Konsekvenser av diabetes i svangerskapet

• Diagnostikk

Diabetes mellitus kalles endokrin patologi, som har flere årsaker til utvikling og er preget av utilstrekkelig insulinproduksjon, et brudd på sin virkning på perifere celler og vev eller den samtidige kombinasjonen av begge faktorer. Det er flere former for sykdommen, men de har alle samme kliniske tegn - hyperglykemi (høyt blodsukkernivå).

Hvis sykdommen oppstår i svangerskapet, er det ledsaget av insulinresistens og ble dannet i andre halvdel av svangerskapet, snakker vi om graviditetsdiabetes mellitus (GDM). Imidlertid er det muligheter for å oppdage patologi i tidlig graviditet, da eksperter tenker på sykdommens pregestasjonsform, noe som er mye vanskeligere og har alvorlige negative konsekvenser for mor og foster.

Konsekvensene av diabetes i svangerskapet, ledelsen av kvinner med endokrin patologi, samt effekten av hyperglykemi på fosteret er omtalt i artikkelen.

Typer av patologi hos gravide kvinner

Pregestational diabetes, det vil si den som oppstod før en baby ble gravid, har følgende klassifisering:

• En mild form av sykdommen er en insulin-uavhengig type (type 2), som støttes av lavt karbohydrat diett og ikke ledsages av vaskulære patologier;
• moderat alvorlighetsgrad - en insulinavhengig eller insulinuavhengig type sykdom (type 1, 2) som korrigeres ved medisinsk behandling, med eller uten begynnelsen av komplikasjoner;
• alvorlig form for sykdommen - patologi, ledsaget av hyppige hopp av blodsukker til høyere og nedre side, hyppige angrep av ketoacidose;
• patologi av enhver type, ledsaget av alvorlige komplikasjoner av nyreapparatet, den visuelle analysatoren, hjernen, perifert nervesystem, hjerte og blodkar av forskjellige størrelser.

Diabetes deler også:

• på kompensert (best styrt);
• subkompensert (levende klinisk bilde);
• dekompensert (alvorlig patologi, hyppige episoder av hypo- og hyperglykemi).

Graviditetsdiabetes utvikler seg vanligvis fra den 20. uken av graviditeten, ofte diagnostisert med laboratoriediagnostikk. Kvinner forbinder utbruddet av symptomer på sykdommen (tørst, overdreven urinering) med sin "interessante" stilling uten å gi dem en seriøs betydning.

Hvor høyt sukker påvirker mors kropp

For enhver person, uansett om han er kvinne, mann eller barn, anses kronisk hyperglykemi som en patologisk tilstand. På grunn av det faktum at en stor mengde glukose forblir i blodet, lider cellene og vevene i kroppen av mangel på energi. Kompenserende mekanismer lanseres, men over tid forverrer de tilstanden ytterligere.

Overflødig sukker påvirker enkelte deler av kvinnens kropp negativt (hvis vi snakker om graviditetsperioden). Blodsirkulasjonsprosessene endres ettersom røde blodlegemer blir mer stive, koagulering er forstyrret. Perifere og koronære kar blir mindre elastiske, deres lumen er innsnevret på grunn av tilstopping med aterosklerotiske plakk.

Patologi påvirker nyreapparatet, provoserer utviklingen av svikt, så vel som syn, og reduserer alvorlig grad av alvorlighetsgraden. Hyperglykemi forårsaker utseende av et slør før øynene, blødninger og dannelsen av mikroanurysmer i øyets nese. Progresjonens utvikling kan til og med føre til blindhet. På grunn av graviditetsdiabetes forekommer slike store endringer ikke, men hvis en kvinne lider av pregestasjonsformen, kreves en akutt korreksjon av tilstanden.

Høye sukkerfigurer påvirker også en kvinnes hjerte. Risikoen for å utvikle koronararteriesykdom øker, siden koronarbeholdere også lider av aterosklerotiske skader. Det sentrale og perifere nervesystemet er involvert i den patologiske prosessen. Endrer følsomheten til huden på nedre ekstremiteter:

• ømhet i ro
• mangel på smertefølsomhet;
• krypende følelse;
• brudd på oppfatning av temperatur;
• mangel på følelse av vibrasjonsoppfattelse eller tvert imot dens overdrevenhet.

I tillegg kan det på et tidspunkt oppstå en ketoacid tilstand hos gravide kvinner. Dette er en akutt komplikasjon av "søt sykdom", som preges av kritisk høye glukose tall i blodet og akkumulering av keton (aceton) i blod og urin.

Mulige komplikasjoner av graviditet med graviditetsdiabetes

Kvinner med en gestasjonsform for sykdommen lider av ulike komplikasjoner gjennom barnets graviditet ti ganger oftere enn friske pasienter. Oftere utvikles preeklampsi, eclampsia, ødem og nyresystemet. Vesentlig øker risikoen for infeksjonelle prosesser i urinveiene, tidlig fødsel.

Puffiness i kroppen er et av de lyse tegnene på sen gestose. Patologi begynner med at bena blir hovne, og deretter opptrer ødem i bukvegg, øvre lemmer, ansikt og andre deler av kroppen. En kvinne kan ikke ha noen klager, men en erfaren spesialist vil legge merke til en patologisk vektøkning hos en pasient.

• det er et vesentlig merke på ringenes fingre;
• det er en følelse av at skoene har blitt små;
• om kvelden våkner en kvinne oftere for å gå på toalettet;
• å trykke på fingeren i underbenet gir en dyp innsparing.

Nyreskader er manifestert som følger:

• blodtrykkstall øker;
• hevelse oppstår;
• protein og albumin vises i analysen av urin.

Det kliniske bildet kan være lyst eller skarpt, så vel som nivået av protein utskilt i urinen. Progresjonen av den patologiske tilstanden manifesteres av økt alvorlighetsgrad av symptomer. Hvis en lignende situasjon oppstår, bestemmer spesialister seg for en nødsituasjon. Dette gjør at du kan redde livet til babyen og hans mor.

En annen komplikasjon som ofte oppstår på bakgrunn av diabetes mellitus er preeklampsi. Legene tenker på utviklingen når følgende symptomer vises:

• alvorlig cephalgia;
• kraftig reduksjon i synsstyrken;
• flyr for øynene;
• smerte i projeksjon av magen;
• oppkast av oppkast;
• forstyrrelser av bevissthet.

Kvinner kan lide:

• fra høyt vann;
• tidlig forplantningsavbrudd;
• uterine atony;
• spontane aborter;
• dødfødsel.

Effekten av hyperglykemi på fosteret

Ikke bare kvinnens kropp, men også barnet lider av kronisk hyperglykemi. Barn som er født fra syke mødre er flere ganger mer utsatt for patologiske forhold enn alle andre. Hvis den gravide kvinnen hadde sykdommens pregestasjonsform, kan barnet bli født med en medfødt anomali eller misdannelse. På grunn av sykdommens svangerskapstype er barn født med høy kroppsvekt, noe som er et av symptomene på føtal fetopati.

Kronisk hyperglykemi hos moren er også farlig for barnet ved at under den prenatale utviklingen blir bukspyttkjertelen brukt til å produsere en stor mengde insulin. Etter fødselen av kroppen fortsetter han å fungere på samme måte, noe som fører til hyppige hypoglykemiske tilstander. Barn har høyt antall bilirubin i kroppen, som manifesteres av gulsott av nyfødte, og en reduksjon i antall av alle blodceller.

En annen mulig komplikasjon fra barnets kropp er åndedrettssyndrom. Lungene til babyen har ikke nok overflateaktivt middel - et stoff som forstyrrer alveoliens vedlikeholdsprosess under åndedrettsfunksjonene.

Opprettholde en gravid kvinne med diabetes

Hvis pasienten har pregestasjonal diabetes i barneperioden, understreker den medisinske protokollen for å overvåke slike pasienter behovet for tredobbelt sykehusinnleggelse.

1. Første gang en kvinne er innlagt på sykehus umiddelbart etter å ha kontaktet en gynekolog om registrering av graviditet. Pasienten undersøkes, tilstanden av metabolske prosesser er justert, og insulinbehandlingsregimet er valgt.
2. Den andre gangen er på 20 uker. Formålet med sykehusinnleggelse anses å være korreksjon av tilstanden, observasjon av mor og barn i dynamikken, gjennomføring av tiltak som vil forhindre utvikling av alle slags komplikasjoner.
3. Den tredje gangen er 35-36 uker. En gravid kvinne er forberedt på fødsel av en baby.

Det er også nødindikasjoner som en kvinne kan gå til sykehuset. Disse inkluderer fremveksten av et klart klinisk bilde av sykdommen, ketoacidose, kritiske glykemienumre (opp og ned), utvikling av kroniske komplikasjoner.

Hvordan er fødsel i nærvær av sykdommen

Leveringsperioden bestemmes individuelt. Leger vurderer alvorlighetsgraden av patologien, nivået av sukker i blodet, tilstedeværelsen av komplikasjoner fra mor og barns kropp. De vitale indikatorene er sikkert kontrollert, modenheten til babyens strukturer blir vurdert. Hvis det oppstår en gradvis skade på nyreapparatet eller synet, bestemmer obstetrik-gynekologene levering på 37 uker.

Ved normal graviditet er et barns vekt på 3,9 kg en indikasjon på tidlig fødsel av keisersnitt. Hvis en kvinne og en baby ikke er klar for fødsel og vekten av fosteret ikke overstiger 3,8 kg, kan graviditeten bli litt utvidet.

Barsel

Det beste alternativet er utseendet til babyen i lyset gjennom fødselskanalen, selv om moren har en "søt sykdom". Fødsler med graviditetsdiabetes mellitus forekommer med konstant overvåkning av blodsukker og periodiske insulininjeksjoner.

Hvis fødselskanalen til en gravid kvinne er klar, begynner arbeidet med en punktering av amniotisk blære. Effektiv arbeidsaktivitet betraktes som en indikasjon slik at prosessen med utseendet på et barn foregår på en naturlig måte. Om nødvendig, skriv inn hormonet oxytocin. Det lar deg stimulere reduseringen av livmoren.

Det er viktig! I seg selv er diabetes ikke en indikasjon på keisersnitt.

Når operativ levering er nødvendig:

• feilaktig presentasjon av fosteret;
• macrosomia;
• brudd på barnets pust og hjerteslag;
• dekompensering av den underliggende sykdommen.

Planlagt keisersnitt for diabetes

Fra klokken 12 om kvelden bør en kvinne ikke spise vann og mat. 24 timer før operasjonen avbryter gravide injeksjoner av langvarig insulin. Glykemi måles tidlig om morgenen ved bruk av ekspresstrimler. Den samme prosedyren gjentas hvert 60 minutt.

Hvis blodsukkernivået overskrider terskelen på 6,1 mmol / l, overføres den gravide kvinnen til en permanent intravenøs drypp av insulinoppløsning. Glykemiovervåkning utføres over tid. Prosedyren for operativ levering anbefales å utføres tidlig på morgenen.

Postpartum periode

Etter fødselen avbryter legen insulininjeksjoner til kvinnen. I de første dagene overvåkes blodsukkernivåene, om nødvendig, for å korrigere metabolske forstyrrelser. Hvis pasienten hadde graviditetsdiabetes, blir den automatisk en lenke i risikogruppen for utvikling av en insulin-uavhengig type sykdom, og derfor må det holdes på dispensarkonto hos en kvalifisert endokrinolog.

Etter 1,5 og 3 måneder etter fødselen må kvinnen ta blodet tilbake for å vurdere de glykemiske tallene. Hvis resultatet fører til at legen tviler, er en test med sukkerbelastning foreskrevet. Pasienten anbefales å følge en diett, opprettholde en aktiv livsstil, og hvis du ønsker å bli gravid igjen, bør du gjennomføre en full undersøkelse av kroppen og forsiktig forberede deg til å tenke og bære et barn.

Graviditetsdiabetes under graviditet

Under graviditeten forekommer transformasjoner i alle systemer og organer i kvinnekroppen: Noen av dem er en variant av normen, andre er patologiske. Gestational diabetes mellitus er en ganske vanlig unormal tilstand som forsvinner etter fødselen i de aller fleste kliniske situasjoner. Nedenfor betrakter vi hvilke årsaker som fører til utviklingen av svangerskapsdiabetes, hvor farlig dette syndromet er, og hvordan sykdommen behandles.

Om graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes - en økning i mengden glukose i plasma. Endokrinologer mener at denne patologien kan bli en ekstra risikofaktor for fremveksten av fullverdig diabetes hos kvinner i fremtiden. Legene anbefaler at pasienter som har blitt diagnostisert med HSD, bør overvåke den steady state mengden glukose i plasma gjennom hele levetiden og holde seg til et balansert kosthold.

Vanligvis stabiliserer sukkernivået seg etter fødselen, men i noen situasjoner skjer dette ikke. Graviditetsdiabetes krever klinisk overvåkning og reagerer godt på korreksjon gjennom diett og andre ikke-medisinske terapier.

Et karakteristisk trekk ved GSD er en økning i nivået av karbohydratforbindelser umiddelbart etter et måltid. På en tom mage forblir mengden glukose oftere normal. Eventuelle metabolske sykdommer under graviditet er en risikofaktor. For å føde et sunt barn må kvinner strebe for å normalisere sukkernivåene og stabilisere karbohydratmetabolismen.

Pathogenese og risikofaktorer

Under graviditeten er kvinnekroppen utsatt for uttalt effekt av hormonelle forandringer. En av konsekvensene av en hormonell bølge er nedsatt glukosetoleranse. Vanligvis utvikler GDS i andre eller tredje trimester.

Mekanismen for utbruddet av patologien er følgende: hos gravide begynner bukspyttkjertelen å produsere en overflødig mengde insulin. Dette er å kompensere for effekten av bestemte hormoner på mengden sukker. Ikke alltid kroppen klarer seg med et overskudd av insulin, noe som fører til forekomsten av typiske symptomer på diabetes.

Sannsynligheten for forekomst av GDM øker i nærvær av tilleggsfaktorer, inkludert:

• Overvekt, som ble observert før graviditet;
• etniske faktorer - sykdomspatologier er mer sannsynlig å forekomme blant representanter for asiatisk og negroid-rase;
• pre-diabetisk tilstand før graviditet;
• genetisk predisposisjon - tilstedeværelsen av diabetes i den nærmeste familien;
• tidligere storfruktet graviditet;
• polyhydramnios - overflødig fostervann;
• Tilstedeværelsen av miscarriages i historien;
• stillbirth i en tidligere graviditet;
• alder over 30 år.

Risikoen øker dersom graviditets endokrin patologi ble diagnostisert under en tidligere graviditet. Noen ganger forekommer GSD uten tilstedeværelse av de ovennevnte faktorene.

symptomatologi

I en rekke kliniske situasjoner er metabolske forstyrrelser tilstede, men manifesterer seg ikke. Å identifisere patologien tillater bare en full diagnostisk undersøkelse i klinikken. Selvdiagnostikk av blodsukkerindekser er også tillatt.

Moderate og alvorlige manifestasjoner av metabolske forstyrrelser forårsaker symptomer som er typiske for diabetes:

• tørst (polydipsia);
• brudd på diuresis - økt mengde urin, hyppig og rikelig vannlating;
• konstant følelse av sult;
• synshemming.

I sjeldne tilfeller utvikler diabetiske komplikasjoner - neuropati, vaskulære patologier, sykdommer forbundet med underernæring av vev og celler. Ikke alltid tørst og sult indikerer nødvendigvis tilstedeværelsen av diabetes, så bare laboratoriediagnostikk kan avsløre sykdommen.

Påvirkning på fosteret og fødsel

Forhøyede sukkernivåer har en negativ effekt på fosteret og mors kropp. De farligste komplikasjoner og konsekvenser av patologi:

• makrosomi - unormal vekst av fosteret og overdreven vekt (dette påvirker aktiviteten til barnets indre organer og virker som en ekstra risikofaktor under fødsel);
• Tilstedeværelse av medfødt hjertesykdom;
• fosterhjerneabnormaliteter;
• risiko for abort
• gulsott av nyfødte;
• hevelse av vev, overflødig lipidavsetning;
• forstyrret proporsjoner av fosteret - stor mage, tynne lemmer;
• hypoglykemi, unormal blodviskositet, økt risiko for blodpropper;
• lave nivåer av magnesium og kalsium;
• respiratoriske patologier.

Jo høyere plasmaglukosekonsentrasjonen er, jo høyere er sannsynligheten for makrosomi. En stor frukt i dette tilfellet er ikke en indikator på medfødt helse, men et tegn på anomali. Ofte beholder hodet og hjernen til det nyfødte sin normale størrelse, men skulderbelte og kropp av babyen øker, noe som gjør det vanskelig å passere gjennom fødselskanalen. Den mest hensiktsmessige løsningen i denne situasjonen er en keisersnitt.

Makrosomi fører ofte til spontan abort. Fødsler med graviditetsdiabetes er mer alvorlige og farlige. Risikoen for fødselstrauma og komplikasjoner øker. En ekstra fare er at en stor frukt kanskje ikke er tilstrekkelig moden. Slike situasjoner krever akutt gjenoppliving eller bruk av et trykkammer og en inkubator.

Men selv om fødselen var relativt vanlig, er det fortsatt for tidlig for mødre og leger å slappe av. Senest graviditetsdiabetes fører ofte til konstant nyfødt hypoglykemi. Barnet mottar ikke lenger den nødvendige mengden glukose fra moderen gjennom moderkaken, noe som fører til en nedgang i sukkernivået i kroppen.

Kvinner som har opplevd svangerskapsdiabetes bør fortsette behandlingen etter fødselen. Den største fare er at deres bukspyttkjertel fortsetter å fungere på grensen av funksjonaliteten. Insulinnivået kan reduseres eller en overdreven toleranse av vev og celler til dette hormonet oppstår, og dette er en direkte risiko for å utvikle fullverdig type II diabetes.

diagnostikk

Høye sukkerrater hos gravide kvinner - grunnen til en mer komplett og detaljert undersøkelse. Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er glukosetoleranse test. Nivået på karbohydrater måles ikke bare på tom mage, men også etter å ha drukket et glass vann med oppløst glukose. Faktum er at hos gravide kvinner, forblir fastesukker ofte normalt.

En annen signifikant test er testen for glykert hemoglobin. Denne studien viser plasma glukose nivåer i løpet av de foregående 7-9 dagene. Testen lar deg også følge effektiviteten av terapeutiske prosedyrer.

Tester for GSD anbefales hver trimester. Maksimum tillatt nivå er 5,1 mmol / l. Høyere priser krever nøye undersøkelse.

Terapi metoder

Diabetisk patologi krever kompleks og faset behandling. Den mest effektive behandlingen er kostholdsterapi. Menyen for graviditetsdiabetes er laget av en spesialist, med tanke på pasientens nåværende tilstand og tilstedeværelsen av flere sykdommer.

Listen over terapeutiske tiltak inkluderer andre prosedyrer:

• konstant overvåking av glukose nivå (ideell - måling av indikatorer fire ganger om dagen: etter spising og fasting);
• gjennomføre urintester for nærvær av ketonlegemer - hvis de er til stede, så er behandlingen ineffektiv;
• målt fysisk aktivitet;
• stabilisering av kroppsvekt;
• insulinbehandling (om nødvendig);
• blodtrykkskontroll.

Tilstedeværelsen av insulinresistens krever mer radikal terapi med bruk av rusmidler, men vanligvis foreskrevet et stoffkurs etter fødselen, siden noen legemidler kan påvirke fostrets helse. Etter fødselen krever kvinners bukspyttkjertel beskyttelse og forebygging. Re-testing for tilstedeværelse av diabetisk patologi utføres 6-8 uker etter fødsel og hver 6. måned i 3 år.

Moderat fysisk aktivitet av gravide vil ikke bare unngå problemer med overflødig vekt, men påvirker også ledd og blodårer som lider under graviditet. Fullfylte yrker i treningsrommet er ikke egnet, men svømming, trening med fitball (en spesiell ball for gravide kvinner), aerobic er ideelle alternativer for stabilisering av karbohydratmetabolismen. Øvelse bidrar til å bruke en økt mengde sukker, forvandle den til energi.

Insulinbehandling er foreskrevet dersom konservative metoder ikke gir en utpreget terapeutisk effekt. Legemidlene administreres utelukkende i form av injeksjoner: Hvis pasientene gjør det alene, må de mestre teknikken for riktig injeksjon og følge dosen nøye.

diett

Den grunnleggende regel om ernæring i diabetes er å begrense mengden karbohydrater, spesielt de som kalles "rask". Disse inkluderer søtsaker, baking, brus, noen frukter (bananer, persimmon), fastfood. Raske karbohydrater krever økt mengde insulin, som ytterligere overbelaster bukspyttkjertelen.

Preferanse bør gis til diettprotein matvarer (fjærfe, kalvekjøtt, fisk) og sunne fettstoffer. En fullverdig lavkarbohydrat diett er sjelden foreskrevet under graviditet, fordi både moren og fosteret trenger energi, men etter fødselen er dette dietten en utmerket metode for å forebygge diabetes.

For GSD, følg disse retningslinjene:

• Spis brøkdel: Spis små porsjoner og ikke hopp over måltider;
• Spis hoveddelen av karbohydrater under frokosten;
• eliminere fra kosten stekt, syltet, krydret og fettstoffer;
• Hvis du føler deg kvalm om morgenen, hold en krakker ved sengen og spis et par stykker før du går ut av sengen.
• Ikke spis halvfabrikata og hurtigmat (frokostblandinger, nudler, potetmos fra poser) - slike produkter øker den glykemiske indeksen dramatisk og øker risikoen for metabolske forstyrrelser;
• Gi preferanse til matvarer rik på fiber - korngrøt, grønnsaker, pasta fra høykvalitetsråvarer (fiber er nyttig for alle gravide kvinner - det stimulerer fordøyelseskanalen og senker absorpsjonen av lipidforbindelser i blodet);
• Den foretrukne proteinkilden er kostholdskjøtt (kalkun, kylling, fisk);
• redusere mengden animalsk fett;
• damp, koke, bake, men ikke bruk en stekepanne;
• kok i vegetabilsk olje;
• Sørg for at kroppen får den nødvendige mengden væske - ikke mindre enn 2 liter per dag (drikke grønn te, juice, mineralvann);
• mat bør være så variert og nyttig som mulig: hvis det ikke er nok vitaminer og andre fordelaktige forbindelser, bruk spesielle vitaminkomplekser.

Matvarer med lavt kaloriinnhold (friske grønnsaker i ren form eller som del av salater) kan brukes under snacking og i situasjoner der du må tilfredsstille din sult uten ekstra kalorier. En mer detaljert meny er kompilert av diettspesialister eller endokrinologer.

Daglig kaloriinnhold er redusert på grunn av lipider og karbohydrater. Hvis nivået av ketonlegemer i urinen øker som et resultat av en slik diett, betyr det at reduksjonen av karbohydratforbindelser var for radikal. Beregn nøyaktig mengde karbohydrater i kosten vil hjelpe legen din.

Eventuelle brudd på metabolske prosesser under graviditet - en grunn til å gå til klinikken og gjennomgå en full undersøkelse. Tror ikke at staten stabiliserer seg selv: Selv om dette skjer, kan endokrine patologier igjen i fremtiden føle seg og utvikle seg til fullverdig type II diabetes. Derfor er det bedre å eliminere brudd på metabolske prosesser i debutstadiet.

Diabetes hos gravide og konsekvensene for barnet

I noen tilfeller forekommer svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) hos gravide kvinner. Denne sykdomsformen kan bare vises under graviditet og forsvinne litt tid etter fødselen. Men hvis du ikke utfører rettidig behandling, kan sykdommen utvikle seg til type 2 diabetes, som har komplekse konsekvenser.

Ved graviditet skal hver kvinne registreres, der, under tilsyn av spesialister, vil det være kontroll over fremtidens mors trivsel og fosterutvikling.

Hver gravid kvinne skal regelmessig overvåke sukker, bestå av urin og blodprøver. Isolerte tilfeller av økte glukosenivåer i analyser bør ikke føre til panikk, siden slike hopp regnes som en normal fysiologisk prosess. Men hvis det under testen vises høyt sukker i to eller flere tilfeller, indikerer dette allerede tilstedeværelsen av svangerskapsdiabetes under graviditet. Det er bemerkelsesverdig at et forhøyet nivå oppdages ved overføring av materialet på tom mage (en økning i sukkernivået i blodet etter å ha spist er normen).

Årsaker til patologi

Risikogruppen inkluderer kvinner, som følgende parametere kan brukes på:

• overvekt eller fedme;
• hvis tidligere fødsel fortsatte med preeklampsi
• arvelig faktor (genetisk overført);
• ovariepatologi (polycystisk);
• graviditet etter 30 år.

Ifølge statistikk, forekommer komplikasjoner ved å bære et barn hos 10% av kvinnene. Årsaken til svangerskapet diabetes kan kalles, som i tilfelle av diabetes av den andre typen, tap av cellefølsomhet for insulin. Samtidig er det et høyt blodsukkernivå på grunn av en høy konsentrasjon av graviditetshormoner.

Insulinresistens forekommer oftest ved 28-38 uker av svangerskapet, og følger med vektøkning. Det antas at nedgangen i fysisk aktivitet for denne perioden også påvirker utseendet til GSD.

symptomer

Symptomatologi i HSD er ikke mye forskjellig fra symptomene på type 2 diabetes:

• en konstant følelse av tørst, mens drikking ikke gir lettelse;
• hyppig vannlating forårsaker ubehag
• Det kan være en nedgang i appetitten eller en følelse av konstant sult;
• blodtrykk hopper vises;
• Synet lider, uklare øyne vises.

diagnostikk

Hvis minst ett av symptomene ovenfor er tilstede, kreves det et obligatorisk besøk til gynekologen og testing av sukkernivå. Denne analysen kalles - glukosetoleranse test (GTT). Testen bidrar til å bestemme fordøyelsen av glukose av cellene i en gravid kvindes kropp og mulige brudd på denne prosessen.

For testen tas venøs blod fra pasienten (på tom mage). Hvis resultatet viser høyt sukkerinnhold, blir det gjort en diagnose av svangerskapsdiabetes. Ved lave priser holdes GTT. For dette, glukose i mengden 75 g, fortynnet i et glass (250 ml) litt oppvarmet vann, og gitt til en kvinne å drikke. En time senere, gjenta blodprøver fra en vene. Hvis indikatorene er normale, kan kontrollen gjentas etter 2 timer.

Fare for GDM for fosteret

Hva truer histotisk diabetes til et utviklende foster? Siden denne patologien ikke utgjør en direkte fare for fremtidens mor, og det kan bare være farlig for barnet, er behandling rettet mot forebygging av perinatale komplikasjoner, samt komplikasjoner under fødsel.

Konsekvenser for et barn med diabetes under graviditet uttrykkes i negativ innvirkning på blodsirkulasjonen av blod i vevet til den gravide. Alle komplekse prosesser forårsaket av svekket mikrocirkulasjon fører til slutt til hypoksiske effekter på fosteret.

Det er også umulig å ringe en stor mengde glukose levert til en baby ufarlig. Faktisk kan insulin som produseres av moren ikke trenge inn i placenta-barrieren, og babyens bukspyttkjertel er ennå ikke i stand til å produsere den nødvendige mengden av hormonet.

Som et resultat av diabetesens påvirkning, forstyrres de metabolske prosessene i fosteret, og det begynner å få masse på grunn av veksten av fettvev. Videre har babyen følgende endringer:

• en økning i skulderbelte blir lagt merke til;
• magen øker betydelig;
• leveren og hjertet øker i størrelse;

Alle disse endringene finner sted mot bakgrunnen at hodet og lemmerne forblir den samme (normale) størrelsen. Alt dette kan påvirke utviklingen av situasjonen i fremtiden, og forårsake følgende konsekvenser:

• På grunn av økningen i fostrets skulderbelte er det vanskelig for den å passere gjennom fødselskanalen under fødselen;
• under fødsel mulig skade på babyen og mors organer;
• For tidlig fødsel kan begynne på grunn av den store massen av fosteret, som ennå ikke er fullt utviklet.
• I lungene av babyen i livmor, blir produksjonen av overflateaktivt middel redusert, noe som ikke tillater dem å holde seg sammen. Som et resultat, kan babyen etter fødselen ha pusteproblemer. I dette tilfellet blir barnet reddet ved å bruke en åndedrettsvern, og deretter plassert i en spesiell inkubator (couvez), hvor han vil være i en stund under nøye tilsyn med leger.

Det er også umulig å ikke nevne konsekvensene av hva som er farlig svangerskapssykdom: barn født til en mor med GDM kan ha medfødte organfeil, og noen kan utvikle diabetes i andre grad som en voksen.

Morkaken, også en tendens til å øke med GSD, begynner å utføre sine funksjoner utilstrekkelig, kan bli edematøs. Som et resultat får fosteret ikke den nødvendige mengden oksygen, hypoxi oppstår. Nemlig, på slutten av graviditeten (tredje trimesteren) er det fare for fosterdød.

behandling

Siden sykdommen skyldes høyt sukkerinnhold, er det logisk å anta at for behandling og forebygging av patologi er det nødvendig å kontrollere at denne indikatoren ligger innenfor det normale området.

Den viktigste faktoren som påvirker løpet av behandlingen av diabetes under graviditet er streng overholdelse av reglene i dietten:

• Bakervarer og konditorvarer som kan påvirke økningen i sukkernivået, er ikke inkludert i kostholdet. Men fullstendig forlate karbohydrater er ikke verdt det, fordi de tjener som en kilde til energi. Det er bare nødvendig å begrense antallet deres gjennom dagen;
• begrense forbruket av veldig søte frukter med høyt innhold av karbohydrater;
• eliminere nudler, potetmos og instant cereals, samt ulike halvfabrikata;
• fjern røkt kjøtt og fett fra kostholdet (smør, margarin, majones, lard);
• det er nødvendig å spise protein mat, det er viktig for kroppen av mor og barn;
• Til matlaging anbefales det å bruke: stewing, koking, damping, baking i ovnen;
• Spis hver 3 timer, men i små porsjoner.

I tillegg har en positiv effekt på helsen til den fremtidige mor blitt bevist:

• kompleks trening designet for gravide kvinner. Under trening er det en reduksjon i konsentrasjonen av sukker i blodet, forbedring av metabolske prosesser i kroppen og det generelle velvære av den gravide kvinnen;
• Vanlig går til fots fra motorveier.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan insulinpreparater foreskrives av en lege. Andre legemidler som reduserer sukker - er forbudt.

Insulinpreparater er delt inn i 2 kategorier, i henhold til FDA-anbefalinger:

1. B - kategori. Det inkluderer de midler i beskrivelsen som det står skrevet at i studiet av dyr ble de skadelige effektene på fosteret ikke lagt merke til. Effekten av stoffet på graviditet er ikke testet.
2. C - kategori. Inkludert medisiner, hvor testen ble observert påvirkning av fostrets utvikling hos dyr. Hos gravide ble også tester ikke utført.

Derfor bør alle legemidler foreskrives av en kvalifisert lege, med obligatorisk indikasjon på stoffets handelsnavn.

Sykehusbehandling for GSD er bare relevant dersom det er mistanke om forekomsten av komplekse obstetriske komplikasjoner.

GSD er ikke en grunn til å stimulere for tidlig arbeidsoperasjon eller keisersnitt.

Postpartum periode

Etter fødsel bør en kvinne regelmessig sjekke om sukker, observere tilstedeværelse av symptomer og hyppighet (tørst, vannlating etc.) til de forsvinner helt. Tjekken er vanligvis foreskrevet av leger etter 6 og 12 uker etter levering. På denne tiden bør blodsukkernivået til kvinnen være normal.

Men ifølge statistikken normaliserer 5-10% av kvinnene som fødte ikke sukkernivå. I dette tilfellet er det nødvendig med medisinsk hjelp, som ikke bør overses, ellers kan en enkel hormonforstyrrelse utvikle seg til en alvorlig uhelbredelig sykdom.

Burde av diabetes under graviditet

God ettermiddag, min gode! Fint å se deg igjen. Husk vi snakket om diabetes? Så, la oss nå snakke om dette langt fra søt sykdom fra graviditetens synspunkt. Har du noen gang hørt at bære en baby kan utløse blodsukker hopp? Og det er slike tilfeller. De er ganske sjeldne, men du må snakke om dem.

Jeg ønsker ikke å skremme, men ingen av oss er immun mot slike ubehagelige overraskelser. Graviditetsdiabetes under graviditet oppdages i ca 4% av tilfellene. Så reagerer kvinnekroppen noen ganger på en hormonell bølge. Glukosetoleransen er svekket, den knuses ikke riktig og kommer inn i blodet.

Selv om resten av helsen til en kvinne ikke feiler, blir det noen ganger som om diabetes fører en baby ut av nytelse til virkelig tortur! Legene advare øyeblikkelig moren om at effekten på fosteret av en så alvorlig diagnose kan være uforutsigbar. Hva truer det økte blodsukkeret til barnet og moren sin, finner vi ut i dag.

Hormonal eksplosjon påvirker sukker

Hvis sukkeret hoppet høyere enn normalt i den tidlige perioden, så kan babyen gå seg vill! Risikoen for abort og utvikling av alvorlige patologier av fosteret i første trimester er svært høy. Hvis diabetes oppstår i 2. og 3. trimester, er barnet truet med hyperinsularitet. I mors livmor blir han for mye glukose, og når han blir født, vil tallet falle dramatisk, noe som betyr at barnets blodsukker vil bli merkbart redusert.

Svært ofte, med økt glukose hos mamma, blir babyen raskt i vekt. Ved fødselen vil den veie mer enn 4 kg. I dette tilfellet vil hans hender og ben bli tynne. Disse er eksterne manifestasjoner av diabetisk fetopati, som også manifesterer sig som gulsott, hypokalsemi og lavt innhold av kalsium og magnesium i babyens blod.

Hyppigst forekommer svangerskapsdiabetes i den tredje graviditetsperioden. Det var i denne perioden at fremtidens mors kropp aktivt produserer insulin (tre ganger mer enn i før gravid tilstand!). Dette reduserer virkningen av raserende hormoner på sukkernivå. Og her kan det oppstå feil: bukspyttkjertelen nekter å produsere insulin, og sukkerindeksene vil stige kraftig.

Hvordan gjenkjenne

Jeg føler allerede hvor mange av dere nå er bekymret, spesielt fremtidige mødre. Jeg forsikrer deg, mest sannsynlig, alt vil gå bra med deg, du vil føde en sunn sterk baby, fordi diabetes hos gravide er et sjeldent fenomen. Hvis du er interessert i hvordan du identifiserer din følsomhet overfor sykdommen, foreslår jeg at du gjør deg kjent med "risiko" listen over faktorer. Jeg advarer deg på forhånd: Selv om du finner deg selv med alle disse tegnene samtidig, betyr det ikke at du kan gjøre en seriøs diagnose for deg selv! Derfor puster, utåndes og leses:

• Sukker i urinen;
• Nivået av glukose i blodet er høyere enn normalt (pre-diabetisk tilstand);
• arvelighet;
• Graviditetsdiabetes var under en tidligere graviditet;
• polyhydramnion;
• Dødfødt baby.
• Overvekt før graviditet;
• Som tilhører en viss nasjonalitet (Negrer, asiater, indianer lider av diabetes hos gravide kvinner mye oftere);

Hvis du fortsatt bekymrer deg for at du har stor risiko for å bli syk, fortell gynekologen om det. Du vil bli tildelt en detaljert undersøkelse. Selv om alle gravide og så venter på obligatoriske tester for glukosetoleranse på 24-28 uker. Den forventende mor får drikke søtt vann, og etter 20 minutter tar de blod fra en vene for å finne ut hvor godt glukosen er absorbert. Norm - 7,7 mmol / l, alt som er høyere er allerede en indikator på diabetes.

Diabetes diett

Denne diagnosen og livet til en vanlig person kan bli en uendelig rase for insulin. Tenk deg hvor vanskelig det er å bære diabetes til gravide kvinner. Her og da, preeklampsi, toksikose, ødem og andre problemer, men også mange restriksjoner på grunn av økt glukose og behandling. Følgende tiltak vil bidra til å lindre symptomene på sykdommen og redusere risikoen for komplikasjoner og effekter på fosteret:

• Regelmessig glukosemåling med glucometer. Ikke glem å ta målinger 4 ganger daglig, to ganger på tom mage og to ganger - et par timer etter måltider.
• Spesiell næringsmodus (jeg snakker om menyen litt senere)
• Urinprøver (ketonlegemer bør ikke påvises i dem)
• Tar insulin (det er tillatt for gravide kvinner)
• Vektkontroll og liten fysisk belastning.
• Blodtrykksmåling.

Som du vet, for å stimulere insulinproduksjon, anbefales det å redusere vekten. Men for gravide er en streng diett mot. Med en baby må en kvinne spise fullstendig. Bare for noen er denne bruken uttrykt i den obligatoriske tilgjengeligheten av paier og søte boller i menyen, og for andre - i riktig balansert diett med det nødvendige kaloriinnholdet. Dette er hva du må følge for svangerskapet diabetes.

Her er noen regler som passer til helt sunne fremtidige moms:

• Fraksjonelle måltider med tre fulle måltider og et par snacks mellom dem. Til frokost må du spise omtrent 45% av det daglige karbohydratinntaket, slik at ca 10-15% er igjen til middag.
• Ikke misbruk de "lette" karbohydrater, som er rike på bakverk og noen frukter (fiken, kirsebær, bananer). De provoserer et sterkt hopp i blodsukkernivået. Spis mindre fet og stekt, samt salt mat.
• Glem fastmat! Det handler ikke bare om shawarma og pølser, men også om instant nudler og andre "raske måltider".
• Hold en tørr cracker eller kjeks på kommode ved sengen. Før du går ut av sengen om morgenen, spis noen. Det vil spare fra kvalme og svimmelhet.
• Drikk mer enn 1,5 liter vann per dag
• Spis fiber. Han er i ris, bokhvete, grønnsaker og noen varianter av brød. Denne maten forbedrer tarmene og mindre fett og sukker absorberes i blodet.
• Pass på mettet fett. Pølser, røkt kjøtt, bacon under graviditet, bør forlate kjøleskapet. Bytt dem med magert kjøtt og fisk. Med forsiktighet må du spise og smør, majones, rømme og lagre sauser, frø og nøtter.
• Og nå om dine viktigste "venner" under svangerskapet diabetes. Agurker, courgetter, tomater, selleri, bønner, kål må alltid være "tilgjengelige" og være til stede på menyen i alle former: kokt, stewed eller i salat. Disse grønnsaker du kan spise uten restriksjoner. Kalorier og karbohydrater, de inneholder en liten mengde - det du trenger for å redusere blodsukker.

Takk for lading

Forresten støttes det optimale nivået ikke bare av ernæring, men også av fysiske øvelser. Selvfølgelig snakker vi ikke om å gå på treningsstudio og løpe med hindringer. Men mulige laster er veldig nyttige: løping, gåing, aqua-fitness. Dr. Komarovsky er sikker på at det er nødvendig å gjøre fysisk trening selv i "stilling" hver dag, i minst 30 minutter! Bevegelse - livet! I tilfelle av graviditetsdiabetes - livet til to personer samtidig, mor og baby.

Ikke glem å alltid overvåke din tilstand! Vi trenger ikke konsekvensene i form av motsatt effekt? Husk: Ved aktiv forbrenning av kalorier faller blodsukkeret også aktivt, og dette truer allerede hypoglykemi (farlig lavt glukose nivå). Etter en treningsøkt, sørg for å spise et eple eller en ostebrygging for å normalisere tilstanden.

Naturlig fødsel avbrutt

Jo nærmere fødsel, de flere spørsmålene oppstår for gravide: hvordan ting vil passere, om det kommer komplikasjoner og om diabetes vil fortsette etter graviditet. Jeg vil roe deg først: vanligvis i de fleste tilfeller er blodsukkernivået etter fødselen av babyen normalisert.

Og nå litt trøbbel: gjør deg klar for hardt arbeid, den biffete "glukosefôret" frukten vil være stor, noe som betyr at det er lang og vanskelig å passere gjennom fødselskanalen. Vanligvis, for å gjøre oppgaven enklere for kvinnen, bestemmer legen å gjøre en keisersnitt på forhånd. Etter fødselen blir barnet straks påført på mors mors bryst, slik at melken vil øke redusert sukker i blodet til ønsket nivå.

Glukose i moren vender tilbake til normal nesten umiddelbart etter moderkagen. Det var hun som provoserte produksjonen av hormoner og bidro til utviklingen av diabetes. Det er viktig å overvåke nivået av sukker med glukoseter i noen måneder etter fødselen, samt følge kostholdet og fortsett å trene. Gå ut på turer sammen med babyen din oftere, få styrke, spis mer grønnsaker og frukt, og da er det ikke sannsynlig at diabetes kommer tilbake til deg.

Hvis du ikke planlegger neste graviditet i nær fremtid, er det på tide å konsultere gynekologen om valget av prevensjonsmidler. Noen av dem øker risikoen for økt glukose. Prøv nå å kjøpe medisinering så nøye som mulig. Ta vare på deg selv!

Vennligst legg historiene dine, vurderinger om dagens artikkel i kommentarene. Jo mer livlig vårt forum, jo ​​mer virkelige eksempler du gir, jo mer interessant vil kommunikasjonen vår være. Før kommunikasjon, min gode. Foreslå nye emner, still spørsmål, svar med glede og skriv til deg!

Effekten av diabetes på fosteret

I nyfødte fra mødre til pasienter med diabetes (NMD), øker risikoen for å utvikle medfødte anomalier 3 ganger sammenlignet med 1-2% baseline risiko for alle nyfødte. Hjertefeil og unormal utvikling av lemmer forekommer hyppigst. En typisk, men ganske sjelden, anomali er den sakrale agenesen. Overdreven vekst av fosteret eller makrosomi blir observert oftere med en fostervikt på over 4500 g, noe som skyldes overdreven glukoseforsyning til fosteret gjennom uteroplacentalsystemet.

Stor føtale størrelse kan føre til klinisk inkonsekvens med størrelsen på mors bryst, som vil kreve levering av keisersnitt. Ved fødsel gjennom fødselskanalen er det stor fare for skulderdystoki.

Kort tid etter fødselen utvikler NMD neonatal hypoglykemi. Det er en følge av endring i levekårene. Fødselet er i livmoderen, mottar økte mengder glukose og reagerer med økt insulinproduksjon for absorpsjon. Etter fødselen stopper glukoseforsyningen, og en høy konsentrasjon av insulin fører til en signifikant reduksjon i glukosenivå. Nyfødte i denne gruppen har også økt risiko for neonatal hyperbilirubinemi, hypokalcemi og polycytemi.

En annen komplikasjon av graviditet, er kombinert med diabetes mellitus er hydramnion, t. E. økning i mengden av amnionfluid i overkant av 2 liter (eller gidroamnion poligidroamnion). Det er observert i ca 10% av tilfellene. Økningen i volumet av fostervann og størrelsen på livmor øker risikoen for tidlig frigjøring av moderkrekken og for tidlig fødsel og er en predisponerende faktor for utviklingen av postpartum uterine atony.

Hyppigheten av spontane aborter hos gravide kvinner og hos gravide kvinner med diabetes som er godt behandlet, er omtrent det samme. Men denne tallet øker betydelig med utilstrekkelig korreksjon. I sistnevnte tilfelle øker risikoen for fosterdød og dødfødsel også.

I NMD utvikler respiratorisk nødsyndrom 5-6 ganger oftere, og de vanlige tester for å vurdere lungens modenhet har en lav prognostisk verdi i disse tilfellene.

Laboratoriediagnose av diabetes under graviditet.

Omtrent 1% av kvinnene har diabetes før graviditet. I disse pasientene bør obstetrisk medisinsk observasjon og behandling begynne selv før graviditeten. Hans oppgave er å forbedre løpet av diabetes og maksimal mulig optimalisering av karbohydratmetabolismen. Det er ingen konsensus om hvordan slike taktikker kan redusere risikoen for å utvikle medfødte anomalier hos fosteret. Imidlertid bekrefter en rekke andre positive indikatorer på tilstanden til pasienten og fosteret rasjonaliteten og effektiviteten av bare en slik taktikk for diabetes.

Graviditetsdiabetes er vanligvis diagnostisert under standardprøven av gravide kvinner. Visse risikofaktorer gjør det mulig å forutse utviklingen med høy grad av sannsynlighet. Disse faktorene inkluderer tidligere fødsler av barn som veier over 4.000 g, gjentatte spontane aborter, uforklarlige stillbirths, diabetes i nærmeste familie, fedme, vedvarende glukosuri. Imidlertid ble det ikke registrert noen risikofaktorer hos 50% av pasientene med svangerskapsdiabetes. Denne tilstanden dikterer behovet for å studere indikatorene for karbohydratmetabolismen hos alle gravide kvinner.

Den vanligste testen for glukosetoleranse krever ingen forhåndsbehandling av pasienten. Den består av følgende: pasienten drikker en oppløsning som inneholder 50 g glukose (glukose) og etter 1 time bestemmes nivået av glukose i blodplasmaet. Den øvre grensen for normen med en 1-timers glukolprøve er 1,4 g / l. Hvis resultatet av studien overskrider denne indikatoren, anbefales en 3-timers glukosetoleranse test. Først innen 3 dager tar pasienten en viss mengde karbohydrater (i gjennomsnitt 150 g / dag).

Så begynner testen selv: a) bestemme nivået av fastende glukose; b) en oppløsning inneholdende 100 g glukose inntas; c) etter 1, 2, 3 timer, bestemmes glykemienivåene igjen. De øvre grensene for normen er vist i tabellen. To eller flere indikatorer som overskrider normen indikerer tilstedeværelsen av svangerskapssykebryst. En overskytelsesindikator antyder sykdommen og krever re-undersøkelse etter 4-6 uker (avhengig av svangerskapet og tidspunktet for den første undersøkelsen). Alle standardindikatorer er vist i tabellen.

Hvis pasienten ikke har identifisert risikofaktorer, blir den første 1-timers glukosetoleranse testen vanligvis utført mellom den 24. og 28. uke av svangerskapet, fordi det er på dette tidspunktet at symptomene på glukoseintoleranse begynner å vises. Når pasienten har risikofaktorer, utføres undersøkelsen med prenatal observasjon. Hvis det ikke avslører patologi, bør det gjentas ved begynnelsen av tredje trimester av svangerskapet. En slik undersøkelsestaktikk gjør det mulig å avdekke en avvik fra normen til ca 15% av gravide kvinner. Etterfølgende 3-timers testing av denne gruppen av pasienter etablerer tilstedeværelsen av svangerskapssyke hos 15% av dem.

5. Funksjoner av diabetes under graviditet

Forløpet av diabetes mellitus under graviditet er preget av betydelig labilitet og bølgeaktig karakter, økt tendens til ketoacidose og hypoglykemi.

I de første ukene av svangerskapetty I de fleste pasienter er det en forbedring i karbohydrattoleransen, og derfor er det nødvendig med reduksjon av insulindosis.

Ved andre halvdel av graviditet På grunn av økt aktivitet av kontrinsulære hormoner (glukagon, kortisol, placental laktogen, prolaktin), reduseres karbohydrattoleransen: økning av glykemi og glykosuri, ketoacidose kan utvikle seg. På denne tiden øker behovet for insulin betydelig.

Ved slutten av graviditeten På grunn av en reduksjon i nivået av kontrainsulinhormoner, forbedres karbohydrattoleransen igjen.

De fødselen hos gravide kvinner med diabetes kan bli sett på som en høy hyperglykemi og ketoacidose i forbindelse med fødsel stress og hypoglykemi på grunn av økt muskelaktivitet.

I de første dagene etter fødselen, spesielt etter abdominal levering, reduseres glykemi, men innen 4.-5. dag er blodsukkernivået som er normalt for hver pasient gjenopprettet.

Alle disse endringene i metabolisme kan ikke påvirke løpet av graviditeten og fødsel.

6. Under graviditet, fødsel og postpartum i diabetes mellitus

Første halvdel av graviditeten i de fleste pasienter fortsetter uten noen spesielle komplikasjoner. Imidlertid overstiger forekomsten av spontane aborter (15%) hos diabetes uten diabetes. I tillegg kan vaskulære komplikasjoner av diabetes utvikles fra tidlig graviditet, noe som noen ganger krever opphør av graviditet.

I andre halvdel av svangerskapetty hyppigheten av slike obstetriske komplikasjoner, for eksempel:

sen gestose (50-80%),

trussel om for tidlig fødsel (8-12%),

fosterhypoksi (8-12%),

Urogenital infeksjon forverrer svangerskapet, noe som også bidrar til utviklingen av mange obstetriske komplikasjoner (spontan abort, sen preeklampsi, tidlig fødsel, etc.).

Diabetes for fødsel ofte komplisert:

tidlig utbrudd av fostervann (20-30%),

svake generiske krefter (10-15%)

økning av fostrets hypoksi,

dannelsen av et funksjonelt smalt bekken,

hindret skulderbåndets fødsel (6-8%).

I postpartumperiodene mest vanlige komplikasjoner er hypogalakti og infeksjoner (endometritis, etc.). I tillegg blir urinveiene og nyreinfeksjonene ofte forverret.

7. Effekten av mors diabetes på utviklingen av fosteret og nyfødte

7. 1. Diabetisk fetopati

Den negative effekten av diabetes hos moren på fosteret manifesteres ved dannelsen av hans symptomkompleks av den såkalte diabetisk fetopati. Diabetisk fetopati er et symptomkompleks som inneholder et karakteristisk utseende, akselerert vekst i kroppsvekt, høy forekomst av misdannelser, funksjonell umodenhet i føtalorganer og systemer, avvik fra normal løpet av nyfødte perioden og høy perinatal dødelighet.

I utseendet ligner de nyfødte pasientene med Itsenko-Cushing-syndromet: cyanose, puffiness, stor mage og overdrevet utviklet subkutant fettlag, månefarge, stort antall petechiae og blødninger på ansiktets og ekstremitetens hud, markert hypertrichose. Disproportionen av kroppsbygningen trekker oppmerksomhet: en lang torso, en kort nakke, et lite hode. Hodet omkretsen er mye mindre enn omkretsen av skulderbelte. Frekvensen av diabetisk fetopati er avhengig av type og grad av kompensasjon av diabetes i moren, tilstedeværelsen av vaskulære komplikasjoner, obstetrisk og ekstragenital patologi. Hos gravide kvinner med IDDM og diabetiske vaskulære komplikasjoner frekvens fetopathy oppnår 75,5%, mens det er mye lavere HSD (40%).

Aktivering av sekretorisk aktivitet av p-celler i bukspyttkjertelen hos fosteret, forårsaket av moderens hyperglykemi, er ledsaget av aktivering av sympatisk-andrenal og hypofyse-adrenal-systemer. Slike frukt viste en høyere konsentrasjon av IRI og C-peptid i ledningen blod, økningen i antall og følsomheten av insulinreseptoren, økning av innholdet av ACTH og glukokortikoider. Forstyrrelse av hormonelle systemer i fosteret er spesielt uttalt i tilfelle av dekompensert diabetes hos moren. Det er en ujevn og utilstrekkelig utvikling av fostrets organer og funksjonelle systemer. Tidlig utvikling av den sekretoriske aktiviteten til det føtal-økologiske apparatet er ledsaget av en økning i hjertets masse, binyrene, milten, leveren og en reduksjon av hjernens og tymkirtelens størrelse. Disse barna kjennetegnes av en forsinkelse i den morfofunksjonelle utviklingen av sentralnervesystemet, spesielt retikulær dannelse (retikulær formasjon), lungevevve og lungens overflateaktive system, samt inhibering av immunstatus. Hypertrofi av noen organer og underutvikling av andre, hindrer dannelsen av intra- og postnatal tilpasning av nyfødte og reduserer deres levedyktighet.