Diabetes utvikler seg med utilstrekkelig hormonproduksjon

  • Årsaker

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom. Årsakene til diabetes mellitus er utilstrekkelige blodnivåer i hormonet insulin bukspyttkjertelen. Insulinmangel er delt inn i primær og sekundær. Primær insulinmangel er forbundet med skade på bukspyttkjertelen. Årsaker til primær insulinmangel:

  • den arvelige inferioriteten av bukspyttkjertelen insulin-produserende apparatet;
  • bukspyttkjertelskade ved svulstprosess, traumer;
  • infeksjoner (meslinger, influensa, etc.);
  • nerve overbelastning;
  • overeating, spesielt misbruk av søtsaker.

De siste tre er provokerende faktorer i arvelig følsomhet for diabetes.

Sekundær insulinmangel er forbundet med skade på andre organer og systemer; bukspyttkjertelen produserer tilstrekkelig mengde hormon. Årsaker til utvikling av sekundær insulinmangel:

  • overdreven produksjon av noen andre hormoner som forårsaker insulin i en inaktiv form - ACTH, somatotropisk hormon, adrenalin, norepinefrin, kortisol;
  • Overskuddsmengden av noen metabolske produkter som reduserer insulinaktiviteten (frie fettsyrer, urinsyre, etc.)
  • Vev immunitet mot insulin handling.

Uansett årsakene til insulinmangel fører til diabetes mellitus - et brudd på karbohydratmetabolismen og økte blodsukkernivåer:

  • permeabilitet av cellemembraner av alle vev for glukoseavtagninger;
  • glukoseforbruket er redusert på grunn av inhiberingen av et antall enzymer.

Disse mekanismene fører til manifestasjon av symptomer og tegn på diabetes:

  • - økt blodsukkernivå - hyperglykemi;
  • - utskillelse av sukker i urinen - glykosuri;
  • - økt urinering - polyuria;
  • - overdreven tørst - polydipsi;
  • - øker konsentrasjonen av fett i blodet - hyperlipidemi;
  • - overdreven dannelse av ketonlegemer i blodet (aceton og 2 mer lignende forbindelser) - hyperketonemi.

I medisinsk praksis er det:

  • - diabetes mellitus av den første (første) typen - diabetes hos de unge (insulinavhengig), som oppstår på grunnlag av primær insulinmangel (forbundet med skade på bukspyttkjertelen)
  • - sukker dibet 2 (andre) type - eldre diabetes, dibet med fedme. Diabetes med annen hormonell patologi, det kalles insulinavhengig diabetes mellitus) - forekommer på grunnlag av sekundær insulinmangel (forbundet med skade på andre organer og systemer, bukspyttkjertelen produserer tilstrekkelig mengde hormon).

Det er et konsept av kompensert diabetes og ukompensert diabetes:

  • - med kompensert diabetes som følge av terapeutiske inngrep, er karbohydratmetabolismen normalisert; går tilbake til normale eller litt forhøyede blodsukkernivåer, mangler eller reduseres til en minimum konsentrasjon av glukose i urinen. I det milde stadiet av diabetes, for å oppnå kompensasjon, er det nok å følge en low-carb diett. Med moderat til alvorlig, er hensiktsmessige doser insulin foreskrevet.
  • - uncompensated diabetes mellitus er preget av høyt blodsukker og urinnivå og typiske klager.

Tegn og manifestasjoner av diabetes mellitus:

  • - tørr munn
  • - tørst
  • - økt diurese (vannlating)
  • - generell svakhet
  • - endring i kroppsvekt
  • - kløende hud
  • - reduksjon i arbeidskapasitet.

I laboratoriediagnostikk er det brudd på ulike typer metabolisme - fett, protein, mineral (lavt kaliumnivå), vitamin (mangel på vitaminer i gruppe B). Med komplikasjon av diabetes er det en uttalt acidose (overskudd av syrer i kroppen), kvalme, oppkast og nevrologiske symptomer. Av de kroniske komplikasjonene er diabetiske vaskulære lesjoner (angiopatier), hovedsakelig av nyrer, øyne og nedre lemmer, de hyppigste og alvorlige.

De farligste forholdene for diabetes er koma (tap av bevissthet, livstruende tilstand)

  • - hyperglykemisk (som følge av en kraftig økning i blodsukker)
  • - hypoglykemisk (som følge av en kraftig reduksjon i glukosekonsentrasjon på grunn av insulindosering)

Diabetes mellitus - symptomer, årsaker og behandling

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom forårsaket av mangel på hormoninsulin eller lav biologisk aktivitet. Det er preget av brudd på alle typer metabolisme, skade på store og små blodkar og manifesteres av hyperglykemi.

Den første som ga navnet på sykdommen - "diabetes" var en lege Aretius, som bodde i Roma i det andre århundre e.Kr. e. Mye senere, i 1776, fant doktor Dobson (en engelskmann ved fødselen), undersøkte urinen hos pasienter med diabetes, at hun hadde en søt smak som snakket om tilstedeværelsen av sukker i den. Så begynte diabetes å bli kalt "sukker".

I en hvilken som helst type diabetes blir blodsukkerkontroll en av de viktigste oppgavene til pasienten og hans lege. Jo nærmere sukkernivået til grensene for normen, desto mindre er symptomene på diabetes, og mindre risikoen for komplikasjoner

Hvorfor gjør diabetes, og hva er det?

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse som oppstår på grunn av utilstrekkelig opplæring i pasientens kropp av eget insulin (type 1 sykdom) eller på grunn av brudd på effekten av dette insulin på vev (type 2). Insulin produseres i bukspyttkjertelen, og derfor er pasienter med diabetes ofte blant dem som har ulike funksjonshemninger i dette orgelets arbeid.

Pasienter med type 1 diabetes kalles "insulinavhengig" - de trenger regelmessige injeksjoner av insulin, og svært ofte har de medfødt sykdom. Typisk er sykdommen av type 1 allerede manifestert i barndommen eller ungdomsårene, og denne typen sykdom forekommer i 10-15% tilfeller.

Type 2 diabetes utvikler seg gradvis og betraktes som «eldre diabetes». Denne typen barn oppstår nesten aldri, og er vanligvis karakteristisk for personer over 40 år, som lider av overvekt. Denne typen diabetes forekommer i 80-90% av tilfellene, og arves i nesten 90-95% av tilfellene.

klassifisering

Hva er det Diabetes mellitus kan være av to typer - insulinavhengig og insulin-uavhengig.

  1. Type 1 diabetes forekommer mot en bakgrunn av insulinmangel, og det er derfor det kalles insulinavhengig. Med denne typen sykdom fungerer ikke bukspyttkjertelen riktig: det produserer heller ikke insulin, eller det produserer det i et volum som ikke er nok til å behandle selv den minste mengden av innkommende glukose. Som et resultat oppstår en økning i blodglukosenivå. Som regel blir tynne mennesker under 30 år syk med type 1 diabetes. I slike tilfeller blir pasienter gitt ekstra doser insulin for å forhindre ketoacidose og opprettholde en normal levestandard.
  2. Type 2 diabetes mellitus påvirker opptil 85% av alle pasienter med diabetes mellitus, hovedsakelig over 50 (spesielt kvinner). For pasienter med diabetes av denne type er overvekt karakteristisk: mer enn 70% av slike pasienter er overvektige. Det er ledsaget av produksjon av tilstrekkelig mengde insulin, som vevet gradvis mister sin følsomhet.

Årsakene til diabetes type I og II er fundamentalt forskjellige. Hos mennesker med type 1 diabetes, betaceller som produserer insulin bryte opp på grunn av viral infeksjon eller autoimmune aggresjon, som forårsaker sin mangel med alle dramatiske konsekvenser. Hos pasienter med type 2-diabetes produserer betaceller nok eller til og med en økt mengde insulin, men vev mister evnen til å oppfatte sitt spesifikke signal.

årsaker til

Diabetes er en av de vanligste endokrine sykdommene med en konstant økning i prevalensen (spesielt i utviklede land). Dette er resultatet av en moderne livsstil og en økning i antall eksterne etiologiske faktorer, blant annet overveier fedme ut.

Hovedårsakene til diabetes inkluderer:

  1. Overeating (økt appetitt) som fører til fedme er en av hovedfaktorene i utviklingen av type 2 diabetes. Hvis blant personer med normal kroppsvekt, forekomsten av diabetes er 7,8%, så med et overskudd av kroppsvekt med 20%, er hyppigheten av diabetes 25%, og med et overskudd av kroppsvekt med 50%, er frekvensen 60%.
  2. Autoimmune sykdommer (et angrep av kroppens immunsystem på kroppens eget vev) - glomerulonephritis, autoimmun tyroiditt, hepatitt, lupus, etc., kan også bli komplisert av diabetes.
  3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere ganger mer vanlig hos slektninger til pasienter med diabetes. Hvis begge foreldrene er syk med diabetes, er risikoen for å ha diabetes for barna 100% gjennom hele livet, en forelder spiste 50% og 25% i tilfelle diabetes med en bror eller søster.
  4. Virale infeksjoner som ødelegger bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Blant virusinfeksjonene som kan forårsake utvikling av diabetes, kan bli oppført: rubella, viral parotitt (kusma), kyllingpoks, viral hepatitt, etc.

En person som har en arvelig predisponering for diabetes, kan ikke bli diabetiker gjennom hele livet hvis han styrer seg selv og fører en sunn livsstil: riktig ernæring, fysisk aktivitet, medisinsk tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos barn og ungdom.

Som et resultat av forskningen har legene kommet til at årsakene til diabetes mellitus i 5% avhenger av mors linje, 10% på fars side, og hvis begge foreldrene har diabetes, øker sannsynligheten for å overføre en predisponering til diabetes til nesten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinner og menn

Det er en rekke tegn på diabetes, karakteristisk for både type 1 og type 2 sykdom. Disse inkluderer:

  1. Følelsen av uutslettelig tørst og hyppig vannlating, som fører til dehydrering;
  2. Et av tegnene er også tørr munn;
  3. Økt tretthet;
  4. Grå døsighet;
  5. svakhet;
  6. Sår og kutt helbrede veldig sakte;
  7. Kvalme, muligens oppkast;
  8. Puste er hyppig (muligens med lukten av aceton);
  9. Hjertebanken;
  10. Genital kløe og hud kløe;
  11. Vekttap;
  12. Økt urinering;
  13. Synshemming.

Hvis du har de ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendig å måle nivået av sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av graden av reduksjon i insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper.

Symptomene på type 1 diabetes er som regel akutt, sykdommen begynner plutselig. I type 2 diabetes forverres tilstanden av helse gradvis, og i begynnelsen er symptomene dårlige.

  1. Overdreven tørst og hyppig vannlating er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sykdommen akkumuleres overskudd av sukker (glukose) i blodet. Nyrene dine er tvunget til å jobbe intensivt for å filtrere og absorbere overflødig sukker. Hvis nyrene svikter, blir overskudd av sukker utskilt i urinen med væske fra vevet. Dette fører til hyppig vannlating, noe som kan føre til dehydrering. Du vil ønske å drikke mer væske for å slukke tørsten din, noe som igjen fører til hyppig vannlating.
  2. Tretthet kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vannlating og kroppens manglende evne til å fungere ordentlig, fordi mindre sukker kan brukes til energi.
  3. Det tredje symptomet på diabetes er polyfagi. Det er også en tørst, men ikke for vann, men for mat. En person spiser og samtidig føler seg ikke mat, men fyller magen med mat, som deretter raskt blir til en ny sult.
  4. Intensivt vekttap. Dette symptomet er i hovedsak knyttet til type I diabetes (insulinavhengig) og er ofte i begynnelsen jenter er glade for det. Men deres glede går forbi når de finner ut den sanne årsaken til vekttap. Det er verdt å merke seg at å miste vekt foregår mot en bakgrunn av økt appetitt og rikelig ernæring, som ikke kan annet enn alarm. Ganske ofte fører vekttap til utmattelse.
  5. Symptomer på diabetes kan noen ganger inkludere synsproblemer.
  6. Sakte sårheling eller hyppige infeksjoner.
  7. Stingring i armer og ben.
  8. Røde, hovne, følsomme tannkjøtt.

Hvis det ved de første symptomene på diabetes ikke skjer, så er det over tid komplikasjoner forbundet med underernæring av vev - trofasår, vaskulære sykdommer, endringer i følsomhet, nedsatt syn. En alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer oftere med insulinavhengig diabetes i fravær av tilstrekkelig insulinbehandling.

Grader av alvorlighetsgrad

En svært viktig rubrik i klassifiseringen av diabetes er dens alvorlighetsgrad.

  1. Den karakteriserer det mest fordelaktige løpet av sykdommen som enhver behandling bør streve for. Med denne prosessgraden kompenseres det, glukosenivået ikke overstiger 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (glukoseutskillelse fra urin, glykosert hemoglobin og proteinuria-indekser går ikke utover normale verdier.
  2. Denne fasen av prosessen indikerer delvis kompensasjon. Det er tegn på komplikasjoner av diabetes og skade på typiske målorganer: øyne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, nedre ekstremiteter. Glukosenivået økes litt og utgjør 7-10 mmol / l.
  3. Et slikt kurs av prosessen indikerer sin konstante progressjon og umuligheten av narkotikakontroll. Samtidig varierer nivået av glukose mellom 13-14 mmol / l, vedvarende glukosuri (utskillelse av glukose i urinen), høy proteinuri (forekomst av protein i urinen), åpenbare utviklede manifestasjoner av målorganskader forekommer i diabetes mellitus. Visuell skarphet reduseres gradvis, alvorlig hypertensjon vedvarer, følsomheten minker med utseendet av alvorlig smerte og nummenhet i nedre ekstremiteter.
  4. Denne graden karakteriserer absolutt dekompensering av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Samtidig øker nivået av glykemi til kritiske tall (15-25 eller mer mmol / l), det er vanskelig å korrigere på noen måte. Utvikling av nyresvikt, diabetessår og gangrene av ekstremiteter er karakteristisk. Et annet kriterium for sykdom i klasse 4 er tilbøyelighet til å utvikle hyppige diabetespasienter.

Det er også tre tilstander for kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

diagnostikk

Hvis følgende tegn sammenfaller, er diagnosen "diabetes" etablert:

  1. Konsentrasjonen av glukose i blodet (på tom mage) oversteg normen på 6,1 millimol per liter (mol / l). Etter å ha spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
  2. Hvis diagnosen er i tvil, utføres glukosetoleranse testen i standardrepetisjonen, og viser et overskudd på 11,1 mmol / l;
  3. For mye glykert hemoglobinnivå - mer enn 6,5%;
  4. Tilstedeværelsen av sukker i urinen;
  5. Tilstedeværelsen av aceton i urinen, selv om acetonuri ikke alltid er en indikator på diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker regnes som normen?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker, uansett alder.
  • 5,5 - 6 mmol / l er prediabetes, nedsatt glukosetoleranse.

Hvis sukkernivået viste et merke på 5,5-6 mmol / l - dette er et signal fra kroppen din om at et brudd på karbohydratmetabolismen har begynt, betyr alt dette at du har gått inn i faresonen. Det første du må gjøre er å redusere blodsukkernivåene, bli kvitt overflødig vekt (hvis du har overvekt). Begrens deg til 1800 kcal per dag, inkludere diabetisk mat i kostholdet ditt, kaste søtsaker, lage mat for et par.

Konsekvenser og komplikasjoner av diabetes

Akutte komplikasjoner er forhold som utvikler seg innen dager eller timer, i nærvær av diabetes.

  1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand som utvikler seg som et resultat av opphopning av mellomprodukter av fettmetabolismen i blodet (ketonlegemer).
  2. Hypoglykemi - En reduksjon av blodsukkernivået under normalverdien (vanligvis under 3,3 mmol / l) oppstår på grunn av overdosering av glukose-senkende legemidler, samtidige sykdommer, uvanlig trening eller underernæring og sterk alkoholinntak.
  3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med type 2 diabetes med eller uten sykdomshistorie og er alltid forbundet med alvorlig dehydrering.
  4. Melkesyrekoma hos pasienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering av melkesyre i blodet og forekommer oftere hos pasienter over 50 år mot bakgrunnen av kardiovaskulær, lever- og nyresvikt, redusert oksygenforsyning til vevet og som følge av akkumulering av melkesyre i vev.

Sentrale konsekvenser er en komplikasjonsgruppe, hvor utviklingen tar måneder, og i de fleste tilfeller sykdommens år.

  1. Diabetisk retinopati - retinal lesjon i form av mikroaneurysmer, punktere og flekkede blødninger, harde ekssudater, ødem, dannelse av nye blodkar. Endes med blødninger i fundus, kan føre til retinal detachment.
  2. Diabetisk mikro- og makroangiopati - et brudd på vaskulær permeabilitet, økning av deres skjøthet, en tendens til trombose og utvikling av aterosklerose (forekommer tidlig, påvirker hovedsakelig små fartøy).
  3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form av bilateral perifer neuropati av typen "hansker og strømper", som starter i de nedre delene av ekstremitetene.
  4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form av mikroalbuminuri (uttømming av albumin fra urinen), deretter proteinuri. Leder til utvikling av kronisk nyresvikt.
  5. Diabetisk artropati - felles smerte, "knase", begrensende mobilitet, redusere mengden synovialvæske og øke viskositeten.
  6. Diabetisk oftalmopati, i tillegg til retinopati, inkluderer tidlig utvikling av grå stær (linsens opasiteter).
  7. Diabetisk encefalopati - endringer i psyke og humør, følelsesmessig labilitet eller depresjon.
  8. Diabetisk fot - Tapet på føttene til en pasient med diabetes mellitus i form av purulent-nekrotiske prosesser, sår og osteo-artikulære lesjoner, som forekommer mot bakgrunnen av endringer i perifere nerver, kar, hud og myk vev, bein og ledd. Det er hovedårsaken til amputasjoner hos diabetespasienter.

Også, diabetes øker risikoen for å utvikle psykiske lidelser - depresjon, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan behandle diabetes

Foreløpig er behandling av diabetes i de fleste tilfeller symptomatisk og er rettet mot å eliminere eksisterende symptomer uten å eliminere årsaken til sykdommen, siden effektiv behandling av diabetes ikke er utviklet ennå.

Hovedoppgavene til legen ved behandling av diabetes er:

  1. Kompensasjon av karbohydratmetabolismen.
  2. Forebygging og behandling av komplikasjoner.
  3. Normalisering av kroppsvekt.
  4. Pasientutdanning.

Avhengig av type diabetes, foreskrives pasienter insulinbehandling eller inntak av legemidler med sukkerreduserende effekt. Pasientene må følge en diett, den kvalitative og kvantitative sammensetningen avhenger også av typen diabetes.

  • I diabetes mellitus foreskriver type 2 en diett og stoffer som reduserer blodsukkernivået: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt etter et individuelt utvalg av et bestemt legemiddel og doseringen av en lege.
  • I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diett foreskrevet. Dosen og typen insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) velges individuelt på sykehuset, under kontroll av sukkerinnhold i blod og urin.

Diabetes mellitus må behandles uten problemer, ellers er det fulle av svært alvorlige konsekvenser, som ble oppført ovenfor. Jo tidligere diabetes er diagnostisert, desto større er sjansen for at de negative konsekvensene helt kan unngås og leve et normalt og tilfredsstillende liv.

diett

Kosthold for diabetes er en nødvendig del av behandlingen, samt bruk av glukose-senkende legemidler eller insuliner. Uten samsvar med kostholdet er det ikke mulig å kompensere for karbohydratmetabolismen. Det skal bemerkes at i noen tilfeller med type 2 diabetes, er bare en diett tilstrekkelig til å kompensere for karbohydratmetabolismen, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Med type 1-diabetes er slanking avgjørende for pasienten, ved å bryte dietten kan det føre til hypo- eller hyperglykemisk koma, og i noen tilfeller til pasientens død.

Oppgaven med diettbehandling i diabetes mellitus er å sikre jevn og tilstrekkelig anstrengelse av karbohydratinntak i pasientens kropp. Kostholdet skal balanseres i protein, fett og kalorier. Lett fordøyelige karbohydrater bør helt utelukkes fra dietten, unntatt i tilfeller av hypoglykemi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendig å korrigere kroppsvekt.

Det grunnleggende konseptet i dietten av diabetes er brødenheten. En brød enhet er et betinget mål som er lik 10-12 g karbohydrater eller 20-25 g brød. Det finnes tabeller som angir antall brød enheter i ulike matvarer. I løpet av dagen bør antall brød enheter forbrukes av pasienten forbli konstant; I gjennomsnitt forbrukes 12-25 brød enheter per dag, avhengig av kroppsvekt og fysisk aktivitet. For ett måltid anbefales det ikke å bruke mer enn 7 brød enheter, det er ønskelig å organisere matinntaket slik at antall brød enheter i ulike matinntak er omtrent det samme. Det bør også bemerkes at alkohol kan føre til fjern hypoglykemi, inkludert hypoglykemisk koma.

En viktig betingelse for vellykket diettterapi er at pasienten holder en dagbok for mat, alt mat som spises i løpet av dagen, inngår i det, og antall brød enheter som konsumeres i hvert måltid og generelt per dag, beregnes. Å holde en slik dagbok gjør det mulig i de fleste tilfeller å identifisere årsaken til episoder av hypo- og hyperglykemi, det hjelper å utdanne pasienten, hjelper legen til å velge en tilstrekkelig dose hypoglykemiske legemidler eller insuliner.

Selvkontroll

Selvkontroll av blodsukkernivå er en av de viktigste tiltakene som gjør det mulig å oppnå effektiv langsiktig kompensasjon av karbohydratmetabolismen. På grunn av det faktum at det er umulig på det nåværende teknologiske nivået for å fullstendig etterligne den sekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen, varierer blodsukkernivået i løpet av dagen. Dette påvirkes av mange faktorer, de viktigste inkluderer fysisk og følelsesmessig stress, nivået av karbohydrater som forbrukes, samtidige sykdommer og tilstander.

Siden det er umulig å holde pasienten på sykehuset hele tiden, blir overvåking av tilstanden og en liten korreksjon av dosene kortvirkende insulin plassert på pasienten. Glykemi selvkontroll kan gjøres på to måter. Den første er omtrentlig ved hjelp av teststrimler, som bestemmer nivået av glukose i urinen ved hjelp av en kvalitativ reaksjon. Hvis det er glukose i urinen, bør urinen kontrolleres for acetoninnhold. Aketonuri er en indikasjon på sykehusinnleggelse og bevis på ketoacidose. Denne metoden for glykemi-vurdering er ganske omtrentlig og tillater ikke å overvåke tilstanden av karbohydratmetabolismen fullt ut.

En mer moderne og tilstrekkelig metode for å vurdere tilstanden er bruk av blodglukemåler. Glukometer er en enhet for å måle nivået av glukose i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske, etc.). Det er flere måle teknikker. Nylig har bærbare blodglukemåler til hjemmebruk blitt distribuert mye. Det er nok å sette en bloddråpe på en engangs indikatorplate festet til glukoseoksidasens biosensorapparat, og etter noen sekunder er nivået av glukose i blodet (glykemi) kjent.

Det skal bemerkes at avlesningen av to blodsukkermåler fra forskjellige firmaer kan variere, og glykemienivået indikert av blodglukosemåleren er som regel 1-2 enheter høyere enn det som faktisk eksisterer. Derfor er det ønskelig å sammenligne målerens målinger med dataene som ble oppnådd under undersøkelsen i klinikken eller sykehuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er rettet mot maksimal kompensasjon for karbohydratmetabolismen, forhindrer hypo- og hyperglykemi, og dermed forhindrer komplikasjonene av diabetes. Insulinbehandling er viktig for personer med type 1 diabetes og kan brukes i flere situasjoner for personer med type 2 diabetes.

Indikasjoner for utnevnelse av insulinbehandling:

  1. Type 1 diabetes
  2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
  3. Graviditet og fødsel med diabetes.
  4. Signifikant dekompensasjon av type 2 diabetes.
  5. Mangelen på effekt av behandling ved andre metoder for diabetes mellitus type 2.
  6. Vesentlig vekttap i diabetes.
  7. Diabetisk nefropati.

For tiden er det et stort antall insulinpreparater som varierer i virkningsvarighet (ultrashort, kort, medium, utvidet), i henhold til graden av rensing (monopisk, monokomponent), artsspesifikitet (menneske, gris, oksekjøtt, genteknologi etc.)

I fravær av fedme og sterkt følelsesmessig stress administreres insulin i en dose på 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvekt per dag. Innføringen av insulin er utformet for å etterligne den fysiologiske sekresjonen i forbindelse med følgende krav:

  1. Insulindosen bør være tilstrekkelig til å utnytte glukosen i kroppen.
  2. Injiserte insuliner bør etterligne den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen.
  3. Injiserte insuliner bør etterligne postprandial insulin sekresjon topper.

I denne forbindelse er det den såkalte intensiverte insulinbehandlingen. Den daglige dosen av insulin er delt mellom utvidet og kortvirkende insulin. Utvidet insulin administreres vanligvis om morgenen og kvelden og etterligner den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen. Kortvirkende insuliner administreres etter hvert måltid som inneholder karbohydrater. Dosen kan variere avhengig av brødene som spises på et gitt måltid.

Insulin injiseres subkutant, ved hjelp av en insulin sprøyte, sprøytepenn eller en spesiell pumpe dispenser. For tiden i Russland, den vanligste metoden for å administrere insulin med en sprøytepenn. Dette skyldes større bekvemmelighet, mindre uttalt ubehag og brukervennlighet i forhold til konvensjonelle insulininsprøyter. Pennen lar deg raskt og nesten smertefritt komme inn i den nødvendige dosen insulin.

Sukkerreduserende legemidler

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

  1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er mer vanlig foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
  2. Sulfonylurea-legemidler (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulere insulinproduksjon av pankreas-p-celler og fremme penetrasjon av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Ved overdosering kan hypoglykemi og koma oppstå.
  3. Alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene som er involvert i absorpsjon av stivelse. Bivirkninger - flatulens og diaré.
  4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkernivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
  5. Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

Også en gunstig terapeutisk effekt i diabetes har et vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres.

outlook

Foreløpig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrekkelig behandling og etterlevelse av kostholdet, er evnen til å jobbe fortsatt. Progresjonen av komplikasjoner bremser betydelig eller stopper helt. Imidlertid bør det bemerkes at i de fleste tilfeller som følge av behandling ikke årsaken til sykdommen ikke elimineres, og terapi er bare symptomatisk.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks