Kliniske anbefalinger "Algoritmer for spesialisert medisinsk behandling for pasienter med diabetes mellitus" (8. utgave, 2017)

• Hypoglykemi

Den åttende utgaven inneholder det åttende oppdaterte spørsmålet om kliniske retningslinjer for standardisering og optimalisering av medisinsk behandling for pasienter med diabetes i alle regioner i Russland basert på bevisbasert medisin.

Publikasjonen inneholder oppdatert informasjon i henhold til nye data og anbefalinger for behandling av pasienter med diabetes mellitus, samt resultatene av gjennomførte internasjonale og hjemlige randomiserte kliniske studier.

Den nye utgaven holder vekt på en personlig tilnærming til valg av mål for behandling av karbohydratmetabolisme, blodtrykk, oppdaterte stillinger ved valg av glukose-senkende legemidler ved behandling av type 2-diabetes og dets vaskulære komplikasjoner, lagt til en del på bariatrisk kirurgi som en metode for behandling av diabetes med sykelig diabetes fedme.

Publikasjonen er beregnet for utøvere av endokrinologer, diabetologer, praktiserende leger, barneleger og spesialister i beslektede spesialiteter, samt praktikanter, innbyggere og post-graduate studenter på relevante områder.

Diabetes. Råd og anbefalinger fra ledende leger (O. S. Kopylova, 2016)

Ifølge offisielle data påvirker den andre typen diabetes i Russland 3,5 millioner mennesker. Legene mener imidlertid at det faktisk er tre ganger flere tilfeller. Hvordan kjenne igjen diabetes på et tidlig stadium? Hvordan hjelpe bukspyttkjertelen? Kan diabetes kompenseres uten medisinering? I denne boken finner du informasjon om nye stoffer som øker insulinfølsomheten, gjenoppretter bukspyttkjertelen, samt ikke-medisinske måter å redusere blodsukkeret. De beste endokrinologene i Russland deler sine erfaringer. Advarsel! Informasjonen i boken kan ikke tjene som erstatning for å konsultere en lege. Du må konsultere en spesialist før du bruker noen anbefalte tiltak.

Innholdsfortegnelse

• Forord fra redaktørene
• oppføring
• Kapittel 1. "Likbez" på diabetes
• Kapittel 2. Insulin: Myter og virkelighet

Fra serien: Rådgive, lege

Gitt innledende fragment av boken Diabetes. Råd og anbefalinger fra ledende leger (O. S. Kopylova, 2016) gis av vår bokpartner - selskapet Liters.

Kapittel 1. "Likbez" på diabetes

Diabetes: omfanget av katastrofen

Nesten alle vet om eksistensen av diabetes. Vet du hvordan det ser ut? Hva er de første tegn på denne sykdommen? Kan en person mistenke tilstedeværelsen av diabetes?

Selvfølgelig er det sikkert de som lider av denne sykdommen, og vet nesten alt om denne sykdommen. Det er imidlertid et stort antall mennesker som bare ikke mistenker at de har diabetes.

Ifølge noen statistikk, for hver pasient som har diabetes, er det 3-4 personer som lider av denne sykdommen, men er ikke klar over det!

Ifølge WHO er forekomsten av diabetes i verden ca 347 millioner mennesker. Den høye forekomsten av diabetes mellitus er forårsaket av faktorer som aldring i befolkningen, nedsatt fysisk aktivitet og usunt kosthold - overdreven forbruk av søte og fete matvarer.

Forferdelige komplikasjoner av diabetes - hjerteinfarkt og hjerneslag. Skader på blodårer og nerveskader kan føre til fotproblemer, gangrene og til og med amputasjon. Mer enn 60% av amputasjonene skyldes ikke skader, men som en komplikasjon av diabetes. Diabetes kan forårsake øyesykdommer og til og med føre til tap av syn. Diabetes er en vanlig årsak til nyresvikt.

Ifølge statens register over pasienter med diabetes, per 1. januar 2014 ble 3 964 889 pasienter registrert i Russland. Den vanligste type 2 diabetes mellitus er diabetes, som oftest forekommer hos personer med overvekt og lav fysisk aktivitet. Antall pasienter med type 1 diabetes mellitus var 339 373 personer, inkludert 20 373 barn, 10 038 ungdommer, 308 949 voksne og antall pasienter med type 2 diabetes - 3 625 529 personer, inkludert 409 barn, 342 tenåring, 3 624 788 voksne.

Den internasjonale diabetesforbundet (IDF) anslår at det faktiske antall pasienter, inkludert ikke-diagnostiserte tilfeller, er over 12 millioner mennesker.

Et annet viktig poeng: hvor godt folk blir informert om diabetes, om de første, ikke så merkbare tegnene, hvor snart de skal gå til legen, avhenger manifestasjonen og dynamikken i vaskulære komplikasjoner. Tross alt er hovedproblemet med diabetes mellitus ikke i seg selv tilstedeværelsen av sukker i blodet, men utseendet av vaskulære komplikasjoner. I noen tilfeller, på grunn av dem, er det behov for lem amputasjon, øker sannsynligheten for hjerneslag og hjerteinfarkt betydelig.

Hva er diabetes?

"Diabetes" er et ord av gresk opprinnelse. Diabetes, som betyr "sifon" eller "lekkasje", fordi den er ledsaget av en større bruk og eliminering av væsker fra kroppen.

Den første beskrivelsen av diabetes ble laget av egyptiske leger i 1500 år f.Kr. Før oppdagelsen av insulin i 1921 var den eneste behandlingen for diabetes diett.

De første symptomene på diabetes

Det første spørsmålet som leger nå spør pasienter er: "Hvor gammel er du?" Hvis 40 eller mer, er en person automatisk i fare for type 2 diabetes.

I vårt land er den gjennomsnittlige levetiden dessverre ikke så høy, men i de landene hvor denne tallet er over 80 år, er det en klar trend: med hvert år i livet øker sannsynligheten for diabetes mellitus. Og hvis i dag i utviklede land, 5-7% av befolkningen lider av diabetes, i gruppen på 70-80 år, kommer denne tallet til 17%.

50-60 år - den mest "fruktbare" perioden for utbruddet av diabetes.

Hvis du er over 40 år, må du være oppmerksom på følgende punkter: Hvis det er overvekt, hvis det er overvekt (hvis det er det, bør du regelmessig ta blodsukkertester).

En viktig indikator er at en person ofte har en følelse av tørst, hvor mye vann han bruker og hvor mye han utdriver, hvor mange ganger får han seg til sengs om natten.

Forstyrrende symptomer kan være tilstedeværelse av furunkulose, pustler på kroppen, kløe - spesielt i perinealområdet (urinholdig glukose er et gunstig medium for reproduksjon av mikrober).

Årsaker til type 1 og type 2 diabetes

Over hele verden registreres en økning i forekomsten av diabetes mellitus (hovedsakelig diabetes type 2). Type 2 diabetes er mye mer vanlig enn type 1 diabetes.

Diabetes mellitus er det vanlige navnet på to hovedsakelig forskjellige sykdommer. De fortsetter på samme måte, men deres natur er annerledes. Type 1 diabetes, som er mye mindre vanlig, er diabetes forårsaket av skade på bukspyttkjertelen og dens fullstendige "døende", opphør av funksjonen. Dette skyldes oftest en autoimmun lesjon i bukspyttkjertelen, når kroppens immunsystem feilaktig starter en "krig" mot eget organ, i dette tilfellet mot bukspyttkjertelen.

En lignende prosess kan også begynne som følge av skader, iskemisk skade, alvorlige inflammatoriske forandringer, pankreatitt, som oppstår med en massiv oppløsning av bukspyttkjertelceller. Det er da type 1-diabetes begynner. Dette er en akutt, ofte autoimmun sykdom som oppstår som et svar på en slags "provokasjon".

Type 2 diabetes er en helt annen situasjon. Dette er diabetes, som hovedsakelig er arvet. Dessuten, som alle andre arvelige sykdommer, jo lenger "arvets historie", jo tidligere manifesterer sykdommen seg, og jo vanskeligere er det til slutt hvis det ikke virker.

Type 1 diabetes mellitus forekommer vanligvis hos barn eller unge - opptil 30 år. Dette er assosiert med en reduksjon i antall beta celler - bukspyttkjertelen strukturer ansvarlig for insulin utskillelse. Massiv ødeleggelse av endokrine celler i bukspyttkjertelen fører til en kritisk nedgang i nivået av insulin i blodet.

Slike celledød kan være forbundet med virusinfeksjoner, kreft, pankreatitt, giftige lesjoner i bukspyttkjertelen, men oftest er denne sykdommen genetisk bestemt og på grunn av mangler i en rekke gener.

Menneskekroppen har enorme kompensasjonsmuligheter, men hvis diabetes mellitus har dukket opp, fortsetter regresjonen (reduksjon i antall betaceller). De kliniske symptomene på type 1 diabetes er forskjellige fra type 2 diabetes. Hvis det skjer raskt vekttap, oppstår uvel og generell svakhet, og pasienten går ikke til legen og mottar ikke riktig behandling, oppstår ketoacidose. Dette skyldes den høye konsentrasjonen av glukose og ketonlegemer i blodet. Urin får den ubehagelige lukten av tørkede epler, aceton. En slik tilstand er allerede livstruende. Hvis du ikke gir hjelp til en slik pasient, utvikler diabetisk ketoacidotisk koma.

Type 1 diabetes utvikler seg forbigående: Hvis i tilfelle av type 2 diabetes fra de første symptomene til legen du kan vente, utvikler ketoacidose seg raskt og fører ofte til diabetisk koma, bevissthetstap. Dette er en veldig forferdelig komplikasjon av diabetes.

Type 2 diabetes - hva er det snill?

Type 2 diabetes er en veldig lumsk sykdom. Det kommer stille, gradvis: Noen ganger har pasienter i 2-3 år hele gjengen med alarmerende symptomer, men disse tegnene er ikke så uttalt. De har svært lite innvirkning på menneskets ytelse, på hans holdninger til livet. Det vil si at en person alltid finner noen forklaring på sin unormale tilstand.

Hvis pasienten viser tegn på ketoacidose, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Denne tilstanden kan ende i en diabetisk koma.

Indikatorer for diabetisk ketoacidose:

• blodsukker økes betydelig (> 13,9 mmol / l);

• Ketonkonsentrasjonen i blodet øker (> 5 mmol / l);

• teststrimmel viser tilstedeværelsen av ketoner i urinen;

• Acidose i kroppen, dvs. syrebasebalansen har skiftet mot en økning i surhet (pH i arterielt blod er 125-150 g per dag) og å følge de vanlige fysiske aktivitetene;

• Undersøkelse utføres etter en rask natt i minst 10-14 timer (ikke på dette tidspunktet må du ikke spise, ikke røyke, ikke ta alkohol, ikke drikke medisiner);

• Under testen skal personen hvile - mens han ikke røyker, ikke gjør fysisk arbeid, ikke superkjøl;

• Testen anbefales ikke etter sykdommer og operasjoner under menstruasjon i sykdommer i mage-tarmkanalen med nedsatt glukoseabsorpsjon.

False-positive testresultater er mulige med hypokalemi, leverdysfunksjon og endokrinopati.

Diabetes Ernæring

I diabetes skjer det ofte at forskjellige eksperter gir motstridende anbefalinger. Faktisk kan du spise nesten alt som en sunn person spiser. Unntaket er lett fordøyelig, raffinert karbohydrater. Disse inkluderer brus, søtsaker (kaker, bakverk, iskrem, etc.).

Du vet sikkert at alt søtt gir en følelse av glede. Selv kyr som gir sjokolade, øker melkproduksjonen! Men en person som er besatt av søtsaker, har en predisponering for diabetes.

Hvis du liker søtsaker og tillater deg å spise store deler av dessert på en gang, gå til legen. Du trenger bare å overvåke blodsukkernivået!

Det er veldig viktig å justere ikke bare innholdet i dietten, men også dietten. Spise skal være minst tre ganger, og bedre og fem ganger - forutsatt at du spiser små porsjoner.

Lett fordøyelig karbohydrater er sukker, honning, sjokolade, alt er søtt. Men det er fortsatt uberørte karbohydrater som er nyttige for diabetes. I kostholdet skal 55-60% gis til karbohydrater, men ikke karbohydrater. Slike komplekse karbohydrater finnes i grønnsaker, belgfrukter, nøtter, frø og hele korn. Komplekse karbohydrater omdannes til enkle sukkerarter. Det viktigste er at dette skjer veldig sakte, og dette er beskyttelse for diabetikeren.

Pasienter med diabetes trenger karbohydrater, som alle friske mennesker. Men karbohydrater er spesielle - de som absorberes sakte nok. Ernæringseksperter tilbyr pasienter med diabetes uberørt korn, kli, noe brød fra fullkornsmel.

I diabetes, som ikke er insulinavhengig, anbefaler leger at de bruker mye grønnsaker, frukt og juice. Selvfølgelig er frukt og juice forskjellige, blant dem er det veldig søtt. Hva kan, hva kan ikke?

Hvis du lager 100 gram juice, drikk den, og kontroller deretter sukkerinnholdet i blodet, vil frekvensen være veldig høy. Hvis den samme 100 g spises hel med skallet, vil glukosenivået ikke øke. Huden av druer inneholder stoffer som reduserer absorpsjonen av glukose i mage-tarmkanalen!

Det handler om kvantitet. Moderne forskere har konkludert med at en sunn person trenger å spise 5 forskjellige frukter om dagen.

Men historien om hvordan menneskeheten kom til et raffinert kosthold er veldig lærerikt. Peter trodde jeg at soldatens daglige rasjon skulle inneholde 1 kg 300 g svart brød og 500 g kjøtt. Det viser seg at i en slik mengde brød som var tilberedt i henhold til den gamle teknologien, inneholdt faktisk hele det daglige settet av vitaminer og mikroelementer som trengs av mannen. Og dagens brød inneholder bare 10% av den forrige normen for alle vitaminer og mineraler.

Mye avhenger av skjemaet der frukt blir spist. Noen mennesker foretrekker å skrelle frukten, med tanke på at skallet er skadelig. I tilfelle av diabetes er dette ikke tilfelle.

Mengden frukt må også være begrenset: for eksempel, i dag spiser du et eple, i morgen er det en oransje.

Når det gjelder friske mennesker, er frukt for dem en fantastisk kilde til sporstoffer og vitaminer, de kan ikke bli forlatt.

En sunn person trenger vitaminer og mineraler, og en diabetespasient trenger dem enda litt mer - for å redusere oksidativt stress som en person lider som følge av økt glykemi. Vitaminer i en sykes kropp blir ødelagt raskere.

Blant diabetikere som har gått over den 40 år gamle milepælen, er det flere kvinner enn menn.

I de siste årene har diabetes kraftig forynget seg. Det er mange skolebarn og til og med førskolebarn blant de syke.

Typiske tegn på diabetes er følelser av svakhet og tretthet, rask tretthet og tørr munn, tørst, vekttap med økt appetitt, fedme, langsom helbredelse, svimmelhet, en nedgang i kroppstemperaturen under gjennomsnittstemperaturen og en godt merkbar lukt av aceton fra munnen.

Regelmessig forbruk av reddik, grapefrukt, tranebær, fersk beetrosa, samt infusjon av blåbærblader og bjørkeknopper bidrar til å senke blodsukkernivået.

Dietter og diabetes

Et ganske typisk spørsmål fra mange diabetespasienter og personer som er utsatt for å utvikle denne sykdommen: "Jeg veide mye. I tre måneder ble hun slanket og mistet 15 kg. Nylig var jeg hos legen, og jeg ble funnet å ha høyt blodsukker. Forklar, vær så snill, hvordan kan dette skje, er det egentlig på grunn av kostholdet? Jeg spiser veldig lite nå. "

Her er det nødvendig å advare folk som ønsker å gå ned i vekt at det optimale vekttapet er 500 g per uke. Hvis et kilo forlater en uke, skyldes dette ikke tap av fettvev, men på grunn av tap av muskler. Og dette er dårlig. Raskt vekttap er stressende for kroppen. I tilfeller som den som er beskrevet, oppstår vektreduksjon ofte ikke lenger på grunn av fysisk anstrengelse og matrestriksjoner. Sannsynligvis var personen allerede syk med diabetes mellitus, og beta-cellens svakhet hadde allerede funnet sted tidligere. Og stresset av drakonisk diett forverret bare problemet og tvang personen til å se en lege.

Pasienter med diabetes gir mye sukker i urinen - noen ganger spøker de til og med at diabetikerens kropp fungerer nesten som en sukkerproducerende plante. Men en person trenger energi for å leve, og så kommer energi fra forbrenning av fettvev. Dette forklarer den kraftige nedgangen i vekt hos pasienter med type 1 diabetes.

I tillegg til kosthold, for en pasient med diabetes, er trening veldig viktig. Ikke så lenge siden var det en felles mening blant leger at i tilfelle diabetes mellitus er det umulig å spille sport, er fysisk aktivitet kontraindisert.

Forresten, men Fyodor Ivanovich Chaliapin led av type 2 diabetes. På den tiden ble diabetes ikke behandlet med insulin, og leger anbefalte den store sangeren... hogge tre før de spiste.

Fra moderne medisinens standpunkt er denne anbefalingen riktig. Forsøk på å unngå lasten er full av helseproblemer, spesielt det er farlig for en pasient med diabetes. Det er nå kjent at en fungerende muskel er i stand til å utnytte glukose. Det vil si fysisk aktivitet, muskelsammensetninger bidrar til bruken av glukose. Det er data fra studier om forebygging av diabetes hos pasienter med fedme, og prosentandelen av slike pasienter er nå svært høy.

Studien involvert grupper av pasienter som var engasjert i fysisk kultur; syke mennesker som bare var på en diett pasienter på kosthold med fysisk aktivitet pasienter med xenical; pasienter tar andre medisiner. Studien ble gjennomført i 3-5 år. Som et resultat viste det sig at de beste indikatorene var i gruppen pasienter hvis diett ble kombinert med fysisk aktivitet.

Et eget spørsmål - hva skal være den fysiske belastningen til en pasient med diabetes? Hvordan kontrollere motoraktiviteten din? Om folk som "sitter" på insulin, må du snakke separat. Dette er en spesiell samtale, siden med type 1 diabetes og bruk av insulin, kan trening bare tolereres under veiledning av lege og med visse indikasjoner. Det er også pasienter med alvorlige comorbiditeter, hvor mye er kontraindisert.

Men hos personer med type 2 diabetes og ikke bruker insulin, i begynnelsen, mer eller mindre intakt helse, normalt blodtrykk, ingen iskemisk sykdom.

I dette tilfellet er det mulig og nødvendig å utsette deg selv for fysisk stress, fordi motoraktiviteten til diabetiker er også en "pille". Men lasten skal doseres, hovedsakelig aerob. Du trenger ikke å bli involvert i treningsutstyr, men det går bra å gå, svømme og gå regelmessig (ikke mindre enn en halv time om dagen).

Så dårlige feil er de som misbruker narkotika. Strategien "Gi meg noe medisin, men la meg spise pølser og drikke øl etter jobb" virker ikke! Selvfølgelig krever både fysisk trening og diett sterk innsats fra en person. Når det gjelder mengden fysisk aktivitet, er alt avhengig av alder. Nitti prosent av pasientene med type 2-diabetes er overvektige, så treningen skal øke gradvis. Du kan begynne med å gå, så gå inn i liten turgåing, og så videre. Mange pasienter med type 2-diabetes, som tilstrekkelig oppfatter råd fra legen og begynner å flytte, selv om de i utgangspunktet tok medisiner, nekter å bruke dem! Men for dette må du jobbe hardt.

Insulinterapi og ernæring

Noen ganger anbefales det at pasienter bruker såkalt fleksibel insulinbehandling, men dette begrepet brukes ikke profesjonelt.

Tradisjonell insulinbehandling er en behandling foreskrevet tilstrekkelig til pasientens tilstand, hans sukkernivå.

Det skjer at pasienten har veldig travelt hverdag, og det er ingen mulighet til å spise ofte og likt fordi det ikke er stabilitet. I slike tilfeller kan legen anbefale insulinbehandling (insulinadministrasjon), henholdsvis belastninger.

En diabetespasient bør alltid vite hvor mye han planlegger å få gram karbohydrater, det vil si brød enheter. Og hvis han spiser mindre karbohydrater, og insulindosen er normal, vil han få hypolikemi. Hvis du spiser mer, vil det være hyperglykemi. Hvilken er bedre? Det er bedre å ha en liten hyperglykemi enn en hypoglykemi.

Hva er hypoglykemi?

Dette spørsmålet blir spurt av mange mennesker. Hypoglykemi er en akutt tilstand som diabetikere bør forsøke å unngå. Det er spesielt farlig for pasienter som får insulinbehandling.

Når hypoglykemi reduserer nivået av glukose i blodet under den nedre grenseverdien. Den nederste grensen for normen for en sunn person er 3,3. Nedgangen i ytelse under denne grensen er fulle av slike prosesser. Glukose er så fordelt i menneskekroppen at den viktigste mengden nærer hjernen. Glukose er faktisk den eneste energikilden til kroppen vår. Bare i de mest avanserte tilfeller utnytter kroppen energi fra ketonlegemer. Når dette skjer, faller kroppstemperaturen i en prekomatosestatus. Hvis pasienten i løpet av denne perioden ikke kan ta karbohydrater (har ikke tid til å spise), kan en konvulsiv periode begynne med bevissthetstap.

Denne tilstanden er veldig alvorlig. Hvert tiende minutt med å være i en hypoglykemisk koma er fulle av flere tusen nevroners død. Våre mentale evner er avhengige av antall neuroner, så det er lett å forestille seg hva konsekvensene kan være hvis en person falt i en gang en gang.

Til tross for den triste statistikken (antall pasienter med diabetes i verden vokser stadig), er det bra at levetiden til disse menneskene øker. Diabetikere finnes i skisteder. Blant dem er reisesportsporter, og alderen på disse turister er ofte under 70 og under 80. Det vil si at du kan kompensere for diabetes.

I 1988 ble diabetesprogrammet godkjent i vårt land. Siden den gjennomsnittlige forventet levetid for den russiske befolkningen er redusert betydelig, men gjennomsnittlig forventet levetid hos pasienter med diabetes mellitus type 1 og type 2 har økt med flere år! Dette kan forklares ved at diabetikere er nødt til å overvåke helsen hele tiden, opprettholde den, føre en sunn livsstil, og såkalte sunne mennesker ser etter helsen deres mye verre.

I denne forbindelse oppstår spørsmålet - er det i vår tid mulig å kurere type 1 og type 2 diabetes radikalt? Dessverre er denne sykdommen i dag uhelbredelig. Og hvis diabetes kom, som de sier, "vi må gå med diabetes ved håndtaket", i samarbeid, og følg legenes instruksjoner.

Innholdsfortegnelse

• Forord fra redaktørene
• oppføring
• Kapittel 1. "Likbez" på diabetes
• Kapittel 2. Insulin: Myter og virkelighet

Fra serien: Rådgive, lege

Gitt innledende fragment av boken Diabetes. Råd og anbefalinger fra ledende leger (O. S. Kopylova, 2016) gis av vår bokpartner - selskapet Liters.

Diabetes kliniske anbefalinger 2017

Årsaker til patologi

Etiologien av sykdommen varierer avhengig av hvilken type patologi.

Type 2 diabetes utvikler seg på grunn av slike faktorer:

• genetisk predisposisjon;
• forskjellige grader av fedme;
• tidlig graviditet;
• stillesittende livsstil;
• spiseforstyrrelser;
• tar medisiner som inneholder hormoner;
• pubertet;
• endokrine sykdommer.

Sykdomsklassifisering

Sykdommenes patogenese er vanskeligheten med glukoseabsorpsjon i organene, noe som fører til akkumulering i blodet. Dette kan oppstå på grunn av utilstrekkelig syntese av insulin eller når cellulære reseptorer mister følsomheten mot hormonet.

Basert på forskjellene i sykdomsutviklingsmekanismen er diabetes mellitus delt inn i flere typer:

1. Type 1 diabetes - insulinavhengig diabetes. Det utvikler seg som et resultat av ødeleggelsen av bukspyttkjertelvev som er ansvarlig for produksjon av insulin. Som et resultat produseres en utilstrekkelig mengde hormon og nivået av glukose i blodplasmaet begynner å stige. Type 1 diabetes er en medfødt sykdom og er hovedsakelig diagnostisert hos barn og ungdom fra fødsel til 12 år.
2. Type 2 diabetes - insulin-uavhengig form for patologi. I dette tilfellet er det ingen mangel på insulin, men cellene blir immune mot hormonet, og absorpsjonen av glukose i vevet blir vanskelig. Det fører også til en økning i sukkerinnholdet i kroppen. Type 2 diabetes i barndommen er praktisk talt uoppdagelig og utvikler seg gjennom livet. Voksne pasienter eldre enn 35-40 år er mer utsatt for sykdom.

Patologi er klassifisert etter graden av alvorlighetsgrad:

• 1 grad - en mild form med et stabilt nivå av sukker i plasma, ikke over 8 mmol / l;
• 2 grad - moderat tilstand med endring i glukoseindekser om dagen og en konsentrasjon som nådde 14 mmol / l;
• Grad 3 - alvorlig form med økning i glukose nivå over 14 mmol / l.

I henhold til responsen på behandlingen, varierer diabetes i faser:

• kompensasjonsfase - under behandling opprettholdes sukkerindikatorene i nivå med tillatte normer;
• subkompensasjonsfase - et svakt overskudd av glukose nivå som følge av behandling;
• dekompenseringsfase - kroppen reagerer ikke på pågående behandling og sukkerindikatorene overskrides betydelig.

Kliniske retningslinjer for behandling av diabetes hos barn

Diabetes mellitus blir i stadig større grad diagnostisert i barndommen og ligger andre i forekomsten av kroniske barndoms sykdommer.

Denne medfødte og uhelbredelige patologi er forårsaket av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen og er preget av økning i konsentrasjonen av sukker i blodplasmaet.

Helsen til en liten pasient og sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner avhenger av rettidig diagnose og behandling.

Diagnose og behandling av type 2 diabetes

Foreningen av allmennpraksis (Family Doctors) i Russland

DIAGNOSTISK, BEHANDLING OG FORBEDRING

I GENEREL MEDDISK PRAKSIS

Utviklere: R.A. Nadeeva

2. ICD-10 koder

3. Epidemiologi av type 2 diabetes

4. Faktorer og risikogrupper

5. Screening type 2 diabetes

6. Klassifisering av diabetes. Krav til formulering av diagnosen diabetes.

7. Prinsipper for diagnose av sykdommen hos voksne på poliklinisk basis. Differensiell diagnose.

8. Kriterier for tidlig diagnose

9. Klassifisering av komplikasjoner av diabetes.

10. Generelle prinsipper for ambulant terapi

10.1. Algoritme for individuelt utvalg av behandlingsmål i henhold til HbA1c

10.2. Indikatorer for kontroll av lipidmetabolisme

10.3. Blodtrykksovervåkingsindikatorer

10.4. Livsstilsendring

10.5. Narkotika terapi

10.6. Stratifiseringsbehandlingstaktikk, avhengig av kilden HbA1c

10.7. Insulinbehandling for type 2 diabetes.

10.8. Egenskaper ved behandling av type 2 diabetes hos eldre.

10.9. Egenskaper ved behandling av type 2 diabetes hos barn og ungdom.

10.10. Egenskaper ved behandling av type 2 diabetes hos gravide kvinner.

11. Indikasjoner for spesialkonsultasjon

12. Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienten

13. Forebygging. Pasientutdanning

15. Overvåking av pasienter med type 2 diabetes uten komplikasjoner

AH - arteriell hypertensjon

agPP-1 agonister av glukagonlignende peptid 1

BP - blodtrykk

GP - plasmaglukose

HSD - Gestational Diabetes Mellitus

DKA - diabetisk ketoacidose

DN - diabetisk nephropati

DR - diabetisk retinopati

IDDP-4 - Dipetilpeptidaseinhibitorer

ICD - kort (ultrashort) actioninsulin

BMI - kroppsmasseindeks

IPD-medium (langtidsvirkende) insulin

NGN - svekket fastende glukose

NTG - svekket glukosetoleranse

PGTT - oral glukosetoleranse test

PSSP - orale hypoglykemiske midler

RAE - russisk sammenslutning av endokrinologer

Diabetes mellitus

SSP - hypoglykemiske midler

TZD - tiazolidinedioner (glitazoner)

FA - fysisk aktivitet

CKD - ​​kronisk nyresykdom

HE - brød enhet

HLVP - lipoproteinkolesterol med høy tetthet

HLNP - lipoproteinkolesterol med lav densitet

HbA1c - glykosylert hemoglobin

Diabetes mellitus (DM) er en gruppe metabolske (metabolske) sykdommer, preget av kronisk hyperglykemi, som er et resultat av et brudd på insulinsekresjon, virkningen av insulin eller begge deler. Kronisk hyperglykemi hos diabetes er ledsaget av skade, dysfunksjon og mangel på ulike organer, spesielt øynene, nyrene, nerver, hjerte og blodårer.

E10 Insulinavhengig diabetes mellitus

E11 Insulin Independent Diabetes Mellitus

E12 Diabetes mellitus assosiert med underernæring

E13 Andre spesifiserte former for diabetes

E14 Diabetes, uspesifisert

O24 Gestational diabetes

R73 Økt blodsukker

(inkluderer nedsatt glukosetoleranse og nedsatt fastende glukose)

3. Epidemiologi av type 2 diabetes.

I den generelle strukturen av diabetes er type 2 diabetes 90-95%. I løpet av de siste 30 årene har økningsraten i diabetes overgått smittsomme sykdommer som tuberkulose og HIV.

I løpet av de siste ti årene har antallet pasienter med diabetes i verden mer enn doblet og nådd 371 millioner mennesker innen 2013. Den spredte pandemiske karakteren førte til at De forente nasjoner i desember 2006 vedtok en resolusjon som krever "å skape nasjonale programmer for forebygging, behandling og forebygging av diabetes og dens komplikasjoner og innlemme dem i offentlige helseprogrammer."

Ifølge Statens register over pasienter med diabetes, fra januar 2013, i Russland, er det 3,799 millioner pasienter med diabetes i Russland. Den faktiske prevalensen er imidlertid 3-4 ganger høyere enn den registrerte "prevalensen". Det er omtrent 7% av befolkningen. I europeiske populasjoner er forekomsten av type 2 diabetes 3-8% (sammen med nedsatt glukosetoleranse - 10-15%).

De farligste konsekvensene av den globale epidemien av diabetes er dens systemiske vaskulære komplikasjoner - nefropati, retinopati, skade på hjertets store kar, hjerne, perifere kar i underekstremiteter. Det er disse komplikasjonene som er hovedårsaken til uførhet og dødelighet hos pasienter med diabetes.

4. Faktorer og risikogrupper.

Risikofaktorer for å utvikle type 2 diabetes

- Overvekt og fedme (BMI ≥25 kg / m2 *).

-Familiens historie med diabetes (foreldre eller søsken med type 2 diabetes)

-En uvanlig lav fysisk aktivitet.

-• Forstyrret fastende glukose eller nedsatt glukosetoleranse i historien.

-Stabil diabetes mellitus eller fødsel av et stort foster i historien.

-Arteriell hypertensjon (≥140 / 90 mm Hg. Art. Eller antihypertensiv terapi).

-"HDL-kolesterol ≤ 0,0 mmol / l og / eller triglyseridnivå ≥ 2,82 mmol / l.

Sykepleieprosessen er av stor betydning allerede i begynnelsen av diagnosen diabetes hos barn.

Sykepleieren bistår med å samle inn dataene som er nødvendige for å skape et klart bilde av de mulige årsakene til sykdommen, deltar i å forberede den lille pasienten til laboratorie- og instrumentforskning, gir sykepleie under behandling i pasienter og hjemme.

Type 2 diabetes mellitus (insulin-uavhengig) er en patologi som er preget av nedsatt karbohydratproduksjon i kroppen. I en normal tilstand produserer menneskekroppen insulin (et hormon) som behandler glukose i næringsceller for kroppens vev.

Når diabetes ikke er insulin-uavhengig, blir disse cellene utskilt mer aktivt, men insulin distribuerer energi feil. I denne forbindelse begynner bukspyttkjertelen å produsere den med hevn. Økt sekresjon depleterer kroppens celler, det gjenværende sukker akkumuleres i blodet, utvikler seg til hovedsymptomet på type 2 diabetes - hyperglykemi.

Diagnose og behandling av type 2 diabetes

Medisinske anbefalinger for type 2 diabetes mellitus er primært i riktig kosthold. Med denne type diabetes vil medisinsk terapi være et supplement i stedet for hovedmetoden, men vi bør ikke glemme det.

Å lage en diett, er det nødvendig å fortsette fra pasientens preferanser. Unntatt fra kostholdet din favoritt, men skadelig mat bør gradvis, uten å utsette kroppen for drastiske endringer.

Men til en person blir kvitt skadelige produkter fra menyen, må de hypoglykemiske stoffene tas i en forbedret modus.

En person med type 2-diabetes bør aldri oppleve sult, nektet å spise er ikke et alternativ. Redusere kalori måltidet og antall porsjoner bør oppstå gradvis.

Reduser kroppsvekt bidrar til slike tiltak:

• minimere animalsk fett i kostholdet;
• avvisning av sukker og produkter som inkluderer det i sammensetningen (du kan bruke en sukker erstatning);
• gradvis reduksjon av den vanlige delen til halvparten;
• inkludering i kostholdet av komplekse karbohydrater;
• spise grønnsaker uten noen begrensning.

Alkohol i diabetes mellitus type 2 er tillatt i en viss mengde, men det er bedre hvis du helt gir opp det, siden risikoen for hypoglykemi øker ti ganger.

Enkelt sagt, diabetes mellitus er en sykdom hvor bukspyttkjertelen ikke klarer å produsere riktig mengde insulin eller dette hormonet er av dårlig kvalitet. Derfor kan diabetes være av to typer: første, andre. I året med pasienter med diabetes blir stadig mer og mest av alt diabetikere - det er europeerne.

Insulinbehandling for type 1 diabetes

Kliniske anbefalinger for diabetes hos barn avhenger av hvilken type sykdom som er diagnostisert.

Viktige behandlingspunkter er:

• medisinering;
• diett mat;
• økt fysisk aktivitet;
• fysioterapi.

Med type 1 patologi er insulinbehandling grunnlaget for behandlingen. Injiseringer gjøres under huden med en insulin sprøyte eller pumpe. Huden er forrenset med et alkoholbasert stoff.

Det er nødvendig å injisere hormonet sakte, og det er nødvendig å bytte injeksjonsstedet, og unngå å falle inn i samme område av kroppen.

Injiseringer kan gjøres i bukets brett, navlestreng, lår, underarm og scapula.

Dosen og antall daglige injeksjoner beregnes av legen, og tidsplanen for insulinadministrasjon må følges nøye.

I tillegg kan slike legemidler foreskrives:

• sukkerreduserende midler;
• anabole steroider;
• anti-inflammatoriske og antibakterielle stoffer;
• trykkreduserende midler;
• sulfonylurea preparater;
• vitaminkompleks.

Kosttilskudd er en forutsetning for livet til en liten pasient.

De grunnleggende prinsippene i dietten er som følger:

• tre hovedmåltider og tre snacks hver dag;
• hovedmengden av karbohydrater faller på første halvdel av dagen;
• sukker fullstendig eliminere og erstatte det med naturlige søtningsmidler;
• slutte å spise rask karbohydratrik mat, søtsaker og fettstoffer;
• fjern fra diettrike bakverk og bakervarer fra hvetemel;
• begrense forbruket av søte frukter;
• introdusere mer friske grønnsaker, grønnsaker, sitrus og ikke-søte frukter i kostholdet;
• hvitt brød erstattet med rug eller hel hvete mel;
• kjøtt, fisk og melkeprodukter skal være lite fettete;
• begrense diett av salt, krydder og krydder;
• daglig å drikke mengden rent vann som er nødvendig for å opprettholde vannbalansen, med en hastighet på 30 ml pr. kg vekt.

Kostnæring bør bli en livsstil og må holde fast ved det hele tiden. Et eldre barn må trent i å beregne HE (brød enheter) og håndtere en insulin sprøyte eller penn.

Bare i dette tilfellet er det mulig å opprettholde det tillatte sukkernivået i blodplasmaet og stole på barnets velvære.

Som regel, hvis en pasient har en sykdom av den første typen, så vil hovedinnstillingen av legen selvsagt være bruk av insulin. Det er nødvendig å forstå at insulinbehandlingstimen må være rasjonell og egnet for en bestemt pasient.

Vanligvis blir behandlet med intensivert insulinbehandling, det vil si den daglige dosen av insulin er delt inn i flere teknikker, med:

• En del av insulin er nødvendig for å avhende all innkommende glukose;
• Insulindosen bør modellere de viktigste bukspyttkjertelen sekresjonene.

Insulinbehandling består av introduksjon av stoffet, hvis varighet er forskjellig.

I morgen og før sengetid administreres langvarige insuliner til pasienten, og etter et måltid brukes kortvirkende insuliner. Doseringen av insulin er alltid forskjellig, og avhenger av indikatoren for sukkerinnholdet i blodet og karbohydrater i maten som forbrukes.

Insulin injiseres med en medisinsk sprøyte eller en spesiell sprøytepenn. Hver pasient med type 1 diabetes bør forsynes med en penn på bekostning av staten.

Å spise mennesker med type 1 diabetes er ikke annerledes enn vanlig, det vil si proteiner, fett og karbohydrater bør komme i samme mengde som hos en sunn person. Ofte, for å bestemme absorpsjonen av karbohydratfôr, bruker legene et system av brød-enheter.

I diabetes mellitus type 1 foreskrives nesten hver pasient sin egen gymnastikk. Dens bruk vil ikke redusere blodsukkeret, men vil bidra til å forbedre pasientens fysiske tilstand. Det er tilfeller der noen fysisk aktivitet er kontraindisert.

Hvis diabetes mellitus type 2 utvikler seg, advarsler leger om behovet for insulinbehandling.

Galvus - bruksanvisning, svar på vanlige spørsmål om medisinering

Også de kliniske anbefalingene gitt av legen ved diagnostisering av diabetes mellitus inkluderer moderat trening.

Korrekt kompilert kroppsopplæring bidrar til:

• aktiv karbohydratmetabolisme;
• vekttap;
• opprettholde normal funksjon av kardiovaskulærsystemet.

Øvelser plukker lege. Han styres av slike parametre som pasientens alder, sykdomsforløpet og den generelle tilstanden. Gjennomsnittlig ladetid varierer fra en halv time til en time. Minste antall treningsøkter per uke er tre ganger.

Galvus er et hypoglykemisk middel beregnet på å kontrollere glykemi i type 2 diabetes. Den grunnleggende aktive ingrediens i legemidlet er Vildagliptin. Frigjør legemidlet i pilleform. Galvus fikk positive vurderinger fra både leger og diabetikere.

Det styrer kjemisk metabolisme av insulin og glukagon. Den europeiske antidiabetiske sammensetningen hevder at det er tilrådelig å bruke Galvus alene i monoterapi når metformin er kontraindisert for pasienten. For insulin-avhengige diabetikere med type 2-sykdom, hjelper Galvus med å redusere antall hamstrings og mengden insulin gitt.

Farmakologiske egenskaper

4 til 5,11. Den II-russiske konferansen med internasjonal deltakelse "Diabetes: Makro- og mikrovaskulære komplikasjoner" vil bli avholdt

En økt konsentrasjon av sukker i blodet fører til utvikling av akutte og kroniske komplikasjoner. Akutte konsekvenser dannes innen få dager eller til og med timer, og i dette tilfellet er nødhjelp kreves for medisinsk yrke, ellers er risikoen for dødsfall økt.

FSBI "Endokrinologisk Research Center" av Ruslands departement for helse og den offentlige organisasjonen "Russian Association of Endocrinologists" kunngjør bedriften

II All-Russisk konferanse med internasjonal deltakelse "Diabetes: Makro- og mikrovaskulære komplikasjoner"

Opplæringsdato: november 4-5

RECEPTION OF THESIS: til 25. september

FORELØPENDE REGISTRERING: til 01 oktober

AVSNITT: Moskva, st. Dmitry Ulyanov, Bygning 11, Bygning 3 (Endokrinologisk Research Center, Russlands helsedepartement)

Kosthold for diabetes

Diett for diabetes er det viktigste middel for behandling (kontroll) av sykdommen, forebygging av akutte og kroniske komplikasjoner. Fra hvilken diett du velger, avhenger resultatene mest av alt.

Du må bestemme hvilke matvarer du vil spise, og hvilke du ekskluderer, hvor mange ganger om dagen og når du skal spise, og også om du vil telle og begrense kalorier. Doser av tabletter og insulin justeres til den valgte dietten.

Mål for behandling av type 1 og 2 diabetes:

• oppretthold blodsukkeret innenfor akseptable grenser;
• redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, andre akutte og kroniske komplikasjoner;
• ha konsekvent velvære, motstand mot forkjølelse og andre infeksjoner;
• gå ned i vekt hvis pasienten er overvektig.

Fysisk aktivitet, medisiner og insulinskudd spiller en viktig rolle for å oppnå målene som er nevnt ovenfor. Men fortsatt diett - i utgangspunktet.

Diabet-Med-sted. Com arbeider for å fremme et lavt karbohydrat diett blant russisktalende pasienter med type 1 og type 2 diabetes.

Det hjelper virkelig, i motsetning til vanlig diett nummer 9. Informasjonen på nettstedet er basert på materialene til den berømte amerikanske legen Richard Bernstein, som selv har levd med alvorlig type 1 diabetes i over 65 år.

Han, over 80 år, føles godt, gjør fysisk trening, fortsetter å jobbe med pasienter og publiserer artikler.

Anbefalinger for diabetes. Hvordan minimere risikoen for komplikasjoner?

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom av kronisk natur som oppstår mot bakgrunn av absolutt eller relativ insuffisiens av hormoninsulin. Hormonet er produsert av bukspyttkjertelen, nemlig øyer av Langerhans.

Patologi bidrar til utvikling av alvorlige metabolske sykdommer (dysfunksjon av fett, protein, karbohydratsyntese forekommer). Insulin - et hormon som fremmer splitting og rask absorpsjon av glukose, men når det er utilstrekkelig eller mangelfull eksponering for denne prosessen blir forstyrret, forårsaker en økning i innholdet av glukose i blodet.

Diabetes mellitus kan føre til de farligste komplikasjonene; kliniske anbefalinger til pasienten må følges i et strengt regime gjennom hele livet. Vi vil snakke om dem i vårt redaksjonelle kontor.

Diabetes mellitus er en utbredt sykdom.

Former for diabetes

Endokrine patologi er delt inn i to typer:

• Type I diabetes;
• type II diabetes.

Tabell nummer 1. Typer diabetes:

Er viktig. Til tross for at type II diabetes er bestemt av mennesker bare etter 30 år, legene sier tidlig manifestasjon av sykdommen hos pasienter med overvekt, dvs. med en høy grad av fedme i denne type sykdom kan utvikle seg til en ganske ung alder.

I medisin er det fortsatt en slik type patologi som svangerskapet diabetes mellitus, behandlingsanbefalinger er i tråd med anbefalingene for sann diabetes.

Først av alt - det er:

• riktig ernæring;
• sunn livsstil;
• regelmessig går i frisk luft;
• konstant overvåkning av blodglukosekonsentrasjon.

Sykdommen er diagnostisert hos kvinner under svangerskapet. Sukkernivåer kan øke hos gravide under ulike prenatalperioder, og det er stor sannsynlighet for å utvikle sann type II-diabetes etter fødsel.

Regelmessig trening bidrar til å redusere risikoen for å utvikle sann diabetes.

Advarsel. Diabetes kan være skjult autoimmun natur. Lys manifestasjon av sykdommen eller ekstremt langsom utvikling av patologi observeres i like stor grad.

Klinisk bilde

Når de første advarselsskiltene til diabetes mellitus vises, vender pasienten seg til en lege hvor han undersøkes for å nøyaktig diagnostisere patologien.

Følgende symptomer indikerer en alarm:

• hyppig vannlating for å urinere
• uutslettelig tørst;
• tørr munn, ondt i halsen;
• ukontrollert vektøkning eller tap
• overdreven ønske om mat eller fullstendig fravær;
• rask puls;
• nedsatt syn;
• følelse av kløe i det intime området.

Advarsel. Diabetes mellitus er en patologisk tilstand som krever kontinuerlig overvåkning av helsen. For å opprettholde kroppens normale funksjon har WHO utviklet anbefalinger for diabetes mellitus, som gjør det mulig å overvåke pasientens velvære og minimere tilhørende symptomatologi av patologi.

Diagnostisk algoritme

Som vi alle vet, gir den riktige blodprøven oss mulighet til å finne ut om forekomsten av diabetes.

Ved bekreftelse av tegn på glykemi er diagnosalgoritmen som følger:

• utføre en blodprøve for sukker minst 4 ganger om dagen
• Analyse av blod for bestemmelse av glykosylert hemoglobin til å holde minst en kvart ganger (for å bestemme den gjennomsnittlige blodglukose i løpet av et lengre tidsrom - opp til 3 måneder);
• Bestem sukkerinnholdet i urinen minst 1 gang per år.
• minst 1 gang om 12 måneder for å donere blod til biokjemi.

Hovedkriteriet for diagnosen diabetes er en blodprøve for sukker.

Forskning fra Verdens helseorganisasjon viser at diabetes mellitus er et globalt problem, og løsningen er ikke bare ansvaret til pasienten selv, men også av staten som helhet. Det er derfor WHO har utviklet anbefalinger for pasienter med diabetes mellitus, både type 1 og type 2.

De inneholder en typisk diagnostisk algoritme, tips om regulering av konsentrasjonen av glukose i blodet, og metoder for førstehjelp for diabetes.

Er interessant. I 2017 utviklet WHOs medisinske gruppe og utgitt den 8. utgaven av "Anbefalinger for tilveiebringelse av spesialisert medisinsk behandling for pasienter med diagnose av diabetes".

I tillegg til en detaljert studie og overholdelse av WHO-utviklet medisinsk rådgivning, er pasientene forpliktet til å lytte og følge kliniske anbefalinger fra endokrinologen. Behandlingen av sykdommen innebærer regelmessig overvåkning av pasientens helsetilstand, fordi ofte de kliniske manifestasjoner av patologien er tegn på samtidige sykdommer som krever ytterligere legemiddelbehandling.

Som en ytterligere diagnose er tildelt:

• Abdominal ultralyd;
• elektrokardiogram;
• blodtrykk overvåking;
• visjon diagnose;
• besøk gynekologen eller urologen.

Diabetisk trening

Alle pasienter med diabetes er pålagt å gjennomgå treningsøkter organisert av spesialiserte sentre.

Klasser er delt inn i to sykluser:

Tabell nummer 2. Mål av diabetikere trening:

Blant pasienter med diabetikere, varierer følgende kategorier:

• personer med type I DM;
• personer med type II diabetes;
• mindre barn;
• gravide kvinner.

Opplæring vil bli betraktet som produktiv hvis studentgruppene distribueres ordentlig og alle aspekter knyttet til helsen tas i betraktning.

Diabetisk trening er en viktig del av patologi terapeprogrammet.

Lærere av kurs er pålagt å ha en pedagogisk og medisinsk utdanning, og foredrag i samsvar med de utviklede WHO-standardene.

Spørsmål som skal behandles i programmet:

• typer diabetes;
• ernæring;
• terapeutisk trening;
• glykemiske farer og måter å forhindre det på;
• medisiner som reduserer blodglukose;
• Definisjon av begrepet insulinbehandling og behovet for det;
• mulige effekter av diabetes;
• obligatoriske besøk til medisinske spesialister.

Kursene er sikker på å fortelle deg hvordan du skal injisere insulin riktig og kontrollere blodsukkernivået. Kunnskapen i løpet av treningen vil tillate diabetikere å minimere risikoen for hypoglykemiske og hyperglykemiske episoder, og i fremtiden til å leve med minimal innvirkning på den generelle helsen til sykdommen.

Anbefalinger for diabetes

Hver person som har funnet en skuffende diagnose, gir en endokrinolog individuelt en avtale for riktig behandling av diabetes, anbefalinger og dikterer betingelsene for deres gjennomføring. Alt ekspertråd er avhengig av type sykdom, kurs og tilstedeværelse av comorbiditeter.

Diabetisk diett

Først av alt, hos pasienter med diagnose av diabetes mellitus, begynner behandlingsprogrammet med tilpasning av ernæring.

• ikke hopp over måltider;
• spis små porsjoner;
• hyppige måltider (5-6 ganger om dagen);
• øke fiberinntaket;
• ekskluder fra dietten alle forbudte matvarer, spesielt sukkerholdige.

I henhold til WHO-anbefalingene er tabell 9 tildelt diabetikere, og ernæringsprogrammet er utviklet for å opprettholde en normal konsentrasjon av sukker i blodet.

Riktig og målt ernæring - nøkkelen til kvalitetsbehandling av diabetes.

Er viktig. Pasienter med diabetes må kontinuerlig overvåke kaloriforbruket. Deres daglige volum bør svare til energiforbruket til organismen, med tanke på dens livsstil, vekt, kjønn og alder.

I dietten diabetiker bør være tilstede slike produkter:

Næringsstoffer som forbrukes i forhold til den daglige dosen, bør fordeles i henhold til følgende prinsipp:

• protein - ikke mer enn 20%;
• Fett - ikke mer enn 35 %%
• karbohydrater - ikke mer enn 60%
• flerumettede fettsyrer - ikke mer enn 10%.

I tillegg til ovennevnte ernæringsanbefalinger for pasienter, er det nødvendig å øke forbruket av planter med høye glukose-senkende effekter. De anbefales å ta i form av decoctions eller infusjoner, urtemedisin vil være en ideell erstatning for virkningen av dyre rusmidler.

Disse inkluderer:

• frukt og løvverk av valnøtt;
• jordbær;
• blåbær;
• rogn;
• nardus;
• havre;
• kløver;
• bønne pods;
• tyttebær;
• hunden steg

Denne listen er ganske omfattende, og den kan fortsette i lang tid, og i apotek kan man også finne spesielle samlinger av urter som bidrar til normalisering av glukose i blodet. Det er verdt å merke seg at disse plantene ikke bare bidrar til korreksjonen av sukker-nominer, men også har en positiv effekt på helsetilstanden generelt.

Urtemedisin er en av de viktigste komponentene i diabetesbehandlingssystemet.

På grunn av at diabetes mellitus type 2 utvikler seg på bakgrunn av fedme, gjelder næringsinnstillinger beregningen av matinntaket i brødenheter (HE). For diabetikere og ikke bare er det et spesialdesignet bord av brød-enheter, som lærer å bruke som er ganske enkelt. Mange etter langvarig bruk bestemmer mengden av XE per øye.

For eksempel inneholder 1 XE:

• et glass melk, kefir, yoghurt eller sur melk (250 ml);
• ostemasse med rosiner uten sukker (40 gram);
• nudelsuppe (3 ss);
• noen kokte grøt (2 ss);
• potetmos (2 ss).

Er viktig. Diabetikere har ikke lov til å drikke alkohol, men i sjeldne tilfeller er det tillatt å ta tørr rødvin ikke mer enn 150 gram.

Insulinbehandling for type I diabetes

Som kjent er type I diabetes en insulin-avhengig form for patologi. De viktigste anbefalingene av type 1 diabetes mellitus er relatert til administrering av insulininjeksjoner. Modusen av insulinbehandling må være rasjonell og bestemt i samsvar med de individuelle egenskapene til organismen.

Insulindosen beregnes kun av den behandlende legen, og den tar hensyn til viktige faktorer, som for eksempel:

• vekt;
• alder;
• graden av pankreas dysfunksjon;
• konsentrasjon av sukker i blodet.

Den beregnede daglige dosen av insulin er delt inn i flere injeksjoner, og det bør tas hensyn til at en injeksjon skal avhende hele mengden av innkommende glukose.

Vær oppmerksom på at når stoffet beregnes, er stoffet også viktig, i henhold til virkningsprinsippet, er det delt inn i:

• ultrashort insulin;
• kortvirkende insulin;
• middelsvirkende;
• lang;
• langvarig handling.

Den høyeste effektiviteten til insulinkompensasjon observeres ved administrering av ultrashort og kort eksponeringsinsulin. Vanligvis blir disse legemidlene administrert på alle måter før de spiser eller umiddelbart etter å ha spist mat. Preparater for langvarig eksponering administreres, vanligvis om morgenen og kvelden før sengetid.

Injiseringen av insulin i magen bidrar til rask nedbrytning av stoffet.

Også tatt i betraktning ved beregning av dosemengde XE, det vil si ved forskjellig tid og med forskjellig mengde og kvalitet av mat på en XE trenge en viss mengde insulin. Vi indikerer nok en gang at alle beregninger av doseringen av legemidlet gjøres strengt av den behandlende legen. Endring av dosen selv er absolutt ikke anbefalt.

Advarsel. Injeksjoner er laget med en spesiell sprøytepenn, det er veldig praktisk for uavhengig bruk. Tilveiebringelsen av diabetikere med de nødvendige injeksjonsmaterialene (sprøytepenn, insulin) kommer på bekostning av statlige midler.

Insulinbehandling for type II diabetes

Type II diabetes, som vi nevnte ovenfor, er en ikke-insulinavhengig sykdomsform, men i noen tilfeller, når prosessen med å aktivere det kliniske bildet begynner, kan det være nødvendig å injisere.

Insulinbehandling for type II diabetes er foreskrevet i tilfeller av:

• Blodprøve for glykert hemoglobin bestemmes av indikatoren på 9% og over (ledsaget av klare kliniske manifestasjoner av type II diabetes);
• I løpet av medisinering opplever pasienten ikke en positiv utvinningsdynamikk i lang tid;
• en historie med kontraindikasjoner for bruk av glukose-senkende legemidler;
• en blod- og urintest viser et kritisk økt innhold av ketonlegemer og sukker;
• pasienten er vist kirurgi.

Hvis en diabetiker har indikasjoner på insulinbehandling, må legen snakke med ham om risikoen for hypoglykemi og gi råd til hvordan han skal oppføre seg ved de første manifestasjoner av den patologiske tilstanden.

Er viktig. I sjeldne tilfeller gir insulinbehandling ikke positive resultater, og doktoren bestemmer behovet for intensivering. Det vil si, den daglige dosen av insulin for hver enkelt pasient økes til karbohydratmetabolismen i kroppen er normalisert.

Funksjoner av insulininjeksjoner

Som vi nevnte ovenfor, avhengig av effekten, er insulin delt inn i flere typer. Injeksjoner av hver av dem har sine egne karakteristika for absorpsjon og virkning av virkning.

Tabell nummer 3. Typer insulin og deres virkninger: