Torvakard

  • Forebygging

Torvacard er et lipidsenkende legemiddel som tilhører gruppen statiner. Dette stoffet på grunn av den utprøvde hypolipidemiske virkningen brukes til å redusere kolesterol. Det aktive stoffet i stoffet er atorvastatin.

Som et resultat av legemiddeleksponering, reduseres lipoproteinindeksen med lav tetthet med 40-60 prosent, reduseres kolesterolnivået med 30-46 prosent. Mengden triglyserider og apolipoprotein B er også redusert.

I denne artikkelen vil vi vurdere hvorfor leger foreskriver Torvakard, inkludert bruksanvisninger, analoger og priser for dette stoffet i apotek. Reell tilbakemelding fra personer som allerede har brukt Torvakard kan leses i kommentarene.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet er tradisjonelt produsert i formfaktoren til tabletter, enten hvite eller svært nær hvite i farge, som er filmdrasjerte, bikonvekse og ovale.

  • 1 tablett inneholder 40, 20 mg eller 10 mg atorvastatin.

Klinisk farmakologisk gruppe: lipidsenkende stoff.

Indikasjoner for bruk

Tabletter Torvakard - fra hva de? Legemidlet brukes i kombinasjon med en diett for:

  • Behandling av pasienter med homozygot arvelig hyperkolesterolemi for å redusere indikatorene for totalt kolesterol og lavt tetthet lipoprotein i tilfelle andre ikke-medikamenttiltak eller utnevnelse av et spesielt diett ikke er effektive.
  • Behandling av pasienter med økning i triglyserider av type IV (ifølge Fredericksons klassifisering).
  • Behandling av pasienter med polygen og familiær (heterozygot form) hyperkolesterolemi.
  • Behandling av pasienter med forhøyede nivåer av apolipoprotein B, LDL-kolesterol, kolesterol og triglyserider.
  • Behandling av pasienter med dysbeta-lipoproteinemia type III (i henhold til Fredericksons klassifisering) ved utilstrekkelig effekt fra et spesielt diett; Bruk av stoffet utføres imidlertid bare på bakgrunn av videreføring av et spesielt diett.
  • Behandling av pasienter med kombinert (blandet) hyperlipidemi, som tilsvarer type II a eller b (ifølge Fredericksons klassifisering).

Det brukes også til sekundær forebygging av hjerteinfarkt, reduksjon av gjentatte innleggelser i angina pectoris eller reduksjon av risikoen for død hos pasienter med dyslipidemi og (eller) hjerte- og vaskulære sykdommer.

Torvakard er foreskrevet hvis det ikke er mulig å oppnå kontroll over hyperkolesterolemi gjennom tilstrekkelig diettbehandling, økt fysisk aktivitet, vekttap hos pasienter med fedme, samt behandling av andre sykdommer og justering av samtidige lidelser.

Farmakologisk aktivitet

Medikamentet Torvakard, som er en selektiv konkurrerende inhibitor av HMG-CoA-reduktase, fører til en reduksjon i nivået av kolesterol i blodet. Torvakard er effektive mot bakgrunnen av homozygot familiær hyperkolesterolemi, som i de fleste tilfeller ikke er egnet til behandling med andre legemidler av tilsvarende effekt.

Den konkrete terapeutiske effekten observeres i 1,5-2 uker, og maksimalt - i en måned. I fremtiden blir handlingen av stoffet bevart.

Instruksjoner for bruk

Torvakard bør tas muntlig på et passende tidspunkt på dagen, uansett måltider. Før pasienten utnevnes, anbefales pasienten et standard lipidsenkende diett, som han bør følge i hele behandlingsperioden.

Dosen er valgt individuelt, med utgangspunkt i de første indikatorene for LDL-C, mål for behandling og pasientens respons på terapi.

  • Startdosen er gjennomsnittlig 10 mg 1 gang / dag. Dosen varierer fra 10 til 80 mg 1 time / dag. Legemidlet kan tas når som helst på dagen, uansett måltidstid. Dosen er valgt ut fra de første nivåene av LDL-C, målet for terapi og den individuelle effekten. Ved begynnelsen av behandlingen og / eller ved doseøkning av medikamentet Torvakard, er det nødvendig å overvåke plasma lipidnivået hver 2-4 uker og korrigere dosen tilsvarende. Maksimal daglig dose er 80 mg i 1 mottakelse.
  • Med blandet hyperlipidemi og primær hyperkolesterolemi er det vanligvis en dose på 10 mg en gang daglig, en signifikant effekt av behandlingen observeres etter 2 uker. Etter 4 uker viser vanligvis den maksimale terapeutiske effekten, som vedvarer ved langvarig behandling.

En utpreget terapeutisk effekt blir kun observert etter 2 uker med systematisk behandling med Torvakard, og maksimumet - etter en måned. Ifølge vurderinger av Torvakard fra pasienter, med langvarig bruk av legemidlet, opprettholdes den terapeutiske effekten som oppnås.

Funnet sverget fiende MUSHROOM spiker! Neglene blir rengjort om 3 dager! Ta det.

Hvordan raskt normalisere blodtrykket etter 40 år? Oppskriften er enkel, skriv den ned.

Trøtt av hemorroider? Det er en måte! Det kan herdes hjemme om noen dager, du trenger.

Om tilstedeværelsen av ormer sier en duft fra munnen! Drikk vann med en dråpe en gang om dagen.

Kontra

Legemidlet er forbudt å ta i følgende tilfeller:

  • under graviditet / laktasjon;
  • i ungdom / barndom;
  • i leversykdommer (aktiv type);
  • med personlig følsomhet overfor de enkelte komponentene i dette legemidlet.

I tilfellene som er beskrevet nedenfor, kan legemidlet tas, men med økt forsiktighet:

  • epilepsi;
  • skjelett muskel sykdommer;
  • kronisk alkoholisme;
  • akutte alvorlige infeksjoner;
  • hypotensjon;
  • leversykdom, som er i historien;
  • metabolske og endokrine sykdommer;
  • omfattende skader og kirurgiske inngrep.

Bivirkninger

De hyppigste bivirkningene ved bruk av Torvakard (mer enn 1%) var som følger.

  • På den delen av muskel-skjelettsystemet: ryggsmerter, benmuskelkramper, leddkontrakturer, bursitt, artralgi, myosit, leddgikt, myalgi, myopati, rhabdomyolyse.
  • Fordøyelsessystemet. Blant de negative effektene kan det være flatulens, forstoppelse, diaré, halsbrann, kvalme, oppkast, bøyninger, tørr munn, hepatitt, gastroenteritt, sår, pankreatitt og andre konsekvenser.
  • Genitourinary system: hos menn, erektil dysfunksjon; perifer ødem eller ødem.
  • Nervesystemet Hodepine, svimmelhet, søvnløshet, mareritt, parestesier, hukommelsestap, ataksi, depresjon, hyperestesi og andre bivirkninger er mulige.
  • Immunsystemet: toksisk epidermal nekrolyse, urtikarutslett, Stevens-Johnson syndrom.
  • Hudsystem: Alopecia, erytem multiforme, vesikulær utbrudd, kløe.
  • Metabolisme: hyperglykemi, vektøkning, hypoglykemi.
  • Blodsirkulasjonssystem. Mulig anemi, trombocytopeni eller lymfadenopati.

Før behandling påbegynnes, 6 og 12 uker etter at legemidlet er startet, etter hver doseøkning og periodisk under behandlingen (minst en gang hvert halvår), bør leverfunksjonen overvåkes. Hvis verdiene for AST eller ALT er mer enn 3 ganger høyere enn hos pasienter med VGN, bør du redusere dosen av Torvakard eller avbryte behandlingen.

Analoger Torvakard

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomaks;
  • atorvastatin;
  • Atorvoks;
  • Atoris;
  • Vazator;
  • lipon;
  • Lipoford;
  • Lipitor;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulip.

Oppmerksomhet: bruk av analoger bør avtales med behandlende lege.

Gjennomsnittlig pris på TORVAKARD, tabletter i apotek (Moskva) er 300 rubler.

Torvakard

Beskrivelse fra 24. juni 2014

  • Latinsk navn: Torvacard
  • ATX-kode: C10AA05
  • Aktiv ingrediens: Atorvastatin (Atorvastatin)
  • Produsent: Zentiva, Tsjekkia

struktur

1 tablett inneholder 40, 20 mg eller 10 mg atorvastatin.

Tilleggsstoffer: croskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumoksid, hydroksypropylcellulose, silisiumdioksyd, laktosemonohydrat.

Skallet består av makrogol, hypromellose, titandioxid og talkum.

Utgivelsesskjema

Hvite belagte tabletter, 10 hver. i blister.

Farmakologisk aktivitet

Det tilhører gruppen av statiner og har en lipidsenkende effekt. Inhibitorer selektivt og konkurrerende enzymet involvert i kolesterolsyntese.

Triglyserider og kolesterol blir komponenter av atherogene lipoproteiner i leveren, hvoretter de overføres til periferien med blod. Ved å samhandle med lipoprotein med lav tetthet, blir de omdannet til disse lipoproteinene.

På grunn av inhibering av HMG-CoA-reduktase, reduseres nivået av lipoproteiner og kolesterol i blodet. Syntese av LDL reduseres og aktivitetene av reseptorene øker.

Legemidlet er i stand til å redusere mengden LDL med homozygot hypercholesterolemi arvelig i naturen, når andre legemidler ikke har noen effekt.

Legemidlet reduserer kolesterolet med 30-46%, atherogene lipoproteiner med 41-61%, triglyserider med 14-33% og øker innholdet av lipoproteiner med anti-atherogene egenskaper.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

I blodet oppstår maksimal konsentrasjon av stoffet innen 60-120 minutter. Spise reduserer varigheten av absorpsjon, men senking av kolesterol kan sammenlignes med det uten mat. Ved bruk om kvelden er konsentrasjonen av medisinen lavere enn når den tas om morgenen.

Associert med blodproteiner ved 98%. Metabolisert i leveren for å danne aktive metabolitter.

Det er avledet fra galle, halveringstiden er 14 timer. Effektiviteten av stoffet opprettholdes av aktive metabolitter opptil 30 timer. Hemodialyse vises ikke.

Indikasjoner for bruk Torvakarda

Tabletter Torvakard - fra hva de?

Legemidlet brukes i kombinasjon med en diett for:

  • redusere kolesterol, atherogene lipoproteiner, triglyserider, apolipoprotein B og øke mengden HDL med hyperkolesterolemi, heterozygot og kombinert hypercholesterolemi (type IIa og IIb ifølge Fredrikson);
  • behandle pasienter som har økt blod triglyserider (type IV i henhold til Fredrickson) og type III ifølge Fredrickson (dysbetalipoproteinemia), hvis dietten ikke gir resultater;
  • redusere mengden kolesterol og LDL med familietype homozygot hypercholesterolemi;
  • behandling av hjerte- og vaskulære sykdommer i nærvær av forhøyede faktorer for hjerte-og karsykdommer (arteriell hypertensjon, pasienter over 55 år, slagtilfelle, albuminuri, venstre ventrikulær hypertrofi, røyking, perifer vaskulær sykdom, kronisk hjertesykdom i familien, diabetes).

De hyppigste indikasjonene på bruk av Torvakarda er sekundær forebygging av hjerteinfarkt, død, revaskularisering og slag mot bakgrunnen av dyslipidemi.

Kontra

  • alvorlig leverskade;
  • forhøyede transaminase nivåer i blodet;
  • arvelig intoleranse mot glukose og laktose, laktasemangel;
  • kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker prevensjon
  • graviditet og amming
  • barn under 18 år;
  • individuell intoleranse.

Forsiktig brukt i metabolske sykdommer og metabolisme, hypertensjon, alkoholisme, leversykdom, sepsis, endringer i vann-elektrolyttbalanse, diabetes, epilepsi, skader og større operasjoner.

Bivirkninger

Fordøyelsessystemet: Magesmerter, dyspepsi, kvalme og oppkast, unormal avføring, forandringer i appetitt, pankreatitt og hepatitt, gulsott.

Muskel-skjelettsystemet: smerter i ledd og muskler, i ryggen, kramper i benmuskulaturen, myosit.

Forstyrrelser i laboratorieparametere: endringer i glukose nivåer, økt aktivitet av leverenzymer og kreatinfosfokinase i blodet.

Andre manifestasjoner inkluderer ødem i perifert vev, brystsmerter, tinnitus, skallethet, svakhet, vektøkning, impotens, sekundær nyreinsuffisiens og redusert antall blodplater.

Tabletter for kolesterol i noen tilfeller førte til depresjon, seksuell dysfunksjon, sjeldne tilfeller av skade på bindevev i lungene, diabetes mellitus (utvikling avhenger av risikofaktorer - fastende glukose, hypertensjon, kroppsmasseindeks, hypertriglyseridemi).

Instruksjoner for bruk Torvakarda (metode og dosering)

I behandlingsprosessen må pasienten følge et lipidsenkende diett.

Terapi starter med 10 mg per dag, deretter økt til 20 mg. Daglig terapeutisk dose - fra 10 til 80 mg. Dosen er valgt ut fra laboratorieparametere og individuelle egenskaper.

Legemidlet er tatt uavhengig av måltidet.

Før mottak og om nødvendig justering av dosen utføres laboratoriekontroll av lipidnivåer.

Effekten av bruken kommer etter 14 dager.

For behandling av pasienter med homozygot hypercholesterolemi, er et av de få legemidlene som gir effekten Torvakard, brukerhåndboken definerer den daglige dosen, som er 80 mg.

overdose

Når tegn på overdosering oppstår, utføres symptomatisk terapi.

interaksjon

Bruk av legemidler som hemmer metabolismen mediert av enzymet CYP450, erytromycin, antifungale og immunosuppressive stoffer, fibrater, cyklosporin, klaritromycin, nikotinamid, nikotinsyre, øker konsentrasjonen av Torvacard i blodet. Dette øker sannsynligheten for myopati, så det er nødvendig å kontrollere nivået av CK i blodet.

Samtidig administrering med aluminiumhydroksid eller magnesium reduserer konsentrasjonen av Torvacard, men dette påvirker ikke effektiviteten.

Kombinasjonen med kolestipol reduserer konsentrasjonen av atorvastatin, men deres felles lipidsenkende effekt er bedre enn hver enkelt person.

Når du tar orale prevensiver og en daglig dose Torvacard 80 mg øker innholdet av etinyløstradiol i blodet.

Bruk i kombinasjon med digoksin reduserer konsentrasjonen av sistnevnte med 20%.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

På et sted som er beskyttet mot barn.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Før behandling, prøv å senke kolesterolet med en diett, behandle fedme og relaterte sykdommer, og øke fysisk aktivitet.

Behandlingsprosessen er nødvendig for å kontrollere nivået av AST og ALT. For første gang utføres kontroll før, etter 6 uker og 3 måneder etter behandlingsstart, samt etter dosejustering, og en gang hvert halvår. Hvis nivået av enzymer øker mer enn 3 ganger, blir stoffet avbrutt.

Å ta Torvakard kan forårsake svakhet og muskelsmerter (myopati) og en økning i CPK i blodet. Hvis du har muskel smerte eller svakhet, kombinert med feber, bør du konsultere en lege.

Legemidlet er kansellert med risiko for nyresvikt grunnet rabdomyolyse. Det kan være traumer, omfattende kirurgi, metabolske forstyrrelser og elektrolyttbalanse, arteriell hypotensjon, alvorlig infeksjon, kramper.

Å ta Torvakard kan forårsake diabetes hos pasienter som har økt risiko. Men det er verdt å huske at fordelene med å ta statiner er høyere enn risikoen for diabetes, så det er ikke nødvendig å avbryte legemidlet, og pasienter som er i fare bør alltid være under oppsyn av en lege.

Analoger av Torvakarda

Prisen på analoger er fra 120 rubler. for 30 tab. Atorvastatin russisk produksjon til 3 606 rubler. for 28 tabletter av legemidlet Crestor i en dose på 40 mg.

synonymer

For barn

Kontraindikert til 18 år.

Under graviditet og amming

Kontraindikert på grunn av høy risiko for å utvikle fosteravvik. Hvis det er behov for behandling under amming, bør amming avbrytes.

Torvakarda Anmeldelser

De vurderinger om Torvakarda, som er tilgjengelige på forumet, tillater oss å konkludere med at stoffet er tilstrekkelig effektivt. Det er allment foreskrevet av kardiologer å senke kolesterol og beskytte pasienter mot hjerneslag og hjerteinfarkt. Etter 1-2 måneders bruk observeres signifikante kolesterolnivåer. Noen kvinner indikerer en hyggelig bivirkning - vekttap.

Blant manglene er det mulig å nevne at en medisin for kolesterol kan forårsake søvnløshet og kløende utslett på kroppen.

Pris Torvakarda hvor du kan kjøpe

Kostnaden for stoffet i apotek i Russland varierer fra 276 til 320 rubler. for 30 tabletter i en dose på 10 mg. Prisen på Torvakard 20 mg 90 tabletter er i gjennomsnitt lik 1025 rubler, og en pakke med 90 tabletter med en dose på 40 mg koster 1286 rubler.

Torvakard: bruksanvisning

Torvakard-tabletter tilhører den farmakologiske gruppen av legemidler som reduserer lipid. De brukes i kompleks behandling og forebygging av aterosklerose og relaterte kardiovaskulære komplikasjoner.

Beskrivelse av doseringsformen, sammensetningen

Tabletter Torvakard har en avlang form, bikonveks overflate, hvit farge. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er atorvastatin. Innholdet i en tablett er 10, 20 og 40 mg. Det inkluderer også tilleggskomponenter, som inkluderer:

  • Kolloid silisiumdioksyd.
  • Macrogol 6000.
  • Kroskarmellosnatrium.
  • Titandioksid.
  • Latosemonohydrat.
  • Magnesiumstearat.

Torvakard tabletter er pakket i en blister på 10 stk. Kartongpakningen inneholder 3 eller 9 blister (30 eller 90 tabletter), samt instruksjoner for bruk av legemidlet.

Terapeutiske effekter, farmakokinetikk

Den viktigste aktive komponenten av tabletterne Torvakard atorvastatin hemmer aktiviteten til enzymet HMG-CoA reduktase, som er ansvarlig for biosyntese av forløperen til steroider. Dette fører til en nedgang i nivået av kolesterol, så vel som svært lave lipoproteiner (VLDL) og lav (LDL) tetthet, noe som bidrar til avsetning av kolesterol i veggene i arteriene med dannelsen av aterosklerotiske plakk. Etter å ha tatt tabletten Torvakard inne i den aktive ingrediensen, absorberes den systemiske sirkulasjonen. Passerer gjennom leveren, metaboliseres den delvis til å danne aktive produkter som har en terapeutisk effekt direkte i leveren.

Indikasjoner for bruk

Bruk av Torvakard-tabletter er angitt for kompleks behandling av hyperkolesterolemi (forhøyet kolesterol, som fører til høy risiko for å utvikle aterosklerose og kardiovaskulære komplikasjoner forbundet med det). Også legemidlet brukes til pasienter med medfødt hyperlipidemi og kolesterolemi.

Kontraindikasjoner til bruk

Ta tabletter Torvakard er kontraindisert i visse patologiske og fysiologiske forhold i pasientens kropp, som inkluderer:

  • Aktiv patologi i leveren, ledsaget av økt aktivitet av enzymer av hepatisk transaminaser av ukjent opprinnelse, noe som indikerer skade på leverceller (hepatocytter).
  • Overfølsomhet overfor enhver del av dette legemidlet.
  • Graviditet når som helst, samt laktasjonsperioden (amming).
  • Pasienten er under 18 år, som i dette tilfellet er sikkerheten til legemidlet ikke bevist.

Torvacard-tabletter brukes med forsiktighet i leverpatologi, inkludert tidligere alkoholisme, kronisk alkoholisme, metabolsk og vannelektrolyttabnormaliteter i kroppen, senking av blodtrykk (hypotensjon), ukontrollert epilepsi, hvor utviklingen av anfallskramper er svært vanskelig å forhindre bruk av narkotika, patologi av skjelettstrimmede muskler, etter omfattende kirurgiske inngrep. Før legen forskrives, utelukker legen nødvendigvis tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for pasienten.

Riktig bruk, dosering

Tabletter Torvakard er ment for oral administrasjon. Pillen er tatt uavhengig av maten, ikke tygges og vaskes med tilstrekkelig mengde væske. For å øke effektiviteten av behandlingen under bruk av legemidlet, må det tildeles en diett med redusert innhold av fett og kolesterol i dietten. Den første doseringen av legemidlet er 10 mg per dag. Om nødvendig kan den økes, men bør ikke overstige 80 mg atorvastatin per dag. Dosen er valgt individuelt med obligatorisk vurdering av kolesterolnivåer før behandlingsstart. Før dosering av stoffet, samt ved endring av dosering, er det nødvendig med laboratorieundersøkelse av nivå og forholdet mellom blodfett (lipidprofil).

Negative reaksjoner

På bakgrunn av å ta piller kan Torvakard utvikle negative reaksjoner fra ulike organer og systemer, blant annet:

  • Fordøyelsessystemet - forstoppelse, oppblåsthet (flatulens), kvalme med sjeldne oppkast, kan sjelden være smerte i øvre og nedre del av buken, bøyning, bukspyttkjertelbetennelse, lever (hepatitt).
  • Nervesystemet - hodepine, søvnforstyrrelser med søvnløshet og mareritt, mindre hyppighet, endringer i smak, nedsatt hudfølsomhet, perifer polyneuropati (perifer nerveskader).
  • Sense organer - tinnitus, mindre ofte hørselshemmede, sløret syn.
  • Åndedrettssystem - neseblødning, smerte i halsen.
  • Muskuloskeletale system - smerter i muskler (myalgi), ledd (artralgi), muskelkramper, smerter i lemmer, rygg, utvikler mindre muskelsvakhet.
  • Allergiske reaksjoner - utslett på huden, kløe, endringer i utseende som ligner et stikkende nettle (nettleutslett), myk hevelse med overveiende lokalisering i ansiktet og ytre kjønnsorganer (anginødem i Quinckie), alvorlige nekrotiske skader på huden (Stevens-Johnson syndrom, Lyell), en systemisk reaksjon med kritisk reduksjon av blodtrykket, multippel organsvikt (anafylaktisk sjokk).
  • Metabolisme - økte sukkernivåer (hyperglykemi).
  • Blod og rødt benmarg - reduserer antall blodplater i blodet (trombocytopeni).

Utseendet på tegn på utvikling av negative patologiske reaksjoner etter starten av bruk av tabletter Torvakard er grunnlaget for opphør av mottaket. Muligheten for videre bruk av stoffet bestemmes av den behandlende legen individuelt.

Funksjoner for bruk

Før du forskriver tablettene Torvakard, leser legen nødvendigvis instruksjonene til dem og trekker oppmerksomhet på en rekke funksjoner ved bruk av stoffet, som inkluderer:

  • Før du begynner å bruke stoffet, er det viktig å prøve å normalisere nivået av lipider gjennom ikke-medisinske metoder (diett, økt motoraktivitet).
  • Det er viktig å utføre laboratoriebestemmelse av indikatorer for funksjonell tilstand av leveren før bruk av legemidlet, samt etter 6 og 12 uker i løpet av behandlingen, etter justering av doseringen.
  • Ved påvisning av forhøyede nivåer av leverenzymer av transaminaser, skal pasienten være under medisinsk tilsyn til normalisering.
  • Overskuddet av levertransaminaser under bruk av legemidlet 3 eller flere ganger, er grunnlaget for avbrytelse eller korrigering av doseringen.
  • Utseendet til alvorlig smerte i musklene, som kan indikere skade på stoffet (rhabdomyolyse) er grunnlaget for avskaffelsen av legemidlet. Også legemidlet avbrytes når det er tegn på utvikling av nyresvikt.
  • De aktive komponentene i legemidlet kan samhandle med stoffer fra andre farmakologiske grupper, derfor bør deres mulige bruk advares til den behandlende legen.
  • Legemidlet har ingen direkte effekt på nervesystemets funksjonelle tilstand, evnen til å konsentrere seg, samt hastigheten til psykomotoriske reaksjoner.

Apotekskjedepillene Torvakard utgitt på resept. Deres uavhengige bruk er utelukket, da dette kan føre til alvorlige komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Overskridelse dosen

Overskridelse av anbefalt terapeutisk dosering av Torvacard-tabletter er ledsaget av en reduksjon i nivået av systemisk arterielt trykk. I dette tilfellet utføres symptomatisk terapi, da det ikke foreligger noen spesifikk motgift for dette legemidlet.

Torvacard-analoger

Lignende i sammensetning og terapeutisk effekt for Torvakard-tabletter er Atoris, Atorvastatin, Atomax, Atorvox.

Riktig oppbevaring

Holdbarheten til tabletter Torvakard er 2 år. De skal oppbevares i originalemballasjen, i mørke, tørre, utilgjengelige for barn i en lufttemperatur ikke høyere enn + 25 ° C.

Torvakard pris

Den gjennomsnittlige kostnaden for Torvakard-tabletter i apotek i Moskva avhenger av dosering og mengde i pakken:

  • 10 mg, 30 tabletter - 242-279 rubler.
  • 10 mg, 90 tabletter - 704-730 rubler.
  • 20 mg, 30 tabletter - 361-426 rubler.
  • 20 mg, 90 tabletter - 1049-1066 rubler.
  • 40 mg, 30 tabletter - 537-584 rubler.
  • 40 mg, 90 tabletter - 1343-1430 rubler.

Anmeldelser av stoffet Torvakard og instruksjoner for bruk

Et av de presserende problemene i kardiologi i dag er fortsatt behovet for rettidig korrigering av forhøyede kolesterolnivåer. Dette er et problem som hver tredje voksen står overfor. En stillesittende livsstil, spise usunn mat og også en arvelig disposisjon - alt dette fører til et forhøyet nivå av indikatorer som totalt kolesterol, "skadelige" lipoproteiner og triglyserider.

Dette i sin tur sikrer utvikling og progresjon av sykdommer som aterosklerose, dyslipoproteinemi, hyperkolesterolemi og hyperlipidemi. Dette fører også til utvikling av iskemisk skade på hjertet, og videre til akutt nedsatt koronar blodstrøm.

Til dette formål er en av de viktigste gruppene medikamenter lipidsenkende stoffer. En av representanter for denne gruppen er Torvakard, instruksjonene for bruk som vil bli diskutert nedenfor.

Generell informasjon om stoffet

Hovedvirkningen av stoffet Torvakard er å redusere nivået av totalt kolesterol, triglyserider, apolipoprotein β, atherogene lipoproteiner. Til bruk av rusmidler i denne gruppen benyttet seg når slike metoder for vekttap og innholdet av "skadelige" lipider, som diettbehandling og økt fysisk aktivitet, ikke gir den ønskede effekten.

Ytterligere komponenter gir:

  • normalisering av fordøyelsessystemet;
  • binding av toksiner;
  • redusere konsentrasjonen av kolesterol, glukose;
  • forbedre hjertefunksjonen;
  • styrke beinsystemet.

Droggruppe, INN, omfang

Ifølge den internasjonale klassifiseringen tilhører stoffet gruppen av lipidsenkende stoffer - statiner av III-generasjonen. Inhibitor av 3-hydroksy-metylglutaryl-CoA reduktase - et enzym som katalyserer syntese av 3-metyl-3,5-dioxivaleric acid, sikrer dannelsen av kolesterol.

Kjemisk struktur refererer til (bR, dR) -2- (p-fluorfenyl) -b, d-dihydroksy-5-isopropyl-3-fenyl-4- (fenylkarbamyl) pyrrol-l-heptanoidsyre, salt Ca. INN: Atorvastatin.

Torvocard er effektiv ved forhøyede lipidnivåer med ineffektiviteten til andre behandlinger. Den tredje generasjons stoffet reduserer indikatorene for skadelige kolesterolfraksjoner generelt med 48-56%. I tillegg bidrar medikamentet til å øke ytelsen til "nyttig" høy tetthetslipoprotein.

Former for utgivelse og priser på stoffet, gjennomsnittlig i Russland

Formfrigivelse: preformed, hvite farger i tabletter, langstrakt, konveks på begge sider, med en utskrift i midten, belagt. Det er laget i tre doser: 10, 20 og 40 mg. I aluminium blisterpakninger med 10 tabletter. Emballasje er papp, inneholder 3 blister eller 9.

Gjennomsnittlige priser på stoffet er oppført i tabellen (oppført i rubler).

struktur

Tabellen viser stoffets sammensetning. Dosen er i milligram.

Atorvastatin Kalsium Salt

Cellulose mikrokrystallinsk 65/130/260; brent magnesia 13/26/52; melkesukker 25,1 / 50,2 / 100,4; natriumkarboksymetylcellulose 4,4 / 8,8 / 17,6; cellulosehydroksypropylester 13/26/52; silisiumdioksyd vannfri kolloid 0,4 / 0,8 / 1,6; magnesiumstearinsyre 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: Hypromellose 2910/5 - 3,4 / 6,8 / 13,6; propylenglykol 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talokloritt (steatite) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

En betydelig del av "skadelige" lipider kommer inn i kroppen med mat, og noen av dem dannes av en kaskade av kjemiske reaksjoner. Og så får prosessen bare fart. Kolesterol og TAG i henhold til deres vei av katabolisme i leveren er inkludert i sammensetningen av VLDL. De trer i sin tur inn i plasmaet og distribueres til vevet, hvor de, når de interagerer med spesielle reseptorer, omdannes til atherogene lipoproteiner med lav densitet.

Torvacard er en inhibitor av 3-hydroksy-metylglutaryl-CoA-reduktase - et enzym som katalyserer syntesen av 3-metyl-3,5-dioxivalerinsyre, som sikrer dannelsen av kolesterol. På grunn av inhiberingen av dette enzymet manifesteres hovedegenskapene til stoffet:

  • redusere totalt kolesterol og atherogene lipoproteiner i blodet;
  • hemmer syntesen av "skadelige" lipider i leveren;
  • reduserer antall LDL-reseptorer, øker deres resistens mot binding til lipider;
  • forbedrer fangst og katabolisme av "atherogene" lipoproteiner;
  • homozygot familiær hyperkolesterolemi er egnet til behandling med denne medisinen (mange andre hypolipidemiske gruppemedisiner er ofte ineffektive);
  • reduserer sannsynligheten for iskemisk hjertesykdom;
  • 35-51% reduserer nivået av totalt kolesterol, 39-65% - atherogene lipoproteiner, 43-62% - alipoprotein β, 18-37% - triglyserider;
  • fremmer en økning i nivået av "antiaterogene" lipoproteiner (HDL) og apolipoprotein a.

Når det tas per os, absorberes det raskt, etter 1,2-2,3 timer observeres topp plasmakonsentrasjoner. Samtidig er det 22% mer hos kvinner, 34-43% hos eldre og 18% hos pasienter med skrumplever. Absorpsjonshastigheten og plasmakonsentrasjonen er direkte proporsjonal med doseringen av medikamentet.

Spise reduserer disse tallene med om lag 11-19%. Legemidlet er best tatt om morgenen. Absolutt biotilgjengelighet er 13%, systemisk - 29%. Det binder godt til plasmaproteiner (ca. 97%) - utskilles ikke ved hemodialyse.

Det basale aktive stoffet er katabolisert i leveren ved virkningen av cytokrom P450-3A4 til ortohydroksylerte og parahydroksylerte derivater og p-oksydasjonsprodukter. Utvekslingen av cytokrom torvacard har ingen innflytelse.

Disse metabolittene har samme inhibitoriske effekt som basen aktiv ingrediens - takket være dem har stoffet en langvarig effekt (21-29 timer), og det er de sirkulerende metabolittene som gir effekten av legemidlet med 65-75%. Halveringstiden er 13 timer. Ekskresert hovedsakelig med galle, med urin mindre enn 2%.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Så, fra hva tar Torvakard? Hovedårsakene til at du foreskriver Torvakarda er alle sykdommer og tilstander som fører til økning i kolesterol, lavdensitetslipoprotein, triglyserider og apolipoprotein β. Disse forholdene inkluderer:

  • familiær hyperkolesterolemi - heterozygot form av arvelig hyperkolesterolemi, polygen hyperkolesterinemi;
  • kombinert hyperlipidemi - type IIa og IIb på Frederickson skalaen;
  • forhøyede triglyserider - type IV og dis-β-lipoproteinemia - type III på Frederickson skalaen;
  • forebygging av oppstart og progresjon av kardiovaskulære sykdommer (kranspuls sykdom, angina, hjerteinfarkt, akutt koronarsyndrom), og reduserer risikoen for hjerneslag.

I utgangspunktet brukes stoffet når vekttap gjennom kosthold og mosjon ikke er effektiv. Det er også foreskrevet i nærvær av slike risikofaktorer som diabetes mellitus, høyt blodtrykk, venstre ventrikelsvikt, alder over 66 år, røyking, overvekt, vaskulære sykdommer.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av Torvakard:

  • overdreven allergisk følsomhet overfor stoffene i legemidlet;
  • aktiv leversykdom, alvorlig nedsatt leverfunksjon;
  • øke mer enn tre ganger leveren transaminaser;
  • graviditet og amming
  • mindre alder;
  • laktoseintoleranse.

Også ikke ta stoffet under graviditet og amming. Relative kontraindikasjoner kan være følgende tilstander:

  • alkoholmisbruk;
  • vann og elektrolytt ubalanse;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • skjelett muskel sykdommer;
  • omfattende traumatiske skader;
  • operative inngrep.

Instruksjoner for bruk

Som alle legemidler har det klare instruksjoner som bør følges. Vurder hvordan du tar Torvakard:

  • Ta stoffet skal være 1 gang i en banke, det er best om morgenen og før måltider. Vask ned med vanlig vann, svelg pillen hele.
  • Startdosen er ofte 10 mg. I fremtiden justerer legen doseringen i henhold til det innledende nivået av lipidprofilen. Valg av dose er kun i en individuell rekkefølge. Maksimal daglig dose er 80 mg.
  • Det er nødvendig å bruke legemidlet jevnlig, uten avbrudd, i en periode som er fastsatt av den behandlende legen.
  • Det er nødvendig å kombinere behandling med Torvakard med en passende diett, fysioterapi.

Effekten av Torvakard blir observert etter to uker med regelmessig bruk, maksimal terapeutisk effekt vil være etter fire uker. Samtidig for den mest effektive behandlingen hver 2. uke er det nødvendig å gjennomføre en blodprøve for lipider.

Dette utføres for å kontrollere dynamikken til lipidogramindikatorer, og om nødvendig, i dette tilfelle utføres en dosejustering av legemidlet. To til fire ganger i året overvåkes leverfunksjonsindikatorer, spesielt transaminaser.

Kanskje avtalen i barnehagen Torvakarda for behandling av arvelige sykdommer. I øyeblikket ble det gjennomført en undersøkelse på åtte barn under 13 år. Abnormaliteter på kliniske og biokjemiske nivåer etter administrering av Torvakard ble ikke identifisert. Og til tross for dette, er Torvard på dette stadiet ikke foreskrevet til mindreårige før full sikkerhet og effekt er opprettet.

Mulige bivirkninger og overdosering

De vanligste bivirkningene av Torvakard er som følger:

  • søvnløshet, hodepine, asthenisk syndrom;
  • dyspeptiske sykdommer: kvalme, diaré eller problemer med urinering, magesmerter, oppblåsthet;
  • smerte i skjelettmuskulaturen.
  • neuropati, overfølsomhet, hukommelsestap, svakhet, svimmelhet;
  • oppkast, kolestase og gulsott, tap av matlyst og vekttap;
  • lumbal smerte, muskelbetennelse, leddsmerter;
  • allergisk mot stoffet og dets komponenter: kløe og utslett, urtikaria, anafylaksi;
  • svingninger i glukose nivåer over eller under normal, en økning i aktiviteten av kreatin fosokinase, en reduksjon i blodplate nivåer.

Sjeldne slike negative effekter av narkotikapreparasjon forekommer:

  • impotens;
  • perifer ødem;
  • vektøkning;
  • brystsmerter;
  • tretthet av hjertemuskelen.

analoger

Torvakard har en ganske stor liste over analoger. Hovedforskjellen er kostnaden. Nedenfor er en liste over analoger Torvakarda og priser for dem. Prisene er angitt i rubler ved dosering av hovedkomponenten på 10 mg, antall tabletter per pakke er 30 stk.

  • Atomax - 150-185.
  • Atorvastatin - 61-127.
  • Lipoford -130-149.
  • Atoris - 172-191.
  • Liptonorm - 250-264.
  • Atorvakor - 176-336.
  1. Storvars - 364-370.
  2. Liprimar - 849-887.
  3. Novostat - 550-600.
  4. Tulip - 723-780.

Legemidler er lik i sammensetning og effekt. Hver pasient tolererer et bestemt legemiddel individuelt. Utvalg av legemidler av behandlende lege.

Pasientanmeldelser

Adeline, 57 år gammel: "Personlig har stoffet ikke passet meg, fordi en rekke bivirkninger bokstavelig talt oppstod, inkludert alvorlig migrene og utålelig svimmelhet. Jeg kunne ikke engang gå noen få skritt normalt.

I henhold til anbefalingene fra legen, avbrød jeg stoffet og erstattet det med en annen lignende. Bivirkninger umiddelbart bestått. Likevel, i løpet av uken med å ta stoffet, gikk kolesterolet ned fra 8,4 til 7,8. Det var en god effekt, men en individuell intoleranse mot stoffet dukket opp. "

Igor, 61: "Jeg tok stoffet i 4 uker. Under administrasjonen av legemidlet ble det ikke identifisert noen bivirkninger. I løpet av denne tiden falt kolesterolnivåene fra høye tall til normalt. Men etter å ha stoppet administrasjonen av Torvakard, steg kolesterolet igjen til kritiske tall. Effekten av å ta stoffet er bare gyldig når det tas konstant.

Etter det ble en annen administrasjon av Torvakard foreskrevet av legen. Det ville være mulig å ta det hele tiden, men denne gangen ble bivirkninger dukket opp - søvn ble forstyrret, søvnløshet og tremor dukket opp. Torvakard ble erstattet av Rosuvastatin. Effekten av den er den samme, men det er ingen uttalt bivirkninger. "

Torvakard har en god permanent effekt, men bare med en levetid på mottaket. Hver er individuelt følsom for stoffet, så alvorlighetsgraden av bivirkninger er forskjellig for hver. Legemidlet bør kun foreskrives av den behandlende legen, doseringen skal startes med minimum, og deretter gradvis økes til ønsket nivå. Samtidig er det nødvendig med overvåkning av lipidprofil og levertransaminaser. Ved narkotikaintoleranse må legen foreskrive en erstatning.

TORVAKARD

Tablett, filmbelagt fra hvit til nesten hvit farge, oval, bikonveks.

Hjelpestoffer: magnesiumoksid, mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, kroskarmellosnatrium, lavsubstituert hyprolose, kolloidalt silisiumdioxid, magnesiumstearat.

Skalsammensetning: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, titandioxid, talkum.

10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.
10 stk. - blemmer (9) - pakker papp.

Tablett, filmbelagt fra hvit til nesten hvit farge, oval, bikonveks.

Hjelpestoffer: magnesiumoksid, mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, kroskarmellosnatrium, lavsubstituert hyprolose, kolloidalt silisiumdioxid, magnesiumstearat.

Skalsammensetning: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, titandioxid, talkum.

10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.
10 stk. - blemmer (9) - pakker papp.

Tablett, filmbelagt fra hvit til nesten hvit farge, oval, bikonveks.

Hjelpestoffer: magnesiumoksid, mikrokrystallinsk cellulose, laktosemonohydrat, kroskarmellosnatrium, lavsubstituert hyprolose, kolloidalt silisiumdioxid, magnesiumstearat.

Skalsammensetning: Hypromellose 2910/5, Macrogol 6000, titandioxid, talkum.

10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.
10 stk. - blemmer (9) - pakker papp.

Lipidsenkende stoff fra gruppen av statiner. Selektiv konkurrerende inhibitor av HMG-CoA reduktase - et enzym som omdanner 3-hydroksy-3-metylglutaryl-koenzym A til mevalonsyre, som er en forløper for steroider, inkludert kolesterol. I leveren er triglyserider og kolesterol inkludert i sammensetningen av VLDL, inn i blodplasmaet og transporteres til perifert vev. LDLer danner LDL under interaksjon med LDL-reseptorer. Atorvastatin senker kolesterol (Xc) og plasma lipoproteiner ved å hemme HMG-CoA reduktase, syntetisere kolesterol i leveren og øke antall LDL-reseptorer i leveren på celleoverflaten, noe som fører til økt opptak og LDL-katabolisme.

Atorvastatin reduserer dannelsen av LDL, forårsaker en uttalt og vedvarende økning i aktiviteten av LDL-reseptorer. Atorvastatin reduserer nivået av LDL hos pasienter med homozygot familiær hyperkolesterolemi, som vanligvis ikke reagerer på terapi med andre lipidsenkende legemidler.

Reduserer nivået av totalt kolesterol med 30-46%, LDL - med 41-61%, apolipoprotein B - med 34-50% og triglyserider - med 14-33%; forårsaker en økning i konsentrasjonen av LDL-C og apolipoprotein A. Doseavhengig reduserer nivået av LDL hos pasienter med hemozygot arvelig hyperkolesterolemi resistent mot terapi med andre lipidsenkende legemidler.

Absorpsjon er høy. Cmax oppnås om 1-2 timermax hos kvinner over normen med 20%, AUC - under normen med 10%; Cmax hos pasienter med alkoholisk levercirrhose er 16 ganger høyere enn normalt, er AUC 11 ganger høyere enn normalt. Mat reduserer mengden og varigheten av absorpsjonen av legemidlet (henholdsvis 25% og 9%), men senking av LDL-kolesterol ligner det ved bruk av atorvastatin uten mat. Atorvastatin-konsentrasjonen når den påføres om kvelden er lavere enn om morgenen (ca. 30%). Et lineært forhold ble funnet mellom absorpsjonsgraden og dosen av legemidlet.

Biotilgjengelighet - 12%, systemisk biotilgjengelighet av hemmende aktivitet mot HMG-CoA reduktase - 30%. Lav systemisk biotilgjengelighet skyldes presystemisk metabolisme i mage-tarmslimhinnen og under "første pasient" gjennom leveren.

Medium Vd - 381 l. Binding til plasmaproteiner - 98%.

Det metaboliseres hovedsakelig i leveren under påvirkning av isozymer CYP3A4, CYP3A5 og CYP3A7 for å fremstille farmakologisk aktive metabolitter (orto og paragidroksilirovannyh derivater, beta-oksidasjonsprodukter). In vitro orto- og parahydroksylerte metabolitter har en hemmerende effekt på HMG-CoA reduktase, sammenlignbar med atorvastatin.

Den hemmeffekten av legemidlet mot HMG-CoA-reduktase med ca. 70% bestemmes av aktiviteten til sirkulerende metabolitter.

Utskilt gjennom tarmen med galle etter hepatisk og / eller ekstrahepatisk metabolisme (ikke utsatt for alvorlig enterohepatisk resirkulering). T1/2 - 14 h. Den hemmende aktiviteten mot HMG-CoA reduktase forblir rundt 20-30 timer på grunn av tilstedeværelsen av aktive metabolitter. Mindre enn 2% av den inntakte dosen av legemidlet bestemmes i urinen. Det vises ikke under hemodialyse.

- i kombinasjon med en diett for å redusere forhøyede nivåer av total kolesterol, LDL-kolesterol, apolipoprotein B og triglyseridnivåer, og heve Xc HDL-kolesterol hos pasienter med primær hyperkolesterolemi, heterozygot familiær og ikke-familiær hyperkolesterolemi og kombinert (blandet) hyperlipidemi (typer IIa og IIb i henhold til Fredrickson );

- i kombinasjon med en diett for behandling av pasienter med forhøyet serum-triglyseridnivåer (Fred Type IV på) og pasienter med disbetalipoproteinemiey (type III i henhold til Fredrickson) som diettbehandling ikke gir tilfredsstillende virkning;

- for å redusere nivået av totalt kolesterol og LDL-kolesterol hos pasienter med homozygot familiær hyperkolesterolemi, når diett terapi, og andre ikke-farmakologiske behandlinger er ikke effektiv (som et supplement til den lipidsenkende terapi, omfattende autolog rensede LDL fra blod);

- sykdommer i det kardiovaskulære systemet (i pasienter med forhøyet CHD risikofaktorer - høyere alder over 55 år, røyking, hypertensjon, diabetes mellitus, perifer vaskulær sykdom, som har hatt slag, venstre ventrikulær hypertrofi, protein- / albuminuri, koronar hjertesykdom i den neste slektninger), inkludert på bakgrunn av dyslipidemi - sekundær forebygging for å redusere den totale risikoen for død, myokardinfarkt, hjerneslag, re-hospitalisering for angina og behovet for en revaskulariseringsprosedyre.

- aktiv leversykdom eller økning i transaminaseaktivitet i serum (mer enn 3 ganger i forhold til VGN) av uklar genese;

- leversvikt (alvorlighetsgrad av A og B på Child-Pugh-skalaen);

- arvelige sykdommer som laktoseintoleranse, laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon (på grunn av tilstedeværelse av laktose i preparatet);

- kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker tilstrekkelige prevensjonsmetoder

- Barn og tenåring til 18 år (effektivitet og sikkerhet er ikke etablert);

- Overfølsomhet overfor stoffet.

Det skal brukes med forsiktighet i alkoholmisbruk, en historie med leversykdommer, alvorlige brudd på vann og elektrolyttbalanse, endokrine og metabolske forstyrrelser, arteriell hypotensjon, alvorlige akutte infeksjoner (sepsis), ukontrollert epilepsi, med omfattende kirurgiske inngrep, skader, skjelettsykdommer, diabetes.

Før du ordinerer Torvakard, bør pasienten anbefales å anbefale et vanlig lipidsenkende diett, som han bør fortsette å følge gjennom hele behandlingsperioden.

Startdosen er gjennomsnittlig 10 mg 1 gang / dag. Dosen varierer fra 10 til 80 mg 1 time / dag. Legemidlet kan tas når som helst på dagen, uansett måltidstid. Dosen er valgt ut fra de første nivåene av LDL-C, målet for terapi og den individuelle effekten. Ved begynnelsen av behandlingen og / eller ved doseøkning av medikamentet Torvakard, er det nødvendig å overvåke plasma lipidnivået hver 2-4 uker og korrigere dosen tilsvarende. Maksimal daglig dose er 80 mg i 1 mottakelse.

Med primær hyperkolesterolemi og blandet hyperlipidemi er det i de fleste tilfeller nok å gi en dose på 10 mg av stoffet Torvakard 1 gang daglig. En signifikant terapeutisk effekt observeres etter 2 uker, og den maksimale terapeutiske effekten observeres vanligvis etter 4 uker. Med langvarig behandling, fortsetter denne effekten.

Når du bestemmer målet for behandling, kan du bruke følgende anbefalinger.

A. Anbefalinger fra National Cholesterol Education Program (USA)

Behandling: symptomatisk behandling. Det er ingen spesifikk motgift. Hemodialyse er ineffektiv.

Ved samtidig anvendelse av cyclosporin, fibrater, erytromycin, klaritromycin, immunosuppressiv og anti-sopp azoler gruppe av nikotinsyre og nikotinamid, medikamenter som inhiberer metabolisme mediert isoenzym 3A4 CYR450 og / eller transport av medikamenter, atorvastatin plasmakonsentrasjon (og risikoen for myopati) øker. Ved å tilordne disse stoffene bør være nøye veie de potensielle fordelene og ulempene ved behandling og regelmessig for å overvåke pasienter for å detektere smerte eller svakhet i muskler, særlig i løpet av de første månedene av behandlingen og i løpet av doseøkning av ethvert legemiddel, periodisk bestemmelse av CPK-aktivitet, selv om en slik kontroll ikke tillater forhindre utvikling av alvorlig myopati. Torvakard medikamentell behandling bør stoppes i tilfelle av markert økning av CPK-aktivitet i nærvær eller bekreftet eller mistenkt myopati.

Atorvastatin hadde ingen klinisk signifikant effekt på terfenadins konsentrasjon i blodplasmaet, som metaboliseres hovedsakelig av isoenzym CYR3A4; Det er derfor ikke sannsynlig at atorvastatin kan påvirke farmakokinetiske parametere av andre substrater av isoenzym CYP3A4 signifikant. Ved samtidig bruk av atorvastatin (10 mg 1 time / dag) og azitromycin (500 mg 1 time / dag) endres ikke atorvastatin-konsentrasjonen i blodplasmaet.

Ved samtidig inntak av atorvastatin og preparater som inneholdt magnesium og aluminiumhydroksider, ble konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasma redusert med ca. 35%, men graden av reduksjon i LDL-C-nivåene endret seg ikke.

Ved samtidig bruk av kolestipol, ble konsentrasjonen av atorvastatin i blodplasma redusert med ca. 25%. Imidlertid var den lipidsenkende effekten av kombinasjonen av atorvastatin og kolestipol overlegen for hver av stoffet separat.

Samtidig bruk av atorvastatin påvirker ikke farmakokinetikken til fenazon, derfor forventes ikke interaksjon med andre legemidler metabolisert av de samme CYP450 isoenzymer.

Når man studerte vekselvirkningen av atorvastatin med warfarin, ble cimetidin ikke funnet fenazon tegn på klinisk signifikant interaksjon.

Den samtidige bruk av legemidler for å senke konsentrasjonen av endogene steroidhormoner (inkludert cimetidin, ketokonazol, spironolakton), øker risikoen for reduksjon av endogene steroidhormoner (forsiktig).

Ingen klinisk signifikant uønsket interaksjon av atorvastatin med antihypertensiva, så vel som med østrogener.

Ved samtidig bruk av atorvastatin i en dose på 80 mg / dag og orale prevensiver som inneholdt norethindron og etinyløstradiol, var det en signifikant økning i konsentrasjonen av noretindron og etinylestradiol med henholdsvis ca. 30% og 20%. Denne effekten bør vurderes når man velger et p-piller for kvinner som får torvacard.

Ved samtidig bruk av atorvastatin i en dose på 80 mg og amlodipin i en dose på 10 mg, endret farmakokinetikken til atorvastatin i en likevektstilstand ikke.

Ved gjentatt administrasjon av digoksin og atorvastatin i en dose på 10 mg, endret ikke ligeviktskonsentrasjonen av digoksin i blodplasmaet. Ved bruk av digoksin i kombinasjon med atorvastatin i en dose på 80 mg / dag økte konsentrasjonen av digoksin med ca 20%. Pasienter som får digoksin i kombinasjon med atorvastatin krever overvåking.

Forskningsinteraksjon med andre legemidler ble ikke gjennomført.

Før behandling med Torvakard tas i bruk, er det nødvendig å forsøke å oppnå kontroll over hyperkolesterolemi gjennom tilstrekkelig diettbehandling, øke fysisk aktivitet, redusere kroppsvekt hos pasienter med fedme og behandle andre forhold.

Bruk av HMG-CoA reduktasehemmere for å redusere lipidnivået i blodet kan føre til endringer i biokjemiske parametere som reflekterer leverfunksjonen. Leverfunksjonen bør overvåkes før behandling påbegynnes, etter 6 uker, 12 uker etter start av administrasjon av stoffet Torvakard og etter hver doseøkning, samt periodisk (for eksempel hver 6. måned). En økning i aktiviteten av leverenzymer i serum kan observeres under behandling med Torvacard (vanligvis i de første 3 månedene). Pasienter med økt transaminase nivåer bør overvåkes til nivået av enzymer returnerer til normal. I tilfelle at verdiene for ALT eller AST er mer enn 3 ganger høyere enn VGN, anbefales det å redusere dosen av Torvakard eller avbryte behandlingen.

Behandling med stoffet Torvakard kan forårsake myopati (smerte og svakhet i musklene i kombinasjon med en økning i aktiviteten til CPK mer enn 10 ganger sammenlignet med VGN). Torvakard kan forårsake en økning i serum-CPK, som bør tas i betraktning ved differensialdiagnosen av brystsmerter. Pasienter bør advares om at de umiddelbart bør konsultere lege dersom de utvikler uforklarlige smerter eller svakheter i musklene, spesielt hvis de blir ledsaget av ubehag eller feber. Terapi med Torvakard skal suspendere eller avskaffe utseendet av tegn på mulig myopati eller tilstedeværelse av risikofaktorer for nyresvikt med rabdomyolyse (f.eks, alvorlig akutt infeksjon, hypotensjon, større kirurgiske inngrep, traumer, alvorlige metabolske, endokrine og elektrolytt-forstyrrelser, og ukontrollerte anfall ).

Forberedelser av klassen av statiner kan føre til økning i konsentrasjonen av glukose i blodet. Hos enkelte pasienter med stor risiko for å utvikle diabetes mellitus, kan slike endringer føre til manifestasjon, noe som er en indikasjon på at antidiabetisk behandling skal forskrives. Imidlertid reduserer risikoen for vaskulære sykdommer under bruk av statiner risikoen for å utvikle diabetes, derfor bør denne faktoren ikke tjene som grunnlag for seponering av behandling med statiner. Pasienter i fare (blodglukosekonsentrasjon på en tom mage på 5,6-6,9 mmol / l, BMI> 30 kg / m 2, hypertriglyseridemi, historie med arteriell hypertensjon) bør overvåkes og regelmessig overvåking av biokjemiske parametere utføres.

Innflytelse på evnen til å kjøre og arbeide med mekanismer

Torvikards negative effekt på evnen til å kjøre og engasjere seg i andre aktiviteter som krever konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet av psykomotoriske reaksjoner, ble ikke rapportert.

Atorvastatin er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).

Da cholesterol og substanser syntetisert fra kolesterol er viktig for utviklingen av fosteret, den potensielle risikoen for hemming av HMG-CoA-reduktasehemmere oppveier fordelene av stoffet under svangerskapet. Ved bruk av Lovastatin (en HMG-CoA-reduktaseinhibitor) med dextroamphetamin i første trimester av svangerskapet har det vært tilfeller av fødsler av barn med deformiteter av bein, trakeøsofageal fistel og anus atresia. Hvis graviditet diagnostiseres under behandling med Torvakard, skal legemidlet straks seponeres, og pasienter bør advarsel om den potensielle risikoen for fosteret.

Om nødvendig bør bruken av legemidlet under amming, gitt muligheten for uønskede hendelser hos spedbarn, bestemme avslutning av amming.

Bruk hos kvinner av reproduktiv alder er bare mulig ved bruk av pålitelige prevensjonsmetoder. Pasienten bør informeres om mulig risiko for behandling for fosteret.