retinopati

• Forebygging

Retinopati er en lesjon av retinalfartøyene, noe som fører til nedsatt blodtilførsel til retina, dens degenerasjon, optisk nerveatrofi og blindhet. Retinopati er smertefri: det markerer utseendet på flytende flekker (storfe) og slør før øynene, en progressiv synssynkning. Diagnose av retinopati krever konsultasjon av spesialister (oftalmolog, nevrolog, kardiolog, endokrinolog), studier av skarphet og synsfelt, utførelse av oftalmokopi, biomikroskopi, fluorescerende angiografi av fundus, elektrofysiologiske studier, ultralyd av øyet. I retinopati er det nødvendig å oppnå kompensasjon for samtidige sykdommer, utnevnelse av vasodilatatorer, vitaminer, antikoagulanter, hyperbarisk oksygenering, laserkoagulering av retina.

retinopati

Begrepet retinopati i oftalmologi refererer til patologiske endringer i retina av forskjellig opprinnelse, ikke forbundet med betennelse (primær retinopati), samt retinale lesjoner som utvikles som følge av andre sykdommer (sekundær retinopati). Blant primære retinopatier er sentral serøs, akutt posterior multifokal og ekstern exudativ retinopati skilt. De sekundære retinopatiene inkluderer diabetisk, hypertensive, traumatisk, samt retinopati for blodsykdommer. I en egen form, som studeres ikke bare av oftalmologi, men også av pediatri, fremheves retinopati av prematuritet.

Primær retinopati

Sentral serøs retinopati

Etiologien til primær retinopati forblir ukjent, derfor er de klassifisert som idiopatisk. Sentral serøs retinopati (sentral serøs retinitt, idiopatisk gul flekkfeil) oppdages hyppigere hos menn 20-40 år som ikke har somatiske sykdommer. I pasienthistorien indikerer en utsatt følelsesmessig stress, hyppig migrene-type hodepine. I sentral serøs retinopati er retinalskade vanligvis ensidig.

Symptomer på sentral serøs retinopati inkluderer mikropsia (reduksjon i størrelsen på synlige objekter), utseendet på storfe, en reduksjon i skarphet og en innsnevring av synsfeltene. Et viktig differensialdiagnostisk tegn er forbedring av visjon ved bruk av svakt positive linser.

Det patologiske bildet av sentral serøs retinopati kjennetegnes ved serøs frigjøring av pigmentepitelet i makulærområdet, som bestemmes i prosessen med oftalmoskopi som en begrenset oval eller sirkulær bulging av en mørkere farge enn de omkringliggende retinale vev. Vanligvis er fraværet av fovealrefleksen (lysstrimmelen rundt den sentrale fossa i netthinnen) presens av tilstedeværelse av gulaktig eller gråaktig.

Ved behandling av sentral serøs retinopati brukes laser koagulering av retina. Terapi er rettet mot å styrke vaskulærveggen, forbedre mikrosirkulasjonen, redusere retinal ødem; oksygenobaroterapi er foreskrevet. I 80% av tilfellene, med rettidig aktiv behandling av serøs retinopati, er det mulig å stoppe retinal detachment og gjenopprette synet til dets opprinnelige nivå.

Akutt posterior multifokal pigmentepitelopati

Denne form for retinopati kan være en- eller tosidig. I akutt posterior multifokal pigmentepitelemiopati dannes flere flate subretinale foci av grå-hvit farge, med omvendt utvikling av hvilke depigmenteringsområder dannes. Ved undersøkelse av fundus er perivaskulært ødem av de perifere retinale karene, tortuositet og dilatasjon av venene, optisk plate, ødem, bestemt.

En signifikant andel av pasientene opplever forstyrrelser i den glasslegemede kroppen, utvikler episkleritt og iridocyklitis. Sentralvisjonen forstyrres tidlig, sentrale eller paracentrale scotomer vises i synsfeltet.

Behandling av den bakre multifokale pigmentepitelopati utføres konservativt; inkluderer utnevnelse av vitaminterapi, vasodilatormedisiner (Vinpocetin, pentoksifyllin, etc.), angioprotektorer (solkoseryl), retrobulbar injeksjoner av kortikosteroider, hyperbarisk oksygenering. Prognosen for denne form for primær retinopati er generelt gunstig.

Ekstern eksudativ retinopati

Utviklingen av ekstern eksudativ retinopati (Coates sykdom, ekstern eksudativ retinitt) er hovedsakelig kjent hos unge menn. Retinal skade er oftere ensidig. I denne form for retinopati akkumuleres ekssudat, blødninger og kolesterolkrystaller under karene i netthinnen. Endringer er vanligvis lokalisert på periferien av fundus; Makulær lesjon forekommer sjelden. Ofte avslører retinalangiografi flere mikroanurysmer, arteriovenøse shunts.

Forløpet av ekstern exudativ retinopati er langsom og progressiv. Behandling utføres ved laser koagulering av retina og hyperbarisk oksygenering. Prognosen forverres av retinal detachment, som krever haster intervensjon, utvikling av iridocyclitis og glaukom.

Sekundær retinopati

Hypertensiv retinopati

Patogenetisk hypertonisk retinopati er forbundet med arteriell hypertensjon, nyresvikt, toksemi hos gravide kvinner. I denne form for retinopati blir en spasme av fundus arterioles notert, etterfulgt av elastofibrose eller hyalinose av deres vegger. Graden av lesjonen bestemmes av graden av hypertensjon og varigheten av hypertensjonen.

I utviklingen av hypertensive retinopati er det 4 stadier. Fasen av hypertensiv angiopati i retina er preget av reversible funksjonelle endringer som påvirker retinal arteriolene og venulene.

I fasen av hypertensiv angiosklerose er skaden på retinalfartøyene organisk i naturen og er forbundet med den sklerotiske konsolideringen av vaskulære vegger og en reduksjon i deres gjennomsiktighet.

Fasen av hypertensiv retinopati er preget av tilstedeværelse av fokale forandringer i retinalvevet (blødninger, plasmorrhages, lipidavsetninger, proteineksudat, iskemiske infarktsoner), delvis hemoftalmi. Hos pasienter med hypertensiv retinopati, reduseres synsstyrken, ser skottene (flytende flekker) frem for øynene. Vanligvis, på bakgrunn av antihypertensiv behandling, endres disse regressene og symptomene forsvinner.

I scenen av hypertensiv nevrolinopati, angiopati, angiosklerose og retinopati i seg selv, er det forbundet med fenomenene optisk plate, ødem og retinal detachment. Disse endringene er mer karakteristiske for ondartet hypertensjon og nyre-indusert hypertensjon. Fasen av hypertensiv nevrolinopati kan resultere i optisk nerveatrofi og irreversibelt synstap.

Diagnose av hypertensive retinopati inkluderer rådgivning av en oftalmolog og en kardiolog, som utfører oftalmopopi og fluorescensangiografi. Det oftalmopopiske bildet er preget av en endring i retinalfartøyets kaliber, deres delvise eller totale utkastning, Salus-Gunn-symptomet (forflytning av venen i de dype retinagelagene på grunn av trykk på den av den stressede og komprimerte arterien i skjæringsområdet), subretinal ekssudasjon, etc.

Ved hypertensiv retinopati korrigeres arteriell hypertensjon, antikoagulantia, vitaminer foreskrives, oksygenbaroterapi og laserkoagulering av retina utføres. Komplikasjoner av hypertensive retinopati er tilbakevendende hemophthalmia og retinal venetrombose. Prognosen for hypertensive retinopati er alvorlig: En signifikant reduksjon i syn og til og med utvikling av blindhet er ikke utelukket. Retinopati forverrer løpet av den underliggende patologien og graviditeten, og kan derfor være et medisinsk grunnlag for kunstig avslutning av en graviditet.

Aterosklerotisk retinopati

Årsaken til atherosklerotisk retinopati er systemisk aterosklerose. Endringer i retina i stadier av angiopati og angiosklerose ligner de i hypertensiv retinopati; i scenen av neuroretinopati, forekommer små kapillære blødninger, forekomster av krystallinsk ekssudat langs venene, blanchering av optisk plate.

De viktigste metodene for oftalmisk diagnose av aterosklerotisk retinopati er direkte og indirekte oftalmopopi, angiografi av retinalfartøy. Spesiell behandling av aterosklerotisk retinopati utføres ikke. Det viktigste er behandlingen av den underliggende sykdommen - utnevnelsen av antiplatelet-midler, anti-sklerotiske, vasodilatormedisiner, angioprotektorer, diuretika. Med utviklingen av neuroretinopati vises kurser av elektroforese med proteolytiske enzymer. Okklusjon av retinale arterier og optisk nerveatrofi er ofte komplikasjoner av aterosklerotisk retinopati.

Diabetisk retinopati

Patogenesen av diabetisk retinopati skyldes tilstedeværelsen av type 1 eller type 2 diabetes. De viktigste risikofaktorene for utvikling av retinopati er varigheten av diabetes, alvorlig hyperglykemi, nefropati, arteriell hypertensjon, fedme, hyperlipidemi og anemi. Diabetisk retinopati er den hyppigste og alvorlige komplikasjonen av diabetes og er hovedårsaken til lavsyn og blindhet.

I utviklingen av denne sykdomsformen blir stadier av diabetisk angiopati, diabetisk retinopati og prolifererende diabetisk retinopati isolert. De to første stadiene (angiopati og enkel retinopati) fortsetter med de samme endringene som de tilsvarende stadiene av hypertensiv og atherosklerotisk retinopati. I det tidlige stadiet av proliferating diabetisk retinopati, utvikler neovaskularisering av retina, i det sentrale stadium, de nyopprettede karene gjennomgår vekst og tilbakevendende blødninger inn i det glassformede, proliferasjon av glialvev. Fiberspenning og deformasjon av glasslegemet bestemmer utviklingen av trekkraftens retinopløsning, som er årsaken til uhelbredelig blindhet i diabetisk retinopati.

I de innledende stadier manifesteres diabetisk retinopati ved en jevn reduksjon i synsstyrken, utseendet på et slør foran øynene og flytende flekker som periodisk forsvinner. Vanskelig å lese og gjøre smålig arbeid. I det sentive proliferasjonsstadiet oppstår det fullstendig synskort.

Gjennomføring av en oftalmopopi under mydriasis tillater en detaljert undersøkelse av øyets fundus og identifisering av endringer som er karakteristiske for diabetisk retinopati. Den funksjonelle tilstanden til retinale perifere soner undersøkes ved bruk av perimetri. Ved hjelp av ultralyd øyne er bestemte områder av sel, blødninger, arr i tykkelsen av øyebollet. Elektroretinografi utføres for å bestemme det elektriske potensialet og vurdere levedyktigheten av netthinnen. For å avklare tilstanden til retina, brukes laserskanningstomografi og retinalangiografi.

Ytterligere informasjon i komplekset av oftalmologisk undersøkelse av pasienter med diabetisk retinopati er oppnådd ved å bestemme synsstyrke, biomikroskopi, øye diaphanoskopi, bestemme den kritiske frekvensen av flimmerfusjon (CFFF) etc.

Behandling av diabetisk retinopati bør kontrolleres av en øyelege og en endokrinolog (diabetolog). Nøye kontroll av blodsukkernivå, tidsmessig bruk av antidiabetika, vitaminer, blodplaster, angioprotektorer, antioksidanter, mikrosirkulasjonsforbedrende midler er nødvendig. Med retinal detachement påføres koagulering. I tilfelle markerte endringer i glasslegemet og arrdannelsen er vitrektomi, vitreoretinal kirurgi indisert.

Komplikasjoner av diabetisk retinopati er katarakter, hemophthalmus, clouding og cicatricial endringer i glasslegemet, retinal detachment, blindhet.

Retinopati for blodsykdommer

Retinopatier kan utvikles i ulike patologier i blodsystemet - anemi, polycytemi, leukemi, myelom, Waldenstrom-makroglobulinemi, etc.

Hver av formene er preget av et spesifikt oftalmoskopbild. Så, med retinopati på grunn av polycytemi, får retinalårene en mørk rød farge og øyets fundus - en cyanotisk fargetone. Ofte utvikler retinal trombose og hevelse av optisk plate.

Med anemi er øyets fundus tvert imot, retinalfartøyene utvides, fargene og kaliberene av arterier og vener er de samme. Retinopati for anemi kan være ledsaget av subretinale og extraretinale blødninger (hemophthalmus), exudativ retinal detachment.

Med leukemi fra øyets fundus er det en tortuositet i venene, diffus hevelse i retina og optisk plate, blødning, opphopning av ekssudat soner.

Når myelom og makroglobulinemi Waldenstrom som et resultat av dysproteinemi, paraproteinemi, blodpropper, retinære vener og arterier utvides, utvikler mikroanurysmer, trombotiske vener, blødninger i retina.

Behandling av retinopati assosiert med patologien i blodsystemet krever behandling av den underliggende sykdommen og laser koagulering av netthinnen. I forhold til den visuelle funksjonen er prognosen alvorlig.

Traumatisk retinopati

Utviklingen av traumatisk retinopati er forbundet med en plutselig og skarp kompresjon av brystet, der krampe av arterioler oppstår, oppstår retinal hypoksi ved frigjøring av transudat inn i den. På kort sikt etter skade utvikler blødninger og organiske endringer i retina. Traumatisk retinopati kan føre til atrofi av optisk nerve.

Konsekvenser av øyelokkets forvirring er endringer som har blitt kalt Berlin-retinal opacification. Denne form for traumatisk retinopati er forbundet med subkaroidal blødning og ødem i de dype retinallagene, frigjøringen av transudat i rommet mellom retina og choroid.

For behandling av traumatisk retinopati, er vitaminterapi foreskrevet, vevshypoksi er kontrollert, hyperbarisk oksygenering utføres.

Retinopati av prematuritet

Ovennevnte former for retinopati, forekommer hovedsakelig hos voksne. En spesiell form for sykdommen er retinopati av prematuritet assosiert med retinal hypoplasia hos barn født fra for tidlig fødsel. For å fullføre dannelsen og modningen av alle øyekonstruksjoner, trenger premature babyer visuell hvile og oksygenfri lokalt vevsvev (glykolyse). På den annen side er det nødvendig med ytterligere oksygenbehandling for å amme for tidlig og stimulerende metabolske prosesser i vitale organer, noe som fører til inhibering av glykolyse i retikulær og choroid.

Barn født på graviditetsalderen mindre enn 31 uker, med en fødselsmasse mindre enn 1500 gram, en ustabil generell tilstand, som får langvarig oksygenbehandling og gjennomgår blodtransfusjon, er mest utsatt for retinopati av premature babyer.

Nyfødte med risiko for utvikling av retinopati undersøkes av en øyelege 3-4 uker etter fødselen. Oftalmologisk undersøkelse gjentas hver annen uke for å fullføre dannelsen av retina. De sena komplikasjonene av retinopati av prematuritet inkluderer nærsynthet, strabismus, amblyopi, glaukom, retinal detachement, lavt syn.

Spontan helbredelse kan forekomme i begynnelsen av retinopati av prematuritet, derfor brukes observasjonell taktikk. I andre tilfeller er laser koagulasjon eller kryoretinopexy indikert, og i tilfelle ineffektivitet, scleroplating og vitrectomy er indikert.

forebygging

For å forhindre utvikling av retinopati er det nødvendig med en poliklinisk observasjon av en oftalmolog av pasienter med essensiell hypertensjon, diabetes mellitus, aterosklerose, nyresykdom, blodsykdommer, skader, gravide med nephropati etc.

Forebygging av retinopati av premature babyer krever omhyggelig behandling av graviditet hos kvinner som er utsatt for for tidlig fødsel, og forbedrer forholdene til pleie for tidlig babyer. Barn som har gjennomgått retinopati i nyfødtperioden, bør undersøkes av en pediatrisk øyelege hvert år opp til 18 år.

En viktig rolle i forebygging av retinopati spilles av sammenheng mellom handlinger fra spesialister av ulike profiler: oftalmologer, endokrinologer, kardiologer, nevrologer, obstetrikere-gynekologer, barneleger, traumatologer etc.

Retinopati: Symptomer og behandling

Retinopati - de viktigste symptomene:

• Flekker før øynene
• Redusert syn
• Reduksjon av synsfeltet
• Retinal blødning
• Veil før øynene
• Vitreous opacities
• Redusere størrelsen på synlige objekter
• Vitreous deformitet

Retinopati - skade på retina, som fortsetter uten manifestasjon av inflammatorisk prosess. Progresjonen av sykdommen medfører brudd på blodsirkulasjonen i netthinnen, noe som er en meget farlig tilstand. Hvis dette viktige elementet i det visuelle apparatet ikke er fullt forsynt med blod, vil dette føre til dystrofi og til og med til blindhet.

Retinopati inneholder et ganske stort antall underarter, som varierer hverandre i deres symptomer, patogenese og etiologi. I medisin er retinopati delt inn i to store grupper - primær og sekundær. Den primære gruppen omfatter patologier, hvis etiologi ennå ikke er fullt ut undersøkt. Sekundæret inkluderer retinopati, som utvikler seg på bakgrunn av andre patologier som utvikler seg i menneskekroppen. Separat isolert retinopati av prematuritet.

etiologi

Etiologien til de primære former av sykdommen er ukjent. Sekundære retinopatier utvikler seg mot bakgrunnen av slike patologier:

• øyeboll skader;
• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• systemisk aterosklerose;
• blodproblemer;
• giftose av gravide kvinner;
• brystskader.

Hovedårsaken til retinopati av nyfødte er den utilstrekkelige utviklingen av retina i prenatalperioden. Vanligvis observert hos barn som ikke ble født i tide (før 31 uker). Patologi begynner å utvikle seg med videre behandling av dem i inkubatorer med oksygenforsyning.

arter

• sentral serous;
• skarp tilbake multifokal;
• ekstern eksudativ.

• hypertensive retinopati;
• diabetisk;
• traumatisk;
• retinopati for blodproblemer;
• postthrombotic.

Retinopati av prematuritet tilhører ikke disse gruppene.

Sentral serøs

Denne form for patologi manifesterer sig som skade på pigmentepitelet i makulært område av netthinnen i form av mørkfarget ovalt ødem. De sekundære symptomene på klinikere inkluderer forsvinningen av lysstrimlen, som normalt skal omgjøre netthinnen, samt utseendet på utfellingen som har en grå eller gul fargetone. Den sentrale serøse formen refererer til den idiopatiske typen. Oftere manifesterer symptomene på sykdommen seg i representanter for det sterkere kjønnet mellom 18 og 40 år, som ikke har alvorlige patologier, men de er ofte i stressende situasjoner, utsatt for migrene.

Ved progresjon av dette skjemaet har pasienten følgende symptomer:

• innsnevring av synsvinkelen;
• reduksjon i visuell funksjon;
• mikroskopi - en person undervurderer uvilkårene for visse objekter;
• utseende av storfe.

Skarp tilbake multifokal

Patologi manifesterer seg ved dannelsen av flat lesjoner som har en grå fargetone. De kan forsvinne og i deres sted forblir områder uten pigmentering. Etter hvert som patologien utvikler seg, er det hevelse av perifere kar, skade på venene, samt hevelse av optisk nerve.

• episcleritis;
• oversvømmelse av glaslegemet;
• scotoma.

Utendørs eksudativ

Et karakteristisk trekk ved denne form er akkumulering av dårlig kolesterol, blødninger og ekssudat under vevet av karene i retina. Når man ser på ved hjelp av spesialutstyr, er det mulig å identifisere venøse shunts og microaneurysmer langs kantene på fundusen. Det er verdt å merke seg at denne patologien utvikler seg ganske sakte. Mer utsatt for sine unge menn. Men hvis det ikke oppdages og herdes i tide, kan farlige komplikasjoner utvikle seg: glaukom i øyet, retinal detachment.

Hypertonisk form

Hypertensiv retinopati utvikler seg mot bakgrunnen av en dysfunksjon av nyrene, arteriell hypertensjon. For sykdommen karakteristiske er spasm av arterioles og den etterfølgende ødeleggelsen av sine vegger og vev. Alvorlighetsgraden av dette skjemaet avhenger av hvilket stadium av hypertensjon som observeres hos mennesker.

Hypertensiv retinopati forekommer i 4 stadier:

• angiopati. Prosessene som forekommer i venoler og arterioler er reversible;
• angiosclerosis. Vaskulære vev blir tykkere og mister deres gjennomsiktighet. Som et resultat fører dette til organisk skade på øyets fartøy;
• retinopati. Det er preget av dannelsen av patologiske foci på retina, samt delvis hemophthalmia. På dette stadiet manifesterer symptomene på sykdommen - scotomas, en reduksjon i visuell funksjon. Hvis hypertensjon behandles på dette stadiet, vil retinopati av øynene helt forsvinne;
• neyroretinopatiya. Edema av nerve, ekssudasjon, løsrivelse av retina forbinder de allerede eksisterende øyelesjoner. Uten behandling kan en person miste synet.

Diabetisk form

Denne typen sykdom utvikler seg bare mot bakgrunnen av diabetes. Den patologiske prosessen går videre i tre faser:

• bakgrunn retinopati. Retinal vener utvides litt, og mikroaneurysmer dannes på veggene i kapillærene. Visuelt ser de ut som røde prikker. Ingen symptomer som indikerer sykdom blir observert på dette stadiet;
• preproliferativ. Det er preget av dannelsen av flere små eller mellomstore blødninger på netthinnen. Det er en tendens til ødem. Lipid-ekssudatavsetninger dannes rundt makulaen. Alle manifestasjoner av den preproliferative formen er reversible;
• proliferativ retinopati. Det er av to underarter - tidlig og sent. På det tidlige tidspunktet utvikler neovaskularisering på overflaten av netthinnen, og i det senere stadium vokser nye dannede kar gradvis inn i glassplaten (kroppen forsøker å normalisere blodsirkulasjonen ved å skape nye fartøy). Aneurysmer er også dannet i nye fartøy. Antall blødninger øker, og deformasjon av glasset forekommer. Proliferativ retinopati fører til fjerning av retinal retinal. Det er umulig å gjenopprette det, selv ved hjelp av kirurgisk inngrep. Proliferativ retinopati rammer ofte mennesker i arbeidsalderen.

aterosklerotisk

Hovedårsaken til progresjon er aterosklerose. Stadier av utvikling av patologi er identiske med den hypertensive form av patologi. På siste stadium er det en endring i fargene på optisk nerve, blødninger på kapillærene, samt eksmudative forekomster på venene. Mangel på rettidig behandling kan føre til atrofi av optisk nerve.

traumatisk

I utviklingen av den traumatiske formen av sykdommen er hovedrollen spilt av skader på øyet og brystbenet.

• hypoksi med frigjøring av transudat;
• arteriole spasm;
• Post-traumatisk blødning, provoserende utviklingen av sykdommer i netthinnen, noe som medfører ødeleggelse av optisk nerve;
• "Berlin" retinal opacification.

Postthrombotic

Post-trombotisk form begynner å utvikle seg etter en viss periode etter at en trombose av de sentrale arteriene eller venene som fôrer retina, har skjedd. Trombose forekommer vanligvis på bakgrunn av øyeskade, glaukom, svulster i det visuelle apparatet.

• akutt retinal hypoksi;
• blødninger i retinalvevet;
• okklusjon av kar. Angir en reduksjon i visuell funksjon, opp til et totalt synssvikt.

Post-trombotisk form av patologi utvikler ofte hos eldre pasienter som har en historie med hypertensjon, vaskulær aterosklerose, kranspulsårssykdom og så videre.

Nyfødt retinopati

Klinikere identifiserer retinopati av prematuritet i en egen gruppe sykdommer. Ofte utvikler denne patologen på grunn av ikke å fullføre dannelsen av øyets struktur i prenatalperioden. Men hovedårsaken til utviklingen av retinopati av prematuritet er amming babyer i oksygen inkubatorer. Faktum er at oksygen har en sterk ødeleggende effekt på øyevevet, derfor forsøker kroppen å normalisere blodtilførselen av netthinnen på egenhånd, stimulerer veksten av nye blodkar. Den største risikoen for retinopati av premature babyer hos barn født før 31 uker.

Behandling for retinopati av prematuritet bør begynne 3 uker etter fødselen av barnet. Tilstrekkelig og rettidig behandling vil bidra til å bevare hans syn. Det er verdt å merke seg at retinopati av prematuritet i fremtiden kan trekke seg tilbake. Hvis dette ikke skjer, vil leger ty til cryoretinopexy eller laser koagulasjon. Retinopati av prematuritet uten behandling kan være komplisert av nærsynthet, glaukom, strabismus eller retinal detachment.

diagnostikk

Jo raskere retinopati av prematuritet eller annen form for patologi er diagnostisert, desto større er sjansene for suksess for behandling og bevaring av visuell funksjon. Standarddiagnostiseringsplanen inneholder følgende metoder:

• ophthalmoscopy. Brukes til å diagnostisere sykdommen hos både voksne pasienter og for tidlig;
• tonometri;
• perimetri;
• Ultralyd av øyet;
• måling av retinal elektrisk potensial;
• laser skanning av netthinnen;
• Angiografi.

behandling

Behandling av en sykdom avhenger av dens type, samt på graden av utvikling. Legene har benyttet seg av både konservative og kirurgiske teknikker. Metoden er valgt av øyeleggen, basert på undersøkelsens resultater, samt på grunnlag av pasientens generelle tilstand.

Konservativ behandling er bruk av dråper som inneholder vitaminer og hormoner. Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer kryokirurgisk koagulasjon, laser koagulasjon, vitrektomi.

Behandling av retinopati av prematuritet har sine egne nyanser. Patologi kan forsvinne alene, så barnet er under konstant tilsyn av barnelege. Hvis dette ikke skjer, ta til kirurgiske teknikker. De gir en mulighet til å eliminere retinopati av prematuritet helt.

Andre metoder for behandling av sykdommen:

• oksygen baroterapi;
• vitreoretinal kirurgi.

Hvis du tror du har retinopati og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: optiker, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Hemophthalmus er en patologisk tilstand preget av blødning i øyets glaslegeme. Kan forekomme hos pasienter fra forskjellige aldersgrupper. Det er ingen begrensninger for sex. Det er verdt å merke seg at hemophthalmus vanligvis er et symptom på noen andre plager, spesielt de som påvirker blodårene.

Uveitt i øyet er et medisinsk begrep som brukes til å betegne utviklingen av den inflammatoriske prosessen i forskjellige deler av choroid (choroid, ciliary body, iris). Medisinsk statistikk er slik at i 25% av kliniske tilfeller er det denne sykdommen som forårsaker en reduksjon i visuell funksjon eller til og med blindhet. I gjennomsnitt er uveitt diagnostisert hos en person ut av 3000 (data i 12 måneder). Det er verdt å merke seg at patologi er funnet flere ganger oftere i representanter for den sterke halvdelen av menneskeheten enn hos kvinner.

Aphakia er en medfødt eller ervervet sykdom preget av fraværet av et objektiv i synlighetens organer. Patologien er oftest sekundær i naturen og utvikler seg hovedsakelig hos personer eldre enn 40 år. Mangel på terapi fører til fullstendig tap av syn.

Encefalomyelitt er en farlig sykdom som kombinerer samtidig skade på ryggmargen og hjernen. Denne patologien er veldig farlig, da den kan føre til pasientens død. Ved akutt spredt encefalomyelitt observeres forekomsten av lesjoner som dannes i ulike deler av både ryggmargen og hjernen.

Diabetisk retinopati er en sykdom som er preget av skade på retinalfartøyene og synshemming av hornhinnen. Patologi utvikler seg på bakgrunn av den insulinavhengige og ikke-insulinavhengige diabetes mellitus. På grunn av sin progresjon, reduseres den visuelle funksjonen betydelig, opp til et komplett synskort (uten mangel på rettidig behandling).

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hva er retinopati?

VIKTIG Å VITE! Et effektivt middel for å gjenopprette syn uten kirurgi og leger, anbefalt av våre lesere! Les videre.

Denne artikkelen handler om retinopati. Hva er retinopati, hvilke typer og former er symptomer og behandling av denne sykdommen. Retinopati er ødeleggelsen av retinalfartøyene. Denne lesjonen fører til forverring av blodsirkulasjonen i retina, som senere fører til dystrofi. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for uttømming av optisk nerve, noe som fører til blindhet. Identifikasjon av retinopati er en tidkrevende prosess, siden lesjonen ikke forårsaker smertefulle opplevelser. Men denne sykdommen er ledsaget av utseendet foran øynene til gråaktig flekker som kan svømme og grått slør, som kan dekke en del av det visuelle feltet. Disse fenomenene kan være både midlertidige og permanente. Alt avhenger av graden av progresjon av sykdommen. For å utføre en omfattende diagnose av retinopati, må du få råd fra en rekke spesialister, og du må også utføre mye forskning.

Retinopati i oftalmologi

Oftalmologi gir følgende definisjon av retinopati - et sett av patologiske deformiteter av retina av forskjellig opprinnelse. Imidlertid er denne sykdommen ikke ledsaget av betennelse og retinal skade forårsaket av andre sykdommer i øyet. Retinopati i øyet består av to grupper: Den primære gruppen av sykdommer og den sekundære gruppen av sykdommer.

Den primære gruppen av retinopati sykdommer har tre underarter av sykdommens opprinnelse: sentral serøs, akutt posterior multifokal, ekstern eksodativ.

Den sekundære gruppen av sykdommer eller ellers det kalles "bakgrunnsretinopati og retinal vaskulære endringer" av sykdommer i retinopati har fire subtyper av sykdommens opprinnelse: diabetisk, hypertensive, traumatisk, posttrombotisk retinopati og i blodsykdommer.

Primær gruppe sykdommer av retinopati

Sentral serøs retinopati

Hittil er den eksakte opprinnelsen til primærgruppen ikke kjent, derfor tilhører denne gruppen uavhengige sykdommer, som forekommer uavhengig av andre faktorer. Aldersgruppen, som i seg selv ofte gjennomgår sentral serøs retinopati, er menn i alderen 20 til 40 som ikke har kroppssykdommer. I deres case historier refererer pasientene til erfarne alvorlige følelsesmessige og mentale påkjenninger, som lider av hyppige manifestasjoner av hodepine som ligner på migrene. TsSR påvirker i stor grad netthinnen på den ene siden.

Sentral serøs retinopati er ledsaget av tilstedeværelse av 2 av følgende symptomer:

• Mikropsia (dverge hallusinasjoner) er en tilstand som forårsaker nevrologisk desorientering. Kjennetegnet ved utseendet av uregelmessigheter i subjektiv oppfatning av objekter som er langt borte - de virker også små i størrelse.
• Scotome - utseendet av blinde flekker i sikte. Ledsaget av delvis eller helt falt synshår.

En viktig indikator på CSR er forbedringen i synsstyrken når du bruker positive linser.

behandling

Den mest effektive behandlingen i dag har vært og forblir laserkoagulering av netthinnen. Utfør en rekke prosedyrer som fokuserer på å gjenoppbygge vaskulær veggen, redusere retinal ødem, og øke blodsirkulasjonen. En terapeutisk effekt på vev ved hjelp av oksygen under økt atmosfærisk trykk påføres - baroterapi. I ca 75-81% av tilfellene, hvis vi gir rettidig behandling med terapi, er det mulig å stoppe retinal detachement og gjenopprette synsstyrken til forrige nivå.

Akutt posterior multifokal retinopati

Denne typen retinopati kan påvirke retina på den ene siden eller den andre. Ledsaget av dannelsen av mange små blødninger under netthinnen, etterlater en hvitaktig tint, med dannelse av områder med tapt pigmentering eller pigmentgenerasjon. Undersøkelse av bunnen av øyet avslører ødemer lokalisert rundt blodårene og deformitet av venene.

De fleste pasientene har skumring av det vitreøse legemet, utviklingen av inflammatoriske prosesser rundt det episklerale vev og iris. Retinopati er ledsaget av et brudd på sentral visjon, blinde flekker vises i sikte.

behandling

Behandlingen er ganske konservativ og inkluderer:

• Vitaminbehandling - inneholder vitamin A, B1, B2, B6, B12 i standarddosen;
• Legemidler som utvider kar - Cavinton, pentoksifyllin, etc.;
• Mikrocirkulasjonsreaktorer - Solkoseryl;
• Retrobulbar injeksjoner - innføring av medisinske løsninger i øyet, gjennom huden i deler av det nedre øyelokket;
• Som praksis viser, behandler behandling av slike metoder i denne form for retinopati i de fleste tilfeller uten komplikasjoner og gir en gunstig effekt.

Sekundær gruppe av retinopati sykdommer

Hypertensiv retinopati

Kompleks lesjon av øyeskjermer og netthinnen, som er et resultat av økt blodtrykk. Denne typen retinopati er den vanligste sykdommen hos mennesker som lider av hypertensjon. Hypertensiv retinopati er tydelig uttrykt i akkumulering av blod, som uthylles ved høyt trykk i blodårene og utløp av væsker i fundusregionen. Også observert hevelse av optisk nerve.

De mest utsatt for denne sykdommen er mennesker i alderen, en gruppe personer med høyt blodtrykk, så vel som personer med høyt blodtrykk, høyt blodtrykk i nyrene og binyrene. Hypertensiv retinopati er spesielt farlig på grunn av at sykdommen er nesten uten symptomer. Visuell skarphet kan bare reduseres i avanserte former av sykdommen.

For å behandle øynene uten kirurgi, bruker leserne våre den velprøvde metoden. Etter å ha studert det nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

stadium

Hypertensive retinopati er delt inn i 4 trinn:

• Angiopati - det er generell skade på blodkarene, på grunn av en lidelse i nervesystemet.
• Angiosklerose - et brudd på strukturen til de okulære karene og deres funksjonalitet.
• Angiospastisk retinopati - på perimeteren av deformerte fartøyer dannes flekker i vev i retina: blødninger og degenerering av den sentrale delen av vevet.
• Neuroretinopati - en vanlig lesjon av retina og optisk nerve, som ikke ledsages av inflammatoriske prosesser.

diagnostikk

Diagnose for denne typen retinopati inkluderer:

• Oftalmoskopi - undersøkelse av bunnen av øyet ved hjelp av spesialverktøy for å bestemme kvaliteten på retina, optisk nerve og fundusfartøy.
• Øyens ultralyd - diagnostikk av øyets fundus, øyehullsmålinger og deres anatomiske komponenter.
• EFI øyne - lar deg anslå andelen av integriteten til alle elementer i øyet.
• Retinal OCT - visualisering av flere strukturer i øyet, som effektivt erstatter standard optisk biopsi.

behandling

Behandlingsalternativene varierer etter stadium av sykdommen. Men i de fleste tilfeller begynner behandlingen med legemiddelbehandling, som er basert på vasodilatatorer. I fremtiden brukes narkotika som reduserer aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og stopper overdreven dannelse av blodpropper (antikoagulantia). Vitaminterapi brukes også til behandling av denne form for retinopati. I sjeldne tilfeller brukes laser koagulasjon og hyperbarisk oksygenering i de tidlige stadier.

Diabetisk retinopati

Ikke-proliferativ retinopati er en kompleks lesjon av netthinnen i nærvær av diabetes. Denne typen retinopati reduserer signifikant skarphet betydelig, og i noen tilfeller er det blindes skyldige. Med denne sykdomsformen er det ganske langsomt. Øyeskipene mistes gradvis elastisitet, som følge av deres skrøpelighet. Resultatet av slike endringer er retinalblødning.

Denne typen utvikles aktivt i nærvær av høye glukose nivåer. Retina danner fartøy som er for skjøre og kan bryte selv uten visse belastninger på øyet. Brudd på blodårene medfører utmattelse av blod i retina, noe som fører til synshemming. Når utløp utvikles, dannes blodsammensetninger som ligner arr. Dette arrvævet legger press på netthinnen, og virker som en byrde, som følge av at netthinnen begynner å flakse av. I tillegg, i de avanserte former av sykdommen, er dannelsen av en film foran retina, som består av bindevev og blokkerer lyset som kommer inn i netthinnen, mulig.

I diabetisk retinopati, i sjeldne tilfeller, er det en hevelse i retinalsenteret selv, hvor lysstrålen er fokusert. Dette ødemet nedsetter synlig skarphet og fører i sjeldne tilfeller til blindhet. Klassifisering av diabetisk retinopati inkluderer tre underarter av denne sykdommen: ikke-proliferativ, preproliferativ retinopati og proliferativ retinopati.

symptomer

Denne typen retinopati er ganske lumsk, siden i begynnelsen av sykdommen, og i noen tilfeller - i de senere stadier, vises symptomene på retinopati ikke. Dette betyr at en person ikke kan oppleve synsproblemer, og i begynnelsen blir hans visjon normal. Men til tross for dette er effektiv behandling bare mulig i begynnelsen av sykdommen, derfor, hvis pasienten har diabetes, vil dette være en god grunn til å kontakte en øyelege. Likevel er det noen mulige symptomuttrykk:

• Vanskeligheter ved lesing, tap av klarhet i visjon av objekter eller forvrengning;
• Utseendet til midlertidige fluer eller deres flimrende;
• Fullstendig tap eller delvis tap av syn, dannelse av et grått slør;
• Smerte i øynene;
• Hvis det oppstår et eller flere symptomer, kontakt en øyelege.

diagnostikk

Diagnose for denne typen retinopati inkluderer:

• Måling av intraokulært trykk og verifisering av visuelle funksjoner. Når du skal bestemme synsstyrken, kan det konkluderes med at øyet er i stand til å fokusere.
• Oftalmoskopi - undersøkelse av bunnen av øyet ved hjelp av spesielle verktøy for å bestemme kvaliteten på retina, optisk nerve og fundus fartøy;
• Retinal OCT - visualisering av flere strukturer i øyet, som effektivt erstatter standard optisk biopsi;
• Fag av øyet - visualisering av makulære edemaer, retinale mikrovaskulære forandringer og permeabilitetsforstyrrelser.

behandling

Behandlingsalternativene varierer etter stadium av sykdommen. Pasienter som har diabetes, men som ikke har diabetisk retinopati, må observeres av en retinolog. I fremtiden bør denne kategorien pasienter normalisere nivået av glukose i blodet og opprettholde det.

Metoder som opprettholder synsstyrke er basert på terapi med spesialiserte medisiner, laserkoagulasjon og kirurgisk inngrep. Det er umulig å helbrede diabetisk retinopati helt. Men det bør huskes på at bruk av laserterapi i de tidlige stadiene av sykdommen kan forhindre synstap. For å forbedre visjonen, kan du ty til fjerning av glasslegemet. Hvis sykdommen utvikler seg, kan det være nødvendig med gjentatte prosedyrer.

ferdigstillelse

Retinopati er ganske variert, og effektiv behandling avhenger av kvaliteten på diagnosen og riktig behandling i de tidlige stadiene av sykdommen. De fleste typer sykdommen har likhet i muligheten for å forhindre utviklingen av sykdommen i de tidlige stadier. Det bør tas i betraktning at en viktig rolle i forebygging av retinopati er spilt av sammenheng mellom handlinger fra spesialister av ulike profiler.

I hemmelighet

• Utrolig... Du kan kurere dine øyne uten kirurgi!
• Denne gangen.
• Uten å gå til legene!
• Dette er to.
• Mindre enn en måned!
• Dette er tre.

Følg lenken og finn ut hvordan våre abonnenter gjør det!

Former av primær og sekundær retinopati

Retinopati - nederlaget i retinalfartøyene, som provoserer sirkulasjonsforstyrrelser og retinal dystrofi. I alvorlige tilfeller oppstår nerveatrofi, blindhet.

Retinopati fremkaller ikke smerte, men det kan være flytende flekker i synsfeltet og slørets virkning. Sykdommen kjennetegnes av en gradvis reduksjon av synsstyrken. Retinopati kalles ulike patologier av retina, ikke forårsaket av inflammatorisk prosess. Retinopati er delt inn i primær og sekundær.

Primære skjemaer:

• sentral serous;
• skarp tilbake multifokal;
• ekstern eksudativ.

Skjemaer av sekundær:

• diabetisk;
• hypertensjon;
• traumatisk;
• forårsaket av blodsykdommer.

En egen form kan betraktes som retinopati av prematuritet. For å identifisere tilstanden, konsulter en øyelege, en kardiolog, en nevrolog og en endokrinolog. Det er nødvendig å utføre visometri, oftalmokopi, biomikroskopi, fluorescerende angiografi, ultralyd, elektrofysiologiske studier for å kontrollere synsfeltet. Behandling inkluderer kompensasjon for comorbidities, laser koagulering, oksygenering.

Diagnose av retinopati

Undersøkelse av primær retinopati utføres ved hjelp av et oftalmokop. Prosedyren gjør det mulig å identifisere endringene som provoseres av sykdommen: frigjøring, hevelse, forekomst av utfelling og blødninger, åreknuter, mangler i det optiske nervehodet, et uklart væske under karene.

Diagnose av sekundær retinopati krever konsultasjon med en nevrokirurg, en nevropatolog og en endokrinolog.

Survey metoder:

1. Med hypertensive retinopati. Konsulentkardiolog. Oftalmoskopi, fluoresceinangiografi av netthinnen.
2. Med aterosklerotisk. Direkte eller indirekte oftalmoskopi, angiografi.
3. Med diabetiker. Oftalmoskopi, ultralyd av øyebollet, visningsfeltdeteksjon, electroretinografi, laserskanning.
4. Retinopati av prematuritet. Regelmessig besøk til en oftalmolog (en måned etter fødselen, deretter hver annen uke).

Primær retinopati former

Sentral serøs

Etiologien til primær retinopati er ikke studert nok, så det kalles idiopatisk (av en ukjent grunn). Den sentrale serøse formen for retinopati kalles sentral serøs retinitt eller idiopatisk gul flekkfjerning. Sykdommen utvikler seg hos menn 20-40 år som ikke har somatiske unormaliteter. Pasienter klager over migrene-lignende hodepine forbundet med emosjonell stress. Under undersøkelsen avslører legen ensidig retinal skade.

Symptomer på sentral serøs retinopati:

• mikropsia (synlige objekter er redusert i størrelse);
• scotoma;
• redusert synsstyrke;
• innsnevring av visuelle felt.

Oftalmoskopi gir en mulighet til å identifisere en begrenset runde eller oval mørk bulging på netthinnen. Dette er en serøs frigjøring av epitelet i makulærregionen. I denne form for retinopati er det ingen foveal refleks, det er gulaktige eller gråholdige nedbør.

Terapi for sentral serøs retinopati er basert på laserkoagulering av retina. Det er nødvendig å bruke medisiner for å styrke karvevegen, forbedre mikrosirkulasjonen og redusere puffiness. Pasienter foreskrevet oksygenbehandling (oksygenbehandling). Ved rettidig behandling er det mulig å stoppe løsningen og gjenopprette synet.

Akutt posterior multifokal pigmentepitelopati

Denne form for retinopati er preget av flere flate subretinale foci av grå-hvit farge. Med sin omvendte utvikling skjer depigmentering. Under undersøkelsen ser legen perivaskulært ødem av perifere kar, åreknuter, hevelse i det optiske nervehodet.

Et stort antall pasienter har en uklar hvitt kropp, sykdommen er komplisert av iridocyclitis og episkleritt. Krenkelser av sentral visjon, skottene opptrer (sentral, paracentral).

Terapi for akutt bakre multifokal retinopati utføres på en konservativ måte:

• vitaminer;
• vasodilatorer (pentoksifyllin, vinpocetin);
• angioprotectors;
• retrobulbar injeksjoner (kortikosteroider);
• hyperbarisk oksygenering.

Utendørs eksudativ

Dette skjemaet blir oftest diagnostisert hos unge menn. Det kalles Coates sykdom eller ekstern exudativ retinitt. Karakterisert ved ensidig lesjon, tilstedeværelse av ekssudat, blødninger og kolesterolkrystaller under karene i netthinnen. Ofte, når angiografi, detekteres mikroaneurysmer og arteriovenøse skudd. Deformasjoner påvirker som regel regel periferien av fundus, mindre ofte makulærområdet.

For en ekstern exudativ retinopati er preget av et sakte, men progressivt kurs. Behandlingen vil være laser retinal koagulasjon og hyperbarisk oksygenbehandling. Resultatet er tvetydig, siden sykdommen kan være komplisert ved retinal detachment, glaukom, iridocyclitis.

Skjemaer av sekundær retinopati

hypertensive

Utviklingen av hypertensiv retinopati forklares ved arteriell hypertensjon, nyresvikt eller toksisose. Dette skjemaet er preget av spasme av øyets arteriole, som fremkaller elastofibrose eller hyalinose. Graden av patologi vil avhenge av varigheten av hypertensjonen og graden av hypertensjon.

Stadium hypertensive retinopati:

1. Hypertensiv angiopati. Reversible funksjonelle endringer i arterioler og venuler i netthinnen.
2. Hypertensiv angiosklerose. Organisk lesjon av retinalkarene forårsaket av sklerotiske seler i de vaskulære veggene og skumring.
3. Hypertensiv retinopati. Fokale endringer i retina (proteineksudat, blødning, lipidavsetninger) og delvis hemoftalmose. Det er en signifikant forverring av synet, det er scotomer.
4. Hypertensiv nevrolinopati. Krenkelsene inkluderer bløhet av det optiske nervehodet, retinal detachement og ekssudasjon. Dette stadiet observeres oftest ved ondartet hypertensjon eller nyrehypertensjon. Blant komplikasjonene av hypertensiv nevrolinopati atrofi av optisk nerve og irreversibel blindhet.

Diagnose av denne form for retinopati bør inkludere konsultasjon av ikke bare en oftalmolog, men også en kardiolog. Oftalmoskopi og angiografi tillater å analysere pasientens tilstand. Når oftalmoproppen oppdager en endring i blodkarets kaliber, utelukking (delvis eller totalt), subretinal ekssudasjon, symptomer på Salus-Gunn (trykk i arteriene på venene med forskyvning).

Hypertensiv retinopati behandles ved å korrigere hypertensjon (antikoagulantia og vitaminer, oksygen baroterapi, laser koagulasjon). Blant komplikasjonene av sykdommen kan man skille ut trombose og hemophthalmus. Hypertensiv retinopati resulterer ofte i alvorlig synshemming og til og med blindhet, det forverrer løpet av hypertensjon og graviditet, derfor kan denne tilstanden bli en indikasjon på avslutning av graviditeten.

aterosklerotisk

I systemisk atherosklerose er en slik komplikasjon som aterosklerotisk retinopati notert. Endringene som er karakteristiske for stadier av angiopati og angiosklerose, ligner symptomene på hypertensiv form. I scenen av neuroretinopati opptrer kapillære blødninger og krystallinsk ekssudat, optisk nerve plate blanchering er notert.

Direkte eller indirekte oftalmoskopi, samt angiografi av karene, kan avsløre tilstanden. Aterosklerotisk retinopati krever ingen spesiell behandling, det er nødvendig å være oppmerksom på behandlingen av den underliggende sykdommen. For å gjøre dette, foreskrive anti-sklerotiske, vanndrivende og vasodilaterende legemidler, angioprotektorer og disaggreganter. Elektroforese med proteolytiske enzymer er foreskrevet for neuroretinopati-scenen. Blant de hyppige komplikasjonene er arteriell okklusjon og optisk nerveatrofi.

diabetiker

Årsaken til denne form for retinopati er diabetes mellitus type 1-2, som har en lang kurs, komplisert av alvorlig hyperglykemi, arteriell hypertensjon, nefropati, fedme, anemi og hyperlipidemi. Retinopati er den vanligste komplikasjonen av diabetes og den viktigste årsaken til blindhet.

Stadier av diabetisk retinopati:

1. Diabetisk angiopati.
2. Diabetisk retinopati.
3. Proliferativ diabetisk retinopati.

Hvis symptomene i de to første stadiene ligner på endringer i hypertensive og aterosklerotiske former, preges tidlig prolifererende diabetisk retinopati ved neovaskularisering av retina, og sen - ved vaskulær vekst, hemophthalmus og proliferasjon av glialvev. På grunn av spenningen av fibrene og deformasjon av det glaskroppete kroppen, utvikler trekkraften seg, noe som fører til blindhet.

Symptomer på diabetisk retinopati:

• vedvarende uklarhet;
• slør og flekker;
• økt leseutmattelse;
• synsfare (sen fase).

Oftalmoskopi avslører karakteristiske fundusendringer. Det er mulig å analysere tilstanden til netthinnen ved bruk av perimetri. Ultralyd av øyebollet viser seler, arr og blødninger. Ved electroretinografi, bestemmer legen det elektriske potensialet i netthinnen og vurderer dets levedyktighet. Ytterligere tiltak av diagnose kan betraktes som retinal angiografi, laser tomografi, biomikroskopi, visometri, diaphanoskopi.

Terapi av diabetisk retinopati er foreskrevet i fellesskap av en øyelege og en endokrinolog. Det er viktig å overvåke glukose nivåer og systematisk ta antidiabetika. I tillegg foreskrevne vitaminer, angioprotektorer, antiplateletmidler, antioksidanter og medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen. I tilfelle retinal detachment er foreskrevet laser koagulasjon. Vitrektomi er indisert for alvorlige lesjoner i glaskroppen og dannelsen av store arr.

Komplikasjoner av diabetisk retinopati:

• katarakt,
• hemophthalmus;
• retinal detachment;
• oversvømmelse av glaslegemet;
• arrdannelse av det glasagtige legemet;
• blindhet.

Retinopati for blodsykdommer

Siden retinopati kan forekomme med ulike endringer i blodsystemet (leukemi, anemi, polycytemi, myelom), er manifestasjonene også varierte. Når polycytemiårene blir mørkrøde, og øyets fundus får en cyanotisk nyanse, kan trombose og optisk plate hevelse oppstå. Anemi forårsaker blanchering av øyets fundus, dilatasjon av blodkar, blødning, ekssudativ løsrivelse.

Med leukemi fremkaller retinopati diffus hevelse, blødning og ekssudatakkumulering. Waldenstrom myeloma og makroglobulinemi er fulle av dysproteinemi, paraproteinemi, blodpropper og dilatasjon av retinalfartøy, mikroanurysmer, trombotiske okklusjoner og blødning.

Behandling av retinopati på grunn av blodsykdommer er behandling av årsaken. I noen tilfeller er det nødvendig med laserkoagulasjon. Prognosen er alvorlig.

traumatisk

Årsaken til traumatisk retinopati er en kraftig kompresjon av brystet, noe som resulterer i en spasme av arterioler og retinal hypoksi. Etter skade begynner blødning og organiske endringer. Alvorlig traumatisk retinopati kan forårsake atrofi av synsnerven.

Konsekvenser av øyeforstyrrelser er endringer som kalles "Berlin retinal clouding": subchorialblødninger, ødem i retinallagene, transudatfrigjøring i hulrommet mellom netthinnen og karene. Traumatisk retinopati behandles med vitaminer og hyperbarisk oksygenbehandling. Behandling av vevshypoksi er nødvendig.

Retinopati av prematuritet

De nevnte former for retinopati forekommer overveldende hos voksne pasienter, derfor blir endringer i netthinnen hos prematur babyer isolert i en egen form. For at alle strukturer i øyet skal formes, krever premature spedbarn visuell hvile og oksygenfri vevets respirasjon (glykolyse). For å overleve må premature babyer imidlertid stimulere stoffskiftet i organer gjennom oksygenering, som hemmer glykolyse i retina og choroid.

Oftest forekommer retinopati hos barn født før 31 uker med graviditet i vekt mindre enn 1,5 kg, som har ustabil tilstand, gjennomgått blodtransfusjon og mottatt oksygenbehandling. Barn i fare bør undersøkes ved 3-4 ukers alder. Inntil fullstendig retinal dannelse utføres en oftalmologisk undersøkelse hver 2. uke.

Senale komplikasjoner av retinopati av prematuritet:

• nærsynthet;
• skjeling;
• glaukom;
• amblyopia;
• retinal detachment;
• svak syn

I første fase skjer det selvheling. I alvorlige tilfeller foreskrives laser koagulasjon eller cryoretinopexy. Vitrektomi og skleroplastikk er nødvendig hvis en annen behandling mislykkes.

Generell behandling av retinopati

Når primær retinopati ofte foreskrives laser koagulering av retina. Under prosedyren dannes vedheft på retina, som forhindrer utviklingen av sykdommen. To uker etter operasjonen blir retina restaurert og styrket. Oksygenbaroterapi er behandling med oksygen under høyt trykk i trykkammeret.

Det er nødvendig å styrke øyekleppens vaskulære vegg og bekjempe hevelsen av retina. I tillegg foreskriver vitaminer, antiplatelet midler, vasodilatorer og midler for å forbedre mikrosirkulasjonen.

Forebygging av ulike former for retinopati

Retinopati kan forebygges gjennom regelmessige forebyggende undersøkelser. Pasienter med hypertensiv sykdom, diabetes mellitus, aterosklerose, nyre- og blodsykdommer, skadede og gravide kvinner trenger en dispensarobservasjon av en øyelege.

Forebygging av retinopati hos spedbarn er riktig behandling av graviditet, spesielt hos kvinner med risiko for tidlig fødsel. Barn som har hatt retinopati må gjennomgå en oftalmologisk undersøkelse hvert år inntil 18 år.