Diabetes mellitus - symptomer, årsaker og behandling

• Forebygging

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom forårsaket av mangel på hormoninsulin eller lav biologisk aktivitet. Det er preget av brudd på alle typer metabolisme, skade på store og små blodkar og manifesteres av hyperglykemi.

Den første som ga navnet på sykdommen - "diabetes" var en lege Aretius, som bodde i Roma i det andre århundre e.Kr. e. Mye senere, i 1776, fant doktor Dobson (en engelskmann ved fødselen), undersøkte urinen hos pasienter med diabetes, at hun hadde en søt smak som snakket om tilstedeværelsen av sukker i den. Så begynte diabetes å bli kalt "sukker".

I en hvilken som helst type diabetes blir blodsukkerkontroll en av de viktigste oppgavene til pasienten og hans lege. Jo nærmere sukkernivået til grensene for normen, desto mindre er symptomene på diabetes, og mindre risikoen for komplikasjoner

Hvorfor gjør diabetes, og hva er det?

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse som oppstår på grunn av utilstrekkelig opplæring i pasientens kropp av eget insulin (type 1 sykdom) eller på grunn av brudd på effekten av dette insulin på vev (type 2). Insulin produseres i bukspyttkjertelen, og derfor er pasienter med diabetes ofte blant dem som har ulike funksjonshemninger i dette orgelets arbeid.

Pasienter med type 1 diabetes kalles "insulinavhengig" - de trenger regelmessige injeksjoner av insulin, og svært ofte har de medfødt sykdom. Typisk er sykdommen av type 1 allerede manifestert i barndommen eller ungdomsårene, og denne typen sykdom forekommer i 10-15% tilfeller.

Type 2 diabetes utvikler seg gradvis og betraktes som «eldre diabetes». Denne typen barn oppstår nesten aldri, og er vanligvis karakteristisk for personer over 40 år, som lider av overvekt. Denne typen diabetes forekommer i 80-90% av tilfellene, og arves i nesten 90-95% av tilfellene.

klassifisering

Hva er det Diabetes mellitus kan være av to typer - insulinavhengig og insulin-uavhengig.

1. Type 1 diabetes forekommer mot en bakgrunn av insulinmangel, og det er derfor det kalles insulinavhengig. Med denne typen sykdom fungerer ikke bukspyttkjertelen riktig: det produserer heller ikke insulin, eller det produserer det i et volum som ikke er nok til å behandle selv den minste mengden av innkommende glukose. Som et resultat oppstår en økning i blodglukosenivå. Som regel blir tynne mennesker under 30 år syk med type 1 diabetes. I slike tilfeller blir pasienter gitt ekstra doser insulin for å forhindre ketoacidose og opprettholde en normal levestandard.
2. Type 2 diabetes mellitus påvirker opptil 85% av alle pasienter med diabetes mellitus, hovedsakelig over 50 (spesielt kvinner). For pasienter med diabetes av denne type er overvekt karakteristisk: mer enn 70% av slike pasienter er overvektige. Det er ledsaget av produksjon av tilstrekkelig mengde insulin, som vevet gradvis mister sin følsomhet.

Årsakene til diabetes type I og II er fundamentalt forskjellige. Hos mennesker med type 1 diabetes, betaceller som produserer insulin bryte opp på grunn av viral infeksjon eller autoimmune aggresjon, som forårsaker sin mangel med alle dramatiske konsekvenser. Hos pasienter med type 2-diabetes produserer betaceller nok eller til og med en økt mengde insulin, men vev mister evnen til å oppfatte sitt spesifikke signal.

årsaker til

Diabetes er en av de vanligste endokrine sykdommene med en konstant økning i prevalensen (spesielt i utviklede land). Dette er resultatet av en moderne livsstil og en økning i antall eksterne etiologiske faktorer, blant annet overveier fedme ut.

Hovedårsakene til diabetes inkluderer:

1. Overeating (økt appetitt) som fører til fedme er en av hovedfaktorene i utviklingen av type 2 diabetes. Hvis blant personer med normal kroppsvekt, forekomsten av diabetes er 7,8%, så med et overskudd av kroppsvekt med 20%, er hyppigheten av diabetes 25%, og med et overskudd av kroppsvekt med 50%, er frekvensen 60%.
2. Autoimmune sykdommer (et angrep av kroppens immunsystem på kroppens eget vev) - glomerulonephritis, autoimmun tyroiditt, hepatitt, lupus, etc., kan også bli komplisert av diabetes.
3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere ganger mer vanlig hos slektninger til pasienter med diabetes. Hvis begge foreldrene er syk med diabetes, er risikoen for å ha diabetes for barna 100% gjennom hele livet, en forelder spiste 50% og 25% i tilfelle diabetes med en bror eller søster.
4. Virale infeksjoner som ødelegger bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Blant virusinfeksjonene som kan forårsake utvikling av diabetes, kan bli oppført: rubella, viral parotitt (kusma), kyllingpoks, viral hepatitt, etc.

En person som har en arvelig predisponering for diabetes, kan ikke bli diabetiker gjennom hele livet hvis han styrer seg selv og fører en sunn livsstil: riktig ernæring, fysisk aktivitet, medisinsk tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos barn og ungdom.

Som et resultat av forskningen har legene kommet til at årsakene til diabetes mellitus i 5% avhenger av mors linje, 10% på fars side, og hvis begge foreldrene har diabetes, øker sannsynligheten for å overføre en predisponering til diabetes til nesten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinner og menn

Det er en rekke tegn på diabetes, karakteristisk for både type 1 og type 2 sykdom. Disse inkluderer:

1. Følelsen av uutslettelig tørst og hyppig vannlating, som fører til dehydrering;
2. Et av tegnene er også tørr munn;
3. Økt tretthet;
4. Grå døsighet;
5. svakhet;
6. Sår og kutt helbrede veldig sakte;
7. Kvalme, muligens oppkast;
8. Puste er hyppig (muligens med lukten av aceton);
9. Hjertebanken;
10. Genital kløe og hud kløe;
11. Vekttap;
12. Økt urinering;
13. Synshemming.

Hvis du har de ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendig å måle nivået av sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes er alvorlighetsgraden av symptomer avhengig av graden av reduksjon i insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper.

Symptomene på type 1 diabetes er som regel akutt, sykdommen begynner plutselig. I type 2 diabetes forverres tilstanden av helse gradvis, og i begynnelsen er symptomene dårlige.

1. Overdreven tørst og hyppig vannlating er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sykdommen akkumuleres overskudd av sukker (glukose) i blodet. Nyrene dine er tvunget til å jobbe intensivt for å filtrere og absorbere overflødig sukker. Hvis nyrene svikter, blir overskudd av sukker utskilt i urinen med væske fra vevet. Dette fører til hyppig vannlating, noe som kan føre til dehydrering. Du vil ønske å drikke mer væske for å slukke tørsten din, noe som igjen fører til hyppig vannlating.
2. Tretthet kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vannlating og kroppens manglende evne til å fungere ordentlig, fordi mindre sukker kan brukes til energi.
3. Det tredje symptomet på diabetes er polyfagi. Det er også en tørst, men ikke for vann, men for mat. En person spiser og samtidig føler seg ikke mat, men fyller magen med mat, som deretter raskt blir til en ny sult.
4. Intensivt vekttap. Dette symptomet er i hovedsak knyttet til type I diabetes (insulinavhengig) og er ofte i begynnelsen jenter er glade for det. Men deres glede går forbi når de finner ut den sanne årsaken til vekttap. Det er verdt å merke seg at å miste vekt foregår mot en bakgrunn av økt appetitt og rikelig ernæring, som ikke kan annet enn alarm. Ganske ofte fører vekttap til utmattelse.
5. Symptomer på diabetes kan noen ganger inkludere synsproblemer.
6. Sakte sårheling eller hyppige infeksjoner.
7. Stingring i armer og ben.
8. Røde, hovne, følsomme tannkjøtt.

Hvis det ved de første symptomene på diabetes ikke skjer, så er det over tid komplikasjoner forbundet med underernæring av vev - trofasår, vaskulære sykdommer, endringer i følsomhet, nedsatt syn. En alvorlig komplikasjon av diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer oftere med insulinavhengig diabetes i fravær av tilstrekkelig insulinbehandling.

Grader av alvorlighetsgrad

En svært viktig rubrik i klassifiseringen av diabetes er dens alvorlighetsgrad.

1. Den karakteriserer det mest fordelaktige løpet av sykdommen som enhver behandling bør streve for. Med denne prosessgraden kompenseres det, glukosenivået ikke overstiger 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (glukoseutskillelse fra urin, glykosert hemoglobin og proteinuria-indekser går ikke utover normale verdier.
2. Denne fasen av prosessen indikerer delvis kompensasjon. Det er tegn på komplikasjoner av diabetes og skade på typiske målorganer: øyne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, nedre ekstremiteter. Glukosenivået økes litt og utgjør 7-10 mmol / l.
3. Et slikt kurs av prosessen indikerer sin konstante progressjon og umuligheten av narkotikakontroll. Samtidig varierer nivået av glukose mellom 13-14 mmol / l, vedvarende glukosuri (utskillelse av glukose i urinen), høy proteinuri (forekomst av protein i urinen), åpenbare utviklede manifestasjoner av målorganskader forekommer i diabetes mellitus. Visuell skarphet reduseres gradvis, alvorlig hypertensjon vedvarer, følsomheten minker med utseendet av alvorlig smerte og nummenhet i nedre ekstremiteter.
4. Denne graden karakteriserer absolutt dekompensering av prosessen og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Samtidig øker nivået av glykemi til kritiske tall (15-25 eller mer mmol / l), det er vanskelig å korrigere på noen måte. Utvikling av nyresvikt, diabetessår og gangrene av ekstremiteter er karakteristisk. Et annet kriterium for sykdom i klasse 4 er tilbøyelighet til å utvikle hyppige diabetespasienter.

Det er også tre tilstander for kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

diagnostikk

Hvis følgende tegn sammenfaller, er diagnosen "diabetes" etablert:

1. Konsentrasjonen av glukose i blodet (på tom mage) oversteg normen på 6,1 millimol per liter (mol / l). Etter å ha spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
2. Hvis diagnosen er i tvil, utføres glukosetoleranse testen i standardrepetisjonen, og viser et overskudd på 11,1 mmol / l;
3. For mye glykert hemoglobinnivå - mer enn 6,5%;
4. Tilstedeværelsen av sukker i urinen;
5. Tilstedeværelsen av aceton i urinen, selv om acetonuri ikke alltid er en indikator på diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker regnes som normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker, uansett alder.
• 5,5 - 6 mmol / l er prediabetes, nedsatt glukosetoleranse.

Hvis sukkernivået viste et merke på 5,5-6 mmol / l - dette er et signal fra kroppen din om at et brudd på karbohydratmetabolismen har begynt, betyr alt dette at du har gått inn i faresonen. Det første du må gjøre er å redusere blodsukkernivåene, bli kvitt overflødig vekt (hvis du har overvekt). Begrens deg til 1800 kcal per dag, inkludere diabetisk mat i kostholdet ditt, kaste søtsaker, lage mat for et par.

Konsekvenser og komplikasjoner av diabetes

Akutte komplikasjoner er forhold som utvikler seg innen dager eller timer, i nærvær av diabetes.

1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand som utvikler seg som et resultat av opphopning av mellomprodukter av fettmetabolismen i blodet (ketonlegemer).
2. Hypoglykemi - En reduksjon av blodsukkernivået under normalverdien (vanligvis under 3,3 mmol / l) oppstår på grunn av overdosering av glukose-senkende legemidler, samtidige sykdommer, uvanlig trening eller underernæring og sterk alkoholinntak.
3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter med type 2 diabetes med eller uten sykdomshistorie og er alltid forbundet med alvorlig dehydrering.
4. Melkesyrekoma hos pasienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering av melkesyre i blodet og forekommer oftere hos pasienter over 50 år mot bakgrunnen av kardiovaskulær, lever- og nyresvikt, redusert oksygenforsyning til vevet og som følge av akkumulering av melkesyre i vev.

Sentrale konsekvenser er en komplikasjonsgruppe, hvor utviklingen tar måneder, og i de fleste tilfeller sykdommens år.

1. Diabetisk retinopati - retinal lesjon i form av mikroaneurysmer, punktere og flekkede blødninger, harde ekssudater, ødem, dannelse av nye blodkar. Endes med blødninger i fundus, kan føre til retinal detachment.
2. Diabetisk mikro- og makroangiopati - et brudd på vaskulær permeabilitet, økning av deres skjøthet, en tendens til trombose og utvikling av aterosklerose (forekommer tidlig, påvirker hovedsakelig små fartøy).
3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form av bilateral perifer neuropati av typen "hansker og strømper", som starter i de nedre delene av ekstremitetene.
4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form av mikroalbuminuri (uttømming av albumin fra urinen), deretter proteinuri. Leder til utvikling av kronisk nyresvikt.
5. Diabetisk artropati - felles smerte, "knase", begrensende mobilitet, redusere mengden synovialvæske og øke viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, i tillegg til retinopati, inkluderer tidlig utvikling av grå stær (linsens opasiteter).
7. Diabetisk encefalopati - endringer i psyke og humør, følelsesmessig labilitet eller depresjon.
8. Diabetisk fot - Tapet på føttene til en pasient med diabetes mellitus i form av purulent-nekrotiske prosesser, sår og osteo-artikulære lesjoner, som forekommer mot bakgrunnen av endringer i perifere nerver, kar, hud og myk vev, bein og ledd. Det er hovedårsaken til amputasjoner hos diabetespasienter.

Også, diabetes øker risikoen for å utvikle psykiske lidelser - depresjon, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan behandle diabetes

Foreløpig er behandling av diabetes i de fleste tilfeller symptomatisk og er rettet mot å eliminere eksisterende symptomer uten å eliminere årsaken til sykdommen, siden effektiv behandling av diabetes ikke er utviklet ennå.

Hovedoppgavene til legen ved behandling av diabetes er:

1. Kompensasjon av karbohydratmetabolismen.
2. Forebygging og behandling av komplikasjoner.
3. Normalisering av kroppsvekt.
4. Pasientutdanning.

Avhengig av type diabetes, foreskrives pasienter insulinbehandling eller inntak av legemidler med sukkerreduserende effekt. Pasientene må følge en diett, den kvalitative og kvantitative sammensetningen avhenger også av typen diabetes.

• I diabetes mellitus foreskriver type 2 en diett og stoffer som reduserer blodsukkernivået: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt etter et individuelt utvalg av et bestemt legemiddel og doseringen av en lege.
• I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diett foreskrevet. Dosen og typen insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) velges individuelt på sykehuset, under kontroll av sukkerinnhold i blod og urin.

Diabetes mellitus må behandles uten problemer, ellers er det fulle av svært alvorlige konsekvenser, som ble oppført ovenfor. Jo tidligere diabetes er diagnostisert, desto større er sjansen for at de negative konsekvensene helt kan unngås og leve et normalt og tilfredsstillende liv.

diett

Kosthold for diabetes er en nødvendig del av behandlingen, samt bruk av glukose-senkende legemidler eller insuliner. Uten samsvar med kostholdet er det ikke mulig å kompensere for karbohydratmetabolismen. Det skal bemerkes at i noen tilfeller med type 2 diabetes, er bare en diett tilstrekkelig til å kompensere for karbohydratmetabolismen, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Med type 1-diabetes er slanking avgjørende for pasienten, ved å bryte dietten kan det føre til hypo- eller hyperglykemisk koma, og i noen tilfeller til pasientens død.

Oppgaven med diettbehandling i diabetes mellitus er å sikre jevn og tilstrekkelig anstrengelse av karbohydratinntak i pasientens kropp. Kostholdet skal balanseres i protein, fett og kalorier. Lett fordøyelige karbohydrater bør helt utelukkes fra dietten, unntatt i tilfeller av hypoglykemi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendig å korrigere kroppsvekt.

Det grunnleggende konseptet i dietten av diabetes er brødenheten. En brød enhet er et betinget mål som er lik 10-12 g karbohydrater eller 20-25 g brød. Det finnes tabeller som angir antall brød enheter i ulike matvarer. I løpet av dagen bør antall brød enheter forbrukes av pasienten forbli konstant; I gjennomsnitt forbrukes 12-25 brød enheter per dag, avhengig av kroppsvekt og fysisk aktivitet. For ett måltid anbefales det ikke å bruke mer enn 7 brød enheter, det er ønskelig å organisere matinntaket slik at antall brød enheter i ulike matinntak er omtrent det samme. Det bør også bemerkes at alkohol kan føre til fjern hypoglykemi, inkludert hypoglykemisk koma.

En viktig betingelse for vellykket diettterapi er at pasienten holder en dagbok for mat, alt mat som spises i løpet av dagen, inngår i det, og antall brød enheter som konsumeres i hvert måltid og generelt per dag, beregnes. Å holde en slik dagbok gjør det mulig i de fleste tilfeller å identifisere årsaken til episoder av hypo- og hyperglykemi, det hjelper å utdanne pasienten, hjelper legen til å velge en tilstrekkelig dose hypoglykemiske legemidler eller insuliner.

Selvkontroll

Selvkontroll av blodsukkernivå er en av de viktigste tiltakene som gjør det mulig å oppnå effektiv langsiktig kompensasjon av karbohydratmetabolismen. På grunn av det faktum at det er umulig på det nåværende teknologiske nivået for å fullstendig etterligne den sekretoriske aktiviteten til bukspyttkjertelen, varierer blodsukkernivået i løpet av dagen. Dette påvirkes av mange faktorer, de viktigste inkluderer fysisk og følelsesmessig stress, nivået av karbohydrater som forbrukes, samtidige sykdommer og tilstander.

Siden det er umulig å holde pasienten på sykehuset hele tiden, blir overvåking av tilstanden og en liten korreksjon av dosene kortvirkende insulin plassert på pasienten. Glykemi selvkontroll kan gjøres på to måter. Den første er omtrentlig ved hjelp av teststrimler, som bestemmer nivået av glukose i urinen ved hjelp av en kvalitativ reaksjon. Hvis det er glukose i urinen, bør urinen kontrolleres for acetoninnhold. Aketonuri er en indikasjon på sykehusinnleggelse og bevis på ketoacidose. Denne metoden for glykemi-vurdering er ganske omtrentlig og tillater ikke å overvåke tilstanden av karbohydratmetabolismen fullt ut.

En mer moderne og tilstrekkelig metode for å vurdere tilstanden er bruk av blodglukemåler. Glukometer er en enhet for å måle nivået av glukose i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske, etc.). Det er flere måle teknikker. Nylig har bærbare blodglukemåler til hjemmebruk blitt distribuert mye. Det er nok å sette en bloddråpe på en engangs indikatorplate festet til glukoseoksidasens biosensorapparat, og etter noen sekunder er nivået av glukose i blodet (glykemi) kjent.

Det skal bemerkes at avlesningen av to blodsukkermåler fra forskjellige firmaer kan variere, og glykemienivået indikert av blodglukosemåleren er som regel 1-2 enheter høyere enn det som faktisk eksisterer. Derfor er det ønskelig å sammenligne målerens målinger med dataene som ble oppnådd under undersøkelsen i klinikken eller sykehuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling er rettet mot maksimal kompensasjon for karbohydratmetabolismen, forhindrer hypo- og hyperglykemi, og dermed forhindrer komplikasjonene av diabetes. Insulinbehandling er viktig for personer med type 1 diabetes og kan brukes i flere situasjoner for personer med type 2 diabetes.

Indikasjoner for utnevnelse av insulinbehandling:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet og fødsel med diabetes.
4. Signifikant dekompensasjon av type 2 diabetes.
5. Mangelen på effekt av behandling ved andre metoder for diabetes mellitus type 2.
6. Vesentlig vekttap i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

For tiden er det et stort antall insulinpreparater som varierer i virkningsvarighet (ultrashort, kort, medium, utvidet), i henhold til graden av rensing (monopisk, monokomponent), artsspesifikitet (menneske, gris, oksekjøtt, genteknologi etc.)

I fravær av fedme og sterkt følelsesmessig stress administreres insulin i en dose på 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvekt per dag. Innføringen av insulin er utformet for å etterligne den fysiologiske sekresjonen i forbindelse med følgende krav:

1. Insulindosen bør være tilstrekkelig til å utnytte glukosen i kroppen.
2. Injiserte insuliner bør etterligne den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen.
3. Injiserte insuliner bør etterligne postprandial insulin sekresjon topper.

I denne forbindelse er det den såkalte intensiverte insulinbehandlingen. Den daglige dosen av insulin er delt mellom utvidet og kortvirkende insulin. Utvidet insulin administreres vanligvis om morgenen og kvelden og etterligner den basale sekresjonen av bukspyttkjertelen. Kortvirkende insuliner administreres etter hvert måltid som inneholder karbohydrater. Dosen kan variere avhengig av brødene som spises på et gitt måltid.

Insulin injiseres subkutant, ved hjelp av en insulin sprøyte, sprøytepenn eller en spesiell pumpe dispenser. For tiden i Russland, den vanligste metoden for å administrere insulin med en sprøytepenn. Dette skyldes større bekvemmelighet, mindre uttalt ubehag og brukervennlighet i forhold til konvensjonelle insulininsprøyter. Pennen lar deg raskt og nesten smertefritt komme inn i den nødvendige dosen insulin.

Sukkerreduserende legemidler

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er mer vanlig foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
2. Sulfonylurea-legemidler (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulere insulinproduksjon av pankreas-p-celler og fremme penetrasjon av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Ved overdosering kan hypoglykemi og koma oppstå.
3. Alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senke økningen i blodsukker ved å blokkere enzymene som er involvert i absorpsjon av stivelse. Bivirkninger - flatulens og diaré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkernivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
5. Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

Også en gunstig terapeutisk effekt i diabetes har et vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres.

outlook

Foreløpig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrekkelig behandling og etterlevelse av kostholdet, er evnen til å jobbe fortsatt. Progresjonen av komplikasjoner bremser betydelig eller stopper helt. Imidlertid bør det bemerkes at i de fleste tilfeller som følge av behandling ikke årsaken til sykdommen ikke elimineres, og terapi er bare symptomatisk.

Hva er diabetes, hvordan er det farlig og hvordan å bekjempe det?

I denne artikkelen vil vi se nærmere på en svært populær diabetes sykdom: hva er det, hvorfor forekommer det, de viktigste symptomene, farene og metodene for å behandle denne sykdommen ved hjelp av alternative medisinmetoder.

Diabetes mellitus - årsaker og metoder for behandling

Diabetes er en ganske alvorlig patologi, en sykdom som preges av kroniske metabolske forstyrrelser i kroppen.

Diabetes manifesterer sig som konstant / hyppig tørst, hyppig vannlating, økt appetitt, fysisk svakhet, hyppig svimmelhet, kritisk sakte helbredelse av sår og så videre.

Denne kroniske sykdommen er ofte et progressivt kurs, så det er stor risiko for hjerneslag, nyresvikt, hjerteinfarkt, opptil benkemmer og blindhet.

I denne sykdommen skjer det ofte store svingninger i blodsukkernivået, noe som er ganske farlig for livet.

Av denne grunn er hypoglykemiske og hyperglykemiske komabetingelser mulig.

Blant alle de kjente metabolske sykdommene i kroppens metabolisme er diabetes på andre plass etter en sykdom som fedme.

Omtrent 15% av befolkningen på hele planeten lider av diabetes, og dette er en forferdelig figur, hvis vi tar hensyn til at denne sykdommen har såkalte "skjulte former", vil det være mer objektivt å formere denne figuren tre til fire ganger.

Hvorfor utvikler diabetes?

Diabetes mellitus utvikler seg alltid som et resultat av kronisk insulinmangel, og manifesteres av symptomer på karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen.

Insulinproduksjonen finner sted i bukspyttkjertelen av ß-celler i de såkalte "Langerhans-øyene".

Insulin er involvert i metabolismen av karbohydrater og øker strømmen av glukose inn i kroppens celler, bidrar til produksjon og akkumulering av glykogen i leveren, og hemmer også nedbrytningen av karbohydratforbindelser.

Ved å delta i proteinmetabolisme, forsterker insulin produksjonen av nukleinsyrer og protein, og hemmer prosessen med dets sammenbrudd.

Deltakende i fettmetabolisme, aktiverer insulin strømmen av glukose i fettceller, akselererer alle energiprosesser i celler, syntetiserer fettsyrer og senker fettprosessprosessen.

Forstyrrelser av metabolske prosesser som styrer insulin kan utvikles når det ikke er tilstrekkelig syntetisert (da snakker de om diabetes type I diabetes) eller insulinimmunitet i kroppens vev (type II diabetes).

Mekanismen og årsakene til diabetes

Type I diabetes er oftest diagnostisert hos unge under 30 år.

Et brudd på syntese av insulin i dette tilfellet utvikles som et resultat av nederlaget i bukspyttkjertelen og ødeleggelsen av insulinproducerende β-celler.

I et stort antall mennesker opptrer diabetes mellitus som en komplikasjon etter en viral infeksjon eller en viss eksponering for giftige stoffer, som kroppen reagerer med en immunrespons i form av bukspyttkjertel død.

Diabetes begynner å utvikle seg i hvordan mer enn 80% av de insulinproducerende cellene ble påvirket.

1. Type I diabetes er en autoimmun sykdom som ofte kombineres med andre autoimmune patologiske prosesser i kroppen: tyrotoksikose, diffus giftig goiter, etc.
2. I diabetes mellitus type II utvikles insulinresistens (ikke-følsomhet) av vev til insulin. Innholdet av insulin i blodet kan være enten normalt eller forhøyet, men cellene er fortsatt ikke utsatt for det.

Pasienter som oftest diagnostiseres med type II diabetes. Hvis en person har en betydelig overvekt, blir følsomheten av kroppsvev til insulin alltid blokkert av fettvev.

Risikoen for å utvikle diabetes mellitus type II er størst hos eldre mennesker.

Diabetes type II diabetes kan oppstå på grunn av følgende faktorer:

1. 1 - genetisk faktor: risikoen for en sykdom av genetiske grunner er fra 3 til 9%, hvis noen av slektningene eller foreldrene har diabetes;
2. 2 - fedmefaktor: med overvekt er det en merkbar reduksjon i følsomheten av vev til insulin, noe som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus;
3. 3 - Faktor av ernæringsmessige sykdommer: Hvis det menneskelige kostholdet er overveiende karbohydrat og mangel på grov fiber, øker risikoen for diabetes sterkt.
4. 4 - faktor av kardiovaskulære sykdommer: vi snakker om aterosklerose, arteriell hypertensjon, etc.;
5. 5 - faktor for kroniske stressige forhold hos pasienten: med en konstant tilstand av stress i kroppen, er nivået av katecholaminer (adrenalin og noradrenalin) og glukokortikoider, som bidrar til utbruddet av diabetes mellitus, kronisk forhøyet;
6. 6 - diabetogen effekt av visse legemidler: blant dem - glukokortikoide syntetiske hormoner, diuretika, noen antihypertensive stoffer, cytostatika, etc.;
7. 7 - faktor for kronisk insuffisiens av binyrebarken.

Hva er farlig diabetes?

Med insuffisiens eller med insulinresistens reduseres strømmen av glukose inn i cellene og dets innhold i blodet stiger.

Av denne grunn aktiverer kroppen alternative veier for behandling og assimilering av glukose, noe som fører til akkumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol og glykert hemoglobin i vev.

På grunn av akkumulering av sorbitol i kroppen, kan kataraktene utvikle seg, dysfunksjoner av kapillærene og arteriene, forstyrrelser i nervesystemet.

Glykosaminoglykaner forårsaker ulike lesjoner i leddene.

For at cellene skal motta den energien de mangler, begynner kroppen å gjennomgå prosesser med proteinbrudd som forårsaker muskel svakhet og dystrofi av skjelettmuskulatur og hjertemuskulatur. Da fettperoksydasjon aktiveres, oppstår en akkumulering av giftige metabolske produkter (ketonlegemer).

På grunn av hyperglykemi øker diabetes ut urinen for å fjerne overflødig sukker fra kroppen, slik at kroppen er dehydrert (dehydrert).

Forhøyet blodsukker, dehydrering og akkumulering av ketonlegemer på grunn av nedbrytning av fettceller, forårsaker en farlig tilstand som kalles diabetisk ketoacidose.

Over tid utvikler skader på nerver, kapillærer, nyrer, øyne, hjerte og hjerne på grunn av forhøyede blodsukkernivåer.

Klassifisering av diabetes

Endokrinologi i forbindelse med andre sykdommer gir symptomatisk diabetes mellitus (sekundær) og ekte diabetes mellitus.

Symptomatisk diabetes mellitus er alltid forbundet med sykdommer i bukspyttkjertelen, skjoldbrusk, sykdommer i binyrene, hypofysen og er en av manifestasjonene i den primære patologien.

Sann diabetes er av to typer:

1. 1 - insulinavhengig type I diabetes mellitus (type I AID), når eget insulin ikke er produsert i kroppen eller produseres i utilstrekkelige mengder;
2. 2 - ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type II (INSPD type II), når insensitivitet av vev til insulin blir observert når det er tilstrekkelig mengde av det eller når det er et overskudd av det i blodet.
3. Separat isolert diabetes under graviditet.

Det er tre alvorlighetsgrader av diabetes mellitus:

• 1 - mild (I),
• 2 - gjennomsnittlig grad (II),
• 3 - alvorlig grad (III)

Det er også tre tilstander av kompensasjon for karbohydratmetabolismeforstyrrelser:

• 1 - kompensert tilstand
• 2 - subkompensert tilstand,
• 3 - dekompensert tilstand.

Symptomer på diabetes

Utviklingen av diabetes mellitus varierer i sin hastighet avhengig av typen.

Utviklingen av sykdommen i type I (insulinavhengig diabetes) skjer raskt, i type II (insulin-uavhengig) - gradvis.

Ofte er det også et skjult, det vil si asymptomatisk diabetes mellitus, og deteksjonen skjer helt tilfeldig når man undersøker fundus- eller laboratorieundersøkelsen, hvor nivået av sukker i blod og urin bestemmes.

De viktigste og vanlige for begge typer diabetes mellitus tegn (symptomer) manifestasjoner:

• Tørr, tørr munn, drikker en veldig stor mengde vann per dag.
• Svært hyppig og rikelig vannlating.
• Betydelig økt appetitt.
• Tørr hud og slimhinner, pustulære hudlesjoner, kløende hud.
• Forstyrret søvn, muskel svakhet, redusert utholdenhet og redusert ytelse.
• Kramper i kalvemuskulaturen.
• Ulike synsforstyrrelser.

De manifestasjoner som hersker i diabetes mellitus type I:

• Stor tørst.
• Hyppig vannlating.
• Kvalme, oppkast.
• Svakhet, tretthet.
• Konstant følelse av sult.
• Skarpt vekttap med en normal, eller til og med med økt kalori diett.
• Irritabilitet.
• Barn har sengevann, spesielt hvis barnet ikke har våt sengen før.

Manifestasjoner som hersker i diabetes mellitus type II:

• Kløende hud.
• Stor tørst.
• Synshemming.
• Meget uttalt konstant døsighet og tretthet.
• Ulike infeksjoner i huden.
• Sakte helbredelsesprosesser av eventuelle sår.
• Krenkelser av kroppens følsomhet (prikkende, brennende og krypende, nummenhet i lemmer).
• Fedme.

Diabetes er ofte ledsaget av:

• Hårtap på underdelene;
• økt ansiktshår vekst;
• Utseendet på små gulaktige vekst på kroppen (xanthom);
• problemer i kjønnsområdet.

Over tid:

• betydelig redusert immunitet og motstand mot ulike infeksjoner;
• det er en lesjon av skjelettsystemet;
• smerter i nedre rygg, i beinene, i leddene blir vanlige og alvorlige;
• Det er konstante dislokasjoner og subluxasjoner i ryggvirvlene og leddene, bruddene og deformeringen av beinene, som til slutt fører til funksjonshemning.

Komplikasjoner av diabetes

Forløpet av diabetes kan være komplisert:

• økt permeabilitet av fartøy, deres skjøthet;
• trombose,
• aterosklerose, som fører til utvikling av koronar hjertesykdom;
• intermittent claudication;
• diabetisk encefalopati (hjerneskade);
• perifer nerveskader;
• hevelse og chilliness av lemmer;
• ødeleggelse av retina, vener, arterier og øyekapillærer, synkende syn, retinal løsrivelse, fullstendig blindhet;
• skade på nyrekarene med nedsatt nyrefunksjon og utvikling av nyresvikt over tid;
• diabetisk fot;
• sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter;
• smerte i kalvemuskulaturen;
• trophic ulcers.

Hyperglykemisk tilstand og koma utvikler seg som et resultat av en skarp og signifikant økning i blodsukkernivået.

De første tegn på hypoglykisk koma

De første alarmerende symptomene som er hovede av hyperglykemi er en økende generell ubehag, svakhet, hodepine, depresjon, tap av appetitt.

Deretter er det magesmerter, oppkast, lukten av aceton fra munnen, progressiv apati og konstant døsighet, senking av blodtrykk, bevissthetstap.

Den motsatte kritiske tilstanden - hypoglykemisk koma - utvikler seg med en kraftig nedgang i blodsukkernivået.

Økningen i hypoglykemi oppstår plutselig og raskt. Det er en skarp følelse av sult, svakhet, tremor i lemmer, grunne puste, økt blodtrykk, kaldhet i huden og fuktighet, kramper.

Faren for diabetisk død (død).

Forebygging av komplikasjoner ved diabetes mellitus er bare mulig med konstant behandling og regelmessig nøye overvåking av blodsukkernivået!

Diagnose av diabetes

Diabetes mellitus sykdom diagnostiseres av innholdet av glukose i kapillærblod.

Når innholdet er høyere enn 6,5 mmol / l, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en patologisk prosess.

Ved normal glukose i urinen er fraværende, fordi den alltid forsinkes av nyrefiltret. Med en økning i blodglukosenivå på mer enn 8,8-9,9 mmol / l, kan nyrebarrieren ikke lenger takle og passere glukose i urinen.

Tilstedeværelsen av sukker i urinen bestemmes av spesielle teststrimler.

Hvis du mistenker at diabetes er viktig:

• bestemmelse av fastende glukose i kapillærblod tatt fra en finger;
• nivået av glukose og ketonlegemer i urinen (deres tilstedeværelse indikerer tilstedeværelsen av diabetes mellitus);
• glykosylerte hemoglobinnivåer (det er signifikant forhøyet med sykdommen);
• nivåer av C-peptid og insulin i blodet (i diabetes mellitus type I, begge indikatorene er betydelig redusert, i type II er de nesten uendret);
• utføre en stresstest (glukosetoleranse test): bestemmelse av fastende glukose og en time og to timer etter å ha tatt 75 g sukker oppløst i 1,5 kopp kokt vann.

Diabetesbehandling

Hovedoppgaven i behandlingen av sykdommen er å redusere blodsukkernivået og stabilisere pasientens tilstand:

1. Det er svært viktig å følge alle diabetologens anbefalinger og ha streng selvkontroll.
2. Grunnlaget for behandling av alle former for diabetes er diettbehandling, med hensyn til kjønn, alder, kroppsvekt, nivå av fysisk aktivitet hos pasienten.
3. Med insulinavhengig diabetes mellitus anbefales det at karbohydratinntaket samtidig reduserer forbruket av fettstoffer.
4. Når insulinavhengig diabetes mellitus eliminerer type sukker helt og reduserer det totale kaloriinntaket til det daglige dietten.
5. Måltider bør være fraksjonalt (mat 4-5 ganger daglig i små mengder), med jevn fordeling av karbohydrater gjennom dagen.
6. Anbefalte spesielle diabetiske produkter basert på sukkerstatninger.
7. Korrigere diabetiske lidelser med bare ett diett er bare mulig ved mild sykdom!
8. Valget av medisinbehandling for diabetes mellitus er bestemt av sykdommens art og foreskrives utelukkende av den behandlende legen!

Diabetesbehandling - Tradisjonelle behandlingsmetoder

Hvordan behandle diabetes sykdom ved folkemetoder:

• 1 - Utdrag fra anlegget Krifeya Amur

Det brukes som immunmodulator, anti-inflammatorisk og regenereringsmiddel. Det stimulerer produksjonen av hormoner i bukspyttkjertelen og dens enzymer, forenkler fordøyelsen av mat, fremmer full absorbsjon i tynntarmen, normaliserer surheten i magen, aktiverer immunsystemet, reduserer smerte i det skadede vevet.

Påfør 1 ts. før måltider 3 ganger om dagen.

• 2 - L. Kim, en healer oppskrift

Du trenger 100 gram sitronskall, 300 gram persille rot, 300 gram skrælt hvitløk.

Alt hopper gjennom en kjøttkvern, bland, skift i en krukke og la stå i 2 uker på et mørkt sted.

Ta 1 teskje, en halv time før måltider, 3 ganger om dagen, skylles ned med urtete.

• 3 - Oak Acorns

Den mest verdifulle delen av eikekorn er en tanninsubstans som aktivt bekjemper betennelseshemmelige manifestasjoner i kroppen, styrker kardiovaskulærsystemet og immunitet, bekjemper virus og mikroorganismer, har en antitumor effekt, stimulerer arbeidet til nyrene og alle organene i mage-tarmkanalen.

For å kunne bruke eikekorn som medisin, må de samles inn i et økologisk rent område!

Samlingen utføres i tørr vær i september eller oktober. Acorns skales, kjernen tørkes i en varm ovn ved lav temperatur, og deretter males til et pulver med kaffekvern.

Eikekorn kan kjøpes på apoteket.

Søknad: Eikekornspulver tas om morgenen på tom mage, før frokost, deretter før lunsj og før middag, en teskje.

Du kan bruke ferske ekorn, gni dem på en fin riper.

Og ekornpulver og gnidde ekteskall vaskes med kokt vann.

Slutten på behandlingen bestemmes av blodprøver. Effektiviteten av behandling av eikekorn har blitt gjentatt testet.

• 4 - Ferskpresset grønnsaksjuice i henhold til metoden til lege N.V. Walker

Rå grønnsaksjuice normaliserer bukspyttkjertelen, stimulerer ekstern og intrasekretorisk aktivitet.

Den terapeutiske effekten er mulig med regelmessig bruk av rå grønnsaksjuice!

Dr. Walker anbefaler matlaging av friske juice fra brusselspirer, gulrøtter, grønne bønner og salat.

Samtidig med inntaket av juice må du strengt følge en diett som er lav i karbohydrater og bruke enemas til tarmrensing.

• 5 - Sitron og egg med diabetes

Både sitron og egg er produkter som er ekstremt nødvendige i dietten for diabetikere.

Sitron senker blodsukkeret og normaliserer blodtrykket, og kylling- eller vaktelegg gir kroppen viktige sporstoffer.

Effekten av blandingen av disse produktene er enda mer effektiv: 50 ml ferskpresset sitronsaft blandes med 1 kyllingegg eller 5 vaktelegg. Dette er en enkelt dose, som tas en halv time før måltider.

Skjema for bruk: 3 dager - tar medisinsk blanding, 3 dager - en pause og så videre.

Med økt surhet av magesaft blir sitronsaft erstattet av jordisk artisjokjuice.

• 6 - urtete

Det anbefales på det sterkeste å drikke urtete (maiste) laget av maisstigmas, horsetail, lingonberry leaf og bønnebøtter.

Husk at noen tradisjonelle metoder for behandling av diabetes bør være en del av en omfattende behandling, som nødvendigvis inkluderer et spesialbesøk, undersøkelser og nøyaktig gjennomføring av alle medisinske anbefalinger!

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel og preget av et brudd på karbohydratmetabolismen med en økning i mengden glukose i blod og urin, samt andre metabolske forstyrrelser.

Historien om diabetes

Mye har blitt skrevet om diabetes, forskjeller fra ulike forfattere er forskjellige, og det er definitivt vanskelig å nevne noen datoer. Den første informasjonen om sykdommen dukket opp i III århundre f.Kr. Det ser ut til at legene i det gamle Egypt var kjent med ham, og selvfølgelig, legene i Hellas. Roma, middelalderske Europa og østlige land. Folk kunne identifisere symptomene på diabetes, men årsakene til sykdommen var ukjent, de prøvde å finne noen behandling for diabetes, men resultatene var mislykkede, og de som hadde diabetes var dømt til døden.

Begrepet "diabetes" ble først introdusert av den romerske legen Aretius, som bodde i det andre århundre e.Kr. Han beskrev sykdommen som følger: "Diabetes er en forferdelig lidelse, ikke veldig vanlig blant menn, og oppløser kjøtt og lemmer i urinen. Pasienter, uten opphør, gir vann i en kontinuerlig strøm, som gjennom åpne vannrør. Livet er kort, ubehagelig og smertefullt, tørst er umettelig, væskeinntaket er overdrevet og ikke i forhold til den enorme mengden urin på grunn av enda større diabetes. Ingenting kan hindre dem i å ta væske og utskille urin. Hvis de i en kort tid nekter å ta væsker, tørker munnen deres, huden og slimhinnene blir tørre. Pasienter har kvalme, de er opphisset og dør innen kort tid. "

På den tiden ble sykdommen diagnostisert av dets eksterne tegn. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens alder. Hvis pasienten var et barn eller en ung person med (insulinavhengig diabetes mellitus eller type 1) IDDM. Han ble dømt til en rask død fra diabetisk koma. Hvis sykdommen utviklet seg hos voksne hos 40-45 år og eldre (i henhold til den moderne klassifikasjonen, er det insulin-avhengig diabetes mellitus (NIDDM) eller type 2 diabetes), da ble en slik pasient behandlet. Eller heller, det ble støttet av livet gjennom kosthold, mosjon og urtemedisin.

Diabetes i gresk "diabaino" betyr "å passere gjennom."

I 1776 Den engelske legen Dobson (1731-1784) fant ut at den søte smaken av pasientens urin er forbundet med tilstedeværelsen av sukker i den, og fra den dagen begynte diabetes å bli kalt diabetes.

Siden 1796 Legene begynte å snakke om behovet for et spesielt diett for diabetikere. Et spesielt diett for pasienter ble foreslått, i hvilken del av karbohydratet ble erstattet med fett. Fysisk aktivitet begynte å bli brukt som behandling for diabetes.
I 1841 Metoden for å bestemme sukker i urinen ble først utviklet. Da lærte de seg å bestemme nivået av sukker i blodet.
I 1921 klarte å få det første insulinet.
I 1922 insulin ble brukt til å behandle en diabetespasient.
I 1956 Egenskapene til enkelte sulfonylurea legemidler som er i stand til å stimulere insulinsekresjon er studert.
I 1960 Den kjemiske strukturen av humant insulin ble etablert.
I 1979 En fullstendig syntese av humant insulin ble utført ved genteknologi.

Diabetes klassifisering

Diabetes insipidus. Sykdommen er forårsaket av absolutt eller relativ mangel på antidiuretisk hormon (vasopressin) og preges av økt urinering (polyuria) og utseendet av tørst (polydipsi).

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus er en kronisk sykdom som er preget av et brudd på metabolismen av primært karbohydrater (nemlig glukose), samt fett. I mindre grad proteiner.

• Type 1 (IDDM):

Denne typen diabetes er forbundet med insulinmangel, og det er derfor det kalles insulinavhengig (IDDM). En skadet bukspyttkjertel kan ikke takle sitt ansvar: det produserer heller ikke insulin i det hele tatt, eller det produserer det i så små mengder at det ikke kan behandle selv den minimale mengden glukose som kommer inn, noe som fører til økning av blodsukker. Pasienter kan være av en hvilken som helst alder, men oftere er de under 30 år, de er vanligvis tynne, og som regel ser de plutselig ut tegn og symptomer. Personer med denne type diabetes må dessuten injisere insulin for å forhindre hyperglykemi, ketoacidose (forhøyede nivåer av ketonlegemer i urinen) og for å opprettholde livet.

Denne type diabetes kalles insulin-uavhengig (NIDDM), siden den produserer tilstrekkelig mengde insulin, noen ganger selv i store mengder, men det kan være helt ubrukelig fordi vevet mister følsomhet overfor det.

Denne diagnosen blir syk, vanligvis eldre enn 30 år. De er overvektige og med relativt få klassiske symptomer. De har ingen tilbøyelighet til ketoacidose, med unntak av stressperioder. De er ikke avhengige av eksogent insulin. For behandling av brukte tabletter som reduserer resistens (motstand) av celler til insulin eller legemidler som stimulerer bukspyttkjertelen til insulinsekresjon.

• Gestasjonsdiabetes:

Glukoseintoleranse oppstår eller er funnet under graviditet.

• Andre typer diabetes og nedsatt glukosetoleranse:

• bukspyttkjertel sykdommer (kronisk pankreatitt, cystisk fibrose, hemokromatose, pankreatektomi);
• endokrinopati (akromegali, Cushings syndrom, primær aldosteronisme, glukagonom, feokromocytom);
• bruk av narkotika og kjemikalier (noen antihypertensive stoffer, tiazidholdige diuretika, glukokortikoider. østrogenholdige legemidler. psykotrope legemidler, katekolominer).

• abnormitet av insulinreseptorer;
• genetiske syndromer (hyperlipidemi, muskeldystrofi, Huntington's chorea);
• blandede forhold (underernæring - "tropisk diabetes".

Symptomer på diabetes

I noen tilfeller gjør diabetes for øyeblikket ikke seg selv. Symptomene på diabetes er forskjellige med diabetes I og diabetes II. Noen ganger kan det ikke være tegn overhodet, og diabetes er bestemt, for eksempel ved å henvise til en optometrist mens han undersøker fundus. Men det er et kompleks av symptomer som er karakteristisk for diabetes mellitus av begge typer. Graden av symptomer avhenger av graden av reduksjon av insulinutskillelsen, sykdommens varighet og pasientens individuelle egenskaper:

• hyppig vannlating og følelse av uutslettelig tørst, som fører til dehydrering
• raskt vekttap, ofte til tross for en konstant følelse av sult;
• føler seg svak eller trøtt;
• sløret syn ("hvitt slør" foran øynene);
• problemer med seksuell aktivitet
• nummenhet og prikking i nummente lemmer;
• følelse av tyngde i bena;
• svimmelhet;
• sakte kur av smittsomme sykdommer;
• sakte sårheling;
• fall i kroppstemperatur under gjennomsnittlig markering;
• tretthet,
• kramper av gastrocnemius muskler;
• kløe og kløe i perineum;
• skrubbsår;
• smerte i hjertet.

Leveren lider uavhengig av type diabetes. Dette skyldes i stor grad økt glukose i blodet og forstyrrelser i insulinmetabolisme. Hvis du ikke behandler denne sykdommen eller kjører sterkt, vil leverceller (hepatocytter) uunngåelig dø og bli erstattet med bindevevceller. Denne prosessen kalles skrumplever i leveren. En annen like farlig sykdom er hepatose (steatohepatosis). Det utvikler seg også på bakgrunn av diabetes og består i "fedme" av leveren celler på grunn av et overskudd av karbohydrater i blodet.

Årsaker til diabetes

Det har blitt fastslått at diabetes er forårsaket av genetiske defekter, og det er også fastslått at diabetes ikke kan smittes. Årsakene til IDDM er at insulinproduksjonen avtar eller stopper helt på grunn av beta-cellers død under påvirkning av en rekke faktorer (for eksempel en autoimmun prosess, dette er når antistoffer produseres til sine egne normale celler og begynner å ødelegge dem). I NIDDM, som forekommer 4 ganger oftere, produserer betaceller insulin med redusert aktivitet som regel. På grunn av overskytende fettvev, har reseptorene en redusert insulinfølsomhet.

1. Arvelig disposisjon er grunnleggende! Det antas at hvis din far eller mor var syk med diabetes, så er sannsynligheten for at du også blir syk, omtrent 30%. Hvis begge foreldrene var syke, da - 60%.
2. Den nest viktigste årsaken til diabetes er fedme, som er mest karakteristisk for pasienter med NIDDM (type 2). Hvis en person vet om sin arvelige disposisjon til denne sykdommen. Deretter må han nøye overvåke sin vekt for å redusere risikoen for sykdom. Samtidig er det åpenbart at ikke alle som er overvektige, selv i alvorlig form, lider av diabetes.
3. Noen sykdommer i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i tapet av betaceller. En provokerende faktor i dette tilfellet kan være skade.
4. Nervøs stress, som er en forverrende faktor. Det er spesielt nødvendig å unngå følelsesmessig overbelastning og stress for mennesker med arvelig predisponering og overvekt.
5. Virale infeksjoner (rubella, vannkopper, epidemisk hepatitt og andre sykdommer, inkludert influensa), som spiller en utløsende rolle i utviklingen av sykdommen for mennesker med forverret arvelighet.
6. Risikofaktorer inkluderer også alder. Jo eldre personen, jo mer grunn til å være redd for diabetes. Den arvelige faktor med alder slutter å være avgjørende. Den største trusselen er fedme, som i kombinasjon med alderdom, tidligere sykdommer, som vanligvis svekker immunforsvaret, fører til utvikling av overveiende diabetes mellitus type 2.

Mange tror at diabetes forekommer i søte tenner. Dette er i stor grad en myte, men det er sannhetskorn, bare fordi overvektsinntak ser ut til å være overvektig og senere også fedme, noe som kan være en utløser for type 2 diabetes.

I sjeldne tilfeller fører noen hormonelle lidelser til diabetes, noen ganger er diabetes forårsaket av en lesjon i bukspyttkjertelen som oppstår etter bruk av visse medisiner eller som følge av langvarig alkoholmisbruk. Mange eksperter mener at type 1 diabetes kan forekomme med viral skade på beta-cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Som svar produserer immunsystemet antistoffer som kalles isolatorer. Selv de grunnene som er nettopp definert, er ikke absolutte.

En nøyaktig diagnose kan utføres basert på en analyse av glukose i blodet.

Diagnose av diabetes

Grunnlaget for diagnosen er:

• Tilstedeværelsen av de klassiske symptomene på diabetes: økt forbruk og utskillelse av urinvæsker, utskillelse av ketonlegemer i urinen, vekttap, økte blodsukkernivåer;
• øke glukosenivået på tom mage med gjentatt bestemmelse (i normen på 3,3-5,5 mmol / l.).

Det er en spesifikk algoritme for å undersøke en pasient med mistenkt diabetes. Sunn folk med normal kroppsvekt og ukomplisert arvelighet undersøker nivået av glukose i blod og urin (fastende). Ved mottak av normale verdier er det nødvendig med en ekstra analyse for glykert hemoglobin (GG). Prosentandelen glykert hemoglobin reflekterer gjennomsnittlig nivå av glukosekonsentrasjon i pasientens blod i 2-3 måneder før studien. Ved kontroll av behandling av diabetes anbefales det å opprettholde nivået av glykert hemoglobin på mindre enn 7% og å revidere behandlingen ved HG 8%.

Når du mottar et høyt nivå av glykert hemoglobin (screening hos en sunn pasient), anbefales det å bestemme nivået av glukose i blodet 2 timer etter glukosebelastningen (75 g). Denne testen er spesielt nødvendig hvis nivået av glukose i blodet, men høyere enn normalt, ikke er høyt nok til å vise tegn til diabetes. Testen utføres om morgenen, etter en rask natt (minst 12 timer). Bestem det opprinnelige nivået av glukose og 2 timer etter å ha tatt 75 g glukose oppløst i 300 ml vann. Normalt (umiddelbart etter glukosebelastning) øker konsentrasjonen i blodet, noe som stimulerer insulinsekresjon. Dette reduserer i sin tur konsentrasjonen av glukose i blodet, etter 2 timer, går nivået nesten tilbake til originalen hos en sunn person og går ikke tilbake til normal, og overskrider de opprinnelige verdiene to ganger hos pasienter med diabetes.

For å bekrefte diagnosen hos personer med nedsatt glukosetoleranse, er insulin bestemt. Vanligvis er insulinnivået 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Legen kan også foreskrive flere studier - definisjonen av C-peptid, antistoffer mot beta-cellene i øyene Langerhans, antistoffer mot insulin, antistoffer mot GAD, leptin. Definisjonen av disse markørene tillater i 97% av tilfellene å skille type 1 diabetes fra type 2 når symptomene på type 1 diabetes forkledes som type 2.

Komplikasjoner av diabetes

Diabetes mellitus må overvåkes kontinuerlig. Med dårlig kontroll og en upassende livsstil kan hyppige og skarpe svingninger i blodsukkernivået oppstå. Det fører igjen til komplikasjoner. Først til akutt, for eksempel hypo- og hyperglykemi, og deretter til kroniske komplikasjoner. Den mest forferdelige tingen er at de manifesterer seg 10-15 år etter sykdomsutbruddet, utvikler umerkelig og i utgangspunktet ikke påvirker helsetilstanden på noen måte. På grunn av det høye blodsukkernivået utvikler sykdoms-spesifikke komplikasjoner fra øyne, nyrer, ben og ikke-spesifikke fra kardiovaskulærsystemet gradvis og utvikler seg veldig raskt. Men dessverre er det veldig vanskelig å takle komplikasjoner som allerede har manifestert seg.

• hypoglykemi - senke blodsukkeret, kan føre til hypoglykemisk koma;
• hyperglykemi - økning i blodsukkernivå, noe som kan føre til hyperglykemisk koma.

hypoglykemi

Hypoglykemi - senker blodsukkernivået under 3,3 mmol / l.

Hva er årsakene til hypoglykemi hos diabetes? For diabetikere som tar sulfonylurea eller insulin, er hypoglykemi den "yrkesfare" for behandling. Selv et godt utformet insulinbehandlingsregime kan føre til hypoglykemi, når pasienten selv reduserer eller senker matinntaket, eller fysisk aktivitet overskrider normalt. Hos mennstruende kvinner er hypoglykemi mulig under menstruasjon på grunn av en kraftig nedgang i produksjonen av østrogen og progesteron. Eldre pasienter som tar sulfonylurea for første gang, kan reagere på alvorlig hypoglykemi. I tillegg til "ulykker" observert under behandling, er hypoglykemi mulig hos pasienter med diabetes som følge av en rekke andre lidelser som bidrar til dette.

• Fase 1: Feil av sult; svakhet, døsighet, hjertebank, hodepine, inkoordinering, skjelving, svette.
• Fase 2: Dobbeltsyn, blek og fuktig hud, noen ganger døsighet i tungen, upassende oppførsel (pasienten begynner å "tåke skit"), aggresjon vises.
• Fase 3: Inhibering, bevissthetstab, koma.

1. overdose av glukose-senkende stoffet;
2. hopper over mat eller mindre karbohydrater (brød enheter) i måltidet, et stort intervall mellom insulininjeksjon og mat;
3. større i forhold til normal fysisk aktivitet (spesielt idrett);
4. alkoholinntak.

hyperglykemi

Hyperglykemi - en økning i blodsukkernivåer over 5,5-6,7 mmol / l. Tegn som du kan oppdage at blodsukker er forhøyet:

1. Polyuria (hyppig vannlating), glykosuri (utskillelse av sukker i urinen), et stort tap av vann i urinen;
2. Polydipsi (intens vedvarende tørst);
3. Tørr munn, spesielt om natten.
4. Svakhet, sløvhet, tretthet;
5. Vekttap;
6. Kvalme, oppkast, hodepine er mulig.

Årsaken - mangelen på insulin, og som følge av økt sukker. Høy glukose i blodet forårsaker farlig akutt brudd på vann-saltmetabolismen og hyperglykemisk (hyperosmolær) koma.

ketoacidose

Ketoacidose er en klinisk lidelse forårsaket av påvirkning av ketonlegemer og vevshypoksi (oksygen sult) på cellene i sentralnervesystemet, er en konsekvens av hyperglykemi. Denne tilstanden fører til en ketoacidotisk koma.

1. Lukten av aceton fra munnen (ligner lukten av sur frukt);
2. Rapid tretthet, svakhet;
3. hodepine;
4. Redusert appetitt, og da - mangel på appetitt, aversjon mot mat;
5. Magesmerter;
6. Kvalme, oppkast, diaré er mulig;
7. Støyende, dyp, rask pusting.

Langvarige hyperglykemiske forhold fører til kroniske komplikasjoner av øynene, perifere nerver, kardiovaskulære systemer, samt skade på føttene - dette er en av de vanligste kroniske komplikasjonene hos diabetikere.

Diabetisk nephropati

Nephropathy - nederlaget for små fartøy i nyrene.

• Det ledende tegn er proteinuri (utseendet av protein i urinen);
• hevelse;
• Generell svakhet;
• Tørst, tørr munn;
• Redusere urin
• Ubehagelige opplevelser eller tyngde i lumbalområdet;
• Tap av matlyst;
• Sjelden er kvalme, oppkast, oppblåsthet og løs avføring.
• Dårlig smak i munnen.

Diabetisk nevropati

Neuropati - nederlaget i perifere nerver. Mulig skade ikke bare perifer, men også de sentrale strukturene i nervesystemet. Pasienter bekymret for:

• nummenhet;
• Følelse av goosebumps;
• Kramper i lemmer;
• Smerter i beina, forverres i ro, om natten og bedre når man går;
• Reduser eller fravær av knekker
• Redusert taktil og smertefølsomhet.

Diabetisk fot

Diabetisk fot - hudendringer, endringer i ledd og nerveender på føttene.

Følgende lesjoner av foten er mulige:

• utilsiktede kutt, slitasje. Kombiner, blærer etter brannsår;
• skrape, knekke, forbundet med soppinfeksjoner av føttens hud;
• Corns på tennets ledd i foten, forårsaket av ubehagelige sko eller ortopediske årsaker (ett ben er kortere enn det andre, flate føtter, etc.).

Med tap av følelse og angiopati kan noen av disse lesjonene utvikle seg til et trofasår, og såret utvikler seg til gangrene. Det farligste i denne situasjonen er at pasienten ikke ser foten sin, og hvis innerveringen er dårlig, blir følsomheten for smerte tapt, noe som resulterer i at såret kan eksistere lenge og gå ubemerket. Ofte skjer dette i den delen av foten, som når man går med hovedvekten. Hvis en infeksjon kommer inn i dem, opprettes alle forutsetninger for dannelse av et purulent sår. Et sår kan påvirke fotens dype vev ned til sener og bein.

Behandling av diabetes komplikasjoner

Diabetes mellitus er vanligvis uhelbredelig. Opprettholde et normalt blodsukkernivå, du kan bare forhindre eller redusere komplikasjonene av denne sykdommen. Først av alt, trenger du en passende diett.

Terapeutiske prosedyrer for pasienter med NIDDM

1. Kosthold - mer stiv enn med IDDM. Kostholdet kan være ganske ledig i tide, men du må strengt unngå sukkerholdige matvarer. Fett og kolesterol.
2. Moderat trening.
3. Daglig inntak av glukose-senkende legemidler som foreskrevet av lege.
4. Kontroller blodsukker flere ganger i uken, helst 1 gang per dag.

Prioritetsordren i behandlingen av NIDDM (type 2 diabetes)

• Kontroll av blodsukker.
• For å minimere dosen av legemidler.
• Eliminere hypertensjon (økning i blodtrykk) og konsentrasjonen av lipider (fett) ved hjelp av midler som ikke bryter med glukosetoleranse.

Behandlingsprosedyrer for pasienter med IDDM (type 1 diabetes)

1. Daglige insulininjeksjoner.
2. Kostholdet er mer variert enn med NIDDM, men med noen begrensninger på visse typer matvarer. Mengden mat blir omregnet til kornenheter (CU) og må være strengt definert, og næringsmetoden bestemmer mønsteret av insulininjeksjoner (det vil si når og hvor mye som skal injiseres). Strøm kan være tøff eller løsere.
3. Universell trening - for å opprettholde muskeltonen og lavere sukkernivå.
4. Kontroller blodsukker 3-4 ganger om dagen, helst oftere.
5. kontroll av sukker og kolesterol i urinen.

Så snart hypoglykemi oppdages (blodsukkernivået senkes), kan det lett behandles uavhengig og av pasienten selv. I tilfelle av mild hypoglykemi er 15g nok. Enkel karbohydrat, for eksempel 120g. usøtet fruktjuice eller ikke-diett brus. Med mer utprøvde symptomer på hypoglykemi bør du raskt ta 15-20g. enkelt karbohydrat og senere 15-20g. kompleks, for eksempel tynn tørr kjeks eller brød. Pasienter som er bevisstløse, må aldri få væsker! I denne situasjonen kan mer viskøse kilder til sukker (honning, glukose geler, sukkeriskepinner) plasseres forsiktig bak kinnet eller under tungen. Alternativt kan du legge inn 1 mg intramuskulært. glukagon. Glukagon på grunn av dets effekt på leveren indirekte forårsaker en økning i blodglukose. I en sykehusinnstilling er intravenøs dextrose (D-50) trolig mer tilgjengelig enn glukagon, og fører dermed til rask bevissthet. Pasienter og familiemedlemmer bør instrueres for ikke å tillate overdose ved behandling av hypoglykemi, spesielt mild.

Å bidra til å foreskrive legemidler er urtemedisin. Mer om urter for diabetes >>

Hva skal jeg gjøre hvis hyperglykemi oppstår (sukkernivået er forhøyet)

Du må legge inn en ekstra dose insulin eller tabletter med glukose-senkende legemidler.

Oversikt over informasjonen som en diabetiker skal ha.

Dette komplekset av ferdigheter er nødvendig primært for pasienter som får insulin.

1. Du må ha en ide om sykdommens art og dens mulige konsekvenser.
2. Du må forstå de forskjellige typer insulin (for type 1), i hypoglykemiske stoffer (for type 2), medisiner som beskytter mot kroniske komplikasjoner, vitaminer og mineraler.
3. Du må følge mat, insulininjeksjoner eller ta piller.
4. Du må forstå egenskapene til produktene, å vite hvilken av dem inneholder mer karbohydrater, og hvilke proteiner, fiber, fett. Må vite hvor raskt et bestemt produkt øker blodsukkernivået.
5. Du må nøye planlegge noen fysisk aktivitet.
6. Du må mestre ferdighetene til diabetes selvovervåking med en glukometer og visuelle teststrimler for å bestemme blodsukker og urin.
7. Du bør være oppmerksom på de akutte og kroniske komplikasjonene som utvikler seg i diabetes.

Fotpleie tips for diabetikere

1. Inspiser den nederste delen av foten regelmessig.
2. Tidlig helbredelse stopper.
3. Vask føttene daglig med varmt vann og tørk det tørt. Bruk en nøytral såpe, som "baby".
4. Klipp neglene ikke for kort, ikke i en halvcirkel, men rett, ikke kutte ut og avrunde naglene, for ikke å skade huden med saksblad. For å jevne ut uregelmessigheter, bruk en negleliste.
5. Bruk romslige sko, slit deg forsiktig ut nye sko for å unngå scuffing. Bruk sokker eller strømper fra et stoff som absorberer svette. I stedet for syntetiske produkter, bruk bomull eller ull. Ikke bruk sokker med tett elastikk som hindrer blodsirkulasjonen.
6. Sjekk skoene slik at det ikke er småstein, sand etc.
7. Beskytt føttene mot skader, kutt, ikke gå på steiner, ikke gå barfot.
8. Ikke bruk en varmepute, gips; Ikke svev føttene dine, men vask dem og myk kornene i varmt vann.
9. Daglig bruk av fuktighetsgivende fotkrem. Påfør kremet på undersiden av foten, i interdigitalene gjelder talkum.
10. Å kjøpe sko om kvelden (om kvelden svulmer foten litt), etter å ha forberedt en papirspor - du må sette den i dine kjøpte sko og kontrollere at kantene på sporet ikke er bøyd.
11. Hælen bør ikke overstige 3-4 cm.
12. Ikke medisinske.
13. Besøk kontoret "diabetisk fot".

Kostholdsretningslinjer for diabetikere

Som du vet, bør personer med diabetes begrense seg i mange matvarer. Se detaljerte lister over godkjente, anbefalte og forbudte produkter. Men det er mulig å tvile på dette spørsmålet, siden det er nødvendig med strengere overholdelse av dietten for NIDDM på grunn av at den er overvektig, og for IDDM, justeres mengden av karbohydrater ved å administrere insulin.

De mest brukte produktene kan deles inn i 3 kategorier:

• 1 kategori - disse er produkter som kan brukes uten begrensninger. Disse inkluderer: tomater, agurker, kål, grønne erter (ikke mer enn 3 ss), reddiker, reddiker, friske eller syltet sopp, eggplanter, courgetter, gulrøtter, greener, grønne bønner, sorrel, spinat. Drikker kan forbrukes: drinker på sukkerstatning, mineralvann, te og kaffe uten sukker og krem ​​(du kan legge til sukkerstatning).
• 2 kategori - disse er produkter som kan konsumeres i begrensede mengder. Disse inkluderer: kjøtt, kjøtt, egg, poteter, pasta, frokostblandinger, melk og kefir ikke mer enn 2%, ost fettinnhold på ikke mer enn 4% og helst uten tilsetningsstoffer, fettfattige varianter av ost (mindre enn 30%), erter, bønner, linser, brød.
• Kategori 3 - matvarer som det er ønskelig å utelukke generelt fra dietten. Disse inkluderer: fett kjøtt, fjærfe, lard, fisk; røkt kjøtt, pølser, majones, margarin, krem; fete oster og cottage cheese; Hermetisert mat i smør, nøtter, frø, sukker, honning, alt konfekt, is, syltetøy, sjokolade; druer, bananer, persimmon, datoer. Drikker er strengt forbudt å bruke sukkerholdige drikkevarer, juice, alkoholholdige drikker.

Diabetes insipidus

Hyppig og rikelig vannlating (polyuria), tørst (polydipsi), som forstyrrer pasientene om natten, forstyrrer søvn. Den daglige mengden urin er 6-15 liter. og mer, lys urin. Det er mangel på appetitt, vekttap, irritabilitet, søvnløshet, tretthet, tørr hud, nedsatt svette, dysfunksjon i mage-tarmkanalen. Kanskje barnslag i fysisk og seksuell utvikling. Hos kvinner kan menstruelle uregelmessigheter observeres hos menn - en reduksjon i potens.

Årsaken kan være akutte og kroniske infeksjoner, svulster, skader, vaskulære lesjoner i hypotalamus-hypofysen. Hos noen pasienter forblir årsaken til sykdommen ukjent.

Diagnose av diabetes insipidus

Diagnosen er basert på forekomst av polydipsi (tørst) og polyuri (økt urinering) i fravær av urinforandringer i urinbunnen. Prognosen for livet er gunstig. Imidlertid er full gjenoppretting sjelden observert.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen (fjerning av svulsten, eliminering av nevroinfeksjoner), samt gjenopprettingsterapi. Det er nødvendig å observere drikkeregime og begrense saltinntaket (for ikke å øke tørsten) for å forhindre komplikasjoner.

Komplikasjoner av diabetes insipidus

Mens væskeinntaket begrenser, utvikler pasientene symptomer på dehydrering: hodepine, tørr hud og slimhinner, kvalme, oppkast, feber, psykiske forstyrrelser, takykardi (økning i hjertefrekvens).

Diabetesforebygging

Diabetes mellitus er først og fremst en arvelig sykdom. De identifiserte risikogruppene tillater oss å orientere mennesker i dag, for å advare dem fra en skødesløs og tankeløs holdning til deres helse. Diabetes er både arvet og ervervet. Kombinasjonen av flere risikofaktorer øker sannsynligheten for å få diabetes: For en pasient med fedme, som ofte lider av virale infeksjoner - influensa, etc., er denne sannsynligheten omtrent den samme som for personer med forverret arvelighet. Så alle personer i fare bør være årvåken. Du bør være spesielt oppmerksom på tilstanden mellom november og mars, fordi de fleste tilfeller av diabetes oppstår i denne perioden. Situasjonen er komplisert av det faktum at i løpet av denne perioden kan tilstanden din misforstå for en virusinfeksjon.

Primær diabetesforebygging

I primær forebygging er tiltak rettet mot å forebygge diabetes mellitus: Endring av livsstil og eliminering av risikofaktorer for diabetes, profylaktiske tiltak bare hos enkeltpersoner eller i grupper med stor risiko for å utvikle diabetes i fremtiden.

De viktigste forebyggende tiltakene for NIDDM inkluderer et balansert kosthold for voksne, fysisk aktivitet, forebygging av fedme og behandling. Matvarer som inneholder lett fordøyelige karbohydrater (raffinert sukker, etc.) og matvarer som er rike på animalsk fett, bør være begrenset og til og med helt utelatt fra dietten. Disse restriksjonene gjelder primært for personer med økt risiko for sykdom: ugunstig arvelighet i forhold til diabetes, fedme, spesielt når det kombineres med diabetisk arvelighet, aterosklerose, hypertensjon, samt kvinner med diabetes gravid eller med nedsatt glukosetoleranse tidligere under graviditet, for kvinner som har født et foster som veier over 4500g. eller ha en patologisk graviditet med etterfølgende fosterdød.

Dessverre eksisterer ikke forebygging av diabetes mellitus i ordets fulde forstand, men i dag utvikles immunologisk diagnostikk med suksess, slik at det er mulig å avsløre muligheten for utvikling av diabetes mellitus i de tidligste stadiene mot bakgrunnen av fortsatt fullstendig helse.

Sekundær diabetes forebygging

Sekundær forebygging inkluderer tiltak for å forhindre komplikasjoner av diabetes mellitus - tidlig sykdomskontroll, som forhindrer progresjon.