Påvisning av pankreatitt med ulike tester

• Diagnostikk

I betennelse i bukspyttkjertelen er det kliniske bildet ikke spesielt spesifikt. Eksternt, sykdommen ligner på andre fordøyelsessykdommer. Derfor vil kun diagnose bidra til å bestemme eller bekrefte diagnosen. Det er nødvendig å starte undersøkelsen med laboratorietester, som bør tas ved første tegn på pankreatitt.

Blodprøver: klinisk analyse

Bloddonasjon for enhver sykdom av inflammatorisk natur. Pankreatittprøver krever kliniske og biokjemiske blodprøver.

Klinisk diagnose gir ikke mulighet til å bekrefte med pankreaseproblemer. Det lar deg identifisere betennelsesprosesser, men ikke å skille mellom sykdommen. Hvilke indikatorer må du være oppmerksom på?

1. Hemoglobin og røde blodlegemer. Ved lavere verdier kan blodtap eller hemorragiske forandringer i bukspyttkjertelen mistenkes.
2. Leukocytter. Normalt bør ikke være høyere enn 8,5. Ved inflammatoriske prosesser er denne indikatoren betydelig økt. Men leukocytose signalerer ikke nødvendigvis bukspyttkjertelproblemer. Slike endringer observeres med samme cholecystitis, pyelonefrit, cystitis.
3. ESR. Overflødig rente er alltid forbundet med tilstedeværelsen av betennelse i kroppen.

De overleverer slik analyse bare om morgenen før de spiser noe mat.

Blodprøve: biokjemiske undersøkelser

Biokjemisk diagnose regnes som den mest informative for problemer med bukspyttkjertelen. En slik analyse bør tas umiddelbart ved opptak til klinikken. Inntaket utføres om morgenen, forutsatt at pasienten nekter å spise fete og tunge måltider dagen før.

Hvilke endringer avslører diagnosen i nærvær av pankreatitt:

1. Amylase Vekst Verdien av bukspyttkjertelenzymet, som er ansvarlig for nedbrytning av stivelse, kan være høyere enn 100 enheter, noe som indikerer forekomst av bukspyttkjertelproblemer.
2. Økt bilirubin. Et tegn på blokkering av galdeveiene ved en forstørret, smertefull bukspyttkjertel. Kan indikere cholecystitis.

Hovedkriteriet for forverring av pankreatitt er amylase indikatorer. Laboratoriediagnostikk er foreskrevet både i begynnelsen av sykdommen og for å kontrollere dynamikken i endringer under behandlingen. Med ytterligere økning i innholdet i bukspyttkjertelenes enzymer, sammen med økende smerte, snakker de om utviklingen av patologi eller om tillegg av komplikasjoner.

Men lipaseindikatorer er mindre spesifikke. Dette enzymet stiger med andre plager relatert til galdevegen, leveren. Imidlertid, i motsetning til amylase, forblir lipase i pasientens blod i lengre tid. Derfor, hvis toppen av eksacerbasjon blir savnet, vil dette enzymet bidra til å diagnostisere pankreatitt.

Hvis det er mistanke om ødeleggelse, vil whey elastase bidra til å bestemme tilstedeværelsen av endringer. Et enzym oppdages i nærvær av en akutt natur av sykdommen.

Det er viktig! Høyere nivåer av elastase signal store foci av nekrose og gi en ugunstig prognose.

Omfanget av ødeleggelse av bukspyttkjertelen bidrar til å identifisere plasma nøytrofil elastase. Imidlertid er denne diagnostiske teknikken ikke tilgjengelig i konvensjonelle klinikker og laboratorier.

Hvis du ser på analysene i dynamikken, forblir elastase i alle pasienter forhøyet i 10 dager.

Fekal undersøkelse

Tilstanden av avføring gjør at du kan identifisere funksjonaliteten i bukspyttkjertelen. Nedgangen i produksjonen av fordøyelsesenzymer reflekteres i fettmetabolismen. Faktisk er absorpsjonen av fett betydelig redusert, som kan spores som avføring.

Feil i funksjonalitet som oppstår under pankreatitt forekommer:

• Tilstedeværelsen av fettdråper i avføringen
• Tilstedeværelse i restprodukter av rester av ufordøyd produkt;
• lys skygge av avføring, som observeres med en økning i kroppen, provoserende problemer med galdeveiene.

Å identifisere slike endringer er ikke bare mulig gjennom laboratorieforskning. Pasienten kan mistenke problemer med fordøyelsesprosesser ved påvisning av hyppige og løs avføring, en skinnende overflate av avføring, en ubehagelig og skarp lukt av avføring, som er forbundet med putrefaktive prosesser i tarmen på grunn av tilstedeværelse av ufordelt protein.

Imidlertid viser avføring analyse ikke signifikante undersøkelser som bidrar til å identifisere problemer med funksjonelle evner. Til dette formål tildeles en analyse av bukspyttkjerteljuice som samles ved hjelp av en spesiell sonde.

Urin test

I urinen med mistanke om pankreatitt avslører indikatorer for amylase. Normalt er dette enzymet i området 40-250 enheter. Med økte data er det trygt å si om hyperaktiviteten i bukspyttkjertelen i forhold til syntesen av enzymet.

Under remisjon før diagnose blir pasienten gitt stoffet Furosemide. En gjennomsnittlig del av urinen for forskning. Samlingen utføres i en steril beholder om morgenen.

Spytt test

Nivået av pankreatisk enzym er også påvist i spytt. Graden av patologien er reflektert i resultatene av analysen. Når eksacerbasjon av pankreatitt amylase i spytt vil bli økt. Men når du løper kronisk sykdom reduseres betydelig.

Andre laboratorietester

Ytterligere tester og tester kan utføres for å oppdage pankreatitt:

1. Immunoreaktivt trypsin er påvist hos 40% av pasientene med pankreatitt. Derfor anses testen for ikke-spesifikk. I andre pasienter kan en slik indikator indikere tilstedeværelse av kolecystit, hyperkardis, nyresvikt og andre patologier.
2. Bestem konsentrasjonen av trypsin blokkere. Lavt innhold signalerer nedbrytning og ugunstige fremskrivninger.
3. Trypsinogen oppdages i urin. En slik test anses å være informativ og svært følsom. På grunn av en slik undersøkelse er diagnostiske feil utelukket. Men den høye prisen tillater ikke å anvende metoden til massene.

Laboratoriestudier gjør det lettere å diagnostisere pankreatitt og bidra til å overvåke dynamikken i prosessen med terapeutiske inngrep, men utelukker ikke bruk av instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Om de karakteristiske symptomene på pankreatitt finnes i videoen:

Hvilke tester bør tas for pankreatitt?

Analyser med pankreatitt spiller en viktig rolle for å identifisere årsaken til forekomsten. I tillegg kan de benyttes til å bestemme arten og graden av svekkelse av funksjonene av fordøyelsessystemet, fordi nøyaktig diagnose basert på symptomer alene er nesten umulig, fordi det kliniske bildet av pankreatitt kan etterligne symptomer på andre patologier.

Analyser med pankreatitt spiller en viktig rolle for å identifisere årsaken til forekomsten.

Hvilke tester skal passere for pankreatitt

Ved diagnostisering av patologiske endringer i bukspyttkjertelen, avføring, urin og blod undersøkes. Dette tillater en spesialist med høy nøyaktighet for å identifisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. For å bestemme pankreatitt er tilordnet og maskinvareforskningsmetoder, for eksempel ultralyd.

Coprogram viser tilstanden i bukspyttkjertelen, graden av brudd på dens funksjoner. Med redusert produksjon av fordøyelsesenzymer stopper i første omgang prosessen med å splitte fett. Endringer i disse indikatorene påvirker tilstanden av avføring. Under analysen blir det særlig oppmerksom på følgende tegn: Tilstedeværelse av ufordøyd mat, farge, tilstedeværelse av fettinntak. Når gallekanalen er blokkert, blir avføringen lys i farge.

Endringer som gjenspeiler copprogrammet i strid med sekresjonen av fordøyelsesenzymer, kan ses med det blotte øye. Avføring får en strålende nyanse, begynner å holde fast i toalettens vegger.

Krakker skjer 5-8 ganger om dagen, mens avføring med pankreatitt får en skarp ubehagelig lukt. Årsaken til forekomsten er dekomponering av ufordøyd proteiner i tarmen.

blod

Fullstendig blodtall i diagnosen pankreatitt er ikke viktig. Det hjelper spesialisten å mistenke tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. Gjennom en slik undersøkelse oppdages også dehydrering. Med pankreatitt endres blodsammensetningen på denne måten: mengden hemoglobin og røde blodlegemer minker; Antall leukocytter, nøytrofiler og ESR øker. Økt hematokrit indikerer et brudd på vann-saltbalansen.

Biokjemisk studie av blod er viktig i sykdomsdiagnosen. Det lar deg evaluere funksjonen av vitale organer.

Når pankreatitt øker nivået av amylase - et enzym involvert i nedbrytning av karbohydrater - elastase, trypsin og lipase. Utilstrekkelig insulinsekresjon eller strenge dietter fører til endring i mengden sukker i blodet.

Hva er analysen av bestemmelsen av nivået av bukspyttkjertelastase i fekale masser - les her.

Hyperbilirubinemi er det første tegn på obstruksjon av galdeveiene, som observeres med en økning i bukspyttkjertelen. Protein-energi mangel fører til en reduksjon i mengden av totalt protein og økte kalsiumnivåer. Transaminase nivåer øker ofte. Et viktig skritt i diagnosen pankreatitt er identifisering av en økt mengde fordøyelsesenzymer.

På bakgrunn av økt magesmerter, bidrar denne indikatoren til å gjøre en nøyaktig diagnose. En biokjemisk blodprøve utføres på sykehusets første dag. Deretter overvåkes nivået av amylase for å bestemme effektiviteten av terapien.

Nivået av lipase øker ikke bare i betennelse i bukspyttkjertelen, men også i noen andre sykdommer. Derfor spiller denne analysen ingen rolle i diagnosen av pankreatitt. Enzymelastasen begynner å bli intensivt produsert under sammenbrudd av kjertelvev. Spesielt viktig er dens identifikasjon i akutte former for sykdommen. Jo høyere elastase nivået er, desto raskere blir forfallsprosessen.

Denne studien er utført for å identifisere trypsinogen. Dette er en nøyaktig, svært sensitiv og spesifikk diagnostisk metode. Med den blir diagnosen gjort med nesten 100% nøyaktighet.

Urinalyse er en nøyaktig, svært sensitiv og spesifikk diagnostisk metode.

Det er imidlertid sjelden brukt, på grunn av høye kostnader og kompleksitet i utførelse.

Laboratoriemetoder og funksjonelle undersøkelsesmetoder

En nosologisk diagnose kan kun utføres dersom laboratorie- og maskinvaremetoder brukes i kombinasjon. Direkte tester inkluderer gastroduodenal lyding. Under prosedyren oppsamles innholdet i tynntarmen, som deretter undersøkes for nærvær av bikarbonater og fordøyelsesenzymer.

Indirekte forskningsmetoder spiller en mindre viktig rolle i diagnosen betennelse i bukspyttkjertelen. Disse inkluderer måling av mengden avfallsprodukter av fett i avføring, pankreatolaurim og amylaseprøver.

Funksjonsprøver

For mistanke om pankreatitt administrering stimulerende sekretorisk handling - sekretin eller saltsyre - reduserer produksjon av fordøyelsesenzymer og karbonat alkalitet.

Ofte er reaksjonen på penetrasjon av irriterende stoffer i pankreatitt forskjellig fra normal. Ved bruk av enzymdannende stimulanter observeres en reduksjon i nivået av amylase og trypsin.

Testresultater

Vurder hvilke endringer du må ta hensyn til når du diagnostiserer denne sykdommen. Hvis dette er et komplett blodtall, bør antall leukocytter, ESR og nøytrofiler vurderes. Benchmarks er sammenlignet med de oppnådde. Antall leukocytter er 9 mldr U / ml, ESR-normen er 15 mm / h. Glukosenivået bør ikke overstige 5,5 mmol / l. Gode ​​tester indikerer fraværet av en inflammatorisk prosess i kroppen.

Hvordan å bestemme uavhengig av pankreatitt ved analyse

Å forstå resultatene uten hjelp av en lege kan være vanskelig. Mistenkt sykdom kan baseres på den økte aktiviteten av lipase og trypsin. Normalt bør disse verdiene ikke overstige 22-193 U / l og 10-60 μg / l. Diagnosen av pankreatitt er laget og i strid med absorpsjonen av aminosyrer i tarmen. I dette tilfellet reflekterer urinalyse utskillelsen av en økt mengde av disse stoffene av nyrene.

Analyser for pankreatitt: hvilken forskning skal gjøres og hvilke indikatorer som indikerer

Pankreatittforsøk er det viktigste stadiet i diagnosen tilstand av bukspyttkjertelen. Diagnose er en tidkrevende prosess. Lignende symptomer forårsaker forvirring i det kliniske bildet. For å vite pålitelig om kroppens helse må du passere urin, avføring og blod, gjennomgå en ultralyd, etc. Artikkelen fremhever viktige punkter i diagnosen: en liste over analyser med tolkning av resultatene.

Pankreatitt: Hvilke tester skal jeg ta?

kvinne som arbeider på et mikroskop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Den inflammatoriske prosessen, som utvikler seg i bukspyttkjertelen, er i mange tilfeller ledsaget av symptomer som lett kan tilskrives arbeidsbelastning, tretthet, søvnmangel. Svakhet, tretthet, vekttap, funksjonsfeil i fordøyelsessystemet - alt dette følger med hverdagen for innbyggerne i storbyen, som spiser i fly, drikker kaffe på tom mage, hviler litt og legger mye tid på veiene.

Diagnose av pankreatitt inkluderer blodprøver, avføring, urin. Den slitne er at jern kan tåle destruktive vaner, se bort fra måltider, stress, men en dag "eksplodere" og minne seg om med et akutt angrep. Etter å ha undertrykt de sterkeste smertene, vil du aldri komme tilbake til din tidligere livsstil. Siden da blir kosthold og medisin din evige følgesvenner. Eventuell utslipp fra kostholdet vil resultere i nye anfall, eller enda verre - alvorlige komplikasjoner.

Hvilke tester må passere når pankreatitt i første omgang? Når du besøker en spesialist, mottar pasienten vanligvis en rekke henvisninger til et forskningslaboratorium. Avhengig av de oppnådde resultatene, bestemmer legen allerede om det er nødvendig å gjøre en mer grundig undersøkelse og avstøter fra de enkelte aspektene til hver pasient. Ovennevnte tester er obligatoriske, og mer komplekse studier (MR, ultralyd, etc.) tilordnes om nødvendig senere.

Blodtest for pankreatitt: indikatorer og deres verdi

En generell blodprøve kan mistenke betennelse i kjertelen. Men å gjøre en diagnose utelukkende fra hans resultater er feil.

Når pankreatitt i blodprøven er notert:

Antall leukocytter overvurderte mange ganger;

Blodtellingen i pankreatitt endres opp eller ned. Normalt er disse kriteriene:

Hos menn varierer erytrocytter fra 3,9 * 10 12 til 5,5 * 10 12, hos kvinner - 3,9 * 10 12 til 4,7 * 10 12 celler / l.

Hemoglobin hos menn er fra 135 til 160, hos kvinner - fra 120 til 140 g / l.

ESR hos menn - fra 0 til 15, for kvinner - fra 0 til 20 mm / t.

Leukocytter hos menn og kvinner - fra 4 til 9 * 10 9 liter.

Hematokrit hos menn - fra 0,44 til 0,48, for kvinner - fra 0,36 - 0,43 l / l.

En blodprøve for pankreatitt er et hjelpemiddel. For nøyaktig diagnose kan det bli gjenutnevnt. Naturligvis blir det lagt vekt på andre forskningsmetoder, som vil bli diskutert nedenfor.

Biokjemisk blodprøve for pankreatitt

Helsesituasjonen for hele organismen viser seg, i full visning, når man tar en biokjemisk blodprøve. I den inflammatoriske prosessen avviker følgende indikatorer fra normen:

Amylase i bukspyttkjertelen - pankreatisk enzym som er ansvarlig for nedbrytning av stivelse, øker.

Andre medlemmer av enzymgruppen er også forhøyet, slik som trypsin, elastase, fosfolipase, lipase.

Utilstrekkelig syntese av insulin fører til økning i serumglukose.

Bilirubin endres oppover fra normen dersom den hovne kjertelen blokkerer galdekanaler.

I noen tilfeller øker transaminasen.

Det totale proteinet reduseres.

Økt amylase er det primære symptomet for pankreatitt i kronisk eller akutt manifestasjon. Dette enzymet fremmer nedbrytningen av karbohydrater. Lipase er ansvarlig for nedbryting av fett. Trypsin og elastase er representanter for en gruppe proteaser hvis funksjon er å spalte aminosyrepeptider i proteiner.

Biokjemi med pankreatitt er gjort innen en dag fra dagen pasienten blir brakt til et sykehus med et akutt angrep. Under sykehusinnleggelse studeres dynamikken i amylase, og forhindrer ytterligere angrep og komplikasjoner. Dette er foreslått for legen av hennes fortsatte økning, kombinert med de sterkeste smerteopplevelsene.

Hvilke tester har du for pankreatitt og cholecystitis?

Legen kan anbefale andre tester, for eksempel for å bestemme immunoreaktivt trypsin i serumet. Kun i 4 av 10 tilfeller vil et positivt resultat indikere en bukspyttkjertelskade. I andre - at bruddene påvirket andre organer (nyresvikt, cholecystit, hypercorticoidism, etc.). Konsentrasjonen av trypsininhibitorer i blodet er en annen blodprøve for pankreatitt, som viser graden av dysfunksjon i kjertelen. Jo mindre antall inhibitorer, jo mindre gunstige prognosen.

Urinalyse for pankreatitt er sjelden foreskrevet på grunn av kostnaden. Informativ er ikke vanlig, men en som bestemmer tilstedeværelsen av trypsinogen i urinen. Trypsinogen er et proferment som er en inaktiv form for trypsin. Dens innhold i urinen bekrefter pålitelig den inflammatoriske prosessen.

Feil i fordøyelsessystemet vil sikkert påvirke avføring, slik at de ty til testing for avføring. Det tas hensyn til slike kriterier som:

Hvorvidt fett er tilstede i avføring

Er det ikke fordøyede matfragmenter.

Alt dette indikerer et problem i fordøyelsessystemet, og misfargede avføring betyr at galdeveien er blokkert. Med betennelse er avføringen dårlig skyllet bort fra toalettens vegger. På grunn av overflødig fett har den en skinnende overflate. Konsistensen er væsken, trangen til å avlede hyppig. Avføring er ledsaget av en skarp og ubehagelig lukt.

Nå vet du hvordan du bestemmer pankreatitt ved analyse. Det er imidlertid bedre å gi legen din denne plikten, som, med profesjonalitet og medisinsk kunnskap, ikke bare vil gjøre den riktige diagnosen, men også korrekt utarbeide et behandlingsregime.

Tester som kreves for kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, som preges av inflammatoriske og destruktive forandringer i organets vev. Forløpet av den patologiske prosessen blir fortalt av den behandlende legen for kronisk pankreatitt. Et viktig sted er verdien av amylase i urinen og blodet til pasienten.
I denne artikkelen vil du lære hvilke laboratorietester som må gjøres for å sikre at sykdommen er til stede.

Når det er nødvendig å ta test for tilstedeværelse av kronisk pankreatitt

Så snart de første tegn på forstyrrelse av den normale funksjonen av bukspyttkjertelen begynner å dukke opp, bør du straks gå til en avtale med en erfaren spesialist. Gastroenterologen eller terapeuten vil foreskrive en grunnleggende undersøkelse, hvorefter han, i samsvar med resultatene, vil lede deg til flere studier.
Analysene er gitt med følgende indikatorer:

• smerte i venstre hypokondrium, som manifesterer periodisk, noe som øker etter å ha spist og redusert under fasting eller når du sitter i kroppen
• økt spytt sekresjon;
• emetisk tilstand;
• hyppig belching med luft eller mat
• redusert appetitt
• økt gassdannelse;
• diaré (avføring gulaktig eller halmfarget, med en skarp ubehagelig lukt, inneholder noen ganger ufordøyd matpartikler);
• vektreduksjon;
• kroppen blir sliten raskt.

Smerte i venstre hypokondrium - et tegn på fordøyelsesbesvær

De ovennevnte tilstandene i kroppen indikerer dårlig funksjonsevne i bukspyttkjertelen, som påvirker trivsel, forringer evnen til å jobbe, huden blir tørr, håret faller ut, anemi utvikler seg.
Det viktigste er å identifisere patologien i tide og starte behandlingen. Alvorlig utarming, svekket elektrolyttbalanse og tap av viktige sporstoffer kan være en fare for menneskelivet.

Det er viktig! Det er også nødvendig å vite at det er forbudt å ta tester for kronisk pankreatitt, og noen dager før det er verdt å nekte fete og stekte matvarer. Hvis testene må bestås for å bestemme nivået av glukose, kan du spise mat som vanlig, uten å begrense deg selv.

Hvilke tester bør tas i denne patologien

Uten tap er pasienten foreskrevet for å gjennomgå en rekke studier. For å få et komplett bilde av pasientens helse, bør legen vurdere:

• fullføre blodtall
• blodsukker;
• kolesterol nivå;
• nivået av amylase i blodet, urin, spytt;
• avføring analyse;
• enzymaktivitet (lipase, trypsin);
• bilirubinnivå og transaminaseaktivitet;
• duodenalt innhold
• væske fra bukhulen oppnådd under laparoskopi (effusjonsundersøkelse);
• CEA;
• test for tumor markører.

Fullstendig blodprosent

Hvilke tester skal tas i tilfelle kronisk pankreatitt kan besvares av en erfaren spesialist-gastroenterolog.

I den generelle analysen av blod for diagnostisering av kronisk pankreatitt, leukocytter, erytrocytter (ESR), bestemmes mengden av enzymer. Hovedregelen er å gjennomgå en generell analyse om morgenen på tom mage. I patologiske prosesser vil indikatorene være høyere enn normalt og angi fokuset på betennelse i kroppen. Det er interessant at nivået av enzymer i kronisk pankreatitt ikke adskiller seg på noen måte fra en sunn person.

Biokjemisk blodprøve

Biochemistry lar deg bestemme nivået på:

• glukose, som er økt (hastigheten bør ikke overstige 5,5 mmol / l);
• kolesterol, som er under normalt (i en hastighet på 3-6 mmol / l);
• bukspyttkjertelenzymer (alfa 2-globulin vil bli redusert).

Men i inflammatoriske og neoplastiske prosesser, nyre sykdommer - det øker (normalt er det 7-13%), trypsin øker (normen er 10-60 μg / l) og lipase øker (normen er 22-193 U / l).

Advarsel! Svært farlig i kronisk pankreatitt er sukkernivået, som pasienten er forpliktet til å overvåke. En indikator på mer enn 7 mmol / l indikerer tilstedeværelsen av diabetes.

Når en reduksjon i enzymer observeres, er det en indikator på eksokriinsk insuffisiens.

Spyttanalyse

Analyser som bidrar til å identifisere symptomer på kronisk pankreatitt inkluderer bestemmelse av amylase nivå i spytt, som vanligvis senkes. Avhengig av graden av progresjon av sykdommen, vil indikatorene bli noe økt eller redusert.

Avføring analyse

I studien av avføring på biokjemi oppdages fiber, som ikke har tid til å fordøye, muskelfibre; fargen vil være litt gråaktig, konsistensen er like fettete. I nærvær av pankreatitt, er det en reduksjon i eksokriinsk insuffisiens, noe som indikerer en redusert aktivitet av enzymer.

Urinanalyse

Bukspyttkjertelamylase i urinen øker mange ganger. Det er nødvendig å samle morgenurinen i mengden 100-150 ml. Hastigheten av amylase pankreas - 0-50 enheter / l.
Når du tar en urintest for kronisk pankreatitt, bestemmes aminosyreindeksen, siden i tilfelle av sykdommen, blir de utskilt for mye, noe som indikerer dårlig absorpsjon av aminosyrer i tynntarmen. Lasus-testen bidrar til å bestemme deres tilstedeværelse. For forskning bruk morgen urin, samle gjennomsnittet i en steril beholder.

Det er viktig! Ved kronisk pankreatitt øker nivået av CEA (kreft-embryonalt antigen) med 70%.

Ved kronisk pankreatitt er det et økt nivå av CA 125-markør. Med pankreatitt øker konsentrasjonen av CA 72-4 markør.

Bestemmelse av nivået av tumormarkører

Basert på disse resultatene er den endelige diagnosen for tilstedeværelse av kronisk pankreatitt ikke angitt. Det er nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å bestemme den nøyaktige diagnosen:

• Ultralyd undersøkelse av mageorganer for å fastslå diffuse endringer i bukspyttkjertelvev;
• X-ray - for å bekrefte kalsifisering av bukspyttkjertelen;
• undersøkelse med en tomografi for å oppdage områder av nekrose eller svulst;
• magnetisk resonans bildebehandling for bukspyttkjertel visualisering;
• tar biopsi for forskning;
• fibrogastroskopi vil bidra til å undersøke bukspyttkjertelen mer detaljert.

Mange pasienter har ofte et spørsmål om at et flertall av testene ligger innenfor det normale området med en diagnose av kronisk pankreatitt. Faktum er at diagnose av denne sykdom er komplisert anatomisk predisposisjon i bukspyttkjertelen og dens forhold til andre organer i mage-tarmkanalen.
En ganske omfattende liste over prosedyrer vil imidlertid hjelpe den tilstede spesialisten til å etablere den mest nøyaktige diagnosen og velge riktig behandling. For at resultatene skal være pålitelige, er det nødvendig å følge alle regler for innsamling av analyser strengt.

Pasienten er foreskrevet magnetisk resonans avbildning for visualisering av bukspyttkjertelen

Hva er forebyggende tiltak av sykdommer i mage-tarmkanalen?

For å forhindre denne sykdommen, må du overholde riktig ernæring. Kostholdet bør inkludere alle nødvendige vitaminer og sporstoffer. Spis frukt og grønnsaker nødvendigvis. Under begrensningen får fett og stekt mat, bør du forlate altfor salt og søt mat. Å ekskludere fra bruk av kreftfremkallende stoffer, konserveringsmidler og andre kjemiske tilsetningsstoffer.

Hva er testene for pankreatitt?

I de senere årene blir pankreatitt blitt vanligere. En av grunnene er bruken av alkohol, som er hovedårsaken til akutt pankreatitt. Det er derfor bukspyttkjertelbetennelse er en av de vanligste sykdommene i ferien. Med utseendet på symptomene, årsakene til hvilke kan være drikker, må du ta tester. Analyser for pankreatitt, nemlig den såkalte betennelsen i bukspyttkjertelen, inkluderer ulike studier som gjør det mulig å vurdere omfanget av lesjonen og riktig bestemme behandlingsregime.

Bukspyttkjertelen funksjoner

Bukspyttkjertelen ligger i overlivet, bak magen og tarmen. Det produserer en væske (bukspyttkjerteljuice) som inneholder enzymer som er nødvendige for å fordøye mat som passerer gjennom kanalene til den første delen av tynntarmen, kalt duodenum, umiddelbart etter magen. I bukspyttkjertelen er enzymene i latent tilstand (dormant), ellers vil organets vev bli oppløst. De blir mer aktive når de slippes ut i tolvfingertarmen for å fordøye mat.

Også bukspyttkjertelen er ansvarlig for produksjonen av hormonene insulin og glukagon. De er produsert av celler som kalles øyer av Langerhans. Disse hormonene utskilles direkte i blodsirkulasjonen for å kontrollere mengden glukose i blodet.

Gitt det ovenfor er det ikke overraskende at med noen uregelmessigheter i bukspyttkjertelen utvikler ulike problemer. En av patologiene er pankreatitt, med andre ord betennelse i bukspyttkjertelen.

Pankreatitt Varianter

Det er to typer pankreatitt:

• Akutt pankreatitt - betennelse utvikler seg raskt, over flere dager, etter at noen dager går.
• Kronisk form - manifesterer mindre intense symptomer, men stopper ikke og kan føre til arrdannelse og irreversibel skade på bukspyttkjertelen.

75% av tilfellene med akutt pankreatitt manifesteres av "milde" symptomer, til tross for at alvorlig magesmerter, oppkast, kvalme, svakhet og gulsott kan oppstå. Disse angrepene er ledsaget av lokal betennelse, hevelse og blødning, som vanligvis svarer godt til terapi.

25% av alle tilfeller av akutt form er preget av svært sterke angrep, noe som kan føre til slike komplikasjoner som vevdød, infeksjon, lavt blodtrykk, luftveissykdommer, sjokk, lever eller nyresvikt. Det er derfor diagnosen og behandlingen av alvorlige angrep av akutt pankreatitt bør utføres så snart som mulig for å forhindre forekomst av kritiske komplikasjoner, redusere betennelser og forebygge infeksjon.

Med utviklingen av både svake og sterke symptomer, bør behandlingstiltak utføres på en rettidig og profesjonell måte, siden styrken av symptomene ikke alltid sammenfaller med omfanget av skaden. I tillegg er angrep av pankreatitt svært lik symptomene på andre svært alvorlige sykdommer som krever akutt behandling.

Ved kronisk pankreatitt er anfallene mye mindre og gjentatte ganger. Etterhånden som denne form for bukspyttkjertelbetennelse utvikler seg, intensiverer anfallene i frekvens og styrke hvis det ikke er gitt riktig behandling. Oftest, den kroniske formen av smerte i midten av magen, og gir nedre ryggen, som varer minst flere timer i ett angrep.

Over tid dannes arr i bukspyttkjertelen, som ikke kan produsere enzymer. Samtidig utvikler bukspyttkjertelinsuffisiens, vekttap, underernæring, ascites, pankreatisk pseudocytter. Avføring for pankreatitt er fett og skinnende. Etter hvert som Langerhans-celler ødelegges, blir produksjonen av insulin og glukagon forstyrret, noe som kan forårsake diabetes. Smerte under kronisk pankreatitt er akutt og langvarig eller intermitterende. Det kan øke med å spise, drikke og drikke alkohol.

Hva er amylase

Når blodprøve i pankreatitt gir levering av amylase, lipase, trypsin, estalase. Dette er enzymer som bukspyttkjertelen produserer. Det skal bemerkes at når den kroniske formen utvikler seg, kan nivåene av amylase og lipase være normalt eller mindre enn normalt selv under anfall.

Amylase (et annet navn for diastase) er et enzym som hjelper til med å fordøye karbohydrater. Ved utbrudd av akutt pankreatitt, er pankreasamylase forhøyet. Nivået stiger i blodet innen 2-12 timer og når de høyeste verdiene på 7-72 ​​timer.

For å diagnostisere bukspyttkjertelbetennelse bør amylaseinnholdet overskride normen med minst 3 ganger. Det bør tas i betraktning at nivået av amankaseanalysen i bukspyttkjertelen kan vise et overskudd på 5-10 ganger mer enn normen. Amylase-overvåking utføres også hos pasienter med kronisk form. Analyse av bukspyttkjertelamylase er ofte litt forhøyet til cellene som produserer den, ikke ødelegges av pankreatitt, hvoretter diastase i blodet reduseres.

Det er nødvendig å ta hensyn til at amylase finnes i kroppen i flere former, kalt isoenzym: P-amylase er en form produsert av cellene i bukspyttkjertelen og S-amylase, produsert av spyttkjertlene. For å bestemme pankreatitt, tas en analyse av total amylase, som inkluderer begge disse formene. Noen ganger blir tester for hver av disse isoenzymer utført separat for å skille mellom amfaser i bukspyttkjertelen og ikke-pankreatisk vekst.

Siden diastase kan økes på grunn av nedsatt nyrefunksjon, kan den behandlende legen bestille en urintest for pankreatitt for amylase for å kontrollere funksjonen. Du bør også være oppmerksom på at analysen av biokjemi av amylase vil være høy med pankreatitt og cholecystitis (betennelse i galleblæren), som kan påvises under undersøkelsen.

Urin diastase er også en ganske pålitelig indikator for bukspyttkjertelbetennelse. Dette forklares av det faktum at et økt nivå av urindiastase kan være tilstede lenger enn nivået av amylase i blodet.

Lipase - hva er det?

Lipase er et enzym som sammen med leveren lever fordøyer fett. Dette er den andre nødvendige indikatoren for diagnosen "pankreatitt", definert i blodprøven. Et forhøyet blod lipase nivå er notert 4 til 8 timer etter utbruddet av et akutt pankreatittangrep og når sitt høyeste nivå etter 24 timer. Lipase er mer sensitiv og spesifikk indikator sammenlignet med amylase for diagnostisering av akutt pankreatitt.

I tillegg til bukspyttkjertelen i kroppen er det andre organer som produserer lipase. Derfor viser noen typer laboratorietester en økning i lipase uten pankreas opprinnelse.

Hos pasienter med betennelse i bukspyttkjertelen kan lipase økes flere ganger i forhold til normen og forblir i denne tilstanden langt lenger enn amylase. Som i tilfelle av amylase antas det at for å gjøre en diagnose av akutt pankreatitt, er det nødvendig å øke minst tre ganger høyere enn normen. Med ødeleggelse av bukspyttkjertelvev i kronisk pankreatitt, observasjon av lipaseproduksjon (mindre enn 10% av normale verdier). Et karakteristisk symptom på fall i nivået av lipase er steatorrhea (fet utseende og stank av avføring).

Trypsin og estalase

Bukspyttkjertelen som hjelper kroppen til å fordøye proteiner er trypsin. Det antas at måling av mengden av dette stoffet i blodet er den mest sensitive pankreatittest, spesielt når det gjelder kronisk form. En slik diagnose av pankreatitt er imidlertid ikke allment tilgjengelig og ofte brukt analyse. Mer vanlig er trypsinogenanalysen, som er en modifisert form av trypsin, eller immunoreaktivt trypsin.

I tillegg til trypsin bryter et annet enzym også ned proteiner, kalt elastase. Bukspyttkjertelastase samt andre enzymer, er i inaktivert tilstand i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertel elastase har fått navnet sitt fra elastin, et bindevev som er inkludert i sin struktur.

Når du kommer inn i duodenum, aktiveres bukspyttkjertelastase med trypsin. Analysen av avføring for bukspyttkjertel elastase lar deg måle mengden av produksjonen. Elastase i avføring er av stor betydning for diagnosen pankreatitt, fordi den har en økt følsomhet, ifølge noen estimater, er mye større enn sensitiviteten til trypsin.

Andre analyser

Hvis vi snakker om hvilke tester som tas for andre pankreatitt enn de viktigste, så for å diagnostisere pankreatitt og se etter tilstedeværelse av komplikasjoner, er de foreskrevet for å ta:

• En generell detaljert blodprøve for pankreatitt, hvorav indikatorer inkluderer telling av leukocytter.
• Tester du må ta for pankreatitt, kan omfatte et utvidet metabolsk panel (med inkludering av en bilirubintest).
• Glukose.
• Kalsium.
• Magnesium.
• C-reaktivt protein (viser stadium av betennelse).

Andre tester som kan brukes spesielt til diagnostisering av kronisk pankreatitt inkluderer fekal pankreatittanalyse for fett, elastisk elastaseanalyse. Kloridsvetteanalyse kan også gjøres for å diagnostisere fibrøse cyster. I tillegg til å ha en biokjemisk blodprøve for pankreatitt, kan genetiske studier bli foreskrevet. Molekylær biologisk test av genetiske mutasjoner assosiert med fibrøs cytose.

Diagnosen av pankreatitt gir også abdominal ultralyd, MRI, computertomografi, hemmelig-pankreatisk test. En endoskopisk retrograd kolankiopankreatografi (ERCP) vil bidra til å etablere diagnosen når et mikrovideo-kamera festet til et fleksibelt langrør settes inn gjennom munnen i spiserøret, noe som muliggjør visuell vurdering av skade på bukspyttkjertelen og / eller gallekanalene. Etter å ha mottatt alle dataene, gjør legen en diagnose og foreskriver behandling.

Hvilke tester for diagnosen pankreatitt må passere?

For å være helt sikker på at diagnosen pankreatitt og behovet for en bestemt behandling foreskriver legene tester og tester.

Laboratorietester kan bestemme nivået på skade på bukspyttkjertelen, tilstanden til pasienten, patologienes natur, komplikasjoner av sykdommen, overvåke effekten av den foreskrevne behandlingen. De analyserer biologiske medier og væsker: blod, urin, avføring, noen ganger forsker de på pleural og peritoneal effusjon.

Hvilke tester gjør med pankreatitt?

• Blodtest er en vanlig klinisk;
• Biokjemisk blodprøve;
• Avføring analyse;
• Urinanalyse for amylaseinnhold.

Disse analyser pankreatitt sikte på å identifisere betennelse, deteksjonsgrensen og konsentrasjonen av utsendte pankreas enzymer i blod, urin, og definisjonen av to grunnleggende funksjoner, som kan bli avbrutt i ulike krefter: produksjon av enzymer for fordøyelse av mat og fremstilling av hormoner for karbohydratmetabolisme - insulin og glukagon.

Blodtest generelt klinisk (OAK)

Ifølge KLA oppdages tegn på betennelse: antall leukocytter og nøytrofiler øker, og ESR akselereres. Med riktig og effektiv behandling i blodprøven, går indikatorene raskt tilbake til normal.

Den siste stabiliserte ESR. Langvarig bevaring av økt antall hvite blodlegemer og akselerert ESR kan indikere forekomsten av komplikasjoner i pankreatitt.

Pasienter som lider av langvarig og alvorlig kronisk pankreatitt Motsatt vil en reduksjon i antall leukocytter og reduksjonen i ESR på grunn av det faktum at ikke nok næringsstoffer (fett, protein, karbohydrater) til kroppens celler og syntese.

Med alvorlig nedsatt absorpsjon av vitaminer, kan næringsstoffer observeres i blodprøve tegn på B12-, folisk og jernmangel anemi.

Biokjemisk blodprøve

Amylase. Hovedanalysen, som svarer på spørsmålet "Er det virkelig pankreatitt?", Vurder definisjonen av amylase i blod og urin.

Amylase er et enzym for nedbrytning av stivelse i lumen i mage-tarmkanalen. Amylase dannes i bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Med pankreatitt, amylase og mange andre enzymer av ulike grunner, blir ikke utsatt for tarmlumen, men begynner å aktiveres direkte i bukspyttkjertelen, noe som utløser selvfordøyelsen. En del av enzymet går inn i blodet, og fra blodet gjennom nyrene utskilles i urinen.

Når pankreatitt øker innholdet av amylase i blodet etter 1-12 timer etter sykdomsutbrudd, når en maksimal konsentrasjon på 20 til 30 timer, forsvinner innen 2-4 dager.

Det økte innholdet av amylase i urinen er preget av en mer vedvarende verdi: vanligvis blir amylase beholdt i urinen sammenlignet med blodnivået ved 9-10 timer. I urinen kan være til stede i 3-5 dager, og vises etter 4 - 7 timer fra sykdomsutbruddstidspunktet. Det maksimale innholdet av amylase i urinen registreres etter 9-10,5 timer.

I noen tilfeller øker innholdet av amylase i blod og urin ikke i det hele tatt. Det kan til og med være en svært alvorlig løpet av pankreatitt og en lang løpet av pankreatitt.

Verdien av den totale amylase kan økes under følgende betingelser: akutt blindtarmbetennelse, svangerskap utenfor ble avbrutt, ileus, kolecystitt, pankreatisk skade, nedsatt strøm av bukspyttkjertelen, patologien av spyttkjertler, peritonitt, alvorlig forløp av diabetes, perforering av magesår, graviditet, aneurisme ruptur aorta.

Normale verdier av total amylase i blodet: 29 - 100 U / l; bukspyttkjertelamylase - ikke mer enn 53 U / l. Normale indikatorer for total amylase i urinen: opptil 408 U / dag.

Lipase. Blod lipasebestemmelse er en annen av pankreatitttestene. Lipase er også et enzym av bukspyttkjertelen, det er utviklet for nedbrytning av lipider - fett. Nivået på utseende i blodet, maksimal konsentrasjon og tidspunktet for utskillelse fra kroppen er svært variabel, så denne metoden for diagnostisering av kronisk pankreatitt er ikke veldig nøyaktig. Men perioden med lipaseaktivitet i kroppen er definitivt lengre enn tiden for amylaseaktivitet. Ved nivået av lipase kan ikke dømmes på alvorlighetsgraden og videre sykdomsforløpet.

Det er viktig! Definisjonen av lipase er en mer spesifikk analyse enn definisjonen av amylase, fordi bare bukspyttkjertelen produserer lipase og nivået stiger utelukkende i patologiene i dette organet.

Normal lipase nivå: 14-60 IE / L.

Blod under mikroskopet

Elastase. Bestemmelse av elastase-I er den "sent" pankreatitt analyse fordi dens nivå holder seg høy i omtrent 1,5 uker med akutt pankreatitt eller kroniske former for angrep av akutt form. For eksempel, i løpet av denne perioden av elastase-I-nivåer økte i 100% av pasienter med pankreatisk amylase-konsentrasjonen 43%, Lipase - 85% av pasientene. Imidlertid er graden av økning elastazy- I i blodet kan ikke sies om den grad av ødeleggelse av pankreatisk vev.

Elastase nivået - jeg i blodet: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I i blodet er fast bestemt på å identifisere akutt betennelse i bukspyttkjertelen, og deteksjon av elastase i avføringen er et tegn på nedsatt funksjon av pankreasensyntesen.

Andre indikatorer. Biokjemisk blodprøve for pankreatitt er også tilgjengelig for å bestemme generelle kliniske indikatorer, det bestemmes ofte av endringene:

• reduserte nivåer av totalt protein, albumin, ferritin, transferrin;
• albumin-globulinindeks endres i retning av økende alfa-1- og alfa-2-globuliner;
• aktiviteten av alaninaminotransferase og aspartataminotransferase, laktatdehydrogenase, gamma-glutamyltransferase øker ofte;
• En økning i innholdet av bilirubin, kolesterol og alkalisk fosfatase er karakteristisk for forekomsten av komplikasjon - en blokk av galdekanalen og utviklingen av kolestasessyndrom, reaktiv hepatitt;
• I biokjemisk analyse observeres det ofte en reduksjon i nivået av kalsium i blodet, som tjener som indikator for alvorlighetsgraden av pankreatitt.

Det er viktig! Nivået på å redusere kalsium og redusere mengden protein i blodet er en markør for alvorlighetsgraden av pankreatitt og omfanget av skade på bukspyttkjertelen.

Totalt protein er normalt i blodet 64 - 84 g / l; Kalsiumnivå - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumormarkører. Bestemmelse av blodtumormarkører av carcinoembryonic antigen og CA 19-9 er en nødvendig analyse i kronisk pankreatitt. Dette er nødvendig for ikke å gå glipp av øyeblikket ved å snu kronisk pankreatitt i kreft i bukspyttkjertelen.

Økende CA 19-9 triplikat og karsinoembryonisk antigen tjener dobbelt som en indikator på inflammasjon pankreas, men økende verdier av tumormarkører i blodet i løpet av de ovenfor nevnte indikasjonene er en indirekte indikasjon på forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen.

Nivået på disse tumormarkørene kan øke i mage-, kolorektale og kolangiogene kreftformer, så denne analysen er et indirekte tegn på kreft i bukspyttkjertelen.

Verdiene av CA 19 - 9 i normen: 0 - 34 U / ml; cartsion embryonalt antigen: 0 - 3,75 ng / ml for ikke-røykere, for røykere 0 - 5,45 ng / ml.

Glukose. Bestemmelse av blodsukkernivå er en obligatorisk analyse, fordi diabetes mellitus ofte er resultatet av kronisk pankreatitt.

Denne analysen må gjøres flere ganger for påliteligheten av resultatet, siden det påvirkes av ulike faktorer: matinntak før analysen, nivået på fysisk aktivitet og å ta visse medisiner. Normale blodglukosekonsentrasjoner opp til 5,5 mmol / l.

En mer nøyaktig analyse for å bestemme diabetes mellitus, i tillegg til å bestemme blodsukker, er definisjonen av glykert hemoglobin. Glykert hemoglobin - hemoglobin, som i blodet er forbundet med glukose.

Målt i%, ligger vanligvis fra 4,0 til 6,2%. Denne indikatoren viser mest nøyaktig gjennomsnittsverdien i blodet de siste 3 månedene med glukosekonsentrasjon.

Avføring analyse

Analyse av avføring, eller scatologisk forskning, utføres for å oppdage nedsatt bukspyttkjertelfunksjon og produksjon av enzymer.

Normalt, i bruk av 100 g fett i avføringen står 7 g nøytralt fett, øke fett i feces indikerer dårlig absorpsjon og splitting på grunn av sin mangel på bukspyttkjertelenzymer.

En forutsetning for en pålitelig analyse er overholdelse av diett (diett Schmidt anvendt: 105 g protein, karbohydrater, 180 g, 135 gram fett) og ikke-bruk av enzympreparater i denne perioden.

Hvis et høyt innhold av såpe og nøytral fett detekteres i avføring med uendret innhold av gallsyrer, blir det diagnostisert eksokrinsvikt.

Selv i analysen av avføring kan bli funnet creatoria: en økt mengde i avføring av ufordøydte muskelfibre.

Upålitelige resultater kan være:

• Med feil samling av avføring;
• Hvis foreskrevet diett ikke følges
• Kreatoreya steatorrhea og kan være i en rekke andre sykdommer i fordøyelseskanalen (i lesjoner ileum og tynntarmen bakteriell infeksjon).

Som konklusjon

Laboratorieforskning er en av de ledende og sentrale forskningsmetodene for pankreatitt. Laboratorieprøver er ofte tilgjengelig for mange medisinske institusjoner, muliggjøre høy kvalitet og rask å avklare diagnosen pankreatitt, som er et viktig poeng, fordi hvert minutt teller i pankreatitt - du trenger mer for å sørge for diagnostisering og behandling av pankreatitt begynner bra.

Blod og andre tester for pankreatitt

Kliniske tegn på betennelse i bukspyttkjertelen er vanskelig å skille fra andre sykdommer i fordøyelseskanalen, de gir alle lignende symptomer: magesmerter, dyspepsi. I dette tilfellet spilles hovedrollen av blodprøver for pankreatitt. Andre tester, for eksempel undersøkelse av avføring, spytt, urin, bestemmer formen av pankreatitt - akutt eller kronisk. For legen, behandlende pankreatitt, må vite nøyaktig håndtere akutt sykdom eller forverring av kronisk betennelse i prostata.

Metoder for bestemmelse av kronisk pankreatitt

Bukspyttkjertelen produserer enzymer som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater, og syntetiserer også hormoninsulinet som gir glukose inn i kroppens celler. Diagnose av pankreatitt innebærer å bestemme konsentrasjonen av fordøyelsesenzymer og hormoner i kjertelen i blodet.

• Amylase - er involvert i behandling av karbohydratmatvarer (bryter ned stivelse); skille mellom pankreasamylase og total a-amylase (diastase).
• Trypsin og elastase - gir proteinfordøyning.
• Lipase - bryter ned fett, dets mangel er funnet ved å øke kolesterolet i analysene.

Mangel på insulin fører til økning i blodsukker.

Bukspyttkjertelenzymer blir vanligvis bare aktive i tarmen. Hvis bevegelsen av bukspyttkjerteljuice langs kanalene til tarmene er vanskelig, aktiveres noen av enzymer i selve orgelet, "fordøyer" det - en inflammatorisk prosess oppstår. Det kan være tregt, oppstår uten smerte, men er ledsaget av degenerasjon av vev i kroppen som mister sekretorisk aktivitet. Kroniske pankreatittester avslører patologiske prosesser og funksjonell insuffisiens i bukspyttkjertelen. Hvis du mistenker kronisk pankreatitt, inneholder diagnosen slike laboratorietester;

1. Fullstendig blodtelling (UAC) - oppdager betennelse i kroppen;
2. Biokjemisk analyse - den viktigste diagnostiske studien for pankreatitt - gir informasjon om innholdet i fordøyelsesenzymer, samt glukose, kolesterol i blodet.
3. Urinalyse for diastase - kan vise et svakt, men langvarig overskudd av amylase i urinen - et tegn på kronisk pankreatitt; en reduksjon i amylase sammenlignet med normen indikerer en degenerasjon av vevet i kjertelen.
4. Analyse av avføring: fettfekale masser av gråaktig farge med ufordøyd matrester indikerer dysfunksjon av bukspyttkjertelen.
5. En analyse av spytt for amylase nivåer vil bidra til å skille mellom den akutte form for betennelse fra kronisk.

Behandling av kronisk form består i å organisere riktig ernæring og ta medisiner som korrigerer sekretorisk mangel på organet. Syke mennesker forstår raskt om det er mulig å spise krydret, fett, salt. Det er nødvendig å bryte dietten med pankreatitt, da noen timer senere begynner et smertefullt angrep, som må skille seg fra den akutte form for betennelse i bukspyttkjertelen.

Diagnose av akutt pankreatitt

Ved akutt betennelse er det en intensiv ødeleggelse av kjertelvevet med egne enzymer, som følge av forgiftning og forverring av kroppens generelle tilstand. Diagnose av pankreatitt i sin akutte form begynner med hensyn til kliniske manifestasjoner. Hovedsymptomet - bukspyttkjertelen kolikk - en skarp smerte i den epigastriske regionen, er så sterk at pasienten mister bevisstheten.

Smerte syndrom forverres av oppkast av oppkast, ikke bringe lindring. I en slik situasjon foreskriver legene tester som er nødvendige for å fastslå faktum av betennelse i kroppen for å vurdere graden av skade på kjertelen. Standardiserte studier av pankreatitt ledsages av notatet "cito!", Og skal gjøres så raskt som mulig:

• fullføre blodtall (KLA);
• blodbiokjemi - avviker med en kraftig økning i innholdet av amylase i blodet, siden det med slik patologi er det aktivert ikke i tarmen, men i bukspyttkjertelen selv og går inn i blodet;
• biokjemisk analyse av urin viser en økning i diastase noen ganger 200-250 ganger, for å kontrollere dynamikken ved akutt betennelse, bør urinen testes hver tredje time;
• analyse av avføring i akutt pankreatitt kan indikere at prosessen med fordøyelsen er forstyrret.

En økning i blodamylase er også karakteristisk for patologier som kolecystitis, diabetes mellitus og akutt magesmerter kan indikere appendisitt, sårperforasjon og andre sykdommer i bukhulen. For å avklare pankreatitt er nødvendig differensial diagnose. Før du gjenkjenner akutt betennelse, undersøkes bukspyttkjertelen med andre diagnostiske metoder. Ultralyd, MR, røntgen, - bestemme lokalisering av patologi, dens natur (betennelse, cyste, svulst).

Blodprøver

Informative tester for pankreatitt er en blodprøve: blod tas fra en finger for generell analyse; fra en vene - for biokjemisk.

Generell analyse

Generelle analysedata viser tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. Ved akutt pankreatitt endres blodtallene betydelig.

• Antall leukocytter øker noen ganger ti ganger. Normalt er innholdet av leukocytter ikke mer enn 9 ∙ 109 / l.
• Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) øker, sin normale hastighet: 15-20 mm / t.
• Hematokriten øker (forholdet mellom volumet av erytrocytter og plasma), blodet blir tykt på grunn av brudd på vann-saltbalanse, væsketap. Den normale hematokrit er 46-48%.

Ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen er det slike endringer i blodprøven:

• Antall leukocytter avtar til og med, men vanligvis er det en liten økning over lang tid;
• ESR bremser ned;
• en nedgang i hemoglobinnivåer observeres - noe som indikerer en utviklende anemi mot bakgrunnen av utmattelse av kroppen. Normalt hemoglobinnivå er 120-160 g / l

Blodbiokjemi

Under den biokjemiske analysen av blod for pankreatitt, vær oppmerksom på følgende data:

• nivået av enzymer som bukspyttkjertelen produserer: diastaser, lipaser, trypsin;
• glukoseinnhold;
• mengden proteiner i den akutte fasen av betennelse (globuliner, C-reaktivt protein);
• total proteinkonsentrasjon.

En komplikasjon i utviklingen av pankreatitt er indikert i blodprøven ved et lavt kalsiuminnhold, utseendet til tumormarkører, veksten av glykosylert hemoglobin.

Bukspyttkjertelenzymer

Når betennelse i bukspyttkjertelen ødelegger sine celler, går enzymer som var i dem inn i blodet - deres nivå øker dramatisk, noe som indikerer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

amylase

Det mest karakteristiske tegn på pankreatitt er et hopp i amylase i blodet. I begynnelsen av akutt pankreatitt og i de første timene av tilbakefall av en kronisk sykdom, begynner den raske veksten av pankreasamylase i blodstrømmen. Denne indikatoren når sin maksimumsverdi innen utgangen av den første dagen, da reduseres den, og på dag 4-5 går den gradvis tilbake til normal.

Det skal bemerkes at verdien av total amylase (diastase) ikke alltid indikerer utviklingen av pankreatitt. Dette enzymet er produsert av både bukspyttkjertelen (P-type) og spyttkjertlene (S-type). Veksten av a-amylase ved normal P-type er ikke et tegn på pankreatitt. I den kroniske formen av sykdommen, er det til og med en nedgang i enzymet i blodet, noe som kan tyde på en dyp skade på kjertelceller som produserer denne hemmeligheten.

lipase

Som en del av bukspyttkjertelen kommer lipase inn i tarmen, der den fremmer nedbrytningen av diettfett. Dets innhold i blodet skal være 20 tusen ganger mindre enn i bukspyttkjertelen juice. En økning i lipasenivået i blodet - hyperlipasemi - betyr at fettstoffer i tarmen ikke er fullstendig fordøyd, dette fører til et forhøyet kolesterolnivå i blodet, samt til en forandring i fekalmassene. Begge disse tegnene mot bakgrunnen av veksten av lipase i blodet gjør det mulig å diagnostisere pankreatitt og andre pankreaspatiologier. Nivået på lipase i akutt pankreatitt begynner å vokse på den andre dagen fra begynnelsen av betennelse og forblir i en høyde på 1,5-2 uker, som overstiger normen med 5-10 ganger.

For tiden er en radioimmunologisk metode utviklet for bestemmelse av trypsin og fosfolipase i serum. Under forverring av pankreatitt øker aktiveringen av fosfolipase tenner og til og med hundrevis av ganger (med en hastighet på 2-7,9 ng / l, når den 400 ng / l). Et lavt nivå av lipase indikerer skade på kjertelceller som syntetiserer enzymer.

Proteaser: trypsin og elastase

Proteaser bryter ned proteinmat i tarmen, i strid med bukspyttkjertelen i stedet for fordøyelseskanalen, de kommer inn i blodet.

• Innholdet av trypsin i blodet i akutte former for pankreatitt øker med 12-70 ganger i forhold til normen - på den første dagen av sykdommen, og senker deretter raskt til sitt normale nivå. Den kroniske sykdommen av sykdommen er ledsaget av et lavt nivå av trypsin (2-10 ganger lavere enn normen), som er en indikator på døden av kjertelceller som utsender enzymer.
• Elastase er et enzym som i akutt pankreatitt forblir høy i 7-10 dager med sykdom. På dette tidspunkt er innholdet av lipase og amylase allerede i mange pasienter tilbake til normal, men mengden elastase forblir signifikant hos 100% av pasientene med pankreatitt. Jo høyere konsentrasjonen av elastase i blodet, jo mer påvirket av jernbetennelse, jo større er nekroseområdet og jo verre er prognosen for sykdommen. Ved kronisk pankreatitt blir diagnostikk utført på elastaseinnholdet i fekalmassene, og dets lave innhold indikerer en svekkelse av kjertelenes evne til å syntetisere fordøyelsesenzymer.

Glukose nivå

Hvis betennelse fanger de endokrine kjertlene i kjertelen, som syntetiserer insulin, oppstår en økning i blodsukker mot bakgrunnen av dens mangel. Uten insulin er glukoseopptaket av kroppens celler umulig. Glukosenivået er svært viktig, da diabetes mellitus er en av de hyppige komplikasjonene av pankreatitt. En mer nøyaktig indikator er glykert (glukose-relatert) hemoglobin, noe som gir en ide om sukkerinnholdet i blodet i tre måneder.

Proteininnhold

Når pankreatitt endrer proteininnholdet i blodet.

• Antallet proteiner i den akutte fasen (C-reaktivt protein, fibrinogen) vokser - de vises i blodet under noen inflammatoriske prosesser. Med vellykket lindring av betennelse, reduseres antallet deres.
• Konsentrasjonen av totalt protein og albumin reduseres - dette skyldes fordøyelseskanalen: mat inn i tarmen fordøyes ikke helt på grunn av mangel på enzymer, absorberes ikke i blodet, men forlater kroppen med avføring. Spesielt karakteristisk for denne indikatoren ved kronisk pankreatitt.

Andre indikatorer

I noen tilfeller er andre indikatorer involvert i diagnosen pankreatitt.

• Når betennelse i bukspyttkjertelen øker konsentrasjonen av enzymer ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Normalt, disse forbindelsene inne i cellene, deltar i protein metabolisme. Med den patologiske ødeleggelsen av celler går enzymer inn i blodet. En økning i ALT og AST i blodet er ikke bare et tegn på pankreatitt, den følger også leversykdom, hjerteproblemer og alvorlige muskelskader. Sammen med andre symptomer på bukspyttkjertelpatologi brukes ALT og AST indikatorer til å klargjøre diagnosen. Ved akutt pankreatitt overstiger konsentrasjonen av AST normen med 2-5 ganger, og enzymet ALT - ved 6-10 ganger.
• Definisjonen av tumor markører i blodet er tildelt for å utelukke en alvorlig komplikasjon av pankreatitt - kreft i bukspyttkjertelen. Spesifikt for kjertelens patologi er proteiner CA 19-9 og CEA (kreftfosterantigen) som produseres av regenererte celler. En økning i C 19-9 er tre ganger, og CEA er et tegn på pankreatitt to ganger. Hvis man overskrider disse indikatorene, sies det at en malign tumor kan utvikle seg i kjertelen. I noen tilfeller indikerer et positivt resultat for tumormarkører sykdommer i leveren, magen og ikke i bukspyttkjertelen.
• En økning i bilirubin observeres ved en økning i størrelsen på den betente bukspyttkjertelen, noe som hindrer utstrømningen av enzymer fra galleblæren.

Urinanalyse

Informativ i diagnosen av pankreatitt er en biokjemisk analyse av urin. Et tegn på sykdommen blir fargene på urinen: En lysegul farge endres på betennelse til mørk gul opp til brun. En økning i diastase er observert i urinanalyse. Jo mer aktiv den inflammatoriske prosessen, jo skarpere blir nivået av total amylase i urinen steget. Denne indikatoren er karakteristisk ikke bare for akutt pankreatitt, amylase i urinen øker og diabetes. Ledsagere av alvorlig betennelse er ketonlegemer, leukocytter og erytrocytter tilstede i urinen. Protein i urinen er funnet når absorpsjonen i tarmen er svekket. I den akutte sykdommen må urinen gjentatte ganger tas for å kontrollere dynamikken til amylase i kroppen.

Urinalyse i kronisk kjertel sykdom viser en reduksjon i nivået av a-amylase, som er forbundet med en svekkelse av sekretoriske funksjoner av kjertelen under langvarig patologi.

Avføring analyse

Hvis du har symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen, for å klargjøre diagnosen må du passere avføringen for studier. For å få pålitelige resultater, ta testene etter et diettmåltid. Du må spise 105 gram protein, 180 gram karbohydrat, 135 gram fett. Analyse av fekal pankreatitt gir informasjon om funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen.

• Økt fettinnhold gjør fecal massen skinnende, med en fettete konsistens og et høyt innhold av fettsyrer - bevis på mangel på enzymet lipase i tarmen.
• Endringer i avføring påvirker også fargen sin: Med pankreatitt får den en gråaktig fargetone.
• Tilstedeværelsen av ufordøpte rester indikerer en generell mangel på enzymer i tarmen.
• En reduksjon i elastase-1-nivå i avføringen indikerer hvor mye bukspyttkjertelen sekretorisk funksjon er redusert. I alvorlige tilfeller faller elastasenivået i avføringen under 100 μg / g.

Dekoding av biokjemisk analyse

Den endelige formuleringen av diagnosen er laget på grunnlag av forskning: laboratorium og instrument. Ved diagnosen betennelse i bukspyttkjertelen er hovedblodprøven for pankreatitt, det gir indikasjoner på abnormiteter i kjertelens enzymer:

• nivået av pankreasamylase i blodet bør ikke overstige 54 enheter, med pankreatitt det øker dramatisk på den første dagen av sykdommen;
• Det normale innholdet av lipase er opptil 1,60 enheter / l, med akutt pankreatitt øker den 5-20 ganger;
• Normalt trypsininnhold er 10-60 mcg / l, økningen indikerer akutt betennelse, en nedgang i indeksen er en kronisk prosess.
• Den øvre grensen for elastasehastigheten i blodet er 4 ng / ml, jo større er dens overskudd, jo strengere er sykdommens form.

Laboratorieundersøkelsen gir andre informative indikatorer.

• Sukkerinnholdet i blodet skal ikke være høyere enn 5,5 mmol / l, med pankreatitt det stiger.
• Innholdet av totalt protein hos friske mennesker - 64 g / l, reduksjonen indikerer patologien i bukspyttkjertelen, ernæringsmessige mangler eller tarmsykdom.
• Hastigheten av CA-protein 19-9 - opp til 34 u / l; overskudd av nivåer - et tegn på pankreatitt, en signifikant økning - en mistanke om onkologi.
• Blodkolesterolstandarden er 6,7 mmol / l, hos menn er nivået høyere enn hos kvinner. I tilfelle av diabetes, øker pankreatitt innholdet av kolesterol.
• AST- og ALT-enzymer utgjør normalt opptil 41 mmol / l, hvis indikatoren er forhøyet, er det grunn til å diagnostisere pankreatitt.

Med en rekke diagnostiske metoder og indikatorer informativ for den behandlende legen er verdien av bukspyttkjertelamylase på den første dagen av sykdommen og definisjonen av lipase og elastase i de følgende dager.