Polynuropati i sykdommer klassifisert annet sted (G63 *)

• Analyser

Polyneuropati med:

• difteri (A36.8 †)
• infeksiøs mononukleose (B27.- †)
• spedalskhet (A30.- †)
• Lyme sykdom (A69.2 †)
• Humle (B26.8 †)
• helvetesild (B02.2 †)
• sen syfilis (A52.1 †)
• medfødt syfilis (A50.4 †)
• tuberkulose (A17.8 †)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Kode 10 μb - diabetisk polyneuropati

Diabetes er farlig med mulige komplikasjoner, hvorav den ene er polyneuropati. Diabetisk polyneuropati har en ICD-10 kode, slik at sykdommen kan bli funnet under merking E10-E14.

Hva er farlig

Denne patologien er preget av en lesjon av en gruppe nerver. Hos pasienter med diabetes er polyneuropati en komplikasjon av sitt akutte kurs.

Forutsetninger for utvikling av polyneuropati:

• eldre alder;
• overflødig vekt;
• mangel på fysisk aktivitet;
• permanent forhøyet blodsukker konsentrasjon.

Neuropati utvikler seg på grunn av at kroppen utløser karbohydratutskillingsmekanismen, på grunn av den konstant høye konsentrasjonen av glukose. Som et resultat av denne prosessen skjer strukturelle endringer i nevroner, og hastigheten der impulser utføres, reduseres.

Diabetisk polyneuropati er klassifisert av ICD-10 som E10-E14. Denne koden er registrert i protokollen til pasientens sykdom.

Symptomer på patologi

Vanligvis påvirker diabetisk polyneuropati underkroppene. Symptomer kan deles inn i to grupper - innledende symptomer og sena tegn. For sykdomsutbruddet er karakteristisk:

• liten tinning av lemmer;
• følelsesløp i beina, spesielt under søvn;
• tap av følelse av berørte lemmer.

Ofte pasienter ikke oppmerksom på de opprinnelige symptomene og gå til legen bare etter utseendet av senere symptomer:

• vedvarende bein smerte;
• svekkelse av fotens muskler;
• endre tykkelsen på neglene;
• fot deformitet.

Diabetisk polyneuropati, som er tildelt ECD-E14-koden av ICD, bringer mye ubehag til pasienten og har mange alvorlige komplikasjoner. Smerte syndrom reduseres ikke selv om natten, så denne sykdommen blir ofte ledsaget av søvnløshet og kronisk tretthet.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av en ekstern undersøkelse av lemmer og undersøkelse av pasientens klager. Ytterligere manipulasjoner er nødvendig:

• trykk test;
• hjertefrekvens sjekk;
• lemmer blodtrykk;
• kolesteroltester.

Kreves også for å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet, hemoglobin og insulin. Etter alle tester må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse av en nevrolog, som skal vurdere graden av skade på legemets nerver.

ICD-koden E10-E14 i protokollen for pasientens sykdom betyr diagnosen diabetisk polyneuropati.

Patologisk behandling

Behandling av polyneuropati krever en integrert tilnærming. Brukes til behandling:

• medisinering;
• normalisering av glukosekonsentrasjon i blodet;
• varme opp bena;
• terapeutisk trening.

Medikamentterapi er rettet mot å styrke veggene i blodårene, forbedre deres ledningsevne og styrke nervefibrene. Ved sårdannelse er det også behov for lokal terapi, med sikte på å behandle skader og minimere risikoen for infeksjon i såret.

I treningsrommet vil pasienten bli vist terapeutiske øvelser som må utføres daglig.

Et viktig skritt i behandlingen av diabetisk polyneuropati er å senke konsentrasjonen av glukose i blodet. Stadig forhøyede sukkernivåer stimulerer den raske utviklingen av lemmer i lemmer, derfor er konstant justering av pasientens tilstand nødvendig.

Mulige farer

Polyneuropati (ICD-10-kode - E10-E14) er farlig på grunn av alvorlige komplikasjoner. Krenkelse av følsomhet kan føre til et stort antall trofasår, blodinfeksjon. Hvis sykdommen ikke er herdet i tide, er amputasjonen av den berørte lemmen mulig.

outlook

En viktig betingelse for et gunstig utfall er rettidig tilgang til en lege. I seg selv utgjør diabetes en alvorlig risiko for pasientens liv, så lytter til din egen kropp er den primære oppgaven til hver pasient.

Rask behandling vil helt helbrede polyneuropati av lemmer. For å unngå tilbakefall er det svært viktig å konstant overvåke konsentrasjonen av sukker i blodet.

Diabetisk polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter

Diabetisk polyneuropati (ICD-kode E10.4) er et kompleks av kliniske syndromer med brennskader på perifere nervefibre som utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus. Det er preget av progressivt tap av nervefibre, noe som fører til tap av følsomhet og utvikling av sår.

Diabetisk polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter:

• kan observeres allerede i begynnelsen av sykdommen, men er oftest diagnostisert med langvarig diabetes;
• hos personer over 30 år;
• er en av de vanligste komplikasjonene av diabetes,
• forårsaker alvorlig invalidiserende skade, lemmeramputasjoner.

Her kan du lese mer om diabetisk fot.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av diabetisk polyneuropati i dagens stadium er basert på en multifaktorisk teori som kombinerer metabolsk og vaskulært system.

På grunn av økt nivå av blodsukker, finner irreversible prosesser sted i celler, som er basert på oksygen sult, ledsaget av frigjøring av patogene stoffer.

Dette fører igjen til endring i nerveceller og nerver. Ved skader på sensoriske nerver oppstår et tap av følelse, føler personen ikke smerte under kutt, brenner. Som et resultat, oppstår sår, der en infeksjon kan få, senere kan det være suppuration, gangrene og amputasjon av en del av lemmen.

Problemer med skjoldbrusk og nedsatt hormonnivå av TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser som hypothyroid koma eller tyrotoksisk krise, som ofte er dødelige.
Men endokrinolog Marina Vladimirovna sikrer at det er lett å kurere skjoldbruskkjertelen selv hjemme, du trenger bare å drikke. Les mer »

symptomer

De hyppigste symptomene på pasienter med diabetisk polyneuropati avslører:

• Reduksjon eller forsvinner av reflekser, først på føttene, deretter på knærne (vanligvis på bena);
• Økt sensitivitet i sokker og hansker, smerter i muskler og nerver under palpasjon;
• Muskelstyrken i lemmer er kraftig redusert;
• I alvorlige tilfeller observeres lammelse av de betraktede armer og føtter;
• For noen pasienter er endringer i svette, tynning og peeling av huden karakteristiske;
• Dårlig neglestilstand og langsom vekst;
• Sår på huden på lemmer.

årsaker

Årsaker til risikoen for de første symptomene på diabetisk polyneuropati:

• høyt blodsukkernivå (dekompensert diabetes),
• hypotermi,
• alle slags infeksjoner
• traumatiske skader
• alkoholmisbruk
• røyke.
• Manglende overholdelse av føttens hygiene, negler med eksisterende sykdom.

Behandling av diabetisk polyneuropati

Gitt mangfoldet i mekanismen for forekomsten av denne patologien, er det eneste effektive legemidlet i dag vanskelig å finne. Gjennom terapi er det en effekt på kjente patogenesveier. Det bør inkludere antioksidant terapi, noe som forbedrer regenerering av nerveceller og reduserer smerte.

Behandlingen startet i tide reduserer progresjonen av den patologiske prosessen, samtidig som føttene i lemmer opprettholdes, og dermed forbedrer livskvaliteten.

Etiotropisk terapi

Først og fremst er tilstrekkelig hypoglykemisk terapi indikert (i det alvorlige stadium av diabetisk polyneuropati er insulin inkludert i behandlingen). Sikkert må staves ut et spesielt diett. Ubetinget poeng er opphør av røyking og alkohol.

medisiner

• Vitaminer i gruppe B (B1, B2, B6, B12) vil bidra til å redusere negativ påvirkning på nervefibre og forbedre passasjen av impuls gjennom dem.
• Alfa-liposyre fjerner overflødig glukose fra nerveendene, og ved hjelp av enzymer gjenoppretter det skadede nerveceller.
• Effektiv bruk av en spesiell gruppe medikamenter (sorbin, olredaza), som reduserer produksjonen av glukose og reduserer den negative effekten på nervefibrene.
• For å bekjempe kramper og nummenhet foreskrevet legemidler som inneholder kalsium og kalium.
• Når sår vises på beina, er antibiotikabehandling indikert;
• Antidepressiva er mye brukt til å behandle kroniske smerte symptomer når en pasient opplever vedvarende psykisk ubehag.

Ulike rusmidler brukes til å lindre smerter i diabetisk polyneuropati:

• antiepileptika.
• antidepressiva.
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• lidokain.

Antikonvulsive stoffer er mest effektive i akutt og paroksysmal smerte. I de senere årene har de publisert data at de forbedrer nervefunksjonen og reduserer dens død. Blant dem er karbamazepin, difenyl og lomotrigin.

Andre behandlinger

Anbefal fysioterapeutiske metoder:

• mikrobølge resonans terapi.
• hydrosulfuriske bad.
• massasje.

Folkemidlene bidrar til å behandle polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter, som brukes i tillegg til hovedbehandlingen. For å opprettholde normale blodsukkernivåer, hjelper infusjoner av spesielle urter. Slik behandling bør utføres kurs, etter advarsel fra legen.

Hvordan identifisere og klargjøre diagnosen?

Å ringe en lege er vanligvis forårsaket av stikkende, skarpe, smertefulle smerter som intensiverer om natten. Først må du gå gjennom den vanlige undersøkelsen, der neurologen bestemmer seg for behovet for ytterligere diagnose.

Ofte under undersøkelsen finner legen:

• Forringet følsomhet på føttene;
• Mangelen på refleksstopp (Achilles);
• Ufølsomhet når prikken med en nål;
• Redusert knerefleks.
• Redusert berøringsfølsomhet. I dette tilfellet skal graden av tap av temperaturfølsomhet estimeres.

Det neste trinnet skal utføres:

1. Elektromyografi - en metode for inspeksjon av perifere nerver, som gjør det mulig å bedømme tilstanden og omfanget av skade på fibrene. Videre er en reduksjon i impulsens hastighet langs perifere nerver og en reduksjon i amplituden av muskelaktivitet (oftere enn bena) karakteristisk. Når dette skjer, stimuleres kalvnerven;
2. Sensor testing er en av de nyeste diagnosemetodene ved hjelp av datasystemer for å studere fibertilstanden og bestemme sensitivitetstærskelen (vibrasjons-, kulde-, termisk, smertegrense). Videre tar vurdering av verdier av en eller annen terskel hensyn til individuelle egenskaper.

Det er følgende typer sykdommen:

1. Distal perifer sensorisk-motor polyneuropati er preget av ulike symptomer:

• smerte (kjedelig, dra, symmetrisk, oftere i de siste delene av bena, føtter, mindre ofte i hendene);
• ubehagelige prikkende følelser, kulderystelser, kravling, nummenhet i bena (parestesier);
• brennende følelse i lemmer;
• Kramper i muskler i bena, føtter, vanligvis om natten, med ro
• svakhet i bena.

1. Diabetisk autonom polyneuropati er preget av en langsiktig asymptomatisk periode.

Behandlingseffektivitet

Kriterier for effektiviteten av behandlingen er:

• Reduser smerter i lemmer;
• øker pulsens hastighet langs perifere nerver,
• forbedrer følsomheten til beina eller armene.

Resultatet av behandlingen er en remisjon av diabetisk polyneuropati, hvis varighet avhenger av den videre tilstanden til kompensasjon eller subkompensasjon av diabetes mellitus.

Ofte oppstår smerte i de tidlige stadier av diabetes og er forbundet med starten av behandlingen. Så snart sukkernivået stiger, kan smerten avta. Det er viktig at sykdomsprogresjonen kan kombineres med tap av smerte med høyt blodsukkernivå.

Dermed er diabetisk polyneuropati et direkte resultat av dårlig kontrollert blodsukkernivå, noe som kan føre til dannelse av en svært uønsket prosess - en diabetisk fot (en tilstand der risikoen for suppurasjon og gangrene er svært høy).

Hva slags sykdom er en slik diabetisk polyneuropati: ICD-10-kode, klinisk presentasjon og behandlingsmetoder?

Polynuropati er et kompleks av sykdommer som inkluderer den såkalte multiple lesjonen av perifere nerver.

Sykdommen blir vanligvis til den såkalte kroniske formen og har en stigende vei, det vil si at denne prosessen først påvirker bare de minste fiberene og sakte strømmer til større grener.

Denne patologiske tilstanden kalt diabetisk polyneuropati, ICD-10, er kodet og delt, avhengig av opprinnelsen, sykdomsforløpet, i følgende grupper: inflammatorisk og andre polyneuropatier. Så hva er diabetisk polyneuropati for ICD?

Hva er det

Polyneuropati er den såkalte komplikasjonen til diabetes mellitus, hele essensen er det komplette nederlaget for det sårbare nervesystemet.

Nerveskade i polyneuropati

Det manifesterer seg vanligvis gjennom en imponerende periode som har gått siden diagnosen forstyrrelser i det endokrine systemet. Nærmere bestemt kan sykdommen oppstå etter tjuefem år fra begynnelsen av utviklingen av problemer med insulinproduksjon hos mennesker.

Men det var tilfeller da sykdommen ble detektert hos endokrinologiske pasienter innen fem år etter at patologiene ble påvist av bukspyttkjertelen. Risikoen for å bli syk er den samme for pasienter med diabetes, både av den første typen og den andre.

årsaker til

Som regel, med en lang sykdomssykdom og relativt hyppige svingninger i sukkernivået, diagnostiseres metabolske forstyrrelser i alle organer og kroppssystemer.

Og nervesystemet lider først. Nervefibre gir som regel de minste blodkarene.

Under langvarig innflytelse av karbohydrater, oppstår en såkalt næringsbetinget forstyrrelse av nerver. Som et resultat, faller de inn i en tilstand av hypoksi, og som et resultat oppstår de primære symptomene på sykdommen.

Under de påfølgende kurs og hyppige dekompensasjoner blir de eksisterende problemene med nervesystemet, som gradvis blir irreversible kroniske, blitt mye mer komplisert.

Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter av ICD-10

Denne diagnosen er oftest hørt av pasienter som har diabetes.

Denne sykdommen påvirker kroppen når det perifere systemet og dets fibre er signifikant svekket. Det kan utløses av en rekke faktorer.

Som regel påvirkes middelaldrende personer primært. Det er bemerkelsesverdig, men menn blir sykere oftere. Det er også verdt å merke seg at polyneuropati ikke er uvanlig i førskolebarn og ungdom.

Diabetisk polyneuropati, hvis ICD-10-kode er E10-E14, påvirker vanligvis den øvre og nedre delen av en person. Som et resultat er følsomheten og ytelsen betydelig redusert, lemmer blir asymmetriske, og blodsirkulasjonen er betydelig svekket. Som du vet, er hovedtrekk ved denne sykdommen at det sprer seg gjennom hele kroppen, først og fremst påvirker de lange nervefibrene. Derfor er det ikke rart hvorfor den første til å lide foten.

Tegn på

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Sykdommen, som hovedsakelig forekommer på underkroppene, har et stort antall symptomer:

• følelse av alvorlig nummenhet i beina;
• hevelse av føtter og ben;
• uutholdelig smerte og stikkende følelser;
• muskel svakhet;
• øke eller senke følsomheten av lemmer.

Hver form for nevropati preges av separate symptomer:

1. diabetiker i de første stadiene. Det er preget av nummenhet i underdelene, prikkende følelse og en sterk brennende følelse i dem. Det er knapt merkbar smerte i føttene, anklene og kjeve musklene. Som regel er det om natten at symptomene blir lysere og mer uttalt;
2. diabetiker i sen fase. Ved tilstedeværelse er følgende advarselsskilte notert: Utrinnelig smerte i nedre lemmer, som også kan vises selv i ro, svakhet, muskelatrofi og endringer i hudpigmentering. Med den gradvise utviklingen av sykdommen forverres neglens tilstand, noe som resulterer i at de blir mer skjøre, tykkere eller til og med atrofi. Også pasienten danner en såkalt diabetisk fot: det øker betydelig i størrelse, flat føtter vises, ankeldeformitet og nevropatisk ødem utvikles;
3. diabetisk encefalopati nevropati. Det er preget av følgende symptomer: Ikke opplever alvorlige hodepine, kortvarig tretthet og økt tretthet;
4. giftig og alkoholisk. Hun har slike uttalt symptomer: Kramper, følelsesløp i beina, betydelig nedsatt følsomhet i føttene, svekkelse av sener og muskelreflekser, endringer i hudtone til blått eller brunt, reduksjon av hår og nedsatt temperatur i bena, som ikke er avhengig av blodstrøm. Som et resultat dannes trofiske sår og hevelse i beina.

diagnostikk

Siden en type forskning ikke kan vise et komplett bilde, diagnostiseres diabetes-neuropati ved hjelp av ICD-10-koden ved hjelp av flere populære metoder:

Den første forskningsmetoden består som regel av en detaljert undersøkelse av flere spesialister: en nevrolog, en kirurg og en endokrinolog.

Den første legen studerer de ytre symptomene, for eksempel: blodtrykk i underdelene og overfølsomheten, tilstedeværelsen av alle nødvendige reflekser, kontroll av ødem og undersøkelse av tilstanden til huden.

Som for laboratorieundersøkelser inkluderer dette: urinalyse, glukosekonsentrasjon i blodplasma, kolesterol, samt å bestemme nivået av giftige stoffer i kroppen dersom det er mistanke om toksisk neuropati.

Imidlertid innebærer instrumentell diagnostikk av tilstedeværelsen av diabetisk polyneuropati i henhold til ICD-10 i pasientens kropp MR, samt elektroneuromyografi og nervebiopsi.

behandling

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

Det er viktig å huske at behandlingen skal være omfattende og blandet. Det må nødvendigvis inneholde bestemte stoffer som er rettet mot alle områder av utviklingsprosessen.

Det er svært viktig at behandlingen inkluderer å ta disse stoffene:

1. vitaminer. De må inntas sammen med mat. Takket være dem er transporten av impulser langs nerver forbedret, og de negative effektene av glukose på nerver er også blokkert;
2. alfa liposyre. Det forhindrer akkumulering av sukker i nervesystemet, aktiverer visse grupper av enzymer i cellene og gjenoppretter de allerede skadede nervene.
3. smertestillende;
4. aldose reduktase inhibitorer. De vil hindre en av måtene til blodsukkertransformasjon, og dermed redusere effekten på nerveendene;
5. aktovegin. Det fremmer bruken av glukose, forbedrer mikrosirkulasjonen i arteriene, blodårene og kapillærene som fôrer nerver, og forhindrer også nervesystemets død.
6. kalium og kalsium. Disse stoffene har evnen til å redusere kramper og nummenhet i personens lemmer;
7. antibiotika. Deres mottak kan bare være nødvendig når det er fare for gangrene.

Basert på nøyaktig hvilken form for diabetisk polyneuropati ICD-10 er funnet, behandler den behandlende legen profesjonell behandling som helt fjerner symptomene på sykdommen. Samtidig kan man håpe på en fullstendig kur.
En kompetent spesialist foreskriver både narkotika- og ikke-rusmiddelbehandling.

Først av alt er det svært viktig å senke blodsukkernivået betydelig, og bare deretter fortsette behandlingen med diabetisk polyneuropati ved hjelp av ICD. Hvis dette ikke er gjort, vil all innsats være helt ineffektiv.

Det er svært viktig i giftig form å fullstendig eliminere alkoholholdige drikkevarer og følge en streng diett. Den behandlende legen må foreskrive spesielle legemidler som forbedrer blodmikrocirkulasjonen og forhindrer utseende av blodpropper. En annen veldig viktig å bli kvitt puffiness.

Beslektede videoer

Kandidat i medisinsk vitenskap om polyneuropati hos pasienter med diabetes:

Som det kan forstås av all informasjon som presenteres i artikkelen, svarer diabetisk nevropati ganske godt til behandling. Det viktigste er ikke å starte denne prosessen. Sykdommen har uttalt symptomer som er vanskelig å ikke legge merke til, så med en rimelig tilnærming kan du raskt bli kvitt den. Etter å ha oppdaget de første alarmerende symptomene, er det viktig å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse som bekrefter den tiltenkte diagnosen. Bare etter det kan du fortsette til behandling av sykdom.

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati (ICD kode 10 - G63.2) er en nevrologisk manifestasjon og den vanligste komplikasjonen av diabetes. Dette er en klinisk tilstand som skyldes dystrophic-degenerative endringer i strukturen og nedsatt funksjon av perifere somatiske (motoriske og sensoriske) og autonome nevroner.

For å etablere en nøyaktig diagnose, bruker nevrologer på Yusupov sykehus moderne metoder for nevrofysiologisk og laboratoriediagnostikk.

Risikofaktorer for diabetisk polyneuropati

Siden hovedårsaken til diabetisk polyneuropati (ICD10-kode - G63.2) er en økning i blodsukker, konsulterer en endokrinolog pasienter med symptomer på perifer nerveskader. Legen overvåker blodsukker, bestemmer konsentrasjonen av fastende glukose og etter spising. Oftalmologer, nevrologer og vaskulære kirurger utfører undersøkelser for skade på øyeeball, nyrer og ekstremiteter. Bare en omfattende individuell tilnærming til behandling av diabetisk polyneuropati forbedrer pasientens generelle tilstand og livskvalitet, bidrar til omvendt utvikling av symptomer på perifer nerveskader i diabetes mellitus.

De viktigste risikofaktorene for utvikling av polyneuropati blant pasienter med type 1 diabetes er nivået av økning i blodglukosekonsentrasjon, sykdommens varighet og pasientens alder. Hos pasienter med diabetes mellitus av den andre typen er arteriell hypertensjon og lipidmetabolismen av betydning.

Perifer nevropatier, hovedsakelig distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati, i langt større grad enn sentral nevropati, truer livskvaliteten og pasientens liv selv. Hjerteautonomisk (autonom) perifer insuffisiens, som er en del av komplekset av diabetiske polyneuropati syndromer, forverrer prognosen om forventet levetid hos pasienter med diabetes med 50%. Dannelsen av diabetisk fotsyndrom er fylt med påfølgende lemmeramputasjoner. Smertsyndrom hos hver femte pasient med diabetes mellitus forverrer livskvaliteten, spesielt hvis det manifesteres av allodyni (smerte som følge av ikke-smertefulle stimuli).

Mekanismer for utvikling av diabetisk polyneuropati

De fleste perifere nerver er blandet. De inneholder motoriske, følsomme og autonome fibre. Symptom Kompleks av nerveskader består av motoriske, sensoriske og autonome sykdommer.

Hver akson (den sylindriske prosessen til nervecellen) er enten dekket med en Schwann-cellemembran, i hvilket tilfelle fiberen kalles unmyelinated, eller omgitt av konsentrisk liggende Schwann-cellemembraner. I andre tilfelle kalles fiberen myelinert. Nerven inneholder både mymyinerte og myelinerte fibre. Kun ikke-myelinerte fibre inneholder autonome efferent og noen sensitive avferente fibre. De tykke myelinerte fiberene utfører vibrasjon og proprioception (muskelfølelse). Tynne myelinerte og ikke-myelinerte fibre er ansvarlige for følelsen av smerte, temperatur og berøring. Hovedfunksjonen til nervefiberen er å utføre en impuls.

Mekanismen for perifer polyneuropati er basert på det progressive tapet av myelinerte fibre, akson degenerasjon og senking av nerveimpulser. Kronisk hyperglykemi (høy blodsukker) spiller en nøkkelrolle i utviklingen av diabetisk polyneuropati.

Andre årsaker til diabetisk polyneuropati inkluderer:

• mikroangiopati (endring av små fartøyer);
• hypoksi (oksygen sult) nerver;
• glukosemetabolisme;
• glykering av proteiner som er en del av myelin;
• oksidativt stress;
• mangel på endotelavslappende faktor - nitrogenoksyd (nei);
• mangel på alfa-liposyre.

Klassifisering og symptomer på diabetisk polyneuropati

Det finnes følgende former for diabetisk polyneuropati for ICD 10: sensorisk, motor, sensorimotorisk. Den sensoriske formen av diabetisk polyneuropati er manifestert av nattkramper i kalvemuskulaturen, prikking, brennende, chilliness av bena, følelsesløshet, kryp sensasjon. Sykdommens motorform (symmetrisk, asymmetrisk) er karakterisert ved svakhet, atrofi av muskler i underekstremiteter. Sensomotorisk form for nevropati er også symmetrisk og asymmetrisk.

De autonome (vegetative) typene diabetisk polyneuropati inkluderer kardiovaskulære, gastrointestinale, urogenitale og asymptomatiske former av sykdommen. Pasienter med hjerteform av polyneuropati klager over svimmelhet når de bytter kroppsstilling, blodtrykket deres faller til 30 mm Hg når de stiger opp fra sengen, og det er et bevissthetstap. Diabetisk fotsyndrom er en konsekvens av diabetisk polyneuropati - en infeksjon, et sår eller ødeleggelse av dyp vev assosiert med nevrologiske lidelser og en reduksjon i hovedblodstrømmen i arteriene i nedre ekstremiteter.

Behandling av diabetisk polyneuropati

For å utelukke utviklingen av irreversibel strukturell skade på grunn av for sent initiering av behandling, begynner endokrinologer og nevrologer i Yusupov-sykehuset behandling for diabetisk polyneuropati i tidlig stadium av sykdommen. Hovedfokuset i forebygging av diabetisk polyneuropati er å oppnå normale blodsukkernivåer. Opprettholdelse av en normal konsentrasjon av glukose i blodet i lang tid hos pasienter med uttalte manifestasjoner av polyneuropati fører til en forsinkelse i utviklingen av skade på perifere nerver, men bidrar ikke til rask eliminering av manifestasjoner. Når pasientens glukose nivå normaliseres, kan nevrologiske symptomer øke, eller de kan oppstå hvis de ikke var tidligere. Dette skyldes omvendt utvikling av de endringene som skjedde i nervefibrene. Forringelsen er forbigående og går raskt, forutsatt at konsentrasjonen av glukose i blodet opprettholdes nær normalt.

Nevrologer i diabetisk polyneuropati utfører patogenetisk og symptomatisk behandling. For tiden anses thioctic (a-lipoic) syre, spesielt Thiogamma, som det mest effektive middel i behandlingen av perifer polyneuropati. B-vitaminer i gruppe B påvirker direkte skadet nervevev. Nevrologer forskriver tiamin for pasienter med diabetisk polyneuropati (vitamin B₁), pyridoksin (vitamin b₆), cyanokobalamin (vitamin b₁₂). Pasienter med diabetisk polyneuropati, tolererer bedre den fettløselige formen av tiamin-benfotiamin. Det finnes i milgamma dragee.

Den mest optimale er et bevist skjema for tre-trinns behandling av diabetisk polyneuropati:

• høye doser benfotiamin i kombinasjon med pyridoksin (Milgamma dragee), deretter daglig inntak av Milgamma dragee;
• Med ineffektiviteten til første fase blir pasienter daglig injisert med intravenøs 600 mg Tiogamma i to uker;
• I alvorlige former for polyneuropati administreres Milgamma dragee oralt og Thiogamma administreres parenteralt.

Hovedgruppene av legemidler til behandling av nevropatisk smerte i diabetisk polyneuropati er antidepressiva, antikonvulsive midler, opioider og lokalbedøvelser. Neurologer har mye brukt trisykliske antidepressiva. Det mest effektive legemidlet er amitriptylin i doser fra 25 til 150 mg per dag. Behandlingen starter med en lav dose (10 mg / dag) og titrerer den gradvis for en økning. Dette reduserer bivirkningen av stoffet.

Antikonvulsiver reduserer effektivt nevropatisk smerte. Neurologer bruker karbamazepin og fenytoin for alvorlig smerte. De vurderes ikke som førstlinjemedisiner på grunn av bivirkninger. Andre generasjons antikonvulsiver har en høy analgetisk aktivitet: gabapentin og pregabalin.

Tramadol reduserer smerte betydelig, øker pasientens sosiale og fysiske aktivitet. For å redusere sannsynligheten for bivirkninger og rusmiddelavhengighet, startes bruk av tramadol fra lave doser (50 mg 1 eller 2 ganger daglig) og titreres deretter hver 3-7 dager til maksimal dose på 100 mg 4 ganger daglig. Tramadol inngår også i kombinasjonsmedikamentet Zaldiar.

Plaster og geler med 5% lidokain har lokalbedøvende effekt. Capsaicin (lokalbedøvelse) brukes til å behandle diabetisk polyneuropati. Legemidlet går inn i apoteksnettverket i form av lotioner, geler, kremer og påføringsapplikatorer som inneholder det aktive stoffet i en konsentrasjon på 0,025%, 0,050% eller 0,075%. De blir brukt 4 ganger om dagen til hele smertefulle området.

Smerten i diabetisk polyneuropati reduseres etter administrering av botulinumtoksin type A til pasienter. Glyceryltrinitrat brukes tradisjonelt i angina pectoris. Det utvider også blodårene og reduserer betydelig smerte forbundet med diabetisk polyneuropati.

Med utviklingen av diabetisk fotsyndrom inngår bredspektret antibiotika, reologiske løsninger, antikoagulanter, disaggregeringsmidler i behandlingsregimet. Hvis pasienten utvikler ulcerative defekter av føttene, utfører den medisinske staben i nevrologiklinikken den riktige behandlingen av sår:

• fjern hyperkeratose;
• de rydder såret fra et skur;
• såret holdes åpent og skaper en optimal utstrømning av utladning fra den;
• gi konstant fuktssår
• unngå traumatiske dressinger;
• vaske sårene med giftfrie løsninger for granulasjonsvev.

Pasienter i 2 uker er foreskrevet sengen hvile, og deretter anbefaler de å bruke ortopediske sko. For å gjennomgå undersøkelser og et kurs for effektiv behandling av diabetisk polyneuropati, er det nødvendig å avtale med en nevrolog ved å ringe til Yusupov sykehus, hvor kontakt senteret opererer 24 timer i døgnet, uten fridager og pauser. Legen vil ta en passende tid for deg.

ICD-10 diabetisk polyneuropati kode

Polynuropati er et kompleks av sykdommer som inkluderer flere lesjoner av perifere nerver. Sykdommen går oftest inn i kronisk fase og har en stigende spredningsvei, det vil si at prosessen først påvirker de fine fibre og gradvis omfatter alle de større grenene.

En slik patologi ICD 10 koder og deler, avhengig av etiologien, sykdomsforløpet i følgende grupper:

1. Inflammatorisk polyneuropati (ICD kode 10 - G61) er en autoimmun prosess assosiert med en konstant inflammatorisk reaksjon assosiert med forskjellige stimuli av en overveiende ikke-smittsom natur. Inkluderer Guillain-Barre syndrom, serumneuropati, en sykdom med uspesifisert opprinnelse.
2. Andre polyneuropatier (kode - G62) - den mest omfattende gruppen, som inneholder flere flere seksjoner:

• Narkotika polyneuropati (G0) - sykdommen er dannet etter lang medisinering, spesielt antibiotika. Kanskje rask utvikling på bakgrunn av feil utvalgte doser medikamenter.
• Alkoholisk polyneuropati (G1) - hovedrollen i patogenesen spilles av konstant bruk av alkoholholdige drikkevarer, en konsekvens av alkoholavhengighet.
• Polyneuropati, dannet under påvirkning av andre toksiske stoffer (G2) - er i de fleste tilfeller en profesjonell patologi blant arbeidstakere som er involvert i kjemisk industri eller eksperimenter i laboratoriet.

1. Polyneuropati assosiert med andre sykdommer beskrevet andre steder (G63). Dette inkluderer patologi som utvikles etter spredning av infeksjon og parasitter (G0), sykdommen med vekst av godartede og ondartede svulster (G63.1), diabetisk polyneuropati (ICD kode 10 - G63.2), komplikasjoner av endokrine lidelser og metabolske forstyrrelser (G63.3) og andre typer.

Klassifiseringen av polyneuropati i henhold til ICD 10 er offisielt anerkjent, men tar ikke hensyn til de enkelte karakteristikkene til kurset og beskriver ikke behandlings taktikken.

Symptomer og diagnose

Det kliniske bildet er primært basert på brudd på muskel-skjelettsystemet og kardiovaskulærsystemet. Pasienten klager over muskelsmerter, svakhet, kramper og mangel på evne til normal bevegelse (parese på underdelene). En økning i hjertefrekvensen (takykardi), hopp i blodtrykk, svimmelhet og hodepine på grunn av endringer i vaskulær tone og utilstrekkelig blodtilførsel til sentralnervesystemet legges til de generelle symptomene.

Når pasientens helse forverres, musklene atrofi helt, ligger personen i utgangspunktet, noe som negativt påvirker ernæringen av myke vev. Noen ganger utvikler nekrose.

I utgangspunktet er legen forpliktet til å lytte til alle pasientens klager, gjennomføre en generell undersøkelse, sjekke senrefleksene og hudfølsomheten ved hjelp av spesialverktøy.

Laboratoriediagnostisering av blod er effektiv i tilfelle å bestemme komorbiditeter og årsaker til utviklingen av den underliggende sykdommen. Det kan være en økning i glukosekonsentrasjon eller giftige forbindelser, salter av tungmetaller.

Fra moderne instrumentelle metoder foretrekkes elektrometomiografi og nervebiopsi.

behandling

En internasjonal komité har utviklet et helt system for behandling av polyneuropati. For det første elimineres påvirkning av hovedårsaksfaktoren - organismer ødelegges ved hjelp av antibiotika, sykdommer i det endokrine systemet kompenseres ved hormonbehandling, arbeidsstedet forandres, alkoholinntaket er helt utelukket, og svulster fjernes ved kirurgisk inngrep.

For å unngå utvikling av komplikasjoner foreskrives et kalori diett forutsatt (i fravær av kontraindikasjoner), et kompleks av vitaminer og mineraler som gjenoppretter immunsystemet og celle trofismen.

Smerte relievers, antihypertensive stoffer og myostimulerende midler brukes til å lindre symptomer.

G63.2 Diabetisk polyneuropati (E10-E14 + med et felles fjerde tegn.4)

Det offisielle nettstedet til konsernet RLS ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek assortiment av den russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Drug referanse bok inneholder priser for medisiner og produkter av det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra RLS-Patent LLC.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Vi er i sosiale nettverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet for helsepersonell.

Behandling av diabetisk polyneuropati

Diabetes mellitus er en vanlig sykdom over hele verden. Det kliniske kurset av sykdommen er ofte ledsaget av utvikling av kroniske komplikasjoner. En av komplikasjonene av sykdommen er diabetisk polyneuropati.

Kronisk diabetisk (sensorimotorisk) polyneuropati er en vanlig form for nevropati, som er ledsaget av sensoriske, autonome og motoriske lidelser.

Diabetisk polyneuropati ledsages av smerte og reduserer pasientens levestandard betydelig.

Utviklingen av sykdommen kan føre til enda mer alvorlige komplikasjoner. Slik som: ataksi, Charcots felles, diabetisk fotsyndrom, diabetisk osteoartropati.

Diabetisk polyneuropati av lemmer kan føre til gangrene og påfølgende amputasjon.

Derfor er det viktig å forhindre utvikling, og å starte en effektiv behandling ved de første tegn hos pasienter med diabetes.

Årsaker til utvikling

De viktigste etiologiske faktorene som utfordrer utviklingen av diabetisk polyneuropati, anses å være:

1. Røyking og alkohol;
2. Manglende overholdelse av blodglukose kontroll
3. alder;
4. Blodtrykk;
5. Brudd på forholdet mellom blodlipider (fettlignende stoffer);
6. Lavt blods insulin;
7. Lang løpet av diabetes.

Tallrike studier tyder på at kontinuerlig overvåking av glukose og blodtrykk reduserer utviklingen av patologi betydelig. Og rettidig bruk av insulinbehandling reduserer risikoen for utvikling med halvparten.

symptomer

Symptomer på diabetisk polyneuropati manifesterer smerte i nedre ekstremiteter. Brennende, kjedelig eller kløende smerte, mindre ofte akutt, stikkende og piercing. Oftest forekommer det i foten og øker om kvelden. Videre kan smerten vises i den nedre tredjedel av beinet og hendene.

Pasientene klager over hyppig muskel nummenhet, smerte i leddene, gangforstyrrelser. Det er knyttet til utviklingen av en lidelse i nervesystemet. Temperaturfølsomhet går tapt, trofasår kan oppstå.

Pasienten opplever ubehag fra berøring av klær. Smertsyndromet i slike tilfeller er permanent og forverrer det generelle trivselet til pasienten.

Hvordan identifisere og klargjøre diagnosen?

Diagnose av polyneuropati begynner med et besøk til legen, som forsiktig samler historien og foreskriver nødvendige undersøkelser.
Som hovedstudie er preferanse gitt til elektromekanologi. I tillegg kan studier av ASCV (autonome dermal sympatiske potensialer) påføres.

Patologisk behandling

Etter diagnose av diabetisk polyneuropati begynner behandlingen med etiotropisk terapi. Det er viktig å normalisere blodsukker. Etter konstant overvåking reduseres smerten i 70% av tilfellene. I noen tilfeller foreskrevet insulinbehandling.

Ved behandling av oksidativt stress, for å gjenopprette de berørte, er medisiner foreskrevet, med en uttalt antioksidant effekt. Resept av narkotika utføres av kurs i ganske lang tid. I denne perioden overvåkes og overvåkes pasienten.

Analgetika og antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å lindre smerte. Men som eksperter påpeker, er de ikke i stand til å fullstendig lindre smerte, og selv langvarig bruk kan skade magenes funksjon.

Med symptomer på kronisk nevropatisk smerte, anestetika, antidepressiva og anti-epileptiske legemidler foreskrives. Som et supplement til preparatene, anbefales det å bruke lidokainpatcher, geler, salver og kremer.

Som en konsolidering av kompleks behandling av diabetisk polyneuropati, forutsetter:

• fysisk behandling,
• magneto og fototerapi
• elektrisk strøm og strøm
• muskelstimulering
• akupunktur,
• hyperbarisk oksygenering,
• monokromatisk infrarød stråling.

Behandling med folkemidlene er kun tillatt med samtykke fra den behandlende legen. Herbal medisin og bruk av helbredende salver kan brukes som et supplement til tradisjonelle behandlingsmetoder.

En effektiv behandling av diabetisk polyneuropati vurderes som en individuell tilnærming til legen for hver pasient med et komplisert konservativt behandlingssystem.

Diabetisk polyneuropati og dens behandling

Diabetisk polyneuropati (ICD-10-kode - G63.2 * eller E10-E14 s. 4) indikerer forekomst av tegn på skade på nervesystemet hos pasienter med diabetes, dersom andre årsaker til patologi utelukkes. Diagnosen kan etableres selv i fravær av klager fra pasienten, når lesjonen bestemmes under undersøkelsen.

Diabetisk polyneuropati er ikke bekreftet på grunnlag av et enkelt klinisk tegn. Moderne WHO retningslinjer foreslår at diagnosen skal identifisere tilstedeværelse av minst to manifestasjoner av lesjon for å bekrefte den patologi av nervesystemet på bakgrunn av "sweet sykdom".

Hvis prosessen skjer i separate nervefibre, så er det et spørsmål om nevropati. Ved flere lesjoner utvikler polyneuropati. Pasienter med type 1-diabetes "får" en komplikasjon i 15-55% tilfeller, 2 typer - 17-45%.

klassifisering

Separasjonen av polyneuropati er ganske komplisert, siden den kombinerer en rekke syndromer. Noen forfattere foretrekker å klassifisere lesjonen avhengig av hvilke deler av nervesystemet som er involvert i prosessen: perifere (spinale nerver) og autonome (vegetative avdeling) former.

En annen mye brukt klassifisering:

• Polynuropati er raskt reversibel (midlertidig, oppstår mot bakgrunn av skarpe hopp i blodsukker).
• Symmetrisk stabil nevropati: lesjon av tykke nervefibre (distal somatisk); skade på fine fibre; lesjon autonome type.
• Polynuropatifokal / multifokal: kranietype; komprimering type; proksimal type; thoracoabdominal type; leversykdom.

årsaker

Høyt blodsukkernivå, karakteristisk for diabetikere, kan patologisk påvirke tilstanden til småkaliberkar, forårsaker utvikling av mikroangiopati og store arterier, forårsaker makroangiopati. Endringer som forekommer i store fartøy, ligner mekanismen for aterosklerose.

Når det gjelder arterioler og kapillærer, er alt annerledes her. Hyperglykemi aktiverer virkningen av enzymet protein kinase-C, noe som bidrar til en økning i tonen i de vaskulære veggene, tykker deres membran og forbedrer blodproppingsprosessene. På indre veggen av arteriolene og kapillærene, begynner glykogen, mukoproteiner og andre karbonhydratstoffer å bli avsatt.

Den giftige effekten av glukose kan være forskjellig. Det går sammen med proteiner, slik at de blir glykert, noe som forårsaker skade på vaskulære membraner og forstyrrelsen av metabolsk, transport og andre viktige prosesser i kroppen. Det mest kjente glykerte proteinet er hemoglobin HbA1c. Jo høyere ytelse, jo mindre oksygen kroppene mottar, utvikler vevshypoksi.

Diabetisk polyneuropati oppstår på grunn av nederlaget til endoneural (som ligger i bindevevslaget mellom nervefibrene i nerverstammen). Dette bekreftes av det påviste forholdet mellom tykkelsen av vaskulære membraner og tettheten av fibre i nerven. Prosessen fanger nevronene og deres prosesser, som dør som et resultat av metabolske forstyrrelser i kroppen av diabetikere.

Provoking faktorer

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av polyneuropati i diabetes mellitus:

• brudd på selvkontroll av blodsukker;
• lang periode av den underliggende sykdommen;
• høyt blodtrykk;
• god vekst;
• avansert alder;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking, alkohol);
• dyslipidemi;
• genetisk predisposisjon.

stadium

Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene, skiller de følgende lesjonstrinnene seg ut, på grunnlag av hvilken den nødvendige behandlingen av polyneuropati bestemmes:

• 0 - ingen visuelle data;
• 1 - asymptomatisk kurs av komplikasjoner;
• 1a - det er ingen klager fra pasienten, men patologiske endringer kan allerede bestemmes ved hjelp av diagnostiske tester;
• 1b - det er ingen klager, endringer kan bestemmes ikke bare ved bestemte tester, men også ved nevrologisk undersøkelse;
• 2-trinns kliniske manifestasjoner;
• 2a - lesjonssymptomer vises sammen med positive diagnostiske tester;
• 2b - stadium 2a + svakhet i fotens dorsalbøyer;
• 3 - polyneuropati, komplisert av funksjonshemning.

symptomer

Symptomer på diabetisk polyneuropati er direkte avhengig av stadium og form av dens utvikling, så vel som den som brukes.

Følsom svekkelse

Karakteristiske manifestasjoner av sensorisk patologi. De kan bestemmes utelukkende av diagnostiske tester (subklinisk form) eller blir pasientklager (klinisk form). Pasienter lider av smerte. Smerten kan brenne, bake, skyte, bankende. Dens utseende kan provoseres selv av de faktorene som ikke forårsaker ubehagelige opplevelser hos friske mennesker.

Pasienten kan klage på følelsesløshet, føles som gåsebumper, brennende, økt følsomhet overfor virkninger av kulde, varme, vibrasjon. Fysiologiske reflekser forblir, og patologisk kan være fraværende.

Sensoriske forstyrrelser er som regel symmetriske. Når en asymmetrisk patologi oppstår, begynner smertsyndromet i bekkenområdet og går ned i låret. Dette er ledsaget av en reduksjon i volumet av det berørte lemmet, et brudd på dens proporsjonalitet i forhold til resten av kroppen.

Kombinert patologi

Utviklingen av sensorisk-motorisk nevropati har i de fleste tilfeller et kronisk kurs. Diabetikere klager over følgende manifestasjoner:

• følelse av nummenhet;
• smerte av en annen natur;
• brudd på følsomhet opp til fullstendig fravær
• muskel svakhet;
• mangel på fysiologisk og utseende av patologiske reflekser;
• Nattkramper i under- og øvre ekstremiteter;
• mangel på stabilitet når du går.

Diabetisk fot, en patologisk tilstand hvor en lesjon fanger alle strukturer, inkludert brusk og beinelementer, blir en hyppig komplikasjon av kroniske prosesser i kombinasjon med mekanisk skade. Resultatet er deformasjon og gangforstyrrelser.

Autonomt nederlag

Nerveceller som er lokalisert i indre organer kan også bli påvirket. Symptomer avhenger av hvilket organ eller system som påvirkes. Patologi i hjertet og blodårene manifesterte ortostatisk hypertensjon, lungeødem, nedsatt følsomhet for fysisk anstrengelse. Pasienter klager over uregelmessig hjerterytme, økt blodtrykk, kortpustethet, hoste. Mangel på rettidig behandling kan være dødelig.

Tapet i mage-tarmkanalen manifesteres av parese, en nedgang i tonen i dens divisjoner, en forstyrrelse av den normale mikrofloraen, en reflukssykdom. Pasienter lider av oppkast av oppkast, halsbrann, diaré, vekttap, smertesyndrom.

Polynekopati av genitourinary systemet er ledsaget av blærens atony, revers urin reflux, nedsatt seksuell funksjon, sekundære infeksjoner kan legges til. Det er smerte i nedre rygg og over pubis, vannlating blir hyppig, ledsaget av smerte og brenning, kroppstemperatur stiger, patologisk utslipp fra skjeden og urinrøret vises.

• brudd på svetteprosessen (forsterket eller kraftig redusert til fullstendig fravær av svettekjertelens arbeid);
• Den visuelle analysatorens patologi (pupillen er redusert i diameter, synspunktets synke faller kraftig, spesielt i skumringen);
• adrenal polyneuropati har ingen symptomatiske manifestasjoner.

diagnostikk

Før forskrivning av behandling av diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter undersøkes pasienten ikke bare i nevrologi, men også av en endokrinolog, for å avklare kompensasjonsnivået for den underliggende sykdommen.

Spesialisten spesifiserer nivået på ulike typer følsomhet (temperatur, vibrasjon, taktilitet, smerte). Bomullsull, monofilamenter, hammere med en børste og en nål på slutten, brukes tuninggafler til dette. I spesielle tilfeller blir materialet samplet av biopsi for videre histologi. Også nevrologisk forskning inkluderer følgende metoder:

• Fremkalte potensialer - nervefibre gjennomgår stimulering, svarene som registreres av et spesielt apparat.
• Elektroururografi er en diagnostisk metode hvor hastigheten av nerveimpulser fra sentralnervesystemet til reseptorene bestemmes.
• Elektromyografi - en undersøkelse som avklarer tilstanden for overføring av impulser fra nerveceller til muskelsystemet.

Laboratoriediagnostiseringsmetoder kreves: Spesifikasjon av glykemienivå, biokjemisk analyse, C-peptid og glykert hemoglobinverdier. Ved mistanke om en lesjon av autonom natur, er pasienten foreskrevet et EKG, EchoCG, hjerte ultralyd, vaskulær Doppler, ultralyd i mage-tarmkanalen, EGDS, røntgen.

Statens urinsystem kan bestemmes ved daglig urinanalyse, analyse av Zimnitsky og Nechiporenko, så vel som under ultralyd, cystografi, cystoskopi og elektromyografi.

Egenskaper ved behandling

For behandling av diabetisk polyneuropati er korreksjon av blodsukkerindeksene avgjørende. Dette gjøres av en endokrinolog som vurderer ordningen for insulinbehandling og bruk av glukose-senkende legemidler. Om nødvendig blir midler erstattet med mer effektive eller ekstra medisiner foreskrevet.

Korrigering av dietten utføres, den nødvendige modusen for fysisk aktivitet er valgt. Legen gir råd om hvordan du opprettholder blodtrykk og kroppsvekt innenfor akseptable grenser.

Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:

1. Alfa-liposyrederivater er de valgte stoffene. De er i stand til å fjerne overflødig kolesterol, stoppe giftig effekt av eksterne faktorer på leveren og blodårene. Representanter - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. Behandlingsforløpet er minst 2 måneder.
2. Vitaminer i gruppe B - forbedrer arbeidet i sentrale og perifere deler av nervesystemet, bidrar til normalisering av overføringen av nevromuskulære impulser (Pyridoxin, Cyanokobalamin, Thiamin).
3. Antidepressiva brukes til å redusere smertefulle manifestasjoner (Amitriptyline, Nortriptyline). Utnevnt i små doser, oppnås gradvis den ønskede terapeutiske effekten.
4. Aldosreduksasehemmere - de positive øyeblikkene i terapi med denne gruppens midler ble indikert, men de rettferdiggjorde ikke alle håpene som ble lagt på dem. Brukes etter skjønn fra den behandlende legen (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Lokalt anestesi - brukes til å lindre smerte i form av applikasjoner. Effekten vises på 10-15 minutter.
6. Antikonvulsiva midler - Carbamazepin, Finitoin. Denne gruppen krever nøye utvalg av doseringen. Begynn med små doser, økende over flere uker.

Folkemidlene

Diabetisk polyneuropati kan behandles ikke bare med tradisjonell medisin, men også med ulike midler og infusjoner tilberedt hjemme.

Oppskrift nummer 1

Spred ut de tidligere forberedte stilkene av nålen. Pasienten skal tråkke på dem i minst 7-10 minutter om dagen.

Oppskrift nummer 2

Bland de hakkede burdockrøttene og blåbærbladene. 3 ss. Den resulterende blanding helles over med en liter kokende vann og infunderes i minst 8 timer. Deretter legger du på brannen og plager i ytterligere 3 timer. Etter at buljongen har avkjølt, må den dreneres. Drikk den mottatte mengden væske gjennom dagen.

Oppskrift nummer 3

Et glass havre strømmet 1 liter kokende vann. Insistere i 10 timer, da må du koke blandingen i minst 40 minutter. Fjernet fra ovnen og sendt til et varmt sted. Etter filtrering og ta et glass i en halv time før hvert måltid.

Det må huskes at det er umulig å kvitte seg med polyneuropati med folkemidlene uten tradisjonell medisin og kontroll over blodsukkernivå. Men den kombinerte effekten av disse faktorene kan føre til et gunstig utfall av patologien.