Amputasjon av benet med gangren i alderdommen

• Årsaker

Gangrene, eller død av vev i en lem eller et organ, er en av de mest presserende farene som ligger i vente på eldre.

Årsakene til denne tilstanden kan være:

• Trykket på mykt vev. Tett gips eller bandasje dressing, tourniquet å stoppe blødning, langvarig trykk på noe objekt på kroppen, etc., fører til arrestasjon av blodstrøm og død av vev.
• Kardiovaskulær patologi. Aterosklerose, trombose eller en tendens til det, tromboflebitt, etc., er tilstander der det er stor sannsynlighet for blokkering av blodkar og opphør av blodtilførsel.
• Termisk skade. Ved brannskader og frostskader, stopper blodsirkulasjonen på grunn av ødeleggelsen av karene.

Sannsynligheten for å utvikle gangren i alderdommen økes av faktorer som fedme, diabetes mellitus, recumbency, redusert kroppsforsvar og dårlige vaner.

Tegn på gangrene

Gangren, som mange andre sykdommer, utvikler seg gradvis, og symptomene avhenger av hvilken type patologi:

• Tørre gangren har et begrenset lesionsområde og sprer sjelden til sunt vev. På det berørte området vises huden tørr, som om mumifisert, mørkbrun eller blå-svart. Over gangrenous fokus, det er ingen krusninger i arteriene, lemmen er kald, den første alvorlige smerten gir vei til et komplett tap av følsomhet.
• Våt gangren er vist ved utseende av gråtende, rottende flekker som gir en ubehagelig lukt. Ekstremiteten får puffiness, huden blir "marmor", og et utpreget nettverk av mørkeblå blodårer vises over og under det gangrenøse stedet. Lesjonens område øker raskt, symptomer på systemisk forgiftning observeres - en reduksjon av blodtrykket, nedsatt puls, økning i kroppstemperatur, generell sløvhet og apati.

Forebygging av gangrene i alderdommen

Behandling av gangrenøse lesjoner slutter ofte med lemmeramputasjon, som i seg selv i alderdommen kan være kilden til mange helseproblemer.

Derfor er i vårt pensjonat hovedfokus på forebygging av gangrene hos våre gjester, som er utsatt for sirkulasjonsforstyrrelser:

• Balansert diett, noe som reduserer manifestasjoner av aterosklerose og dannelse av plaques i blodkar.
• Kontroll over vanlige tarmbevegelser - forstoppelse er en risikofaktor for dannelse av overbelastning i nedre ekstremiteter, noe som øker sannsynligheten for å utvikle gangrene.
• Vanlige hygieneprosedyrer som reduserer sannsynligheten for infeksjon i hud og bløtvev - en annen faktor "gangrenøs risiko".
• Om nødvendig, gymnastikk og massasje, som bidrar til å opprettholde normal blodsirkulasjon hos folk som er nødt til å ligge ned.
• Daglig undersøkelse av pasientens hud, som gjør det mulig å legge merke til selv de minste tegn på problemer og å treffe hensiktsmessige tiltak uten forsinkelse.

Gangrene hos eldre: typer, årsaker, konsekvenser. Amputasjon av benet med gangren i alderdommen

Amputasjon av benet med gangren i alderdommen er en av de mest radikale og vanlige metoder for å behandle en syke når det gjelder å redde livet. I denne artikkelen vil vi snakke om årsakene til utviklingen av gangrene, de første symptomene på patologi og hvordan å unngå amputasjon av en ekstremitet hvis noen deler av det begynte å dø av.

Dør av lemmervev

Hva er gangrene?

Gangren er døden av vev, som er ledsaget av en uttalt mørkgjørelse av det nekrotiserte området. Gangren kan forekomme i enhver del av kroppen av kroppen, men påvirker oftest øvre og nedre ekstremiteter. Smerte av det døde kroppsområdet på grunn av prosessen med ødeleggelse av hemoglobin i blodplasmaet

Årsaker til gangrene hos eldre

Hovedårsakene til utviklingen av gangrene hos eldre er:

• bedsores - som følge av langvarig nedsatt blodsirkulasjon i enkelte deler av kroppen utvikler nekrose seg gradvis;
• frostskader;
• elektrisk støt;
• langsiktige ikke-helbredende brannsår;
• Bruk tette sko som forstyrrer blodsirkulasjonen i lemmer, noe som fører til endringer i næring og utseende av vevet;
• infeksjon av et åpent sår på beina med Kochs stav (tuberkulose), spedalskhet, E. coli;
• i lang tid ikke helbredende sår på beina, blødning og "rotting" calluses.

Utviklingen av sirkulasjonsproblemer, og deretter gangrene, blir oftere utsatt for overvektige, så vel som eldre mennesker som lider av følgende sykdommer:

• type 2 diabetes (insulinavhengig);
• overdreven nivå av skadelig kolesterol i blodet;
• aterosklerose;
• tromboflebitt;
• hjerteinfarkt;
• systemisk lupus erythematosus;
• sklerodermi;
• forgiftning kroppen med aceton, bly;
• botulisme.

Former av gangrene

Det er flere former for gangren, de har alle forskjellige årsaker og symptomer:

Kliniske tegn på gangrene hos eldre

For hver form for sykdommen er preget av dets kliniske tegn.

Tørr form

Ved sykdommens tørre form forekommer gradvis nekrotiske forandringer i det berørte vevet på grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon i dem. I de fleste tilfeller påvirker denne typen gangrene både bena til en eldre person samtidig og kan utvikles i flere år. Gradvis er de berørte områdene uavhengig separert fra sunt vev og mumifisert.

Klinisk tørr gangren i begynnelsen av utviklingen ledsages av følgende symptomer:

• smerten er ikke sterk først, men når den patologiske prosessen utvikler seg, øker den så mye at den ikke stoppes av smertestillende medisiner;
• pallor av berørte områder av kroppen, som gradvis blir mørkere og rynker av dødt vev;
• gradvis tap av følelse av de berørte beinområdene.

Det spesielle ved tørre gangrene er at den patologiske prosessen ikke strekker seg til sunne vevsområder, og de modifiserte områdene har ikke en ubehagelig lukt.

Tørre gangren har flere utviklingsstadier:

1. reduksjon i blodsirkulasjonen i den berørte lemmen.
2. Sakte utvikling av nekrotiske prosesser.
3. Tørking av det berørte området av lemmen, noe som gjør at beinet ser mindre ut enn et sunt lem.
4. Avfarging av huden på foten - den blir blåaktig, lilla eller nesten svart.

Våt form

De første synlige tegn på den våte formen i de tidlige stadier av utviklingen av den patologiske prosess hos eldre er marmorering av huden ved setet for skaden med gode kikker venøs net. Gradvis svulmer det berørte området av lemmen seg, kjøper en lilla nyanse med grønne fragmenter, pasientens følsomhet forsvinner.

På grunn av den hurtige spredning av putrefaktive prosesser gjennom vev og forgiftning av kroppen med nedbrytningsprodukter, oppstår følgende kliniske symptomer:

• alvorlig tørr munn, tørst
• takykardi over 100 slag / min;
• hyppig grunn pust
• voksende svakhet;
• svimmelhet;
• sløvhet og sløvhet;
• Kramper i nedre ekstremiteter.

I den første fasen av utviklingen av den patologiske prosessen hos eldre mennesker med våt gangren fryser bena sine hele tiden, til tross for de varme sokkene, skoene og den varme sesongen. På palpasjon av et modifisert hudområde på en lem, er det klart å høre (crepitus).

I motsetning til tørr gangren utvikler våt raskt, hos noen pasienter på bare noen få timer. En infeksjon knytter seg til den patologiske prosessen, som er ledsaget av en dramatisk hevelse i vevet og mørkningen av det berørte området. Nekrotiske prosesser spredt over hele lemmet i løpet av noen timer.

Gassform

Gassformen er den farligste og ugunstigste for tilstanden til en eldre pasient. Det første som begynner å plage pasienten er en skarp, ikke forbigående smerte i lesjonens fokus.

Sammen med smertenes intensitet, endrer utseendet på lemmen raskt - huden blir edematøs, blir blå, og den hvite grensen skiller de sunne delene av beinet. Når du trykker på såret, vises luftbobler og en skarp lukt av rottenness på overflaten.

En pasient med en gassform av sykdommen har følgende kliniske symptomer:

• følelsesløshet av det berørte lemmet, som gradvis blir til et fullstendig tap av følelse;
• konstant permafrost og kulde i de berørte lemområdene;
• tretthet og svakhet;
• halthet;
• endring av koordinering av bevegelser;
• alvorlig brenning i den patologiske prosessen.

Metoder for diagnostisering av gangrene hos eldre pasienter

Når de første tegnene til noen form for gangren dukker opp, bør du umiddelbart konsultere en kirurg - jo raskere den korrekte diagnosen blir gjort, desto større sjanser er å unngå limambutasjon.

For å bekrefte diagnosen "gangrene" utfører kirurgen en enkel test - binder den berørte lemmen med en vanlig tråd. Hvis tråden biter inn i huden, noe som indikerer alvorlig ødem, er diagnosen bekreftet.

Differensiere sykdomsformen kan være ved inspeksjon av det berørte lemmet:

• i tørr form er lesjonsstedet tydelig avgrenset fra sunt vev, ingen utstående lyder blir hørt når du presser på benet;
• med en våt form - ødemet sprer seg raskt over hele beinet, med trykk på de modifiserte områdene, knuses er tydelig hørbar;
• med gassform - luftbobler med skarp lukt av forfallende kjøtt skiller seg ut fra et åpent sår.

For å identifisere forekomsten av den patologiske prosessen, foreskrives en røntgen av lemmer til pasienten, samt urin og blodprøver. Basert på forskningsresultater, tar doktoren en beslutning om den videre behandlingsplanen for pasienten.

behandling

Avhengig av formen av gangren og tilstedeværelsen av komplikasjoner, foreskrives en eldre pasient medisinering og kirurgisk behandling.

Narkotika terapi

Ved identifisering av den tørre formen av gangren, må pasienten foreskrive stoffer som forbedrer blodsirkulasjonen i lesjonene, for eksempel Actovegin eller Piracetam. For å ødelegge blodpropper og forbedre blodstrømmen i de berørte områdene av lemmen, administreres heparin oralt (i form av injeksjoner) og lokalt i form av en gel.

I tilfelle av våt gangrene, er bredspektret antibiotika nødvendigvis foreskrevet for å eliminere bakterielle komplikasjoner.

I tilfelle gassgitter, administreres pasienten anti-gangrenøst ​​serum for å redusere kroppens toksiske effekter og foreskrive et behandlingsforløp med antibiotika. For ødeleggelse av anaerobe bakterier, viser pasienten hyperbarisk oksygenering - plassering av lemmer eller hele kroppen i et trykkammer for forbedret metning av vev med oksygen.

Kirurgisk behandling

Amputasjon av beinet til eldre pasienter utføres bare dersom irreversible nekrotiske endringer har skjedd i lemmer. Operasjonen er også vist med den hurtige spredningen av den patologiske prosessen til sunne deler av lemmen. Noen ganger kan bare amputasjon redde pasientens liv.

I de fleste tilfeller blir amputasjonen av beinet utført i diabetisk gangren, siden det reagerer svært dårlig på medisinering og raskt fanger sunn lemområde.

Leg amputasjon nivåer:

1. Amputasjon av fingrene utføres dersom den purulente nekrotiske prosessen fanger bare fingrene eller en tå.
2. Fotreseksjon - når den nekrotiske prosessen sprer seg til forfoten, blir medianen av foten skåret ut.
3. Amputasjon av beinet utføres hvis gangrene påvirker store områder (fingre, fot). Etter reseksjon og fullstendig helbredelse av såret til eldre, utføres lemproteser.

Amputasjon av beinet

Når en tørr form av sykdommen, bortsett amputasjonen eldre person utføres en operasjon for å bedre blodtilførselen i fartøyer (bypass), ellers kan den sykdomsprosessen gjentas i friske benavsnitt.

Hvordan unngå gangrene i alderdommen?

Pasienter som er i fare bør være spesielt forsiktige med deres helse.

Forebygging av utvikling av ulike former for gangren er som følger:

• hvis korn og sår vises, behandle disse områdene på riktig måte - hvis de ikke heler i lang tid, så søk medisinsk hjelp;
• 1 gang på seks måneder for å bli testet for bestemmelse av blodsukker (hvis det er diabetes, så mye oftere for å sjekke nivået av glukose);
• røykeslutt;
• lading og aktiv livsstil;
• forebygging av aterosklerose, overholdelse av hypokolesterol dietten med overflødig vekt;
• Bruk sko i størrelse slik at den ikke klemmer lemmer.

For personer med høy blodviskositet og tendens til trombose, foreskriver legen blodtynnende legemidler og overholdelse av drikkevannet på minst 1,5 liter rent vann per dag.

Limb gangrene er en farlig sykdom som kan føre til sepsis og død. Ikke selvmiljøer og vær oppmerksom på eventuell misfarging av huden. Tidlig diagnose og behandling bidrar til å redde lemmen og unngå amputasjon.

Gangrene av føttene i alderdommen og trusselen mot lemmer amputasjon

Gangren kalles vevnekrose, som er ledsaget i ulike organer av en person. Vanligvis er denne prosessen ledsaget av svetting av huden.

Huden oppnår en mørk skygge på grunn av frigjøring av jernsulfid, som dannes av hemoglobinjernet i nærvær av luft hydrogen sulfid.

Med andre ord fremkaller utseendet av jernsulfid ødeleggelsen av hemoglobin i plasma.

Årsaker til gangrene i alderdommen

Gangren utvikler seg ofte i de kroppsdelene som ligger lengst fra hjertet, det vil si på øvre og nedre del.

Hovedårsakene til utseendet av en lesjon:

1. Frostbite.
2. Tidligere led brannskader (inkludert kjemikalier).
3. Elektrisk støt
4. Skader med vaskulær skade.
5. Bedsores i bedridden pasienter.
6. Bruk tette sko.
7. Røyking.
8. Unhealed sår, calluses på bena.
9. Vektig.

Gangren er ofte en konsekvens av å bli såret av et skytevåpen eller splinter av militære prosjektiler.

Klemming av beinet i lang tid kan også provosere utviklingen av denne patologiske prosessen, for eksempel å være under ruinene i et hus etter ødeleggelsen eller en bil etter en trafikkulykke.

Årsakene til denne sykdommen kan være Proteus (bakterier), E. coli, spedalskhet, spedal mikrobakterier eller tuberkelbacillus.

I fare er folk som lider av sykdommer som:

Gangren kan oppstå på grunn av forgiftning av kroppen med aceton, bly, kvikksølv eller botulisme.

Tegn og symptomer på fotgangrene

Former av sykdommen

Det er flere former for gangrene:

Alle av dem ser ut av forskjellige grunner og har noe karakteristiske symptomer.

tørr

Tørr form er preget av suspensjon av blodsirkulasjon, noe som medfører gradvis død av vev.

Hemmeligheten til å raskt bli kvitt hemorroider fra Dr. Lavrentieva K.S.

Dette stoffet bør prøve alle som står overfor hemorroider! Lær mer.

Ofte påvirker denne typen gangrene begge bena i en person. Gangren på foten begynner med mummifisering av et eget benområde.

Vanligvis separeres de berørte områdene selv fra kroppen, det vil si at de er amputert.

Legene sier at dette skjemaet er sikreste og i fravær av infeksjon ikke truer en person til døden.

Utviklingen av denne form for den patologiske prosessen er dehydrering. Tørr gangren utvikler seg veldig sakte, noen ganger kan det ta flere år.

Stadier av gangrenutvikling

Det første tegn på bengangrene er smerte. I utgangspunktet er det ikke sterkt, men det blir sterkere med tiden. Vanligvis eliminerer ingen lokale analgetika smerte.

Over tid mister personen følsomhet på grunn av død av vev. Med tørre gangrene hos eldre blir de nedre lemmer først bleke, mørkere og krympe.

Den spesifikke lukten er ikke særegen for denne typen skade, gangrene strekker seg ikke til de deler av underekstremiteter der det er normal sirkulasjon.

våt

Den våte formen er også preget av nedsatt blodgass. De berørte områdene på nedre ekstremiteter blir først "marmor" i utseende, de er tydelig synlig venøst ​​nett.

Så svulmer det berørte området gradvis, følsomheten til personen forsvinner. Egenskapen til dette skjemaet ligger i sin raske spredning gjennom hele kroppen.

Ved utseende er det veldig enkelt å bestemme slike gangrene. Det berørte området blir blå-violet, noen ganger grønt. Når du trykker på benområdet, blir det laget en lyd som ligner en lettkrasj.

Våt gangren er preget av opphopning av forfallsprodukter, som så fort spredes over hele kroppen, og forårsaker at det blir beruset.

Symptomer på våtfot gangrene:

• Følelse av tørr munn.
• Økt hjertefrekvens.
• Raskt puste.
• Svakhet.
• Apati.
• Kramper i underekstremiteter.
• Utseendet til dårlig helbredende sår.

Folk i de første stadiene av denne sykdommen er stadig frysende føtter, selv om sommeren.

gass

Gassformen av gangrene er den farligste og raskest voksende. Det første tegn på benkremen - skarp smerte.

Den første fasen av benkbenet er blå i huden, men omrissene av det berørte området forblir hvite.

Gassform gangrene ben

Hvis du trykker på såret, vises gassbobler på overflaten, som luktes av rot.

Generelle symptomer på sykdommen

1. Forringet varmeoverføring av huden.
2. Tap av følsomhet.
3. Nummenhet.
4. Økt tretthet.
5. Koordinasjonsforstyrrelse.
6. Den halte.
7. Brennende følelse.

Stages av sykdommen

tørr

Stadier av tørre gangrene på beinet:

1. Forstyrrelse av blodstrømmen.
2. Gradvis død av vev.
3. Tørking av det berørte området.
4. Redusert organstørrelse.
5. Svettefødder.

våt

Våt gangren begynner å utvikle seg med lynrask vævsdød. Alle stoffer kan bokstavelig talt dø ut i et par timer.

Da er prosessen forbundet med en infeksjon som provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Dette blir etterfulgt av alvorlig ødem i det berørte området, en økning i størrelse og mørkhet.

Tørr gangren fra våt er forskjellig ved at kroppen kan skille lesjonen og sette den såkalte "beskyttelsen" i form av en liten hudrulle.

Med vått gangren kan immunforsvaret ikke gjøre dette på grunn av tilsetning av en infeksjon, så prosessen sprer seg over hele beinet.

Diagnose av gangrene hos eldre

Når de første symptomene på sykdommen vises, bør du umiddelbart besøke kirurgen. Medisin foretar i utgangspunktet inspeksjon av det berørte området.

I dag fastslår kvalifiserte leger dette problemet, men hvis en person har et første stadium av sykdommen, utføres en enkel test av kirurgen. Legen bryter tråden og forlater det berørte benområdet, hvis tråden begynner å krasje i huden på grunn av sterk hevelse i lemmen, legger legen endelig diagnose.

Diagnose av føttene i føttene i alderdommen

Sammen med doktors undersøkelse må pasienten passere en generell biokjemisk blodprøve. Du må også gi plasma på temaet forskning om infeksjonen.

I tillegg gjennomgår pasienter en urintest og en analyse av sårutsprøytninger for å oppdage bakterier. I tillegg foreskriver legen en røntgen av muskelvevet til underekstremiteter.

behandling

I dag sørger behandlingen av benenes ben for både konservativ behandling og kirurgi.

medisinering

Behandlingen av sykdommen avhenger av formen av gangren.

Så for eksempel for behandling av tørre foreskrevne smertestillende midler og legemidler som forbedrer og normaliserer blodstrømmen:

Det er nødvendig å ta medisiner rettet mot ødeleggelse av blodpropper:

Ved behandling av fuktige antibakterielle stoffer blir det også brukt, noe som ødelegger infeksjoner og bakterier.

Heparin til å behandle bengangrene hos eldre

Behandling av gass gangrene er den vanskeligste. Pasienten må ta antibiotika og anti-gangrenøs serum.

Også en person må gjennomgå prosedyren for hyperbarisk oksygenbehandling, som utføres ved å plassere bena i et spesielt trykkammer for å ødelegge clostridia.

Operativ inngrep

I dag er amputasjon av benet med gangren i alderdommen bare gjort hvis underbenet er helt dødt.

Også kirurgi utføres for å bevare livet til en person, det vil si at beinet er amputert for å hindre utviklingen av lesjonen til andre deler av kroppen.

I dag tar legene alle tiltak for å unngå amputasjon av foten under gangrene.

Kirurgi utføres oftest på diabetisk gangren, da de er svært vanskelig å medisinere og spre seg raskt.

Amputasjon av benet med gangren i alderdommen

Det er flere nivåer av amputasjon. Amputasjon av fingrene utføres ved purulent oppløsning. Bare berørte fingre er amputert.

Hvis sykdommen blir rammet av forfoten, utfører legene en operasjon for å gjenopprette foten (eksklusjon av fotens midtre del).

Hvis gangrene rammet store områder, så er en amputasjon av underbenet gjort. I dette tilfellet, etter fullstendig helbredelse av såret og utvinning, vil personen trenge proteser.

I tillegg til amputasjoner i tørr form av gangrene, utfører legene intravaskulære operasjoner for å normalisere blodstrømmen. Ofte utføres shunting av okkluderte fartøy.

Folkemetoder

En av de mest effektive folkemidlene for behandling av gangrene er rå poteter.

Det er nødvendig å gni det på et grovt rivejern, og påfør den resulterende vasselen på beina, og vik inn ekstremitetene med plastfolie og bind et bandasje til toppen for tetthet.

Kokdekk fra gangren

Dette bør gjøres hver natt før sengetid, komprimering er igjen for hele natten.

Kullbasert produkt:

• Skyll burdockbladene under rennende vann.
• Grind fint med en kniv eller bruk en kjøttkvern.
• Fest brystet til bena.
• Sett inn en wrap, og topp med en klut.
• La en komprimering for natten.

Forebygging av gangrene

Gangren er en sykdom som er svært vanskelig å behandle, så forekomsten av denne sykdommen er bedre å hindre enn å kurere.

1. Tidlig omsorg for sår på beina.
2. Kontroll av sukkernivå (med diabetes).
3. Unngå hypotermi ben.
4. Tidlig behandling av vaskulære sykdommer.
5. Opprettholde en sunn livsstil.
6. Riktig og fullstendig ernæring.
7. Bruk romslige sko.
8. Daglig massasje av fingre og føtter.

For å forhindre leger, anbefales det at du tar halvparten av aspirintabletter 2 ganger daglig i 30 dager.

konklusjon

Foot gangrene er en veldig farlig sykdom for menneskelivet. Denne sykdommen er ekstremt vanskelig, veldig vanskelig å behandle.

Faren for denne typen skader ligger i dens raske spredning i hele kroppen, noe som kan føre til tap av nedre lemmer eller til og med død.

Indikasjoner for amputasjon i gangrene og rehabilitering

Behandling av gangren består av et kompleks av brukte stoffer med et bredt spekter av handling, samt ulike terapeutiske metoder som er rettet mot å undertrykke prosessen med rottende lemvevev og øke pasientens utvinning. En av de radikale måtene å redde en persons liv med gangrene er lemmeramputasjon i det segmentet hvor den patologiske tilstanden til vevet ikke er løst, og stabil blodsirkulasjon fortsetter med næring av vev, kar, muskelfibre. Hvis en del av kroppen ikke er amputert i tide, vil oppløsningen av bløtvev fortsette og nekrose vil stige høyere og nærmere kroppen. Forgiftningen av kroppen med eksotoksiner vil nå kritiske indikatorer og føre til nyresvikt, hjertesvikt og videre dødsfall.

Før amputasjon

Kirurgisk utskjæring av en del av lemmen blir kun brukt som en siste utvei, når alle andre brukte terapier ikke gir det ønskede resultatet. Før en amputasjon gjennomføres, overvåker kirurgen tilstanden til lemmen, og tar bare en beslutning om kirurgisk inngrep på det utilfredsstillende kliniske bildet av tilstanden til beinet.

I dette henseende oppstår et velbegrunnet spørsmål: Hvor lenge lever en syk person med benet på benet? Forventet levetid påvirkes av en rekke faktorer, samt pasientens fysiologiske egenskaper.

Prognosen - hvor mange bor med gangrene uten amputasjon?

Hvis en person ikke kutter lem i et sterilt operasjonsrom, er prognosen skuffende. Pasienten vil dø i forferdelig angst innen 10-15 dager. Kanskje begynnelsen av døden og på en tidligere dato. Dette gjelder spesielt for de som har et svakt hjerte eller i utgangspunktet lider av vaskulære patologier. Etter hvert som pasienten føler seg verre, må han injisere kraftige smertestillende midler som vil undertrykke smertesyndromet som alltid er tilstede ved gangrenøs rotting av lemmen.

Samtidig forekommer selve døden ikke på grunn av nekrose av epitelet, muskelfibre og bløtvev i beinet, men på grunn av de negative konsekvensene som utvikles som følge av sykdommens fremgang. Mengden giftige stoffer som akkumuleres i prosessen med vital aktivitet av bakteriell mikroflora akkumuleres, og nyrene ikke klarer å takle et slikt volum toksiner. I denne forbindelse er det en sekundær sykdom kalt nyresvikt. Tilstedeværelsen av denne diagnosen indikerer at nyrene ikke virker, og etter dette stadiet forekommer døden allerede i 2-3 dager.

vitnesbyrd

For at doktoren skal kunne ta den endelige avgjørelsen om det kirurgiske inngrep, må det være en god grunn og et hensiktsmessig klinisk forløb av sykdommen. Spesielt er indikasjonene på amputerte deler av legemet berørt av gangren som følger:

• Den hurtige utviklingen av inflammatoriske lesjoner;
• mangel på positiv dynamikk til utvinning;
• mikroflora som provoserer nekrose, reagerer ikke på potente antibakterielle stoffer og fortsetter å dele seg;
• komatose og prekomatose tilstand hos pasienten, utløst av en kraftig økning av toksiner i blodet;
• bakteriell infeksjon i beinvevet, med penetrasjon av infeksjonen i beinmargen, som utelukker muligheten for ytterligere medisinbehandling rettet mot bevaring av beinet;
• Det er en reell fare for at sepsis skyldes et alvorlig svekket immunforsvar, og pasienten vil dø av blodforgiftning;
• Nye deler av lemvevevene blir svarte, store mengder pus akkumuleres, fetid lukt øker (spesielt med gass gangrene);
• tester av venøst ​​blod og urin viser at nyrene ikke lenger takler funksjonen ved å rense lymfevæsken og blodet, noe som fører til utvikling av en alvorlig form for beruselse av kroppen og risikoen for død.

Samtidig, selv før amputasjonen, får pasienten rett til valg. Han signerer personlig dokumenter på en avtale om å utføre denne operasjonen, og i tilfelle avslag har legen ikke rett til å utføre lemmer uten tillatelse.

Pasientens signatur er advart om utsikter til dødelig utfall ved manglende kirurgisk behandling.

Amputasjon av benet med gangren i alderdommen

Når en person når sine avanserte år, blir risikoen for en så alvorlig operasjon som amputasjon en alvorlig stresstest for pasientens kardiovaskulære system. Det er stor sannsynlighet for at hjertet ikke vil tolerere den administrerte dosen av anestesi og vil slutte å jobbe direkte under operasjonen. Derfor er det spesifikke for å kutte benet med nekrose av vev i alderdommen å utføre kirurgi uten å starte utviklingen av sykdommen til en kritisk tilstand.

Av stor betydning er faktoren at i eldre svært sjelden gangrene er egnet til vellykket medisinbehandling. Bare 35% av tilfellene av akutt gangrene hos eldre slutter i fullstendig gjenoppretting uten bruk av amputasjon. I andre tilfeller oppstår sykdomsprogresjonen dynamisk, og kirurgen tøver ikke med å ta en beslutning om å kutte av det syke lemmet. I tillegg, jo eldre pasienten, desto større er sannsynligheten for at gangrene etter amputasjon av beinet vil manifestere igjen i form av et tilbakefall, men bare på sin høyere del.

Hvordan fortsetter operasjonen på amputasjon av nedre ekstremiteter med gangrene?

Kirurgisk inngrep rettet mot kirurgisk avskjæring av benet i tilfelle av kardialt vevskader, utføres i et sterilt operasjonsrom under generell anestesi. Mekanismen til avskjæringen avhenger av hvor høyt prosessen med nekrose har spredt seg og utføres i henhold til følgende prinsipp.

Fot amputasjon

Achilles sener og bindevev er kuttet av ved krysset mellom ben og fot. Kirurgen utfører en beinskrubbe for å utføre normal søm av sårkanter. Etter suturing er såroverflaten bundet opp med sterilt gausvev og pasienten overføres til intensivavdelingen i løpet av den første dagen. Hvis gjenopprettingsprosessen er stabil, skjer ytterligere gjenoppretting i det generelle kirurgisk kirurgi.

Amputasjon av tåen

Det er en av de enkleste kirurgiske inngrep av denne typen. Det kan utføres ved bruk av lokalbedøvelse, eller under generell anestesi. Dette avhenger allerede av hvordan pasienten tolererer virkningen av narkotika for medisinske formål. Med tårens gangren blir den også avskåret langs leddet. Hvis nekrosen av vevet kom nær foten, blir kuttet laget til fingerens svært fallex. Når det gjelder videre behandling, utføres de samme terapeutiske tiltak.

Amputasjon over kneet

Skjære av bena over kneleddet utføres direkte på hoftebensforbindelsen med vevet som forbinder disse to delene av muskel-skjelettsystemet. Hvis gangren har steget så nært som mulig til kroppen, blir benet kuttet av langs hofteleddet. Eksisjon av et lem i et slikt høyt segment betraktes som farlig manipulasjon og en som ikke bidrar til en gunstig prognose for utvinning. Hovedrisikoen er at nærheten av såroverflaten til kroppen, dannet etter amputasjon, fører til hyppige gjentakelser og penetrering av bakteriell mikroflora i bukhulen.

Amputasjon med gangrene i nedre ekstremiteter er alltid en kompleks terapeutisk prosess, hvor spesifisiteten ikke bare ligger i selve prosedyren for å kutte av den delen av menneskekroppen utsatt for infeksjonell rotting, men også ikke mindre problematisk postoperativ rehabilitering.

Etter operasjonen

I den postoperative perioden er det ekstremt viktig å gi pasienten komfortable forhold til pasientavdelingen, omsorg og alle nødvendige medisiner for raskest gjenoppretting av generell helse. For å implementere disse komponentene skiller de følgende terapeutiske gruppene.

Psykologisk hjelp

Pasienter som overlevde amputasjonen står overfor et utrolig psykisk stress, som er forbundet med en sjokkstatus av bevissthet. Faktum er at etter oppvåkning fra anestesi, innser pasienten at en av de støttende delene av kroppen ikke lenger eksisterer. Benet som han bodde i flere tiår ble avskåret og aldri returnert til ham. Dette motsetter selve strukturen i menneskelig fysiologi. Derfor er det ekstremt viktig å omgir pasienten med omhu og omsorg. Fortell at livet ikke slutter der, og at i fremtiden, med støtte fra kjære, vil alt stabilisere seg, du vil kunne hente en god protese, og personen vil igjen kunne bevege seg uavhengig, være i oppreist stilling. Han vil ikke være en byrde for sine kjære.

Et slikt psykologisk forslag vil gi en person som har overlevd en amputasjon med raskest mulig utvinning og vil forhindre risikoen for selvmord.

Narkotika terapi

Etter operasjonen er det nødvendig med undertrykkelse av bakteriell mikroflora, som fremdeles er tilstede i store mengder i blodet og perifert vev av det amputerte legemet. Derfor, fra et medisinsk synspunkt, er pasienten vist intramuskulær og intravenøs administrering av potente antibakterielle legemidler. Dette er nødvendig slik at sykdommen ikke kommer igjen, og det er ikke nødvendig å rengjøre såroverflaten, som allerede har begynt å gradvis stramme seg.

Fysisk rehabilitering

Konsekvensene av amputasjon medfører alltid brudd på en persons vanlige livsstil. Fysisk gjenoppretting av helsetilstanden ligger i det faktum at pasienten i de første 2 månedene er kontraindisert for å laste den amputerte stumpen. Det er nødvendig å knede, male og bruke på alle mulige måter i aktivlivet, men det er fortsatt umulig å ta opp en protese i denne perioden eller skade benet ved hjelp av annen mekanisk tiltak. Dette kan provosere betennelse i den gjenværende delen av lemmen og forstyrre stabil helingsprosess av epitelvev.