Diuretisk i diabetes

• Årsaker

For å stabilisere kronisk arterielt trykk (BP), er diuretika tilskrives diabetes. De utnevnes når det er stor belastning på kardiovaskulærsystemet (SSS) eller i strid med funksjonen av urinutskillelse av nyrene. Den viktigste medisinske klassifiseringen er basert på virkningsmekanismen, der valget av medisiner i et bestemt klinisk bilde av sykdommen er basert.

Når sykdommen diabetes mellitus (DM) omfattende utstyrt og andre medikamenter for behandling, så diuretika er foreskrevet bare den behandlende lege i samsvar med medisiner på listen. Har mange bivirkninger.

Indikasjoner for diabetes

I type 2 og type 1 diabetes foreskrives diuretika:

• for fjerning av puffiness;
• stoppe kardiovaskulær svikt;
• urinutskillelse på grunn av nyresykdom og vanndrivende funksjonsforstyrrelser;
• behandling av høyt blodtrykk
• utskillelse av giftstoffer og giftstoffer.

På grunn av endringer i kroppen, akkumuleres natrium hos diabetikere. Det fjerner diuretika for type 2 diabetes. Med deres bruk reduseres trykket på kardiovaskulærsystemet og intensiteten av sammentrekninger kommer til normal. Ved hjelp av vanndrivende diuretika gir legene tvungen diurese (nyre eliminering av giftstoffer med medisinering) om nødvendig i behandlingen av diabetes.

Typer av stoffer

De viktigste kategoriene og typene av handlingsmekanismen:

Grupper av diuretika i henhold til handlingsprinsippet.

• loopback - fungerer gjennom loop av Henle nephron ("Torasemide", "Furosemide", "Etacrynic acid");
• tiazid - å redusere høyt blodtrykk er ofte foreskrevet for diabetes ( "Hypothiazid", "Dihlotiazid", "indapamid", "Arifon", "Noliprel");
• osmotisk - til engangsbruk og for fjerning av et stort volum væske ("Mannit", "Urea", "Kaliumacetat");
• Kaliumsparrende - vedlikehold av elektrolyttbalanse ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Diuretika for diabetes er delt inn i grupper:

• lav effektivitet (5%);
• medium (10%);
• høyt (over 15%).

Diuretika i diabetes mellitus type 2 og type 1 har forskjellige produsenter, tilhører ulike priskategorier. Noen av dem er solgt på resept, noen selges uten. Mange vanndrivende legemidler kan forvirre pasienten og ikke angi visningen. Du bør nøye studere instruksjonene, farmakodynamikken, virkemåten, kontraindikasjoner og muligheten for å kombinere med andre aktive stoffer. Effektiviteten av vanndrivende middel er basert på natriumlukbarhet.

Hvilke diuretika er nødvendig for diabetes?

Valget av stoff for å senke blodtrykket i diabetes bør baseres på det kliniske bildet av sykdommen, pasientens helse, alder og formålet med bruken av dem. Legen bestemmer årsaken til opphopning av væske og på grunnlag av dette utnevnes en diuretisk medisin. Antallet, spesifisitet av bivirkninger, behovet for deres komplekse bruk med andre stoffer, reduserer omfanget av søk etter tillatt diuretikum.

I type 1 diabetes er en tiazidgruppe av legemidler gitt i små doser. Noen av stoffene forstyrrer glukosemetabolismen, som må vurderes ved bruk. En rask reduksjon i blodtrykket produseres ved hjelp av sløyfe diuretika. Deres langvarige bruk er uakseptabelt. Med store tap av kalium, som er farlig for helse, er valget basert på kaliumbesparende gruppe for å bevare dette elementet i kroppen.

Legemiddel liste

Tabletter foreskrives i henhold til formålet med behandlingen og tilstanden til diabetikken som helhet, vurderes av en lege. I hypertensjon bør diabetikere som er syke, ta en forsiktig tilnærming til valg av medisiner og ikke ta medisiner med større grad av innflytelse enn det er nødvendig. Dette er fyldt med nedsatt nyrefunksjon og forverring av type 2 diabetes. Et tabell c er en liste over gjeldende medisiner.

Hypertensjon i type 2 diabetes mellitus: en gjennomgang av stoffer og medisiner for problemer med trykk

I de fleste tilfeller er forekomsten av diabetes en av hovedårsakene til hypertensjon. Diabetisk nefropati og metabolsk syndrom bidrar til utviklingen.

Ved interaksjon øker hypertensjonen og type 2 diabetes risikoen for mulige komplikasjoner av sykdommer i nyrene, retinale kar, hjerte og hjerne. Dette bevirker i sin tur utviklingen av nyre- og hjertesvikt, og fører også til nedsatt blodsirkulasjon i hjernens kar.

Ifølge statistikk: diabetes mellitus type 2, i 80% av tilfellene, ledsaget av hypertensjon. Forholdet mellom disse patologiene fremkaller en økning i funksjonshemning og tidlig dødelighet, hovedsakelig forårsaket av kardiovaskulære komplikasjoner.

Årsaker til trykkproblemer

Hypertensjon er en av komponentene i metabolsk syndrom før type 2 diabetes. AH hos en pasient utvikler seg noe tidligere enn et brudd på karbohydratmetabolismen og spesielt diabetes.

De vanligste årsakene til utviklingen av patologi er:

• Isolert systolisk hypertensjon (AES) er en sykdom hos eldre mennesker over 60 år. Det forekommer oftest, i nesten 50% av tilfellene, og tåler nesten medisinsk behandling.
• Essensiell (eller primær) hypertensjon forekommer i 30-35% av tilfellene. Samtidig, som et resultat av diabetisk agniopati, oppstår diabetes i de vaskulære veggene, noe som provoserer deres manglende evne til å opprettholde trykk på riktig nivå.
• Diabetisk nefropati er mindre vanlig, i ca 15% av tilfellene. Dens fare ligger i høy sannsynlighet for utseende av nyresvikt i termisk (endelig) stadium. Til tross for den ganske små statistikken, hos pasienter som gjennomgår dialyse og trenger en donor nyre, forekommer de fleste pasienter med den andre typen diabetes suveren.
• Andre endokrine patologier. Disse inkluderer slike sjeldne patologier som Itsenko-Cushing syndrom, primær hyperaldosteronisme, feokromocyt, etc.

Brudd på diabetes type 2 karbohydrat metabolisme oftest (55-70% av tilfellene) provoserer tilstedeværelsen av hypertensjon.

Mange pasienter er overvektige og endringer i lipid (fett) metabolisme som bidrar til nedbryting av karbohydrattoleranse. Dette manifesteres som hyperglykemi med innføring av glukose i kroppen.

Eksempler på medisiner for behandling

I nærvær av patologi er prinsippene for behandling av hypertensjon noe annerledes, på grunn av brudd på karbohydratmetabolismen. Derfor, for hypertensjon og eksisterende type 2 diabetes, er det ønskelig å først utføre en kombinert antihypertensiv behandling.

I dag betraktes kombinasjoner som er basert på bruk av angiotensin II og en ACE-hemmere som den mest optimale. Disse stoffene vil være hensiktsmessig å kombinere med beta-blokkere og diuretika. Gode ​​resultater oppnås ved en kombinasjon av ACE-hemmere og kalsiumantagonister.

diuretika

Hos personer med diabetes oppstår en økning i trykket på grunn av økt blodvolum i blodet. I tillegg har pasienter i denne gruppen en følsomhet for salt, slik at de foreskrives for ulike typer diuretika:

• tiazid - klortalidon og hypotiazid;
• tiazidlignende indapamid;
• loopback - lasix og furosemide;
• kaliumsparrende - veroshpiron.

Vanndrivende legemidler som er i stand til å forbedre effekten av en ACE-hemmer, på grunn av hvilke leger er mye brukt til kompleks behandling av arteriell hypertensjon. Men, som noen medisinsk produkt, har deres begrensninger i bruk.

Tizaid diuretika med type 2 diabetes er foreskrevet med forsiktighet, siden overdosering fremmer en økning i pasientens blodnivåer av kolesterol og sukker. Og med nyresvikt - en hyppig forekomst i diabetes, kan narkotika hemme nyrefunksjonen. Også kontraindisert for tisaid diuretika, er gikt.

Tiazid-lignende diuretika er ikke sjelden foreskrevet sammen med en ACE-hemmer. Denne arten har en mild vanndrivende effekt, mens den ikke påvirker nyrene negativt og ikke bidrar til utskillelse av kalium.

Loop diuretika med hypertensjon, i kombinasjon med type 2 diabetes, er mindre vanlig foreskrevet av leger, på grunn av aktiv stimulering av diuresis og utskillelse av kalium. Imidlertid er deres fordel en utmerket kombinasjon med ACE-hemmere, noe som er uunnværlig for nyresvikt. En kaliumpåfylling når du tar Lasix og Furosemide blir etterfyllt på grunn av ekstra inntak av kalium.

Kaliumsparende stoff Veroshpiron er noen ganger foreskrevet for behandling av hypertensjon, men det må tas i betraktning at bruken er kontraindisert ved nyresvikt.

Betablokkere

Formålet med betablokkere er å blokkere beta-adrenerge reseptorer, som ikke bare er plassert i hjertet og blodkarene, men også i andre organer.

Disse stoffene hjelper hjertet å slå mindre og ikke så mye. En reduksjon i trykk skjer gjennom blokkaden av 1-reseptorer, hvorav en reduksjon observeres:

• aktiv hjertefrekvens;
• generasjon av renin av organer av utskillelse;
• hjerteutgang;
• styrke kutt.

På grunn av sine gunstige effekter på karbohydrat, samt lipidprofil, bidrar betablokkere til effektiv reduksjon av insulinresistens.

Ifølge nyere studier er de mest tilpassede medisinene for hypertensjon, med samtidig diabetes grad 2:

• Dilatrend (Carvidilol);
• Nebilet (Nebivolol).

De resterende stoffene, spesielt Metoprolol og Anaprilin, er strengt forbudt i diabetes mellitus.

Alpha blokkere

Alpha blokkere er delt inn i ikke-selektive og selektive. Den første typen behandling av hypertensjon er ikke brukt, og selektive stoffer brukes ofte i kompleks behandling, sjeldnere. Disse inkluderer:

Alfa-blokkere får lov til å bruke hypertensive pasienter, i nærvær av diabetes mellitus på 2 grader, i kompleks behandling. Siden effektivitet observeres hos bare 50% av pasientene.

Det er bedre å gi preferanse til den nye generasjonen av stoffer - Terazosin og Doxazosin, som må tas 1 gang daglig.

ACE-hemmer

I diabetes av den andre typen, er ACE-hemmere mye brukt i kampen mot hypertensjon.

Fordelene ved bruk er i blokkering av enzymer som støtter syntese av angiotensin II.

Når du tar narkotika i denne gruppen, oppstår ekspansjonen av blodårene, på grunn av hvilket overflødig vann og natrium slutter å akkumulere, noe som fører til en aktiv reduksjon i trykk.

Preparater av en ACE-hemmere kan lett skiller seg ut. De aktive ingrediensene i disse stoffene har slutt - "adj", for eksempel:

• Enalapril (Renitec);
• Ramipril (Tritatse);
• Quinapril (Akkupro);
• Fosinopril (monopril);
• Perindopril (Prestarium) og lignende.

Quinapril har en aterosklerotisk effekt. Det beskytter veggene i blodårene inni, hindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk i dem, og reduserer også de mulige risikoene for å utvikle slag, samt hjerteinfarkt.

Kalsiumantagonister

For behandling av type 2 diabetes og hypertensjon er kalsiumkanalkanaler ofte foreskrevet. Anmeldelser av pasienter og leger om bruken av dem er blandet.

Eksperter har en tendens til å argumentere for at effekten av kalsiumantagonister ligner på bruk av magnesiumpreparater.

Dens mangel, på grunn av brudd på hastigheten på blodtrykket, provoserer brudd på mange kroppsfunksjoner. Som en konsekvens: hodepine oppstår, fordøyelsen er forstyrret, lemmer svulmer.

Men med alle de ovennevnte faktorene, kan og bør man ta medikamenter. Deres bruk i de anbefalte dosene vil bidra til å få trykket tilbake til det normale, men forverre samtidig sykdomsforløpet.

AK kan ikke utnevnes i nærvær av:

• angina pectoris;
• koronar sykdom;
• historie med hjerteinfarkt.

Bruk av Diltiazem og Verapamil bekjemper hypertensjon uten å påvirke nyrene negativt.

I diabetes mellitus type 2, kan kalsiumblokkere av dihydropyridiner kun brukes utelukkende med ACE-hemmere, siden de ikke har nefrobeskyttende effekt.

Folk rettsmidler og metoder

Hypertensjon kan kun behandles med diabetes mellitus under streng overvåkning av en ansvarlig lege. Fordi ikke alle urter er like nyttige og helt trygge.

Reduser trykket godt hjelp:

• hagtorn;
• jordbær;
• tyttebær;
• bjørk blader;
• blåbær (blader og frukt);
• mynte og sitronmelisse.

Herbal terapi er ganske lang, for behandlingen tar noen ganger fra flere måneder til seks måneder. Men å ta urter og avgifter bør skiftes med forstyrrelser som skal vare i minst syv til ti dager.

I tillegg til medisiner for problemer med trykk i nærvær av diabetes mellitus av den andre typen, må du følge spesielle dietter.

Nyttige oppskrifter

Urtepreparater for hypertensjon og type 2 diabetes mellitus er effektive og forbedrer den generelle tilstanden til en person.

1. For den første oppskriften er det nødvendig å blande i like store mengder bladene av viburnum, bladblad, så vel som motherwort og oregano. Kok deretter en spiseskje urteblanding i et glass vann i 15 minutter. Den resulterende væsken er delt inn i tre til fire like proporsjoner og drikker i løpet av dagen.
2. For å overvinne høyt trykk kan drue vann. For forberedelsen brygges druer med grener og blader, og kokes langsomt over lav varme. Ta avkok med 50 ml. før måltider, 15 minutter.
3. Bland i like store mengder kvedeblader og grener. Deretter helle kokende vann over dem og insistere om en time. Bland blandingen med koking, skru av og deretter avkjøl. Mottok stoffet ta 2 ss. skjeer tre ganger om dagen, uavhengig av måltidet.

Behandling av diabetes og hypertensjon er en livsstil. Derfor er det viktig å riktig velge de legemidlene som ikke bare eliminerer symptomene på hypertensjon, men påvirker heller ikke karbohydrat og metabolske prosesser i kroppen. Som regel bør de styrke opplevelsen av vev til insulin.

I første fase av behandlingen må det forskrives av en lege og foregå under regelmessig tilsyn. Dette er nødvendig for å spore dynamikken i glukose og blodtrykk, slik at behandlingsregimet, om nødvendig eller tilstedeværelsen av negative reaksjoner, kan justeres i tide.

Nyttig video

Vi inviterer deg til å bli kjent med en kort video som inneholder informasjon om hypertensjon og trykkproblemer med type 2 diabetes:

Diuretika for diabetes

Diuretika for diabetes mellitus (DM) brukes hovedsakelig for behandling av samtidig arteriell hypertensjon (AH), hjertesvikt eller eliminering av ben ødem. For øyeblikket er det et betydelig antall medisiner som kan øke diuresen (mengden urin utskilles).

Men for å utvilsomt si hvilken som er best er det vanskelig. Hvert middel har sine sterke og svake sider og kan være indikert eller forbudt for enkelte pasienter.

Diabetes og diuretika

Alle diuretika for effekten av deres effekter på kroppen kan deles inn i:

1. Potent (furosemid, torasemid, mannitol).
2. Medium effekt (hypotiazid, hydroklortiazid, indapamid, klopamid).
3. Svak (Diacarb, Diklorfenamid, Spironolakton).

Den første klassen av rusmidler brukes hovedsakelig for å stoppe (kurere) akutte patologiske prosesser, som hevelse av hovedhjernen eller ascites. Den andre gruppen er velegnet til langvarig bruk for behandling av kroniske sykdommer (AH, DM).

Sistnevnte betyr oftest brukt som vedlikeholdsterapi i kombinasjon med andre diuretika, og øker effektiviteten.

Diuretika for diabetes: typer

Avhengig av virkningsmekanismen er følgende grupper av legemidler skjenket:

1. Loop: Torasemide, Furosemide, Etacrynic acid. Bidra til rask og kvalitativ økning i diuresis. Kan raskt fjerne overflødig væske fra kroppen. Arbeid i loop av Henle nephron. Har mange bivirkninger.
2. Tiazid: Hypotiazid, Diklotiazid, Indapamid. Oppført diuretika i diabetes mellitus betraktes som "gullstandard" for å senke blodtrykket og fjerne puffiness.
3. Osmotisk: Mannitol, Urea, Kaliumacetat. Kraftige verktøy som kan eliminere en stor mengde urin på få minutter. Brukes i akutt patologi. Ikke egnet for langvarig bruk.
4. Kaliumsparing: Spironolakton, Triamteren. Hovedvirkningen av alle legemidlene ovenfor er tap av natrium, kalium og magnesium. Denne gruppen ble opprettet for å forhindre brudd i elektrolyttbalansen.

Hvilke stoffer er bedre?

Tiaziddiuretika for type 2-diabetes er oftest brukt.

Bruken av diuretika i den første varianten av sykdommen observeres relativt sjeldnere på grunn av fraværet i mange tilfeller av samtidig hypertensjon:

1. Indapamide. Sannsynligvis kan dette legemidlet være det beste middelet for diabetes. Det har effekt av middels styrke. Hovedfunksjonen som leger elsker ham, er inaktivitet i forhold til karbohydrat og fettmetabolismen i kroppen. Indapamid endrer ikke mengden glukose og kolesterol i blodet. Tilgjengelig i form av tabletter 1,5 mg. Det er nødvendig å søke på 1 fane. en gang om morgenen uansett måltidet. Behandlingsforløpet er foreskrevet av den behandlende legen.
2. Hydroklortiazid. En herlig medisin som er en del av den komplekse behandlingen av diabetes og hypertensjon. Den har litt mer aktivitet sammenlignet med gruppens tidligere representant. Den største ulempen er effekten på metabolismen av glukose og kolesterol. Ved langvarig bruk av utilstrekkelige doser kan det oppstå fremgang i den underliggende sykdommen og aterosklerose. Solgt i tabletter på 0,025 g. Du må spise 1 tab. om morgenen før måltider. Varigheten av behandlingen er 3-7 dager, etterfulgt av en pause på 4 dager.
3. Hydroklortiazid. Ligner på det tidligere stoffet. Avviker litt høyere aktivitet og bruksmåte. Det er nødvendig å drikke 1-4 tab. en dag etter frokost 2-3 ganger i uken. Den nøyaktige behandlingen tilskrives legen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Det er ikke nødvendig å sammenligne hva som er bedre med disse stoffene. Legen din vil velge en god diuretisk medisin for deg basert på dine fysiologiske egenskaper.

Supplerende medisiner

Beskrevne diuretika for diabetes har evnen til å skylle ut kalium fra kroppen. For å forhindre utvikling av komplikasjoner forårsaket av mangel på denne elektrolytten, er det nødvendig å anvende kaliumsparende diuretika parallelt.

Den mest populære og vanlige er Spironolactone (Veroshpiron). Den har en relativt mild vanndrivende effekt, men forhindrer tap av et viktig sporelement. Inkludert i de obligatoriske legemidlene ved behandling av hypertensjon og diabetes.

Tablettene av stoffet inneholder 25 eller 100 mg aktiv substans. Den vanlige daglige dosen er 50-100 mg, avhengig av blodtrykk. Behandlingsforløpet er minst 2 uker.

Sjelden brukte diuretika

Legemidler som Mannitol, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea har en rask og kraftig vanndrivende effekt. Imidlertid er de ikke egnet for langvarig bruk av pasienter med "søt sykdom".

Årsaken er fortsatt et stort antall bivirkninger:

1. Et kraftig fall i blodtrykk, myokardisk iskemi, angina.
2. Kvalme, oppkast, dehydrering.
3. Arrytmier, atrieflimmer.
4. Metabolisk alkalose.
5. Quincke hevelse, urtikaria, anafylaktisk sjokk.

I tillegg fungerer de raskt, men effekten varer ikke lenge, noe som forplikter pasienten til å ta dem ofte. Det anbefales at du bruker disse diuretika i innlegget.

De viktigste indikasjonene er:

• Hevelse i hjernen eller lungene;
• Dekompensert hjerte eller alvorlig nyresvikt;
• ascites;
• Kritisk stagnasjon av væske i nedre ekstremiteter.

Bruk av diuretika bør være obligatorisk koordinert med behandlende lege.

Fra diabetes og hypertensjon - hva diuretika kan tas og hvilken effekt å forvente av dem?

Vanndrivende medisiner dukket opp på 1800-tallet, men ble først brukt til å senke blodtrykket i 60-tallet i forrige århundre.

Specificiteten av diuretika er basert på effekten på nyrefunksjonen på en slik måte at prosessen med å utskille urin fra kroppen øker hastigheten.

Hvis bruk av diuretika for behandling av hjertesykdommer og blodårer (ledsaget av høyt blodtrykk) ikke gir noen tvil, bør bruk av diuretika i diabetes og trykk nærmer seg nøye etter rådgivning med legen din. Det er fire grupper av diuretika, som vi vurderer mer detaljert.

Typer av vanndrivende legemidler som brukes i diabetes og hypertensjon

sløyfe

Loop diuretics (betyr at økningen av urindannelsen) er den sterkeste av alle vanndrivende legemidler som brukes i klinisk praksis.

Slike rusmidler brukes oftest til ødem av forskjellig opprinnelse og hypertensjon. Gruppens navn kommer fra det faktum at hovedområdet av deres innflytelse ligger i loop av Henle - stedet der vann reabsorberes i kroppen.

Loop diuretic Furosemide

Virkningen oppstår på grunn av "inhibering" av reabsorpsjon, akkumulering av væske og raskere dannelse av urin, som kroppen vil bli kvitt vann og salt. Ved bruk av løkke diuretika slapper de glatte muskler av karene og blodet i nyre øker.

I tillegg til hypertensjon, kan legemidler i denne gruppen bli foreskrevet for cerebralt ødem, hyperkalsemi, hjertesvikt, forgiftning med visse giftegrupper og nyresvikt. Tilgjengelige legemidler i form av tabletter eller i ampuller til injeksjoner. Det vanligste stoffet i denne gruppen anses å være furosemid.

tiazid

Tiazid diuretika utgjør en egen farmakologisk klasse av vanndrivende legemidler, som er homogen i virkningene.

Substanser av rusmidler varierer bare i styrke og varighet av den produserte effekten.

I de fleste land i verden er denne gruppen medisiner mest tilgjengelig: den selges på apotek uten resept og preges av rimelige priser. Tiazidmidler brukes ikke bare til behandling av hypertensjon, men også for økt ødem, noe som skyldes lever-, hjerte- eller nyresvikt.

Denne klassen av diuretika ble oppdaget i midten av forrige århundre. Tiaziddiuretika har en "dobbel" definisjon: de er både stoffer og spesielle molekyler med en unik struktur.

Imidlertid er det en rekke medikamenter med tilsvarende effekt, som ikke er basert på tiazidmolekyler fra et kjemisk synspunkt.

Av denne grunn skal tiazid og tiazidlignende diuretika skje. Sistnevnte inkluderer Metolazon og Chlorthalidone.

Kanskje det mest overraskende mysteriet i denne klassen av stoffer er den terapeutiske effekten de har på kroppen. Til slutt har virkningsmekanismen for tiazider ikke blitt studert. Det er sikkert kjent at når aktive stoffer går inn i kroppen, blir urindannelsesprosesser akselerert, hjerteutgangen og plasmavolumet i blodet reduseres.

Ved langvarig bruk av tiaziddiuretika er det en "avslapning" av vaskulær glatt muskel, noe som medfører en reduksjon i perifer motstand. Sistnevnte spiller en viktig rolle i kampen mot hypertensjon.

Hele spekteret av tiazidmedikamenter kan deles inn i to grupper:

• derivater av klorbenzamid og kinazolinon;
• benzotiadiazin og ftalimidinderivater.

Representanter for den første gruppen har en karakteristisk egenskap: de har, for noen grad av nyresvikt, effektivt en vanndrivende effekt.

I deres farmakologiske karakteristikker minner legemidlene i denne gruppen mer om sløyfedriurika.

Allergiske reaksjoner, impotens, dermatitt, hyperglykemi, parestesi, pankreatitt, cholecystit, smerte og magekramper kan skelnes mellom de viktigste bivirkningene.

De vanligste tiazidlignende diuretika inkluderer:

osmotisk

Osmotiske diuretika fremkaller tilbaketrekking av væske fra det edematøse vevet ved å redusere trykket i blodplasmaet. På grunn av denne effekten øker blodstrømmen ikke bare i problemvevene, men også i nyrene nefroner.

Sistnevnte provoserer en forbedring i filtreringen av stoffer i disse funksjonelle enhetene i orgelet. Parallelt med dette, blir passiv reabsorpsjon av natrium og klor i det stigende kneet i løkken i Henle redusert.

Osmotiske diuretika administreres alltid intravenøst. Blant dem er de vanligste:

Sistnevnte utnevnes oftest på grunn av den langsiktige effekten. De to første er preget av en svak, kortsiktig effekt.

Denne gruppen av vanndrivende legemidler er dårlig reabsorbert i kroppen og har en tendens til å akkumulere. Følgelig blir reabsorpsjonen av vann og natriumioner forstyrret, noe som fører til fjerning av dem fra kroppen. Sammen med dem er avledet og narkotika.

Blant bivirkningene kan bli observert hodepine, kvalme, blødning, nekrose i vevet når stoffet ikke er i blodåren, men under huden. Preparater av denne gruppen er foreskrevet ikke bare for hypertensjon, men også for forgiftning, hypovolemisk sjokk og som et profylaktisk middel for anuria.

I prinsippet kan denne typen behandling brukes til diabetes mellitus, men det har kort effekt. Et langt behandlingsforløp er vanligvis ikke foreskrevet, så de er bare egnet for engangsbruk.

kalisberegate

Virkningsmekanismen for kaliumsparende legemidler har en særegen egenskap: de beholder kalium i kroppen, som følger av selve navnet på gruppen av legemidler.

Medisiner har en direkte effekt på hovedcellene i den distale tubulen i nephronen.

Akupressur kan redusere overføringen av kalium inn i cellene og dermed blokkere utskillelsen med urinen. Kalium er et viktig element for kroppen. Dessuten er konserveringen av stor betydning for personer som lider av hypokalemi, som er ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av kaliumioner i blodplasmaet.

Kaliumsparende diuretika foreskrives ikke bare for hypertensive pasienter, men også ved behandling av sjeldne sykdommer i binyrene, gikt, akutt hjertesvikt og for å lindre hevelse fra å destabilisere produksjonen av hormon binyrene.

For kaliumsparende diuretika er en ganske svak effekt på organismen karakteristisk, og derfor er preparatene ansett som ineffektive.

Av denne grunn er de sjelden foreskrevet som grunnlag for terapi, og oftere i form av hjelpestoffer. Hvis det ikke er noen endringer i kroppen i det hele tatt mens du tar medisinen, anbefales det ikke å overskride dosen.

Legemidlet er rett og slett stoppet, eller "ved treghet" fortsetter i noen tid for å bekrefte ineffektiviteten av behandlingsforløpet. Forresten, er medisinen ansett som ineffektivt helt urettferdig. Det er den mest gunstige blant diuretika, og derfor holder effekten av mottakelsen seg "venter seg".

Svak effekt skyldes det faktum at disse stoffene er aldosteronantagonister. Aldosteron - det viktigste hormonet i binyrene, som har en direkte effekt på vann-saltbalansen i kroppen. Diuretika har en blokkerende effekt på dette hormonet.

Aldosteron er blokkert av to algoritmer:

• destabiliserer transporten av natriumioner;
• "Inhiberer" produksjonen av hormon, et punkt som virker på reseptorene, med det resultat at natrium utskilles i urinen, og innholdet av kalium øker.

Kaliumsparende diuretika foreskrives ikke bare for problemer med trykk, men også for å lindre hevelse og fjerne overflødig væske.

For dette formålet er preparater av denne typen foreskrevet selv for gravide i de siste perioder.

Legemidlene har også en liste over bivirkninger, blant annet kvalme, oppkast, svimmelhet, diaré, redusert styrke, menstruasjonssykdommer, kramper, døsighet, tretthet og depresjon.

Kaliumsparende vanndrivende veroshpiron

Listen over de mest effektive kaliumsparende legemidlene inkluderer:

Hvilke stoffer er bedre å bruke?

Diuretika fra klassen av tiazid og tiazidlignende anses å være den mest "progressive" gruppen av vanndrivende legemidler, som sjelden forårsaker bivirkninger og svært vellykket takle fjerning av ødem og nedsatt blodtrykk.

Den osmotiske gruppen kan i løpet av få timer provosere en stor mengde urin, men effekten er kortvarig. For langtidsbehandling er de uegnet og brukes kun i tilfeller der det er nødvendig å raskt avlaste hevelse eller redusere trykk.

Kaliumsparende legemidler betraktes som utdaterte, kan forårsake en rekke bivirkninger, slik at de bare brukes som hjelpemiddel ved behandling av hypertensjon. Loop diuretics ganske effektivt takle en nedgang i trykket.

Deres handling er lokal og begrenset til loop av Henle. En gruppe medikamenter betraktes som et kraftig vanndrivende middel, så deres langsiktige bruk anbefales ikke.

Supplerende medisiner

Med komplisert behandling foreskrives ofte kombinasjonspreparater fra forskjellige grupper.

Så, for eksempel når kalium er eliminert fra kroppen, er kaliumbesparende diuretika tildelt for å hjelpe diuretika fra de tre andre gruppene for å lagre det og gjenopprette balansen.

Som supplement kan du ta vitamin B6, magnesium og taurin. Alle de ovennevnte stoffene er ikke diuretika, men har en lignende, mildere effekt. De provoserer avslapping av blodkarets vegger og forbedrer blodsirkulasjonen.

Beslektede videoer

Forresten, de samme måtene kan tas som forebygging av hypertensjon mot diabetes. Mens du tar osmotisk diuretika, vær ekstremt forsiktig med bruk av andre stoffer. Bare denne gruppen av diuretika gjør blod-hjernebarrieren gjennomtrengelig mot andre legemidler, noe som kan forårsake blødninger.

Hvordan slå hypertensjon hjemme?

For å bli kvitt hypertensjon og fjerne blodkar, trenger du.

Diuretika for type 2 diabetes

Hva kan du drikke hypertensjon piller for diabetes?

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Diabetes mellitus er en sykdom i det endokrine systemet, hvor glukoseopptaket av kroppen er forstyrret, noe som fører til alvorlige konsekvenser. Hvis en person har to diagnoser samtidig: diabetes mellitus og hypertensjon, bør han være forsiktig med valg av medisiner og lede en bestemt livsstil.

Hva er karakteristisk for diabetes?

I diabetes dannes en absolutt eller relativ mangel på insulin i kroppen, på grunn av hvilken hyperglykemi dannes, forstyrres metabolismen og absorpsjonen av karbohydrater, proteiner, fett og mineraler. Dette er en kronisk sykdom som skyldes en persons genetiske predisposisjon.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Diabetes er av to typer:

1. Den første typen. Bukspyttkjertelen produserer ikke i det hele tatt eller produserer en liten mengde hormon insulin. Diagnosen er laget i tidlig alder. Dette er en insulinavhengig sykdom.
2. Den andre typen. Det utvikler seg i voksen alder hos personer med lav aktiv livsstil og de som er overvektige. Bukspyttkjertelen produserer ikke insulin i ønsket mengde, eller det produserte insulin absorberes ikke av kroppen. For type 2 diabetes er sannsynligheten for å arve sykdommen høy.

Hvor kommer sukker fra i blod

Det er to mulige årsaker til at blodsukkernivåene øker:

1. Fra karbohydrater fra mat til kropp.
2. Fra glukose, som kommer inn i blodet fra leveren.

Hvis en person slutter å spise mat som inneholder karbohydrater, kommer sukker fortsatt inn i blodbanen fra leveren. Ved utilstrekkelig insulinproduksjon overstiger konsentrasjonen av sukker i blodbanen den tillatte verdien.

Hypertensjon og diabetes

For noen som lever med diabetes, har et høyt blodtrykk (BP) mange alvorlige konsekvenser. Økt trykk øker sannsynligheten for et plutselig slag eller hjerteinfarkt. I tillegg kan nyresvikt forekomme, blindhet oppstår, gangrene utvikles med ytterligere amputasjon. Ved hypertensjon er det viktig å umiddelbart få blodtrykket til normalt. For en person med diabetes er trykknivået 140/90 mmHg. Art. er allerede ansett høy og krever en rask reduksjon.

Hva er årsakene til høyt blodtrykk, hvis du allerede har diabetes?

Ved utbruddet av type 1 diabetes dannes hypertensjon ikke umiddelbart, men med alder. Hovedårsaken til dette er nyreskade (diabetisk nephropati). Av denne grunn utvikler hypertensjonen hos 80% av diabetikere av type 1. De resterende 20% er eldre, overvektige, nervøs og stress.

I type 2 diabetes utvikler hypertensjon av samme grunner. Med den eneste forskjellen at diabetisk nefropati står for opptil 20% av tilfellene. En tredjedel av alle tilfeller forekommer i primær hypertensjon (stress, magnesiummangel, aterosklerose) og ca 40% i hypertensjon forbundet med alderdom.

Utvikling av hypertensjon i type 1 diabetes

Diabetisk nephropati eller nyreskader er hovedårsaken til hypertensjon hos diabetikere av type 1. Nyrene begynner å klare seg dårlig med natriumsalter i urinen. Konsentrasjonen øker, og kroppen akkumulerer et volum av væske til fortynnet natrium. Med en økning i volumet av væske øker blodvolumet i kroppen, noe som fører til økt blodtrykk.

Det ser ut som at hypertensjon og nyreproblemer sammen danner håpløshet. Kroppen prøver å gjøre opp for den dårlige ytelsen til nyrene, noe som provoserer en økning i trykket. Økningen i blodtrykk fører til økt trykk i filterelementene i nyrene. Over tid begynner de å dø av, noe som forringer arbeidet i kroppen. Før eller senere slutter denne onde sirkelen med nyresvikt. Behandling av hypertensjon i diabetes av denne typen, som ble startet i tide, med høy sannsynlighet vil utelukke et negativt utfall.

Økt blodtrykk og type 2 diabetes

Hos mennesker med type 2 diabetes øker en høy konsentrasjon av insulin i blodkilden. Over tid øker trykket på grunn av aterosklerose og mulig nyresykdom. Ofte hos pasienter med type 2 diabetes utviklet hypertensjon før diagnose. Det kan oppdages samtidig med diabetes.

For pasienter med type 2 diabetes er det viktig å følge et lite karbohydrat diett. Dette vil bidra til å takle både høyt blodtrykk og blodsukker.

Hvilke indikatorer på blodtrykk er normen for pasienter med diabetes

For en sunn person, er blodtrykket på opptil 139/89 mm Hg. Art. Alt som er høyere er hypertensjon. For personer med diabetes er sannsynligheten for kompliserte kardiovaskulære sykdommer høy. Derfor er deres trykkhastighet lavere enn 140/90. Det anbefales å nå nivået 130/85. Men piller for hypertensjon i diabetes bør tas med forsiktighet. Plutselige trykksving er ikke tillatt. Det bør reduseres gradvis.

Narkotika for hypertensjon i diabetes mellitus

Behandling av hypertensjon i diabetes mellitus er av avgjørende betydning. Jo før det startes, jo større er sannsynligheten for å unnslippe de negative effektene som oppstår i kroppen fra høyt blodtrykk. Beslutningen om utnevnelse av medisiner og dosering skal gjøres av den behandlende legen, med tanke på graden av utvikling av diabetes og sammenhengende sykdommer.

Det er hovedgrupper av stoffer for diabetes og hypertensjon:

• diuretika eller diuretika;
• kalsium blokkere;
• P-blokkere;
• ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere.

Vanndrivende tabletter for diabetes med hypertensjon

Hypertensjon i diabetes er ofte forbundet med økt volum av væske, nemlig sirkulerende blod i sirkulasjonssystemet. I tillegg beholdes salter i kroppen, som forhindrer utstrømning av væske. Vanndrivende stoffer hjelper til med å fjerne overflødig væske, og dermed redusere blodtrykket. Ofte foreskriver legene diuretika parallelt med andre legemidler rettet mot behandling av hypertensjon.

p-blokkere for å redusere blodtrykket i diabetes

Legene er fortsatt ikke enige om bruk av beta-blokkere under behandling av høyt blodtrykk hos personer med diabetes. På den ene siden reduserer disse legemidlene blodtrykket godt, på den andre siden - de har mange kontraindikasjoner, som også inkluderer diabetes.

Hvis den behandlende legen har bestemt seg for å foreskrive en beta-blokkering, er pasienten, i tillegg til diabetes, mest sannsynlig diagnostisert med en av følgende sykdommer:

• hjertesvikt;
• ischemi;
• akutt form av post-infarktperioden.

Sannsynligheten for komplikasjoner ved bruk av beta-blokkere bør være lavere enn sannsynligheten for et alvorlig utfall fra samtidige sykdommer.

Inhibitorer (blokkere) av kalsiumkanaler med samtidig flyt av hypertensjon og diabetes

Slike rusmidler er ganske effektive og ordineres regelmessig av terapeuter for å redusere trykket hos diabetikere. Med ekstrem forsiktighet bør kalsiumkanalblokkere tas hos pasienter med diagnostisert iskemisk hjertesykdom. Spesielt hvis i den nåværende perioden er det et akutt myokardinfarkt, ustabil angina eller hjertesvikt.

ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere

Narkotika for hypertensjon i diabetes mellitus som tilhører denne klassen er alltid foreskrevet når det er en sannsynlighet for nyresykdomskomplikasjoner. Hvis en pasient diagnostiseres med diabetisk nephropati eller hjertesvikt, bestemmes ACE-hemmere av nøkkelmedisinene i behandlingsprogrammet. Angiotensin II-reseptorblokkere er mer moderne enn ACE-hemmere, en gruppe medikamenter. De er utpekt som et alternativ til ACE-hemmere.

Hvordan velge riktig medisinsk verktøy for behandling av hypertensjon og diabetes

Hver gruppe medikamenter er rettet mot å undertrykke spesifikke problemer i kroppen, noe som til slutt vil føre til en reduksjon i høyt blodtrykk. Hvis hypertensjon diagnostiseres i diabetes, er det mulig å utvikle mange tilknyttede sykdommer som bidrar til vekst av trykk.

I dette tilfellet vil stoffet i en gruppe ikke kunne hjelpe. Den behandlende legen undersøker alle sykdommene i komplekset, og tar deretter avgjørelse om forskrivning av narkotika.

Ikke ignorere legenes resept, siden risikoen for mulige komplikasjoner ved hypertensjon i diabetes øker mange ganger. Samtidig er det umulig og rett og slett dødelig å velge stoffer selv, uten å passere alle nødvendige tester og en omfattende undersøkelse.

Tradisjonelle metoder for behandling av hypertensjon i diabetes

Pasientens diett spiller en nøkkelrolle i behandlingen av hypertensjon og diabetes. Det finnes en rekke produkter hvis bruk er strengt forbudt. Samtidig har visse typer mat og drikke en gunstig effekt på pasientens kropp. Menyen for hypertensjon og diabetes bør være med et minimum av karbohydratinnhold. Dette vil ikke bare bidra til å redusere blodsukkernivået, men også senke blodtrykket.

Det finnes en rekke urter, en avkok som vil hjelpe kort med å hjelpe med hypertensjon i diabetiker. Men ikke forlate de tradisjonelle behandlingsmetodene. Legen må overvåke tilstanden til testene og pasientens generelle trivsel, ellers kan irreversible prosesser begynne i kroppen.

konklusjon

Hypertensjon og sukker er et ganske vanlig problem av vår tid. Med riktig behandling kan pasienten leve et fullt liv. Det er viktig å følge dietten og alle anbefalinger fra den behandlende legen.

Anbefalte folkemedisiner for hypertensjon og diabetes

1. Hvordan forekommer hypertensjon i type 2 diabetes mellitus?
2. Hvorfor trenger du å kontrollere blodtrykket i diabetes?
3. Tradisjonelle metoder for behandling av hypertensjon hos diabetikere

Ifølge medisinsk statistikk, i 80% av pasientene, er insulinavhengig diabetes ledsaget av arteriell hypertensjon, noe som i stor grad øker risikoen for uførhet og død. Riktig behandling kan forhindre farlige konsekvenser, men før du tar pillene, er det verdt å prøve ikke-medisinske metoder.

Kosthold og folkemidlene for hypertensjon og type 2-diabetes hjelper til med å kontrollere blodsukkernivå og trykkfaktorer som er ansvarlige for komplikasjoner av hjerte-og karsystemet og nyrene.

Hvordan forekommer hypertensjon i type 2 diabetes mellitus?

Hypertensjon i type 2-diabetes begynner å utvikle seg så tidlig som prediabetes. På dette stadiet utvikler en person et metabolsk syndrom, basert på redusert insulinfølsomhet av celler.

For å kompensere for insulinresistens, syntetiserer bukspyttkjertelen en overskytende mengde hormon som er ansvarlig for glukoseutnyttelse. Den resulterende hyperinsulinemi forårsaker en innsnevring av arteriene, som et resultat - blodtrykket som sirkulerer gjennom dem øker.

Hypertensjon, spesielt i kombinasjon med overvekt, er en av de første signalene for å mistenke starten av insulin uavhengig diabetes. Skriver av økt press på alder og konstant stress, haster mange pasienter ikke til å se en lege, og risikerer å få type 2 diabetes og hypertensjon i medisinsk historie. Og det er helt forgjeves, for å identifisere metabolsk syndrom i et tidlig stadium, kan du bare passere testen for glukosetoleranse.

Hvis i dette stadiet å ta sukkernivået under kontroll, kan den videre utviklingen av sykdommen unngås. For behandling av hypertensjon i diabetes mellitus i begynnelsen, er det nok å holde seg til en lavkarbo diett, flytte mer og forlate destruktive vaner.

Hvorfor trenger du å kontrollere blodtrykket i diabetes?

Med utviklingen av sykdommen utviser arteriell hypertensjon i diabetes sine egne egenskaper:

1. Hypertensjon fortsetter dag og natt. Vanligvis avtar natt og natt trykk med hensyn til dagtid, med diabetes, blir disse syklusene forstyrret.
2. Skarpe trykkfluktuasjoner er mulige. En uventet blackout i øynene, svimmelhet og svimmelhet ved endring av posisjon er tegn på ortostatisk hypotensjon, som er "flip side" av diabetisk hypertensjon.

Hvis det ikke er behandling for hypertensjon i type 2 diabetes mellitus, har pasienten alvorlige irreversible konsekvenser:

• aterosklerose;
• slag;
• IHD, hjerteinfarkt;
• Nyresvikt;
• Diabetisk gangren (amputasjon);
• Blindhet og andre.

Alle disse komplikasjonene er på en eller annen måte forbundet med fartøy som er tvunget til å oppleve en dobbel belastning. Når hypertensjon og type 2 diabetes mellitus er kombinert, er behandlingen rettet mot å redusere trykket, noe som reduserer risikoen for død med 30%. Men samtidig bør antihypertensiv terapi ikke føre til økninger i blodsukker og påvirke fettmetabolismen.

Kompleksiteten av trykkkontroll hos pasienter skyldes at mange medisiner for hypertensjon i type 2 diabetes ikke kan brukes. Med all antihypertensiv effekt av diabetikere er de ikke egnede på grunn av den negative effekten på blodsukker. Når du forskriver en behandling, vurderer legen:

• Maksimalt pasienttrykk;
• Tilstedeværelsen av ortostatisk hypotensjon
• Stage av diabetes;
• Samtidige sykdommer;
• Mulige bivirkninger.

Et stoff for hypertensjon i diabetes bør:

• Jevnt redusere trykket;
• Ikke påvirke lipid-karbohydratmetabolismen;
• Ikke forverre eksisterende patologier;
• Eliminer negative effekter på hjerte og nyrer.

Av de 8 gruppene av hypotensive legemidler som eksisterer i dag, anbefales diabetikere:

De viktigste måtene å kvitte seg med sykdommer av hypertensjon, diabetes:

1. Miste vekt, gjenopprette kroppsfølsomhet for insulin. Allerede et vekttap for optimal ytelse kan fullt ut normalisere blodsukkeret, eliminere insulinresistens og bringe trykket til normalt. Dette elementet vil bidra til å utføre lavkarbo diett og gjennomførbar trening: gå, gymnastikk, trening.
2. Begrens saltinntaket. Den beholder vann i kroppen og øker volumet av sirkulerende blod, noe som øker trykket i karene. Hypertensivene anbefalte saltfri diett.
3. Unngå stress. Hormonadrenalin, frigjort aktivt i stressende situasjoner, har en vasokonstrictor effekt. Hvis mulig, bør du avstå fra negative følelser, bruke beroligende teknikker.
4. Elsker det klare vannet. Riktig drikkeregime bidrar til å redusere ødem og normalisere blodtrykket. Vi snakker om ikke-karbonisert vann uten tilsetningsstoffer i et volum på ca. 30 ml per 1 kg vekt.
5. Stopp røyking og alkohol.

Tradisjonelle metoder for behandling av hypertensjon hos diabetikere

Med så alvorlig "duet" som diabetes og hypertensjon, kan tradisjonelle medisinmetoder bare brukes med tillatelse fra endokrinologen og under hans kontroll. Behandling med ikke-tradisjonelle midler er lang, fra 4 måneder til seks måneder. Hver måned må pasienten pause i 10 dager og justere dosen nedover hvis han føler seg bedre.

For normalisering av press anbefales diabetikere:

• hagtorn;
• blåbær;
• tyttebær;
• jordbær;
• Rowan;
• Valerian;
• motherwort;
• mynte;
• Melissa;
• Birk blader;
• Linfrø.

1. Motta friske hagtornbær 100 g etter frokost, lunsj og middag reduserer blodtrykk og glukosenivå.
2. Urtete for hypertensjon i diabetes: på dagen brygger samlingen med en hastighet på 2 ss. l. en halv liter kokende vann. Ingredienser: knust i like store mengder gulrotstopper, moseflaske, blomster av kamille, marigold, hagtorn; vinblad, viburnum; valerianrot, tog, motherwort, oregano og dillfrø. Insister 2 timer og drikk hele dagen.
3. Quince decoction for behandling av hypertensjon hos diabetikere: 2 ss. hakkede blader og grener av kvede koker i et glass vann. Strammet og kjølt drikke tatt 3 ganger om dagen for 3 ts.
4. Samling fra trykk: 30 g morwort, 40 g søt kløver, tørket egg og løvetannrot, 50 g hagtorn hakket, blandet. For 300 ml varmt vann, ta 1 stor skje av råvarer, kok i 5 minutter, la det varme i 1 time. Ikke legg til flere skjeer med honning, del i 3 doser og drikk før måltider.
5. Drue vann med diabetes fra trykk: tørket blader og druer av druer i mengden 50 g for å brygge 500 ml kokende vann, brann i en kvart time. Ta ½ kopp før måltidet.

Før du bruker noen av disse oppskriftene, ikke glem å konsultere en lege!

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Diabetes: årsaker, typer, symptomer og tegn, behandling, effekter

Diabetes mellitus er en av de vanligste, har en tendens til å øke i forekomsten og ødelegge statistikken over sykdommer. Symptomer på diabetes vises ikke samme dag, prosessen flyter kronisk, med en økning og forverring av endokrine metabolske sykdommer. True, debut av type I diabetes er signifikant forskjellig fra den tidlige scenen av den andre.

Blant alle endokrine patologier, fører diabetes selvsikker ledelsen og står for over 60% av alle tilfeller. I tillegg viser skuffende statistikk at 1/10 av diabetikerne er barn.

Sannsynligheten for å tilegne seg sykdommen øker med alderen, og dermed hvert tiende år fordobles antall grupper. Dette skyldes økt levetid, forbedring av metoder for tidlig diagnose, lavere fysisk aktivitet og økning i antall personer som er overvektige.

Typer diabetes

Mange har hørt om en sykdom som diabetes insipidus. Slik at leseren ikke senere forvirrer sykdommene som har navnet "diabetes", vil det nok være nyttig å forklare forskjellene deres.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus er en endokriinsk sykdom som oppstår som følge av nevoininfeksjoner, inflammatoriske sykdommer, svulster, forgiftninger og forårsaket av mangel på evne og noen ganger fullstendig forsvunnelse av ADH-vasopressin (antidiuretisk hormon).

Dette forklarer det kliniske bildet av sykdommen:

• Konstant tørrhet i munnhulen i munnhulen, utrolig tørst (en person kan drikke opptil 50 liter vann i 24 timer, strekker magen til store størrelser);
• Isolering av en stor mengde ukoncentrert lysurin med lav spesifisitet (1000-1003);
• Katastrofalt vekttap, svakhet, nedsatt fysisk aktivitet, forstyrrelser i fordøyelsessystemet;
• Den karakteristiske endringen av huden ("pergament" hud);
• Atrofi av muskelfibre, svakhet i muskelsystemet;
• Utviklingen av dehydrasjonssyndrom i fravær av væskeinntak i mer enn 4 timer.

Når det gjelder fullstendig gjenoppretting, har sykdommen en ugunstig prognose, effektiviteten reduseres betydelig.

Kort anatomi og fysiologi

Unpaired organ - bukspyttkjertelen har en blandet sekretorisk funksjon. Dens eksogene del gir ekstern sekresjon, produserende enzymer involvert i fordøyelsesprosessen. Den endokrine delen, som er betrodd oppdraget med intern sekresjon, er engasjert i produksjonen av forskjellige hormoner, inkludert insulin og glukagon. De er nøkkelen til å sikre konsistensen av sukker i menneskekroppen.

Den endokrine kjertelen er representert ved Langerhans øyene, bestående av:

1. A-celler, som okkuperer en fjerdedel av den totale arealet av øyene og betraktes som produksjonsstedet for glukagon;
2. B-celler opptar opptil 60% av cellepopulasjonen, syntetiserer og akkumulerer insulin, hvis molekyl er et tokjede polypeptid som bærer 51 aminosyrer i en spesifikk sekvens. Sekvensen av aminosyrerester for hver representant for faunaen er forskjellig, men i forhold til strukturstrukturen av insulin til mennesker ligger grisene tettest, hvorfor deres bukspyttkjertel primært tjener som en gjenstand for bruk for produksjon av insulin i industriell skala;
3. Somatostatin-produserende D-celler;
4. Celler som produserer andre polypeptider.

Således konkluderer konklusjonen: Skader på bukspyttkjertelen og øyene på Langerhans, er særlig den viktigste mekanismen som hemmer insulinproduksjon og utløser utviklingen av den patologiske prosessen.

Typer og spesielle former for sykdommen

Mangelen på insulin fører til brudd på sukkervarmen (3,3-5,5 mmol / l) og bidrar til dannelsen av en heterogen sykdom som kalles diabetes mellitus (DM):

• Det totale fraværet av insulin (absolutt mangel) danner en insulinavhengig patologisk prosess, som refereres til som type I diabetes mellitus (IDDM);
• Insulinmangel (relativ mangel), som starter i begynnelsen av karbohydratmetabolismen, fører sakte men sikkert til utvikling av insulin-uavhengig diabetes mellitus (NIDDM), som kalles type II diabetes.

På grunn av et brudd på glukoseutnyttelsen, og dermed økning i serum (hyperglykemi), som i prinsippet er en manifestasjon av sykdommen, begynner tegn på diabetes, det vil si totale metabolske forstyrrelser på alle nivåer, over tid. Vesentlige endringer i hormonal og metabolsk interaksjon involverer i siste instans alle funksjonelle systemene i menneskekroppen i den patologiske prosessen, som igjen indikerer systemisk natur av sykdommen. Hvor raskt dannelsen av sykdommen vil skje, avhenger av graden av insulinmangel, som som et resultat avgjør hvilken type diabetes.

I tillegg til diabetes av første og andre typer, er det spesielle typer av denne sykdommen:

1. Sekundær diabetes forårsaket av akutt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (pankreitt), ondartede neoplasmer i kjertelens parenchyma, levercirrhose. En rekke endokrine lidelser, ledsaget av overdreven produksjon av insulinantagonister (akromegali, Cushings sykdom, feokromocytom, skjoldbruskkjertel) fører til utvikling av sekundær diabetes. Mange stoffer som brukes lenge, har en diabetisk effekt: diuretika, noen antihypertensive stoffer og hormoner, p-piller, etc.;
2. Diabetes hos gravide kvinner (svangerskap), på grunn av den spesielle interaksjonen mellom hormonene til mor, barn og placenta. Bukspyttkjertelen av fosteret, som produserer sitt eget insulin, begynner å hemme produksjonen av insulin fra mundkirtlen, med det resultat at denne spesielle formen dannes under graviditet. Men med riktig kontroll forsvinner svangerskapsdiabetes vanligvis etter fødselen. Etter hvert, i noen tilfeller (opptil 40%) hos kvinner med en lignende graviditetshistorikk, kan dette faktum true utviklingen av type II diabetes (innen 6-8 år).

Hvorfor er det en "søt" sykdom?

Den "søte" sykdommen danner en ganske "heterogen" gruppe pasienter, derfor blir det åpenbart at IDDM og dets insulin-uavhengige "kollega" genetisk oppstod forskjellig. Det er tegn på sammensetningen av insulinavhengig diabetes med de genetiske strukturer av HLA-systemet (det store histokompatibilitetskomplekset), spesielt med noen gener av D-region-loci. For HNSID er dette forholdet ikke sett.

For utviklingen av diabetes mellitus type I er det lite genetisk predisposisjon, de provokerende faktorene utløser den patogenetiske mekanismen:

• Medfødt inferioritet av øyer av Langerhans;
• Uønsket påvirkning av miljøet;
• Stress, nervebelastning;
• Traumatisk hjerneskade;
• graviditet;
• Smittsomme prosesser av viral opprinnelse (influensa, kusma, cytomegalovirusinfeksjon, Coxsackie);
• Tendens til konstant overspising, noe som fører til overflødig kroppsfett;
• Misbruk av kringle (søt tannrisiko mer).

Før du dekker årsakene til diabetes mellitus type II, vil det være tilrådelig å holde på et veldig kontroversielt problem: hvem lider oftere - menn eller kvinner?

Det har blitt fastslått at sykdommen i Russlands territorium for tiden er blitt dannet hos kvinner, selv om diabetes selv var en mannlig "privilegium" selv på 1800-tallet. Forresten, nå i noen land i Sørøst-Asia, er nærværet av denne sykdommen hos menn ansett som dominerende.

Forutsetninger for utvikling av diabetes mellitus type II inkluderer:

• Endringer i buksstrukturens strukturelle struktur som følge av inflammatoriske prosesser, samt utseendet på cyster, svulster, blødninger;
• Alder etter 40 år;
• Overvekt (den viktigste risikofaktoren i forhold til INHD!);
• Vaskulære sykdommer på grunn av atherosklerotisk prosess og arteriell hypertensjon;
• Hos kvinner, graviditet og fødsel av et barn med høy kroppsvekt (mer enn 4 kg);
• Tilstedeværelsen av slektninger som lider av diabetes;
• Sterk psyko-emosjonell stress (hyperstimulering av binyrene).

Årsakene til sykdommen av ulike typer diabetes er i noen tilfeller de samme (stress, fedme, påvirkning av eksterne faktorer), men starten på prosessen i diabetes av den første og andre typen er forskjellig, dessuten er IDDM mange barn og unge, og den insulinavhengige foretrekker eldre mennesker.

Video: mekanismer for utvikling av type II diabetes

Hvorfor så tørst?

De karakteristiske symptomene på diabetes, uavhengig av skjema og type, kan representeres som følger:

1. Tørrhet av slimhinnene i munnen;
2. Tørst, som er nesten umulig å slukke, forbundet med dehydrering;
3. Overdreven urindannelse og utskillelse av nyrene (polyuria), som fører til dehydrering;
4. Økningen i serumglukosekonsentrasjon (hyperglykemi), på grunn av undertrykkelse av bruken av sukker ved perifert vev på grunn av insulinmangel;
5. Utseendet av sukker i urinen (glukosuri) og ketonorganer (ketonuri), som vanligvis er tilstede i ubetydelige mengder, men med diabetes mellitus produseres sterkt i leveren, og når det skilles ut fra kroppen, finnes det i urinen.
6. Økt innhold i blodplasma (i tillegg til glukose) urea og natriumioner (Na +);
7. Vekttap, som i tilfelle av dekompensering av sykdommen er et karakteristisk trekk ved det katabolske syndromet, som utvikles som følge av nedbrytning av glykogen, lipolyse (fettmobilisering), katabolisme og glukoneogenese (transformasjon i glukose) av proteiner;
8. Brudd på lipidspektret, en økning i totalt kolesterol på grunn av brøkdel av lavdensitetslipoproteiner, NEFA (ikke-esterifiserte fettsyrer), triglyserider. Det økende innholdet av lipider begynner å bli sendt aktivt til leveren og blir intensivt oksidert der, noe som fører til overdreven dannelse av ketonlegemer (aceton + p-hydroksysmørsyre + acetoeddiksyre) og deres videre inntreden i blodet (hyperketonemi). Overdreven konsentrasjon av ketonlegemer truer en farlig tilstand som kalles diabetisk ketoacidose.

Dermed kan de generelle tegn på diabetes være karakteristisk for enhver form for sykdommen, men for å ikke forvirre leseren, er det likevel nødvendig å merke funksjonene som er knyttet til denne eller den typen.

Type I diabetes - "privilegiet" av de unge

IDDM er preget av en skarp (uke eller måned) begynnelse. Symptomer på type I diabetes er uttalt og manifesterer typiske kliniske symptomer for denne sykdommen:

• Skarpt vekttap;
• Unaturlig tørst, en person kan ganske enkelt ikke bli full, selv om han prøver å gjøre det (polydipsia);
• En stor mengde urin frigjort (polyuria);
• Signifikant overskudd av konsentrasjonen av glukose og ketonlegemer i serum (ketoacidose). I begynnelsen, når pasienten fortsatt ikke er klar over hans problemer, er utviklingen av diabetisk (ketoacidotisk, hyperglykemisk) koma ganske sannsynlig - en tilstand som er ekstremt livstruende. Derfor er insulinbehandling foreskrevet så snart som mulig (diabetes er bare mistenkt).

I de fleste tilfeller, etter bruk av insulin, kompenseres de metabolske prosessene, kroppens behov for insulin faller sterkt, og det oppstår en midlertidig gjenoppretting. Imidlertid bør denne korte tilbakemeldingsstaten ikke slappe av enten pasienten eller legen, fordi etter en viss periode vil sykdommen minde på seg selv igjen. Behovet for insulin etter hvert som sykdommens lengde øker, kan øke, men hovedsakelig i fravær av ketoacidose, vil det ikke overstige 0,8-1,0 U / kg.

Tegn som indikerer utvikling av sent komplikasjoner av diabetes (retinopati, nefropati) kan oppstå i 5-10 år. Hovedårsakene til død av IDDM inkluderer:

1. Nyresvikt i terminalen, som er en konsekvens av diabetisk glomerulosklerose;
2. Kardiovaskulære lidelser, som komplikasjoner av den underliggende sykdommen, som opptrer sjeldnere nyrene.

Sykdom eller aldersrelaterte endringer? (type II diabetes)

INZSD utvikler seg over mange måneder og til og med år. Problemene som oppstår, bringer personen til ulike spesialister (dermatolog, gynekolog, nevrolog...). Pasienten mistenker ikke engang at ulike sykdommer etter hans mening: furunkulose, kløe, svampelesjoner, smerte i underekstremiteter er tegn på type II diabetes. Ofte er FIDD funnet ved ren sjanse (årlig medisinsk undersøkelse) eller på grunn av brudd som pasientene selv refererer til som aldersrelaterte endringer: "Visjonen har falt", "noe er galt med nyrene", "beinene adlyder ikke i det hele tatt". Pasienter blir vant til tilstanden deres, og diabetes fortsetter å utvikle sakte, påvirker alle systemer, og først og fremst - fartøyene, til en person "faller ned" fra et slag eller hjerteinfarkt.

INZSD kjennetegnes av en stabil langsom kurs, som regel, viser ikke en tendens til ketoacidose.

Behandling av type 2 diabetes mellitus begynner vanligvis med overholdelse av diett med en begrensning av lett fordøyelige (raffinerte) karbohydrater og bruk (om nødvendig) av sukkerreduserende legemidler. Insulin foreskrives dersom utviklingen av sykdommen har nådd scenen av alvorlige komplikasjoner eller immuniteten av orale medisiner finner sted.

Kardiovaskulær patologi som skyldes diabetes, har blitt anerkjent som hovedårsak til dødsfall hos pasienter med INHDD. Dette er vanligvis et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Video: 3 tidlige tegn på diabetes

Diabetesmedisiner

Grunnlaget for terapeutiske tiltak for å kompensere for diabetes mellitus er tre hovedprinsipper:

• Tilbakebetaling av insulinmangel;
• Regulering av endokrine-metabolske sykdommer;
• Forebygging av diabetes, komplikasjoner og rettidig behandling.

Gjennomføringen av disse prinsippene utføres på grunnlag av 5 grunnleggende stillinger:

1. Ernæring for diabetes er tildelt partiet til "første fiolin";
2. Systemet med fysiske øvelser, tilstrekkelig og individuelt valgt, følger kostholdet;
3. Narkotika som reduserer sukker, brukes hovedsakelig til å behandle type 2 diabetes mellitus;
4. Insulinbehandling er foreskrevet hvis nødvendig for TREASED, men er viktig når det gjelder type 1 diabetes;
5. Pasientutdanning for selvkontroll (ferdigheter for å ta blod fra en finger, bruk av blodglukemåler, administrere insulin uten hjelp).

Laboratoriekontroll, som står over disse stillingene, indikerer graden av kompensasjon etter følgende biokjemiske studier:

God kompensasjon

Monastisk te er et godt hjelpemiddel til å behandle diabetes, det er virkelig (sammen med andre aktiviteter!) Hjelper å redusere glukose nivåer, men erstatter ikke hovedbehandlingen og helbreder ikke helt hva de mirakuløse drikkdistributørene prøver å overbevise trofaste kunder.

Når kosthold og folkemidlene ikke lenger hjelper...

De såkalte førstegenerasjonsmedisinene, som var kjent i slutten av forrige århundre (bukarban, oranil, butamid osv.), Ble igjen i minnene, og de ble erstattet av ny generasjons legemidler (dionyl, maninil, minidiab, glurenorm), som er 3 hovedgrupper medisiner for diabetes produsert av farmasøytisk industri.

Hva betyr egnet for en pasient eller en annen er endokrinologen bestemmer, fordi representanter for hver gruppe, i tillegg til hovedindikasjonen, diabetes, har mange kontraindikasjoner og bivirkninger. Og slik at pasienter ikke engasjerer seg i selvbehandling og ikke engang tenker å bruke disse medisinene til diabetes etter eget skjønn, vil vi sitere flere illustrerende eksempler.

Sulfonyl Urea Derivater

Foreløpig er andre generasjons sulfonylurea-derivater foreskrevet, som gjelder fra 10 timer til en dag. Vanligvis tar pasientene dem 2 ganger daglig i en halv time før måltider.

Disse stoffene er absolutt kontraindisert i følgende tilfeller:

• Type 1 diabetes;
• Diabetisk, hyperosmolær, melkesyre koma;
• Graviditet, fødsel, amming;
• Diabetisk nefropati etterfulgt av nedsatt filtrering;
• Sykdommer i hematopoietisk system med samtidig reduksjon i hvite blodlegemer - leukocytter (leukocytopeni) og blodplatehematopoiesis (trombocytopeni);
• Alvorlige smittsomme og inflammatoriske lesjoner i leveren (hepatitt);
• Diabetes komplisert av vaskulær patologi.

I tillegg kan bruk av rusmidler i denne gruppen true utviklingen av allergiske reaksjoner, manifestert av:

1. Pruritus og urticaria, noen ganger når Quincke ødem;
2. Forstyrrelser i fordøyelsessystemet
3. Forandringer i blodet (reduksjon i blodplater og leukocyttnivåer);
4. Mulig brudd på funksjonelle evner i leveren (gulsott på grunn av kolestase).

Sukkerreduserende midler av biguanidfamilien

Biguanider (guanidinderivater) brukes aktivt til å behandle type 2-diabetes, og legger ofte til sulfonamider. De er svært rasjonelle for bruk av pasienter med fedme, men de med lesjoner i leveren, nyrene og kardiovaskulær patologi, deres formål er sterkt begrenset, og flyttes til mer godartede legemidler av samme gruppe som Metformin BMS eller a-glukosidhemmere (glucobay), som hemmer absorpsjon karbohydrater i tynntarmen.

Bruken av guanidinderivater er svært begrenset i andre tilfeller, som er forbundet med noen av deres "skadelige" evner (akkumulering av laktat i vevet, som fører til melkesyreose).

Absolutte kontraindikasjoner til bruk av biguanin vurderer:

• IDDM (type 1 diabetes);
• Vesentlig vekttap;
• Smittsomme prosesser, uavhengig av lokalisering;
• Kirurgiske inngrep;
• Graviditet, fødsel, ammingstid;
• koma;
• Hepatisk og nyrepatologi;
• Oksygen sult;
• Mikroangiopati (grad 2-4) med nedsatt syn og nyrefunksjon;
• Trofiske sår og nekrotiske prosesser;
• Sirkulasjonsforstyrrelser i nedre lemmer på grunn av ulike vaskulære patologier.

Insulinbehandling

Av det ovenstående blir det åpenbart at bruken av insulin er den viktigste behandlingen for type 1 diabetes, alle beredskapsbetingelser og alvorlige komplikasjoner av diabetes. INZSD krever utnevnelsen av denne terapien bare i tilfeller av insulin-krever skjemaer, når korreksjonen på annen måte ikke gir den ønskede effekten.

Moderne insuliner, kalt monokompetente, er to grupper:

1. Monokompetente farmakologiske former for humaninsulin stoff (semi-syntetisk eller rekombinant DNA), som utvilsomt har en betydelig fordel i forhold til preparater av svinekjøtt. De har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og bivirkninger;
2. Monokompetente insuliner avledet fra svinebrønn. Disse stoffene, sammenlignet med humant insulin, krever en økning i dosen av legemidlet med ca. 15%.

Diabetes er farlig ved komplikasjoner.

På grunn av det faktum at diabetes er ledsaget av en lesjon i mange organer og vev, kan dens manifestasjoner finnes i nesten alle kroppens systemer. Komplikasjoner av diabetes er:

• Patologiske hudendringer: diabetisk dermopati, lipoid nekrobiose, furunkulose, xanthomatose, svampelesjoner i huden;
• Osteo-articular sykdommer:
  1. Diabetisk osteoartropati (Charcot's ledd - endring i ankelleddet), som forekommer mot bakgrunnen av mikrocirkulasjonsforstyrrelser og trofiske lidelser ledsaget av dislokasjoner, subluxasjoner, spontane brudd før dannelsen av diabetisk fot
  2. Diabetisk hiropati, preget av stivhet i hendene, som ofte blir dannet hos barn med diabetes;
• Luftveissykdommer: lang langvarig bronkitt, lungebetennelse, økning i hyppigheten av tuberkulose;
• Patologiske prosesser som påvirker fordøyelsesorganene: diabetisk enteropati, ledsaget av økt peristaltikk, diaré (opptil 30 ganger om dagen), vekttap;
• Diabetisk retinopati er en av de alvorligste komplikasjonene, karakterisert ved skade på synlighetens organer;
• Den hyppigste komplikasjonen av diabetes mellitus er diabetisk nevropati og dens type er polyneuropati, og når 90% av alle former for denne patologien. Diabetisk polyneuropati er et hyppig diabetisk fotsyndrom;
• Den patologiske tilstanden til kardiovaskulærsystemet i de fleste tilfeller, som er årsaken til død av diabetes. Hypercholesterolemi og vaskulær aterosklerose, som i diabetes begynner å utvikle seg i ung alder, fører uunngåelig til hjertesykdommer og blodkar (iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjertesvikt, cerebrovaskulær ulykke). Hvis det i en sunn populasjon ikke forekommer hjerteinfarkt hos kvinner under 60 år, forekommer diabetes mellitus på en betydelig måte "myokardinfarkt og andre vaskulære sykdommer betydelig.

forebygging

Tiltak for å forebygge diabetes er basert på årsakene til det. I dette tilfellet er det tilrådelig å snakke om forebygging av aterosklerose, arteriell hypertensjon, inkludert kampen mot fedme, dårlige vaner og spisevaner.

Forebygging av komplikasjoner av diabetes er å forhindre utvikling av patologiske forhold som oppstår fra diabetes selv. Korrigering av glukose i blodserumet, tilslutning til diett, tilstrekkelig fysisk anstrengelse, etter anbefaling fra en lege, vil bidra til å utsette konsekvensene av denne ganske forferdelige sykdommen.