Protein diett for diabetikere

• Forebygging

Diagnosen av diabetes krever livslang overholdelse av dietten. Parallelt med lav-karbohydrater og lavt kaloriprotein er kostholdet stadig mer populært i diabetes. Til tross for den alvorlige byrden på nyrene på grunn av inntak av store mengder protein, har vitenskapelige studier bevist at dietten ikke er skadelig for helsen. Videre hjelper det på en ganske kort tid å bli kvitt overflødig vekt og derved øke følsomheten til celler av organer og vev til insulin, det vil si å forbedre indikatorene for blodsukker.

Hva er bruken av diabetes?

I følge Helsedepartementets fastsatte standarder, for å kontrollere blodsukkernivået i diabetes, må pasienten følge en streng diett, som er rettet mot å fylle opp den svekkede organismen med vitale vitaminer og mineraler. Ifølge denne dietten består 50% av dietten av karbohydrater, 30% fett og bare 20% protein.

Imidlertid er det påvist at protein dietten raskt takler overvekt, som i 90% tilfeller går hånd i hånd med type 2 diabetes. Reduksjon av kroppsfett i kroppen, diettbehandling på kort tid normaliserer blodsukkernivået og forbedrer hjertefunksjonen. For ikke å overfylle kroppen med proteiner og fylle opp mangelen på nyttige stoffer for fullstendig funksjon av organer og systemer, deler næringsdrivende proteindiet i faser og veksler med lavkarbohydrater. En slik diett i type 1-diabetes forhindrer utvikling av hyperglykemi, og i tilfelle av type 2-sykdom, utelukker den avhengighet av insulin.

forskning

I løpet av forskning utført av kanadiske og spanske ernæringseksperter har det vist seg at et høyt proteinholdig kosthold er svært effektivt i kampen mot diabetes. Mer enn 85% av de som hadde et protein diett i 120 dager, normaliserte blodsukkernivåer, og også raskt mistet vekten, noe som er viktig for type 2 diabetes. I tillegg ble midjestørrelsen tatt i betraktning, siden fettavsetninger i bukområdet direkte påvirker sensitiviteten til celler til insulin. Et fantastisk resultat - et gjennomsnittlig vekttap på 11 cm, tillot forskere rettmessig å ringe et terapeutisk diett. En annen viktig faktor er reaksjonen av nyrene og leveren til den store mengden av protein: den funksjonelle aktiviteten til vitale organer er ikke endret, men risikoen for komplikasjoner i bakgrunnen av de viktigste sykdommer i det kardiovaskulære systemet har sunket betraktelig.

Dermed er det vitenskapelig bevist at et protein diett i type 2 diabetes er 3 ganger mer effektivt enn det vanlige kaloriedietet, som har blitt brukt til å behandle diabetes siden forrige århundre.

Essensen av protein dietten i diabetes

Proteindiet, fra et psykologisk synspunkt, er ganske vanskelig, siden pasienten må forlate et stort antall regelmessig konsumerte matvarer. Standard tre måltider om dagen erstattes av brøkdeler: De spiser i små porsjoner med jevne mellomrom 5-6 ganger om dagen. I dette tilfellet bør det siste måltidet være før 18:00. Volumet av væske som forbrukes økte til 2 liter per dag.

Faser av diettbehandling

Fransk ernæringsfysiolog Ducan identifiserte 4 faser av protein dietten:

1. Attack. Vi snakker om angrepet av fettavsetninger. Varigheten av fasen avhenger av antall ekstra kilo: 3 dager hvis vekten er mindre enn 10 kg, 5 dager til 20 kg, 7 dager til 30 kg og 10 dager hvis vekten er over 30 kg. I denne perioden kan du bare spise proteiner: magert fjærkre og fisk, meieriprodukter og egg. En diabetiker kan ikke begrense seg i mengden mat, men er forpliktet til å drikke daglig 1,5 liter rent vann og det er 1,5 spiseskjeer. l. havrekli.
2. Cruise. Fasen varer så lenge pasienten ikke mister overflødig vekt. I gjennomsnitt er fasens varighet 30-120 dager. I løpet av denne perioden spiser diabetikken som følger: En dag sitter på et protein diett, en dag spiser mat med lav glykemisk indeks - grønnsaker, frukt, frokostblandinger med en indikator på opptil 40 enheter. I tillegg er obligatorisk bruk av 2 ss. l. kli.
3. Konsolidering. For å konsolidere resultatet, bruker diabetikken alle produktene fra de to første faser, og tillater også to ganger i uken produkter som inneholder stivelse. Faseens varighet beregnes ut fra antall falt kg: 1 kg * 10. Det vil si, dersom pasienten har falt 5 kg, så blir fasen av dietten 50 dager.
4. Stabilisering. Pasienten bruker alle produkter med lav og middels GI og lav energiværdi, men en gang i uken arrangerer faste dager i form av et protein diett, og spiser også 3 ss daglig. l. kli.

Vektfallsperioden er delt inn i 4 faser, hver av dem må oppfylle sin oppgave. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Tillatte produkter

Ved å observere protein diett kan diabetikere bruke et begrenset utvalg av produkter. For å oppnå ønsket resultat så raskt som mulig, bør du bruke maten som er angitt i tabellen:

Protein diett for diabetes. Er det effektivt?

Low-carb dietary systemer er ganske effektive, selv om det er noen nyanser. Ekstremålet kan være en karbohydratfri meny. Mange forskere er enige om at et slikt kosthold ikke er en tilfredsstillende type mat, selv i forhold til avansert diabetes.

Bruken av menyen, hvor protein mat råder, i type 2 diabetes er forbundet med flere faktorer.

1. Redusere total mengde karbohydrater som forbrukes, spesielt de produktene som har en høy glykemisk indeks og glykemisk belastning, noe som i stor grad påvirker nivået av glukose i blodet.

2. Redusere kroppsvekt.

3. Økt sensitivitet av celler til insulin.

For en stund var det antatt at på grunn av forbruk av protein matvarer øker insulin følsomhet.
På University of Washington lurte forskerne på hvordan insulinfølsomhet og proteinernæring er relatert. Positiv dynamikk i kampen mot diabetes er assosiert med vekttap, på grunn av endringer i ernæring, eller proteinmat kan også påvirkes på en annen måte.

Deltakere i studien var 34 kvinner i alderen 50-60 år som ble diagnostisert med fedme. I løpet av studiet av effekten av protein dietten ble deltakerne delt inn i 3 grupper. Den første spiste balansert og konsumerer kroppens nødvendige daglige proteinrate. Den andre fulgte et høyprotein diett, mens andre opptrådte som en kontrollgruppe.

Med høyproteinmenyen til deltakerne endret ikke insulinfølsomheten i det hele tatt. Samtidig økte følsomheten med en balansert diett i gjennomsnitt med en tredjedel.
Hva overraskede forskere var at det var vanskelig å opprettholde muskelmasse i ferd med å miste vekt med høy proteinernæring. I tillegg akkumuleres ketonlegemer mer intensivt på denne dietten, noe som fører til kroppstoksisitet og stress.

Forskningsspørsmålet pågår. Imidlertid er det allerede mulig å konkludere at det kun er mulig å ty til karbohydratfri mat i ekstreme tilfeller og med streng kontroll av nivået av ketonlegemer (aceton).

Protein diett for type 2 diabetes

Et sunt kosthold for diabetes involverer et stort utvalg av smakfulle og sunne retter. Sticking til monotone dietter anbefales ikke. Pasienten trenger bare å ha referanseinformasjon om innholdet av næringsstoffer i produktene.

I dagens artikkel vil vi diskutere hvor mye og hva slags proteiner og fett som er bra for å spise med type 2 diabetes. I tillegg til denne informasjonen, på nettstedene kan du finne ut hvilke karbohydrater du må bruke for å redusere blodsukkeret til normalt i diabetes, som hos friske mennesker.

Hyperglykemi (høyt blodsukker) og insulinmangel, som er tilstede i diabetes mellitus, har liten effekt på brudd på proteinmetabolisme. Dette er sant, men det kronologisk forhøyede blodsukkernivået i type 2 diabetes bidrar til akselerasjonen av proteinomsetningen i kroppen, noe som fører til moderat mangel.

Hvorfor er det godt å spise mer protein i type 2 diabetes?

Graden av proteinbrudd på skjelettmuskler øker hos pasienter med dekompensering av type 2 diabetes, som ble bekreftet av forskning i 1998. Derfor, i type 2 diabetes, bør mengden protein i dietten økes slik at de står for opptil 20% av det totale kaloriinnholdet i mat.

Denne anbefalingen er ikke bare egnet hvis type 2-diabetes allerede har gitt nyrekomplikasjoner. Da må prosentandelen protein i dietten til pasienten samordnes med legen din. Fordi overskytende protein kan føre til ytterligere forverring av nyrefunksjonen.

Studier utført hos friske individer (frivillige) og hos pasienter med type 2 diabetes i kompensasjonsfasen viste at glukose, avledet fra proteinene, ikke ble oppdaget i systemisk sirkulasjon.

Dette indikerer at inntaket av proteiner med mat ikke fører til en ytterligere økning i konsentrasjonen av glukose i blodet. En ytterligere bekreftelse på dette er det etablerte faktumet: sukkernivået i blodet etter å ha spist, er det samme for diabetikere som fikk en høykarbohydratfrokost eller en protein-karbohydrat-frokost, men med samme mengde karbohydrater.

Diettprotein forbedrer insulinsekresjonen

Et annet argument til fordel for behovet for en pasient med diabetes mellitus, særlig diabetes mellitus type 2, for å ha tilstrekkelig mengde protein, er forskning de siste årene.

De viste at nærværet i dietten av ikke bare proteiner, men også visse aminosyrer (arginin, leucin, fenylalanin) er ledsaget av en forbedring i syntesen av glykogen og protein i muskler. En studie fra 2003 viste at hos pasienter med type 2 diabetes og raske personer, med bare karbohydrater (0,7 g / kg), fulgte en økning i nivået av insulin i blodet med 114%. Mens når du tar karbohydrater i kombinasjon med proteiner, øker konsentrasjonen av insulin i blodet med 189%.

Dermed kan den reduserte insulinsekresjonsresponsen på karbohydratinntak, oppdaget hos pasienter med diabetes mellitus type 2 med et forlenget sykdomsforløp, forbedres ved å legge til dietttilskudd bestående av en blanding av frie aminosyrer (leucin og fenylalanin) og proteiner.

Hvilke fettstoffer er nyttige i diabetisk ernæring?

Fett - den mest kapasitive energikomponenten av mat, og deres kaloriinnhold bør være ca 24% daglig. Mettet fett av mat er hovedkildematerialet for dannelsen av "dårlig" kolesterol - LDL (low density lipoprotein).

En diett som inneholder en stor mengde mettet fett bidrar til utviklingen av insulinresistens, dvs. en reduksjon i følsomheten av vev til virkningen av insulin. Dette er ledsaget av en forverring i tilstanden av karbohydratmetabolismen. Videre, hos pasienter med diabetes, er den negative effekten av spiselige animalske fettstoffer på metabolske lidelser mer uttalt enn hos friske mennesker.

I denne forbindelse skal minst 10% av det daglige kaloriinnholdet i mat falle på enumettede vegetabilske fettstoffer. En diett med enumettede fettstoffer og høyt karbohydratinnhold kan imidlertid føre til økning i glukose nivåer etter måltider og triglyserider i blodet, med en reduksjon i høyt tetthet lipoproteinkolesterol (HDL), sammenlignet med et kaloriedyr som er beriket i enumettede fettstoffer.

Kosthold for diabetes

Diabetes mellitus refererer til kroniske sykdommer, som oppstår på grunn av forstyrrelse av det endokrine systemet og er preget av økt blodsukkermetning. Insulinhormonmangel i bukspyttkjertelen er grunnlaget for alle problemer. Diabetes lider av et stort antall mennesker. Antall sykdommer vokser ikke bare blant eldre, men også blant unge og barn. Med en slik sykdom må du observere riktig ernæring. Vi lærer hva som skal være en diett for diabetes mellitus type 2 for de vanlige menneskene, og hvordan du bruker den til å opprettholde pasientens normale tilstand.

Årsaker til

Endokrine sykdommer kan forårsake virus, noe som fører til ødeleggelse av bukspyttkjertelceller. Slike sykdommer inkluderer kyllingpoks, rubella, hepatitt, etc. Personer som har lidd disse sykdommene, øker risikoen for diabetes betydelig. En av grunnene kan identifiseres arv. Ifølge statistikken er antall diabetespasienter blant slektninger mye høyere. Økt appetitt er også farlig for helsen - det er fare for denne sykdommen fra fedme. Også årsakene til sykdommen er alkoholmisbruk, fysisk eller nervøs og psykologisk traumer.

Diabetes er delt inn i to forskjellige typer: insulinavhengig, som er betegnet av gruppe 1, og uavhengig av insulininjeksjoner, gruppe 2. Hvis gruppe 1 også kan vises hos nyfødte, kan type 2 diabetikere leve mer roligt, som i det første tilfellet, trenger de ikke insulininjeksjoner. De utvikler seg selv, men på grunn av funksjonsfeil i bukspyttkjertelen må disse menneskene spise riktig og fraksjonalt, kontrollere sukker og om nødvendig drikke sukkerreduserende legemidler. Type 2 diabetes utvikler ofte hos eldre mennesker.

symptomer

Kontakt lege hvis du opplever disse symptomene:

• Du har konstant følelse av tørst.
• Et uforståelig vekttap som startet med normal ernæring.
• En følelse av tretthet uten tilsynelatende grunn begynte å dukke opp ofte.
• Begynte å forstyrre benkramper.
• Det er svimmelhet, kvalme, fordøyelsesbesvær.
• Hyppig natturinering.
• Hodepine, kokker, pustler i øynene, svette.

Myter og virkelighet

Du kan ofte høre latterlige utsagn som må fjernes.
Diabetes kan være smittsom: fullstendig nonsens, det er ikke klart hva som forårsaket.
Hvis et barn spiser mye godteri og andre søtsaker, kan han få diabetes. Legene sier - dette er tull. Hvis barnet ikke har en predisponering for diabetes. Han ville ikke få det, uansett hvor mange søtsaker han spiste.

Diabetes Ernæring

Diett for type 2 diabetes, så å si, for de vanlige menneskene, forståelig og gjennomførbar, spiller en viktig rolle i pasientens velvære. Med riktig ernæring truer sykdommen ikke menneskers helse og vil bidra til å redusere bruken av medisiner. For å forbedre tilstanden må du følge en diett og spise en brøkdel av kosthold, det vil si, spise mat hver 3-4 timer litt. Alle dietter for denne sykdommen skal opprettes individuelt av den behandlende legen, da alle sykdomsfunksjoner må tas i betraktning. Det er de produktene som diabetikere tar, er forbudt.

Se på menyen for flere detaljer, slik at blodsukkeret ikke øker i type 2 diabetes.

Det er forbudt

Fra kostholdet ditt må du fjerne krydret mat, saltet, stekt, røkt og fettstoffer. Spesielt skadelig kjøtt, egg, ost. Ikke spis søtsaft, muffins og søtsaker, glem de fleste frukter. Også eksperter setter forbud mot ris og semolina grøt, hvitt brød. Alle produkter fra pasta er tillatt å bruke i begrensede mengder. Alkoholholdige drikker er kontraindisert. I alvorlig diabetes er sukker strengt forbudt.

Leger har bevist at alle slags sukkerstatninger også er skadelige, enten de er naturlige (fruktose, xylitol, sorbitol) eller kunstig i form av aspartam og andre. De kan kun brukes av diabetikere i små mengder, for eksempel fruktose, bare 2-3 ts. På dag er aspartam generelt en sløret "atomvåpen" for kroppen, det er bedre å unngå det helt. Det er bedre å bruke stevia og jordisk artisjokk, som ikke er så søtt, men gunstig for enhver organisme.

Noen mener at animalske proteiner kan erstatte soyabønner og produkter. Dette er ikke sant, animalske proteiner er viktigere for kroppen, spesielt barn, i tillegg. Soyabønne er nesten universelt genetisk modifisert.

tillatt

Å spise tillatt supper, tilberedt i en fettbuljong, kokt fisk, eller dampet, magert kjøtt i små mengder. Legumes, grønnsaker, unntatt poteter, melkeprodukter med lavt fettinnhold, samt branbrød, frokostblandinger, sure eller usøte frukter og drikke uten sukker er tillatt. Nyttig i diabetesfettfiskesorter, for eksempel laks, sardin. Nyttige grønnsaksjuice, for eksempel kål og gulrot.

Diabetikere anbefalte matinntak 5-6 ganger om dagen, en økning i fysisk aktivitet, noe som bidrar til å øke insulinfølsomheten.

Se flere ernærings tips for en sunn livsstil.

Diet tabellen 9 for de vanlige folkene

Det må erindres om at tidligere, da det ikke var noen glukose-senkende legemidler, prøvde legene å regulere tilstanden til diabetikeren bare med mat. For eksempel, i butikker var det alltid avdelinger for diabetikere, hvor de solgte knappe bokhvete og noen diabetiske produkter. Fremveksten av insulin fikk diabetikere til å spise nesten normalt, med bare noen begrensninger, uten å skade seg selv i mat.

Eksempelmeny for 1 dag

frokost:
Kokt kjøtt med stewed courgette
Kaffe eller te med melk
Smør (10 g) og 2 skiver med rugbrød

lunsj:
Fisk og kjøtt suppe med kjøttboller
Kraftig kokt kjøtt med stewed kål
Komponere fra friske epler eller gelé

Te tid:
Ostekake fra kli
Rosehip infusjon eller te med sitron

middag:
Kål ruller med kjøtt eller torsk i marinade
Kamille te eller te

For natten:
Sur eller eple

Hva reduserer type 2 diabetes sukker

Tips for pasienter med endokrine sykdommer:

1. Still inn strømtilstanden.

2. Prøv å lede en mer aktiv og mobil livsstil. Det vil redusere utviklingen av sykdommen.

3. Ikke forsøm medisinene som er foreskrevet for deg av endokrinologen.

4. Få blodglukemåler, og kontroller blodsukkeret regelmessig. Mål den trenger om morgenen på tom mage.

For en full eksistens, endre noen av vaner i livet ditt og ikke under noen omstendigheter dvele på sykdommen. Takket være riktig ernæring, bryr vi oss ikke bare om helsetilstanden, og metter kroppen med nyttige vitaminer og mineraler, men også forbedrer funksjonen til alle organer og systemer.

Produkter som normaliserer sukker

1. Havremel. Denne retten inneholder løselig fiber som normaliserer blodsukker.

2. Grønnsaker. Mineraler, vitaminer og antioksidanter finnes i friske grønnsaker. For å redusere sukker anbefaler eksperter å spise brokkoli og rød pepper. Brokkoli - kjemper mot inflammatoriske prosesser i kroppen, og rød pepper - er rik på askorbinsyre.

3. Jerusalem artisjokk. Fremmer eliminering av toksiner, forbedrer metabolisme og reduserer blodsukkeret.

4. Fisk. Ved å spise fisk to ganger i uken, reduseres risikoen for å utvikle diabetes. Det er å foretrekke å dampe eller bake i ovnen.

5. Hvitløk. Dette produktet har innvirkning på insulinproduksjonen ved å stimulere bukspyttkjertelen. I tillegg har hvitløk antioksidanter som har en positiv effekt på hele organismenes arbeid.

6. Kanel. Sammensetningen av dette krydderet inneholder magnesium, polyfenoler og fibre som reduserer sukkernivået i kroppen.

7. Avokado. Egenskapene av avokado interesserer mange. Denne grønne frukten er rik på gunstige mikroelementer, folsyre, proteiner, enumettede fettstoffer og magnesium. Den vanlige bruken vil øke immuniteten, forbedre tilstanden til huden og håret, og beskytte kroppen mot utvikling av diabetes.

Se hvordan du lager deilige og sunne kostholdskoktene.

Vi fortalte deg hva en diett med diabetes i den andre gruppen er for vanlige folk, følg, flytt, vær glad og sykdommen vil ikke plage deg, og livet vil glede deg med lyse farger.

Kosthold for type 2 diabetes. Proteinprodukter og sunne fettstoffer i ernæring i type 2 diabetes

Lavkarbid diett for diabetikere klasse 2

Hovedproduktet til Mayo dietten for diabetikere av type 2 er en fettforbrenningssuppe. Den er laget av seks løk, et par tomater og grønn paprika, en liten kålkål, en haug av selleri stilker og to kuber av vegetabilsk kjøttkraft.

Denne suppen er nødvendigvis krydret med varm pepper (chili eller cayenne), på grunn av hvilken han brenner fett. Du kan spise det i ubegrensede mengder, og legge til frukt til hvert måltid.

Hovedmålet med dette dietten er å kontrollere følelsen av sult hos en pasient med diabetes mellitus type 2, å gå ned i vekt og holde ham normalt gjennom hele livet. I den første fasen av slik ernæring er det svært strenge restriksjoner: det er lov å bruke proteiner, strengt bestemte grønnsaker.

I den andre fasen av lav-karbo diett, når vekten minker, innføres andre matvarer: frukt, surmælk, magert kjøtt, komplekse karbohydrater. Blant diabetikere av type 2 er denne dietten mer populær.

Den foreslåtte dietten bidrar til å unngå pasienter med diabetes mellitus type 2 plutselig reduksjon i insulinnivå. Det er basert på en streng regel: 40% av kaloriene i kroppen kommer fra rå komplekse karbohydrater.

Derfor er juice erstattet med frisk frukt, hvitt brød er erstattet med fullkorn, og så videre. 30% av kaloriene i kroppen skal komme fra fett, så den ukentlige dietten av type 2 diabetiker inkluderer daglig magert svinekjøtt, fisk, kylling.

30% av maten skal falle på fettfattige meieriprodukter.

Tabell teller den nødvendige mengden karbohydrater

Funksjoner av diett i behandlingen av type 2 diabetes

Avhengig av hvilken type terapi som brukes til å behandle diabetes, blir mat sammensatt, dets modus, produktets sammensetning endres.

Regler for insulinbehandling:

1. Vanlige måltider minst 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner, og hver etterfølgende del bør være litt mindre enn den forrige;
2. streng kontroll av glukose nivåer og mengden fett forbrukes for å forhindre utvikling av hypoglykemi.

Regler for behandling av glukose-senkende legemidler:

1. Selv om man antar at denne typen behandling utføres ganske sjelden enn den forrige, bør du forstå og vite hvordan visse matvarer samhandler med legemidler som senker blodsukkeret.
2. Legemidler som gliclazid, glibenklamid, glimepirid stimulerer insulinproduksjon av betaceller i bukspyttkjertelen. Som et resultat, jo høyere dose og jo sterkere stoffet, desto mer insulin blir produsert. Derfor må pasienten spise regelmessig uten å savne et enkelt måltid. Ellers kan for høye insulinnivåer føre til en reduksjon av blodsukkernivået.

Når det gjelder det medisinske dietten hos pasienter med type 2-diabetes, stiger brøndenes emne alltid.

For å gjøre det lettere for pasienter å håndtere disse brødene, la legene et spesielt bord. Dens prinsipp: mengden karbohydrater i hvert produkt. Tiltaket er 1 stk brød eller 1 brød enhet. I det 12 g karbohydrater.

For eksempel ser det slik ut:

• 1 skje kokt bokhvete er 1 brød enhet;
• en halv banan - 1 brød enhet;
• Voksne frokost bør være 5-6 brød enheter;
• lunsj - 6 brød enheter;
• middag - 5 brød enheter.

Dette er et gjennomsnitt. Hvis en pasient med diabetes tydeligvis er overvektig, er det nødvendig å begrense ernæringen ytterligere.

Diabetikere vet hva diett nummer 9 er. Dette er et forbud mot lett fordøyelige karbohydrater, flerumettet og mettet fett. I tillegg:

• minimums salt - opptil 3 g per dag. Videre er det nødvendig å vurdere ikke bare saltet i sin rene form. Hun er til og med i ikke-saltet mat;
• fullfør avvisning av alkohol, som først øker blodsukkeret og deretter reduserer det drastisk, noe som kan føre til utvikling av koma;
• ekstremt begrenset proteininntak av de som allerede har en nyreproblemer.

Men diabetikere kan spise mat rik på sporstoffer. Utenfor sesongen, om vinteren og høsten, ta en multivitamin tablett.

Vann har også egne regler. Drikkevann er nødvendig - det forbedrer stoffskiftet. En pasient med diabetes bør bli vant til å drikke 1 glass vann på tom mage, 1 glass før hvert måltid og 1 glass vann om natten. Totalt: 2 liter vann.

Det er verdt å merke seg at konsultasjon med en lege er nødvendig med hensyn til vann. Og generelt har den minste avviket fra dietten rett til å eksistere bare med godkjenning fra den behandlende legen. Vi må ikke glemme hvor alvorlig diabetes mellitus, mot hvilken det fortsatt ikke er motgift.

Diettoppskrifter

Grønnsaker Snack

Vi trenger: 6 mellomstore tomater, to gulrøtter, to løk, 4 paprika, 300-400 g kål, en liten vegetabilsk olje, laurbærblad, salt og pepper.

Hakk kålen, skiv paprika, kut tomatene i terninger, og legg pærene i halve ringer. Stew på lav varme med tilsetning av vegetabilsk olje og krydder.

Dryss med urter når du serverer. Kan brukes alene eller som sideskål for kjøtt eller fisk.

Suppe med tomater og Bell Peppers

Du trenger: en løk, en bulgarsk pepper, to poteter, to tomater (fersk eller hermetisk), en spiseskje tomatpuré, 3 fedd hvitløk, ½ ts cumin, salt, paprika, ca 0,8 liter vann.

Tomater, paprika og løk skåret i terninger, kok i en gryte med tilsetning av tomatpuré, paprika og noen skjeer med vann. Cumin grind crush eller i en kaffekvern. Klipp poteter i terninger, legg til grønnsaker, salt og hell varmt vann. Kok til kokte poteter.

Noen få minutter før du er klar, legg kummin og knust hvitløk til suppen. Strø med grønnsaker.

Grønnsaker og hakkede kjøttboller

Vi trenger: ½ kg hakket kylling, ett egg, ett lite kålhull, to gulrøtter, to løk, 3 hvitløkskliver, et glass kefir, en spiseskje tomatpuré, salt, pepper, vegetabilsk olje.

Finhakk kålen, hakk løket, tre gulrøtter på en fin rist. Stek løk, legg til grønnsaker og kok i 10 minutter, kjølig. I mellomtiden legger du hakkede egg, krydder og salt, knead.

Grønnsaker legger til fyllingen, blander igjen, danner kjøttboller og legger dem i form. Forbered sausen: Bland kefiren med knust hvitløk og salt, hell kjøttbullene. Sett litt tomatpuré eller juice på toppen. Sett kjøttbullene i ovnen ved 200 ° C i ca. 60 minutter.

Linsesuppe

Vi trenger: 200 g røde linser, 1 l vann, en liten olivenolje, en løk, en gulrot, 200 g sopp (mushrooms), salt, greener.

Skjær løk, sopp, rist gulrøtter. Varm pannen, hell litt grønnsakolje, stek løk, sopp og gulrøtter i 5 minutter. Tilsett linser, hell vann og lag på lav varme under et lokk i ca. 15 minutter. Noen få minutter før beredskapet tilsetter salt, krydder. Vi maler i blenderen, vi deler i deler. Denne suppen er meget velsmakende med rugkrutonger.

Kål Fritters

Du trenger: ½ kg kål, en liten persille, en spiseskje yoghurt, kyllingegg, 50 g hard kostholds ost, salt, en spiseskje med kli, 2 ss mel, ½ teskje brus eller bakepulver, pepper.

Kyllingbrystpizza

2 kyllingebryst kuttes i stykker, bland med 1 egg, salt og pepper, punch gjennom en blender. Legg på pergament eller folie i form av en sirkel og bake i ovnen ved 180 grader i 10-15 minutter.

For sausen er sukkerfri tomatpasta kokt med en skje full av naturlig yoghurt, hvitløk og grønnsaker. Ringer av tomater, løk, kokte mushroom, mozzarella eller hard ost er egnet som fylling.

Legg fyllingen på bunnen og bake til osten smelter.

Burger boller til frokost

3 ss havregryn blandet med 1 egg, 2 ss yoghurt eller kefir, tilsett salt, krydder og bakepulverdeig på knivens spiss. Bake i mikrobølgeovnen i 3 minutter med maksimal effekt.

Fullkorn Lavash Shawarma med grønnsaker og kylling

Forberede pitabrød: Bland 150 gram godt siktet hele hvetemel med 1/3 teskje salt og 100 gram varmt vann, knead raskt den stive deigen. Fest den i en pose eller film og la den ligge i en halv time.

Som vi nevnte tidligere, inneholder diettmat for type 2-diabetes de riktige matbehandlingsprosessene - det er tilrådelig å dampe, koke, simre og bake retter. Hvis du vil bruke vegetabilsk olje samtidig, kan du ikke legge til mer enn 1 ss (15 g) og så i slutten av matlagingen, slik at dette produktet ikke mister sine fordelaktige stoffer og ikke blir til et skadelig stoff.

Beansuppe

• vegetabilsk buljong 2 l;
• streng bønner;
• greener;
• 2pc poteter

Ta kokongen i kok, legg til finhakkede løk, poteter, kok i 15 minutter; legg til bønner, 5 minutter etter koking, skru av varmen, legg til greener.

• 1 stk courgette;
• Bulgarsk pepper 2pcs;
• stykke tomat 2;
• løk 1 stk;
• kål;
• 1pc aubergine;
• vegetabilsk buljong 500 ml.

Alle ingrediensene kuttes i terninger og legges i en gryte, hell kjøttkraft og legg i ovnen. Smør i 40 minutter ved en temperatur på 160 grader.

Tranebærjuice er tilberedt i 2 liter sukkerfritt vann basert på et glass bær. Når du tar en fruktdrikke, kan du legge til en teskje honning til den.

Oppskrift nummer 1. Erter med løk og bønner.

Denne diettretten er effektiv for diabetikere av type 2, da den nærer raskt og reduserer sukkernivået. Det vil trenge litt mat: grønne erter og frosne eller friske bønner. For å bevare næringsstoffene i produktene, bør de tilberedes ikke mer enn 10 minutter. ingredienser:

• Erter, løk og grønne bønner.
• Smør.
• Hvetemel.
• Hvitløk.
• Sitronsaft.
• Tomat.
• Salt, greener.

Smelter smør i en panne og legg til erter, som stekes i 3 minutter. Deretter blir de grønne bønnene tilsatt, dekket med lokket og stuet til det er ømt.

Løk er sauteed separat i smør, og etter sauteing, er mel, tomatpuré, sitronsaft, urter og salt tilsatt den. Sammen er det stuet i 3 minutter, hvorpå det legges til de ferdige bønner, erter og revet hvitløk.

Server med tomater.

Oppskrift nummer 2. Grillet fisk

Diet oppskrifter

For personer med type 2 diabetes er det gitt et medisinsk kostbord nr. 9. Hensikten med et spesielt diett er å gjenopprette nedsatt karbohydrat og fettmetabolismen i kroppen.

Det er logisk at du først og fremst må gi opp karbohydrater, men dette er ikke helt sant: En absolutt avvisning av karbohydratmatvarer hjelper ikke bare, men forverrer også pasientens tilstand. Av denne grunn erstattes hurtig karbohydrater (sukker, konditori) med frukt, frokostblandinger.

Kostholdet skal være balansert og komplett, variert og ikke kjedelig.

I type 2 diabetes kan en person føre et normalt liv ved å gjøre noen endringer i kostholdet. Vi foreslår at du gjør deg kjent med en eksemplarisk diettmeny for type 2 diabetes.

Type 2 diabetes er preget av tilstedeværelse av overvekt og insulinresistens (vævsensitivitet mot hormoninsulin). Det skjer sjelden at det ikke er overvekt, men det er insulinresistens.

Ofte er voksne uten fedme og motstand, men med diabetes, registrert i rekkene av type 2 diabetikere. Dette er feil, siden det vil være usann diabetes av typen 2 og tilnærmingen til slike pasienter er noe annerledes. Jeg snakker i dag om ekte type II diabetes, ledsaget av fedme og insensitivitet.

Mange undervurderer kraften til kraftoptimalisering, og likevel er dette en reell livbåt for denne kategorien av pasienter.

I denne delen lærer du om de generelle prinsippene for ernæring i diabetes og diett. Å vite disse grunnleggende tingene, kan du enkelt lage din egen meny i noen dager.

Et diabetisk diett har to av de viktigste reglene:

1. 5-6 måltider per dag
2. Utelukkelse av matvarer med høy glykemisk indeks

Den glykemiske indeksen er en indikator på hvor mye kroppen fordøyer karbohydrater og omdanner dem til glukose, henholdsvis, og øker nivået i blodet. Jo høyere glykemisk indeks av produktet, desto farligere er det for diabetikeren. Så, du må eliminere alle "raske" karbohydrater fra den daglige menyen.

• Sukker og alle sukkerholdige produkter (sjokolade, søtsaker, kaker, marshmallows, søte drikker, honning og syltetøy);
• Hvitt brød og bakverk, pannekaker, paier;
• Fet melk (rømme, krem, fett hytteost);
• Ferdige sauser (ketchup, majones, sennep) og hermetikk;
• Pølser, frankfurters, røkt produkter, etc.

Det ser ut til at slike forbud nullerer all glede av å spise, spesielt når de pleier å spise "velsmakende og skadelig". Men det er det ikke. Behandle dem ikke som en forbudt frukt, men som en ny trend i livet, som en forandring til det bedre, til helse.

Med et sunt kosthold, vil du vise kjærlighet til deg selv og kroppen din. Ja, du må jobbe hardt, lære å tenke gjennom menyen, lære nye oppskrifter og en ny liste over produkter. Over tid vil riktig ernæring bli en vane, og bonusen vil bli normalt blodsukker og redusert klær størrelse.

Den viktigste regelen er streng overholdelse av menyen og kostholdet, og bare i dette tilfellet vil du unngå komplikasjoner og få effektive resultater.

Ifølge statistikken er nesten åtti prosent av diabetikere med den andre typen overvektige, så dietten må være lavt kalori for at pasientens vekt raskt stabiliseres og tilbake til normal.

Den andre regelen er å forhindre økning i sukker etter et måltid, med andre ord, pasienter bør ikke tillate forekomsten av postprandial hyperglykemi.

Når en person med diabetes tar seg i hånd og mister vekt, oppnår han ikke bare hovedmålet - senker blodsukkernivået, men reduserer også kolesterolnivået, normaliserer blodtrykket.

Hvis en diabetiker ikke har overdreven kroppsvekt, bør du ikke begrense kaloriinnholdet ditt i mat, du trenger bare å observere sukker i blodet i normen. Fraksjonal mat og avvisning av å spise enkle karbohydrater praktiseres.

Når du bruker en diett til alle uten unntak, både med normal vekt og med overflødig, anbefales det å ta med i dietten:

• i moderasjon, høy kvalitet vegetabilsk fett;
• sjømat og fisk;
• Fiber av forskjellige typer (brød laget av fullkornsmel, grønnsaker, grønnsaker, frukt).

En balanse mellom essensielle næringsstoffer i mat bør observeres:

• karbohydrater (kompleks) fra 5 til 55%;
• fett (helst vegetabilsk), men ikke høyere enn 30%;
• proteiner (både vegetabilsk og animalsk opprinnelse) fra 15 til 20%.

Mengden av teknologisk bearbeidede fettstoffer, som margarin, sauser, konditori, bør reduseres så mye som mulig, hvis det er mulig, helt bli kvitt. Disse stoffene provoserer aterosklerose, kreft, forstyrrelser i immunsystemet.

Forbudt mat når slanking for type 2:

• pølser;
• majones og rømme
• halvfabrikata;
• lam og svinekjøtt;
• høyt fett meieriprodukter;
• fett hard ost.

• fiberholdige matvarer;
• meieriprodukter og meieriprodukter (ikke fett);
• kjøtt og fisk (ikke fett);
• frokostblandinger;
• grønnsaker og frukt er lite sukker.

Frokost: gulrot salat 70 gram, smør 5 gram, melkegrøt 200 gram, te er ikke søtt;

Andre frokost: te er ikke søt, eple;

Lunsj: vegetabilsk borsch 250 gr, grønnsakssalat 100 gr, grønnsakspann 70 gr, brød;

Med riktig tilnærming og streng overholdelse av alle anbefalinger av dietten, er det første du ser på vekttap og normalisering av kroppens generelle tilstand. I type 2 diabetes oppstår en latent komplikasjon - veggene i blodårene er skadet, den naturlige metabolske prosessen forstyrres, og kroppens celler kan ikke kvalitativt takle mengden glukose som følger med maten som forbrukes.

Som et resultat øker mengden karbohydrater, de samler seg på en konsentrert måte og ødelegger blodkar, noe som fører til skade på nyrene og retina i øynene, hjertet og andre indre organer.

Kosthold bidrar til normalisering av alle prosesser på grunn av at en liten, ikke-kritisk mengde karbohydrater leveres med mat, diabetes utvikler seg ikke, og mot bakgrunnen komplikasjoner og andre sykdommer utvikler seg ikke.

Også, ved hjelp av en diett, er det en kontroll av fett, i store mengder provokerende komplikasjoner.

For å forbedre din helsetilstand anbefales det å holde en aktiv livsstil, gjøre øvelser, gjør fysiske øvelser og trene uten høy anstrengelse, i tillegg til kosthold. Type 2 diabetes rammer oftest folk i alderen, slik at den aktive bevegelsen i alle fall ikke gjør vondt, og vil være til nytte og bidra til å redusere vekten.

Kontraindikasjoner og bivirkninger av en type 2 diabetes diett

I tilfelle en pasient med diabetes mellitus har gastrointestinale sykdommer, er en slik diett kontraindisert, fordi den kan provosere tilbakefall og mageblødning.

Betingelsene for denne dietten er tøffe: Daglig inntak av karbohydrater bør ikke overstige 30 g eller 2 XE (brød enheter).

Low-carb diett ekskluderer fra dietten:

• alle frukter og bær, unntatt avokado;
• alle søte juice
• ris;
• mel produkter;
• erter og bønner med unntak av asparges;
• gulrøtter;
• rødbeter;
• gresskar;
• korn;
• poteter.

Det er strenge anbefalinger for varmebehandling: Du kan spise rå tomater, men i form av saus eller stews, er det forbudt.

Du kan ikke spise løk, bare litt i salaten. Det er en forklaring på denne begrensningen: Disse produktene er mettet med "raske" karbohydrater eller har en høy glykemisk indeks.

Men det finnes matvarer som kan spises med lavt karbohydraterhold:

• magert kjøtt;
• sjømat;
• Ost og harde oster uten fett.
• greener;
• agurker;
• zucchini;
• tomater;
• kål.

Å tåle en slik diett er vanskelig for en søt tann. Men - det er nødvendig. En tillatt liste over produkter gir fortsatt plass til endring.

Og vær så sannsynlig at pasienten ikke foreskriver et lite karbohydrat eller noe annet kosthold til seg selv. Kun med samtykke fra legen.

Diett for diabetes er riktig diett, som må overholdes hele tiden etter diagnosen. Med hvilken som helst type diabetes, er kaloriinnholdet i mat, dets sammensetning, mengden karbohydrater og fett alltid kontrollert. I diabetes mellitus type 2 diett er noen ganger den eneste og tilstrekkelig type behandling.

Mat bringer kroppen energi til å jobbe alle cellene i form av kalorier. For å opprettholde en normal kroppsvekt, er det viktig for en diabetespasient å få så mange kalorier som han tilbringer.

Du kan bruke kalori tabeller av ulike typer mat og produkt etiketter for å finne ut energien verdien av produktet. Behovet for kalorier for alle mennesker er annerledes.

Det avhenger av alder, kjønn, kroppsvekt, fysisk aktivitet. Pasienter med diabetes og fedme trenger en relativt liten mengde kalorier.

Hvis det ikke er tung og langvarig fysisk anstrengelse i løpet av dagen, trenger mannlige pasienter ca 2.000 kalorier per dag og 1200 kalorier per dag for kvinner. Ved behandling av type 2 diabetes er dietten hovedsakelig bygget på å begrense kaloriinnholdet i mat.

Hvis pasienten ikke har overvekt, er det ikke strengt nødvendig å ta hensyn til kaloriinnholdet i maten.

Med diabetes mellitus blir ikke bare karbohydratmetabolismen forstyrret, men også fet. Dette kan føre til økning i blodkolesterol, noe som fremkaller skade på arteriene.

Som følge av dette utvikles sent komplikasjoner hos pasienter med diabetes - nedsatt blodtilførsel til nedre lemmer, hjerte, hjerne. For å forhindre slike konsekvenser, i kostholdet med forhøyet sukker er mengden av fett i mat begrenset.

Det første trinnet er å redusere mengden av animalsk fett. Det er nødvendig å forlate fett kjøtt, svin, pølser, næringsmiddel, rømme, majones, smør.

I løpet av uken kan du spise bare 2 egg. Fra meieriprodukter, er det tilrådelig å gi preferanse til fettfattige typer melk, cottage cheese, kefir.

Også vegetabilsk fett bør vurderes og begrenses i dietten for diabetes. Faktum er at vegetabilsk olje er den mest kalori-typen mat (100 gram inneholder ca 900 kilokalorier).

Derfor, hvis du har problemer med vekt, bør du ikke bruke mer enn 1-2 ss olje per dag. Mye inneholder fett, nøtter.

De bør spises bare av og til. Når det gjelder sukker i blod, er kostholdet for fett spesielt streng hos pasienter med overvekt.

Økt blodsukker vil kreve ekskludering av monosakkarider - glukose, sukrose, fruktose. Diabetespatienter bør gi opp alle søtsaker.

Men den søte smaken er genetisk den mest populære for mennesker. Dessuten har mange en psykologisk avhengighet av søtsaker.

Derfor kan en diett med blodsukker inneholde søtningsmidler. Disse stoffene har en søt smak, men påvirker ikke blodsukkeret.

Noen søtningsmidler har et kaloriinnhold, og noen - ikke. Ikke-kaloriske søtningsmidler påvirker ikke blodsukkeret eller kroppsvekten.

Slike stoffer er aspartam, sakkarin, syklomat. Høy-kalori-sukkerersubstitutter (sorbitol, xylitol) og produkter som bruker dem, må tas med i brøndenes system og er svært begrenset hos pasienter med fedme.

En streng diett for type 2 diabetes: menyen og de grunnleggende prinsippene for ernæring

Diabetes oppstår på grunn av nedsatt metabolisme. Som et resultat kan kroppen ikke normalt absorbere glukose. De som står overfor denne sykdommen, må først og fremst revurdere dietten. Matvarer som øker blodsukkernivået er utelukket. En streng diett for type 2-diabetes, menyen som inneholder kalorier og sunne måltider, er rettet mot å opprettholde et normalt nivå av glukose i blodet. Kostholdsmat mens det fortsatt er velsmakende og næringsrik.

Ernæringsmessige egenskaper for type 2 diabetes

En diett i diabetes eliminerer helt sukker og begrenser maksimal mengde karbohydrater i mat. Type 2 diabetes er ofte forbundet med problemet med fedme, derfor, i tillegg til å opprettholde et normalt nivå av sukker, må pasientene ta seg av vekttap. Vekttap vil lette sykdomsforløpet og føre til en reduksjon av glukose nivåer. På grunn av dette kan du redusere dosen av sukkerreduserende legemidler. For å redusere inntaket av fett i kroppen, spis mat med lavt kaloriinnhold.

Grunnleggende prinsipper for diabetisk ernæring:

• Spis ofte - 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner;
• Matinntaket bør være omtrent samme tid;
• stekt og røkt mat bør utelukkes;
• sukker er erstattet med naturlige sukker erstatter eller en liten mengde honning;
• Daglig kaloriinntak bør ikke overstige 2500 kcal;
• porsjoner skal være moderate, det er umulig å overtale;
• skal drikke minst 1,5 liter vann (ikke tatt hensyn til andre drikker);
• konsumere nok fiber (det hjelper karbohydrater å fordøye);
• hvis det er en følelse av sult mellom måltider - du kan spise en frisk grønnsak, en tillatt frukt eller drikke et glass med lite fettkjertel;
• Siste gang de spiser senest to timer før sengetid;
• Før du kjøper, bør du nøye studere etikettene for å unngå skadelige tilsetningsstoffer i sammensetningen av produktene;
• helt utelukke alkoholholdige drikker.

Disse reglene er i samsvar med prinsippene for sunn mat og ofte brukes de til og med av sunne mennesker som vil bli kvitt ekstra pounds.

Tillatte og nektet produkter for diabetes

Som et første kurs, tilberede magert kjøtt og fisk kjøttkraft. Det anbefales å drenne det første vannet der kokt kjøtt eller fisk. På det andre vannet å lage supper. De kan bli inkludert i kostholdet ikke mer enn en gang i uka.

Hovedretter kan inkludere lavmett fisk hake; karpe; gjedde; sei; bass; brasme.

Kraftig kjøtt (biff, kylling, kalkun) er tillatt. Meieriprodukter bør være med en minimumsandel av fett. Du kan spise cottage cheese, usøtet yoghurt, yoghurt, kefir, ryazhenka. En gang om dagen kan du spise grøt (byg, havregryn, bokhvete). Brød skal være rug, helkorn eller kli. Diabetisk diett er ikke uten egg. Du kan spise kylling eller vaktel. Bruk i gjennomsnitt 4-5 kyllingegg per uke.

Pasienter med diabetes må spise grønnsaker. De kan brukes:

• kål (alle varianter), agurker, tomater, paprika;
• courgette, aubergine, belgfrukter, greener;
• poteter, rødbeter og gulrøtter ikke mer enn 2 ganger i uken.

Du kan spise usøtet bær og frukt - sitrusfrukter, epler, tranebær, sorte og rødbønner. Desserter kan tilberedes på egenhånd, ved hjelp av naturlige søtningsmidler, frukt eller bær som søtningsmiddel.

Ukentlig diettmeny

FOTO 4. Diabetisk meny består av lavt kalori og sunne retter (foto: diabet-expert.ru)

Til tross for listen over produkter som må forlates, er diabetikerens diett rik på smakfulle og næringsrike retter. Et stort antall oppskrifter vil tillate deg å lage et utvalg av matvarer som ikke er dårligere i smak til kjente retter. Menyen er bedre å gjøre på forhånd for et par dager. Ernæring må være balansert og gi kroppen viktige næringsstoffer.

Prøve ukentlig diettmeny for type 2 diabetes

Eksempler på oppskrifter for diabetikere

En viktig rolle i diabetikernes diett er hvordan mat er tilberedt. Blant måter å behandle mat, er det bedre å foretrekke baking, stewing, koking og damping.

Kål schnitzels kan være et velsmakende andre kurs for diabetikere. For forberedelsen må du forberede følgende ingredienser:

• hvite kålblad - 250 g;
• kyllingegg - 1 stk.
• salt til smak

Kålbladene vaskes og sendes til en gryte med saltet vann. Kok til ferdig. Etter at bladene har avkjølt, blir de lett presset. Slå egget De ferdige bladene er brettet i form av en konvolutt, dyppet i et egg og stekt i en panne med vegetabilsk olje.

Diversifisere dietten kan være en nyttig protein omelett. For å gjøre det trenger du følgende ingredienser:

• tre skillevegger;
• Mager melk - 4 ss. l.;
• smør - 1 ss. l.;
• salt og urter å smake.

Proteiner blandet med melk, tilsett salt og visp. Hvis ønskelig, legg til hakkede greener. Ta en liten bakepanne og smør den med smør. Proteinblandingen helles i en form og legges i ovnen for å bli bakt. Parabolen er kokt i ca 15 minutter ved 180 grader Celsius.

Til lunsj kan du servere burgere med kål og kjøtt. Deres forberedelse vil kreve:

• 500 g kylling kjøtt eller magert biff;
• kål - 200 g;
• løk - 2 stk. liten størrelse;
• en liten gulrot
• egg - 2 stk.
• mel - 2-3 ss. l.;
• salt til smak

Kjøttet er kuttet i store stykker og kokt. Grønnsaker vaskes og rengjøres. Alle ingrediensene er malt med kjøttkvern. Dann en forkjølt, legg egg, mel og salt til det. Umiddelbart begynner å danne patties, til kål ikke la juice. Koteletter er lagt ut i en panne med vegetabilsk olje og stek på lav varme. Det må tas hensyn til at kål er stekt innvendig og ikke brent utenfor.

Riktig forberedelse vil tillate diabetikere å inkludere deilige desserter i kosten. For eksempel kan du lage diett kaffe iskrem. Følgende produkter vil være påkrevd;

• oransje - 2 stk.
• avokado - 2 stk.
• kakaopulver - 4 ss. l.;
• honning - 2 ss. l.

Grate gnidd oransje og klemme ut saften. Bruk en blender til å blande avokado-massen, appelsinjuice, honning og kakaopulver. Den resulterende blanding spres i en glassbeholder. Send i fryseren i 30 minutter. Klar iskrem kan dekoreres med bær eller mynteblader.

Diabetes er en kronisk sykdom, for kontroll av hvilken det er nødvendig å følge en streng diett. Riktig ernæring vil bidra til å opprettholde normale blodsukkernivåer og forhindre utvikling av komplikasjoner. Pasientmenyen inneholder lavt kalori, balansert mat. I videoen nedenfor kan du lære mer om diettvaner av type 2 diabetes.