Forverring av kronisk pankreatitt

• Forebygging

Forstyrrelse av mage-tarmkanalen er et problem som millioner av mennesker over hele verden står overfor. En spesiell rytme i livet, dårlig ernæring, stress, negative miljøforhold og andre provokerende faktorer fører til utvikling av gastrointestinale sykdommer av varierende alvorlighetsgrad.

Pankreatitt er en vanlig patologi forbundet med dysfunksjon av fordøyelseskanaler. Sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen på grunn av sen aktivering av kroppens enzymer.

Denne tilstanden er farlig fordi feilaktig fordøyelse av mat skader vevene i de indre organene. I tillegg forekommer samtidig sykdommer som gastrit eller irritabel magesyndrom. Kanskje utviklingen av sår.

Sykdommen er preget av en inflammatorisk prosess som oppstår i bukspyttkjertelen på grunn av sen aktivering av kroppens enzymer.

Egenheten ved den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er at patologien kan forekomme i lang tid uten synlige symptomer. Forverring av kronisk pankreatitt er en farlig tilstand. Det kan ikke stoppes uten å ta en rekke medisiner. Hvis du opplever karakteristiske symptomer, bør du umiddelbart konsultere en lege. Pankreatitt har en egen kode for ICD-10. Det tilhører gruppen av sykdommer i mage-tarmkanalen (klasse 11). K85-kombinasjonen betyr en akutt form for patologi. Varianter som starter ved K86 er et kronisk forløb av sykdommen.

Den patologiske prosessen med galdepankreatitt kommer fra to hovedformer: kronisk og akutt. Les mer om dette her.

årsaker

Kronisk pankreatitt utvikler seg over lang tid. I sjeldne tilfeller er predisponering til sykdommen arvet. Oftere er det resultatet av en feil livsstil. Regelmessig forbruk av stekt mat, lidenskap for krydret eller fet mat, lidenskap for alkohol, røyking og manglende overholdelse av kostholdet fører til fordøyelsessykdommer.

Alkohol under pankreatitt er forbudt på grunn av etanolinnholdet i alkoholholdige drikkevarer, som igjen har en negativ effekt på bukspyttkjertelen.

Kroppen er ikke i stand til å takle økt belastning. Derfor mislykkes noen organer.

Når pankreatitt enzymer er nødvendige for fordøyelsen av mat, forblir helt eller delvis i bukspyttkjertelen. De påvirker aggressivt sitt vev, forårsaker betennelse, mens mat i tynntarm ikke fordøyes. Hvis i denne perioden ikke prinsippene for sunt spisning følges, kan konsekvensene være alvorlige, til og med dødelige.

Årsakene til noen av de eksisterende patologiene er omtrent det samme. Forskjellen mellom akutt pankreatitt og forverring av kronisk sykdom ligger i den hurtige løpet av det første alternativet. Fra starten av symptomer på irreversible effekter, tar det fra 3 til 7 dager.

Regelmessig forbruk av stekt mat, lidenskap for krydret eller fet mat, lidenskap for alkohol, røyking og manglende overholdelse av kostholdet fører til fordøyelsessykdommer.

Forverring av tilbakevendende pankreatitt er preget av en gradvis økning i manifestasjonene av sykdommen. Noen ganger eliminerer ekskluderingen av alle tilstandsfremkallende faktorer ved første fase å raskt takle konsekvensene av patologi, mens den aggressive sykdomsformen bare gir kompleks terapi i en sykehusinnstilling.

symptomer

Tegn på akutt pankreatitt hos voksne er de samme som hos barn. Utviklingen av en farlig tilstand begynner med akutt smerte i venstre delkvarter i underlivet. Skjærefornemmelser kan gi i nedre rygg.

Forverring av pankreatitt fremkaller yellowness av huden og oppkast. Pasienten smaker av galle. Ofte er det en opprørt mage. Oppkast og diaré er vanskelig å stoppe. En person føler seg veldig svak og svak. Noen ganger er forverring ledsaget av kulderystelser og en økning i kroppstemperatur til kritiske nivåer. Dette symptomet kan signalere alvorlig bukspyttkjertelskader og utvikling av sekundær betennelse.

Hva som helst kan forårsake temperaturen i pankreatitt og hvordan man behandler det - du kan lese om det i artikkelen.

Forverring av pankreatitt fremkaller yellowness av huden og oppkast. Pasienten smaker av galle.

Denne tilstanden er den farligste. Det slutter ofte med intern blødning. Derfor må pasienten straks tas til sykehuset og gi medisinsk hjelp.

Menn er mer sannsynlig å lide av pankreatitt. Dette skyldes livsstil. Hos kvinner er sykdommen ikke så akutt. Men patologi er farlig for svakere kjønn, ikke mindre enn for de sterke.

Hvor lang tid tar det

Kronisk pankreatitt er preget av en lang periode med eksacerbasjon. Det varer fra 5 til 7 dager. Alvorlig patologi kan manifestere seg i den akutte fasen opptil 2 uker. Dette skyldes manglende evne til bukspyttkjertelen til å komme seg raskt.

Prosessen med regenerering av vev i kroppen er langsom. Derfor må pasienten følge anbefalingene fra legen og ikke slutte å ta de foreskrevne legemidlene til slutten av behandlingsforløpet. Ellers kan kronisk pankreatitt bli en tilbakevendende form. Dette betyr at eksacerbasjonene vil bli lengre og hyppigere.

Vanlig inntak av narkotika som støtter fordøyelsesarbeidet, overholdelse av et spesielt diett og riktig livsstil, kan føre til en stabil remisjon.

Regelmessig inntak av narkotika som støtter fordøyelsessystemet, overholdelse av et spesielt diett og en riktig livsstil, kan forårsake vedvarende etterligning og hjelpe pasienten til å glemme ubehag forbundet med forverring av pankreatitt.

Hva å gjøre når forverring av pankreatitt

De første manifestasjonene av en forverring er et signal om behovet for å bytte til et moderat kosthold og sikre pasientfred. Du kan ta medisiner godkjent av legen, stoppe smerten, drikk mer vann. Du kan ikke foreskrive egen medisinering. Du bør kontakte medisinsk institusjon.

Førstehjelp

Før ambulansbrigaden kommer, må du ta en horisontal posisjon. Bør ikke ta mat. Rikelig drikking er tillatt (under en forverring er det vann eller dogrose-buljong). I området til venstre anbefales hypokondrium å sette en varmvannflaske med is. Hvis disse tiltakene ikke er nok til å stoppe smerte, bør du ta smertestillende midler.

For å lindre smerte under eksacerbasjon kan du bruke en varmtvannflaske med is.

Hvordan fjerne en forverring

Hvis tilstanden til pasienten er av moderat alvorlighetsgrad, krever eksacerbasjonen ikke kirurgisk inngrep. En rekke tiltak for å lindre smerte og normalisere trivsel er:

1. Avslag på mat i de første 2 dagene. Alkalisk mineralvann er tillatt.
2. Overgangen til en brøkdel av diett, bestående av frokostblandinger og fettfattige supper, potetmos. Fast mat er bedre å ekskludere i 14 dager.
3. Godkjennelse av antispasmodiske og enzympreparater, avtalt med behandlende lege. Hvis denne gruppen av legemidler ikke er foreskrevet, bør du kontakte din gastroenterolog.

De første manifestasjonene av en forverring er et signal om behovet for å bytte til et moderat kosthold og sikre pasientfred.

Alvorlig smerte under forverring av pankreatitt bør stoppes under tilsyn av spesialister i en medisinsk institusjon. Du bør ikke nekte sykehusinnleggelse for ikke å forverre den farlige tilstanden.

diett

Kronisk pankreatitt krever konstant overholdelse av dietten. Riktig ernæring er nøkkelen til varig remisjon. Under en forverring må pasienten følge et diett nummer 5. Det innebærer bruk av fettfattige produkter. Måltider blir dampet. Menyen inneholder grøt på vannet, pureed supper, magert biff.

Fra drikke er det bedre å gi preferanse til vann, gelé og usøtet bouillon av rosehips. Fruktbakt. Pasienten bør unngå produkter som er irriterende for magen.

Kosthold for pankreatitt gir hyppige måltider i små porsjoner. Denne tilnærmingen til ernæring bidrar til å stabilisere tilstanden og delvis gjenopprette de tapte funksjonene i bukspyttkjertelen.

Formålet med dietten for forverring av pankreatitt er å gjenopprette arbeidet i bukspyttkjertelen og bidra til å takle komplikasjonene av sykdommen. Les mer om dette her.

diagnostikk

Pankreas tilstand i pankreatitt i akutt stadium bestemmes ved hjelp av ulike forskningsmetoder. Først blir pasienten testet. Dette er en standard prosedyre. Listen inneholder biokjemisk analyse av urin, blod og avføring.

For å velge behandlingstaktikk i klinikken, vil det være nødvendig å ha en gastroskopi, en ultralydsskanning og en røntgen i bukhulen. I vanskelige tilfeller med forverring av pankreatitt er den mest informative indikatoren resultatet av magnetisk resonansbilder.

I tillegg til instrumentelle metoder for forskning utføres en rekke spesielle tester som reflekterer nivået av pankreatin, lipider og kalsium i blodet. Alle pasienter med diagnose av pankreatitt testes for glukose, spesielt diabetes.

For å velge behandlingstaktikk i klinikken, vil det være nødvendig å ha en gastroskopi, en ultralydsskanning og en røntgen i bukhulen.

behandling

Forverring av pankreatitt - indikasjon på sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres på et sykehus. Først lindre smerte. For dette formål brukes antispasmodika og antiinflammatoriske midler basert på ibuprofen, paracetamol eller diklofenak.

Pasienten er vist å hemme proteaser og kininer. For dette satt dropper. Bukspyttkjertel ødem lindres av diuretika, hvorpå kapillært nettverk av vev gjenopprettes med heparinbaserte preparater. I tilfelle en trussel om infeksjon på grunn av alvorlig skade på organet, er antibiotika foreskrevet. Listen og reglene for å ta de nødvendige antibiotika foreskrives av den behandlende legen.

Funksjonen av bukspyttkjertelen støttes av enzympreparater som Creon eller Pangrol. Forebygging av forverring av pankreatitt inkluderer overholdelse av diett og prinsippene for fraksjonell næring. Nesten alltid, pasienten bør regelmessig ta enzymer under remisjon. De er fulle kurs foreskrevet av en lege.

Hva truer forverret kronisk pankreatitt

Forverringen av kronisk pankreatitt begynner med kostholdssykdommer, forverring av gallstonesykdom eller andre sykdommer forbundet med forstyrrelser i fordøyelseskanaler. Utbruddet av forverring forekommer med alvorlig magesmerter og generell svakhet, derfor er personer med en historie av kronisk form av denne sykdommen vanligvis ikke feil i diagnosen.

Forverring av kronisk pankreatitt forekommer i ulike aldre hos kvinner og menn. Kvinner som lider av dannelse av stein i galleblæren, med sammenblanding av noen faktorer, får akutt form av pankreatitt, som blir til en sekundær kronisk form, hvor behandlingen diskuteres med en gastroenterolog.

Folk med alkoholavhengighet, har en historie med primær kronisk pankreatitt, forverret i perioden med langvarig alkoholmisbruk. Sykdommen kan utvikle seg med medfødte abnormiteter og visse forhold i kroppen.

Hva er farlig sykdom

Kronisk pankreatitt ledsages av sykdommer i produksjonen av trypsin og lipase, enzymer som er nødvendige for riktig fordøyelse. Langvarig nedsatt blodsirkulasjon fører til spredning av bindevev og herding av bukspyttkjertelceller. I denne patologiske tilstanden av kjertelen, kan patogen mikroflora lett trenge inn i og forårsake en forverring av sykdommen.

Årsaken til forverring av kronisk pankreatitt kan være biliær dyskinesi

Forverring av kronisk pankreatitt begynner ofte på grunn av intestinal dysbiose eller det forårsaker biliær dyskinesi. En forverring av kronisk form kan oppstå på grunn av:

• inflammatorisk stenose;
• svulster i brystvorten Vater;
• sphincter oddi mangel;
• alkoholmisbruk;
• overført stress;
• spiseforstyrrelser;
• endre livets rytme.

Den inflammatoriske prosessen kan påvirke en del av fordøyelsesorganet eller dekke hele bukspyttkjertelen. Kronisk sykdom kan vare lenge og føre til fullstendig ødeleggelse av kjertelen uten riktig behandling.

Pasienten er truet med utviklingen av slike komplikasjoner som:

• abscess;
• cyste;
• forkalkning av kjertelvev;
• diabetes mellitus;
• trombose i miltenvenen;
• cicatricial inflammatorisk stenose;
• obstruktiv gulsott.

Langvarig pankreatitt med hyppige eksacerbasjoner forårsaker kreft i bukspyttkjertelen. Denne sykdommen fører til rask spredning av metastaser til alle organer med intern sekresjon, og en person dør av kreft.

Hvilke symptomer indikerer forverring

Symptomer på forverring av kronisk pankreatitt er uttalt, og de bringer mye lidelse til en syk person. Tegn på en forverring av sykdommen oppstår ikke plutselig - de er forårsaket av faktorer som går før starten av symptomer på akutt pankreatitt.

Under sykdommens forverring observeres ofte smerte i hjertet av hjertet eller er herpes zoster

Ofte er det alvorlig smerte i den epigastriske regionen, når kjertelens kropp blir betent. Det kan ikke fjerne antispasmodikene og krever sterkt smertestillende for å redusere ubehag. Smerten er av en helvetesild, hvis hele kjertelen er påvirket, eller den er lokalisert i venstre hypokondrium når hodet til det endokrine systemet er påvirket. Under sykdommens forverring blir smerten ofte observert i hjerteområdet, og pasienter tror at de utvikler en akutt sykdom i hjerte-kar-systemet.

Sammen med de smertefulle opplevelsene observeres:

• dyspeptiske symptomer;
• diaré;
• oppkast;
• mangel på appetitt;
• vekttap;
• generell svakhet;
• overdreven svette.

Med nederlaget på hodet kan det begynne å utvikle diabetes, mens personen vil oppleve en sterk følelse av sult og tørst.

Utbruddet av sykdommen med forverring av kronisk pankreatitt ledsages av økt salivasjon, fettbelching, buk i magen.

Det er viktig! Hvis akutte magesmerter oppstår, kontakt lege.

Legene mener at hvis en no-shpa eller drotaverine pille ikke lettet et smerteangrep, er sykdommen alvorlig og krever hjelp fra eksperter. Ambulansearbeidere tar raskt pasienten til beredskapsrommet, hvor kirurgen vil undersøke og bestemme hvor farlig den inflammatoriske prosessen er. Om nødvendig er pasienten sykehus eller anbefalt ambulant behandling.

Hvordan behandle kronisk form i perioden med eksacerbasjon

Forverringen av kronisk pankreatitt, hvis behandling skal utføres under medisinsk tilsyn, krever en integrert tilnærming. I perioden med forverring av pasienten kan reddes fra alvorlige komplikasjoner, dersom han er innlagt på tide i en gastroenterologisk eller kirurgisk avdeling.

Hvis sykehusinnleggelse er umulig av flere grunner, må du få ekspertråd, som legen vil gi etter undersøkelsen. I tilfelle av forverring av sykdommen anbefales:

• sengestil på tidspunktet for forverring;
• smertestillende midler og smertestillende midler for å lindre smerter;
• tablett enzymer for mat fordøyelse;
• legemidler som forbedrer arbeidet i fordøyelsessystemet;
• fraksjonert proteinernæring;
• ikke-fettholdige matvarer;
• salt og sukker begrensning;
• drikking regime;
• vitaminer.

Ved høyere temperaturer foreskrives bredspektret antibiotika for å forhindre utvikling av en abscess. Valget av det mest hensiktsmessige legemidlet er laget av legen, han bestemmer også varigheten av antibakteriell terapi. Etter å ha forbedret tilstanden, kan du bruke honning og mamma, som har en gunstig effekt på bukspyttkjertelen.

Råd: Borjomi type mineralvann i varm form anbefales for alle pasienter med kronisk pankreatitt, som lider av plutselige forverringer av sykdommen.

Langvarig overholdelse av medisinske anbefalinger på dietten kan forårsake langvarig remisjon og forbedre tilstanden til det indre utskillelsesorganet betydelig.

Etter å ha forbedret staten kan du bruke honning og mamma.

Kirurgisk inngrep utføres med alvorlige smertefulle former for pankreatitt, når patologiske prosesser gjennomgår aktivt, som ikke kan stoppes. Ofte faller folk som er utsatt for alkoholmisbruk og personer med nikotinavhengighet under fjerning av bukspyttkjertelen. Kvinner med gallesteinsykdom er også i fare.

Hvordan hindre utviklingen av komplikasjoner

Personer som lider av kronisk form av bukspyttkjertel sykdom bør ikke tolerere smerte. Det er nødvendig å lære å stoppe angrepene i tide, slik at det indre sekretionsorganet ikke faller sammen, fordi de smertefulle følelsene under eksacerbasjon indikerer at orgelet fortsatt er i stand til å fungere.

Ved forverring av sykdommen anbefales brøkdelingsproteinernæring og fettfattig mat.

Det er viktig! Hvis en person lider av sykdommer i fordøyelsessystemet, må han leve i henhold til visse regler, hvis brudd fører til dårlig helse.

Det er kjent at sykdommen kan overføres til en tilstand av langsiktig remisjon hvis:

• gi opp alkohol og røyking
• spis riktig;
• i tilfelle feil i ernæring, bruk tabletter som inneholder enzymer;
• utføre kurs av vitaminterapi og urtemedisin;
• bruk i mat bie produkter;
• nekte produkter som forårsaker gassdannelse;
• føre en sunn livsstil uten betydelig stress.

Pankreatitt er et tegn på at helsen er sterkt svekket på grunn av feil livsstil og forbedrer seg ikke før en person forandrer sin avhengighet. En person med riktig holdning til kroppen forbedrer disse organene av intern sekresjon, noe som fører til en økning i livskvaliteten.

Kronisk pankreatitt - symptomer, årsaker, behandling, diett og eksacerbasjon hos voksne

Kronisk pankreatitt betraktes som en progressiv inflammatorisk skade på bukspyttkjertelen, noe som provoserer forstyrrelser av eksokrine og intrasekriske funksjoner. Dette fører igjen til en reduksjon i produksjonen av enzymer involvert i fordøyelsen, viktige hormoner (for eksempel insulin) og en rekke biologisk aktive stoffer. Derfor må alle pasienter identifisere symptomene i tide og følge den aktuelle og tilstrekkelige behandlingen som legen har foreskrevet.

Deretter vurderer du hva som forårsaker utviklingen av sykdommen, hva er det første tegn og symptom hos voksne, så vel som hvilke effektive behandlingsmetoder som finnes.

Hva er kronisk pankreatitt?

Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen av et langt tilbakefallskurs, preget av en gradvis patologisk forandring i sin cellulære struktur og utvikling av funksjonell insuffisiens.

Som et resultat av utviklingen av denne sykdommen, reduseres sekresjonen av enzymer - trypsin og lipase - i kjertelen. På grunn av dette er blodsirkulasjonen av organet signifikant svekket, bindevevet ekspanderer, og spesielle arr blir dannet, områder med sklerose.

Ofte oppstår sykdommen på grunn av alkoholmisbruk i lang tid. Hos menn kan kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen utvikles hvis de drikker i mer enn 15 år, hos kvinner med alkoholmisbruk i mer enn 10 år.

årsaker

Den viktigste mekanismen for utvikling av kronisk pankreatitt er en økning i trykk i bukspyttkjertelen og stagnasjon av bukspyttkjerteljuice i den. Lang stagnasjon i kanalen fører til brudd på sin struktur, noe som resulterer i bukspyttkjertelenzymer som lett trenger inn i sitt eget vev, ødelegger cellene (autolyse) og utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess

Det kan ta 10-15 år når tegn på kronisk pankreatitt blir så åpenbart at det ikke er tvil om diagnosen. Sykdommen kan oppstå på grunn av:

• Cholecystitis, gastrit eller kronisk duodenitt.
• Gastrisk eller duodenalsår.
• Smittsomme lesjoner - kusma, tyfus eller tyfus, viral hepatitt.
• Overdreven forbruk av alkoholholdige drikker.
• Uregulert kosthold.
• Aterosklerotisk sykdom.
• Penetrasjon av ormer i kroppen.
• Intoxikasjon med skadelige stoffer - arsen, fosfor, kvikksølv, bly.

Utviklingsstadier av kronisk form

Symptomer på kronisk pankreatitt

Ofte fortsetter de første patologiske endringene i vevet i kjertelen med utvikling av kronisk pankreatitt uten symptomer. Begge symptomene er milde og ikke-spesifikke. Når den første uttalte eksacerbasjonen oppstår, er de patologiske forstyrrelsene allerede ganske signifikante.

Kronisk pankreatitt er en tilstand som er ledsaget av:

• Smertefullt ubehag, og intensitetsgraden kan være forskjellig. Lokaliseringssted - epigastriske regionen og venstre hypokondrium. Smerten er tilstede enten konstant, eller vises paroksysmalt. Etter at pasienten spiser noe, vil symptomet øke.
• Dyspeptiske lidelser - kvalme, retching, tungt i magen, ubehagelig smak i munnen, meteorisme. Pasienten kan ha en aversjon mot fettstoffer, og noen ganger er appetitten tapt.
• Gjennom årene kan pasienten klage over ubehagelige symptomer i form av kortsiktige smertefølelser som forstyrrer ham 15 minutter etter å ha spist. Ubehag fortsetter fra en time til 3-5 dager. Koncentrasjonsstedet er øvre underliv, noen ganger er det vondt i nærheten av hjertet eller til venstre for bryst- eller lumbalområdet. I enkelte tilfeller er det helvetesild. Du kan senke hennes styrke ved å lene seg fremover eller hakke.
• Pasientens hud blir ikke-uttrykt gul. Lignende gjelder for sclera. Yellowness av huden fra tid til annen passerer.
• På grunn av mangel på bukspyttkjertelenes enzymer, forstyrres prosessen med å splitte komplekse molekyler av maten vi bruker til mindre, som er i stand til å fordøye i tarmene. I forbindelse med denne situasjonen kan pankreatitt, enda økt ernæring, ledsages av nedsatt kroppsvekt, mangel på vitaminer i kroppen, tørr hud, sprø negler, mangel på jern i kroppen (anemi) og andre symptomer.

Med pankreatitt, skyldes kroniske former for smerte fra:

• problemer med utstrømningen av bukspyttkjerteljuice;
• øke mengden av kjertel sekresjon;
• pankreas-iskemi;
• betennelse i det omkringliggende vevet;
• endringer i nerveendringer;
• klemme kropper i nærheten.

Med utviklingen av sykdommen øker frekvensen av eksacerbasjoner som regel. Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan skade både selve kjertelen og tilstøtende vev. Det kan imidlertid ta år før kliniske manifestasjoner av sykdommen (symptomene) vises.

forverring

Kronisk pankreatitt kan forverres av to vanlige årsaker:

• tar store doser alkohol;
• dysfunksjon i galdeveien.

Det er også mange grunner som er av mindre betydning, men øker frekvensen av forverrelser av kronisk pankreatitt betydelig:

• vanlig inntak av lave doser alkohol;
• tilbøyelighet til overeat;
• røyking,
• vektig;
• spise syke mengder fett
• tar medisiner
• smittsomme sykdommer;
• hyppig stress.

I de fleste tilfeller manifesteres tegn på forverring av kronisk pankreatitt i form av konstant, akutt og alvorlig smertefilt under ribben, reflektert i ryggen.

• Ofte er smerten atypisk, den er maskert som andre sykdommer, den er mest uttalt i øvre del av ryggen, den erodert av magen.
• Noen ganger gir smerter til brystet, til siden, føltes i kroppens dybde, som er karakteristisk for forverring av pankreatitt.

Karakteristiske tegn på forverring av kronisk pankreatitt:

1. Inten smerte, som kan være kjedelig eller skarp i bukhulen uten presis lokalisering, forverres etter å ha spist og spredes til baksiden.
2. Hyppig diaré med en blanding av fettpartikler i avføringen.
3. Sans for bitterhet i munnen.
4. Kaster opp med galle, vanskelig å eliminere med medisinering.
5. Alvorlig kvalme.
6. Tap av appetitt
7. Hvit blomst på tungen.

Alle de ovennevnte tegnene kan vises som en hel gjeng, eller en for en. Hvis en person lider av alvorlig alvorlig smerte, kan det oppstå dyspeptisk syndrom, hvor pasientens trivsel forverres raskt.

komplikasjoner

Hvis tiden ikke fører til kompetent og fullstendig behandling av kronisk pankreatitt, vil den følgende komplikasjoner begynne å utvikle seg aktivt mot bakgrunnen:

• bukspyttkjertel ascites;
• bukspyttkjertel diabetes mellitus;
• abscess;
• flegmonformasjon i retroperitonealrommet;
• inflammatorisk prosess i ekskretjonskanalene;
• Duodenal obstruksjon i kronisk form;
• B12 mangel anemi;
• portal hypertensjon;
• gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av ruptur av pseudocysten;
• dannelsen av ondartede svulster.

diagnostikk

Behandling av kronisk pankreatitt kan utføres av både en terapeut og en gastroenterolog. Med utvikling av endokrine insuffisiens, er en endokrinologs konsultasjon indikert, og i tilfelle komprimering av de omkringliggende organene, en kirurg.

Diagnosen kan kun gjøres etter implementering av slike forskningsmetoder:

• endringer i innholdet av elastase i urin - hovedveien til klinisk forskning av pasienten;
• påvisning av steatorrhea - tilstedeværelse av ufordøyd fett i avføringen
• implementering av en forskningstest for kjertelstimulering;
• ultralyd;
• CT-skanning i henhold til indikasjoner;
• blodsukker testing og glukose følsomhet testing.

Hvordan behandle kronisk pankreatitt?

Ved å skrive til pasienten planen for den kommende behandlingen, fastsetter legen svært bestemte mål. Det er nødvendig:

• eliminere smerte;
• sørg for resten av bukspyttkjertelen;
• redusere sin sekretoriske aktivitet;
• kompensere for mangel på bukspyttkjertelenzymer;
• korrigere forstyrret karbohydratmetabolisme (om nødvendig).

For å oppnå disse målene i den ikke-kirurgiske behandlingen av pasienter med alle typer kronisk pankreatitt, bør ulike metoder brukes.

Den kombinerte effekten av ulike medisinske faktorer (kosthold, medisiner, fysioterapi, etc.) er mer effektiv.

medisiner

Ved kronisk pankreatitt kan følgende medisiner foreskrives:

1. Enzymholdige midler. Formålet med å redusere belastningen på bukspyttkjertelen og akselerere prosessen med vevregenerering. Fordøyelsesenzymer letter prosessen med fordøyelse og assimilering av mat, forenkler arbeidet i mage-tarmkanalen. Med deres konstante inntak forsvinner kvalme, en appetitt. Til enzymholdige stoffer inkluderer: CREON, pankreatin, etc.
2. Antacida som reduserer surhet. Ved handlingsprinsippet er de delt inn i: suge (Rennie) og ikke-absorberbare (Almagel, Maalox). Suge gir rask, men kortvarig lindring. Effekten av ikke-absorberbar lengre, effekten oppstår litt tid etter opptak.
3. Og nalgetiki sikte på å bli kvitt smerter som oppstod av pankreatitt i perioden med eksacerbasjon. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) er foreskrevet for å lindre spasmer i hovedpankreaskanalen.
4. Antisekretoriske legemidler (famotidin, omeprazol) foreskrives for å nøytralisere syren.
5. Antiinflammatoriske stoffer (Diclofenac) reduserer smerte ved å redusere betennelse i bukspyttkjertelen.
6. Reduksjon av aktiv utskillelse av kjertelen, narkotika (Octreotide, Sandostatin), brukes til forverring av kronisk pankreatitt, med alvorlig smertesyndrom, som ikke stopper antispasmodik.
7. Prokinetikk (Motilium, Tsirukal) brukes til å undertrykke kvalme om oppkast, i perioden med eksacerbasjon.

Behandling av forverring av kronisk pankreatitt

Egenskaper ved behandling av et sterkt angrep består i en streng overholdelse av sengestøtten, kostholdet og tar passende medisiner bare på sykehuset, da det er en reell trussel ikke bare for helse, men også for en persons liv. Før ambulansen kommer, skal pasienten få førstehjelp:

• Absolutt sult.
• På bunnen av bukspyttkjertelen festes en forkjølelse.
• Full hvile og hvilerom.

Mange pasienter vil gjerne avklare hvor lenge en forverring av kronisk pankreatitt kan vare? Legene understreker at i de fleste episoder ikke forekomsten av sykdommen overstiger 7 dager.

Hjelpemidler for lindring av smerte:

• enzymer (Creon eller Pangrol);
• antispasmodik (drotaverin eller papaverin);
• protonpumpehemmere (lansoprazol, rabeprazol).

For å avlaste bukspyttkjertelen brukes:

• en diett med streng restriksjon av fett eller full sult i flere dager;
• fullstendig eliminering av alkohol og røyking;
• Octreotid - et stoff som er en analog av hormonet pankreas somatostatin.

drift

Kirurgi for kronisk pankreatitt:

• sphincterotomi for blokkering av Oddi-sfinkteren;
• eksisjon av steiner i bukspyttkjertelen med inkrementell obturation;
• åpning og sanering av purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (full eller delvis);
• vasektomi, splankektomi (operasjoner med eksisjon av nerver som regulerer sekretjonen av kjertelen), delvis
• eksisjon av magen (reseksjon);
• fjerning av galleblæren med komplikasjoner fra den store gallekanalen og galleblæren;
• teknikker for å skape perifer galleutstrømninger for å lindre stress fra de viktigste bukspyttkjertelen (wirsunoduodenostomi, etc.).

Kosthold og ernæring

Hos voksne blir sykdommen kronisk, noe som betyr at riktig oppmerksomhet skal betales til ernæring, siden det kan forhindre eksacerbasjoner. Hver eksacerbasjon innebærer utskifting av det normalt fungerende vev av fiberkirtlen. Derfor utvikler pasienten gjennom årene en ekskresjons- og intrasekretorisk kjertelinsuffisiens.

De grunnleggende prinsippene for ernæring i kronisk pankreatitt:

1. Diett nummer 5p i kronisk pankreatitt involverer innføring av en større mengde protein i dietten ved å eliminere fett og karbohydrater. Det er også nødvendig å forlate grove vegetabilske fibre og fete kjøtt.
2. Stekt mat er ikke tillatt. Det anbefales å lage mat i en dobbelkoker, simre og bake i sin egen juice.
3. Alle produkter som forårsaker dyspepsi og øker produksjonen av enzymer er også utelukket fra menyen.
4. Mat i pasientens diett for kronisk pankreatitt skal balanseres i sammensetningen, retter serveres i varm og halvflytende form.
5. Ernæring fraksjon, består av 5-6 måltider, med deler av en liten mengde.
6. Et komplett forbud mot bruk av alkoholholdige drikker eliminerer hovedfarefaktoren for bukspyttkjertelen.
7. Nye produkter i kostholdet skal introduseres nøye, i små porsjoner.
8. i det minste uansett, bør den bli forlatt til en mer fullstendig stabilisering av bukspyttkjertelen;
9. En anbefaling for grundig tygging av mat er også hensiktsmessig for en sunn kropp, men i tilfelle av bukspyttkjertel sykdom, bør denne regelen bli observert spesielt forsiktig, selv om kremssuppe serveres.

Kostholdet med forverring av kronisk pankreatitt, til tross for begrensningene, er svært variert. Det er lov å ta med i dietten:

• magert kjøtt og fjærfe;
• magert fisk i kokt form;
• vegetarisk vegetabilsk pureed supper;
• vegetariske supper med ris, med nudler, med bokhvete, semolina, havremel;
• kokte revet grønnsaker (poteter, gulrøtter, courgetter, blomkål, gresskar);
• omeletter fra 2 egg;
• fettfattige meieriprodukter, ikke-sure og lite fettost, surkrem og fløte i moderate mengder, meieriprodukter;
• moden frukt med lav surhet, revet bær, bakt epler;
• compotes og svak te med sitron;
• moderat mengde smør og vegetabilsk olje;
• frokostblandinger tilberedt i vann og melk i forholdet 1: 1;
• kokt pasta;
• sukkerfrie kaker og hjemmelagde brødsmuler.

Pasienter er kontraindisert mat med sokogonnym-virkning:

• kjøtt,
• bein,
• sopp og fisk buljonger,
• stekt mat.

Avvisning av alkoholholdige drikkevarer er avgjørende, da de er sterke stimulatorer for bukspyttkjertelsekretjon.

Under remisjon blir produktlisten utvidet, og inntak av grønnsaker og frukt er allerede vist i rå form. Grønnsaker brukes i salater, side retter, vinaigrettes og som separate retter. I tillegg til frokostblandinger kan du lage pilaf med tørket frukt og kokt kjøtt, pasta, krupeniki. Supper er tilberedt uten moset rødbedsuppe, borscht og kål suppe er nøye introdusert. For å forbedre smaken ved hjelp av hjemmelagde sauser og krydder.

Ved kronisk pankreatitt blir behandlingsforløpet av mineralvann ofte foreskrevet. For å oppnå effekten av drikkevann, er det ikke å slukke tørsten deres, men i henhold til anbefalingene fra mottaket, visse av dens typer og i henhold til det angitte systemet.

Tilordne et kurs med vanninntaksmerker Essentuki nummer 4, Borjomi og Smirnovskaya, med en spesiell effekt på bukspyttkjertelen:

• hindre stillestående prosesser i galdekanaler, i bukspyttkjertelen selv;
• redusere risikoen for inflammatoriske prosesser;
• normaliser arbeidet i mage og tarm.

forebygging

For ikke å lære å behandle kronisk pankreatitt, er det nødvendig å engasjere seg i rettidig forebygging av sykdommen, som inkluderer:

• røykeslutt;
• eliminering av bruk av alkoholholdige drikker;
• slanking;
• regelmessig gjennomføring av rutinemessige inspeksjoner av smale spesialister.

Kronisk pankreatitt bør behandles under oppsyn av en gastroenterolog. Når de første tegnene som er beskrevet i artikkelen vises, må du gå gjennom diagnosen for en nøyaktig diagnose.

Hva forårsaker forverring av kronisk pankreatitt? Egenskaper ved behandling og diagnose av et angrep

Kronisk pankreatitt i akutt stadium indikerer at betennelse har blitt aktivert i bukspyttkjertelen. For sykdommen i denne formen er preget av et bølge-lignende kurs, hvor remisjon erstattes av plutselige tilbakefall, og tvinger en person til å bli behandlet på et sykehus.

Med et mildt angrep er behandling hjemme mulig, men hvis eksacerbasjonen har en veldig sterk klinikk, er det nødvendig å snarest vende seg til spesialister, da det kan være nødvendig med kirurgisk inngrep. I tillegg er det en stor sannsynlighet for fare for pasientens liv.

Faktorer som provoserer forverringen av den kroniske fasen av sykdommen

Forverring av sykdommen er i de fleste tilfeller utløst av cholecystitis eller kolelithiasis, som er en komplikasjon av ikke fullstendig herdet akutt pankreatitt. I tillegg oppstår 50% av alle episoder, tilbakefall av kronisk pankreatitt på grunn av overdreven alkoholforbruk og feil diett, samt følgende faktorer:

• Overspising.
• Proteinmangel.
• Bruken av alkoholholdige drikker og alkoholinntak (selv i små mengder).
• Vektig.
• Passion for krydret, fett, stekt, salt og syltet oppvask.
• Røyking.
• Godkjennelse av individuelle stoffer.
• Tilstedeværelsen av infeksjoner.
• Regelmessig stress.
• Nervesituasjoner.

Hva skjer ved forverring av kronisk pankreatitt? På denne klinikken blir aktiviteten av bukspyttkjertelstoff (enzymer), som begynner å aggressivt irritere kjertelvævene, aktivert sterkt, noe som resulterer i ødem som klemmer den store kanalen, og derfor blir den normale blodtilførselen til bukspyttkjertelen forstyrret. Tegn på gjentakelse ligner et angrep av akutt pankreatitt og avviger lite fra det.

Plutselig sykelighet, hovedtegnet på et angrep av kronisk pankreatitt, kan få seg til å føle seg 30 minutter etter å ha spist forbudt mat, og kanskje 1-2 timer, og i noen tilfeller til og med 5-6 timer.

Symptomer på akutt sykdom

I mange pasienter opptrer kronisk pankreatitt helt uten tegn, i noen tilfeller klager personen om tilbakegående diaré eller smerte i venstre hypokondrium. Imidlertid, under en forverring, begynner symptomene på patologien å virke ganske sterkt og raskt.

På den første dagen av et angrep, blir pasientens velvære dramatisk, og tvinger ham til å ta passende medisiner eller å ringe en ambulanse.

Karakteristiske tegn på forverring av kronisk pankreatitt:

1. Inten smerte, som kan være kjedelig eller skarp i bukhulen uten presis lokalisering, forverres etter å ha spist og spredes til baksiden.
2. Hyppig diaré med en blanding av fettpartikler i avføringen.
3. Sans for bitterhet i munnen.
4. Kaster opp med galle, vanskelig å eliminere med medisinering.
5. Alvorlig kvalme.
6. Tap av appetitt
7. Hvit blomst på tungen.

Alle de ovennevnte tegnene kan vises som en hel gjeng, eller en for en. Hvis en person lider av alvorlig alvorlig smerte, kan det oppstå dyspeptisk syndrom, hvor pasientens trivsel forverres raskt.

En utbredt dyspeptisk kombinasjon av symptomer kan føre til raskt vekttap. I 7-14 dager mister pasienten ca. 8 kg vekt. I et annet tilfelle, når en person utvikler en patologisk appetitt, bør utviklingen av diabetes mellitus mistenkes. I tillegg, jo svakere angrepets alvor, desto lengre varigheten av hans tilstedeværelse, i dette tilfellet kan forverringen vare i flere uker.

Hva skal man gjøre ved forverring av kronisk pankreatitt, som er manifestert av smertefull ubehag og dyspeptiske symptomer? Det beste alternativet er å umiddelbart kontakte en gastroenterolog. Hvis smerten er veldig høy, og oppkast ikke stopper, bør du ringe medisinsk hjelp, siden brudd på vann og elektrolyttbalanse er ekstremt farlig for en person. I tillegg kan angrepet forårsake delvis ødeleggelse (ødeleggelse) av bukspyttkjertelen, i dette tilfellet vil det bli nødvendig med kirurgi.

Med moderat forverring (milde symptomer) når tilbakefall er manifestert achingly-murrende smerte, kvalme og hyppig avføring kan vente til i morgen, og deretter gå til klinikken. Du kan ikke selvmedisinere uten å konsultere en gastroenterolog. Denne tiltak akselererer nedbrytningen av organvev, som begynner å bli erstattet av bindevev eller fettvev. I fremtiden kan dette føre til funksjonsfeil i fordøyelsessystemet og utviklingen av diabetes.

I forhold til kvinner som venter på fødsel av en baby, vises tegn på forverring under graviditet i den klassiske versjonen:

Problemet med å diagnostisere eksacerbasjon av sykdommen hos slike pasienter er komplisert av det faktum at det lett kan forveksles med giftose, noe som påvirker nesten alle kvinner i stillingen. Derfor, for eventuelle tegn som påvirker velvære, er det nødvendig med medisinsk konsultasjon.

Diagnose av tilbakefall av patologi

I dag bruker gastroenterologi for å studere forverring av kronisk pankreatitt laboratorie- og instrumentanalysemetoder som bidrar til å nøyaktig studere tilstanden til betent bukspyttkjertel. Eksperter anbefaler at systematisk passerer nødvendige tester for å forhindre forekomsten av komplikasjoner og undersøkes på spesielle enheter.

• Fullstendig blodtelling (økt ESR og tilstedeværelse av leukocytose).
• Biokjemisk blodprøver (nivået av amylase, lipase, trypsin, antitrypsin er etablert).
• Total urin og avføring.
• Tilstedeværelsen av glykosuri og hyperglykemi indikerer problemer med insulin og dannelse av diabetes.

Undersøkelse ved hjelp av medisinsk utstyr:

• USA.
• Beregnet tomografi.
• Radiografi.
• Endoskopi.
• Gastroskopi.
• Endoultrasonografiya.

Bruken av maskinvaremetoder lar deg spesifisere diagnosen og eliminere forverring av følgende patologier som har de samme kliniske tegnene med forverring av kronisk pankreatitt:

• Gallesteinsykdom.
• Ulcerativ lesjon av magevegg.
• Oncology.
• Enteritt.
• Gastro.

Også ekspertene klargjør sannsynligheten for felles manifestasjon av forverring av kronisk pankreatitt med en eller flere sykdommer i mage-tarmkanalen.

Egenskaper ved behandling av forverring

Egenskaper ved behandling av et sterkt angrep består i en streng overholdelse av sengestøtten, kostholdet og tar passende medisiner bare på sykehuset, da det er en reell trussel ikke bare for helse, men også for en persons liv. Før ambulansen kommer, skal pasienten få førstehjelp:

• Absolutt sult.
• På bunnen av bukspyttkjertelen festes en forkjølelse.
• Full hvile og hvilerom.

Mange pasienter vil gjerne avklare hvor lenge en forverring av kronisk pankreatitt kan vare? Legene understreker at i de fleste episoder ikke forekomsten av sykdommen overstiger 7 dager. Den primære oppgaven med å behandle et angrep er:

1. Fjern smerten.
2. Normaliser kroppens vannbalanse.
3. Avlast den betente kjertelen.

Behandlingen av kronisk pankreatitt i akutt stadium utføres for hver pasient individuelt, idet man tar hensyn til egenskapene ved sykdomsforløpet, symptomens lysstyrke, kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer og andre faktorer.

Narkotika terapi

Så, hvordan å behandle forverring av sykdommen? Hvis forverringen skjedde for første gang, blir antiinflammatoriske stoffer av ikke-steroid-gruppen tildelt, hvis tiltak er rettet mot å redusere det inflammatoriske syndromet. I denne forbindelse anbefales paracetamol ofte, noe som ikke irriterer mageslimhinnen.

Imidlertid er denne virkningen kontraindisert hvis tilbakefallet skyldes leversykdom, siden dette legemidlet har hepatotoksiske egenskaper. Hvis smerten ikke er løst med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, foreskrives narkotiske analgetika, for eksempel Trenadol.

Blant de ekstra medisinene som bidrar til å lindre smerte, har vist seg godt:

• Enzym betyr (Pangrol eller Creon).
• Antispasmodik (Papaverine, Drotaverine).
• Protonpumpehemmere (Rabeprazol, Lansoprazol).

For gjenopptakelse av vann-elektrolyttbalanse gjør intravenøs injeksjon av glukoseoppløsning (5%) eller natriumklorid (0,9%). Hvis det er en klar hypovolemi, kan Gelatinol og Reopiglucon (kolloide løsninger) foreskrives. Når blødning åpnes, utføres fullblodstransfusjon eller erytrocytvæske injiseres.

Når det gjelder mottak av enzymer, legger ekspertene vekt på at i det øyeblikket eksacerbasjonen er på toppen av manifestasjonen og sterke smerte enzymer er strengt kontraindisert. De bør tas etter en tid da intensiteten av tilbakefall begynner å synke, og nedgangen vil bli bekreftet ved analyser.

Healing Diet

I de første dagene av angrepet er det viktig å observere sult, det er lov å drikke renset, ikke-karbonisert vann eller kokt vann. Noen dager senere, når pasientens tilstand forbedres, er tabell nummer 1 tildelt. Fra produktene du kan:

• Protein mat (magert kjøtt og fjærfe, fisk).
• Mager ost, kefir og yogura.
• Viskøs grøt.
• Broth hofter, kamille.
• Svartbærkompot uten sukker.
• Svak te

Alle retter skal tilberedes i damp eller kokt måte, da de blir malt eller malt i potetmos, og delene selv skal være små, hyppigheten av matinntaket - 6-8 ganger om dagen.

Hvis du følger kostholdskravene riktig, blir 70% av problemene med forverring av kronisk pankreatitt eliminert. Når kjertelen er i ro, blir tilbakefallet gradvis redusert til null. Men for å føle lettelse, ikke umiddelbart hengi seg til all seriøs, du bør tåle litt tid og i fremtiden nøye observere alle medisinske avtaler.

Effektiviteten av populære oppskrifter

Sammen med narkotikabehandling og slanking kan urteafkok brukes (selvfølgelig bare med legeens tillatelse). Hver pasient bør forstå at kronisk pankreatitt er en alvorlig patologi, noe som krever en komplisert, kompleks tilnærming for å eliminere. Bare et velvalgt sett av alle hans metoder kan gi en god helbredende effekt.

• Samling №1: to aksjer av kamille blomster og mynteblader, en andel av medisinsk agrimony og St. John's wort. Tørkede blomster blir malt i en kaffekvern eller mørtel, etterfulgt av 2 ss. Blandingen helles med 1 liter kokende vann og infunderes i 1,5 timer i en lukket beholder. I løpet av de første 2-3 dagene, blir infusjonen tatt i en kvart kopp hver annen time, og deretter reduser hyppigheten av administrasjonen til 4 ganger daglig i 21 dager.
• Samling №2: Tre deler av frø av dill eller fennikel, to deler av immortelle og tricolor fioler, en del av farmasøytisk kamille. På et glass varmt vann (250 ml.) Legg 1 ss. knust samling, insistere i 20 minutter og ta opp en tom mage for en kvart kopp 4 ganger om dagen.

I tillegg kan vanlig te eller drikkevann delvis erstattes med buljong hofter og kamille.

Gastroenterologer understreker at på tidspunktet for forverring av akutt og kronisk pankreatitt, bør du umiddelbart slutte å ta noen urte rettsmidler og så videre. Faktum er at noen planter kan irritere det betennte vevet i kjertelen, og dermed forverre pasientens tilstand. Først etter å ha oppnådd en stabil remisjon og med tillatelse fra en spesialist vil det være mulig å komme tilbake til resepsjonen.

Forfallsforebygging

For sykdommen i denne formen er preget av periodiske eksacerbasjoner. Pasienten skal gjøre alt for å sikre at angrepene skjer så sjelden som mulig, det beste alternativet er ett angrep i flere år. Forebygging er:

1. Absolutt avvisning av alkohol og røyking.
2. Slanking.
3. Fraksjonell ernæring 5-6 ganger om dagen.

Hvis sykdommer i andre organer eller kroppssystemer blir årsak til forverrelser, bør de behandles raskt.

For å redusere sannsynligheten for gjentakelse av betennelse bør man følge følgende viktige punkter:

• Å begrense forbruket av fete, stekte og sure retter, for å nekte marinader og hermetikk.
• Reduser kalorieretter.
• Se på vekten din.
• Ofte og fraksjonert mat.
• Unngå alkoholholdige drikker.
• Ikke overeat og følg rettidig inntak av mat.
• Eventuelle medisiner tatt kun med doktors tillatelse.

Selv om forverringen av sykdommen var ganske lang tid, bør du ikke glemme et systematisk besøk til legen, gjøre en ultralyd i bukorganene og gi de nødvendige testene i tide. Alle disse tiltakene gjør det mulig å raskt oppdage dysfunksjon av bukspyttkjertelen i sine tidlige stadier.

Hvis en person nøye vil følge alle disse anbefalingene, kan prognosen for sykdommen være betingelsesmessig gunstig. Med fullstendig oppsigelse av alkoholholdige drikkevarer og streng etterlevelse av kosttilskudd, er overlevelsesgraden for pasienter med kronisk pankreatitt ca 80%.

konklusjon

Pasienter med kronisk pankreatisk patologi bør være oppmerksomme på at suksessen til terapeutiske tiltak ikke bare avhenger av kompetent foreskrevet medisin og tilhørende terapeutiske metoder.

Hvis pasienten nøye følger alle anbefalingene fra en spesialist, blir sannsynligheten for påfølgende tilbakefall betydelig redusert.

Du vil bli overrasket over hvor raskt sykdommen går ned. Ta vare på bukspyttkjertelen! Mer enn 10.000 mennesker oppdaget en betydelig forbedring i helsen sin bare ved å drikke om morgenen...

Dessverre er kronisk pankreatitt den alvorligste sykdommen karakterisert ved et livsforløp. Vanligvis oppstår betennelse på grunn av feil livsstil og arvelighet.

Smerte i pankreatitt, typisk for alle former for denne sykdommen. På samme tid avhenger plasseringen av smerten nøyaktig på hvilken del av kjertelen denne anomali utvikler.

Hvis den menneskelige bukspyttkjertelen er ekstremt sårbar for ulike smertefulle påvirkninger, kan enhver stressende situasjon, av psykologisk eller fysisk natur, føre til

Ifølge statistikken er dødeligheten fra betennelse i kjertelen ganske høy - 20-25%, og i omtrent 40% av tilfellene blir folk deaktivert. Derfor er det viktig å konsultere en spesialist i tide.