Utbruddet av diabetes hos barn og voksne

  • Årsaker

Det er etablert for første gang diabetes mellitus hos personer med lidelser i funksjon av bukspyttkjertelen og på grunn av utilstrekkelig mengde insulinhormon i kroppen. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av kreft og virussykdommer, på grunn av forgiftning av kroppen og stressende forhold. Sykdommen fortsetter i hver pasient på forskjellige måter, symptomene er individuelle og varierte.

Type 1 og type 2 diabetes

Type 1 diabetes mellitus forekommer ofte hos mennesker under 30 år, på grunn av mangel på insulin i blodet. Type 1 kalles insulinavhengig, starter på grunn av en utilstrekkelig bukspyttkjertelig reaksjon på insulinproducerende celler, sykdommen utvikler seg skarpt, pasienten føler svakheten i hele organismen og mister raskt vekt. Det er en slik type diabetes hos barn, unge gutter og jenter. Denne type sykdom krever medisinsk tilsyn, fordi pasienten er i fare for å falle inn i koma.

Diabetes ble først identifisert 2 typer, mer påvirket mennesker i alderen 37 år. Den utvikler seg på grunn av en gradvis nedgang i følsomheten av vev til insulinhormonet. Denne typen kalles - insulinresistent, slik diabetes i et barn utvikles sjeldnere enn hos eldre mennesker. Sykdommen rammer mennesker med overvekt. Insulin er produsert av kroppen i utilstrekkelige mengder, og nivået av glukose øker, som et resultat - kroppens følsomhet for hormonet reduseres. Den genetiske koden spiller en viktig rolle i utviklingen av denne typen sykdom. Patologi er arvet.

Forskjeller av sykdommer

De første tegnene på ny diagnostisert diabetes

Tegn på forekomst av sykdommen av 1. og 2. type ser nesten det samme ut, så bare visse tester kan bestemme typen av sykdommen. Pasientene er bekymret for slike manifestasjoner:

  • tørr munn;
  • følelse av tørst;
  • kløende hud;
  • konstant følelse av sult;
  • rask urinutslipp;
  • nedsatt syn;
  • hudrødhet;
  • hodepine og svimmelhet;
  • generell svakhet i kroppen;
  • føler seg trøtt og mangler søvn.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske tiltak

For å diagnostisere sykdommen ta en blodprøve til nivået av sukker i den. En type diabetes utvikler seg raskt, så det er nødvendig med en haster blodprøve for å etablere en nøyaktig diagnose for å starte adekvat behandling så snart som mulig. Type 2 sykdom krever også en blodprøve, fordi det i lang tid kan fortsette uten symptomer. Hvis det er mistanke om diabetes, utføres en glukosetest i blodplasmaet for å bestemme:

  • glukose nivå;
  • mengden glukose i blodårene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sykdomsbehandling

Behandling av type 1 diabetes inkluderer følgende komponenter:

  • insulin skudd for å holde ham normal;
  • endringer i kostholdet;
  • terapeutisk trening;
  • måle glukose i kroppen;
  • kolesterol kontroll;
  • blodtrykksmåling;
  • bruk av legemidler foreskrevet av legen.

Begynnelse av type 2-diabetes krever følgende tiltak:

  • bruk av medisiner
  • i sjeldne tilfeller brukes insulininjeksjoner;
  • kostholdskontroll;
  • terapeutisk trening;
  • selvkontroll av blodsukker;
  • blodtrykksmåling;
  • kolesterolkontroll.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Førstehjelp

Hvis pasienten begynner å utvikle symptomer på sykdommen - må han først konsultere en lege som skal gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en rask og tilstrekkelig behandling av sykdommen. Først av alt tas de nødvendige testene, og hvis starten av type 1 sykdom utvikler seg, er det viktig hver dag, siden slik diabetes er preget av meget rask utvikling. Patologi kan bringe en person til koma. Pasienten reguleres på medisinsk måte av nivået av insulin i blodet, og riktig diett reduserer økt mengde glukose i kroppen. Hvis årsaken til diabetes er en infeksjon eller et virus, er behandling rettet mot å korrigere denne årsaken.

Nødvendig mat

I behandlingen av diabetes spiller diett en viktig rolle. Uten kosthold for å senke nivået av glukose i blodet er umulig. All forbruk av mat påvirker helsen til en diabetiker. Utelukket fra kostholdet:

  • sukker og dets produkter: syltetøy, kjeks, sjokolade, søtsaker;
  • bakte bakverk: ruller, paier, kaker;
  • halvfabrikata: pølser, pølser, røkt kjøtt;
  • fett og stekt kjøtt;
  • noen frukter: bananer, druer, epler;
  • supper fra fett kjøttkraft.

Stekt mat bør byttes ut med dampfat, sukker bør utelukkes, sukker sukker erstatning skal brukes i stedet. Det er nyttig å bruke helkornsbrød, grønnsaker og supper på 2 eller 3 kjøttkraft. Fra porrer er preferansen gitt til slike: bokhvete, havremel og perlebyg. Pasta laget av durum hvete er velkommen.

Hvordan advare?

Den viktigste måten å forebygge diabetes er å kontrollere matinntaket. Det er nødvendig å redusere forbruket av karbohydrater og sukker, rasjonen til å mette med protein, vitaminer og mineraler. De viktigste sunne matvarer er frokostblandinger, grønnsaker og frukt, magert kjøtt og fisk. Tilstrekkelig fysisk aktivitet har en gunstig effekt på helsen og immuniteten til hele kroppen, øker utholdenhet og forhindrer overvekt. At fedme er en av årsakene til diabetes. En sunn livsstil hindrer fremveksten av mange sykdommer og forbedrer livskvaliteten.

Diabetes mellitus ble først identifisert, dekompensering

Generelle egenskaper og risikofaktorer for utvikling av diabetes mellitus, det kliniske bildet og symptomene på denne sykdommen. Prosedyren og analysen av resultatene av en objektiv undersøkelse av pasienten. Prinsipper for diagnose- og behandlingsregimeutvikling.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus ble først identifisert, dekompensering

Ved inntak: tørst, tørr munn, økt urinutgang, dårlig sårheling, nedsatt syn; høyt blodtrykk (opptil 220 mm. kvikksølv.), svak svimmelhet; kortpustethet når det gjør vanlig fysisk anstrengelse, stigende til første etasje, trykk på brystsmerter i hjerteområdet med betydelig fysisk anstrengelse som tas med en nitroglycerintablett; På smerter i leddene, tilstedeværelsen av tophi (i kneet, kalkbanen, albuen, håndleddet), begrensning av bevegelser i kneleddene, deformasjon av litenfingeren på høyre hånd.

Han ser på seg selv som pasient siden slutten av februar 2016, da det oppsto klager på tørst, tørr munn, polyuri, dårlig sårheling og nedsatt syn. 03/13/16, på anbefaling av datteren hans, vendte han seg til pliktlederen i nødhuset av GKB dem. NI Pirogov om høyt blodtrykk, ledsaget av alvorlige kulderystelser. Undersøkelsen viste et blodsukkernivå på 25 mmol / l. Diagnosen ble gjort: Diabetes mellitus, først identifisert. Heldigvis innlagt i 2 til GKB dem. NI Pirogov.

3. Målforskningsdata

sukker diabetes pasient

Hodet er klart, pasientens tilstand er tilfredsstillende, stillingen i sengen er aktiv. Huden er ren, kroppsfarge, tørr, synlige slimhinner er ikke hyperemiske. Subkutant fettvev er overdrevet, jevnt fordelt. Tilgjengelig palpasjon av lymfeknuter er ikke forstørret, rund, myk, ikke sveiset til hverandre og med de underliggende vevene.

Musklene utvikles symmetrisk, i en moderat grad, normotonisk, bevares styrken til de symmetriske gruppene av musklene i lemmer og det samme. Det er ingen smerte med aktive og passive bevegelser. Lammelse, parese, ingen kramper.

Bygg riktig. Stillingen er riktig. Halvdelene av kroppen er symmetriske. Brystdeformasjoner er ikke. Ryggrad: fysiologiske kurver uttrykkes tilstrekkelig, det er ingen patologiske kurver. Endringer i størrelse og form av kroppens bein når det ikke er identifisert. Sårhet når du banker på beinene er fraværende.

Leddene i riktig form, symmetrisk, bevegelser i dem i sin helhet, smertefri, bortsett fra begge kneleddene: Fleksjon er begrenset til 80 °. Deformasjonen av lillefingeren på høyre hånd. Palpasjon av smerte i leddene blir ikke observert. I området av både kneledd, albue, kalsom, radiokarpal, fjerde interphalangeal distal felles av høyre fot og fjerde interphalangeal distal felles av venstre hånd, tophi er palpable - smertefri, subkutan, ikke sveiset til hudnoderne, ved åpningen som det melopte innholdet er fremhevet.

Pulse 64 slag per minutt, symmetrisk på begge hender, rytmisk, intens, god fylling.

Palpasjon av lemmerne og nakken: Puls på hovedartene i øvre og nedre ekstremiteter (skulder, femur, popliteal og nakke (ekstern halspulsårer) og hode (temporal arterie) blir ikke svekket. BP 130/80 mm Hg. Art.

Palpasjon av hjerteområdet: apikal impuls til venstre 1,5 cm innover fra midklavikulær linje i femte intercostal plass, lokalisert, 2 cm 2.

Komplett sakshistorie av ny diagnostisert type 2 diabetes i en kvinne

For bare 10 år siden ble absolutt eller relativ insulinresistens ansett som primært et problem hos eldre.

Mange kliniske tilfeller om diagnostisering av denne patologien hos barn og ungdom har nå blitt akkumulert.

For studenter på medisinske universiteter er det en liste over emner som de utfører obligatorisk selvstendig arbeid på. De vanligste er følgende medisinsk historie: diabetes mellitus type 2, arteriell hypertensjon, akutt koronarsyndrom.

Den fremtidige legen skal fullt ut representere strukturen i denne oppgaven og hovedelementene som bør behandles.

Pasienten

Pasient: Tirova A.P.

Yrke: pensjonert

Hjem Adresse: st. Pushkin 24

klager

På tidspunktet for opptak klager pasienten om uttrykt tørst, tørr munn, hun er nødt til å drikke opptil 4 liter vann om dagen.

En kvinne noter tretthet. Hun begynte å urinere oftere. Nylig kløende hud og nummenhet i lemmer.

Med ytterligere undersøkelse fant at pasienten opphørte å utføre normalt arbeid hjemme fordi på grunn av svimmelhet, ble svimmelhet observert flere ganger. For det siste året forstyrres smerten bak brystbenet og kortpustethet under fysisk anstrengelse.

Medisinsk historie av sykdommen

Ifølge pasienten, for 2 år siden, ble et forhøyet blodsukkernivå (7,7 mmol / l) etablert under en rutinemessig undersøkelse.

Legen anbefalte å gjennomgå ytterligere undersøkelser for å utføre karbohydrattoleranse testen.

Kvinnen ignorerte legenes anbefalinger, fortsatte å opprettholde den tidligere livsstilen, på grunn av økt appetitt, fikk hun 20 kg i vekt. For omtrent en måned siden oppsto kortpustethet og brystsmerter, begynte å legge merke til en økning i blodtrykket til 160/90 mm Hg.

På anbefaling av en nabo, legg et kålblad med honning til pannen, innåndet et par potet bouillon, tok Aspirin. På grunn av økt tørst og hyppig vannlating (hovedsakelig om natten) søkte hun om medisinsk hjelp.

Anamnese av pasientens liv

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

Graviditet hos mor fortsatte normalt. Var på brystet i fôring.

Sosialt forhold noterer seg som tilfredsstillende (privat hus med alle fasiliteter). Mottatte vaksinasjoner i henhold til alder. I en alder av 7 gikk hun på skolen, hadde en gjennomsnittlig akademisk prestasjon. Hun hadde vannkopper og meslinger.

Puberteten perioden var uneventful, den første menstruasjonen på 13 år, månedlig regelmessig, smertefri. Overgangsalderen ved 49 år gammel. Han har 2 voksne sønner, graviditet og fødsel fortsatte normalt, det var ingen aborter. I en alder av 25, kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse, var det ingen skader. Allergisk historie er ikke belastet.

For tiden pensjonert. Pasienten lever i tilfredsstillende sosiale forhold, jobbet i 30 år som selger i en konditori. Maten er uregelmessig, karbohydrater råder i dietten.

Foreldre døde i alderdommen, faren var syk med type 2 diabetes mellitus, tok diabetesreduserende piller. Alkohol og narkotika bruker ikke, røyker en pakke sigaretter om dagen. Jeg dro ikke til utlandet, jeg var ikke i kontakt med smittsomme pasienter. Tuberkulose og viral hepatitt i historien om fornektelse.

Generell inspeksjon

Staten av moderat alvorlighetsgrad. Bevissthetsnivået er klart (SCG = 15 poeng), aktivt, tilstrekkelig, tilgjengelig for produktiv kontakt. Høyde 165 cm, vekt 105 kg. Hypersthenisk kroppsbygning.

Huden er blekrosa, ren, tørr. Synlige slimhinner, rosa, våte.

Soft tissue turgor er tilfredsstillende, mikrocirkulatoriske lidelser er ikke uttalt. Leddene deformeres ikke, det er ingen bevegelse, det er ingen hevelse. Ikke reeling. Lymfeknuter er ikke forstørret. Skjoldbruskkjertelen er ikke håndgripelig.

Spontan pust, gjennom det naturlige luftveiene, NPV = 16 V / min, er ikke hjelpemuskler involvert. Brystet er symmetrisk involvert i luftveiene, har den riktige formen, deformeres ikke og er smertefri ved palpasjon.

Sammenligning og topografisk perkusjon avslørte ingen patologi (grensene til lungene ligger innenfor det normale området). Auskultasjon: Vesikulær pust, symmetrisk utført over alle lungefeltene.

I hjertet av hjertet under undersøkelsen er endringene fraværende, ikke den apikale impuls visualiseres.

Pulsen er palpert på de perifere arteriene, symmetrisk, god fylling, HR = 72 v / min, BP 150/90 mm Hg. Med perkusjon er grensene for absolutt og relativ hjertefetthet innenfor det normale området. Auskultasjon: Hjertetoner er dempet, vanlig rytme, patologiske lyder blir ikke hørt.

Tungen er tørr, belagt med hvit blomst på roten, svelging er ikke ødelagt, himmelen er uimotståelig. Magen er økt i volum på grunn av subkutan fett, tar del i pusten. Det er ingen tegn på portal hypertensjon.

Med overfladisk palpasjon av herniale fremspring og smerte er ikke merket.

Symptom Shchetkina - Blumberg negativ. Dyp glidende palpasjon er vanskelig på grunn av overdreven subkutan fett.

Leveren i Kurlov er ikke forstørret, på kanten av kulebølgen er palpasjon i galleblæren smertefri. Symptomer på Ortner og Georgievsky er negative. Nyrene er ikke håndgripelige, urinering er ledig, diurese øker. Neurologisk status uten funksjoner.

Data analyser og spesielle studier

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

En rekke studier anbefales for å bekrefte den kliniske diagnosen:

  • en klinisk blodprøve: hemoglobin - 130 g / l, erythrocytter - 4 * 1012 / l, fargeindeks - 0,8, ESR - 5 mm / time, leukocytter - 5 * 109 / l, stabne nøytrofiler - 3%, segmentkjerne - 75% eosinofiler - 3%, lymfocytter - 17%, monocytter - 3%;
  • urinalyse: urinfargen er strå, reaksjonen er alkalisk, protein er ikke, glukose er 4%, leukocytter er ikke, erytrocyter ikke;
  • biokjemisk blodprøve: totalt protein - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / liter, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, blodsukker 12 mmol / l.

Anbefalt kontroll av laboratorieparametere i dynamikken

Instrumentelle forskningsdata

Følgende data fra instrumentelle studier ble oppnådd:

  • elektrokardiografi: sinusrytme, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi;
  • bryst radiografi: lungefeltene er klare, bihulene er frie, tegn på hypertrofi i venstre hjerte.

Konsultasjon av slike spesialister som nevropatolog, en oftalmolog og en vaskulær kirurg anbefales.

Foreløpig diagnose

Type 2 diabetes. Middels alvorlighetsgrad.

Begrunnelse av diagnosen

Primær: diabetes mellitus type 2, moderat alvorlighetsgrad, subkompensert.

Samtidig: hypertensjon stadium 2, grad 2, høy risiko. Bakgrunn: kostholdsvekt.

behandling

Anbefalt sykehusinnleggelse på endokrinologisk sykehus for valg av terapi.

Modus - fri. Diet - tabell nummer 9.

Livsstilsendring - vekttap, økt fysisk aktivitet.

Orale hypoglykemiske stoffer:

  • Gliklazid på 30 mg 2 ganger daglig, for å godta mat, å vaske ned med et glass vann;
  • Glimepirid 2 mg en gang om morgenen.

Kontroll av blodsukker i dynamikken, med feil i behandlingen, overgangen til insulin.

Normalisering av blodtrykk

Lisinopril 8 mg 2 ganger daglig, før måltider.

Beslektede videoer

Mer om type 2 diabetes i videoen:

Det er viktig å huske at type 2 diabetes mellitus reagerer godt på behandling med diett og livsstilsendringer. Diagnose er ikke en setning, men bare en grunn til å ta vare på helsen din.

  • Stabiliserer sukkernivået for lenge
  • Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

ny diagnostisert diabetes

Spørsmål og svar på: Nylig diagnostisert diabetes

Populære artikler om emnet: Ny diagnostisert diabetes

Diabetes er et alvorlig problem av vår tid. Personer med diabetes under konstant syn på kardiovaskulære ulykker og andre like ubehagelige komplikasjoner. Lær om nye moderne tilnærminger til behandling av diabetes og dens komplikasjoner.

I de senere år har problemet med kardiovaskulær sykdom hos pasienter med type 2 diabetes blitt en av de mest presserende i folkehelsen.

Diabetes mellitus fortsetter å være en utbredt alvorlig sykdom, og Australia er ikke noe unntak.

Type 1 diabetes mellitus er en kronisk sykdom som påvirker genetisk følsomme individer som har insulin-secernerte β-celler i bukspyttkjertlene i Langerhans.

Omtrent 4-6% av innbyggerne på planeten vår lider av diabetes, de fleste av dem (80-90%) - type 2 diabetes.

De fleste pasienter med diabetes mellitus (over 90%) lider av type 2 diabetes. Det er kjent at den viktigste årsaken til deres død er kardiovaskulære ulykker og fremfor alt hjertesykdom (myokardinfarkt). I nåtiden.

Problemet med diabetes mellitus har nylig blitt stadig mer medisinsk og sosial betydning, noe som hovedsakelig skyldes den stadig økende forekomsten og utbredelsen av sykdommen, samt en høy risiko for utvikling.

Type 2 diabetes mellitus er en av de vanligste kroniske sykdommene, som er komplisert av mikro- og makrovaskulær patologi, som bestemmer en ugunstig prognose. I løpet av de siste tiårene har forekomsten av sukker.

Fortsatt. Begynner på nummer 82. Vi fortsetter å publisere materialene til den vitenskapelige og praktiske konferansen om diabetes mellitus, holdt 1. november i Kiev med støtte fra Aventis. Leder av diabetologi.

Nyheter om emnet: den første identifiserte diabetes

I mange tiår ble psoriasis ansett utelukkende en hudsykdom, men nyere studier har funnet ut at det er en ganske systemisk lidelse. Psoriasis kan også være forbundet med andre lidelser, som for eksempel diabetes.

Etter nesten 30 år med å være "under mistanke", er sacharin ekskludert fra listen over potensielt farlige stoffer. Nå sukker erstatning, som er 300 ganger søtere enn den, kan spises uten frykt. Nye storskala studier har ikke avslørt sjaksinens evne til å forårsake blærekreft, som den søte substansen ble skylden tilbake i 1981. Sakkarin ble tidligere godkjent for matproduksjon i EU.

Mange prøver å holde seg i form ved hjelp av jogging, svømming eller trening i treningsstudioet, og kaster bort tid og energi forgjeves. Som det viste seg, forbedrer disse typer fysisk aktivitet ikke helsen til rundt 20% av mennesker. Forskere tilskriver dette til genetiske faktorer og råder slike mennesker til å ta vare på deres helse på andre måter - for eksempel å revurdere deres diett eller ta medisin.

Behandling av type 2 diabetes mellitus, først identifisert

Diet. Kraftig begrense sukker, honning, godteri, syltetøy, kjeks. Begrens hvitt brød og poteter. Begrens søte druer og vannmelon, retter laget av poteter, rødbeter, frokostblandinger, pasta.

Vegetabilsk og fiskesuppe anbefales, melkesuppe uten sukker, fettfattig kjøtt, fisk, fjærfe (tilberedt på noen måte), kål, rutabaga, rogn, agurk, tomat, sjampinjongretter. Melk, rømme, egg, smør, pølse, magert skinke, ost, salte ostemasse ost, kaviar, sild, torsk, etc., usøte epler, granatepler, kirsebær, stikkelsbær, tranebær, currants og kirsebær er tillatt.

For tiden anses det beste stoffet for behandling av type 2-diabetes å være offer (liraglutid). Det injiseres subkutant, men bare 1 gang per dag. Dose - i form av sukker, kroppsvekt mv.

Fra kjente konvensjonelle anbefalinger:

1. Maninil 1 tablett 2 ganger om dagen. Ved slik behandling (kosthold + mannin) 3-4 dager.

2. Kjøp en blodglukemåler og lær hvordan du bestemmer blodsukkeret.

3. Etter 3-4 dager for å bestemme blodsukker. Hvis sukkernivået er høyere enn 6 mmol / l, legg til 1 ekstra manilintablett. Hvis 6-6,2 mmol / l - fortsett 2 tabletter. Sørg for at sukkernivået ikke er høyere enn 6 mmol / l jevnt. Hvis det er umulig å oppnå dette med maninil, legg til 1 tablett metformin til lunsj. Eller bytt til bedre stoffer - glibomet (se Behandling av metabolsk syndrom).

4. Multivitaminer - Aerovit eller annen - 1 tablett etter middag 3-4 måneder eller mer.

5. I vanskelige situasjoner - tilsetning av andre sykdommer, etc. - overfør disse pasientene til insulin. Det er svært viktig å konstant overvåke nyrene - gjør en generell analyse og se om det er noen unormal utskillelse av protein i urinen.

For å forhindre skade på blodkarene i nyrene, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) retard 600 mg 1 gang per dag, forelske seg i noen år.

2. Milgamma eller Neuromultivitis 1 tablett per dag i mange år.

3. Anti-sklerotiske stoffer, selv om det ikke er noen brudd på lipidmetabolismen (se bare under).

Hvis nyresykdom utvikler seg

1. For å behandle diabetes med glurenorm (glycvidon), juster dosen slik at sukker ikke er høyere enn 6 mmol / l.

2. Dyroton og andre ACE-hemmere (perindopril, etc.) eller ACE-blokkere i middeldoser er konstante i mange år.

Hvis samtidig økt kolesterol

1. Zokor (symbostatin) 20 mg en gang daglig. En måned senere, gjenta blodprøven for kolesterol. Hvis det forblir forhøyet, øk dosen til 40 mg. Hvis det er redusert, fortsett 20 mg i lang tid. Ta medisiner i flere år på rad.

Hvis fedme er uttalt

Hvis det er alvorlig kløe i huden

1. Prøv å normalisere sukker. Allerede dette tiltaket kan fjerne det.

2. Peritol 1 tablett og famotidin 40 mg 1 tablett om natten til kløe forsvinner.

3. Claritin (loratidin-verte) 1 tablett hver morgen - også til kløen forsvinner.

4. Lokalt - dermoveyt, Advantan eller Triderm eller Acriderm eller Acriderm C, huddeksel.

Type 2 diabetes: hvor skal du begynne?

"Nylig diagnostisert type 2 diabetes." Dette er diagnosen legen skriver, og forteller deg at du har forhøyet blodsukker. Han legger på "registrering", forbereder papirer for et spesielt privilegium, flytende, for minuttene satt til side for en samtale, prøver å forklare kostholdet, sier at du må kjøpe en blodsukkermåler, ta piller (og kanskje tar du dem allerede med håndfull) har følelser? Alarm? Frykt? Anger? Irritasjon? Skuffelse?

Mange spørsmål oppstod trolig i hodet mitt: "OK, kom! Hva skjer med meg neste? "; "Er jeg alvorlig syk?"; "Vil de sette meg på insulin?"; "Du kan ikke spise noe?"; "Hva skal de si på jobb?"; "Hvordan forteller du slektningene dine?" Umiddelbart husker jeg slektninger, venner som er kjent med diabetes.

Ikke panikk på noen måte! Ja, ubehagelig. Ja, nå er det for livet. Men dette er ikke slutten. Det er viktig å forstå at nå er det en mulighet til å ta alt i egne hender og prøve å gjøre alt i din makt, slik at diabetes ikke tar over deg!

Så hvor begynner du?

mat

Det viktigste ved behandling av type 2 diabetes er riktig ernæring. Dette er grunnlaget for det grunnleggende. Ikke bare et midlertidig diett, men endringen i deres spisevaner. På en nyttig måte.

Kan ikke gi opp alt på en gang? Så gjør det gradvis: I dag, erstatt granulatsukker med stevia, eller legg ikke lenger søtningsmidler til te eller kaffe. I morgen, i stedet for melkk sjokolade, spis en bit bitter. På den tredje dagen - erstatt det hvite brødet med rug. Og fortsett å bevege deg langs veien for å spise sunt hver dag!

Øvelse er den beste medisinen!

Tenk på når var siste gang du trente? Stå opp akkurat nå og gjør minst to eller tre øvelser! Start med 10 minutters gymnastikk om dagen eller en hyggelig spasertur og gradvis øk tiden for klasser, se etter nye sportshobbyer! Start idrett er aldri for sent!

Regelmessig fysisk aktivitet bidrar til å distrahere fra problemene til og med, samt forbedre metabolisme. Hun roper opp og, se og se... Reduserer blodsukkeret!

Få blodglukemåler

Blodglukosemåler er en enhet for måling av blodsukker. Uten det, vil vellykket kontroll av diabetes ikke fungere.

Spør legen din om informasjon

Spør om du trenger sukkerreduserende piller, be dem om å skrive ned navn, dose og diett. Ved å høre denne informasjonen, kan du ikke huske, allerede ved utgangen fra kontoret komplekse medisinske navn og vilkår kan glemmes eller forveksles. Likevel har du nettopp blitt bedøvet av nyheten om diabetes!

Gi opp dårlige vaner

Hvis du er en røyker med mange års erfaring og slutte å røyke, kan du ikke, så minst redusere antall sigaretter per dag. Dette er et stort pluss for fartøyene dine!

Prøv å drikke alkohol så lite som mulig. Den enkle sannheten er at alkohol påvirker leveren, magen og nyrene mer plutselig enn noen diabetespille, men av en eller annen grunn glemmer vi det.

Begynn å holde en dagbok

Han vil være din ekte hjelper! Det kan indikere vekt, sukkerverdier, måltid, nivået på blodtrykk, tilstedeværelsen av fysisk aktivitet og utseendet. Du kan få nye symptomer, for eksempel etter å ha tatt medisiner. Det vil være nyttig å holde en matdagbok for første gang etter diagnosen.

Diabetes skole

Finn ut hvor den går og hvordan du kan besøke den. Ofte representerer det 4-5 forelesninger om diabetes. Ja, du kan lese om det, men på skolen er det en mulighet til å stille spørsmål direkte og, viktigst, få svar på dem!

Screening komplikasjoner

Få testet for diabetes komplikasjoner. Besøk en oculist, ta de nødvendige testene, gjør et EKG, hvis du ikke har gjort dette i lang tid.

Hva er ny diagnostisert diabetes?

Denne typen sykdom utvikler seg hovedsakelig som et resultat av sykdommer i bukspyttkjertelen. Samtidig syntetiserer beta-cellene i dette orgelet en utilstrekkelig mengde insulin, et hormon som er ansvarlig for det normale nivået av insulin i blodet. Vurder egenskapene til ny diagnostisert diabetes.

Hva er forskjellen mellom primær diabetes og sekundær diabetes?

I motsetning til sekundær er primær diabetes en uavhengig patologi. Avhengig av etiologien er det insulinavhengig og insulin-uavhengig. I insulinavhengig diabetes, observeres ødeleggelsen av p-celler i bukspyttkjertelen, og i dette tilfellet reduseres nivået av insulin hos pasienter til nesten null.

Hvis det er mangel på insulin i kroppen, slutter glukose å komme inn i cellene. I dette tilfellet, i stedet for det, blir fett den viktigste energikilden. Men hvis celler begynner å motta energi fra fett, blir det observert en farlig akkumulering av ketonlegemer i blodet. Denne sykdomsformen er svært vanskelig.

I sin tur kjennetegnes insulin-uavhengig diabetes av kroppscellens motstand mot bukspyttkjertelen, selv om mengden er normal. På grunn av dette går ikke glukose inn i cellene. I de siste tiårene, blir sykdommen raskt yngre.

Men sekundær diabetes er på grunn av andre sykdommer. Nivået av glukose i blodet stiger. Denne patologien er observert når:

  • overdreven blodstrøm til skjoldbruskhormonet;
  • patologier forbundet med overskytende insulinantagonister som går inn i blodet;
  • Cushings syndrom;
  • akromegali;
  • graviditet (etter fødselen, passerer denne tilstanden).

Hvis patologien som forårsaket hyperglykemi er herdbar, går manifestasjonen av diabetes bort. Den første identifiserte sykdommen er uhelbredelig.

Hvordan manifesterer slike diabetes

Nylig diagnostisert diabetes er forskjellig, og i to forskjellige personer kan symptomene på samme type sykdom være vesentlig forskjellig. Derfor kan ingen selvstendig diagnostisere denne sykdommen i seg selv. For dette trenger du en omfattende undersøkelse.

De typiske manifestasjonene av slik diabetes er som følger.

  1. Tørr munn og tørst. Dette skyldes det faktum at glukose trekker vann fra kroppens vev, på grunn av hva som kommer sin økte sekresjon.
  2. Hyppig vannlating.
  3. Tørr hud.
  4. Hud kløe, spesielt i kjønnsområdet
  5. Utslett på huden.
  6. Nummenhet av ben og armer.
  7. Kramper i kalvemuskulaturen.
  8. Periodontal sykdom.
  9. Synshemming.

Det er nødvendig å være oppmerksom på alvorlig svakhet og tretthet, selv om personen ikke utførte fysisk arbeid. Dårlig sårheling er mye mer vanlig. Insulinavhengig diabetes mellitus er blant annet preget av en konstant følelse av sult, selv om dietten er normal.

Ved insulinavhengig diabetes blir det lagt merke til visuelle forstyrrelser, forsinket sårheling, anfall. Det skjer ofte at en persons glukose nivå er forhøyet, men han føler ikke symptomene.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av denne sykdommen er vanligvis ikke vanskelig. Fra begynnelsen manifesterer diabetes mellitus akutte symptomer som som regel ikke går ubemerket av en person. Det er mulig at den nylig diagnostiserte diabetes mellitus allerede er i intensivavdelingen på et sykehus - siden en person ofte har en lidelse av bevissthet, noen ganger en koma.

Effekten av sesongfaktoren er notert. Så er sykdommen oftest diagnostisert i den kalde årstiden.

Sykdommen kan diagnostiseres for første gang gjennom slike studier.

  1. Bloddonasjon for sukker på tom mage. Det er viktig å ikke spise noe og ikke drikke te eller kaffe før analyse.
  2. Glukosetoleranse test. I klinikken blir blodsukker først målt på tom mage, og etter inntak av 75 g glukose i oppløsning bestemmes sukkernivået etter en halv time, en time, 90 minutter og to timer senere. Hvis hyperglykemi observeres etter dette, har pasienten sannsynligvis en skjult type sykdom. Han har en flott sjanse til å gå inn i det skjulte.
  3. En test for tilstedeværelsen av aceton i urinen gjøres ved å bruke diagnostiske striper. De legges i en beholder med urin og legen gjør en passende konklusjon om endringen i indikatorens farge. Noen ganger diagnostiseres diagnostisk diabetes ved nivået av ketoacidose, da det utvikles veldig raskt.
  4. Blodtest for glykert hemoglobin. Dette hemoglobin er et integrert mål for kompensasjon av karbohydratmetabolismen de siste to til tre månedene. Graden av dannelse av slikt hemoglobin avhenger av verdien av indikatoren for sukker i blodet.
  5. Bestemme tilstedeværelsen av C-peptider i blodet.
  6. Biokjemisk analyse av blod og urin.

For å identifisere personer med risiko for type 1 diabetes, må du gjennomføre en undersøkelse av sykdom markører. Disse inkluderer:

  • genetisk - HLA DR3, DR4 og DQ;
  • immunologiske - antistoffer mot GAD, insulin og celler av øyer av Langerhans
  • metabolisk - tilstedeværelsen av glykohemoglobin type A1, samt den patologiske forandringen i insulinutspresjon etter en intravenøs glukose-test.

Behandling av ny diagnostisert diabetes

Hensikten med slik behandling er eliminering av akutte metabolske sykdommer og oppnåelse av kompensasjon for sykdommen. I det innledende stadium kan dette oppnås ved å administrere insulin og fylle opp væsketap. Sistnevnte er best gjort ved hjelp av infusjonsløsninger. På den første behandlingsdagen kan den første dosen av insulin nå 1 U pr. Kilo kroppsvekt per dag. Imidlertid, i fremtiden, er denne dosen fortsatt redusert til 0,5-0,7 U pr. Kilo vekt.

Det er nødvendig å unngå en kraftig nedgang i glukose i blodet. Mål sukker bør oppnås gradvis - innen en, og enda bedre - to uker. Først etter korrigering av akutte hendelser, blir pasienten gitt bolusinjeksjoner av kort insulin i intervaller mellom måltider, samt injeksjoner av langvarig inulin (basis).

Etter en tid etter den etablerte diagnosen diabetes mellitus av den insulinavhengige typen, forbedrer pasientens ytelse av beta-cellene i bukspyttkjertelen betydelig. Det er en betydelig reduksjon av insulinbehovet. Doseringen av hormonet reduseres til 0,2-0,5 enheter per dag pr. Kilo vekt. Denne tilstanden kalles bryllupsreiseperioden med diabetes. Hvis du ikke gjør dette, kan du utvikle alvorlig hypoglykemi og til og med koma.

Opprettholde blodsukkernivået ved å administrere baseline og bolus insulin øker vesentlig bryllupsreisen. Legen og pasientens oppgave er å forlenge denne perioden så lenge som mulig.

Insulinavhengig diabetes mellitus er svært vanskelig. Det er nødvendig å forhindre hyper- og hypoglykemisk koma - slike forhold er ekstremt farlige for en persons liv.

Insulinbehandling er også viktig i diabetes insulin-uavhengig type. Imidlertid blir dette hormonet nødvendigvis innført i kroppen i kombinasjon med anti-hypoglykemiske stoffer. Sulfonylureapreparater har blitt brukt til dette formål i mange år. Imidlertid kan deres opptak provosere hypoglykemi. Bevist ekstrapankreatisk virkning av slike legemidler.

Derfor er det mest hensiktsmessig mottak av metformin. Det påvirker ikke produksjonen av insulin, men bidrar til en mer effektiv utnyttelse av glukose av celler og vev. Under insulinbehandling stoppes hyperglykemi og cellens følsomhet gjenopprettes.

Kontraindikasjoner for å ta metformin:

  • sjokkbetingelser;
  • sepsis;
  • luftveissvikt;
  • mangel på hjerte og blodårer;
  • forstyrrelser i lever og mage metabolisme.

Nå for behandling av den første oppdagede diabetes er det en rekke midler. De kan brukes både til monoterapi og for komplisert behandling. Vi bør ikke glemme at behandling av slik diabetes er svært viktig diett og mosjon.

Sykdomsforebygging

For å forebygge primær diabetes er det ekstremt viktig å holde seg til et lavt karbohydrat diett. Pasienten bør spise flere matvarer rik på protein. Friske grønnsaker er nyttige.

Det er ekstremt viktig å få venner med fysisk utdanning. Belastninger bør være moderate og ikke føre til tretthet. Det er nødvendig å eliminere alkohol helt, ikke rør på sigaretten.

Husk at insulinavhengig diabetes mellitus ikke kan behandles på annen måte enn ved insulininjeksjon. Pasienten må lære å kontrollere sykdommen for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Prinsipper for behandling av ny diagnostisert type 2 diabetes. Amaril (glimepiride) Sted: Egenskaper, Effektivitet, Sikkerhet Tekst av en vitenskapelig artikkel om spesialitet "Medisinsk endokrinologi. Ernæring og metabolske lidelser

Beslektede emner innen medisinsk og helsevesenet forskning, forfatter av arbeidet er Smirnova Olga Mikhailovna,

Tekst av det vitenskapelige arbeidet på temaet "Prinsipper for behandling av ny diagnostisert type 2 diabetes mellitus. Amaril (glimepiride) Sted: Egenskaper, Effektivitet, Sikkerhet

Prinsipper for behandling av ny diagnostisert type 2 diabetes. Amaryl (glimepirid) Sted: Egenskaper, Effektivitet, Sikkerhet

Federal State Institution Endokrinologisk Vitenskapelig Senter for Rosmedtechnology, Moskva (direktør - akademiker av det russiske vitenskapsakademiet og RAMS I. Dedov)

Nøkkelord: type 2 diabetes, sulfonylurea derivater, selektivitet, sulfonylurea reseptorer, behandlingsalgoritmer.

Type 2 diabetesbehandling på diagnosetidspunktet. Glimepirid: eiendom, effektivitet, sikkerhet

Nøkkelord: type 2 diabetes mellitus, sulfonylurea-reseptor, behandlingsalgoritme.

Type 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes) er den vanligste formen for sykdommen. Ifølge prognosene fra Verdens helseorganisasjon, innen 2025, forventes antall pasienter i verden å øke til over 380 millioner mennesker, som er 122% sammenlignet med 1990. Allerede i dag er diabetes mellitus en av de 10 ledende dødsårsakene i verdens utviklede land. Kostnaden for å behandle pasienter med diabetes er 2,5 ganger høyere enn for personer uten diabetes. Utviklingen av sykdommen i en stadig yngre alder reduserer forventet levealder betydelig. Hovedårsakene til død i diabetes er komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet [1]. Til dags dato fortsetter diskusjonene om indikatorer for kompensasjon for karbohydratmetabolismen, som er hensiktsmessig og trygt ut fra hypoglykemiens frekvens. I 2008 ble resultatene og resultatene av flere flerårige internasjonale multicenterstudier presentert - ADVANCE (Action in Control and Diamicron MR Controlled Evaluation), ACCORD (VADT (Veterans Affairs Diabetes Test ), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).

Siden de oppnådde dataene var tvetydige, fortsetter diskusjonen og tilsynelatende bør det anses nødvendig for å oppnå nivået av glykohemoglobin HbA1c

Medieregistreringssertifikat El. Nr. FS77-52970

Nylig diagnostisert diabetes

Ved diagnostisering av type 1 diabetes mellitus (insulinavhengig) er insulinbehandling den eneste behandlingsmetoden. Det er for øyeblikket ikke noe alternativ. Den tidligere insulinbehandling er startet, jo raskere og lettere er det mulig å kompensere for sykdommen. Hvor å starte insulinbehandling, på sykehus eller ambulant, avhenger av hele en rekke grunner sykehusinnleggelse og umiddelbart igangsette insulinbehandling På sykehuset, parallelt med initieringen av insulinbehandling, gjennomgår pasienten et passende treningsprogram som forklarer essensen av sykdommen, formålet med behandlingen, injeksjonsteknikken, hjelp med hypoglykemi, regler for selvkontroll og ved slutten av sykehusoppholdet, bør han vær klar til å injisere insulin selv, bruk glykemiske kontrollverktøy, kjenn symptomene på hypoglykemi og vær i stand til å stoppe dem. I samråd med legen din. rachom, kan pasienten utføre justeringen av behandlingen.

Hvis pasientens dekompensasjon av sykdommen ikke er uttalt (glykemi ikke overstiger 12 mmol / l, glukosuri opptil 3%, ingen acetonuri), den subjektive tilstanden er tilfredsstillende, kan insulinbehandling startes hjemme. Ambulant behandling startet mer tilstrekkelig, da det gir deg mulighet til å velge insulindosen i samsvar med arten av hjemmediet og arbeidet. Det kan imidlertid kun utføres under betingelse av at pasienten, parallelt med insulinbehandling, mottar all informasjon om sin sykdom, som ble nevnt ovenfor. Den viktigste delen av behandlingen bør være pasientopplæring.

Med tanke på at det i våre polyklinikker fortsatt ikke er tilstrekkelig stab eller treningsfasiliteter, mener vi at det er bedre å starte insulinbehandling hos alle pasienter på sykehuset. I det ekstreme tilfellet - det kan være et daghospital, hvor pasienten vil bli i en halv dag og få de rette ferdighetene.

Dosen av insulin for hver pasient er individuell og bestemmes av den første glykemien og dens følsomhet overfor legemidlet. For å oppnå individuell følsomhet administreres insulin til injeksjon intravenøst ​​i en dose på 0,1 U / kg med fastende glykemi og hvert 30. minutt etter administrering i 2 timer. Hos friske individer, reduseres glykemi med 50% etter 30 minutter og etter 1 time vender den tilbake til den opprinnelige. Hos pasienter med diabetes reduseres følsomheten. Avhengig av graden av reduksjon av glykemi, kan du grovt bestemme den første dosen av insulin. Denne testen utføres imidlertid hovedsakelig i forskning. I praksis velges den daglige dosen av insulin og tidspunktet for administrering i løpet av dagen i henhold til indikatorene for glykemi. Forskning ved hjelp av en biostator samt erfaring med diabetologer, som indikerer at pasienter med nylig diagnostisert diabetes mellitus ved hjelp av moderne insulinpreparater, den daglige insulindosen i gjennomsnitt 0,5 U / kg kroppsvekt kan tjene som en spesifikk retningslinje. I ettergivelsesperioden etter utbruddet av kompensasjonen av sykdommen, kan den reduseres til 0,3-0,4 U / kg eller enda mindre.

For å utelukke pasientens økt følsomhet overfor insulin og forebygging av allergiske reaksjoner under oppstart, blir han testet med intrakutan administrering av 2-4 U. Som allerede nevnt, har humant insulin lavest antigeniske egenskaper, derfor anbefales det å starte insulinbehandling med disse legemidlene hos pasienter med nylig diagnostisert diabetes mellitus. Det anbefales å starte behandling med en intensiv insulinbehandling, i henhold til basis-bolusregimet, når før hvert måltid administreres en liten dose kortvirkende insulin (8-12-16 IE), avhengig av glykemienivået og om natten - insulin med gjennomsnittlig varighet (10-12 ED). Med denne ordningen kan du raskt redusere blodsukkernivåene, for å få den daglige dosen av insulin tilstrekkelig. Deretter, erstatt det kortvirkende insulinet (enkelt) med mellomvirkende insulin, eller kombiner det enkle med insulinmellemproduktet og reduser også antall injeksjoner.

Et annet behandlingsregime er mulig, spesielt hos pasienter med relativt små svingninger i glykemi (12-13 mmol / l). I denne situasjonen kan behandling begynne med introduksjonen om morgenen og kvelden på 12-16 U insulin med middels varighet og injeksjoner av kortvirkende insulin (i henhold til nivået av glykemi) før lunsj. Om nødvendig kan ytterligere insulin av gjennomsnittlig varighet av tiltak kombineres med tilsetning av kortvirkende insulin (4-6-8 U i hver injeksjon). Hver insulininjeksjon i doseringsperioden utføres i henhold til glykemisk nivåkontroll. Det er tilrådelig å endre dosen ikke daglig, men sørg for at økningen eller fallet av glykemi ikke skyldes en feil i dietten eller hopper over måltider. Endringer i dosen skal være små (2-4 U). Valg av sluttdose krever en viss tid. Det er absolutt nødvendig å justere dosen etter utslipp, når pasienten er i et hjem diett og arbeid. Imidlertid, gitt at mange pasienter hjemme ikke har evne til å kontrollere blodsukkeret, bør pasientkompensasjon oppnås på sykehuset og anbefalinger til pasienten om mulig justering av insulindoser under overgang til hjemmet.

Pasienten må undervises for å gjøre endringer i modusen for insulinbehandling i forbindelse med endringer i glykemi. Så, hos pasienter med kompensert diabetes mellitus, er det nødvendig å redusere dosen før den kommende økt fysisk aktivitet, og for å øke mengden mat foran rikeligere enn vanlig matinntak. Disse justeringene gjøres vanligvis med kortvirkende insulin, og dosen endres med 2-4 U. Neste dag returneres dosen til originalen. Pasienten bør være godt oppmerksom på tidspunktet for virkningen av hvert insulin som administreres, og når du kontrollerer glykemiske nivåer i løpet av dagen, reduser eller øk dosen av insulin som er aktiv på den tiden.

Noen unge pasienter og barn noen gang etter manifestasjonen av type 1 diabetes mellitus, begynner en midlertidig reduksjon i behovet for eksogent insulin, en ettergivelsesperiode eller den såkalte "bryllupsreisen". Dette skyldes at rettidig og tilstrekkelig insulinbehandling, spesielt humant insulin, reduserer de toksiske effektene av hyperglykemi, gir hvile til betaceller og til og med stimulerer reproduksjonen. Dermed fortsetter de gjenværende beta-cellene i bukspyttkjertelen å utskille insulin. Hvis det ikke er tilstrekkelig til å redusere dosen av injisert insulin i løpet av tiden, oppstår hyppig hypoglykemi. Denne perioden kan forekomme ved slutten av pasientbehandling, og noen ganger senere, etter uttømming. Pasienten bør advares om denne muligheten og instrueres om modusen for insulinbehandling eller behovet for obligatorisk konsultasjon med legen din. Dosen av insulin reduseres gradvis i samsvar med indikatorene for glykemi. Pasienten kan overføres til 1 injeksjon av forlenget insulin og redusere det til et minimum (6-8 enheter). Som regel anbefales det ikke å slette insulin i det hele tatt. Men selv om 2-4 enheter insulin forårsaker hypoglykemi, som bekreftet ved laboratorietester, blir insulin avskaffet. Slike pasienter bør være under tilsyn av en lege, og ved de første tegn på økt glykemi og utseendet av glykosuri, foreskrives insulinbehandling. Insulindosen økes i henhold til de glykemiske indikatorene. Varigheten av "remisjon" er forskjellig: fra 2-3 måneder. opp til flere år. Pasienten bør forklares at dette dessverre ikke er en kur mot diabetes, men bare en midlertidig periode. Så langt er det ingen metoder som kan forutsi forekomsten og varigheten av ettergivelsesperioden for hver enkelt pasient. Et intensivt søk etter metoder for utvidelsen er for tiden på vei. Til dette formål utføres kliniske studier av nikotinamid, alfa-tokoferol (vitamin E), thymuspreparater og andre immunmodulatorer. Nikotinamid blokkerer de aktive radikaler av oksygen, som er involvert i ødeleggelsen av beta-celler, og har antimutageniske egenskaper. For tiden er en reell innvirkning på utvidelsen av "bryllupsreise" vist bare ved tilstrekkelig tidsriktig insulinbehandling med humant insulin.

Medisinsk simuleringsskript. Hoveddiagnosen: "Type 2 diabetes, først identifisert.

Klinisk sak:

Hoveddiagnosen: "Type 2 diabetes, først identifisert.

HbA1C Målnivå

Historie: Betraktes som syk i de siste 2 årene, blant langvarig stress på jobben. I løpet av de siste 2 månedene, noteres økningen av ovennevnte klager.

Objektivt: Helseforholdet lider ikke. Høyde 172 cm, vekt 109 kg. Midje omkrets - 135 cm. IMT-37. Huden tørr, i steder med naturlig fold hyperpigmentering. Hjerte lyder er dempet, rytmisk. HELL - 125/80 mm Hg HR 80 per minutt Magen er myk, smertefri. Urinering hyppig, fri fra pasientens ord. Perifert ødem nr.