Pankreasykdommer hos barn: Reaktiv pankreatitt

• Diagnostikk

Reaktiv pankreatitt er ikke en uavhengig sykdom. Det er et svar fra barnets kropp til ulike bivirkninger i form av betennelse i bukspyttkjertelen. Denne sekundære tilstanden utvikler seg hos barn de siste årene ganske ofte. Kanskje en forbedring i diagnosen av pankreatitt, eller en endring i diettmønsteret til mange barn, førte til hyppigere gjenkjenning av denne patologien.

Årsaker til reaktiv pankreatitt

Følgende årsaker kan forårsake reaktiv pankreatitt:

• ulike, ofte smittsomme sykdommer med utvikling av inflammatorisk prosess (sår hals, akutt respiratorisk infeksjon, lungebetennelse, influensa og andre);
• inflammatorisk prosess i fordøyelseskanaler (gastritis, mat toksikosinfeksjon, cholecystitis);
• dårlig næring av barnet (spiser mat med konserveringsmidler, smakforsterkere, karbonatiserte drikker, hurtigmat, sjetonger, etc.);
• brudd på barnets diett (store mellomrom mellom måltider);
• bruk av visse stoffer (metronidazol, furosemid, antibiotika og andre legemidler);
• medfødt patologi i fordøyelsessystemet (anomali av ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen, cystisk fibrose, utilstrekkelig mengde laktose);
• abdominal traumer;
• stressende situasjoner.

Med utviklingen av reaktiv pankreatitt oppstår spasmer av ekskretjonskanalene i kjertelen. De enzymer som er utviklet i det, går ikke inn i tolvfingertarmen, og begynner å "fordøye" selve kjevevevet. Samme mekanisme for utvikling av prosessen er også kjent i tilfeller av medfødt patologi av kanalene.

Forstyrrelser av fordøyelsessaft og enzymer forekommer også når baby måltider er sjeldne i løpet av dagen. Ødemet i vevet av den betente kjertelen forårsaket av pankreatitt forårsaker kompresjon av ekskretjonskanaler og gjør utstrømningen av enzymer enda vanskeligere.

Utviklingen av reaktiv pankreatitt er mulig selv i det første året av et barns liv i strid med reglene for innføring av komplementær mat: Innføring av produkter (kjøttretter, industrielle juice) på forhånd. Slike produkter forårsaker forstyrrelse av den umodne bukspyttkjertelen.

symptomer

Sykdommen er vanligvis akutt. De mest karakteristiske manifestasjonene av pankreatitt er:

• Uttalte smerter i den øvre buken av permanent natur. Barn kan peke fingeren på navlen: det er bare vanskeligere for dem å bestemme plasseringen av smerten. Eldre barn kan legge merke til helvedesild av smerte eller bestråling av ryggsmerter. Smerten i barnets stilling som legger seg fremover, er noe redusert. Et lite barn reagerer på smerte ved gråt og angst. Barn kan ta en tvungen stilling i sengen (ligger i magen eller på venstre side, noen ganger trekker bena til magen).
• Vedvarende kvalme.
• Gjentatt oppkast av magesaft, ikke å bringe lettelse. I små barn kan være fraværende.
• I de første timene av sykdommen kan temperaturen stige til 37 ° C, i sjeldne tilfeller kan det stige til høyere tall.
• Hyppige løse avføring. I det følgende kan det være merket veksling av diaré og forstoppelse.
• Tungen tørr, dekket med tykk hvit blomstring.
• Permanent alvorlig tørrhet i munnen.
• Reduser eller mangel på appetitt.
• Belching luft og oppblåsthet.
• Intoksikasjon (svakhet, hodepine).

Hos små barn kan symptomene bli utjevnet og mindre uttalt. Selv en lege er vanskelig å raskt diagnostisere. Kombinasjonen av minst ett av disse symptomene med vedvarende magesmerter bør være årsaken til et akutt besøk til en lege eller en ambulansesamtale. Forsøk fra foreldrene til å takle situasjonen selv kan ha katastrofale konsekvenser.

diagnostikk

Ved diagnosen pankreatitt brukes følgende metoder:

• Undersøkelse av foreldre og barn (bidrar til å identifisere brudd i kostholdet, utsette sykdommen før, avklare klager).
• Undersøkelse av barnet gjør det mulig å avklare lokalisering av magesmerter, tilstedeværelse eller fravær av symptomer på peritonealirritasjon, for å identifisere symptomer på rusmidler og andre manifestasjoner.
• En blodprøve bidrar til å oppdage endringer som er karakteristiske for den inflammatoriske prosessen: en økning i antall leukocytter, en akselerert ESR, en reduksjon i antall lymfocytter og hemoglobin.
• Coprogram (feces analyse): ufordøyd stivelse, protein fiber, en økning i mengden av fett.
• Biokjemisk analyse av blod avslører en økning i nivået av enzymer (amylase, trypsin, lipase). I analysen av urin er det en økning i diastase.
• Ultralyd oppdager heterogen ekkogenitet i bukspyttkjertelen.

behandling

Behandling av reaktiv pankreatitt hos barn skal utføres bare på sykehus. Nødvendig sengestøtte. Behandlingen inkluderer medisinering og diettmat.

Prinsipper for behandling av pankreatitt:

• smertelindring;
• avgiftningsterapi;
• administrasjon av proteaseinhibitorer;
• antihistaminer (om nødvendig);
• bruk av enzympreparater;
• vitaminterapi.

For lindring av smerte brukes antispasmodika (No-shpa, Spazgon, Platyfillin, Spazmalgin, Duspatalin). Medikamentene reduserer ikke bare smerte, men lindrer også spasmen av kjertelkanaler og derved letter utflaten av fordøyelsessaft og enzymer. På grunn av denne virkningen av antispasmodiske legemidler reduseres den inflammatoriske prosessen og ødeleggelsen av kjertelvev.

For avgiftning er intravenøs administrering av løsninger foreskrevet (Reosorbilact, glukose 5% eller 10% løsning, plasma).

Mye brukt til å undertrykke handlingen av pankreatiske enzymer proteasehemmere (Trasilol, Contrical, Gordox, Ingitril, Ingiprol, Patripin).

Tavegil, Suprastin, Claritin og andre kan foreskrives som antihistaminer.

Enzympreparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer i deres sammensetning er inkludert i behandlingen når barnets ernæring utvides. Mest brukt til denne bukspyttkjertelen, Mezim-forte, Festal.

Fra vitaminpreparater som brukes til behandling av askorbinsyre, Ascorutin, vitaminer fra gruppe B.

Det er en unik enhet kalt "Almedis", skapt av russiske forskere, som kan brukes til å behandle pankreatitt. Enheten i form av mørke briller har en liten størrelse (passer i etui for briller), og kan brukes til å behandle andre organer.

Denne unike teknologien bruker loven om resonansinteraksjonen av farge, som sammenfaller med frekvensen av fargen på det berørte organet. Hvert organ i menneskekroppen har en bestemt frekvens og farge. Lysets energi, som faller på netthinnen, overføres til organet som trenger behandling. Det er en projeksjon av alle organer på iris. Gjennomført 2-3 fire minutters økt per dag.

Teknikken ble anerkjent på den internasjonale utstillingen og tildelt for sin universalitet og effektivitet med en sølvmedalje.

Like viktig i behandlingen av et barn med reaktiv pankreatitt er diett. Innen 1-2 dager (som bestemt av legen), er matinntaket helt utelukket for å gi hvile for betent kjertel. I disse dager er det nødvendig å forsyne barnet med bare å drikke alkalisk, ikke-karbonert, varmt mineralvann (Borjomi, Luzhanskaya, Polyana kvasova, Essentuki, Sairme, Polyana Kupel og andre). Den nødvendige mengden vann bestemmes av legen.

Kraften utvides veldig gradvis:

• Fra 3 dager får barnet usøtet te med hvite brødsmuler og moset grøt (havregryn eller bokhvete), kokt i vann og uten olje.
• Fra dag 4 blir vanntett hvitt brød, meieriprodukter, gelé, tørket fruktkompot (uten sukker), gelé tilsatt til dietten.
• Fra den femte dagen innføres vegetabilsk puree (unntatt kål) og grønnsaksuppe (unntatt mettet vegetabilsk buljong).
• Ved slutten av uken blir damp omelett, kjøtt (kylling, kanin, kalvekjøtt, kalkun) og magert fisk - kokt eller i form av dampkoteletter, kjøttboller innført. Kjøtt og fisk kjøttkraft er ekskludert. Du kan lage osteglass med stekt ost (fra fetthvite cottage cheese) og hard ost (fettfattige varianter).
• Etter 2 uker anbefales det å introdusere friske grønnsaker og frukt.

Mat av barnet bør være fraksjonalt (i små porsjoner i 3-4 timer). For de første to ukene, gi mat i en loslitt form.

Du bør begrense mengden fett (bruk smør, raffinerte solsikke eller oliven).

Det er nødvendig å begrense karbohydrater (honning, sukker, søtsaker).

Det er strengt forbudt å gi barnet stekt, fettmat, pickles og krydder, røkt kjøtt, hermetikk, pølser, sjokolade, konditori, iskrem. Det anbefales ikke å bruke kål, bønner.

Servering, utvidelse av dietten bør avtales med legen.

forebygging

For å forhindre utvikling av reaktiv pankreatitt og dets tilbakefall, bør foreldrene:

• utelukke fra barnets kosthold skadelige produkter;
• sikre overholdelse av dietten
• rettidig og riktig behandling av akutte infeksjoner hos et barn;
• ikke til selvmedisinere, det vil si å utelukke urimelig bruk av narkotika;
• Etter å ha fått reaktiv pankreatitt, er det nødvendig å følge kostholdet (nr. 5, ledd "pankreatisk")) i minst et år.

CV for foreldre

Uten å hengive seg i lunger og krav til barn, kan du redde dem fra bruk av skadelige produkter. Dette er et viktig punkt i forebygging av reaktiv pankreatitt. Overholdelse av kostholdet, vedtatt i barnehagen, bør ikke forstyrres i helgene og under skolen.

Ved utvikling av en slik sykdom, bør du konsultere en lege og følge alle anbefalte anbefalingene for dem. Dette er den eneste måten å redde et barn fra problemer i sitt fremtidige liv og behovet for livslang slanking når prosessen går inn i kronisk pankreatitt.

Hvilken lege å kontakte

Ved utseende av smerte i et mages underliv, et akutt behov for å kontakte en barnelege. Hvis du mistenker pankreatitt, er det nødvendig med en grundig undersøkelse av barnet, som ofte utføres på et sykehus. Behandlingen er foreskrevet av en gastroenterolog, en diettist vil gi ytterligere hjelp.

Årsaker, metoder for diagnose og behandling av betennelse i bukspyttkjertelen hos et barn

Derfor forveksles ofte pankreatitt hos barn med sykdommer slik som gastritt, mage, tarm dysbiosis, og mange andre.

årsaker

For utvikling av en sykdom som betennelse i bukspyttkjertelen hos et barn, er det vanligvis noen skadelig faktor. Vanligvis blir enzymene i bukspyttkjertelen, som forårsaker skade på kroppen under stagnasjon av hemmeligheten, denne faktoren. Dette er det som kalles bukspyttkjertelen fordøyelseseffekten av seg selv.

Hovedårsakene til utviklingen av betennelse i bukspyttkjertelen hos barn er vanligvis:

1. Blunt traumer til magen, der de indre organene ble skadet, inkludert bukspyttkjertelen;
2. Ulike medfødte anomalier i bukspyttkjertelen og dens kanaler
3. Blokkeringer av ekskretjonskanalene, ofte observert i parasittiske og gallesteinsykdommer.
4. Inflammatoriske prosesser som forekommer i tarmen.
5. Kalsiumavsetning i bukspyttkjertelen.
6. Forstyrrelser i gallekanaler.
7. Eventuelle skader på bukspyttkjertelen, for eksempel på grunn av giftige effekter av noe produkt;
8. Laktoseintoleranse.

Til tross for de siste funnene i medisin, i 20 prosent av tilfellene, kan leger ikke identifisere årsaken til sykdommen.

symptomer

Hovedfaktoren som karakteriserer inflammet bukspyttkjertelen i et barn, er akutt girdling smerte i overlivet, slik det er tilfelle med pankreatitt hos en voksen. Denne typen smerte kan ofte gis til venstre skulder eller venstre balle. Vanligvis skjer et slikt angrep umiddelbart etter å ha tatt for sterkt krydret, stekt, røkt eller feit mat.
Ofte er smerten ledsaget av oppkast, noe som ikke gir noen lettelse, som ved vanlig fordøyelsesbesvær.

I tillegg oppstår dyspeptiske lidelser i form av:

• mangel på appetitt
• magesmerter,
• halsbrann
• rape,
• forsinket avføring.

undersøkelsen

For å finne ut nøyaktig arten av smerte hos et barn, utføres flere forskjellige diagnoser samtidig.

Disse inkluderer:

1. Laboratoriediagnostikk (undersøkelse av urin, spytt og avføring);
2. ultralyd;
3. Fibrogastroscopy.

behandling

Symptomene på betennelse i bukspyttkjertelen hos et barn elimineres på omtrent samme måte som ved akutt pankreatitt hos en voksen.

Det er, det er:

1. Fullstendig sult, planlagt i 24 timer etter det siste angrepet, deretter et sparsomt kosthold;
2. Bruken av ulike antispasmodiske, antiinflammatoriske, samt anthelmintiske stoffer;
3. Erstatningsterapier med enzymer, hormoner og bruk av antikolinergika og duspatalin.

Alle disse metodene er utformet for å lindre smerter og redusere betennelse i bukspyttkjertelen hos et barn, men i særlig alvorlige tilfeller blir det i noen tilfeller tatt med metode for intravenøs drypp.

Akutte former

Den akutte form av bukspyttkjertel (pankreatitt) hos barn er et ganske sjeldent fenomen, men det forekommer noen ganger. I dette tilfellet er det nødvendig å plassere barnet på sykehuset umiddelbart.

Behandling av denne form for pankreatitt innebærer absolutt sult i løpet av de første tre dagene og fullført fysisk og psykologisk hvile. Du kan bare drikke avgasset mineralvann (Borjomi eller Essentuki 4) i form av varme. Væskeinntak bør utføres av små søppel og små enkeltdoser. En slik diett vil bidra til å takle følelsen av sult og redusere smerten til ingenting.

Allerede fra 3-4 dager kan du gradvis gå inn i dietten av bakkehvetegrød, omelettdampet og usøtet varm te. Det er verdt å huske at akutt pankreatitt krever overholdelse av et mildt temperaturregime (all mat bør være litt varm).

På 5-6 dagene kan du gi nekisy revet cottage cheese, melk gelé og tørt hvitt brød.
En dag senere anbefales det å utvide menyen ved hjelp av mosede grønnsaker og bakte vegetariske supper.

Litt senere kan du bytte til å spise magert kokt kjøtt tilberedt i potetmos.

Omtrent på den 14. dagen i dietten anbefales det å prøve å gi bakt epler og fruktgelé. Friske grønnsaker og frukt kan legges inn på menyen nøye, nøye med å følge barnets tilstand.

Sammen med kosthold, krever behandling av akutt pankreatitt hos barn å ta medisiner for å stoppe bakteriell infeksjon og smerte.

• Antispasmodik og smertestillende midler - nei-shpa, platifillin, analgin, etc.
• Desinfeksjonsbehandling - intravenøs plasma, 5-10% glukoseoppløsning;
• I tilfelle av en alvorlig sykdomsform, kan behandlingen også bestå av å ta kortikosteroidmedikamenter.

Akutt pankreatitt hos barn krever overholdelse av en streng individuell diett i 10-15 dager. Deretter kan du gradvis utvide menyen til en liten pasient.

Kronisk form

Trist kronisk form av pankreatitt hos barn krever en integrert tilnærming og inkluderer følgende behandling:

1. Perioden for diagnose og rehabiliteringsbehandling på sykehuset;
2. Etterfølgende oppfølging med legen din;
3. Undergår et kurs av helsepersonell i sanatorier av riktig profil.

Så behandling av kronisk pankreatitt hos barn på sykehuset er som følger:

• For å opprettholde en rolig emosjonell bakgrunn, er sedativer foreskrevet (valerian, brom, etc.);
• Ved smerte, vil kronisk pankreatitt bli behandlet med antispasmodika og smertestillende midler;
• Imidlertid er den viktigste behandlingen for kronisk form av sykdommen kosthold.

Så, i de første to dagene etter å ha blitt innlagt på sykehuset, anbefales det å gjennomføre en fast periode med bare avgass mineralvann (Borjomi, Yessentuki 4).
På den tredje dagen kan du gå inn i kostholdet, en svak usøtet te og hvit kjeks, sløyd slem suppe, buljong hofter.

Behandling av reaktiv pankreatitt

Den type sykdom som følger med organismenes respons, som for eksempel pankreasbetennelse, hos et barn, kalt reaktiv pankreatitt, utløses vanligvis av mange andre prosesser. For eksempel, SARS, influensa eller tonsillitt. I tillegg begynner sykdommen noen ganger sin aktivitet på grunn av det store forbruket av mat, noe som har økt irritasjonen i fordøyelsessystemet.

Behandlingen må nødvendigvis finne sted på sykehuset, hvor kvalifiserte leger kan overvåke barnet. De foreskriver også en diett, så vel som dens varighet, designet for å hjelpe med reaktiv pankreatitt.

I tillegg utfører behandlende leger behandling med spesielle legemidler som:

• Hindre bukspyttkjertel aktivitet;
• De inneholder enzymer som reduserer smerte;
• Bli kvitt kramper.

medisin

Et barn med betent bukspyttkjertel må være under konstant tilsyn av behandlende lege, samt ta medisiner foreskrevet av ham.

1. Legemidler som inneholder hormonet somatostatin, som beroliger irritert bukspyttkjertel i løpet av gjenopprettelsen. Disse inkluderer stoffet Octreotide.
2. Narkotika av gruppen antikolinerge midler, designet for å redusere sekresjonen av magesaft. Dette stoffet er Pirenzepin.
3. Pankreasenzympreparater. Disse inkluderer pankreatin, festal, mezim og andre.
4. Duspatin, reduserer spasmer (en av hovedårsakene til smerte).
5. Ulike antibiotika, kortikosteroider og andre.

diett

Vanligvis foreskriver legen en diett for betennelse i bukspyttkjertelen hos et barn. Foreskrevet diett bør være vanlig (6 måltider om dagen), og også utelukke visse komponenter som kan forårsake irritasjon av bukspyttkjertelen. Sistnevnte inkluderer: mel, søtt, fett, ildfaste retter, samt krydder (varmt, salt). Juice, sjokoladeprodukter er også umulig.

En hvilken som helst tallerken skal gni og kokes under damp. Vanligvis er den behandlende legen foreskriver et eksakt kosthold som tilsvarer slike egenskaper av barnet som sin vekt, høyde, total aktivitet og mye mer.

Alt om kjertler
og hormonalt system

Inflammasjon av bukspyttkjertelen hos et barn adskiller seg ikke fra pankreatitt, som mange voksne står overfor. Sykdommen er ofte arvet, og naturen av kurset ligner andre sykdommer forbundet med fordøyelsessystemet. Sykdommen må være rettidig og korrekt diagnostisert slik at den blir kurert i tide og ikke forårsaker andre problemer.

Hva er årsakene til sykdommen?

Hvis et barn har bukspyttkjertelbetennelse, så nevner legene oftest disse årsakene til sykdommen:

1. Traumer i magen, der indre organer og bukspyttkjertel kan lide.
2. Medfødt anomali av kanalene og selve kjertelen.
3. Blokkering av ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen, som kan oppstå på grunn av helminthisk invasjon.
4. Sykdommer i tarmen med inflammatorisk karakter.
5. Overtredelse av galleprosessen.
6. Giftige virkninger av noe produkt.
7. Laktoseintoleranse.

Hvis barnets tilstand begynner å forverres, må du konsultere en lege slik at han straks vil identifisere årsaken til sykdommens utvikling og foreskrive en effektiv behandling.

Vær oppmerksom på! I 20% av tilfeller av bukspyttkjertelbetennelse i et barn, kan leger ikke pålidelig bestemme årsaken til sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Det viktigste symptomet på bukspyttkjertelbetennelse i et barn er det samme som for en voksen person - det er omringende smerter som sprer seg over hele buken. Som regel er smerten ganske sterk og skarp. I enkelte tilfeller kan barnet føle smerte selv i baken og venstre skulder. Forverring og utseende av smertefulle opplevelser observeres umiddelbart etter å ha spist, spesielt hvis det er tung mat i babyens diett.

Bruken av et stort antall stekte, fete, røyke produkter av et barn forverrer sykdomsforløpet, forårsaker alvorlig smerte etter å ha spist

Vær oppmerksom på! Etter å ha spist, kan barnet oppkastes eller begynne å opprettholde magen, men dette vil ikke lindre smerten eller lette tilstanden.

Eksperter identifiserte en rekke symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen hos et barn:

• gjentatt halsbrann;
• hyppig belching, i noen tilfeller kan det være smertefullt;
• flatulens;
• problemer med avføring, med en slik sykdom ofte forstoppelse;
• svak appetitt eller mangel på det.

Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen hos barn er svært lik symptomene på andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

Vær oppmerksom på! Den riktige diagnosen kan gjøres av legen etter undersøkelsen, det er strengt forbudt å selvmatte barnet - dette kan føre til forverring av sykdomsforløpet.

diagnostisere

Utvikling av inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen krever riktig og rettidig diagnose. Etter å ha undersøkt pasienten og intervjuet ham, foreskriver spesialisten en rekke ytterligere undersøkelser for å bekrefte den første diagnosen.

Først av alt må barnet passere generelle blod-, urin- og avføringstester. Laboratorieundersøkelse av biologisk materiale vil vise hvilke prosesser som forekommer i kroppen, og indirekte bekrefte (eller motbevise) utviklingsbetennelsen i bukspyttkjertelen.

Ultralyd undersøkelse av bukhulen og fibrogastroskopien er også foreskrevet for en detaljert vurdering av tilstanden til kjertelen. Ifølge resultatene av undersøkelsene vil legen diagnostisere og velge en effektiv terapi. Om nødvendig vil behandlingen finne sted i pasientenheten.

Fibrogastroskopi gir leger muligheten til å se på tilstanden til de indre slimhinnene i fordøyelseskanalen

Medisinske hendelser

Behandling av betennelse i bukspyttkjertelen hos et barn, som forekommer i en akutt form, utføres kun i klinisk avdeling for kirurgisk avdeling.

Er viktig. I dette tilfellet er barnet for en dag (og kanskje for en lengre periode) tildelt fasting. Du kan bare drikke varmt mineralvann uten gass. Det er nødvendig å gi fred til den betente bukspyttkjertelen.

Konservativ terapi inkluderer bruk av narkotika som vil redusere eller helt fjerne smerten forårsaket av inflammatorisk prosess. Duspatalin brukes oftest, det lindrer effektivt spasmer, og letter til pasientens generelle tilstand. No-shpa, Baralgin, Papaverin, Tramal og andre brukes også.

Formålet med oktreotid, pirenzepin, famotidin er nødvendig for å undertrykke produksjonen av bukspyttkjertelenzymer. Med samme formål i fastningsperioden er sugningen av magesaft.

Hvis sykdommen er startet, er det mulig å lindre tilstanden bare ved hjelp av intravenøs dryppmedikament

Når et barn får lov til å spise, er Mezim, Pancreatin eller Festal foreskrevet for å sikre fordøyelsesprosessen, fordi det på dette tidspunktet er inntak av legemidler som undertrykker aktiviteten til bukspyttkjertelen, fortsatt pågår.

Reaktiv pankreatitt hos barn ledsages av flere sykdommer. Ofte - det er kaldt, ondt i halsen. Behandling av symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen hos et barn skjer også mens du er på sykehus. Konservativ terapi involverer et barn som tar de samme stoffene som ved kronisk pankreatitt.

Behandlingsregimet i dette tilfellet kan endres, all behandling foregår under tilsyn av en lege, og om nødvendig kan det korrigeres.

Kosthold - en type behandling

Dieting for pankreatitt er en av de viktigste regler for helbredelse. Legen gir foreldre anbefalinger om ernæring, som bør følges nøye. Kosttilskudd velges individuelt for hvert barn, med hensyn til alder, vekt, fysisk aktivitet og andre faktorer.

Kostholdsmat gir en fullstendig avvisning av junk food. Å spise godt er en viktig del av utvinningen.

Vær oppmerksom på! De fleste retter for et barn som lider av bukspyttkjertelbetennelse bør dampes eller gnides. Måltider bør være vanlige - 6 måltider i løpet av dagen. Unnlatelse av å følge anbefalingene fra legen vil provosere et tilbakefall og forverre tilstanden. Ved kronisk pankreatitt blir dietten observert for livet.

Inflammasjon av bukspyttkjertelen hos barn er et problem som mange småbarn og deres foreldre står overfor. Feil diett, andre negative faktorer ødelegger fordøyelsessystemet fra innsiden. Tidlig tilgang til en lege, gjennomføringen av alle anbefalinger og overholdelse av reglene for sunn mat, er de viktigste betingelsene for å opprettholde helse.

Hvordan kurere betennelse i bukspyttkjertelen hos et barn

Inflammasjon av bukspyttkjertelen i et barn, eller pankreatitt, er en farlig type sykdom som preges av ødem og prosesser av patologisk natur i dette organet. Bukspyttkjertelen er ansvarlig for produksjon av insulinhormon og fordøyelsesenzymer.

Hvorfor er det en patologi i et barn

Pankreatitt forekommer hos både voksne og barn. I barndommen er sykdommen vanligere, spesielt i langvarig form. Barn er mer energiske enn voksne, så allergiske eller inflammatoriske reaksjoner er mer akutte. Årsakene til sykdommen hos barn er mange, blant annet følgende:

1. Allergier til ulike matvarer, hos spedbarn - laktose mangel.
2. Unnlatelse av å følge daglig rutine og dårlig kvalitetsmat.
3. Bruken av skadelig mat (brus, sjetonger, varme sauser, røkt kjøtt osv.) Bidrar til produksjon av et stort antall enzymer, noe som resulterer i en akutt form av sykdommen.
4. Bruk av medisiner kan føre til reaktiv pankreatitt.
5. Medfødte abnormiteter i fordøyelsessystemet.
6. Matforgiftning, abdominal traumer.
7. Flott fysisk anstrengelse.
8. Sykdommer i fordøyelsessystemet, samt ulike smittsomme sykdommer (influensa, kusma).

Symptomer på patologi i et barn

Betennelse hos barn manifesteres i flere stadier: akutt, kronisk og reaktiv. Det første skjemaet er enkelt og forekommer sjeldnere enn hos voksne. Hos spedbarn oppdaget sjelden, i eldre alder - oftere. Barnet viser tilstedeværelsen av følgende tegn:

• høy feber;
• kvalme;
• oppkast;
• hyppig diaré;
• smerte i den epigastriske regionen.

Hos spedbarn oppstår akutt pankreatitt som følge av medisinering, siden fordøyelsessystemet ikke er modent nok. Foreldre bør kontrollere inntak av vitaminer hos barna, siden overdose kan bidra til betennelse på grunn av økt sekresjon av enzymer.

Kronisk pankreatitt hos barn er mer vanlig enn akutt. Årsaken til manifestasjonen er i dårlig kvalitet ernæring og mangel på et riktig kosthold. I perioden med forverring blir jern betent og sårt, og det oppstår irreversible prosesser i den. På kronisk kurs observeres følgende symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen hos barn:

• drastisk vekttap
• langvarig forstoppelse eller diaré;
• redusert appetitt;
• apati;
• døsighet;
• tretthet.

Reaktiv pankreatitt er mer vanlig enn andre former for sykdommen. Symptomer er de samme som i akutt form. Årsakene kan være som følger:

• katarrale sykdommer av inflammatorisk natur;
• forgiftning av kroppen.

Hos spedbarn yngre enn ett år utvikler patologi vanligvis på grunn av feil introduksjon av komplementære matvarer. Denne sykdommen kan utvikle seg til et purulent-nekrotisk stadium av pankreatitt med alvorlige komplikasjoner.
Hvis du finner disse symptomene i barnet ditt, bør du umiddelbart konsultere en lege. Etter undersøkelsen vil spesialisten avgjøre hva som skal diagnostiseres.

Det første som kreves er å donere blod for generell analyse og biokjemi. Økt antall hvite blodlegemer og en økning i nivået av enzymer vil indikere at betennelse har startet i kroppen. Når du analyserer avføring pr. Program, kan du se om nok enzymer produserer jern.

Urin passerer for påvisning av amylase. Ultralyd kan være nødvendig. Ved testing vil det være mulig å se endringer i kjertelstørrelsen, en reduksjon i ekkogenitet eller ikke noe signal. En røntgenundersøkelse vil bidra til å identifisere fordøyelsen av fordøyelsessystemet, for å oppdage opphopning av steiner i dem, endringer i stillingen i mage og tolvfingertarmen. I den akutte sykdommen er denne studien ikke utført.

Metoder for behandling av barns pankreatitt

Behandling av betennelse utføres med legemidler som inkluderer enzymer som hjelper absorberingen av mat. Det er nødvendig å følge en diett. De første 3 dagene må du nekte å spise. Deretter bør barnet etter hvert spise mat i små porsjoner og mer enn 4 ganger om dagen. Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdet til babyen for fettstoffer. Den anbefalte dosen er 60-70 g per dag. Begrens inntaket av sukker, mat med høy karbohydrater. Man bør spise ferskt tilberedt mat varm.

Ekskluder fra kostholdet til barnets krydrede krydder og sauser, for ikke å forårsake irritasjon av mageslimhinnen. Disse produktene er spesielt kontraindisert i en alder av 3 år. I tillegg er røkt mat, pickles, borscht, rike kjøttbøtter forbudt. Det er lov å spise magert kjøtt og fisk, kokte og dampede grønnsaker, bakte og bakte frukter, tørket frukt, kompotter, fettost, ost, meieriprodukter.

Behandling av pankreatitt hos barn inneholder metoder som er rettet mot å løsne bukspyttkjertelen, lindre symptomer og forhindre negative faktorer.

Ved akutt pankreatitt blir barn innlagt på sykehus med sengestøtte og faste dager i minst to dager. Subkutan administrering av glukoseoppløsning er indikert i henhold til indikasjoner, fra drikkevannskurerende mineralvann.

Etter fasting er en streng diett.

Behandling med rusmidler inkluderer analgetika og antispasmodika, antisekretoriske midler (Pirenzepine, Famotidine), medisiner, som inkluderer pankreas enzymer. Ved behandling av barn, er kortikosteroider, antibiotika og antihistaminer foreskrevet.

Kirurgisk inngrep utføres med eskalerende pankreas dysfunksjon, bukspyttkjertelnekrose og lav effektivitet ved konservativ behandling.

I begynnelsen av sykdommen er prognosen bedre enn i andre tilfeller. Med purulente og reaktive former er døden mulig. I kronisk stadium er økningen i anfall avhengig av hyppigheten av utseendet.

Forebygging av pankreatitt er i riktig ernæring og overholdelse av diett, forebygging av sykdommer (fordøyelsessystem, smittsomme, ormer), medisinering bare under medisinsk tilsyn. Barn med patologi av kronisk form trenger en oppfølging hos en pediatrisk gastroenterolog, en barnelege og en sanatorium-feriestedbehandling.

For å eliminere denne sykdommen, i tillegg til rusmidler, kan du ty til folkemessige rettsmidler hjemme. Her er noen av dem:

1. Ta 2 ss. l. Gras malurt, hell 0,5 liter kokende vann, sett i en termos og vent ca 1 time.
2. Ta 1 ss. l. plantain, hell 1 kopp kokende vann og insister noen minutter.
3. Med sykdommen er det nyttig å tygge propolis, hjelper avkokingen av stoffer med kamille.
4. Du kan lage grøt i vann uten salt og det er 2-3 ss. l. i løpet av dagen.
5. På apoteket kan du kjøpe ferdige urtete med forskjellige ingredienser. Det bør brygge dem og drikke strengt i henhold til instruksjonene.
6. Bruk av linfrø bidrar til å redusere smerte. Fra det kan du lage gelé.
7. I den akutte fasen er det nyttig å drikke buljongens kjøttkraft.
8. En avkok av følgende urter bidrar til å takle sykdommen: mynte, hagtorn, immortelle, kamille, fennikelfrø.

Disse er ikke alle oppskrifter som kan kurere betennelse i bukspyttkjertelen. Det viktigste - å velge et verktøy som er ufarlig for barnet.

Hvordan mistenker pankreatitt i et barn? Tips fra en pediatrisk gastroenterolog

Barnet ditt våkner midt om natten, agitert, har kvalme, og magen gjør vondt, og oppkast oppstår. Vanligvis er disse symptomene bare en 24-timers opprørt mage. Men noen ganger er det en annen grunn. Symptomene på pankreatitt hos barn ligner ofte på rotavirusinfeksjon, noe som er misvisende for mange foreldre.

Hva er pediatrisk pankreatitt?

Pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen er et organ som er en del av fordøyelsessystemet og ligger anatomisk like bak magen.

Denne kroppen produserer hormonene insulin og glukagon, som regulerer mengden sukker i kroppen.

Men bukspyttkjertelen er også avgjørende for fordøyelsen. Det produserer nødvendige enzymer som hjelper til med å resirkulere maten vi spiser.

Hvis bukspyttkjertelen er sunn, blir enzymer ikke aktive før de når tolvfingertarmen. Men når kjertelen blir betent, aktiveres enzymene tidlig, mens de fortsatt er i selve orgelet, og de påvirker de indre strukturene aggressivt.

Bukspyttkjertelvev som produserer enzymer er skadet og slutter å produsere nye enzymer. Over tid kan disse vevskader bli kroniske.

Årsaker til pankreatitt hos barn:

• gallesteinsykdom. Mellom 10% og 30% av barna med pankreatitt kan lide av gallestein. Behandling av denne tilstanden kan bidra til å gjenopprette normal bukspyttkjertelfunksjon;
• polyorganiske sykdommer. Tjue prosent av tilfellene av akutt pankreatitt skyldes tilstander som påvirker flere organer eller organsystemer, som sepsis, hemolytisk uremisk syndrom eller systemisk lupus erythematosus;
• metabolske sykdommer. Metabolske lidelser kan være årsaken til 2 til 7% av tilfellene av akutt pankreatitt. Dette er en metabolsk lidelse hos barn med høye nivåer av lipider eller kalsium i blodet:
• infeksjon. Akutt pankreatitt blir noen ganger diagnostisert når et barn lider av en infeksjon. Det er imidlertid vanskelig å etablere en direkte sammenheng mellom disse to forholdene. Noen av smittsomme sykdommer som har vært assosiert med pankreatitt, inkluderer kviser, rubella, cytomegalovirus, humant immundefektvirus, adenovirus og Coxsackie gruppe B-virus;
• anatomiske anomalier. Abnormiteter i strukturen i bukspyttkjertelen eller galdeveiene kan føre til pankreatitt;
• pankreatitt kan utløses av medisinering. Legemidler antas å forårsake en fjerdedel av tilfellene av pankreatitt. Det er ikke helt klart hvorfor enkelte stoffer kan forårsake pankreatitt. En av faktorene er at barn behandlet med disse legemidlene har ekstra lidelser eller tilstander som predisponerer dem for pankreatitt.
• pankreatitt er noen ganger forårsaket av traumer. Traumer i bukspyttkjertelen kan forårsake akutt pankreatitt. Mekanisk skade kan oppstå under en bilulykke, under idrett, under et fall eller på grunn av grusom behandling av barn;
• pankreatitt er arvelig, noe som betyr at den ble overført av en eller begge foreldrene. Dette skyldes cystisk fibrose, en genetisk mutasjon som er funnet i barnet, men ikke i foreldrene;
• Endelig er det et stort antall tilfeller av pankreatitt, der årsaken er ukjent. Dette kalles idiopatisk pankreatitt.

Pankreatitt former

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er en skarp betennelse som varer i en kort periode. Forløpet av sykdommen varierer fra mildt ubehag til alvorlig livstruende sykdom. De fleste barn med en akutt form av sykdommen, gjenopprettes fullt etter at de har fått riktig behandling. I alvorlige tilfeller fører den akutte form til blødning i organet, alvorlig vevskader, infeksjon og dannelse av cyster. Alvorlig pankreatitt skader andre vitale organer (hjerte, lunger, nyrer).

I sjeldne tilfeller vil gjentatte angrep av akutt pankreatitt føre til en kronisk sykdom i sykdommen, som over tid vil forårsake permanent skade på bukspyttkjertelen.

symptomer

Akutt pankreatitt hos barn passerer vanligvis raskt, innen en uke. Men det er viktig å se symptomene på forhånd og konsultere en spesialist for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Det vanligste symptomet ved akutt pankreatitt er intens smerte i overlivet. Denne smerten er vanligvis mye strengere enn vanlig kolikk. Det kan være konstant, spasmodisk, forverres etter å ha spist. Det er vanskelig for barnet å være oppreist.

Andre tegn på pankreatitt hos barn:

• hovent, følsom mage;
• smerte gir tilbake;
• kvalme;
• oppkast;
• tap av appetitt;
• høy feber;
• hjertebanken.

diagnostikk

Diagnose er ofte et problem. Noen ganger blir pankreatitt feilaktig diagnostisert som forstoppelse, irritabel tarmsyndrom.

For diagnose vil legen foreta en grundig klinisk undersøkelse og undersøke barnets medisinske historie.

Spesialisten vil anbefale å utføre:

• en blodprøve for å finne ut hvordan bukspyttkjertelen virker;
• ultralyd undersøkelse;
• Beregnet tomografi for å se etter tegn på bukspyttkjertelskader;
• MRI (magnetisk resonansbilder) for å sjekke for abnormiteter i utviklingen av bukspyttkjertelen;
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi for å studere tynntarm, bukspyttkjertel og resten av mage-tarmkanalen;
• genetiske tester for å finne en mulig arvelig årsak.

Behandling av akutt pankreatitt hos barn

Behandling av pankreatitt hos barn er en støttende behandling. Det er ingen enkeltmedisin eller behandling som kan hjelpe bukspyttkjertelen å gjenopprette. Barn som lider av magesmerter, kan få smertestillende medisiner. Kvalme og oppkast blir behandlet med antiemetiske legemidler.

Hvis et barn ikke kan spise, fordi han har smerte, kvalme eller oppkast, blir han ikke matet, men får væske gjennom en vene for å unngå dehydrering.

Barnet kan begynne å spise når han føler seg sulten og klar til å spise. Når det gjelder ernæring, tilbys en viss diett fra de første dietter, alt fra klare næringsmiddelkyllinger til vanlige matvarer.

Valget avhenger av alvorlighetsgraden av barnets tilstand og preferensen til den behandlende legen. Barnet gjenoppretter vanligvis god helse på den første dagen eller to etter et angrep av akutt pankreatitt.

Det skjer at symptomene er mer alvorlige eller vedvarer i lengre tid. I dette tilfellet får barnet ernæring gjennom et rør for å hindre fordøyelsesbesvær og forbedre gjenopprettingen av kroppen.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt hos barn er også en betennelse i bukspyttkjertelen. Men i stedet for skade som til slutt går bort med akutt pankreatitt, fortsetter betennelsen i noen av de mer utsatte barna og forårsaker permanente forstyrrelser i bukspyttkjertelenes struktur og funksjon. Genetiske og miljømessige faktorer kan være ansvarlig for følsomhet mot pankreatitt.

Sykdomstilstanden varer lenge, og ødelegger langsomt strukturen i bukspyttkjertelen. For eksempel kan det miste sin evne til å produsere insulin. Som et resultat blir barnet glukoseintolerant. Kronisk pankreatitt fører også til vekttap på grunn av dårlig fordøyelse.

symptomer:

• barn opplever vanligvis tegn og symptomer som er identiske med de som er forårsaket av akutt pankreatitt. Dette er en piercing smerte i magen, verre etter å ha spist, episodene som vil bli gjentatt igjen og igjen;
• Et annet vanlig symptom er vekttap. En del av grunnen er at barnet ikke er i stand til å spise. I noen tilfeller unngår barn å spise fordi det forverrer de smertefulle symptomene. Noen ganger kan pankreatitt føre til redusert appetitt, noe som fører til tap av kroppsvekt.

Andre symptomer på kronisk form av sykdommen inkluderer:

• kvalme;
• oppkast (oppkast kan være gulaktig, grønn eller brunaktig på grunn av gummiblanding);
• diaré og fete avføring;
• mat fordøyelsesforstyrrelser;
• gul hud;
• Det er smerte i ryggen eller i venstre skulder.

diagnostikk

Laboratoriediagnostikk av kronisk pankreatitt for et barn ligner akutt pankreatitt. Diagnosen av kronisk pankreatitt krever søket etter irreversibel skade i bukspyttkjertelen, tap av fordøyelsesfunksjon eller diabetes. Skade vurderes ved hjelp av røntgenundersøkelser (CT- eller MR-skanning av bukspyttkjertelen) og spesielle endoskopiske prosedyrer.

Behandling av kronisk pankreatitt

Kliniske retningslinjer fokuserer på å redusere smerte og forbedre fordøyelsessystemet. Bukspyttkjertelskader kan ikke repareres, men med riktig omhu kan de fleste symptomer styres.

Det er mulig å behandle pediatrisk pankreatitt på tre måter:

Narkotika terapi

1. Smertestillende.
2. Preparater på grunnlag av fordøyelsesenzymer (hvis nivået av enzymer er for lavt) for normal fordøyelse av mat.
3. Fettløselige vitaminer A, D, E og K, siden vanskeligheten i absorpsjon av fett, hemmer også kroppens evne til å oppleve disse vitaminene, som spiller en avgjørende rolle for å opprettholde helse.
4. Insulin (i utviklingen av diabetes).
5. Steroider, hvis et barn har en autoimmun pankreatittgenese, som oppstår når immunceller angriper sin egen bukspyttkjertel.

Endoskopisk terapi. I noen tilfeller, bruk et endoskop for å redusere smerte og bli kvitt mekaniske hindringer. Et endoskop er et langt fleksibelt rør som en lege setter inn gjennom munnen.

Dette gjør at legen kan fjerne steiner i bukspyttkjertelen, plassere små rør (stenter) for å styrke veggene sine, forbedre gallestrømmen eller nøytralisere lekkasjer av fordøyelsessaftene.

Kirurgi. Operasjonen er ikke nødvendig av de fleste barn. Men hvis barnet har alvorlig smerte som ikke er egnet til medisinering, hjelper fjernelse av bukspyttkjertelen noen ganger. Kirurgisk inngrep brukes også til å blokkere bukspyttkjertelen eller utvide den hvis den er veldig smal.

Det er ingen klare bevis som krever spesiell baby mat for kronisk pankreatitt. Imidlertid foreskriver mange leger et lavt fettinnhold og anbefaler at pasienter spiser oftere i små porsjoner, med mindre enn 10 gram fett.

Kronisk pankreatitt er umulig å kurere, det er en livslang tilstand, symptomene oppstår periodisk og forsvinner deretter. Barn bør regelmessig vises til legen for å evaluere tilstanden deres, gi tilstrekkelig ernæring og diskutere behandlingsmuligheter. Han vil gjennomføre regelmessig endokrin forskning for å identifisere eventuelle problemer knyttet til glukosetoleranse eller utvikling av diabetes.

Reaktiv pankreatitt hos barn

Reaktiv pankreatitt hos barn er litt forskjellig fra andre former for sykdommen.

Årsaker til denne sykdomsformen:

1. Konvensjonelle barndomsinfeksjonssykdommer (ARVI, ondt i halsen, etc.).
2. Patologi i fordøyelsessystemet.
3. Abdominal traumer.
4. Bruk av potente antibiotika.
5. Kjemisk forgiftningstoksiner.
6. Uregelmessig ernæring.
7. Produkter av dårlig kvalitet og ulike typer "snacks" usunn for et barns kropp.
8. En introduksjon til matvarer som ikke er aldersmessige for et spedbarn (sur juice, kjøtt).

Forskjellen mellom reaktiv pankreatitt og akutt form av sykdommen:

1. Årsaken til reaktiv pankreatitt er sykdommer i andre organer, og akutt pankreatitt oppstår på grunn av direkte giftige og skadelige virkninger av ulike forhold.
2. Reaktiv pankreatitt, hvis ikke behandlet, blir akutt, men akutt pankreatitt blir ikke reaktivt.
3. Med unntak av den underliggende sykdommen, behandles reaktiv pankreatitt effektivt.
4. Ved å bestemme symptomene på reaktiv pankreatitt i forgrunnen er symptomene på den underliggende sykdommen, og deretter tegn på pankreatitt. Ved akutt pankreatitt er hovedsymptomene tegn på bukspyttkjertelproblemer.
5. Ved diagnostisering av reaktiv pankreatitt, sammen med etablering av symptomer på pankreatitt, oppdages symptomer på sykdommen hos andre organer. Og i akutt form - ikke nødvendig.

likheter:

1. Diagnosen finner sted ved bruk av samme forskningsmetoder.
2. Behandlingen er foreskrevet på samme måte som i akutt form av sykdommen.
3. Forebyggingsmetoder overlapper ofte.

Tegn på en reaktiv form for betennelse i kjertelen kan deles inn i to grupper: de kliniske manifestasjoner av den underliggende årsaken og tegn på bukspyttkjertelbetennelse selv.

For eksempel, hvis reaktiv pankreatitt utløses av en tarminfeksjon, er det ofte høy feber og løs avføring flere ganger om dagen.

Begynnelsen er vanligvis akutt.

De mest typiske symptomene på reaktiv pankreatitt

Alvorlige magesmerter. Barnet er sannsynlig å kollapse til en embryo posisjon for å lindre sin tilstand. Etter de første 2 dagene, blir smerten vanligvis forverret.

Andre tegn inkluderer:

• vedvarende oppkast, verre etter de første 2 dagene;
• mangel på appetitt;
• gulsott (gul farging av huden);
• høy temperatur;
• smerte i ryggen og i venstre skulder.

Langsiktige symptomer inkluderer dehydrering og lavt blodtrykk.

diagnose:

1. Når legen mistenker reaktiv pankreatitt, er det første trinnet å utføre blodprøver (test for amylase og lipase) for å finne ut om pankreas enzymer er på et normalt nivå.
2. Hvis de er for høyt, vil legen referere til en abdominal ultralyd for å identifisere mulige tegn på betennelse, blokkeringer eller steiner i bukspyttkjertelen.
3. Noen ganger anbefaler legen at du utfører en abdominal databehandlingstest for å bekrefte diagnosen pankreatitt.

behandling

Reaktiv formbehandling består av tre deler - kostholdsterapi, behandling av den underliggende sykdommen, behandling av pankreatitt. Uten dem er fullstendig gjenoppretting av bukspyttkjertelen umulig.

Kosthold for reaktiv pankreatitt hos barn er viktig for behandling. I 1 - 2 dager (etter skjønn fra legen) er mat helt utelukket for å sikre losning av det betente organet. På dette tidspunktet bør barnet bare gis med drikke. Den nødvendige mengden vann bestemmes av legen.

Menyen ekspanderer veldig sakte. Kaloriinnholdet i maten bør være liten (små porsjoner hver 3 til 4 timer). De to første ukene av mat i den tørkede form.

Kosthold for pankreatitt hos barn

Kosttilskudd for pankreatitt:

• Du må følge en diett med lavt fettinnhold. Bruk fett og oljer sparsomt;
• eliminere stekt mat;
• mat kan bli bakt, kokt, dampet;
• inkludere frukt og grønnsaker;
• Spis ofte, i små porsjoner.

Produkter som skal utelukkes:

• stekt mat;
• halvfabrikata av kjøtt;
• eggeplomme;
• fett rødt kjøtt;
• kum melk;
• smør;
• rømme;
• margarin;
• iskrem;
• stekte bønner;
• peanøtter og smør fra det;
• nøtter og frø;
• mais eller potetgull;
• bakverk fra kjeks og shortbreaddeig (muffins, kaker);
• Salat dressing (majones, vegetabilsk olje);
• fett.

Hva kan du spise?

Følgende matvarer og retter skal inkluderes i babyens diett:

• fettfattige kjøttretter;
• hudløs fugl;
• egghvite;
• fettfattige eller fettfattige meieriprodukter;
• mandel, ris melk;
• linser;
• bønner;
• soya produkter;
• 2. klasse mel;
• helkorns frokostblandinger;
• ris;
• pasta;
• grønnsaker og frukter, friske eller frosne;
• grønnsak og fruktjuicer;
• te;
• vegetabilske supper;
• vann.

Eksempelmeny

frokost:

• to hvite egg med spinat;
• en skive hel hvete toast;
• te.

Andre frokost:

lunsj:

• ris, rød eller svart bønner;
• en kake;
• 100 gram kyllingbryst kjøtt;
• vann eller juice.

Te tid:

• lavkvalitets kjeks;
• banan;
• vann.

middag:

• reker pasta;
• en liten del av grønn salat (uten olje) med fettfattig saus eller balsamicoeddik;
• juice eller vann.

Etter middagsmat:

• Gresk yoghurt, fettfattig med blåbær og honning;
• vann eller te på gresset.

Snakk med barnelege og ernæringsfysiolog om barnets diett. Hvis du har diabetes, cøliaki, laktoseintoleranse eller andre helseproblemer, er det nødvendig med endringer i kosthold.