Vipidia 25 mg

• Hypoglykemi

Vipidia er et stoff som brukes i henhold til bruksanvisningen for diabetes. Pasienter med denne diagnosen må konstant overvåke blodsukkeret med strenge diett, og hvis det ikke er nok, så er det medisiner.

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Legemidlet er laget i form av ovale filmdrasjerte tabletter. dosering:

• 12,5 mg tabletter er gulaktige;
• 25 mg - en rødaktig nyanse.

Produktet selges i kartong. Emballasje: 4 blisterpakninger, inneholdende 7 tabletter, totalt 28 stk. Per pakning.

Den aktive ingrediensen i legemidlet er alogliptin. Hjelpeartikler:

• magnesiumstearat;
• kroskarmellosnatrium;
• mikrokrystallinsk cellulose;
• giproloza;

Filmens skall av tabletten består av:

• hypromellose;
• jernoksid fargestoff;
• titandioksid;
• makrogol;
• F1 grå blekk

INN, produsenter

Internasjonalt navn (INN): Alogliptin.

Produsent: Takeda Ireland (Ireland).

Representasjon: Takeda (Japan).

Farmakologisk aktivitet

Aogliptin tilhører svært selektive inhibitorer av dipeptidylpeptidase-4. DPP-4 er det viktigste enzymet som forårsaker rask nedbrytning av hormoner i incretinfamilien. Spesielt er det et glukoseavhengig insulinotropt polypeptid (HIP) og glukagonlignende peptid-1 (GLP-1). Disse hormonene produseres i tarmene, og deres nivå varierer avhengig av maten som forbrukes. Virkningen av ISU og GLP-1 er rettet mot å aktivere syntese av insulin direkte i bukspyttkjertelen.

Glukagonlignende peptid bidrar til å redusere mengden glukagon og redusere produksjonen av glukose i leveren. Med en hvilken som helst endring i incretinsnivået under påvirkning av alogliptin, øker insulinproduksjonen og glukagon minker med sukkervekst. Hos mennesker med diabetes fører slike endringer til normalisering av glykert hemoglobin og andre blodparametere før og etter måltider.

farmakokinetikk

Legemidlet har samme effekt på en sunn person og en pasient med diabetes. Aogliptin absorberes i kroppen nesten 100% uavhengig av maten som forbrukes. Når en enkelt pille tas, absorberes det aktive stoffet raskt inn i blodet, hvor etter 1 til 2 timer maksimal konsentrasjon av legemidlet er nådd.

Aogliptinu har en tendens til å være godt fordelt i vevet. Forholdet med plasmaproteiner er ca. 20 - 30%. Ved langvarig bruk av legemidlet blir akkumuleringen i kroppen av en biologisk aktiv substans, i henhold til kliniske data, ikke observert hos friske eller syke mennesker. Innen 21 timer etter å ha tatt medisinen, utskilles 70% av stoffet av nyrene i uendret form, 13% av tarmene.

vitnesbyrd

"Vipidia" er foreskrevet for type 2 diabetes. Verktøyet hjelper effektivt pasienter, selv med manglende overholdelse av kostholdet og fraværet av nødvendig fysisk anstrengelse. Legemidlet er tillatt å brukes som en monoterapi. Du kan drikke det sammen med andre legemidler som reduserer konsentrasjonen av sukker i blodet.

Kontra

Som alle legemidler "Vipidia" har sine begrensninger. Les dem nøye.

Legemidlet kan ikke være full med:

• Overfølsomhet av kroppen til ethvert stoff som er en del av stoffet;
• type 1 diabetes;
• diabetisk ketoacidose;
• kronisk hjertesvikt;
• alvorlig leverskade;
• graviditet og amming
• barn under 18 år.

Med forsiktighet når:

• pankreatitt;
• moderat nyresvikt

Instruksjoner for bruk (dosering)

"Vipidia" skal tas muntlig, kan både før og etter måltider. Per dag anbefales å ikke bruke mer enn 25 mg. Noen ganger foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler, for eksempel:

• "Metformin";
• "Tiazolidindioner";
• "Insulin".

Med felles mottak av "Vipidia" med metformin eller tiazolidindion forblir dosen uendret. For å eliminere risikoen for hypoglykemi, når stoffet er foreskrevet samtidig med insulin, er det nødvendig å redusere doseringen av sistnevnte. Hvis du av en eller annen grunn glemmer å ta medisinen, må du fikse det så snart som mulig. Men samtidig kan en dobbel dose ikke tas.

Nivået av glukose i blodet avhenger direkte av innholdet av alogliptin i kroppen. Derfor er det ikke anbefalt å hoppe over medisinen.

Bivirkninger

Det er tilfeller når på grunn av medisinen "Vipidia" er det ubehagelige symptomer. En pasient kan klage på:

• hodepine;
• luftveisinfeksjon;
• nasofaryngitt;
• smerte i magen;
• kløe og hudutslett;
• utvikling av pankreatitt
• dannelsen av nyresvikt.

Ved identifisering av slike advarselsskilt skal rapporteres til legen. Bare han kan bestemme seg for å fortsette behandlingen med stoffet eller ikke. Intenst manifestasjon av symptomene ovenfor krever umiddelbar tilbaketrekking av midler.

overdose

Ulykkesoverskudd av enhver trussel mot personen er ikke. Doktors hjelp er bare nødvendig når det gjelder intoleranse mot "Vipidia" eller når du tar medisinen av personer som lider av sykdommer som er på listen over kontraindikasjoner. Førstehjelp til overdosering - magesekke.

Spesielle instruksjoner

Samtidig mottak av "Vipidia" med insulin og andre legemidler som reduserer blodsukkeret, krever dosejustering for å forhindre utvikling av hypoglykemi. I kliniske studier viste samspillet mellom alogliptin og andre medisinske enheter ikke noen markante endringer.

Aogliptin har en sterk effekt på kroppen, så under behandlingen bør du slutte å drikke alkohol.

Legemidlet "Vipidia" forårsaker ikke døsighet, så kjøring og andre aktiviteter som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet er ikke forbudt.

Viktig: Studier har vist at stoffet ikke påvirker leveren veldig bra, delvis forstyrrer funksjonen. Til det punktet at akutt pankreatitt kan oppstå. Derfor, før du bruker medisinen, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og sammenligne alle fordeler og ulemper.

På grunn av manglende informasjon om uønskede forhold under graviditet og amming, er det bedre å ikke drikke Vipidia.

Barn og alder

Prescribing en medisinering til barn og ungdom opp til 18 år er kontraindisert på grunn av mangel på kliniske data i denne alderen.

Pasienter over 60 år kan drikke Vipidia. Normal dosejustering er ikke nødvendig. Imidlertid bør det tas hensyn til at sannsynligheten for å redusere arbeidet med nyrer og lever avhenger av mengden av alogliptin som skal etableres.

Vilkår for lagring

Oppbevar stoffet skal være i et mørkt, kjølig sted borte fra barn. Bruksperioden er tre år fra utstedelsesdatoen. Produksjonsdato er stemplet på emballasjen. Forfalsket stoff er forbudt.

Kostnad for

Prisen på Vipidia på apotek varierer avhengig av doseringen av medisinen og bostedsområdet. I gjennomsnitt er det 845 - 1390 rubler.

Legemidlet er ikke kommersielt tilgjengelig, det kan bare kjøpes med legeens resept.

Sammenligning med analoger

Hvis legemidlet av en eller annen grunn ikke passer for pasienten, søker legen en medisin som erstatter ham.

Liste over analoger av stoffet "Vipidia":

Vipidia, 25 mg tabletter 28 stk.

Egenskaper ved behandling av eldre pasienter

Behandlingen starter med et enkelt stoff. Deretter kan du bytte til de kombinerte behandlingsmetodene. Hvis de ikke gir de ønskede resultatene, kan legen anbefale insulinbehandling.

Å velge piller for type 2 diabetes hos eldre bør være veldig forsiktig. Ofte foreskriver disse personene legemidler som inneholder metformin.

Sykdomsbehandling i denne alderen er forbundet med alvorlige vanskeligheter:

1. Patologi er ledsaget av andre sykdommer som akkumuleres med alderdom;
2. De materielle problemene med pensjonister hindrer riktig terapi;
3. Manifestasjoner av diabetes er ofte feil for andre sykdommer;
4. Ofte oppdages sykdommen i avanserte tilfeller.

For ikke å gå glipp av begynnelsen av patologisk utvikling, fra 45-55 år, er det nødvendig å systematisk donere blod til sukker. Denne sykdommen er en alvorlig helsefare fordi den kan føre til hjerte-, nyre- og leversykdommer.

Hvis du ikke umiddelbart henter effektive hypoglykemiske stoffer for type 2 diabetes, er det fare for alvorlige konsekvenser. Derfor, noen symptomer på patologi bør tvinge en person til å konsultere en lege.

Etter å ha analysert det kliniske bildet, vil spesialisten velge de nødvendige studiene for å bestemme sukkerinnholdet. Den enkleste av disse er studiet av blod, som er tatt fra en ven eller finger.

Bare en integrert tilnærming til å løse problemet gjør at du kan holde kontroll over mengden sukker og forhindre farlige komplikasjoner.

Hvis du ikke henter effektive stoffer for type 2 diabetes, er det fare for alvorlige konsekvenser:

1. Komplisert nyresvikt
2. Utviklingen av diabetisk retinopati - er en synshemming på grunn av betennelse i retina;
3. Diabetisk nevropati;
4. Gangrene - i denne situasjonen er det fare for å miste en lem;
5. Glykemisk koma;
6. slag;
7. Hjerteinfarkt.

Riktig utvalgt legemiddel til behandling av type 2-diabetes tillater deg å oppnå gode resultater og forbedre pasientens tilstand.

For at terapien skal være så effektiv som mulig, bør legen håndtere valget av slike midler.

De viktigste kategoriene av narkotika

For at terapien skal være effektiv, er det svært viktig å følge livsstilsretningslinjer - å følge en spesiell diett og spille sport.

Men ikke alle mennesker er i stand til å følge slike regler i lang tid. Fordi narkotikabehandling for type 2 diabetes brukes ganske ofte.

Ved handlingsprinsippet faller diabetespiller i ulike kategorier:

1. Midler som eliminerer insulinresistens - denne kategorien inkluderer tiazolidinedioner, biguanider;
2. Insulinsyntesestimulerende midler - disse inkluderer glidemidler og sulfonylureaholdige midler;
3. Kombinasjonsstoffer - Increstinomimetics er inkludert i denne kategorien.

Narkotika for diabetes type 2 ny generasjon inkluderer DPP-4 hemmere. Slike stoffer produserer ikke effekter på insulinproduksjon av beta-celler. De bidrar til beskyttelse av et bestemt glukanlignende polypeptid fra den destruktive aktiviteten til DPP-4-enzymet.

Dette polypeptidet aktiverer bukspyttkjertelen. Dette bidrar til en mer aktiv syntese av insulin. I tillegg har dette stoffet en motvirkning til utseendet av glukagon, noe som påvirker aktiviteten til glukose-senkende hormon.

Forberedelser for diabetes type 2 ny generasjon har en rekke fordeler. Disse inkluderer følgende:

1. Manglende evne til å utvikle hypoglykemi, fordi stoffet ender etter optimalisering av glukoseinnholdet;
2. Eliminering av risikoen for vektøkning på grunn av bruk av piller;
3. Muligheten for kompleks bruk med noen stoffer - de eneste unntakene er insulin og injiserbare reseptoragonister av dette polypeptidet.

Den viktigste negative effekten av slike stoffer er et brudd på fordøyelsesprosessen. Det er vanligvis ledsaget av magesmerter og kvalme.

Slike rusmidler bør ikke tas i tilfelle nedsatt funksjon av nyrene eller leveren. Denne kategorien inkluderer verktøy som sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

GLP-1 reseptoragonister er hormonelle stoffer som aktiverer insulinsyntese og normaliserer strukturen til de berørte cellene. Denne typen medisinering fører til vekttap hos overvektige mennesker.

Slike stoffer kan ikke kjøpes i tablettform. De er laget kun i form av løsninger for injeksjoner. Denne kategorien inkluderer stoffer som Victoza og Baja.

Kombinerte midler

Slike rusmidler for diabetes inkluderer amaril, yanumet, glibomet. Disse stoffene reduserer insulinresistens og aktiverer insulinproduksjon.

Amaryl fører til stimulering av sekresjon og frigjøring av insulin fra bukspyttkjertelen. Det bidrar til å øke følsomheten til fett og muskel for effekten av insulin.

Glybomet brukes i tilfelle ineffektivitet ved overholdelse av diett og terapi med hypoglykemiske midler. Janumet bidrar til å kontrollere hypoglykemi, noe som gjør det mulig å unngå å øke mengden sukker.

Legemidlet bidrar til å øke effektiviteten til diett og sportsbelastning.

Noen ganger kompletterer eksperter kostholdsmonterapi med bruk av kosttilskudd, hvis aktivitet er rettet mot å minimere mengden sukker. Individuelle pasienter vurderer dem diabetesmedikamenter. Men dette er ikke sant, fordi det ikke finnes narkotika som helt eliminerer denne patologien.

Men biologisk aktive stoffer som bare inneholder naturlige ingredienser, bidrar til å oppnå konkrete resultater i kompleks behandling av sykdommen. De forbedrer situasjonen i nærvær av prediabetes.

Vipidia ® (Vipidia)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

struktur

Farmakologisk aktivitet

Dosering og administrasjon

Inne, uavhengig av måltidet. Tabletter skal svelges hele, ikke flytende, presset vann.

Den anbefalte dosen Vipidiya ® formuleringen er 25 mg en gang daglig i monoterapi eller i tillegg til metformin, tiazolidindion, sulfonylurea eller insulin eller som en ternær kombinasjon med metformin, tiazolidindioner eller insulin.

Legemidlet Vipidia ® kan tas uavhengig av måltidet. Tabletter skal svelges hele, ikke flytende, presset vann. Hvis en pasient savner å ta Vipidia ®, skal han ta den ubesvarte dosen så snart som mulig. Ikke ta en dobbel dose Vipidia ® samme dag.

Ved forskrivning av Vipidia ® i tillegg til metformin eller tiazolidindion, bør dosen av de siste legemidlene forbli uendret.

Når du kombinerer stoffet Vipidiya ® med et sulfonylureendivat eller insulin, bør dosen av sistnevnte reduseres for å redusere risikoen for hypoglykemi.

På grunn av risikoen for hypoglykemi bør tas ved tilordning av den tre-komponent kombinasjonsmedikament Vipidiya ® med metformin og et tiazolidindion. Ved hypoglykemi er det mulig å redusere dosen av metformin eller tiazolidindion.

Effekten og sikkerheten til alogliptin når det tas i trippelkombinasjon med metformin og et sulfonylureendivat er ikke fastslått.

Nyresvikt. Pasienter med mild nyreinsuffisiens (Cl kreatinin fra> 50 til ≤80 ml / min) krever ikke dosejustering av Vipidia ®. Hos pasienter med nyreinsuffisiens moderat alvorlighetsgrad (Cl kreatinin av ≥30 til ≤50 ml / min) Vipidiya ® dose av stoffet er 12,5 mg en gang om dagen.

Alogliptin bør ikke brukes i pasienter med alvorlig nyresvikt og sluttstadium nyresykdom som krever hemodialyse (Cl kreatinin fra ® og med jevne mellomrom under behandlingen.

Leverinsuffisiens. Det er ikke nødvendig med dosejustering for Vipidia ® hos pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon (fra 5 til 9 poeng på Child-Pugh-skalaen). Legemidlet er ikke studert hos pasienter med alvorlig leversvikt (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen), slik at den ikke skal brukes i denne gruppen av pasienter.

Pasienter over 65 år gammel. Det er ikke nødvendig med dosejustering for Vipidia ® hos pasienter over 65 år. Imidlertid er det nødvendig å nøye velge dosen av alogliptin på grunn av potensialet for å redusere nyrefunksjonen i denne gruppen av pasienter.

Utgivelsesskjema

Tabletter, filmbelagt, 12,5 mg og 25 mg. Ved 14 faner. i Al / Al blister, 2 bl. plassert i en eske.

produsenten

Takeda Island Limited. Bray Business Park, Kilraddery, Co. Wicklow, Irland.

Registreringsbevis Holder: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. En Takeda Parkway, Deerfield, Illinois 60015, USA.

Krav fra forbrukere skal sendes til: Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskva, st. Usacheva, 2, s. 1.

Tlf.: (495) 933-55-11; faks: (495) 502-16-25.

Salgsbetingelser for apotek

Lagringsforhold medisin Vipidia ®

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten til stoffet Vipidia ®

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

VIPIDIYA

Tabletter, filmbelagt gul, oval, bikonveks, blekkskriver "TAK" og "ALG-12.5" på den ene siden.

Hjelpestoffer: kjerne: Mannitol - 96,7 mg Mikrokrystallinsk cellulose - 22,5 mg, giproloza - 4,5 mg Natriumcroscarmellose - 7,5 mg magnesium-stearat - 1,8 mg.

Sammensetningen av filmskallet: hypromellose 2910 - 5.34 mg, titandioxid - 0,6 mg, jernfarget gult oksid - 0,06 mg, makrogol 8000 - spormengder, grå blekk F1 (shellak - 26%, jernfargestoff svartoksid - 10%, etanol - 26 %, butanol - 38%) - spormengder.

7 stk - aluminium blister (4) - pappemballasje.

Tablett, filmbelagt lysrød, oval, bikonveks, blekkskriver "TAK" og "ALG-25" på den ene siden.

Hjelpestoffer: kjerne: Mannitol - 79,7 mg Mikrokrystallinsk cellulose - 22,5 mg, giproloza - 4,5 mg Natriumcroscarmellose - 7,5 mg magnesium-stearat - 1,8 mg.

Sammensetningen av filmskallet: hypromellose 2910 - 5.34 mg, titandioxid - 0,6 mg, jernfargestoff rødt oksid - 0,06 mg, makrogol 8000 - spormengde, grå blekk F1 (shellak - 26%, jernfargestoff svartoksid - 10%, etanol - 26 %, butanol - 38%) - spormengder.

7 stk - aluminium blister (4) - pappemballasje.

Hypoglykemisk legemiddel, kraftig og svært selektiv inhibitor av dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4). Dens selektivitet for DPP-4 er mer enn 10.000 ganger større enn dens effekt for andre relaterte enzymer, inkludert DPP-8 og DPP-9. DPP-4 er det viktigste enzymet involvert i rask ødeleggelse av hormonene i incretinfamilien: glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) og glukoseavhengig insulinotropisk polypeptid (HIP).

Hormoner av familien av incretiner blir utskilt i tarmen, deres konsentrasjon øker som følge av inntak av mat. GLP-1 og HIP øker insulinsyntese og dets sekresjon ved pankreas-p-celler. GLP-1 hemmer også glukagon sekresjon og reduserer produksjonen av glukose i leveren. Derfor øker alogliptin ved å øke konsentrasjonen av inkretiner glukoseavhengig insulinutspresjon og reduserer glukagonutspresjon ved forhøyede blodglukosekonsentrasjoner. Pasienter med type 2-diabetes, hyperglykemi med disse endringene av insulin og glukagon-sekresjon fører til en reduksjon i konsentrasjonen av glykosylert hemoglobin HbA_1C og en reduksjon i plasmaglukosekonsentrasjon i både fastende og postprandial glukose.

Alogliptins farmakokinetikk har en lignende karakter hos raske individer og hos pasienter med type 2 diabetes.

Absolutt biotilgjengelighet av alogliptin er ca. 100%. Samtidig inntak med høyt fett diett påvirket ikke AUC for alogliptin, slik at det kan tas uavhengig av inntaket. Hos friske personer, etter en enkelt oral dose på opptil 800 mg alogliptin, observeres rask absorpsjon av legemidlet med prestasjon med en gjennomsnittsverdi på T_max i området fra 1 til 2 timer fra opptakstidspunktet.

AUC for alogliptin øker proporsjonalt med en enkelt dose i det terapeutiske området doser fra 6,25 mg til 100 mg. Variasjonen av AUC for alogliptin blant pasienter er liten (17%). AUC_(0-inf) alogliptin etter en enkelt dose var lik AUC _(0-24) etter å ha tatt samme dose 1 time / dag i 6 dager. Dette indikerer fraværet av tidsavhengighet i kinetikken av alogliptin etter gjentatt administrering.

Plasmaproteinbinding er ca. 20-30%. Etter en enkelt IV-administrasjon av alogliptin i en dose på 12,5 mg hos friske frivillige V_d i terminalfasen var 417 l, hvilket indikerer at alogliptin er godt fordelt i vevet.

Verken hos raske frivillige eller hos pasienter med diabetes mellitus type 2 var det ingen klinisk signifikant kumulasjon av alogliptin etter gjentatt administrering.

Aogliptin er ikke utsatt for intensiv metabolisme, fra 60 til 70% av alogliptin utskilles uendret av nyrene.

Etter administrering av 14 C-merket alogliptin ble to hovedmetabolitter identifisert: N-demetylert alogliptin, MI (99%) og in vivo eller i små mengder, eller overhodet ikke gjennomført chiral transformasjon i (S) -enantiomeren. (S) -enantiomer blir ikke påvist ved bruk av alogliptin i terapeutiske doser.

Etter oral administrering av 14 C-merket alogliptin ble 76% av total radioaktivitet utskilt av nyrene og 13% gjennom tarmene. Gjennomsnittlig renal clearance av alogliptin (170 ml / min) er større enn gjennomsnittlig glomerulær filtreringshastighet (ca. 120 ml / min), noe som tyder på at alogliptin delvis utskilles på grunn av aktiv nyreutskillelse. Medium Terminal T_1/2 ca 21 timer

Farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper

Pasienter med nyresvikt. Studien av alogliptin 50 mg / dag ble utført hos pasienter med varierende grad av alvorlig kronisk nyresvikt. Pasientene som ble inkludert i studien ble delt inn i 4 grupper i henhold til Cockroft-Gault formel: pasienter med mildt (CK fra 50 til 80 ml / min), moderat alvorlighetsgrad (CK fra 30 til 50 ml / min) og alvorlig (CK mindre 30 ml / min), samt pasienter med kronisk nyresvikt i sluttstadiet som trenger hemodialyse.

AUC for alogliptin hos pasienter med mild nyreinsuffisiens økte med ca. 1,7 ganger sammenlignet med kontrollgruppen. Denne økningen i AUC var imidlertid innenfor toleransen for kontrollgruppen, og derfor er dosejustering hos disse pasientene ikke nødvendig.

En økning i AUC for alogliptin ca. 2 ganger sammenlignet med kontrollgruppen ble observert hos pasienter med moderat alvorlig nyreinsuffisiens. Omtrent fire ganger økning i AUC ble observert hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens, samt hos pasienter med kronisk nyresvikt i sluttstadiet sammenlignet med kontrollgruppen. Pasienter med nyresykdom i sluttstadiet ble gitt hemodialyse umiddelbart etter inntak av alogliptin. Omtrent 7% av dosen ble fjernet fra kroppen i løpet av 3-timers dialysesesjon.

For å oppnå terapeutiske plasmakonsentrasjoner av alogliptin, tilsvarende det hos pasienter med normal nyrefunksjon, er dosering derfor nødvendig hos pasienter med moderat nyreinsuffisiens. Aogliptin anbefales ikke til pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon, samt med nyresykdom i sluttstadiet som krever hemodialyse.

Pasienter med leversvikt. Hos pasienter med moderat nedsatt leverfunksjon, AUC og C_max Alohliptin reduseres med henholdsvis ca. 10% og 8% sammenlignet med pasienter med normal leverfunksjon. Disse verdiene er ikke klinisk signifikante. Dermed er doseringsjustering for mild til moderat nedsatt leverfunksjon (fra 5 til 9 poeng på Child-Pugh-skalaen) ikke nødvendig. Det foreligger ingen kliniske data om bruk av alogliptin hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen).

Andre pasientgrupper. Alder (65-81 år), kjønn, rase, kroppsvekt hos pasientene hadde ingen klinisk signifikant effekt på farmakokinetiske parametere for alogliptin. Dosejustering av legemidlet er ikke nødvendig.

Farmakokinetikk hos barn og ungdom under 18 år er ikke studert.

Type 2 diabetes hos voksne for å forbedre glykemisk kontroll med ineffektiviteten av kosthold og mosjon:

- som monoterapi

- i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin.

- Overfølsomhet overfor alogliptin eller til noen hjelpestoffer eller alvorlige overfølsomhetsreaksjoner mot en hvilken som helst DPP-4-hemmere i historien, inkludert anafylaktiske reaksjoner, anafylaktisk sjokk og angioødem;

diabetes mellitus type 1;

- kronisk hjertesvikt (FC NYHA klasse III-IV);

- alvorlig leversvikt (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen) på grunn av mangel på kliniske data på bruken;

alvorlig nyresvikt

- graviditet (på grunn av mangel på kliniske data på søknaden);

- ammingstid (på grunn av mangel på kliniske data på søknaden);

- Barn og tenåring i 18 år (på grunn av mangel på kliniske data ved søknad).

- akutt pankreatitt i historien

- hos pasienter med moderat nyresvikt

- i kombinasjon med et sulfonylureendivat eller insulin

- mottak av en tre-komponent kombinasjon av stoffet Vipidia med metformin og tiazolidindion.

Vipidiya-stoffet kan tas uavhengig av måltidet. Tabletter skal svelges hele, ikke flytende, presset vann.

Den anbefalte dosen av Vipidia er 25 mg 1 time / dag som monoterapi eller i tillegg til metformin, tiazolidindion, sulfonylurea-derivater eller insulin, eller som en trekomponent kombinasjon med metformin, tiazolidindion eller insulin.

Hvis en pasient savner å ta Vipidia, bør han ta den ubesvarte dosen så raskt som mulig. Ikke ta en dobbel dose Vipidia samme dag.

Ved forskrivning av legemidlet Vipidiya i tillegg til metformin eller tiazolidindion, bør dosen av de siste legemidlene forbli uendret.

Når man kombinerer stoffet Vipidiya med et sulfonylureendivat eller insulin, bør dosen av sistnevnte reduseres for å redusere risikoen for hypoglykemi.

I forbindelse med risikoen for hypoglykemi bør forsiktighet utvises ved forskrift av en trekomponent kombinasjon av legemidlet Vipidia med metformin og tiazolidindion. Ved hypoglykemi er det mulig å vurdere å redusere dosen av metformin eller tiazolidindion.

Effekten og sikkerheten til alogliptin når det tas i trippelkombinasjon med metformin og et sulfonylureendivat er ikke studert.

Pasienter med nyresvikt

Pasienter med mild nyreinsuffisiens (CK fra> 50 til ≤80 ml / min) krever ikke dosejustering for Vipidia. Hos pasienter med moderat nyresvikt (CC fra ≥30 til ≤50 ml / min) er dosen av Vipidia 12,5 mg 1 time / dag.

Diabetesmedisinering

Diabetesmedisin: Finn ut hva du trenger. Forstå hvordan du velger de riktige pillene og bruk dem riktig for å få flere fordeler enn skade. Les om de siste metodene til den nyeste generasjonen - hvor mye bedre er de enn eldre og billigere rusmidler. Mange pasienter frykter bivirkningene av diabetesmedisinering. Lær om pillene som det er fornuftig å ta fordi de er trygge, reduserer blodsukkeret og øker levetiden.

Følgende beskriver et effektivt behandlingssystem som gjør at du kan holde blodsukkeret 3,9-5,5 mmol / l konsekvent 24 timer i døgnet, som hos friske mennesker. Metoden til Dr. Bernstein, som har levd med diabetes i mer enn 70 år, bidrar til å beskytte mot formidable komplikasjoner. Ta piller bør kombineres med overholdelse av et nærende og velsmakende diett, samt moderat fysisk aktivitet. Les mer om trinnvis behandling for type 2 diabetes.

Medisiner for type 2 og 1 diabetes: en detaljert artikkel

Mange populære piller for type 2 diabetes er faktisk skadelige, og det er tilrådelig å slutte å behandle dem. Les deres liste over hva du skal erstatte, hvilke stoffer som er trygge og rimelige.

Finn ut svarene på spørsmålene:

Hvilke medisiner behandler type 1 diabetes?

Det viktigste terapeutiske middel for type 1 diabetes er insulin. Hos noen pasienter er nedsatt glukosemetabolismen komplisert av overvekt. I dette tilfellet kan legen foreskrive tabletter som inneholder metformin, i tillegg til insulininjeksjoner. Dette legemidlet hos overvektige mennesker reduserer behovet for insulin og forbedrer løpet av diabetes. Ikke stol på insulininjeksjoner med piller.

Vær oppmerksom på at metformin er kontraindisert hos personer som har blitt diagnostisert med diabetisk nefropati og som har en glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 45 ml / min. Lean type 1 diabetes pasienter tar dette middelet er ubrukelig i alle fall. I tillegg til metformin er noen andre piller for T1DM ikke effektive. Alle andre legemidler som senker blodsukkeret er designet for å behandle bare type 2 diabetes.

Hvordan kurere type 2 diabetes uten leger og medisiner?

Hva du trenger å gjøre:

1. Gå til en low-carb diett.
2. Forstå hvilke populære diabetespiller som er skadelige. Umiddelbart nekte å akseptere dem.
3. Mest sannsynlig er det fornuftig å begynne å ta et av de billige og ufarlige stoffene, den aktive ingrediensen er metformin.
4. Øv minst en slags fysisk trening.
5. For å bringe sukker til sunne mennesker på 4,0-5,5 mmol / l, kan det hende at det er behov for jevn insulinopptak i lave doser.

Denne metoden gjør at du kan holde deg under type 2 diabetes, ikke ta skadelige piller og kommunisere med legen minst. Det er nødvendig å observere daglig diett, føre en sunn livsstil. Det er ingen enklere måte å forsvare seg mot komplikasjoner av diabetes.

Insulin eller medisinering: Hvordan bestemme metoden for behandling?

Målet med å behandle diabetes er å holde blodsukkeret stabilt på 4,0-5,5 mmol / l, som hos friske mennesker. Først av alt, er et lavt karbohydrat diett brukt til dette. Det er supplert med noen piller, den aktive ingrediensen er metformin.

Fysisk aktivitet er også nyttig - i det minste gå, og bedre jogging. Disse tiltakene kan redusere sukker til 7-9 mmol / l. De trenger å legge til insulinskudd i lave doser for å bringe nivået av glukose i blodet til målet.

Ikke vær lat til å stikke insulin hvis du trenger det. Ellers vil komplikasjonen av diabetes fortsette å utvikle seg, om enn sakte.

Hvis du lærer å gi injeksjoner raskt, umiddelbart, så blir de helt smertefrie. Les mer "Introduksjon av insulin: hvor og hvordan å prikke."

Offisiell medisin oppfordrer diabetikere til å spise junk food, og deretter prikke store doser insulin for å slå ned høyt sukker. Denne metoden tar pasienter til graven i middelalderen, og reduserer belastningen på pensjonsfondet.

Kan du anbefale medisin i begynnelsen av diabetes, slik at det ikke blir verre?

Lær effektiv behandling for type 2 diabetes. Hvis du begynner å bruke den i begynnelsen av sykdommen, kan du holde blodsukkeret, som hos friske mennesker, uten insulininjeksjoner.

Ikke prøv å kurere din diabetes en gang for alle ved hjelp av noen mirakelpiller. Mer effektive og sikrere stoffer enn metforminpreparater eksisterer ikke.

Trendy moderne og dyre rusmidler har begrenset omfang. Deres effektivitet er beskjeden, og bivirkningene kan være alvorlige.

Hvilke medisiner som reduserer blodsukkeret, tilhører den nyeste generasjonen?

De nyeste stoffene som reduserer blodsukkeret er type 2 natrium glukose cotransporter hemmere. Denne klassen inneholder stoffer Forsig, Jardins og Invokana. Ikke haster for å kjøpe dem på apoteket eller bestille via Internett med levering. Disse pillene har en høy pris og også forårsaker alvorlige bivirkninger. Undersøk detaljert informasjon om dem, og avgjør om det er verdt å kurere dem.

Hvilke type 2 diabetes medisiner ikke forårsaker bivirkninger?

Metformin brønnen hjelper diabetikere og forårsaker ikke alvorlige bivirkninger. Fra bruk av disse pillene er diaré. Men det kan unngås ved å bruke anbefalt anbefaling med en gradvis økning i dosering. Med alle sine fordeler er metformin ikke et paradis for diabetes og kan ikke erstatte overgangen til en sunn livsstil.

Metformin er praktisk talt trygt for alle pasienter, unntatt for pasienter med alvorlig nyresvikt og levercirrhose. Undersøk kontraindikasjoner før du begynner behandling med dette legemidlet. Glucophage er den originale importerte stoffet metformin. Galvus Meth og Yanumet er kraftige, men svært dyre kombinationspiller.

Nesten alle andre typer diabetes mellitus type 2, unntatt metformin, forårsaker ubehagelige og skadelige bivirkninger. Eller ikke hjelp, er dummies. Om hver av de eksisterende legemiddelgruppene, les i detalj nedenfor på denne siden.

Hva om ingen medisin bidrar til å senke sukker?

Type 2 diabetes skyldes hovedsakelig intoleransen av diettkarbohydrater, samt en stillesittende livsstil. Økt blodsukker bør oppmuntre pasienten til å gå på en sunn livsstil, og ikke bare ta medisiner.

Hvis en diabetiker fortsetter å bruke forbudt mat, kan bukspyttkjertelen hans være helt oppbrukt. Utviklingen av ditt eget insulin vil helt stoppe. Etter det vil ingen piller, selv de nyeste og dyreste, ikke bidra til å redusere sukker. Det er presserende å begynne å knekke insulin, ellers kommer en diabetisk koma og død.

Pasienter med type 2 diabetes lever sjelden for å se at medisiner slutter å hjelpe. Vanligvis fører et hjerteinfarkt eller hjerneslag dem til graven før bukspyttkjertelen er fullstendig utarmet.

Hva er de beste stoffene for type 2 diabetes for eldre pasienter?

Hovedproblemet hos eldre pasienter med type 2 diabetes er mangel på motivasjon. Hvis det ikke er noe ønske om å overholde regimet, vil selv de beste og dyreste pillene ikke hjelpe. Unge mennesker klarer vanligvis ikke å forbedre diabeteskontrollen hos eldre foreldre på grunn av manglende motivasjon av dem, og noen ganger på grunn av senil demens. Eldre mennesker som er motivert til å leve lenge og uten funksjonshemning, bruker vellykket diabetesbehandlingsregime som er beskrevet på dette nettstedet. Metformin medisiner er gunstige for dem.

Disse stoffene kan tas av diabetikere som ikke har hatt tid til å utvikle nyresvikt.

Les også detaljert artikkel "Diabetes hos eldre". Lær om folkemidlene, piller for høyt blodtrykk og blodsukker. Forstå hvordan du virkelig hjelper eldre diabetiker.

Hva er gode vanndrivende medisiner for diabetikere?

Et lavt karbo diett fjerner overflødig væske fra kroppen, reduserer hevelse eller eliminerer dem helt, normaliserer blodtrykket. Denne effekten er rask og sterk. Det blir merkbart etter to eller tre dager. Med høy sannsynlighet, på grunn av endringer i ernæring, vil du kunne nekte å ta vanndrivende legemidler, og samtidig andre medisiner for hypertensjon og hjertesvikt.

Hvis imidlertid mindre hevelse vil plage deg fra tid til annen, spør hva er taurin. Dette verktøyet refererer til kosttilskudd. Av de offisielle vanndrivende stoffene unntatt indapamid, påvirker ikke behandlingen av type 2 diabetes. Og alle de andre har en negativ effekt på blodsukkernivået. Etter overgangen til lavt karbohydrat diett, er det virkelige behovet for å ta dem bare igjen hos pasienter med svært alvorlig hjertesvikt. Les her hvordan du behandler denne sykdommen på en grundig måte for å oppnå en god effekt.

Er det en effektiv medisin for rengjøring av fartøy med diabetes?

Legemidler og metoder for rengjøringsfartøy i dag eksisterer ikke. Bare charlatans kan love å rydde dine kar med aterosklerotiske plakk. Mest sannsynlig, om noen år, vil metoder bli oppfunnet for å effektivt rydde og forynge fartøyene. Men vi trenger fortsatt å leve til denne tiden. Inntil da føres forsiktig med en sunn livsstil for forebygging av aterosklerose. Daglig følg anbefalingene for behandling av diabetes, som har lært på dette nettstedet.

Hvilke kalde piller kan tas for diabetikere?

Øv forebyggingen og behandlingen av forkjølelse i henhold til metodene beskrevet i Komarovsky's bok "Barnhelse og felles slekt for sine slektninger".

Disse metodene fungerer ikke bare for barn, men også for voksne. Mesteparten av tiden tar folk paracetamol eller aspirin for forkjølelse. Vanligvis påvirker disse stoffene ikke blodsukker hos pasienter med diabetes. De burde ikke være i form av en søt sirup. Ikke bli forøvret med antipyretiske piller som selges uten resept. Hvis pasientens tilstand ikke forbedrer seg om noen dager, kontakt lege.

Forkjølelsen og andre smittsomme sykdommer, som regel, øker blodsukkernivået i diabetikere sterkt og reduserer vevets insulinfølsomhet. Pasienter med type 2 diabetes anbefales å injisere insulin, selv om de vanligvis ikke gjør det. Ellers kan en forkjøling forverre sykdomsforløpet for resten av livet ditt. Drikk rikelig med vann og urtete, fordi i løpet av en kald øker risikoen for diabetisk koma forårsaket av dehydrering.

Kan du anbefale medisin for ben med diabetes?

Mot døsighet i beina forårsaket av diabetisk nevropati, hjelper ingen medisin. Det eneste effektive middelet er den grundige behandlingen av diabetes i henhold til metodene som er beskrevet på dette nettstedet. Sukker bør holdes innenfor 4,0-5,5 mmol / l. Hvis du klarer å ta glukosenivået under kontroll, vil symptomene på nevropati til slutt passere. Den gode nyheten er at dette er en reversibel komplikasjon. Noen leger liker å foreskrive nikotinsyre, reopolyglukin, pentoksifyllin, actovegin og mange andre lignende midler. Dette er ikke stoffer, men kosttilskudd med uprøvd effekt. De hjelper ikke, kan forårsake allergiske reaksjoner og andre bivirkninger.

For å lindre smerter i legene, kan en lege foreskrive:

• antidepressiva midler (serotonin reuptake inhibitors);
• opiater (tramadol);
• antikonvulsiva midler (pregabalin, gabapentin, karbamazepin);
• lidokain.

Alle disse legemidlene har alvorlige bivirkninger. De kan bare brukes som instruert av en lege. Prøv å gjøre uten dem i det hele tatt. Problemer med beinene på bena er vanligvis forbundet med systemisk atherosklerose, noe som forstyrrer blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen. Sannsynligvis, etter å ha tatt blodprøver for kolesterol, vil legen foreskrive å ta statiner.

Hva er et godt middel for diabetes høyt kolesterol?

De viktigste stoffene for høyt kolesterol er statiner. De er foreskrevet for å hemme utviklingen av aterosklerose, forebygging av hjerteinfarkt og hjerneslag. Hos pasienter med diabetes øker disse legemidlene blodsukkeret med 1-2 mmol / l. Imidlertid kan de redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag betydelig. Derfor er forholdet mellom skade og nytte vanligvis til fordel for behandling med disse pillene. Les mer om statiner her. Forstå om det er fornuftig for deg å ta dem.

Andre klasser av stoffer er fibrater, sekvestranter av gallsyrer, samt legemidlet Ezetimibe, som hemmer absorpsjonen av diettkolesterol i tarmene. Disse medisinene kan senke blodkolesterolet, men de reduserer ikke dødeligheten, i motsetning til statiner. De bør ikke tas for ikke å kaste bort penger på dyre piller og ikke å bli utsatt for bivirkningene.

Se Dr. Bernsteins video om hvordan diabetes, høyt kolesterol og mangel på skjoldbruskhormoner er relatert. Forstå hvordan å beregne risikoen for hjerteinfarkt på indikatorene for "dårlig" og "godt" kolesterol i blodet. Finn ut hvilke kardiovaskulære risikofaktorer du må overvåke, i tillegg til kolesterol.

Kan en diabetiker ta Viagra eller andre impotensmedisiner?

Forskningsresultater sier at Viagra, Levitra og Cialis ikke har negativ innvirkning på diabetes, eller til og med bedre kontrollen. Først av alt, prøv de opprinnelige stoffene som selges på apotek. Etter det kan du risikere å bestille billige indiske kolleger på nettet og sammenligne effektiviteten med de originale tabletter. Alle disse verktøyene virker individuelt på hver mann, det er umulig å forutsi resultatet på forhånd. Undersøk kontraindikasjoner før du bruker Viagra, Levitra og Cialis.

Spør hvordan blodtestosteronnivået ditt er forskjellig fra aldersnorm. Rådfør deg med en urolog om hvordan du kan forbedre den. Dr. Bernstein rapporterte at økningen i testosteron i blodet til midten av aldersnormen forbedret blodsukkeret hos menn med type 2 diabetes. Ikke prøv å ta "underjordiske" tabletter for styrke, som selges i sexbutikker, og enda mer, eksperimentere med testosteron uten autorisasjon.

Type 2 Diabetes Medisin: Klassifisering

Du kan gå direkte til bruksanvisningen for stoffet som interesserer deg. Men det er bedre å først lese hvilke grupper av narkotika for type 2 diabetes, hvordan de handler, hvor forskjellige de er, deres fordeler og ulemper. Følgende er viktig informasjon som leger og tabletter produsenter vil gjemme fra pasienter. Medisinering for type 2 diabetes er et stort marked, milliarder dollar i året i kontantstrøm. Tusenvis av narkotika konkurrerer om dem. Mange av dem er unødvendig dyre, hjelper dårlig, og til og med skadet de syke. Forstå hvorfor legen foreskrev deg noen stoffer og ikke andre.

Piller for diabetikere: De mest effektive og rimelige stoffene for diabetes

Leger klassifiserer diabetes som følger: insulinavhengig og insulin-uavhengig. Legemidler er foreskrevet av lege, avhengig av hvilken type patologi. I denne artikkelen vil vi se på de mest effektive og nye pillene for diabetikere.

Legen forskriver medisiner avhengig av sykdommens type.

Når er medisiner foreskrevet?

Denne studien bidrar til å vurdere blodsukkerkonsentrasjonen. Testen utføres på tom mage, 120 minutter etter et måltid.

Legen foreskriver medisinering etter de første negative resultatene av studien. Hvis sykdommen utvikler seg, foreskrives ytterligere medisiner for pasienten. Hvis glukosekonsentrasjonen forblir uendret, endres det terapeutiske diett ikke.

Diabetespiller er betinget klassifisert som følger:

• legemidler som stimulerer insulinproduksjon;
• kombinasjon medisiner;
• hormonelle stoffer;
• medisiner for kvalme;
• medisiner for å senke blodtrykket.

Liste over essensielle rusmidler

Listen over anbefalte medisiner er som følger:

Disse er nye legemidler som er foreskrevet under kompleks terapi.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Drogterapi er ikke for alle. De viktigste kontraindikasjonene er presentert i tabellen.

Tabell 1. Kontraindikasjoner for utførelsen av medisinering:

Vær oppmerksom på! Med stor forsiktighet foreskrives legemidler til personer som lider av andre endokrine patologier, samt til alkoholikere og eldre.

Mulige bivirkninger inkluderer:

• utseendet av allergiske utslett;
• kvalme;
• utviklingen av anemi
• hyponatremi;
• utslett;
• hyponatremi;
• kolestase.

Piller som bidrar til å redusere glukosenivåer

Ved tilslutning til stiv lav-karbohydrat diett, begrenset karbohydratinntak fra 20 til 40 gram per dag, ikke bringer de ønskede resultater - ingen fiksering glukose i 4,6 mmol / l ± 0,6 og glykosylert hemoglobin Doserings metforminovyh tabletter som er lagret i den lege kompetanse

Først av alt er piller som inneholder metformin foreskrevet. Dette stoffet syntetiseres fra dimetylbiguanid, som i sin tur er isolert fra et spesielt vegetabilsk galeginøst ekstrakt av den franske liljen.

Metformin har følgende effekter på kroppen:

• forstyrrer absorpsjonen av karbohydrater i mage-tarmkanalen;
• reduserer karbohydratsyntese i leveren;
• bidrar til å øke insulinresistensen i perifert vev;
• øker cellulær utnyttelse av glukose.

Merk. Et av tegnene på diabetes er høyt blodtrykk. I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å drikke spesielle trykkpiller for type 2 diabetes. Metformin-holdige stoffer overholder fullstendig normaliseringen av både systolisk og diastolisk trykk.

De mest populære glukose-inflammatoriske tabletter for type 2 diabetes mellitus er tabletter av varemerkene Siofor og Glucophage. Men ifølge statistikk viser disse pillene gode resultater bare hos 75% av diabetikere.

Resten kan ha vedvarende bivirkninger, som ikke alle kan takle:

• kvalme, kvalme, retching og oppkast;
• vedvarende metallisk smak i spyttet;
• oppblåsthet (flatulens), uopphørlig diaré;
• Siofor kan forårsake melkesyreacidose.

Derfor er de beste pillene for type 2-diabetes for å redusere sukker, Glucofage®Long. De er dyrere enn andre. Den diffuse teknologien til GelShield gjør det mulig å unngå de ovennevnte negative manifestasjonene på grunn av langvarig handling.

Tabletten er full, en gang daglig, mens metformin ikke kommer inn i blodet samtidig, og forårsaker ikke en abrupt økning i plasmaglukosekonsentrasjonen. Den spesielle membranen gir kontinuerlig inntak av metformin i blodet, innen 24 timer, i like små doser.

Hvis hypoglykemiske medikamenter ikke ta den ønskede effekten, så neste steg - et valg i "Hjelp" til metformin, nye inkretin narkotika.

Incretin-serien medisiner

Injiseringer av dette hormonet skal gjøres 60 minutter før hvert måltid. De stimulerer ikke bare produktionen av insulinhormon, men reduserer også appetitten betydelig.

Viktoza - en analog av Bayeta, men med langvarig virkning (1 gang per dag)

Advarsel! Å stikke ny Viktozu eller Byetu og samtidig å drikke Yanuviya, er Ongliazu eller Galvus forbudt Tabletter med DPP-IV inneholder et enzym som ødelegger det hormonelle DPP-I som finnes i sprøytepennene.

Hvis lavt-carb diett + metformin + inkretinsystemet injeksjon eller tablettform ikke er i stand til å holde glukosenivået er normalt, er pasienten velges individuelt sammensatt terapeutiske øvelser, som nødvendigvis omfatter både anaerobe øvelser med skjell eller på trenere og aerob syklisk belastning ( jogging, stavgang, dosed svømming, sykling).

Dersom etter 1-2 måneder med trening, er blod sukker ikke er mulig å senke kravene og kontrollere den ved hjelp av det ovennevnte terapeutiske området, begynner pasienten å plukke opp medikamentell behandling av en annen rekkefølge.

Merk. Ikke bli overrasket, men pasienter alder, over 65, legen kan umiddelbart begynne å plukke opp stoffet av følgende, utelate de 3 stadiene av behandling av type 2 diabetes.

Gjennomføring av homøopatisk terapi

Hvilke diabetespiller er effektive og trygge? Pasienten anbefales å ta homøopatiske midler. Slike legemidler forårsaker ikke rusmiddelavhengighet, er godt kombinert med andre legemidler og absorberes lett av kroppen.

Tabell 2. Anbefalte homøopatiske medisiner.

Medisiner og piller for diabetes siste generasjon

Diabetes mellitus er definert av Verdens helseorganisasjon som en epidemi av ikke-smittsom sykdom. Sykdommen sprer seg raskt over hele verden, og fremgangen medfører en rekke komplikasjoner.

Grunnlaget for behandling av diabetes er livsstilsendring - et balansert kosthold og økt fysisk aktivitet. Men vekttap er sjelden nok til å forhindre utvikling av komplikasjoner. Trenger medisiner. Reseptbelagte legemidler som senker sukker i type 2-diabetes, avhenger av den første indikatoren for glykert hemoglobin (som indikerer blodsukker i 3-4 måneder), bestemt ved diagnosetidspunktet, samt det rådende kliniske problemet som forårsaker diabetes hos pasienten.

Hver tredje måned kontrolleres effektiviteten av en kur for type 2 diabetes. Hvis blodsukkeret ikke vender tilbake til det normale, etter ytterligere seks måneder, er et annet, mer effektivt legemiddel foreskrevet.

Funksjoner i løpet av type 2 diabetes hos eldre

Forløpet av type 2 diabetes hos eldre mennesker er annerledes enn hos unge pasienter. Sykdommen har følgende egenskaper:

• fortsetter uten eksternt tegn som er karakteristisk for diabetes mellitus - det er ingen symptomer på hyppig vannlating, tørrhet, tørr munn;
• Det er vanlige, ikke-spesifikke symptomer på sykdommen - minneforstyrrelse, generell svakhet;
• strukturelle endringer i veggene i blodårene oppdages allerede på diagnosetidspunktet;
• patologisk funksjonsfeil i flere organsystemer utvikler seg;
• I mange eldre pasienter viser laboratorieanalyse ikke et forhøyet fast blodglukosenivå.

Om behandling av eldre mennesker vil være effektiv, avhenger av mange faktorer:

• generell tilstand av pasienten;
• tilstedeværelsen eller fraværet av dype kardiovaskulære patologier;
• forstå pasienten og evnen til å utføre de nødvendige daglige aktivitetene - kontroll av blodsukkernivået, ta piller, slanking
• risikoen for hypoglykemi - en kraftig reduksjon i blodsukkernivået under grensen for normale verdier;
• graden av kognitiv svekkelse hos en pasient er minnetap, mental bevaring, psykisk nøkternhet.

Ensomhet, lave pensjoner, glemsomhet, vanskeligheter med å undervise de tiltakene som er nødvendige for at diabetes skal ta tiltak for selvkontroll av sykdommen, gir visse vanskeligheter ved behandling av eldre pasienter.

Medisiner for diabetes type 2, senker sukker

Sukkerreduserende stoffer er delt inn i flere grupper i henhold til virkemekanismen. Listen over klasser av narkotika for diabetes er som følger:

• biguanider (metformin);
• sulfonylurea preparater;
• glinider (meglitinider);
• tiazolidinedioner (glitazoner);
• a-glukosidase inhibitorer;
• glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister (aGPP-1);
• dipeptidylpeptidase-4-hemmere (IDPP-4, gliptiner);
• inhibitorer av natrium-glukose cotransporter type 2 (INHTL-2, glyfloziner);
• insuliner.

For tabletter til behandling av diabetes mellitus hos eldre eldre 2, gjelder spesielle krav:

• risikoen for hypoglykemi bør minimeres - en plutselig plutselig fall i sukker under normalverdien;
• mangel på giftighet i leveren, nyrene, hjertet;
• stoffet bør ikke samhandle med andre medisiner;
• tar piller bør være behagelig.

For behandling av type 2-diabetes hos eldre pasienter, er de sikreste medisinene hemmere av dipeptidylpeptidase-4. Ved påføring reduseres risikoen for hypoglykemi til et minimum.

Metformin er foreskrevet for personer både unge og gamle, hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner for administrasjonen.
Med forsiktighet bør aldersrelaterte pasienter ta sulfonylureantyper, da risikoen for hypoglykemi øker med aldring. Etter 61 år anbefales det ikke å ta gibenklamid-tabletter som tilhører denne gruppen av legemidler.

Forsiktig foreskrevet hemmere av natriumglukose cotransporter type 2. De bør ikke brukes med diuretika.
Tiazolidindion som et middel mot diabetes i alderen er ikke foreskrevet.

biguanider

Biguanider for behandling av diabetes har blitt brukt i over 50 år. De viktigste representanter for denne gruppen medikamenter er metformin og fenformin. Imidlertid ble fenformin avbrutt på grunn av økt risiko for dannelse av melkesyreacidose på bakgrunn av administrasjonen. Melkesyre (melk koma) - en farlig komplikasjon forbundet med brudd på syre-base balansen i kroppen i retning av økende surhet. Laktinsyreose forårsaket av metformin er ekstremt sjelden. Derfor er metformin, i henhold til anbefalingene fra de internasjonale diabetiske foreningene, siden 2005 et førstelinjemedikament for behandling av type 2 diabetes mellitus.

De opprinnelige stoffene av metformin er stoffer under de kommersielle navnene Siofor (Berlin-Chemie AG, Tyskland), Glucophage (Nycomed, Østerrike). Tabletter har mange generiske legemidler - generiske legemidler.

Metformin er en effektiv pille som senker blodsukkeret, som oftest er foreskrevet i mange land. Legemidlet er brukt til å behandle type 2 diabetes mellitus i lang tid, så mekanismen for sin antihyperglykemiske virkning har blitt godt studert. Det er etablert at stoffet forårsaker:

• reduksjon i karbohydratabsorpsjon i tarmene;
• øker omdannelsen av glukose til laktat i mage-tarmkanalen;
• økt insulinreseptorbinding;
• økt glukose transport gjennom membranen i musklene;
• en reduksjon i blodsukker, triglyserider og lipoproteiner med lav densitet;
• økte nivåer av lipoprotein med høy tetthet.

Metformin overvinner motstanden, ufølsomhet (motstand) av perifert vev til insulin, spesielt muskel og lever. Som et resultat av bruk av stoffet:

• glukoseproduksjon er hemmet av leveren;
• øker insulinfølsomheten og glukoseopptaket av muskler;
• fettsyreoksidasjon oppstår

Reduksjon av perifer insulinresistens under virkningen av metformin fører til en forbedring i glukosebehandling i leveren, muskler og fettvev. På grunn av dette utvikler ikke hyperglykemi, noe som er farlig for utviklingen av komplikasjoner av sykdommen.

Blant bivirkningene av metformin bør man merke diaré og andre forstyrrelser i magen: en metallisk smak i munnen, kvalme, anoreksi, som i begynnelsen av behandlingen observeres hos nesten 20% av pasientene, men forsvinner om noen dager. Disse forstyrrelsene er forbundet med å redusere absorpsjonen av glukose i tynntarmen under virkningen av metformin. Akkumulerer i fordøyelseskanalen, karbohydrater forårsaker gjæring og flatulens. Gradvis tilpasning til pasienten er tilveiebrakt metformin Betegnelse minimumsdoser (500 mg) ble først ved sengetid, og deretter sammen, eller etter et måltid, et glass vann. Metformin øker laktatinnholdet i tynntarmen og dobler nesten konsentrasjonen i blodet, noe som øker risikoen for melkesyreacidose.

Studier har vist at for behandling av diabetes er metformin et effektivt legemiddel som senker blodsukkeret med lavere risiko for å utvikle hypoglykemi sammenlignet med sulfonylurea og insulin. Ziofor er et effektivt legemiddel som reduserer glukoseproduksjonen i leveren, og påvirker derfor hovedmekanismen for å øke nivået av fastende blodsukker.

Metformin er nå det viktigste stoffet for behandling av type 2 diabetes. Det kan ikke kalles det nyeste stoffet, den siste generasjonens midler, men interessen for stoffet er ikke avtagende. Det gjøres mye forskning med medisin. Legemidlet er unikt fordi det åpner for nye muligheter for bruk.
Det er etablert at i tillegg til antihyperglykemisk har metformin andre effekter. Legemidlet påvirker de ledende mekanismer for progressjon av aterosklerose:

• forbedrer funksjonen til endotelet - et lag av celler som liner den indre overflaten av blodet og lymfekarrene, hjertehulene;
• kurerer kronisk betennelse;
• reduserer graden av oksidativt stress - prosessen med celleskader som følge av oksidasjon;
• en gunstig effekt på fettmetabolismen og prosessen med oppløsning av blodpropper i blodet.

Metformin er ikke bare en effektiv behandling for type 2 diabetes, men også et legemiddel som har en forebyggende effekt mot hjertesykdom. Legemidlet er i stand til å hemme veksten av svulstceller, samt redusere aldringsprosessen. Imidlertid er det behov for ytterligere studier for å bekrefte disse effektene.

Dipeptidyl peptidase-4 hemmere (gliptiner) - nye stoffer for diabetes

Dipeptidyl peptidase-4 hemmere er nye stoffer som senker blodsukkeret. Legemidlene er utviklet under hensyntagen til kunnskapen om inkretins fysiologi i det 21. århundre, hormoner som produseres etter et måltid og stimulerer insulinsekresjon. I henhold til virkemekanismen til denne gruppen av legemidler når de tas:

• glukoseavhengig stimulering av insulinutskillelse;
• glukose-avhengig undertrykkelse av sekresjonen av glukagon-pankreas hormon;
• reduksjon i glukoseproduksjon i leveren.

En av de viktigste fordelene ved den nye klassen sukkersenkende tabletter er at det ikke er risiko for hypoglykemi. Hos eldre hypoglycemiske tilstand kan utløse utvikling av hypertensiv krise, krampetrekning av koronarkar med utvikling av akutt myokardialt infarkt, plutselig tap av syn.
Glyptiner kan tildeles:

• til behandling av pasienter med nylig diagnostisert diabetes;
• med dårlig toleranse eller kontraindikasjoner til utnevnelse av biguanider;
• i kombinasjon med andre piller som reduserer blodsukkeret.

Narkotika har få bivirkninger, ikke forårsake økning i kroppsvekt, redusere tømming i mage. Mottak av gliptin er ikke ledsaget av utvikling av ødem. Disse legemidlene for type 2 diabetes kan tas i alle stadier av kronisk nyresykdom. Metformin, glukagon-lignende peptid-reseptoragonister, og α-glukosidaseinhibitorer forårsake gastrointestinale forstyrrelser, mens gliptiny godt tolerert av pasienter.
Men det nye verktøyet for behandling av diabetes har en alvorlig ulempe. Legemidlet er dyrt.
Med forsiktighet er diabetes medisiner som tilhører gruppen "dipeptidylpeptidase-4-hemmere" foreskrevet:

1. ved alvorlig leversvikt (unntatt saxagliptin, linagliptin);
2. med hjertesvikt.

Tabletter av type 2 diabetes klasse glyptiner er kontraindisert i ketoacidose - en komplikasjon av diabetes, utvikler seg på bakgrunn av mangel på insulin; under graviditet og amming.
I klinisk praksis har dipeptidylpeptidase-4-hemmere blitt brukt siden 2005. Listen over legemidler som tilhører gruppen IDPP-4, registrert i Russland, presenteres i tabell 1.
Tabell 1

Blant dem varierer gliptins i løpet av virkningen, interaksjon med andre legemidler, muligheten for bruk i visse pasientkategorier. I henhold til graden av å senke blodsukkeret, er sikkerhet og toleranse for disse pillene for type 2 diabetes identisk.

Disse diabetesmedisinene er foreskrevet i kombinasjon med metformin. Vildagliptin og sitagliptin kan foreskrives med insulinpreparater, noe som åpner for nye muligheter for kombinasjonsterapi hos pasienter med langtidssykdom.

Siden utseendet har dipeptidylpeptidase-4-hemmere klart å okkupere et sterkt sted blant legemidlene for behandling av type 2-diabetes. Lav risiko for hypoglykemi, manglende påvirkning på kroppsvekt, mangel på bivirkninger fra mage-tarmkanalen skiller denne klassen medikamenter fra andre legemidler til behandling av type 2-diabetes.

Sulfonylureinpreparater

I henhold til virkningsmekanismen er sulfonylurea-legemidler agenter som aktiverer insulinsekresjon (sekretagoger). I mange år var medisiner i denne klassen den viktigste blant alle piller som senker blodsukkeret. Tabletter stimulerer produksjonen av insulin i blodet og er et effektivt middel for å kontrollere nivået av glukose i blodet.

Men bruken av sulfonylurea-stoffer er forbundet med moderat vektøkning og risikoen for hypoglykemi, og kroppens immunitet utvikler seg raskt. Derfor er denne gruppen medikamenter partisk mot et alternativt legemiddel som senker blodsukkeret. Men hvis det er kontraindikasjoner for bruk av metformin, foreskrives sulfonylurea medisiner som hovedtablettene.

Pasienter i eldre på grunn av økt risiko for hypoglykemi sulfonylurea anbefales å begynne å ta en dose, to ganger mindre enn hos yngre pasienter, og øke dosen sakte.

Listen over narkotika som tilhører denne gruppen er lang. Legemidler er delt inn i to generasjoner. De mest typiske representanter for andre generasjon sulfonylurea derivater er glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Forberedelser av første generasjon i klinisk praksis gjelder ikke.
Listen over narkotika sulfonylurea gruppe er presentert i tabell 2.
Tabell 2

Det kan være visse vanskeligheter, hvilke piller passer best for en bestemt pasient, hvilken medisinering fra listen er mer effektiv. Mellom piller varierer:

• blodsukkersenkende aktivitet;
• varighet av handlingen
• doseringsregime;
• sikkerhet.

Mange studier har blitt gjennomført der effektive diabetes sulfonylurea legemidler for diabetes ble testet for sikkerhet. Imidlertid er bare glibenklamid tildelt av Verdens helseorganisasjon og Russlands helsedepartement som den beste medisinen som anbefales for behandling av diabetes, fra alle representanter for rusmidler i denne klassen.

Glibenclamide er en effektiv diabetespille som har spart mange pasienter over hele verden. Legemidlet har en unik virkningsmekanisme, og er også det eneste sulfonylurea-legemidlet, hvor sikkerheten testes når den brukes hos gravide kvinner. Effekten og sikkerheten til glibenklamid for behandling av type 2-diabetes har blitt verifisert av langtidsstudier av bevis på høyt nivå. En ytterligere effekt av legemidlet på reduksjon av mikrovaskulære komplikasjoner med langvarig bruk ble notert. I mange tiår ble behandling med glibenklamid alene ansett som en prioritet, noen ganger den eneste effektive behandlingen.

For mer enn 10 år siden ble mikronisert form av glibenklamid opprettet, som har den beste, nesten 100% biotilgjengelighet, som begynner mye raskere.

Eldre mennesker på grunn av økt risiko for hypoglykemi hos dem anbefales ikke å foreskrive langtidsvirkende sulfonylureantyper. I stedet er det bedre å ta gliclazid, glykvidon.

Leire (meglitinider)

Lerter stimulerer bukspyttkjertelsinsekresjon. I klinisk praksis brukes denne klassen av piller for type 2-diabetes sjeldnere: de er mindre effektive enn sulfonylureantyper, og er dyrere. I utgangspunktet foreskrives glinider når blodsukker stiger etter et måltid (postprandial glykemi). Medisiner stimulerer hovedsakelig den første fasen av insulinsekresjon. Etter å ha tatt pillene raskt absorbert, nå den høyeste konsentrasjonen i blodplasmaet innen en time.
Kjennetegnene til stoffet, en liste over fordeler og ulemper ved bruk av legemidler av klassen av glinider, er oppført i tabell 3.
Tabell 3

Α-glukosidasehemmere - nye stoffer

Virkemekanismen for narkotika klasse a-glukosidasehemmere er basert på å redusere frigjøringen av glukose fra komplekse karbohydrater. Dette reduserer hyperglykemi etter et måltid. Ved å regulere absorpsjonen av glukose fra tarmene, reduserer alfa-glukosidasehemmere sine daglige svingninger i blodplasmaet.

Legemidler i denne gruppen stimulerer ikke insulinutspresjon, og fører derfor ikke til hyperinsulinemi, forårsaker ikke hypoglykemi. Senking av absorbsjon av glukose inn i blodet under påvirkning av legemidler av a-glukosidaseinhibitor-klassen letter funksjonen av bukspyttkjertelen og hindrer den fra over-anstrengelse og utarmning.

Klassen av a-glukosidasehemmere inkluderer akarbose, miglitol og voglibose. Et nytt stoff fra denne gruppen er voglibosis. Ifølge kliniske studier er voglibose spesielt effektiv ved behandling av pasienter med type 2 diabetes med moderat forhøyet fastende glukose (7,7 mmol / l) og høy postprandial glykemi (over 11,1 mmol / l). Fordelen med stoffet - ingen hypoglykemiske reaksjoner, noe som er spesielt viktig hos eldre pasienter.
I Russland er bare acarbose registrert fra medisiner i denne klassen. Det kommersielle navnet på agenten med dette aktive stoffet er Glucobay. Tabletter er tilgjengelige i doser på 50 og 100 mg, de må tas tre ganger om dagen.

Hypoglykemi utvikler seg ikke under behandling med a-glukosidasehemmere, men hvis det utvikles av en annen grunn, kan a-glukosidasehemmere redusere absorpsjonen av karbohydrater betydelig inntaket for å korrigere hypoglykemi, det vil si til tross for å ta karbohydrater hypoglykemi kan bli forverret. I dette tilfellet, for korreksjon av hypoglykemi, bør du bruke drinker som inneholder enkel glukose (søte drikker) eller tablettglukose.
A-glukosidasehemmere reduserer ikke det totale nivået av glykemi som metformin eller sulfonylurea-derivater effektivt. Innholdet av glykert hemoglobin når de tas, reduseres med 0,5 - 0,8%.

De hyppigste bivirkningene ved å ta a-glukosidasehemmere er oppblåsthet, flatulens og diaré, hvor alvorlighetsgraden avhenger av dosen av legemidler og mengden karbohydrater. Disse effektene kan ikke kalles farlig, men de er en vanlig årsak til opphør av legemidler i denne klassen. Bivirkninger utvikles på grunn av den store mengden karbohydrater som er gjæret der i tyktarmen. Alvorlighetsgraden av bivirkninger kan reduseres ved å starte behandling med små doser og øke dosen gradvis.

Den viktigste kontraindikasjonen for bruk av narkotika klasse a-glukosidase hemmere - sykdommer i mage-tarmkanalen.

Glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister - siste generasjon type 2-diabetesmedisinering

Glukagonlignende peptid-1-reseptor (AG) -agonister (GLP-1) er de nyeste stoffene for behandling av diabetes.
Hovedvirkningen av bruk av rusmidler i denne klassen er stimulering av insulinutskillelse av pankreas beta celler. Medisiner reduserer hastigheten på mage tømming. Dette reduserer svingninger i postprandial glykemi. Narkotika i denne klassen øker følelsen av fylde og reduserer matinntaket, reduserer risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer.
Listen over legemidler av glukagonlignende peptid-1-reseptoragonistklassen er oppført i tabell 4.
Tabell 4