Rehabilitering av pasienter med diabetes

• Analyser

Omfattende medisinsk rehabilitering i diabetes mellitus er ikke mindre viktig enn den primære behandlingen. Rehabiliteringsmetoder og praksis styrker terapien og forhindrer sykdomsutbrudd. Rehabiliteringsaktiviteter gir pasienter muligheten til å tilpasse seg en ny livsstil for dem, forbedre deres helse og holde blodsukkernivået innenfor det normale området.

Metoder for rehabilitering for diabetes

Gjenopprettingsperioden for diabetikere av både type 2 og type 1 inkluderer:

• fysioterapi;
• diett terapi;
• sportsøvelser;
• i noen tilfeller farmakologisk terapi.

For hver diabetisk pasient utarbeides en plan for rehabiliteringstiltak individuelt, avhengig av type diabetes, personlige egenskaper hos organismen, og tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige sykdommer. Et felles trekk ved gjenopprettingsperioden for alle pasienter er dens fasetilnærming: Etter ulike stadier av rehabilitering danner en diabetiker sin egen sunne livsstil. Stadier av rehabilitering og deres sekvens anbefales av den behandlende legen.

Folkeknikker

Fytoterapi - bruk av medisinske urter, deres infusjoner og avkok for å redusere nivået av glykemi (blodsukker) er en populær restaureringsmetode. Med diabetes brukes:

Broth Nettle brukes ofte til å normalisere tilstanden til pasientene.

• valnøtt blader;
• nesler;
• blåbærblader;
• bønne pods;
• løvetann røtter;
• gress hestetail;
• aspenbark.

Fra disse og mange andre planter forbereder terapeutiske infusjoner og decoctions. De bør være forberedt og tatt bare hvis de ikke er allergiske mot disse urter. I tillegg anbefales det at pasienter med diabetes drikker te eller avkok av spesielle glukose-senkende urtepreparater. Før du bruker urtebehandling, bør du konsultere legen din.

Massasje prosedyrer

Diabetes mellitus, oftere type 2, ledsages av overvekt, komplikasjoner av angi og nevropati. For å løse disse problemene i rehabiliteringsperioden, er massasjebehandlinger foreskrevet. Massasje forbedrer sirkulasjonen av lymf og blod i lemmer, stimulerer metabolske prosesser i vev, bidrar til å fjerne fettavsetninger. I tillegg massasje prosedyrer forbedre stemningen og velvære av pasienter, redusere smerter i ekstremiteter.

Psykologisk rådgivning

Psykologisk rehabilitering av pasienter med diabetes er en av de viktigste stadiene av gjenopprettingsperioden. Psykologisk rådgivning bidrar til å slappe av, noe som resulterer i lavere blodsukkernivå. Denne typen rehabilitering er spesielt nyttig for diabetikere av type 2, siden de har høyere risiko for å utvikle depresjon, nevroser og andre psykologiske problemer. Stress og psykomatotisk ustabilitet stimulerer blodsukkerhopp, og psykologisk rådgivning bidrar til å forhindre dem.

akupunktur

Betydningen av akupunktur (akupunktur) er å påvirke strømmen av chi energi i kroppen ved å stimulere utgangspunkter. Denne rehabiliteringsmetoden er anerkjent av leger over hele verden og er mye brukt i behandlingen av diabetes. Diabetiker akupunktur lar deg oppnå flere mål:

• redusere risikoen for komplikasjoner;
• forbedre bukspyttkjertelen og insulinproduksjonen;
• senk konsentrasjonen av glukose i blodet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

aromaterapi

Aromaterapi - bruk av essensielle oljer for å påvirke kroppen. Aromaterapi prosedyrer forbedrer tilstanden i nervesystemet, styrker det generelle velvære, bidrar til å normalisere søvn og appetitt. For pasienter med diabetes er dette en veldig nyttig metode for rehabilitering, siden de aromatiske sammensetningene normaliserer den psyko-emosjonelle bakgrunnen, noe som fører til at sukkernivået i blodet reduseres.

Vannbehandling

For diabetespasienter er hydroterapi spesielt viktig fordi vannbehandlinger forhindrer utvikling eller progresjon av diabetisk angiopati og nevropati. I tillegg, under vannprosedyrer, slapper muskler av og metabolske prosesser i vevene forbedres. Hydroterapi kan kombineres med en massasje - med denne typen vannmassasjebehandling oppnås det ønskede resultatet raskere. I tillegg bidrar hydro-massasjebehandlinger til vekttap.

Vitaminer og mineralkomplekser

I tilfelle av diabetes er inntaket av vitamin- og mineralkomplekser en forutsetning for behandling og rehabilitering. Diabetiske vitaminer, mikro- og makronæringsstoffer anbefales uten feil, fordi de:

• forbedre tilstanden i nervesystemet og psyko-emosjonell bakgrunn;
• tone det kardiovaskulære systemet;
• normalisere metabolske prosesser i kroppen;
• lavere kolesterol og blodsukker nivåer.

Det riktige vitamin- og mineralkomplekset kan hente den behandlende legen. Uten hans råd kan du ikke foreskrive vitaminbehandling selv.

Yoga klasser

Yoga er en av de typene fysisk rehabilitering som anbefales for diabetikere. Yoga praksis kan redusere vekten, forbedre tilstanden til kardiovaskulær og nervesystemet. I tillegg, når du praktiserer yoga, blir blodsirkulasjonen og lymfestrømmen i lemmer forbedret, blir tilførselen av vev med oksygen normalisert. I tillegg har yoga en forsterkende effekt på kroppen av pasienter med diabetes.

Sports trening

Diabetespasienter anbefales:

Nordic walking er en av de anbefalte typer fysisk aktivitet for diabetikere.

• jogging;
• Stavgang;
• bading,
• morgenøvelse;
• aerobics;
• dans;
• klasser i treningsstudioet;
• Øvelsesbehandling (fysioterapi).

Programmer for sportsbelastning er nødvendigvis inkludert i komplekset av rehabiliteringsaktiviteter. Sportsaktiviteter reduserer blodsukkernivået, fører til normal vekt, forbedrer tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Med regelmessige øvelser er kvaliteten på søvn og liv forbedret. For pasienter med diabetes, må belastningen være tilstrekkelig, i samsvar med kroppens egenskaper. Volumet av belastninger bør i utgangspunktet være lite og gradvis øke over tid.

Rehabilitering for type 2 diabetes

Etter dette må du igjen ta en strengt horisontal posisjon (5 min). Avhengig av alvorlighetsgraden av iskemi kan lengden på oppholdet i den første og andre posisjonen bli forkortet, men lengden på oppholdet i hele syklusen skal være minst 10 minutter. Komplekset er gjort 3 ganger om dagen.

I alvorlig form av sykdommen, samt med sammenhengende sykdommer i kardiovaskulærsystemet hos mennesker i mellom og alder, bør de første klassene utføres i henhold til metoden som er karakteristisk for sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Den totale belastningen på kroppen er liten og moderat. Øvelser for små og mellomstore muskelgrupper er mye brukt. Øvelser for store muskelgrupper, skru på gradvis og forsiktig som kroppen tilpasser seg lasten. Klasser holdes individuelt.

Ved dosering av belastningen er det nødvendig å ta hensyn til at langvarig mosjon i sakte tempo reduserer sukkerinnholdet i blodet, siden ikke bare muskelglykogen forbrukes, men også blodsukker.

Medisinske gymnastikkklasser bør holdes ikke tidligere enn en time etter injeksjon av insulin og en lett frokost. Ellers kan hypoglykemi forekomme.

Hos pasienter med diabetes mellitus blir mekanismen for selvregulering av sukkernivået forstyrret, siden insulinnivået i blodet ikke kan endres avhengig av nivået av fysisk aktivitet: insulin som er eksogent administrert, vil vise samme aktivitet både i en tilstand av fullstendig hvile og mot bakgrunnen av betydelig fysisk anstrengelse.

Når du planlegger fysiske aktiviteter hos pasienter med diabetes mellitus, er det først nødvendig å evaluere aktiviteten til insulin injisert, nivået i blodet på trenings tidspunktet. Vurder følgende:

En forutsetning for tilstrekkelig respons på fysisk anstrengelse er et tilstrekkelig nivå av insulin i blodet:

Det må være normale lever glykogen butikker. Hvis disse forholdene ikke blir observert ved anstrengelse, er det mulig å få en signifikant endring i blodsukkernivået i retning av både en reduksjon (arbeidshypoglykemi) og en økning (arbeidsglyglykemi):

Trening hos pasienter med høye nivåer av insulin (lavt blodsukker i begynnelsen av treningen) kan føre til alvorlig hypoglykemi under og etter trening (overdrevne insulinnivåer vil øke dannelsen av glykogen i leveren og redusere prosessen med å snu den til glukose og glukoseutgang i blod):

Trening hos pasienter med insulinmangel i treningstimer (høyt blodsukker i begynnelsen av treningen) kan være årsaken til alvorlig dekompensasjon av sykdommen, ledsaget av en signifikant økning i blodsukker og til og med utseendet av aceton i urinen og utåndet luft.

Ved behandling av pasienter på sykehuset, spesielt overvektige pasienter, for å oppnå den beste terapeutiske effekten, er det tilrådelig å foreskrive ekstra uavhengige klasser om kvelden under oppsyn av sykepleier på jobb. 3-4 enkle øvelser uten byrder for overkroppene, torso og nedre lemmer som veksler med pusteøvelser, foreskrives av de smertefulle i bedmodus.

Det er også tilrådelig å tilordne lette treningsmuligheter, inkludert styrking av bukemuskulaturen.

Enkle kombinerte øvelser for bagasjerommet og ekstremiteter i veksling med pusteøvelser, øvelser for å styrke abdominale muskler og øvelser med motstand kan tilordnes pasienten med en generell diett. Antall øvelser som skal tildeles, skal ikke være store. Det er nok å tildele 4-5 øvelser med gjentakelsen av hver øvelse 4-6 ganger.

Et sett med øvelser for selvstudium er presentert i Vedlegg 2.

En god terapeutisk effekt kan oppnås ved dosert vandring i friluft. For dosed walking, er den beste tiden etter en stille time.

For pasienter med diabetes mellitus, spesielt hvis man er tilbøyelig til å være overvektig, i tillegg til fysioterapi, kan man også anbefale målt vandring, gåing, vandreturer, nær fotturer, gå sykling ikke i et raskt tempo, samt moderat fysisk arbeid, i hagen, rundt huset, i hagen. For middelaldrende pasienter med tilfredsstillende kardiovaskulære forhold, i tillegg til de ovennevnte former for motorrehabilitering, er det mulig å tillate dosert roing vekslet med hvile pauser, doserte skitur, samt tid for byen og tennis tidsbestemt spill.

For utdannede pasienter er utmerket fysisk aktivitet spinnende fiske og jakt. Litteraturen beskriver et tilfelle hvor en 47 år gammel, som hadde en konstant glykosuri fra 2 til 5%, ble kvitt den som følge av økt trening under jakten (MM Radkevich). Utnevnelsen av en dosert vandring bør ikke bare utføres under hensyn til hans alder, men også arten av den patologiske prosessen, tilhørende sykdommer, arbeids- og levekår, samt tilbøyelighet og forberedelse av pasienten til denne eller den aktuelle øvelsen.

Korrektheten av foreskrevet dosering må kontrolleres. Dersom det oppstår positiv dynamikk i forhold til blodsukkerinnhold, glykosuri og vekt, kan øvelsene videreføres og gradvis økes. Hvis pasienten etter klasser opplever alvorlig svakhet og betydelig tretthet, noe som indikerer overbelastning av kroppen, bør doseringen reduseres.

Med økningen av hyperglykemi, glykosuri, forekomsten av acidose, bør klassene midlertidig stoppes, og etter eliminering av dekompensasjon skal det utføres med redusert dose eller skal byttes til andre enklere former for fysisk trening. Tilordne fysisk anstrengelse til en pasient som mottar insulin bør advares om at med betydelig fysisk anstrengelse (lang turistutflukt, jakt, fiske med spinning, lang tur på ski, etc.), bør dosen av insulin reduseres noe, hvordan fysisk arbeid øker karbohydratinntaket.

Det er også nødvendig å advare pasienten slik at han ved å utføre visse fysiske øvelser alltid har sukker i hånden og spiser 1-2 stykker i tilfelle en følelse av sult, rystende hender, svakhet, noe som indikerer begynnelsen på utviklingen av den hypoglykemiske tilstanden. Det bør også anbefales at under langvarig fysisk øvelse (fotturer, jakt, fiske etc.) og etter ferdigstillelsen, bør personen som er engasjert i å bruke tørstslokking, bruke alkalisk saltvann i stedet for enkelt vann for å slukke tørsten. eliminering av sure produkter dannet under langvarig fysisk aktivitet.

Massasje Metode for Diabetes

normalisere metabolisme;

forbedre muskel trofisme;

forbedre pasientens generelle tilstand

forbedre den psyko-emosjonelle tilstanden.

Massasje ved bruk av pusteøvelser fremmer bruken av glukose fra blodet og full bruk av musklene, noe som signifikant reduserer sukkerinnholdet i blodet.

Teknikken. Start massasje fra baksiden, den smertefulle stillingen - ligger på magen. Teknikkene utføres med ubetydelig kraft og intensitet, påføring av strøk, gnidning, æltning, vibrasjon - kontinuerlig labil, spesielt oppmerksom på steder med muskelovergang i sener, aponeuroser, store muskelgrupper, gjennomføring av selektive teknikker (gabelignende kneading, sirkulær sliping, rulling). Alle manipulasjoner utføres mot nærmeste store lymfeknuter. De gjør en massasje av skulderbelte, nakkeområdet - bevegelse fra nedre del av oksipitalt område av hodet til skuldrene, teknikkene: strekking griper, gavl, kam-lignende; gnidning, sirkulær; peresekanie; saging; kneading gable, tverrgående; trykke; Sliding; strekking; Labile kontinuerlig vibrasjon med en, to hender. Ved massering av lumbalområdet, bekken og underekstremiteter på baksiden, utføres alle teknikker mot nærmeste store lymfeknuter, med fokus på muskeloverganger i sener og festing av muskler til beinvev, spesielt store muskler. Massasje av nedre ekstremiteter begynner fra baksiden av låret, deretter overført til shin, fot. Fortsett massasje på forsiden av låret, underbenet, foten.

De fullfører økten med en massasje av bryst og mage, vekslende med pusteøvelser. Varigheten av prosedyren er 30-40 minutter, kurset tar 12-15 økter, helst på en dag.

Basert på den subjektive tilstanden til pasienten, blir antall prosedyrer per uke differensiert.

Metabolisme er nært knyttet til varmeoverføring, og begge er nært avhengige av nervesystemet og reguleres av cerebral cortex og subcortical sentre. Kaldte og kalde prosedyrer i et bestemt temperaturområde virker stimulerende både på assimileringsprosessen og på dissimileringsprosessen, og favoriserer det normale løpet av disse prosessene. Alle kjøleprosedyrer, som forårsaker en økning i forbrenningsprosessene i kroppen, forårsaker en liten økning i metabolisme. Samtidig skjer en økning i metabolisme, hovedsakelig på grunn av forbrenning uten nitrogenholdige stoffer - karbohydrater, fettstoffer. Denne styrken av utvekslingen varer ikke lenge og slutter snart etter at vannbehandlingsprosedyren er avsluttet. Videre, hvis prosedyrene blir gitt igjen, blir kroppen vant til dem og reagerer ikke lenger på dem med en så intens reaksjon som i de første prosedyrene. Hvis imidlertid med slik avhengighet bekjempe ytterligere senking av temperaturen i prosedyren, så kan sammenbrudd av proteinstoffer allerede forekomme.

Termiske prosedyrer av moderat temperatur, de som vanligvis brukes i hydroterapeutisk praksis, har ingen særlig effekt på metabolisme, og de har ingen effekt på proteinmetabolisme.

Derfor bør de gunstige resultatene av behandling med kalde hydropatiske prosedyrer forklares ikke bare av påvirkning av disse prosedyrene, men også av andre øyeblikk: etter slike prosedyrer, som nevnt tidligere, øker behovet for bevegelser, hvilket tilfredsstiller en økning i metabolske prosesser. I tillegg er forfriskende effekten av kaldprosedyrer forbundet med et forhøyet humør, som reflekteres i metabolisme, gjenoppliver det. Det samme er observert med termiske prosedyrer ved moderate temperaturer: Termiske prosedyrer som ikke forårsaker økning i kroppstemperatur, har ingen merkbar effekt på metabolske prosesser. Prosedyrene for høye temperaturer, som fører til en økning i kroppstemperaturen - til overoppheting, forårsaker en økning i metabolske prosesser. En økning i metabolske prosesser i begynnelsen skyldes en økning i forbrenningen av nitrogenfrie stoffer, og allerede i fremtiden begynner en økning i proteinbrudd å bli observert.

Egenskaper og betydning for rehabilitering i diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en sykdom der blodglukosenivået stiger, noe som utløses av insulinmangel. Et slikt avvik oppfordrer et brudd på alle metabolske prosesser. Å være en kronisk sykdom, har diabetes mellitus stadier av forverring, hvorefter rehabiliteringsbehandling er nødvendig.

Essensen og betydningen av rehabilitering i diabetes mellitus

Gjenoppretting fra en gitt sykdom innebærer et sett med tiltak som har til formål å tilpasse pasientene til levekår og stimulere dem til videre livsaktivitet, å kommunisere med andre, for å engasjere seg i kjente aktiviteter. I denne sykdommen er moderat fysisk aktivitet, terapeutisk og forebyggende prosedyrer, slanking, tar vitaminkomplekser og kosttilskudd av stor betydning. Alle disse tiltakene kan forbedre pasientens livskvalitet, samt redusere manifestasjoner av påfølgende eksacerbasjoner av patologi.

Utvinningsaktiviteter og prosedyrer er nødvendige for pasienter med både den første og andre type diabetes.

Det er flere grupper av aktiviteter rettet mot rehabilitering av pasienter med diabetes for å forbedre helsen og tilrettelegge for tilpasning. Rehabilitering kan være:

• Medisinsk. Dette er et kompleks av medisinske prosedyrer, takket være pasientens tilstand er forbedret. Pasienten er foreskrevet ulike legemidler og vitaminkomplekser som metter kroppen med elementer som er viktige for kroppens funksjon og har en positiv effekt på insulinproduksjonen.
• Fysisk. I dette tilfellet snakker vi om ulike prosedyrer som involverer eksterne terapeutiske effekter. Helseforholdet er stabilisert gjennom terapeutiske idrettsøvelser, massasje, akupunktur, vannprosedyrer.
• Psykologisk. Denne versjonen sørger for arbeidet til en spesialist med en pasient i å forklare sykdommens egenskaper, forbedre sin moral, forklare reglene for å opprettholde en sunn livsstil, som bidrar til å forhindre forverring.
• Husholdning. De jobber med en pasient på en slik måte at han vil skaffe seg visse ferdigheter, ved hjelp av hvilke du kan tjene deg selvstendig, uten hjelp.
• Production. Pasienten gjennomgår spesiell trening for å oppnå profesjonelle ferdigheter som vil hjelpe ham i fremtiden for å få en jobb.

Vær oppmerksom på! I løpet av rehabilitering i diabetes mellitus er stemningen til pasienten selv av stor betydning - det avhenger stort sett av hvor vellykket resultatet av de tiltakene som skal tas. Det er derfor pasientene og vennene til pasienten skal hjelpe ham og omgir ham med en atmosfære av forståelse og omsorg.

Typer av rehabiliteringsforanstaltninger for diabetes

Uansett hvilken type sykdom som observeres hos en pasient, må rehabilitering være komplisert. Det er viktig ikke bare å trene, spise riktig og gjennomgå fysioterapi, men også kontinuerlig regulere nivået av glukose i blodet.

Terapeutisk gymnastikk

Fysisk aktivitet er av stor betydning i rehabilitering av pasienter med diabetes. Det er spesielt viktig for personer som lider av type 2 diabetes - i dette tilfellet bidrar sykdommen ofte til vektøkning.

Oppgavene til fysioterapi under rehabilitering er:

• en reduksjon av blodsukkernivået på grunn av økt oksidativ-enzymatisk reaksjon i leveren og musklene;
• reduserer og opprettholder vekt innenfor normale grenser;
• styrke kroppen, øke utholdenhet;
• styrke hjertemuskelen
• trene åndedrettssystemet;
• fartøy styrking;
• økning av immunitet og kroppsresistens mot ulike infeksjoner og virus.

Terapeutisk gymnastikk for diabetikere bør strengt måles: For mye stress bidrar til en kraftig reduksjon eller økning i nivået av glukose, noe som er farlig med en hyper- eller hypoglykemisk koma. Også økt fysisk aktivitet kan forårsake hjerneslag eller hypertensiv krise.

Før klasser anbefales det å foreta kontrollmålinger på sukkernivået og sammenligne dem med indikatorene som er oppnådd etter trening. På denne måten er det mulig å finne ut hvordan kroppen reagerer på forskjellige intensitetsøvelser.

I tilfelle av diabetes anbefales det å kjøre med forsiktighet, hoppe over tauet, samt engasjere seg i øvelser som er forbundet med sterk spenning (for eksempel å løfte barbell). Om mulig er disse typer last bedre å ekskludere.

Fysisk trening er utelukket med følgende kontraindikasjoner:

• aneurisme av hjertet og blodkarene;
• hypertensjon;
• nyresvikt
• tromboflebitt;
• Tilstedeværelsen av aceton i urinen.

Det anbefales å starte med 5-10 minutter dedikert til implementering av enkle øvelser, og gradvis øke varigheten av treningen i opptil 60 minutter.

Se også videoen med et kompleks av effektive terapeutiske øvelser for diabetes:

Fordelene med massasje

Ved første øyekast er enkel behandling, massasje samtidig, av stor betydning i forbindelse med rehabilitering av pasienter med diabetes. Massasjebevegelser lar deg slappe av, normalisere blodtrykksindikatorer, stimulere blodsirkulasjonen, forbedre metabolske prosesser i kroppen.

Massasje prosedyrer (se massasje funksjoner for diabetikere) øker vevets evne til å regenerere, og også redusere tretthet når du går.

Hvis pasienten er overvektig, viser han en generell massasje. Ved utprøvde sirkulasjonsforstyrrelser anbefales akupressur, i tilfelle sykdommer i nedre ekstremiteter - massasje av lumbosakralområdet.

Prosedyren er kontraindisert ved brudd på vevtrofisme, med akutte komplikasjoner av den underliggende sykdommen og artropati.

fysioterapi

Fysisk rehabilitering i diabetes kan forhindre utvikling av komplikasjoner mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen, stimulere produksjonen av naturlig insulin og stabilisere pasientens tilstand.

Diabetes viser følgende fysioterapeutiske prosedyrer:

• laser terapi;
• balneologisk behandling (sulfid-, karbon-, perlebad);
• lokale parafin-applikasjoner påføres ledd, hender, føtter;
• nikotinsyreelektroforese;
• akupunktur;
• elektroforese av magnesium på krageområdet.

Fysioterapi behandling utføres ikke i tilfelle nyresvikt, akutte smittsomme sykdommer, hypertensjon.

Les mer om fysioterapi behandling for diabetes mellitus - les her.

Kosttilskudd

Kosttilskudd i diabetes tyder på:

• fullstendig utelukkelse av sukrose og hvitt mel fra kostholdet;
• fraksjonelle måltider i små porsjoner;
• maksimal reduksjon i salt, fett og kolesterolmettet mat;
• spise mat som er rik på vegetabilske fibre (frokostblandinger, grønnsaker og frukt, nøtter. Det bør bemerkes at den daglige dosen av konsumert frukt ikke overstiger 200 g);
• spise fisk, sjømat og retter fra dem;
• bruk av meieriprodukter med lav prosentandel av fett;
• avvisning av lett fordøyelige karbohydrater og "rask" mat.

Det totale daglige kaloriinnholdet til en person som lider av diabetes, bør ikke overstige 1800 kalorier.

En prøve diettmeny ser slik ut:

• frokost - havregryngrøt, kokt i vann eller skummet melk, damp omelett, te eller kaffe med melk;
• Den andre frokosten - ost, dampet grønnsaker;
• lunsj - suppe med magert kjøttkraft, fiskestokk, fersk grønnsakssalat, kompott eller gelé;
• ettermiddagste - bran shortbread, te med sitron;
• første middag - kokt biff, dogrose infusjon;
• andre middag - kefir, eple eller yoghurt.

Les mer om diett i diabetes - les her.

Vitaminer og kosttilskudd

Bruken av vitaminkomplekser og kosttilskudd er nødvendig for å opprettholde kroppens grunnleggende funksjoner, siden diabetes forstyrrer syn, leverfunksjon og benfraghet.

Som en del av rehabiliteringsforanstaltninger for diabetes mellitus, foreskrives pasientene følgende stoffer:

• Detox Plus. Komplekset håndterer komplikasjonene forårsaket av sykdommen, tømmer tarmen fra akkumulering av toksiner.
• Mega. Det bidrar til å forbedre mentale evner, beskytter hjertemuskelen og hjernen mot komplikasjoner, forbedrer den generelle helsen.
• Doppelgerts Active. Dette er et multivitamintilskudd som fremmer etableringen av metabolske prosesser i kroppen, styrker immunsystemet, akselererer sårheling.

Alle medikamenter, samt dosering, foreskrives av den behandlende legen.

Les mer om vitaminer for diabetikere - les her.

Psykologisk hjelp

Personer diagnostisert med diabetes er tilbøyelige til depressive tilstander, tilbøyelige til isolasjon og ensomhet. I dette tilfellet kommer en psykolog til hjelp av pasienten, hvis mål er å rette sin holdning til seg selv, sin tilstand og miljøet

Spesielt viktig er psykologisk støtte i rehabilitering av barn og ungdom med diabetes, som kan lide av latterliggjøring og urettferdig behandling av sine jevnaldrende relatert til deres helsetilstand.

Rehabiliteringsforanstaltninger for diabetes mellitus er svært viktige: alle tiltak som er tatt, er rettet mot å forbedre helsen, rette opp den følelsesmessige tilstanden og tilpasse pasienten til samfunnet. Den rette tilnærmingen til pasientgjenoppretting vil bidra til å unngå akutte komplikasjoner og forbedre livskvaliteten generelt.

Rehabiliteringsmetoder for diabetikere

Rehabilitering i diabetes mellitus er basert på en integrert tilnærming som inkluderer ulike metoder for å gjenopprette kroppen. Grunnlaget for dette er dannelsen av en sunn livsstil for pasienter, samt diettterapi, farmakoterapi, fysioterapi og fysisk aktivitet. Uansett hvilken type sykdom, er det nødvendig å kontrollere sukkernivåene med medisiner, kosthold og mosjon.

Hvis fysisk opplæring i kombinasjon med diett ikke gir ønsket sukkernivå, brukes farmakoterapi. Bruk av narkotika har imidlertid flere ulemper, for eksempel utvikling av resistens og bivirkninger. Derfor er moderne medisinsk praksis stor oppmerksomhet på hjelpemetoder for rehabilitering i diabetes mellitus, som vurderes her.

massasje

Legene anbefaler massasje for diabetikere i over 100 år. Medisinsk litteratur antyder en positiv effekt av massasje på normalisering av sukkernivå. Massasje gir avslapping, reduserer hjertefrekvensen og normaliserer blodtrykket.

Det er kjent at massasje reduserer angst, blant annet hos personer som lider av en sykdom av type 1 og 2. Massasje stimulerer blodsirkulasjonen i kroppen, og forhindrer dermed diabetisk nevropati og andre komplikasjoner.

akupunktur

Akupunktur er mye brukt i behandlingen av diabetes i Kina. Denne praksisen har gradvis fart i Russland og andre utviklede land. Akupunktur kan være effektiv, ikke bare ved behandling av denne sykdommen, men også for å minimere komplikasjonene forårsaket av den. Det bidrar til å bekjempe fedme og forbedre insulinproduksjonen.

hydroterapi

Hydroterapi hjelper kroppen å avgifte og slappe av musklene. Det fremmer både psykologisk og fysisk avslapping av kroppen. Hydromassasjebadene forbedrer blodstrømmen til skjelettmuskler, og derfor kan de bli anbefalt for personer med type 2-diabetes som ikke kan trene selvstendig.

Avslapping og psykologisk hjelp

For personer med type 2 diabetes er forekomsten av affektive lidelser og depresjon høyere enn i befolkningen generelt. Ofte tillater avslappeteknikker diabetikere å oppnå en reduksjon av sukkernivået. De tillater også en person som lider av både type 1 og type 2 sykdom for å forbedre livskvaliteten, for å skape et gunstig psykologisk mikroklima rundt dem.

Det er viktig å forstå at kroppen som følge av den resulterende stress og spenning ofte bruker utsatte glukose reserver. På den ene siden hjelper det kroppen til å få ekstra energi for å eliminere kilden til stress, derimot, forårsaker det en økning i sukkernivået.

Funksjoner av psykologisk rehabilitering av ungdom

Psykologisk er ungdom dobbelt vanskelig å takle effekten av diabetes. For tiden er type 1 diabetes mer vanlig hos ungdom og barn enn den andre typen av denne sykdommen. Imidlertid har andelen ungdommer med type 2 diabetes de siste årene økt betydelig. I rehabilitering av ungdom er det viktig å være oppmerksom på å gi psykologisk hjelp.

Ofte trekker ungdommer seg inn i seg selv og deler ikke sine problemer med foreldrene og vennene sine. Kommunikasjon med andre ungdommer som har lignende diabetesproblemer, samt gruppeterapi, kan være en vei ut i denne situasjonen.

Sosial tilpasning av ungdom

Interpersonelle konflikter i ungdomsmiljøet er ganske vanlige. Det er nødvendig å beskytte ungdom med diabetes fra angrep og latterliggjøring fra jevnaldrende, om noen. Risikoen for konfliktsituasjoner forverres av det faktum at diabetespasienter ofte opplever humørsvingninger, samt perioder med angst og depresjon.

For å løse vanskelige situasjoner kan du kontakte en ungdomspsykolog for forklarende arbeid med foreldre, venner og andre fra pasientens miljø. Å ha tilstrekkelig psykologisk støtte fra venner og slektninger hjelper diabetiker i å overvinne sin sykdom, er et viktig element i sosial tilpasning.

Foreldre er viktige for ikke å overdrive det med omsorg for tenåringen. De må vise diplomati og ikke være for påtrengende. Det er viktig å gjøre det klart for tenåringen at de diskutere bryr seg om ham, men respekterer samtidig ham, hans mening og preferanser. Det er nødvendig å skape en atmosfære av gjensidig tillit og støtte. Mye av dette gjelder forhold til venner.

Etter hvert som ungdommer med diabetes er modne, er det viktig å utvikle et ønske om en sunn livsstil. Før ungdommer begynner å leve uavhengig av foreldrene sine, er det viktig at de har riktig tilnærming til ernæring og fysisk aktivitet, med tanke på deres helsestatus.

Det er viktig å utvikle seg i en forståelse for betydningen av sunn mat, selvdisiplin og organisasjon. Dette vil hjelpe ungdom til regelmessig å overvåke sukkernivåene, samt å unngå fristelser for å forbruke overflødig alkohol og usunt kosthold. Aktiv fysisk aktivitet bør være en integrert del av livet til en tenåring.

aromaterapi

I noen tilfeller kan aromaterapi være gunstig i diabetes på grunn av sin beroligende effekt på kroppen. Men før du bruker denne tilnærmingen, er det tilrådelig å konsultere legen din.

Medisinske planter

Moderne medisinsk praksis bruker mer enn 1200 arter av planter på grunn av deres hypoglykemiske aktivitet. Studier har vist at visse medisinske planter lindrer symptomer og forhindrer utvikling av komplikasjoner av diabetes, samt bidrar til regenerering av betaceller og for å overvinne insulinresistens.

Vitaminer og mineraler

Medisinsk praksis viser at en rekke vitaminer (for eksempel B3 og E) og mineralstoffer (krom, vanadium, magnesium og andre) bidrar til både forebygging og behandling av type 1 og type 2 diabetes. Riktig utvelgelse av dosen og sammensetningen av disse kosttilskuddene er ansvarlig hos den behandlende legen.

Studier viser at yoga bidrar til å lindre symptomer og redusere komplikasjoner av type 2 diabetes. Det bemerkes at yoga hjelper til med å forebygge diabetes. Yoga generelt harmoniserer den fysiologiske og mentale tilstanden hos pasienter med diabetes, har en restorativ effekt.

fysisk trening

Fysisk aktivitet er et viktig element i et diabetesrehabiliteringsprogram. De er mest signifikante for personer som lider av type 2 sykdom. Regelmessig mosjon reduserer insulinresistens og letter kampen mot sykdommen. I tillegg har fysisk anstrengelse en gunstig effekt på pasientene gjennom forbedring av deres psykologiske tilstand, noe som skaper en følelse av komfort og avslapping etter trening.

Personer med den andre typen sykdom bør følge minst den minste daglige mengden fysisk aktivitet for å bekjempe diabetes og overvekt. Selv en liten mengde fysisk aktivitet i noen form vil være nyttig for stillesittende mennesker. Selv om selvfølgelig den største fordelen kommer fra spesielle strukturerte treningsprogrammer, delt inn i stadier med ulike nivåer av kompleksitet og intensitet. Fysisk aktivitet diabetikere er en rekke positive endringer.

1. Metabolisme forbedrer, insulin reduserer effektivt sukkernivået, noe som øker den totale energiproduksjonen i kroppen.
2. Blodsirkulasjonen øker.
3. I tilfelle av vanlige klasser, forbedrer både fysisk og mental velvære.
4. Redusert risiko for hjertesykdom og hjerneslag.
5. Redusert vekttap.
6. Beinene styrkes og muskeltonen forbedres.

Selv om lag 30 minutter trening per dag vil en diabetespasient kunne føle forskjellen. Legene anbefaler å systematisk øke aerob trening og ta dem opp til 150 minutter i uka med en sammenbrudd på minst 3 dager.

Forberedelse til treningsprogrammet

Før du begynner å øke fysisk aktivitet, kontakt legen din. I en slik ansvarlig sak er det viktig å eliminere alle usikkerheter og holde situasjonen under kontroll. Hvis du tar insulin, bør dietten din tilsvare de foreskrevne dosene.

Gjør kontrollmålinger av sukkernivå før treningsøkter og etter dem, samt hold en logg over dynamikken til disse indikatorene. Dette vil gi deg mulighet til å finne ut hvordan kroppen din reagerer på en viss intensjon av trening. Mål sukkeret ditt umiddelbart før du trener, og ca. 30-45 minutter etter det. Diskuter journaler med legen din.

Treningsintensitet

Legene anbefaler å gi daglig trening til 60 minutter om dagen for å holde seg frisk. Det er nødvendig å starte trening med små belastninger fra 5 til 10 minutter om dagen, om mulig gradvis øke dem til 60 minutter.

Hvis du er engasjert i mer intensiv fysisk aktivitet, kan du redusere varigheten av lastene. Hvis du for eksempel trener, svømmer eller sykler, kan du redusere treningsvarigheten til en halv time per dag med 4 treninger per uke.

Mens du trener, husk at kroppen din bruker ekstra glukose under trening. Dette betyr at sukkernivået kan falle både under og etter trening. Kroppen av personer med diabetes reagerer annerledes på trening.

Rådfør deg med legen din for anbefalinger om hvordan du kan forbedre treningsøkten. Som en forholdsregel er det viktig å alltid ta med deg en liten del søtsaker i tilfelle hypoglykemi.

Organisering av treningsprosessen

Det er best å trene på samme tid på dagen. Prøv å trene senest en time etter å ha spist. I denne perioden øker sukkernivået, og risikoen for hypoglykemi er minimal.

Selv om treningen varer mindre enn 30 minutter, må du kanskje spise både før og etter treningen. Før klasser er det bedre å spise sakte fordøyelige typer karbohydratmatvarer.

Når du trener i mer enn en halv time, må du kanskje ta et måltid eller drikke noe som inneholder karbohydrater, selv under treningen. Det beste alternativet vil være en drink med lett fordøyelige karbohydrater, for eksempel fruktjuice eller en sportsdrink. Selvfølgelig, etter trening, må du også spise.

Hvis du trener på kvelden, ikke glem å sjekke sukkernivået før du legger deg til sengs. Tross alt kan kroppen din fortsette å aktivt bruke sukker, selv etter trening.

Risiko for treningskomplikasjoner

Intenst trening kan forårsake høyt blodtrykk. Hvis du lider av hypertensjon eller nyresykdom, bør du unngå økt belastning. Dette gjelder også for diabetisk retinopati pasienter for hvem intensiv trening har stor risiko for blødning i øyet.

For de som lider av nedsatt blodsirkulasjon i beina, samt nevropati forårsaket av diabetes, er det viktig å nøye velge atletiske sko og sokker for å unngå å gni. I en slik situasjon er det viktig å unngå øvelser som kan sette for mye press på føttene. For de som lider av hjertesykdom, bør du konsultere legen din før du trener.

Rehabilitering av pasienter etter diabetes

Diabetes mellitus er en kompleks endokrin sykdom der pasientene må endre sitt adferdsmessige bilde og daglige vaner. Derfor deler denne sykdommen ofte pasientens livsstil før og etter.

Rehabilitering etter diabetes bidrar til å lære å leve med denne patologien, for å ta den under kontroll, for å redusere risikoen for komplikasjoner. Med sin vellykkede implementering har pasientene sjansen for et langt, fullt liv uten betydelige begrensninger og kvalitetsreduksjon.

Hva er diabetes

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom, manifestert av økt nivå av glukose i blodet og et brudd på alle typer metabolisme. Utløseren for dens utvikling er et brudd på glukoseopptaket som følge av redusert insulinproduksjon eller økt motstand mot den.

Basert på dette er det to typer av denne sykdommen:

• Type 1 diabetes mellitus (insulinavhengig);
• Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig).

Tabell 1. To typer diabetes

I første tilfelle produserer bukspyttkjertelen en utilstrekkelig mengde insulin. I blodet hans oppdages en liten og mye glukose.

I andre tilfelle forblir sekresjonen av dette hormonet på et normalt nivå eller til og med økt, men vevet er ikke følsomt for det. Derfor er normale eller forhøyede insulinnivåer bestemt i blodet, men glukosekonsentrasjonen er fortsatt over normal.

Over tid, på grunn av hypersekresjon, er bukspyttkjertelen utarmet, og deretter hos pasienter med type 2-diabetes, er det også utilstrekkelig insulinproduksjon.

Symptomer på diabetes

Overdreven sukker i blodet fører alltid til forstyrrelse av alle typer metabolisme. Pasienter med denne sykdommen lider av overvekt, nyresykdom (diabetisk nefropati), øyne (diabetisk oftalmopati), nervesystem (nevropati), blodkar (mikroangiopati, makroangiopati), forstyrrelser i kjønnsystemet etc.

De har en tendens til smittsomme sykdommer og langhelbredelse av skader og sår i huden, risikoen for infeksjon er høyere i forhold til normen. Men det verste er sannsynligheten for å utvikle hypoglykemisk eller hyperglykemisk koma.

Derfor, hvis pasienten diagnostiseres med diabetes, blir rehabilitering et viktig skritt i behandlingen. Det er hennes oppgave å lære pasienten å leve og takle denne mest kompliserte sykdommen, hindre utviklingen av komplikasjoner og comorbiditeter.

Hva er rehabilitering av diabetes og dens typer

Rehabiliteringsaktiviteter for diabetes inkluderer medisinering, kosthold, fysioterapi, fysioterapi, arbeid med en psykolog.

Avhengig av målene er det:

• medisinsk rehabilitering;
• fysisk rehabilitering;
• psykologisk rehabilitering;
• husholdning rehabilitering.

Alle sammen har en viktig funksjon - de lærer pasienten å takle sykdommen og forhindre eksacerbasjoner.

Medisinsk rehabilitering er det viktigste stadiet

Medisinsk rehabilitering

Medisinsk rehabilitering innebærer en rekke terapeutiske tiltak og resepter som bidrar til å lindre symptomer på sykdommen og forhindre komplikasjoner. Dette inkluderer utnevnelse av kosthold, narkotika, vitaminkomplekser og kosttilskudd.

Diabetes diett

Ernæring i diabetes bør inneholde så lite karbohydrater som mulig, spesielt sukkerarter, siden de fører til økt mengde glukose i blodet. Derfor bør diabetikere ikke spise søtsaker (sjokolade, søtsaker, kondensert melk, honning, syltetøy, sukker, syltetøy, etc.) og bakverk laget av hvetemel.

Begrens dietten til:

• fettstoffer;
• stekt, røkt, krydret retter;
• mengden salt og krydder;
• søte frukter (vannmeloner, bananer, druer, etc.);
• noen frokostblandinger (ris, semolina, etc.);
• hermetikk og pickles;
• alle slags alkohol.

Diabetes diett

Mat for denne sykdommen må være fraksjonert (minst 5-6 måltider per dag), i små porsjoner. En av hovedreglene er å aldri hoppe over frokost, lunsj og middag.

Og det er veldig viktig å overvåke det riktige forholdet mellom fett, proteiner og karbohydrater i kostholdet, samt nyttenes nytte når det gjelder innholdet av alle nødvendige vitaminer og sporstoffer. Om nødvendig vil legen foreskrive å ta dem i tillegg i sammensetningen av vitamin-mineralkomplekser.

Omhyggelig overholdelse av dietten vil bidra til å opprettholde et stabilt nivå av blodsukker, eliminere ubehagelige symptomer, redusere vekt og forhindre utvikling av komplikasjoner av diabetes.

Tabell 2. Omtrent en dagsmeny

Farmakologisk støtte

I tillegg til forskrivning av vitaminer og mineraler, omfatter denne rehabilitering av pasienter med diabetes mellitus bruk av rusmidler for å redusere blodsukkernivået. I tilfelle av den ikke-insulinavhengige varianten av sykdommen, oppnås dette målet ved bruk av tablettmidler. Legen velger for pasienten den nødvendige daglige dosen av legemidlet, idet han tar hensyn til hans daglige diett og lærer å korrigere det selv når dietten endres.

Medisinsk rehabilitering med type 1 diabetes er mye vanskeligere som insulinavhengig form av sykdommen krever daglige insulininjeksjoner. Hver pasient må lære å beregne den nødvendige dosen av stoffet selv, avhengig av kalorier som forbrukes og brukes.

En feil ved valg av en dose kan resultere i koma, så hver pasient bør være oppmerksom på betydningen av disse beregningene og aktualiteten av injeksjonene. Bare med en ansvarlig tilnærming til dette problemet vil vi kunne forlenge livet og unngå utviklingen av komplikasjoner.

Type 1 diabetes krever vanlig insulinoppdeling.

For å lære å beregne insulindoser for hver injeksjon og mengden deres i løpet av dagen, samt å identifisere de første tegnene på farlige forhold (koma), går hver pasient gjennom den kliniske rehabiliteringsfasen av diabetes mellitus type ett. Opplæringen foregår under tilsyn av leger, som gjør det mulig for pasienter å lære seg uavhengighet så snart som mulig og gå tilbake til en livsstil utenfor sykehuset.

Fysisk rehabilitering

Fysisk rehabilitering inkluderer bruk av terapeutisk gymnastikk og fysioterapi hos pasienter med diabetes.

Terapeutisk gymnastikk

Med hjelpen er det lettere for pasienter å kontrollere vekten, spesielt for pasienter med den andre typen diabetes. Også regelmessig trening bidrar til å redusere blodsukkernivået, øke utholdenhet, styrke hjertemuskelen og blodårene, øke immuniteten og den generelle kroppsresistansen.

Før du går videre til terapeutisk gymnastikk, må du først konsultere legen din. Han vil hjelpe deg med å velge riktig sport, avhengig av pasientens interesser.

Det er også nødvendig å måle nivået av glukose i blodet før idrettsaktiviteter, umiddelbart etter dem og etter en time. Under treningen varierer sukkernivået i alle mennesker på forskjellige måter.

Ved hjelp av regelmessige målinger vil det være i stand til å bestemme graden av innflytelse av sport på en bestemt pasient. Dette er viktig ut fra valg av dosering av narkotika, og fra næringssynspunkt (for å bestemme det nødvendige antall måltider på treningsdager).

Før du starter øvelsene, må du måle nivået av glukose

Hos noen pasienter i idrettsaktiviteter faller glukosenivået for mye, noe som kan føre til utvikling av hypoglykemisk koma. I slike tilfeller anbefaler legen pasienten å drikke et glass juice eller spise en banan i løpet av klassen.

Avhengig av graden av kroppens reaksjon, kan det være nødvendig med ekstra ernæring, ikke bare under gymnastikk, men også før begynnelsen og umiddelbart etter slutten. Nøyaktige avtaler kan kun utføres av lege etter å ha undersøkt glukose nivåer før og etter treningsøktene.

fysioterapi

Rehabilitering av pasienter med diabetes inkluderer utnevnelse av fysioterapeutiske metoder som fører til avslapning av pasienten, avslapping, samt økning av naturlig produksjon av insulin og stabilisering av den generelle tilstanden.

Denne handlingen har:

• massasje;
• elektroforese (nikotinsyre, magnesium og andre legemidler);
• paraffin voks;
• balneologisk behandling;
• akupunktur;
• aromaterapi.

Ved hjelp av disse metodene er det mulig å redusere metabolske forstyrrelser, stabilisere blodsukkernivåene, forbedre blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen (angiopatiforebygging) og øke kroppens generelle motstand.

Diabetesfysioterapi

Psykologisk rehabilitering

Psykologisk rehabilitering er viktigst i insulinavhengig diabetes. Det er forferdelig å forestille seg et liv der det ved hvert måltid er nødvendig å gi en injeksjon, og det kan ikke engang misforståes ved beregning av doseringen. Derfor er folk som har oppdaget denne sykdommen, i begynnelsen i ekstremt deprimert tilstand.

Det er veldig viktig å overbevise dem om at med riktig tilnærming er det ganske mulig å leve et fullt liv, at restriksjoner ikke vil ta bort alle gleder og velsignelser. For å gjøre dette, anbefales alle pasienter med denne diagnosen å gjennomgå en psykoterapi. Arbeide med en kompetent psykolog hjelper til med å løse all frykt og gjenvinne tillit til i morgen og glede i livet.

Å jobbe med en psykolog er nødvendig og viktig.

Psykologisk rehabilitering i diabetes mellitus type 2 utføres sjeldnere, da pasienter tar daglige piller lettere enn daglige injeksjoner gjennom livet. Men i noen tilfeller er hjelp fra en psykolog også nødvendig med denne type diabetes.

Husholdning og industriell rehabilitering

Husholdningsrehabilitering er mer relevant for pasienter med type 1 diabetes. De trenger å lære daglig å bestemme nivået av glukose og selvstendig gi seg selv injeksjoner, holde en matdagbok for å leve i et normalt hjemmemiljø, ikke på et sykehus, og føre et normalt liv.

Også behovet for regelmessige vitser kan påvirke valg av yrke - ikke hver jobb har betingelsene for regelmessige injeksjoner og muligheten for fôring på en tidsplan (som er viktig for enhver type diabetes). Mange arbeidsgivere er sympatiske med de medisinske problemene til sine ansatte og bidrar til å skape forholdene for å utføre alle nødvendige manipulasjoner.

Hvis det er umulig for pasienten å utføre sin tidligere jobb etter å ha identifisert diabetes, hjelper industriell rehabilitering seg til å mestre et nytt yrke.

Diabetikere trenger å holde en ernæringsdagbok

Rehabilitering etter påvisning av diabetes er av avgjørende betydning for muligheten til å leve et rikt, tilfredsstillende liv. Dette er en vanskelig sykdom som gjør sine egne tilpasninger til hver pasients daglige vaner. Derfor trenger de alle hjelp, hvis avsetning er hovedmål for rehabilitering i diabetes.

Restorativ behandling for diabetes

Diabetes mellitus (DM) er en endokrin sykdom forbundet med relativ eller absolutt insulinmangel. Etter fedme er det den vanligste metabolske sykdommen; hvert år øker forekomsten av diabetes mellitus jevnt, og påvirker mesteparten av arbeidstidsalderen.

Alvorlige komplikasjoner, spesielt i hjerte-kar-systemet, ledsaget av høy funksjonshemning og dødelighet, bestemmer den sosiale betydningen av denne sykdommen og betydningen av rehabilitering av pasienter med diabetes.

Det er 2 former for diabetes:

- insulinavhengig (DM type 1), hvor kroppen ikke produserer insulin i det hele tatt eller produseres i svært små mengder. Dette tvinger bruken av insulininjeksjoner til behandling;
- Uavhengig insulin (type 2 diabetes, fedme diabetes). I dette tilfellet kan det være et overskudd av insulin i pasientens blod, men kroppen reagerer ikke tilstrekkelig på dannelsen av glykogen i muskler og leveren på grunn av en nedgang i følsomheten til vevet til den og til glukose. Som regel, når du behandler type 2 diabetes, brukes tabletter, og bare i alvorlige og kritiske tilfeller benyttes insulininjeksjoner.

Klinisk bilde. Typiske symptomer på diabetes er tørst, polyuria, vekttap, generell svakhet, døsighet, kløe, furunkulose, dårlig herdet sår og redusert FR. Betydelig redusere forventet levealder hos pasienter med diabetes akutt og kronisk komplikasjoner, som hver krever en viss spesifisitet i rehabiliteringsprogrammet.

Komplikasjoner av diabetes mellitus: hyperglykemisk koma, hypoglykemisk koma, diabetisk mikroangiopati (arabisk retinalmikroangiopati - retinopati, diabetisk nefropati), amatørdiabetisk mikroangiopati (koronar hjertesykdom, intermittent claudication, diabetisk fot), diabetisk nevropati (atopi, fedme, diabetisk neuropati)

Diabetesbehandling

medikamentterapi

diett

Kosthold er grunnlaget for behandling av diabetes, spesielt type 2. Det må være aktuelt for alder, kroppsvekt, nivå av fysisk aktivitet.

I type 2 DM er utelukkelsen av alle typer sukker nødvendig; redusere det totale kaloriinnholdet skriv. Det bør inneholde flerumettede fettsyrer og en økt mengde fiber. Fraksjonens brøkdel (4-5 ganger daglig) bidrar til mindre signifikante svingninger i blodsukkernivået og en økning i basal metabolisme.

Med diabetes mellitus type 1, forenkler forbruket av karbohydrater samtidig muligheten til å kontrollere og regulere blodsukkernivået med insulin; forbruket av fettstoffer er redusert, som i tilfelle diabetes av type I letter utviklingen av ketoacidose

Øvelsesbehandling for diabetes

Blant terapeutiske faktorer i behandlingen av diabetes er stor betydning knyttet til fysisk aktivitet, som har en multilateral helbredende effekt på grunn av økt funksjonell aktivitet i ulike organer og kroppssystemer.

Hovedoppgavene i behandling av diabetes ved hjelp av treningsbehandling er: regulering av glukose i blodet; forebygge utvikling av akutte og kroniske diabetiske komplikasjoner; opprettholde normal kroppsvekt (hos pasienter med type 2 diabetes, som regel, vekttap); forbedring av funksjonell tilstand av kardiovaskulære og respiratoriske systemer; utvide omfanget av adaptive evner hos pasienten til fysisk anstrengelse; forbedring av pasientens psyko-emosjonelle tilstand; sikrer en høy livskvalitet.

Muskelarbeid, som spesielt krever utholdenhet, bidrar til reduksjon av glykemi, samt behovet for insulin; økt cellefølsomhet for insulin; reduserer innholdet av katecholaminer i blodet; redusere høyt blodtrykk; øke nettverket av kapillærer som forbedrer mikrosirkulasjonen i myokardiet og andre organer og vev; reduksjon av erytrocytadhesjon, samt konsentrasjonen av triglyserider; økt innhold av lipoproteiner med høy tetthet; reduserer kroppsfett og kroppsvekt; redusere risikoen for osteoporose; øke immunitet og resistens mot infeksjon; utvidelse og økonomisering av organismens funksjonelle evner; forbedring av psyko-emosjonell tilstand og sosial tilpasning.

Imidlertid kan utilstrekkelig fysisk aktivitet fører til hypo- eller hyperglykemi, blødninger i netthinnen i diabetisk retinopati, øker risikoen for ulcus hos diabetiske fot og ben skader i perifer neuropati og makroangiopati, provosere akutte tilstander i det kardiovaskulære systemet (myokardialt infarkt, hjerneslag, hypertensiv krise).

Hovedmidlene til treningsterapi for diabetes er helseopplæring i form av sykliske fysiske øvelser i den aerobiske intensitetssonen. I perioden med rehabilitering av pasienter, spesielt i begynnelsen, eller i nærvær av lokale komplikasjoner, bruk også UGG, LH, hydrokinesitherapi, etc.

Ofte begynner regelmessig behandling av diabetes etter at pasienten er fjernet fra tilstanden til diabetisk koma. I en pasient er det vanligvis observert asteni i flere dager, derfor brukes LH elementære øvelser (3-5 ganger) for hovedmuskulaturgruppene i øvre og nedre ekstremiteter, og veksler dem med puste (statisk og dynamisk). Kanskje inkluderingen i prosedyren for LH-massasje på lemmer og nakkeområdet; aktivering av metabolske prosesser i kroppen, bidrar de til en viss reduksjon i nivået av glukose, normalisering av den funksjonelle tilstanden i sentralnervesystemet og kardiovaskulærsystemet.

En effektiv måte å lindre utmattelse etter PH er en 5-10 minutters autogen treningsøkt; Du kan begrense deg til å bruke bare de første 2 standardformlene på lavere nivå ("tyngdekraft" og "varme").

Etter en 4-6 ukers implementering av det innledende (lette) programmet for å gå eller arbeide på et sykkelergometer, startes fysisk trening for aerobic fitness, som er hovedmidlet for fysisk rehabilitering av pasienter med diabetes. Med en tilfredsstillende helsetilstand kan du starte opplæring med det samme.

De viktigste kravene til aerob trening er: treningsvarighet - minst 20 minutter (helst 30 minutter), med det optimale pulsområdet for hver pasient; klasser - 3, og bedre 4 ganger i uken. Oppvarming og sluttdel er nødvendig i minst 5 minutter (for personer med overvekt på grunn av risiko for skade på ODA - 7-10 minutter hver). Dermed er minimumsvarigheten av fysisk trening for pasienter med diabetes 30-40 minutter 3-4 ganger i uken.

For klasser som bruker fysisk trening, blir de fleste pasienter med diabetes av mild og moderat alvorlighetsgrad valgt med tilfredsstillende kompensasjon; mulig tilstedeværelse av angiopatier av I og II grad, samt følgende tilknyttede sykdommer: hypertensjon i I, IIA stadium; sirkulasjonsfeil stadium I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); fedme i I-III grad; deformerer osteoartrose uten signifikant dysfunksjon av leddene.

Kontraindikasjoner for fysisk trening: alvorlig sykdomsforløp, dens dekompensasjon; mikro- og makroangiopatier med signifikante trofiske lidelser; proliferativ retinopati, ledsaget av nedsatt syn; hypertensiv sykdom hos PB og stadium III; aktiv myokarditt; kardiomyopati; sirkulasjonsfeil, PB og høyere; CHD III og IV FC; Hjertefrekvens i hvilen> 100 - 110 per minutt; aneurisme av hjertet og blodkarene; dårlig kontrollert hjertearytmi; nyresvikt eksacerbasjoner av somatiske sykdommer forbundet med diabetes; tromboflebitt; dårlig kontrollert patologisk reaksjon på belastningen, hovedsakelig i form av kraftige svingninger av glykemi under fysisk trening (opptil 5-6 mmol / l fra originalen).

Relative kontraindikasjoner for fysisk trening er: alder over 65 år, mangel på aktivitet og uvilje til å gjøre fysisk terapi.

For å individualisere programmet for fysisk rehabilitering for en pasient med diabetes, bør en omfattende undersøkelse gjennomføres med en vurdering av: alvorlighetsgraden og tilstanden til kompensasjon av diabetes, tilstedeværelsen av diabetes komplikasjoner og deres alvorlighetsgrad, samt tilhørende sykdommer; den funksjonelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet, pasientens grad av egnethet, tilstrekkelig respons til fysisk aktivitet.

Typisk inkluderer undersøkelsen: bestemmelse av blodsukkernivåer i løpet av dagen (minst 3 ganger); urintesting for proteininnhold; EKG i hvile og under stresstester med trinnvis økende last på et sykkel ergometer eller tredemølle; konsultasjon med en oculist (diabetisk retinopati) og en nevropatolog (perifer og autonom nevropati); Cooper test. Lastetesting er spesielt viktig. Det gir deg mulighet til å bestemme mengden hjertefrekvens og blodtrykk - maksimalt tillatt og optimal for en bestemt pasient, da den varierer i vidt omfang, avhengig av hvilken type treningslast som brukes; Skift kan være 60-75% av toleranse grensen fastsatt av sykkel ergometri.

Begynn fysisk trening med et program med dosed walking eller arbeid på et sykkel ergometer (tredemølle). Disse typer motoraktivitet er tilstrekkelig selv for eldre, stillesittende mennesker og er viktige fra et psykologisk synspunkt. De lar deg gradvis engasjere seg i regelmessige aerob treningsøkt ved hjelp av andre typer trening. Men i tillegg til energiparametrene er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til disse lastene, som letter eller tvert imot hindrer bruken av dem til behandling av diabetes.

Turgåing er attraktivt på grunn av doseringsmuligheter (tempo og bevegelseshastighet, arbeidets varighet), og derfor effektiv overvåking av hjertefrekvens og blodtrykk, noe som gjør det mulig å bruke det selv hos pasienter med kroniske diabetiske komplikasjoner. Men når det går, er det vanskelig å oppnå høyt energiforbruk, som bestemmer at det er lavt effektivitet i fedme. Kontroll her betyr ikke så mye muligheten for direkte måling av hjertefrekvens og blodtrykk, som forutsigbarhet av vegetative reaksjoner på lasten, da disse indikatorene varierer i forhold til nivået på energiforbruk.

Motionsykkel gir god dosering av energiforbruk i en rekke belastninger, effektiv overvåking av hjertefrekvens og blodtrykk og skaper en liten belastning på leddene. Det er det beste aerob treningsverktøyet for pasienter som lider av kroniske komplikasjoner, fedme, retinopati og leddskader. Dårlig tolerert av pasienter som ikke liker monotont arbeid.

Running gjør det mulig å kontrollere belastningen godt og er forbundet med stort energiforbruk. Imidlertid begrenser økt risiko for skade på ODA, fotskader i perifer neuropati, øyekomplikasjoner omfanget.

Langrenn, sykling, aerobic dans og bruk av et hoppe kan betraktes som traumatisk for ODA-typer fysisk aktivitet. Retinopati tjener som et hinder for trening på simulatorer med samtidig arbeid med armer og ben, samt for langrenn.

Med diabetes anbefales det ikke å delta i sport med stor sannsynlighet for ukontrollerte situasjoner (fjellklatring, trekking, vannslalom osv.), Trengstebevegelse (bryting, løftestang osv.).
Viktige elementer i fysisk trening for pasienter med diabetes er forebygging av komplikasjoner som hyper- og hypoglykemi.

Forebygging av hyperglykemi under fysisk trening

Hvis innholdet av glukose i blodet overstiger 240 mg, før du utfører fysisk aktivitet, kontroller innholdet av ketoner i urinen. I tilfelle av deres tilstedeværelse eller ved et blodsukkernivå på> 300 mg%, er det nødvendig å forlate treningsøkten.

I fravær av ketoner (glukoseinnhold i området 240- 300 mg%) fysisk trening er mulig, da de reduserer konsentrasjonen av glukose, men når en vanskelig å forutsi glykemisk belastning resultat: av blodsukkerspeilet både kan falle og stiger med bruk av aceton urin. Derfor er kontrollen av sukker etter belastningen påkrevd.

Forebygging av hypoglykemi under fysisk trening

Den mest effektive måten å forebygge hypoglykemi på er å kontrollere blodsukkeret før og etter belastningen i flere økter. Dette bidrar til å vurdere egenskapene til kroppens respons på fysisk aktivitet, med tanke på det opprinnelige glukosenivået. Over tid utføres slike studier sjeldnere, med fokus på uvanlige endringer i pasientens trivsel.

Hvis før konsentrasjonen av glukose i blodet er> 100 mg% og under, må du spise litt 20-30 minutter før starten av økten; Det er også mulig å redusere dosen av kortvirkende insulin gitt før trening.

Tilstedeværelsen av konsentrerte karbohydratdrikker (juice, sitronade, Coca-Cola, etc.) som en pasient kan drikke raskt ved første tegn på hypoglykemi er nødvendig. En hypoglykemisk reaksjon kan oppstå 1-3 timer etter belastningens slutt (sett til side), derfor i løpet av denne perioden er det nødvendig med forsiktighet angående tegn på hypoglykemi karakteristisk for pasienten. Dette gjelder spesielt for pasienter med lang sykdomshistorie, som noen ganger har redusert følsomhet overfor forløperne til den hypoglykemiske tilstanden. Når belastninger er strengt forbudt, bruk av alkohol, noe som reduserer følsomheten i hjernen til glukose mangel.

Ikke anbefalt dampbad, varm dusj eller badekar (særlig i kombinasjon med fysisk anstrengelse) på grunn intensiv oppvarming av legemet akselererer og forbedrer virkningen av insulin, og øke risikoen for hypoglykemi, videre utvidelse av blodkar kan føre til lokal blødning at de mest skadelige for retina et øye.

Derfor bør pasienter med diabetes unngå overoppheting, inkludert soling i åpen sol (spesielt i sør).
Pasienter med diabetes, i programmet for fysisk rehabilitering som inkluderer trening, må nødvendigvis regelmessig holde en dagbok - dette gjør det mulig å unngå de akutte forholdene som er nevnt ovenfor.

Kriteriene for effektiviteten av behandlingen kan brukes: fysiologiske parametre bevitner økonomisering av kardiovaskulære og respiratoriske systemer (redusere hjertehastigheten og blodtrykket både i hvile og under stresstesting standard, øket toleranse terskel av lasten, etc.); bestemmelse av glykemi i hvile og i prosessen med sykkel ergometri, der tendensen til å redusere den indikerer en positiv effekt av trening på karbohydratmetabolismen; vekttap, dets fete komponent (type 2 DM).

Medisinsk gymnastikk for føtter

En egen og viktig komponent i øvelsene med fysioterapi i diabetes er LG for føttene. Diabetisk fot er en av de mest alvorlige og forfalskende komplikasjonene av diabetes, og krever ekstremt dyrt, som regel behandling med pasientbehandling. Utviklingen av diabetisk fot er resultatet av en kombinasjon av 3 faktorer som er typiske for diabetes; iskemi, nevropati og infeksjon. Kliniske symptomer avhenger av overhodet av en av disse faktorene.

Undervisning av pasienter hvordan man forebygger diabetisk fot reduserer risikoen for forekomst betydelig; i denne retningen er LHs rolle viktig.

De fleste øvelser av LH er elementære bevegelser, hovedsakelig i ankelen, metatarsophalangeale skjøter, mindre ofte i kneet. Her kan mange LH-komplekser effektivt brukes til behandling og forebygging av flat-footedness, særlig siden sistnevnte fortløper raskt hos pasienter med diabetes på grunn av svekkelsen av muskler i underbenet og leddbåndene.

Mer forberedte pasienter kan utføre øvelser i isometrisk modus eller som dynamisk med motstand (for eksempel: når høyre fot bøyes fleksibelt, holder hælen på venstre fot, som ligger på tå på høyre fot, motstand for å løfte foten). Alle øvelsene utføres 10-12 ganger i moderat tempo. Komplekset utføres 2-3 ganger om dagen.

Massasje for diabetes

De vanligste betingelsene for diabetes som krever massasje er: overvekt, mikro- og makroangiopatier, diabetisk artropati, perifer neuropati. Omfattende målrettet terapi, inkludert massasje, har en positiv effekt på denne patologien og fører ofte til den omvendte utviklingen av den patologiske prosessen.

Oppgaven med massasje: Forbedrer blod og lymfesirkulasjon i bena; forebygging av osteoporose og diabetisk artropati; forebygging av degenerative forandringer i føttets myke vev; forbedring av perifer nerve ledning; forbedre regenerering av myke vev og bein i området av de berørte leddene; redusert smerte og tretthet når du går; økt metabolisme; forbedring av pasientens psykomotionelle og generelle tilstand.

Indikasjoner for massasje: fedme, diabetisk angiopati stadium 1 og II, diabetisk artropati, perifer polyneuropati.

Kontraindikasjoner til massasje: Diabetisk angiopati med trofiske lidelser; forverring av diabetisk artropati; akutt diabetisk komplikasjoner (hypo- og hyperglykemi); eksacerbasjoner av somatiske sykdommer forbundet med diabetes.

Høyt blodsukker er ikke en kontraindikasjon.

Massasjeområde. I utgangspunktet oppdages lokale forstyrrelser i diabetes mellitus på nedre ekstremiteter, så vekten i massasje er plassert på lumbosakralområdet. Siden diabetes er en vanlig sykdom, vanligvis ledsaget av fedme, brukes generell massasje også i komplisert terapi. Massasje direkte til beina (spesielt føttene) utføres bare i begynnelsen av sykdommen, når funksjonelle lidelser for det meste råder.

Påfør alle massasje teknikker (strøk, gnidning, æltning, vibrasjon) med en liten intensitet. Fra vibrasjonsmetodene benyttes kontinuerlig stabil og labil. For å aktivere de metabolske prosessene, blir det lagt stor vekt på å knytte store muskler. Plassene for muskelovergang i sener, aponeuroser, steder for festing av muskler til beinvev, intermuskulære rom blir grundig utarbeidet, da disse områdene på grunn av dårlig blodtilførsel er mest utsatt for angiopati. Deres massasje er også noen forebygging av osteoporose.

Fortsett deretter å massere de berørte nerverstammen og leddene ved hjelp av strekkteknikker, sliping og kontinuerlig vibrasjon. Massenes intensitet er moderat. Med symptomer på perifer neuropati er punktmasseteknikker effektive. Gitt den høye frekvensen av makro- og mikroangiopati og diabetisk artropati, blir det mer oppmerksom på segmentale effekter, aktiverende metabolske prosesser i lemmer. For øvre lemmer - dette er en massasje av nakkeområdet. Massasje for underdelene er beskrevet ovenfor.

Segmenteffekter utføres på thoracal ryggraden og derved myke manifestasjonene av autonom nevropati. Det er mulig å inkludere punkteffekter i den supra-skapulære regionen, så vel som para-paratbral i grensesnittet og nedre thoraxområder (muligheten for segmental aktivering av bukspyttkjertelen). Ved å opprettholde minst minimal endokrin funksjon stimulerer forbedringen av mikrosirkulasjon, trofiske prosesser i bukspyttkjertelen parenchyma produksjonen av insulin. For å forbedre luftveiene fungerer respiratoriske muskler.

fysioterapi

Hovedmålene med behandling ved hjelp av fysioterapeutiske metoder er: eliminering av metabolske sykdommer (karbohydrat, lipid, protein, vann, mineral, etc.); om mulig stimulering av insulinproduksjon av bukspyttkjertelen og en reduksjon i utgangen av dets antagonister og aktivitet av binyrene forebygging av insulinresistens; forebygging og behandling av komplikasjoner av diabetes, både akutt (ketoacidose og hypoglykemi) og kronisk (hovedsakelig angio- og nevropati); bevaring av kompensasjon av BD; forebygging av sykdomsprogresjon.

Bruk av fysiske faktorer er indisert for pasienter med diabetes mellitus av enhver type og alvorlighetsgrad selvfølgelig under kompensasjonen.

Fysioterapi er kontraindisert i dekompensasjonstrinnet i prosessen, uavhengig av alvorlighetsgrad, i nærvær av akutte komplikasjoner av diabetes (ketoacidose og hypoglykemi).

Type diabetes bestemmer differensiert bruk av fysiske faktorer. Ved å opprettholde endokrine funksjon i bukspyttkjertelen, kan forbedringen av mikrosirkulasjonen, de trofiske prosessene i bukspyttkjertelen, bidra til stimulering av insulinproduksjon.

En utpreget terapeutisk effekt når det påvirker området av fremspringet i bukspyttkjertelen, har CMT; deres normaliserende effekt på karbohydrat og lipidmetabolismen bestemmes av en reduksjon i aktiviteten til de kontra-insulære mekanismer, særlig funksjonen av binyrene.

Av overordnet betydning er metodene for fysioterapi i kompleks behandling av diabetes-assosiert angi og nevropati. Oftest, i dette tilfellet, er SMT-terapi, narkotikaelektroforese av nikotinsyreoppløsninger, magnesiumsulfat, etc. foreskrevet. Det brukes et vekslende magnetfelt, UHF, UHF, eksponering for ultralyd og laserterapi. Disse fysiske faktorene foreskrives for pasienter med diabetes i henhold til allment aksepterte metoder. Bruk vanligvis effekter på områder med størst vegetative-trofiske lidelser.

Typisk diabetes for vaskulære hjernesykdommer er grunnlaget for forekomsten av asthenoneurotiske lidelser. Utnevnelsen av elektroslipp eller sentral elektroanalgesi ved hjelp av en beroligende teknikk, lindrer intensiteten av kronisk følelsesmessig stress, og reduserer dermed dannelsen av glukokortikoidhormoner i binyrene, som er antagonister av insulin.

Hydroterapeutiske prosedyrer har en positiv effekt på svekket metabolske prosesser (karbohydrater og fett) hos pasienter med diabetes, men har også en signifikant terapeutisk effekt i makro- og mikroangiopatiene i ekstremitetene og generelle nevrotiske lidelser.

Mineralvann brukes i diabetes, ikke bare for å drikke, men også i form av bad. Den mest uttalt effekten på metabolismen av karbohydrater i diabetes gass mineralbad. Naturlige og kunstige karbon-, sulfidbad ved en temperatur på 35-36 ° C forårsaker en signifikant reduksjon av blodsukker hos pasienter med diabetes. Den gjennomsnittlige varigheten av oppholdet i badet - 12-15 minutter; et behandlingsforløp er 10-15 bad. Varigheten av prosedyren og varigheten av kurset bestemmes av alvorlighetsgraden av diabetiske lidelser og arten av de tilknyttede sykdommene.

Det er nødvendig å ta hensyn til at flertallet av pasienter med diabetes lider av varmtvannsprosedyrer (> 40-45 ° C), for dem er temperaturen 34-38 ° C mer tilstrekkelig for hydroterapi.

I den komplekse terapien som et adjuvans for behandling av sykdommer i ODE assosiert med DM, er det perifere nervesystemet, slambehandling, som regel anvendt ved lokale applikasjoner. Til samme formål brukes forskjellige varmeoverføringsvæsker (paraffin, ozokeritt, etc.) i henhold til allment aksepterte metoder.