Dårlig sårheling etter benamputasjon

  • Forebygging

De fleste av oss har det vanskelig å forestille seg en løsning på vanlige hverdagsoppgaver og faglig aktivitet uten fingre. På bena er de nødvendige for støtte og skikkelig turgåing; fine motoriske ferdigheter på hendene tillater ikke bare å utøve de nødvendige selvbetjeningsevner, men også skrive.

Dessverre er det situasjoner i livet når føttene og hendene gjennomgår irreversible forandringer, hvor alle organbeskyttelsesmetoder for behandling ikke kan sikre bevaring av vev, derfor oppstår behovet for fingeramputasjon.

Amputasjoner på grunn av traumer og vedvarende utilfredsstillende resultater utføres bare i de tilfellene når mulighetene for mer godartet behandling er utmattet eller det er umulig på grunn av lesjonens omfang. Med andre ord, en slik operasjon vil bli utført når vedlikehold av en finger bare er umulig:

  • Traumatiske skader, fingeravtrykk, alvorlig knus av bløtvev;
  • Alvorlige forbrenninger og frostbit;
  • Fingernekrose på grunn av vaskulære sykdommer (diabetes mellitus, primært trombose og vaskulær emboli av hender og føtter);
  • Akutte smittsomme komplikasjoner av skader - sepsis, abscess, anaerob gangrene;
  • Trophic ulcers, kronisk osteomyelitt av knivene av fingrene;
  • Ondartede svulster
  • Medfødte defekter av osteoartikulærapparatet i fingrene, inkludert amputering av tærne med det formål å transplantere dem i armen.

Etter å ha fjernet fingrene og tærne blir pasienten deaktivert, livet endres vesentlig, slik at behovet for slik intervensjon avgjøres av et råd av leger. Selvfølgelig vil kirurger til den siste forsøke å bruke alle tilgjengelige metoder for å lagre fingre og tær.

Hvis behandlingen er nødvendig av helsehensyn, er samtykke fra pasienten ikke nødvendig. Det skjer at pasienten ikke er enig i operasjonen, og det er ingen absolutte indikasjoner på det, men å forlate pasientens finger kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert død, slik at leger prøver å forklare pasienten og hans slektninger behovet for å fjerne fingrene og få samtykke så snart som mulig.

Før operasjonen forteller legen pasienten detaljert om dens essens, og velger også det mest optimale protesalternativet, om nødvendig, eller plast, slik at det kosmetiske resultatet er det mest fordelaktige.

Kontraindikasjoner til amputasjon av en finger eller tå, faktisk, nei. Selvfølgelig vil det ikke bli utført i pasientens agonale tilstand, men overgangen til nekrose til de overliggende delene av lemmer eller en høy risiko for komplikasjoner når bare en finger fjernes, kan bli et hinder for operasjonen. I slike tilfeller er amputasjon av fingrene kontraindisert, men en stor volumoperasjon er nødvendig - fjerning av en del av foten, benamputasjonen på nivået av store ledd osv.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for kirurgi avhenger av indikasjonene på dens gjennomføring og pasientens tilstand. Ved planlagte tiltak forventes en vanlig liste over tester og studier (blod, urin, fluorografi, kardiogram, HIV-test, syfilis, hepatitt, koagulogram), og for å klargjøre lesjonens art og forventet amputasjonsnivå, utføres en røntgen av hender og føtter, en ultralydsundersøkelse, fastsettelse av arbeidets tilstrekkelighet vaskulært system.

Hvis det er behov for en nødoperasjon, og alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes av tilstedeværelse av betennelse, smittsomme komplikasjoner og nekrose, vil preparatet bli foreskrevet antibakterielle midler, infusjonsbehandling for å redusere symptomene på rusmidler.

I alle tilfeller når operasjonen på hendene og føttene er planlagt, blir blodfortynningsmidler (aspirin, warfarin) avbrutt, og det er nødvendig å advare den behandlende legen om å ta narkotika fra andre grupper.

Anestesi for amputasjon av fingre er oftere lokal, noe som er tryggere, spesielt i tilfelle pasientens alvorlige tilstand, men ganske effektiv, fordi smerten ikke vil bli følt.

I prosessen med å forberede amputasjonen eller exartikuleringen av pasientens fingre, advarer de om resultatet, kanskje en psykolog eller psykoterapeut kan ha en konsultasjon som kan bidra til å redusere preoperativ angst og forhindre alvorlig depresjon etter behandling.

Amputasjon av fingrene

Hovedangivelsen for fingers amputasjon er traumer med fullstendig eller delvis separasjon. Med separasjonen står kirurgen opp for å lukke huddefekten og forhindre dannelse av et arr. Ved alvorlig knus av bløtvev med infeksjon, kan det ikke være muligheter for å gjenopprette tilstrekkelig blodgass, og deretter er amputasjon den eneste behandlingen. Det utføres også ved døden av bløtvev og elementer av leddene i fingeren.

Hvis det var flere brudd i løpet av skaden, flyttet beinfragmentene, og den resulterende organbeskyttende behandlingen ville være en fast, vridd finger, så er det også nødvendig med kirurgi. I slike tilfeller er mangelen på en finger mye mindre ubehag når du bruker penselen enn dens nærvær. Denne lesningen gjelder ikke for tommelen.

En annen grunn til amputering av fingrene kan være skade på sener og ledd, hvor bevaringen av fingeren er full av fullstendig ustabilitet, forstyrrer arbeidet til de andre fingrene og børsten som helhet.

finger og hånd amputasjoner distribusjon av prevalens

Valget av amputasjonshøyde er avhengig av nivået av skade. Det tar alltid hensyn til det faktum at en fast eller deformert stubbe, et tett arr, forstyrrer signifikant håndarbeidet, i stedet for fraværet av hele fingeren eller sin egen phalanx. Når amputangene til de lange fingrene er falsk, er operasjonen ofte for mild.

Når stubbe dannes, er det viktig å sikre mobilitet og smertefrihet, huden på slutten av stubben skal være mobil og ikke forårsake smerte, og stubben i seg selv bør ikke bøyes tykkere. Hvis det ikke er teknisk mulig å gjenskape en slik stub, kan amputasjonsnivået være høyere enn marginalen for skade på fingeren.

Under operasjoner på fingrene er plasseringen av lesjonen, pasientens yrke og hans alder viktig, så det er en rekke nyanser som kirurger vet og alltid tar hensyn til:

  1. Under amputasjonen av tommelen forsøker de å holde stubben så stor som mulig langs lengden; på ringen og midtfingrene forblir selv korte stubbe for å stabilisere hele hånden under bevegelser;
  2. Manglende evne til å forlate den optimale lengden på en fingerstubbe krever fullstendig fjerning;
  3. Det er viktig å bevare integriteten til hodene til metakarpale bein og huden på hullene mellom fingrene;
  4. Småfingeren og tommelen forsøker å holde så mye som mulig hele, ellers er brudd på støttefunksjonen til børsten mulig;
  5. Behovet for amputasjon av flere fingre på en gang krever plastikkirurgi;
  6. Ved alvorlig sårforurensning kan risikoen for smittsomme lesjoner og gangrene, plast og sparsomme operasjoner være farlig, slik at en full amputasjon utføres;
  7. Pasientens yrke påvirker amputasjonsnivået (hos personer med psykisk arbeidskraft og de som utfører fint arbeid med hendene, er det viktig å ha plast og maksimal bevaring av fingers lengde, for de som er engasjert i fysisk arbeid, kan amputasjon utføres så snart som mulig);
  8. Det kosmetiske resultatet er viktig for alle pasienter, og i enkelte kategorier av pasienter (kvinner, folk i offentlige yrker) blir det avgjørende når man planlegger typen av inngrep.

Disarticulation er fjerning av fragmenter eller hele fingeren på fellesnivå. For anestesi injiseres anestesi i det myke vevet i den tilsvarende ledd eller i fingeren, deretter blir friske fingrene bøyd og beskyttet, og den opererte bøyer så mye som mulig, og en hudinnsprøytning gjøres på baksiden av skjøten. Når neglens phalanx er fjernet, går snittet 2 mm tilbake til siden av enden av fingeren, den midterste - med 4 mm og hele fingeren - med 8 mm.

Etter disseksjon av det myke vev skjærer leddene i sidene flater, skalpelen faller inn i skjøten, phalanxen som skal fjernes, kuttes inn i snittet, de resterende vevene skjærer med en skalpell. Etter amputasjon er såret dekket av hudtransplantater kuttet fra palmaroverflaten, og sømene er nødvendigvis plassert på den ikke-arbeidside, baksiden.

Maksimal sparing av vev, dannelse av en klaff fra huden på palmaroverflaten og suturens plassering på den ytre er de grunnleggende prinsippene for alle amputasjonsmetoder for fingrene.

Ved skader kan både en fullstendig løsrivelse av en finger og en delvis forekomme når det forblir en mykvevsflappe forbundet med en børste. Noen ganger tar pasientene med seg avskårne fingre i håp om engraftment. I slike situasjoner fortsetter kirurgen fra sårets egenskaper, graden av forurensning og infeksjon, levedyktigheten av de frittliggende fragmentene.

I tilfelle av en traumatisk amputasjon kan feste av en tapt finger gjøres, men bare av en spesialist med fine teknikker for å bli med i kar og nerver. Suksess er mer sannsynlig å gjenopprette integriteten til en finger som har beholdt i det minste noen sammenheng med hånden, og med fullstendig separasjon utføres reimplantasjon bare når det ikke er knust av vev og mulig helbredelse er mulig.

Rekonstruktive operasjoner på fingrene er ekstremt komplekse, krever bruk av mikrokirurgiske teknikker og passende utstyr, ta opp til 4-6 timer i varighet. Kirurgens arbeid er ekstremt arbeidskrevende og forsiktig, men suksess er fortsatt ikke absolutt. I noen tilfeller er hudtransplantater og gjentatte rekonstruksive tiltak kreves.

Rehabilitering etter fjerning av fingrene eller deres phalanges omfatter ikke bare omsorg for hudssår, men også tidlig restaurering av selvomsorgsfunksjoner ved hjelp av hender og manipulasjoner knyttet til yrket. I den postoperative perioden utpekes fysioterapeutiske prosedyrer og øvelser for å sikre at pasienten lærer hvordan man bruker en stubbe eller en reimplantert finger.

For å lette gjenopprettingsprosessen, vises smertestillende midler, sengestøtte, armen er hovedsakelig i forhøyet stilling. Med et sterkt postoperativt stress, er det en fordel å depresere beroligende midler, sovepiller, det er tilrådelig å jobbe med en psykolog eller psykoterapeut.

Amputasjon av tær

I motsetning til fingrene, som ofte blir utsatt for traumatiske skader som fører til kirurgen på bordet, må foten og fingrene ha kirurgi i en rekke sykdommer - diabetes, endarteritt, aterosklerose med distal gangren.

Amputering av tå på grunn av diabetes mellitus utføres ganske ofte i generelle kirurgiske avdelinger. Forstyrrelser av trofisme fører til alvorlig iskemi, trophic ulcers og til slutt til gangrene (nekrose). Det er umulig å lagre en finger, og kirurger bestemmer seg for sin amputasjon.

Det er verdt å merke seg at med diabetes er det ikke alltid mulig å begrense fjerning av en finger, fordi maten er ødelagt, og det betyr at vi bare kan håpe på tilstrekkelig regenerering i arret. I forbindelse med signifikante forstyrrelser i blodtilførselen til myke vev i ulike angiopatier, vil kirurger ofte ty til mer traumatiske operasjoner - eksartikulering av alle tær, fjerning av en del av foten, hele foten med kalvregionen etc.

Når amputering av tærne bør følges de grunnleggende prinsippene for slike tiltak:

  • Maksimal mulig bevaring av huden fra sålen;
  • Opprettholde arbeidet med flexorer, extensorer og andre strukturer som er involvert i flerveisbevegelser av føttene, for å sikre en ensartet belastning på stubben i fremtiden;
  • Sikre mobiliteten til artikulasjonsapparatet på føttene.

For små lesjoner (for eksempel frostbit av de distale phalangene, for eksempel), er amputasjon av den distale og midtre phalanx mulig uten signifikant svekkelse av funksjonaliteten til foten;

Når nyfingeren er amputert, skal det i det minste være en del av det, hvis dette er mulig på grunn av omstendighetene til skaden eller sykdommen, da det med full amputasjon vil oppstå en deformitet av tommelen.

Amputasjoner på føttene utføres vanligvis langs leddene i leddene (exarticulation). I andre tilfeller er det behov for å kutte beinet, som er fulle av osteomyelitt (betennelse). Det er også viktig å bevare periosteum og feste extensor og flexor sener til det.

I alle tilfeller av skader, tårer, knusninger, tøffe frostbit og andre lesjoner, går kirurgen fra muligheten for maksimal bevaring av funksjonen til støtte og turgåing. I noen tilfeller tar doktoren en viss risiko og beskytter ikke helt livsfarlig vev, men denne tilnærmingen gjør det mulig å opprettholde fingerens maksimale lengde og unngå reseksjon av hodebenet til metatarsusens ben, uten hvilken normal gåing er umulig.

Toe Disarticulation Technique:

  1. Huden snittet begynner langs vevet mellom tærne og metatarsuset på plantasiden av foten, slik at den gjenværende hudflappen er så lang som mulig, den lengste i området for den fremtidige stubben av fingeren, siden den største metatarsal ligger der;
  2. Etter huden snittet, fingrene bøyes så mye som mulig, kirurgen åpner leddhulene, dissekerer sener, nerver og ligater blodkarene i fingrene;
  3. Den resulterende feilen er lukket med hudflapper, med sømmer på baksiden.

Hvis årsaken til fingeramputasjonen er en skade med forurensning av såroverflaten, en purulent prosess i gangren, så er såret ikke tett suturert, slik at det dreneres i det for å forhindre ytterligere purulent-inflammatorisk prosess. I andre tilfeller kan en døve søm påføres.

Healing etter amputering av tærne krever utnevnelse av smertestillende midler, rettidig behandling av masker og endring av dressinger. Ved purulent prosess er antibiotika obligatorisk, og infusjonsbehandling utføres i henhold til indikasjoner. Stingene fjernes på dag 7-10. Med gunstig helbredelse etter den første operasjonen kan pasienten bli tilbudt å utføre rekonstruksjon og plast, samt protese for å lette arbeidet, gå og støtte på foten.

Gjenoppretting etter fjerning av tærne krever gjennomføring av fysioterapeutiske øvelser for å utvikle muskler, samt dannelse av nye ferdigheter for å bruke resten av benet.

Traumatisk amputasjon

Traumatisk amputasjon er en delvis eller fullstendig separasjon av fingrene eller deres deler under en skade. Kirurgisk behandling for slike skader har noen særegenheter:

  • Operasjonen utføres bare når pasienten er i stabil tilstand (etter fjerning fra sjokk, normalisering av arbeidet i hjertet, lungene);
  • Hvis det er umulig å sy tilbake den avskårne delen, fjernes fingeren helt;
  • Ved alvorlig forurensning og infeksjonsrisiko er primærbehandling av såret obligatorisk, når ikke-livsduglig vev fjernes, blir karene ligert og suturene påføres senere eller gjentatt amputasjon utføres.

Hvis amputerte fingre leveres med pasienten, tar kirurgen hensyn til holdbarhet og vevsgjennomgang. Ved en temperatur på +4 grader kan fingrene lagres opptil 16 timer, hvis den er høyere - ikke mer enn 8 timer. Lagringstemperatur mindre enn 4 grader er farlig ved frostskader av vev, og det blir umulig å sy fingeren på plass.

Uansett hvor nøyaktig amputasjonen av fingrene og tærne ble utført, kan konsekvensene ikke utelukkes helt. De hyppigste av dem er purulente komplikasjoner i tilfelle traumatiske amputasjoner, progresjon av nekrotisk prosess i vaskulære sykdommer, diabetes, dannelse av tett arr, deformasjon og stivhet av fingrene, noe som er spesielt merkbar på hendene.

For å forebygge komplikasjoner er det viktig å nøye observere teknikken for amputasjon og riktig valg av nivå, i den postoperative perioden er det nødvendig å gjenopprette ved hjelp av fysioterapeutiske metoder og fysioterapi.

Sårheling etter amputasjon

Med lukket sårbehandling skjer helbredelse hovedsakelig av primær intensjon. Med denne metoden for sårbehandling blir suturer påført på stumpens hud og myke vev. Hudsutur fra stubben til underbenet blir vanligvis fjernet i 8-14 dager (avhengig av størrelsen og hastigheten på helbredelse av det postoperative såret).

Årsaker til nedsatt sårheling kan deles inn i følgende 5 grupper.

  • For distalt nivå av amputasjon.
  • Feil i kirurgisk teknikk og postoperativ behandling
  • Infeksjonsutvikling
  • Forringet blodsirkulasjon
  • Forverring av pasientens generelle tilstand.

Som regel er nedsatt sårheling grunnet en kombinasjon av flere av disse faktorene.

Jenter, hjelp! Sår etter amputasjon.

En slektning, en diabetiker, har nylig blitt amputert en tå. Utsatt fra sykehuset, syntes alt å være relativt normalt. I det øyeblikket såret er åpent, strømmer pus derfra. Forsøkt mange stoffer for helbredelse - ingenting hjelper. Kanskje, møtte en av dere liknende? Hvordan ble det behandlet? Hva utpekte legene?

  • Takk 9
  • Takk 2
  • Takk 3

Min mor amputerte en finger i fjor sommer, også diabetes.
Takk til rådgiverne for kontaktene til legene!

Forfatteren refererer først og fremst til en god endokrinolog.
hvis du er i Kiev - så til bulgarsk (Institute of Endocrinology)

Det viktigste er å kontrollere nivået på sukker
og for sårheling fikk vi en saltløsning og en ukentlig spaltning av Lacerta sår. Etter 3 måneder helbredes det åpne såret etter amputasjon.

ingen salver! de vil bare gjøre diabetesproblemet verre

GJØR IKKE I TIDLIG VEDRØRENDE AMPUTASJON.

Seniorforsker, Institutt for kirurgi, Vitenskapelig senter for obstetriker, gynekologi og perinatologi V. I. Kulakov Helse- og sosialutvikling i Russland, Moskva www.ncagip.ru

For mer informasjon, skriv inn til personlig høring, skriv til e-post: [email protected]

Gren nummer 2 GBUZ "GP nummer 12 DZM" (GP nummer 77)
Russland. Moskva, Zander St., 9 s. 1
skype: shapych

Registrer deg for en konsultasjon +7 (903) 169-0222
http://www.shaposhnikov.net

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

helbreder ikke såret etter amputasjon, gangrene, diabetes mellitus

God dag!
Pape er 51 år gammel, høyde 182 cm, vekt 96 kg, sakh. Type II diabetes (over 25 år), dekompensert.
Det er innlagt på kirurgisk avdeling fra 05/30/11 til 06/29/11 med en diagnose av:
Osn: Diabetes mellitus type II, alvorlig kurs, med insulinbehov, dekompensering.
Osl: Neuroischemisk form av VTS til venstre. Stenose av femoral, ZBBA, okklusjon PBBA forlot n / lemmer. Kritisk iskemi av venstre n / c IV Art. Gangrene 3,4-5 tær på venstre fot. Diabetisk angiopati. Diabetisk distal sensorimotorisk polyneuropati.
Sop: IHD. Kardioklerose etter infarkt. NK 0.
Undersøkelse: PW - Ref. Blodsukker 12,7 - 13,2 - 7,8 mmol / l. Protein 67,2 g / l, urein 5,7 mmol / l, kolesterol 5,6 mmol / l. Kreatinin 68,1 μmol / L,
AST-0,1, ALT-0,1. Såing på flora - Staphylococcus aureus er isolert - Sensitive. til cefepime og ticarcilin.
behandling:
Vit.E, fysisk løsning, cefepime, morsom duo f, alprostan 200 mcg per dag # 15, nikotinsyre, vitamin C, berlisjon, indap, enap, ciprolet, panangin, riboksin, ligering med antiseptika.
drift:
Exarticulation av 3-4 fingre på venstre fot.
Exarticulation av 5 fingre på venstre fot.
Rana granulerer lunt. Følsomhet reduseres dramatisk.
Klinisk blodprøve:
Er. 5,1 * 1012 / l, Hb-161 g / l, CP-0,9, leukocytter - 13,8 * 109 / l, p / 74, lymfocytter -21, monocytter - 2. ESR -3mm / h.
Urinanalyse:
Sp. vekt. 1017, ingen protein, leukocytter 2-3 i p / zr, Epit. K-ki 2-3 i p / sp. UZDS - Stenose i femoral, ZBBA, okklusjon PBBA forlot n / lemmer. Konsultasjon med en vaskulær kirurg - samme diagnose. Anbefalt behandling i otd. Vaskulær kirurgi på Tula regionale kliniske sykehus (TOKB).
Triplex skanning av nedre lemmer arteries 06/27/11:
Konklusjon: nedre del aterosklerose og diabetisk angiopati.
1. Stenose av de vanlige femorale arteriene og proksimale deler av de dype arterier av lårene opp til 30% i diameter.
2. Stenose av de overfladiske femorale arteriene opptil 40%.
3. Stenose av popliteale arterier - med 40%.
4. Blodstrømmen i venstre fremre tibialarterie er ikke definert (okklusjon).
5. Stenose av venstre bakre tibialarterie og høyre tibiale arterier ca. 70% i diameter.
6. Lymphostasis i venstre ben.

Etter å ha undersøkt sykehuset, sa en vaskulær kirurg at fartøyene var ubrukelige, foreslo ekspansjon med en ballong, og merket at dette ville ha en kortsiktig effekt, men kunne bidra til raskere sårheling (en annen amputasjon skyldes). En diabetisk fotkirurg sa at hvis du ikke "forbereder karene til kirurgi", er prognosen for amputasjon midtkalven. Hvis du klarer å "forberede fartøyene" - amputasjon til midten av foten.
Jeg vil gjerne vite hvilke andre måter som kan forbedre båtens tilstand (for øyeblikket når amputasjon tilsynelatende er uunngåelig og for fremtiden), og er det mulig? Hvor effektiv er ekspansjon med en ballong? Er det mulig å unngå amputasjon? Hvor kan jeg få passende hjelp (geografisk Tula-regionen, Moskva, Moskva-regionen)?

Rehabilitering etter finger amputasjon.

Mamma er 59 år gammel, hun hadde diabetes i 15 år, for en måned siden begynte hele marerittet av bivirkninger av denne sykdommen. En tå ulmer dukket opp, selv... første liten, så mer og mer.. i løpet av uken ble de behandlet hjemme alene, selv om de gikk til sykehuset med en gang, sa legen hvordan og hva de skal behandle hjemme. Etter en uke ble såret stort, det var alt til beinet. Mamma ble satt på sykehuset og da fingeren ble svart som en fireball, sa de at det ikke var noe å redde og de fjernet fingeren! Tre numbies passert etter finger amputasjon, det er ingen forbedring, såret er veldig lekkende, det er verdt lukten av rot, alle nærliggende fingrene er hovne, hele foten er rød! Jeg er redd for at moren min ikke ville bli fullstendig uten et bein, hva jeg skal gjøre, jeg vet ikke hvor jeg skal gå, vi bor i en liten provinsby! Hjelp til å finne gode eksperter, kanskje er det de som har møtt et slikt problem, hjelp.

Alexander Debrov skrev den 29. september 2016: 14

Et spesialisert klinisk senter for behandling av diabetisk fot har åpnet i Moskva: "Senter for regenerativ kirurgi". Eksperter er oppskalere. Godkjennelse og behandling av pasienter fra hele landet.
Tlf. +7 (495) 763-48-78
http://www.rscentre.org/

Maxim Alexandrovich skrev 16. desember 2016: 218

Jeg prøver ikke å behandle din mor, selvfølgelig først og fremst, du trenger en lege, det er bedre at dette ikke bare er en kirurg, men en lege som behandler diabetisk fot. Jeg vet ikke om det er et diabetisk fotrom i byen. Lær gjennom en endokrinolog, la dem fortelle om de ikke kan lede dem til den lokale klinikken.
Fra min egen ydmyke opplevelse. Bruk ikke alkoholholdige antiseptiske løsninger, alkoholholdig jodløsning til sårbehandling, under ingen omstendigheter.
Fra den tilgjengelige, inneholder "Betadin" (løsning, salve) jod, men i en mer gunstig lokal formel. Ta straks en stor flaske, milliliter 800, det ser ut til å være nyttig for sikker, prosessen er langvarig. Eller (og) "Eplan" - salve.
Det anbefales på det sterkeste, og jeg var veldig effektiv når det gjelder rensing og helbredelse av føttens sykdomsår (også til tross for forsiktig omsorg, oppstod noe som en foul-lukter nedbrytning) Prontosan gel å være under ordren). Det er sølv dressinger som "Atravman med sølv", "Aktikoad", veldig effektivt, mot bakgrunnen til andre behandlinger, selvfølgelig, i mitt tilfelle, men de er enda vanskelig å nå eller dyrere i hovedstaden.
Dressings daglig (ikke foragt en elsket, hjelp) hvis det blir våt-oftere (dressing på dette tidspunktet, dets ytre lag, bør være tørt, alltid). Naturligvis bør dressinger være sterile, engangsbruk, det er best hvis de pakkes ut umiddelbart før påklædning. Etter å ha fjernet den gamle dressingen, uten å røre såret, vask hendene grundig med såpe og vann før du bruker en steril dressing, helst etter det, bør du håndtere fingrene med alkohol (enda bedre med klorhexidin). Før du bruker de ovennevnte rettsmidler, behandle (skylle, skylle eller tørke med fuktet tampong) som er såret med samme p-rumklorhexidin (eller "Miramistin"), vent på at løsningen tørker i minst 2 minutter. Hvis det er vekkende vev (fragmenter) i såret, har de flyttet vekk fra levende vev, og med et serviett, fjern dem forsiktig uten å skade bunnen av såret. Påfør deretter (med kanten av et serviett, sterile bomullspopper eller noe lignende, husk at alt relatert til såret skal være sterilt) "Betadine" eller "Eplan", som behandler såret vekk fra midten til kantene, med en margin, fordi bandasjen kan skifte-krype, smitte såret med den omgivende huden. Vi legger på toppen sterile kluter, ikke sparsomme, i nødvendig mengde, med tanke på graden av suge. Laget ved siden av såret er impregnert eller antiseptisk påført det, deretter tørre lag. Ideelt sett bandasje vi fra oven (vi trenger ferdighet), eller i det minste feste den, igjen uten å spare på materiale, med en gips. Ingen bandasjer, knuter (vi knytter ikke en bandasje i det hele tatt og festet spissen til bandasjen), fremspring bør ikke ligge i sårområdet under foten for ikke å gni, knuse eller skape ytterligere traumatiske faktorer. Ideelt sett bør moren ikke tråkke på det syke lemmen, selv om det er å angripe slik at det berørte området ikke er involvert, selv om det ikke gjør vondt. Dette er kritisk! Selv noen få skritt med feil distribuert last, dette er ikke en overdrivelse, kan være skadelig. Gi en krykke, en stokk for å lette lasten. Det ville være bra å kjøpe, med hjelp av en konsulent, en ortopedisk sko som passer (!) For anledningen.
Jeg vil si at en svært viktig faktor som støtter lokale ikke-helbredende sår, er lokal infeksjon av såret, som, som det viste seg, ikke kan brukes til lokale antiseptika, selv med riktig utførelse av hele prosedyren, dvs. Behov for systemisk (innsiden eller injeksjon) av antibakteriell behandling, selvfølgelig, og bare (!) foreskrevet av en spesialist, ideelt sett basert på resultatene av sårmikroflora såing (ta smittet sårinnhold, sett i næringsmedium, slik at kolonier av bakterier vokser, hvoretter de observerer det i et mikroskop, bestemme hvilken type mikrobe det er, og da vet man hvordan man skal slå den, foreskrive "målrettet" antibakteriell behandling). Din mors sår er som om postoperativ, i utgangspunktet steril (kuttet under sterile forhold), men infeksjonen kunne ha slått seg sammen. Bakterier oppretter bare et vanskelig å fjerne lag (film) som forhindrer dannelsen av granulasjonsvev (reparasjon).
So.
1. Søk etter lege for "diabetisk fot". De er mindre. Viktigst! Det ser ut til at moren din lettest kan bli hjulpet på sykehuset, men spesialisert seg på denne patologien.
2. Hygiene i lemmen.
Fjern lasten fra lemmen (modus som kalles "på toalettet og baksiden"). Ikke gå, lag en fotstøtte. Denne kur kan vare i uker og måneder. Ortopedisk sko, kanskje uerstattelig. På sykehus, bruker de en gipsstøtfanger (kaste) i flere uker, tatt bare under dressinger, for å eliminere lasten helt.
3. Sårhygiene.
Det er umulig å vaske lemmen på vanlig måte, det er umulig at vann fra kroppen som blir vasket (infeksjon) skal strømme på såret. En person sitter på en fast avføring eller på tverrlig plass (det er slik tre eller plast) sete, beinet stiger utenfor badet, er plassert på en annen avføring (trenger hjelp). Kroppen vaskes, uten å bruke den berørte lemmen. Jeg "sår" ben, unntatt sårområdet og rundt det behandlet med vaskemiddel og antiseptiske kluter. Det er for eksempel slike - "Menalind".
Dressinger.
4. Antibiotika (ikke engang plage deg selv, bare skade).
5. Normalisering av blodsukkernivåer (under kontroll av en endokrinolog), som burde vært plassert øverst på listen.
Hvis moren har problemer med den lokale blodstrømmen av den berørte lemmen (angiopati med arteriell stenose), vil valgmetoden på sykehuset trolig være å gjenopprette (operasjonell) denne blodstrømmen, ellers er alt ovenfor forgjeves.
Andre metoder, inkludert vaskulær (trental, etc.), trofisk (actovegin, etc.) nevotropisk (tioctacid, Espa-Lipon) terapi, er sekundære i denne situasjonen, kan være basert på den spesifikke kliniske situasjonen foreslått av legen, selv om det i dagens stadium (jeg tar ikke argumentere) utviklingen av dette kunnskapsområdet, absolutt ikke av største betydning.

Såret helbringer ikke etter finger amputasjon

© 2007-2013, LLC Farmpreparat
Alle rettigheter til materialene på nettstedet er beskyttet i samsvar med lovgivningen i Russland. Ved bruk av ressursmateriale er det nødvendig med direkte kobling.

Legemidlet for behandling av sår etter amputasjon

  • Utviklet for behandling av komplekse sår av forskere fra SSC for det russiske vitenskapsakademiet (Southern Scientific Center of the Russian Academy of Sciences) og Kirurgisk institutt oppkalt etter. AVVishnevskogo (Moskva).
  • Gjentatt øker intensiteten og hastigheten til regenerering, inkludert med dype sår.
  • Fremmer utseende av kapillærkar i såret (aktiverer vekstfaktorene til vegf-A og vegf-B). Som et resultat gjenopprettes blodtilførselen i såret, ernæringen av det berørte vevet blir normalisert.
  • Eliminerer infeksjon, lindrer hevelse og smerte, forhindrer syntese av inflammatoriske mediatorer - prostaglandiner, som initierer og støtter den inflammatoriske prosessen.

Stellanin er for øyeblikket det eneste sårhelende middel som gjenoppretter regenereringsprosessene i såret. Det øker 7.5 ganger antall fibroblaster - hovedcellene som er involvert i restaureringen av skadet hud.

I tilfelle av pus, på grunn av hjelpestoffet (polyetylenglykol), som er en del av Stellanin-PEG-salve, blir såret raskt fjernet av purulent innhold. Samtidig er betennelse blokkert, smerte og hevelse elimineres.

"Allerede i de første dagene med sårbehandling med Stellanin salve, observeres positiv dynamikk i helbredelsesprosessen, reduseres betennelsen. Unge celler med høyt metabolske prosesser opptrer i såret." (Fra rapporten, godkjent av direktøren for Institutt for kirurgi oppkalt etter AV Vishnevsky, akademiker av RAMS VD Fedorov).

Således "Konsentrasjonen av aktiv substans i Stellanin-PEG-salve 100 ganger verdien av den minimale inhiberende konsentrasjon med pyogenic bakterier - pyogent streptokokker (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), vulgær Proteus (Proteus vulgaris) og Pseudomonas aeruginosa (Pseudo aeruginosa) ". (Fra rapporten, godkjent av direktøren for det sentrale forskningsinstituttet for hud- og karsykdommer, akademiker av RAMS A. Kubanova).

Rehabilitering etter amputasjon

Under rehabiliteringsperioden må pasienten overholde anbefalinger for omsorg for postoperativ sutur, stubbeformasjon, opprettholde felles mobilitet og styrke de resterende musklene.

Tre til fire uker etter amputasjonen av lemmen, med et gunstig postoperativt kurs, kan du fortsette til primærprotesen. Prosessen med primærproteser er som regel forbundet med stor fysisk og psykisk stress. Likevel tillater moderne prostetiske metoder folk som har gjennomgått en amputasjon for å fortsette sin tidligere livsstil og opprettholde sin sosiale status, til tross for tap av lemmer.

Pleie av postoperativ sutur og hud i den postoperative perioden

Kirurgi for postoperative suturer utføres av lege og sykepleier. Du må følge alle sine regler. Spesielt gjelder dette pasienter med diabetes mellitus og vaskulær patologi, siden de har økt risiko for å utvikle en infeksjon.
Etter amputasjon er stumpens hud veldig følsom. Ved hjelp av en myk børste eller en massasje ball, kan du redusere følsomheten ved å massere stubben med dem. Det er også effektivt å gni stubben med et hardt håndkle eller vaskeklut. Massasjebevegelser bruker alltid fra slutten av stubben til basen.
For daglig pleie av stumpens hud, er det nødvendig å observere hygiene - det anbefales at kontrastdusjen i stubben vaskes med babysep og tørker den tørr med et mykt håndkle. Inspiser stubbehuden daglig for eventuelle endringer i hudtilstanden, og informer omgående legen din eller protesen hvis de oppstår. For å inspisere stubben er det praktisk å bruke et lite speil på hånden.
I de fleste tilfeller helbreder såret etter amputasjon innen tre til fire uker, deretter dannes en postoperativ arr som må fuktes regelmessig. Daglig smør det med luktfri krem.
Pasienter med diabetes eller sirkulasjonsforstyrrelser krever lengre behandling, og de har økt risiko for å utvikle en infeksjon i det kirurgiske såret. For denne gruppen av pasienter som er mer utsatt for utvikling av hudkomplikasjoner, er det tilrådelig å bruke spesielle legemidler for å ta vare på stubben.
Vi anbefaler at du bruker OTTO BOKK-produkter som er spesialdesignet for å ta vare på stubben:

  • Derma Repair - fukter og stimulerer restaureringen av tørr og irritert hud, forbedrer hudregenerering, akselererer healing, har anti-bakteriell virkning.
  • Derma Clean - har en nøytral PH, renser huden.
  • Derma Forhindre - Beskytter huden mot irritasjon, har en beskyttende effekt, forhindrer lukt av svette.

Du kan lære å kjøpe en Derma stump hudpleie kit ved å ringe OTTO BOKK Moskva kontoret på +7 (495) 564-83-60.

Anti-edema terapi

Et viktig problem som må løses er ødemet som oppstår etter kirurgi, som kroppens naturlige respons på kirurgi. Under normale forhold reduseres ødemet etter en til to uker.

Inntil masker er fjernet, er såret ikke bundet opp tett. Først kan stubben ikke trykkes. For å redusere hevelse i de første dagene etter amputasjonen, er det viktig å plassere stubben over hjertetivået. Deretter kommer scenen til kompresjonsterapi for å redusere ødem og forberede stubben for proteser. Det bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i stubben, reduserer smerte og akselererer helingen av arret.

For å eliminere ødem anbefales det å bruke elastisk bandasje, kompresjonsslip, silikonetui, lymfemassasje, som er utført av en spesialist. For det første utføres alle de ovennevnte tiltakene av det medisinske personalet, opplæringen og pasienten selv. Deretter utfører pasienten disse prosedyrene selvstendig.

Forbandet skal ikke være løs eller tett. Binding av stubben utføres om morgenen etter søvnen, bandasjen fjernes før sengetid: trykket i den distale (nedre) delen av stubben skal være maksimal, men ikke smertefull. Jo høyere kultbinding, jo mindre trykk. Dette unngår begrensningen av blodsirkulasjonen i stubben.

Pasienter etter amputasjon over knenivået anbefales å legge seg to ganger på magen i 30 minutter om dagen. Hodet skal vendes til den sunne siden. Dette gir enkel strekking av musklene på stubben.

For å bestemme effekten av anti-ødemebehandling måles omkretsen av stubben i samme målepunkter om morgenen og om kvelden. Vi anbefaler at du registrerer måleresultatene for å gjøre det lettere å bestemme hvordan ødemet faller ned.

Felles kontraktur forebygging

Felles kontraktur - begrensning av passive bevegelser i ledd, forårsaket av deformitet av arr, muskler, sener, ledd. Oftere er det flekkkontrakturer (dvs. lemtilstander når det ikke kan rettes) i hofte-, knær-, albueforbindelser, som hindrer proteser og forlenger rehabiliteringsperioden.

Forebyggingsmetoder:

1. Sikre riktig plassering av lemmer under immobilisering. Stubben skal være i en rettet stilling så lenge som mulig. Du kan ikke holde stubben i en bøyd tilstand i lang tid, fordi musklene vil forkorte og stubbenes mobilitet vil redusere.

2. Tidlig eliminering av smerte og hevelse. Etter amputasjon anbefales det å bruke rullestol med en spesiell fotstøtte for benstubben, som forhindrer spinal deformitet. Fra tid til annen må du endre stumpens posisjon slik at leddene ikke mister mobilitet. Kombinasjonen av riktig kroppsstilling og bevegelse er den viktigste tilstanden for behandling av ødemer og smerter.

3. Aktiv og passiv terapeutisk øvelse. Når du utfører øvelser, unngå bevegelser som forårsaker smerte. I første etappe foregår gymnastikk under oppsyn av en treningstrener, som starter med pusteøvelser, strekkøvelser, styrke muskler i ryggraden, armer, sunn ben, balanse og koordinering.

Vi anbefaler 1-2 uker etter amputasjon eller, så tidlig som mulig, se en proteser og rehabiliteringsleder i avdeling for proteser OTTO BOKK.

Phantom smerter

Phantom smerte er følelsen av smerte som oppstår i et tapt lem. For eksempel, den fortsatte følelsen av vevskader som har oppstått på ulykkestidspunktet eller kløe, følelsen av følelsesløshet i det manglende lemmet. Tidlig aktivering av pasienten (stillesittende og oppreist stilling) bidrar til å redusere fantomsmerter. massasje og lymfatisk drenering av stubben, ensartet trykk i stubben, skapt av bandasje- og kompresjonspensjon, fysioterapi, tidlig oppstart av fysiske øvelser, så tidlig som mulig.

I sjeldne og komplekse tilfeller er nerve blokkering og kirurgi kreves. I tillegg til deltakelse og støtte fra familie og slektninger, bør hjelp fra profesjonelle psykologer ikke bli forsømt. I de første månedene etter operasjonen kan nedsatt blodsirkulasjon i det amputerte legemet, langvarig immobilitet, infeksjoner og søvnforstyrrelser føre til økt smerte.

Årsaken til smerteutseende i en senere periode er hovedsakelig uforsiktighet i pleie av stubben og feil bruk av proteser. For å bekrefte at protesen er korrekt, må du ha en protese og ta flere skritt. Hvis det oppstår alvorlig smerte, til tross for overholdelse av alle regler for bruk i kult, er det nødvendig å konsultere en lege.

Speilterapi er veldig effektiv. Hjernen integrerer signalene som utgående fra et amputert lem. (Kontraindikasjoner - par amputasjon). Psykoterapeutens hjelp er mulig. I noen tilfeller, i samråd med legen - bruk av medisiner.