Psykiske lidelser i diabetes

• Diagnostikk

Psykiske lidelser i diabetes manifesteres hovedsakelig i form av generell nervøsitet med irritabilitet, ikke-vedvarende humør, tretthet og hodepine.

Disse fenomenene, med kosthold og passende behandling i lange perioder forsvinner, særlig i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er ikke uvanlig for mer eller mindre langvarige milde depressive tilstander.

Episodiske angrep av økt appetitt og tørst; i de senere stadiene av alvorlig diabetes, reduseres seksuell lyst, og hos kvinner er det mye mindre vanlig enn hos menn. De alvorligste psykiske lidelsene observeres i diabetisk koma. Tre faser kan skille seg ut i utviklingen.

Psykiske lidelsesfaser:

• Fred, søvn og tap av bevissthet, direkte passerer en til en annen.
• Psykiske forstyrrelser i form av forvirring, hallusinasjoner, vrangforestillinger, oppblåsthet i klinikken med diabetisk koma er sjeldne. Under overgangen fra første trinn til andre, finner de viktigste fantastiske opplevelsene noen ganger sted, og i tredje etappe er det rykkete rykter og epileptiforme anfall. Lignende psykiske lidelser karakteriserer hypoglykemisk koma.

Andre alvorlige psykiske lidelser i klinikken i diabetes mellitus er ekstremt sjeldne og relaterer seg til kriminalitet. De fleste av de diabetiske psykosene som er beskrevet hos eldre pasienter, representerer faktisk aterosklerotisk, presenil og chenille-psykose, anses feilaktig som diabetiker.

Basert på det faktum at glykosuri, en lidelse, ble observert i bildet av sykdommen, som det viste seg å være tilfelle for mange organiske sykdommer i hjernen. Likeledes feilaktig, synes det, er oppdraget til antall diabetisk sirkulasjonspsykose med anfall av depresjon, noen ganger alarmerende, beskrevet av franske forfattere under navnet "delire de ruine" og "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, etc.). Denne psykiske lidelsen viste seg å være periodisk arteriosklerotisk, eller manisk-depressiv, psykose, ledsaget av glukosuri.

Forekommer hos pasienter med diabetes under utbruddet og rask økning av aceton og acetoeddiksyre i urinen.

Psykiske lidelser med økt insunolisering

Drowsiness tilstand med korte episoder av stupefaction. Spesielt, i form av trans, i perioden med forbedret insunolisering, blir den til en pseudo-paralytisk med et resultat i en tilstand nær de som observeres i Pick's sykdom.

I tillegg er kortvarig psykose i form av delirium og vrangforvirring med hallusinasjoner og episoder med amental forvirring også mulig. Betraktet som ekvivalenter av diabetisk koma.

Nevrologiske sykdommer i diabetes

Nevrologiske lidelser - tidlig og ganske vanlig komplikasjon av diabetes, forekommer i 90-100% av pasientene, som påvirker alle deler av nervesystemet: hjernen (encefalopati), ryggmarg (myelopati), det perifere nervesystem (poly- og mononevropati) og autonom nervesystemet.

Diabetisk encefalopati manifesterer seg hovedsakelig i astenisk syndrom: redusert ytelse, konsentrasjon, generell svakhet, økt tretthet, hyppige humørsvingninger. Disse klager skyldes dels nederlaget i det autonome nervesystemet, som også kan føre til vegetative paroksysmer og synkope.

En av de hyppigste klagerne er hodepine, vanligvis av iskemisk karakter (følelse av tyngde, manglende evne til å konsentrere seg) eller spenningssmerter (komprimering, klemming). Serebrale symptomer i form av minneforstyrrelser, oppmerksomhet, langsom tenkning, apati og depressive lidelser er vanligvis reversible i tidlig stadium av sykdommen.

Med progresjonen av diabetes kan ulike fokal lidelser bli med. Pyramidal insuffisiens og vestibulære sykdommer er mest vanlige: Svimmelhet, ustabilitet i gang, inkoordinering av bevegelser. Alvorlighetsgraden og hastigheten på progresjonen av encefalopati er direkte proporsjonal med graden og varigheten av eksisterende hyperglykemi siden hjernen er ikke bare den mest følsomme overfor svingninger i blodglukosenivåer, men også utsatt for de toksiske effektene av de biprodukter som oppstår i denne sykdommen som en følge av brudd av karbohydrat og fettstoffskiftet.

På bakgrunn av komplikasjoner ved diabetes mellitus (hypoglycemiske tilstand ketoacidose) kan oppleve akutte psykiske og nevrologiske forstyrrelser slik som hallusinasjoner, sløvhet, taleforstyrrelser, forbigående lammelse av de øvre og nedre ekstremiteter, kramper, forstyrrelser av følsomhet og persepsjon. Disse symptomene kan maskere den sanne diagnose, som ofte fører til feilaktige opptak av pasienter i stoffmisbruk eller andre ikke-kjerne sykehus hvor pasienten kan dø på grunn av mangel på kvalifisert nødsituasjon.

En annen formidable og hyppig komplikasjon av diabetes mellitus er et slag, som er forårsaket av den hyppige kombinasjonen av diabetes med hypertensjon, type II diabetes, men i seg selv er en risikofaktor som øker sannsynligheten for slag 2-3 ganger. Stroke er som regel iskemisk i naturen (hjerneinfarkt), som er forbundet med nedsatt blodgass og økt trombusdannelse i hjernens kar.

Hemorragisk hjerneslag (intracerebral blødning) er mer karakteristisk for kombinasjonen av diabetes med hypertensjon og komplikasjoner av sykdommen (ketoacetisk koma). ryggmargsskade (diabetisk myelopati) utvikler med langvarig forløpet av sykdommen, gir seg utslag i utgangspunktet sensitivitetsforstyrrelser, bekkenorganer (en vilkårlig urinering og avføring), og den pyramidale symptomer svikt (refleks).

Tidlige og sene komplikasjoner av diabetes

Diabetes gir mange endringer i en persons liv, inkludert en forstyrrelse i alle organsystemer. Uunngåelig utvikle komplikasjoner av diabetes. Og når de utvikler seg, avhenger det av behandlingsmetoden og hvor nøyaktig forebyggingen utføres.

Hva er komplikasjonene

Konsekvensene av diabetes er delt inn tidlig og sent. Ved tidlig eller akutt forstå de komplikasjonene som oppstår raskt som svar på en kraftig reduksjon eller økning i blodsukker. Hovedtegnet på utbruddet av en slik akutt tilstand er koma.

Senere komplikasjoner av diabetes mellitus oppstår som følge av de skadelige effektene av hyperglykemi på blodkar og nervesvev. Vaskulære komplikasjoner av diabetes mellitus eller angiopati, avhengig av kaliber av de skadede karene, er delt inn i makroangiopati - nederlaget til store arterier og mikroangiopati - små arterier, kapillærer.

Når små fartøy påvirkes (mikroangiopati), påvirkes øynene og nyrene. Når det gjelder makroangiopati i diabetes, er det problemer med hjerte, hjerne, perifere vev.

Neurologiske komplikasjoner av diabetes mellitus, eller nevropati, sammen med angiopati, fører til diabetisk fotsyndrom, som inkluderer mange symptomer.

Akutte komplikasjoner

Coma i diabetes utvikler seg som svar på en ekstrem fall i blodsukker. Disse forholdene er farlige for menneskelivet. Noen tror at diabetiker sukker nivåer kan bare stige, men dette er ikke tilfelle. Hyppig koma på bakgrunn av hypoglykemi.

Hypoglykemisk koma

Når sukkernivået faller så mye at hjerneceller mangler energi, vises symptomer på en forestående koma. En slik tilstand kan forekomme mot bakgrunnen av normale eller forhøyede glukose tall (for eksempel 10 mmol / l) hvis det var en "dråpe" fra indikatorene på 30-25 mmol / l. Slike hypoglykemi kalles falsk. Sann hypoglykemi er preget av blodsukker under 3,3 mmol / l.

Begge typer hypoglykemi hos diabetes oppstår av følgende grunner:

• utilstrekkelig insulinbehandling eller glukose-senkende legemidler;
• en lidelse i kostholdet;
• fysisk aktivitet uten mottak av tilstrekkelig mengde karbohydrater;
• fasting;
• alkoholforbruk;
• medisinering (aspirin, sulfonamider, litiumpreparater, beta-blokkere).

Symptomer på hypoglykemisk tilstand er preget av en rekke spesifikke symptomer, som presenteres nedenfor.

1. Svette skjer for å være lokal (hode, overkropp) eller gjennom hele kroppen. Frekvensen for manifestasjon av dette symptomet når 80%.
2. Rystelser er også svært ofte (opptil 70% av tilfellene) notert av pasienter. Samtidig er det en følelse av intern tremor, tremor i lemmer, skjelving av haken.
3. Takykardi (rask hjerterytme) uten tilsynelatende grunn.
4. En sterk følelse av sult.
5. Nummenhet av området rundt leppene.
6. Kvalme.
7. Følelse av frykt og angst.

Disse symptomene går foran cerebrale manifestasjoner, og derfor kan terapeutiske tiltak tatt i denne perioden forhindre utvikling av koma. Etter disse tegnene er det hjerne symptomer: hodepine, tap av oppmerksomhet, desorientering, døsighet, passerer inn i bevisstløshet og koma.

Faren ligger i koma lesjoner av hjernevev, samt i etableringen av farlige situasjoner, når en person mister bevisstheten under hypoglykemi (driver mens du kjører, opphav til en høyde uten fallsikring).

Hyperglykemisk koma

Coma, på grunn av en betydelig økning i nivået av glukose, er delt inn i ketoacidose (ketoacidose), hyperosmolær, laktacidotisk.

Ketoacidose skyldes økning i glukose og metabolske produkter - ketoner som er giftige for kroppen. Årsaken til denne tilstanden er:

• infeksjon (influensa);
• mangel på behandling eller feil i det;
• traumer;
• kirurgiske inngrep;
• forstyrrelser i kostholdet;
• medisinering og så videre.

Hyperosmolær koma, som også dehydrerer, utvikler seg når blod med økt osmolaritet "tiltrekker" væske fra kroppene i kroppen, og dehydrerer dem dermed. Alt dette skjer på bakgrunn av insulinmangel. Årsakene til utviklingen av denne typen koma er på mange måter lik de med ketoacidose, pluss noen sykdommer som fører til væsketap i diabetes mellitus er inkludert her.

Typiske tegn som går foran koma er som følger:

• utskillelse av store mengder urin (opptil 8 liter);
• ekstrem tørst (drikker opptil 8 liter vann per dag);
• generell svakhet, tretthet, hodepine;
• når blodglukose endres, overstiger resultatet 16,5 mmol / l;
• hud og slimhinner er tørr, redusert turgor;
• Etter hvert (flere dager) er det tegn på nedsatt bevissthet, og det kommer et koma.

Ovennevnte symptomer er typiske for ketoacidose og for hyperosmolar tilstand, men det er forskjeller:

• med ketoacidose, vises Kussmaul puste (sjeldne, støyende, dype);
• ketoacidose er ledsaget av lukten av "råtne epler" fra pasienten;
• med ketoacidose er det angrep av "akutt underliv";
• med hyperosmolaritet, hallusinasjoner, lammelser og parese, er det større sannsynlighet for taleforstyrrelser;
• temperaturen øker med hyperosmolær koma.

Lakticidotisk koma utvikler seg svært sjelden, ofte sammen med andre former for klump i diabetes. Det skjer på bakgrunn av en reduksjon av oksygenforsyningen til vevet i hjertesykdom, respirasjonsinsuffisiens, anemi, blodtap, skader og infeksjoner. Produserer melkesyre koma med kronisk alkoholisme, alder over 65 år, trening. Symptomene ligner på andre koma, men det er ingen ketoner i urinen og høy hyperglykemi.

Sent komplikasjoner

Som et resultat av nederlaget i vaskulærsengen forstyrres den normale trofismen til forskjellige vev. Først og fremst påvirkes organer som nyrer, øyne, hjerte og hjerne.

nyrer

Diabetisk nefropati er en nyrekomplikasjon som utvikles når et nyretanknettverk påvirkes. Resultatet av denne sykdommen er mangel på nyrefunksjon, som utvikler seg 10-25 år etter diabetesstart.

Nyrene påvirkes når følgende forhold oppstår:

• dårlig kontrollerte sukkernivåer;
• lipid metabolisme lidelse;
• arteriell hypertensjon;
• røyking,
• erfaring med diabetes.

Når nyrene i nyrene slutter å fungere, akkumuleres slagger og avfallsprodukter som forgifter kroppen. Over tid mister nyreskipveggen sin integritet, noe som resulterer i at nyttige stoffer begynner å bli frigjort gjennom urinen.

Personen føler seg dårlig, og laboratoriedataene stemmer overens med denne tilstanden. Det bemerker:

• svakhet og tretthet;
• vekttap;
• tap av appetitt, kvalme;
• hevelse, som gradvis "stiger";
• huden er grå, uklar;
• ammoniakk lukt oppdages fra munnen;
• Arbeidet til alle systemene i kroppen er forstyrret.

Forebygging kan redde nyrene fra komplikasjoner. Det er nødvendig å holde sukkernivået ikke mer enn 9 mmol / l, monitorer regelmessig utskillelsen av protein i urinen, nivået på blodtrykket, for ikke å forstyrre dietten.

øyne

Diabetisk retinopati er et resultat av påvirkning av hyperglykemi på øyets fartøy, og retina påvirkes. Retina er ansvarlig for oppfatningen av visuelle bilder, fordi reseptorene i synets organ ligger på den. Brudd på funksjonen til denne strukturen kan føre til fullstendig blindhet.

Følgende faktorer kan akselerere utviklingen av retinopati:

• hypertensjon;
• graviditet;
• avansert alder;
• erfaring med diabetes;
• røyking,
• når nyrene allerede har lidd
• lipid metabolisme lidelse.

Hvis de første tegnene på øyeskader oppstår, har sykdommen allerede gått for langt. Pasienten klager over en reduksjon i synsstyrke, fluer, flekker i synsfeltet, dobbeltsyn og så videre.

Kun profylakse kan hjelpe i dette tilfellet: observasjon av en øyelege minst en gang i året, "holde" sukker mindre enn 9 mmol / l, behandling av hypertensjon, metabolisme, eliminering av tung belastning.

Diabetisk fot

I diabetes mellitus lider benet av nevropati og angiopati. Forstyrrelser av trofisme fører over tid til utvikling av symptomer som kombineres i begrepet "diabetisk fotsyndrom". En person begynner å klage på slike problemer med føttene:

• vanskelig å gå;
• bein smerte verre i ro;
• det er en knase, "feil" når man går;
• beina er nummen eller baket;
• sår vises på føttene;
• frakturer av foten og dens deformasjon;
• flekker på skinnene.

Av stor betydning i diabetisk fotforebygging er. I tillegg til standardtiltak (sukkerkontroll, observasjon av lege), for å unngå problemer med føttene, må diabetikeren nøye overvåke tilstanden. Du kan ikke sveve, gå i badstuen, ha på deg sko med hæl, klipp av kornene og unn deg innfelt negler, scuffs og betennelse, du kan ikke gå barfot.

En person med diabetes mellitus, spesielt med betydelig erfaring med denne patologien, bør kjøpe spesialiserte sko, bruk bare bomulls- eller ullsokker, og kontakt lege dersom det er tegn på et benproblem. Denne forebyggingen vil bidra til å forlenge aktiv livsaktivitet. Mer informasjon om diabetisk fotsyndrom finner du i artikkelen "Hvordan forebygge utvikling av diabetisk fotsyndrom."

Hjerte og hjerne

Hjertet påvirkes av typen iskemisk sykdom, som kan føre til hjerteinfarkt med tilsvarende symptomer. Resultatet av makro-angiopati blir også hjerneslag.

Det finnes en rekke komplikasjoner av diabetes, som kan bli funnet i detalj på dette nettstedet.

Psykiske lidelser i diabetes

Etter å ha skyllet (eller uten det) om morgenen må du dråpe 1 dråpe calendulaolje i hver nesepassasje (i tilfelle avkjøl, gjenta prosedyren også om kvelden). Calendula olje har en anti-inflammatorisk effekt, forhindrer innføring av ekstern infeksjon i nasopharyngeal mucosa, har en gunstig effekt på funksjonen i mage-tarmkanalen og forbedrer barnets immunitet.

Psykiske lidelser i diabetes.

Diabetes mellitus kan ledsages av ulike ikke-spesifikke psykiske lidelser, både på grunn av organisk bakgrunn og som følge av kronisk psykologisk stress. Forstyrrelser med somatogen natur kan kombineres til psyko-endokrine og mnestisk-organiske syndrom, mot bakgrunnen av hvilken akutt psykose noen ganger oppstår. Sistnevnte har form av en eksogen reaksjon eller erverver karakteren av schizoformforstyrrelser, i forbindelse med hvilke det er behov for en differensialdiagnose med forskjellige former for skizofreni. Mye oftere. enn somatogene forstyrrelser, observeres personlighetsendringer i diabetes mellitus. Det er tre hovedtyper av personlige reaksjoner: ignorerer sykdommen, angst-neurotiske og følelsesmessig ustabile reaksjoner. Tilstedeværelsen av personlighetsendringer i diabetes mellitus er bekreftet av resultatene av psykologisk testing, noe som avslører kompleksiteten i strukturen av nevrotiske lidelser og transformasjon da sykdommen utvikler ikke-spesifikk angst og individets frykt for pasienter for deres helse og liv. Når man identifiserer psykiske lidelser som følger med diabetes, blir det tydelig at en kombinasjon av anti-diabetisk terapi med utpekning av psykotrope stoffer. Ved personlighetsforstyrrelser er psykoterapi effektiv.

Diabetes mellitus - en alvorlig sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insuffisiens av insulin - bukspyttkjertelhormon - er i kroppen, noe som resulterer i økning i blodsukker etter å ha spist og i tom mage, utseendet av glukose i urinen. Disse forandringene fører til alvorlige metabolske forstyrrelser, skade på blodkar, nervesvev og ulike organer. Diabetes i de utviklede landene i Europa og Amerika lider av 1-2% av befolkningen, og forekomsten har en tendens til å øke, særlig blant personer over 40 år.

Pasienter med diabetes klager på tørr munn, økt tørst og appetitt, økt urinering og økt mengde urin utløst, døsighet, svakhet og økt tretthet. De er preget av en tendens til smittsomme komplikasjoner.

Diabetes mellitus er en nesten uhelbredelig sykdom, og etter hvert som sykdommens lengde øker, forverres den objektive tilstanden til pasientene. Endringer i vaskulærsystemet, hvor både små fartøy (nyrer, fundus) og store er berørt. Samtidig kan synshemming, hjerteinfarkt, cerebrovaskulær ulykke forekomme. Neurovaskulære lesjoner kan føre til reduksjon og forvrengning av dyp og overfladisk sensitivitet, reduksjon i reflekser og utseende av bevegelsesforstyrrelser. På bakgrunn av organisk hjerneskade på grunn av forstyrrelsen av blodtilførselen og ernæringen, forekommer det i noen tilfeller forskjellige ikke-spesifikke psykiske lidelser. Sistnevnte kan også være et resultat av konstant psykisk stress forårsaket av bevisstheten til sin alvorlige sykdom, ofte tvunget yrkesendring, behovet for å følge et bestemt diett, hyppige injeksjoner av insulin, etc. Disorders som oppstår som komplikasjoner av antidiabetisk behandling bør utheves. Ifølge ulike forskere forekommer psykiske lidelser i diabetes mellitus i 7-70% av tilfellene.

Først av alt vil vi vurdere psykiske lidelser med somatogen natur. Deres utvikling i diabetes er underlagt visse lover. I de tidlige stadier av sykdommen, og i tilfelle av en relativt godartet kurs er det avdekket redusert mental og fysisk aktivitet med en endring av helninger og stemninger, kalt psihoendokrinnogo syndrom. Graden av reduksjon av mental aktivitet kan variere fra tretthet, økt utmattelse og passivitet til fullstendig mangel på forpliktelse til en aktivitet med en betydelig innsnevring av omfanget av interesser og primitivization kontakt med de ytre omgivelser.

En endring i instinkter er uttrykt i en nedgang eller økning i appetitt, tørst, som kan være uavhengig av nivået av sukker i blodet og den nåværende fysiske tilstanden. Det er et ønske om vagrancy, eller omvendt, understreket vedlegg av pasienten til et fast sted. Endringer i behovet for søvn, varme osv. Det er ofte en multiregionell stasjon med en økning i en og en reduksjon i andre.

Følelsesmessige forstyrrelser er mulige i retning av både å øke og senke humøret. Deres alvorlighetsgrad er forskjellig. De fleste blandede stater hersker:

depresjon med en dystert, grumbling, irritabel, dystert stemning, bitterhet (den såkalte dysfori), eufori, maniske og depressive tilstander med ondskap, depressive apatiske tilstander, asthenisk depression. I psyko-endokrinsyndrom er labilitet av humør med raske og urimelige overganger fra en følelsesmessig tilstand til en annen ikke utelukket. Ofte er det dissocierte forstyrrelser, som for eksempel ånder med fullstendig inaktivitet og motorinhibering. Affektive lidelser kan være forlenget eller forekomme sporadisk eller forsterkes sporadisk.

Som diabetes mellitus utvikler, forvandler symptomene på psyko-endokrinsyndrom til en tilstand som er preget av en global svekkelse av mentale funksjoner. Dermed lider den integrerte personen, og dens individuelle egenskaper er betydelig nivellert. Denne tilstanden refereres til som mntiko-organisk syndrom. Det er preget av minneforstyrrelser, det er en nedgang i intelligens med et utpreget brudd på forståelse og en kritisk holdning til ens tilstand. Ervervet kunnskap faller ut hos pasienter, tenker bremset og blir overfladisk. På den affektive sfæren begynner egenskaper av følelsesmessig sløvhet og sløvhet å herske. I de alvorligste tilfellene, spesielt etter overføringen av flere komatose tilstande, utvikler syndromet av organisk demens. Det polioorganiske syndromet er fastslått med en lang og spesielt alvorlig sykdom.

Akutt psykose utvikler seg noen ganger mot bakgrunnen av psyko-endokrine og mnostisk-organiske syndromer. De kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdommen, ofte på grunn av forverring av tilstanden og økning i metaboliske, vaskulære eller andre lidelser. Psykose oppstår hovedsakelig i henhold til typen akutt eksogen reaksjon, som kan manifestere hallusinose, twilight stupefaction, delirium og andre lidelser. Epileptiforme anfall er mulig. Noen ganger skjer slike brudd uten tilsynelatende grunn. Det sistnevnte gjelder spesielt for utbredelsen av psykoser med stemningslidelser og psykoser, schizofreni lignende uorden, de såkalte shizoformnyh psykoser, som noen ganger må skilles fra forskjellige former av schizofreni. Samtidig er det følelsesmessige forstyrrelser, fall i humør, selvmordstanker, lengsel etter motor og intellektuell retardasjon, angst. Pasienten er fokusert på egne erfaringer, med vanskeligheter med å forstå hendelsene som oppstår rundt. Gale ideer observeres hos nesten alle diabetespasienter med schizoformpsykose og forekommer like etter utviklingen av affektive lidelser. Karakteristisk er vrangforestillinger av selvkriminalitet, holdninger, forfølgelse, forgiftning, preget av livlig erfaring, sensualitet og konkrethet og bestemmelse av pasientens oppførsel. Psykoser kan ledsages av lukt, smak og vestibulære hallusinasjoner. Når man skiller mellom schizoformpsykoser og skizofreni, bør man huske på at i diabetisk psykose utvikler de ovennevnte sykdommene på en organisk bakgrunn, deres kliniske bilde er polymorf, har et bølgelignende kurs, psykotiske lidelser er kortvarige, normalisering av mental aktivitet skjer ganske raskt [1].

Med henvisning til psykiske lidelser, er høyttalere som en komplikasjon av narkotikabehandling av diabetes mellitus (hovedsakelig med insulinbehandling) det nødvendig å nevne lidelser i bevissthet som skyldes overdosering eller utilstrekkelig administrasjon av stoffet (stupor, spor, koma, deliri), visuell og auditiv hallusinose og andre lidelser.

Som nevnt ovenfor er psykiske lidelser i diabetes mellitus ikke begrenset til lidelser forårsaket av metabolske og andre somatiske lidelser. Personlighet endringer på grunn av kronisk psykologisk stress er mye mer vanlig. De har en ganske særpreget struktur, først beskrevet i 1935 som en diabetisk personlighetstype [4]: ​​pasientene er preget av generell redusert humørbakgrunn, følelsesmessig labilitet, hyppige nevrotiske reaksjoner, likegyldighet og manglende evne til å ta selvstendige beslutninger i mange tilfeller. For denne typen personlighet, irritabilitet, vanskelighet, skarpere karaktertrekkene som er forbundet med sykdommen, er asthenisk tilstand også karakteristisk.

Det er 3 hovedtyper av reaksjoner hos pasienter med diabetes.

Type I - ignorerer sykdommen, observeres hovedsakelig hos aktive, energiske menn av ung alder. De fortsetter å jobbe aktivt, nekte enhver påvirkning av sykdommen på deres personlighet med all sin oppførsel. Dette er en slags psykologisk forsvar, men denne oppførselen fører ofte til tidlig komplikasjoner av diabetes på grunn av uoppmerksomhet til tilstanden.

Type II - Angst-neurotisk reaksjon: Pasienter viser overdreven oppmerksomhet mot sykdommen, avslører voldelige følelsesmessige reaksjoner av fortvilelse, irritasjon, bekymringer for deres helse og liv.

Type III er preget av overvekt av reaksjonen av irritabilitet, emosjonell ustabilitet. På bakgrunn av asteni, observeres en spesiell stilling av individet, noe som kan forandre seg både i retning av å ignorere sykdommen og i retning av overdrivelse av sykdomstilstanden [3];

Som for forskjeller i personlige svar n gulvet, mennene i forgrunnen øke nivået av angst om deres helse, behovet for hjelp utenfra, hos kvinner, trenden mot fremmedgjøring, Emotional avstengt. Hos barn og ungdom er det en økning i sløvhet, rask utmattelse og astma. De blir skumle, passive og strever etter ensomhet. Irritabilitet, nedsatt hukommelse, nedgang i skolens ytelse, hyppige hodepine tiltrekker seg oppmerksomhet. Den viktigste beskyttende psykologiske mekanismen hos unge med diabetes er rasjonalisering, det vil si søket etter en praktisk og overbevisende rettferdiggjørelse av deres oppførsel og overføring av ansvar for problemene som oppstår for andre.

Pålitelig bekreftelse på en personlig forandring i diabetes mellitus er resultatene av psykologisk testing som inneholder ulike metoder, særlig den standardiserte metoden for tverrfaglig personlighetsforskning, ifølge hvilken en betydelig kompleksitet i strukturen av nevrotiske lidelser hos slike pasienter blir avslørt. Det er en klar tendens til å forandre strukturen av erfaringer fra en engstelig reaksjon på en sykdom, karakterisert ved frykten for en uspesifisert trussel mot en persons psykosomatiske integritet, for å konkretisere angst, for å vokse til objektiv frykt for ens helse og liv som sykdommens lengde øker [2]. Det må imidlertid sies at disse endringene ikke bare er karakteristiske for pasienter med diabetes. De kan forekomme med andre somatiske sykdommer.

Å adressere problemer med korreksjon av psykiske lidelser i diabetes mellitus, er det nødvendig å nevne behovet for å kombinere antidiabetisk medisinering med psykotrope legemidler. I personlighetsforstyrrelser skal hovedrollen tildeles psykoterapeutiske effekter, spesielt hypnoterapi og personlighetsorientert psykoterapi. En slik effekt forbedrer selvkontrollen av pasienter, bidrar til å lindre aggressive tendenser, reduserer emosjonell stress og ubehag, gjenoppretter den adaptive kapasiteten til personligheten hos diabetespasienter, reduserer dosen insulin injisert og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

1. Aripov A.N. // Kongressen for neuropatologer og psykiatere i Usbekistan, 1.: Materialer. - Tasjkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medisinsk. - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endokrinologi. Kiev, 1986.-S. 29-35.

Dato lagt til: 2014-09-07 | Visninger: 6084 | Opphavsrettsbrudd

Effekten av diabetes på psyken: aggresjon, depresjon og andre lidelser

Psykiske lidelser forekommer i diabetes mellitus, hovedsakelig i form av generell nervøsitet.

Denne tilstanden er forbundet med irritabilitet, apati og aggresjon. Stemningen er ustabil, det forsterkes raskt av tretthet og alvorlig hodepine.

Med riktig diabetisk ernæring og riktig behandling i svært lang tid, forsvinner stress og depresjon. Men i de tidlige stadier av karbohydratmetabolismeforstyrrelser er mer eller mindre langvarige tilstander av depressiv karakter notert.

Spor av økt appetitt og tørst spores periodisk. I de senere faser av den alvorlig flytende formen av sykdommen forsvinner seksuell lyst helt og libido lider. Videre er menn mer utsatt enn kvinner.

De alvorligste psykiske lidelsene kan spores nøyaktig i diabetisk koma. Så hvordan å takle denne tilstanden? Hvordan er uønskede psykiske lidelser i diabetes? Svaret finner du i informasjonen nedenfor.

Psykologiske egenskaper hos pasienter med diabetes mellitus type 1 og 2

Dataene fra en rekke studier bekrefter at personer med diabetes ofte har mange psykologiske problemer.

Slike brudd har en enorm innvirkning ikke bare på selve terapien, men også på utfallet av sykdommen.

I utgangspunktet er metoden for tilpasning (habituation) til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen ikke den siste verdien, siden det avhenger av om sykdommen vil oppstå med alvorlige komplikasjoner eller ikke. Vil det være visse psykologiske problemer som følge av dette, eller kan de senere unngås?

En sykdom av den første typen kan i stor grad forandre livet til en endokrinologs pasient. Etter at han lærte sin diagnose, gjør sykdommen sine egne tilpasninger i livet. Det er mange vanskeligheter og begrensninger.

Ofte, etter diagnosen, oppstår en såkalt "honningstid", hvor varigheten ofte varierer fra noen få dager til et par måneder.

I løpet av denne perioden tilpasser pasienten perfekt til begrensningene og kravene til behandlingsregimet.

Så mange vet at det er mange utfall og scenarier. Alt kan resultere i forekomst av mindre komplikasjoner.

Påvirkningen av sykdommen på den menneskelige psyke

Oppfattelsen av en person avhenger direkte av graden av sosial tilpasning. Tilstanden til pasienten kan være som han selv ser det.

Folk som er lett avhengige, er ukommunikative og trukket tilbake, og de er veldig harde på å finne diabetes.

Svært ofte, endokrinologers pasienter, for å klare sykdommen, på alle mulige måter benekter at de har alvorlige helseproblemer. Det ble funnet at denne metoden med visse somatiske sykdommer hadde en adaptiv og gunstig effekt.

En slik vanlig reaksjon på diagnosen i nærvær av diabetes har en ekstremt negativ innvirkning.

De hyppigste psykiske lidelsene hos diabetikere

For øyeblikket er den sosiale betydningen av diabetes så omfattende at sykdommen er vanlig hos mennesker av forskjellige kjønn og aldersgrupper. Ofte markert uttalt egenskaper i oppførselen, som utvikler seg på bakgrunn av det neurotiske, asteniske og depressive syndromet.

Deretter fører syndromene til slike avvik:

1. psychoorganic. Når det kan spores alvorlige minneproblemer. Legene noterer også utseendet på lidelser i den psyko-emosjonelle og mentale sfæren. Psyken blir mindre stabil;
2. psykoorganisk syndrom med psykotiske symptomer. På bakgrunn av en patologisk sykdom som har oppstått, oppstår en mnetiko-intellektuell tilbakegang og en uttalt endring i personlighet. Gjennom årene kan dette avviket bli noe annet som demens;
3. forbigående forstyrrelser av bevissthet. Denne sykdommen er preget av: tap av følelse, stupor, besvimelse og til og med koma.

overspising

I medisin er det et konsept som kalles tvangsmessig overspising.

Dette er en ukontrollert absorpsjon av mat, selv i fravær av appetitt. En person forstår absolutt ikke hvorfor han spiser så mye.

Behovet her, mest sannsynlig, er ikke fysiologisk, men psykologisk.

Konstant angst og frykt

Vedvarende angst er vanlig for mange psykiske og somatiske sykdommer. Ofte skjer dette fenomenet i nærvær av diabetes.

Økt aggresjon

Diabetes har den sterkeste effekten på pasientens psyke.

I nærvær av asthenisk syndrom hos en person kan spores slike symptomer på dårlig helse som irritabilitet, aggressivitet, misnøye med seg selv. Senere vil personen oppleve visse problemer med søvn.

depresjon

Det oppstår med depressivt syndrom. Det blir ofte en komponent i nevrotiske og asteniske syndromer. Men likevel skjer det i noen tilfeller av seg selv.

Psykoser og skizofreni

Det er en svært nær forbindelse mellom schizofreni og diabetes.

Personer med denne endokrine lidelsen har en viss predisponering for hyppige humørsvingninger.

Det er derfor de ofte er preget av angrep av aggresjon, samt skizofreni-lignende atferd.

behandling

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Med diabetes har pasienten behov for hjelp. Forstyrrelse av diabeteskostet kan føre til uventet død. Det er derfor de bruker spesielle medisiner som undertrykker appetitt og forbedrer en persons tilstand.

Beslektede videoer

Årsakene til og symptomer på depresjon hos diabetikere:

Diabetes kan fortsette uten utseende av komplikasjoner bare hvis du følger anbefalingene fra en personlig lege.

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Komplikasjoner av diabetes mellitus: behandling, forebygging. Sent komplikasjoner

Diabetes - en patologi, hvor essensen ligger i svikt i alle metabolske prosesser, spesielt karbohydrat-metabolisme. Denne sykdommen oppstår kronisk og har ennå ikke blitt fullstendig herdet, men det er mulig å kontrollere denne patologiske tilstanden til kroppen. Denne sykdommen påvirker hele pasientens liv: han må hele tiden overvåke sitt eget kosthold, fysisk aktivitet og hygiene. Forekomsten av en kald, banalt tarmlidelse eller stress krever umiddelbar konsultasjon med endokrinologen og korrigeringsterapien. Videre er det nødvendig kontinuerlig å overvåke blodglukosenivåer (normal 4,6-6,6 mmol / l) og glykosylert hemoglobin (mindre enn 8%).

En slik livsrytme og kresen holdning til sin egen kropp er ikke egnet for alle, derfor tror mange diabetikere at det er mye viktigere å "føle seg som en normal person", bare litt begrense deg selv enn å gjøre innrømmelser til patologi. I motsetning til denne "oppfatning" vil jeg imidlertid umiddelbart minne deg på at en kardinal revidering av livsvaner, konstante injeksjoner av insulin og en "smakløs" diett er mye bedre utfall enn den konstante tilstedeværelsen av ikke-helbredende sår, nyreinsuffisiens eller tap av syn, noe som vil gjøre pasienten holder seg til regimet og ernæringsregler, bruker de nødvendige stoffene, men med denne tilnærmingen til behandling vil pasientens helsetilstand være mye verre.

Ved å støtte glykert hemoglobin og glukose på riktig nivå betyr at diabetes er oversatt til sykdomskategorien som sammendraget "med en bestemt livsstil" gjelder. Selv etter 15 år vil slike diabetes ikke bli komplisert av en rekke lesjoner i indre organer, nyrer, nervesystem og hud, mens personen vil beholde evnen til å gå, se godt, tenk rimelig og ikke telle hver milliliter urin utskilt av kroppen.

Mekanismen for forekomst av komplikasjoner

I diabetes forblir den delen av glukose, som må trenge inn i cellene av fett og muskelvev, som utgjør 2/3 av det totale antall celler i kroppen, forblir i blodet. Med konstant forhøyede glukose nivåer uten raske endringer, har muligheten til å skape tilstander med hyperosmolaritet (når væsken forlater vevet og kobler seg til blodet, og dermed fyller fartøyene), fører til ødeleggelse og skade på veggene i blodkar og organer som leveres med slik "fortynnet" blod. Med et slikt kurs utvikle forsinkede konsekvenser. Hvis insulin mangler kraftig, begynner utviklingen av akutte komplikasjoner. Slike komplikasjoner krever nødbehandling, uten hvilken det er risiko for død.

Med utviklingen av type 1 diabetes produserer kroppen ikke nok insulin. Hvis den resulterende hormonmangel ikke er balansert ved injeksjoner, begynner komplikasjoner å utvikle seg raskt og redusere personellets forventede levetid betydelig.

Type 2 diabetes er forskjellig fra den første fordi sitt eget insulin produseres av kroppen, men cellene kan ikke tilstrekkelig reagere på det. I slike tilfeller utføres behandlingen ved hjelp av tabletter som påvirker cellene i vevet, som om de peker mot insulin, noe som resulterer i at metabolismen normaliseres så lenge stoffet er effektivt.

Akutte komplikasjoner i den andre typen diabetes mellitus utvikler seg mye sjeldnere. Ofte skjer det at en person lærer om tilstedeværelsen av denne smittsomme sykdommen, ikke ved kjente symptomer - tørst eller hyppige nattbesøk på toalettet (på grunn av forbruk av overskytende vann), men når sent komplikasjoner begynner å utvikle seg.

Diabetes mellitus av den andre typen er også preget av det faktum at kroppen ikke er mottakelig bare for insulin av sin egen sekresjon, mens injeksjon av et hormon fører til normalisering av metabolisme. Derfor er det verdt å huske at hvis du tar glukose-senkende legemidler og et spesielt diett ikke er i stand til å opprettholde sukkernivået innen 7 mmol / l, er det bedre å hente den nødvendige dosen insulin injisert med legen og stadig stikk den, enn å redusere varigheten til ens eget liv og kvalitet gjennom banal obstinacy. En slik behandling kan åpenbart bare foreskrives av en kompetent endokrinolog, som er foreløpig overbevist om at dietten ikke har den ønskede effekten, og ikke bare ignoreres.

Akutte komplikasjoner

Denne termen beskriver de tilstandene som utvikles som følge av en kraftig reduksjon eller økning i blodsukkernivå. For å unngå død, bør slike forhold straks elimineres. Betingede akutte komplikasjoner er delt inn i:

hypoglykemisk koma - senker blodsukkernivået.

hypoglykemi

Det er den farligste tilstanden som krever umiddelbar eliminering, siden hjernecellene i langvarig fravær av glukose i tilstrekkelige mengder begynner å dø, noe som fører til nekrose av hjernevev.

Oftest forekommer utviklingen av denne akutte komplikasjonen som følge av:

tar en diabetespasient en drink som inneholder alkohol;

eksponering av pasienten for alvorlig fysisk anstrengelse, inkludert fødsel

Hvis en person har glemt eller ikke vil spise etter å ha administrert insulin, eller etter å ha spist et måltid, har oppkast oppstått;

insulindosering (for eksempel hvis insulindosen ble beregnet på 100-punkts skala, og introduksjonen ble utført med en sprøyte med henholdsvis 40 enheter, dosen var 2,5 ganger høyere enn nødvendig) eller sukkerholdige tabletter;

Insulindosen ble ikke justert mens du tok ekstra legemidler som kan redusere glukosenivåer: tetracyklin- og fluokinolonantibiotika (Ofloxacin, Levofloxacin), vitamin B2, salisylsyre, litium, kalsium, betablokkere (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilin").

Hyppigst forekommer hypoglykemi i første trimester av graviditet, umiddelbart etter fødselen, når nyresvikt forekommer i nærvær av nyresykdom, i tilfelle kombinasjon av diabetes mellitus og binyreinsuffisiens med hypothyroid tilstand, i bakgrunnen av forverring av kronisk hepatose eller hepatitt. Personer som lider av type 1-diabetes må være klar over symptomene på hypoglykemi for å raskt hjelpe seg selv ved å ta en dose raskt fordøyelig og enkel karbohydrater (honning, sukker, candy). Ellers uten å gjøre dette, være bevisst, utvikler bevissthetsforstyrrelser seg dramatisk, opp til å falle inn i koma, hvorfra en person må bli trukket tilbake senest 20 minutter før hjernebarkens død, siden det er svært følsomt for fravær av glukose, som en av de viktigste energistoffene.

Denne tilstanden er svært farlig, slik at alle helsepersonell i løpet av treningen assimilerer slik informasjon. Når en person er funnet å være bevisstløs, uten glucometer eller vitner ved hånden, hvem som kan klargjøre årsakene til at en person kommer inn i koma, forekomsten av sykdommer etc., er det først å innføre en konsentrert glukoseoppløsning direkte i venen.

Hypoglykemi begynner med utseendet på:

Hvis reduksjonen i glukosenivået skjedde under søvn begynner personen å ha et mareritt, han ryster, mumler forvirring, skrik. Hvis en slik person ikke blir vekket og ikke får drikke en søt løsning til ham, vil han gradvis sovne dypere, før han dør inn i koma.

Ved måling av blodsukker med glukometer vil det vise en dråpe i konsentrasjon under 3 mmol / l (personer som lider av diabetes i lang tid kan føle symptomene på hypoglykemi selv ved normale nivåer på 4,5-3,8 mmol / l). Det bør bemerkes at det å skifte et stadium til et annet skjer veldig fort, så du må forstå situasjonen innen 5-10 minutter. Den beste løsningen er å ringe din egen terapeut, endokrinolog eller ambulansepartner, som en siste utvei.

Hvis du ikke drikker søtt vann på dette stadiet, må du ikke spise søte karbohydrater (husk at søte frukter ikke er egnede fordi de inneholder fruktose, ikke glukose) i form av candies, sukker eller glukose (solgt i apotek i form av tabletter eller pulver), utvikler den neste fasen av komplikasjon, hvor det er mye vanskeligere å hjelpe:

klager av sterkt hjerterytme, mens palpasjon av puls, er økningen også observert;

klager om utseendet til "fluer" eller "tåke" foran øynene, dobbeltsyn;

overdreven sløvhet eller aggresjon.

Dette stadiet er veldig kort. Imidlertid er slektninger fortsatt i stand til å hjelpe pasienten, og tvinger sistnevnte til å drikke litt søtt vann. Men det er bare nødvendig å helle i løsningen bare når kontakt med pasienten ikke har gått tapt, og sannsynligheten for å svelge er høyere enn sannsynligheten for å kvfte. Det er på grunn av risikoen for at fremmedlegemer kommer inn i luftveiene, og det anbefales ikke å bruke sukker eller søtsaker i slike tilfeller, det er bedre å oppløse karbohydrater i en liten mengde vann.

huden er dekket med klebrig svette, kald, blek;

En slik tilstand er "gjenstand for" cupping bare av ambulansearbeidere eller andre helsearbeidere med 4-5 ampuller ved hånden med 40% glukoseoppløsning. En injeksjon må gjøres i venen, kun 30 minutter er tilgjengelig for å gi slik hjelp. Hvis innen injeksjonstid ikke er injisert eller mengden glukose ikke er nok til å øke sukkernivået til normens nedre grenser, er det en mulighet for en persons personlighetsendring fra konstant desorientering og utilstrekkelighet til en vegetativ tilstand. Ved fullstendig mangel på assistanse innen to timer etter utviklingen av koma, er sannsynligheten for død svært høy. Årsaken til dette resultatet er energi sult, noe som fører til blødninger og hevelse av hjerneceller.

Det er nødvendig å starte behandling av hypoglykemi hjemme eller på stedet der pasienten følte de første symptomene på en reduksjon i nivået av glukose. De fortsetter behandlingen i ambulansevognen og ende opp i intensivavdelingen på nærmeste sykehus (en endokrinologisk avdeling er nødvendig). Det er veldig farlig å nekte innlagt sykehusinnleggelse, etter at pasienten etter hypoglykemi skal være under oppsyn av en lege, må du også se på og justere doseringen av insulin.

Hvis en person er syk med diabetes, betyr det ikke at trening er kontraindisert. De har rett og slett oppgave å øke dosen av forbrukte karbohydrater med 1-2 brød enheter, det samme trengs etter trening. Hvis pasienten planlegger en fottur eller overføring av møbler, for eksempel, som tar mer enn 2 timer, må du redusere dosen av "kort" insulin med ¼ eller ½. I slike situasjoner må du også kontrollere blodsukkernivået i blodet med en glukometer.

Diabetisk middag må inneholde proteiner. Disse stoffene har evne til å forvandle glukose i lang tid, noe som gir en "fredelig" natt uten hypoglykemi.

Alkohol er fienden til diabetikere. Maksimum tillatt dose per dag er 50-75 gram.

Hyperglykemisk tilstand

Her er det tre typer com og prekomatoznyh stater:

Alle de akutte komplikasjonene som er nevnt ovenfor, utvikler seg mot bakgrunnen av en økning i nivået av glukose. Behandlingen foregår på sykehuset, oftest i intensivavdelingen og intensivvitenskap.

Det er en av de vanligste komplikasjonene i diabetes mellitus av den første typen. Det utvikler seg vanligvis:

etter selvstendig kansellering av legemidler foreskrevet av lege

Etter et langt skip mellom å ta sukkerreduserende tabletter eller insulin, skjer det vanligvis med oppkast og kvalme, feber og ingen appetitt;

med forverring av kronisk sykdom (noen);

utilstrekkelig insulindosering

utviklingen av akutte inflammatoriske sykdommer, spesielt hvis de er forårsaket av et smittsomt middel;

tar glukose-senkende midler eller insulin etter siste utløpsdato;

i sjokk (på grunn av allergi, anafylaksi, blodtap, væsketap, massedisponering av mikroorganismer etter å ha tatt et antibiotika);

noen operasjon, særlig nødsituasjon;

Med en drastisk mangel på insulin, kommer ikke glukose inn i cellene og begynner å samle seg i blodet. Dette fører til energi sult, som i seg selv er et stress for kroppen. Som svar på dette stresset begynner innføringen av "stresshormoner" (glukagon, kortisol, adrenalin) i blodet. Således øker nivået av glukose i blodet enda mer. Volumet av væskedelen av blodet øker. Denne situasjonen skyldes det faktum at glukose, som nevnt tidligere, er en osmotisk aktiv substans, så det trekker vann inneholdt i blodceller.

Øker konsentrasjonen av glukose i blodet, selv etter å øke volumet, slik at nyrene begynner å skille ut dette karbohydratet. Imidlertid er de ordnet på en slik måte at, sammen med glukose, blir elektrolytter (kalsium, fluor, kalium, klorider, natrium) også utskilt i urinen, slik det er kjent, tiltrekker sistnevnte vann seg selv. Derfor opplever kroppen en dehydrering, og hjernen og nyrene begynner å lide av utilstrekkelig blodtilførsel. Mangel på oksygen gir kroppen et signal for forbedret dannelse av melkesyre, som et resultat av hvilken blodets pH begynner å skifte til den sure siden.

Parallelt med dette må kroppen gi seg energi, selv om det er mye glukose, kan det ikke nå cellene. Derfor aktiverer kroppen prosessen med oppløsning av fett i fettvev. En av konsekvensene av å levere celler med "fett" energi er frigjøringen av aceton (keton) strukturer i blodet. Sistnevnte oksiderer blodet enda mer og har også en toksisk effekt på de indre organene:

på luftveiene, forårsaker forstyrrelser i pusteprosessen;

på fordøyelseskanalen, provoserende ukuelig oppkast og smerte, som i seg selv ligner symptomene på blindtarmbetennelse;

hjerterytmeforstyrrelser;

på hjernen - provoserende depresjon av bevissthet.

For ketoacidose er preget av lekevann i form av fire påfølgende faser:

Ketose. Tørrhet av slimhinner og hud, alvorlig tørst, økning i døsighet og svakhet, forekomst av hodepine, tap av appetitt. Volumet av urinutslipp øker.

Ketoacidose. Fra pasienten bærer aceton, blir han fraværende, møtes tilfeldig, bokstavelig talt "sover på farten." Blodtrykksfall, oppkast, takykardi vises. Volumet av urinutslipp reduseres.

Precoma. Det er svært vanskelig å vekke pasienten, og han blir ofte revet av masser av brunrød farge. Mellom anfall av kvalme kan du merke en endring i respiratorisk rytme: støyende, hyppig. Vises rødme på kinnene. Når du berører magen, oppstår en smertefull reaksjon.

Koma. Fullstendig tap av bevissthet. Pasienten lukter som aceton, støyende pust, kinn med rødhet, resten av huden er blek.

Diagnostisering av denne tilstanden er i tiltak for å bestemme nivået av glukose i blodet, det er også verdt å merke seg at en karakteristisk egenskap er tilstedeværelsen av ketonlegemer og sukker i urinen. Ketonlegemer kan identifiseres selv hjemme ved hjelp av spesielle teststrimler som dyppes i urin.

Behandlingen utføres i intensivavdelingen og intensivvitenskap og involverer fylling av insulinmangel ved hjelp av et kortvirkende legemiddel, som kontinuerlig injiseres i en vene i mikrodoser. Det andre hovedstadiet av behandling er å fylle opp det tapte væsken med ionrike løsninger, som administreres intravenøst.

Denne komplikasjonen er typisk for kvinner og eldre menn som lider av type 2 diabetes. Det utvikler seg som et resultat av akkumulering av natrium og glukose i blodet - stoffer som fremkaller celle dehydrering og opphopning av vævsfluid i blodet.

Hyperosmolær koma oppstår også når en kombinasjon av underliggende årsaker med dehydrering på grunn av diaré og oppkast på grunn av intestinal infeksjon, blodtap, pankreatitt, akutt cholecystitis, forgiftning, diuretika. Samtidig må kroppen lide av insulinmangel, som forverres av hormoner, inngrep og skader.

Denne tilstanden har en gradvis utvikling over flere dager eller flere dusin dager. Alt begynner med økende tegn på diabetes: vekttap, øker mengden urinutslipp, tørst. Det er jerking av små muskler, som gradvis blir til kramper. Kvalme og oppkast vises, avføring er forstyrret.

I den første dagen eller litt senere er det bevissthetsforstyrrelser. I utgangspunktet er denne desorienteringen, som gradvis blir til vrangforestillinger og hallusinasjoner. Senere vises tegn som ligner encefalitt eller slag: ufrivillig øyebevegelser, taleforstyrrelser, lammelse. Gradvis blir personen nesten rastløs, grunne og rask pust vises, men lukten av aceton er fraværende.

Behandling av denne tilstanden består i å gjenopprette mangel på elektrolytter og væsker, og viktigst av alt insulin, og tilstanden som førte til hyperosmolar komplikasjon av diabetes, bør også behandles. Terapi utføres i intensivavdelingen.

Denne komplikasjonen utvikler seg i de fleste tilfeller hos personer som lider av type 2-diabetes, spesielt hvis de er eldre (over 50 år). Årsaken er en økning i innholdet av melkesyre i blodet. Denne tilstanden skjer mot bakgrunnen av lungene og kardiovaskulærsystemet, hvor kroppen utvikler oksygen sult av vev, som forekommer kronisk.

Denne komplikasjonen manifesterer sig som en form for dekompensering av diabetes mellitus:

en økning i mengden av urinutslipp;

tretthet og svakhet;

Det er mulig å mistenke utviklingen av melkesyreose på grunn av forekomsten av muskelsmerter, som fremkalles ved akkumulering av melkesyre i muskelceller.

Videre, raskt (men ikke så fort som hypoglykemi) forekommer et brudd på staten:

lavere blodtrykk;

hjerterytmeforstyrrelse;

endring i respiratorisk rytme;

Denne tilstanden kan føre til plutselig død fra hjertesvikt eller åndedrettsstans, så øyeblikkelig innlegging av sykehus er nødvendig.

Diagnose og behandling av patologiske forhold

Differensiering av denne typen hyperglykemisk koma er bare mulig på sykehuset, og samtidig får pasienten hjelp til nødhjelp i form av: administrering av insulin og løsninger som inneholder elektrolytter og væske, også en verifisert mengde brusoppløsning er tilsatt (for å alkalisere blodet, redusere pH), forberedelser for opprettholde hjerteaktivitet.

Sent komplikasjoner

Disse konsekvensene forverrer livskvaliteten, men de handler gradvis og utvikler seg veldig sakte.

Blant kroniske komplikasjoner er det vanlig å skille mellom to store grupper av patologier:

Skader på strukturen i sentralnervesystemet.

Skader på fartøy som mate ulike organer.

Vanligvis oppstår slike komplikasjoner etter 20 år eller mer fra begynnelsen av diabetes. Hvis et forhøyet glukosenivå fortsetter i blodet i lang tid, kan sen komplikasjoner forekomme mye tidligere.

angiopati

Dette navnet har vaskulære komplikasjoner, og de er delt inn i mikro- og makroangiopatier. Hovedrollen i utviklingen er spilt av en forhøyet konsentrasjon av glukose i blodet.

mikroangiopati

Tapet på små fartøy (venoler, arterioler og kapillærer), som gir utveksling av næringsstoffer og oksygen kalt mikroangiopatier. I denne gruppen av komplikasjoner isoleres retinopati (skader på retina i vaskulærsystemet) og nefropati (skade på nyrekarene).

retinopati

Denne komplikasjonen er mindre eller mer uttalt for alle pasienter som lider av diabetes, og som et resultat fører til nedsatt visuell funksjon. Diabetisk retinopati oftere enn andre late effekter av diabetes fører til funksjonshemming av pasienten, helt frata en person i sikte. Ifølge statistikken, for hver blind person som har mistet synet av andre grunner, faller 25 blinde mennesker i blindhet på grunn av retinopati.

Med en langvarig økning i glukosekonsentrasjonen i karene som fôrer retina, opptrer deres innsnevring. Samtidig prøver kapillærene å kompensere for den eksisterende tilstanden, og derfor oppstår lokale sakkulære fremspring, hvor blodet forsøker å bytte de nødvendige stoffene med netthinnen. Dette skjer ganske dårlig, så netthinnen lider av mangel på oksygen. Slike "sult" fører til akkumulering av kalsiumsalter, så vel som lipider, i stedet for hvilke sel og ar begynner å danne. Når en slik prosess går for langt, kan netthinnen eksfolieres, noe som fører til fullstendig blindhet. Blindhet kan også provoseres av glaukom og massive blødninger i glassplaten.

Denne sykdommen manifesterer seg ved en gradvis reduksjon av synsstyrken, en reduksjon i synsfeltet (det er vanskelig å se på sidene). Det er bedre at en slik tilstand ble oppdaget på et tidlig stadium, så det er tilrådelig å gjennomgå en undersøkelse av en øyelege, en undersøkelse av retinalfartøy, en ultralyd av øyet hvert halvår eller et år.

En komplikasjon forekommer hos ¾ av alle diabetikere og består av en spesifikk lesjon av ekskresjonssystemet, nemlig nyrene. Som et resultat utvikler pasienten kronisk nyresvikt. Fra denne komplikasjonen dør de fleste som har type 1-diabetes i de fleste tilfeller.

De første tegn på nyreskade er spesifikke indikasjoner i urinanalysen, som kan oppdages så tidlig som 5-10 år fra sykdomsdiagnosen.

Utviklingen av nefropati innebærer tre stadier:

Mikroalbuminuri. Subjektive følelser er fraværende, det kan være en liten økning i blodtrykket. I analysen av urin samlet per dag, immunoturbidimetriske, radioimmuno- og enzymimmunanalysemetoder, bestemt ved tilstedeværelsen av albumin.

Proteinuri. Dette stadiet er forbundet med store tap av protein i urinen. Mangelen på dette stoffet, som tidligere holdt væsken i karene, fører til frigjøring i vevet. Dermed begynner hevelse å utvikle seg, spesielt på ansiktet. I tillegg opplever 60-80% av pasientene en økning i blodtrykket.

Kronisk nyresvikt. Mengden urin minker, huden blir blek, den blir tørr, blodtrykket stiger. Det er hyppige episoder med kvalme med oppkast, i tillegg lider også bevisstheten, noe som fører til at en person blir mindre kritisk og orientert.

Dette navnet har en tilstand hvor aterosklerotiske plakkene, på grunn av effekten av diabetes mellitus, begynner å danne seg i store beholdere. Dermed er det en lesjon av blodkar som leverer blod til hjertet (fører til hjerteinfarkt og angina), mage (mesenterisk trombose), hjerne (utvikling av encefalopati og videre slag), nedre ekstremiteter (forårsaker gangrene).

Diabetisk encefalopati manifesteres av økende svakhet og nedgang i arbeidskapasitet, klemme på hodepine, nedsatt hukommelse, oppmerksomhet og tenkning og humørsvingninger.

Makroangiopati i underekstremiteter opprinnelig manifestert av vanskeligheter i bevegelsen av beina om morgenen, noe som ytterligere fører til økt tretthet av muskler i underekstremiteter, overdreven svette og kulde i bena. Etter det begynner beina å bli veldig kaldt, følelsesløs, overflaten av negleplatene blir hvitaktig, kjedelig. Utbruddet i neste stadium fører til tvungen lameness, siden det blir vondt for en person å gå på føttene. Den siste fasen av komplikasjon er utviklingen av benenes ben, fingre, føtter.

I tilstedeværelsen av forstyrrelser i blodtilførselen til beina utvikler tilstedeværelsen av kroniske trofasår på huden i mindre utprøvd grad.

Skade på nervesystemet

Patologi, der det er skade på områder av perifert og sentralnervesystemet - diabetisk nevropati. Det er en av faktorene i utviklingen av en slik farlig komplikasjon av diabetes mellitus som diabetisk fot. Ofte tvinger en diabetisk fot en amputasjon av bena eller bena.

Det er ingen klar forklaring på forekomsten av diabetisk nevropati. Noen eksperter mener at på grunn av økningen i blodsukkernivået, oppstår hevelse i benvev. Sistnevnte forårsaker skade på nervefibrene. Andre eksperter er av den oppfatning at utilstrekkelig ernæring av nerveterminaler på grunn av vaskulære lesjoner er årsaken til nederlaget.

Denne komplikasjonen kan manifestere seg på forskjellige måter, og manifestasjonene avhenger av typen komplikasjon:

Hudformen manifesteres ved omfattende skade på svettekjertlene, noe som fører til tørr hud.

Den urogenitale formen utvikler seg når nervegrenene i sakral plexus er skadet. Dette manifesterer seg som et brudd på sammenhengen mellom blæren og urinledere, kvinner utvikler vaginal tørrhet, menn har forverret utløsning og ereksjon.

Gastrointestinal manifesterte prosess brudd passasje av mat til magen, retardasjon eller akselerasjon av gastrisk motilitet, som fremkalle nedbrytning av matvareindustrien. Det er en veksling av forstoppelse og diaré.

Kardiovaskulær form er preget av takykardi i ro, noe som fører til nedsatt evne til å tilpasse seg fysisk anstrengelse.

Sensorisk neuropati forårsaker forstyrrelse av følsomhet, en følelse av kulde, spesielt på underdelene. Når tilstanden utvikler seg, går symptomene til armene, magen og brystet. På grunn av brudd på følsomhet for smerte en person ikke kan legge merke til sår på huden, er det spesielt farlig fordi huden i diabetes ikke helbrede og ofte abscesser.

Neuropati er en svært farlig komplikasjon, fordi et brudd på evnen til å gjenkjenne kroppssignaler fører til en forverring i evnen til å fornemme hypoglykemi.

Diabetisk hånd- og fotsyndrom

Dette syndromet er preget av en kombinasjon av lesjoner av bein og ledd, myke vev, hudkarmer og perifere nerver. Det utvikler seg hos 30-80% av de som lider av diabetes, og kan manifestere seg på helt forskjellige måter, avhengig av syndromets form.

Neuropatisk form

Det utvikler seg i 60-70% av pasienter som lider av diabetessår oppstår på grunn av lesjoner av nerver som er ansvarlig for overføring av impulser til vev i hender og føtter.

Det viktigste symptomet er en hud fortykkelse i de høye belastningsområder (i de fleste tilfeller er det eneste område mellom tærne), hvoretter huden vises betente og åpne sår. Det er hevelse på foten, det blir varmt å berøre, påvirker også leddene og benet på foten, på grunn av hvilke spontane brudd forekommer. I dette tilfellet kan ikke bare sår, og selv frakturer ikke ledsaget av smerter på grunn av nerveimpulsledningsforstyrrelser.

Iskemisk form

Årsaken til denne komplikasjonen er et brudd på blodstrømmen gjennom store fartøy som gir ernæring til foten. I dette tilfellet blir fotens hud blek eller blåaktig, og det blir kaldt til berøring. Sårdannelse dannes på den marginale overflaten og på fingertuppene, noe som forårsaker smerte.

Sent komplikasjoner som er spesifikke for ulike former for diabetes