Diabetes er en sykdom forbundet med nedsatt aktivitet

• Diagnostikk

Diabetes mellitus er en sykdom som er forbundet med forstyrrelsen av bukspyttkjertelen hormon insulin. I diabetes mellitus oppstår en metabolsk forstyrrelse, spesielt metabolismen av karbohydrater.
Det anslås at ca 3-4% av befolkningen har diabetes. Hos eldre mennesker oftere

Typer av sykdom

Det er to hovedtyper diabetes - diabetes 1 (insulinavhengig diabetes) og type 2 (insulinavhengig diabetes). Det finnes andre spesifikke typer diabetes, for eksempel gravid diabetes, latent autoimmun diabetes og andre, mer sjeldne former.

Årsaker og utvikling av sykdommen

Årsaken til diabetes er mangel på insulin. Avhengig av mekanismen for forekomst av en slik patologisk tilstand er det to hovedformer av diabetes mellitus - diabetes mellitus type I og II. I det første tilfellet snakker de om absolutt insulinmangel. I den andre - om den relative.

Sukker Diabetes Type I er assosiert med nedsatt pankreas insulin dannelse. Cellene i bukspyttkjertelen kan ødelegges på grunn av virkningen av noen patogene faktorer. For eksempel, på grunn av en virusinfeksjon (meslinger, røde hunder, kyllingpoksvirus), sterke medisiner (noen anticancer-stoffer) eller andre giftige stoffer (vocorus er et middel for å drepe gnagere). Sterk psyko-emosjonell stress kan også være initiativtaker for denne patologiske tilstanden.

Type II diabetes mellitus er preget av relativ insulinmangel. I dette tilfellet er ikke syntese og sekresjon av hormonet brutt. Endringer forekommer i virkningsmekanismen av insulin på målceller. Hovedrollen til dette hormonet er å delta i glukosemetabolismen. Hormonet er involvert i transport av dette molekylet. Når en person spiser karbohydrater, skiller bukspyttkjertelen insulin, som i kombinasjon med målcelle-reseptorer åpner spesielle kanaler slik at glukose kan komme fra blodet inn i cellene i vev og organer. I diabetes mellitus type II er det et brudd på mekanismen for kommunikasjon av målceller med insulin (reseptorene mister følsomheten mot hormonet), og derfor blir glukose transport til celler forstyrret. Mengden hormon i denne patologiske tilstanden kan være normal, ofte høyere enn normen, men den utfører ikke sin hovedfunksjon. Type 2 diabetes er vanlig hos obese mennesker. Dette skyldes at insulinreseptorer slites ut og blir ubrukelige på grunn av det store inntaket av glukose fra mat. Hvis vi ofte bruker en ting, vil det snart bli ubrukelig, og det gjør også reseptoren. Hvis du ikke misbruker den søte og holder deg til et sunt kosthold, blir sannsynligheten for å bli syk med diabetes betydelig redusert.

Relativ insulinmangel kan også skyldes virkningen av leverenzymer på insulin eller virkningen av hormonantagonister, for eksempel skjoldbruskkjertelhormoner, adrenalhormoner, veksthormon og glukagon.

Mest insulinmangel påvirker karbohydratmetabolismen, men påvirker også protein og fettmetabolismen. Siden kroppen prøver å kompensere for mangel på glukose i cellene på bekostning av andre stoffer - dette fører til patologiske forhold som påvirker nesten alle prosessene i cellene. Insulin påvirker membranpermeabilitet mot glukose bare for insulinuavhengig vev. Disse vevene inkluderer muskel og fett, så vel som leveren. For eksempel er hjernen ikke avhengig av insulin, så arbeidet er ikke forstyrret hos pasienter med diabetes.

Hva skjer i vevet? Siden glukose er hovedkilden til energi i kroppen, når den er mangelfull, prøver kroppen å få energi fra andre kilder. Glukoneogenesemekanismen lanseres - glukoseproduksjon av celler på grunn av lagringsstoffer eller andre substrater (fett og proteiner). Først er leveren glykogen bortkastet, fettvev kan også være en kilde til energi. For å eliminere energi sult brukes aminosyrer, som er en del av musklene. Derfor er et av symptomene på diabetes vekttap.

Forstyrrelse av fettmetabolismen. Energiproduksjon fra fett og protein kommer med dannelsen av skadelige produkter. Fordelingen av fett fører til økning i blodnivået av ketonlegemer (aceton er spesielt farlig), som har en sterk toksisk effekt på kroppen. Med økt fettbrudd frigjøres mange triglyserider, som er involvert i dannelsen av kolesterol, derfor øker risikoen for atherosklerose.

Krenkelse av proteinmetabolisme. Protein i kroppen utfører mange viktige funksjoner. For eksempel, blodkroppene, som spiller en viktig funksjon for å opprettholde immunitet, protein natur. Men når cellene mangler glukose (hoved energisubstratet), brukes aminosyrene av kroppen først og fremst for å oppnå energi og bare da for å utføre andre funksjoner. Derfor forstyrres syntese av globuliner og blodalbumin hos pasienter med diabetes. Pasientens kropp blir mottakelig for smittsomme sykdommer.

Diabetes, symptomer

Det er tre hovedsymptomer på diabetes. Siden glukose ikke kommer inn i cellene, vil vevet "føle sult" og sende et signal til hjernen. Pasienten opplever "våkner opp" økt appetitt - polyfagi - dette er første tegn. På denne bakgrunn opptrer polydipsi - en økt følelse av tørst, og som et resultat - polyuria (økt vannlating). Med urinen fra kroppen i store mengder forlater næringsstoffer.
Andre viktige symptomer verdt å ta hensyn til er:

• hjertesmerter;
• vekttap;
• tørr munn;
• hodepine;
• smerte i kalvemuskulaturen;
• kløe;
• irritabilitet;
• søvnforstyrrelser;
• økt tretthet og svakhet.

Symptomer avhenger av individuelle egenskaper, men hvis du merker slike tegn, bør du konsultere en lege så snart som mulig.

Med type 1 diabetes utvikler symptomene seg veldig raskt og forekommer hos unge under 30 år. Mengden ketonlegemer øker kraftig i blodketoacidosen, og balansen mellom proteiner og hypoglykemi er forstyrret. Hvis pasienten ikke blir behandlet, kan en diabetisk koma oppstå (forvirring begynner først og deretter bevissthetstap).

Diabetes av den andre typen kalles ellers diabetes hos eldre. Utvikler oftest etter 40 år. Men med hvert år blir type 2-diabetes yngre. Utseendet til symptomer i dette tilfellet er gradvis, ganske sakte. Skiltene er milde. Det er svært vanskelig å fastslå sykdommenes begynnelse. Komplikasjoner kan ikke vises i årevis, men senere besøker en lege, jo verre for hans helse. Hva du trenger å være oppmerksom på. Oftest er type 2 diabetes manifestert hos personer som er overvektige - mer enn 80% av pasientene er overvektige. Visuell funksjonsnedsettelse kan også være et symptom. Sykdommer i hjertet og nyrene kan skyldes denne patologiske tilstanden. Noen ganger lærer pasienten om diabetes bare etter hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Komplikasjoner av diabetes

Diabetes er farlig for komplikasjoner. Som nevnt ovenfor påvirkes alle typer metabolisme: karbohydrat, protein og fett. Alt i kroppen er rettet mot å eliminere energi sult. Derfor forsvinner resten av kroppsfunksjonene i bakgrunnen. Den økte nedbrytningen av fett og proteiner fører til akkumulering av skadelige biprodukter.
Kardiovaskulærsystemet lider sterkt. Først er små fartøy påvirket (angioretinopati i øynene, nephropati i nyrene og andre organer som har et nettverk av små blodårer). Skader på blodårene er forbundet med frigjøring i blodet av produkter med økt nedbrytning av fett. På grunn av aterosklerose, tykkelsen av fartøyets vegger, blir deres lumen redusert. Som et resultat av obstruksjon av blod oppstår vevshypoksi, så vel som mikroblemer, som er tydelig synlige under retinopati under undersøkelsen av retina. I tillegg til små fartøyer er store kar også utsatt for aterosklerotiske forandringer: hovedkarene (aorta, lemmerarterier, nyresårene) og hjerteskjermer (kranspulsårene). Skader på kardiovaskulærsystemet i diabetes kalles diabetisk angiopati og fører til alvorlige komplikasjoner: koronar hjertesykdom, nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser i lemmer, nyresvikt. Gangrene i lemmer kan utvikle seg, og på grunn av retinopati kan blindhet utvikle seg.

Diagnose og behandling av diabetes

Hvis en pasient har type 1 diabetes, er behandlingen rettet mot å eliminere symptomene og komplikasjonene av denne patologiske tilstanden. Insulinpreparater kreves. En av metodene for å eliminere insulinavhengig diabetes er bukspyttkjertransplantasjon.

Jo raskere sykdommen blir diagnostisert, desto lettere blir det for pasienten. Hvis det er tid for å oppdage diabetes type 2 hos en person, kan du uten insulinpreparater. Det viktigste å overvåke helsen din og ta hensyn til eventuelle endringer.
Det er viktig å overvåke blodsukkernivået. Økningen kan tyde på utvikling av diabetes. Pasienter med diabetes trenger hele tiden å være oppmerksom på denne parameteren. For dette brukes glukometre.

Det er også nødvendig å overvåke arbeidet i kardiovaskulærsystemet, siden det er en av de første som påvirkes av denne patologiske tilstanden. Selv de minste endringene i arbeidet i hjertet og blodårene vil identifisere sykdomsforstyrrelser i de tidlige stadiene. Overvåking av hjertearbeidet gjør det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner. På dette stadiet kan Cardiovisor hjelpe. Dens bruk lar deg legge merke til de minste endringene i kardiovaskulærsystemet. Kardi.ru-tjenesten gjør det mulig å ikke bare oppdage den patologien som har begynt, men også for å hindre den, takket være en moderne metode for å analysere EKG-mikroalternativer. Cardiovisor-enheten er ikke vanskelig å mestre. Det er lett å bruke hjemme. Nå kan du alltid være oppmerksom på arbeidet i hjertet ditt, og dermed unngå irreversible lidelser som vanligvis begynner på bakgrunn av tilsynelatende helse.

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med diabetes, da diabetes mellitus er en kronisk patologisk tilstand. Men selv med ham kan du føre et normalt fullt liv.

Hvordan å leve med diabetes

Pasienter med diabetes trenger et spesielt valgt diett, som har som mål å normalisere metabolske prosesser i kroppen. Etter en nøyaktig diagnose er en rekke medisiner foreskrevet.

Kostholdsterapi er et balansert kosthold. Pasienter med diabetes bør spise mindre fettstoffer. Mat bør være rik på vitaminer og komplekse karbohydrater. For å unngå komplikasjoner er det også nødvendig med terapeutisk fysisk trening, som ikke bare er rettet mot å opprettholde en normal kroppsvekt, men også for forebygging av kardiovaskulære sykdommer. For at sykdommen ikke skal utvikles, er det nødvendig å unngå stressende situasjoner.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolsk lidelse, basert på en mangel i dannelsen av insulin alene og en økning i blodglukosenivå. Det manifesterer en følelse av tørst, en økning i mengden urin utskilles, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, langsom helbredelse av sår, etc. Sykdommen er kronisk, ofte med et progressivt kurs. Høy risiko for hjerneslag, nyresvikt, hjerteinfarkt, legrene i lemmer, blindhet. Skarpe svingninger i blodsukker forårsaker livstruende forhold: hypo og hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Blant de vanligste metabolske sykdommene er diabetes på andre plass etter fedme. I diabetesens verden lider omtrent 10% av befolkningen, men hvis man vurderer latente former av sykdommen, kan dette tallet være 3-4 ganger mer. Diabetes mellitus utvikler seg på grunn av kronisk insulinmangel og er ledsaget av forstyrrelser av karbohydrat, protein og fettmetabolisme. Insulinproduksjonen finner sted i bukspyttkjertelen av ß-celler i øyene Langerhans.

Deltakende i metabolismen av karbohydrater øker insulinstrømmen av glukose inn i cellene, fremmer syntese og akkumulering av glykogen i leveren, hemmer nedbrytningen av karbohydratforbindelser. I prosessen med proteinmetabolisme, forsterker insulin syntese av nukleinsyrer og protein og undertrykker dens sammenbrudd. Effekten av insulin på fettmetabolismen består i å aktivere glukoseopptak i fettceller, energiprosesser i celler, syntese av fettsyrer og redusere nedbrytningen av fett. Med deltakelse av insulin øker prosessen med opptak til cellens natrium. Forstyrrelser av metabolske prosesser kontrollert av insulin kan utvikles med utilstrekkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens av vevet (type II diabetes).

Årsaker og mekanisme for utvikling

Type I diabetes oppdages hyppigere hos unge pasienter under 30 år. Forstyrrelser av insulinsyntese utvikles som følge av autoimmun skade på bukspyttkjertelen og ødeleggelse av insulinproducerende ß-celler. I de fleste pasienter utvikler diabetes mellitus etter en virusinfeksjon (kusje, rubella, viral hepatitt) eller giftige effekter (nitrosaminer, pesticider, narkotika, etc.), immunresponsen som forårsaker livmorhalscelle død. Diabetes utvikler seg hvis mer enn 80% av de insulinproducerende cellene påvirkes. Å være en autoimmun sykdom, er diabetes mellitus type I ofte kombinert med andre prosesser med autoimmun genese: tyrotoksikose, diffus toksisk goiter, etc.

I diabetes mellitus type II utvikler insulinresistensen av vev, dvs. deres ufølsomhet overfor insulin. Innholdet av insulin i blodet kan være normalt eller forhøyet, men cellene er immun for det. De fleste (85%) pasienter avslørte type II diabetes. Hvis pasienten er overvektig, blir væskens insulinresistens blokkert av fettvev. Type II diabetes mellitus er mer utsatt for eldre pasienter som opplever en reduksjon i glukosetoleranse med alderen.

Utbruddet av diabetes mellitus type II kan være ledsaget av følgende faktorer:

• genetisk - risikoen for å utvikle sykdommen er 3-9%, hvis slektninger eller foreldre har diabetes;
• fedme - med en overflødig mengde fettvev (spesielt abdominaltype av fedme) det er en markert reduksjon i følsomheten av vev til insulin, noe som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus;
• spiseforstyrrelser - overveiende karbohydratmat med mangel på fiber øker risikoen for diabetes;
• kardiovaskulære sykdommer - aterosklerose, arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom, redusert vævs insulinresistens;
• kronisk stressende situasjoner - i en tilstand av stress øker antall katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar til utviklingen av diabetes;
• diabetisk virkning av visse legemidler - glukokortikoide syntetiske hormoner, diuretika, noen antihypertensive stoffer, cytostatika etc.
• kronisk adrenal insuffisiens.

Når insuffisiens eller insulinresistens reduserer strømmen av glukose inn i cellene og øker innholdet i blodet. I kroppen aktiveres aktivering av alternative måter å glukose fordøyelsen og fordøyelsen, noe som fører til akkumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykert hemoglobin i vev. Akkumuleringen av sorbitol fører til utvikling av katarakter, mikroangiopatier (dysfunksjoner av kapillærer og arterioler), nevropati (forstyrrelser i nervesystemet); glykosaminoglykaner forårsaker leddskade. For å få cellene til den manglende energien i kroppen, begynner prosessen med proteinbrudd, noe som forårsaker muskel svakhet og dystrofi av skjelett- og hjerte muskler. Fettperoksydasjon aktiveres, opphopningen av giftige metabolske produkter (ketonlegemer) oppstår.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus fører til økt urinering for å fjerne overflødig sukker fra kroppen. Sammen med glukose, taper en betydelig mengde væske gjennom nyrene, noe som fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tap av glukose reduseres kroppens energireserver, slik at pasienter med diabetes mellitus har vekttap. Forhøyet sukkernivå, dehydrering og opphopning av ketonlegemer på grunn av nedbrytning av fettceller, forårsaker en farlig tilstand av diabetisk ketoacidose. Over tid, på grunn av høyt nivå av sukker, skader på nerver, utvikles små blodkar av nyrene, øynene, hjernen, hjernen.

klassifisering

For konjugering med andre sykdommer, endokrinologi skiller diabetes symptomatisk (sekundær) og sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus følger med sykdommer i endokrine kjertler: bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel, binyrene, hypofysen og er en av manifestasjonene av primærpatologi.

Sann diabetes kan være av to typer:

• insulinavhengig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produseres i kroppen eller produseres i utilstrekkelige mengder;
• type II insulin-uavhengig (I og II type II), hvis vevsinsulin er ufølsomt overfor overflod og overskudd i blod.

Det er tre grader diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og alvorlig (III), og tre tilstander av kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

symptomer

Utviklingen av diabetes mellitus type I skjer raskt, type II - tvert imot gradvis. Ofte preget av et latent, asymptomatisk diabetes og dens identifikasjon skjer ved et uhell i studiet av fundus eller messig bestemmelse av blod sukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og type II seg på forskjellige måter, men følgende symptomer er vanlige for dem:

• tørst og tørr munn, ledsaget av polydipsi (økt væskeinntak) opptil 8-10 liter per dag;
• polyuria (rikelig og hyppig vannlating);
• polyphagia (økt appetitt);
• tørr hud og slimhinner, ledsaget av kløe (inkludert skrot), pustulære infeksjoner i huden;
• søvnforstyrrelser, svakhet, redusert ytelse;
• kramper i kalvemuskulaturen;
• synshemming.

Manifestasjoner av diabetes mellitus type I er preget av alvorlig tørst, hyppig vannlating, kvalme, svakhet, oppkast, økt tretthet, konstant sult, vekttap (med normal eller økt ernæring), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos barn er utseendet til nattlig inkontinens, spesielt hvis barnet ikke har våt sengen før. I diabetes mellitus type I, hyperglykemisk (med et høyt blodsukkernivå) og hypoglykemisk (med et lavt blodsukkernivå) er forhold som krever beredskapstiltak, oftere.

I diabetes mellitus type II dominerer kløe, tørst, sløret syn, markert døsighet og tretthet, hudinfeksjoner, langsom sårhelingsprosesser, parestesi og nummenhet i beina. Pasienter med diabetes mellitus type 2 er ofte overvektige.

Forløpet av diabetes mellitus er ofte ledsaget av hårtap på underdelene og en økning i veksten i ansiktet, utseendet av xanthomer (små gulaktige vekst på kroppen), balanopostitt hos menn og vulvovaginitt hos kvinner. Som diabetes mellitus utvikler, fører brudd på alle typer metabolisme til en reduksjon i immunitet og resistens mot infeksjoner. Den lange løpet av diabetes forårsaker en lesjon av skjelettsystemet, manifestert av osteoporose (bein tap). Det er smerter i nedre rygg, bein, ledd, forskyvninger og subluxasjoner i ryggvirvlene og leddene, bruddene og deformeringen av beinene, noe som fører til funksjonshemming.

komplikasjoner

Diabetes mellitus kan være komplisert ved utvikling av multiorgan lidelser:

• diabetisk angiopati - økt vaskulær permeabilitet, deres skjøthet, trombose, aterosklerose, som fører til utvikling av koronar hjertesykdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skade på perifere nerver hos 75% av pasientene, noe som medfører nedsatt følsomhet, hevelse og chilliness i ekstremiteter, brennende følelse og gjennomsøking. Diabetisk nevropati utvikler år etter diabetes mellitus, det er vanligere med en insulin-uavhengig type;
• diabetisk retinopati - ødeleggelse av retina, arterier, årer og kapillærer i øyet, nedsatt syn, full av retinal detachment og fullstendig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterer type I seg på 10-15 år, med type II - tidligere oppdaget hos 80-95% av pasientene;
• diabetisk nefropati - skade på nyrekarene med nedsatt nyrefunksjon og utvikling av nyresvikt. Det er notert hos 40-45% av pasientene med diabetes mellitus på 15-20 år fra sykdomsbegyndelsen;
• diabetisk fot - nedsatt sirkulasjon av nedre ekstremiteter, smerte i kalvemuskulaturen, trophic ulcers, ødeleggelse av bein og ledd av føttene.

Diabetisk (hyperglykemisk) og hypoglykemisk koma er kritiske, akutte tilstander i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tilstand og koma utvikler seg som et resultat av en skarp og signifikant økning i blodsukkernivå. Forløperne av hyperglykemi øker generell ubehag, svakhet, hodepine, depresjon, tap av appetitt. Deretter er det magesmerter, støyende Kussmaul pust, oppkast med lukt av aceton fra munnen, progressiv apati og døsighet, en reduksjon av blodtrykket. Denne tilstanden er forårsaket av ketoacidose (akkumulering av ketonlegemer) i blodet og kan føre til tap av bevissthet - diabetisk koma og død av pasienten.

Den motsatte kritiske tilstanden i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvikler seg med en kraftig reduksjon av blodsukkernivå, ofte på grunn av insulin overdosering. Økningen i hypoglykemi er plutselig, rask. Det er en skarp følelse av sult, svakhet, skjelving i lemmer, grunne puste, arteriell hypertensjon, pasientens hud er kald og fuktig, og noen ganger utvikler krampe.

Forebygging av komplikasjoner i diabetes mellitus er mulig med fortsatt behandling og nøye overvåkning av blodsukkernivå.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus er indikert ved fastende glukoseinnhold i kapillærblod som overstiger 6,5 mmol / l. Ved normal glukose i urinen mangler, fordi det er forsinket i kroppen ved nyrene filter. Med en økning i blodglukosenivået på mer enn 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), svikter nyresperren og overfører glukose til urinen. Tilstedeværelsen av sukker i urinen bestemmes av spesielle teststrimler. Minimumsinnholdet av glukose i blodet, hvor det begynner å bli bestemt i urinen, kalles "nyretærskelen".

Undersøkelse for mistanke om diabetes mellitus inkluderer å bestemme nivået på:

• fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
• glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
• glykosylert hemoglobin - betydelig økt i diabetes mellitus;
• C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorene er betydelig redusert, med type II - nesten uendret;
• utførelse av belastningstest (glukosetoleranse test): bestemmelse av glukose på tom mage og etter 1 og 2 timer etter å ha tatt 75 g sukker oppløst i 1,5 kopp kokt vann. Et negativt (ikke-bekreftende diabetes mellitus) testresultat vurderes for prøver: fastende 6,6 mmol / l for første måling og> 11,1 mmol / l 2 timer etter glukosebelastningen.

For å diagnostisere komplikasjoner av diabetes utføres flere undersøkelser: ultralyd av nyrene, reovasografi av nedre ekstremiteter, rheoencefalografi, hjernens EEG.

behandling

Gjennomføringen av anbefalinger fra en diabetolog, selvkontroll og behandling av diabetes mellitus utføres for livet og kan redusere betydelig eller unngå kompliserte varianter av sykdomsforløpet. Behandling av noen form for diabetes er rettet mot å senke blodsukkernivået, normalisere alle typer metabolisme og forhindre komplikasjoner.

Grunnlaget for behandlingen av alle former for diabetes er diettbehandling, med hensyn til kjønn, alder, kroppsvekt, fysisk aktivitet hos pasienten. Prinsippene for beregning av kaloriinntaket blir undervist med hensyn til innholdet av karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer og sporstoffer. Ved insulinavhengig diabetes mellitus anbefales forbruk av karbohydrater på samme tid for å lette kontroll og korrigering av glukose ved insulin. Ved IDDM type I er inntaket av fettstoffer som fremmer ketoacidose begrenset. Med insulinavhengig diabetes mellitus er alle typer sukker ekskludert og det totale kaloriinnholdet i maten reduseres.

Måltider bør være fraksjonelle (minst 4-5 ganger om dagen), med jevn fordeling av karbohydrater, noe som bidrar til stabile glukose nivåer og opprettholde basal metabolisme. Spesielle diabetiske produkter basert på sukkerstatninger (aspartam, sakkarin, xylitol, sorbitol, fruktose, etc.) anbefales. Korrigering av diabetiske lidelser ved bruk av bare ett diett, anvendes på en mild grad av sykdommen.

Valget av medisinbehandling for diabetes mellitus bestemmes av typen sykdom. Pasienter med diabetes mellitus type I er vist å ha insulinbehandling, med type II - diett og hypoglykemiske midler (insulin er foreskrevet for ineffektivitet ved å ta tabletter, utvikling av ketoazidose og prekomatose, tuberkulose, kronisk pyelonefrit, hepatisk og nyresvikt).

Innføringen av insulin utføres under systematisk kontroll av glukosenivåer i blod og urin. Insuliner etter mekanisme og varighet er av tre hovedtyper: langvarig (utvidet), mellomliggende og kort virkning. Langvirkende insulin administreres 1 gang daglig, uavhengig av måltidet. Ofte foreskrives injeksjoner av langvarig insulin sammen med mellomprodukter og kortvirkende stoffer, slik at du får kompensasjon for diabetes mellitus.

Bruk av insulin er farlig overdose, noe som fører til en kraftig reduksjon av sukker, utvikling av hypoglykemi og koma. Utvelgelse av narkotika og insulindoser utføres under hensyntagen til endringer i pasientens fysiske aktivitet i løpet av dagen, stabiliteten i blodsukkernivået, kaloriinntaket av matrantering, fraksjonær næring, insulintoleranse etc. Med insulinbehandling kan lokal utvikling oppstå (smerte, rødhet, hevelse på injeksjonsstedet) og generelle (opp til anafylaksi) allergiske reaksjoner. Også insulinbehandling kan være komplisert ved lipodystrofi - "feil" i fettvev på stedet for insulinadministrasjon.

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

• sulfonylurea-preparater (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulere insulinproduksjon av pankreas-p-celler og fremme penetrasjon av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Ved overdosering kan hypoglykemi og koma oppstå.
• biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er mer vanlig foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkerivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
• alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senk stigningen i blodsukker ved å blokkere enzymene involvert i stivelseabsorpsjon. Bivirkninger - flatulens og diaré.
• Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

I tilfelle av diabetes mellitus er det viktig å lære pasienten og hans familiemedlemmer hvordan man skal kontrollere tilstanden deres og tilstanden til pasienten, og førstehjelpstiltak i å utvikle prekomatose og comatose-tilstander. En gunstig terapeutisk effekt i diabetes mellitus utøves av vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres. Men fysisk trening kan ikke startes med et glukose nivå på> 15 mmol / l. Du må først vente på at den reduseres under virkningen av stoffer. I diabetes bør fysisk anstrengelse fordeles jevnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebygging

Pasienter med diagnostisert diabetes blir satt på konto av en endokrinolog. Ved organisering av riktig livsstil, ernæring, behandling, kan pasienten føle seg tilfredsstillende i mange år. De forverrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos pasienter med akutt og kronisk utvikling av komplikasjoner.

Forebygging av diabetes mellitus type I er redusert for å øke kroppens motstand mot infeksjoner og utelukkelse av giftige virkninger av forskjellige midler på bukspyttkjertelen. Forebyggende tiltak av diabetes mellitus type II inkluderer forebygging av fedme, korreksjon av ernæring, spesielt hos personer med en belastet arvelig historie. Forebygging av dekompensering og komplisert sykdom i diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.