Test for glukosetoleranse under graviditet

• Analyser

I barndomsperioden må en kvinne passere mange tester. Slike diagnostiske studier hjelper i de tidlige stadiene å identifisere unormaliteter under graviditet, foreskrive behandling og ta alle tiltak for å sikre at barnet blir født sunn og sterk. En av testene er en glukosetoleranse test. Hva er det for? Hva skal en fremtidig mor vite om avvik fra normen i resultatet?

Om formålet med testen

Dens fulle navn er den muntlige glukosetoleranse testen (PGTT). Det gir en mulighet til å oppdage karbohydratmetabolismeforstyrrelser under svangerskapet. Med andre ord, diagnostiserer denne studien hvor godt den kvinnelige kroppen regulerer nivået av glukose i blodet.

Testen bestemmer tilstedeværelsen av svangerskapet diabetes mellitus (GDM) hos den forventende moren. Det er forbundet med graviditet og kan utvikle seg selv hos de gravide som ikke er i fare. Faktisk er barnebarn i seg selv en viktig faktor som ofte provoserer et brudd på karbohydratmetabolismen. Siden svangerskapssykdom i de fleste tilfeller går uten merkbare symptomer, bør slike tester utføres slik at patologien ikke har negative konsekvenser for den gravide kvinnen og hennes ufødte barn.

Om å bære PGTT

Studien utføres vanligvis mellom den 24. og 28. uke av graviditeten. Det beste betraktes som en periode på 24-26 uker.

Først av alt, når en kvinne registrerer henne, blir venetisk blod tatt fra henne for å vurdere hennes glukose nivå. Et resultat under 5,1 mmol / l regnes som en god indikator, normen. Hvis den er høyere enn 5,1 mmol / l, men ikke overstiger 7,0 mmol / l, vil den gravide kvinnen bli diagnostisert med svangerskapssyke. Når denne indikatoren i fremtidig mor overstiger 7,0 mmol / l, får hun en foreløpig diagnose av "manifest (først identifisert) diabetes".

Hvis en kvinne er i fare for GSD, blir glukosetoleranse testen gjort umiddelbart ved registrering hos antitalklinikken. Deretter gjentas det for en periode på mellom 24 og 28 uker.

Når det gjelder forberedelse av en kvinne for en slik studie, tre dager før det er nødvendig å spise minst 150 gram karbohydrater per dag, for ikke å tilbringe faste dager. Det er forbudt å ta multivitaminer, glukortikoider, jerntilskudd med karbohydrater i denne perioden. Ellers vil resultatet av studien ganske enkelt være upålitelig.

Testen utføres nødvendigvis om morgenen på tom mage. Det er nødvendig at etter det siste måltidet gikk 8-14 timer. Vann mens du drikker er tillatt. Glukosetoleranse test utføres ikke i slike tilfeller:

1. Med symptomer på tidlig toksisose.
2. Ved akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
3. Når kronisk pankreatitt forverres.
4. Underlagt sengestil.

Glukosetoleranse testen utføres i trinn. I første etappe tar en kvinne venøst ​​blod, måler sitt glukose nivå. Hvis resultatet straks overstiger 5,1 mmol / l, avsluttes analysen på dette tidspunktet. En kvinne er diagnostisert med graviditetsdiabetes. Når sukkernivået er normalt, får den gravide kvinnen en glukoseoppløsning å drikke. Disse er 75 gram tørrstoff oppløst i 250-300 ml varmt vann. Denne væsken er veldig søt, så mange kvinner kan provosere kvalme, og noen ganger oppkast. Ikke drikk glukoseoppløsning i en gulp.

En time eller to fra den gravide kvinnen tar blod igjen. All denne gangen burde hun være i ro. Det er forbudt å gå, gå.

Diagnosen av svangerskapsdiabetes er utført dersom resultatet av analysen etter den andre blodsamlingen overstiger 10,0 mmol / l.

Noen ganger er en test for glukosetoleranse foreskrevet for gravide kvinner i opptil 32 uker. De er ofte interessert i hvordan slike studier er trygge for barnet. Å bekymre deg for dette er ikke verdt det. Testen er helt trygg for gravid og foster.

Først og fremst må du vite at en løsning av vannfri glukose kan sammenlignes med en karbohydrat frokost. Kun konsentrasjonen av stoffet forårsaker ubehag i helsetilstanden. For å provosere diabetes kan en slik studie ikke. Men avvisningen av analysen kan få alvorlige konsekvenser for mor og ufødte barn. Faktisk vil det da være umulig å ta tiltak for å normalisere indikatorene for sukker i blodet.

Glukosetoleranse test under graviditet: hvor lenge og hvordan skal du passere?

Fra begynnelsen av graviditetsperioden forekommer signifikante endringer i metabolske prosesser, inkludert karbohydrat, i kvinnens kropp. For å oppdage brudd på sistnevnte benyttes bestemmelsen av blodsukkernivået i blodplasmaet og den muntlige glukosetoleranse testen under graviditet. Sammenlignet med menn er diabetes blant kvinner mye mer vanlig, og det er en klar tilknytning til svangerskapet og fødsel - GDM (svangerskapssykdom mellitus).

Metoder for å oppdage nedsatt karbohydratmetabolisme

Utbredelsen av diabetes blant gravide kvinner utgjør 4,5% i Russland i sitt totale antall. I 2012 definerte den russiske nasjonale konsensus GDM og anbefales for praktisk anvendelse nye kriterier for diagnose, samt behandling og postpartum observasjon.

Gravid diabetes mellitus er en sykdom som er preget av høyt blodsukker, som oppdages for første gang, men oppfyller ikke kriteriene som ble vedtatt for første gangs (manifest) sykdom. Disse kriteriene er som følger:

• Fastsukkersukkerinnholdet er mer enn 7,0 mmol / l (heretter referert til som samme enhetnavn) eller lik denne verdien;
• glykemi, bekreftet i reanalysen, som er til enhver tid i løpet av dagen, og uansett diett, er lik eller større enn 11,1.

Spesielt, hvis en kvinne har et fastende sukkernivå i det venøse plasmaet, er det mindre enn 5.1, og når det administreres oralt for glukosetoleranse 1 time etter at belastningen er mindre enn 10,0, etter 2 timer - mindre enn 8,5, men mer enn 7,5 - Dette er standardalternativene for gravide kvinner. På samme tid, for ikke-gravide kvinner, viser disse resultatene et brudd på karbohydratmetabolismen.

Hva er varigheten av glukosetoleranse testen under graviditet?

Påvisning av karbohydratmetabolismen utføres i trinn:

1. Fase I undersøkelse er nødvendig. Han er utnevnt ved første besøk av en lege av enhver profil av en kvinne i opptil 24 uker.
2. På stadium II utføres en oral glukosetoleranse test med 75 gram glukose i en periode på 24-28 uker av svangerskapet (optimal 24-26 uker). I visse tilfeller (se nedenfor), er en slik studie mulig opptil 32 uker; hvis det er høy risiko - fra 16 uker; i påvisning av sukker i urintester - fra 12 uker.

Trinn 1 er å gjennomføre en laboratorieundersøkelse av fastende plasmaglukose etter en 8-timers (ikke mindre) fasting. Det er også mulig å studere blodet og uansett diett. Hvis normene overskrides, men innholdet av glukose i blodet er mindre enn 11,1, er dette en indikasjon på å gjenta studien på tom mage.

Hvis testresultatene oppfyller kriteriene for ny diagnostisert (manifest) diabetes, går kvinnen umiddelbart til en endokrinolog for videre observasjon og passende behandling. Ved fastende glukoseinnhold over 5,1, men mindre enn 7,0 mmol / l, diagnostiseres GSD.

Hvordan utføre en glukosetoleranse test under graviditet

vitnesbyrd

Testen for glukosetoleranse utføres for alle kvinner i følgende tilfeller:

1. Fraværet av avvik fra normen i resultatene av undersøkelsens første fase i tidlig graviditet.
2. Tilstedeværelsen av minst ett av tegnene på høy risiko for HSD, ultralyds tegn på karbohydratmetabolismeforstyrrelser i fosteret eller visse ultralydsdimensjoner av fosteret. I dette tilfellet kan testen inkludere den 32. uken.

Tegn på høy risiko inkluderer:

• høy grad av fedme: kroppsmasseindeks er 30 kg / m 2 og høyere;
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus i de neste (første generasjon) slektninger;
• tilstedeværelsen i fortiden av svangerskapet diabetes mellitus eller noen forstyrrelse av karbohydratmetabolismen; i dette tilfellet utføres testen ved første besøk til legene (fra 16 uker).

Er glukosetoleranse testen farlig under graviditet?

Denne studien gir ingen risiko for en kvinne og et foster til 32 uker. Å holde det etter den angitte perioden kan være farlig for fosteret.

Testing utføres ikke i tilfeller av:

• tidlig toksikose av gravide kvinner;
• Overholdelse av sengestøtten;
• Tilstedeværelsen av sykdommer i operert mage;
• Tilstedeværelsen av kronisk cholecystopankreatitt i akutt stadium;
• Tilstedeværelsen av akutte infeksiøse eller akutte inflammatoriske sykdommer.

trening

Forhold for glukosetoleranse testen inkluderer:

1. Normal ernæring i løpet av de foregående 3 (minst) dagene med et daglig karbohydratinnhold på minst 150 g.
2. Nødvendig karbohydratinnhold i mengden 30-50 g i det siste måltidet.
3. Fast (men ikke begrenset vanninntak) i 8-14 natt timer på torsdag for testing.
4. Utelukkelse (om mulig) av å ta medisiner som inneholder sukker (farmasøytiske preparater av vitaminer og jern, antitussives, etc.), samt betablokkende, beta-adrenomimetiske og glukokortikosteroidpreparater; De bør tas etter blodprøveopptak eller informere legen om behovet for opptak før testing (for tilstrekkelig tolkning av testresultater).
5. En advarsel fra legen om testen mot bakgrunnen av progesteron.
6. Avslutte røyking og sittestilling av pasienten til slutten av testen.

Stadier av

1. Tar den første blodprøven fra en vene og gjennomfører analysen. I tilfelle at resultatene indikerer tilstedeværelsen av ny diagnostisert eller svangerskapet diabetes mellitus, avsluttes studien.
2. Utfør sukkerbelastning med normale resultater fra første fase. Den består i pasienten som mottar 75 g glukosepulver oppløst i 0,25 liter varmt vann (37-40 ° C) i 5 minutter.
3. Senere prøvetaking og analyse av suksessive prøver etter 60 minutter og deretter etter 120 minutter. Hvis resultatet av den andre analysen indikerer tilstedeværelsen av GSD, blir den tredje blodsamlingen avbrutt.

Tolkning av resultatene av glukosetoleranse testen under graviditet

Så, hvis den faste glukosekonsentrasjonen i blodet er mindre enn 5,1, er dette normen, og over 7,0 er manifest diabetes; hvis den overstiger 5,1, men samtidig, under 7,0, eller 60 minutter etter glukosebelastningen - 10,0 eller etter 120 minutter - 8,5 - dette er GSD.

Tab. 1 Venous plasma glukose terskler for diagnose av GSD

Tab. 2 Venous plasma glukose grenseverdier for diagnose av åpenbar diabetes under graviditet

Den riktige tilnærmingen til å identifisere, samt å behandle diabetes (om nødvendig) reduserer risikoen for komplikasjoner under graviditet og fødsel og graden av risiko for å utvikle diabetes i den fjerne fremtid blant kvinner som er utsatt for det.

Test for glukosetoleranse under graviditet. Hvordan bestå analysen av GTT?

I en kvinnes kropp, gode kår under barnets hjerte, noen ganger går slike drastiske endringer som kan ha en negativ innvirkning på hennes helse og velvære. I tillegg til toksisitet, ødem, anemi og andre problemer, kan karbohydratmetabolismeforstyrrelser klassifisert som svangerskapsdiabetes (GDM) også forekomme. For å identifisere eller ekskludere slike forhold, kan det testes for glukosetoleranse under graviditet.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Ifølge Helsedepartementets protokoller bør denne studien utføres av alle fremtidige mødre i en periode på 24 til 28 uker. Det viktigste er analysen av sukkerkurven under graviditet for kvinner som faller inn i risikokategorien. For eksempel, hvis familien har registrert tilfeller av diabetes eller pasienten selv har hatt problemer med karbohydratmetabolismen. Undersøk er verdt forventede mødre, i analysen av urin som oppdaget glukose. Risikogruppen inneholder også kvinner som er overvektige.

Test for glukosetoleranse (OGTT) hos kvinner med risikofaktorer utføres umiddelbart etter at uttalelsen på kontoen, og deretter igjen 24-28 per uke.

Henvisningen til undersøkelsen er gitt av den behandlende legen, som indikerer doseringen av monosakkaridet. Det er en rekke kontraindikasjoner for GTT:

• Glukoselast er kontraindisert hos kvinner hvis fastende blodsukkernivå overstiger 7,0 mmol / l (i enkelte laboratorier, 5,1 mmol / l).
• Ikke test hos pasienter yngre enn 14 år.
• I tredje trimester, etter svangerskapet på 28 uker, er karbohydratbelastningen farlig for fosteret, og utføres derfor strengt i henhold til doktors vitnesbyrd. Etter 32 uker blir aldri utnevnt.
• Det er ingen test for inflammatoriske prosesser, infeksjoner, forverring av pankreatitt, dumping syndrom.
• Det er ingen mening å gjennomføre en undersøkelse av brudd på glukosetoleranse på bakgrunn av farmakoterapi-legemidler som øker nivået av glykemi.
• For gravide kvinner med alvorlig toksisose er testen farlig med en rekke konsekvenser. Karbohydratladning gir noen hyggelige opplevelser og kan bare øke kvalme og andre symptomer.

Forberedelse for testing

For at resultatene av glukosetoleranse testen under graviditeten skal være pålitelige, er det nødvendig å forberede seg på studien ordentlig. Det er viktig å ikke endre det vanlige dietten i tre dager før GTT, spis nok karbohydratmatvarer. Den normale modusen for fysisk aktivitet i denne perioden er også obligatorisk. Om natten, før glukosetoleranse testen, kan det i minst 8 timer bare drikke vann, og maten bør ikke forbrukes. Det er viktig å gi opp alkohol helt 11-15 timer før studien. Røyking på dette tidspunktet er også forbudt. Minst 30 gram karbohydrater bør inkluderes i det siste måltidet.

Hvis du følger noen av disse obligatoriske reglene, vil leveransen av GTT passere normalt, og resultatene vil være pålitelige. Det er bedre å kontakte legen din for å fortelle i detalj hvordan du skal passere to timers testen. Du bør også rådføre seg med ham om mulige farer, skade på det ufødte barnet, muligheten for studien og muligheten for å forlate den.

Prosedyren for GTT

Hvordan ta en glukosetoleranse test under graviditet? Først bør du forberede deg på studien, etter alle anbefalingene fra legen. Testingen begynner med det faktum at analysen tar blod fra en vene på tom mage og fikser sukkernivået, og utfør deretter karbohydratbelastningen. I enkelte laboratorier er det tatt en prøve fra en finger og glukosenivået måles ved hjelp av teststrimler. Hvis verdien oppnådd overstiger verdien på 7,5 mmol / l, utføres ikke karbohydratbelastning.

Det enkleste alternativet er oral glukosetoleranse test (PGTT), når pasienten drikker en glukoseoppløsning med vann i 5 minutter. Ifølge visse indikasjoner, når en slik test ikke kan utføres, for eksempel på grunn av alvorlig toksisose, administreres glukose intravenøst. Dosen av monosakkarid i forskjellige laboratorier er forskjellig, det skjer 75g eller 100g. Det må avgjøre legen.

Etter karbohydratbelastningen måles sukkerindikatorene i to trinn: etter 1 time, deretter etter 2 timer. Inntil testens slutt er det forbudt å røyke og øke fysisk aktivitet. Hvis verdien av sukkerkurven under graviditeten ligger utenfor det normale området, kan dette være et tegn på svangerskapssykebryst. Den endelige diagnosen kan imidlertid kun gjøres etter å ha konsultert en endokrinolog. For å avklare alvorlighetsgraden av karbohydratmetabolismen, foreskrive en blodprøve for glykert hemoglobin.

Dekoding og tolkning av resultater

Diagnostiske kriterier for glykemiske abnormiteter er etablert av WHO. Indikatorer for normal glukose i blodplasma fra en ven (belastning 75 g):

• om morgenen på tom mage - mindre enn 5,1 mmol / l,
• etter 1 time - mindre enn 10 mmol / l,
• etter 2 timer - mindre enn 8,5 mmol / l.

Forringet glukosetoleranse (IGT) bestemmes av følgende indikatorer:

• om morgenen på tom mage - fra 5,1 til 7 mmol / l,
• enten en time etter karbohydratbelastningen - 10 mmol / l og mer,
• eller to timer senere - fra 8,5 til 11,1 mmol / l.

Indikatorer for nivået av karbohydrat i blodplasmaet over normal indikerer svangerskapsdiabetes. Men en unormal kurve av sukker under svangerskapet er noen ganger og falske positive resultater i forbindelse med siste kirurgi, alvorlig infeksjon, tar visse medisiner, alvorlig stress. For å unngå feilaktige diagnosen nedsatt glukosetoleranse, er det nødvendig å følge reglene om forberedelse til test og informere legen din om faktorer som kan forskyve resultatene.

En klar indikator for diabetes er overskytelsen av grensen på 7 mmol / l i prøven tatt på tom mage eller grensen på 11,1 mmol / l i en hvilken som helst annen prøve.

Er det verdt å være enige om testing?

Mange kvinner er opptatt av å passere en glukose tolerant test under graviditet. Fremtidige mødre er redd for at dette vil få negativ innvirkning på fosteret. Prosedyren i seg selv bringer ofte ubehag i form av kvalme, svimmelhet og andre symptomer. For ikke å nevne det faktum at du må tildele en glukose-lastingstest i minst 3 timer om morgenen, hvor du ikke kan spise. Derfor har gravide kvinner ofte et ønske om å forlate studien. Det skal imidlertid innse at en slik beslutning er bedre å koordinere med legen din. Han vil vurdere studienes mulighet for ulike forhold, inkludert pasientens løpetid, hvordan graviditeten går videre, etc.

I motsetning til oss, i Europa og USA, er ikke screening for glukose gjort av kvinner med lav risiko for å utvikle glykemiske lidelser. Derfor, nektet å teste virker rettferdiggjort for gravide kvinner som faller inn i denne kategorien. For å falle under definisjonen av lav risiko, må alle følgende utsagn være sanne:

• Du har aldri hatt en situasjon der testen viste at blodsukkernivåene er over normale.
• Din etniske gruppe har lav risiko for diabetes.
• Du har ikke førstegrads slektninger (foreldre, bror eller barn) med type 2 diabetes.
• Du er yngre enn 25 år og har en normal vekt.
• Du hadde ikke dårlig GTT-resultater under en tidligere graviditet.

Før du slutter å teste, tenk på konsekvensene av ikke diagnostisert svangerskapssykdom. Den bærer med seg en høy forekomst av komplikasjoner for barnet og moren selv, og øker risikoen for å utvikle type 2-diabetes i parturienten over tid.

Statistikk sier at omtrent 7% av kvinnene i denne stillingen står overfor dette problemet. Derfor, hvis det er enda den minste frykten, er det bedre å bestemme den glykemiske profilen. Da, selv med økt satsing på innsats, kan leger minimere risikoen for egen helse og utviklingen av babyen. Et spesielt kosthold anbefales vanligvis for nedsatt glukosetoleranse og en rekke individuelle avtaler.

Test for glukosetoleranse under graviditet

Under graviditeten må hver kvinne bestå visse undersøkelser og bestå de nødvendige testene. Ved slutten av den andre - begynnelsen av tredje trimester av graviditet, er en av slike obligatoriske tester testen for glukosetoleranse under graviditet. Denne testen viser hvordan kroppen av en gravid kvinne deler blodsukkeret (sukker).

Testen for glukosetoleranse under graviditet utføres for å oppdage latent (skjult) diabetes. Påvisning av nedsatt glukosetoleranse er en tidlig risikofaktor for utvikling av insulinavhengig diabetes mellitus.

Test for glukosetoleranse under graviditet: indikasjoner og kontraindikasjoner

I samsvar med brev fra Helsedepartementet i Den Russiske Federasjon datert 17. desember 2013 nr. 15-4 / 10 / 2-9478 for rettidig oppdagelse av svangerskapet mellom svangerskapet mellom 24 og 28 uker (optimal periode på 24-26 uker) utføres en oral glukosetoleranse test for alle gravide kvinner. I unntakstilfeller kan en glukosetoleranse test utføres opp til 32 ukers svangerskap.

Kontraindikasjoner for glukosetoleranse testen er:

• individuell glukoseintoleranse;
• manifest diabetes (ny diagnostisert diabetes mellitus under graviditet);
• sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av nedsatt glukoseabsorpsjon (dumping syndrom eller resected magesyndrom, eksacerbasjon av kronisk pankreatitt, etc.).

Midlertidige kontraindikasjoner til testen er:

• tidlig toksikose hos gravide kvinner (oppkast, kvalme);
• Behovet for strenge senger hviler (testen utføres ikke til det øyeblikket motormodusen er utvidet);
• akutt inflammatorisk eller smittsom sykdom.

Hvordan utføre en test for glukosetoleranse under graviditet

Glukosetoleranse testen er en belastningstest med glukose (75 g), som er en sikker diagnostisk test for å oppdage karbohydratmetabolismen i graviditeten.

Forberedelse for denne studien er strengere og grundigere enn å bare bestemme nivået av glukose i blodet.

Testen utføres på bakgrunn av normal ernæring (minst 150 g karbohydrater per dag), minst innen 3 dager før studien. Studien utføres om morgenen på tom mage etter en 8-14 timers natt rask. Det siste måltidet skal inneholde 30-50 g karbohydrater. Legemidler som påvirker blodglukosenivåer (multivitaminer og jerntilskudd som inneholder karbohydrater, glukokortikoider, p-blokkere (trykkmedikamenter), adrenomimetika (for eksempel gynipral) bør tas når det er mulig etter testens slutt.

Under testen for glukosetoleranse under graviditet trekkes blod fra blodåren til glukose tre ganger:

1. Baseline (bakgrunn) fastende blodsukker måles. Etter at den første venøse blodprøven er tatt, måles glukosenivået umiddelbart. Hvis glukosenivået er 5,1 mmol / l eller mer, diagnostiseres svangerskapsdiabetes. Hvis indikatoren er lik 7,0 mmol / l eller høyere, blir det en foreløpig diagnose. Manifest (første oppdaget) diabetes mellitus under graviditet. I begge tilfeller vil testen ikke bli utført videre. Hvis resultatet ligger innenfor normal rekkevidde, fortsetter testen.
2. Hvis testen fortsetter, bør den gravid kvinne drikke en glukoseoppløsning som består av 75 g tørr (anhydritt eller vannfri) glukose oppløst i 250-300 ml varmt (37-40 ° С) drikkevann uten karbonisert (eller destillert) vann innen 5 minutter. Begynnelsen av å ta glukoseoppløsning regnes som begynnelsen av testen.
3. Følgende blodprøver for å bestemme glukosenivået av venøst ​​plasma tas 1 og 2 timer etter glukosebelastningen. Når resultater blir oppnådd som indikerer svangerskapet diabetes mellitus etter den andre blodsamlingen, stoppes testen og den tredje blodsamlingen utføres ikke.

Totalt vil en gravid kvinne tilbringe ca 3-4 timer for å ta en test for glukosetoleranse. I arbeidet med å gjennomføre testen er aktive aktiviteter forbudt (du kan ikke gå, stå). En gravid kvinne skal tilbringe en time mellom å ta blod i ro, sitte komfortabelt å lese en bok og ikke oppleve følelsesmessig stress. Maten er kontraindisert, men drikkevann er ikke forbudt.

Norm for blodsukker under graviditet

Tolkning av testresultater utføres av obstetrikere-gynekologer, terapeuter, praktiserende leger. Spesiell konsultasjon av endokrinologen for etablering av faktum av et brudd på karbohydratmetabolismen under graviditet er ikke nødvendig.

Norm for gravide:

• Fast glukose av venøst ​​plasma er mindre enn 5,1 mmol / l.
• etter 1 time under testen for glukosetoleranse mindre enn 10,0 mmol / l.
• etter 2 timer, mer enn eller lik 7,8 mmol / l og mindre enn 8,5 mmol / l.

Opprettholde og behandle gravide kvinner med graviditetsdiabetes

Kostholdsterapi er vist med fullstendig utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater og begrensning av fettstoffer; jevn fordeling av daglig matvolum for 4-6 mottakelser. Karbohydrater med høyt innhold av kostfiber bør ikke være mer enn 38-45% av det daglige kaloriinnholdet i mat, proteiner 20-25% (1,3 g / kg), fett - opp til 30%. Kvinner med normal kroppsmasseindeks (BMI) (18-24,99 kg / kvm) anbefales å ha en daglig kaloriverdi av mat lik 30 kcal / kg; med overskudd (kroppsvekt, som overstiger idealet med 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / kvm) - 25 kcal / kg; med fedme (kroppsvekt, som overstiger idealet med mer enn 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.

Dosert aerob trening i form av å gå minst 150 minutter i uken, svømming i bassenget. Det er nødvendig å unngå øvelser som kan føre til økt blodtrykk (BP) og hypertonicitet i livmoren.

Kvinner som har hatt graviditetsdiabetes, har høy risiko for sin utvikling i senere graviditeter og type 2 diabetes i fremtiden. Derfor bør disse kvinnene være under konstant kontroll av endokrinologen og obstetrikeren-gynekologen.

Hvordan ta en test for glukose under graviditet? Hvorfor er denne prosedyren foreskrevet?

Av: Rebenok.online · Publisert 05/08/2018 · Oppdatert 08/26/2018

I tredje trimester foreskrives kvinner flere obligatoriske tester, inkludert en test for glukosetoleranse. I prosessen med denne studien er stoffskiftet av karbohydrater i kroppen kontrollert.

Enhver avvik fra normen kan forårsake komplikasjoner for en voksende baby og krever rettidig overvåking. For å bestå denne undersøkelsen under svangerskapet er spesielt viktig for de som er i fare, har for eksempel økt vekt.

Om analyse

Glukose er den eneste kilden til energi og ernæring av røde blodlegemer, som er ansvarlig for å levere blod til den menneskelige hjerne. Glukose kommer inn i kroppen under konsum av mat, som består av karbohydrater. De finnes ikke bare i søtsaker, men også i naturlige produkter: frukt, bær, grønnsaker.

En gang i blodet blir karbohydrater brutt ned og omdannet til sukker. Konstant glukosenivåer støttes av spesielle hormoner insulin, som produseres i bukspyttkjertelen. Dens beløp kan kontrolleres ved sukkeranalyse. For normal hjernefunksjon i kroppen, er 5 gram sukker nok.

Under svangerskapet kan de organiske prosessene i kroppens fremtidige mamma bli forstyrret. Økt hormonell belastning under graviditeten påvirker balansen mellom karbohydratmetabolismen og forårsaker noen ganger abnormiteter. Konsentrasjonen av glukose i blodet øker eller reduseres, og insulin klarer ikke lenger kontrollen av sukker i kroppen. Den resulterende ubalansen kan utløse utviklingen av svangerskapsdiabetes.

Hvorfor er det foreskrevet?

Blodglukosetesten utføres i en periode på 24-28 ukers svangerskap for å diagnostisere nivået av karbohydratmetabolismen. En klinisk studie av mengden sukker gjør det mulig å oppdage abnormiteter og forhindre utbruddet av latent diabetes.

Sukkerkurvtesten viser tilstanden til kvinnens kropp. Takket være blodprøven under sukkerbelastningen kan du finne ut om den nødvendige mengden insulin er produsert.

Siden studien er gjennomført for forebygging, kan en gravid kvinne skrive et frafall for å passere det. Men det er tilfeller når det er nødvendig å ta en blodprøve for glukose:

Tilstedeværelsen av overvekt eller fedme.

Hvordan ta?

For å passere sukkerkurvtesten må du ta med et krus, en teskje, en flaske rent vann uten gass i et volum på 0,5 liter, og et spesielt glukose-konsentrat i form av 75 gram pulver, som må kjøpes på forhånd på apoteket. Prosedyren vil ta flere timer, så du kan ta en bok eller et magasin med deg. Analysen er gitt på tom mage om morgenen.

Studien inneholder flere faser:

En gravid kvinne tar blod fra fingeren for å umiddelbart bestemme den nåværende sukkerindikatoren ved hjelp av et glukometer eller blod fra en vene.

Forberedelse for prosedyren

Ikke alle leger bringer pasientens egenskaper til studien. For å kunne passere glukosetoleranse testen og for å oppnå de mest nøyaktige resultatene, bør en gravid kvinne følge følgende regler:

Ikke gå på en diett før du går gjennom analysen.

Priser avhengig av trimester

For kvinner i hvilken som helst graviditetsalder, er en sukkerindeks på 3,3 til 5,5 mmol / l tillatt når du tar en blodprøve fra en finger og fra 4,0 til 6,1 når du tar en blodåre.

2 timer etter karbohydratbelastningen er normale blodsukkerverdier ikke mer enn 7,8 mmol / l. Hvis disse tallene overskrides, diagnostiseres graviditetsdiabetes.

Brudd på blodsukkernivået i første halvdel av svangerskapet kan føre til abort. I andre halvdel av året medfører avvik fra det normale glukoseinnholdet brudd på dannelsen av fosterets interne organer. Glukosetoleranse test er den mest effektive metoden for rettidig diagnose av foster og morens risiko.

Dekryptere resultatet

I henhold til resultatene av glukosekonsentrasjonsanalysen bestemmes det om den gravide kvinnen har en forutsetning for forekomst av sen toksisose og svangerskapssykdom.

En laboratorietekniker kontrollerer blodprøver fra en vene tatt med jevne mellomrom etter å ha konsumert glukosesirup for å overholde standardindikatorene. I en sunn person, blodsukkernivået etter å ha drukket en søt cocktail etter 1-2 timer kommer tilbake til normal.

Hvis prøven har gått over, har mengden sukker overskredet tillatte tall, den gravide kvinnen blir sendt til en annen prosedyre for avklaring. Falske indikatorer kan oppstå hvis du bryter med regler for utarbeidelse av analysen.

Med gjentatte positive resultater utnevnes en omfattende undersøkelse av endokrinologen. Hvis det er en vedvarende økning i blodsukker, må den gravide kvinnen følge et spesielt diett og daglig overvåke nivået av glukose i kroppen.

Kontra

Noen gravide kvinner bør ikke sjekke blodet for karbohydratmetabolismen, for ikke å forårsake komplikasjoner. Eventuell forverring og ubehag i kroppen kan føre til feil resultater. Denne metoden for laboratoriediagnose anbefales ikke, selv i nærvær av rhinitt, for å unngå forvrengning av indikatorene.

Følgende kontraindikasjoner til glukose-testen utmerker seg:

Blodsukkernivåene overstiger 7 mmol / l.

Under graviditeten opplever kvinnekroppen økt stress. Overvåking av blodsukkernivå er nødvendig for å eliminere eller redusere risikoen for insulinssynteseforstyrrelser. Lagt instrukser for den enkelte og i fravær av kontraindikasjoner glukose toleranse test er ikke en trussel mot mor og foster, og tid til å diagnostisere svangerskapsdiabetes forutsetninger tillater å justere karbohydrat metabolismen i kroppen.

Test for glukosetoleranse under graviditet: normer, hvordan å passere?

Genusforfølgelse er en av de naturlige lovene som er iboende for hver person. I dette tilfellet innebærer barnefødsel en økt belastning på alle livssystemene og organene til den fremtidige moren. Det er svært viktig å følge utviklingen av denne tilstanden, for å gjennomføre nødvendig forskning, korreksjon og rettidig behandling av nye patologier.

Formålet med toleranseprøven

Glukose-tearantintesten (GTT, "sukkerbelastning", O'Salivan test) gjør det mulig å avsløre skjulte eller bare begynnende metabolske problemer i en gravid kvinne. Spesielt snakker vi om diabetes. Selv om fremtidens mor ikke hadde blitt identifisert før denne sykdommen, forekommer det noen ganger som følge av fostrets utvikling. Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen kan forekomme i form av insulinmangel, noe som nødvendigvis vil påvirke nivået av sukker i blodet. Hvis det oppdages et forhøyet blodsukkernivå (hyperglykemi) etter testen, kan vi snakke om graviditetsdiabetes, som i fremtiden kan bli diabetes mellitus type II (ikke-insulinavhengig).

Testen for glukosetoleranse anbefales å ta hensyn til det faktum at hyperglykemisk tilstand sjelden ledsages av klager og manifestasjoner, men det gir en viss fare for moren og det utviklende barnet. Den optimale tiden for det er III trimester av graviditet, etter 24 uker (ikke senere enn 32 uker).

Denne typen forskning bør også utføres på grunn av at ca. 10-15% av kvinnene i en graviditet har en predisponering til latent (latent diabetes).

GTT kan anbefales tidligere.

Det er visse indikasjoner på dette:

• Tilstedeværelsen av diabetes i slektninger til en gravid kvinne;
• føtal sykdommer oppdaget i utero;
• patologier av tidligere graviditeter (polyhydramnios, stort foster, svangerskapet diabetes, fødsel av et dødt barn);
• endokrine og fordøyelsess fedme;
• overdreven vektøkning;
• tidligere eksisterende økt mengde sukker i blodet og / eller i urinen.

Med disse problemene er det fornuftig å teste for glukosetoleranse fra 10 til 16 uker med graviditet. Noen eksperter foreskriver det enda tidligere, men det er ikke noe objektivt grunnlag for dette. Under normale forhold gjentas studien etter 24 uker.

Hvordan ta en test for glukosetoleranse under graviditet

Analysen utføres i retning av behandlende lege. 3 dager før den er ferdig, bør du avstå fra å spise fete og stekte matvarer, ikke spise røkt mat, kaker og kaffe. Det ville være bedre å begrense (men ikke utelukke!) Melet, saltet. Det vil si at dietten skal være nøytral. Alkoholinntak og røyking er strengt forbudt (dessverre tillater noen gravide kvinner det).

Verdiene av analysen kan påvirke:

• jern kosttilskudd;
• kortikosteroidhormoner;
• en multivitamin;
• medisiner som reduserer trykket (spesielt beta-blokkere);
• psykotropiske stoffer;
• en rekke diuretika.

Legen skal informeres om det tas medisinsk stoff. Hvis mulig, avstå fra å bruke dem. Hvis medisiner tas uten mulighet for pause, bør du være sikker på å vite om mulig endring i sluttresultatet som et resultat av deres innflytelse.

Før analysen, om kvelden, bør du ikke spise noe, du kan bare drikke vann. Tennene må rengjøres om natten, ettersom pastaen kan inneholde stoffer som forvrenger dataene.

Påvirkning på verdiene av studien kan: mangel på kroppssalter av kalium og magnesium, samtidige endokrine sykdommer, overdreven mosjon, stressende tilstander.

Før utnevnelse av GTT, er det nødvendig å ta hensyn til mulige kontraindikasjoner:

• forverring av betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt
• vegetativ krises dumping-syndrom (virkningene av mageoperasjon);
• granulomatøs inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom);
• magesår i spiserøret, magen, tarmene;
• plutselige magesykdommer (akutt underliv);
• smittsomme prosesser;
• lang sengen hviler;
• graviditetsalder etter 32 uker.

Testen inkluderer en tre-timers måling av glukose nivå. Materialet er venøst ​​blod.

Første gjerdet holdt på en tom mage om morgenen (på 8-9 timer). Etter å ha tatt blodet, får kvinnen en diagnostisk cocktail å drikke, en løsning av vann (ca. 200 ml) som inneholder fra 75 til 100 g glukose.

Andre gjerdet Det anbefales å gjøre om 30-60 minutter (i forskjellige laboratorier kan det være egne tidsintervaller).

Hvis i de to første prøvene bestemmes normalverdien, da 2 timer etter mottak av "cocktail" er det nødvendig å ta 3 porsjoner av blod.

Ved klart økte verdier i den første prøven, er ikke sukkerbelastningen nødvendig. Hvis sukkernivået økes i 2 porsjoner, er det ikke nødvendig med den tredje måling.

Noen kvinner i en vanskelig posisjon å drikke en søt løsning. De kan utvikle kvalme, så i dette tilfellet kan du bruke et stykke sitron, for å lette smaksopplevelsene.

Testen krever relativ fysisk og emosjonell hvile. I tillegg opplever gravide kvinner svimmelhet og svakhet i løpet av studien. Derfor ble de anbefalt å være i en medisinsk institusjon under testen.

Test for glukosetoleranse under graviditet: normer og transkripsjon

Normalt kan en kvinne som forbereder seg på å bli mor, være høyere enn normale verdier. Dette er en fysiologisk oppgang forårsaket av et voksende barns behov.

Normen er:

1. opptil 5,1 mmol / l (ved første inntak, før sukkerbelastningen);
2. opptil 10 mmol / l (den andre delen av blodet, etter 30-60 minutter);
3. opptil 8,6 mmol / l (2 timer etter testens start)

Etter 3 timer reduseres glukosenivået normalt til 7,8 mmol / l.

Hvis den første blodprøven har en sukkerverdi over 7 mmol / l, kan du umiddelbart mistenke tilstedeværelsen av diabetes av den andre typen. Videreforskning er ikke lenger nødvendig.

I tilfelle av å gå utover normen i 2 og 3 porsjoner, er det forutsetninger for etableringen av svangerskapssykdom. På denne bakgrunn vil det være nødvendig å gjennomføre en ny undersøkelse for å bekrefte patologien nøyaktig, for å utelukke et falskt resultat. Hvis det viser seg å være positivt, vil kvinnen bli anbefalt å gjennomgå en tredje studie, men allerede etter fødselen, for nøyaktig bekreftelse / fravær av forekomst av diabetes mellitus type 2.

Glukosetoleranse testen er helt ufarlig for den forventende moren og hennes barn.

Ved diagnose - "gestational diabetes mellitus", er oppfølging og regnskap nødvendig.

Det anbefales individuelt utvalgt kosthold, for dette er det best å ty til hjelp av en ernæringsfysiolog. En kvinne krever nødvendigvis aktive turer i frisk luft, moderat trening og mosjon - fysioterapi.

Legemidler som reduserer blodsukkernivået er ikke foreskrevet. Etter restaurering av normale glukosenivåer, er det nødvendig med en årlig gjentakelse av studien.

Tidlig diagnose og tilstrekkelig korreksjon hindrer utviklingen av mulige komplikasjoner og utviklingen av diabetes i fremtiden.

Lotin Alexander, lege, medisinsk anmelder

6,052 totalt antall visninger, 4 visninger i dag

Indikatorer for blodsukker under graviditet: normale, forhøyede og lave verdier

Artikkelen diskuterer glukose under graviditet. Vi forteller om sin norm i 1, 2 og 3 trimester, som utfører en test for toleranse for den. Du vil lære hva høyt og lavt glukose nivå i blodet betyr.

Glukosens rolle hos mennesker

Hvordan få glukose inn i kroppen? For å gjøre dette er det nok å spise søtsaker, mest frukt og grønnsaker, granulert sukker eller honning, samt matvarer som inneholder stivelse.

Under graviditeten er det viktig å regelmessig overvåke glukosenivåene.

For å opprettholde riktig nivå av stoffer i kroppen krever hormonet insulin, som gir den nødvendige balansen. Å øke eller redusere dette nivået betyr å ha en alvorlig sykdom, som for eksempel diabetes, som dannes når det er insulinmangel.

Å spise søtsaker eller honning bidrar til å øke konsentrasjonen av sukker i blodet. Dette fungerer som et signal for kroppen å starte aktiv insulinproduksjon for at cellene skal absorbere elementene og energien de har mottatt, samt å redusere glukosekonsentrasjonen.

I tillegg provoserer hormoninsulin akkumuleringen av glukose av kroppen i reserve for overdreven inntak.

Nivået av glukose er spesielt viktig når du bærer et barn. Siden ubalansen i denne komponenten forårsaker utviklingen av plager i en gravid kvinne, har den en negativ effekt på fostrets utvikling.

For å bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet ved hjelp av et spesielt apparat, kalt blodglukosemåler. Det kan kjøpes uavhengig av apotek, gjennomsnittlig pris for en enhet er 700-1000 rubler. I tillegg må du kjøpe spesielle teststrimler, deres pris påvirkes av mengden i pakken og produsenten. Den gjennomsnittlige kostnaden for teststrimler er 1200-1300 rubler for 50 stk.

Hvordan teste for glukose under graviditet

For at glukoseindikatorene skal være pålitelige, må du ordentlig forberede analysen. Det er tilrådelig noen dager før prosedyren for å redusere mengden eller helt eliminere fra diett søtsaker og bakverk, frukt og grønnsaker som inneholder mye stivelse. Du bør også glemme alkoholholdige drikkevarer (fordi du husker at de ikke er anbefalt å drikke under graviditet?).

Analysen er gitt på tom mage, det siste måltidet skal være senest klokka 8.00. Det er lov å drikke vanlig rent vann uten gasser. Om morgenen anbefales det ikke å pusse tennene og tygge tyggegummi, da de kan forvride resultatene av analysen.

For studien kan man bruke både venøst ​​blod og kapillær (fra fingeren).

Glukose Norm

Hva skal være indikatorene for glukose under graviditet? De bør ligge i området 3,3-5,5 mmol / l. Maksimum tillatt verdi er 6 mmol / l. Slike indikatorer skal opprettholdes gjennom alle trimestere.

Med en økning i glukose over 6 mmol / l, indikerer denne tilstanden hyperglykemi og mangel på hormoninsulin, samt behovet for medisinsk behandling.

Under fødsel er det nødvendig å regelmessig overvåke nivået av glukose i blodet, siden svingninger av denne indikatoren indikerer forekomst av sykdommer.

I tillegg, hvis du ikke overvåker konsentrasjonen av glukose i blodet, kan det føre til utvikling av diabetes mellitus, spesielt for de kvinnene som har slektninger med denne sykdommen. Dette skyldes en økning i nivået av ketonlegemer og en reduksjon i konsentrasjonen av aminosyrer.

Noen ganger er det nødvendig å bestemme nivået av glukose ikke bare i blodet, men også i urinen. I sin normale tilstand bør den ikke være i kroppen. Hvis det oppdages i 3. trimester, bør du ikke få panikk, etter at du har født, går denne tilstanden av seg selv. I medisin kalles dette fenomenet graviditetsdiabetes, og nå forekommer det i halvparten av forventende mødre.

Oftest, etter å ha våknet, senkes sukkernivået hos mange gravide kvinner og overstiger ikke 1,1 mmol / l. En slik tilstand er ganske naturlig og ikke farlig. Men hvis det er forårsaket av langvarig sult, så er det en reduksjon i plasmaglukose.

Testen for glukosetoleranse utføres ved den 28. uken av svangerskapet.

Glukosetoleranse Test

Når den 28. uken av svangerskapet oppstår, anbefales det forventende mødre å gjennomgå en spesiell sukkertoleranse test. Det utføres med 2 metoder: ved å administrere glukose intravenøst ​​eller ved å drikke det.

Den går innen 1 time, bruker nå 50 g glukose. Når indikatoren når 7,8 mmol / l, vil en annen test bli gitt til den gravide kvinnen med innføring av 0,1 kg av stoffet i 3 timer.

Hvis denne hastigheten når 10,5 mmol / l, kan en spesialist diagnostisere diabetes.

Ved beregning av indikatorer og diagnose tar spesialister hensyn til noen faktorer som kan øke konsentrasjonen av glukose i blodet, her er de:

• arvelighet;
• hyppig nervøs spenning;
• vektig;
• Tidligere ble barn født med stor vekt (4-5 kg).

Også i fare er kvinner:

• hvem har diabetikere blant sine nære slektninger;
• som hadde høyt glukose nivå før unnfangelse;
• hvilken alder overstiger 30 år
• med stor frukt (fra 4,5 kg);
• som har polycystiske eggstokkene;
• Historien om disse var miscarriages i de tidlige stadier.

Økt glukose

Oftest øker blodsukkernivået på grunn av utilstrekkelig insulinproduksjon. Det produseres av bukspyttkjertelen og spiller en viktig rolle i kroppen, da det hjelper glukose til å nå cellene.

Hvis mengden av produsert hormon er lavere enn det som kreves, blir det meste av innkommende glukose utskilt fra kroppen gjennom nyrene uten å trenge inn i cellene. Dermed mottar de ikke næringsstoffer og energi, noe som fører til energisult.

Fra og med uke 20 skjer en økning i spesifikke hormoner i den gravide kvinnens kropp, som blokkerer insulinvirkningen.

For å normalisere blodsukker i sen graviditet øker bukspyttkjertelen hormonsyntese. I en sunn kvinne kan den øke flere ganger i forhold til kroppens normale tilstand.

Noen gravide kvinner av ulike grunner, kan bukspyttkjertelen ikke takle en slik belastning, noe som resulterer i en insulinmangel, som kan være relativt eller absolutt. Denne tilstanden kalles graviditetsdiabetes.

Hva er faren for en slik tilstand:

• Krenkelse av utviklingen av organer og systemer av fosteret. Etter at barnet er født, virker organene ikke riktig og fullt ut.
• Mulig abort, spesielt i løpet av de første 20 ukene av svangerskapet. Dette skyldes det faktum at moderkakka ikke kan takle sine funksjoner.
• Etter fødselen har de fleste babyer problemer med å puste, hjerte, nevrologiske lidelser og ekstremt lave glukosenivåer.

Senking av blodsukker fører til cravings for søtsaker

Lav glukose

Hvorfor forekommer lav blodsukker i blodet? Dette skjer når bukspyttkjertelen danner mye insulin, men lite sukker kommer inn i kroppen. Eksperter kaller denne tilstanden hypoglykemi, det manifesterer seg i form av et raskt fall i nivået av sukker i blodet.

Dette kan skyldes følgende faktorer:

• Overdreven fysisk aktivitet, hvor kroppen raskt forbruker den mottatte energien. Hvis det er umulig å stoppe sportsøvelser, bør du legge til mat med karbohydratinnhold til dietten. Det er også effektivt å bruke glukose-askorbin.
• Bruken av karbonholdige og alkoholholdige drikker. Sammensetningen av disse produktene er mye sukker, derfor kan de raskt øke mengden i blodet, etterfulgt av en rask og kraftig reduksjon.
• Forbruk av små porsjoner med lange pauser mellom måltider. Dette fører til det totale forbruket av all energi etter 2-3 timer etter hvert måltid.
• Hyppig og vanlig forbruk av søte og melprodukter, samt produkter som har en høy glykemisk indeks. Dette fører til en kraftig økning i blodsukker og forbedret insulinproduksjon for absorpsjon. I fremtiden faller glukosekonsentrasjonen kraftig og raskt. En gravid kvinne føler seg utmattet, har en tendens til å sove, og det er et sterkt ønske om å spise noe søtt på grunn av behovet. Hvis du ikke reviderer dietten, så i fremtiden, vil den gravide kvinnen misbruke søtsaker og baking.
• Spiser mat med lavt kaloriinnhold i ekstremt små mengder. Denne situasjonen fører til et lite inntak av energi i kroppen og en kraftig reduksjon i blodsukker etter fullstendig glukoseforbruk. Denne form for hypoglykemi oppstår på grunn av underernæring. Under behandling anbefaler eksperter gravide kvinner å spise mat med lav glykemisk indeks, samt å fullstendig endre menyen og kostholdet.

Senking av blodsukker er ikke mindre farlig for den gravide kvinnen og fosteret, samt å øke den. Dette fører til fødsel av et barn med lav vekt, tidlig sikt, lav immunitet og ulike patologier i det endokrine systemet.

For å stabilisere staten anbefales det å øke antall måltider og sikre at dietten inneholder mat med lav glykemisk indeks. Slike matvarer fordøyes raskt, slik at sukker gradvis kommer inn i blodet, noe som ikke fører til skarpe glukosesprengninger og behovet for økt insulinproduksjon.

anmeldelser

Vi foreslår å lese vurderinger av gravide kvinner og mødre om hva de hadde en indikator på blodsukker under barnebarnet.

Blant mine slektninger er det mennesker med diabetes. Da jeg ble gravid, var jeg veldig redd for at dette vondt ville være hos meg. Derfor klarte 28 uker testen for toleranse for sukker. Alle indikatorene var normale, barnet ble født sunt.

Under graviditeten spiste jeg lite og sjelden, det var ingen appetitt. På grunn av dette hadde jeg hele tiden lave blodsukkernivåer. Jeg måtte bytte dietten for å normalisere den.

Jeg hadde høyt sukker under graviditeten. Alt fordi hun elsket å spille sport. Jeg måtte gi opp fysisk anstrengelse, bare for å unngå problemer i utviklingen av barnet. Datteren min ble født i tide.

Blodglukose er en viktig indikator for helse. Det er derfor at det skal overvåkes mens barnet bæres. Hold orden på din helse og enkel levering til deg!