Jeg er diabetiker

• Analyser

I flere tiår har diabetes mellitus vært hovedårsaken til død blant nyfødte og deres mødre, siden kroppens avhengighet av insulin tidligere var mye høyere, og det var ikke noe sted å få det. Med tiden utviklet medisin et spesielt stoff, insulin, som hjalp gravide kvinner til å utføre barnet og føde et sunt nyfødt uten åpenbare helseproblemer. Viktig: For noen tiår siden anbefalte leger at kvinner avbryter graviditet mens de utvikler diabetes i kroppen. Men i dag, takket være moderne stoffer, er en kvinne i stand til å utholde et barn, og ikke å frykte for fostrets helse. Men fortsatt er ikke alle så heldige, siden 5% av kvinnene i arbeidskraft fortsatt ikke kunne beskytte sin baby, som skyldes eksponering for diabetes, er født med helseproblemer. Diabetisk fetopati, som forekommer hos nyfødte, er en sykdom som forårsaker spesifikke abnormiteter hos et barn på grunn av diabetes.

Viktig: Som følge av denne sykdommen er mange barn født med hjertefeil, som forhindrer dem i å overleve, og i en alder av 3 måneder dør de. Derfor er det viktig for en kvinne å besøke en gynekolog i tide, som ved utførelse av tester vil bidra til å identifisere utviklingen av diabetes hos en kvinne.

Denne sykdommen påvirker ikke bare tilstanden til moren, men også den nyfødte, siden de i de fleste tilfeller er født med keisersnitt, som ofte skader utviklingen av barn. I tillegg resulterer diabetes og høyt glukose nivå i en kvinnes kropp i fire ganger flere skader under fødsel, noe som også påvirker helsen negativt. Derfor er det viktig å nøye overvåke helsen din mens du bærer et barn, siden du ikke bare er ansvarlig for helsen din, men også for trivsel for det fremvoksende og voksende fosteret i livmoren.

Hva er diabetisk fetopati i et foster?

Diabetisk fetopati er en tilstand av fosteret, og deretter av det nyfødte, som oppstår på grunn av spesifikke abnormiteter som skyldes infeksjon av moren med diabetes mellitus. Disse åpenbare avvikene i utviklingen av barnet i livmor begynner å virke aktivt i første trimester, spesielt hvis sykdommen er diagnostisert hos en kvinne før graviditet.

For å forstå hvilke utviklingsforstyrrelser som har skjedd hos en baby, foreskriver legen en serie blodprøver (generell analyse, glukosetesting med en last, etc.), på grunn av hvilke feil i utviklingen av fosteret kan påvises tidlig. Også på dette tidspunktet vurderer gynekologen tilstanden til fosteret, og studerer også fostervannet for lecitin. Samtidig er det viktig for en kvinne å gjennomgå en kulturanalyse og en skumtest som vil avsløre tilstedeværelsen av abnormiteter i utviklingen av fosteret i forbindelse med sykdomsutbrudd. Hvis sykdommen er bekreftet, vurderes tilstanden til nyfødte etter fødselen på Apgar-skalaen.

Endringer i helsetilstanden til den nyfødte, som dukket opp når moren er smittet med diabetes, er ikke vanskelig å legge merke til. Ofte manifesteres det av slike avvik:

• Tilstedeværelsen av hypoglykemi;
• åndedrettsproblemer;
• underernæring;
• gigantisme (et barn er født med stor vekt, ikke mindre enn 4 kg);
• medfødte anomalier;
• hypokalsemi.

Viktig: tilstanden til nyfødte umiddelbart etter fødselen forårsaker en forsinkelse i dannelsen av et lungefødt, noe som påvirker helsen - babyen begynner å puste tungt, kortpustethet og andre pusteproblemer vises.

Med riktig behandling av den fremtidige moren, kan diabetisk fetopati kanskje ikke vises i fosteret. Hvis de første 3 månedene av babyens fødsel, vil legene nøye overvåke glukosenivået i kroppen. I dette tilfellet hevder gynekologer at bare 4% av nyfødte hvis mødre ikke fulgte medisinske anbefalinger, opplever slike uregelmessigheter og ikke besøkte legen til rett tid. Derfor er det viktig å konstant komme til en avtale med en gynekolog, slik at han kan identifisere unormaliteter i barnet, og ta passende tiltak for å eliminere dem. Bare da blir babyen født frisk og vil ikke få alvorlige problemer som mørker livet.

Symptomer på diabetisk fetopati

Det er ikke vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen hos både foster og nyfødte. Ofte er det forårsaket av en rekke symptomer som er vanskelig å savne:

• hevelse i ansiktet;
• stor vekt, noen ganger når 6 kg;
• myk hud og hovent vev;
• hudutslett som ligner subkutan blødning;
• cyanose av huden;
• korte lemmer.

Også den nyfødte kan identifisere problemer med å puste, som fremkommer som følge av mangel på overflateaktivt middel (en spesiell substans i lungene som gjør at de kan åpne seg og ikke holde seg sammen under barnets første pust).

Gulsot i det nyfødte er også et karakteristisk symptom på sykdommen.

Viktig: Denne tilstanden bør ikke forveksles med fysiologisk gulsott, og utvikles av visse grunner. Selv om symptomene på denne sykdommen er de samme, er det nødvendig å behandle gulsott i diabetisk fetopati ved hjelp av komplisert terapi, mens sykdomsfunksjonen forsvinner 7-14 dager etter fødselen.

Neuralgiske abnormiteter hos det nyfødte forekommer også under fetopati som følge av morens diabetes. I dette tilfellet reduseres babyens muskelton, barnet kan ikke sove normalt, er i bevegelse og har en depresjon i sugende refleks.

Årsaker til føtal diabetes mellitus

Diabetes mellitus hos den forventende mor forårsaker lav insulindannelse - dette er et pankreas hormon som er ansvarlig for å fjerne glukose fra kroppen. Som et resultat øker blodsukkeret kraftig, noe som fører til en overdreven produksjon av glukose av babyen, som trengs gjennom det gjennom morkaken. Som et resultat produserer brystkreft av fosteret en høy mengde insulin, noe som fører til utseendet av fett, som avsettes i overflødig mengde hos et barn. Og som du vet, forstyrrer uansett hvilken som helst person, enten nyfødt eller voksen, så det er viktig å ikke la barnet deponere det, fordi de ofte fører til dødelighet, som følge av økt insulinproduksjon.

Dessuten kan infeksjon av fosteret forekomme hos en mor som er smittet med svangerskapsdiabetes, som skyldes utilstrekkelig insulinproduksjon av kvinnekroppen. Som følge av dette får ikke barnet tilstrekkelig mengde glukose, og moren derimot er i overkant. Dette fenomenet oppstår i sen graviditet, så det er mindre skadelig for helsen til det nyfødte, og også i stand til å reagere på behandling umiddelbart etter fødselen.

Diagnose av sykdommen hos kvinner og barn

En gravid kvinne må passere en rekke tester som bekrefter infeksjon av fosteret:

• historie;
• mengde av fostervann;
• stor størrelse av frukten, feilmatching;
• brudd på størrelsen på barnets indre organer, som kan observeres under ultralydet.

Umiddelbart etter fødselen til en nyfødt, får han også en rekke tester og analyser:

• måling av kroppsmasse, proporsjoner og vurdering av tilstanden til magen;
• polycytemi (økt prosentandel av røde blodlegemer i blodet);
• analyse av nivået av hemoglobin, som i diabetisk fetopati økte flere ganger;
• biokjemisk blodprøve.

Den nyfødte bør også besøke en barneleger og en endokrinolog, som skal bidra til å vurdere barnets tilstand og foreskrive riktig behandling.

Nyfødt behandling

Behandling av babyen utføres i flere stadier, som avhenger av den generelle tilstanden til helse:

1. Hver halve time bringes babyen inn i en glukoseoppløsning umiddelbart etter mating med melk. Dette er nødvendig for å eliminere hypolikemi, som oppstår som følge av en reduksjon av glukose i barnets blod, som kommer i store mengder fra mors kropp (under føtal utvikling). Ellers, i fravær av innføring, kan død av det nyfødte forekomme.
2. Kunstig ventilasjon av lungene, utført som følge av dårlig eller svak pusting av babyen. Det må utføres til barnets kropp utvikler et overflateaktivt middel, som er nødvendig for full åpning av lungene.
3. For nevrologiske lidelser injiseres magnesium og kalsium i barnet.
4. Som behandling av gulsott hos nyfødte, manifestert av nedsatt leverfunksjon, guling av hud- og øyeproteiner, bruker ultrafiolett lys.

Hver kvinne bør vite at bare en omfattende behandling av det nyfødte vil hjelpe ham med å overvinne sykdommen og forhindre at den kommer igjen. Derfor må du få styrke og gjøre alt for å sikre at barnet vokser sterkt og sunt.

Hva er fetopati

FETOPATI (Latinfostreavkom, avkom + Gresk patos lidelse, sykdom) - Fosterets sykdommer som forekommer under påvirkning av eksogene påvirkninger i føtalperioden for intrauterin utvikling. Fetopatier av forskjellig etiologi kan kombineres med sykdommer i andre perioder med kiematogenese (se Kiematopathies), ofte med blastopati (se Antenatal patologi) og embryopatier (se). Fosterpatologier inkluderer ikke fosterpatologi forbundet med arv av patologiske gener - gametopati (se). Derfor, arvelige sykdommer (se), selv om de manifesterer seg i fosterperioden, hører ikke til fetopati. Fetopati kan forårsake dødfødsler, forfedelighet og sykdommer hos nyfødte.

Ifølge de fleste forskere varer fosterperioden fra den 11. til 12. uke i svangerskapet til barnets fødsel. I denne perioden er det en aktiv utvikling av føtalorganene (se), og hovedsakelig er vevdifferensiering fullført. Naturen og hastigheten til disse prosessene bestemmes og reguleres av det funksjonelle moder-placenta-fostersystemet.

Avhengig av fetologiens etiologi er det vanlig å dele seg med smittsomme og ikke-smittsomme, i henhold til patogenesen, til tidlig (oppstår før 28-29. svangerskapsuke) og sent (fra 28-29. uke i svangerskapet).

Infeksiøse fetopatier utvikles under påvirkning av varicella-zoster, herpes, coxsackie, hepatitt B, rubella, influensa, cytomegali og en rekke bakterier. Disse fetopatiene manifesteres som medfødt cytomegali (se), medfødt hepatitt (se hepatitt, føtal hepatitt), medfødt listeriose (se), medfødt toksoplasmose (se), etc.

Smittsomme fetopathy, utviklet under påvirkning av hypoksi på grunn av placental patologi (se. Kvelning og neonatal) og metabolske forstyrrelser hos fosteret, har blitt rapportert med sen toxicosis gravide eller forskjellige kroniske sykdommer hos moren, spesielt i løpet av deres forverringer i løpet av graviditet. Ved ikke-infeksiøs fetopathy omfatte hemolytisk sykdom hos den nyfødte forbundet med isoimmune uforlikelighet blod mor og foster (se. Hemolytisk sykdom hos den nyfødte), medfødt generalisert forkalkning av arteriene (se calcinosis.), Fibroelastose infarkt (se. Fibroelastose subendokardial), hypoksiske, diabetisk, thyrotoxic, alkohol og annen fetopati. Hypoksisk fetopathy oppstår i kroniske lidelser uteroplacental sirkulasjon, for eksempel ved slutten av svangerskapet toxicosis (se. Toxemia av graviditet), nefropati gravid (cm.), Sykdommer i det kardiovaskulære system, blodsykdommer hos moren. Diabetisk fetopati oppstår med pre-diabetes eller diabetes hos en gravid kvinne (se diabetes mellitus).

Fetopatier av noen etiologi har en rekke vanlige karakteristiske kliniske og morfologiske egenskaper. Når fetopati endrer gjennomsnittlig vekt (masse) og kroppslengde av fosteret. For eksempel, i infeksiøse og ikke-infeksiøs fetopathy viss vekt og lengde av de foster avtar; diabetisk og thyrotoxic fetopathy og ødematøse form av hemolytisk sykdom hos den nyfødte føtal kroppsvekt øker; i diabetisk fetopati øker lengden av fostrets kropp også. I noen fetopathy observerte forsinkelser vevsdifferensiering, fortrinnsvis i sentralnervesystemet, lunger, nyrer, den hemopoietiske organer, thymus. Dette umodenhet manifesterer føtale organer overskudd av cambial celler (se Tissue kambiumet.) I den paraventrikulære av hjernen; i lungene observeres kun utviklingen av alveolære passasjer uten tegn på dannelse av alveolære sekker; i cortex av nyrene er det en større enn normal mengde av embryonale nyreglomeruli; i lever, milt, thymus, bukspyttkjertel med full sikt foster bestemmes stort foci av ekstramedullært hematopoese; et utilstrekkelig antall lymfocytter finnes i thymus og andre lymfoide organer. Når tidlig kan fetopathy observeres misdannelser i hjernens utvikling i form av microcephaly (cm.), Mikrogirii, porentsefalii (se. Hjernen, misdannelser).

Ofte, særlig ved infektiøs fetopathy, funnet blødningsdiatese (se. Tilbøyelighet til blødning), manifestert petekkier på huden, slimhinner, blødning inn i kroppshulrommet og indre organer, samt gulsott (cm.), På grunn av hemolyse av røde blodceller, svekket konjugering av indirekte bilirubin, kolestase, hepatitt og andre medfødte årsaker ledsaget hepato- og splenomegali (se. Banti syndrom).

I tillegg til de felles trekk som kjennetegner fetopathy, er det spesifikke egenskaper iboende fetopathy spesifikk etiologi som gjør det mulig for differensialdiagnose. For eksempel, for diabetisk fetopathy Cushingoid typisk utseende av fosterets - (. Se Cushings syndrom) lunoobraznym oppblåst i ansiktet, kort hals, et skulderbelte, blå-purpur farge. Morfologisk undersøkelse i disse tilfellene viser hyperplasi, pankreatiske øyer og degenerasjon av beta-celler, adenom adrenal cortex, hyperplasi acidophilic celler fra fremre hypofyse, generalisert mikroangiopati, reduksjon av glykogen i myokard, skjelettmuskel, lever, sammen med infiltrasjon av glykogen proksimale tubuli nyre og adipose hepatocyttinfiltrasjon.

Behandling avhenger av årsaken til fetopati og bør være rettet mot å gjenopprette strukturen og funksjonen til det berørte organet eller organsystemet.

Forebygging av fetopati er assosiert med fødselsbeskyttelse av fosteret og er rettet mot tidlig påvisning og behandling av sykdommer i moren før og under graviditeten.

Refs:. Kogoy TF patologi rubeolyarnoy embryo-fetopathy, Arch. patol., vol. 41, JSfb 4, s. 62, 1979; Metabolisme i ett enkelt system "Mor - Placenta - Fetus", Spørsmål om perinatal patologi, red. V.A. Ta-bolin, M., 1978; Patologisk anatomi av sykdommer hos fosteret og barnet, ed. T. E. Ivanovskaya og B. S. Gusman, vol. 1, M., 1981; Perinatal patologi, red. M. Ya. Studenikina et al., M., 1984; C og h e n a, Yu I. og L b s n c e i KS Essays på fysiologi og morfologien av funksjonssystemet mor - foster, Moskva, 1980; Human teratologi, ed. G. I. Lazyuka, s. 72, M., 1979; P o t-t er E. L. a. C g jeg fikk g J.M. Patologi av fosteret og spedbarnet, L., 1976.

Diabetisk føtal fetopati

Under graviditeten øker kvinner ofte blodsukkernivået. Denne tilstanden er en forutsetning for sykdommen av diabetisk fetopati. Ikke bare mor er syk, men også det fremtidige barnet. Konsekvensene av en slik sykdom kan være svært uforutsigbare. Les mer i artikkelen.

Hva er diabetisk fetopati?

Diabetic fetopathy - det er en sykdom, som er utsatt for den vordende mor med babyen sin som følge av diabetes eller svangerskapsdiabetes under fertil. Som et resultat begynner de endokrine og fordøyelsessystemene å falle.

Kvinner som led av sukker før graviditet er sikkert i fare. Et spedbarn i livmoren kan bli født med abnormiteter. I noen tilfeller, død av en nyfødt.

Årsakene til sykdommen

Hovedårsakene til diabetisk fetopati er diabetes mellitus før graviditet eller utvikling av svangerskapssykdom hos den forventende moren.

I det første tilfellet er kvinnen, som vet om sykdommen, under konstant tilsyn av leger og følger alle anbefalingene for å forhindre faren for fetopati. Hvis tidligere leger anbefalte abort i tilfelle av diabetes, er det nå lov til å føde under streng overvåkning av spesialister på dette feltet.

I andre tilfelle, etter den tyvende uken av svangerskapet, når moderkaken begynner å fungere aktivt, dannes en ny endokrin kjertel. Kroppen produserer et hormon som utløser kroppens behov for insulin. På denne bakgrunn utvikler graviditetsdiabetes, som senere forårsaker utbrudd av diabetisk fetopati.

Denne sykdommen rammer oftest kvinner etter tjuefem år som har fedme eller overvekt av både mor og foster. Dette skyldes det faktum at mengden glukose i blodet øker. Overskuddet er omgjort til fett, noe som har direkte innvirkning på akselerasjonen av føtal vekst.

Gravide kvinner som lider av diabetes og genetisk predisposisjon for sykdommen, før de blir gravide, må du gå gjennom en seriøs undersøkelse.

Tegn og symptomer

Diabetisk fetopati påvirker helsen til det nyfødte mer. Hovedtegnene og symptomene som indikerer forekomsten av denne sykdommen er:

• Barnets kroppsvekt ved fødsel varierer fra 4 til 6 kg, som overskrider de tillatte verdiene.
• Det er utslett på huden som ligner på vaskulære blødninger.
• Ansiktet til babyen og bløtvevet svulmer.
• Huden har en rødaktig blåaktig fargetone.
• Feil del av kroppen: Ben og armer er korte, magen er stor, skuldrene er for store.
• Barnets kropp er dekket av grått slim.
• Vanskelighetsproblemer eller opphør pust etter levering.
• Yellowness på kroppen og eyeballs.
• For tidlig levering.

Barnet i denne tilstanden viser ikke riktig aktivitet, kan ikke suge brystet, sover ikke godt, er veldig irritert.

Diagnose av fetopati hos gravide og nyfødte

Tidlig diagnose av diabetisk fetopati under graviditet er nøkkelen til fødselen til en sunn baby. Tilstedeværelsen av sykdommen i den fremtidige moren ledsages av en pre-diabetisk tilstand eller en faktisk sykdom.

Kvinner som begynner å utvikle fetopati, får raskt overvekt. Glukosenivået stiger konstant. Nøyaktig diagnose kan gjøres ved ultralyd av fosteret. Denne prosedyren er tildelt tiende uken av graviditeten. Karakteristiske tegn på en pasopati pasient av en fremtidig baby er:

• kroppsstørrelse overstiger akseptable grenser;
• kroppsforholdene er ødelagte;
• Lever og nyrer forstørres;
• polyhydramnios - høyt innhold av fostervann;
• avvik i nervesystemet og hjertet;
• brudd på genitourinary system;
• hevelse i skallen.

Slike indikatorer indikerer utviklingen av diabetisk fetopati hos moren og den fremtidige babyen, som krever umiddelbar behandling.

Behandling av diabetisk fetopati

Behandling av fetopati bør være basert på eliminering av årsaken, det vil si diabetes. Den fremtidige moren må hele tiden overvåke nivået av sukker og blodtrykk. I første-trinns diabetes stabiliseres blodsukker ved insulininjeksjoner.

Overholdelse av strenge diabetiske diett under graviditet er ikke kansellert.

En kvinne må alltid være under streng overvåkning av den behandlende legen. Ultralyd av fosteret er tildelt flere ganger i perioden med å bære babyen, fra og med den tiende uken.

Tilordnet vitaminkompleks for normalisering av metabolisme, noe som bidrar til å redusere overflødig vekt.

En baby født med diabetisk fetopati er foreskrevet en omfattende behandling umiddelbart etter fødselen. Først av alt er barnet utstyrt med behagelige forhold: temperaturkontroll og tilførsel av kunstig oksygen, om nødvendig.

Baby først får glukose gjennom munnen, og deretter med morsmelk. Hvis moren ikke har det, er det mulig å mate en annen mor. Brystmælk er nødvendig for at babyen skal unngå en kraftig nedgang i blodsukker. Denne tilstanden kalles hypoglykemi.

Utviklingen av hypoglykemi hos nyfødte kan være dødelig.

Hvis gulsott observeres, lukker babyen øynene med en spesiell bandasje og plasseres under ultrafiolette stråler. For sykdommer i nervesystemet, foreskrives barnet kalsium og magnesium.

Kompleks vitaminterapi vil bidra til å normalisere metabolske prosesser. Deretter begynner kroppens vekt og proporsjon gradvis å gå tilbake til normal. Hovedoppgaven til leger i behandlingen av diabetisk fetopati er ikke bare å kvitte sykdommens barn, men også for å forhindre utvikling av diabetes.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Diabetisk fetopati går sjelden uten komplikasjoner og konsekvenser. Risikoen for diabetes hos nyfødte er høy, noe som senere kan føre til diabetes i andre grad. Som et resultat begynner fordøyelsessystemet og endokrine systemer å falle.

På grunn av mangel på oksygen i babyen, kan neonatal hypoksi forekomme, og etterfølgende nyfødt asfyksi, det vil si kvelning. Hvis du ikke gir rettidig assistanse, er denne tilstanden dødelig.

En mangel på kalsium, magnesium og glukose vil påvirke metabolske prosesser. Det er risiko for hypokalcemi, hypomagnesi og hypoglykemi. Med slike indikatorer blir barnet veldig spennende, spiser dårlig og sover. Det er en skjelving av lemmer, en krampaktig tilstand, et piercing gråte. Kalsiummangel vil påvirke utviklingen av skjelettet, magnesium - arbeidet i hjertet. Følgelig utvikler barnet kongestiv eller akutt hjertesvikt.

Den viktigste dødsårsaken for barn med fetopati er åndedrettssyndrom hos den nyfødte. Det er en sykdom på bakgrunn av for tidlig fødsel og er assosiert med mangel på overflateaktivt stoff som påvirker modningen av lungene.

Gulsott observeres på den andre eller tredje dagen etter fødselen. Manifesterer yellowness på kroppen og elever av babyen. Sykdommen vil påvirke leveren til leveren.

I sjeldne tilfeller oppstår blodviskositet hos et barn, noe som fører til trombose i nyre vener. Denne tilstanden kan være forbundet med diabetes av moren til babyen lenge før graviditeten.

Et barn som har en diabetisk fetopati kan i fremtiden lide av andre grad diabetes, hjerte-og karsykdommer og fedme.

Barn med så alvorlig sykdom trenger spesiell omsorg og rehabilitering etter fødselen.

Forebygging av diabetisk fetopati

Hovedoppgaven til kvinner som lider av diabetes, er å forhindre utvikling av fetopati. Det er nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse før du unngår en baby. Hold konstant sukkernivåene i optimal stand.

For å registrere deg for graviditet må du stå opp umiddelbart og ubevisst følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. Ultralyd av fosteret å passere så ofte som mulig for å overvåke tilstanden.

Gitt at graviditetsdiabetes kan begynne sin utvikling under svangerskapet, bør den forventende mor i god tid passere blod og urintester for sukker.

Helsen til det nyfødte er direkte avhengig av morens helse. Utviklingen av diabetisk fetopati er farlig, ikke så mye for moren som for babyen. Etter fødselen har barnet lenge vært i intensivbehandling på terapeutisk behandling. Å ha diabetes i dag er ikke forbudt. Det viktigste er å følge alle instruksjonene til den behandlende legen.

fetopathy

1. Den lille medisinske encyklopedi. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva "fetopati" er i andre ordbøker:

fetopati - fetopati... Stavehenvisning ordbok

fetopati - PATOLOGI EMBRIOGENESIS FETOPATI - er vedvarende patologiske forandringer som oppstår hos fosteret før fødselen, forårsaket av eksponering for teratogene faktorer... Generell embryologi: Terminologi ordbok

fetopati - (fetopati, feto + gresk. patos lidelse, sykdom) er det vanlige navnet på fostersykdommer fra begynnelsen av fjerde månedsmåned intrauterin utvikling, manifestert av utviklingsmangel eller medfødte sykdommer, som ofte resulterer i asfyksi...... stor medisinsk ordbok

Fetopati - (lat. Fetus - forplantning, avkom, gresk. Patos - lidelse, sykdom). Fosterpatologi som oppstår fra begynnelsen av fjerde månens graviditet og manifesteres av utviklingsavvik eller medfødte sykdommer, for eksempel medfødt toksoplasmose... Forklarende ordbok for psykiske vilkår

Fetopati - Fetus - avkom, foster, patos - lidelse, sykdom) - medfødt patologi som oppstår i fosterets periode med graviditet (fra den 90. dagen av graviditeten til oppstart av arbeid) og forbundet med ulike sykdommer, som for eksempel...... Encyclopedic dictionary på psykologi og pedagogikk

bakteriell fetopati - (f. bacterialis) F., forårsaket av bakteriell infeksjon i mors kropp... Stort medisinsk ordbok

viral fetopati - (f. viralis) F., på grunn av virusinfeksjon i mors kropp... Stort medisinsk ordbok

diabetisk fetopati - (f. diabetica) F., forårsaket av mors diabetes, manifestert av fostrets gigantiske størrelse, unormaliteter i utviklingen av den... Stor medisinsk ordbok

infeksiøs fetopati - (f. infectiosa) F., forårsaket av en smittsom magesykdom... Stor medisinsk ordbok

listeriosa fetopati - (f. listeriosa) F., forårsaket av infeksjon av fosteret ved listerias; underlagt septicogranulomatosis av nyfødte... Stor medisinsk ordbok

syfilittisk fetopati - (f. syfilittica) F., forårsaket av infeksjon av fosteret med syfilis, manifestert av organskader som er karakteristiske for medfødt syfilis... Stor medisinsk ordbok

Diabetisk fetal fetopati: symptomer, hvordan å behandle

Graviditet hos kvinner med nedsatt glukosemetabolisme krever konstant medisinsk tilsyn, siden et barn kan oppleve flere patologier, noen ganger uforenlig med livet på grunn av høyt blodsukker. Foster fetopati inkluderer unormal organutvikling, medfødte sykdommer, kvælning i livmor og umiddelbart etter fødselen, for tidlig arbeid og skader under dem, forårsaket av barnets store vekt.

Lider du av høyt blodtrykk? Visste du at hypertensjon forårsaker hjerteinfarkt og slag? Normaliser presset ditt med. Les uttalelsen og tilbakemelding om metoden her >>

Type 1 diabetes, svangerskapssykdom, første endringer i metabolisme - svekket glukosetoleranse, og tatt hensyn til trenden med foryngelse av sykdommen og type 2 diabetes kan forårsake fetopati. For bare et århundre siden levde jentene med diabetes ikke helt til fruktbar alder. Og selv med tilstedeværelsen av insulinpreparater, kunne bare hver 20. kvinne bli gravid og ha barnet vellykket, på grunn av den høye risikoen, insisterte legene på abort. Diabetes mellitus har praktisk talt forhindret en kvinne i å bli mor. Nå, takket være moderne medisin, er sannsynligheten for å ha en sunn baby med tilstrekkelig kompensasjon av sykdommen ca 97%.

Hva er diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati innebærer patologier som forekommer i fosteret på grunn av konstant eller periodisk hyperglykemi hos moren. Når behandling for diabetes er utilstrekkelig, uregelmessig eller mangelvis, utvikler utviklingsforstyrrelser i et barn så tidlig som første trimester. Utfallet av graviditeten avhenger lite av varigheten av diabetes. Graden av kompensasjon, rettidig korrigering av behandlingen, tatt hensyn til hormonelle og metabolske forandringer under barnebarnet, er tilstedeværelsen av diabetes komplikasjoner og samtidige sykdommer ved oppfattelsen av avgjørende betydning.

Den riktige behandlingsstrategien under graviditet, utviklet av en kompetent lege, lar deg oppnå en stabil normal blodsukker - det normale blodsukkernivået. Diabetisk fetopati hos et barn i dette tilfellet er helt fraværende eller observeres i en minimal mengde. Hvis det ikke er noen alvorlige intrauterin misdannelser, gir rettidig terapi umiddelbart etter fødselen til rette for manglende utvikling av lungene, for å eliminere hypoglykemi. Vanligvis blir sykdommer hos barn med mild diabetisk fetopati eliminert ved utgangen av nyfødte perioden (den første måneden i livet).

Hvis hyperglykemi ofte oppstår under graviditeten, kan perioder med lavt sukker veksles med ketoacidose, det nyfødte opplever:

• økt vekt
• luftveissykdommer
• en økning i indre organer
• problemer med fartøy
• fettmetabolismeforstyrrelser
• fravær eller underutvikling av vertebrae, coccyx, lårbenet, nyrene,
• hjerte og urinveisinfeksjoner,
• brudd på dannelsen av nervesystemet, cerebrale hemisfærer.

Hos kvinner med uncompensated diabetes mellitus under svangerskapet, alvorlig gestose, en skarp progresjon av komplikasjoner, spesielt nefropati og retinopati, infeksjon av nyrene og fødselskanalen, blir hyppige hypertensive kriser og slag observert.

Jo hyppigere hyperglykemi oppstår, jo høyere er risikoen for abort - 4 ganger i forhold til gjennomsnittet i de tidlige stadier. For tidlig arbeid begynner oftere, risikoen for å føde et dødt barn er 10% høyere.

Hovedårsakene til

Hvis det er et overskudd av sukker i mors blod, vil det også bli observert i fosteret, siden glukose er i stand til å trenge inn i moderkagen. Hun leveres kontinuerlig til barnet i en mengde som overstiger hans energibehov. Aminosyrer og ketonlegemer trer inn med sukkerarter. Bukspyttkjertelhormoner (insulin og glukagon) overføres ikke til føtalblodet. Utviklet i barnets kropp, begynner de bare fra 9-12 uker med graviditet. Således, i løpet av de første 3 månedene, legger legemet og veksten seg under vanskelige forhold: glukose sukkervevsproteiner, frie radikaler bryter deres struktur og ketoner forgifter dannelsesorganismen. Det er på dette tidspunktet at hjerte-, bein- og hjernefeil dannes.

Når fosteret begynner å produsere sitt eget insulin, blir bukspyttkjertelen hypertrofiert, på grunn av et overskudd av insulin utvikler fedme, er syntesen av lecitin forstyrret.

Symptomer og tegn på fetopati

Diabetisk fetopati hos nyfødte er tydelig synlig visuelt, slike barn er signifikant forskjellig fra friske barn. De er større: 4,5-5 kg ​​og mer, med utviklet subkutant fett, en stor mage, ofte hovent, med et karakteristisk måneskilt ansikt, kort hals. Morkaken er også hypertrophied. Barnets skuldre er mye bredere enn hodet, lemene ser korte ut i forhold til kroppen. Huden er rød, med en blåaktig tinge, observeres små blødninger som ligner utslett, ofte. Det nyfødte har vanligvis overdreven hårhet, det er rikelig belagt med fett.

Umiddelbart etter fødselen kan følgende symptomer oppstå:

1. Åndedrettsfunksjon på grunn av at lungene ikke kan rettes. I fremtiden, mulig åndedrettsstanse, kortpustethet, hyppige høye ekspirasjoner.
2. Gulsott av nyfødte, som tegn på leversykdom. I motsetning til fysiologisk gulsott går det ikke av seg selv, men krever behandling.
3. I alvorlige tilfeller kan det være underutvikling av bena, forskyvning av hoftene og føttene, spleising av underekstremiteter, kjønnsforstyrrelser, og en nedgang i hodevolumet på grunn av underutviklingen av hjernen.

På grunn av abrupt opphør av sukker og overskytende insulin hos nyfødte utvikler hypoglykemi. Barnet blir blek, hans muskelton reduseres, deretter begynner kramper, temperatur og trykkfall, og hjertestans er mulig.

Nødvendig diagnostikk

Diabetikken av diabetisk fetopati er laget under graviditet på grunnlag av data om hyperglykemi hos moren og tilstedeværelsen av diabetes mellitus. Patologiske endringer i fosteret er bekreftet av ultralydstudier.

I 1 trimester ved ultralyd oppdages makrosomi (økt høyde og vekt av barnet), forstyrret kroppsforhold, stor leverstørrelse, overflødig fostervann. I andre trimester kan ultralyd avsløre mangler i nervesystemet, benvev, fordøyelses- og urinorganer, hjerte og blodkar. Etter 30 uker av svangerskapet viser en ultralydsskanning edematøst vev og overflødig mengde fett i babyen.

Også, gravid kvinner med diabetes foreskrive en rekke tilleggsstudier:

1. Fostrets biofysiske profil er en fiksering av barnets aktivitet, hans respiratoriske bevegelser og hjerterytme. I fetopati er barnet mer aktiv, søvnintervallene er kortere enn vanlig, ikke mer enn 50 minutter. Det kan forekomme hyppig og langvarig retardasjon av hjerteslag.
2. Doplerometri foreskrives i uke 30 for å vurdere hjertefunksjonen, tilstanden til føtalkarene, og tilstrekkelig blodstrøm i navlestrengen.
3. CTG hos fosteret for å vurdere tilstedeværelsen og frekvensen av hjerteslag over lange perioder, for å oppdage hypoksi.
4. Blodprøver fra 2 trimester hver 2. uke for å bestemme den hormonelle profilen til en gravid kvinne.

Diagnose av diabetisk fetopati hos et nyfødt utføres på grunnlag av en vurdering av barnets utseende og data fra blodprøver: et økt antall og volum røde blodlegemer, økt nivå av hemoglobin, en dråpe i sukker til 2,2 mmol / l og under 2-6 timer etter fødselen.

Hvordan behandle diabetisk fetopati

Å ha et barn med fetopati hos en diabetiker, krever spesiell medisinsk behandling. Det begynner under fødsel. På grunn av det store fosteret og den høye risikoen for preeklampsi, ordineres rutinemessig levering vanligvis i uke 37. Tidligere vilkår er bare mulig i tilfeller der ytterligere graviditet truer morens liv, siden overlevelsesgraden til en prematur baby med diabetisk fetopati er svært lav.

På grunn av den høye sannsynligheten for hypoglykemi hos moren under fødselen, overvåkes blodsukkernivået regelmessig. Lavt sukker reguleres rettidig ved intravenøs administrering av glukoseoppløsning.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Først etter fødselen av en baby med fetopati, korrigering av mulige lidelser:

1. Opprettholde normale glukose nivåer. Tildel hyppig fôring hver 2. time, bedre morsmelk. Hvis dette ikke er nok til å eliminere hypoglykemi, injiseres en 10% glukoseoppløsning i små porsjoner intravenøst. Hennes målblodnivå i et barn er ca. 3 mmol / l. En større økning er ikke nødvendig, da det er nødvendig at hypertrophied bukspyttkjertelen slutter å produsere overskytende insulin.
2. Pustestøtte. For å støtte pusten ved hjelp av forskjellige metoder for oksygenbehandling, er det mulig innføring av overflateaktive preparater.
3. Temperatursporing. Kroppstemperaturen hos et barn med diabetisk fetopati opprettholdes ved et konstant nivå på 36,5-37,5 grader.
4. Korreksjon av elektrolyttbalanse. Magnesiummangel er påfyllet med 25% magnesiumsulfatløsning, kalsiummangel - med 10% kalsiumglukonatløsning.
5. Ultraviolet. Gulsott terapi består av ultrafiolett stråling økter.

Hva er konsekvensene

Hos nyfødte med diabetisk fetopati som har klart å unngå medfødte misdannelser, blir symptomene på sykdommen gradvis redusert. Ved 2-3 måneder er denne babyen vanskelig å skille fra sunn. Sannsynligheten for å bli syk med diabetes mellitus i fremtiden er lav og skyldes hovedsakelig genetiske faktorer, og ikke nærvær av fetopati i barndom.

Barn født til mødre med diabetes har ofte en tendens til fedme og lipidmetabolismeforstyrrelser. Ved 8 år er kroppsvekten vanligvis over gjennomsnittet, blodnivåene av triglyserider og kolesterol er forhøyet.

Hjerndysfunksjoner observeres hos 30% av barn, endringer i hjerte og blodårer - i halvparten, skade på nervesystemet - i 25%.

Vanligvis er disse endringene minimal, men med dårlig kompensasjon av diabetes mellitus under svangerskapet, er det også alvorlige mangler som krever gjentatte kirurgiske inngrep og vanlig behandling.

forebygging

Å forberede seg på graviditet med diabetes trenger seks måneder før unnfangelsen. På dette tidspunktet er det nødvendig å etablere en stabil kompensasjon for sykdommen, for å kurere alle kroniske infeksjonsfokus. En markør for beredskap for å bære et barn er det normale nivået av glykert hemoglobin. Normoglykemi før unnfangelse, hele graviditeten og under fødsel - en forutsetning for fødsel av et sunt barn hos en mor med diabetes.

Nivået på blodsukker måles hver 3-4 timer, hyper- og hypoglykemi stoppes raskt. For rettidig oppdagelse av diabetisk fetopati hos et barn, er det nødvendig å registrere seg hos antenatarklinikken i de tidlige stadiene for å passere alle foreskrevne studier.

Under graviditeten bør en kvinne regelmessig besøke ikke bare gynekologen, men også en endokrinolog for korrigering av doser medikamenter.

Pass på å lære! Tenk piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Ikke sant Du kan sørge for dette selv ved å starte. les mer >>

Diabetisk fetopati hos nyfødte: årsaker, symptomer og virkninger

Et kvinnes ønske om å bli mor er helt naturlig. Dessverre er det noen ganger en rekke årsaker som kan forhindre unnfangelse og normal graviditet. En av slike overbevisende grunner kan være at fremtidens mor har en slik sykdom som diabetes.

Årsaken til diabetisk fetopati hos et nyfødt er sukker i en fremtidig mors diabetes

Leger diagnostiserer diabetes i 0,5% av gravide kvinner i gjennomsnitt. Biokjemiske endringer som er typiske for ikke-insulinavhengig diabetes (type 2 diabetes) finnes i hver tiende gravid kvinne. Dette er den såkalte svangerskapsdiabetes, som over tid i halvparten av disse kvinnene utvikler seg til diabetes.

Kvinner som lider av insulinavhengig diabetes (type 1 diabetes) under graviditet kan gå gjennom perioder med hyperglykemi og ketoacidose, som kan erstattes av perioder med hypoglykemi.

Ketoacidose er et brudd på karbohydratmetabolismen som skyldes insulinmangel.

Hvis det ikke stoppes i tide, utvikler en diabetisk ketoacidoitisk koma. I tillegg, i en tredjedel av kvinner med diabetes, fortsetter graviditet med komplikasjoner, spesielt som preeklampsi. Det kalles også sen toksisose. I dette arbeidet med nyrene, blir blodårene og hjernen til den forventende mor forverret. Karakteristiske egenskaper er deteksjon av protein i urintester og økning i blodtrykk.

Symptomer på diabetisk fetopati hos en nyfødt

Til tross for at moderne medisin har en enorm kunnskapsbok, og leger har blitt mye mer erfarne og ofte står overfor alle slags komplikasjoner og uregelmessigheter, til og med utfører korreksjon av type 1 diabetes hos gravide kvinner, er ca 30% av barna født med diabetisk fetopati.

Diabetisk fetopati er en sykdom som utvikler seg i fosteret, som følge av diabetes (eller pre-diabetisk tilstand) hos en gravid kvinne. Det fører til forstyrrelse av bukspyttkjertelen, nyrene og endringene i karene i den mikrovaskulære sengen.

Statistikken forteller oss at i en kvinne med type 1 diabetes er fødselsdødeligheten i perinatal perioden (fra den 22. uke i svangerskapet til 7 dager etter fødselen) 5 ganger normal, og spedbarns dødeligheten til den 28. dag i livet (neonatal) mer enn 15 ganger.

Barn med diabetisk fetopati utfører ofte kronisk intrauterin hypoksi, og alvorlig eller moderat asfyksi eller respiratorisk depresjon observeres under fødsel. Ved fødselen er disse barna overvektige, selv om fosteret ble født for tidlig, kan vekten være det samme som for normale barn.

symptomer:

• Overvekt (over 4 kg);
• huden har en blåaktig rødaktig nyanse;
• hudutslett i form av subkutane punktblødninger;
• hevelse i bløtvev og hud;
• hevelse i ansiktet;
• stor mage, som er forbundet med overdrevet utviklet subkutant fettvev;
• kort, uforholdsmessig torso, lemmer;
• åndedrettsstress
• økt antall røde blodlegemer (røde blodlegemer) i blodprøven;
• forhøyede hemoglobinnivåer;
• redusert glukose nivåer;
• gulsott (hud- og øyeproteiner).

Det er verdt å merke seg at denne manifestasjonen ikke bør forveksles med fysiologisk gulsott, som manifesterer seg på 3-4 dager i livet og overgår uavhengig av 7-8 dager. I tilfelle av diabetisk fetopati er gulsott et symptom på patologiske forandringer i leveren og krever intervensjon og medisinsk behandling.

I de første timene av et nyfødt liv kan nevrologiske lidelser som for eksempel også forekomme:

• redusert muskel tone;
• depresjon av sugende refleks;
• redusert aktivitet erstattes skarpt av hyper-excitabilitet (skjelving av ekstremiteter, søvnløshet, angst).

Tidlig diagnose

En gravid kvinne med diabetes mellitus diagnostiseres med diabetisk fetopati før fødselen. Forutsetninger for dette kan være morens medisinske historie (tilstedeværelsen hos henne av en rekord av diabetes mellitus eller pre-diabetisk tilstand under graviditet).

Også en effektiv diagnostisk metode for fosteret av diabetisk fetopati er ultralyddiagnose, som utføres i en periode på 10-14 uker med graviditet. Ultralyd kan vise tegn som er harbingers av denne sykdommen:

• føtale størrelsen er større enn normen for en gitt graviditetsperiode;
• kroppens proporsjoner er forstyrret, leveren og milten er hypertrophied;
• økt fostervann.

Prenatal behandling

Så snart legene mottar tester av kvinnen og hennes ufødte barn og kan sammenligne dataene, gjør diagnosen "diabetisk fetopati" med sikkerhet, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart, noe som vil bidra til å redusere risikoen for skadelige effekter av denne sykdommen på barnet.

Under hele svangerskapet overvåkes blodsukkeret og blodtrykket. Hvis en lege foreskriver det, kan tilleggsinsulinbehandling bli foreskrevet. Ernæring i denne perioden skal balanseres og inneholde alle vitaminer som er nødvendige for mor og barn, dersom dette ikke er nok, kan en ekstra fortifikasjonsforlengelse foreskrives. Det er nødvendig å strengt følge kostholdet, for å unngå overflødig fettfattig mat, begrense det daglige dietten til 3000 kcal. Like før planlagt leveringsdato, er det verdt å berike dietten med lett fordøyelige karbohydrater.

På grunnlag av observasjoner og ultralydsundersøkelser bestemmer legene optimal arbeidstid. Hvis graviditeten fortsetter uten komplikasjoner, anses den gunstigste tiden for fødsel å være 37 uker med graviditet. Ved tilstedeværelse av en klar trussel mot fremtidens mor eller foster, kan tidsfrister skiftes.

Glukosen overvåkes nødvendigvis hos den gravide kvinnen. Mangel på sukker kan føre til svekkelse av sammentrekninger, da en stor mengde glukose er brukt på livmor sammentrekning. Det vil være vanskelig for en kvinne å føde på grunn av mangel på energi, under fødsel eller etter dem, er bevissthetstap mulig, og i særlig vanskelige tilfeller vil det falle inn i en hypoglykemisk koma.

Hvis en kvinne har symptomer på hypoglykemi, er det nødvendig å stoppe dem med raske karbohydrater. Det anbefales å drikke søt vann i andelen sukker og vann 1 ss per 100 ml, dersom tilstanden ikke forbedres, blir 5% glukoseoppløsning i et volum på 500 administrert intravenøst. ml. For kramper administreres hydrokortison i et volum på fra 100 til 200 mg, samt adrenalin (0,1%) ikke mer enn 1 ml.

Postpartum manipulasjoner

En halv time etter fødselen injiseres en 5% glukoseoppløsning i babyen, noe som forhindrer utvikling av hypoglykemi og tilhørende komplikasjoner.

Moren selv, mengden insulin, som blir introdusert til henne etter fødselen, reduseres med 2-3 ganger. Siden blodsukkernivået faller, bidrar det til å forhindre hypoglykemi. Ved den tiende dagen etter fødselen vender normoglykemi tilbake til de verdiene som var karakteristisk for en kvinne før graviditeten.

Konsekvenser av uoppdaget diabetisk fetopati

Komplikasjoner og konsekvenser som følge av diabetisk fetopati kan være svært varierte og kan føre til irreversible forandringer i det nyfødte legemet, eller døden, for eksempel:

• diabetisk fetopati i et foster kan utvikle seg til diabetes hos en nyfødt, den såkalte neonatal diabetes mellitus;
• kritisk lavt oksygeninnhold i blodet og vevet til det nyfødte;
• nyfødt respiratorisk nødsyndrom;
• Etter å ha skjørt navlestrengen inn i barnets blod, slutter moderens glukose å strømme (hypoglykemi oppstår), mens bukspyttkjertelen fortsetter å produsere insulin for å behandle glukose i de tidligere volumene. Denne situasjonen er ekstremt farlig og kan føre til at en nyfødt dør.
• Det nyfødte øker risikoen for nedsatt mineralmetabolisme, som er forbundet med mangel på magnesium og kalsium, noe som negativt påvirker funksjonene i sentralnervesystemet. Deretter kan slike barn lider av psykiske og psykiske lidelser og forsvinne i utviklingen;
• risikoen for akutt hjertesvikt;
• Det er fare for at barnet er bestemt til å ta type 2 diabetes.
• fedme.

outlook

Hvis alle krav til leger blir fulgt og nøye kontroll over helsen under graviditeten, gir leger en gunstig prognose for både en gravid kvinne som lider av diabetes og hennes baby.

Du bør alltid huske at din helse og dine barns helse er uvurderlige, og håpløse situasjoner eksisterer ikke. Og hvis du bestemmer deg for å bli mor, må du følge anbefalingene fra leger. Og da blir du og ditt barn sunt!

Diabetisk fetopati (symptomer, behandling, forebygging)

Dessverre er ingen immune fra mange problemer, både før den faktiske graviditeten og under den, fordi babyen for hele svangerskapet er ekstremt sårbar og avhenger helt og holdent ikke bare på moren, men også på det ytre miljø. Derfor er det ekstremt viktig å beskytte deg så mye som mulig fra alle mulige skadelige forhold som kan forårsake forferdelige konsekvenser.

Dette gjelder særlig for dem som har kroppsdeler med en eller annen form for funksjonsfeil.

Kvinner som er syke med diabetes, og som ønsker å få en baby, bør være oppmerksomme på det store ansvaret som faller på skuldrene sine, siden en ukompensert sykdom forårsaker ulike komplikasjoner. En av dem er foster fetopati.

Hva er diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati (DF) er en spesiell sykdom hos fosteret som utvikler seg på bakgrunn av diabetes eller pre-diabetes hos en gravid kvinne når glukosenivået er over normale nivåer.

Det preges av en funksjonell forandring i tilstanden til fosteret med et brudd på nyrene, bukspyttkjertelen, mikro- og makrovaskulære systemer av barnet.

Hvis det er fytopati i fostrets historie, er dette en av grunnene til operativ levering.

Det gunstige løpet av graviditeten for en diabetiker er avhengig av en rekke faktorer, særlig på sykdommens art, kompensasjonsgraden og de eksisterende komplikasjonene (preeklampsi, polyhydramnage osv.), Virkemidler som er tatt i behandling av sykdommen, graviditetens ledelsestaktikk. en lege.

Den gunstige løpet av graviditeten avhenger direkte av graden av kompensasjon av diabetes!

Hvis nivået av glykemi gjennom hele svangerskapet alltid holdes innenfor målverdiene, kan du ikke være redd for skadelige effekter (underlagt alle anbefalinger fra behandlende leger).

Hvis sykdommen ikke kompenseres, påvirker hyperglykemi utviklingen av fosteret og perioden for den faktiske svangerskapet, som som regel alltid er mindre enn normalt, fordi leger må presse inn i prosessen for å redde livet til både moren og hennes barn i tilfeller hvor det er nødvendig.

For en slik tilstand er en endring i den ultrastrukturerte av placenta-barrieren typisk når kompensasjons-adaptive reaksjoner av moderkassen påvirkes negativt. Det kan ikke fungere riktig og gi fosteret med alle nødvendigheter. Det er en slags brudd på kontakt med morens blod. Leger kan diagnostisere kapillær hyperplasi.

Som et resultat kan fostrets masse endres (stor, men samtidig dårlig utviklet), utvikle fostesykdommer eller eventuelle abnormiteter.

Tegn, symptomer

• makrosomi (stor frukt som veier mer enn 4 kg)
• Karakteristisk utseende (uforholdsmessig størrelse, når volumet av magen overstiger hodestørrelsen med mer enn 2 uker, korte armer og ben, hovent ansikt, brede skuldre, stor mage)
• forekomst av misdannelser
• overdreven avsetning av subkutant fett
• hevelse i fostrets myke vev
• Leveringsperioden er redusert
• høy perinatal dødelighet
• intrauterin vekstretardasjon
• åndedrettsstress
• redusert aktivitet
• kardiomegali (forstørret lever, nyrer og binyrene, men de er dårlig utviklet)

Barnets hodeomkrets kan også være betydelig mindre enn omkretsen på skulderbeltet. Dette fører til mange postpartumskader, siden babyens hode er relativt liten og det er ingen vanskeligheter som skyldes dens konklusjon, men utgangen av skuldrene er svært vanskelig.

Derfor kan de i første omgang utløse en hånd til og med til skade for barnet (det kan være svært traumatisert). De har et overdrevet utviklet subkutant vev, det kan være ødem, ofte er det hypertrichose.

Men den mest slående indikatoren for føtal fetopati er makrosomi.

De fleste utøvere har en tendens til å tro at hovedgrunnen til dannelsen av misdannelser ligger i hypoglykemi og hypoinsulinemi tidlig i svangerskapet. Andre uønskede faktorer er hypoksi, vaskulære lidelser og lipidmetabolismeforstyrrelser.

årsaker

Årsaken til denne ugunstige graviditeten er uncompensated diabetes mellitus type 1 og 2, samt tilstedeværelsen av svangerskapssyke hos moderen.

Under påvirkning av overflødig glukose i mors blod begynner babyens bukspyttkjertel å produsere en overdreven mengde insulin. Overskuddet av glukose, som kom til barnet gjennom mors blod, begynner å bli brukt intensivt, men for den fulde utviklingen av babyen er det nødvendig med en viss mengde. Hele overskuddet blir omdannet til fett, noe som påvirker fostrets vekt.

Hvis du ikke normaliserer glykemi, vil det føre til en økning i fettets overskytende fettvev og avta, videre normal utvikling av hele det indre systemet av organer og vev i babyens kropp.

diagnostikk

Den viktigste metoden for å oppdage eventuelle abnormiteter i fosteret er selvsagt reflektert i ultralydstudien, når det er mulig å visualisere en del av prosessen med intrauterin utvikling.

Anbefalt studiemodus for diabetikere:

• i første trimester av graviditeten en gang (ved første utseende i antitalklinikken, vil en fødselslege-gynekolog nødvendigvis referere til en ultralyd)
• i II trimesteren (mellom 24 og 26 uker) en gang. Dette er gjort for å avgjøre om det er misdannelser av sentralnervesystemet (18-24 uker), urin og ben-artikulær (24-28 uker), kardiovaskulære systemer og fordøyelsesorganer (26-28 uker. ).
• Den tredje trimesteren er tildelt en ultralydsskanning 2, eller til og med tre 3 ganger til slutt på levering. Hvis en kvinne har insulinavhengig diabetes mellitus, utføres ultralydstudien ved 30-32 uker, og etter 1 gang i uken.

Hva kan ultralyd vise med en ugunstig løpet av graviditet (med embryofopati)?

1. macrosomia
2. kroppsforstyrrelser
3. dobbelt kontur av fosteret på grunn av mulig hevelse av bløtvev eller en økning i subkutant fett
4. dobbel kontur av hodet (tykkelsen av myke vev i det mørke området i tredje trimester økes med mer enn 3 mm, men i normalt ikke mer enn 2 mm)
5. i området av skallen og skallet på fosteret, observeres en ekko-negativ sone (indikativ for ødem)
6. polyhydramnios (bestemt av forskjellen mellom livmorens anteroposteriorstørrelse og den gjennomsnittlige diameteren på fostrets underliv på 20 mm eller mer)

• Studier av fostrets biofysiske tilstand

Det er nødvendig å identifisere brudd i den morfofunksjonelle utviklingen av hjernen, som er den mest alvorlige manifestasjonen av embryopati. For å sjekke dette, registrerer leger i minst 1,5 timer fostermotoraktiviteten, luftveiene og hjertefrekvensen.

Hvis fetopati er tilstede, er babyens stille søvn kortvarig, mesteparten av tiden forblir aktiv. Kort søvn varer ikke mer enn 50 minutter. I løpet av denne tiden er langvarig og hyppig hjerterytme-retardasjon merkbar (reduksjon i hjertefrekvens, langsom hjertefrekvens).

• Doppler

Se på følgende indikatorer:

• myokardial fiber sammentrekningshastighet
• bestemme tidspunktet for utvisningen av hjerteets venstre ventrikel
• anslår hvor mye hjerteutgang (venstre ventrikel)
• bestemme indeksen for resistens av blodstrømmen i navlestrengen og systolisk-diastolisk forholdet mellom blodstrømmen i arterien

Dopplerometri utføres i uke 30 og lar deg vurdere tilstanden i sentralnervesystemet (CNS). Faktisk er dette også et ultralyd, men, la oss si, smalt fokusert.

• Kardiotokografi med funksjonell testevaluering (CTG)

Under denne prosedyren vurderes hjertefrekvensen ved hvile, bevegelse, under livmor sammentrekning og i nærvær av miljøpåvirkninger. Legene skal gjennomføre tester, der de skal ta flere prøver.

• Evaluering av biokjemiske markører av plasentsystemet

Det er nødvendig å avgjøre om det er tegn på feto-placenta mangel (FPN). Bestemt av blod og urin. Diagnostiske biokjemiske indikatorer er som følger: placental laktogen, progesteron, oksytocin, α-fetoprotein (AFP). Konsentrasjonen av AFP vurderes på alvorlighetsgraden av diabetisk fetopati (i denne sykdommen overstiger dette proteinet høyere normen i tredje trimester av svangerskapet).

Derfor anbefales det å bestemme den hormonelle profilen til en gravid kvinne hver 2. uke i II og III trimesterene.

behandling

• Under graviditet

Gjennom livet av den gravide er selvkontrollen av blodsukker og blodtrykk. Hvis nødvendig, foreskrive ekstra insulinbehandling. For å forebygge, undersøkes sukker daglig hver 3-4 timer. Glykemienivået korrigeres enten av inulin eller glukose (for å forhindre hypoglykemi).

Sørg for å ta ekstra vitaminer, følg et balansert kosthold, hvis totale kaloriinnhold er fra 2800 til 3200 kcal, og ta også hensyn til andre anbefalinger fra behandlende leger. I kostholdet blir mengden av fettstoffer redusert, og før direkte fødsel bør dietten til en gravid kvinne bli beriket med lett fordøyelige karbohydrater.

• Under fødsel

I utgangspunktet er det på grunnlag av ultralyd nødvendig å bestemme den optimale leveringstiden. Med en ukomplisert graviditet anses den mest gunstige tiden å være på 37 uker. Med mulige trusler mot liv og helse for både mor og barn, er oppsigelsen av graviditet foreskrevet før 36 uker. Tidligere vilkår kan tilordnes når det er en klar trussel mot morens liv, som regel er det ikke nødvendig å snakke om å redde barnet.

Dette er mulig hvis gravid kvinne utvikler alvorlig preeklampsi, det er angiopatier, polyhydramnios, nyresvikt, diabetisk nefropati, fosterhypoksi eller alvorlige fosteravvik, konsekvent høy hyperglykemi, og andre blir lagt merke til.

Kreves under arbeidsmonitor blodglukose. Hvis blodsukkernivået er for lavt, vil det være mye vanskeligere for en kvinne å føde på grunn av mangel på energi (en stor mengde glukose er brukt på reduksjon av livmorveggene). Under fødsel eller etter det, kan hun miste bevisstheten, falle inn i en hypoglykemisk koma.

Fødselene i seg selv bør heller ikke forsinkes. Hvis de varer mer enn 8 til 10 timer, drar legene til hjelp av en keisersnitt, hvoretter de foreskriver antibiotikabehandling. Med langvarig arbeid injiseres brusoppløsning for å forhindre utvikling av ketoacidose hos gravide kvinner.

Hvis en kvinne har startet toxemi før fødselen, så er brusekremmer foreskrevet, oksygeninhalasjoner utføres.

Hvis en kvinne har symptomer på hypoglykemi, så er det nødvendig å stoppe dem med raske karbohydrater. Det anbefales å drikke søtt vann i andelen sukker og vann. 1 spisestue falskt pr. 0,1 l, hvis tilstanden ikke forbedrer seg, administreres en 5% glukoseoppløsning i et volum på 500 ml intravenøst ​​(sett en IV). For kramper administreres hydrokortison i et volum på fra 100 til 200 mg, samt adrenalin (0,1%) ikke mer enn 1 ml.

For å øke hastigheten på metabolske prosesser, bruk vitaminløsninger (vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinsyre og andre).

For å forhindre utvikling av hypoglykemi og komplikasjonene som følger den 30 minutter etter fødselen, administreres en 5% glukoseoppløsning til babyen. Hvert 2. time trenger du brystmelk.

Dette er en temmelig hyppig forekomst hos nyfødte barn, da glukose fra mors blod ikke lenger kommer inn i blodet, og bare næringsrik brystmelk kan kontrollere denne tilstanden.

Etter å ha skjørt navlestrengen, fortsetter bukspyttkjertelen å produsere insulin, og som sådan kommer ikke lenger energi inn i kroppen. Hyppig fôring er nødvendig for å kompensere for balansen.

Etter å ha født et barn med tegn på diabetisk fetopati, overvåker leger nøye sin tilstand, spesielt - puste. I hans fravær tok han til kunstig åndedrett. For at lungene skal fullføres og begynne å utføre sine funksjoner, kan en spesiell substans injiseres i babyen - et overflateaktivt middel som hjelper barnet til å ta det første pusten. Under det normale løpet av graviditet og utvikling hos barn uten bevis på overflateaktivt fetopati, produseres tilstrekkelig mengde, og de begynner umiddelbart å puste godt.

Hvis nevrologiske lidelser blir notert, vil magnesium-kalsiumløsninger bidra til å rette opp situasjonen. I leverforstyrrelser, når hud av barnet og hvite i øynene har en icteric nyanse, foreskrives økter med strengt dosert ultrafiolett bestråling.

Når det gjelder moren selv, reduseres nivået av insulin som administreres til henne etter fødselen, alltid med en faktor på 2-3 for å forhindre hypoglykemi, siden konsentrasjonen av glukose i blodet faller kraftig. I de første dagene kan enkelt insulin brukes, men 2 - 4 dager etter fødselen av en baby, stiger nivået som regel kraftig. Derfor er det på dette tidspunktet nødvendig å overvåke blodsukkernivåene spesielt nøye og bytte til et mer intensivt løpet av insulinbehandling.

Etter 7-10 dager (ved utslipp), blir normoglykemi gjenopprettet til de verdiene som korresponderte med kvinnen før graviditet.

Mulige komplikasjoner

• nyfødt diabetes (nyfødt diabetes)

Diabetisk fetopati kan som regel raskt utvikle seg til type 2 diabetes.

• neonatal hypoksi

Utviklet på grunn av mangel på oksygen.

• hypoglykemi
• hypokalsemi

Lavest mulig nivå av kalsium i blodet av en født baby observeres på dagene 2-3, kalsiumkonsentrasjonen reduseres til 1,74 mmol / l og mindre. Denne tilstanden manifesterer seg i et barns hyperirritabilitet, ved å stikke armer, ben og en piercing skrik. Samtidig er det takykardi og tonisk krampe.

Hvis blodkonsentrasjonen av magnesium i blodprøven er under 0,62 mmol / l. Det symptomatiske bildet ligner påstanden hos babyen med hypokalcemi. Et EKG utføres også for å bekrefte disse forholdene.

• perinatal asfyksi

Det er særegent for premature babyer med fytopati.

• åndedrettssyndrom (RDS)

Det kalles også sykdommen av hyalinmembraner. Utvikler i tilfelle av for tidlig fødsel, med forsinket modning av det overflateaktive systemet i lungene. Det er forårsaket av en mangel på et overflateaktivt stoff som utvikler seg mot bakgrunnen av hyperinsulinemi, noe som undertrykker virkningen av kortisol.

• forbigående tachypnea

Ellers vått lungesyndrom, som ligner RDS. Dens manifestasjoner forsvinner som regel 72 timer etter fødselen. Luftveiene øker, men konsentrasjonen av oksygen i blodet reduseres.

Så snart et barn er født, gjenstår noe væske i lungene, som raskt absorberes og går inn i blodet. Hvis denne prosessen er bremset, utvikler denne tilstanden, som stoppes av tilførsel av oksygen. Det er vanligere for barn født av keisersnitt.

• kardiomyopati

Det fører til kongestiv hjertesvikt som følge av en økning i overskytende fettinntak, glykogen i myokardiet. Dette påvirker kardial aktivitet negativt.

• hyperbilirubinemi

Gulsott, som manifesterer seg 2 til 3 dager etter fødselen.

Den karakteristiske tilstanden hvor antall røde blodlegemer øker, men mekanismene i opprinnelsen er ikke studert ennå.

• nyre-venetrombose (emboli)

Hvis blodviskositeten øker, kan denne komplikasjonen utvikles. Det er relativt sjeldent hos et lite antall barn hvis mødre var syk med diabetes før unnfangelse. Det manifesterer seg i ødem, svulster i bukhulen, som kan detekteres ved hjelp av ultralyd.

Nødvendige tester som tas fra et barn etter fødselen

• glykemisk nivå bestemmes

Det overvåkes umiddelbart etter fødselen, og etter at blodprøven er tatt for glukose etter 1, 4, 8, 12, 20, 24 timer. Gjenta analysen på utladningsdagen.

Serum bestemt etter 6, 24 og 48 timer etter fødselen.

• blodbiokjemi

Konsentrasjonen av protein og dets fraksjon, urea, nivået av kalium, natrium, kolesterol, om nødvendig, bestemmer også: alkalisk fosfatase, ACT, ALT og så videre.

Sørg for å bestemme hematokriten

På den første og tredje dagen av babyens liv.

• EKG

Utført med mistanke om mulige misdannelser av hjertet.

forebygging

Det er lett å gjette at alle forebyggende tiltak reduseres til det faktum at kvinnen før oppfattelsen (ideelt innen 4 til 6 måneder) oppnådde stabil kompensasjon for sykdommen og opprettholdt normoglykemi gjennom hele svangerskapet.

I tillegg er det nødvendig å nøye og daglig overvåke blodsukkernivåene for å forhindre manifestasjoner av hyper- eller hypoglykemi. Strengt overholde doseringen av insulin, tilpasset et bestemt diett.

I tillegg er det viktig å gjennomgå en ultralyd i tide for å forhindre fremdriften av diabetisk fetopati, for å følge alle anbefalinger fra en fødselslege-gynekolog.

Tid til å registrere seg for graviditet. Det anbefales å gjøre dette før 12 uker.

Gunstig levering og utvikling av babyen avhenger hovedsakelig av moren, som alltid må overvåke diabetes og raskt forhindre hyperglykemiske forhold som er karakteristiske for diabetikere.