Polynuropati i sykdommer klassifisert annet sted (G63 *)

• Produkter

Polyneuropati med:

• difteri (A36.8 †)
• infeksiøs mononukleose (B27.- †)
• spedalskhet (A30.- †)
• Lyme sykdom (A69.2 †)
• Humle (B26.8 †)
• helvetesild (B02.2 †)
• sen syfilis (A52.1 †)
• medfødt syfilis (A50.4 †)
• tuberkulose (A17.8 †)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten av sykdommer, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

ICD-10 diabetisk polyneuropati kode

Polynuropati er et kompleks av sykdommer som inkluderer flere lesjoner av perifere nerver. Sykdommen går oftest inn i kronisk fase og har en stigende spredningsvei, det vil si at prosessen først påvirker de fine fibre og gradvis omfatter alle de større grenene.

En slik patologi ICD 10 koder og deler, avhengig av etiologien, sykdomsforløpet i følgende grupper:

1. Inflammatorisk polyneuropati (ICD kode 10 - G61) er en autoimmun prosess assosiert med en konstant inflammatorisk reaksjon assosiert med forskjellige stimuli av en overveiende ikke-smittsom natur. Inkluderer Guillain-Barre syndrom, serumneuropati, en sykdom med uspesifisert opprinnelse.
2. Andre polyneuropatier (kode - G62) - den mest omfattende gruppen, som inneholder flere flere seksjoner:

• Narkotika polyneuropati (G0) - sykdommen er dannet etter lang medisinering, spesielt antibiotika. Kanskje rask utvikling på bakgrunn av feil utvalgte doser medikamenter.
• Alkoholisk polyneuropati (G1) - hovedrollen i patogenesen spilles av konstant bruk av alkoholholdige drikkevarer, en konsekvens av alkoholavhengighet.
• Polyneuropati, dannet under påvirkning av andre toksiske stoffer (G2) - er i de fleste tilfeller en profesjonell patologi blant arbeidstakere som er involvert i kjemisk industri eller eksperimenter i laboratoriet.

1. Polyneuropati assosiert med andre sykdommer beskrevet andre steder (G63). Dette inkluderer patologi som utvikles etter spredning av infeksjon og parasitter (G0), sykdommen med vekst av godartede og ondartede svulster (G63.1), diabetisk polyneuropati (ICD kode 10 - G63.2), komplikasjoner av endokrine lidelser og metabolske forstyrrelser (G63.3) og andre typer.

Klassifiseringen av polyneuropati i henhold til ICD 10 er offisielt anerkjent, men tar ikke hensyn til de enkelte karakteristikkene til kurset og beskriver ikke behandlings taktikken.

Symptomer og diagnose

Det kliniske bildet er primært basert på brudd på muskel-skjelettsystemet og kardiovaskulærsystemet. Pasienten klager over muskelsmerter, svakhet, kramper og mangel på evne til normal bevegelse (parese på underdelene). En økning i hjertefrekvensen (takykardi), hopp i blodtrykk, svimmelhet og hodepine på grunn av endringer i vaskulær tone og utilstrekkelig blodtilførsel til sentralnervesystemet legges til de generelle symptomene.

Når pasientens helse forverres, musklene atrofi helt, ligger personen i utgangspunktet, noe som negativt påvirker ernæringen av myke vev. Noen ganger utvikler nekrose.

I utgangspunktet er legen forpliktet til å lytte til alle pasientens klager, gjennomføre en generell undersøkelse, sjekke senrefleksene og hudfølsomheten ved hjelp av spesialverktøy.

Laboratoriediagnostisering av blod er effektiv i tilfelle å bestemme komorbiditeter og årsaker til utviklingen av den underliggende sykdommen. Det kan være en økning i glukosekonsentrasjon eller giftige forbindelser, salter av tungmetaller.

Fra moderne instrumentelle metoder foretrekkes elektrometomiografi og nervebiopsi.

behandling

En internasjonal komité har utviklet et helt system for behandling av polyneuropati. For det første elimineres påvirkning av hovedårsaksfaktoren - organismer ødelegges ved hjelp av antibiotika, sykdommer i det endokrine systemet kompenseres ved hormonbehandling, arbeidsstedet forandres, alkoholinntaket er helt utelukket, og svulster fjernes ved kirurgisk inngrep.

For å unngå utvikling av komplikasjoner foreskrives et kalori diett forutsatt (i fravær av kontraindikasjoner), et kompleks av vitaminer og mineraler som gjenoppretter immunsystemet og celle trofismen.

Smerte relievers, antihypertensive stoffer og myostimulerende midler brukes til å lindre symptomer.

G63.2 Diabetisk polyneuropati (E10-E14 + med et felles fjerde tegn.4)

Det offisielle nettstedet til konsernet RLS ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek assortiment av den russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Drug referanse bok inneholder priser for medisiner og produkter av det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra RLS-Patent LLC.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Vi er i sosiale nettverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjon beregnet for helsepersonell.

Diabetisk polyneuropati

Diabetisk polyneuropati (ICD kode 10 - G63.2) er en nevrologisk manifestasjon og den vanligste komplikasjonen av diabetes. Dette er en klinisk tilstand som skyldes dystrophic-degenerative endringer i strukturen og nedsatt funksjon av perifere somatiske (motoriske og sensoriske) og autonome nevroner.

For å etablere en nøyaktig diagnose, bruker nevrologer på Yusupov sykehus moderne metoder for nevrofysiologisk og laboratoriediagnostikk.

Risikofaktorer for diabetisk polyneuropati

Siden hovedårsaken til diabetisk polyneuropati (ICD10-kode - G63.2) er en økning i blodsukker, konsulterer en endokrinolog pasienter med symptomer på perifer nerveskader. Legen overvåker blodsukker, bestemmer konsentrasjonen av fastende glukose og etter spising. Oftalmologer, nevrologer og vaskulære kirurger utfører undersøkelser for skade på øyeeball, nyrer og ekstremiteter. Bare en omfattende individuell tilnærming til behandling av diabetisk polyneuropati forbedrer pasientens generelle tilstand og livskvalitet, bidrar til omvendt utvikling av symptomer på perifer nerveskader i diabetes mellitus.

De viktigste risikofaktorene for utvikling av polyneuropati blant pasienter med type 1 diabetes er nivået av økning i blodglukosekonsentrasjon, sykdommens varighet og pasientens alder. Hos pasienter med diabetes mellitus av den andre typen er arteriell hypertensjon og lipidmetabolismen av betydning.

Perifer nevropatier, hovedsakelig distal symmetrisk sensorimotorisk polyneuropati, i langt større grad enn sentral nevropati, truer livskvaliteten og pasientens liv selv. Hjerteautonomisk (autonom) perifer insuffisiens, som er en del av komplekset av diabetiske polyneuropati syndromer, forverrer prognosen om forventet levetid hos pasienter med diabetes med 50%. Dannelsen av diabetisk fotsyndrom er fylt med påfølgende lemmeramputasjoner. Smertsyndrom hos hver femte pasient med diabetes mellitus forverrer livskvaliteten, spesielt hvis det manifesteres av allodyni (smerte som følge av ikke-smertefulle stimuli).

Mekanismer for utvikling av diabetisk polyneuropati

De fleste perifere nerver er blandet. De inneholder motoriske, følsomme og autonome fibre. Symptom Kompleks av nerveskader består av motoriske, sensoriske og autonome sykdommer.

Hver akson (den sylindriske prosessen til nervecellen) er enten dekket med en Schwann-cellemembran, i hvilket tilfelle fiberen kalles unmyelinated, eller omgitt av konsentrisk liggende Schwann-cellemembraner. I andre tilfelle kalles fiberen myelinert. Nerven inneholder både mymyinerte og myelinerte fibre. Kun ikke-myelinerte fibre inneholder autonome efferent og noen sensitive avferente fibre. De tykke myelinerte fiberene utfører vibrasjon og proprioception (muskelfølelse). Tynne myelinerte og ikke-myelinerte fibre er ansvarlige for følelsen av smerte, temperatur og berøring. Hovedfunksjonen til nervefiberen er å utføre en impuls.

Mekanismen for perifer polyneuropati er basert på det progressive tapet av myelinerte fibre, akson degenerasjon og senking av nerveimpulser. Kronisk hyperglykemi (høy blodsukker) spiller en nøkkelrolle i utviklingen av diabetisk polyneuropati.

Andre årsaker til diabetisk polyneuropati inkluderer:

• mikroangiopati (endring av små fartøyer);
• hypoksi (oksygen sult) nerver;
• glukosemetabolisme;
• glykering av proteiner som er en del av myelin;
• oksidativt stress;
• mangel på endotelavslappende faktor - nitrogenoksyd (nei);
• mangel på alfa-liposyre.

Klassifisering og symptomer på diabetisk polyneuropati

Det finnes følgende former for diabetisk polyneuropati for ICD 10: sensorisk, motor, sensorimotorisk. Den sensoriske formen av diabetisk polyneuropati er manifestert av nattkramper i kalvemuskulaturen, prikking, brennende, chilliness av bena, følelsesløshet, kryp sensasjon. Sykdommens motorform (symmetrisk, asymmetrisk) er karakterisert ved svakhet, atrofi av muskler i underekstremiteter. Sensomotorisk form for nevropati er også symmetrisk og asymmetrisk.

De autonome (vegetative) typene diabetisk polyneuropati inkluderer kardiovaskulære, gastrointestinale, urogenitale og asymptomatiske former av sykdommen. Pasienter med hjerteform av polyneuropati klager over svimmelhet når de bytter kroppsstilling, blodtrykket deres faller til 30 mm Hg når de stiger opp fra sengen, og det er et bevissthetstap. Diabetisk fotsyndrom er en konsekvens av diabetisk polyneuropati - en infeksjon, et sår eller ødeleggelse av dyp vev assosiert med nevrologiske lidelser og en reduksjon i hovedblodstrømmen i arteriene i nedre ekstremiteter.

Behandling av diabetisk polyneuropati

For å utelukke utviklingen av irreversibel strukturell skade på grunn av for sent initiering av behandling, begynner endokrinologer og nevrologer i Yusupov-sykehuset behandling for diabetisk polyneuropati i tidlig stadium av sykdommen. Hovedfokuset i forebygging av diabetisk polyneuropati er å oppnå normale blodsukkernivåer. Opprettholdelse av en normal konsentrasjon av glukose i blodet i lang tid hos pasienter med uttalte manifestasjoner av polyneuropati fører til en forsinkelse i utviklingen av skade på perifere nerver, men bidrar ikke til rask eliminering av manifestasjoner. Når pasientens glukose nivå normaliseres, kan nevrologiske symptomer øke, eller de kan oppstå hvis de ikke var tidligere. Dette skyldes omvendt utvikling av de endringene som skjedde i nervefibrene. Forringelsen er forbigående og går raskt, forutsatt at konsentrasjonen av glukose i blodet opprettholdes nær normalt.

Nevrologer i diabetisk polyneuropati utfører patogenetisk og symptomatisk behandling. For tiden anses thioctic (a-lipoic) syre, spesielt Thiogamma, som det mest effektive middel i behandlingen av perifer polyneuropati. B-vitaminer i gruppe B påvirker direkte skadet nervevev. Nevrologer forskriver tiamin for pasienter med diabetisk polyneuropati (vitamin B₁), pyridoksin (vitamin b₆), cyanokobalamin (vitamin b₁₂). Pasienter med diabetisk polyneuropati, tolererer bedre den fettløselige formen av tiamin-benfotiamin. Det finnes i milgamma dragee.

Den mest optimale er et bevist skjema for tre-trinns behandling av diabetisk polyneuropati:

• høye doser benfotiamin i kombinasjon med pyridoksin (Milgamma dragee), deretter daglig inntak av Milgamma dragee;
• Med ineffektiviteten til første fase blir pasienter daglig injisert med intravenøs 600 mg Tiogamma i to uker;
• I alvorlige former for polyneuropati administreres Milgamma dragee oralt og Thiogamma administreres parenteralt.

Hovedgruppene av legemidler til behandling av nevropatisk smerte i diabetisk polyneuropati er antidepressiva, antikonvulsive midler, opioider og lokalbedøvelser. Neurologer har mye brukt trisykliske antidepressiva. Det mest effektive legemidlet er amitriptylin i doser fra 25 til 150 mg per dag. Behandlingen starter med en lav dose (10 mg / dag) og titrerer den gradvis for en økning. Dette reduserer bivirkningen av stoffet.

Antikonvulsiver reduserer effektivt nevropatisk smerte. Neurologer bruker karbamazepin og fenytoin for alvorlig smerte. De vurderes ikke som førstlinjemedisiner på grunn av bivirkninger. Andre generasjons antikonvulsiver har en høy analgetisk aktivitet: gabapentin og pregabalin.

Tramadol reduserer smerte betydelig, øker pasientens sosiale og fysiske aktivitet. For å redusere sannsynligheten for bivirkninger og rusmiddelavhengighet, startes bruk av tramadol fra lave doser (50 mg 1 eller 2 ganger daglig) og titreres deretter hver 3-7 dager til maksimal dose på 100 mg 4 ganger daglig. Tramadol inngår også i kombinasjonsmedikamentet Zaldiar.

Plaster og geler med 5% lidokain har lokalbedøvende effekt. Capsaicin (lokalbedøvelse) brukes til å behandle diabetisk polyneuropati. Legemidlet går inn i apoteksnettverket i form av lotioner, geler, kremer og påføringsapplikatorer som inneholder det aktive stoffet i en konsentrasjon på 0,025%, 0,050% eller 0,075%. De blir brukt 4 ganger om dagen til hele smertefulle området.

Smerten i diabetisk polyneuropati reduseres etter administrering av botulinumtoksin type A til pasienter. Glyceryltrinitrat brukes tradisjonelt i angina pectoris. Det utvider også blodårene og reduserer betydelig smerte forbundet med diabetisk polyneuropati.

Med utviklingen av diabetisk fotsyndrom inngår bredspektret antibiotika, reologiske løsninger, antikoagulanter, disaggregeringsmidler i behandlingsregimet. Hvis pasienten utvikler ulcerative defekter av føttene, utfører den medisinske staben i nevrologiklinikken den riktige behandlingen av sår:

• fjern hyperkeratose;
• de rydder såret fra et skur;
• såret holdes åpent og skaper en optimal utstrømning av utladning fra den;
• gi konstant fuktssår
• unngå traumatiske dressinger;
• vaske sårene med giftfrie løsninger for granulasjonsvev.

Pasienter i 2 uker er foreskrevet sengen hvile, og deretter anbefaler de å bruke ortopediske sko. For å gjennomgå undersøkelser og et kurs for effektiv behandling av diabetisk polyneuropati, er det nødvendig å avtale med en nevrolog ved å ringe til Yusupov sykehus, hvor kontakt senteret opererer 24 timer i døgnet, uten fridager og pauser. Legen vil ta en passende tid for deg.

Hva slags sykdom er en slik diabetisk polyneuropati: ICD-10-kode, klinisk presentasjon og behandlingsmetoder?

Polynuropati er et kompleks av sykdommer som inkluderer den såkalte multiple lesjonen av perifere nerver.

Sykdommen blir vanligvis til den såkalte kroniske formen og har en stigende vei, det vil si at denne prosessen først påvirker bare de minste fiberene og sakte strømmer til større grener.

Denne patologiske tilstanden kalt diabetisk polyneuropati, ICD-10, er kodet og delt, avhengig av opprinnelsen, sykdomsforløpet, i følgende grupper: inflammatorisk og andre polyneuropatier. Så hva er diabetisk polyneuropati for ICD?

Hva er det

Polyneuropati er den såkalte komplikasjonen til diabetes mellitus, hele essensen er det komplette nederlaget for det sårbare nervesystemet.

Nerveskade i polyneuropati

Det manifesterer seg vanligvis gjennom en imponerende periode som har gått siden diagnosen forstyrrelser i det endokrine systemet. Nærmere bestemt kan sykdommen oppstå etter tjuefem år fra begynnelsen av utviklingen av problemer med insulinproduksjon hos mennesker.

Men det var tilfeller da sykdommen ble detektert hos endokrinologiske pasienter innen fem år etter at patologiene ble påvist av bukspyttkjertelen. Risikoen for å bli syk er den samme for pasienter med diabetes, både av den første typen og den andre.

årsaker til

Som regel, med en lang sykdomssykdom og relativt hyppige svingninger i sukkernivået, diagnostiseres metabolske forstyrrelser i alle organer og kroppssystemer.

Og nervesystemet lider først. Nervefibre gir som regel de minste blodkarene.

Under langvarig innflytelse av karbohydrater, oppstår en såkalt næringsbetinget forstyrrelse av nerver. Som et resultat, faller de inn i en tilstand av hypoksi, og som et resultat oppstår de primære symptomene på sykdommen.

Under de påfølgende kurs og hyppige dekompensasjoner blir de eksisterende problemene med nervesystemet, som gradvis blir irreversible kroniske, blitt mye mer komplisert.

Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter av ICD-10

Denne diagnosen er oftest hørt av pasienter som har diabetes.

Denne sykdommen påvirker kroppen når det perifere systemet og dets fibre er signifikant svekket. Det kan utløses av en rekke faktorer.

Som regel påvirkes middelaldrende personer primært. Det er bemerkelsesverdig, men menn blir sykere oftere. Det er også verdt å merke seg at polyneuropati ikke er uvanlig i førskolebarn og ungdom.

Diabetisk polyneuropati, hvis ICD-10-kode er E10-E14, påvirker vanligvis den øvre og nedre delen av en person. Som et resultat er følsomheten og ytelsen betydelig redusert, lemmer blir asymmetriske, og blodsirkulasjonen er betydelig svekket. Som du vet, er hovedtrekk ved denne sykdommen at det sprer seg gjennom hele kroppen, først og fremst påvirker de lange nervefibrene. Derfor er det ikke rart hvorfor den første til å lide foten.

Tegn på

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Sykdommen, som hovedsakelig forekommer på underkroppene, har et stort antall symptomer:

• følelse av alvorlig nummenhet i beina;
• hevelse av føtter og ben;
• uutholdelig smerte og stikkende følelser;
• muskel svakhet;
• øke eller senke følsomheten av lemmer.

Hver form for nevropati preges av separate symptomer:

1. diabetiker i de første stadiene. Det er preget av nummenhet i underdelene, prikkende følelse og en sterk brennende følelse i dem. Det er knapt merkbar smerte i føttene, anklene og kjeve musklene. Som regel er det om natten at symptomene blir lysere og mer uttalt;
2. diabetiker i sen fase. Ved tilstedeværelse er følgende advarselsskilte notert: Utrinnelig smerte i nedre lemmer, som også kan vises selv i ro, svakhet, muskelatrofi og endringer i hudpigmentering. Med den gradvise utviklingen av sykdommen forverres neglens tilstand, noe som resulterer i at de blir mer skjøre, tykkere eller til og med atrofi. Også pasienten danner en såkalt diabetisk fot: det øker betydelig i størrelse, flat føtter vises, ankeldeformitet og nevropatisk ødem utvikles;
3. diabetisk encefalopati nevropati. Det er preget av følgende symptomer: Ikke opplever alvorlige hodepine, kortvarig tretthet og økt tretthet;
4. giftig og alkoholisk. Hun har slike uttalt symptomer: Kramper, følelsesløp i beina, betydelig nedsatt følsomhet i føttene, svekkelse av sener og muskelreflekser, endringer i hudtone til blått eller brunt, reduksjon av hår og nedsatt temperatur i bena, som ikke er avhengig av blodstrøm. Som et resultat dannes trofiske sår og hevelse i beina.

diagnostikk

Siden en type forskning ikke kan vise et komplett bilde, diagnostiseres diabetes-neuropati ved hjelp av ICD-10-koden ved hjelp av flere populære metoder:

Den første forskningsmetoden består som regel av en detaljert undersøkelse av flere spesialister: en nevrolog, en kirurg og en endokrinolog.

Den første legen studerer de ytre symptomene, for eksempel: blodtrykk i underdelene og overfølsomheten, tilstedeværelsen av alle nødvendige reflekser, kontroll av ødem og undersøkelse av tilstanden til huden.

Som for laboratorieundersøkelser inkluderer dette: urinalyse, glukosekonsentrasjon i blodplasma, kolesterol, samt å bestemme nivået av giftige stoffer i kroppen dersom det er mistanke om toksisk neuropati.

Imidlertid innebærer instrumentell diagnostikk av tilstedeværelsen av diabetisk polyneuropati i henhold til ICD-10 i pasientens kropp MR, samt elektroneuromyografi og nervebiopsi.

behandling

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

Det er viktig å huske at behandlingen skal være omfattende og blandet. Det må nødvendigvis inneholde bestemte stoffer som er rettet mot alle områder av utviklingsprosessen.

Det er svært viktig at behandlingen inkluderer å ta disse stoffene:

1. vitaminer. De må inntas sammen med mat. Takket være dem er transporten av impulser langs nerver forbedret, og de negative effektene av glukose på nerver er også blokkert;
2. alfa liposyre. Det forhindrer akkumulering av sukker i nervesystemet, aktiverer visse grupper av enzymer i cellene og gjenoppretter de allerede skadede nervene.
3. smertestillende;
4. aldose reduktase inhibitorer. De vil hindre en av måtene til blodsukkertransformasjon, og dermed redusere effekten på nerveendene;
5. aktovegin. Det fremmer bruken av glukose, forbedrer mikrosirkulasjonen i arteriene, blodårene og kapillærene som fôrer nerver, og forhindrer også nervesystemets død.
6. kalium og kalsium. Disse stoffene har evnen til å redusere kramper og nummenhet i personens lemmer;
7. antibiotika. Deres mottak kan bare være nødvendig når det er fare for gangrene.

Basert på nøyaktig hvilken form for diabetisk polyneuropati ICD-10 er funnet, behandler den behandlende legen profesjonell behandling som helt fjerner symptomene på sykdommen. Samtidig kan man håpe på en fullstendig kur.
En kompetent spesialist foreskriver både narkotika- og ikke-rusmiddelbehandling.

Først av alt er det svært viktig å senke blodsukkernivået betydelig, og bare deretter fortsette behandlingen med diabetisk polyneuropati ved hjelp av ICD. Hvis dette ikke er gjort, vil all innsats være helt ineffektiv.

Det er svært viktig i giftig form å fullstendig eliminere alkoholholdige drikkevarer og følge en streng diett. Den behandlende legen må foreskrive spesielle legemidler som forbedrer blodmikrocirkulasjonen og forhindrer utseende av blodpropper. En annen veldig viktig å bli kvitt puffiness.

Beslektede videoer

Kandidat i medisinsk vitenskap om polyneuropati hos pasienter med diabetes:

Som det kan forstås av all informasjon som presenteres i artikkelen, svarer diabetisk nevropati ganske godt til behandling. Det viktigste er ikke å starte denne prosessen. Sykdommen har uttalt symptomer som er vanskelig å ikke legge merke til, så med en rimelig tilnærming kan du raskt bli kvitt den. Etter å ha oppdaget de første alarmerende symptomene, er det viktig å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse som bekrefter den tiltenkte diagnosen. Bare etter det kan du fortsette til behandling av sykdom.

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Behandling av diabetisk polyneuropati

Diabetes mellitus er en vanlig sykdom over hele verden. Det kliniske kurset av sykdommen er ofte ledsaget av utvikling av kroniske komplikasjoner. En av komplikasjonene av sykdommen er diabetisk polyneuropati.

Kronisk diabetisk (sensorimotorisk) polyneuropati er en vanlig form for nevropati, som er ledsaget av sensoriske, autonome og motoriske lidelser.

Diabetisk polyneuropati ledsages av smerte og reduserer pasientens levestandard betydelig.

Utviklingen av sykdommen kan føre til enda mer alvorlige komplikasjoner. Slik som: ataksi, Charcots felles, diabetisk fotsyndrom, diabetisk osteoartropati.

Diabetisk polyneuropati av lemmer kan føre til gangrene og påfølgende amputasjon.

Derfor er det viktig å forhindre utvikling, og å starte en effektiv behandling ved de første tegn hos pasienter med diabetes.

Årsaker til utvikling

De viktigste etiologiske faktorene som utfordrer utviklingen av diabetisk polyneuropati, anses å være:

1. Røyking og alkohol;
2. Manglende overholdelse av blodglukose kontroll
3. alder;
4. Blodtrykk;
5. Brudd på forholdet mellom blodlipider (fettlignende stoffer);
6. Lavt blods insulin;
7. Lang løpet av diabetes.

Tallrike studier tyder på at kontinuerlig overvåking av glukose og blodtrykk reduserer utviklingen av patologi betydelig. Og rettidig bruk av insulinbehandling reduserer risikoen for utvikling med halvparten.

symptomer

Symptomer på diabetisk polyneuropati manifesterer smerte i nedre ekstremiteter. Brennende, kjedelig eller kløende smerte, mindre ofte akutt, stikkende og piercing. Oftest forekommer det i foten og øker om kvelden. Videre kan smerten vises i den nedre tredjedel av beinet og hendene.

Pasientene klager over hyppig muskel nummenhet, smerte i leddene, gangforstyrrelser. Det er knyttet til utviklingen av en lidelse i nervesystemet. Temperaturfølsomhet går tapt, trofasår kan oppstå.

Pasienten opplever ubehag fra berøring av klær. Smertsyndromet i slike tilfeller er permanent og forverrer det generelle trivselet til pasienten.

Hvordan identifisere og klargjøre diagnosen?

Diagnose av polyneuropati begynner med et besøk til legen, som forsiktig samler historien og foreskriver nødvendige undersøkelser.
Som hovedstudie er preferanse gitt til elektromekanologi. I tillegg kan studier av ASCV (autonome dermal sympatiske potensialer) påføres.

Patologisk behandling

Etter diagnose av diabetisk polyneuropati begynner behandlingen med etiotropisk terapi. Det er viktig å normalisere blodsukker. Etter konstant overvåking reduseres smerten i 70% av tilfellene. I noen tilfeller foreskrevet insulinbehandling.

Ved behandling av oksidativt stress, for å gjenopprette de berørte, er medisiner foreskrevet, med en uttalt antioksidant effekt. Resept av narkotika utføres av kurs i ganske lang tid. I denne perioden overvåkes og overvåkes pasienten.

Analgetika og antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet for å lindre smerte. Men som eksperter påpeker, er de ikke i stand til å fullstendig lindre smerte, og selv langvarig bruk kan skade magenes funksjon.

Med symptomer på kronisk nevropatisk smerte, anestetika, antidepressiva og anti-epileptiske legemidler foreskrives. Som et supplement til preparatene, anbefales det å bruke lidokainpatcher, geler, salver og kremer.

Som en konsolidering av kompleks behandling av diabetisk polyneuropati, forutsetter:

• fysisk behandling,
• magneto og fototerapi
• elektrisk strøm og strøm
• muskelstimulering
• akupunktur,
• hyperbarisk oksygenering,
• monokromatisk infrarød stråling.

Behandling med folkemidlene er kun tillatt med samtykke fra den behandlende legen. Herbal medisin og bruk av helbredende salver kan brukes som et supplement til tradisjonelle behandlingsmetoder.

En effektiv behandling av diabetisk polyneuropati vurderes som en individuell tilnærming til legen for hver pasient med et komplisert konservativt behandlingssystem.

Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter (tegn, hvordan å behandle)

Blant komplikasjonene av diabetes er en av de mest smertefulle og vanskelige å tolerere - diabetisk polyneuropati. På grunn av neses nederlag føler pasienten sløvhet i musklene, ben blir bakt eller brent, følelse av nummenhet, alvorlig kløe og akutt langvarig smerte kan oppstå. Disse følelsene er dårlig fjernet av antihistaminer og enkle smertestillende midler. Symptomene er som regel dårligere om natten, pasienten er nesten fratatt normal søvn, derfor depresjon, panikkanfall, psykiske lidelser blir lagt til polyneuropati.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Diabetisk polyneuropati utgjør en tredjedel av alle nevropatier. Sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av varigheten av diabetes. Med 5 års erfaring diagnostiseres nevrologi hos hver syvende pasient. Livet med diabetes i 30 år øker sannsynligheten for nerveskade med opptil 90%.

Hva er diabetisk polyneuropati

Krenkelser av karbohydrater og andre typer metabolisme i diabetes påvirker hele nervesystemet, fra hjernen og slutter med endene på huden. Skader på sentralnervesystemet kalles diabetisk encefalopati, perifer diabetisk nevropati.

Neuropati er delt inn i:

• sensorisk - i strid med følsomhet;
• motor - med skade på nerver som serverer musklene;
• vegetativ, når nerver som betjener det menneskelige organ er skadet.

Sensorisk-motorisk nevropati er den vanligste typen, oftest begynner den i de områdene som er mest fjernt fra sentralnervesystemet, vanligvis i nedre lemmer. Derfor kalles den distal, fra den latinske distansen. Vanligvis begynner endringer umiddelbart på begge bena, og de utvikler seg også symmetrisk. Distal symmetrisk sensorimotorisk nevropati har blitt kalt "diabetisk polyneuropati", den rangerer først blant nevropatier, og står for opptil 70% av perifere nervesmerter.

Således er det akseptert å ringe diabetisk polyneuropati en lesjon av motorfibre av skjelettmuskler, hudmekanoreceptorer, sener, smertestillende midler som forekommer i diabetes mellitus i ytre områder av kroppen.

Koden for ICD-10 er G63.2 E10.4 - E14.4 avhengig av type diabetes.

Polynuropati er en av de grunnleggende faktorene i utviklingen av diabetisk fotsyndrom, hvor infeksjon legges til nervesmerter, og som følge dannes dype, dårlig helbredende sår på lemmer.

Typer diabetisk polyneuropati

Det er 3 typer diabetisk polyneuropati:

1. Berør type. Ødeleggelsen av sensoriske perifere nerver, som er nervefibre med forskjellige diametre som samler informasjon om våre følelser og overfører det til hjernen, dominerer.
2. Motortype Sterkere ødeleggelse av motorens nerver, som er nødvendig for å overføre informasjon til musklene om behovet for å kontrakt og slappe av.
3. Blandetype. I kroppen arbeider alle nervene sammen: de følsomme bestemmer at strykejernet er varmt, de motiverende overfører kommandoen for å trekke armen for å unngå brannskader. Nervene er også skadet oftest på en komplisert måte, det er derfor sensor-motor polyneuropati er den vanligste.

Årsaker til sykdom

Utviklingen av polyneuropati avhenger direkte av nivået av glykemi hos en pasient med diabetes. Det har blitt klinisk bevist at jo oftere en diabetiker har høyt sukker i blodet, desto raskere vil han utvikle alle komplikasjoner, inkludert polyneuropati. Hvis blodsukkeret er stabilt normalt, 15 år etter diabetes registreres kun tegn på polyneuropati hos 15% av pasientene, og alle er i mild form.

Årsaker til skade på nerveceller under hyperglykemi:

1. Metabolske sykdommer.

• kronisk hyperglykemi får kroppen til å bruke andre måter å glukoseutnyttelse på, der det er en akkumulering av sorbitol og fruktose, inkludert i og rundt nerveceller. Det påvirker nervekappen, som er direkte involvert i overføringen av impulser;
• glykering av nerveceller;
• ødeleggelsen av skallet av frie radikaler;
• myelinmangel i nerven på grunn av blokkering av transport av myo-inositol.

1. Skader på blodårene. På grunn av diabetisk mikroangiopati påvirkes fartøyene som foder perifere nerver.
2. Arvelighet. Identifisert predisponering for diabetisk polyneuropati. Det er dokumentert at i enkelte mennesker nervene er skadet etter bare noen få år etter diagnosen diabetes, og den andre uten denne komplikasjonen levende tiårene, til tross for den høye sukker.
3. Immunitetsforstyrrelser er den mest uutforskede årsaken. Det finnes versjoner som polyneuropati kan provoseres av antistoffer mot nervevekstfaktorer produsert av pasientens kropp selv.

Distinktive symptomer og tegn

Med polyneuropati er de følsomme fibrene vanligvis de første som lider, og så begynner motorskaden. Ofte blir de første symptomene observert på føttene, og så spre seg gradvis til alle nedre ekstremiteter, grip hendene og underarmene, og i alvorlige tilfeller - mage og bryst.

Økt følsomhet, ubehag ved vanlig berøring eller klær. Knapphud, følelsesløshet, overfladisk smerte i ro uten grunn. En ukarakteristisk reaksjon av kroppen til en stimulus, for eksempel kløe når streken.

Svekkelsen av følsomhet. En pasient med diabetisk polyneuropati slutter å føle tidligere kjente ting: overflatenhethet når man går barfodet, smerter når man beveger seg på små gjenstander. Evnen til huden til å bestemme temperaturen på vannet er nedsatt, vanligvis synes det å være varmt, er det ikke så varmt.

Diabetisk distal polyneuropati

De lengste nervefibrene i menneskekroppen er plassert i bena. Skader på dem i noe område betyr tap av nervefunksjoner, så polyneuropati er oftest distal, lokalisert i nedre ekstremiteter. De mest alvorlige endringene observeres i den såkalte sokkelsonen - på føttene og anklene. Først og fremst er taktil, temperaturfølsomhet, og smertefølsomhet brutt her.

Videre begynner endringer i musklene som følge av fotens utseende - de bøyer og finner fingrene mot hverandre, buen flater ut. Hud uten sensitivitet blir et utmerket mål for ulike skader, som på grunn av samtidige spiseforstyrrelser og utløpet av metabolske produkter, gradvis slutter å helbrede, danner trophic ulcers. Permanent lokal betennelse ødelegger beinvev. Som et resultat kan distal polyneuropati bli til gangren og osteomyelitt med tap av evnen til å bevege seg selvstendig.

Diabetisk polyneuropati av underekstremiteter i begynnelsestrinnet har symptomer som følelsesløshet, prikking, tyngde i føttene om natten, manglende evne til å føle lett berøring, konstant følelse av kulde i tærne, nedsatt svette på føttene eller tvert imot konstant fuktig hud, flak og rødhet på steder friksjon.

Hvordan behandle polyneuropati hos pasienter med diabetes

Behandling av diabetisk polyneuropati av underekstremiteter i første fase er å oppnå et konstant normalt blodsukker. Det er bevist at en god kontroll av blodglukose fører til regresjon av nylig diagnostisert neuropati og er en forutsetning for effektiv behandling av alvorlige former av sykdommen.

For å normalisere nivået av glukose i blodet, er det nødvendig å konsultere en kompetent endokrinolog, som skal foreskrive et nytt behandlingsregime, velg de mest effektive legemidlene. På dette stadiet er pasienten pålagt å følge anbefalingene fra spesialisten, som i tillegg til medisiner inkluderer kroppsopplæring og betydelige diettbegrensninger. Vanligvis er rask karbohydrater helt utelatt fra dietten.

Behandling uten rusmidler

Det er mulig å forbedre blodsirkulasjonen, som betyr næring av vev i føttene, ved hjelp av enkle, ikke-medisinske metoder. Flere ganger om dagen må du gjøre en lett selvmassasje. Hvis huden er overdried, er det viktig å bruke en fuktighetskrem under massasjen. Varmtvannsflasker og varme bad er forbudt på grunn av faren for forbrenning at en diabetiker med polyneuropati kanskje ikke engang føler, siden reseptorene på overflaten av huden blir ødelagt.

I intet tilfelle kan ikke begrense aktivitet. Sørg for å gå lang tid hver dag, men sørg for at bena ikke overbelastes.

Et enkelt sett med øvelser vil være nyttig for å forbedre blodsirkulasjonen:

1. Sitt på stolen.
2. Bend - unbend tærne.
3. Utfør stopper sirkulære bevegelser i forskjellige retninger.
4. Trekk sokkene fra deg selv - til deg selv.
5. Rull føttene på gulvet med runde gjenstander - baller, rørstykker, rullestift.

Elektroforese, parafinbad, ultratonoterapi, radon og hydrogensulfidbad kan foreskrives i fysioterapi rom for å redusere smerte.

Kode 10 μb - diabetisk polyneuropati

Diabetes er farlig med mulige komplikasjoner, hvorav den ene er polyneuropati. Diabetisk polyneuropati har en ICD-10 kode, slik at sykdommen kan bli funnet under merking E10-E14.

Hva er farlig

Denne patologien er preget av en lesjon av en gruppe nerver. Hos pasienter med diabetes er polyneuropati en komplikasjon av sitt akutte kurs.

Forutsetninger for utvikling av polyneuropati:

• eldre alder;
• overflødig vekt;
• mangel på fysisk aktivitet;
• permanent forhøyet blodsukker konsentrasjon.

Neuropati utvikler seg på grunn av at kroppen utløser karbohydratutskillingsmekanismen, på grunn av den konstant høye konsentrasjonen av glukose. Som et resultat av denne prosessen skjer strukturelle endringer i nevroner, og hastigheten der impulser utføres, reduseres.

Diabetisk polyneuropati er klassifisert av ICD-10 som E10-E14. Denne koden er registrert i protokollen til pasientens sykdom.

Symptomer på patologi

Vanligvis påvirker diabetisk polyneuropati underkroppene. Symptomer kan deles inn i to grupper - innledende symptomer og sena tegn. For sykdomsutbruddet er karakteristisk:

• liten tinning av lemmer;
• følelsesløp i beina, spesielt under søvn;
• tap av følelse av berørte lemmer.

Ofte pasienter ikke oppmerksom på de opprinnelige symptomene og gå til legen bare etter utseendet av senere symptomer:

• vedvarende bein smerte;
• svekkelse av fotens muskler;
• endre tykkelsen på neglene;
• fot deformitet.

Diabetisk polyneuropati, som er tildelt ECD-E14-koden av ICD, bringer mye ubehag til pasienten og har mange alvorlige komplikasjoner. Smerte syndrom reduseres ikke selv om natten, så denne sykdommen blir ofte ledsaget av søvnløshet og kronisk tretthet.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av en ekstern undersøkelse av lemmer og undersøkelse av pasientens klager. Ytterligere manipulasjoner er nødvendig:

• trykk test;
• hjertefrekvens sjekk;
• lemmer blodtrykk;
• kolesteroltester.

Kreves også for å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet, hemoglobin og insulin. Etter alle tester må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse av en nevrolog, som skal vurdere graden av skade på legemets nerver.

ICD-koden E10-E14 i protokollen for pasientens sykdom betyr diagnosen diabetisk polyneuropati.

Patologisk behandling

Behandling av polyneuropati krever en integrert tilnærming. Brukes til behandling:

• medisinering;
• normalisering av glukosekonsentrasjon i blodet;
• varme opp bena;
• terapeutisk trening.

Medikamentterapi er rettet mot å styrke veggene i blodårene, forbedre deres ledningsevne og styrke nervefibrene. Ved sårdannelse er det også behov for lokal terapi, med sikte på å behandle skader og minimere risikoen for infeksjon i såret.

I treningsrommet vil pasienten bli vist terapeutiske øvelser som må utføres daglig.

Et viktig skritt i behandlingen av diabetisk polyneuropati er å senke konsentrasjonen av glukose i blodet. Stadig forhøyede sukkernivåer stimulerer den raske utviklingen av lemmer i lemmer, derfor er konstant justering av pasientens tilstand nødvendig.

Mulige farer

Polyneuropati (ICD-10-kode - E10-E14) er farlig på grunn av alvorlige komplikasjoner. Krenkelse av følsomhet kan føre til et stort antall trofasår, blodinfeksjon. Hvis sykdommen ikke er herdet i tide, er amputasjonen av den berørte lemmen mulig.

outlook

En viktig betingelse for et gunstig utfall er rettidig tilgang til en lege. I seg selv utgjør diabetes en alvorlig risiko for pasientens liv, så lytter til din egen kropp er den primære oppgaven til hver pasient.

Rask behandling vil helt helbrede polyneuropati av lemmer. For å unngå tilbakefall er det svært viktig å konstant overvåke konsentrasjonen av sukker i blodet.

Mcb 10 diabetisk polyneuropati

Hva er polyneuropati i nedre ekstremitet og er det mulig å kurere sykdommen?

Begrepet "polyneuropati" kombinerer en rekke patologier forårsaket av ulike årsaker, men der er brudd på normal funksjon av det perifere nervesystemet.

Egenskaper av sykdommen og dens varianter

Oversatt fra den greske polyneuropati betyr "lidelse av mange nerver". Årsakene til patologien er forskjellige - nesten hvilken som helst faktor kan forårsake polyneuropati, minst en gang med en negativ effekt på det perifere nervesystemet.

Siden organismens vitale aktivitet er avhengig av overføring av nerveender til hjernens kommandoer, med utvikling av polyneuropati, er det et brudd på lemmerens sensoriske og motoriske funksjon.

Det er viktig! Polynekopati av underekstremiteter er vanligere, fordi Det er større belastning på beina enn på de øvre delene av kroppen.

Når polyneuropati vanligvis rammer små nerver, fordi deres myelinskjede er tynt og skadelige stoffer lettere å trenge inn i nerven. Derfor forekommer polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter oftest - nederlaget på føttene og hendene.

Vanligvis, når diagnosen bestemmes, blir ordet "polyneuropati av bena eller armene" ikke skrevet bare til pasienten. En definisjon som avhenger av typen av sykdommen, må legges til. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer inkluderer flere varianter av polyneuropati (ICD-kode - G60-G64), som varierer i lokalisering, i grad og område av skade, av årsaker.

Hvis det perifere nervesystemet har sviktet minst en gang tidligere, kan det være grunn til forekomsten av polyneuropati.

I henhold til graden og området av skade

Nervefibre kan deles inn i flere typer - motor, autonom, sensitiv. Avhengig av skaden av hvilke nerver som hersker, er polyneuropati også klassifisert:

Motor (motor). Den normale tilstanden til musklene forverres, noe som fører til en feil i arbeidet: det er svakhet i musklene, kramper, atrofi og muskelavfall. Symptomene sprer seg underfra og kan føre til fullstendig tap av bevegelse.

• Autonom. Autonome nervefibre påvirkes, der tilstanden til de indre organer avhenger. Det er økt svette, problemer med vannlating, det er en tendens til forstoppelse, tørr hud.
• Sensorisk polyneuropati. Følsomme forstyrrelser oppstår: prikkende, brennende, følelsesløshet, kryp, smertefulle og stikkende følelser, selv når det er lett berørt på lemmen.
• Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerer symptomene på skade på sensoriske og motorfibre.
• Blandet. Inkluderer tegn på alle typer lidelser.

I sin rene form, disse skjemaene kan bli funnet ganske sjelden, sensoriske-vegetative, motor-sensoriske og andre blandede typer av sykdommen er vanligvis diagnostisert.

Ved type patologisk prosess

Polynuropati påvirker nervefibrene, som består av axoner og myelinskjede. Avhengig av lesjonen utmerker seg:

• Axonal polyneuropati - opptrer når en axon er skadet i ulike forstyrrelser i metabolske prosesser: arsen, bly, kvikksølv og alkoholforgiftning;
• Demyeliniserende polyneuropati - opptrer når demyeliniserende nervefibre, sykdommen utvikler seg raskt, og motor og sensoriske fibre påvirkes primært.

I deres rene form eksisterer slike typer ikke for lenge: med nedfallet av axonen, blir en demyeniliserende lidelse gradvis sammen med demyelinering, en aksonal type.

Avhengig av lokasjonen, er distal polyneuropati og proksimal funnet: i distal er de nedre delene av beina plassert i underdelen, mens i den proximale delen er ekstremitetene plassert over.

årsaker til

For å kunne behandle polyneuropati for å produsere resultater, er det nødvendig å identifisere årsakssfaktoren som forårsaker det.

Hvorfor polyneuropati i overkroppene og bena oppstår:

• Diabetisk faktor. Tapet på små fartøy, som en komplikasjon av diabetes, forekommer hos de fleste pasienter som lider av denne sykdommen. Derfor er diabetes den første i listen over årsaker til polyneuropati. En lignende komplikasjon oppstår vanligvis hos de som lider av diabetes i lang tid (5-10 år).
• Giftig form. Oppstår når stoffer som er fremmede for menneskekroppen, kommer inn i blodet: arsen, bly, metanol, kvikksølv og andre kjemiske forbindelser. Noen ganger kan giftig polyneuropati forekomme ved langvarig bruk av stoffet, men alkoholnervesykdom er den vanligste formen. Alkoholform utvikler seg i ca 2-3% av de som lider av alkoholavhengighet, og hyppigheten av forekomsten er på andre plass etter sykdomsformen av sykdommen.
• Mangel på B-vitaminer. Noen typer B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotropisk effekt, som påvirker de perifere nerver og sentralnervesystemet positivt. Derfor kan deres mangel forårsake manifestasjoner av kronisk aksonal polyneuropati.
• Dysmetabolisk type. Sykdommen oppstår som følge av nedsatt funksjon av nervevev som følge av inntrengning av stoffer som produseres i kroppen etter å ha lidd visse sykdommer.
• Skade. Som et resultat av skader kan det oppstå mekanisk skade på nerver, noe som fører til utvikling av nevropati i øvre og nedre ekstremiteter.

Vær oppmerksom på! Polyneuropati skyldes ofte sykdommer der kroppen akkumulerer skadelige stoffer som negativt påvirker nervesystemet.

De primære varianter av sykdommen inkluderer arvelig form for polyneuropati og det idiopatiske utseendet (Guillain-Barre syndrom). Etiologien til disse skjemaene er ikke fullt definert, noe som gjør behandling av sykdommer noe vanskelig.

Sekundære former for polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter inkluderer typer som skyldes infeksjonssykdommer, metabolske forstyrrelser, forgiftning, narkotika- og leverpatologi, forstyrrelse av endokrine kjertler, svulster av ulike typer.

Symptomer og utvikling av sykdommen

Polyneuropati har et ganske karakteristisk klinisk bilde. Symptomene på sykdommen kan betraktes som symmetri av lesjoner av nedre og øvre ekstremiteter, siden patologiske stoffer sirkulerer gjennom blodet.

De vanligste symptomene på sykdommen:

• Smert av en annen natur, har en nevropatisk ("brennende") fargetone.
• Fingre skjelver.
• Utseendet til muskelforstyrrelser som oppstår ufrivillig.
• Krenkelser av følsomhet (smerte, taktilitet, temperatur). Med utviklingen av sykdommen, kan pasienten ikke føle seg en stein i skoene, en varm overflate og andre irriterende stoffer.
• Muskel svakhet, vanskeligheter med bevegelser med stor amplitude.
• Hevelse i underdelene;
• Delvis nummenhet i beina.

De vegetative symptomene på sykdommen inkluderer utseendet av å føle seg kald, svakhet i fingrene, sirkulasjonsforstyrrelser (marmorfarge på lemmer, dårlig sårheling, etc.), hetespyler.

Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter fører til følgende kliniske bilde:

• Utseendet til ubehagelige, alvorlige smerter i bena og føttene, som blir sterkere ved en varm temperatur:
• Svakhet oppstår i føttene;
• Vegetative tegn øker;
• Smerten øker gradvis, med kløe og fargen på huden endres (mørk lilla, nesten svart);
• Diabetisk fot dannes.

Alkoholisk polyneuropati utvikler seg gradvis, dets symptomer oppstår på grunn av toksiske effekter av etanol på sentralnervesystemet og metabolske forstyrrelser i nervene:

• For det første er det smerter i kalvområdet, som øker med trykk
• Svakhet oppstår, lammelse forekommer i både øvre og nedre lemmer;
• Atrofi av paretiske muskler forekommer;
• Primær følsomhetsforstyrrelser vises (såkalte "sokker og hansker" -følelser);
• Det er økt svette, hevelse i distale lemmer, misfarging av huden.

Polynuropati kan også oppstå på grunn av overdreven alkoholforbruk, noe som resulterer i at sentralnervesystemet forgiftes av etanol.

Polynuropati forekommer ikke alltid gradvis: i akutt form kan symptomer utvikles innen en uke, i subakut type - manifestasjoner øker om en måned, i kronisk form - sykdommen kan utvikles gjennom årene.

Behandlingsmetoder

Før direkte behandling av polyneuropati utføres diagnosen, hvor manifestasjonene av sykdommen analyseres, og årsaken er etablert for å eliminere de patologier som manifesteres av lignende symptomer.

Hvordan diagnostisere:

1. Pasientklager blir analysert.
2. Still inn perioden når de første symptomene på sykdommen.
3. Det viser seg om pasientens aktivitet er relatert til kontakt med kjemiske stoffer.
4. Det bestemmes om pasienten har alkoholavhengighet.
5. Sett arvelige faktorer.
6. En blodprøve utføres.
7. Nervebiopsi er foreskrevet.
8. Elektroneimografi utføres.
9. Utnevnt inspeksjon av en nevrolog, i noen tilfeller - endokrinologen, terapeut.

Siden polyneuropati ikke er en uavhengig sykdom, vil hovedbehandlingen være rettet mot å eliminere de faktorene som førte til forekomsten av sykdommen. Imidlertid bør terapeutiske tiltak utføres på en omfattende måte, slik at samtidig med hovedbehandling elimineres de ubehagelige symptomene på polyneuropati.

Narkotika terapi

Legemidlene er foreskrevet avhengig av type og type sykdommen, samt stadium av polyneuropati og alvorlighetsgraden av symptomene:

• Vitaminer. Preference er gitt til B-vitaminer i kombinasjon med andre mineraler og vitaminer. Vitaminpreparater forbedrer nervernes evne til å gjenopprette sine egne strukturelle komponenter, gir beskyttelse mot antioksidanter.
• Smertestillende. For å stoppe smerte, foreskrives pasienter smertestillende (tramale, aspirin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, og i spesielt alvorlige tilfeller blir pasienter gitt kodein eller morfin.
• Hormonbehandling og immunosuppressive midler. Hormonbehandlingstimen (metylprednisolon) foreskrives av en lege, med tanke på økningen og den etterfølgende reduksjonen av dosen. Hormonbehandling er supplert ved utnevnelse av immunglobuliner (sandoglobulin), og denne behandlingen utføres utelukkende under stasjonære forhold.
• Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i nervefibrene (trintal, vazonit, pentoksifyllin).
• Forberedelser som akselererer prosessen med å levere næringsstoffer til vev (piracetam, midronat).

Ved behandling av polyneuropati bør det forstås at det ikke er mulig å kurere sykdommen ved hjelp av medikamenter alene. En viktig rolle i behandlingen av sykdommen spilles av riktig diett, ernæring, rehabiliteringsforanstaltninger, samt spesiell omsorg og konstant omsorg for pasienten.

Fysioterapi aktiviteter

Fysioterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av polyneuropati, spesielt hvis sykdommen er arvelig eller kronisk.

Følgende prosedyrer utføres:

• Påvirkning på det perifere nervesystemet av magnetfelter;
• Terapeutisk massasje;
• elektroforese;
• Øvelse terapi.

Massasje med polyneuropati bidrar til å styrke musklene, forbedrer og stimulerer ytelsen. På grunn av dette gjenopprettes motorfunksjonene raskere, risikoen for muskelatrofi er betydelig redusert. Imidlertid bør det tas i betraktning at i akutte former for sykdommen skal massasje ikke utføres.

Vær oppmerksom på! Med giftig og spesielt alkoholisk polyneuropati utføres terapeutiske prosedyrer først etter rensing av blod produsert under stasjonære forhold.

Øvelser for treningsterapi kan utføres både uavhengig hjemme og under veiledning fra en lege. De bidrar til å stimulere arbeidet til musklene, noe som gjør det mulig å delvis eller fullt returnere arbeidskapasiteten til lemmer.

Folkemetoder

Fra populære metoder anbefales behandling med essensielle oljer - daglig gnidning av føtter med eukalyptus, gran, cloveolje vil lette smerte og forbedre blodsirkulasjonen i lemmer.

Fotpyneuropati i underekstremiteter er godt behandlet med fotbad: 100 g eddik og bordsalt (300 g) oppløses i vann (3 liter), daglig i en måned for å senke vannet til badet.

Komplikasjoner og prognose

Hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide, kan sykdommen føre til alvorlige komplikasjoner.

Først av alt kan polyneuropati utvikle seg til en kronisk form som ikke er helt herdbar. Over tid slutter personen helt å føle sine lemmer, og musklene kommer i et slikt skjema at en person kan bli deaktivert fordi hans evne til å bevege seg er helt forstyrret.

Det er viktig! Det er mulig å helbrede polyneuropati helt med slike sykdommer som smittsomme, alkoholiske, giftige. I diabetisk form er det bare mulig å delvis redusere symptomene på sykdommen.

I alvorlige former for sykdommen i strid med nervernes funksjon som er ansvarlig for hjertets arbeid, kan det forekomme alvorlig arytmi, noe som kan være dødelig.

I diabetisk form er det mulig å inngå en sekundær infeksjon, septiske komplikasjoner, dårlig sårheling.

Med tilstrekkelig behandling startet i tide, er prognosen for sykdommen veldig gunstig, men det er fortsatt bedre å forhindre sykdommen enn å behandle det lenge, lider av ubehagelige symptomer.

Det er umulig å forhindre polyneuropati, men det er mulig å redusere risikofaktorene for utviklingen betydelig: å gi opp alkohol, å kurere infeksiøse og virale sykdommer i tide, for å overvåke kvaliteten på forbrukte produkter, for å begrense kontakten med kjemiske giftige forbindelser.

ICD-10 diabetisk polyneuropati kode

Polynuropati er et kompleks av sykdommer som inkluderer flere lesjoner av perifere nerver. Sykdommen går oftest inn i kronisk fase og har en stigende spredningsvei, det vil si at prosessen først påvirker de fine fibre og gradvis omfatter alle de større grenene.

En slik patologi ICD 10 koder og deler, avhengig av etiologien, sykdomsforløpet i følgende grupper:

1. Inflammatorisk polyneuropati (ICD kode 10 - G61) er en autoimmun prosess assosiert med en konstant inflammatorisk reaksjon assosiert med forskjellige stimuli av en overveiende ikke-smittsom natur. Inkluderer Guillain-Barre syndrom, serumneuropati, en sykdom med uspesifisert opprinnelse.
2. Andre polyneuropatier (kode - G62) - den mest omfattende gruppen, som inneholder flere flere seksjoner:

• Narkotika polyneuropati (G0) - sykdommen er dannet etter lang medisinering, spesielt antibiotika. Kanskje rask utvikling på bakgrunn av feil utvalgte doser medikamenter.
• Alkoholisk polyneuropati (G1) - hovedrollen i patogenesen spilles av konstant bruk av alkoholholdige drikkevarer, en konsekvens av alkoholavhengighet.
• Polyneuropati, dannet under påvirkning av andre toksiske stoffer (G2) - er i de fleste tilfeller en profesjonell patologi blant arbeidstakere som er involvert i kjemisk industri eller eksperimenter i laboratoriet.

1. Polyneuropati assosiert med andre sykdommer beskrevet andre steder (G63). Dette inkluderer patologi som utvikles etter spredning av infeksjon og parasitter (G0), sykdommen med vekst av godartede og ondartede svulster (G63.1), diabetisk polyneuropati (ICD kode 10 - G63.2), komplikasjoner av endokrine lidelser og metabolske forstyrrelser (G63.3) og andre typer.

Klassifiseringen av polyneuropati i henhold til ICD 10 er offisielt anerkjent, men tar ikke hensyn til de enkelte karakteristikkene til kurset og beskriver ikke behandlings taktikken.

Symptomer og diagnose

Det kliniske bildet er primært basert på brudd på muskel-skjelettsystemet og kardiovaskulærsystemet. Pasienten klager over muskelsmerter, svakhet, kramper og mangel på evne til normal bevegelse (parese på underdelene). En økning i hjertefrekvensen (takykardi), hopp i blodtrykk, svimmelhet og hodepine på grunn av endringer i vaskulær tone og utilstrekkelig blodtilførsel til sentralnervesystemet legges til de generelle symptomene.

Når pasientens helse forverres, musklene atrofi helt, ligger personen i utgangspunktet, noe som negativt påvirker ernæringen av myke vev. Noen ganger utvikler nekrose.

I utgangspunktet er legen forpliktet til å lytte til alle pasientens klager, gjennomføre en generell undersøkelse, sjekke senrefleksene og hudfølsomheten ved hjelp av spesialverktøy.

Laboratoriediagnostisering av blod er effektiv i tilfelle å bestemme komorbiditeter og årsaker til utviklingen av den underliggende sykdommen. Det kan være en økning i glukosekonsentrasjon eller giftige forbindelser, salter av tungmetaller.

Fra moderne instrumentelle metoder foretrekkes elektrometomiografi og nervebiopsi.

behandling

En internasjonal komité har utviklet et helt system for behandling av polyneuropati. For det første elimineres påvirkning av hovedårsaksfaktoren - organismer ødelegges ved hjelp av antibiotika, sykdommer i det endokrine systemet kompenseres ved hormonbehandling, arbeidsstedet forandres, alkoholinntaket er helt utelukket, og svulster fjernes ved kirurgisk inngrep.

For å unngå utvikling av komplikasjoner foreskrives et kalori diett forutsatt (i fravær av kontraindikasjoner), et kompleks av vitaminer og mineraler som gjenoppretter immunsystemet og celle trofismen.

Smerte relievers, antihypertensive stoffer og myostimulerende midler brukes til å lindre symptomer.

Hva slags sykdom er en slik diabetisk polyneuropati: ICD-10-kode, klinisk presentasjon og behandlingsmetoder?

Polynuropati er et kompleks av sykdommer som inkluderer den såkalte multiple lesjonen av perifere nerver.

Sykdommen blir vanligvis til den såkalte kroniske formen og har en stigende vei, det vil si at denne prosessen først påvirker bare de minste fiberene og sakte strømmer til større grener.

Denne patologiske tilstanden kalt diabetisk polyneuropati, ICD-10, er kodet og delt, avhengig av opprinnelsen, sykdomsforløpet, i følgende grupper: inflammatorisk og andre polyneuropatier. Så hva er diabetisk polyneuropati for ICD?

Hva er det

Polyneuropati er den såkalte komplikasjonen til diabetes mellitus, hele essensen er det komplette nederlaget for det sårbare nervesystemet.

Nerveskade i polyneuropati

Det manifesterer seg vanligvis gjennom en imponerende periode som har gått siden diagnosen forstyrrelser i det endokrine systemet. Nærmere bestemt kan sykdommen oppstå etter tjuefem år fra begynnelsen av utviklingen av problemer med insulinproduksjon hos mennesker.

Men det var tilfeller da sykdommen ble detektert hos endokrinologiske pasienter innen fem år etter at patologiene ble påvist av bukspyttkjertelen. Risikoen for å bli syk er den samme for pasienter med diabetes, både av den første typen og den andre.

årsaker til

Som regel, med en lang sykdomssykdom og relativt hyppige svingninger i sukkernivået, diagnostiseres metabolske forstyrrelser i alle organer og kroppssystemer.

Og nervesystemet lider først. Nervefibre gir som regel de minste blodkarene.

Under langvarig innflytelse av karbohydrater, oppstår en såkalt næringsbetinget forstyrrelse av nerver. Som et resultat, faller de inn i en tilstand av hypoksi, og som et resultat oppstår de primære symptomene på sykdommen.

Under de påfølgende kurs og hyppige dekompensasjoner blir de eksisterende problemene med nervesystemet, som gradvis blir irreversible kroniske, blitt mye mer komplisert.

Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter av ICD-10

Denne diagnosen er oftest hørt av pasienter som har diabetes.

Denne sykdommen påvirker kroppen når det perifere systemet og dets fibre er signifikant svekket. Det kan utløses av en rekke faktorer.

Som regel påvirkes middelaldrende personer primært. Det er bemerkelsesverdig, men menn blir sykere oftere. Det er også verdt å merke seg at polyneuropati ikke er uvanlig i førskolebarn og ungdom.

Diabetisk polyneuropati, hvis ICD-10-kode er E10-E14, påvirker vanligvis den øvre og nedre delen av en person. Som et resultat er følsomheten og ytelsen betydelig redusert, lemmer blir asymmetriske, og blodsirkulasjonen er betydelig svekket. Som du vet, er hovedtrekk ved denne sykdommen at det sprer seg gjennom hele kroppen, først og fremst påvirker de lange nervefibrene. Derfor er det ikke rart hvorfor den første til å lide foten.

diagnostikk

Siden en type forskning ikke kan vise et komplett bilde, diagnostiseres diabetes-neuropati ved hjelp av ICD-10-koden ved hjelp av flere populære metoder:

Den første forskningsmetoden består som regel av en detaljert undersøkelse av flere spesialister: en nevrolog, en kirurg og en endokrinolog.

Den første legen studerer de ytre symptomene, for eksempel: blodtrykk i underdelene og overfølsomheten, tilstedeværelsen av alle nødvendige reflekser, kontroll av ødem og undersøkelse av tilstanden til huden.

Som for laboratorieundersøkelser inkluderer dette: urinalyse, glukosekonsentrasjon i blodplasma, kolesterol, samt å bestemme nivået av giftige stoffer i kroppen dersom det er mistanke om toksisk neuropati.

Imidlertid innebærer instrumentell diagnostikk av tilstedeværelsen av diabetisk polyneuropati i henhold til ICD-10 i pasientens kropp MR, samt elektroneuromyografi og nervebiopsi.

patogenesen

Mekanismen for utvikling av diabetisk polyneuropati i dagens stadium er basert på en multifaktorisk teori som kombinerer metabolsk og vaskulært system.

På grunn av økt nivå av blodsukker, finner irreversible prosesser sted i celler, som er basert på oksygen sult, ledsaget av frigjøring av patogene stoffer.

Dette fører igjen til endring i nerveceller og nerver. Ved skader på sensoriske nerver oppstår et tap av følelse, føler personen ikke smerte under kutt, brenner. Som et resultat, oppstår sår, der en infeksjon kan få, senere kan det være suppuration, gangrene og amputasjon av en del av lemmen.

symptomer

De hyppigste symptomene på pasienter med diabetisk polyneuropati avslører:

• Reduksjon eller forsvinner av reflekser, først på føttene, deretter på knærne (vanligvis på bena);
• Økt sensitivitet i sokker og hansker, smerter i muskler og nerver under palpasjon;
• Muskelstyrken i lemmer er kraftig redusert;
• I alvorlige tilfeller observeres lammelse av de betraktede armer og føtter;
• For noen pasienter er endringer i svette, tynning og peeling av huden karakteristiske;
• Dårlig neglestilstand og langsom vekst;
• Sår på huden på lemmer.

Les mer om hvordan og hvordan å behandle sprekker mellom tær.

årsaker

Årsaker til risikoen for de første symptomene på diabetisk polyneuropati:

• høyt blodsukkernivå (dekompensert diabetes),
• hypotermi,
• alle slags infeksjoner
• traumatiske skader
• alkoholmisbruk
• røyke.
• Manglende overholdelse av føttens hygiene, negler med eksisterende sykdom.

Den ledende faktoren i begynnelsen av diabetisk polyneuropati er angiopati sammen med diabetes, noe som fører til brudd på regional blodsirkulasjon.

Behandling av diabetisk polyneuropati

Gitt mangfoldet i mekanismen for forekomsten av denne patologien, er det eneste effektive legemidlet i dag vanskelig å finne. Gjennom terapi er det en effekt på kjente patogenesveier. Det bør inkludere antioksidant terapi, noe som forbedrer regenerering av nerveceller og reduserer smerte.

Behandlingen startet i tide reduserer progresjonen av den patologiske prosessen, samtidig som føttene i lemmer opprettholdes, og dermed forbedrer livskvaliteten.

Etiotropisk terapi

Først og fremst er tilstrekkelig hypoglykemisk terapi indikert (i det alvorlige stadium av diabetisk polyneuropati er insulin inkludert i behandlingen). Sikkert må staves ut et spesielt diett. Ubetinget poeng er opphør av røyking og alkohol.

Les mer om hvordan du behandler nedre ekstrem-neuropati hjemme.

medisiner

• Vitaminer i gruppe B (B1, B2, B6, B12) vil bidra til å redusere negativ påvirkning på nervefibre og forbedre passasjen av impuls gjennom dem.
• Alfa-liposyre fjerner overflødig glukose fra nerveendene, og ved hjelp av enzymer gjenoppretter det skadede nerveceller.
• Effektiv bruk av en spesiell gruppe medikamenter (sorbin, olredaza), som reduserer produksjonen av glukose og reduserer den negative effekten på nervefibrene.
• For å bekjempe kramper og nummenhet foreskrevet legemidler som inneholder kalsium og kalium.
• Når sår vises på beina, er antibiotikabehandling indikert;
• Antidepressiva er mye brukt til å behandle kroniske smerte symptomer når en pasient opplever vedvarende psykisk ubehag.

Ulike rusmidler brukes til å lindre smerter i diabetisk polyneuropati:

• antiepileptika.
• antidepressiva.
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• lidokain.

Antikonvulsive stoffer er mest effektive i akutt og paroksysmal smerte. I de senere årene har de publisert data at de forbedrer nervefunksjonen og reduserer dens død. Blant dem er karbamazepin, difenyl og lomotrigin.

Andre behandlinger

Anbefal fysioterapeutiske metoder:

• mikrobølge resonans terapi.
• hydrosulfuriske bad.
• massasje.

Folkemidlene bidrar til å behandle polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter, som brukes i tillegg til hovedbehandlingen. For å opprettholde normale blodsukkernivåer, hjelper infusjoner av spesielle urter. Slik behandling bør utføres kurs, etter advarsel fra legen.

Sanatorium-resort behandling av pasienter utføres i spesialiserte sanatorier for diabetikere. Pasienter uten alvorlig smerte, samt pre-gangrenøs tilstand sendes der.

Hvordan identifisere og klargjøre diagnosen?

Å ringe en lege er vanligvis forårsaket av stikkende, skarpe, smertefulle smerter som intensiverer om natten. Først må du gå gjennom den vanlige undersøkelsen, der neurologen bestemmer seg for behovet for ytterligere diagnose.

Ofte under undersøkelsen finner legen:

• Forringet følsomhet på føttene;
• Mangelen på refleksstopp (Achilles);
• Ufølsomhet når prikken med en nål;
• Redusert knerefleks.
• Redusert berøringsfølsomhet. I dette tilfellet skal graden av tap av temperaturfølsomhet estimeres.

Det neste trinnet skal utføres:

1. Elektromyografi - en metode for inspeksjon av perifere nerver, som gjør det mulig å bedømme tilstanden og omfanget av skade på fibrene. Videre er en reduksjon i impulsens hastighet langs perifere nerver og en reduksjon i amplituden av muskelaktivitet (oftere enn bena) karakteristisk. Når dette skjer, stimuleres kalvnerven;
2. Sensor testing er en av de nyeste diagnosemetodene ved hjelp av datasystemer for å studere fibertilstanden og bestemme sensitivitetstærskelen (vibrasjons-, kulde-, termisk, smertegrense). Videre tar vurdering av verdier av en eller annen terskel hensyn til individuelle egenskaper.

Det er følgende typer sykdommen:

1. Distal perifer sensorisk-motor polyneuropati er preget av ulike symptomer:

• smerte (kjedelig, dra, symmetrisk, oftere i de siste delene av bena, føtter, mindre ofte i hendene);
• ubehagelige prikkende følelser, kulderystelser, kravling, nummenhet i bena (parestesier);
• brennende følelse i lemmer;
• Kramper i muskler i bena, føtter, vanligvis om natten, med ro
• svakhet i bena.

1. Diabetisk autonom polyneuropati er preget av en langsiktig asymptomatisk periode.

Former av nevropati avhengig av forekomsten av symptomer

Klassifiseringen av polyneuropati ved ICD 10 er anerkjent, men det tar ikke hensyn til de individuelle egenskapene ved sykdomsforløpet og bestemmer ikke behandlingens taktikk. Avhengig av forekomsten av kliniske manifestasjoner av sykdommen, er følgende former for polyneuropati preget:

• sensorisk - tegn på involvering i prosessen med sensoriske nerver (nummenhet, brennende, smerte) hersker;
• Motor - tegn på skade på motorfibre (muskel svakhet, reduksjon i muskelvolum) hersker;
• sensorimotorisk - samtidig er det symptomer på skade på motoren og sensoriske fibre;
• vegetativt - tegn på involvering i vegetative nerver er notert: tørr hud, hjertebank, en tendens til forstoppelse;
• blandede neurologer bestemmer tegn på skade på alle typer nerver.

I tilfelle en primær lesjon av axon eller kropp av nevronet utvikler aksonal eller neuronal polyneuropati. Hvis Schwann-celler i utgangspunktet påvirkes, oppstår demyeliniserende polyneuropati. I tilfelle av ødeleggelse av bindenervemembraner snakke om infiltrerende polynevropati, og i strid med blodtilførselen til nervene diagnostisert koronar polynevropati.

Polynuropati har ulike kliniske manifestasjoner. Faktorer som forårsaker årsak polynevropati, ofte ved først irriterte nervefibre, forårsaker symptomer på irritasjon, og deretter føre til dysfunksjon av nerver, forårsaker "taps symptomer."

Neuropati i somatiske sykdommer

Diabetisk polyneuropati (kode i ICD10 G63.2.) Refererer til de vanligste og studerte former for somatisk polyneuropati. En av manifestasjonene av sykdommen er vegetativ dysfunksjon, som har følgende symptomer:

• ortostatisk hypotensjon (blodtrykksreduksjon ved endring av kroppens stilling fra horisontal til vertikal);
• fysiologiske svingninger i hjertefrekvensen;
• nedsatt motilitet i mage og tarmen;
• blære dysfunksjon;
• endringer i natriumtransport i nyre, diabetisk ødem, arytmier;
• erektil dysfunksjon;
• hudendringer, svekket svette.

Med alkoholisk polyneuropati, er parestesi i de distale ekstremiteter og smerte i kalvemuskler notert. En av de tidligste karakteristiske symptomene på sykdommen er smerte, noe som forverres av trykk på nerverstammer og muskelkompresjon. Senere utvikles svakhet og lammelse av alle lemmer, som er mer uttalt i beina, med en overveiende lesjon av fotens extensorer. Atrofi av de paretiske musklene utvikler seg raskt, og periosteal og tendonreflekser blir forbedret.

I de senere stadier av utviklingen av den patologiske prosessen reduseres muskeltonen og muskelsvikt og felles følelse, utvikles følgende symptomer:

• Forstyrrelse av overflatefølsomheten av typen "hansker og sokker";
• ataksi (ustabilitet) i kombinasjon med vasomotoriske, trofiske, sekretoriske lidelser;
• hyperhidrose (økt fuktighet i huden);
• hevelse og pallor i distale ekstremiteter, og reduserer lokal temperatur.

Arvelig og idiopatisk polyneuropati (kode (G60)

Arvelig polyneuropati er en autosomal dominerende sykdom med systemisk skade på nervesystemet og forskjellige symptomer. Ved begynnelsen av sykdommen, opptrer pasienter fasciculations (sammentrekninger av en eller flere muskler synlige for øyet), spasmer i musklene i bena. Videreutvikle atrofi og svakhet i musklene i føtter og ben, fot utformet "hul", peroneale muskulær atrofi, ben ligner lemmer av en stork ".

Senere utvikles og utvikles motoriske lidelser i øvre ekstremiteter, det er vanskeligheter med å utføre små og rutinemessige bevegelser. Achilles reflekser faller ut. Sikkerheten til de andre refleksgruppene er forskjellig. Redusert vibrasjon, taktil, smerte og følsomhet i muskelsammenheng. I noen pasienter bestemmer nevrologer fortykning av individuelle perifere nerver.

Følgende typer arvelige neuropatier utmerker seg:

• sensorisk radikulopati med lidelser i perifere nerver og spinal ganglia;
• ataktisk kronisk polyneuropati - Refsum sykdom.
• Bassen - Cornzweig sykdom - arvelig acanthocytose polyneuropati, forårsaket av en genetisk defekt i stoffskiftet av lipoproteiner;
• Guillain - Barre syndrom - kombinerer en gruppe akutt autoimmun polyradikulonuropati;
• Lermitte syndrom, eller serum polyneuropati - utvikles som en komplikasjon av serumadministrasjon.

Nevrologer diagnostisere og andre inflammatoriske polynevropati, som kommer fra biter av insekter, etter administrering av anti-rabies-serum, reumatisme, systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, og kollagene og neyroallergicheskie.

Narkotika-polyneuropati (ICD-kode G.62.0)

Drug polynevropati oppstår på grunn av metabolske forstyrrelser i myelin og forsyningsfartøy som resulterer mottak av ulike typer stoffer, antibakterielle midler (tetracyklin, streptomycin, kanamycin, viomycin, digidrostreptolizina, penicillin), kloramfenikol, isoniazid, hydralazin. Antibakteriell polynevropati med symptomer på nevropati, natt smerte i ekstremiteter, og parestesi, vegetative-trofisk dysfunksjoner identifisere ikke bare pasienter, men også for ansatte i fabrikker som produserer disse legemidlene.

I den innledende fasen av isoniazid nevropati pasienter bekymret nummenhet i fingrene, så en brennende følelse og en følelse av sammensnøring i musklene. I avanserte tilfeller er ataksi forbundet med sensitive lidelser. Polynevropati oppdaget når man tar prevensjonsmidler, antidiabetiske midler og sulfamid, fenytoin, cytotoksiske medikamenter gruppe furadoninovogo serie.

Giftig polyneuropati (kode i ICD-10 G62.2)

Akutte, subakutte og kroniske forgiftninger forårsaker giftig polyneuropati. De utvikler seg ved kontakt med følgende giftige stoffer:

• bly;
• arsenstoffer;
• karbonmonoksid;
• mangan;
• karbon disulfid;
• triortoresylfosfat;
• karbon disulfid;
• hlorofosom.

Symptomer på polyneuropati utvikles med forgiftning av forbindelser av tallium, gull, kvikksølv og løsemidler.

Diagnose av polyneuropati

Neurologer diagnostiserer polyneuropati basert på:

• analyse av klager og forekomst av symptomer;
• klargjøring av mulige årsaksfaktorer;
• etablere tilstedeværelse av sykdommer i indre organer;
• fastslå tilstedeværelsen av lignende symptomer i neste slekt;
• deteksjon under nevrologisk undersøkelse av tegn på nevrologisk patologi.

En obligatorisk del av det diagnostiske programmet er en undersøkelse av nedre ekstremiteter for å identifisere autonom feil:

• uttynding av beinets hud;
• tørrhet;
• hyperkeratose;
• osteoartropathy;
• trophic ulcers.

I løpet av en nevrologisk undersøkelse med en uklar karakter av polyneuropati utfører legene palpasjon av de tilgjengelige nervebuksene.

For å klargjøre årsaken til sykdommen og endringer i pasientens kropp i Yusupov-sykehuset, blir glukose, glykert hemoglobin, protein metabolismeprodukter (urea, kreatinin) bestemt, leverprøver, revmatiske tester, toksikologisk screening utføres. For å vurdere impulsens hastighet langs nervefibrene og bestemme tegnene på nerveskade, gjør det mulig for elektrouromyografi. I noen tilfeller utføres en nervebiopsi for undersøkelse under et mikroskop.

I nærvær av bevis brukes instrumentelle metoder for studiet av somatisk status: radiografi, ultralyd. Kardiointervalografi gjør det mulig å avdekke forstyrrelsen av den vegetative funksjonen. Studien av cerebrospinalvæske utføres i tilfeller av mistanke om demyeliniserende polyneuropati, og når man søker etter smittsomme midler eller en onkologisk prosess.

Vibrasjonsfølsomhet undersøkes ved hjelp av et biotensiometer eller en graduert tuninggaffel med en frekvens på 128 Hz. Studien av taktil følsomhet utføres ved bruk av hårmonofilamenter som veier 10 g. Bestemmelsen av smerte- og temperaturfølsomhetstærskelen utføres ved hjelp av en nålestikk og en termisk spiss. Tidsbegrensning i hudområdet på tåven på storetåen, bakfoten, medialoverflaten på ankelen og underbenet.