GLYUKOVANS

• Forebygging

Tabletter, filmbelagt lysorange, kapselformet, bikonveks, gravert med "2,5" på den ene siden.

Hjelpestoffer: kroskarmellosnatrium - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 56,5 mg, magnesiumstearat - 7 mg.

skall sammensetning: Opadry OY-L-24808 rosa - 12 mg (laktosemonohydrat - 36%, hypromellose 15cP - 28% titandioksyd - 24,39%, makrogol - 10%, gult jernoksid - 1,3%, jern red oxide - 0,3%, jernoksid svart - 0,01%), renset vann - qs

15 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.

Tabletter, filmbelagt, gul, kapselformet, bikonveks, gravert med "5" på den ene siden.

Hjelpestoffer: kroskarmellosnatrium - 14 mg, povidon K30 - 20 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 54 mg, magnesiumstearat - 7 mg.

skall sammensetning: Opadry 31-F-22 700 Gul - 12 mg (laktosemonohydrat - 36%, hypromellose 15cP - 28% titandioksyd - 20,42%, makrogol - 10% fargestoff kinolin gul - 3%, gult jernoksid - 2,5% jernoksidrød - 0,08%), renset vann - qs

15 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.

Kombinert hypoglykemisk legemiddel for oral administrasjon.

Glyukovans er en fast kombinasjon av to orale hypoglykemiske midler av forskjellige farmakologiske grupper: metformin og glibenklamid.

Metformin tilhører gruppen biguanider og reduserer innholdet av både basal og postprandial glukose i blodplasmaet. Metformin stimulerer ikke insulinutspresjon og forårsaker derfor ikke hypoglykemi. Den har tre virkningsmekanismer:

- reduserer produksjonen av glukose i leveren på grunn av inhibering av glukoneogenese og glykogenolyse;

- øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin, forbruk og bruk av glukose av celler i muskler;

- forsinker absorpsjonen av glukose fra mage-tarmkanalen.

Det har også en gunstig effekt på blod lipid sammensetning, reduserer nivået av totalt kolesterol, LDL og TG.

Glibenklamid tilhører gruppen av sulfonylurea-derivater av II-generasjonen. Glukoseinnholdet ved bruk av glibenklamid minker som følge av stimulering av insulinsekresjon av p-celler i pankreas.

Metformin og glibenklamid har ulike virkningsmekanismer, men gjensidig komplementerer hverandres hypoglykemiske aktivitet. Kombinasjonen av to hypoglykemiske midler har en synergistisk effekt ved å redusere glukosenivåer.

Suging og distribusjon

Ved inntak er absorpsjon fra mage-tarmkanalen mer enn 95%. Glibenclamide, som er en del av stoffet Glucovans, er mikronisert. C_max i plasma oppnås på ca. 4 timer

V_d - ca 10 l. Plasmaproteinbinding er 99%.

Metabolisme og utskillelse

Nesten fullstendig metabolisert i leveren for å danne to inaktive metabolitter, som utskilles av nyrene (40%) og med galle (60%). T_1/2 - fra 4 til 11 am

Suging og distribusjon

Metformin etter oral administrasjon absorberes helt fra mage-tarmkanalen. C_max i plasma oppnås det innen 2,5 timer. Absolutt biotilgjengelighet varierer fra 50 til 60%.

Metformin distribueres raskt i vev, praktisk talt ikke bindes til plasmaproteiner.

Metabolisme og utskillelse

T_1/2 gjennomsnitt 6,5 timer. Det metaboliseres i svært lav grad og utskilles av nyrene. Ca 20-30% av metformin utskilles via mage-tarmkanalen uendret.

Kombinasjonen av metformin og glibenklamid i en enkeltdoseringsform har samme biotilgjengelighet som ved bruk av tabletter som inneholder metformin eller glibenklamid i isolasjon. Biotilgjengeligheten av metformin i kombinasjon med glibenklamid påvirkes ikke av inntak av mat, samt biotilgjengeligheten av glibenklamid. Imidlertid øker absorpsjonsgraden av glibenklamid med matinntaket.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Ved renal dysfunksjon reduseres renal clearance, som gjør KK, med T_1/2 øker, noe som fører til økning i konsentrasjonen av metformin i blodplasmaet.

Type 2 diabetes hos voksne:

- med ineffektivitet av diett, mosjon og tidligere monoterapi med metformin eller et sulfonylurea derivat;

- erstatte den tidligere behandlingen med to stoffer (metformin og et sulfonylureendivat) hos pasienter med stabilt og godt kontrollert nivå av glykemi.

diabetes mellitus type 1;

- diabetisk prekoma, diabetisk koma;

Hva gjør Glucovance tabletter foreskrevet?

Diabetes av den andre typen innebærer et brudd på samspillet mellom insulin og celler. For å hjelpe prosessen, bruk stoffet Glyukovans, instruksjoner for bruk som tydelig indikerer effekten.

Farmakologisk gruppe og sammensetning

Hovedbestanddelene til glukovaner er metforminhydroklorid og glibenklamid, pluss tilleggskomponenter representert ved kroskarmellosnatrium, povidon, magnesiumstearat, makrogol, gul og svart jernoksid, titandioxid, laktosemonohydrat, hypromellose. Forbindelsen skyldes renset vann. Glucovans-analoger fra både utenlandsk og innenlandsk produksjon produseres i store mengder, med praktisk talt samme sammensetning. Som Glucovans er alle disse legemidlene beregnet for pasienter med type 2 diabetes og bidrar til absorpsjon av insulin fra kroppens celler.

Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter til oral administrering, pakket i en blister på 15 eller 20 stykker.

1. Virkningen av stoffet har en direkte effekt på leveren og mage-tarmkanalen.
2. Under virkningen av stoffet minimerer leveren produksjonen av glukose, mage-tarmkanalen, mens absorpsjonen virker med forsinkelse.
3. I tillegg, på grunn av stoffet Glucovans 500, blir kroppens følsomhet for insulin forverret, med det resultat at sukker i blodet blir aktivt konsumert og absorbert i musklene.

Glibenclamid, som er en del av tablettene, har en direkte effekt på insulinproduksjon av bukspyttkjertelen. Det er denne prosessen som fører til en betydelig reduksjon av sukker.

Begge stoffets hovedkomponenter kompletterer hverandre, selv om de har forskjellige virkemekanismer. Resultatet av inntaket er ikke bare en reduksjon i glukose i blodplasmaet, men også en normalisering av lipidsammensetningen av blodet, en reduksjon i nivået av totalt kolesterol og triglyserider.

Søknadsskjema

Glukovaner er foreskrevet for pasienter med type 2 diabetes. Dette er ofte nødvendig hvis behandling med metformin eller sulfonylurea-derivater ikke gir det ønskede resultatet.

Ofte, i diabetes av den andre typen, oppnås stabilisering av sukker gjennom et spesielt diett eller visse fysiske aktiviteter. Hvis dette ikke skjer, kan legen foreskrive dette legemidlet.

I tillegg, hvis en pasient har et stabilt og kontrollert nivå av glykemi, erstatter Glucovance den tidligere behandlingen med metformin og sulfonylurea-derivater.

Legemidlet og dets dosering er foreskrevet av den tilstedeværende endokrinologen. Men hvis du henviser til instruksjonene, må du begynne å ta en pille per dag.

Det er nødvendig å akseptere det muntlig, uten å knuse og uten å tygge. Øk dosen er tillatt bare etter 14 dager. Dette er ment å oppnå kontroll over blodsukkernivå.
Hvis glukovaner er foreskrevet for å erstatte metformin og glibenklamid, bør den totale daglige dosen av disse elementene i preparatet ikke overskride de daglige dosene av det forrige volumet. Hvert 14 dager analyseres blodsukkeret, og om nødvendig utføres dosisjustering.

1. I følge instruksjonene skal tabletter tas sammen med måltider.
2. Avhengig av antall tabletter per dag, er det best å gjøre dette om morgenen hvis 1 tablett foreskrives, eller om morgenen og om kvelden - dersom en dobbel dose er nødvendig.
3. I tillegg, for å forhindre hypoglykemi, bør mat ledsaget av medisiner være rik på karbohydrater.

Bivirkninger

I følge instruksjonene kan Glyukovansa føre til hud- og leverporfyri, økte nivåer av melkesyre, reduserte nivåer av vitamin B12, hemoglobin, urea, kreatinin og natrium i blodet, benmarg aplasi.

Noen vurderinger indikerer uskarphet. Dette skyldes det faktum at i begynnelsen av legemiddeladministrasjonen reduseres nivået av glukose i blodserumet.

I tillegg, ifølge vurderinger, er det en forringelse av appetitten, kan det være risiko for kvalme, oppkast, diaré. Imidlertid går alle disse bivirkningene over tid. For å forhindre slik handling av tabletter, blir mottak distribuert to eller tre ganger, og øker dosen gradvis.

På grunn av det faktum at stoffet virker direkte på leveren og nyrene, og derivatene fjernes fra kroppen av de samme organer, kan det forekomme hudreaksjoner i form av utslett, kløe eller urtikaria.

Dyspnø, nedgang i kroppstemperatur, fordøyelsesbesvær og jevn kramper er svært sjeldne. Dette indikerer manifestasjon av melkesyreacidose og krever umiddelbar seponering av legemidlet.

En annen sjelden bivirkning kan være hypoklemi, der det er en økning i blodtrykk, takykardi, panikkanfall, hodepine, brudd på mage-tarmkanalen, kramper. I dette tilfellet stoppes stoffet også.

Hvem bør ikke ta Glyukovans

Glyukovans, på grunn av egenskapene til dets bestanddeler, påvirker alle indre organer. Av denne grunn bør dette legemidlet kun administreres av en lege, og det er mange kontraindikasjoner for å ta det.

Bruk av dette legemidlet er strengt forbudt for personer med type 1 diabetes.

Legemidlet er ikke anbefalt for barn, personer over 60 år, mennesker som stadig blir utsatt for økt fysisk anstrengelse. Glukovans komponenter kan provosere melkesyreacidose hos pasienter.

Laktose inneholdt i legemidlet kan påvirke tilstanden til mennesker som har sykdommer forbundet med laktoseintoleranse eller er forbundet med dette stoffet.

Glukovaner er ikke foreskrevet for personer med overfølsomhet overfor metformin, glibenklamid eller andre derivater av disse legemidlene.

Den forbudte listen inkluderer også personer med nedsatt nyrefunksjon eller nyresvikt. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til slike tilstander av pasienter som, etter inntak av disse tabletter i kroppen, kan føre til slike patologier. Det samme gjelder leveren, om det er selv de minste bruddene.

Ved kirurgiske operasjoner stoppes legemidlet i to dager før, og det bør gjenopptas først etter utløpet av samme periode.

Akutt eller kronisk sykdom i luftveiene og hjertemuskelen tillater ikke å ta disse pillene. I motsatt tilfelle kan dette føre til hypoksi, en konsekvens av denne tilstanden - koma.

Det er umulig å kombinere dette legemidlet med alkohol, derfor er det ikke foreskrevet for personer med akutt alkoholmangel eller som lider av alkoholisme.

Tar ikke piller under graviditet og amming.

Pasientanmeldelser

"Jeg begynte å ta dette stoffet etter at jeg begynte å ta mitt minne. Glemt konstant hvilken av de to piller drakk. Og i disse pillene er det alt som trengs med min andre type. "

"Legen foreskrev disse pillene relativt nylig. Sukker ble på en eller annen måte normal, men med resten er alt ikke så rosa: magen gjør vondt, konstant svimmelhet, jeg vil ikke spise. Etter konsultasjon sa legen at det først og fremst er veldig ofte tilfelle, bør passere snart. Jeg venter. "

"De oppdaget type 2 diabetes. Jeg ville ikke ta insulin slik, men mine gamle piller ble ikke lenger utgitt. Glyukovans var frelsen - en minimal dose ble foreskrevet, men alt er bra, sukker er normalt. Ja, og det er billig. "

"Onkel har problemer med sukker. Det eneste han prøvde ikke: og dietter og urter og tabletter forskjellige sag. Noen ganger ble det bedre, og så hoppet det igjen. Etter at dette stoffet ble tømt, ble det umiddelbart bedre, det er ikke flere kriser, det føles bare bra. "

"Jeg kan ikke leve uten disse pillene fordi jeg ble diagnostisert med type 2 diabetes. Jeg tar 2 tabletter om morgenen og 2 tabletter om kvelden. Deretter holdes sukkeret på 6 eller enda lavere. Dette min medisin har steget i pris tre ganger, gratis sjelden utstedt i klinikken. Ingenting kan gjøres, du må kjøpe deg selv. Takk for at du har det! "

Glyukovans

Latinsk navn: Glucovance

ATX-kode: A10BD02

Aktiv ingrediens: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)

Analoger: Glibomet, Glyukofast, Metformin og Siofor

Produsent: Merck Sante (Frankrike)

Beskrivelse relevant for: 02.10.17

Pris apotek på nettet:

Glukovaner er et kombinert hypoglykemisk (senkende blodsukker) legemiddel beregnet til oral bruk.

Aktiv ingrediens

Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin).

Frigi form og sammensetning

Tilgjengelig i form av tabletter, som er filmbelagt.

Indikasjoner for bruk

Glyukovans foreskrevet for diabetes mellitus type II hos voksne pasienter i slike tilfeller:

• hvis en spesiell diett, mosjon eller tidligere behandling med metformin eller sulfonylurea-derivater ikke var effektive;
• hos pasienter med stabile og velkontrollerte blodsukkernivåer for å erstatte tidligere behandling med metformin og et sulfonylureendivat.

Kontra

Kontraindisert i slike sykdommer og tilstander:

• diabetisk ketoacidose, prekoma og koma;
• type I diabetes;
• et brudd på leveren eller leversvikt
• nedsatt nyreaktivitet eller nyresvikt;
• Akutte tilstander som kan forårsake endringer i nyrefunksjon
• intravaskulær injeksjon av jodholdige kontrastelementer;
• luftveissvikt;
• hjertesvikt;
• sjokk;
• hjerteinfarkt;
• melkesyreoseose;
• forhold som krever insulinbehandling
• kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning;
• samtidig bruk av mikonazol
• graviditet og amming
• intoleranse av stoffet på bakgrunn av overfølsomhet overfor bestanddelene.

Bruksanvisning Glyukovans (metode og dosering)

Glukovansdosering bestemmes av legen, avhengig av nivået av glykemi, samt helsestatusen til hver enkelt pasient.

Den første doseringen av legemidlet er 1 tablett, som må tas en gang daglig. På 1 tablett kan dosen økes ikke tidligere enn etter 14 dager. For å oppnå kontroll over blodsukkernivåer er det ønskelig å øke doseringen hver annen uke.

Ved utskifting av forrige behandling med to legemidler, foreskrives initialdosen i den mengden som ikke overskrider de daglige dosene av metformin og glibenklamid, som tidligere ble tatt av pasienten. Hver 2 uker bør justeres dosering basert på glukose nivåer.

Maksimal daglig dose av legemidlet er 4 tabletter (5 mg / 500 mg) eller 6 tabletter (2,5 mg / 500 mg).

Det er nødvendig å ta tabletter under mat: om morgenen eller om morgenen og om kvelden (avhengig av dosering). Gradvis øker antallet av legemidlet opptil tre ganger, og dosen er 3,5-6 tabletter. Ta med måltider som er rike på karbohydrater, for å redusere risikoen for hypoglykemi.

Eldre pasienter må starte et behandlingsforløp med 1 tablett (2,5 mg / 500 mg), og deretter justere dosen, med tanke på tilstanden til nyrene.

Bivirkninger

Bruk av stoffet Glyukovans kan forårsake følgende bivirkninger:

• hud- og leverporfyri (pigmentmetabolismeforstyrrelse med høye nivåer av porfyriner i blodet);
• melkesyreacidose (høye nivåer av melkesyre i kroppen);
• en reduksjon i nivået av urea, kreatinin og natrium i blodplasmaet;
• hypoglykemi;
• reduksjon i kroppens vitamin B12 nivå;
• trombocytopeni (økt blødning forårsaket av lavt antall blodplater);
• agranulocytose (lav neutrofiltall i blodet);
• leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer);
• megaloblastisk og hemolytisk anemi (reduksjon i hemoglobinnivå i blod);
• beinmarg aplasi (reduksjon i hematopoietisk vev);
• pankytopeni (lavt nivå av alle blodceller);
• oppkast, kvalme, anoreksi, nedsatt avføring;
• hepatitt, unormal leverfunksjon;
• epigastrisk smerte;
• urticaria, kløe, allergisk vaskulitt (betennelse i veggene i små fartøyer);
• Stevens-Johnson syndrom (blærer på organens slimhinne);
• følsomhet overfor lys;
• eksfoliativ dermatitt;
• anafylaktisk sjokk.

Endringer i smak, synsforstyrrelser, disulfiram-lignende reaksjoner er mulige (ekstremt ugunstige følelser når du tar medisiner som er uforenlige med alkohol).

overdose

I tilfelle av overdose utvikler hypoglykemi på grunn av tilstedeværelsen av sulfonylureendivatet i preparatet. Langvarig overdose kan utløse utviklingen av melkesyreose, fordi Legemidlet inkluderer metformin.

Svake og moderate symptomer på hypoglykemi, ikke ledsaget av bevissthetstanker og nevrologiske manifestasjoner, kan korrigeres ved umiddelbar sukkerforbruk. Du må utføre dosejustering og / eller endre dietten.

Alvorlig hypoglykemisk reaksjon hos pasienter med diabetes mellitus, ledsaget av koma, paroksysmer eller andre nevrologiske lidelser, krever nødhjelp. Intravenøs administrering av en løsning av dextrose utføres umiddelbart etter at diagnosen eller hypoglykemi er mistenkt, før pasienten er innlagt på sykehus. Etter gjenvinning av bevissthet er det nødvendig å gi pasienten mat rik på lett fordøyelige karbohydrater.

Laktinsyreose er en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling. Behandlingen må utføres på et medisinsk anlegg. Hemodialyse utføres vanligvis.

Plasma glibenklamid clearance kan øke hos pasienter med leversykdom. Siden glibenklamid er aktivt forbundet med blodproteiner, blir stoffet ikke eliminert under dialyse.

Analoger Glukovaner

Glibomet, Glyukofast, Metformin og Siofor.

Farmakologisk aktivitet

Farmakologisk aktivitet av legemidlet på grunn av dets sammensetning. Legemidlet inkluderer to hypoglykemiske midler som tilhører forskjellige farmakologiske grupper - metformin og glibenklamid.

Takket være metformin oppstår:

• redusert leveren glukose produksjon;
• økt insulinfølsomhet overfor perifere reseptorer;
• økt forbruk av sukker av muskelceller;
• forsinket absorpsjon av glukose i fordøyelseskanalen.

Metformin er forskjellig fra glibenklamid fordi det ikke forårsaker insulinproduksjon, noe som fører til at det ikke utvikler hypoglykemi.

Glibenclamide er et stoff som tilhører sulfonylurea gruppen. Det er i stand til å redusere sukkerinnholdet i blodet ved å påvirke beta-cellene i bukspyttkjertelen, noe som stimulerer insulinproduksjonen.

Glyukovans påvirker positivt blodets fete sammensetning, og reduserer ytelsen av lipoprotein med lav densitet, triglyserider og totalt kolesterol.

Takket være en kombinasjon av glibenklamid og metformin, som fungerer komplementært og komplementerer hverandre, er Glucovance preget av en summeringseffekt ved å redusere nivået av glukose i kroppen.

Spesielle instruksjoner

Når det gjelder bruk av stoffet Glucovans, kan en slik tilstand som melkesyreose manifestere seg i form av kramper, dyspepsi (fordøyelsessykdommer), kortpustethet, hypoksi, nedsatt kroppstemperatur, opp til utvikling av en comatosestatus. Dannelsen av disse manifestasjonene krever kansellering.

Ofte forekommer melkesyreacidose hos pasienter med nedsatt leverdrikkalkohol, med ketose (med økning i nivået av ketonlegemer), langhungede personer, samt dårlig kontrollert diabetes.

Bruk av tabletter Glukovaner må stoppes når symptomene på hypoglykemi oppstår: høyt blodtrykk, takykardi, urimelig frykt, svette, hodepine, depresjon, svakhet, kramper.

Følgende faktorer øker risikoen for hypoglykemi betydelig:

• fasting;
• økt fysisk anstrengelse;
• lavt karbohydratinntak;
• alkoholbruk;
• endokrine forstyrrelser;
• forstyrrelser i leveren og nyrene.

Under graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet og amming.

I barndommen

Legemidlet er ikke foreskrevet for barn.

I gammel alder

Utnevnt til eldre med en klar overholdelse av doseringen av legemidlet.

Personer over 60 år er foreskrevet med ekstrem forsiktighet, siden risikoen for melkesyreacidose er høy.

Ved nedsatt nyrefunksjon

Kontraindisert i strid med nyres funksjon og nyresvikt.

Med unormal leverfunksjon

Kontraindisert i leversvikt

Drug interaksjon

Det er strengt forbudt å kombinere administrasjonen av stoffet Glucovans med mikonazol eller intravenøs administrering av jodholdige kontrastmidler.

Med ekstrem forsiktighet bør kombineres med stoffet fenylbutazon, fordi det øker risikoen for hypoglykemi. Kombinasjonen av glibenklamid med bosentan øker effekten på leveren. Det er nødvendig å unngå samtidig bruk av legemidler.

Under behandling med Glucovance bør alkohol og andre produkter som inneholder etanol unngås.

Klorppromazin i store mengder forårsaker en økning i nivået av glykemi. Med en enkelt dose er det viktig å konstant overvåke glukosenivåer.

Om nødvendig justeres dosen av det hypoglykemiske legemidlet ved samtidig bruk av et antipsykotisk middel og etter at behandlingen er avsluttet.

GCS og tetrakozaktid forårsaker økning i blodglukose, noen ganger ledsaget av ketose.

Danazol har en hyperglykemisk effekt. Om nødvendig krever behandling med danazol og seponering av sistnevnte en dosejustering av legemidlet Glucovance med konstant overvåkning av glukosenivå.

Beta2-adrenomimetiki på grunn av stimulering av β2-adrenerge reseptorer øker konsentrasjonen av glukose i blodet. Diuretika øker blodsukkernivået.

Laktinsyreose som oppstår når man tar metformin på bakgrunn av funksjonell nyresvikt forårsaket av å ta diuretika, spesielt "sløyfe".

Betablokkere, klonidin, reserpin, guanetidin og sympatomimetika maskere noen symptomer på hypoglykemi: palpitasjoner og takykardi; De fleste ikke-selektive beta-blokkere øker forekomsten og alvorlighetsgraden av hypoglykemi.

Ved samtidig bruk med flukonazol oppstår en økning i T1 / 2 av glibenklamid med mulig forekomst av manifestasjoner av hypoglykemi.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt, tørt sted ved en temperatur som ikke overstiger 30 ° C.

Legemidlet Glyukovans - instruksjoner, erstatninger og pasientanmeldelser

Glukovaner er et to-komponent legemiddel som består av de to mest studerte glukose-senkende legemidlene, glibenklamid og metformin. Begge stoffene har vist sin sikkerhet og effekt i en rekke studier. Det har blitt bevist at de ikke bare normaliserer glukose, men også reduserer risikoen for angiopatiske komplikasjoner, forlenger livet til en diabetespasient.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Kombinasjonen av metformin og glibenklamid er utbredt. Likevel, uten overdrivelse, kan Glyukovans bli kalt et unikt stoff som ikke har noen analoger, da glibenklamid er i en spesiell mikronisert form som i betydelig grad reduserer risikoen for hypoglykemi. Glucovance tabletter er produsert i Frankrike av Merck Sante.

Årsakene til avtalen Glyukovansa

For å bremse utviklingen av komplikasjoner hos diabetikere er det bare mulig med langvarig kontroll av diabetes mellitus. Kompensasjonstallene har blitt strengere de siste tiårene. Dette skyldes det faktum at leger har sluttet å vurdere type 2 diabetes en mildere form for sykdommen enn type 1. Det er fastslått at dette er en alvorlig, aggressiv, progressiv sykdom som krever konstant behandling.

For å oppnå normal blodsukker krever det ofte mer enn ett glukose-senkende legemiddel. Et komplisert behandlingsregime er vanlig for et overveldende antall erfarne diabetikere. Som hovedregel legges nye tabletter til, så snart de forrige stoppet å gi målprosentandelen glykert hemoglobin. Førstelinjemedisinen i alle land i verden er metformin. Sulfonylurea-derivater blir vanligvis tilsatt den, den mest populære er glibenklamid. Glyukovans er en kombinasjon av disse to stoffene, det lar deg forenkle ordningen med behandling av diabetes, uten å redusere effektiviteten.

Glyukovans med diabetes mellitus foreskrevet:

1. Ved sen diagnostisering av sykdommen eller dens raske, aggressive kurs. En indikator på at metformin alene ikke vil være nok til å kontrollere diabetes mellitus, og Glucovans er nødvendig - fastende glukose er mer enn 9,3.
2. Hvis den første fasen av diabetesbehandling er ernæring med karbohydratmangel, reduserer treningen og metformin ikke glykert hemoglobin til under 8%.
3. Med en reduksjon i produksjonen av eget insulin. Denne indikasjonen er enten bekreftet av laboratoriet eller antas å være basert på en økning i glykemi.
4. Med dårlig toleranse for metformin, som øker samtidig med en økning i dosen.
5. Hvis metformin med høy dose er kontraindisert.
6. Når pasienten tidligere har tatt metformin og glibenklamid og ønsker å redusere antall piller.

Farmakologisk aktivitet

Glyukovans er en fast kombinasjon av to sukkerreduserende stoffer med flerdireksjonseffekter.

Metformin reduserer blodglukose ved å øke følsomheten til muskler, fett, lever til produsert insulin. Det påvirker nivået av hormonsyntese bare indirekte: Beta-cellers arbeid forbedres ved normalisering av blodsammensetningen. Også Metformin-tabletter Glyukovans reduserer mengden glukoseproduksjon i leveren (med type 2 diabetes, den er 2-3 ganger høyere enn normalt), senker mengden glukose fra mage-tarmkanalen inn i blodet, normaliserer blodlipider, fremmer vekttap.

Glibenklamid, som alle sulfonylurea-derivater (PSM), har en direkte effekt på insulinutspresjon ved binding til beta-cellereceptorer. Den perifere effekten av legemidlet er liten: Ved å øke konsentrasjonen av insulin i blodet og redusere den toksiske effekten av glukose på vev, forbedres glukoseutnyttelsen, og produksjonen hemmer seg i leveren. Glibenclamid er den mest potente medisinen i PSM-gruppen, den har blitt brukt i klinisk praksis i mer enn 40 år. Nå foretrekker leger den innovative mikroniserte formen av glibenklamid, som er en del av Glucovans.

Dens fordeler:

• Fungerer mer effektivt enn vanlig, noe som gjør det mulig å redusere dosen av stoffet.
• Glibenclamidpartikler i tablettmatriksen er 4 forskjellige størrelser. De løses på forskjellige tidspunkter, og derved optimaliserer stoffets strømning i blodet og reduserer risikoen for hypoglykemi.
• De minste partikler av glibenklamid fra Glucovans absorberes raskt i blodet og reduserer aktivt glykemi i de første timene etter å ha spist.

Kombinasjonen av to stoffer i en tablett forringer ikke effektiviteten. Tvert imot fikk studien data til fordel for Glucovans. Etter overføring av diabetikere som tok metformin og glibenklamid til Glucovans, reduserte glykert hemoglobin med gjennomsnittlig 0,6% i løpet av de seks månedene av behandlingen.

Ifølge produsenten er Glucovans det mest ettertraktede to-komponent-stoffet i verden, og bruken er godkjent i 87 land.

Hvordan ta stoffet under behandling

Legemidlet Glucovans produsert i to versjoner, slik at du lett kan finne den riktige dosen i begynnelsen og øke den i fremtiden. Indikasjonen av en pakning på 2,5 mg + 500 mg indikerer at mikronisert glibenklamid inneholder 2,5, metformin 500 mg per tablett. Dette legemidlet er indikert ved begynnelsen av behandlingen med PSM. Alternativ 5 mg + 500 mg er nødvendig for å intensivere behandlingen. Pasienter med hyperglykemi, som mottar optimal dosering av metformin (2000 mg per dag), for å kontrollere diabetes mellitus, er vist å øke dosen av glibenklamid.

Anbefalinger for behandling Glyukovansom av instruksjoner for bruk:

1. Startdosen i de fleste tilfeller, 2,5 mg + 500 mg. Legemidlet tas med mat, som må inneholde karbohydrater.
2. Hvis tidligere type 2 diabetiker tok begge aktive ingrediensene i høye doser, kan startdosen være høyere: to ganger 2,5 mg / 500 mg. Ifølge vurderinger av diabetikere har glibenklamid i sammensetningen av glukovaner en høyere effekt enn vanlig, så den forrige dosen kan forårsake hypoglykemi.
3. Juster dosen etter 2 uker. Jo verre en pasient med diabetes mellitus tolererer behandling med metformin, jo mer tid instruksjonen anbefaler å forlate for å bli vant til stoffet. En rask doseøkning kan føre ikke bare til problemer med fordøyelseskanalen, men også til en overdreven reduksjon i blodsukker.
4. Maksimal dosering er 20 mg mikronisert glibenklamid, 3000 mg metformin. I form av tabletter: 2,5 mg / 500 mg - 6 stykker, 5 mg / 500 mg - 4 stk.

Anbefalinger fra instruksjonene for å ta piller:

Glyukovans

Glucovance: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Glucovance

ATX-kode: A10BD02

Aktiv ingrediens: metformin + glibenklamid (metformin + glibenklamid)

Produsent: MERCK SANTE, s.a.s. (Frankrike)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 07/26/2018

Priser på apotek: fra 297 rubler.

Glukovaner er et oralt hypoglykemisk middel.

Frigi form og sammensetning

Glucovans doseringsform - tabletter: En kapselformet bikonveks form i en filmmembran med lyse oransje farge med gravering på en av sidene "2.5" eller en gul farge med en gravering "5" (15 stykker i blister i en kartongpakke 2 blister).

Innholdet av aktive ingredienser i 1 tablett:

• Glibenklamid - 2,5 mg eller 5 mg;
• Metforminhydroklorid - 500 mg.

Hjelpestoffer: Povidon K30, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose.

Sammensetningen av skallet er lys oransje / gul: opadry OY-L-24808 rosa / opadray 31-F-22700 gul (hypromellose 15cP, laktosemonohydrat, titandioxid, jernoksid rødt, jernoksid svart / fargestoff kinolengult, makrogol, jernoksid gul), renset vann.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Glyukovans er en fast kombinasjon av to orale hypoglykemiske midler som tilhører forskjellige farmakologiske grupper: glibenklamid og metformin.

Metformin er medlem av biguanidgruppen og reduserer både postprandial og basal glukosenivåer i blodplasmaet. Det er ikke en stimulans for insulin, noe som medfører minimal risiko for hypoglykemi. Stoffet har tre virkningsmekanismer:

• inhibering av glukoseabsorpsjon i mage-tarmkanalen;
• økt sensitivitet av perifere insulinreceptorer, økt glukoseopptak og utnyttelse av muskelceller;
• reduksjon i glukose syntese i leveren gjennom inhibering av glykogenolyse og glukoneogenese.

Metformin har også en gunstig effekt på blod lipid sammensetning, reduserer konsentrasjonen av triglyserider, lavt densitet lipoprotein (LDL) og totalt kolesterol.

Glibenclamide er et andre generasjons sulfonylurea-derivat. Nivået av glukose når det kommer inn i legemet til denne aktive ingrediensen, blir redusert på grunn av aktivering av insulinproduksjon av betaceller i bukspyttkjertelen.

Virkningsmekanismene for metformin og glibenklamid er forskjellige, men stoffene har en synergistisk effekt og er i stand til å forbedre hverandres hypoglykemiske aktivitet, noe som gjør det mulig å oppnå en signifikant reduksjon i blodglukose.

farmakokinetikk

Absorpsjon av glibenklamid fra mage-tarmkanalen ved oral administrering overstiger 95%. Denne aktive komponenten av glukovaner er mikronisert. Maksimal konsentrasjon av et stoff i plasma oppnås på ca. 4 timer, og fordelingsvolumet er ca. 10 liter. Glibenklamid er 99% bundet til plasmaproteiner. Det metaboliseres nesten 100% i leveren, og danner to inaktive metabolitter som utskilles i gallen (60% av dosen) og urin (40% av dosen). Halveringstiden varierer fra 4 til 11 timer.

Etter oral administrering absorberes metformin helt fra mage-tarmkanalen, og maksimal plasmanivå er nådd innen 2,5 timer. Ca 20-30% av stoffet utskilles fra mage-tarmkanalen uendret. Absolutt biotilgjengelighet er 50-60%.

Metformin distribueres i vev med høy hastighet, og bindingsgraden til plasmaproteiner er minimal. Stoffet metaboliseres litt og utskilles gjennom nyrene. Gjennomsnittlig eliminasjonshalveringstid er 6,5 timer. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det en reduksjon i nyrekontrollen og en økning i halveringstiden, noe som medfører økt innhold av metformin i blodplasmaet.

Kombinasjonen av glibenklamid og metformin i samme preparat preges av samme biotilgjengelighet som når man tar pilleformer som inneholder disse aktive stoffene separat. Spising påvirker ikke biotilgjengeligheten av glukovaner, som er en kombinasjon av glibenklamid og metformin. Imidlertid øker absorpsjonsgraden av glibenklamid når den tas under et måltid øker.

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene er Glucovans foreskrevet for voksne med type 2-diabetes hvis:

• Tidligere monoterapi med sulfonylurea eller metformin, kostholdsterapi og trening har vært ineffektiv;
• Kombinert behandling med metformin og sulfonylurea-derivater hos pasienter med godt kontrollert og stabilt nivå av glykemi bør erstattes med monoterapi.

Kontra

• Type 1 diabetes;
• Diabetisk prekoma og koma;
• Diabetisk ketoacidose;
• Laktinsyreose, inkludert i anamnesen;
• Nyresvikt og / eller leversvikt;
• Funksjonelle lidelser i nyrene (kreatininclearance (CK)
• Akutte tilstander som forårsaker forandringer i nyrefunksjon: alvorlig infeksjon, dehydrering, sjokk, administrering av intravaskulært jodholdig kontrastmiddel;
• porfyri,
• Hypoksi av vev på grunn av akutte eller kroniske former for respiratorisk eller hjertesvikt, sjokk, nylig myokardinfarkt;
• Periode med graviditet og amming;
• Samtidig inntak av mikonazol
• Omfattende kirurgiske inngrep;
• Akutt alkoholforgiftning, kronisk alkoholisme;
• Overholdelse av lavt kalori diett (mindre enn 1000 kcal per dag);
• Glukose-galaktosemalabsorbsjonssyndrom, galaktoseintoleranse, laktasemangel;
• Alder opp til 18 år;
• Alder over 60 år, når det utføres tung fysisk anstrengelse (risiko for å utvikle melkesyreacidose);
• Overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet eller andre sulfonylurea-derivater.

Med forsiktighet anbefales Glyukovans å bli foreskrevet for: sykdommer i skjoldbruskkjertelen med ukompensert brudd på funksjonen; adrenal insuffisiens; feber syndrom; hypofunksjon av den fremre hypofysen.

Bruksanvisning Glyukovansa: metode og dosering

Glucovans tabletter anbefales å bli tatt med måltider, dietten bør inneholde en stor mengde karbohydrater.

Formålet med dosen legen gjør individuelt med hensyn til nivået av glykemi.

Initial dose - 1 tablett Glucovans 2,5 mg / 500 mg eller Glucovans 5 mg / 500 mg 1 gang daglig.

Ved overføring av pasient med kombinasjon eller monoterapi med sulfonylurea og metformin til behandling med Glucovance, bør initialdosen ikke overstige den tilsvarende daglige dosen av tidligere brukte stoffer for å forhindre hypoglykemi. For å oppnå riktig kontroll av blodsukker bør dosen økes gradvis, med ikke mer enn 5 mg / 500 mg per dag hver annen uke eller mindre. Dosejustering bør alltid utføres avhengig av nivået av glykemi.

Maksimal daglig dose - 4 tabletter Glucovans 5 mg / 500 mg eller 6 tabletter 2,5 mg / 500 mg. Modusen for å ta tablettene bestemmes individuelt, det avhenger av den daglige dosen av legemidlet:

• 1 tablett (hvilken som helst dose) - 1 gang om dagen, om morgenen;
• 2 eller 4 tabletter (noen dosering) - 2 ganger om dagen, om morgenen og om kvelden;
• 3, 5 eller 6 tabletter på 2,5 mg / 500 mg eller 3 tabletter av 5 mg / 500 mg, 3 ganger daglig, skal tas om morgenen, til lunsj og om kvelden.

For eldre pasienter bør initialdosen ikke overstige 1 tablett 2,5 mg / 500 mg. Dosering og bruk av Glucovans bør være under jevnlig kontroll av tilstanden av nyrefunksjon.

Bivirkninger

• På fordøyelsessystemet: svært ofte - mangel på appetitt, kvalme, magesmerter, oppkast, diaré. Symptomene vises vanligvis ved starten av behandlingen og er midlertidige. Svært sjelden - funksjonelle forstyrrelser i leveren, hepatitt;
• Fra sansene: ofte - smaken av metall i munnen. Ved begynnelsen av behandlingen er midlertidig synshemming mulig;
• Metabolisme: hypoglykemi; sjelden episoder av hudporfyri og leverporfyri; svært sjelden - melkesyreacidose. Med langvarig terapi - en reduksjon i konsentrasjonen av vitamin B12 i serum (kan forårsake megaloblastisk anemi). På bakgrunn av alkoholbruk - disulfiram-lignende reaksjon;
• Fra siden av bloddannelsesorganer: sjelden - trombocytopeni og leukopeni; svært sjelden - pankytopeni, hemolytisk anemi, beinmarg aplasi, agranulocytose;
• På hudens side: sjelden - kløe, kjerneaktig utslett; svært sjelden - eksfoliativ dermatitt, erytem multiforme, lysfølsomhet;
• Allergiske reaksjoner: sjelden - urtikaria; svært sjelden - visceral eller kutan allergisk vaskulitt, anafylaktisk sjokk. Ved samtidig opptak er manifestasjoner av kryss-overfølsomhet overfor sulfonamider og deres derivater mulige;
• Laboratorieindikatorer: sjeldent - økning i serumkreatinin og urea i moderat grad; svært sjelden - hyponatremi.

overdose

En overdose av glukovaner kan utløse utviklingen av hypoglykemi, siden et sulfonylureendivat er inkludert i preparatet.

Symptomer på hypoglykemi mild og moderat i fravær av forstyrrelser fra sentralnervesystemet og besvimelse korrigeres vanligvis ved umiddelbar forbruk av sukker. Du bør også justere dosen av Glyukovans og / eller endre dietten. Hvis pasienter med diabetes har alvorlige hypoglykemiske reaksjoner, ledsaget av paroksysm, koma eller andre nevrologiske lidelser, bør det opplyses om nødhjelp. Umiddelbart etter å ha etablert en diagnose eller ved minste mistanke om hypoglykemi, anbefales umiddelbar intravenøs administrering av dextroseoppløsning før pasienten blir innlagt på sykehuset. Når pasienten har gjenvunnet bevisstheten, bør du gi ham mat som er rik på karbohydrater som lett fordøyes, noe som vil forhindre gjenoppbygging av hypoglykemi.

Langvarig bruk av Glyukovans i høye doser eller eksisterende risikofaktorer kan føre til utvikling av melkesyreose, siden metformin er en del av legemidlet. Laktinsyreose anses som en tilstand som krever akuttmedisinsk behandling, og behandlingen må utføres eksklusivt på et sykehus. Hemodialyse er en av de mest effektive terapiene som fremmer utskillelsen av laktat og metformin.

Hos pasienter med leverdysfunksjon kan clearance av glibenklamid i blodplasma øke. Siden dette stoffet er sterkt bundet til plasmaproteiner, er eliminasjonen under hemodialyse usannsynlig.

Spesielle instruksjoner

Behandling anbefales å være ledsaget av regelmessig overvåking av fastende blodsukker og etter måltider.

I løpet av Glyukovansa-mottaket er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for utvikling av melkesyreose, symptomer på sykdommen kan være utseende av magesmerter, alvorlig ubehag, muskelkramper og dyspeptiske sykdommer.

Ved bruk av Glyukovansa er det risiko for hypoglykemi, mest sannsynlig forekomsten hos pasienter med lavt karbohydrater, som ikke overholder kostholdet, drikker alkohol, får tung trening med lavt kaloriinnhold. Forsiktig i avtalen, nøye utvalg av dosen og følge legenes anbefalinger, reduserer sannsynligheten for sykdommen.

Alkohol er forbudt under behandlingen.

Før utnevnelsen av Glyukovansa og i resepsjonen er det nødvendig å gjennomføre regelmessige studier for å bestemme nivået av serumkreatinin. Analysen skal utføres hos pasienter med normal nyrefunksjon minst 1 gang per år, med funksjonell nedsatt nyrefunksjon og eldre pasienter 2-4 ganger per år.

Hvis en smittsom sykdom i bronkiene, lungene eller urinorganene utvikler seg, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og komplekse mekanismer

Pasienter bør være forsiktige når de kjører og utfører andre aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og høy hastighet av psykomotoriske reaksjoner.

Bruk under graviditet og amming

Utbruddet av graviditet er en kontraindikasjon for bruk av glukovaner. Pasienter bør informeres om at de i løpet av behandlingsperioden bør informere legen om graviditetsplanlegging eller forekomsten. I begge disse tilfellene blir Glucovance straks avbrutt og et insulinbehandlingskurs foreskrevet.

Informasjon om evnen til metformin i kombinasjon med glibenklamid til å trenge inn i morsmelk mangler, så utnevnelsen av stoffet under amming er uakseptabelt.

Bruk i barndommen

Glukovans til behandling av barn og ungdom under 18 år er ikke aktuelt.

Ved nedsatt nyrefunksjon

I tilfelle nyresvikt, er bruk av Glucovans kontraindisert.

Med unormal leverfunksjon

Ved leversvikt er bruk av Glucovans kontraindisert.

Bruk i alderdom

Dosen for eldre pasienter bestemmes av tilstanden til nyrene, som må vurderes regelmessig. Startdosen hos pasienter i denne kategorien er 1 tablett 2,5 mg / 500 mg.

Det anbefales ikke å bruke Glyukovans hos pasienter over 60 år, og hvis kropp er utsatt for intens fysisk anstrengelse, noe som forklares av økt risiko for utvikling av melkesyreacidose i dem.

Drug interaksjon

Mottak av Glyukovans bør stoppes 2 dager før og fornyes 2 dager etter intravenøs administrering av jodholdige kontrastmedier.

Forbudt samtidig bruk med mikonazol, på grunn av høy sannsynlighet for hypoglykemi, opp til tilstanden av koma.

Kombinasjonen av stoffet med etanolholdige stoffer og fenylbutazon anbefales ikke, siden de øker glukovans hypoglykemiske effekt.

Samtidig bruk med bosentan øker risikoen for hepatotoksisk virkning, reduserer effekten av glibenklamid.

En høy dose klorpromazin reduserer insulinutslipp, og øker blodsukkernivået.

Den hypoglykemiske effekten av glukovaner reduseres når de kombineres med glukokortikosteroider, tetrakosaktider, diuretika, danazol og beta2-adrenomimetika.

Når det tas samtidig med angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere, inkludert enalapril og kaptopril, reduseres blodglukosen.

Spesiell forsiktighet er nødvendig for kombinasjon med metformin hos pasienter med funksjonell nyreinsuffisiens, da melkesyreacidose kan utvikles hos pasienter med "loop" diuretika.

Kombinasjonen av Glyukovans med sympatomimetika, beta-blokkere, reserpin, klonidin, guanetidin skjuler symptomene på hypoglykemi.

Dosejustering av legemidlet er nødvendig når du tar flukonazol, det er risiko for hypoglykemi.

Glibenklamid reduserer den antidiuretiske effekten av desmopressin.

Den hypoglykemiske effekten av glukovaner øker ved samtidig bruk med monoaminoksidasehemmere (MAO), sulfonamider, antikoagulantia (kumarinderivater), fluorokinoloner, kloramfenikol, pentoksifyllin, lipidsenkende midler fra gruppen av fibrater, disopyramid.

analoger

Analoger av glukovaner er: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Vilkår for lagring

Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet - 3 år.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Anmeldelser Glyukovans

Pasienter med diabetes gir ofte anmeldelser av Glucovans online. Ofte diskuterer de problemer knyttet til valg av doserings- og behandlingsregime, samt dets fellesadministrasjon med andre legemidler. Imidlertid er vurderingene selv ganske motstridende. Rapporter indikerer at for å oppnå maksimal effekt under behandlingen, er det nødvendig å telle antall kalorier og karbohydratinntak, samt å sikre at doseringen av legemidler nøye blir observert.

Det er imidlertid også meninger om ubrukelig Glucovans. Pasientene klager over mangelen på forbedring i helse og signifikante avvik fra de normale verdiene av sukkers konsentrasjon i blodet (hypoglykemi). Andre pasienter rapporterer at for å normalisere sin helsetilstand måtte de ty til en lang og forsiktig korreksjon av behandlingsregime og livsstil.

Pris for Glucovans i apotek

I apotekskjeder er den omtrentlige prisen for Glucovans 2,5 mg / 500 mg 214-307 rubler, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubler.

Glyukovans

Beskrivelse fra og med 12. juni 2015

• Latinsk navn: Glucovance
• ATC-kode: A10BD02
• Aktiv ingrediens: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)
• Produsent: Merck Sante (Frankrike)

struktur

Produktet inneholder aktive ingredienser: glibenklamid, metforminhydroklorid.

Ytterligere ingredienser: kroskarmellosnatrium, MCC, magnesiumstearat, povidon K30 og Opadry OY-L-24808 rosa.

Utgivelsesskjema

Glukovans produseres i form av filmdrasjerte tabletter med et innhold av aktivt stoff på 5 mg + 500 mg og 2,5 mg + 500 mg. Tabletter er pakket i blisterpakninger med 15 stk., 2 eller 4 blisterpakninger per pakning.

Farmakologisk aktivitet

Legemidlet har en hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Glyukovans er et kombinert hypoglykemisk legemiddel, opprettet på grunnlag av metformin og glibenklamid.

Metformin er kjent for å være i biguanid-gruppen. Dens bruk bidrar til å redusere glukoseinnholdet i blodplasmaet. Samtidig er insulinsekresjonen ikke stimulert, og derfor utvikler ikke hypoglykemi.

Generelt er metformin preget av tre virkningsmekanismer, nemlig:

• redusert leverglukoseproduksjon ved å hemme glykogenolyse og glukoneogenese;
• sensitivitet for perifer reseptorinsulin, glukoseopptak og utnyttelse av muskelceller;
• forsinket absorpsjon av glukose i fordøyelseskanalen.

I tillegg har stoffet en gunstig effekt på blodet, senker kolesterolet, en rekke triglyserider og så videre.

Glibenklamid, et medlem av sulfonylurea-derivatgruppen, er i stand til å senke glukosenivået ved å stimulere insulinutspresjon av p-celler i bukspyttkjertelen.

Selv om metformin og glibenklamid er preget av forskjellige virkningsmekanismer, men komplementerer den hypoglykemiske effekten av hverandre. I kombinasjon viser disse midlene en synergistisk aktivitet for å redusere glukoseinnholdet.

Ved inntak av glibenklamid internt, er absorpsjonen i mage-tarmkanalen minst 95%. Dette stoffet er mikronisert. Oppnåelse av maksimal konsentrasjon i plasmasammensetning oppnås innen 4 timer. Plasmaproteinbinding tilsvarer 99%. Som et resultat av metabolisme dannes 2 inaktive metabolitter i leveren, utskilles ved hjelp av nyrer og galle.

Metformin er preget av fullstendig absorpsjon fra mage-tarmkanalen, med en maksimal konsentrasjon på 2,5 timer. Substansen er dårlig metabolisert. I dette tilfellet oppstår fjerning av sin del uendret ved hjelp av nyrene.

Kombinasjonen av metformin og glibenklamid har samme biotilgjengelighet som stoffene separat. Spising påvirker ikke biotilgjengeligheten av metformin, men øker absorpsjonshastigheten for glibenklamid.

Indikasjoner for bruk

Indikasjonene for å ta piller er type 2 diabetes hos voksne pasienter:

• med en ineffektiv diett, mosjon og tidligere behandling med metformin;
• med det formål å erstatte tidligere behandling for pasienter der glykemivået kontrolleres.

Kontra

Legemidlet er ikke anbefalt for:

• følsomhet overfor det og dets sammensetning
• type I diabetes;
• nyresvikt og nyresykdom;
• diabetisk ketoacidose, forebygger koma;
• akutte forhold som fører til endringer i nyrefunksjon: dehydrering, alvorlige infeksjoner, sjokk og så videre;
• akutte eller kroniske sykdommer ledsaget av vevshypoksi: hjerte- eller respirasjonsfeil, hjerteinfarkt, sjokk;
• barndom;
• leversvikt;
• porfyri,
• amming, graviditet;
• omfattende kirurgiske prosedyrer;
• kronisk alkoholisme eller akutt alkoholforgiftning;
• melkesyreoseose;
• etter en kalori diett.

I tillegg er ikke legemidlet anbefalt til pasienter over 60 år, personer som utfører hardt arbeid og har sjeldne arvelige sykdommer forbundet med galaktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom og laktasemangel.

Det må tas forsiktighet ved behandling av pasienter med febersyndrom, adrenal insuffisiens, hypofunksjon av den fremre hypofysen, skjoldbrusk sykdom og andre lidelser.

Bivirkninger

Når du behandler med glukovaner, oppstår ofte bivirkninger som påvirker ulike organer og systemer i kroppen.

Metabolske sykdommer kan være ledsaget av hypoglykemi, episoder av hepatisk eller dermal porfyri, melkesyreose, og så videre.

Sirkulasjons- og lymfatiske systemer kan reagere med leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, som vanligvis forsvinner etter uttak av legemiddel.

En bivirkning som påvirker nervesystemet er smakforstyrrelser. Avvik i funksjonene til sykeorganene, mage-tarmkanalen, huden og subkutan vev er ikke utelukket.

Noen ganger kan immunologiske reaksjoner, hepatobiliære lidelser og endringer i laboratorieparametere, som for eksempel økt konsentrasjon av urea, kreatinin og utvikling av hyponatremi, forekomme.

Bruksanvisning Glyukovansa (metode og dosering)

Dette hypoglykemiske middelet er ment for inntak. I dette tilfellet rapporterer bruk av Glucovansa at dosen av stoffet bestemmes individuelt for hvert enkelt tilfelle og avhenger av nivået av glykemi.

Begynn behandlingen med en pille for en daglig enkeltdose. For å forhindre utvikling av hypoglykemi er det nødvendig at initialdosen ikke overskrider den daglige dosen av glibenklamid eller metformin, som tidligere ble brukt. Det er derfor mulig å øke dosen bare med 5 mg + 500 mg daglig hver 2. eller flere uker. Denne tilnærmingen gjør det mulig å oppnå tilstrekkelig kontroll av blodsukkernivå.

For å erstatte tidligere kombinert behandling med metformin og glibenklamid, settes initialdosen i henhold til tidligere tatt dose. Etter hver 2 eller flere uker fra starten av behandlingen, er en dosejustering mulig, avhengig av nivået av glykemi.

Maksimal daglig dose er 4 tabletter Glucovans 5 + 500 mg eller 6 til 2,5 + 500 mg. Den terapeutiske dosen avhenger av individuell anbefaling fra spesialisten.

Tabletter må tas sammen med mat. Det er viktig at hver bruk av stoffet er ledsaget av å spise høyt karbohydrat mat, noe som bidrar til å forhindre forekomst av hypoglykemi.

overdose

I tilfeller av overdose kan hypoglykemi utvikle seg. Med mild og moderat manifestasjoner kan staten normaliseres på grunn av det umiddelbare forbruket av sukker. Men også et presserende behov for å justere doseringen og dietten.

Alvorlige hypoglykemiske reaksjoner, ledsaget av koma, paroksysmer, noen nevrologiske lidelser, krever akutt medisinsk behandling.

Nødvendig behandling inkluderer innføring av dextroseoppløsning og annen samtidig behandling i en blodåre. Når bevisstheten gjenopprettes, skal pasienten mates med mat rik på lett fordøyelige karbohydrater, og dermed unngå gjenoppbygging av hypoglykemi.

I tillegg er det mulig utvikling av melkesyreacidose, hvor behandlingen utføres i klinikken. En effektiv behandlingsmetode for å fjerne metformin og laktat er hemodialyse.

interaksjon

Ta dette stoffet med mikonazol, kan forårsake utvikling av hypoglykemi på grunn av innholdet av glibenklamid i den. Samtidig bruk med jodholdige kontrastmidler er ikke tillatt.

Fenylbutazon kan øke den hypoglykemiske effekten av stoffet. Kombinasjonen med Bosentan kan øke risikoen for hepatotoksisk virkning.

Når du bruker dette verktøyet, anbefales det at du tar Chlorpromazin, Tetrakozaktid, Danazol, β2-adrenomimetika, diuretika, noen ACE-hemmere som kan forandre glukoseinnholdet i blodet og forårsake utvikling av bivirkninger. Derfor, tar noen medisiner krever obligatorisk konsultasjon av en spesialist.

Salgsbetingelser

Glukovaner kan bare kjøpes på resept.

Lagringsforhold

Tabletter skal oppbevares på et tørt og mørkt sted utilgjengelig for barn.