diabetes mellitus

• Diagnostikk

Biokjemisk analyse av blod - det viktigste stadiet i diagnosen eventuelle lidelser i kroppen. Med det kan du enkelt identifisere naturen av helseproblemer, deres varighet, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ofte kalles denne prosedyren ganske enkelt: "doner blod fra en blodåre", siden det er dette materialet som brukes til å studere hovedindikatorene.

I dag er laboratorier i stand til samtidig å bestemme flere hundre forskjellige tilstander av biokjemiske parametere av hovedvæsken i menneskekroppen. Oppsummer dem gir ingen mening. Avhengig av den spesifikke sykdommen eller diagnosen, foreskriver legen definisjonen av visse grupper av indikatorer.

Diabetes er ikke noe unntak. Pasientendokrinologer gjennomgår periodisk en biokjemisk blodprøve for å spore løpet av kronisk sykdom, bedre kontroll av sykdommen, diagnose av komplikasjoner. Avvik fra normen indikerer alltid en viss ulempe, muliggjør rettidig forebygging av uønskede forhold.

Biokjemisk blodtestutskrift

For diabetikere er følgende verdier ekstremt viktige.

Glukose. Normale nivåer av blodsukker (venøs) stiger ikke over 6,1. Ved mottak av resultatet på tom mage over ovennevnte figur, kan vi anta tilstedeværelse av nedsatt glukosetoleranse. Over 7,0 mmol diabetes er diagnostisert. Laboratorieevaluering av sukker utføres årlig, selv om det regelmessig testes med et blodsukkermåler i hjemmet.

Glykert hemoglobin. Den karakteriserer det gjennomsnittlige nivået av glukose de siste 90 dagene, gjenspeiler kompensasjonen av sykdommen. Verdien er bestemt for valget av videre behandlingstaktikk (med GG over 8% behandles behandlingen), samt kontrollen av de terapeutiske tiltakene som er tatt. For diabetikere anses nivået av glykert hemoglobin under 7,0% tilfredsstillende.

Kolesterol. En absolutt nødvendig komponent i kroppen til enhver person. Indikatoren er spesielt viktig for å vurdere statusen for fettmetabolismen. Når dekompensering ofte økes noe eller markant, noe som er en reell risiko for vaskulær helse.

Triglycidyl. Kilder til fettsyrer for vev og celler. En økning i normalt nivå observeres vanligvis i debuten av den insulinavhengige formen av sykdommen, samt i alvorlig fedme, samtidig med DM 2. Ukompensert diabetes fører også til økning i titer av triglycider.

Lipoproteiner. Med diabetes mellitus 2 økes indeksen av lipoproteiner med lav tetthet betydelig. Når dette høyt tetthet lipoproteins er skarp undervurdert.

Insulin. Nødvendig for å vurdere mengden av ditt eget hormon i blodet. Med diabetes mellitus 1 er alltid sterkt redusert, med type 2 forblir det normalt eller litt forhøyet.

C-peptid. Lar deg evaluere bukspyttkjertelen. Med diabetes 1 blir denne indikatoren ofte redusert eller lik 0.

Fruktosamin. La oss konkludere om graden av kompensasjon av karbohydratmetabolismen. Normale verdier oppnås bare med tilstrekkelig kontroll av sykdommen, i andre tilfeller øker titeren kraftig.

Proteinutveksling. Indikatorer er undervurdert hos nesten alle diabetikere. Nedenfor er normen globuliner, albumin.

Pankreaspeptid. Oppnår sunne verdier med god diabeteskontroll. I andre tilfeller - mye lavere enn normalt. Ansvarlig for å produsere juice i bukspyttkjertelen som svar på mat som kommer inn i kroppen.

Blodbiokjemi hos diabetikere

Moderne fremskritt i medisin har tillatt diabetes å skaffe seg begrepet livsstil, mens tidligere denne diagnosen hørtes ut som en setning for en pasient. Hvis en slik sykdom er etablert, må personen daglig behandle og kontrollere resultatene. En av de viktigste testene er en biokjemisk blodprøve for diabetes mellitus.

Kronisk hyperglykemi fører til et stort antall komplikasjoner som signifikant reduserer livskvaliteten til enhver pasient som har opplevd dem. For å forhindre deres utvikling, er det nødvendig å utføre selvkontrollerende behandling. Tross alt er diabetes en av de få patologiene, noe som innebærer en ansvarsfordeling for resultatene oppnådd mellom legen og pasienten.

Hvorfor er en vanlig undersøkelse

Biokjemisk analyse av blod gjør det mulig for leger å vurdere tilstanden til de indre organene. Testresultatet har mange indikatorer som viser arbeidet til nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, samt den generelle tilstanden til kropps- og elektrolyttbalansen. Selv med full helse og velvære, fraværet av manifestasjoner av sykdommen, kan denne analysen gi informasjon om skjulte problemer. Det viser også lipidmetabolisme, som er en viktig undersøkelse for type 2 diabetes og hjerteproblemer.

Formålet med en slik diagnose er å bestemme kvantitative indikatorer på blodkomponenter:

• proteiner, deres fraksjoner, lar deg avgjøre om kroppen får tilstrekkelig mengde næringsstoffer fra mat;
• karbohydrater, bestemmer tilstedeværelsen av diabetes hos mennesker;
• pigmenter, enzymer som er nødvendige for å opprettholde homeostase;
• sporstoffer;
• vitaminer;
• nitrogenholdige baser;
• Noen spesifikke indikatorer som er nødvendige for å diagnostisere akutte tilstander - hjerteinfarkt, pulmonal tromboembolisme.

Laboratorieassistenter registrerer resultatene i skjemaer godkjent av Helsedepartementet. Den inneholder en graf av de innhentede indikatorene, samt normale verdier for menn, kvinner, avhengig av alder.

Det er viktig å forstå at de fleste mennesker ikke klarer å forstå forskjellen i glykemiske nivåer i området fra 4 til 13 mmol / l, fordi kroppen ikke gir noen signaler, og det inkluderer tilpasningsmekanismer. Dette gjelder spesielt for den andre typen diabetes. Type 1 diabetes mellitus er preget av skarpere dråper i blodglukose. Dette medfører behov for regelmessig overvåking av indikatoren, og slike pasienter trenger periodisk en utviklet blodbiokjemi. Det lar deg bestemme dannelsen av mange komplikasjoner av patologien i sine tidlige stadier, noe som letter deres videre terapi.

I sin kjerne er diabetes en patologi kjennetegnet ved en funksjonsfeil i svangerskapet i bukspyttkjertelen. Den inneholder øyene av Langerhans, som produserer insulin og kontra-insulin-hormoner. De støtter den normale karbohydratmetabolismen av mannen. Personer som en slik diagnose har blitt etablert, er mer sannsynlig å lide av kardiovaskulære patologier, overvekt og sykdommer i de indre organer.

Behandling av resultatene

Evaluering av resultatene av analysen er basert på en sammenligning av dataene som er oppnådd med normen for et bestemt kjønn og alder. Det foregår i flere stadier. Medisinske laboratorier er vanligvis utstyrt med utstyr som automatisk bestemmer noen parametere. De er trykt av analysatorer, måleenhetene er skrevet på latin. Du kan få informasjon om karbohydrat, protein og fettmetabolisme.

Hvis vi snakker om karbohydratmetabolismen - er det viktig å ta hensyn til nivået av sukker, glykert hemoglobin. Sistnevnte bør kontrolleres minst 2 ganger i året, men det er best dobbelt så ofte som det viser gjennomsnittlig sukkernivå de siste 3 månedene. Dette skyldes levetiden til røde blodlegemer. Lipidspektrum overvåkes årlig. Den inkluderer totalt kolesterol, dets fraksjoner.

De viktigste indikatorene, som er vist til diabetikere og sunne individer, er normer

Kolesterol, dets fraksjoner

Hastigheten for diabetiker er opptil 5 mmol / l. Det er viktig å forstå at kolesterol er nødvendig for en person for normal funksjon av celler, han deltar også i syntese av hormoner, men den økte mengden fører til blokkering av blodkar med plakk.

Transaminase - ALT og AST

Norm - opptil 32 e / l. De gir informasjon om tilstanden i leveren. Ved hevelse kan det oppstå problemer med dette organet.

Bilirubin og dets fraksjoner

Det er et gallepigment, som også signalerer problemer i leveren eller gallekanalene. Maksimum tillatt verdi er 18,0 μmol / l.

Glykosylert hemoglobin

Biokjemisk blodprøve for diabetes mellitus inkluderer glykosylert hemoglobin, som viser gjennomsnittlig sukkernivå i de siste 3 månedene. Det bør ikke overstige 6%.

proteiner

Proteinmetabolisme kan estimeres ved nivået av totalt protein, som vanligvis ligger i området 65 - 85 g / l. Denne indikatoren viser tilstedeværelsen av visse sykdommer, for eksempel infeksiøse prosesser eller kreftpatologier.

I tillegg bestemmes CRP eller C-reaktivt protein, hvilket indikerer inflammatoriske prosesser. Jo høyere dens hastighet, desto mer lider kroppen. Normale verdier ligger i området 0-5 mg / l.

Glykemisk profil

Pasienter med diabetes må regelmessig overvåke glykemisk profil. I en sunn person varierer den fra 3,3 til 5,5 mmol / l, men normer kan variere noe avhengig av bestemmelsesmetoden. Det er viktig å vurdere at glukose er den viktigste energikilden.

Kreatinin og urein

Statusen for nyrefunksjonen kan overvåkes av nivået på disse indikatorene. Standarden for den første er 44-97 μmol / l, og for den andre, opptil 8,3 mmol / l;

Sporelementer

Natrium, kalium, kalsium, jern er ansvarlig for de kjemiske reaksjonene, regulerer volumet av sirkulerende blod, kontrollerer arbeidet i hjertemuskelen, deltar i bloddannelse, fremmer overføringen av oksygen til vevet, hjelper tennene og beinstrukturen til å danne. Mangelfull eller overskudd av sporstoffer kan påvirke pasientens helse betydelig. Diabetikere bør nøye overvåke blodkaliumkonsentrasjonen, da det begynner å sulte i kroppen på grunn av nedsatt nyrefunksjon, noe som kan føre til problemer med hjertemuskelen. Dette skyldes uønsket bruk av kaliumbesparende vanndrivende legemidler hos disse pasientene.

Selv om du er kjent med normer for de ovennevnte indikatorene, bør du ikke selvstendig engasjere seg i installasjonen av diagnosen eller selvbehandlingen. Et slikt trinn er fulle av farlige konsekvenser eller komplikasjoner. Du bør straks kontakte legen din.

Levering av analysen

For å oppnå pålitelige resultater av biokjemiske blodprøver, må du forberede deg på det. Legene snakker vanligvis om hva som bør unngås dagen før - spise sent på kvelden, avvise krydret, fettstoffer, ikke drikk alkohol.

Blodprøvetaking utføres om morgenen, i hvert sykehus har det tid for denne manipulasjonen. Før du tar testen om morgenen er det forbudt å spise noen mat eller drikke drikkevarer annet enn vann, tyggegummi.

En slik test kan tas på sykehus eller klinikk på bosted, men oftere går det til private laboratorier. Prisen på den er rimelig, sjelden overstiger 3.000 rubler, og varierer avhengig av antall indikatorer som skal bestemmes. Studien tar heller ikke mye tid, siden mange enheter er klare til å gi resultater 1 til 3 timer etter produksjon av biologisk materiale. Når du bruker uttrykksmetoder, kan svaret bli funnet ut mye raskere.

Biokjemisk blodprøve for legen er en av de viktigste kildene til informasjon, på grunnlag av hvilken det er mulig å etablere diagnosen. Hvis en slik test utføres regelmessig, og også vist til den behandlende legen for konsultasjon og utføre enkle screeningsundersøkelser, er sannsynligheten for å oppdage ulike patologier i de tidlige stadier svært høy. Et slikt skritt vil gjøre det mulig for dem å starte sin rettidige behandling, som sikkert vil påvirke pasientens livskvalitet.

Forskjellen i biokjemisk analyse av blod fra det generelle

Generell eller klinisk blodprøve - en test som lar deg raskt få informasjon om hovedindikatorene som reflekterer kroppens tilstand. Her kan du se de inflammatoriske prosessene, forekomsten av allergier, en reduksjon eller endring i hematopoietisk og koagulerende funksjon. Men disse dataene er ikke detaljerte, men bare overfladisk gjenspeiler helsetilstanden, men de er uerstattelige når en person trenger nødhjelp.

Detekterbare unormaliteter indikerer mangel på forskjellige stoffer, begynnelsen av patologiske prosesser. For å utføre denne testen er det ikke nødvendig med forberedelser, da det kan utføres i nødforhold. Hvis analysen er planlagt, er det best å ta en tom mage om morgenen. Blodprøver fra ringfingeren utføres. Dette skyldes den særegne blodforsyningen, vanskeligere spredning av infeksjon. Blodprøvetaking for biokjemi utføres rent fra den venøse sengen.

Samlet viser disse to analysene et detaljert bilde av de indre organers arbeid, og gir legen informasjon om hvilken terapi som skal foreskrives for å forbedre pasientens helse.

Diabetes mellitus - en biokjemisk sykdom

Diabetes mellitus (DM) er en polyetiologisk sykdom forbundet med:

• med en nedgang i antall β-celler av øyene i Langerhans,
• med brudd på nivået av insulinsyntese,
• med mutasjoner som fører til et molekylært hormonfeil,
• med en reduksjon i antall insulinreceptorer og deres affinitet i målceller,
• med brudd på intracellulær hormonal signaloverføring.

Det er to hovedtyper av diabetes:

1. Insulinavhengig diabetes mellitus (IDDM, type I diabetes) - diabetes hos barn og ungdom (ungdom), sin andel er ca 20% av alle tilfeller av diabetes.

2. Insulinavhengig diabetes mellitus (NIDDM, type II diabetes) er voksen diabetes, sin andel er ca 80%.

Fordelingen av diabetesstyper hos voksne og ungdommer er ikke alltid korrekt, siden INZSD utvikler seg i tidlig alder, kan INZSD også bli insulinavhengig.

Årsaker til diabetes

Utviklingen av IDDM skyldes utilstrekkelig syntese av insulin i p-celler i øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Blant årsakene til dette kommer autoimmune lesjoner og infeksjon med β-tropiske virus (Coxsackie-virus, Epstein-Bar-virus og kusma) fram.

Årsaker til insulinavhengig diabetes mellitus

Insulinresistens er den viktigste årsaken til INZSD på grunn av redusert sensitivitet av målceller til hormonet.

Årsaker til insulinresistens

Receptor mekanismer

Funksjonsforstyrrelser av reseptorer - senke bindingen av insulin og responsen på det:

• øke diameter og overflateareal av fettceller (fedme) - redusere hastigheten på dannelsen av reseptormikroaggregater,
• økt membranviskositet (reduksjon i andelen umettede fettsyrer i fosfolipider, økning i kolesterolinnhold),
• blokkering av insulinreseptorer med antistoffer,
• brudd på membraner som følge av aktivering av prosessene i FLOOR.

Strukturelle brudd på reseptorene - ikke tillat kontakt med hormonet eller reagere på signalet.

• endringer i konformasjon av insulinreseptorer under påvirkning av oksidative stressprodukter,

Postreceptor mekanismer

Postreceptor mekanismer er ledsaget av en svekkelse av signalet via FI-3 kinase banen:

1. Defekter av transmembrane bærere av glukose (GluT4),

2. Brudd på proteinaktiveringssignalvei.

To mekanismer for oppstart av insulinresistens er foreslått:

• fosforylering av serin (men ikke tyrosin) i sammensetningen av IRS reduserer sin evne til å binde med FI-3-kinase og svekker dens aktivering. Denne prosessen katalyseres av en rekke serin-treoninkinaser, hvis aktivitet øker med betennelse, stress, hyperlipidemi, fedme, overeating, mitokondriell dysfunksjon.
• ubalanse mellom antall underenheter av FI-3 kinase (p85 og p110), fordi Disse underenhetene kan konkurrere om de samme bindingsstedene med IRS-proteinet. Denne ubalansen endrer enzymets aktivitet og reduserer signaloverføringen. Årsaken til den patologiske økningen i forholdet mellom p85 / p110 antyder en høyt kalori diett.

Årsaker til ikke-insulinavhengig diabetes mellitus

Alder (oftest)

Manifestasjonen av symptomkomplekset

Utseende (før behandling)

Vekttap (før behandling)

Blodinsulinkonsentrasjon

C-peptidkonsentrasjon

Familiehistorie

Insulinavhengighet

Tilstrekkelighet for ketoacidose

diagnostikk

Diagnosen av insulinavhengig diabetes mellitus er laget dersom:

1. Det er klassiske symptomer (polyuria, polydipsi, vekttap) og faste glukosekonsentrasjoner i flere gjentatte kapillære blodprøver på mer enn 6,1 mmol / l.

2. I tvilstilfeller (og bare!) Saker - fravær av symptomer i kombinasjon med tvetydigheten i testresultater - anbefales en stresstest med glukose. Den består i inntak av glukose av individene med en hastighet på 1,5-2,0 g pr. Kg kroppsvekt. Blodprøver tas umiddelbart før du tar glukose (null minutt, "toscak" nivå) og deretter etter 30, 60, 90 og 120 minutter, om nødvendig i 180 minutter.

Normalt, i relative enheter, er en økning i glukosekonsentrasjonen 50-75% i løpet av det 60. minutt av studien og reduseres til baselineverdier med 90-120 minutter. I absolutte tall, som anbefalt av WHO, bør økningen i glukose nivå ikke være mer enn 7,5 mmol / l med den første 4,0-5,5 mmol / l.

Noen ganger tas det bare prøver på 0 og 120 minutter, men dette er uønsket, siden det mangler tilleggsinformasjon om tilstanden til kroppen. For eksempel, ved steilheten i den stigende delen av kurven, kan man dømme aktiviteten til n.vagus, som er ansvarlig for insulinsekretjon, tarmabsorpsjonsfunksjonen, levers evne til å absorbere glukose. For eksempel bruker en "sulten" lever med utarmede glykogenbutikker glukose fra portalvenen mer aktivt i forhold til "full", og økningen av kurven er jevnere. En lignende kurve observeres når glukoseabsorpsjonen forringes på grunn av en sykdom i tarmslimhinnen. Med levercirrhose er motsatt sant.

Ganske ofte hos voksne, i stedet for glukosebelastningen, brukes en vanlig frokost, og blod tas 1, 2 eller 2,5 timer etter det. Hvis glukosenivået på den angitte tiden ikke vender tilbake til normal, blir diagnosen diabetes bekreftet.

Hyperglykemiske kurver manifesteres av en økning med 2-3 ganger nivået av blodsukker etter trening, noe som indikerer et brudd på hormonelle interaksjoner.

Normalisering av indikatorer er ekstremt sakte og slutter ikke tidligere enn 150-180 minutter. Den vanligste årsaken til slike kurver er latent diabetes mellitus type 1 og 2 eller skade på leverparenchyma. Et overskudd av katekolaminer i feochromocytom og triiodothyronin i hypertyreose, hyperkortisme og hypotalamus og hypofysesykdommer fremtrer også som en hyperglykemisk kurve.

Ved måling av glukosenivået etter et måltid hos pasienter med velkontrollert diabetes mellitus, bør resultatene ligge innenfor området 7,6-9,0 mmol / l. Verdier over 9,0 mmol / L betyr at insulindoseringen er feil og diabetes ikke kompenseres.

Typer av glykemiske kurver etter glukosebelastning

Hypoglykemiske kurver - En økning i glukosekonsentrasjon på ikke mer enn 25% med en rask retur til baselineverdier. Observert med adenom av øyer av Langerhans, hypothyroidisme, hypofunksjon av binyrene, tarmsykdommer og dysbakterier, helminthiasis.

Komplikasjoner av diabetes

Raske konsekvenser

Raske effekter er vanligvis karakteristiske for IDDM.

1. Høy hyperglykemi - siden det er praktisk talt ingen påvirkning av endogent insulin og innflytelsen av glukagon, adrenalin, kortisol, veksthormon er til stede.

2. Glukosuri - som et resultat av å overskride nyretærskelen for glukose, dvs. blodglukosekonsentrasjon der den fremkommer i urinen (ca. 10,0 mmol / l). Vanligvis er glukoseinnholdet i urinen 0,8 mmol / l og opptil 2,78 mmol / dag, i andre enheter er det ca. 0,5 g / dag med diabetes, mengden tapte glukose er opptil 100 g / dag eller mer.

3. Overvekt av proteinkatabolisme over anabolisme fører til opphopning av produkter av nitrogenmetabolisme, hovedsakelig urea, og dens økte eliminering. Karbonskeletet av aminosyrer går inn i glukoneogenese.

4. Glukose og urea beholder osmotisk vann i lumen i nyretubuli og polyuri oppstår, urinvolumet øker med 2-3 ganger. Senteret av tørst er aktivert og polydipsia begynner.

5. Økt dekomponering av TAG i fettvev og lever forårsaker anomaløst høy oksidasjon av fettsyrer og akkumulering av deres oksyderte produkter, ketonlegemer. Dette fører til ketonemi, ketonuri og ketoacidose. I diabetes mellitus øker konsentrasjonen av ketonlegemer med 100-200 ganger og når 350 mg% (normen er 2 mg% eller 0,1-0,6 mmol / l).

6. Med polyuria går natrium og kaliumioner og bikarbonationer tapt med urin, noe som forverrer acidose.

7. Resultatet er at det er dehydrering (i alvorlige tilfeller opptil 5 l) i kroppen, som innebærer en dråpe i blodvolum, noe som fører til dehydrering og rynke i cellen (løs hud, nedsunkte øyne, myke øye, tørre slimhinner), blodtrykksreduksjon. Acidose forårsaker kortpustethet (Kussmaul puste, Kussmaul) og ekstra dehydrering.

8. Dehydrering fører uunngåelig til sirkulasjonsmangel i vevet - anaerob glykolyse aktiveres, laktat akkumuleres, og melkesyreacidose oppstår i tillegg til ketoacidose.

10. Syring av miljøet svekker samspillet mellom insulin og reseptorer, cellene blir ufølsomme for insulin - insulinresistens utvikler seg.

11. Blodsyreose reduserer konsentrasjonen av 2,3-difosfoglyserat i erytrocytter. Dette, som øker hemoglobins affinitet for oksygen, skaper vevshypoksi og forverrer melkesyreacidose.

Raske komplikasjoner av insulinavhengig diabetes mellitus

Langtidseffekter

Karakteristisk for begge typer diabetes.

Hyperglykemi øker glukoseopptaket dramatisk ved hjelp av insulinuavhengig vev (spesielt arterielle veggceller, endotel, Schwann-celler, erytrocytter, linser og retina, testikler og glomerulære nyreceller), er spesiell glukosemetabolismen tvungen aktivert i dem. Intensiteten til sistnevnte bestemmes kun av tilgjengeligheten av glukose:

1. Konvertering av glukose til sorbitol.

Sorbitol penetrerer dårlig cellemembraner, akkumuleringen i cytosolen fører til osmotisk hevelse av celler og forstyrrelsen av deres funksjoner. For eksempel, forekomsten av en linsekatarakt, utviklingen av nevropati (nedsatt berøring) på grunn av forstyrrelser i Schwann-celler.

Omdannelsen av glukose til sorbitol

2. Ikke-enzymatisk glykosylering av forskjellige proteiner, endring av deres egenskaper og aktivering av deres syntese på grunn av et overskudd av energi:

• syntese av glykoproteiner i kjellermembranen i nyrene glomeruli øker, noe som fører til kapillær okklusjon og nedsatt filtrering,
• syntese av glykoproteiner i glasslegemet og retina øker, noe som medfører retinal ødem og blødning,
• glykosylerte linseproteiner kombineres i store aggregater som sprer lys, noe som medfører linsens opasitet og katarakt,
• glykosylering av hemoglobin i erytrocytter, dannelse av glykert hemoglobin HbA1C,
• glykosylering av proteiner i koagulasjonssystemet, noe som øker blodviskositeten,
• glykosylering av LDL-proteiner reduserer deres binding til reseptorer og øker konsentrasjonen av kolesterol i blodet, noe som forårsaker makroangiopati og utvikling av aterosklerose i hjernen, hjertet, nyrene, lemmer.
• glykosylering av HDL-proteiner, noe som øker deres affinitet for reseptorer og rask eliminering fra blodet,
• Makroangiopatier oppstår etter hvert, og aterosklerose av karene i hjernen, hjertet, nyrene og ekstremiteter utvikler seg. Karakteristisk hovedsakelig for INZSD.

Dekoding av biokjemisk blodanalyse i diabetes mellitus

Biokjemisk analyse av blod er en av de viktigste stadier av diagnose i mange patologier. Diabetes mellitus er ikke noe unntak: folk som lider av denne sykdommen må regelmessig ta en rekke tester, inkludert biokjemi. Hva er biokjemiske blodindekser for diabetes?

Hvorfor ta en blodprøve for biokjemi for diabetes?

I diabetes mellitus er en biokjemisk blodprøve av særlig betydning:

• glukose kontroll;
• vurdering av endringer i glykert hemoglobin (i prosent);
• bestemme mengden av C-peptid;
• vurdering av lipoproteiner, triglyserider og kolesterol;
• evaluering av andre indikatorer:
  • totalt protein;
  • bilirubin;
  • fruktosamin;
  • urea;
  • insulin;
  • enzymer ALT og AST;
  • kreatinin.

Alle disse indikatorene er viktige for å kontrollere sykdommen. Selv små avvik kan tyde på endring i pasientens tilstand. I dette tilfellet må du kanskje endre behandlingsforløpet.

Dekoding av blodbiokjemiindekser i diabetes mellitus

Hver indikator i den biokjemiske blodprøven er av særlig betydning for diabetikere:

• En av hovedindikatorene - glukose. Diabetikere må overvåkes og vedlikeholdes kontinuerlig på riktig nivå med konstant diett, og noen ganger medisinering. Normalt bør glukose ikke overskride en terskel på 6,1 mmol / liter. For diagnosen diabetes bør denne tallet overstige 7 mmol / liter.
• En annen viktig faktor er glykert hemoglobin. Det viser nivået der glukose var de siste 3 månedene (indikatoren er i gjennomsnitt). Hvis figuren overstiger 8%, er det nødvendig med en gjennomgang av behandlingstaktikk. Les mer om analysen av glykert hemoglobin og dets dekoding - les her.
• Kolesterolnivået for diabetikere er spesielt viktig, ettersom blodkarrene er avhengig av det. Med dekompensert diabetes er kolesterol vanligvis høyere enn normalt.
• Innholdet av enzymet ALT bør ikke overstige 31 U / l. Overskridelse av normen refererer vanligvis til hepatitt, cirrhose eller gulsott.
• Forhøyet enzym AST (over 32 U / l) taler om problemer med kardiovaskulærsystemet, for eksempel med hjerteinfarkt, pankreatitt, trombose.
• En av de viktigste indikatorene er insulin. Med diabetes av den andre typen, forblir det ofte normalt, og den første typen - blir kraftig redusert. Hastigheten er 5-25 ICU / ml.
• Det totale proteinet bør ligge i området 66-87 g / l. I diabetes er indeksen vanligvis undervurdert, spesielt albumin og globulin. Vesentlige avvik kan snakke om en rekke sykdommer, inkludert onkologi.
• Totalt bilirubin gir rettidig oppdagelse av leversykdom - med dem overgår indikatoren normen (17,1 μmol / l).
• På nyrenes arbeid sier kreatininindikator. Normalt ligger det i området 45-95 μmol / l.
• Fructosamin viser graden av kompensasjon av karbohydratmetabolismen. Ved feil sykdomskontroll er indikatoren sterkt overvurdert.

Blodbiokjemi er et viktig element i kontroll i diabetes mellitus. Hver indikator er viktig, det lar deg overvåke de indre organers normale funksjon og i tide for å diagnostisere unormaliteter i arbeidet i individuelle kroppssystemer.

Biokjemiske diagnostiske studier

Biokjemisk diagnose av diabetes

Arbeidet med laboratorietesting i tilfeller av mistanke om diabetes mellitus er å identifisere eller bekrefte pasientens absolutte eller relative insulinmangel. De viktigste biokjemiske tegnene på insulinmangel er: fastende hyperglykemi eller økning i glukose etter å ha spist utover normal, glykosuri og ketonuri. I nærvær av kliniske symptomer på diabetes, er laboratorieundersøkelser primært nødvendig for å bekrefte den kliniske diagnosen. I mangel av symptomer kan resultatene av laboratorietester alene opprette en nøyaktig diagnose.

Å diagnostisere diabetes utfører følgende studier:

* blodprøve for glukose i kapillærblod (blod fra en finger).

* glukosetoleranse test: Ca. 75 g glukose oppløst i et glass vann tas i tom mage, og konsentrasjonen av glukose i blodet bestemmes hvert 30. minutt i 2 timer.

* Urinanalyse for glukose- og ketonlegemer: Deteksjon av ketonlegemer og glukose bekrefter diagnosen diabetes.

* bestemmelse av glykert hemoglobin: mengden er betydelig økt hos pasienter med diabetes mellitus.

* Bestemmelse av insulin og C-peptid i blodet: I den første typen diabetes mellitus reduseres mengden insulin og C-peptid betydelig, mens i den andre typen er verdiene innenfor det normale området.

Biokjemisk studie av blodsukker

Metodiske egenskaper ved bestemmelse av blodglukose:

- For tiden kan eksisterende bærbare blodglukemåler (ved hjelp av teststrimler) ikke gi nøyaktig måling av glukosekonsentrasjon med tilstrekkelig analytisk pålitelighet, derfor bør de ikke brukes til diagnose av diabetes mellitus. Konsentrasjonen av glukose i blodet må undersøkes i en lisensiert CFL.

- KDL bør bruke metoder som har en analytisk variasjon på ikke mer enn 3,3% (0,23 mmol / l fra 7,0 mmol / l) for å bestemme glukosekonsentrasjonen i blodet, og den totale unøyaktigheten er under 7,9%.

Reduktometriske metoder for å bestemme blodsukker er basert på sukkers evne, særlig glukose, for å redusere tungmetallsalter i et alkalisk medium. Det er ulike reaksjoner. En av dem er å gjenopprette det røde blodsaltet til gulblodsaltet, kokende og alkalisk. Etter denne reaksjonen bestemmes sukkerinnholdet ved titrering.

Colorimetriske metoder for å bestemme (sukker) i blodet: glukose er i stand til å reagere med forskjellige forbindelser, noe som resulterer i dannelse av nye stoffer av en bestemt farge. I henhold til grad av farge av løsningen ved hjelp av en spesiell enhet (fotokorimeter) døm konsentrasjonen av glukose i blodet. Et eksempel på en slik reaksjon er samoji-metoden.

Prøver analysert: ikke-hemolysert serum eller blodplasma, som er oppnådd på vanlig måte. For å bestemme glukose i helblod, bør 2 tabletter av antikoagulant oppløses i 100 ml destillert vann.

Utstyr: spektrofotometer eller fotoelektrisk kolorimeter, bølgelengde 500 (490-540) nm, kuvette med en optisk bane lengde på 10 mm; automatiske eller halvautomatiske biokjemiske analysatorer.

Bestemmelse av glukosekonsentrasjon i blod (plasma, serum)

Metodens prinsipp: Under oksidasjon av a-D-glukose med atmosfærisk oksygen med den katalytiske virkningen av glukoseoksidase dannes en ekvimolær mengde hydrogenperoksid. Under virkningen av peroksidase oksiderer hydrogenperoksid 4-aminoantipyrin i nærvær av fenoliske forbindelser i en farget forbindelse, hvis fargestyrke er proporsjonal med glukosekonsentrasjonen i den analyserte prøven og måles fotometrisk ved en bølgelengde på 500 (490-540) nm.

Forberedelse for analyse. Fremstilling av arbeidsreagens: 2 tabletter. Buffersubstrat settes i en volumetrisk kolbe med en kapasitet på 200 ml, tilsatt 500 ml destillert vann, blandes grundig til fullstendig oppløsning av tablettene. "Enzymer" -tablett oppløses i 5,0 ml destillert vann, overføres kvantitativt til kolben med buffer-substratblandingsoppløsningen, bringes til merket med destillert vann og blandes grundig. Overfør arbeidsreagenset til mørkt glass.

Legg til prøveprøver av serum eller plasma og reagenser i henhold til følgende skjema:

Biokjemisk diagnose av diabetes

Tabell 4.1Glukose nivåindikatorer

har diagnostisk verdi.

Glukosekonsentrasjon i mmol / L (mg / dL)

2 timer etter glukosebelastning eller to indikatorer

Forringet glukosetoleranse

fasting (hvis bestemt)

6,7 (> 120) og 7,8 (> 140) og 7,8 (> 140) og 8,9 (> 160) og

НЬА1с (standardisering i henhold til DCCT i%)

Hos små barn kan det normale nivået av glykert hemoglobin oppnås på bekostning av alvorlige hypoglykemiske forhold, og i ekstreme tilfeller anses det derfor å være akseptabelt:

blodnivå HbA1c opp til 8,8-9,0%;

urin glukose 0 - 0,05% i løpet av dagen;

mangel på alvorlig hypoglykemi;

normale frekvenser av fysisk og seksuell utvikling.

Obligatoriske laboratorieforskningsmetoder hos pasienter med type 2 diabetes:

Fullstendig blodtelling (i tilfelle avvik fra normen, gjentas studien 1 gang på 10 dager);

Biochemistry av blod: bilirubin, kolesterol, triglycerider, total protein, ketonlegemer, ALT, ACT, K, Ca, P, Na, urinstoff, kreatinin (når en feil undersøkelse ble gjentatt etter behov);

Glykemisk profil (bestemmelse av fastende blodglukose, 1,5-2 timer etter lunch, før middag, etter 1,5-2 timer etter lunch, før middag, etter 1,5-2 timer etter middag, klokken 3 er utført 2-3 ganger i uken);

Generell analyse av urin med bestemmelse av glukose, og om nødvendig - bestemmelse av aceton.

Kriteriene for kompensasjon av karbohydrat og lipid metabolisme hos pasienter med type 2 diabetes er presentert i tabell. 4.3. og 4.4.

Tabell 4.3. Kriterier for kompensasjon av karbohydratmetabolismen

hos pasienter med type 2 diabetes

BIOCHEMICAL BASES OF DEVELOPMENT OF DIABETES MELLITUSES, METHODS FOR PREVENTION OF THIS DISEASE

2. årig student ved Medisinsk og forebyggende fakultet ved Novosibirsk Statens medisinske universitet,

Universitetslektor, Institutt for medisinsk kjemi, NGMU,

introduksjon

Diabetes mellitus er et av de alvorligste problemene, hvorav omfanget fortsetter å øke, og som angår mennesker i alle aldre og alle land.

Diabetes er rangert på tredjeplass blant den umiddelbare dødsårsaken etter hjerte- og karsykdommer og kreft, så mange spørsmål knyttet til problemet med denne sykdommen, levert i mange land nivået av offentlige oppgaver [1].

For tiden, i alle land i verden, øker forekomsten av diabetes stadig. Antall personer med diabetes over hele verden er 120 millioner - (2,5% av befolkningen). Hver 10-15 år dobles antall pasienter. Etter min mening er problemet forbundet med forekomsten av diabetes et alvorlig problem med vår tid. Enhver type diabetes er farlig. Hvis du ignorerer behandlingen av diabetes, kan konsekvensene for menneskers helse være katastrofale.

Biokjemi av diabetes

Fra et biokjemisk synspunkt er diabetes mellitus en sykdom som oppstår med absolutt eller relativ insulinmangel. Mangelen på dette peptidhormonet er hovedsakelig reflektert i metabolismen av karbohydrater og lipider.

Insulin syntetiseres i β-cellene i bukspyttkjertelen i Langerhans. Som mange sekretoriske proteiner, omfatter hormon forløper (preproinsulin) et signal-peptid som dirigerer peptidkjeden inn i det endoplasmatiske retikulum, der etter spaltning av signalpeptidet og stengning av disulfidbroer dannes proinsulin. Sistnevnte kommer inn i Golgi-apparatet og deponeres i cellulære vesikler, p-granuler. I disse granulater, ved spalting av C-peptid av modent insulin blir produsert, som er lagret i form av en sink heksamer til sekresjon.

Insulinmangel fører til dårlige forstyrrelser i mellommetabolismen, som observeres hos pasienter med diabetes mellitus.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen - økningen i blodglukosekonsentrasjon på 5 mM / l (90 mg / dl) til 9 mmol / l (160 mg / dl) og oppover (hyperglykemi, forhøyet blodglukosenivå). I muskel og fettvev, blir de to viktigste forbrukere glukose assimilasjonsprosessen brutt og utnyttelse av glukose forsvinning som et resultat fra membranbærerproteiner GLUT-4 glukose (sitt utseende i membraner er avhengig av insulin). På grunn av insulinmangel, mister leveren også evnen til å bruke blodsukker til å syntetisere glykogen og TAG. Samtidig øker glukoneogenese på grunn av økning i blodkonsentrasjonen av glukagon og kortisol, og muskelproteolyse øker. I diabetes er insulin-glukagonindeksen redusert [3; a. 298].

Diagnose og behandling av diabetes

Diagnostikken av diabetes mellitus kan ofte gjøres på grunnlag av pasientens klager om polyuria, polydipsi, polyfagi og en følelse av tørr munn. Imidlertid er spesielle studier ofte nødvendige, inkludert laboratorietester.

De viktigste tradisjonelle metodene for behandling av IDDM er diettterapi, insulinbehandling, samt spesifikke behandlinger for komplikasjoner. Til diett i behandlingen av diabetes strenge krav: 4-5 ganger måltid i løpet av dagen, med unntak av lett fordøyelig ( "fast"), karbohydrater (sukker, øl, brennevin, sirup, juice, søt vin, kaker, kjeks, bananer, druer og lignende produkter). Noen ganger kan dieting brukes som eneste behandlingsmetode. Men oftere må ty til andre metoder, primært for å insulin. Insulinbehandling er fortsatt den viktigste behandlingsmetoden. Det tar sikte på å opprettholde konsentrasjonen av insulin i blodet og forhindre lagring av energibærere, hovedsakelig glykogen og fett. Sukkerreduserende legemidler brukes mest og effektivt til behandling av NIDDM (insulinavhengig diabetes mellitus). De er sulfonylureaser eller biguanider. Virkningsmekanismen av disse stoffene, funnet empirisk, er fortsatt ikke helt klar. Felles for dem er at de senker blodglukosekonsentrasjon [3; a. 303].

Kostholdsterapi

I alle kliniske former for diabetes er en bestemt diett alltid foreskrevet. De grunnleggende prinsippene i dette behandlingssystemet er som følger:

- individuelt utvalg av daglig kaloriinntak

- Utelukkelse fra dietten fordøyelig karbohydrater;

- Obligatorisk innhold av fysiologiske mengder proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler;

- Mat skal være fraksjonalt, og kalorier og karbohydrater skal fordeles jevnt til hvert måltid.

Den daglige kaloriinnholdet i mat til hver enkelt sak beregnes individuelt, med tanke på kroppsvekten til pasienten og den daglige fysiske anstrengelsen som han blir utsatt for. Hvis fysisk aktivitet er moderat, blir dietten bygget med en hastighet på 30-35 kcal per 1 kg ideell kroppsvekt, samtidig som veksten i sentimeter minus 100 tas i betraktning.

Innholdet av proteiner, fett og karbohydrater i mat bør være i et forhold nær fysiologisk.

Hvis det er mulig, bør raffinerte karbohydrater utelukkes fra kostholdet eller innholdet skal holdes til et minimum.

Innholdet av kolesterol og mettet fett må også reduseres til en mindre mengde enn vanlig.

Spise bør være fraksjonalt - 4-6 ganger om dagen. Et slikt system vil forbedre fordøyeligheten av næringsstoffer som finnes i mat, spesielt i nærvær av minimal hyperglykemi og glykosuri [2].

funn

Årsakene til diabetes kan være svært forskjellige. Ofte er de ikke enkle å identifisere. Imidlertid er det i hvert tilfelle ekstremt nødvendig å identifisere disse årsakene, og for dette er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten. Ellers kan et eller annet behandlingsforløp som er forskrevet av lege, ikke gi et positivt resultat.

Til slutt er det igjen nødvendig å påpeke en slik negativ faktor som påvirker utviklingen av diabetes mellitus som et usunt kosthold. Fremveksten av sykdommen bidrar til langvarig overeating, spesielt bruk av produkter som inneholder store mengder karbohydrater. Dette fremgår av det faktum at fedme ofte kombineres med diabetes. Det har blitt fastslått at blant personer som har en tyngde på over 20%, er diabetes mellitus 10 ganger mer vanlig enn hos personer med normal vekt. Derfor trenger riktig ernæring å være mer oppmerksom på å forhindre risikoen for diabetes.

Laboratorietester for diagnostisering av diabetes

I tillegg til å bestemme nivået av glukose i blodet, brukes andre laboratorietester til å diagnostisere diabetes og andre forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

Glukosetoleranse Test (GTT)

Det er flere modifikasjoner av GTT: oral GTT, intravenøs GTT og prednisolon glukosetoleranse test.

Oral glukosetoleranse test

Når nivået av glukose i plasma av venøst ​​blod fasting over 15 mmol / l (eller i flere definisjoner fasting over 7,8 mmol / L) for diagnosen "diabetes" GTT ikke tilgjengelig.

Under OGTT hos pasienten i 3 dager før undersøkelsen bør få et normalt kosthold (som inneholder mer enn 150 g karbohydrat per dag) og avstå fra å ta mat natten før testing. I gjennomføre sin GTT bestemme fastende glukose, og deretter lov til å drikke 75 g glukose oppløst i 300 ml varmt vann eller te med sitron i 35 minutter (for barn 1,75 g / kg, men ikke mer enn 75 g). Bestem nivået av glukose etter 2 timer. Under testen er emnet ikke tillatt å røyke. Prinsippene for evaluering av GTT er vist i følgende tabell.

Intravenøs glukosetoleranse test

Personer hvis glukosebelastning forårsaker kvalme eller som har gastrointestinale sykdommer med en sugesykdom, kan utføre en intravenøs glukosetoleranse test.
I dette tilfellet administreres en 25% steril glukoseoppløsning med en hastighet på 0,5 g / kg kroppsvekt i 5 minutter på tom mage etter å ha bestemt glukosenivået.

Deretter bestemmer hvert tiende minutt for en time innholdet av glukose i blodet og beregner glukoseassimileringskoeffisienten med formelen:

K-10 / t, hvor K er en koeffisient som viser frekvensen av glukose forsvinning fra blod etter intravenøs injeksjon, t den tid som er nødvendig for å senke nivået av glukose i 2 ganger sammenlignet med 10 minutter etter glukoseadministrasjonen.

Normalt er koeffisienten K mer enn 1,2 - 1,3;
hos pasienter med diabetes under 1,0, og verdier fra 1,0 til 1,2 indikerer nedsatt glukosetoleranse.

Prednisolon Glukosetoleranse Test

Testen bidrar til å identifisere skjulte forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, da prednison stimulerer glukoseprosesser og undertrykker dannelsen av glykogen.

I kombinasjon med glukosebelastning fører dette til mer signifikant glykemi hos personer med funksjonell pankreas-p-celle insuffisiens.

For å teste pasienten i 8,5 og 2 timer før den muntlige GTT gir 10 mg prednison per os. Nivået av glukose i blodet bestemmes på tom mage, etter 1 time og 2 timer etter påføring av glukose. Stigningen av glukose etter 1 time er mer enn 11,1 mmol / l, etter 2 timer mer enn 7,8 mmol / l indikerer en reduksjon i glukosetoleranse. Slike pasienter trenger ytterligere observasjon og undersøkelse.

Bestemmelse av urins glukose

I urinen hos en sunn person blir ikke glukose detektert.

Glukosuri oppdages når glukose overstiger et bestemt blodnivå av nyretærskelen for glukose, som er 8.810 mmol / l. I dette tilfellet overskrider mengden glukose som er filtrert i primær urin kapasiteten til nyrene for reabsorpsjon. Med alderen stiger nyretærskelen for glukose, for mennesker over 50 er den mer enn 12 mmol / l.

Hos pasienter med diabetes mellitus brukes bestemmelse av urin-glukose for å vurdere kompensasjons- og kontrollbehandling. Glukose måles i daglig urin eller i tre porsjoner (på tom mage, etter hovedmåltid og før sengetid). Kriteriet om kompensasjon hos pasienter med diabetes mellitus type 2 er å oppnå aglukosuri, og i tilfelle diabetes mellitus type I er opptil 2030 g glukose per dag tillatt.

Tilstanden av fartøyene kan vesentlig endre nyretærskelen for glukose, slik at fraværet av glukose i urinen ikke kan definitivt indikere fraværet av diabetes mellitus og glukosuri på dets nærvær.

Bestemmelse av glykert hemoglobin

Hyperglykemi i diabetes mellitus fører til ikke-enzymatisk glykosylering av erytrocythemoglobin. Denne prosessen skjer spontant og er normal gjennom hele livet av røde blodlegemer, men med økt glukosekonsentrasjon i blodet øker reaksjonshastigheten. I det innledende stadium er glukoseresteret festet til N-terminalen valinrest i β-kjeden av hemoglobin, hvilket danner en ustabil forbindelse aldimin.

Med en reduksjon i glukose og blod disintegrerer aldiminet, og ved vedvarende hyperglykemi blir det isomerisert til stabil, holdbart ketimin og sirkulerer i denne form hele perioden av erytrocytens liv, dvs. 100 - 120 dager. Således er nivået av glykosylert hemoglobin (HbAlc) direkte avhengig av nivået av blodglukose.

De røde blodcellene som sirkulerer i blodet har forskjellige aldre, derfor, for den gjennomsnittlige karakteristikken, er de orientert for halveringstiden for røde blodlegemer i 60 dager. Følgelig viser glykert hemoglobin hva glukosekonsentrasjonen var i de foregående 48 ukene før undersøkelsen og er en indikator på kompensasjonen av karbohydratmetabolismen i løpet av denne tiden.

2.1 Biokjemisk diagnose av diabetes

Arbeidet med laboratorietesting i tilfeller av mistanke om diabetes mellitus er å identifisere eller bekrefte pasientens absolutte eller relative insulinmangel. De viktigste biokjemiske tegnene på insulinmangel er: fastende hyperglykemi eller økning i glukose etter å ha spist utover normal, glykosuri og ketonuri. I nærvær av kliniske symptomer på diabetes, er laboratorieundersøkelser primært nødvendig for å bekrefte den kliniske diagnosen. I mangel av symptomer kan resultatene av laboratorietester alene opprette en nøyaktig diagnose.

Å diagnostisere diabetes utfører følgende studier:

* blodprøve for glukose i kapillærblod (blod fra en finger).

* glukosetoleranse test: Ca. 75 g glukose oppløst i et glass vann tas i tom mage, og konsentrasjonen av glukose i blodet bestemmes hvert 30. minutt i 2 timer.

* Urinanalyse for glukose- og ketonlegemer: Deteksjon av ketonlegemer og glukose bekrefter diagnosen diabetes.

* bestemmelse av glykert hemoglobin: mengden er betydelig økt hos pasienter med diabetes mellitus.

* Bestemmelse av insulin og C-peptid i blodet: I den første typen diabetes mellitus reduseres mengden insulin og C-peptid betydelig, mens i den andre typen er verdiene innenfor det normale området.

Hva du trenger for å bestå blodprøver for diabetes

I dag lider 7% av verdens befolkning av diabetes. Ledere forblir India, Kina og USA, i fjerde plass er Russland (9,6 millioner mennesker).

Essens av patologi

SD-kronisk endokrinopati, manifestert i to typer. I begynnelsen kan det fortsette uten symptomer og er dårlig oppdaget. Derfor, på grunn av sen behandling, utvikler komplikasjoner ofte - diabetisk nevro-, nefro-, retinopati osv. Derfor er rettidig og korrekt diagnose av søt patologi fortsatt relevant.

Type 1 diabetes - dannet fra barndommen og i ung alder, har ofte en arvelig karakter, oppstår mot bakgrunnen av bukspyttkjertelinsuffisiens.

Langerhans celler i bukspyttkjertelen, som produserer insulin, kan bli ødelagt når de blir utsatt for følgende faktorer: stress, autoimmune forhold, virus. Insulinmangel utvikler seg raskt og bestemmes av de klassiske symptomene på diabetes: polyuria, spesielt om natten - blir ofte det første symptomet, polydipsi (uutslettelig tørst - opp til 5-8 liter per dag), vekttap, generell svakhet og kløe i huden.

Hvorfor akkurat disse symptomene? De er assosiert med hyperglykemi: polyuria - skyldes glukose i urinen, noe som forhindrer at suger tilbake primær urin fra nyrene; med dehydrering øker tørsten; Vekttap er et ikke-permanent symptom - glukose blir ikke behandlet uten insulin, bruk av egne reserver av fett og protein begynner. Klinikken utvikler seg så raskt at pasienten selv husker datoen for begynnelsen av deres opplevelser. Vekt første fall, da pasienten kan gå ned i vekt. De første manifestasjonene er genital kløe og utseendet på vitiligo. Behandling av denne typen utføres med insulinpreparater.

Type 2 diabetes mellitus er en aldersrelatert patologi som kanskje ikke manifesterer seg i lang tid. Det utvikler seg hos personer med økt vekt (fedme), hypertensjon, nedsatt metabolsk syndrom. Pasienter diagnostisert med diabetes viser ofte en tendens til hypodynami.

Sykdommen er også ofte arvelig. Det er ingen insulinmangel; Årsaken til hyperglykemi er avhengig av vevscellens insulinresistens.

Hvordan identifisere og diagnostisere type 2 diabetes? For type 2 diabetes forblir klinikken umerkelig i lang tid, symptomene øker sakte.

Nesten alltid er sykdommen ledsaget av fedme. Diagnose av type 2 diabetes er vanskelig. En reduksjon i insulinresistens og en reduksjon av glukoseabsorpsjon i mage-tarmkanalen blir viktig i behandlingen.

Forskningsmetoder

En analyse av diabetes består av blod og urintester. Blod er tatt kapillær og venøs. Bestem mengden insulin i blodet, glykert Hg, fruktosamin, reaksjonen utføres av ELISA.

Urinanalyse

Hvilke tester må passere på diabetes? En av de viktigste urinprøven. I normalt sukker i urinen skjer ikke nivået av glukose over 0,8 mmol / l - glukosuri.

Selv om urin er en sensitiv indikator for eventuelle funksjonsfeil, er den nåværende definisjonen av glukosuri ikke ansett som nøyaktig, siden fluktuasjonene er notert av mange grunner, inkludert og med alder.

Bestemmelse av urinprotein

Denne analysen skal utføres med komplikasjoner av diabetes i form av nefropati. Ved begynnelsen av patologien kan det oppstå en liten økning i albumin, og deretter øker proteinnivået. Urin gir seg om morgenen.

Ketonlegemer

Aceton i urinen indikerer et brudd på lipid og karbohydratmetabolismen. Analysert ved hjelp av teststrimler.

Forberedelse: Urinen samles inn etter hygieneprosedyrene, den gjennomsnittlige delen er tatt.

Blodprøver for diabetes mellitus innebærer nødvendigvis fordi det er hun som alltid reagerer på en hvilken som helst tilstand av patologien.

Fullstendig blodtall for diabetes og dets diagnostiske kriterier - antall dannede elementer, hemoglobin, VSC, hematokrit, ESR.

Glykemi-bestemmelse

En blodprøve med diabetes bør alltid tas med preparatet: overgivelse på tom mage, du kan drikke vann; utelukk alkohol i 24 timer, ikke børst på tennene på analysedagen, tyg ikke tyggegummi. Analyser i diabetes mellitus: blod fra fingeren - sukker er ikke høyere enn 5,5 mmol / l; når nivået stiger - tilstanden av prediabetes eller diabetes. Venøst ​​blod - 6 mmol / l.

Biokjemisk analyse

Kan alltid peke på skjulte patologier. Denne typen analyse inkluderer: Alle typer bestemmelse av glykemi, kolesterol, triglyksider (økt med type 1 og fedme), lipoproteiner (med type 1 de er normale og med 2 - økt LDL og høyt redusert), IRI, C-peptid.

Diabetes mellitus og blodprøver: Biokjemiske indikatorer tolkes med det formål å differensialdiagnose. Ved hjelp av denne analysen kan du evaluere mer enn 10 kriterier for å skille mellom diabetes:

• Kolesterol - tester for diabetes gir alltid et høyt nivå.
• Analyse for C-peptid - bestemmer typen diabetes. Det utføres ved grenseindikatorene for sukker, for å bestemme dosen av insulin og å identifisere kvaliteten på remisjon.

• Med type 1, er det redusert, type 2 diabetes - tester vil være normale eller økte, med insulin, det går av skala.
• C-peptid betyr "forbinder peptid". Det viser graden av produksjon av eget insulin.
• Hormonet lagres i betaceller som proinsulinmolekyler.
• Når glukose kommer inn i disse molekylene, brytes ned i peptid og insulin og slippes ut i blodet. Deres normale forhold er 5: 1 (insulin: peptid).
• Graden av C-peptidbestemmelse for begge kjønn er identisk - 0,9-7,1ng / ml.
• Lipider - nivået på diabetes er økt.
• Fruktosamin - glykert albuminprotein; en blodprøve for diabetes gir en betydelig økning.
• Nivået av fruktosamin: 280 - 320 μmol / l - kompensert diabetes; 320 - 370 μmol / l - subkompensert diabetes;
• Mer enn 370 μmol / l - dekompensert diabetes.

Bestemmelse av insulin - kan indikere type sykdom; i type 1, det er redusert, indikatorer i type 2 diabetes: i diabetes av denne typen, vil det bli økt eller normalt. Du må ta det hver 3. uke.

Glukosetoleranse test eller last test

Det tester også for diabetes. Forberedelse: 72 timer før analysen, reduser inntaket av karbohydrater til 125 g / dag; Den siste middagen er ikke senere enn 18 timer; fysisk anstrengelse - utelukket om 12 timer, røyking - om 2 timer.

Under menstruasjon - gir ikke opp. Diabetes mellitus: hvilke tester er tatt og diagnose - for glukosetolerant testen, drikker emnet en glukoseoppløsning med en viss konsentrasjon, så hver time tas blodet 2 ganger. Høyere tall indikerer glukosebestandighet, dette betraktes som en forutsetning for type 1 diabetes.

Et annet bilde i diabetes mellitus type 2: på tom mage til 6,1 mmol / l, etter testen - ikke høyere enn 11,1 mmol / l.

Etter analysen trenger pasienten en solid frokost. Diagnostiske kriterier for diabetes mellitus i mmol / l: ingen diabetes, hvis fastende - sukker til 5,55, etter 2 timer - normen - ikke mer enn 7,8 mmol / l. Pre-diabetes: fasting - opp til 7,8, etter 2 timer - opptil 11. Diagnose av diabetes: fasting - over 7,8, etter 2 timer - over 11.

Glykosylert hemoglobin

Hemoglobin er inneholdt i erytrocytter, på grunn av hvilke celler er mettet med oksygen og CO2 utskilles. Hemoglobin i de røde blodcellene - blodceller - er stabilt gjennom hele blodbollens levetid - 4 måneder. Deretter ødelegges erytrocyten i milten i milten. Dens sluttprodukt er bilirubin.

Glycohemoglobin (som det kalles i forkortet form) desintegrerer også. Bilirubin og glukose er ikke lenger relatert.

Inntrenging av sukker i erytrocyten forårsaker en viss type reaksjon, noe som resulterer i glykert hemoglobin, som kalles. Den er inneholdt i enhver person, men i forskjellige mengder. Definisjonen av flere former for det er bare HbA1c. Det viser glykemi de siste 3 månedene;

• hvordan metabolisme av karbohydrater fortløper;
• svar på behandlingen av kroppen;
• lar deg diagnostisere diabetes i sin skjulte form uten symptomer
• som markør for å bestemme risikogruppen for komplikasjoner.

Målt i% til totalt hemoglobin. Analysen er nøyaktig.

Normen for kvinner er i henhold til alder: opptil 30 år - 4-5; opptil 50 år - 5-7; mer enn 50 - fra 7 - er normen. Tallene er redusert med diabetes, svakhet i vaskulære vegger, kronisk nyresykdom, etter operasjon; oppdagelsen av intern blødning, anemi og jernmangel.

Forskrift om menn

• under 30 år - 4,5-5,5;
• 30-50 - 5,5-6,5;
• mer enn 50 - 7,0. dvs. Studier viser at menn har høyere tall.

Når diabetes er omtrent 8% - dette indikerer avhengigheten av kroppen. I unge mennesker er det bedre om det er 6,5%. Hvis indeksen har falt - kan hypoglykemi utvikle seg.

Med tall større enn 8, er behandlingen ineffektiv og må endres. Når indikatoren er fra 12%, diagnostiseres en kraftig forverring av sykdommen, noe som krever akutt sykehusinnleggelse.

Det er bedre å hindre en kraftig reduksjon i glykohemoglobin, dette kan føre til nephro- og retinopatier. Den beste reduksjonen er 1-1,5% per år.

Analysen er god og det faktum at det ikke er avhengig av tidspunktet for å spise, stress, infeksjoner, drikke alkohol dagen før. Utelukkende kun fysisk aktivitet. Det utføres ikke bare gravid. De donerer blod om morgenen.

Diagnostiske kriterier for diabetes:

• normen er 4,5-6,5%;
• type 1 diabetes - 6,5-7%;
• Type 2 diabetes - 7% eller mer.

Blod for diabetes gir ikke opp hvis personen er: en infeksjon; operasjon; tar medikamenter som øker blodsukkeret - GCS, tyroksin, beta-blokkere, etc., levercirrhose.

Diagnostiske kriterier for DM

For å lette beregningen og sammenligningen av laboratorieparametere er det opprettet en tabell med diagnostiske kriterier for diabetes. Det indikerer den daglige blodsamlingen, andelen glukose i kapillær og venøst ​​blod.

Normalt er det nødvendig å ta tester på tom mage; fra en finger - indikatoren er normalt mindre enn 5,6, fra en vene - mindre enn 6.1.

Diagnose av komplikasjoner

Diagnostiske metoder for diabetes mellitus avhenger av type og varighet av patologien. Algoritme for undersøkelse for komplikasjoner:

1. Konsultasjon av en oculist - å utføre oftalmopopi, gonioskopi, undersøkelse av fundus, for å utelukke eller oppdage tilstedeværelse av patologisk retinopati - utførelse av optisk tomografi. Enhver optometrist i klinikken er ikke egnet for dette, du må finne en spesialist som forstår diabetisk retinopati.
2. Konsultasjon av en kardiolog, EKG, ekkokardiografi, koronar angiografi.
3. Angiosurgeon undersøkelse, doppler og arteriografi av nedre ekstremiteter - disse undersøkelsene vil indikere forekomst av polyneuropati.
4. Konsultasjon nefrolog, ultralyd med Doppler, Renovasografiya (skal vise graden av nedsatt nyrefunksjon).
5. Konsultasjon av en nevrolog for å bestemme følsomheten, refleksene, hjernens MR.

Diagnostikk av type 2 diabetes er bestemt av sykdommens varighet, ernæringens natur og livsstil.

Analysen av IRI - immunoreaktivt insulin - de diagnostiseres med type sykdom, tilstedeværelsen av tumorinatomomer, effektiviteten av insulinbehandling.

Iran er normalt - fra 6 til 24 mIU / l. Andelen insulin til glukose bør ikke være mer enn 0,3.

Denne analysen er tildelt for å bekrefte diagnosen glukosetoleranse med grenseindikatorer. Med type 1 diabetes er hypopituitarismen redusert, med type 2 er den høy.

Jern mens du jobber hardt, men det er motstand. I diagnose av fedme, insulinom - indikatoren er to ganger normen, er den også høyere enn normen i hepatitt, akromegali, Itsenko-Cushings syndrom.

Resultatene kan forvrides umiddelbart etter røntgenstråler, fysioterapi og økning av fett i dietten. Tolkning av de angitte laboratoriedataene er bare endokrinologens privilegium, ikke laboratorietekniker.

Analyser er unødvendige - for antistoffer mot GAD, ICA, etc. - dyrt og absolutt ikke avslørende. Antistoffer i diabetes blir ikke fjernet, et negativt resultat viser også ingenting, siden angrepene av immunitet på beta-celler er bølgende. Hvis det ikke finnes antistoffer, er dette ikke slutten på den søte sykdommen.