Klassifisering av dekompensering. Symptomer og behandling

  • Hypoglykemi

Dekompensasjon i medisin er et brudd på arbeidet til et organ eller organsystem. Det kan skyldes langsiktige alvorlige sykdommer, generell utmattelse, forgiftning og brudd på mekanismer for tilpasning til miljøet. Alle disse effektene forstyrrer organets arbeid og det normale samspillet mellom organismen og det ytre miljø.

For et stykke tid har orgelet fortsatt en økt eller endret belastning - for eksempel øker hjertemuskelen, eller nyrene utskiller mer væske. Denne tilstanden kalles kompensasjon. Men etter noen tid eller når flere skadelige faktorer oppstår, slutter orgelet å håndtere arbeidet, og dekompensasjon oppstår - hjerte- eller nyreinsuffisiens, private smittsomme sykdommer, luftveissykdommer.

I psykiatrien kalles dekompensasjon en kraftig forverring av psykopatiske symptomer på sykdommen, kombinert med følelsesmessige lidelser og mental mening.

Symptomer på dekompensasjon i psykiatrien

De viktigste manifestasjoner av dekompensasjon er som følger:

  • upassende oppførsel,
  • mangel på kritikk til deres tilstand,
  • økende mentale endringer
  • nedgang i intelligens
  • forringelse av ytelsen
  • brudd på sosial tilpasning.

Exodus episode av dekompensasjon av psykiske lidelser blir alltid dypere personlighet defekt.

Klassifiseringsalternativer dekompensering

Manifestasjoner av dekompensering avhenger av temperament, karaktertrekk, miljø og oppdragelse, accentuering av pasientens personlighet. Noen ganger påvirker årsaken til dekompensasjonen også symptomene på dekompensering.

For de fleste psykiske lidelser er dekompensasjonsstadiet manifestert av en forverring av de viktigste psykopatologiske symptomene. For eksempel, i skizofreni, er disse anfall av delirium og hallusinasjoner, i depresjon, selvmordsforsøk.

Den vanligste klassifiseringen av psykisk sykdom dekompensasjon er av typen personlighetsrespons, som ligner karakteriseringens aksent og består i pasientens måte å reagere på ytre stimuli som forårsaker forstyrrelser i arbeidet med adaptive mekanismer. Faktorene som påvirker typen svar er:

  • bevegelighet,
  • mental aktivitet
  • stivhet eller omvendt mobilitet av mentale prosesser,
  • intra- eller ekstroversjon av pasienten,
  • Tilstedeværelsen av ulike individuelle reaksjoner.

Det er også ulike muligheter for dekompensering, avhengig av individets effektivitet og aktiviteten av respons på effektene:

  • asthenisk - svak type, hvor noen ytre stimuli lett utmerker kroppen,
  • Sthenic - sterk type, effekter forårsaker en økning i aktivitet,
  • Dystenic - kombinerer funksjonene til begge typer som er oppført ovenfor.

Dekompensasjon av psykopati

Tegn på dekompensering av psykopati varierer spesielt i mangfold på grunn av den store variabiliteten av symptomer innenfor denne sykdomsgruppen. Hvert klinisk tilfelle har grunnleggende symptomer, ifølge hvilken klinisk type dekompensering av psykopati bestemmes. Det finnes tre slike grunntyper:

  • nevrotype
  • affektiv type
  • uregelmessig personlighetstype.

Nevrotiske typen psykopati dekompensasjon kan oppstå i følgende situasjoner:

Asthenisering - tretthet, svakhet, manglende evne til å konsentrere, hodepine, autonome forstyrrelser (svette, hjertebank, fordøyelsesbesvær og salivasjon), redusert motoraktivitet, skarpere personlighetstrekk.

Hypokondria syndrom - overbevisning i nærvær av en alvorlig eller dødelig sykdom, fiksering på helsetilstanden og sporing av alle dens manifestasjoner, ved hjelp av imaginær eller eksisterende sykdom for å manipulere andre.

Obsessivt-fobisk syndrom - gjentatt frykt og obsessive tanker, utmattende, utmattende, som fører til konstant overvåking og re-kontroll av handlinger. Vanligvis merkbar forbindelse med situasjonen som forårsaket dekompensering.

Den isteroneurotiske typen er en demonstrerende, overdrevet manifestasjon av symptomatologi med ikke så signifikant alvorlighetsgrad, vegetative forstyrrelser, en tendens til hysteri.

Affektiv type dekompensering av psykopati inkluderer flere syndromer:

  • Affektiv ustabilitet - en konstant endring av humør, variabiliteten av manifestasjoner av affektive forstyrrelser, deres hyppige forandring.
  • Eksplosiv-dysforisk syndrom - redusert humørbakgrunn, dysterhet, irritabilitet, sinne, dysterhet, en tendens til konflikter, angst.
  • Subdepressiv type - Den generelle bakgrunnen til humøret er langsiktig redusert, det er ingen ambisjoner og ønsker, søvn er forstyrret, uttrykt misnøye med hele, dysterhet, angst.

Anomaløs type er preget av økt manifestasjon av patologiske personlighetstrekk. Karakteristisk for schizoid, paranoid og psykasthenisk psykopati.

Varigheten av psykopati dekompensering er vanligvis flere måneder. Gjentatte tilstander av dekompensering er mulige, opptil flere ganger i året.

behandling

Terapi for dekompensering er symptomatisk - beroligende midler brukes til å lindre angrep av motorisk opphisselse, anti-depressiva brukes til alvorlige symptomatiske symptomer og for selvmordsforsøk. De fleste pasienter med dekompensert psykisk lidelse er vist beroligende midler.

Etter å ha slått av hoved manifestasjoner, er det mulig å koble en psykolog eller psykoterapeut til behandling for å tilpasse pasienten til sin tilstand og påfølgende sosialisering.

Hva er scenen for dekompensasjon

Dekompensasjonsstadiet er en tilstand hvor kroppens reserver er utmattet, og dysfunksjon begynner å manifestere seg. Kroppen er et system som søker balanse - homeostase. Som følge av infeksjoner, stress, betennelse, skader, balansen er forstyrret. Nervesystemet finner løsninger for å gjenopprette organers funksjoner, immunitet, muskelsystem, oppfinnelse av kompensasjonsmekanismer.

Dekompensasjon ved hjerteeksemplet

Med mindre skade på kroppen som et resultat av iskemi eller spenning i det ligamentale apparatet, justerer kroppen på nytt arbeidet til nabolandene og systemet slik at arbeidet utføres som før. Dette fenomenet kalles kompensasjon, der det legges mer press på andre organer og systemer på grunn av utseendet av en "svak lenke". Over tid kommer slitasje, hevder utseendet av andre symptomer - tegn på dekompensasjon.

Hjertesvikt kan kompenseres og dekompenseres. For eksempel, i tilfelle et hjerteinfarkt eller i tilfelle av hjertefeil, reduseres hjerteutgang eller blodvolum. Det sympatiske nervesystemet som respons på dette øker styrken av hjerteslaget slik at sunne vev fungerer i stedet for de berørte cellene.

Deretter kommer de kroniske kompensasjonsmekanismer:

  • delvis gjenoppretting av hjertemuskelen;
  • endret nyrefunksjon for væskeretensjon i kroppen.

Mange eldre har kortvarige hjerteinfarkt, som kun kan bli kjent med økt trykk i høyre atrium. Dette gjør det mulig å lagre mengden blodutløsning med redusert kontraktilitet i hjertet. Myokardfortykning og økt hjertefrekvens er de to viktigste manifestasjonene av kompensasjon. Overbelastning av koronarbeinene med tiden vil igjen føre til iskemi, forringelse av kontraktil funksjon og reduksjon i blodstrømmen til organene, ødem, cyanose i huden og takykardi.

Dekompensasjon på cirrhoseeksemplet

Cirrhosis er erstatning av det fungerende leveren vev i cicatricial vev som et resultat av hepatitt C-virus, alkoholforgiftning og fettdegenerasjon. Dekompensasjon betyr at kroppens ressurs er utmattet. Med kompensert cirrhose utføres funksjonen til de berørte leverområdene av sine sunne deler.

Fibrose i leveren forverrer utstrømningen av blod, utvikler portalhypertensjon, noe som fører til mange komplikasjoner:

  • askitt eller akkumulering av væske i bukhulen;
  • forstuvelse av venene i magen, tarmen, varices;
  • kløe på grunn av lav galleflyt;
  • muskelatrofi og bein tap på grunn av redusert syntese av stoffer;
  • økt risiko for bakterielle infeksjoner, blødning og redusert immunitet.

En undersøkelse gjennomføres for å bestemme scenen. I blodprøven registreres en økning i ESR og leukocytter, en reduksjon i jernnivå. I urinprotein og røde blodlegemer detekteres hvite blodlegemer og sylindre. Biokjemisk analyse av blod gjenspeiler globale endringer. Bilirubin, alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, leverenzymer, globuliner vokser. Redusert kolesterol, protein, albumin og urea.

Cirrhose på dekompensasjonsstadiet er bekreftet ved histologisk undersøkelse og behandles bare med levertransplantasjon.

Dekompensasjon på eksempel på diabetes

Hva er stadiet av dekompensasjon for diabetes? Sykdommen er forbundet med økt nivå av glukose i blodet, men bare i dekompensasjonsstadiet oppdages det i urinen. Tilstanden fører til komplikasjoner som krever akutt medisinsk hjelp. Når det gjelder diabetes, betyr dette at kroppen midlertidig ikke reagerer på terapi eller et brudd oppstod i diett (diett, insulinadministrasjon, etc.).

Som følge av dekompensering oppstår akutte forhold:

  1. Hypoglykemi eller kritisk reduksjon av glukose med alvorlig svakhet og sult. Vanligvis slutter tilstanden med koma, hvis du ikke tar raske karbohydrater.
  2. Hyperglykemi er assosiert med et skarpt hopp i blodsukkeret når det kreves akutt insulininjeksjon.
  3. Coma oppstår i strid med vannelektrolytt eller syrebasebalanse, derfor er det hyperosmolært eller ketoacidotisk.

Kronisk dekompensering av diabetes fører til nedsatt syn som følge av lesjoner av retinal- og hjerneskip, død av nerver i ekstremiteter, nyre- og hjertesvikt.

Dekompensasjon er en refleksjon av at kroppen ikke kan ses på individuelle organer, bare oppmerksom på behandling av hjerte, lever eller forhøyet blodsukker. Selv konstant intens fysisk anstrengelse fører til myokardial hypertrofi for å øke blodstrømmen til kroppens muskler.

dekompensasjon

Dekompensasjon (fra latin de... -. Prefiks som angir fravær og kompensasj - balansering, kompensering) - et brudd på en individuell organ normal funksjon av organsystemer eller hele organismen, oppstår på grunn av utmattelse av kapasitet eller avbrudd av adaptive mekanismer.

kompensasjon

Nesten ethvert organ- eller organsystem har kompensasjonsmekanismer som sikrer tilpasning av organer og systemer til endrede forhold (endringer i det ytre miljø, endringer i livsstilen til organismen, virkningen av patogene faktorer). Hvis vi ser på normal tilstand av kroppen i normale omgivelser som en balanse, virkningen av eksterne og interne faktorer bringer kroppen eller individuelle organer av balanse og kompensasjonsmekanismer for å gjenopprette balanse, gjøre visse endringer i arbeidet med de organer eller ved å endre seg. For eksempel, når hjertesykdommer eller i det vesentlige konstant anstrengelse (for idrettsutøvere) hypertrofi i hjertemuskelen skjer (i det første tilfelle det kompenserer feil i den andre - gir en mer kraftig sirkulasjon for hyppige drift ved høy belastning).

Kompensasjon er ikke "fri" - som regel fører det til at orgel eller system virker med en høyere belastning, noe som kan være årsaken til redusert motstand mot skadelige effekter.

Dekompensasjonstrinn

Enhver kompenserende mekanisme har visse begrensninger på alvorlighetsgraden av bruddet, som det er i stand til å kompensere. Lyse forstyrrelser blir lett kompensert, mer alvorlige kan ikke kompenseres og med ulike bivirkninger. Begynnende fra et visst nivå av alvorlighetsgrad, kompenserer mekanismen enten helt sin evne eller svikter, noe som fører til at ytterligere motstand mot brudd blir umulig. Denne tilstanden kalles dekompensering.

En smertefull tilstand hvor forstyrrelsen av aktiviteten til et organ, system eller organisme som helhet ikke lenger kan kompenseres av adaptive mekanismer kalles i medisin "dekompensasjonsstadiet". Å oppnå dekompensasjonsstadiet er et tegn på at kroppen ikke lenger kan reparere skade med egne ressurser. I fravær av radikale behandlinger fører en potensielt dødelig sykdom i dekompensasjonsstadiet uunngåelig til døden. For eksempel kan cirrhosis i dekompensasjonstrinnet kun herdes ved transplantasjon - leveren kan ikke gjenopprette seg selv.

Hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet

Hjertedekompensasjon er den siste fasen av hjertesykdom, manifestert av mange symptomer. Ved de første tegnene må du starte behandling slik at det ikke er behov for hjertetransplantasjon.

klassifisering

Hjertesvikt er en svært farlig tilstand der hjertet ikke er i stand til å utføre sine funksjoner på en tilstrekkelig måte. Som et resultat mottar organene og alle vev i kroppen ikke den riktige mengden blod som oksygen og næringsstoffer leveres til. Denne sykdommen har flere utviklingsstadier, den farligste, den tredje dekompensasjonen.

Hjertefeil i dekompensasjonstrinnet fører ofte til døden. I dette tilfellet håndterer hjertet ikke sin oppgave, ikke bare med fysisk eller følelsesmessig stress, men selv om personen er i ro. Dette skjemaet er irreversibelt, og derfor så farlig.

For dekompensert hjertesvikt er preget av:

  • Økningen i myokard, eller rettere sagt, strekk og tynning.
  • Væskeoppbevaring i kroppen.
  • Den raske reduksjonen i hjerteutgang.
  • Hevelse av myokardiet.

Den kroniske form for dekompensasjon er en lang prosess, det vil si denne patologien utvikler seg gjennom årene, og samtidig utvikler den seg. Dens særegenhet ligger i det faktum at myokardceller endrer seg på grunn av skade på organet (nekrose, betennelse, dysplasi). Dette gjenspeiles i sin funksjon. Men celler som ikke er påvirket gjør jobben, kompensere for dysfunksjonen av de berørte myocyttene. Videre dekompensasjon oppstår, og hjertet kan ikke pumpe blod i riktig mengde.

Dekompensert hjertesvikt er delt på plassering:

  1. Patologi på venstre ventrikel. Diastolisk type - mens hulrommet ikke klarer å få riktig mengde blod. Dette er fulle av overbelastning av venstre atrium og en kongestiv prosess i lungene. Men hjertelig utslipp til aorta er fortsatt bevart. Systolisk type - venstre ventrikel er utvidet, hjerteutgangen er redusert. Kontraktil funksjon av ventrikkelen er svekket.
  2. Patologi i høyre ventrikel. Den er preget av en stagnasjonsprosess i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen, mens en liten ikke er tilstrekkelig forsynt med blod.
  3. Blandet form. Hun er veldig sjelden. Det er preget av dysfunksjon av venstre og høyre ventrikkel.

symptomer

Patologi viser mange symptomer. Det er ingen spesifikke tegn som kan diagnostisere sykdommen nøyaktig.

Dekompensert hjertesvikt er en konsekvens av andre hjertesykdommer, derfor er det kliniske bildet ganske variert, siden noen symptomer overlapper med andre.

De viktigste symptomene på dekompensert hjertesvikt:

  • Kortpustethet. Den manifesterer seg ved lave belastninger, men hvis det ikke er noen hensiktsmessig behandling, utvikler patologien og bekymringer, selv om personen er i ro. Dette skjer på grunn av stillestående prosesser i lungene.
  • Hevelse av bein og armer. De skyldes svekket utstrømning av væske fra kroppen. Dette påvirker også hjertemuskelen.
  • Tørr hoste.
  • Smerter eller ubehag i riktig hypokondrium.
  • Ascites - dråpe i bukhulen. Samtidig øker magen og vekten til en person betydelig.
  • Generell svakhet, følelse overarbeidet.
  • Kalde føtter og hender.
  • En liten mengde urin, sjelden trang til å urinere.

Under undersøkelsen oppdager legene hvesning i lungene, arytmi, kongestiv prosesser. Det er en økning i trykk i jugularvenen.

årsaker

Årsakene til kronisk hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet er forskjellige sykdommer i kardiovaskulærsystemet som ikke ble behandlet i tide.

Dekompensert hjertesvikt skjer av følgende grunner:

  • Hypertensjon, eller rettere, for å starte en irreversibel prosess, kan hypertensive kriser.
  • Medfødte hjertefeil. Disse er abnormiteter i hjerteventilene, på grunn av hvilke hjerteytelser mislykkes.
  • Myokarditt.
  • Stabil takyarytmi.
  • Hypertrofisk type kardiomyopati.

Ovennevnte grunner er relatert til hjertemessige abnormiteter. Også andre faktorer kan forårsake hjertesvikt:

  • Kronisk alkoholisme.
  • Forgiftning av en organisme av bakteriell og giftig type.
  • Bronkial astma, som ikke ble behandlet og omgjort til en løpende form.
  • Feil behandling eller mangel derav i den første fasen av patologien.
  • Fedme.
  • Diabetes mellitus.

behandling

Før du tilordner en metode for medisinsk terapi og bestemte legemidler, utfører legen en fullstendig undersøkelse. Dette inkluderer studier av historie, siden hvis den siste fasen av sykdommen har utviklet seg, har personen allerede en sykdomshistorie. Også utført en fysisk undersøkelse.

Pass på at pasienten må passere blod og urintester. Fra instrumentelle studier tildelt røntgen og ekkokardiografi. Moderne diagnostiske metoder inkluderer MR og CT. De er veldig informative, de kan foreskrives i stedet for røntgenstråler og ultralyd. Allerede etter nødvendig forskning foreskrevet legemidler.

Behandling bør være rettet mot å eliminere dekompensering av kroppen og gjenopprette sine grunnleggende funksjoner, nøytraliserende stillestående prosesser. Terapi skjer nødvendigvis under tilsyn av leger, det vil si bare på sykehus. Pasienten trenger sengestil, enhver belastning (fysisk og emosjonell) er nødvendigvis utelukket. Pasienten bør periodisk sitte ned eller ta flere skritt. Dette vil bidra til å forhindre stillestående prosesser og dannelse av blodpropper.

Narkotika terapi

Dekompensert hjertesvikt behandles med et kompleks av forskjellige legemidler. Det er viktig å ta:

  • ACE-hemmere.
  • Beta-inhibitorer. Disse stoffene bidrar til å redusere behovene til myokardiet.
  • Hjerteglykosider. Disse stoffene bidrar til en økning i hjerteproduksjonen.
  • Antagonister av aldosteron. Disse midlene øker blodtrykket og fjerner overflødig væske fra kroppen.
  • Antiarrhythmic drugs.

Det er viktig å ta antihypertensive stoffer, stoffer som påvirker de reologiske egenskapene til blod og lipidmetabolisme. I tillegg kreves diuretika.

Når du kjører hjertesvikt, er andre legemidler foreskrevet. Siden hele kroppen har hjertesvikt, er det nødvendig å ta hepatoprotektorer, immunmodulatorer og vitaminkomplekser.

Det er viktig at komplekset av medisiner foreskrevet av en kvalifisert fagperson, fordi alle hjertemedisiner har en ganske stor liste over bivirkninger. Kun en lege kan ordinere terapi, basert på alle pasientens individuelle egenskaper, for å redusere sannsynligheten for slike handlinger på kroppen.

kirurgi

Ofte med hjerteavvik, er kirurgisk behandling foreskrevet. Disse metodene inkluderer:

  • fartøy shunting;
  • koronar type angioplasti;
  • Installer en defibrillator eller pacemaker.

Radikal kirurgisk behandling er foreskrevet til pasienter som har irreversible endringer i organens struktur. Det kan kreve en lunge-, hjerte- eller storartetransplantasjon.

Hos pasienter med hjertesvikt i venstre ventrikel, blir pasientene implantert med et spesielt apparat som fungerer for det. For en tid siden installerte legene denne enheten midlertidig, før en hjerte-transplantasjon, men det har nå vist seg å øke pasientens levetid betydelig.

Hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet er en så alvorlig tilstand, hvor det i de fleste tilfeller er et dødelig utfall. Derfor, til selvmedisinerende i dette tilfellet er bare kontraindisert. Ifølge statistikken bor rundt 75% av mennene og 62% av kvinnene ikke mer enn 5 år med en slik patologi. Men disse tallene skyldes at folk ikke vender seg til legene på feil tidspunkt.

Stage dekompensering hva er det

Direktør for Diabetes Institute: "Kast måleren og teststrimlene bort. Ikke mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Helse er grunnlaget for arbeid og et bekymringsløst liv. Dessverre registreres ulike patologiske forhold i nesten alle mennesker. Årsaker kan være medfødt og ervervet gjennom livet. Noen sykdommer er kroniske og utvikler seg gradvis. Patologier som arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, bronkial astma, hjertesvikt, ledsager en person gjennom hele sitt liv. Hvis en pasient tar seg av seg selv, unngår innflytelsen av skadelige faktorer og mottar behandling i tide, forblir sykdommen ofte på et visst nivå og har ikke en tendens til å utvikle seg. Dessverre er dette ikke tilfelle i alle tilfeller, og noen patologier blir uunngåelig belastet. Når uttrykket "i dekompensasjonsstadiet" legges til hoveddiagnosen, er pasienten interessert i hva dette betyr. Det er nødvendig å vite at alle kroniske patologier har visse former for utvikling. Dekompensasjon - hva er det? Denne termen refererer til den siste fasen av sykdomsprogresjon.

Dekompensasjon - hva er det?

Fra latinsk språk er dette ordet oversatt som "mangel på kompensasjon" eller "ubalanse". Det er kjent at alt er sammenkoblet i vår organisme, derfor, i tilfelle av en sykdom, begynner kompenserende mekanismer å virke. De er til stede i alle organer og systemer, og om nødvendig begynner de å bruke reservene deres, behovene som ikke var tidligere. Dekompensasjon - hva er det? Denne tilstanden antyder at kroppens mekanismer er oppbrukt, og han er ikke lenger i stand til å balansere seg selv.

Utviklingsstadier av kroniske patologier

Så dekompensasjon - hva er det? Klassifiseringen av sykdommer basert på scenen av deres fremgang vil tillate å svare på spørsmålet. Det er 3 grader som karakteriserer utviklingen av patologi:

  1. Kompensasjonsfase - i dette tilfellet er kroppen i stand til å skadesløs for skade forårsaket av patologi. Dette skjemaet er preget av at pasienten ikke føler noen spesielle endringer i tilstanden hans.
  2. Fase av subkompensasjon - Kroppen kan ikke lenger takle patologien, og kan bare delvis kompensere skaden forårsaket av den. Pasienten merker seg forringelse.
  3. Dekompensasjonsstadiet er endelig, det kommer når kroppen har helt brukt sin styrke og kan ikke lenger jobbe for å kompensere for skadene forårsaket av patologi. I dette tilfellet er pasienten ekstremt svak, føler seg dårlig, i tillegg til den underliggende sykdommen, noter generell svakhet og funksjonshemning.

Hjertedekompensasjon

Sykdommer som essensiell hypertensjon, revmatisme, myokarditt har ofte en kronisk kurs. Pasienter er registrert hos en kardiolog og får stadig den nødvendige behandlingen. Siden disse patologiene krever økt arbeid fra kardiovaskulærsystemet, utvikler CHF i de fleste tilfeller. Dette skyldes det faktum at kroppen styrer alle sine krefter for skader. Men kronisk hjertesvikt slutter ofte med dekompensering. Det manifesteres ved konstant kortpustethet, takykardi, utseende av hevelse i underbena, økt blodtrykk og alvorlig svakhet.

Den endelige fasen av diabetes

Øke nivået av glukose i kroppen manifesteres alvorlig hormonell lidelse. Diabetes mellitus fører uunngåelig til komplikasjoner fra hele organismenes vaskulære system. De hyppigste av dem er: nephro-, neuro-, retinopati, aterosklerose, fotsår. Dekompensasjon av diabetes manifesteres ikke bare ved utseendet av disse tegnene, men også av deres fremgang og manglende evne til å håndtere dem selvstendig.

Former for patologi

Det er to former for sykdommen:

Symptomer på akutt patologi utvikler seg raskt: fra flere timer til 2-5 minutter. Det oppstår som følge av myokardinfarkt, hypertensive krise, stenose i mitralventilen.

Akutt dekompensert mangel manifesterer seg gjennom følgende symptomer, som forekommer vekselvis:

  1. Pasienten har problemer med å puste, det blir vanskelig, det er plutselig kortpustethet.
  2. En tørr host oppstår, blodårene hevelser i nakken som følge av en økning i intratoraktrykk.
  3. Bevissthetsklaring, besvimelse, akutt smerte i hjertet.
  4. Skummende væske som dannes i lungene, kan utskilles fra munn og nese.

Den akutte sykdomsformen kan oppstå på bakgrunn av hjerterytmeforstyrrelser, blodbevegelser inne i kroppen, som et resultat av aorta-disseksjon.

Den kroniske formen utvikler seg sakte og over flere år. Symptomene vises gradvis. Det er høyre ventrikulære og venstre ventrikulære typer kronisk dekompensering.

Kronisk svikt krever symptomatisk behandling og konstant medisinsk tilsyn.

Årsaker til sykdom

Blant de viktigste årsakene som utfordrer utviklingen av SDS, gir:

  • iskemisk hjertesykdom;
  • hypertensjon;
  • medfødt hjertesykdom;
  • aorta stenose;
  • myokarditt;
  • takykardi;
  • hypertrofisk kardiomyopati.

Det er også ikke-kardiale årsaker som provoserer SDS, blant dem:

  • alkoholmisbruk;
  • bronkial astma i avansert stadium;
  • bakteriell giftig forgiftning;
  • overflødig vekt;
  • et feil behandlingsregime som ikke passer i en bestemt sak.

I nærvær av disse faktorene er symptomene på sykdommen mer uttalt, patologien utvikler seg raskere.

I fare er personer med diabetes, fedme og dårlige vaner. Disse faktorene stimulerer utviklingen av hjertesvikt, forverrer tilstanden til kardiovaskulærsystemet og fører til dannelse av dekompensasjon av væske i hjertet.

Behandling av sykdommen

Før utnevnelsen av behandlingen, gjennomgår hver pasient en medisinsk undersøkelse, som inkluderer følgende obligatoriske diagnostiske tiltak:

  • samling av fullstendig historie. Siden dekompensert hjertesvikt er en komplisert form for generell hjertesvikt, er pasienten allerede på diagnosetid registrert hos en kardiolog. Før man velger et behandlingsregime, gjennomføres en grundig analyse av sin medisinske historie og dens symptomatiske manifestasjon i hvert stadium;
  • fullføre blodtall
  • ved hjelp av røntgenbilder for å bestemme størrelsen på hjertet og tilstedeværelsen av patologiske prosesser i lungene, så vel som deres stadier;
  • studerer hjertets struktur, tykkelsen av hjertemuskelen ved hjelp av et ekkokardiogram.

En slik omfattende undersøkelse sikrer en nøyaktig fastsettelse av årsaken til sykdommen, dens spesifisitet og stadium, som er nødvendig for å betegne det mest effektive behandlingsregime.

Etter å ha mottatt forskningsresultater, bestemmer legen behandlingstimen, som inkluderer å ta slike legemidler:

  • ACE-hemmere;
  • beta-hemmere for å redusere energibehovet til hjertemuskelen;
  • morfin;
  • Vasopressor medisiner er foreskrevet for å forberede seg på kirurgisk behandling og for å opprettholde perfusjon, hvis det er risiko for livstruende hypotensjon;
  • hjerteglykosider er foreskrevet for å øke hjerteutgangen;
  • aldosteronantagonister for å øke blodtrykket og fjerne overflødig væske fra kroppen;
  • Digoxin normaliserer hjerterytmen.

Denne kombinasjonen av stoffer kan redusere utviklingen av patologi og gi den mest effektive behandlingen av symptomer.

Noen stoffer tas i kombinasjon med hepatoprotektorer og immunmodulatorer, noe som gir ekstra støtte til kroppen under primær terapi.

Det anbefales å unngå fysisk stress, stress, for å ekskludere fra kostholdet rødt kjøtt, fett og stekt mat. Du bør helt forlate salt, alkohol og krydret mat.

Ved det alvorlige stadiet av sykdommen, når det er fare for plutselig hjertestans, kan kirurgisk behandling indikeres for pasienter:

  • koronar angioplastikk;
  • bypass kirurgi;
  • implantering av en stykke defibrillator eller stimulator.

Sørg for å gjennomføre en full undersøkelse av kroppen for å utelukke tilstedeværelse av kontraindikasjoner.

Prognosen for behandling og forebygging

Omtrent 20% av alle pasienter med sykehus over 65 år diagnostiserer "dekompensert hjertesvikt". Forskning bekrefter at ca 75% av menn og 62% av kvinner dør av denne sykdommen i løpet av 5 år etter diagnosen, øker dødeligheten fra LTO hvert år. Dette skyldes at pasientene ikke umiddelbart søker hjelp fra spesialister, ikke overholder legenes forskrifter.

Hvis behandling og kirurgi utføres i samsvar med anbefalingene, ignoreres mange forebyggende og terapeutiske råd. Det er vanskelig for folk i alderen å endre kostholdet og sove og hvile, å forlate etablerte matvarer og dårlige vaner. Ofte krever behandling av hjertesvikt et stort økonomisk utlegg.

Forebygging av sykdommen er i samsvar med disse reglene:

  • alle pasienter med hjertesvikt på et hvilket som helst stadium bør overvåkes av en kardiolog og diagnostiseres med hjertesykdom flere ganger i året;
  • hypodynamien bør unngås. Det er nødvendig å gå inn i en beskjeden fysisk trening;
  • overvåke ernæring: begrense bruken av salt, alkohol, saltet og røkt mat, krydder. Øk mengden grønnsaker, bær og frukt i kostholdet;
  • kontroll vannbalanse;
  • tid til å behandle smittsomme sykdommer;
  • styrke immunforsvaret.

Denne sykdomsformen er faktisk en patologi av det siste stadiet av hjertesvikt.

Dette er en alvorlig sykdom, behandling og diagnose som må være rettidig. De første terapeutiske tiltakene bør gjennomføres umiddelbart etter diagnosen. Det er også viktig å bestemme årsaken til patologien for å velge det mest effektive behandlingsregime.

Klassifisering av kompensasjon

Forløpet av diabetes kan kompenseres, subkompenseres og dekompenseres. Endokrinologer oppfant denne klassifiseringen for å kontrollere behandlingen, og derfor muligheten for komplikasjoner.

Kompensert diabetes er et stadium av sykdommen der blodsukkernivået på grunn av behandlingen er så nær normalt som mulig, noe som betyr at sannsynligheten for komplikasjoner er svært lav.

Dekompensert diabetes er, som allerede nevnt, sykdomsstadiet, der risikoen for å utvikle komplikasjoner er svært høy på grunn av manglende behandling eller feil bruk av narkotika.

Subkompensert diabetes er et stadium av sykdommen der karbohydratmetabolismen er forhøyet på grunn av utilstrekkelig behandling, men ikke signifikant. Hvis i løpet av denne perioden å revidere behandlingen, kommer over tid scenen til dekompensasjon med alle påfølgende komplikasjoner.

Diabeteskompensasjonskriterier

Hovedkriteriene for kompensasjon for diabetes:

  • glykert (eller glykosylert) hemoglobin;
  • blodsukker på tom mage og 1,5-2 timer etter måltid;
  • urin sukker nivå.

Det er også flere kriterier:

  • blodtrykk indikatorer;
  • kolesterol nivå;
  • triglyseridnivåer;
  • kroppsmasseindeks (BMI).

Disse indikatorene vil hjelpe både pasienten og legen til å kontrollere kvaliteten på behandlingen og reagere raskt når de endres.

Fra bordet kan det konkluderes med at jo nærmere resultatene av diabetiske tester til normalt, jo bedre blir hans diabetes kompensert, og jo mindre sannsynlig er utviklingen av uønskede komplikasjoner.

Hjemmelaboratorium

Dessverre er det umulig å tildele en medisinsk arbeidstaker til hver pasient med diabetes. Diabetikeren lærer seg selv å kontrollere sin sykdom og leve med den.

Helsen til pasienten avhenger av hvordan han lærer å kontrollere sin sykdom. For dette kan han gjøre enkle tester hjemme. Laboratorieassistenten selv er veldig praktisk og viktig for hver diabetiker. Tross alt er nivået av glukose i blodet svært labilt, og hver indikator er verdifull for å kontrollere korrekt behandling.

Det er best å ha en spesiell dagbok, hvor du vil skrive ned daglige testresultater i ditt hjemlaboratorium, ditt velvære, menyen, blodtrykksindikatorer.

Blodglukosemåler og teststrimler

Dette hjemmet apparatet vil bidra til å kontrollere to kriterier for diabetes mellitus dekompensasjon - nivået av fastende blodsukker og 1,5-2 timer etter å ha spist (den såkalte postprandial glykemi).

Den første indikatoren bør kontrolleres hver morgen, den andre - 4-5 ganger om dagen, helst etter hvert måltid. De bidrar til å konstant overvåke nivået av glukose i blodet og regulere det på forhånd ved hjelp av diett eller narkotika. Selvfølgelig bestemmer hver diabetiker hvor mange ganger om dagen han vil kunne utføre slike målinger. Men det bør huskes at dette skal skje minst 2 ganger om dagen - på tom mage og etter en av måltidene.

Tips: Når du forskriver nye antidiabetika eller når det er feil i dietten, er det bedre å bestemme blodsukkeret oftere. Med stabil terapi og diett kan du redusere frekvensen av målinger litt. Fra tid til annen skal disse analysene tas i laboratoriet til en medisinsk institusjon.

Analyse av sukker og aceton i urinen hjemme

Med normale blodsukkerkonsentrasjoner kan dens bestemmelse i urinen utføres ikke mer enn 1-2 ganger i måneden. Men når høye sukker oppdages - mer enn 12 mmol / l, bør nivået av glukose i urinen kontrolleres umiddelbart. Men samtidig ta i betraktning at med normal kompensasjon av sukker i urinen ikke bør være, og dets tilstedeværelse indikerer dekompensering av diabetes.

I dette tilfellet er det verdt å konsultere den behandlende endokrinologen for dosejustering av hypoglykemiske tabletter eller insulin. For å analysere mengden sukker i urinen hjemme, brukes spesielle teststrimler.

Tilstedeværelsen av glukose i urinen krever en acetontest.
(ketonlegemer) i urinen. Denne studien kan gjøres hjemme, uten store problemer, ved hjelp av spesielle teststrimler for å bestemme aceton i urinen. Avhengig av mengden av ketonlegemer i urinen, endrer teststrimmelen sin farge. Denne prosedyren tar bare noen få minutter, men dets indikatorer lar deg starte betimelig behandling og unngå mange komplikasjoner.

Glykosylert hemoglobin

Egoet kalles også glykert. Indikatoren anses å være den mest nøyaktige i å diagnostisere diabetisk dekompensering, fordi den viser tilstanden av karbohydratmetabolismen i 3 måneder.

I en sunn persons kropp binder glukose med alle proteiner uten unntak, og derfor med hemoglobin, og glykert hemoglobin dannes. Jo høyere glukose nivået, jo mer hemoglobin hun ble med. En erytrocyt som inneholder hemoglobin, inkludert dets glykosylerte fraksjon, varer i gjennomsnitt 120 dager. Således bestemmer vi mengden glykert hemoglobin, vi finner ut blodsukkernivået i 3 måneder.

Også hjemme er det nødvendig å måle blodtrykket og vekten en gang i uken 2 ganger om dagen. Disse kriteriene for dekompensering er viktige for komplekse behandling og forebygging av helseproblemer.

Årsaker til diabetes dekompensasjon

Selvfølgelig er hver organisme individuell og årsakene i hvert enkelt tilfelle kan variere. Men de vanligste årsakene er:

  • brudd på kostholdet, overeating;
  • nektelse av behandling
  • En feil dose av diabetesmedisin eller behandling;
  • selv-medisinering;
  • bruk av kosttilskudd i stedet for medisiner;
  • Feil beregnet insulindose
  • nektet å bytte til insulin;
  • stress, mental belastning;
  • noen smittsomme sykdommer som fører til dramatisk dehydrering

Symptomer på dekompensasjon i psykiatrien

De viktigste manifestasjoner av dekompensasjon er som følger:

  • upassende oppførsel,
  • mangel på kritikk til deres tilstand,
  • økende mentale endringer
  • nedgang i intelligens
  • forringelse av ytelsen
  • brudd på sosial tilpasning.

Exodus episode av dekompensasjon av psykiske lidelser blir alltid dypere personlighet defekt.

Klassifiseringsalternativer dekompensering

Manifestasjoner av dekompensering avhenger av temperament, karaktertrekk, miljø og oppdragelse, accentuering av pasientens personlighet. Noen ganger påvirker årsaken til dekompensasjonen også symptomene på dekompensering.

For de fleste psykiske lidelser er dekompensasjonsstadiet manifestert av en forverring av de viktigste psykopatologiske symptomene. For eksempel, i skizofreni, er disse anfall av delirium og hallusinasjoner, i depresjon, selvmordsforsøk.

Den vanligste klassifiseringen av psykisk sykdom dekompensasjon er av typen personlighetsrespons, som ligner karakteriseringens aksent og består i pasientens måte å reagere på ytre stimuli som forårsaker forstyrrelser i arbeidet med adaptive mekanismer. Faktorene som påvirker typen svar er:

  • bevegelighet,
  • mental aktivitet
  • stivhet eller omvendt mobilitet av mentale prosesser,
  • intra- eller ekstroversjon av pasienten,
  • Tilstedeværelsen av ulike individuelle reaksjoner.

Det er også ulike muligheter for dekompensering, avhengig av individets effektivitet og aktiviteten av respons på effektene:

  • asthenisk - svak type, hvor noen ytre stimuli lett utmerker kroppen,
  • Sthenic - sterk type, effekter forårsaker en økning i aktivitet,
  • Dystenic - kombinerer funksjonene til begge typer som er oppført ovenfor.

Dekompensasjon av psykopati

Tegn på dekompensering av psykopati varierer spesielt i mangfold på grunn av den store variabiliteten av symptomer innenfor denne sykdomsgruppen. Hvert klinisk tilfelle har grunnleggende symptomer, ifølge hvilken klinisk type dekompensering av psykopati bestemmes. Det finnes tre slike grunntyper:

  • nevrotype
  • affektiv type
  • uregelmessig personlighetstype.

Nevrotiske typen psykopati dekompensasjon kan oppstå i følgende situasjoner:

Asthenisering - tretthet, svakhet, manglende evne til å konsentrere, hodepine, autonome forstyrrelser (svette, hjertebank, fordøyelsesbesvær og salivasjon), redusert motoraktivitet, skarpere personlighetstrekk.

Hypokondria syndrom - overbevisning i nærvær av en alvorlig eller dødelig sykdom, fiksering på helsetilstanden og sporing av alle dens manifestasjoner, ved hjelp av imaginær eller eksisterende sykdom for å manipulere andre.

Obsessivt-fobisk syndrom - gjentatt frykt og obsessive tanker, utmattende, utmattende, som fører til konstant overvåking og re-kontroll av handlinger. Vanligvis merkbar forbindelse med situasjonen som forårsaket dekompensering.

Den isteroneurotiske typen er en demonstrerende, overdrevet manifestasjon av symptomatologi med ikke så signifikant alvorlighetsgrad, vegetative forstyrrelser, en tendens til hysteri.

Affektiv type dekompensering av psykopati inkluderer flere syndromer:

  • Affektiv ustabilitet - en konstant endring av humør, variabiliteten av manifestasjoner av affektive forstyrrelser, deres hyppige forandring.
  • Eksplosiv-dysforisk syndrom - redusert humørbakgrunn, dysterhet, irritabilitet, sinne, dysterhet, en tendens til konflikter, angst.
  • Subdepressiv type - Den generelle bakgrunnen til humøret er langsiktig redusert, det er ingen ambisjoner og ønsker, søvn er forstyrret, uttrykt misnøye med hele, dysterhet, angst.

Anomaløs type er preget av økt manifestasjon av patologiske personlighetstrekk. Karakteristisk for schizoid, paranoid og psykasthenisk psykopati.

Varigheten av psykopati dekompensering er vanligvis flere måneder. Gjentatte tilstander av dekompensering er mulige, opptil flere ganger i året.

behandling

Terapi for dekompensering er symptomatisk - beroligende midler brukes til å lindre angrep av motorisk opphisselse, anti-depressiva brukes til alvorlige symptomatiske symptomer og for selvmordsforsøk. De fleste pasienter med dekompensert psykisk lidelse er vist beroligende midler.

Etter å ha slått av hoved manifestasjoner, er det mulig å koble en psykolog eller psykoterapeut til behandling for å tilpasse pasienten til sin tilstand og påfølgende sosialisering.

klassifisering

Hjertesvikt er en svært farlig tilstand der hjertet ikke er i stand til å utføre sine funksjoner på en tilstrekkelig måte. Som et resultat mottar organene og alle vev i kroppen ikke den riktige mengden blod som oksygen og næringsstoffer leveres til. Denne sykdommen har flere utviklingsstadier, den farligste, den tredje dekompensasjonen.

Hjertefeil i dekompensasjonstrinnet fører ofte til døden. I dette tilfellet håndterer hjertet ikke sin oppgave, ikke bare med fysisk eller følelsesmessig stress, men selv om personen er i ro. Dette skjemaet er irreversibelt, og derfor så farlig.

For dekompensert hjertesvikt er preget av:

  • Økningen i myokard, eller rettere sagt, strekk og tynning.
  • Væskeoppbevaring i kroppen.
  • Den raske reduksjonen i hjerteutgang.
  • Hevelse av myokardiet.

Den kroniske form for dekompensasjon er en lang prosess, det vil si denne patologien utvikler seg gjennom årene, og samtidig utvikler den seg. Dens særegenhet ligger i det faktum at myokardceller endrer seg på grunn av skade på organet (nekrose, betennelse, dysplasi). Dette gjenspeiles i sin funksjon. Men celler som ikke er påvirket gjør jobben, kompensere for dysfunksjonen av de berørte myocyttene. Videre dekompensasjon oppstår, og hjertet kan ikke pumpe blod i riktig mengde.

Dekompensert hjertesvikt er delt på plassering:

  1. Patologi på venstre ventrikel. Diastolisk type - mens hulrommet ikke klarer å få riktig mengde blod. Dette er fulle av overbelastning av venstre atrium og en kongestiv prosess i lungene. Men hjertelig utslipp til aorta er fortsatt bevart. Systolisk type - venstre ventrikel er utvidet, hjerteutgangen er redusert. Kontraktil funksjon av ventrikkelen er svekket.
  2. Patologi i høyre ventrikel. Den er preget av en stagnasjonsprosess i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen, mens en liten ikke er tilstrekkelig forsynt med blod.
  3. Blandet form. Hun er veldig sjelden. Det er preget av dysfunksjon av venstre og høyre ventrikkel.

symptomer

Patologi viser mange symptomer. Det er ingen spesifikke tegn som kan diagnostisere sykdommen nøyaktig.

Dekompensert hjertesvikt er en konsekvens av andre hjertesykdommer, derfor er det kliniske bildet ganske variert, siden noen symptomer overlapper med andre.

De viktigste symptomene på dekompensert hjertesvikt:

  • Kortpustethet. Den manifesterer seg ved lave belastninger, men hvis det ikke er noen hensiktsmessig behandling, utvikler patologien og bekymringer, selv om personen er i ro. Dette skjer på grunn av stillestående prosesser i lungene.
  • Hevelse av bein og armer. De skyldes svekket utstrømning av væske fra kroppen. Dette påvirker også hjertemuskelen.
  • Tørr hoste.
  • Smerter eller ubehag i riktig hypokondrium.
  • Ascites - dråpe i bukhulen. Samtidig øker magen og vekten til en person betydelig.
  • Generell svakhet, følelse overarbeidet.
  • Kalde føtter og hender.
  • En liten mengde urin, sjelden trang til å urinere.

Under undersøkelsen oppdager legene hvesning i lungene, arytmi, kongestiv prosesser. Det er en økning i trykk i jugularvenen.

årsaker

Årsakene til kronisk hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet er forskjellige sykdommer i kardiovaskulærsystemet som ikke ble behandlet i tide.

Dekompensert hjertesvikt skjer av følgende grunner:

  • Hypertensjon, eller rettere, for å starte en irreversibel prosess, kan hypertensive kriser.
  • Medfødte hjertefeil. Disse er abnormiteter i hjerteventilene, på grunn av hvilke hjerteytelser mislykkes.
  • Myokarditt.
  • Stabil takyarytmi.
  • Hypertrofisk type kardiomyopati.

Ovennevnte grunner er relatert til hjertemessige abnormiteter. Også andre faktorer kan forårsake hjertesvikt:

  • Kronisk alkoholisme.
  • Forgiftning av en organisme av bakteriell og giftig type.
  • Bronkial astma, som ikke ble behandlet og omgjort til en løpende form.
  • Feil behandling eller mangel derav i den første fasen av patologien.
  • Fedme.
  • Diabetes mellitus.

behandling

Før du tilordner en metode for medisinsk terapi og bestemte legemidler, utfører legen en fullstendig undersøkelse. Dette inkluderer studier av historie, siden hvis den siste fasen av sykdommen har utviklet seg, har personen allerede en sykdomshistorie. Også utført en fysisk undersøkelse.

Pass på at pasienten må passere blod og urintester. Fra instrumentelle studier tildelt røntgen og ekkokardiografi. Moderne diagnostiske metoder inkluderer MR og CT. De er veldig informative, de kan foreskrives i stedet for røntgenstråler og ultralyd. Allerede etter nødvendig forskning foreskrevet legemidler.

Behandling bør være rettet mot å eliminere dekompensering av kroppen og gjenopprette sine grunnleggende funksjoner, nøytraliserende stillestående prosesser. Terapi skjer nødvendigvis under tilsyn av leger, det vil si bare på sykehus. Pasienten trenger sengestil, enhver belastning (fysisk og emosjonell) er nødvendigvis utelukket. Pasienten bør periodisk sitte ned eller ta flere skritt. Dette vil bidra til å forhindre stillestående prosesser og dannelse av blodpropper.

Narkotika terapi

Dekompensert hjertesvikt behandles med et kompleks av forskjellige legemidler. Det er viktig å ta:

  • ACE-hemmere.
  • Beta-inhibitorer. Disse stoffene bidrar til å redusere behovene til myokardiet.
  • Hjerteglykosider. Disse stoffene bidrar til en økning i hjerteproduksjonen.
  • Antagonister av aldosteron. Disse midlene øker blodtrykket og fjerner overflødig væske fra kroppen.
  • Antiarrhythmic drugs.

Det er viktig å ta antihypertensive stoffer, stoffer som påvirker de reologiske egenskapene til blod og lipidmetabolisme. I tillegg kreves diuretika.

Når du kjører hjertesvikt, er andre legemidler foreskrevet. Siden hele kroppen har hjertesvikt, er det nødvendig å ta hepatoprotektorer, immunmodulatorer og vitaminkomplekser.

Det er viktig at komplekset av medisiner foreskrevet av en kvalifisert fagperson, fordi alle hjertemedisiner har en ganske stor liste over bivirkninger. Kun en lege kan ordinere terapi, basert på alle pasientens individuelle egenskaper, for å redusere sannsynligheten for slike handlinger på kroppen.

kirurgi

Ofte med hjerteavvik, er kirurgisk behandling foreskrevet. Disse metodene inkluderer:

  • fartøy shunting;
  • koronar type angioplasti;
  • Installer en defibrillator eller pacemaker.

Radikal kirurgisk behandling er foreskrevet til pasienter som har irreversible endringer i organens struktur. Det kan kreve en lunge-, hjerte- eller storartetransplantasjon.

Hos pasienter med hjertesvikt i venstre ventrikel, blir pasientene implantert med et spesielt apparat som fungerer for det. For en tid siden installerte legene denne enheten midlertidig, før en hjerte-transplantasjon, men det har nå vist seg å øke pasientens levetid betydelig.

Hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet er en så alvorlig tilstand, hvor det i de fleste tilfeller er et dødelig utfall. Derfor, til selvmedisinerende i dette tilfellet er bare kontraindisert. Ifølge statistikken bor rundt 75% av mennene og 62% av kvinnene ikke mer enn 5 år med en slik patologi. Men disse tallene skyldes at folk ikke vender seg til legene på feil tidspunkt.

Hva er dette?

Levercirrhose er en farlig sykdom som går videre i tre faser:

  • kompensert cirrhosis;
  • subkompensert leverskade;
  • dekompensert stadium.

Den største faren er den siste fasen, når nesten alle leverceller er betent og har dødd, er blitt erstattet av bindevev, ikke utfører en viktig funksjon for rensing av blod.

De første stadiene av sykdommen er ikke veldig raske, men dekompensert levercirrhose utvikler seg alltid raskt, med en alvorlig forgiftning av hele organismen.

Hvis i de innledende stadier av sykdommen er mer utbredt asymptomatisk eller liten svekkelse av oppmerksomhet, urolig søvn, dekompensert lever cirrhose i trinnet synes mer uttalt. På dette stadiet av sykdommen gulsott, hemoragisk utslett, som følge av subkutane mikroblemer, observeres alvorlige endringer i psyken. Pasienten begynner å oppføre seg utilstrekkelig, symptomene på amnesi med desorientering. Denne tilstanden forklares av toksiske effekter på hjernen av forfallsprodukter av leverceller og den forandrede blodsammensetningen. Gradvis vokser det kliniske bildet, noe som fører til koma og forverring av prognosen til dødelighet.

Sunt levervev produserer koagulanter, milt-blodplater. Dekompensasjonsstadiet er preget av fullstendig opphør av syntesen av disse blodcellene, noe som fører til oppdagelsen av massiv intern blødning. Spesielt farlig er utviklingen av portalhypertensjon på dette stadiet, utløst av en økning i trykk i kroppens hovedvein, portalen en. Det er gjennom dette fartøyet at alt blodet i de indre organene kommer inn i leveren for rengjøring og omdirigering.

Et annet farlig fenomen på scenen med dekompensert cirrhosis er ascites, som er preget av opphopning av væske i bukhulen. Hypertensjon er ofte ledsaget av ødem, åreknuter i indre organer (vanligvis mage og spiserør), lemmer. På grunn av endringer i tetthet av bein og vev, mister en person vekt.

Etter hvert som den dekompenserte sykdommen utvikler seg og komplikasjonene utvikler seg, opptrer visuelle symptomer på cirrhose:

  • gulsott;
  • svulm i buk;
  • blåmer over hele kroppen
  • feber,
  • palpasjon av herdet lever.

årsaker

Levercirrhose kan gå til dekompensasjonsstadiet under påvirkning av noen negative faktorer, blant hvilke bør utheves:

Alkoholmisbruk, hepatitt og medisiner kan provosere leverpatologi med dekompensering.

  • alkoholmisbruk;
  • tar medisiner
  • feil modus og kraft;
  • konstant kontakt med skadelige kjemikalier og radioaktive stoffer;
  • tar sterke stoffer;
  • hjertesvikt;
  • viral hepatitt.

symptomer

Det sentrale stadiet av cirrhotisk leverskade er alltid manifestert i følgende symptomer:

  • yellowness av hud og øye sclera;
  • pallor og cyanose av individuelle deler av kroppen;
  • intens varme (opp til 40 ° C);
  • alvorlig utmattelse (opp til anoreksi);
  • svakhet, funksjonshemning
  • nektet å spise
  • søvnløshet;
  • utilstrekkelig oppførsel med uforklarlig aggresjon, irritabilitet;
  • tremor av lemmer;
  • en sterk økning i magen;
  • navlestreng, inguinal brokk;
  • nese, esophageal, mageblødning av varierende intensitet;
  • stor smerte sprer seg til høyre under ribbeina;
  • dyspepsi i mage-tarmkanalen (diaré, vekslende med forstoppelse, oppblåsthet, flatulens, kvalme med oppkast).

Symptomene kan vises separat, men i de fleste tilfeller er de alle tilstede på dekompensert stadium. I dette tilfellet øker symptomene raskt opp til sitt maksimum.

Ved sluttrinn av cirrhosis kan legen identifisere følgende tegn ved undersøkelse av en pasient:

  • asthenic kroppsbygning i magen, i vanlige folk kalt "lederen av maneter";
  • skulder muskel reduksjon;
  • redusert tone og muskelstyrke;
  • Blødninger i hele kroppen i form av en punktlig, rødaktig utslett;
  • røde palmer med generell yellowness;
  • palpabel lever og milt, som føltes som smertefulle, klumpete, tette fremspring (i alvorlige tilfeller er leveren betydelig redusert og deformert);
  • kjedelig perkusjon lyd i magen på grunn av akkumulering av store mengder væske i pleurhulen.

diagnostikk

For å vurdere tilstanden til det syke organet og andre kroppssystemer, blir pasienten gjennomgått en grundig undersøkelse som består av følgende prosedyrer:

Identifiser dekompensert form av levercirrhose kan være en omfattende undersøkelse og analyse.

  • levering av laboratorietester;
  • gjennomføringen av ultralyd - for å identifisere størrelsen og strukturen av leveren på ekko skiltene, visualisering av de resulterende tette store og små knuter;
  • laparoskopisk undersøkelse - for å bestemme type og omfang av organskader med en vurdering av dens generelle tilstand og funksjonelle aktivitet;
  • biopsi av vevene i pasientens kropp - for å vurdere alvorlighetsgraden av brudd på mobilnivå.

Kliniske endringer i dekompensert stadium av cirrose er som følger:

  • biokjemi - overflødig bilirubin, ast, alt;
  • Generelt blodprøver, et ESR-hopp med redusert hemoglobin;
  • Ifølge en generell urinprøve, forekomsten av røde blodlegemer, salter og protein.

outlook

Overlevelse av pasienter med dekompensert cirrhosis er tvetydig. Indikatorer avhenger av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Ifølge statistikken er det bare i 50% av tilfellene mulig å forlenge livet i mer enn to år. For å øke overlevelsesperioden bør alle pasienter med de første manifestasjonene av dekompensasjon søke kirurgisk behandling.

Komplikasjoner av dekompensert cirrhosis

De fleste av de negative effektene av cirrhose forekommer i siste stadium. Oftest utvikler blødninger i mage-tarmkanalen og spiserøret. Årsaken til utbruddet er en økning i trykk i portalvenen med etterfølgende brudd på de utvidede små og store fartøyene. Samtidig blir nesal, gingival, uterinblødning blitt hyppigere. Det er blodtap, spesielt tilbakevendende, det er den viktigste dødsårsaken i cirrose.

Den nest farligste komplikasjonen til dekompensasjon er ascites, hvor abdomen øker kraftig, perkussjonslyden er dullet, utviklingen av ulike lokaliseringer utvikles. I ascites utvikler sekundær infeksjon ofte med utvikling av bakteriell peritonitt. symptomer:

  • en kraftig temperaturøkning (opp til 42 ° C);
  • skarpe, diffuse smerter i bukhulen;
  • reduksjon i intestinal støy og peristaltisk aktivitet.

Uten dyktig omsorg slutter komplikasjonen i døden.

Den tredje alvorligste konsekvensen av dekompensasjon er progressiv leversvikt, som raskt blir til encefalopati med toksinskade på hjerneceller. Komplikasjon manifesterer seg:

  • emosjonell ustabilitet;
  • stemningsforstyrrelser;
  • søvnløshet;
  • tap av ytelse.

I siste etapper er alvorlige mentale abnormiteter, utilstrekkelighet funnet, noe som resulterer i at pasienten faller inn i koma som slutter i døden.

behandling

Den terapeutiske ordningen for dekompensert levercirrhose bestemmes ved å sammenligne mange faktorer. Spesielt varierer behandlingsvarigheten av alvorlighetsgraden av levervevskader, aldersgruppe og pasientens livsstil, tilstedeværelsen av komplikasjoner.

  1. For å lindre ødem med ascites, reduseres den daglige dosen av væskeinntaket, salt er utelukket fra menyen, og vanndrivende medisiner er foreskrevet. Mengden væske som forbrukes justeres individuelt.
  2. Fullstendig avvisning av dårlige vaner med justering av livsstil.
  3. Gå til et sunt kosthold med unntak av tung og skadelig mat. Øk mengden protein i dietten.
  4. Mottak av multivitamin- og mineralkomplekser.
  5. Albumin-transfusjon og utnevnelse av anabole steroider med plasma ved en kritisk reduksjon i protein i blodet.
  6. For behandling av anemi - jerninntak.
  7. Utnevnelse av hepatoprotektorer og urtepreparater for restaurering og regenerering av skadede leverceller.
  8. Antiviral eller antibakteriell terapi for tiltredelse av en sekundær infeksjon.
  9. Kirurgi, levertransplantasjon, som kan være den eneste løsningen for å eliminere den raskt utviklede sykdommen.

Men et positivt resultat er bare mulig i 45% av tilfellene. Før kirurgi gjennomgår pasienten en grundig diagnose. Transplantasjon utføres bare med en 50% sjanse for overlevelse og ingen dårlige vaner i pasientens historie. Operasjonen lar deg forlenge livet i en periode på 3 til 5 år.

Suksessen med behandlingen avhenger av aktualiteten til å oppdage begynnelsen av dekompensasjon. Den unike egenskapen i leveren ligger i sin evne til å gjenopprette sine funksjoner, selv med en 40% lesjon.

diett

På stadiet av dekompensasjon av leversykdom utpekt en streng diett. De viktigste anbefalingene er som følger:

  • avvisning av tung, høyt kalori, smaksatt, junk food;
  • maksimere proteininnholdet i menyen;
  • animalsk fettavvisning;
  • Riktig, balansert ernæringsfraksjonsmetoder av små porsjoner.
  • belgfrukter;
  • søt baking;
  • sterk te, kaffe, kakao;
  • sorrel;
  • grønnsaker med essensielle oljer (løk, hvitløk, reddik, reddik).

I dietten er lov til å inkludere:

  • pureed supper;
  • melk og meieriprodukter, spesielt fersk hytteost;
  • gelé;
  • dogrose decoction;
  • compote, mors.

Folkemidlene

Oppskrifter av tradisjonell medisin vil bidra til å fjerne ubehagelige symptomer og smerter. De mest populære verktøyene er:

  1. Samling av like store mengder cikoria rhizome, horsetail, yarrow, St. John's wort. 1 ss. l. blandingen brygges i 250 ml kokende vann. Du kan drikke drikken etter 4 timer i 3 doser per dag.
  2. Samling av hvete gress (2 volumer), wild rose (2 volumer), nettle (1 volum). 1 ss. l. blandingen brygges i 250 ml brannvann i 10 minutter. Drikk et glass drikke som trengs to ganger om dagen.

Ethvert middel til tradisjonell medisin for behandling av patologi bør koordineres med behandlende lege.

Årsaker, symptomer, diagnose av sykdommen

Dekompensert cirrhose kan utvikle seg som følge av den negative påvirkning av følgende faktorer:

  1. Alkoholforgiftning av kronisk bane (skrumplever kan gjøre seg kjent etter 10-15 år med aktiv drikking).
  2. Pasienten har viral hepatitt C, B eller D.
  3. Autoimmune sykdommer som provoserer utviklingen av hepatitt.
  4. Avvik i galdeveiene.
  5. Blokkering av koleretiske veier (intern og ekstern).
  6. Ulcerativ kolitt.
  7. Alvorlige inflammatoriske prosesser i leveren.
  8. Den negative effekten av giftstoffer av planteopprinnelse (phalloin, beta-amanitin, aflatoksin).
  9. Forstyrrelser av metabolske prosesser (Wilson-Konovalov sykdom, hepatocerebral dystrofi, glykogenose, cystisk fibrose, hemokromatose, hepatolentisk degenerasjon).
  10. Stagnasjon av venøst ​​blod i lang tid i nærvær av kardiovaskulære sykdommer.
  11. Biliærcirrhose av primærbanen (er sjelden og bare hos kvinner).
  12. Kryptogen sirrose.
  13. Rendu-Osler sykdom.
  14. Alvorlig leverovervekt (diabetes mellitus).
  15. Smittsomme og parasittiske sykdommer (brucellose, toxoplasmose, ascariasis).
  16. Shunting kirurgi i mage-tarmkanalen.

Årsaker til cirrhosis kan være polyfaktoriske. Men ifølge medisinske eksperter ligger hovedproblemet i de fleste tilfeller nettopp i overdreven bruk av alkoholholdige drikkevarer.

Dekompensasjonen av cirrhose manifesteres av følgende symptomer:

  • integler og skleras blir gul, som etter en tid skifter til blek;
  • en kraftig økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C og mer;
  • raskt vekttap;
  • tretthet,
  • manglende evne til å utføre fysisk arbeid
  • forverring av generelt velvære;
  • mangel på appetitt;
  • søvnforstyrrelse, menneskelig adferd;
  • Utseende av tremor i nedre og øvre ekstremiteter;
  • magen blir stor, det er mulig å diagnostisere brokk;
  • kraftig blødning fra mage, spiserør og tarm
  • alvorlig smerte i høyre side av hypokondrium;
  • hyppig forstoppelse, diaré, kvalme og oppkast.

Symptomene kan oppstå både individuelt og i fellesskap. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker intensiteten og manifestasjonsgraden.

Etablering av diagnose skjer først etter en grundig undersøkelse av en spesialist-gastroenterolog eller hepatolog.

Dette tar hensyn til informasjon som er oppnådd som følge av laboratorie- og medisinsk forskning, samlet pasienthistorie og fysisk undersøkelse av legen.

Få mer fullstendig informasjon om tilstanden for menneskers helse er bare mulig etter følgende tester og studier:

  1. Generell blodprøve.
  2. Urinalyse vanlig.
  3. Biokjemisk analyse av blod.
  4. Koagulasjon.
  5. Identifikasjon av virale og autoimmune hepatittmarkører.
  6. Beregnet tomografi, MR og ultralyd.
  7. Røntgenundersøkelse.
  8. Radionukliddiagnostiske metoder (gi mulighet til å etablere områder av den berørte leveren).
  9. Gjør punktering.
  10. Endoskopi.
  11. Etablering av nivået av blodkreatinin og elektrolytter (nyresvikt er diagnostisert).
  12. Krakkanalyse for påvisning av skjulte blodpartikler.
  13. Etablering av blod-alfa-fetoprotein.
  14. Immunogramprosedyre ved det aktive stadiet av cirrose.

Resultatene av de utførte studiene tillater oss å gjøre den riktige diagnosen og skrive ned videre terapi.

Dekompensert stadium av skrumplever anses å være den farligste og mest alvorlige. I løpet av henne er pasientens helsetilstand betydelig forverret, og mange indre organer feiler. I de fleste tilfeller er det umulig å redusere eller suspendere destruktive prosesser i kroppen selv ved hjelp av de nyeste stoffene.

Normalisering av pasientens velvære på cirrose i stadium 3 er bare mulig ved hjelp av støttende terapi. Selvfølgelig, et positivt resultat manifesterer seg ikke alltid på kort tid, men øker sjansen for at pasienten strekker seg før en organtransplantasjon.

Vedlikeholdsbehandling er som følger:

  • innføringen av albumin løsning;
  • blodplasstransfusjoner;
  • tar anabole steroider;
  • tar medisiner som inneholder jern;
  • paracentesis;
  • følger en streng diett, som bør helt eliminere saltinntaket;
  • bruk av hepatoprotektorer;
  • antibiotika resept.

Mottak på dette stadiet av medisinering tillater ikke å oppnå ønsket resultat og reduserer prosessen med ødeleggelse av leveren. Den eneste sanne veien ut av denne situasjonen er i dette tilfellet en organtransplantasjon. Operasjonen, selv om den er farlig, tillater pasienten å forlenge levetiden på omtrent 5 år.

Kontroll av pasientens helse med cirrhose i dekompensasjonstrinnet består også i å følge en streng diett. Den består av følgende:

  1. Fullstendig nektelse av alkoholholdige drikker, mineralvann og tobakk.
  2. Utelukkelse av bakervarer (kaker, bakverk, søtsaker).
  3. Det er forbudt å spise stekt, krydret og salt.
  4. Alle rettene blir dampet, kokt eller bakt i en ovn uten salt.
  5. Det er strengt forbudt å salte maten med forskjellige krydder.
  6. Kjøtt eller fisk er kun tillatt i stewed form.
  7. Du må spise kjøtt i strengt begrensede mengder.
  8. Melk er tillatt ikke mer enn 200 milliliter per dag.
  9. Det er lov å spise kokt ris.
  10. Alle frukter og grønnsaker kan spises bare rå.
  11. I nærvær av ødem, blir mengden vann som forbrukes per dag redusert til 1,5 liter.

Et slikt rasjonelt kosthold vil bidra til å opprettholde kroppens styrke og gi pasienten energi til å takle sykdommen.