Glukofag 1000

  • Diagnostikk

Glukofag er et stoff som reduserer blodsukker. Det er produsert i form av tabletter for inntak. Legemidlet er vist for personer som lider av diabetes mellitus type II på bakgrunn av overvekt, fedme.

søknad

Glukofag er et sukkerreduserende middel for oral administrasjon (gjennom munnen), en representant for biguanider. Den inneholder den aktive ingrediensen - metforminhydroklorid, og ytterligere stoffer inkluderer magnesiumstearat og povidon. Skallet av tabletter Glyukofazh 1000 inneholder, i tillegg til hypromellose, makrogol.

Til tross for nedgangen i mengden sukker i blodet, fører det ikke til hypoglykemi. Handlingsprinsippet for Glucophage er basert på å øke affiniteten til insulinreseptorer, så vel som på fangst og ødeleggelse av glukose av celler. I tillegg hemmer legemidlet produksjonen av glukose av leverenceller - ved å hemme prosessene for glukogenolyse og glukoneogenese.

Den viktigste aktive komponenten av stoffet forårsaker produksjonen av glykogen i leveren. Det gir også en økning i volumet av glukose transportsystemer til forskjellige celler. Metformin har noen sekundære effekter - senker kolesterol og triglyserider, fremmer optimal penetrering av glukose i mage-tarmkanalen.

Skjema for utgivelse

Glukofag presenteres som tabletter i en dose på henholdsvis 500, 850 og 1000 mg. Det er verdt å merke seg at tablettene i en dose på 500 og 850 mg er runde og 1000 mg er ovale.

Instruksjoner for bruk

Forberedelse for oral administrering i form av tabletter, belagt med en hvit film.

Siden begynnelsen av kurset foreskrives det i mengder på 500 eller 850 mg flere ganger om dagen under eller etter måltider. Basert på metning av blodsukker, kan du gradvis øke doseringen.

Vedlikeholdsdelen av behandlingen er 1500-2000 mg per dag. Totalt antall er delt inn i 2-3 doser for å unngå uønskede gastrointestinale sykdommer. Maksimal vedlikeholdsdose er 3000 mg, den skal deles inn i 3 doser per dag.

Etter en tid kan pasientene gå fra en standarddose på 500-850 mg til en dose på 1000 mg. Maksimal dose i disse tilfellene er nøyaktig den samme som ved vedlikeholdsbehandling - 3000 mg fordelt på 3 doser.

Hvis det er nødvendig å bytte fra et tidligere tatt hypoglykemisk middel til Glucophage, bør du slutte å ta den forrige, og begynner å drikke Glucophage i dosen som er angitt tidligere.

Kombinasjon med insulin:

Inhiberer ikke syntesen av dette hormonet og forårsaker ikke bivirkninger i kombinasjonsbehandling. Kan tas sammen for best resultat. For dette bør dosen Glyukofazh være standard - 500-850 mg, og mengden insulin injisert må velges under hensyntagen til konsentrasjonen av sistnevnte i blodet.

Barn og tenåringer:

Fra en alder av 10 kan du foreskrive i behandlingen av Glucophage som et enkelt legemiddel, eller i kombinasjon med insulin. Doseringen er den samme som for voksne. Etter to uker er en dosejustering basert på glukosenivåer mulig.

Doseringen av glukofag hos eldre bør justeres til tilstanden til nyresystemet. For å gjøre dette er det nødvendig 2-4 ganger i året for å bestemme nivået av kreatinin i serum.

Hvite belagte tabletter til oral administrering. De trenger å bli fortært hele, uten å bryte deres integritet, skylles ned med vann.

Glukofage Long 500mg:

Behandling av en dose på 500 mg - enkelt daglig til middag eller to ganger på 250 mg i løpet av frokost og middag. Denne mengden er valgt basert på plasmaglukosenivået.

Hvis det er nødvendig å bytte fra konvensjonelle tabletter til Glucofage Long, vil dosen av sistnevnte samsvare med dosen av det vanlige legemidlet.

I henhold til sukkernivået etter to uker, er det lov å øke hoveddosen med 500 mg, men ikke mer enn maksimal dose - 2000 mg.

Hvis virkningen av stoffet Glucophage Long reduseres, eller det ikke er uttalt, bør maksimal dose tas som anvist - om morgenen og om kvelden to tabletter.

Interaksjon med insulin er ikke forskjellig fra det når man tar ikke-forlenget Glucophage.

Glukofage Long 850 mg:

Den første dosen Glucophage Long 850 mg - 1 tablett per dag. Maksimal dose er 2250 mg. Resepsjonen ligner en dose på 500 mg.

Glucophage 1000 bruksanvisninger:

Dosen på 1000 mg ligner på andre langvarige alternativer - 1 tablett per dag under måltidet.

Kontra

Du kan ikke ta dette stoffet til folk som lider av:

  • ketoacidose på bakgrunn av diabetes
  • fra nedsatt nyrefunksjon med clearance mindre enn 60 ml / min
  • dehydrering på bakgrunn av oppkast eller diaré, sjokk, smittsomme sykdommer
  • hjertesykdom som CHF
  • Lungesykdommer - HLN
  • leversvikt og nedsatt leverfunksjon
  • kronisk alkoholisme
  • individuell intoleranse mot stoffer i preparatet

I tillegg er det forbudt å ta Glucophage til gravide kvinner som har lavt kaloriinnhold, personer i scenen eller koma med diabetes mellitus.

dosering

Tabletter på 500, 850 og 100 mg, belagt hvitt. Bruk av stoffet - mens du spiser inne, drikkevann. Dosen beregnes individuelt for hver pasient, med tanke på glukoseindikatorene og graden av fedme, da stoffet også gjelder for vekttap.

Bivirkninger

Bivirkninger på kroppen kan oppstå, for eksempel:

  • dyspepsi - manifestert av kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, flatulens (økt gassdannelse)
  • smakssykdommer
  • tap av appetitt
  • nedsatt leverfunksjon - reduksjon av aktiviteten til funksjonene frem til utvikling av hepatitt
    på den delen av huden - kløende utslett, erytem
  • reduksjon av vitamin B12 - på bakgrunn av langsiktig medisinering

Kostnaden varierer i detaljhandel apotek og nettbutikker. Prisen avhenger også av dosen av stoffet og antall tabletter i pakken. I nettbutikken er prisbeskrivelsen for pakninger med 30 tabletter 500 mg - ca. 130 rubler, 850 mg - 130-140 rubler, 1000 mg - ca. 200 rubler. De samme dosene, men for en pakke med en mengde på 60 stk per pakning, er henholdsvis 170, 220 og 320 rubler.

I detaljhandelens apotekskjeder kan kostnaden være høyere i området 20-30 rubler.

analoger

På grunn av det aktive stoffet metformin har Glucophage ganske mange analoger. Her er bare noen av dem:

  • Siofor. Legemidlet med det samme aktive prinsippet. Det er den sikreste versjonen av hypoglykemiske stoffer for vekttap. I tillegg er det observert ekstremt sjeldne bivirkninger. Den omtrentlige prisen er ca 400 rubler.
  • Nova møtte. Egenheten ved denne medisinen er at bruken hos eldre mennesker og de som er engasjert i tung fysisk arbeidskraft, er vanskelig. Faktum er at Nova Meth kan provosere utseendet av melkesyreacidose. I tillegg kan eldre oppleve nedsatt nyrefunksjon på grunn av fraværende symptomer. Pris - ca 300 rubler.
  • Metformin. Faktisk er det hele aktivstoffet i alle analoger av Glucophage og i seg selv. Den har de samme egenskapene. Prisen på apotek er ca 80-100 rubler.

overdose

Som nevnt ovenfor bidrar stoffet ikke til hypoglykemi - og med en overdose også. Men i tilfeller der det tas i en mengde som overskrider det tillatte, utvikles såkalt melkesyreacidose. Dette er et sjeldent, men ganske farlig fenomen, fordi det kan spilles ut i et dødelig utfall.

I tilfelle en overdose av Glyukofazh, er det presserende å slutte å ta stoffet. Umiddelbar sykehusinnleggelse, medisinsk undersøkelse og diagnose er vist. Symptomatisk terapi er indikert, men det beste alternativet vil være utnevnelsen av hemodialyse.

anmeldelser

konklusjon

Legemidlet Glukonazh 1000 - et utmerket verktøy for personer med diabetes. Han bidrar ikke bare til å kontrollere sukkernivået, men kan også redusere vekten, slik at han vil hjelpe de som ønsker å gå ned i vekt. Du bør imidlertid ikke ta det tankeløst - du må ta det i henhold til legenes instruksjoner. Før du kjøper dette stoffet, konsulter med en spesialist.

GLUCOPHAGE XR 1000MG N60

Advarsel! Materialene som presenteres her, er kun til referanse og kan ikke være en veiledning for selvbehandling. Nettstedet er på ingen måte ansvarlig for ovennevnte beskrivelser av narkotika. Du bruker eller ikke bruker dem på egen risiko!

I 2018-des-03
Grovt, du kan kjøpe "GLUCOPHAGE XR 1000MG N60" i byen Riga, Latvia til følgende pris:

11.88 € 13.49 $ 10.58 £ 904руб. 122,6SEK 51PLN 50,09 kr

ATC-kode: A10BA02. Virkestoffer: Metforminum.

Produsent: Merck Sante S.a.s..
Legemidlet GLUCOPHAGE XR 1000MG N60 er inkludert i listen over refunderbare legemidler i Latvia.
Reseptbelagte legemidler.

GLUCOPHAGE XR 1000MG TAB. R x (Merck KGA)
GLUCOPHAGE XR 1000MG N60 (K)

Glucophage (Glucophage)

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Tablettene dekket med et deksel av hvit farge, film; runde, bikonvekse; på tverrsnitt - homogen hvit masse. 1 faneblad. Metformin hydroklorid 500 mg. Hjelpestoffer: povidon, magnesiumstearat. Sammensetningen av filmskallet: hypromellose.

Tablettene dekket med et deksel av hvit farge, film; runde, bikonvekse; på tverrsnitt - homogen hvit masse. lenticular. 1 faneblad. metforminhydroklorid 850 mg. Hjelpestoffer: povidon, magnesiumstearat. Sammensetningen av filmskallet: hypromellose.

Tablettene dekket med et deksel av hvit farge, film; oval, bikonveks, med en risiko på begge sider og gravering "1000" på den ene siden; på tverrsnitt - homogen hvit masse. 1 faneblad. metforminhydroklorid 1000 mg. Hjelpestoffer: povidon, magnesiumstearat. Sammensetningen av filmskallet: opadry pure (hypromellose, macrogol 400, macrogol 8000).

Klinisk-farmakologisk gruppe: Oralt hypoglykemisk legemiddel.

Farmakologisk aktivitet

Oralt hypoglykemisk legemiddel fra gruppen av biguanider. Glukofag reduserer hyperglykemi uten å forårsake hypoglykemi. Det stimulerer ikke insulinutspresjon og har ingen hypoglykemisk effekt hos friske personer. Øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin og stimulerer glukoseopptaket av muskelceller. Inhiberer glukoneogenese i leveren. Forsinker absorpsjonen av karbohydrater i tarmene. Det har en gunstig effekt på lipidmetabolisme: senker totalt kolesterol, triglyserider og LDL.

farmakokinetikk

Etter å ha tatt stoffet inne i Metformin absorbert fullstendig fra mage-tarmkanalen. Med et samtidig måltid reduseres og forsinkes absorpsjonen av metformin. Absolutt biotilgjengelighet er 50-60%. Cmax i plasma er ca. 2 μg / ml eller 15 μmol og nås etter 2,5 timer.

Metformin distribueres raskt i kroppsvev. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner.

I svært liten grad metaboliseres og utskilles av nyrene.

Utskillelsen av metformin hos friske individer er 440 ml / min (4 ganger mer enn CC), noe som indikerer en aktiv tubulær sekresjon. T1 / 2 er ca. 6,5 timer.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon øker T1 / 2, er det risiko for akkumulering av metformin i kroppen.

vitnesbyrd

Doseringsregime

Monoterapi og kombinasjonsbehandling med andre orale hypoglykemiske midler I voksne er startdosen 500 mg 2-3 ganger / dag etter eller under måltidet.

Kanskje en ytterligere gradvis økning i dose, avhengig av nivået av glukose i blodet. Støtte daglig dose er 1500-2000 mg / dag. For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør dosen deles inn i 2-3 doser. Maksimal daglig dose er 3000 mg / dag, delt inn i 3 doser. Langsom økning av dosen kan bidra til å forbedre den gastrointestinale toleransen av legemidlet.

Pasienter som tar metformin i doser på 2000-3000 mg / dag, kan overføres til mottak av Glucophage 1000 mg. Maksimal anbefalt dose er 3000 mg / dag, delt inn i 3 doser. Ved planlegging om å bytte til Glucophagus-behandling fra et annet hypoglykemisk middel, bør du slutte å ta en annen agent og begynne å ta Glucophage i dosen som er angitt ovenfor. Kombinasjoner med insulin For å oppnå bedre kontroll av blodsukkernivå, kan metformin og insulin brukes som kombinasjonsbehandling. Den første dosen av legemidlet Glyukofaz i en dose på 500 mg og 850 mg er 1 tab. 2-3 ganger per dag; legemiddel Glyukofazh i en dose på 1000 mg er 1 tab. 1 gang / dag Insulindosen er valgt ut fra resultatene av blodglukosemåling.

Hos barn eldre enn 10 år kan Glucophage brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin. Startdosen er 500 mg 2-3 ganger daglig etter eller under måltidet. Etter 10-15 dager bør dosen justeres basert på resultatene av blodglukosemåling. Maksimal daglig dose er 2000 mg, delt inn i 2-3 doser. Hos eldre pasienter, på grunn av en mulig reduksjon i nyrefunksjonen, bør dosen av metformin velges under regelmessig overvåking av indikatorer for nyrefunksjon (kontroll av serumkreatinin minst 2-4 ganger i året). Det anbefales ikke å bruke stoffet hos pasienter over 60 år som utfører tungt fysisk arbeid.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger ble evaluert som følger: svært ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100,

Allergiske reaksjoner: svært sjelden - erytem, ​​kløe, utslett.

Graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert for bruk under graviditet og under amming. Ved planlegging eller forekomst av graviditet, bør Glucophage kanselleres og insulinbehandling skal foreskrives. Pasienten skal varsles om behovet for å varsle legen ved graviditet. Mor og barn skal overvåkes.

Det er ikke kjent om metformin utskilles i morsmelk. Om nødvendig bør bruk av stoffet under amming stoppe amming.

Søknad om brudd på leveren

Kontraindisert ved brudd på leveren.

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Kontraindisert i brudd på nyrene.

Spesielle instruksjoner

Pasienten skal advares om behovet for å slutte å ta stoffet og konsultere lege dersom oppkast, magesmerter, muskelsmerter, generell svakhet og alvorlig ubehag forekommer. Disse symptomene kan være tegn på begynnende melkesyreacidose. Glyukofazh bør kanselleres 48 timer før og i løpet av 48-timersperioden etter røntgenundersøkelsen (inkludert urografi, IV / angiografi) ved hjelp av røntgenkontrastmidler.

Siden metformin utskilles i urinen, bør serumkreatininnivåene bestemmes regelmessig før behandling med legemidlet påbegynnes. Spesiell forsiktighet bør utøves i strid med nyrefunksjonen, for eksempel i den første perioden med behandling med antihypertensive stoffer, diuretika, NSAIDs.

Pasienten skal informeres om behovet for å søke lege hvis symptomer på en bronkopulmonal infeksjon eller en infeksjon i urinorganene opptrer. På bakgrunn av bruk av stoffet bør Glyukofazh avstå fra å ta alkohol.

Bruk i pediatri

Hos barn eldre enn 10 år kan Glucophage brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Monoterapi med glukofag forårsaker ikke hypoglykemi og påvirker derfor ikke evnen til å kjøre bil og arbeide med mekanismer. Pasienter bør imidlertid være forsiktige med risikoen for hypoglykemi ved bruk av metformin i kombinasjon med andre hypoglykemiske midler (inkludert sulfonylurea-derivater, insulin, repaglinid).

overdose

Symptomer: Ved bruk av Glucophage i en dose på 85 g ble hypoglykemi ikke observert, men utviklingen av melkesyreose ble observert. De tidlige symptomene på melkesyreose er kvalme, oppkast, diaré, feber, magesmerter, muskelsmerter, og i fremtiden rask pust, svimmelhet, nedsatt bevissthet og utvikling av koma.

Behandling: umiddelbar kansellering av Glyukofazh, akutt sykehusinnleggelse, bestemmelse av laktatkonsentrasjon i blodet; symptomatisk terapi utføres om nødvendig. For fjerning av laktat og metformin fra kroppen er hemodialyse mest effektive.

Drug interaksjon

Anbefalte kombinasjoner Med samtidig bruk av legemidlet Glucophage med danazol kan det oppstå hyperglykemisk effekt. Om nødvendig krever behandling med danazol og etter seponering av administrasjonen dosejustering av Glucophage under kontroll av glykemisk nivå.

Ved samtidig bruk av legemidlet Glyukofazh med alkohol og etanolholdige legemidler øker risikoen for å utvikle laktatacidose under akutt alkoholforgiftning, spesielt ved fasting eller etter et kaloridiet, samt leversvikt. Kombinasjoner som krever spesiell omsorg Chlorpromazin i høye doser (100 mg / dag) reduserer insulinutslipp og øker blodsukkernivået.

Ved samtidig bruk med nevoleptika og etter seponering av administrasjonen, er dosejustering av Glucophage nødvendig under kontroll av glykemisk nivå. GCS (for systemisk og lokal bruk) reduserer glukosetoleranse og øker blodsukkernivået, i noen tilfeller forårsaker ketose.

Hvis det er nødvendig å bruke en slik kombinasjon og etter seponering av GCS, er det nødvendig med en dosejustering av Glucophage under kontroll av blodglukosenivå.

Ved samtidig bruk av "loop" diuretika og Glyukofazh er det risiko for melkesyreose på grunn av mulig utseende av funksjonell nyresvikt. Ikke foreskrive Glucophage hvis QC

Glyukofazh-søknaden bør kanselleres 48 timer før og ikke fornyes tidligere 2 dager etter røntgenundersøkelse ved bruk av radiopakningsmidler. Injeksjon i form av beta2-sympatomimetika reduserer hypoglykemisk effekt av Glucophage på grunn av stimulering av β2-adrenoreceptorer. I dette tilfellet må blodsukkeret overvåkes, og om nødvendig skal insulin administreres. ACE-hemmere og andre antihypertensive stoffer kan senke blodsukkernivået.

Om nødvendig, juster dosen av metformin. Ved samtidig bruk av Glyukofazh med sulfonylurea-derivater, insulin, acarbose og salicylater, kan hypoglykemisk virkning økes.

Vilkår for lagring

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Holdbarhet for tabletter 500 mg og 850 mg - 5 år. Holdbarhet for tabletter 1000 mg - 3 år.

Glucophage® XR (1000 mg) metformin

instruksjon

  • russisk
  • Kazakh Russian

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

750 mg og 1000 mg langtidsvirkende tabletter

struktur

En 750 mg langtidsvirkende tablett inneholder:

Det aktive stoffet er 750 mg metforminhydroklorid, som tilsvarer 585 mg av basen av metformin,

Hjelpestoffer: Karmellosnatrium, Hypromellose 2208, Magnesiumstearat

En tablett med forlenget virkning på 1000 mg inneholder:

aktiv bestanddel - 1000 mg av metformin hydroklorid, noe som tilsvarer 780 mg metformin base,

Hjelpestoffer: Karmellosnatrium, Hypromellose 2208, Magnesiumstearat

beskrivelse

750 mg langtidsvirkende tabletter: kapselformede tabletter, bikonvekse, fra hvite til nesten hvite, gravert med "750" på den ene siden og "Merck" på den andre;

1000 mg langtidsvirkende tabletter: kapselformede tabletter, bikonvekse, hvite til nesten hvite, gravert med 1000 på den ene siden og Merck på den andre.

Farmakoterapeutisk gruppe

Midler for behandling av diabetes. Sukkerreduserende legemidler til

oral administrasjon. Biguanider. Metformin.

ATX kode A10BA02

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Etter oral dosering i form av en tablett med langvarig virkning, er absorpsjonen av metformin langsom sammenlignet med tabletten med vanlig frigjøring av metformin. Tiden for å nå maksimal konsentrasjon (TCmax) er 7 timer. Samtidig er TCmax for en hurtigutløsende tablett 2,5 timer.

Etter en enkelt oral dose på 1500 mg Glucophage® XR 750 mg ble den gjennomsnittlige maksimale plasmakonsentrasjonen på 1193 ng / ml oppnådd med en median tid på 5 timer (fra 4 til 12 timer).

Etter en enkelt oral administrering av 1000 mg Glucophage® XR 1000 mg ble en gjennomsnittlig maksimal konsentrasjon på 1214 ng / ml oppnådd med en median tid på 5 timer (i området fra 4 til 10 timer).

Glucophage® XR 750 mg og Glucophage® XR 1000 mg er bioekvivalente med Glucofage® XR 750 mg tabletter i en dose på 1500 mg og Glucofage® XR tabletter på 500 mg i en dose på 1000 mg, i forhold til Cmax og AUC (arealet under konsentrasjonsavhengighetskurven fra tid) hos friske pasienter etter måltider og på tom mage.

Bioekvivalent medikament demonstrerer følgende egenskaper:

I en stabil tilstand, tilsvarende en doseringsform med umiddelbar frigivelse, øker ikke Cmax og AUC i forhold til den administrerte dosen. AUC etter en enkelt oral dose på 2000 mg tabletter med metforminhydroklorid med forsinket frigjøring, lik AUC observert etter å ha tatt 1000 mg Metformin hydroklorid tabletter med umiddelbar frigivelse to ganger daglig.

Den individuelle variabiliteten av Cmax og AUC for metforminhydroklorid vedvarende frigivelsestabletter er sammenlignbar med den individuelle variabiliteten som observeres når man tar metforminhydroklorid-tabletter med umiddelbar frigivelse.

Når en tablett med langvarig utløsning tas etter et måltid, økes AUC med 77% (Cmax øker med 26%, og Tmax blir litt mer, ca. 1 time). Spiser nesten ingen effekt på gjennomsnittlig absorpsjon av metforminhydroklorid fra doseringsformen med langsom frigivelse.

Når tabletter med langvarig virkning brukes i faste forhold, reduseres AUC med 30% (Cmax og Tmax endres ikke). Absorption av metformin-tabletter med vedvarende frigivelse endres ikke avhengig av inntak av mat.

Etter gjentatt administrering av metforminhydroklorid-tabletter med vedvarende frigivelse i en dose på opptil 2000 mg, oppstår ingen akkumulering.

Graden av binding av metformin til plasmaproteiner er ubetydelig. Metformin distribueres i røde blodlegemer. Maksimumsnivået i blodet er lavere enn i plasma og nås omtrent på samme tid. Det gjennomsnittlige distribusjonsvolumet (Vd) er 63-276 liter.

Metformin utskilles uendret i urinen. Ingen human metabolitter av metformin er identifisert.

Renal clearance av metformin er over 400 ml / min, noe som indikerer fjerning av metformin ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Etter inntak er halveringstiden ca. 6,5 timer.

Ved renal dysfunksjon reduseres renal clearance i forhold til kreatininclearance, og dermed øker halveringstiden, noe som fører til en økning i plasmanivået av metformin.

farmakodynamikk

Metformin er et biguanid med en antihyperglykemisk effekt, noe som reduserer både basal og postprandial plasmaglukose. Det stimulerer ikke insulinutspresjon og forårsaker derfor ikke hypoglykemi.

Metformin har 3 virkningsmekanismer:

reduserer produksjonen av glukose i leveren på grunn av inhibering av glukoneogenese og glykogenolyse;

forbedrer fangst og bruk av perifer glukose i musklene ved å øke insulinfølsomheten;

forsinker absorpsjonen av glukose i tarmene.

Metformin stimulerer syntesen av intracellulær glykogen ved å virke på glykogensyntase. Det forbedrer også evnen til alle typer glukosemembrantransportører (GLUT).

I kliniske studier har ikke metformin påvirket kroppsvekten eller redusert noe.

Uavhengig av dets effekt på glykemi, har metformin en positiv effekt på lipidmetabolismen. Under kontrollerte kliniske studier ved bruk av terapeutiske doser ble det funnet at metformin reduserer totalt kolesterol, lavt densitetslipoproteiner og triglyserider.

Indikasjoner for bruk

behandling av type 2 diabetes, spesielt hos overvektige pasienter, når bare diettbehandling og trening ikke gir tilstrekkelig glykemisk kontroll. Glyukofazh XR kan brukes som monoterapi, eller i kombinasjon med andre orale antidiabetika, eller med insulin.

Dosering og administrasjon

Monoterapi og kombinationsbehandling i kombinasjon med andre orale antidiabetika:

Legemidlet Glyukofazh® XR 750 mg og 1000 mg er beregnet på pasienter som allerede har tatt metformintabletter (langvarig eller umiddelbar virkning).

For pasienter som begynner å ta Metformin Hydrochloride for første gang, er den vanlige startdosen 500 mg Glucophage® XR 1 gang daglig. Etter 10-15 dager fra starten av behandlingen er det nødvendig å justere dosen av legemidlet basert på resultatene av blodglukosemålinger. Langsom økning av dosen kan forbedre gastrointestinal toleranse. Hvis glukosekontroll ikke oppnås med maksimal daglig dose, tatt 1 gang daglig, kan vi vurdere muligheten for å dele denne dosen i flere doser per dag i henhold til følgende skjema: Glucofage® XR forlenget virkning 500 mg: 2 tabletter under frokost og 2 tabletter per middagstid. Hvis det fortsatt ikke oppnås glykemisk kontroll, kan pasienten overføres til standard metformin til maksimal dose på 3000 mg per dag. Pasienter som får metformin i en dose på mer enn 2000 mg per dag, anbefales ikke å bytte til GlukofazXR ved langvarig virkning.

Ved planlegging om å bytte fra et annet antidiabetisk middel, er det nødvendig å slutte å ta en annen agent og begynne å ta GlucophageR XR i en dose på 500 mg før du bytter til Glucophage® XR 750 mg og 1000 mg.

Dosen av Glyukofaz® XR 750 mg og Glyukofaz® XR 1000 mg skal tilsvare den daglige dosen av metformin-tabletter (forlenget eller øyeblikkelig frigivelse), opp til maksimalt 1500 mg og 2000 mg, som skal tas med et kveldsmåltid. Etter 10-15 dagers behandling anbefales det å kontrollere blodsukkeret ved at dosen av Glucophage® XR 750 mg er tilstrekkelig.

Tabletter av forlenget virkning på 1000 mg:

Glyukofazh® XR 1000 mg bør tas en gang daglig med et kveldsmåltid, maksimal anbefalt dose er 2 tabletter per dag.

Glucofage® XR 1000 mg er gitt for vedlikeholdsbehandling hos pasienter som for tiden tar enten 1000 mg eller 2000 mg metforminhydroklorid. Ved bytte bør den daglige dosen av Glyukofaz® XR være ekvivalent med dagens daglige dose metforminhydroklorid.

Insulin kombinasjon:

For å oppnå bedre blodglukosekontroll kan Glucofas-XR og insulin brukes som kombinationsbehandling. Den vanlige startdosen av Glucophage®XR er 500 mg en gang daglig, mens insulindosen er valgt ut fra resultatene av blodglukosemålinger.

For pasienter som allerede har fått metformin og insulin i kombinasjonsterapi, bør dosen Glucofage® XR 750 mg og Glucofage® XR 1000 mg tilsvarer den daglige dosen av metformin tabletter (forlenget eller øyeblikkelig frigivelse), opp til maksimalt 1500 mg og 2000 mg, hvilket bør tatt med et kveldsmåltid, mens insulindosen justeres basert på måling av glukose i blodet.

Etter titrering bør overgangen til Glucophage® XR 1000 mg vurderes.

Eldre pasienter:

På grunn av mulig reduksjon av nyrefunksjon hos eldre, bør dosen GlucofageXXR velges ut fra parametrene for nyrene. Regelmessig vurdering av nyrefunksjon er nødvendig.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon:

Metformin kan brukes til pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon - Stage 3a (kreatininclearance (ClCr) 45-59 ml / min. Eller estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR) 45-59 ml / min. / 1,73 m2) bare i fravær av Andre forhold som kan øke risikoen for melkesyreose og med følgende dosejustering: Den første dosen av metforminhydroklorid er 500 mg eller 750 mg en gang daglig. Maksimal dose er 1000 mg per dag. Nøye overvåkning av nyrefunksjonen (hver 3-6 måneder) er nødvendig.

Hvis verdiene til CLCr eller eGFR reduseres til nivåer på 60 ml / min / 1,73 m2, bør bruken av metformin stoppes før eller under studien ved bruk av jodholdige kontrastmidler og bør ikke gjenopptas tidligere enn 48 timer etter studiet og først etter funksjonen nyrene ble analysert og ingen etterfølgende forverring ble påvist.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon med moderat alvorlighetsgrad (eGFR 45-60 ml / min / 1,73 m2), skal metformin seponeres 48 timer før bruk av jodholdige kontrastmidler og ikke gjenopptas tidligere enn 48 timer etter studiet og først etter hvordan nyrefunksjonen ble analysert og ingen etterfølgende forringelse ble funnet.

Kombinasjoner som krever forsiktighet

Legemidler med hyperglykemisk effekt (glukokortikoid (systemisk og lokal) og sympatomimetika): hyppigere bestemmelse av blodsukker kan være nødvendig, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Om nødvendig bør doseringen av metformin justeres med det aktuelle legemidlet før seponering.

Diuretika, spesielt loopdiuretika, kan øke risikoen for melkesyreose på grunn av deres potensielle negative effekt på nyrefunksjon.

Spesielle instruksjoner

Laktinsyreose er en svært sjelden, men alvorlig metabolsk komplikasjon med høy dødelighet i fravær av nødbehandling, som kan utvikle seg som følge av metformin akkumulering. Noterte tilfeller av melkesyreose hos pasienter som er behandlet med metformin, hovedsakelig utviklet hos pasienter med diabetes og alvorlig nyreinsuffisiens eller med akutt nedsatt nyrefunksjon. Forsiktighet bør utvises i situasjoner hvor nyresvikt kan være svekket, for eksempel ved dehydrering (alvorlig diaré, oppkast) eller antihypertensive behandling, vanndrivende behandling eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Under disse akutte tilstandene bør metforminbehandling midlertidig suspenderes.

Andre tilknyttede risikofaktorer må vurderes, for eksempel dårlig kontrollert diabetes, ketose, langvarig fasting, overdreven drikking, leversvikt og enhver hypoksi-relatert tilstand (som dekompensert hjertesvikt, akutt myokardinfarkt).

Diagnosen melkesyreoseose bør vurderes hvis ikke-spesifikke symptomer som muskelkramper, magesmerter og / eller alvorlig asteni forekommer. Pasienter må informeres om at de må rapportere disse symptomene til legen, spesielt hvis pasienter tidligere har hatt god toleranse for metformin. Hvis mistanke om melkesyrease, bør behandling med GlyukofazhR avbrytes. Gjenbruk av Glucophage® XR bør vurderes på individuell basis først etter å ha tatt hensyn til fordel / risikoforhold og nyrefunksjon.

Melkesyreose er preget av utbrudd av acidotisk dyspné, magesmerter og hypotermi etterfulgt av koma. Diagnostiske laboratorieparametere er en reduksjon i blodets pH, plasma laktatnivåer over 5 mmol / l, en økning i anionintervallet og laktat / pyruvatforholdet. Hvis mistanke om melkesyreacidose skal pasienten innlagt på sykehus umiddelbart. Leger skal informere pasienter om risiko og symptomer på melkesyreose.

Siden metformin utskilles av nyrene, er det nødvendig å kontrollere kreatininclearance før start og regelmessig under behandling med Glucophage XR (ved å bestemme nivået av kreatinin i blodserumet ved bruk av Cockroft-Gault-formelen):

minst en gang i året hos pasienter med normal nyrefunksjon

ikke mindre enn 2-4 ganger i året hos eldre pasienter, så vel som hos pasienter med kreatininclearance ved lavere grenseverdier.

Glucophage xr 1000

Farmakologisk aktivitet
Glukofag er et oralt hypoglykemisk legemiddel. Legemidlet inneholder den aktive ingrediensen - metformin - et stoff med uttalt hypoglykemisk effekt, som bare utvikler seg under tilstanden hyperglykemi. Hos pasienter med normalt plasma glukose nivåer har ikke legemidlet en hypoglykemisk effekt. Hos pasienter med hyperglykemi reduserer stoffet det opprinnelige nivået av glukose i blodplasmaet, samt nivået av glukose etter et måltid.
Virkningsmekanismen for stoffet er basert på dets evne til å hemme glukoneogenese og glykogenolyse, øke insulinfølsomheten, samt redusere absorpsjonen av glukose i mage-tarmkanalen. Dermed bidrar stoffet til å redusere glukoseproduksjonen i leveren, stimulerer fange og utnyttelse av glukose av musklene og reduserer plasmaglukosekonsentrasjonen.
I tillegg fører metformin, uavhengig av den hypoglykemiske effekten, til en forbedring av lipidmetabolismen, spesielt reduserer nivået av triglyserider, kolesterol og liposproteiner med lav densitet.

Etter oral administrering, absorberes stoffet godt i mage-tarmkanalen, reduserer matinntaket absorpsjonen av metformin. Maksimal plasmakonsentrasjon av metformin er observert 2,5 timer etter oral administrering av legemidlet Glucophage og 7 timer etter å ha tatt legemidlet Glucophage XR. Absolutt biotilgjengelighet ved inntak når 50-60%. For stoffet er preget av lav grad av kommunikasjon med plasmaproteiner, penetrerer metformin i røde blodlegemer, mens plasmakonsentrasjonen av legemidlet er høyere enn konsentrasjonen i blodet.
Legemidlet metaboliseres ikke i kroppen, utskilles hovedsakelig av nyrene, noe av det utskilles av tarmene. Halveringstiden er ca. 6,5 timer.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er det en reduksjon i clearance av metformin, som er proporsjonal med reduksjonen i kreatininclearance.

Indikasjoner for bruk
Legemidlet brukes til å behandle pasienter med type II diabetes, der diettbehandling ikke gir den ønskede effekten.
Legemidlet er foreskrevet som monoterapi, så vel som i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin.
Legemidlet Glucophage kan foreskrives til barn over 10 år som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin.

Metode for bruk
Tabletter, belagt, Glyukofazh:
Legemidlet er ment for oral administrasjon. En belagt tablett anbefales å svelges hele, ikke tygges eller knuses, klemmes med tilstrekkelig væske. Legemidlet anbefales å tas under eller etter et måltid. Når du bytter til metformin med andre hypoglykemiske midler, skal mottaket avbrytes. Varigheten av behandlingsforløpet og dosen av legemidlet bestemmes av den behandlende legen individuelt for hver pasient.
Voksne er vanligvis foreskrevet 500-850 mg av legemidlet 2-3 ganger om dagen. 10-15 dager etter starten av medisinering, justeres dosen av metformin avhengig av nivået av glukose i blodplasmaet. Dosen av legemidlet bør økes gradvis.
Når du bruker legemidlet i kombinasjon med insulin, foreskrives metformin i vanlige doser, og dosen av insulin velges individuelt avhengig av nivået av glukose i blodplasmaet.
Maksimal daglig dose av metformin er 3000 mg.
Maksimal enkeltdose av metformin er 1000 mg.
Barn over 10 år er vanligvis foreskrevet 500-850 mg av legemidlet en gang om dagen. 10-15 dager etter starten av medisinering, justeres dosen av metformin avhengig av nivået av glukose i blodplasmaet. Dosen av legemidlet bør økes gradvis. Når du bruker legemidlet i kombinasjon med insulin, foreskrives metformin i vanlige doser, og dosen av insulin velges individuelt avhengig av nivået av glukose i blodplasmaet.
Maksimal daglig dose av metformin er 2000 mg.
Maksimal enkeltdose av metformin er 1000 mg.
Pasienter som lider av nedsatt nyrefunksjon, samt eldre pasienter bør foreskrive legemidlet i den laveste startdosen. Dosejustering for slike pasienter bør utføres under hensyntagen til nivået av glukose i blodplasmaet og vurdering av nyrefunksjonen.

Langvirkende belagte tabletter. Glukofag XR:
Legemidlet er ment for oral administrasjon. En belagt tablett anbefales å svelges hele, ikke tygges eller knuses, klemmes med tilstrekkelig væske. Når du bytter til metformin med andre hypoglykemiske midler, skal mottaket avbrytes. Varigheten av behandlingsforløpet og dosen av legemidlet bestemmes av den behandlende legen individuelt for hver pasient.
Voksne er vanligvis foreskrevet 1 tablett av legemidlet 1 gang per dag om kvelden. 10-15 dager etter starten av medisinering, justeres dosen av metformin avhengig av nivået av glukose i blodplasmaet. Dosen av legemidlet bør økes 1 gang per uke for 500 mg for å oppnå den ønskede hypoglykemiske effekten.
Når du bruker legemidlet i kombinasjon med insulin, foreskrives metformin vanligvis i en dose på 500 mg en gang daglig om kvelden, og dosen av insulin velges individuelt avhengig av nivået av glukose i blodplasmaet.
Hvis den hypoglykemiske effekten er utilstrekkelig når du bruker legemidlet i en dose på 4 tabletter 1 gang per dag, foreskrives 2 tabletter av legemidlet 2 ganger daglig.
Maksimal daglig dose av metformin er 2000 mg.
Pasienter som tidligere har fått behandling med metformin, skal legemidlet Glucophage XR administreres i en dose som tilsvarer den daglige dosen av metformin, som pasienten mottok.
Pasienter som lider av nedsatt nyrefunksjon, samt eldre pasienter bør foreskrive legemidlet i den laveste startdosen. Dosejustering for slike pasienter bør utføres under hensyntagen til nivået av glukose i blodplasmaet og vurdering av nyrefunksjonen.

Bivirkninger
Ved bruk av stoffet hos pasienter bemerket utviklingen av slike bivirkninger:
På den delen av tarmkanalen og leveren: kvalme, oppkast, epigastrisk smerte, nedsatt avføring, anoreksi, flatulens, smakendring, metallisk smak, hepatitt, unormal leverfunksjon. Bivirkninger forsvinner vanligvis innen 2 uker etter påbegynt behandling. Hvis pasienten utvikler utprøvde bivirkninger som ikke gjennomgår selvmedisinering, avbryter legemidlet.
På den delen av blodsystemet: megaloblastisk anemi.
Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, urtikaria.
Andre: melkesyreacidose, de første symptomene er kvalme, oppkast, smerter i epigastrisk region, myalgi, alvorlig svakhet. Med langvarig bruk av legemidlet, hovedsakelig hos pasienter med megaloblastisk anemi, var det en reduksjon i absorpsjonen av cyanokobalamin i mage-tarmkanalen.
Ved bivirkninger bør du slutte å ta stoffet og kontakte legen din, som bestemmer muligheten for videre bruk av legemidlet.

Kontra
Økt individuell følsomhet overfor stoffene i legemidlet.
Legemidlet er ikke brukt til behandling av pasienter med diabetisk prekoma, koma og diabetisk ketoacidose.
Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter med nedsatt nyrefunksjon med kreatininclearance mindre enn 60 ml / min., Alvorlige tilstander som kan være ledsaget av nedsatt nyrefunksjon, inkludert dehydrering, alvorlige former for smittsomme sykdommer og sjokk.
Legemidlet er ikke tatt under de diagnostiske prosedyrene som krever bruk av jodholdige radioaktive midler (legemidlet bør stoppes ikke mindre enn 48 timer før administrering av jodholdige radiopakningsmidler).
Legemidlet er kontraindisert hos pasienter som lider av akutte og kroniske sykdommer som kan ledsages av hypoksi, inkludert akutt myokardinfarkt, sjokk, alvorlig respiratorisk eller hjertesvikt.
Legemidlet er ikke brukt før kirurgi (hvis legemidlet bør stoppes ikke mindre enn 48 timer før operasjonen starter), samt for behandling av pasienter med nedsatt leverfunksjon, alvorlig etanolforgiftning og alkoholisme.

Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter som følger et kaloridiet, samt pasienter med melkesyreose, inkludert en historie med melkesyreacidose.
Legemidlet er ikke brukt til behandling av kvinner under graviditet og amming.
Legemidlet Glucophage brukes ikke til å behandle barn under 10 år. Legemidlet Glucophage XR brukes ikke til å behandle barn under 18 år.
Legemidlet bør foreskrives med forsiktighet til eldre pasienter, spesielt hvis de får tung fysisk anstrengelse (sport, hardt fysisk arbeid).
Legemidlet (spesielt i kombinasjon med andre hypoglykemiske midler) bør nøye ordineres til pasienter hvis arbeid er relatert til styring av potensielt farlig maskiner og kjøring av en bil.
Legemidlet Glucophage bør brukes med forsiktighet hos ungdom under pubertet.

graviditet
Bruk av stoffet under graviditet er kontraindisert. Kvinner i fertil alder før utnevnelsen av stoffet Glyukofazh bør utelukke graviditet. I løpet av medisineringstiden bør kvinner i fertil alder bruke pålitelig prevensjon. Ved planlegging eller graviditet skal legemidlet avbrytes.
Bruk om nødvendig legemidlet under amming, kontakt legen din og avgjøre avbrytelsen av amming.

Drug interaksjon
Kombinert bruk av legemidlet med etanol og jodholdige radiopaque midler er kontraindisert, da samtidig bruk av disse midlene øker risikoen for utvikling av melkesyre. Hvis det er nødvendig, bør diagnostiske prosedyrer som inneholder jodholdige radioaktive midler, slutte å ta stoffet i minst 48 timer.
Legemidlet er ikke foreskrevet i forbindelse med danazol. Om nødvendig bør kombinert bruk av disse legemidlene justere dosen av metformin.
Ved samtidig administrering av legemidlet med beta2-sympatomimetiske legemidler, neuroleptika, diuretika, glukokortikosteroider og høye doser klorpromazin, er det nødvendig å regelmessig overvåke nivået av glukose i blodet og justere dosen av metformin om nødvendig.
Angiotensin-konverterende enzym-hemmere, når de kombineres med metformin, øker sin terapeutiske effekt.

overdose
Ved bruk av legemidlet i doser som er betydelig høyere enn anbefalt, kan pasienter utvikle melkesyreacidose.
Det er ingen spesifikk motgift. I tilfelle av overdose, er legemiddeluttak og symptomatisk behandling indikert.
Behandling av overdosering bør utføres på et sykehus hvor det er mulig å bestemme konsentrasjonen av laktat. For å redusere nivået av laktat og metformin i kroppen utføres hemodialyse.

Utgivelsesskjema
Filmdrasjerte tabletter, Glucophage 10 hver i en blisterpakning, 3 eller 6 blisterpakninger i en kartong.
Coated tabletter, Glucophage, 15 hver i en blisterpakke, 2 eller 4 blisterpakninger i en kartong.
Belagte tabletter, Glyukofazh med 20 stk i en blisterpakke, 3 blisterpakninger i kartong.
Coated tabletter, med langsom frigivelse av den aktive substansen. Glucofage XR 15 stykker i en blisterpakke, 2 eller 4 blisterpakninger i en eske.

Lagringsforhold
Legemidlet anbefales å lagres på et tørt sted borte fra direkte sollys ved en temperatur på 15 til 25 grader Celsius.
Holdbarheten til legemidlet Glucophage 500 og Glucophage 850 er 5 år.
Holdbarheten til legemidlet Glucophage 1000 og Glucophage XR er 3 år.

struktur
1 belagt tablett, Glucofage 500 inneholder:
Metforminhydroklorid - 500 mg;
Hjelpestoffer.

1 belagt tablett, Glucofage 850 inneholder:
Metforminhydroklorid - 850 mg;
Hjelpestoffer.

1 belagt tablett inneholder Glyukofazh 1000:
Metforminhydroklorid - 1000 mg;
Hjelpestoffer.

1 belagt tablett inneholder Glucofage XR:
Metforminhydroklorid - 500 mg;
Hjelpestoffer.

Hvordan bruke Glucophage 1000 fra diabetes

Glukofag er et svært effektivt legemiddel, hovedformålet er å redusere blodsukkernivået og opprettholde det på et akseptabelt nivå. Den langsiktige bruken av stoffet viste sin kliniske effekt og gjorde det oftest brukt i endokrinologi. Siden Glyukofazh har egenskapen til å svekke appetitten, har den i stadig større grad blitt brukt til å miste vekt. I denne retningen gir stoffet også en positiv effekt, spesielt i tilfeller der en person ikke kan takle økt matavhengighet alene.

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen av legemidler (ATC) har Glucophage 1000 kode А10ВА02. Bokstavene A og B som er tilstede i koden, indikerer at agenten har en effekt på stoffskiftet, arbeidet i fordøyelseskanalen og hematopoietisk aktivitet.

Glukofag er et svært effektivt middel for å senke blodsukkeret og opprettholde det på et akseptabelt nivå.

Former for utgivelse og sammensetning

Legemidlet er bare tilgjengelig i form av tabletter, belagt med en beskyttende skjede. Hver tablett har en oval form (konveks fra 2 sider), separasjonsrisiko (også fra 2 sider) og påskriften "1000" på 1 side.

Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet er metforminhydroklorid, hjelpekomponenter er povidon og magnesiumstearat. Filmskallet består av hypromellose, makrogol 400 og makrogol 8000.

Legemidlet er produsert i Frankrike og Spania, på samme sted utfører emballasje. Den russiske LLC Nanolek har imidlertid rett til sekundær (forbruker) emballasje.

Pakker pakket i EU-land inneholder 60 eller 120 tabletter hver, forseglet i aluminiumsfolieblister. Blisterpakninger med 10 tabletter per eske kan være 3, 5, 6 eller 12, 15 tabletter hver - 2, 3 og 4. Blisterpakninger plasseres i en pappkasse sammen med instruksjoner. Pakker pakket i Russland inneholder 30 og 60 tabletter hver. I en pakke kan det være 2 eller 4 blisterpakninger som inneholder 15 tabletter hver. Uansett emballasjelandet, er hver boks og blister merket med symbolet "M", som er en beskyttelse mot manipulering.

Den viktigste aktive ingrediensen i legemidlet er metforminhydroklorid, hjelpekomponenter er povidon og magnesiumstearat.

Farmakologisk aktivitet

Metformin har følgende effekter på kroppen:

  • senker blodsukkernivået og fører ikke til hypoglykemi;
  • bidrar ikke til utvikling av insulin og utvikling av hypoglykemi hos personer som ikke lider av alvorlige kroniske sykdommer;
  • øker følsomheten av perifer reseptorer til insulin;
  • fremmer behandling av glukose celler;
  • hemmer dannelsen av glukose og nedbrytningen av glykogen til glukose, og reduserer dermed produksjonen av sistnevnte ved leveren;
  • hemmer glukoseopptaket i tarmsystemet i fordøyelsessystemet;
  • stimulerer glykogenproduksjon;
  • senker nivået av lipoproteiner med lav densitet, kolesterol og triglyserider i blodet, noe som forbedrer lipidmetabolismen;
  • bidrar til å dempe økningen i kroppsvekt, og ofte vekttap;
  • forhindrer utviklingen av diabetes på et tidlig stadium og fedme i tilfeller der en endring i livsstil ikke tillater å oppnå ønsket resultat.

farmakokinetikk

En gang i mage-tarmkanalen, er metformin nesten fullstendig absorbert. 2,5 timer etter inntak, når konsentrasjonen av stoffet i blodet sin maksimale verdi. Hvis metformin forbrukes etter eller under et måltid, blir absorpsjonen forsinket og redusert.

Legemidlet metaboliseres dårlig og utskilles av nyrene. Utskillelsen av metformin (en indikator for omfordeling av stoffet i kroppen og eliminering) hos pasienter som ikke har nyresykdom er 4 ganger høyere enn kreatininclearance og er 400 ml per minutt. Halveringstiden er 6,5 timer, med nyreproblemer - lenger. I sistnevnte tilfelle er akkumulering av stoffet mulig.

Indikasjoner for bruk

Glukofag brukes i 3 tilfeller:

  1. Type 2 diabetes hos voksne og barn over 10 år. Behandlingen kan utføres med kun Glyukofazh og i kombinasjon med andre legemidler, inkludert insulin.
  2. Forebygging av diabetes mellitus i første fase og prediabetes tilstand i tilfeller der andre metoder (kosthold og mosjon) ikke gir en tilfredsstillende effekt.
  3. Forebygging av den første fasen av diabetes og prediabetisk tilstand i tilfeller der pasienten er i fare - yngre enn 60 år - og har:
    • økt BMI (kroppsmasseindeks) på 35 kg / m² eller mer;
    • en historie med svangerskapet diabetes mellitus;
    • genetisk predisposisjon til utviklingen av sykdommen;
    • Nære slektninger med type 1 diabetes;
    • økt triglyseridkonsentrasjon;
    • lav konsentrasjon av lipoprotein med høy tetthet.

Kontra

Legemidlet er ikke foreskrevet i tilfeller der en person lider:

  • individuell intoleranse mot noen av komponentene i stoffet;
  • diabetisk ketoacidose eller er i for tidlig eller comatose tilstand;
  • lever- eller nyresvikt;
  • nedsatt nyre- eller leverfunksjon
  • kronisk alkoholisme;
  • melkesyreoseose;
  • akutte eller kroniske sykdommer som involverer vevshypoksi, inkludert hjerteinfarkt, akutte former for hjerte- eller respiratorisk svikt;
  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • Akutt forgiftning, ledsaget av oppkast eller diaré, noe som kan provosere dehydrering.

Glukofag er ikke angitt for pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Glukofag er ikke foreskrevet i tilfeller hvor pasienten:

  • er på lavt kalori diett;
  • alvorlig skadet eller gjennomgått omfattende kirurgisk inngrep som krever insulinbehandling
  • er i en graviditetstilstand;
  • 2 dager før det gjennomgikk han radiologisk eller radioisotop (med innføring av jod) diagnose (og innen 2 dager etter det).

Med forsiktighet

Det er nødvendig å observere forhøyede forholdsregler ved behandling av Glucophage i tilfeller der pasienten:

  • over 60 år, men fysisk hardt arbeidende;
  • lider av nyresvikt og kreatinutskillelseshastigheter under 45 ml per minutt;
  • er en ammende mor.

Hvordan ta Glucophage 1000?

Legemidlet må tas oralt daglig uten avbrudd. Tabletter skal ikke knuses eller tygges. For å unngå ubehagelige bivirkninger eller redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonene, er det nødvendig å starte behandlingen med dette legemidlet fra den laveste dosen (500 mg per dag) og sakte øke den til den som er foreskrevet av endokrinologen. Legemidlet kan tas i ferd med å spise, og etter det.

Oppholdsperioden for kroppen varer 10-15 dager. I løpet av denne perioden er det nødvendig å måle blodsukker regelmessig med et glukometer og holde en dagbok med observasjoner. Denne informasjonen vil hjelpe legen med å velge doserings- og behandlingsregimet mest nøyaktig. Varigheten av behandlingen er satt individuelt.

For barn

Studier viser at bruk av Glyukofazh til behandling av type 2 diabetes hos barn i 1 år ikke forårsaker unormal vekst og utvikling. Det er imidlertid ikke utført langtidsstudier, så før behandlingens begynnelse er det nødvendig å bekrefte diagnosen og sørge for at stoffet er nødvendig. Og så gjennom behandlingen for å nøye overvåke tilstanden til barnet, spesielt hvis han er i en alder av puberteten.

Studier viser at bruk av Glyukofazh til behandling av type 2 diabetes hos barn i 1 år ikke forårsaker unormal vekst og utvikling.

Glukofag er foreskrevet for barn både som monoterapi og i kombinasjon med andre legemidler. I de første 2 ukene er daglig dose 500 mg. En pille er tatt 1 gang om dagen. Den høyeste enkeltdosen bør ikke overstige 1000 mg, den høyeste daglige dosen - 2000 mg (den skal deles i flere doser). Vedlikeholdsdose er angitt avhengig av testamentetes vitnesbyrd.

For voksne

Voksne tar Glucophage for å behandle prediabetes, den første fasen av diabetes og å redusere kroppsvekt.

Ved monoterapi før diabetes er vedlikeholdsdosen 1000-1700 mg. Legemidlet tas to ganger om dagen. Hvis pasienten lider av mild form for nyresvikt, bør høyeste dose ikke være høyere enn 1000 mg. Ta stoffet bør være to ganger daglig for 500 mg.

Terapi bør utføres på bakgrunn av regelmessig overvåkning av indikasjoner på sukkernivå, og om nødvendig kreatininclearance.

slanking

Glukofag er et stoff som er rettet mot å korrigere blodsukkernivå og er ikke ment for vekttap. Men dets farmakologiske egenskaper og hyppige bivirkninger i form av tap av appetitt, bruker mange kvinner for å redusere vekten.

På den ene siden hemmer metformin produksjonen av glukose i leveren, og på den andre stimulerer forbruket av dette stoffet av musklene. Begge tiltakene fører til en reduksjon av sukker. I tillegg bidrar metformin, som deltar i normaliseringen av lipidmetabolismen, til å redusere prosessen med å omdanne karbohydrater til fett og effektivt redusere appetitten.

Eksperter anbefaler at du tar stoffet i form av vektkorreksjon og anbefaler deg å følge de følgende reglene:

  • Den daglige dosen av legemidlet, som brukes til vekttap, bør ikke overstige 500 mg;
  • ta pillen om natten;
  • Maksimal forlengelse av adjuverende terapi bør ikke overstige 22 dager;
  • Legemidlet for å miste vekt er strengt forbudt for personer med sykdommer i blod, hjerte, luftveiene, type 1 diabetes.

Til tross for at leger ikke forbyder å ta Glyukofazh til vektkorreksjon, legger de vekt på at det ikke kan være noen garantier for å nå målet (vekttap er i beste fall 2-3 kg), men forårsaker alvorlige bivirkninger og i noen tilfeller irreversibel prosesser tillates.

Behandling av diabetes Glyukofazhem 1000

Ved behandling av type 2 diabetes er den terapeutiske dosen 1.500-2.000 mg per dag, som må deles i flere doser. Høyeste dose bør ikke overstige 3000 mg per dag, og de bør tas i 1000 mg (1 tablett) 3 ganger daglig.

I kombinasjonsterapi av sykdommen (for å oppnå et høyere resultat for å kontrollere sukkernivået), tas glukofag sammen med insulininjeksjoner. Startdosen av Glucophage er 500 eller 850 mg per dag (piller tas under eller etter frokost). Dosen av insulin velges individuelt og avhenger av sukkerytelsen. I løpet av behandlingen justeres dosen og antall doser.

For å oppnå et høyere resultat for å kontrollere sukkernivåene, er Glucophage tatt sammen med insulininjeksjoner.

Bivirkninger

Vanligvis forårsaker metmorfin bivirkninger fra mage-tarmkanalen og nervesystemet, det er ekstremt sjeldent fra andre systemer - hud-, lever- og galveveier, metabolsk system. Ifølge kliniske observasjoner, manifesterer bivirkninger av bivirkninger hos voksne og barn praktisk talt ikke.

Mage-tarmkanalen

I den første fasen av behandling med Glyukofaz forekommer slike forstyrrelser i mage-tarmkanalen som kvalme, magesmerter, dyspepsi, oppkast og diaré ofte. I de fleste tilfeller forsvinner disse bivirkningene alene. For å redusere risikoen for forekomst, anbefales det å øke dosen sakte og i de første ukene å ta stoffet 2-3 ganger daglig med mat eller etter å ha spist mat.

Sentralnervesystemet

Smaksforstyrrelser er ofte manifestert.

På den delen av urinsystemet

Unormaliteter i funksjonen av urinsystemet ved behandling av metformin er ikke løst.

Lever og galdeveier

Bruk av metmorfin kan provosere leverfunksjon og til og med føre til hepatitt. Men etter avbrytelse av stoffet forsvinner alle negative manifestasjoner.

Spesielle instruksjoner

Den mest farlige bivirkningen av metmorfin er utviklingen av melkesyreacidose. Dette er ekstremt sjeldent i tilfeller hvor pasienten lider av nedsatt nyrefunksjon, noe som resulterer i at stoffet begynner å samle seg i kroppen. Faren ligger ikke bare i selve sykdommens alvor, men også i det faktum at den kan manifestere seg med ikke-spesifikke symptomer, som følge av at pasienten ikke mottar rettidig assistanse og kan dø. Disse ikke-spesifikke symptomene inkluderer:

  • muskelkramper;
  • dyspepsi;
  • magesmerter;
  • kortpustethet
  • senker temperaturen.

Hvis symptomene ovenfor oppstår, bør Glyukofaz-mottakelsen avbrytes og brukes så snart som mulig på et sykehus.

Den mest farlige bivirkningen av metmorfin er utviklingen av melkesyreacidose.

Mottak av metmorfin skal stoppes senest 2 dager før starten av et planlagt kirurgisk inngrep, og gjenopptas ikke tidligere enn 2 dager etter det.

Kompatibilitet med alkohol

Alkohol er kontraindisert hos personer med diabetes og leverproblemer. Slike pasienter bør følge en diett med lavt kaloriinnhold for ikke å provosere en økning i sukkernivå. Glukofag senker glukosenivået. Derfor kan en kombinasjon av Glyukofazhem-behandling med alkohol eller alkoholholdige legemidler på bakgrunn av dietten føre til en kraftig nedgang i blodsukker, opp til hypoglykemisk koma, eller provosere utviklingen av melkesyreacidose.

Innflytelse på evnen til å operere mekanismer

Glyukofazhem-terapi fører ikke til en kraftig reduksjon i sukker, og utgjør derfor ingen fare for håndtering av transport eller komplekse mekaniske enheter. Nivået på glukose kan imidlertid reduseres sterkt ved en kombinasjon av Glucophage med andre sukkerreduserende legemidler, for eksempel med insulin, Repaglinide, etc.

Bruk under graviditet og amming

Hvis en kvinne som lider av hyperglykemi under graviditet ikke tar skritt for å senke sukker, øker sjansene for utviklingen av medfødte misdannelser i fosteret dramatisk. Det er nødvendig å opprettholde plasmaglukosenivået så nær normalt som mulig. Bruken av metmorfin gir deg muligheten til å oppnå dette resultatet og opprettholde det. Men dataene om effekten på intrauterin utvikling av fosteret er ikke nok til å være sikker på fullstendig sikkerhet for barnet.

Konklusjonen er at hvis en kvinne er i pre-diabetisk tilstand eller hun allerede har blitt diagnostisert med type 2 diabetes, bruker hun metmorfin og planlegger å bli gravid eller at man allerede har ankommet, stoffet skal stoppes og byttes til insulinbehandling.

Metmorfin vilts i morsmelk. Men akkurat som i tilfelle av graviditet, er data om innflytelsen av denne faktoren på barnets utvikling ikke nok. Derfor anbefales det å enten nekte stoffet eller slutte å mate.

Bruk i alderdom

De fleste eldre er mer eller mindre påvirket av nedsatt nyrefunksjon og høyt blodtrykk. Dette er et stort problem med metmorfinbehandling.

Hvis mild nyresykdom er tilstede, er Glucophage-behandling tillatt med regelmessig sporing av kreatininclearance (minst 3-4 ganger i året). Hvis nivået har gått ned til 45 ml per dag, blir stoffet avbrutt.

Økt forsiktighet bør utøves dersom pasienten tar diuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske og antihypertensive stoffer.

overdose

Selv med høy overdose (mer enn 40 ganger) ble metformin av den hypoglykemiske effekten ikke registrert, men symptomer på melkesyreose ble observert. Dette er det viktigste symptomet på en overdose av stoffet. Ved de første tegn på rusmiddelforgiftning er det nødvendig å straks slutte å ta Glucophage, og levere offeret til sykehuset, hvor det vil bli truffet tiltak for å fjerne metmorfin og laktat fra blodet. Det beste stoffet for denne prosedyren er hemodialyse. Deretter utføre et kurs av symptomatisk behandling.

Ved de første tegn på rusmiddelforgiftning er det nødvendig å straks slutte å ta Glucophage og levere offeret til sykehuset.

Interaksjon med andre legemidler

Glyukofazh brukes ofte i kompleks terapi, men det finnes en rekke medisiner, som i kombinasjon med metformin skaper farlige kombinasjoner, og derfor er deres deling forbudt. I andre tilfeller er kombinasjoner tillatt, men de kan forårsake negative konsekvenser under en kombinasjon av omstendigheter, derfor bør deres formål behandles med økt forsiktighet.

kontraindisert kombinasjoner

En komplett kontraindikasjon har en kombinasjon av metmorfin med jodholdige legemidler.

Kombinasjoner anbefales ikke

Kombinasjonen av Glyukofazha med alkoholholdige legemidler anbefales ikke.

Kombinasjoner som krever forsiktighet

Forsiktig bruk krever en kombinasjon av Glucophage med medisiner som:

  1. Danazol. Samtidig administrasjon kan gi en kraftig hyperglykemisk effekt. Hvis bruk av Danazol er et nødvendig tiltak, avbrytes behandlingen med Glucophage. Etter seponering av Danazol justeres metmorfindosen avhengig av indikatorene for sukker.
  2. Klorpromazin. Et hopp i nivået av sukker og en samtidig reduksjon i mengden insulin (spesielt når du tar en stor dose av legemidlet) er også mulig.
  3. Glukokortikoider. Kombinert bruk av medisiner kan føre til en reduksjon i sukker eller provosere utviklingen av ketose, noe som vil være et resultat av nedsatt glukosetoleranse.
  4. Beta2-adrenomimetiske injeksjoner. Legemidlet stimulerer beta2-adrenoreceptorer, noe som bidrar til økningen av blodsukker. Samtidig inntak av insulin anbefales.

I alle de ovennevnte tilfellene (under samtidig mottak og i noen tid etter seponering av legemidlene) må dosen av metmorfin justeres avhengig av glukoseverdiene.

Med økt forsiktighet foreskrives Glucophage i kombinasjon med legemidler som forårsaker hypoglykemi, som inkluderer:

  • trykkreduserende midler;
  • salisylater;
  • acarbose;
  • insulin;
  • sulfonylurea-derivater.

Samtidig administrering av Glyukofazh med diuretika kan føre til utvikling av melkesyreacidose. I dette tilfellet bør kreatininclearance overvåkes.

Samtidig administrering av Glyukofazh med diuretika kan føre til utvikling av melkesyreacidose.

Kationiske stoffer kan øke maksimal konsentrasjon av metmorfin. Disse inkluderer:

Nifedipin øker konsentrasjonen av metformin og forbedrer absorpsjonen.

Analoger av Glucophage 1000

Analoger av stoffet er:

  • Formentin og Formentin Long (Russland);
  • Metformin og Metformin-Teva (Israel);
  • Glyukofazh Long (Norge);
  • Gliformin (Russland);
  • Metformin Long Canon (Russland);
  • Metformin Zentiva (Tsjekkia);
  • Metphogamma 1000 (Tyskland);
  • Siofor (Tyskland).

Apotek ferie vilkår

I følge bruksanvisningen er stoffet kun utgitt på resept.

Kan jeg kjøpe uten resept?

Legemidlet anses som et ufarlig legemiddel, og det kan kjøpes fritt på apotek uten resept.

Gjennomsnittlig pris på 30 tabletter av Glucophage i Moskva apotek varierer fra 200 til 400 rubler, 60 tabletter - fra 300 til 725 rubler.

Oppbevaringsbetingelser Glyukofazha 1000

Legemidlet bør oppbevares på et sted utilgjengelig for barn, ved en temperatur på ikke over 25 ° C.

Holdbarhet

Legemidlet kan brukes i 3 år fra utstedelsesdatoen som er angitt på pakken.

Anmeldelser Glyukofazhe 1000

Glukofag refererer til kategorien medikamenter med påvist effekt. Det brukes aktivt til behandling av diabetes, samtidig som det oppnår tilfredsstillende resultater, som det fremgår av de mange vurderingene fra både leger og pasienter.

leger

Boris, 48 ​​år gammel, urolog, 22 års erfaring, Moskva: "Jeg har brukt Glucophage i over 10 år for å behandle noen former for redusert fruktbarhet hos menn som er overvektige og hyperglykemiske. Effekten er ganske høy. Det er viktig at ved langvarig behandling ikke utvikles hypoglykemi. Legemidlet gir et godt resultat i kompleks eliminering av mannlig infertilitet. "

Maria, 45, endokrinolog, 20 års erfaring, St. Petersburg: "Jeg bruker stoffet aktivt i behandlingen av type 2 diabetes og fedme. Effekten er tilfredsstillende: pasientene er godt og uten helsehelse, mister vekt og oppnår stabile blodsukkernivåer. Men diett og sportsbelastning bør være en obligatorisk del av behandlingen. Påvist effekt i kombinasjon med en rimelig pris er de viktigste fordelene med stoffet. "

Med økt forsiktighet foreskrives Glucophage i kombinasjon med legemidler som forårsaker hypoglykemi, som inkluderer for eksempel Acarbose.

Av pasientene

Anna, 38, Kemerovo: "Min mor har lidd av diabetes i mange år, i løpet av de siste 2 årene har hun fått mye vekt, hun har kortpustethet. Legen uttalt at årsakene til helseproblemer ligger i metabolsk forstyrrelse og høyt kolesterol og utnevnt Glucophage.

Seks måneder senere forbedret tilstanden betydelig: tester nesten tilbake til normal, den generelle tilstanden forbedret, huden på hælene sluttet å briste, min mor begynte å gå uavhengig på trappen. Nå fortsetter hun å ta stoffet og samtidig se på maten - denne tilstanden for effektiv behandling er viktig. "

Maria, 52, Nizhny Novgorod: "For et halvt år siden begynte jeg å ta Glucophage for behandling av type 2 diabetes. Hun var veldig bekymret for høyt sukker, men hun dro bare til de ekstra pundene. Men etter 6 måneder med å ta stoffet og et spesielt kosthold, reduserte jeg ikke bare og stabiliserte sukker, men også "venstre" 9 kg overvekt. Jeg føler meg mye bedre. "

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks