Forhøyet bilirubin i blodet av en nyfødt baby: årsaker, symptomer (tegn), effekter

  • Diagnostikk

Ca. 70% av nyfødte utvikler fysiologisk gulsott. For å forhindre at den blir til en patologisk form som er farlig for helsen, er det nødvendig å holde bilirubinnivåene under kontroll.

Hva er bilirubin

Bilirubin er et mellomprodukt av visse reaksjoner i menneskekroppen. Det ser ut etter sammenbrudd av hemoglobin i to deler: globin og heme. Prosessen oppstår når de røde blodkroppene blir eldre.

Hemma partikler er giftige, slik at kroppen ønsker å bli kvitt dem. Dermed blir partiklene omdannet til bilirubin for å bli ytterligere bragt ut.

Noen mengder bilirubin er normalt i kroppen av en voksen, men hos nyfødte er nivået betydelig høyere.

Forhøyede bilirubinnivåer kan være:

  1. gulsott symptom,
  2. en konsekvens av gallekanalobstruksjon (for eksempel i en svulst)
  3. konsekvens av en kalori diett.

Indirekte, direkte og totalt bilirubin

For å bestemme nivået av bilirubin i blodet, er det viktig å vurdere 3 indikatorer:

Det er viktig å kjenne prosentandelen av alle tre indikatorene.

Fritt eller direkte bilirubin er uoppløselig og utskilles ikke fra kroppen. Indirekte bilirubinprosess leverenzymer, det etterlater kroppen gjennom avføring og urin.

De fleste bilirubin er en indirekte substans - 75% av totalen. Direkte er i kroppen 25%. Men hos nyfødte i den første måneden av livet, kan disse forholdene være forskjellige.

Konvertering til direkte oppløselig bilirubin kan forekomme i leveren under påvirkning av visse enzymer. Tilførselen av "dårlig" bilirubin til leveren utføres av spesielle proteiner kalt serumalbumin.

Disse proteinene mangler kvantitativt i kroppen av en nyfødt. Etter modning av enzymets system av barnet, vil "dårlig" bilirubin bli behandlet og fjernet fra kroppen.

Således vurderes frekvensen av bilirubin i et nyfødt barn naturlig, og forblir på dette nivået på ca. 2 til 4 uker.

Problemet er at ikke alle gulsott av barn er fysiologiske. Prosessen kan omdannes til patologisk veldig raskt, hvis nivået av bilirubin er over den tillatte grensen, eller hvis det er en konstant økning i den.

Patologisk gulsott av barn har følgende egenskaper:

  1. går lenger enn fysiologisk,
  2. krever akutt behandling
  3. trenger konstant overvåkning av bilirubin (hver dag).

Normer av bilirubin hos nyfødte

Så, som det ble kjent, er bilirubin hos barn alltid høyt. Hos voksne og barn er det normalt i området 8,5 - 20,5 μmol / l. I et nyfødt barn kan imidlertid konsentrasjonen av et stoff være enda større enn 205 μmol / L.

Nivået av bilirubin i blodet til et barn som ble født nylig endres nesten hver dag, gradvis avtagende. Prisen for en uker gammel baby anses å være 205 μmol / l, men for premature babyer er denne tallet lavere - 170 μmol / l.

Hos nyfødte stiger bilirubin 2-4 dager etter fødselen. Hvis det ikke er noen negative faktorer, returnerer nivået av stoffet til normalt innen en måned. På slutten av den første måneden av livet når nivået "voksen" indikatoren.

Det er tilfeller at konsentrasjonen av et stoff i blodet fortsetter å stige. Et høyt nivå er en alvorlig trussel mot et barns helse. Hvis prisene er høyere enn 256 μmol / L (og 172 μmol / L for en for tidlig baby), er det akutt å innlegge barnet til å senke nivået av stoffet under medisinske forhold.

Årsaker til forhøyet bilirubin hos nyfødte

Et åpenbart spørsmål oppstår: Hvorfor har noen barn fysiologisk gulsott lett og uten konsekvenser, mens andre barn lider av en patologisk type gulsott, som krever kirurgisk inngrep?

I alvorlig form forekommer patologisk gulsott mot bakgrunnen av rask vekst av bilirubin (mer enn 85 μmol / l per dag). I tillegg er patologisk gulsott forskjellig:

  1. Spredningen av yellowness under navlen på barnet, så vel som på føttene og håndflatene,
  2. Undertrykkelse eller ekstrem spenning av barnet,
  3. Farger avføring hvit, mørk urin.

Faktorer som utvikler barndommen bilirubinemi kan være:

  • alvorlig graviditet og komplikasjoner
  • mødresykdommer, som diabetes,
  • bruk av visse stoffer under fødsel,
  • barns prematuritet
  • intrauterin hypoksi (mangel på oksygen),
  • føtal kvelning (asfyksi).

I tillegg kan virkningene av patologisk gulsott hos et barn være som følger:

  • leverinfeksjon,
  • uforenlighet med blod av mor og barn,
  • obstruktiv gulsott
  • tarmobstruksjon,
  • ulike hormonelle lidelser
  • Gilbert syndrom og andre lidelser i barnets lever,
  • rød blodcelle deformasjon av genetiske årsaker.

En kritisk tilstand kan forebygges hvis gulvingen av barnet blir lagt merke til i tide.

Konsekvenser av høy bilirubin hos nyfødte

Generelt påvirker en stor mengde bilirubin barnets helse negativt. Unormal konsentrasjon påvirker primært nervesystemet og hjernen.

Faren er at stoffet akkumuleres og provoserer alvorlig rus, noe som resulterer i død av nerveender, hjerneceller og andre alvorlige konsekvenser kan oppstå.

Dette kan uttrykkes i fremtiden ved følgende brudd:

  • psykiske lidelser
  • hørselstap
  • mental retardasjon
  • tap av syn
  • andre avvik.

Derfor bør nivået av bilirubin i et barn overvåkes av en lege. Hvis barnet i løpet av undersøkelsen mistenker utviklingen av gulsott i barnet, vil han umiddelbart lede ham til studiet av bilirubin og dets fraksjon.

Haster medisinsk behandling er nødvendig hvis et barn med gulsott har følgende symptomer:

  1. døsighet, ren sløvhet,
  2. redusert sugrefleks
  3. tiki, angst, anfall,
  4. økning i størrelsen på milten og leveren,
  5. senker blodtrykket.

Reduksjon av bilirubin i blodet til nyfødte

Behandling krever bare patologisk gulsott. Den fysiologiske typen gulsot passerer alene og er ikke farlig for mennesker.

Den mest effektive behandlingen for bilirubinemi er behandling med lysstråler. Men metoden brukes mindre og mindre, og barn behandles med giftige stoffer. Derfor, hvis lysbehandling ikke er foreskrevet for barnet, kan det være verdt å vite hvorfor.

Det er viktig å være forberedt på det faktum at fra bestråling, vil barnet begynne å miste hår eller skille av huden. Ikke nødvendig å være redd, etter at behandlingsforløpet er slutt, vil alle ubehagelige fenomener passere på egen hånd. Det er nødvendig å bruke barnet oftere til brystet og behandle huden med fuktighetsgivende midler.

Fototerapi eller kvartsbehandling resulterer bare i de første dagene etter fødselen av et barn. Hvis gulsott er i løpende form, kan ikke medisinering unngås.

Det er ekstremt viktig å alltid studere nøye alle instruksjoner for medisinske preparater foreskrevet av lege. Mange av dem er ikke så ufarlige, og har alvorlige bivirkninger og kontraindikasjoner. Det er nødvendig å finne en lege for barnet ditt, som du kan stole på i disse viktige problemene.

Ved behandling av bilirubinemi har amming stor hjelp, spesielt med colostrum. Det er nødvendig å amme barnet, det fremmer rask eliminering av giftstoffer fra kroppen, og beskytter mot potensielle sykdommer.

Mamma leger anbefaler å bruke mye væsker, spesielt en avkok av rosehips. Barnet må ordne langsiktig soling. Barnelege kan utnevne i tillegg:

Økt bilirubin - enn det er farlig for nyfødte

Kroppen til en nyfødt baby er svært utsatt for påvirkning av uønskede faktorer. I de første dagene etter fødselen står barnet overfor fenomenet fysiologisk gulsott, som er basert på forhøyet bilirubin hos det nyfødte i blodet.

Denne tilstanden går ikke utover normens grenser, hvis varigheten ikke overstiger 1-2 uker. Hvis indirekte bilirubin er forhøyet hos spedbarn, og det er en endring i hudens farge, opplever mange foreldre panikk, frykter for barns helse og liv.

Hva er bilirubin

Dette stoffet er et pigment, dannelsen av som oppstår som følge av ødeleggelsen av proteinkomponentene i blodet. Pigmentet har en gulbrun farge. Som et eksempel kan du velge brune haloer rundt blåmerker på huden.

Fjerning av pigment fra kroppen skjer med avføring og urin når det blir utsatt for leverenzymer. Bilirubin er tilstede i menneskekroppen hele tiden, i små mengder. Hvis konsentrasjonen ikke går utover den fysiologiske normen, er det ikke farlig. Hvis bilirubinen i det nyfødte har økt, dannes ofte giftig skade på hele organismen.

klassifisering

Stoffet er delt inn i en brøkdel av direkte og indirekte bilirubin. Indirekte bilirubin skyldes nedbrytning av føtal hemoglobin hos nyfødte. Denne fraksjonen av pigmentet har ikke evne til løselighet og blir derfor ikke utskilt fra kroppen gjennom fordøyelsessystemet og organene i urinsystemet. I kroppen av en nyfødt er høyt hemoglobin og bilirubin sammenhengende ting.

For at stoffet skal forlate barnets kropp, må det bli en direkte fraksjon. Transformasjon av den indirekte fraksjon av bilirubin i en rett linje skjer under virkningen av leverenzymer. Derfor, hvis tester har vist at indirekte bilirubin hos nyfødte er forhøyet, bør foreldrene ta umiddelbar handling.

Utilstrekkelig leverfunksjon bidrar til lav enzymproduksjon, noe som øker bilirubin hos nyfødte.

normer

I et nyfødt barn er mengden av pigment i blodet alltid høyere enn for en baby fra 1 måned gammel. Ved fødselen overstiger normale bilirubinnivåer i blodet ikke 60 μmol / L. Fra 3 dager i livet øker konsentrasjonen av pigmenter til 205 μmol / l. Disse indikatorene er den absolutte normen.

Hvis barnet er født for tidlig, må normale verdier ikke overstige 170 μmol / l. Når et barn blir 1 måned gammelt, faller frekvensen av bilirubin til 8,5 til 20,5 μmol / L.

Vedvarende forhøyede bilirubinnivåer hos nyfødte er indicative for patologi.

Årsaker til unormalitet

Den fysiologiske økningen i nivået av bilirubin i blodet til et nyfødt barn oppstår 3-4 dager etter fødselen av babyen. Årsaken til økt bilirubin hos nyfødte er som regel nedbryting av føtal hemoglobin. Ofte er det økt bilirubin hos et spedbarn, noe som fører til alvorlige komplikasjoner og konsekvenser på bakgrunn av giftig skade på kroppen.

Grunnlaget for den patologiske typen gulsott er følgende tilstander:

  • Rhesus konflikt av mor og barn under graviditet;
  • inkompatibilitet av blodgrupper;
  • for tidlig begynnelse av arbeidskraft;
  • mindre blødninger i barnets kropp;
  • brudd på prosessen med utløp av galle;
  • smittsomme sykdommer i et barn;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet hos spedbarn;
  • genetisk bestemt ødeleggelse av røde blodceller;
  • endokrine forstyrrelser i spedbarnet;
  • bruk av medisiner for å stimulere arbeidskraft;
  • et brudd på funksjonell tilstand av leveren hos et barn.


Alle årsaker til høy bilirubin hos nyfødte er individuelle for hvert barn.

Finn ut nøyaktig hvorfor bilirubin øker hos en nyfødt, kan bare ses hos legen.

Hva er faren for en slik stat?

Patologisk forhøyning av bilirubin hos nyfødte i blodet er farlig for barnets helse. Med en rask økning i nivået av pigment i blodet, observeres penetrasjon gjennom blod-hjernebarrieren.

Resultatet av denne prosessen er giftig skade på strukturen i sentralnervesystemet. I et ugunstig scenario forårsaker forhøyet bilirubin hos spedbarn demens, oligofreni, lammelse og døvhet.

Hvordan redusere bilirubin

Ved påvisning av advarselsskilt som viser en økning i bilirubin i blodet til en nyfødt, anbefales det at foreldrene umiddelbart viser barnet til en medisinsk spesialist. Han vil forklare hva det betyr om nyfødte har forhøyet bilirubin i blodet.

Faglig omsorg for et barn med forhøyet bilirubin er å gjennomføre følgende aktiviteter:

  • Lysbehandling. Essensen av denne metoden er å plassere barnet i krybben, over hvilke det er en kilde til ultrafiolett stråling. Under påvirkning av stråling oppstår hurtig fjerning av overskytende bilirubin fra kroppen. Før du begynner behandling av forhøyet bilirubin hos nyfødte gjennom fototerapi, må sikkerheten huskes. Øyne til et nyfødt er dekket med en spesiell bandasje.
  • Infusjonsbehandling Under fototerapi mister kroppens kropp en stor mengde fuktighet. Målet med infusjonsterapi er å erstatte tapt væske. Til dette formål injiseres babyen med en glukoseoppløsning, brus, membranstabilisatorer, samt verktøy som forbedrer mikrosirkulasjonen i kroppen. Utvalget av hvordan å behandle forhøyet bilirubin hos et nyfødt gjøres av en barnelege.
  • Godkjennelse av enterosorbenter (Enterosgel, Smekta). Målet med terapi er å hindre reabsorbsjon av pigmentet i blodet gjennom tarmveggene.
  • I alvorlige tilfeller blir barnet vist blodtransfusjon.


På hvordan du reduserer bilirubin hos en nyfødt, fortell legen din.

Hvis en nyfødt baby har bilirubin i blodet og blir ammet, vil den unge moren bli anbefalt å bruke det på brystet så ofte som mulig. Mors melk fremmer rask eliminering av giftig pigment fra kroppen.

Hvis vi snakker om bilirubin kan stige igjen hos nyfødte, så er dette trolig bare med utvikling av patologi.

Forebyggende tiltak

Ta vare på hvordan du reduserer bilirubin hos nyfødte, det er nødvendig selv under bærebarnet. Ernæring og diett hos en gravid kvinne påvirker babyens fremtidige helse. Under graviditeten bør en kvinne overvåke dietten. Mat bør varieres og inneholde alle nødvendige ernæringsmessige komponenter.

Når du bærer et barn, bør du unngå overdreven fysisk og følelsesmessig stress. Det anbefales også å være oppmerksom på søvnens varighet. Den daglige søvnvarigheten til en gravid kvinne skal være minst 9 timer.

Den fysiologiske reduksjonen av bilirubin hos nyfødte forekommer med urin og avføring, så den unge moren anbefales å ta vare på riktig tilførselsregime. Hvis nyfødt mottar morsmelk, bør den brukes på brystet så ofte som mulig. Når kunstig fôring bør velges nøye melkeformel, tilpasset kroppens nyfødte kropp.

effekter

Ved sen diagnostisering og behandling er konsekvensene av høy bilirubin hos et nyfødt som følger:

  • giftig skade på strukturen i sentralnervesystemet (nukleær gulsott);
  • mental retardasjon og mental retardasjon;
  • kramper og lammelse;
  • svekkelse eller fullstendig hørselstap.

Årsaken til patologisk gulsott er ofte uregelmessigheter i galdeveien. Derfor bør foreldrene omgående lære alt om å redusere bilirubin hos en nyfødt baby. Med en økning i pigmentnivået, er en utvei en rettidig undersøkelse med etterfølgende behandling.

Hvis foreldrene fant høy bilirubin hos spedbarn, er de strengt forbudt å ty til selvbehandling. Et slikt barn trenger medisinsk hjelp. Kun en medisinsk spesialist vil svare på spørsmålet om at den nyfødte har høy bilirubin på bakgrunn av foreldrenes helse.

Hva er farlig høy bilirubin hos nyfødte?

Svært ofte etter fødselen av en baby, diagnostiserer legene ham med høy bilirubin. Mange unge mødre, dette uttrykket er veldig skummelt, fordi alle vet at høye nivåer av dette stoffet hos voksne kan bety utviklingen av en alvorlig sykdom. Forhøyet bilirubin hos nyfødte, er det fare og hvordan behandles babyen. Hvilke mammaer bør vite om de første dagene av deres barns liv, og hvilke indikatorer på bilirubin er akseptabelt for nyfødte.

Hvorfor er gutten gul

Langs graviditet har allerede gått, barnet ble født. Men en av de første dagene av livet, merker mor plutselig at babyen har blitt gul. Hvorfor øker bilirubin hos nyfødte og hvordan å bli kvitt gulsott? Med disse spørsmålene, mødre mødre leger i barselshospitalet, men oftest forsikrer eksperter at fenomenet er normalt og deres baby er sunn.

Hvorfor er bilirubin forhøyet hos nyfødte? Saken er at barnets kropp i de første dagene etter fødselen begynner å gjenoppbygge seg selv for å tilpasse seg miljøet. Samtidig begynner de røde blodcellene som var ansvarlige for transport av oksygen til barnets organer i livmoren, å kollapse en masse. Nå er de ganske enkelt ikke nødvendig, deres funksjon er ferdig, og de må kollapse og forlate babyens kropp. Når ødelagte, frigjør røde blodlegemer fetalt hemoglobin, som omdannes til bilirubin av enzymer.

Han vil også forlate barnets kropp, men først må han gjennomgå nøytraliseringsprosedyren i leveren og gå ut med avføring og urin.

Imidlertid må nivået av bilirubin hos nyfødte kontrolleres. Leger i barselshospitalet tar flere ganger blod fra krummer for analyse, i tide for å legge merke til høy bilirubin hos nyfødte, som kan signalere utviklingen av patologi. Dette tillater fagpersoner å vurdere graden av lever og galdeveier i babyen.

Hvilke tester er tatt fra et barn

Barnet gir sin første analyse av bilirubin umiddelbart etter fødselen. Så snart hans første gråt ble hørt, tok leger blod fra navlestrengen. Hvis barnet er fullstendig, vil han bestå sin andre analyse om to dager. Hvis barnet ble født på forhånd, vil det andre blodprøven tas en dag etter fødselen.

Hvis barnet er i fare og har åpenbare tegn på å utvikle gulsott, tar leger blod fra hodet fra kranser for å spore om bilirubinen stiger eller ikke. Hvis barnet er født sterkt, har han ingen yellowness av sclera, og han viser ingen tegn på angst, leger måler ham bilirubin blodløs metode ved hjelp av en spesiell foto-tester.

Kontrollanalyse av spedbarnet utføres så tidlig som 1 måned etter fødselen i distriktsklinikken, hvoretter blodet skal doneres for analyse i henhold til anbefalingene fra legene. Blod er samlet fra en vene i arm eller hode. Denne analysen er svært viktig, og mødre bør ikke forlate det, fordi det gir tid til å identifisere mulige avvik i arbeidet med viktige organer og systemer av krummene.

I dag skiller legene to typer gulsott hos nyfødte - fysiologiske og patologiske. Fysiologisk gulsott er ikke farlig for babyen og går så tidlig som en måned etter fødselen. Patologisk gulsott kjennetegnes av høye nivåer av bilirubin hos nyfødte, misfarging av urin og avføring og angst hos babyen. Hvis patologien ikke identifiseres i tide, kan konsekvensene være katastrofale. Nukleær gulsott kan utvikle seg, som er ledsaget av alvorlig skade på nervesystemet, kramper og bevissthetstap.

Barns normer

Ved kontroll av forhøyet bilirubin er det viktig å evaluere ikke bare totalmengden, men også prosentandelen av direkte og indirekte fraksjoner. Den direkte fraksjonen bør ikke overstige 25% av totalen, den indirekte skal være innenfor 75% av totalen. Dette forholdet er svært viktig, og hvis en av fraksjonene begynner å stige, snakker vi allerede om utvikling av patologi. Antallene av totalt bilirubin for fullfødte spedbarn er som følger:

Disse normer er akseptert for friske fullfristede babyer. For babyer som ble født for tidlig, bruker leger andre indikatorer, de er avhengige av barnets generelle tilstand.

Årsaker til gulsott

Hvis økningen i bilirubin i blodet til en nyfødt overstiger normen, diagnostiserer legene gulsott. Følgende forhold kan være årsaker til forhøyelse av bilirubin hos nyfødte:

  • Født for tidlig.
  • Smittsomme sykdommer i mamma.
  • Økt blodsukker hos mamma.
  • Oksygen sult krummer.
  • Asfyksi ved fødselen.
  • Fet morsmelk.

Fysiologisk gulsott gir ofte ikke negative effekter. Spesifikke tiltak for å fjerne pigmentet i dette tilfellet utføres ikke. Gulsot forsvinner innen en måned uten behandling. Imidlertid bør barn med denne diagnosen være under konstant vurdering.

Når bilirubin er forhøyet og det vokser i dynamikk, kan leger mistenke tilstedeværelsen av følgende patologier:

  • Leverproblemer.
  • Hormonale svikt.
  • Ulike Rh-faktor i mor og barn.
  • Intestinal patologi.
  • Arvelige sykdommer.
  • Patologi i galdeveien.

Hva skal man gjøre hvis indikatorene ikke reduseres? Hvis høy bilirubin hos nyfødte fortsetter 2 uker etter fødselen, diagnostiserer legene patologisk gulsott. På dette stadiet er det viktig å utføre flere undersøkelser, identifisere patologien og umiddelbart begynne behandlingen. Hva er faren for forhøyet bilirubin? Hvis bilirubin er forhøyet i blodet til en baby, er dette farlig med ulike komplikasjoner av nervesystemet.

Konsekvenser av høy bilirubin hos nyfødte:

  • Døvhet.
  • Blindhet.
  • Lammelser.
  • Lag i utvikling.
  • Psykiske lidelser.

Hvis vi snakker om patologisk gulsott forverret av forstyrrelser i babyens organer, kan redusering av bilirubin bare eliminere sykdommen. Et presserende behov for å konsultere en spesialist hvis du merker følgende symptomer hos et barn:

  • Lang sover usunn.
  • Sakte sugende bryster.
  • Kramper.
  • Angst.
  • Forstørret lever og milt.
  • Trykkfall.

Krummer behandling

Mange mommier, etter å ha sett deres gulne baby, går til Google og spør hvordan man reduserer bilirubin hos en nyfødt. Du må forstå at reduksjonen av bilirubin skal være som bare under tilsyn av en lege. For ikke å angre på gjerninger, er uavhengig bruk av noen stoffer uakseptabelt. Det er en folkemåte eller et publisert stoff. Ethvert legemiddel skal foreskrives av en lege, det avhenger av barnets liv og helse.

Behandling bør utføres bare ved høy bilirubin, hvis ytelsen overskrider normen. Hvordan redusere bilirubin baby? I de første dagene av livet kan leger bruke metoden for lysterapi. For å gjøre dette er barnet utsatt for lys. Prosedyren er helt trygg og har ingen bivirkninger. Også moren selv kan ordne solbadet for barnet, strippe det, solens stråler ødelegger det giftige pigmentet og fjerner det raskt fra kroppen.

Dette kan kun gjøres innendørs med vinduene lukket.

Av spesiell betydning for reduksjonen av bilirubin i fysiologisk gulsott, ammes i de første dagene i barnets liv. Colostrum har en unik vitaminsammensetning, som bidrar til å fjerne alle giftstoffer fra kroppen. Hvis den fysiologiske gulsott var forsinket, og i en måned gammel baby, er indikatorene enda høyere enn normen, men ingen patologi ble funnet, da er årsaken til økt fettinnhold i morsmelk. Hvis pigmentet har økt under amming, overføres barnet til 2-3 dager på kunstig fôring, og bilirubin blir fjernet.

Barnets fødsel er alltid en glede og konstant bekymring for hans helse. Unge mødre har ofte en tendens til å bekymre seg for deres baby uten grunn. Vet at i fødselshospitalet overvåker leger nøye barnets helse og du vil ikke bli tømt hjem dersom barnet har et høyt nivå av bilirubin. Men for din del, bør du også være ansvarlig. Ikke hopp over rutinemessige undersøkelser i klinikken, ikke nekter å bli testet og vaksinert. I dette tilfellet blir babyen frisk, og du vil bli glad.

Nivået av bilirubin i blodet av nyfødte og barn under ett år: normer, årsaker til forhøyede og lave priser

Mange babyer er diagnostisert med fysiologisk gulsott. Som regel går det uten konsekvenser, men noen ganger blir det forvandlet til en patologisk form. På sykehuset er nivået av bilirubin i blodet strengt kontrollert, og hvis gulsott ikke forsvinner hos en nyfødt med 2-4 ukers levetid, er det nødvendig med behandling.

Denne tilstanden krever medisinsk tilsyn. Diagnosen vil bli rapportert til foreldrene etter testing for nivået av pigment i blodet eller under undersøkelsen dersom neonatologen merker en unaturlig yellowness av huden.

Måling av bilirubin hos nyfødte

Hva er bilirubin?

Gallpigmentet er dannet fra nedbrytningsprodukter av røde blodlegemer, er involvert i stoffskiftet og er nært forbundet med arbeidet med de indre organene. I fostrets kropp er et annet, foster rødt blodpigment. Når babyen tar det første pusten, bryter hemoglobin seg opp og danner bilirubin, så denne faktoren øker hos alle nyfødte, noe som regnes som normalt.

Organene til det nyfødte kan noen ganger ikke klare et stort antall bilirubiner, i dette tilfellet snakker de om patologisk gulsott. I en baby blir ansiktet, nakken og deretter resten av kroppen først malt gul. Denne tilstanden forstyrrer ikke babyen, men alvorlig hjerneforgiftning truer bare svært høyt bilirubininnhold.

Direkte, indirekte og totalt bilirubin

I studien på bilirubin bør tre indikatorer noteres: generelt, direkte og indirekte, som indikerer forholdet mellom dem. I kroppen er det faktisk direkte og indirekte bilirubin, og den samlede figuren oppsummerer de to første. Direkte bilirubin er ikke giftig, løselig og godt utskilt fra kroppen naturlig.

Indirekte bilirubin kombinerer med fett, det er giftig og akkumuleres i vev. For å trekke det, må du konvertere stoffet ved hjelp av gastriske enzymer i direkte bilirubin. Denne tilnærmingen er nødvendig når leverfunksjonen svekkes ved behandling av indirekte bilirubin.

Vanligvis er de fleste indirekte bilirubin. Normalt er prisen 75% av totalen. Et nyfødt barn har et annet forhold. I de første dagene av livet er bilirubin alltid indirekte. Det er tilstede i barnets blod, det kommer ikke ut på egen hånd, for eliminering er det behov for spesielle enzymer, hvis aktivitet i babyen fortsatt er lav. Når de ser ut, blir det enzymatiske systemet mer modent, alle de "dårlige" pigmentene blir fjernet.

Normalt, etter 2-4 uker, bør fysiologisk gulsott passere, hvis dette ikke skjer, snakker de om patologisk gulsott. Barn er på sykehus i den nyfødte patologisk avdelingen. I milde tilfeller blir krummen igjen hjemme behandling med bruk av fototerapi apparater.

Tabell over normale indikatorer på nyfødte

Bilirubinverdier for fulltid og for tidlig babyer er forskjellige. For å forstå hva som er normen for en gitt alder, vender vi oss til bordet. Verdier er gitt i μmol / l.

Hvis reduksjonen til normalt nivå ikke oppstår eller mengden av stoffet økes betraktelig, indikerer dette en forlenget gulsott. For eksempel, hvis indeksen er 300 μmol / l, må du konsultere en lege.

Det andre tabellen viser normer for bilirubininnhold med fraksjoner:

Hvordan analysere bilirubin hos spedbarn?

Måling av bilirubin utføres ved å ta blod fra navlestrengen, deretter blir blodprøven tatt etter 2 dager. I prematur babyer gjentas denne prosedyren hver dag i en uke. Hos barn uten merkede tegn på gulsott bestemmes nivået av bilirubin av en spesiell enhet - et digitalt bilirubinometer. Prosedyren er smertefri, målingen utføres i pannen, brystet og nesen.

Den andre måten å bestemme hvor mye bilirubin i en baby er en blodprøve. Det er tatt fra hælen til en nyfødt med en spesiell nål, skal tas på tom mage. En måned senere, er studien gjort igjen, blod er tatt fra en vene - dette er en vanlig praksis for nyfødte.

Med konsekvent forhøyede priser blir babyen igjen til behandling på sykehuset, fordi han trenger observasjon og terapi til han er fullstendig helbredet, det vil si at pigmentinnholdet i blodet blir redusert til et normalt nivå. En lege på sykehuset vil foreskrive flere studier:

  • fullføre blodtall
  • analyse for totalt, direkte og indirekte bilirubin;
  • Coombs-test (for hemolyse);
  • omfattende blodprøve for lever og galdeveier sykdommer;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • konsultasjoner fra andre spesialister.

Hvis foreldrene allerede hjemme oppdager de forstyrrende symptomene, bør du kontakte barnelege og gjenta analysen. Dette er nødvendig når du oppdager:

  • søvnighet;
  • sterk angst;
  • takykardi;
  • forstørret lever og milt (vi anbefaler å lese: Hva betyr en forstørret lever i et barn med ultralyd?);
  • utseendet av kramper;
  • bevaring av yellowness.
Hvis utløpet fra sykehuset ikke går bort, og andre symptomer på forhøyet bilirubin blir tilsatt, er det viktig at du vender deg til en barnelege

Økt pigmentnivå

Oftest er årsaken til det høye nivået av bilirubin at leveren av et lite barn ikke klarer sin oppgave. Dette skyldes redusert nivå av enzymaktivitet.

Årsaken til sen gulsott er morsmelk. Dette skjer når det inneholder mye østrogen, noe som forhindrer fjerning av bilirubin fra kroppens krummer.

Årsaker til oppvekst

Hvorfor bilirubinnivået stiger er vanskelig å bestemme. Det er påståtte årsaker til fysiologisk gulsott:

  • prematuritet (selv om noen premature babyer selv har lave pigmentnivåer);
  • smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
  • diabetes i moren;
  • oksygen sult av babyen under fødsel;
  • tar visse medisiner av en kvinne mens du bærer en baby.
Alle årsaker til forhøyet bilirubin er indirekte - så kan gallepigmentet til et nyfødt påvirkes av moderens tilstand under graviditeten.

Hva forårsaker den patologiske formen? Kilder er forskjellige:

  • uforenligheten til blodgruppen av mor og barn;
  • rhesus konflikt;
  • nyfødte hepatitt;
  • brudd på fordøyelseskanalen;
  • tidlig fødsel

Med oppblåste figurer bryter ikke babyen, han spiser godt, vokser aktivt og utvikler seg. I dette tilfellet kan du slutte å amme i 2-3 dager, gulsott vil passere seg selv. Som regel er det ikke nødvendig med behandling, alt er normalisert til 3 måneders levetid.

Konsekvenser av høy bilirubin

En betydelig og langvarig økning i konsentrasjonen av dette pigmentet forårsaker alvorlig skade på helsen, spesielt hjernen og nervesystemet lider. Som et resultat er det avvik i barnets generelle utvikling, psykiske lidelser, i ekstreme tilfeller, blir hørsel og syn tapt.

Selvmedisinering bør ikke være kategorisk. Patologisk gulsott av nyfødte skal kun behandles under medisinsk tilsyn. Alle babyer som har blitt utsatt for høye nivåer av bilirubin, er registrert hos en nevrolog for barn i minst 1 år.

Lav gallepigment

Årsakene til nedgangen

Lav bilirubin er mye sjeldnere enn høy. For diagnostisering av sykdommen er viktige tilfeller når koeffisienten er betydelig redusert. Hittil har forskere ikke fullt ut studert mekanismene som fører til en reduksjon i konsentrasjonen. Men årsakene til slike indikatorer på et stoff i blodet kan være:

  • kronisk underernæring;
  • lave nivåer av hemoglobin og lave konsentrasjoner av røde blodlegemer (erytrocytter);
  • jernmangel.

Ofte lav direkte eller indirekte bilirubin er et brudd på blodprøven. Resultatene av studien kan påvirke inntaket av visse stoffer, inkludert antibiotika og askorbinsyre.

Lavt nivå av bilirubin er mye mindre sannsynlig å bli diagnostisert.

Hva kan lave blodnivåer indikere?

Hvis det finnes en redusert pigmentkonsentrasjon i lymfen, betyr dette at svært lite av det dannes under nedbrytning av hemoglobin. Tilstanden til kroppen antyder at pasienten har redusert mengden hemoglobin, og vevet mottar ikke nok oksygen. Noen ganger sier parameteren om sykdommer:

  • kronisk nedsatt nyre- eller leverfunksjon
  • aplastisk anemi
  • akutt leukemi;
  • tuberkulose;
  • ulike smittsomme sykdommer.

Hos voksne kan en redusert mengde av enzymet skyldes stagnasjon av galle, derfor kan innholdet økes ved riktig ernæring og fysisk aktivitet. I babyer består terapien av å identifisere årsakene og behandle sykdommen som forårsaket nedgangen. Folkemidlene brukes bare som hjelpemiddel, parallelt med bruk av medisiner.

Terapier for å redusere bilirubin

Fysiologisk gulsott krever ikke spesiell behandling - hvis forholdet har økt, anbefaler leger at de skal mate barnet med morsmelk, så han vil raskt takle et overskudd av bilirubin i kroppen. Kosttilskudd trenger å få rikelig med drikke. For patologisk gulsott, er en rekke prosedyrer foreskrevet for å redusere mengden giftig pigment i blodet.

Fysiologisk gulsott forsvinner alene, med forbehold for riktig søvnmønster og spedbarnsernæring.

Fototerapi (kvartsbehandling)

Barnet er plassert i en spesiell kuvette, bruk vernebriller eller dekke ansiktet med en bleie og utsatt for sterk lyseksponering. Bilirubin akkumulert i subkutant fett hos nyfødte blir ødelagt av ultrafiolett lys. Å ligge under en slik lampe vil ha flere timer om dagen. Barnet er tatt bare for hygieniske prosedyrer og igjen plassert i en grøft.

Narkotikabehandling

Forberedelser er foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av barnets helse. Vanligvis skrevet ut:

  • enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) for å fjerne overflødig bilirubin;
  • hepatoprotektorer (Silibor, Essentiale) for å skylle ut toksiner og gjenopprette leverfunksjonen;
  • droppere for å normalisere nivået av elektrolytter.

Infusjonsbehandling

Det er ikke en direkte måte å redusere nivået av bilirubin på. Hensikten er å nøytralisere de giftige effektene på kroppen og fjerne overflødig av dette pigmentet.

forebygging

Det er ingen entydig metode for forebygging av nyfødt gulsott. Hun kan vises helt hos noen, selv den mest sunne babyen. Vi kan bare gi generelle anbefalinger:

Årsaker, behandling og effekter av økt bilirubin hos nyfødte

Barnets kropp er utsatt for eksterne uønskede faktorer. De fleste mammaer i barselssykehuset må høre at deres baby har bilirubin.

For ikke å være redd for å høre disse ordene, er det nødvendig å forstå hva bilirubin er (siden ikke mange mennesker vet dette), samt å vite årsakene til dette fenomenet og måtene å løse dette problemet.

Hva er bilirubin, klassifisering

Bilirubin er et pigment, hvor det høye innholdet kan gi en forgiftningsvirkning til barnets nervesystem. Dette pigmentet dannes under nedbrytning av røde blodlegemer i blodet.

I løpet av deres livsviktige aktivitet dør røde blodlegemer av, som et resultat av hvilket hemoglobin frigjøres, som et resultat av hvilket det blir giftig for barnets kropp. Immunsystemet, i sin tur, begynner å angripe det, mens du frigjør perler som inneholder jern. Som følge av perler og forvandlet til bilirubin.

klassifisering

I medisinsk praksis er det to typer bilirubin:

Direkte bilirubin elimineres fra barnets kropp gjennom avføring og urin.

norm

Økningen i bilirubin i kroppen til en baby i de første dagene av livet er en helt naturlig reaksjon. Derfor tar legene ofte i barselshospitalet en blodprøve for å bestemme nivået. Hvis pigmentet er betydelig overskredet, har babyen gulsott.

I de første dagene av livet bør nivået av bilirubin i blodet være 60 μmol / l, etter noen dager øker pigmentet til 205 μmol / l. og disse er helt normale indikatorer, og de bør absolutt ikke skremme moren.

Hvis et barn er født på forhånd, er nivået av bilirubin i blodet 170 μmol / l, men ikke mer. Når en baby blir 1 måned gammel, faller pigmentnivået til 8,5-20,5 μmol / l.

Hvis etter 1 måneds levetid ikke faller og forblir støt til høye priser, kan dette indikere tilstedeværelsen av ulike typer patologiske forandringer i barnets kropp, og i dette tilfellet viser barnet sykehusinnleggelse og ytterligere laboratorietester som hjelper til med å identifisere og diagnostisere sykdommen.

Økt bilirubin i et nyfødt blod: hva betyr dette, årsaker

I medisinsk praksis er det flere hovedfaktorer som forårsaket et økt nivå av bilirubin i et nyfødt blod, men dette gjelder bare de tilfellene der et høyt pigmentnivå holdes i blodet i mer enn 1 måned i livet.

Patologisk leversykdom hos et barn. Symptomer i dette tilfellet, i tillegg til økt bilirubin, er:

  1. Smertefornemmelser. Hvis vi snakker om nyfødte (som ikke kan si om smerten), så er de ofte frie, gråt uten grunn og presser bena til magen. Eldre barn, som kan fortelle om smertens art, klager over smerter i høyre side av magen under ribbenene.
  2. Gulsott. Observert guling av huden. Men siden gulsot er ganske vanlig ved fødselen, er det derfor nødvendig i dette tilfellet å være oppmerksom på symptomer av forskjellig art.
  3. Forstørret lever. Dette kan bestemmes ved å undersøke babyen, nemlig ved palpasjon av leveren.
  4. Bryte avføring Et barn med forstyrrelser i leveren har vanlige flytende avføring eller alternerende flytende avføring med forstoppelse.
  5. Bytt farge på stolen. Hos barn med leversykdom, ser avføringen seg ut som leire, og er helt misfarget (hvit).

Mekanisk gulsott. Det oppstår på grunn av blokkering av galdeveiene.

Skrumplever. Leverbeten hos spedbarn er ekstremt sjelden, men hvis det fortsatt er diagnostisert, vil sykdomsforløpet bli mye mer progressivt enn hos en voksen.

Tarmobstruksjon. Tarmobstruksjon er et ganske vanlig fenomen blant babyer, og nær 3% av babyene lider av det.

De første symptomene på obstruksjon er smerte, barnet gråter ofte og presser bena til magen, men i de tidlige stadiene kan sykdommen forveksles med kolikk og bare med tiden, hvis det er en rekke andre symptomer, er obstruksjonen oppdaget.

Følgende symptomer er: veksling av forstoppelse og fordøyelsesbesvær, etter forstoppelse begynner å herske, det er også oppblåsthet og flatulens. Ved kjøring kan babyen oppleve oppkast med blod.

Medisiner. I noen tilfeller kan en økning i bilirubin være en konsekvens av å ta visse medisiner. Dette kan observeres hos barn hvis mødre tok medisiner under graviditet i løpet av sykdommen.

Foreldre bør være oppmerksomme på at de første fire dagene av et barns liv er en av de viktigste, siden det på dette tidspunktet kan laboratorieresultater brukes til å avgjøre om et barn har patologiske endringer i tid.

Hvordan normalisere lavt blodtrykk hjemme, les i denne artikkelen.

Herfra lærer du hvorfor Duphaston er foreskrevet.

Hva er faren for forhøyet bilirubin hos nyfødte?

Å øke nivået av bilirubin hos nyfødte i mer enn 1 måned av livet er ekstremt farlig for barnets liv.

Dette fenomenet er ekstremt farlig for barnets nervesystem. Hvis du ikke diagnostiserer sykdommen i tide, noe som medførte slike konsekvenser og ikke begynner å behandle det, og dermed reduserer pigmentnivået, truer dette barnet med demens, samt lammelse eller hørselstap.

Hvilke tester må passere?

  1. Så snart barnet ble født, mens han fortsatt var i fødekammeret, målte han nivået av bilirubin i blodet. Etter to dager blir analysen gjentatt.
  2. Hos babyer født tidlig, måles pigmentet annenhver dag, hver dag i flere dager.
  3. Blodprøvetaking for å bestemme nivået av bilirubin hos barn i fare (vanskelig graviditet eller fødsel, uttalt yellowness når født) blod tas fra blodåren på hodet, denne prosessen gjentas hver dag.

Denne prosedyren er helt smertefri, så mamma trenger ikke å bekymre seg for det, da gjerdet utføres av en erfaren lege eller sykepleier med en veldig tynn og spesiell nål.

Hos barn uten uttalt symptomer på gulsott, blir blod ikke tatt for analyse, i dette tilfellet måles bilirubin ved hjelp av en spesiell enhet - bilitest. Prosedyren er helt smertefri.

Bilitest er en enhet som måler nivået av yellowness på pannen til en baby, og resultatet kan ses umiddelbart.

Når huden er gul, måles pigmentnivået gjennom hele behandlingen, til det faller til det optimale nivået.

Den etterfølgende analysen av babyen blir tatt i en alder av en måned i klinikken. Under den planlagte undersøkelsen blir blod tatt fra venen på armen, men enkelte institusjoner utøver gjerdet fra blodåren på hodet.

Hvordan redusere forhøyet bilirubin hos nyfødte: behandlingsmetoder

Med et økt nivå av pigment i blodet (i lang tid), bør foreldrene umiddelbart vise barnet til en spesialist som kan foreta den riktige diagnosen og som et resultat foreskrive behandling.

For å fjerne bilirubin fra babyens kropp ved å bruke flere teknikker:

  1. Lysbehandling. Denne metoden består i å finne barnet under ultrafiolette stråler. For dette barnet legges i barneseng, over hvilket er enheten. Å få ultrafiolett på et barns hud bidrar til fjerning av pigment fra kroppen, men under denne prosedyren bør foreldrene være oppmerksomme på at slike stråler kan skade barnets syn, derfor skal øynene hans dekkes av en spesiell bandasje.
  2. Infusjonsbehandling På grunn av eksponering for barnets hud med ultrafiolett lys, blir en stor mengde væske utskilt fra kroppen, og som følge av dette foreskrives infusjonsterapi, som bidrar til å gjenopprette vannbalansen i babyens kropp. For å gjøre dette injiseres glukose, brus og mikrocirkulasjonsforbedrende stoffer i barnets kropp.
  3. Gelatorer. I dette tilfellet utnevnes Smekta eller Entorosgel. Dette er nødvendig for å forhindre omvendt prosess av bilirubinabsorpsjon i barnets blod gjennom tarmene.
  4. I alvorlige tilfeller blir barnet vist blodtransfusjon.

Utvalget av metoder for fjerning av pigment fra kroppen handler utelukkende til legen.

Når ammende mamma anbefales å sette barnet til brystet, da dette også bidrar til rask fjerning av pigment fra kroppen.

Konsekvenser av forhøyet bilirubin hos nyfødte

Som nevnt tidligere, overskredet nivået av bilirubin i blodet til et nyfødt, som varer lenge, har en ugjennomtrengelig effekt på barnets nervesystem. Hva kan da gjøre en ugyldig ut av et barn (døvhet, demens), derfor er det så viktig å identifisere en slik avvik i tid og som et resultat å behandle det.

forebygging

Under svangerskapet bør den forventende mor gjennomgå alle rutinemessige undersøkelser og konsultasjoner med hennes tilstede gynekolog, ta alle nødvendige tester og i nærvær av ulike smittsomme sykdommer i tide for å behandle dem.

Fødsel, hvis det ikke er kontraindikasjoner, bør foregå på en naturlig måte, ved hjelp av minimal medisinering.

En av de beste forebyggende tiltakene for å fjerne bilirubin fra kroppen til en baby er amming. Mammens melk har en avføringseffekt på babyens tarm, slik at pigmentet raskt blir eliminert fra kroppen.

Bestemme nivået av bilirubin i blodet til en nyfødt er en svært viktig studie, så ikke nekte å være i et barnehospital eller ved en planlagt undersøkelse i klinikken fra hans. Siden denne analysen gir tid til å identifisere og forhindre forekomsten av visse patologiske sykdommer i babyens kropp.

Noen få tips om fysiologisk gulsott av nyfødte finnes i følgende video.

Høy bilirubin hos nyfødte

Organet til et nyfødt barn er et komplisert fungerende og selvregulerende system, hvis hovedfunksjon er å opprettholde vital aktivitet gjennom indre organer og etablering av et optimalt indre miljø (hemostase). For å forstå om barnets kropp virker ordentlig og for å oppdage mulige unormaliteter i tide, utføres en klinisk (utvidet) og biokjemisk blodprøve innen 24 timer etter fødselen. Veiing og medisinsk undersøkelse utføres to ganger om dagen, hvor sykepleieren ikke bare behandler navlestrengen og undersøker barnets hud, men måler også bilirubinnivået med en spesiell enhet som kalles Bilitest. I denne artikkelen vil du finne ut om høy bilirubin hos nyfødte er en patologi.

Høy bilirubin hos nyfødte

Forhøyet bilirubin i et barn i de første dagene av livet er den fysiologiske normen og reduseres gradvis over en periode på 2-4 uker. Hvis dette ikke skjer eller indikatorene overstiger de maksimale tillatte verdiene, overføres den nyfødte fra barnehospitalet til barnas regionale sykehus, hvor ytterligere undersøkelse og behandling utføres (om nødvendig). I noen tilfeller kan høy bilirubin være en manifestasjon av alvorlige sykdommer i hepatobiliærsystemet, for eksempel patologier i leveren, gallekanaler eller galleblære. Symptomer på unormal gulsott hos et spedbarn kan dukke opp noen uker etter utmattelse fra barselssykehuset, så hjemme er det nødvendig å følge barnet nøye og, hvis det oppstår engstelig symptomer, kontakt din lokale barnelege.

Bilirubin: Mekanismen for dannelse og form

Bilirubin er en av de viktigste komponentene i galle. Det er et mørkbrunt pigment, som dannes som følge av nedbrytning av hemoproteiner (jernholdige proteiner). Bare i humant blod er det tre typer hemoproteiner involvert i syntese av gallepigmenter.

Strukturformelen for bilirubin

Tabell 1. Hemoproteiner i humant blod

Disintegrasjon av heme proteiner og bilirubinsyntese forekommer i retikuloendotelsystemet (vevmakrofager) i ryggmargen, milt, lever og lymfeknuter. Deretter kommer nedbrytningsprodukter, som inkluderer gallepigmenter (bilirubin og biliverdin), inn i gallen og elimineres fra kroppen sammen med avføring.

Diagram over dannelsen og utgangen av bilirubin fra kroppen

Metabolismen av gallepigmenter i leveren fortsetter i tre faser:

  • bilirubinabsorpsjon av parenkymale celler i leveren;
  • bilirubinforbindelse i det intracellulære retikulum;
  • tilbaketrekking av konjugert bilirubin til galle.

I mennesker er bilirubin funnet i to fraksjoner - direkte og indirekte - derfor viser blodprøven alltid tre verdier: totalt, bundet og ubundet bilirubin.

Direkte fraksjon

Direkte bilirubin, som også kalles bundet, er en ikke-giftig form som oppløses i vann, slik at den delvis kan utskilles av nyrene sammen med urin. Det er dannet i leveren, hvoretter det kommer inn i tynntarmen, der det binder seg til glukuronsyre.

Totalt blodbilirubin viser mengden av totalt bilirubin som er tilstede i blodet: indirekte og direkte

Etter dette blir pigmentet reabsorbert i blodet, som kommer inn i leveren gjennom venøs koffert, som gir blodsirkulasjon til alle uparrede organer i bukhulen. Fra leveren kommer direkte bilirubin igjen i tynntarmen, hvor den beveger seg inn i tyktarmen, hvor den sammen med andre gallepigmenter blandes med avføring og elimineres fra kroppen.

Strukturell formel av stercobilin

Faktum! Sterobilin (det endelige produktet av metabolismen av hemoproteiner) gir fekalmasser en karakteristisk brun farge, derfor er et tegn på nedsatt bilirubinsyntese en forandring i faren av avføring.

Indirekte fraksjon

Ubundet bilirubin er en giftig form for bilirubin som ikke oppløses i vannmolekyler og dannes ved destruksjon av erytrocytcellen og nedbrytning av hovedkomponent (hemoglobin). Den høye toksisiteten av indirekte bilirubin er forbundet med sin gode lipidoppløselighet, på grunn av hvilken pigmentet lett trenger inn i cellemembranenes membraner og kan forstyrre metabolske prosesser i cellen.

Indirekte bilirubin er uoppløselig i vann, og derfor, selv med en markant økning i konsentrasjonen i blodet, er det ingen avvik i urinen

Dannelsen av ubundet bilirubin oppstår på grunn av virkningen av enzymer. Etter binding av indirekte bilirubin med andre blodproteiner, for eksempel albumin, går det inn i leverceller og kan akkumuleres der og øker konsentrasjonen av galle.

Normal ytelse i de første dagene av livet

En blodprøve for bilirubin blir tatt fra et barn, vanligvis i 3-4 dager av livet. I en nyfødt kan nivået av dette pigmentet være 8-10 ganger høyere sammenlignet med barn som har fylt en måned.

Vedvarende forhøyet bilirubin hos nyfødte indikerer patologi

Hvis indikatorene vesentlig overstiger den fysiologiske normen, vil det bli nødvendig med ytterligere undersøkelser for å utelukke leversykdommer, atresi og dyskinesi av galdekanaler og andre farlige sykdommer i hepatobiliærsystemet.

Tabell 2. Normale frekvenser hos nyfødte (verdier er angitt for barn som ble født i 37-40 uker)

Det er viktig! 350-360 μmol / L er en kritisk indikator for babyer i de første dagene av livet. Hvis barnet ble født som følge av flere graviditeter eller tidligere enn forventet fødselsdato, vil maksimalt tillatt bilirubinnivå være 250 μmol / l. Mengden bilirubin i blodet hos barn født på sikt er betydelig høyere enn for de som er født før 36- 37 uker. Hos premature og svekkede babyer er bilirubins frekvens ved 3-4 dager etter fødselen 150-170 μmol / l.

Fysiologisk gulsott

Det viktigste kliniske tegn på økt bilirubin er guling av huden, som skyldes overdreven akkumulering av gallepigmenter. Fysiologisk gulsott hos nyfødte kan forekomme på tredje eller fjerde dag i livet. Dette fenomenet er knyttet til tilpasningen av organismen til nye miljøforhold og erstatning av føtal (foster) hemoglobin av proteiner som er inneholdt i blodet av en voksen (HbA).

Alle årsaker til høy bilirubin hos nyfødte er individuelle for hvert barn.

Den fysiologiske gulsott av nyfødte har sine egne særegne egenskaper som gjør at den kan differensieres fra patologiske former. Disse inkluderer:

  • utvikling av tegn og symptomer strengt på tredje eller femte dag i livet (i denne perioden har den nyfødte maksimal økning i bilirubin i blodet);
  • maksimal intensitet av fargestoffer i huden og slimhinnene etter 96-120 timer etter fødselen, etterfulgt av en remisjon av symptomer;
  • bilirubinkonsentrasjon innen fysiologisk alder (angitt i tabellen);
  • bevaring av de viktigste refleksene (grep, suger);
  • normal appetitt.

Hvis barnets helse er vurdert som tilfredsstillende, og huden begynner å lyse, fra sjette til syvende dag, blir barnet tømt fra sykehuset med en anbefaling for ytterligere observasjon på bostedet.

Kjennetegn på barns fysiologiske gulsott

Med priser nær kritiske karakterer, kan utslippet bli forsinket til barnet når to uker.

Vær oppmerksom på! Ikke-patologisk gulsott hos barn skal gå gjennom hulrommet når barnet er 3-4 uker. Hvis dette ikke skjer, bør du konsultere en barnelege for råd.

Skal fysiologisk gulsott behandles?

Hvis hudbelysningen ikke starter på 7-8 dagen i barnets liv, kan legen anbefale fototerapi (behandling med lyslampe). Som et resultat av slik eksponering oppstår bilirubin dekomponering, og det elimineres fra kroppen sammen med urin og avføring.

Kjennetegn ved babyfeber spiller en viktig rolle i den første diagnosen

I løpet av denne perioden kan barnets avføring være lysegult eller gulbrunt, dette fenomenet regnes som normalt og skyldes aktiv akkumulering av gallepigmenter i fekalmassen. For ytterligere forebygging og bedre fjerning av bilirubin anbefales det:

  • Bruk barnet ofte til brystet (stoffer inneholdt i morsmelk bidrar til bindingen av bilirubin og dets fjerning fra kroppen);
  • ikke overskride det tillatte intervallet mellom matingen (for barn i den første måneden av livet er det 2,5-3 timer);
  • Oftere på gata i solfylt vær (ultrafiolette stråler er en naturlig måte å fototerapi på);
  • arrangere luftbad 3-4 ganger om dagen.

Det anbefales å gjennomføre luftprosedyrer fra det øyeblikket et nyfødt er født og regelmessig uten å savne en enkelt dag.

Under luftbadene må barnet være fullstendig strippet (inkludert en bleie), det er lov å forlate sokkene av bomull eller sengetøy på bena. Det er bedre om det er mulig å arrangere et vindusplass for mottak av luftbad, slik at solens stråler faller på barnets hud. Varigheten av prosedyren er minst 10 minutter.

Det er viktig! Til tross for at amming anses som en av de beste måtene å behandle og forhindre fysiologisk gulsott hos nyfødte, kan denne metoden i noen tilfeller være ineffektiv. Dette gjelder situasjoner der en kvinne har noen sykdommer der kroppen øker syntesen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener (endometriose, endometrial hyperplasi, uterine myoma, etc.).

Den fysiologiske effekten av østrogen

Østrogener hindrer bindingen av bilirubin, noe som kan forårsake guling av huden i et barn, selv etter utslipp fra sykehuset. Disse sykdommene er ikke kontraindikasjon for amming, men denne faktoren må tas i betraktning ved bestemmelse av mulige årsaker til økt bilirubin.

Bilirubin økt: patologiske årsaker til obstruktiv gulsot

Økt bilirubinkonsentrasjon for nyfødte er farlig for utviklingen av bilirubin encefalopati. Dette er en alvorlig hjerneskade som oppstår når en stor mengde ubundet bilirubin akkumuleres i leverceller og systemisk sirkulasjon. Sykdommen er karakteristisk bare for nyfødte og har et annet navn - kjernefysisk gulsott.

Nomogram bestemmer nivået av bilirubin på ytre grunn

Patologi har ganske uttalt og typiske symptomer: angst (eller omvendt, patologisk sløvhet), svekkelse av sugrefleksen, svekket fokusering av blikket. Ved undersøkelse kan legen oppdage en økning i lever og milt, blodtrykksindikatorene blir vanligvis redusert. Nukleær gulsott er fyldt med cerebral parese, hydrocephalus og andre alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å kunne skille den fra den fysiologiske økningen av bilirubin. De viktigste patologiske årsakene og faktorene som forhindrer fjerning av bilirubin fra kroppen, er oppført nedenfor.

  • Intrauterin leverinfeksjoner. Høy bilirubin i et spedbarn kan være et resultat av moderens virussykdommer (for eksempel viral hepatitt). Infeksjon i dette tilfellet skjer gjennom den generelle blodstrømmen til mor og foster.

Fakta om viral hepatitt

  • Fermentopathy. Visse enzymer er nødvendige for binding og spaltning av bilirubin. Hvis deres mengde er utilstrekkelig, vil gallepigmentene bli lengre i kroppen i den ubundne fraksjon, noe som forårsaker giftig skade på cellulære strukturer og membraner. Erstatningsterapi med enzympreparasjoner er indikert for behandling.

Hva er enzymer?

  • Atresi av galdekanaler. Dette er en alvorlig patologi i galdeveien, preget av et brudd på deres patency. Sykdommen er preget av høy risiko for dødelighet, og kirurgisk behandling er mest effektiv i løpet av de tre første månedene av livet.

Variasjoner av atresi av gallekanaler

  • Hemolytisk gulsott. Oppstår under rhesus-konflikt mellom mor og foster.
  • Sykdommer i hepatobiliærsystemet (cirrhosis, cholecystitis, cholangitis, etc.).

Høy bilirubin i det nyfødte kan også være et tegn på ondartede svulster i leveren, duodenal papilla i duodenum, bukspyttkjertelen og gallekanaler. En økning i gallepigmenter, inkludert bilirubin, observeres ved den aktive ødeleggelsen av røde blodlegemer, karakteristisk for kreft i magen (adenokarcinom, gastrinomer, etc.). Metastase i leveren kompliserer også utstrømningen og utskillelsen av galle, som klinisk manifesteres av en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet.

Farlige tegn og symptomer

Forhøyet bilirubin hos nyfødte er ikke alltid en grunn til bekymring. Hvis barnet føler seg godt, har han ingen problemer med søvn og appetitt. Sannsynligvis er årsaken til hyperbilirubinemi fysiologisk gulsott, som går alene i 7-10 dager etter fødselen.

Ved påvisning av advarselsskilt som indikerer en økning i bilirubin i blodet til en nyfødt, anbefales det at foreldrene umiddelbart viser barnet til legen.

Til tross for at gulsott oppdages hos hvert tredje barn under oppholdet i barselssykehuset, er det nødvendig å nøye overvåke barnets tilstand og konsultere lege dersom noen symptomer på mulige patologier vises.

Høy bilirubin, som er en manifestasjon av noen sykdom, er vanligvis ledsaget av følgende kliniske tegn:

  • guling av huden og slimhinner i øynene innen 12-24 timer etter fødselen;
  • overskrider de maksimalt tillatte grensene for konsentrasjonen av bilirubin i blodet;
  • misfarging av avføring (eller utseendet av en ukarakteristisk, lys gul nyanse);
  • mørk urin (urin blir fargene på øl eller kvass);
  • rastløs søvn;
  • brystfeil;
  • sløvhet eller apatisk oppførsel.

Trang nyfødt baby

Et farlig diagnostisk tegn er utseendet på gul farge på føttene og palmer, guling av negleplatene og periungale ryggene.

Det er viktig! Hvis høy bilirubin vedvarer i løpet av uken etter fødselen og ledsages av symptomene nevnt ovenfor, er det nesten 100% sannsynlig å snakke om brudd på galdeformasjon eller galdeutskillelse.

Hemolytisk gulsott hos nyfødte

Aktiv ødeleggelse av blodkomponenter forekommer i hemolytisk sykdom hos fosteret. Dette er en tilstand hvor mor og barn Rh-konflikt oppstår (feilaktighet ved Rh-faktorer eller blodtype). I hemolytisk sykdom oppfatter moderens kropp føtale blodlegemer som fremmede antigener og begynner aktivt å produsere antistoffer som ødelegger røde blodlegemer og bidrar til eliminering av et stort antall hemoproteiner.

Rhesus-konflikt mor og barn

Konsekvenser av hemolytisk gulsott

Konsekvensene av hemolytisk gulsot, selv etter å ha gjennomgått den nødvendige behandlingen, kan være ganske alvorlige, så en vaksine som inneholder immunoglobuliner, administreres til en kvinne i 28 uker.

Hvis dette ikke er gjort, kan barnet få alvorlige konsekvenser etter fødselen, for eksempel:

  • spasmer i nakke muskler;
  • mangel på sugende refleks;
  • konvulsiv syndrom;
  • muskel svakhet;
  • organisk hjerneskade.

Det er viktig! Barn med hemolytisk gulsott, som ikke mottok nødvendig behandling i tide, har økt risiko for utvikling av nevrologiske sykdommer som involverer nevromuskulær overføring.

Forhøyet bilirubin som tegn på pigmentert hepatose

(et annet navn er Gilbert syndrom) er en arvelig patologi der en overflødig mengde indirekte bilirubin akkumuleres i blodet. Den patogenetiske mekanismen for utvikling av pigmentar hepatose er et brudd på transporten av gallepigmenter i tynntarmen, hvor de binder seg til glukuronsyre for videre spaltning i tyktarmen.

Funksjonell hyperbilirubinemi (pigmentert hepatose) - skade på leveren av dystrofisk genese, som er arvet

Gilbert syndrom refererer til godartede patologier og oppdages vanligvis for første gang hos barn eldre enn 10 år, siden før denne alderen er det vanligvis ingen spesifikke tegn (med unntak av en periodisk økning i bilirubin).

Identifisere Gilbert syndrom hos en nyfødt kan være på følgende indikatorer:

  • ustabile indikatorer for bilirubin (det kan være en sterk økning, som erstattes av en nedgang i indikatorer);
  • fettdegenerasjon av hepatocytter (erstatning av levervev med fettceller);
  • akkumulering av lipofuscin i leverenes parenkymvev
  • akkumulering av gule og brune gallepigmenter i galdekarbidene.

Vær oppmerksom. Barn med Gilbert syndrom må være registrert hos en hepatolog og gjennomgå en vanlig medisinsk undersøkelse en gang i året. Om nødvendig vil symptomatisk, erstatning og støttende behandling bli foreskrevet.

Behandling av pigmentert hepatose hos nyfødte

Behandling av pigment hepatose er rettet mot å binde det allerede sirkulerende bilirubinet i blodet, intravenøs administrering av bundet bilirubin og frigjøring av periferreceptorene ved å ødelegge det faste pigmentet i vevet. Det viktigste stoffet for behandling er fenobarbital.

Det har mange kontraindikasjoner, og i tilfelle overdosering kan det føre til muskelslam, kramper og andre alvorlige konsekvenser, derfor kan den kun brukes som foreskrevet av en lege i anbefalt dose. Behandling med dette legemidlet er forbudt ved porfyri, alvorlig anemi, luftveisobstruksjon, myastheni.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene og alvorlighetsgraden av barnets tilstand, kan behandlingen også inkludere følgende legemidler:

  • Dioctahedral smectite for binding av bilirubin i tarmen;
  • albumin intravenøs drypp (dosering 1 g / kg);
  • B-vitaminer;
  • ursodeoxycholsyrepreparater;
  • koleretiske midler.

I kritiske tilfeller, når nivået av bilirubin overskrider de maksimale tillatte verdiene, og det er stor risiko for systemisk forgiftning, kan blodtransfusjoner kreves.

Erstatt blodtransfusjon for nyfødte

Om nødvendig kan legen foreskrive et forløb av hepatoprotektorer (hovedsakelig av vegetabilsk opprinnelse). Dette er stoffer som gjenoppretter skadede leverceller og beskytter dem ytterligere ødeleggelse. Bruk av rusmidler i denne gruppen lar deg forbedre leverfunksjonen og gjenopprette hovedfunksjonene til hepatocytter.

Hva om det nyfødte har høy bilirubin?

Fototerapi er standardbehandling for enhver type gulsott hos nyfødte. Under påvirkning av lysbølger binder indirekte bilirubin og oppnår en vannløselig form som utskilles fra kroppen sammen med avføring og urin innen 8-12 timer. Den anbefalte varigheten av økter for barn under 1 uke er 48 timer. Barnet kan plasseres under kontinuerlig fotostråling, men oftere doserte økter brukes med et intervall på 3-4 timer.

Behandling med en lampe for gulsott hos nyfødte er foreskrevet av en lege, basert på den generelle tilstanden og resultatene av biokjemisk analyse.

Narkotikakorrigering er introduksjonen av glukoseavgiftingsløsninger, som reduserer forgiftningen av kroppen og bidrar til fjerning av bilirubin fra sirkulerende blod. Hvis årsaken til hyperbilirubinemi er stagnasjon av galle, brukes koleretiske legemidler.

Vær oppmerksom. I noen tilfeller, for eksempel i atresia av galdekanaler, brukes kirurgiske behandlingsmetoder med etterfølgende overvåkning av biokjemiske og kliniske blodparametere.

Forebygging av hyperbilirubinemi

Forebygging av den patologiske økningen av bilirubin bør begynne selv under fosterets svangerskap. Den fremtidige moren må nøye overvåke ernæringen: Den må være komplett, med nok fiber, vitaminer, aminosyrer og mineralsalter.

Ernæring under graviditet bør være fullstendig og balansert

Forbruk av fett (spesielt ildfast), sukker, gjærbaking bør være begrenset eller forlatt slik mat helt. Av stor betydning er kontrollen over emosjonell tilstand og fysisk anstrengelse. I fravær av kontraindikasjoner kan en kvinne gjøre aerobic, Pilates, svømme, men belastningen skal svare til svangerskapet og utelukke plutselige bevegelser og jerks.

Hva kan en kvinne ha når hun ammer

Etter at barnet er født, er morens oppgave å skape gunstige forhold for sitt liv og utvikling. Fysisk utløsning av legemet fra bilirubin oppstår med avføring og urin, så det er viktig å ordne dietten riktig og sikre forhindring av forstoppelse (hvis barnet er ammet). For dette formål anbefales det å regelmessig inkludere følgende retter og produkter i menyen:

  • dampet og dampet grønnsaker;
  • fruktpuréer og frisk frukt;
  • gjærte melkprodukter;
  • greener;
  • bær;
  • frokostblandinger og frokostblandinger.

Hvis barnet mottar en tilpasset melkeformel som hovedmat, er det nødvendig å konsultere lege om muligheten for tilskudd med kokt vann. Det vil bidra til å myke avføringen og øke daglig diurese, som er hovedoppgaven for å redusere nivåene av totalt bilirubin i blodet. Av de modale øyeblikkene bør det tas spesiell oppmerksomhet på turer: lengden på oppholdet i frisk luft for nyfødte skal være minst 3-4 timer (det er bedre å dele denne gangen i to turer).

Maten til det nyfødte må inneholde alle nødvendige ernæringsmessige komponenter.

Høy bilirubin hos nyfødte er i de fleste tilfeller den fysiologiske normen. Hvis moren organiserer ordentlig fôring av barnet, vil overvåke kostholdet og vil kunne justere regimet, vil kroppen takle hyperbilirubinemi alene. Når patologiske årsaker til å øke konsentrasjonen av gallepigmenter i barnets sirkulerende blod vil være en omfattende undersøkelse og passende behandling. For å redusere risikoen for alvorlig hyperbilirubinemi i nyfødtperioden, bør en kvinne under graviditet overvåke helsen og ernæringen. Med en negativ Rh-faktor indikeres administrering av immunoglobulin ved 28 ukers svangerskap for forebygging av hemolytisk anemi.