Blodprøver for pankreatitt: En endring i ytelse

• Produkter

Symptomer på både kronisk og akutt pankreatitt er ikke spesifikke. Symptomene tillater ofte ikke leger å foreta en korrekt diagnose, siden disse manifestasjonene er karakteristiske for en rekke andre sykdommer.

Ved diagnostisering blir det lagt vekt på analyser. Vi studerer indikatorene og endringene i avføring, urin og blod, noe som gjør at vi med høyeste nøyaktighet kan avgjøre om det er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen.

Fullstendig blodprosent

I pankreatitt spiller en klinisk blodprøve bare en støttende rolle. Analysen gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen. Klinisk analyse viser også dehydrering.

Når en person har pankreatitt, observeres følgende egenskaper i en klinisk blodprøve:

reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobinnivå, som et resultat av blodtap og en mulig indikator for hemorragiske komplikasjoner av pankreatitt;

en økning i antall leukocytter, noen ganger mange ganger, som følge av betennelse;

forhøyning av hematokrit indikerer en elektrolyt-vann ubalanse.

En økning i erytrocytsedimenteringshastigheten er et tegn på en konstant inflammatorisk respons.

Biokjemisk blodprøve

Diagnose av pankreatitt er ikke uten biokjemisk analyse av blod. Det gjør det mulig å bestemme graden av funksjon av hele organismen.

Endringer i blodets kjemiske sammensetning kan observeres med pankreatitt, særlig det kan være:

• økning i amylase nivå. Amylase er et pankreas enzym som bryter ned stivelse;
• økte nivåer av lipase, elastase, fosfolipase, trypsin;
• en økning i blodsukkernivået, som følge av utilstrekkelig insulinutskillelse;
• økte transaminase nivåer;
• bilirubinhøyde er et laboratoriesymtom som oppstår når galdekanalene overlapper med en forstørret bukspyttkjertel;
• senker nivået av totalt protein, som effekten av protein-energi sult.

En økning i antall pankreas enzymer, spesielt amylase, er det viktigste kriteriet ved diagnosen av denne sykdommen.

Legene tar blod for biokjemisk analyse umiddelbart etter at pasienten kommer til sykehuset. Senere bestemmes nivået av amylase for å overvåke tilstanden til bukspyttkjertelen i dynamikken.

En økning i antall bukspyttkjertelenzymer i blodet mot bakgrunnen av økt magesmerter kan tyde på at sykdommen utvikler seg eller gir noen komplikasjoner.

Mye mindre spesifisitet har definisjonen av lipase i blodet. Faktum er at mengden av dette enzymet blir høyere ikke bare under pankreatitt.

Analyser av mer enn halvparten av pasientene med patologier i galdeveiene og leverpatologien viser en økning i lipasekonsentrasjonen.

Lipase i blodet varer imidlertid lenger enn amylase, så det må bestemmes når en person er på sykehus bare noen tid etter at symptomene på pankreatitt begynner.

For å fastslå bukspyttkjertel dysfunksjon, er det viktig å kjenne nivået av serum elastase. Ved akutt pankreatitt, er en viss mengde av dette enzymet oftest observert. Dessuten, jo mer serumelastase, jo større område av foki av nekrose i bukspyttkjertelen, jo verre prognosen, og ekko tegn på diffuse endringer i lever og bukspyttkjertelen bidrar til å bekrefte dette.

Den største nøyaktigheten for å bestemme omfanget av orgelskader i plasma nøytrofil elastase. Men denne metoden er ikke praktisert i de fleste laboratorier, den er laget bare i de mest moderne klinikker i landet.

Elastase-nivået, i motsetning til andre pankreaszymer, forblir forhøyet hos alle syke mennesker i ti dager fra sykdomsbegyndelsen.

Hvis man skal sammenligne, er samtidig en økning i amylase kun registrert hos hver femte pasient, lipaseinnholdet er ikke mer enn hos 45-50% av pasientene.

Det er derfor et viktig diagnostisk kriterium for å avgjøre pankreatitt hos personer innlagt på sykehuset en uke eller senere etter starten av de første kliniske symptomene.

Avføring analyse

I pankreatitt bestemmer avføring analyse hvilken faktisk funksjonell nivå bukspyttkjertelen har. Når utskillelsen av fordøyelsesenzymer avtar, lider alltid fordøyelsesprosessen av fett først. Disse endringene kan lett spores til avføring. Det faktum at den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen er forstyrret, er indikert av følgende manifestasjoner:

1. Tilstedeværelsen av fett i avføringen
2. ufordøyd gjenværende mat i avføring;
3. hvis du blokkerer galdekanalen - avføringen vil være lys.

Når et påfallende brudd på eksokrine bukspyttkjertelfunksjonen, observeres endringer i avføring med blotte øyne:

1. Avføring dårlig vasket av toalettet,
2. har en skinnende overflate
3. lukten av avføring vedvarende og ubehagelig
4. avføringen er flytende og hyppig.

Slike avføring oppstår på grunn av rotting av ufordøyd protein i tarmene.

Det skal bemerkes at for å avgjøre egenskapene til eksokrine funksjon av kjertelen, er studiet av avføring ikke av avgjørende betydning. For dette bruker ofte andre tester for pankreatitt.

Som regel oppdages brudd på aktiviteten av bukspyttkjertelen på en annen måte: En sonde settes inn og pankreasjuice blir tatt for undersøkelse.

Andre tester for å bestemme pankreatitt

For diagnostisering av pankreatitt brukte mange laboratorietester. Nedenfor er de mest grunnleggende av dem:

Bestemmelse av konsentrasjonen av trypsininhibitorer i blodet. Jo mindre deres mengde i plasmaet, jo destruktive bukspyttkjertelen. Følgelig, jo verre prognosen vil være.

Bestemmelse av immunoreaktivt trypsin. Legen foreskriver denne metoden ganske sjelden, siden spesifisiteten er bare 40%. Dette betyr at i 60% av tilfellene snakker ikke positivt immunreaktivt trypsin om pankreatitt, men om en annen sykdom eller lidelse, for eksempel nyresvikt eller hyperkortisisme, og kolecystitis pankreatitt bestemmes.

Bestemmelse av trypsinogen i urinen. Dette er en ganske informativ, svært spesifikk og sensitiv metode. Her, med nesten 100% garanti, kan du gjøre den riktige diagnosen. Det brukes ganske sjelden fordi det er dyrt og ikke tilgjengelig i alle medisinske institusjoner.

Hvis vi kombinerer instrumentelle diagnostiske metoder, ta hensyn til de kliniske manifestasjonene av betennelse i bukspyttkjertelen, så gir laboratorietester en mulighet til raskt å bestemme tilstedeværelsen av pankreatitt.

Den mest informative verdien for en gastroenterolog er bestemmelsen av nivået av enzymer i pasientens blod. På den første dagen bør legen undersøke indikatorene for bukspyttkjertelamylase, etter noen dager studeres nivået av elastase og lipase.

Blodtestindikatorer for pankreatitt

Bukspyttkjertelen utfører en av de viktigste funksjonene i systemet i mage-tarmkanalen, produserer bukspyttkjerteljuice. Dette stoffet inneholder fordøyelsesenzymer som gir nedbrytning av proteiner i fett og karbohydrater for videre opptak av kroppen. Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. I løpet av de siste 40 årene har forekomsten av denne sykdommen økt 2 ganger. Hvordan bestemme pankreatitt i laboratoriet?

diagnostikk

Pasienten blir bragt til legen med mistenkte pankreatitt-spesifikke symptomer. Hvis sykdommen er akutt, er symptomene på pankreatitt lyse og smertesyndromet er sterkt. Ved kronisk sykdom er symptomene ikke så sterke, men det er en konstant lidelse.

Følgende symptomer indikerer pankreatitt:

• Følelse av generell svakhet, maktløshet.
• Kvalme og oppkast, som virker spontant, men ikke bringer lindring.
• Smerter i magen, som er gitt i ryggen.
• Hjertebanken.
• En forandring i avføring, i ekskrementet, er rester av ufordøyd mat.

Etter besøket til legen oppsamles anamnese og pasientens klager om helsetilstanden. Basert på resultatene av undersøkelsen utnevnes de nødvendige laboratorietester. Hvis mistanke om pankreatitt er det nødvendig med generelle og biokjemiske blodprøver. En urinalyse, avføring analyse, radiografi, spytt analyse og andre kan også bli foreskrevet.

Generell analyse

I den generelle studien av blod er det en rekke indikatorer som kan indikere utviklingen av sykdommen i pasientens kropp. Til tross for de generaliserte dataene er nivået av leukocytter, erytrocyter og ESR notert i blodprøven. En biologisk prøve, som regel, sendes umiddelbart til generelle og biokjemiske analyser.

Dette betyr at du skal komme til laboratoriet på tom mage.

Hvilke indikatorer brukes til å diagnostisere pankreatitt i den generelle blodprøven:

• Et forhøyet nivå av ESR og C-reaktivt protein indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Den normale ESR er 0-15 for menn og 0-20 for kvinner.
• Økningen i totalt antall leukocytter tilsvarer tilstanden der kroppen aktivt produserer hvite blodlegemer for å bekjempe den inflammatoriske prosessen. Normalt bør antall leukocytter hos voksne menn og kvinner være i området 4-9 × 10 9 liter.
• Hvis pankreatitt har gitt en hemorragisk komplikasjon, vil nivået av hemoglobin og røde blodlegemer bli redusert i den samlede analysen. Normalt er erythrocytter innenfor 3,9-5,5 × 10 12 hos menn, og 3,9-4,7 × 10 12 celler / l.
• Noen ganger er det en reduksjon i frekvensen av eosinofiler. Denne typen leukocyt er 1-5 prosent av den totale leukocyttmassen, eller 0-0, 45 x 109 l.

En klinisk analyse av blod for pankreatitt og indikatorer er generalisert og tillater ikke å etablere diagnosen. Generell forskning er hjelp, som bekrefter resultatene av biokjemi. I dette tilfellet tillater de parametrene som studeres, å finne ut den generelle tilstanden til pasientens helse og vurdere effekten av sykdommen på kroppen.

biokjemi

Biokjemisk forskning er en kompleks prosess som kan inneholde et stort antall indikatorer på parametrene som studeres. For diagnostisering av pankreatitt brukes bare noen av dem. En blodprøve for en akutt form av sykdommen utføres innen en dag fra det øyeblikket pasienten kontakter det medisinske anlegget.

Følgende indikatorer må defineres:

• Sukkernivå hos pasienter med pankreatitt vil økes. Dette vil indikere endringer i strukturen i bukspyttkjertelen på grunn av pankreatitt. Normalt er glukoseindeksen innenfor 3,9-5,8 mmol / l.
• Som et resultat av tester vil en signifikant økning i nivået av enzymer som er forbundet med leverfunksjonen (elastase, fosfolipase, trypsin, lipase) bli observert. En økning i bilirubin indikerer dannelsen av gallestein.
• Hovedparameteren for diagnosen pankreatitt i blodprøven er alfa-amylase. Hvis indikatoren er 4-5 ganger høyere enn normalt, blir pasienten diagnostisert med pankreatitt. Normen for en voksen er 0-50 U / l.
• Lav alfa-amylaseaktivitet antyder mulig nekrose og fullstendig oppløsning av bukspyttkjertelen.
• En økning i elastase-1 i pasientens biologiske prøve indikerer en akutt sykdom i sykdommen, samt utvikling av nekrosefokus. Denne indikatoren blir bare undersøkt i moderne laboratorier utstyrt med den nyeste teknologien.
• Indeksen for totalt protein er betydelig redusert i forhold til den angitte normen. For en voksen er frekvensen 65-85 g / l.

Urinanalyse

Urinprøver er ganske informative for legen. Den biologiske prøven oppsamles av pasienter hjemme alene og leveres til laboratoriet for analyse. Først vil legen gi instruksjoner som bør følges for å oppnå den mest nøyaktige informasjonen om resultatene av studien. Følgende parametere i en biologisk prøve tas i betraktning:

• Urin av en sunn person bør være gjennomsiktig. Tilstedeværelsen av turbiditet indikerer tilstedeværelsen av pus, som en konsekvens av tilstedeværelsen av purulent betennelse inne i kroppen.
• Vanligvis bør fargen på væsken være lys gul. Med pankreatitt og nyresykdommer, kan fargen endres til mørkere.
• Macho blir også testet for glukose nivåer. Vanligvis bør sukker ikke være tilstede i urinen, men hvis analysen er positiv, indikerer dette utviklingen av akutt pankreatitt, diabetes mellitus eller nyreproblemer.
• Utseendet til hemoglobin i urinen, selv i liten grad, indikerer pankreatitt, forgiftning, hypotermi eller noen kroniske sykdommer.

Avføring analyse

Endre strukturen av cola er et av symptomene på pankreatitt. Denne typen forskning i gjeldende form reflekterer det funksjonelle nivået i bukspyttkjertelen. Hvis sekresjonen av fordøyelsesenzymer produsert av kjertelen reduseres, kan pankreatitt diagnostiseres.

Avhengig av graden av utvikling av sykdommen, vil dysfunksjon av bukspyttkjertelen bli uttrykt mer og mer.

Når pankreatitt er observert følgende manifestasjoner:

• Vedvarende dårlig lukt av avføring
• Fecal dårlig vasket av veggene på toalettet
• Ufordelte matbiter til stede i ekskrement.
• Cal har en skinnende overflate
• Laboratorieanalyse viser tilstedeværelsen av fett i avføringen.
• Når galdeveien overlapper, vil avføringen ha en lys nyanse
• Ønsket om å tømme hyppig
• Løse avføring

Som en ytterligere forskningsmetode kan ulike typer pankreatittester brukes. For eksempel hjelper analysen av spytt til å identifisere konsentrasjonen av bukspyttkjertelenzymer. Resultatet av denne analysen kan du finne ut av alvorlighetsgrad og grad av utvikling av pankreatitt. Denne typen forskning forenkler også laboratoriediagnosen og lar deg overvåke dynamikken i pankreatitt.

Pankreatitt er en alvorlig patologisk tilstand som kan føre til alvorlige konsekvenser for kroppen. Hvis du finner spesifikke symptomer på pankreatitt, bør du umiddelbart kontakte legen din for å få hjelp. Å gjennomføre laboratorietester tar ikke mye tid, men vil hjelpe deg med å etablere diagnosen og velge den mest effektive behandlingen.

Bekreftelse av diagnosen pankreatitt ved analyse

Inflammasjon av bukspyttkjertelen, som fører til alvorlige lidelser i kroppen, oftest manifestert av pankreatitt. Pankreatitt er akutt, og hvis du gjentar angrep 2-3 ganger i året, blir det kronisk.

Det er forårsaket av ulike grunner. For vellykket behandling er det nødvendig å eliminere årsakene til sykdommen. For å eliminere dem må pasienten undersøkes grundig. Analyser for pankreatitt er en viktig del blant alle metoder for å undersøke en pasient.

Typer av forskning

Avvik fra normen når det gjelder blod, urin, avføring indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen. Hvilke tester passerer for pankreatitt, bestemmer legen. Ofte dette:

• klinisk blodprøve;
• blod biokjemi;
• fekal undersøkelse;
• laboratorietester.

Klinisk analyse

Metabolisme i kroppen legger på blodet. Derfor er hennes forskning en viktig diagnose av pasientens tilstand.

Som en del av den generelle anmeldelsen er kjente elementer:

• røde blodlegemer som fremmer overføring av oksygen i hele kroppen;
• leukocytter bekjempe infeksjon
• blodplater involvert i blodkoagulasjon.

I tillegg til dem inkluderer forskningsindikatorene:

• leukocytformelen er forholdet mellom forskjellige typer leukocytter telt i et blodspredning som en prosentandel;
• fargeindeks for metning av erytrocytter med hemoglobin;
• ESR eller erytrocytt sedimenteringshastighet er en ikke-spesifikk indikator for organismens patologi.

Alle indikatorer er normale, avvik fra det i blodprøven gir en mulighet til å mistenke den inflammatoriske prosessen i kroppen, noe som krever ytterligere undersøkelser.

Blodbiokjemi

Ifølge resultatene av indikasjoner i blodprøven, dersom legen korrekt avkrefter dem, er det mulig å bedømme helsen til hvert organ og alle systemene i menneskekroppen. Unormaliteter som er forbundet med friske mennesker, bidrar til å bestemme den aktive inflammatoriske prosessen og etablere sykdomsstadiet.

Biokjemisk forskning har mange stillinger, og en bestemt lege kan bare inkludere de stillingene som etter hans mening er viktige i diagnosen av sykdommen. Inkluderer indikatorer:

• glukose, dvs. sukker;
• urea;
• kreatinin;
• rest nitrogen
• totale lipider;
• kolesterol HDL, LDL, HDL;
• atherogen koeffisient;
• triglyserider;
• fosfolipider;
• totalt bilirubin;
• totalt protein;
• albumin;
• ACAT;
• ALAT;
• lipase;
• amylase;
• gamma gtr;
• antistreptolisin-;
• reumatisk faktor;
• CRP (C-reaktivt protein);
• alkalisk fosfatase;
• proteinfraksjoner: albumin, globuliner, beta-globuliner, gamma-globuliner;
• kalsium;
• kalium;
• natrium;
• klor;
• jern.

Bak hver posisjon er et bestemt organ som produserer sporstoffer i blodet. Avvik fra normen gir en mulighet til å foreslå betennelse derav.

Biokjemisk blodprøve for pankreatitt bruker følgende stillinger:

1. Amylase er et enzym i fordøyelsessystemet som produseres av bukspyttkjertelen. Takket være amylase blir komplekse karbohydrater brutt ned under matfordøyelsen, og gjør dem til glukose. Siden kjertelen utskiller enzymer og hormoner, kalles amylasen som produseres av den pankreas. Pankreatitt øker amylaseindeksen flere ganger fra normen.
2. Lipase - et enzym som er ansvarlig for nedbrytning av fett, produseres av bukspyttkjertelceller, og aktiveres av trypsin. Ved akutt pankreatitt, viser lipase abnormiteter.
3. Bukspyttkjertel elastase er et proteolytisk enzym som er ansvarlig for protein fordøyelse. Elastase i en inaktiv form syntetiseres i kjertelen, blir aktiv, under påvirkning av trypsin.
4. Fosfolipase - et enzym av blodet, tjener som en ideell markør for pankreatitt, som vil bestemme graden av skade på bukspyttkjertel-akinarceller.
5. Trypsin er en pankreasprotease, den eneste kilden som er bukspyttkjertelen. Mer enn andre enzymer indikerer nederlaget.
6. Glukose, som har en avvik fra normen i retning av å øke, bevis på en reduksjon i insulinproduksjon.
7. Bilirubin. Når bukspyttkjertelen øker, blokkerer den gallebanen, noe som resulterer i økt bilirubin.
8. Totalt protein Fallet i totalt protein er tegn på protein - energi mangel, det vil si en ubalanse mellom behov og næringsinntak.

Fekal undersøkelse

Studien av avføring for anerkjennelse av funksjonsfeil i bukspyttkjertelen er av liten betydning. Redusert sekresjon påvirker behandling av fett. I avføring observeres:

• nærvær av fett;
• matfragmenter;
• avføring lys når klemme biliary.

Urin test

Nivået på diastase, også kjent som amylase, i urinen, er tegn på bukspyttkjertel sykdom. Det er et overskudd av normen ved 250 ganger. Økningen skyldes ikke bare pankreatitt, men også mange andre faktorer. Derfor, med økt diastase, er det nødvendig med data fra andre studier. Nedgangen i diastase skyldes funksjonsfeil av enzymdannende aktivitet.

Vi velger fra hele listen over stillinger bare de som kan indikere pankreatitt:

• mørkere urinfarge er avhengig av volumet av amylase eller klemming av galdeveien;
• ketonlegemer er tilstede i urinen og indikerer pankreatitt;
• utseende i urin av leukocytter, erytrocytter, proteiner, sylindere, som er forskjellige fra normale nivåer.

Uklarheten i tolkningen av en bestemt posisjon i studien dikterer behovet for ytterligere tester for å klargjøre resultatet.

Viktige diagnostiske tester

For å vise en nøyaktig diagnose av pankreatitt, blir forskningsmetoder komplettert med ulike laboratorietester. Populære tester fra ulike alternativer:

• immunoreaktiv trypsinegenkjenning. Et positivt testresultat i 4 alternativer ut av 10 gir en definisjon av pankreatitt;
• Blodtrypsin og hemmerkonsentrasjoner med en reduksjon i plasmavolumet indikerer abnormiteter i orgelet;
• Deteksjon av trypsinogen i urinen kan markeres med nesten 100% sannsynlighet for pankreatitt. Kostnaden for denne analysen er ganske høy;
• karakteristiske tester som påviser mangel på produksjon av enzymer, er tester: Lunda, bentiramin, med metionin, med para-aminobenzoesyre, med eter-mecholyl, og også pancreatolaurilinprøver.

Glukosetoleranse testen bestemmer sykdommen i syntese av insulin ved bukspyttkjertelen.

Kanskje mange ikke skjønte at slike tester og tester kunne bli tatt. Ta vare på helsen, pasienten kan spørre legen om utnevnelsen av slike studier.

Laboratoriestudier utfyller diagnosen pankreatitt, som er en viktig del av den generelle due diligence. Posisjoner i laboratorieundersøkelser er mange, men indikatorer for volumet av enzymer i blodet representerer maksimal betydning for legen. I løpet av 1 dag - bukspyttkjertelamylase, etter noen dager kontroll - elastase og lipase. Ved kronisk pankreatitt er deres normale og unormale verdier forskjellige enn ved akutt eller remisjon.

Vis hvilken sykdom du forfølger, uansett om det er pankreatitt, hvilket stadium: forverring eller remisjon, hvilke spådommer for å kurere det - alle spørsmål blir besvart i kliniske tester, tilleggstester og prøver.

Blodbiokjemi for pankreatitt: indikasjoner på bukspyttkjertelenes ytelse

Biokjemi med pankreatitt har høy diagnostisk informasjon. Dette skyldes det faktum at i blodet bestemmes av aktiviteten til enzymer som kommer inn i det under betennelse.

Biokjemisk forskningsanalyse inneholder en rekke kriterier.

Bestemte indikatorer

Biokjemisk blodprøve for pankreatitt er en viktig studie, som er tildelt for pålitelig diagnose av inflammatorisk tilstand. Det innebærer bestemmelse av et bredt spekter av indikatorer, som i varierende grad indikerer alvorlighetsgrad og natur av prosessen.

For enkelhets skyld å dekode studien ble de delt inn i 2 betingede grupper:

• Rette linjer - endres bare med bukspyttkjertelpatologi.
• Indirekte - forandringen er forbundet med sykdommer og andre fordøyelsesorganer, spesielt leveren og hule strukturer i hepatobiliærkanalen (PSHT).

Direkte eller indirekte endringer i bukspyttkjertelen biokjemien blir studert av en privat gastroenterolog eller terapeut, som avhenger av resultatene fra andre studier, inkludert en undersøkelse og undersøkelse.

DIREKTE INDIKATORER

Direkte indikatorer for biokjemiske studier for diagnostisering av patologiske forhold i bukspyttkjertelen inkluderer konsentrasjonen av visse organiske forbindelser i plasma- eller enzymaktiviteten:

• Totalt protein Koncentrasjonen av alle proteinforbindelser i plasma avhenger direkte av den funksjonelle aktiviteten til det eksokrine organet.
• Amylase er et enzym produsert av kjevecellene i bukspyttkjertelen og ansvarlig for fordøyelsen av karbohydrater i tynntarmens lumen. En økning i aktiviteten indikerer skade på kjertelceller, og forbindelsen går ikke inn i orgelkanalene, men direkte inn i plasmaet.
• Lipase er også et enzym som sammen med gallsyrer er ansvarlig for fordøyelsen av fett. Etter celleskader fortsetter økt plasma lipaseaktivitet i lang tid, noe som kan være et viktig diagnostisk kriterium.
• Glukose er det viktigste karbohydratet i menneskekroppen, som i løpet av biokjemiske transformasjoner forsyner den nødvendige energien. En økning i nivået av en organisk forbindelse er bevis på mulige patologier av den indre sekretoriske delen av orgelet med nedsatt insulinproduksjon (et hormon som er ansvarlig for glukoseopptaket av vev og en reduksjon i konsentrasjonen i blodet).
• Whey elastase er et enzym hvis økt aktivitet er et direkte bevis på vevnekrose (død) på grunn av utviklingen av sykdommen.

Endringer i direkte kriterium i analysen gjør det mulig å bedømme endringer i funksjonell tilstand og drift av ekskresjonsdelen av strukturen i mage-tarmkanalen. Bukspyttkjertelenzymer i blodet øker på grunn av uttalt skade på glandulære celler.

Advarsel! Årsaken til utviklingen av betennelse er funnet under en omfattende diagnose, inkludert andre teknikker.

INDIREKTE INDIKATORER

Endringer i indirekte indikatorer er et viktig diagnostisk kriterium for å bestemme systemets patologi og andre strukturer:

• Generelt, direkte og indirekte bilirubin er en organisk forbindelse som produseres av leveren, og er det endelige produktet av utveksling av hemoglobin. Hvis bilirubin er forhøyet i tilfelle av pankreatitt, er dette tegn på ødem, noe som fører til komprimering av den vanlige gallekanalen og svekket bilirubinutskillelse med galle.
• Gamma-glutamyl-transpeptidase (GGTP). Dens aktivitet øker med utviklingen av stagnasjon i strukturer i hepatobiliarykanalen i strid med utskillelsen av galle inn i duodenal lumen.
• Alkalisk fosfatase blir mer aktiv analogt med GGTP, men økningen skjer sakte.
• Levertransaminaser (AST og ALT). Deres økning er en indikator på skade på hepatocytter, noe som kan oppstå på grunn av ulike årsaker.

For biokjemi er materialet tatt fra en blodåre.

Økende verdier er i de fleste tilfeller en manifestasjon av vevsødem, noe som fører til kompresjon av PSHT, gallestasis og delvis skade på leverceller.

Normale verdier

Tabell: Vanlige direkte og indirekte verdier av biokjemisk analyse

Analyser for pankreatitt: hvilken forskning skal gjøres og hvilke indikatorer som indikerer

Pankreatittforsøk er det viktigste stadiet i diagnosen tilstand av bukspyttkjertelen. Diagnose er en tidkrevende prosess. Lignende symptomer forårsaker forvirring i det kliniske bildet. For å vite pålitelig om kroppens helse må du passere urin, avføring og blod, gjennomgå en ultralyd, etc. Artikkelen fremhever viktige punkter i diagnosen: en liste over analyser med tolkning av resultatene.

Pankreatitt: Hvilke tester skal jeg ta?

kvinne som arbeider på et mikroskop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Den inflammatoriske prosessen, som utvikler seg i bukspyttkjertelen, er i mange tilfeller ledsaget av symptomer som lett kan tilskrives arbeidsbelastning, tretthet, søvnmangel. Svakhet, tretthet, vekttap, funksjonsfeil i fordøyelsessystemet - alt dette følger med hverdagen for innbyggerne i storbyen, som spiser i fly, drikker kaffe på tom mage, hviler litt og legger mye tid på veiene.

Diagnose av pankreatitt inkluderer blodprøver, avføring, urin. Den slitne er at jern kan tåle destruktive vaner, se bort fra måltider, stress, men en dag "eksplodere" og minne seg om med et akutt angrep. Etter å ha undertrykt de sterkeste smertene, vil du aldri komme tilbake til din tidligere livsstil. Siden da blir kosthold og medisin din evige følgesvenner. Eventuell utslipp fra kostholdet vil resultere i nye anfall, eller enda verre - alvorlige komplikasjoner.

Hvilke tester må passere når pankreatitt i første omgang? Når du besøker en spesialist, mottar pasienten vanligvis en rekke henvisninger til et forskningslaboratorium. Avhengig av de oppnådde resultatene, bestemmer legen allerede om det er nødvendig å gjøre en mer grundig undersøkelse og avstøter fra de enkelte aspektene til hver pasient. Ovennevnte tester er obligatoriske, og mer komplekse studier (MR, ultralyd, etc.) tilordnes om nødvendig senere.

Blodtest for pankreatitt: indikatorer og deres verdi

En generell blodprøve kan mistenke betennelse i kjertelen. Men å gjøre en diagnose utelukkende fra hans resultater er feil.

Når pankreatitt i blodprøven er notert:

Antall leukocytter overvurderte mange ganger;

Blodtellingen i pankreatitt endres opp eller ned. Normalt er disse kriteriene:

Hos menn varierer erytrocytter fra 3,9 * 10 12 til 5,5 * 10 12, hos kvinner - 3,9 * 10 12 til 4,7 * 10 12 celler / l.

Hemoglobin hos menn er fra 135 til 160, hos kvinner - fra 120 til 140 g / l.

ESR hos menn - fra 0 til 15, for kvinner - fra 0 til 20 mm / t.

Leukocytter hos menn og kvinner - fra 4 til 9 * 10 9 liter.

Hematokrit hos menn - fra 0,44 til 0,48, for kvinner - fra 0,36 - 0,43 l / l.

En blodprøve for pankreatitt er et hjelpemiddel. For nøyaktig diagnose kan det bli gjenutnevnt. Naturligvis blir det lagt vekt på andre forskningsmetoder, som vil bli diskutert nedenfor.

Biokjemisk blodprøve for pankreatitt

Helsesituasjonen for hele organismen viser seg, i full visning, når man tar en biokjemisk blodprøve. I den inflammatoriske prosessen avviker følgende indikatorer fra normen:

Amylase i bukspyttkjertelen - pankreatisk enzym som er ansvarlig for nedbrytning av stivelse, øker.

Andre medlemmer av enzymgruppen er også forhøyet, slik som trypsin, elastase, fosfolipase, lipase.

Utilstrekkelig syntese av insulin fører til økning i serumglukose.

Bilirubin endres oppover fra normen dersom den hovne kjertelen blokkerer galdekanaler.

I noen tilfeller øker transaminasen.

Det totale proteinet reduseres.

Økt amylase er det primære symptomet for pankreatitt i kronisk eller akutt manifestasjon. Dette enzymet fremmer nedbrytningen av karbohydrater. Lipase er ansvarlig for nedbryting av fett. Trypsin og elastase er representanter for en gruppe proteaser hvis funksjon er å spalte aminosyrepeptider i proteiner.

Biokjemi med pankreatitt er gjort innen en dag fra dagen pasienten blir brakt til et sykehus med et akutt angrep. Under sykehusinnleggelse studeres dynamikken i amylase, og forhindrer ytterligere angrep og komplikasjoner. Dette er foreslått for legen av hennes fortsatte økning, kombinert med de sterkeste smerteopplevelsene.

Hvilke tester har du for pankreatitt og cholecystitis?

Legen kan anbefale andre tester, for eksempel for å bestemme immunoreaktivt trypsin i serumet. Kun i 4 av 10 tilfeller vil et positivt resultat indikere en bukspyttkjertelskade. I andre - at bruddene påvirket andre organer (nyresvikt, cholecystit, hypercorticoidism, etc.). Konsentrasjonen av trypsininhibitorer i blodet er en annen blodprøve for pankreatitt, som viser graden av dysfunksjon i kjertelen. Jo mindre antall inhibitorer, jo mindre gunstige prognosen.

Urinalyse for pankreatitt er sjelden foreskrevet på grunn av kostnaden. Informativ er ikke vanlig, men en som bestemmer tilstedeværelsen av trypsinogen i urinen. Trypsinogen er et proferment som er en inaktiv form for trypsin. Dens innhold i urinen bekrefter pålitelig den inflammatoriske prosessen.

Feil i fordøyelsessystemet vil sikkert påvirke avføring, slik at de ty til testing for avføring. Det tas hensyn til slike kriterier som:

Hvorvidt fett er tilstede i avføring

Er det ikke fordøyede matfragmenter.

Alt dette indikerer et problem i fordøyelsessystemet, og misfargede avføring betyr at galdeveien er blokkert. Med betennelse er avføringen dårlig skyllet bort fra toalettens vegger. På grunn av overflødig fett har den en skinnende overflate. Konsistensen er væsken, trangen til å avlede hyppig. Avføring er ledsaget av en skarp og ubehagelig lukt.

Nå vet du hvordan du bestemmer pankreatitt ved analyse. Det er imidlertid bedre å gi legen din denne plikten, som, med profesjonalitet og medisinsk kunnskap, ikke bare vil gjøre den riktige diagnosen, men også korrekt utarbeide et behandlingsregime.

Hvilke tester for diagnosen pankreatitt må passere?

For å være helt sikker på at diagnosen pankreatitt og behovet for en bestemt behandling foreskriver legene tester og tester.

Laboratorietester kan bestemme nivået på skade på bukspyttkjertelen, tilstanden til pasienten, patologienes natur, komplikasjoner av sykdommen, overvåke effekten av den foreskrevne behandlingen. De analyserer biologiske medier og væsker: blod, urin, avføring, noen ganger forsker de på pleural og peritoneal effusjon.

Hvilke tester gjør med pankreatitt?

• Blodtest er en vanlig klinisk;
• Biokjemisk blodprøve;
• Avføring analyse;
• Urinanalyse for amylaseinnhold.

Disse analyser pankreatitt sikte på å identifisere betennelse, deteksjonsgrensen og konsentrasjonen av utsendte pankreas enzymer i blod, urin, og definisjonen av to grunnleggende funksjoner, som kan bli avbrutt i ulike krefter: produksjon av enzymer for fordøyelse av mat og fremstilling av hormoner for karbohydratmetabolisme - insulin og glukagon.

Blodtest generelt klinisk (OAK)

Ifølge KLA oppdages tegn på betennelse: antall leukocytter og nøytrofiler øker, og ESR akselereres. Med riktig og effektiv behandling i blodprøven, går indikatorene raskt tilbake til normal.

Den siste stabiliserte ESR. Langvarig bevaring av økt antall hvite blodlegemer og akselerert ESR kan indikere forekomsten av komplikasjoner i pankreatitt.

Pasienter som lider av langvarig og alvorlig kronisk pankreatitt Motsatt vil en reduksjon i antall leukocytter og reduksjonen i ESR på grunn av det faktum at ikke nok næringsstoffer (fett, protein, karbohydrater) til kroppens celler og syntese.

Med alvorlig nedsatt absorpsjon av vitaminer, kan næringsstoffer observeres i blodprøve tegn på B12-, folisk og jernmangel anemi.

Biokjemisk blodprøve

Amylase. Hovedanalysen, som svarer på spørsmålet "Er det virkelig pankreatitt?", Vurder definisjonen av amylase i blod og urin.

Amylase er et enzym for nedbrytning av stivelse i lumen i mage-tarmkanalen. Amylase dannes i bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Med pankreatitt, amylase og mange andre enzymer av ulike grunner, blir ikke utsatt for tarmlumen, men begynner å aktiveres direkte i bukspyttkjertelen, noe som utløser selvfordøyelsen. En del av enzymet går inn i blodet, og fra blodet gjennom nyrene utskilles i urinen.

Når pankreatitt øker innholdet av amylase i blodet etter 1-12 timer etter sykdomsutbrudd, når en maksimal konsentrasjon på 20 til 30 timer, forsvinner innen 2-4 dager.

Det økte innholdet av amylase i urinen er preget av en mer vedvarende verdi: vanligvis blir amylase beholdt i urinen sammenlignet med blodnivået ved 9-10 timer. I urinen kan være til stede i 3-5 dager, og vises etter 4 - 7 timer fra sykdomsutbruddstidspunktet. Det maksimale innholdet av amylase i urinen registreres etter 9-10,5 timer.

I noen tilfeller øker innholdet av amylase i blod og urin ikke i det hele tatt. Det kan til og med være en svært alvorlig løpet av pankreatitt og en lang løpet av pankreatitt.

Verdien av den totale amylase kan økes under følgende betingelser: akutt blindtarmbetennelse, svangerskap utenfor ble avbrutt, ileus, kolecystitt, pankreatisk skade, nedsatt strøm av bukspyttkjertelen, patologien av spyttkjertler, peritonitt, alvorlig forløp av diabetes, perforering av magesår, graviditet, aneurisme ruptur aorta.

Normale verdier av total amylase i blodet: 29 - 100 U / l; bukspyttkjertelamylase - ikke mer enn 53 U / l. Normale indikatorer for total amylase i urinen: opptil 408 U / dag.

Lipase. Blod lipasebestemmelse er en annen av pankreatitttestene. Lipase er også et enzym av bukspyttkjertelen, det er utviklet for nedbrytning av lipider - fett. Nivået på utseende i blodet, maksimal konsentrasjon og tidspunktet for utskillelse fra kroppen er svært variabel, så denne metoden for diagnostisering av kronisk pankreatitt er ikke veldig nøyaktig. Men perioden med lipaseaktivitet i kroppen er definitivt lengre enn tiden for amylaseaktivitet. Ved nivået av lipase kan ikke dømmes på alvorlighetsgraden og videre sykdomsforløpet.

Det er viktig! Definisjonen av lipase er en mer spesifikk analyse enn definisjonen av amylase, fordi bare bukspyttkjertelen produserer lipase og nivået stiger utelukkende i patologiene i dette organet.

Normal lipase nivå: 14-60 IE / L.

Blod under mikroskopet

Elastase. Bestemmelse av elastase-I er den "sent" pankreatitt analyse fordi dens nivå holder seg høy i omtrent 1,5 uker med akutt pankreatitt eller kroniske former for angrep av akutt form. For eksempel, i løpet av denne perioden av elastase-I-nivåer økte i 100% av pasienter med pankreatisk amylase-konsentrasjonen 43%, Lipase - 85% av pasientene. Imidlertid er graden av økning elastazy- I i blodet kan ikke sies om den grad av ødeleggelse av pankreatisk vev.

Elastase nivået - jeg i blodet: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I i blodet er fast bestemt på å identifisere akutt betennelse i bukspyttkjertelen, og deteksjon av elastase i avføringen er et tegn på nedsatt funksjon av pankreasensyntesen.

Andre indikatorer. Biokjemisk blodprøve for pankreatitt er også tilgjengelig for å bestemme generelle kliniske indikatorer, det bestemmes ofte av endringene:

• reduserte nivåer av totalt protein, albumin, ferritin, transferrin;
• albumin-globulinindeks endres i retning av økende alfa-1- og alfa-2-globuliner;
• aktiviteten av alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, laktatdehydrogenase, gamma-glutamyltransferase øker ofte;
• En økning i innholdet av bilirubin, kolesterol og alkalisk fosfatase er karakteristisk for forekomsten av komplikasjon - en blokk av galdekanalen og utviklingen av kolestasessyndrom, reaktiv hepatitt;
• I biokjemisk analyse observeres det ofte en reduksjon i nivået av kalsium i blodet, som tjener som indikator for alvorlighetsgraden av pankreatitt.

Det er viktig! Nivået på å redusere kalsium og redusere mengden protein i blodet er en markør for alvorlighetsgraden av pankreatitt og omfanget av skade på bukspyttkjertelen.

Totalt protein er normalt i blodet 64 - 84 g / l; Kalsiumnivå - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumormarkører. Bestemmelse av blodtumormarkører av carcinoembryonic antigen og CA 19-9 er en nødvendig analyse i kronisk pankreatitt. Dette er nødvendig for ikke å gå glipp av øyeblikket ved å snu kronisk pankreatitt i kreft i bukspyttkjertelen.

Økende CA 19-9 triplikat og karsinoembryonisk antigen tjener dobbelt som en indikator på inflammasjon pankreas, men økende verdier av tumormarkører i blodet i løpet av de ovenfor nevnte indikasjonene er en indirekte indikasjon på forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen.

Nivået på disse tumormarkørene kan øke i mage-, kolorektale og kolangiogene kreftformer, så denne analysen er et indirekte tegn på kreft i bukspyttkjertelen.

Verdiene av CA 19 - 9 i normen: 0 - 34 U / ml; cartsion embryonalt antigen: 0 - 3,75 ng / ml for ikke-røykere, for røykere 0 - 5,45 ng / ml.

Glukose. Bestemmelse av blodsukkernivå er en obligatorisk analyse, fordi diabetes mellitus ofte er resultatet av kronisk pankreatitt.

Denne analysen må gjøres flere ganger for påliteligheten av resultatet, siden det påvirkes av ulike faktorer: matinntak før analysen, nivået på fysisk aktivitet og å ta visse medisiner. Normale blodglukosekonsentrasjoner opp til 5,5 mmol / l.

En mer nøyaktig analyse for å bestemme diabetes mellitus, i tillegg til å bestemme blodsukker, er definisjonen av glykert hemoglobin. Glykert hemoglobin - hemoglobin, som i blodet er forbundet med glukose.

Målt i%, ligger vanligvis fra 4,0 til 6,2%. Denne indikatoren viser mest nøyaktig gjennomsnittsverdien i blodet de siste 3 månedene med glukosekonsentrasjon.

Avføring analyse

Analyse av avføring, eller scatologisk forskning, utføres for å oppdage nedsatt bukspyttkjertelfunksjon og produksjon av enzymer.

Normalt, i bruk av 100 g fett i avføringen står 7 g nøytralt fett, øke fett i feces indikerer dårlig absorpsjon og splitting på grunn av sin mangel på bukspyttkjertelenzymer.

En forutsetning for en pålitelig analyse er overholdelse av diett (diett Schmidt anvendt: 105 g protein, karbohydrater, 180 g, 135 gram fett) og ikke-bruk av enzympreparater i denne perioden.

Hvis et høyt innhold av såpe og nøytral fett detekteres i avføring med uendret innhold av gallsyrer, blir det diagnostisert eksokrinsvikt.

Selv i analysen av avføring kan bli funnet creatoria: en økt mengde i avføring av ufordøydte muskelfibre.

Upålitelige resultater kan være:

• Med feil samling av avføring;
• Hvis foreskrevet diett ikke følges
• Kreatoreya steatorrhea og kan være i en rekke andre sykdommer i fordøyelseskanalen (i lesjoner ileum og tynntarmen bakteriell infeksjon).

Som konklusjon

Laboratorieforskning er en av de ledende og sentrale forskningsmetodene for pankreatitt. Laboratorieprøver er ofte tilgjengelig for mange medisinske institusjoner, muliggjøre høy kvalitet og rask å avklare diagnosen pankreatitt, som er et viktig poeng, fordi hvert minutt teller i pankreatitt - du trenger mer for å sørge for diagnostisering og behandling av pankreatitt begynner bra.

Blod og andre tester for pankreatitt

Kliniske tegn på betennelse i bukspyttkjertelen er vanskelig å skille fra andre sykdommer i fordøyelseskanalen, de gir alle lignende symptomer: magesmerter, dyspepsi. I dette tilfellet spilles hovedrollen av blodprøver for pankreatitt. Andre tester, for eksempel undersøkelse av avføring, spytt, urin, bestemmer formen av pankreatitt - akutt eller kronisk. For legen, behandlende pankreatitt, må vite nøyaktig håndtere akutt sykdom eller forverring av kronisk betennelse i prostata.

Metoder for bestemmelse av kronisk pankreatitt

Bukspyttkjertelen produserer enzymer som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater, og syntetiserer også hormoninsulinet som gir glukose inn i kroppens celler. Diagnose av pankreatitt innebærer å bestemme konsentrasjonen av fordøyelsesenzymer og hormoner i kjertelen i blodet.

• Amylase - er involvert i behandling av karbohydratmatvarer (bryter ned stivelse); skille mellom pankreasamylase og total a-amylase (diastase).
• Trypsin og elastase - gir proteinfordøyning.
• Lipase - bryter ned fett, dets mangel er funnet ved å øke kolesterolet i analysene.

Mangel på insulin fører til økning i blodsukker.

Bukspyttkjertelenzymer blir vanligvis bare aktive i tarmen. Hvis bevegelsen av bukspyttkjerteljuice langs kanalene til tarmene er vanskelig, aktiveres noen av enzymer i selve orgelet, "fordøyer" det - en inflammatorisk prosess oppstår. Det kan være tregt, oppstår uten smerte, men er ledsaget av degenerasjon av vev i kroppen som mister sekretorisk aktivitet. Kroniske pankreatittester avslører patologiske prosesser og funksjonell insuffisiens i bukspyttkjertelen. Hvis du mistenker kronisk pankreatitt, inneholder diagnosen slike laboratorietester;

1. Fullstendig blodtelling (UAC) - oppdager betennelse i kroppen;
2. Biokjemisk analyse - den viktigste diagnostiske studien for pankreatitt - gir informasjon om innholdet i fordøyelsesenzymer, samt glukose, kolesterol i blodet.
3. Urinalyse for diastase - kan vise et svakt, men langvarig overskudd av amylase i urinen - et tegn på kronisk pankreatitt; en reduksjon i amylase sammenlignet med normen indikerer en degenerasjon av vevet i kjertelen.
4. Analyse av avføring: fettfekale masser av gråaktig farge med ufordøyd matrester indikerer dysfunksjon av bukspyttkjertelen.
5. En analyse av spytt for amylase nivåer vil bidra til å skille mellom den akutte form for betennelse fra kronisk.

Behandling av kronisk form består i å organisere riktig ernæring og ta medisiner som korrigerer sekretorisk mangel på organet. Syke mennesker forstår raskt om det er mulig å spise krydret, fett, salt. Det er nødvendig å bryte dietten med pankreatitt, da noen timer senere begynner et smertefullt angrep, som må skille seg fra den akutte form for betennelse i bukspyttkjertelen.

Diagnose av akutt pankreatitt

Ved akutt betennelse er det en intensiv ødeleggelse av kjertelvevet med egne enzymer, som følge av forgiftning og forverring av kroppens generelle tilstand. Diagnose av pankreatitt i sin akutte form begynner med hensyn til kliniske manifestasjoner. Hovedsymptomet - bukspyttkjertelen kolikk - en skarp smerte i den epigastriske regionen, er så sterk at pasienten mister bevisstheten.

Smerte syndrom forverres av oppkast av oppkast, ikke bringe lindring. I en slik situasjon foreskriver legene tester som er nødvendige for å fastslå faktum av betennelse i kroppen for å vurdere graden av skade på kjertelen. Standardiserte studier av pankreatitt ledsages av notatet "cito!", Og skal gjøres så raskt som mulig:

• fullføre blodtall (KLA);
• blodbiokjemi - avviker med en kraftig økning i innholdet av amylase i blodet, siden det med slik patologi er det aktivert ikke i tarmen, men i bukspyttkjertelen selv og går inn i blodet;
• biokjemisk analyse av urin viser en økning i diastase noen ganger 200-250 ganger, for å kontrollere dynamikken ved akutt betennelse, bør urinen testes hver tredje time;
• analyse av avføring i akutt pankreatitt kan indikere at prosessen med fordøyelsen er forstyrret.

En økning i blodamylase er også karakteristisk for patologier som kolecystitis, diabetes mellitus og akutt magesmerter kan indikere appendisitt, sårperforasjon og andre sykdommer i bukhulen. For å avklare pankreatitt er nødvendig differensial diagnose. Før du gjenkjenner akutt betennelse, undersøkes bukspyttkjertelen med andre diagnostiske metoder. Ultralyd, MR, røntgen, - bestemme lokalisering av patologi, dens natur (betennelse, cyste, svulst).

Blodprøver

Informative tester for pankreatitt er en blodprøve: blod tas fra en finger for generell analyse; fra en vene - for biokjemisk.

Generell analyse

Generelle analysedata viser tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. Ved akutt pankreatitt endres blodtallene betydelig.

• Antall leukocytter øker noen ganger ti ganger. Normalt er innholdet av leukocytter ikke mer enn 9 ∙ 109 / l.
• Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) øker, sin normale hastighet: 15-20 mm / t.
• Hematokriten øker (forholdet mellom volumet av erytrocytter og plasma), blodet blir tykt på grunn av brudd på vann-saltbalanse, væsketap. Den normale hematokrit er 46-48%.

Ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen er det slike endringer i blodprøven:

• Antall leukocytter avtar til og med, men vanligvis er det en liten økning over lang tid;
• ESR bremser ned;
• en nedgang i hemoglobinnivåer observeres - noe som indikerer en utviklende anemi mot bakgrunnen av utmattelse av kroppen. Normalt hemoglobinnivå er 120-160 g / l

Blodbiokjemi

Under den biokjemiske analysen av blod for pankreatitt, vær oppmerksom på følgende data:

• nivået av enzymer som bukspyttkjertelen produserer: diastaser, lipaser, trypsin;
• glukoseinnhold;
• mengden proteiner i den akutte fasen av betennelse (globuliner, C-reaktivt protein);
• total proteinkonsentrasjon.

En komplikasjon i utviklingen av pankreatitt er indikert i blodprøven ved et lavt kalsiuminnhold, utseendet til tumormarkører, veksten av glykosylert hemoglobin.

Bukspyttkjertelenzymer

Når betennelse i bukspyttkjertelen ødelegger sine celler, går enzymer som var i dem inn i blodet - deres nivå øker dramatisk, noe som indikerer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

amylase

Det mest karakteristiske tegn på pankreatitt er et hopp i amylase i blodet. I begynnelsen av akutt pankreatitt og i de første timene av tilbakefall av en kronisk sykdom, begynner den raske veksten av pankreasamylase i blodstrømmen. Denne indikatoren når sin maksimumsverdi innen utgangen av den første dagen, da reduseres den, og på dag 4-5 går den gradvis tilbake til normal.

Det skal bemerkes at verdien av total amylase (diastase) ikke alltid indikerer utviklingen av pankreatitt. Dette enzymet er produsert av både bukspyttkjertelen (P-type) og spyttkjertlene (S-type). Veksten av a-amylase ved normal P-type er ikke et tegn på pankreatitt. I den kroniske formen av sykdommen, er det til og med en nedgang i enzymet i blodet, noe som kan tyde på en dyp skade på kjertelceller som produserer denne hemmeligheten.

lipase

Som en del av bukspyttkjertelen kommer lipase inn i tarmen, der den fremmer nedbrytningen av diettfett. Dets innhold i blodet skal være 20 tusen ganger mindre enn i bukspyttkjertelen juice. En økning i lipasenivået i blodet - hyperlipasemi - betyr at fettstoffer i tarmen ikke er fullstendig fordøyd, dette fører til et forhøyet kolesterolnivå i blodet, samt til en forandring i fekalmassene. Begge disse tegnene mot bakgrunnen av veksten av lipase i blodet gjør det mulig å diagnostisere pankreatitt og andre pankreaspatiologier. Nivået på lipase i akutt pankreatitt begynner å vokse på den andre dagen fra begynnelsen av betennelse og forblir i en høyde på 1,5-2 uker, som overstiger normen med 5-10 ganger.

For tiden er en radioimmunologisk metode utviklet for bestemmelse av trypsin og fosfolipase i serum. Under forverring av pankreatitt øker aktiveringen av fosfolipase tenner og til og med hundrevis av ganger (med en hastighet på 2-7,9 ng / l, når den 400 ng / l). Et lavt nivå av lipase indikerer skade på kjertelceller som syntetiserer enzymer.

Proteaser: trypsin og elastase

Proteaser bryter ned proteinmat i tarmen, i strid med bukspyttkjertelen i stedet for fordøyelseskanalen, de kommer inn i blodet.

• Innholdet av trypsin i blodet i akutte former for pankreatitt øker med 12-70 ganger i forhold til normen - på den første dagen av sykdommen, og senker deretter raskt til sitt normale nivå. Den kroniske sykdommen av sykdommen er ledsaget av et lavt nivå av trypsin (2-10 ganger lavere enn normen), som er en indikator på døden av kjertelceller som utsender enzymer.
• Elastase er et enzym som i akutt pankreatitt forblir høy i 7-10 dager med sykdom. På dette tidspunkt er innholdet av lipase og amylase allerede i mange pasienter tilbake til normal, men mengden elastase forblir signifikant hos 100% av pasientene med pankreatitt. Jo høyere konsentrasjonen av elastase i blodet, jo mer påvirket av jernbetennelse, jo større er nekroseområdet og jo verre er prognosen for sykdommen. Ved kronisk pankreatitt blir diagnostikk utført på elastaseinnholdet i fekalmassene, og dets lave innhold indikerer en svekkelse av kjertelenes evne til å syntetisere fordøyelsesenzymer.

Glukose nivå

Hvis betennelse fanger de endokrine kjertlene i kjertelen, som syntetiserer insulin, oppstår en økning i blodsukker mot bakgrunnen av dens mangel. Uten insulin er glukoseopptaket av kroppens celler umulig. Glukosenivået er svært viktig, da diabetes mellitus er en av de hyppige komplikasjonene av pankreatitt. En mer nøyaktig indikator er glykert (glukose-relatert) hemoglobin, noe som gir en ide om sukkerinnholdet i blodet i tre måneder.

Proteininnhold

Når pankreatitt endrer proteininnholdet i blodet.

• Antallet proteiner i den akutte fasen (C-reaktivt protein, fibrinogen) vokser - de vises i blodet under noen inflammatoriske prosesser. Med vellykket lindring av betennelse, reduseres antallet deres.
• Konsentrasjonen av totalt protein og albumin reduseres - dette skyldes fordøyelseskanalen: mat inn i tarmen fordøyes ikke helt på grunn av mangel på enzymer, absorberes ikke i blodet, men forlater kroppen med avføring. Spesielt karakteristisk for denne indikatoren ved kronisk pankreatitt.

Andre indikatorer

I noen tilfeller er andre indikatorer involvert i diagnosen pankreatitt.

• Når betennelse i bukspyttkjertelen øker konsentrasjonen av enzymer ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Normalt, disse forbindelsene inne i cellene, deltar i protein metabolisme. Med den patologiske ødeleggelsen av celler går enzymer inn i blodet. En økning i ALT og AST i blodet er ikke bare et tegn på pankreatitt, den følger også leversykdom, hjerteproblemer og alvorlige muskelskader. Sammen med andre symptomer på bukspyttkjertelpatologi brukes ALT og AST indikatorer til å klargjøre diagnosen. Ved akutt pankreatitt overstiger konsentrasjonen av AST normen med 2-5 ganger, og enzymet ALT - ved 6-10 ganger.
• Definisjonen av tumor markører i blodet er tildelt for å utelukke en alvorlig komplikasjon av pankreatitt - kreft i bukspyttkjertelen. Spesifikt for kjertelens patologi er proteiner CA 19-9 og CEA (kreftfosterantigen) som produseres av regenererte celler. En økning i C 19-9 er tre ganger, og CEA er et tegn på pankreatitt to ganger. Hvis man overskrider disse indikatorene, sies det at en malign tumor kan utvikle seg i kjertelen. I noen tilfeller indikerer et positivt resultat for tumormarkører sykdommer i leveren, magen og ikke i bukspyttkjertelen.
• En økning i bilirubin observeres ved en økning i størrelsen på den betente bukspyttkjertelen, noe som hindrer utstrømningen av enzymer fra galleblæren.

Urinanalyse

Informativ i diagnosen av pankreatitt er en biokjemisk analyse av urin. Et tegn på sykdommen blir fargene på urinen: En lysegul farge endres på betennelse til mørk gul opp til brun. En økning i diastase er observert i urinanalyse. Jo mer aktiv den inflammatoriske prosessen, jo skarpere blir nivået av total amylase i urinen steget. Denne indikatoren er karakteristisk ikke bare for akutt pankreatitt, amylase i urinen øker og diabetes. Ledsagere av alvorlig betennelse er ketonlegemer, leukocytter og erytrocytter tilstede i urinen. Protein i urinen er funnet når absorpsjonen i tarmen er svekket. I den akutte sykdommen må urinen gjentatte ganger tas for å kontrollere dynamikken til amylase i kroppen.

Urinalyse i kronisk kjertel sykdom viser en reduksjon i nivået av a-amylase, som er forbundet med en svekkelse av sekretoriske funksjoner av kjertelen under langvarig patologi.

Avføring analyse

Hvis du har symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen, for å klargjøre diagnosen må du passere avføringen for studier. For å få pålitelige resultater, ta testene etter et diettmåltid. Du må spise 105 gram protein, 180 gram karbohydrat, 135 gram fett. Analyse av fekal pankreatitt gir informasjon om funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen.

• Økt fettinnhold gjør fecal massen skinnende, med en fettete konsistens og et høyt innhold av fettsyrer - bevis på mangel på enzymet lipase i tarmen.
• Endringer i avføring påvirker også fargen sin: Med pankreatitt får den en gråaktig fargetone.
• Tilstedeværelsen av ufordøpte rester indikerer en generell mangel på enzymer i tarmen.
• En reduksjon i elastase-1-nivå i avføringen indikerer hvor mye bukspyttkjertelen sekretorisk funksjon er redusert. I alvorlige tilfeller faller elastasenivået i avføringen under 100 μg / g.

Dekoding av biokjemisk analyse

Den endelige formuleringen av diagnosen er laget på grunnlag av forskning: laboratorium og instrument. Ved diagnosen betennelse i bukspyttkjertelen er hovedblodprøven for pankreatitt, det gir indikasjoner på abnormiteter i kjertelens enzymer:

• nivået av pankreasamylase i blodet bør ikke overstige 54 enheter, med pankreatitt det øker dramatisk på den første dagen av sykdommen;
• Det normale innholdet av lipase er opptil 1,60 enheter / l, med akutt pankreatitt øker den 5-20 ganger;
• Normalt trypsininnhold er 10-60 mcg / l, økningen indikerer akutt betennelse, en nedgang i indeksen er en kronisk prosess.
• Den øvre grensen for elastasehastigheten i blodet er 4 ng / ml, jo større er dens overskudd, jo strengere er sykdommens form.

Laboratorieundersøkelsen gir andre informative indikatorer.

• Sukkerinnholdet i blodet skal ikke være høyere enn 5,5 mmol / l, med pankreatitt det stiger.
• Innholdet av totalt protein hos friske mennesker - 64 g / l, reduksjonen indikerer patologien i bukspyttkjertelen, ernæringsmessige mangler eller tarmsykdom.
• Hastigheten av CA-protein 19-9 - opp til 34 u / l; overskudd av nivåer - et tegn på pankreatitt, en signifikant økning - en mistanke om onkologi.
• Blodkolesterolstandarden er 6,7 mmol / l, hos menn er nivået høyere enn hos kvinner. I tilfelle av diabetes, øker pankreatitt innholdet av kolesterol.
• AST- og ALT-enzymer utgjør normalt opptil 41 mmol / l, hvis indikatoren er forhøyet, er det grunn til å diagnostisere pankreatitt.

Med en rekke diagnostiske metoder og indikatorer informativ for den behandlende legen er verdien av bukspyttkjertelamylase på den første dagen av sykdommen og definisjonen av lipase og elastase i de følgende dager.