Siofor - instruksjoner for bruk, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (tabletter 500 mg, 850 mg og 1000 mg) av et legemiddel for behandling av type 2 diabetes og tilhørende fedme (for vekttap) hos voksne, barn og under graviditet
- Analyser
I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Siofor. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Siofor i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Siofor i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av type 2 diabetes og relatert fedme (for vekttap) hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen og interaksjonen av stoffet med alkohol.
Siofor er et hypoglykemisk legemiddel fra biguanid-gruppen. Gir en reduksjon i både basal og postprandial glukosekonsentrasjon i blodet. Det stimulerer ikke insulinutspresjon og fører derfor ikke til hypoglykemi. Virkningen av metformin (den aktive ingrediensen i stoffet Siofor) er sannsynligvis basert på følgende mekanismer:
- reduksjon i glukoseproduksjon i leveren på grunn av inhibering av glukoneogenese og glykogenolyse;
- økt muskelfølsomhet overfor insulin og følgelig forbedret glukoseopptak i periferien og utnyttelsen av den;
- inhibering av glukoseabsorpsjon i tarmen.
Ved sin virkning på glykogen syntetase stimulerer cyofor intracellulær glykogensyntese. Øker transportkapasiteten til alle membran glukose transport proteiner kjent til dags dato.
Uavhengig av effekten på blodsukkernivå, har den en gunstig effekt på lipidmetabolisme, noe som fører til en reduksjon i totalt kolesterol, lavt densitetskolesterol og triglyserider.
struktur
Metformin hydroklorid + hjelpestoffer.
farmakokinetikk
Når du spiser, reduseres absorpsjonen og svinger litt. Absolutt biotilgjengelighet hos friske pasienter er ca. 50-60%. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Ekskret i urinen uendret.
vitnesbyrd
- type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig), spesielt i kombinasjon med fedme med ineffektiviteten av diettterapi.
Skjema for utgivelse
Tabletter, belagt 500 mg, 850 mg og 1000 mg.
Instruksjoner for bruk og diett
Dosen av legemidlet settes individuelt avhengig av nivået av glukose i blodet. Terapien bør utføres med en gradvis økning i dosen, som starter med 0,5-1 g (1-2 tabletter) av legemidlet Siophore 500 eller 850 mg (1 tablett) av legemidlet Siophor 850. Deretter øker dosen av legemidlet i henhold til blodsukkernivået med et intervall på 1 uke før den gjennomsnittlige daglige dosen på 1,5 g (3 tabletter) medikament Siophore 500 eller 1,7 g (2 tabletter) medikament Siophor 850. Maksimal daglig dose av legemidlet Siophore 500 er 3 g (6 tabletter), legemidlet Siofor 850 - 2,55 g (3 tabletter).
Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet Siofor 1000 er 2 g (2 tabletter). Maksimal daglig dose Siofor 1000 - 3 g (3 tabletter).
Legemidlet bør tas under et måltid, uten å tygge, presset med tilstrekkelig mengde væske.
Hvis den daglige dosen av legemidlet er mer enn 1 tablett, skal den deles inn i 2-3 doser. Varigheten av bruk av stoffet Siofor bestemmes av legen.
Manglet å ta stoffet bør ikke kompenseres med en enkelt dose, henholdsvis et større antall tabletter.
På grunn av økt risiko for melkesyreose, bør dosen av legemidlet reduseres ved alvorlige metabolske forstyrrelser.
Bivirkninger
- kvalme, oppkast;
- metallisk smak i munnen;
- mangel på appetitt;
- diaré;
- flatulens;
- magesmerter;
- I enkelte tilfeller (med overdosering av legemidlet, i nærvær av sykdommer hvor bruk av stoffet er kontraindisert i alkoholisme) kan laktacidose utvikles (krever at behandlingen stoppes);
- Ved langvarig behandling kan hypovitaminose B12 (nedsatt absorpsjon) utvikles;
- megaloblastisk anemi
- hypoglykemi (i strid med doseringsregimet);
- hudutslett.
Kontra
- type 1 diabetes;
- fullstendig opphør av insulinets egen sekresjon i kroppen i tilfelle diabetes mellitus type 2;
- diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, koma;
- unormal lever og / eller nyrefunksjon;
- hjerteinfarkt;
- kardiovaskulær svikt;
- dehydrering;
- alvorlig lungesykdom med respiratorisk svikt;
- alvorlige smittsomme sykdommer;
- operasjoner, skader;
- katabolske tilstander (forhold med forbedrede forfallsprosesser, for eksempel i tilfelle neoplastiske sykdommer);
- hypoksiske forhold;
- kronisk alkoholisme;
- melkesyreose (inkludert i historien);
- graviditet;
- amming (amming);
- Overholdelse av diett med kaloribegrensning av mat (mindre enn 1000 kcal per dag);
- barns alder;
- Bruk innen 48 timer eller mindre før og innen 48 timer etter radioisotop eller røntgenstudier ved innføring av jodholdig kontrastmiddel (Siofor 1000);
- overfølsomhet overfor stoffet.
Bruk under graviditet og amming
Legemidlet er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).
Spesielle instruksjoner
Før utnevnelsen av stoffet, samt hver 6. måned, er det nødvendig å overvåke funksjonen til lever og nyrer.
Det er nødvendig å kontrollere nivået av laktat i blodet minst to ganger i året.
Behandlingsforløpet med Siofor 500 og Siofor 850 bør erstattes med andre hypoglykemiske stoffer (for eksempel insulin) 2 dager før røntgenstudien med intravenøse jodholdige kontrastmidler og 2 dager før operasjonen under generell anestesi, og fortsett denne behandlingen for mer 2 dager etter denne undersøkelsen eller etter operasjonen.
I kombinasjonsterapi med sulfonylurea-derivater er det nødvendig med nøye overvåking av blodglukose.
Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer
Når du bruker stoffet Siofor, anbefales det ikke å engasjere seg i aktiviteter som krever konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner på grunn av risikoen for hypoglykemi.
Drug interaksjon
Mens bruken av sulfonylureaforbindelser, acarbose, insulin, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), MAO-inhibitorer, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat derivater, cyklofosfamid, betablokkere kan øke hypoglykemisk virkning Siofor preparat.
Samtidig bruk med glukokortikosteroider (GCS), orale prevensiver, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, skjoldbruskhormoner, fenotiazinderivater, nikotinsyrederivater, er en reduksjon i den hypoglykemiske effekten av legemidlet Siophore.
Siofor kan svekke effekten av indirekte antikoagulantia.
Ved samtidig bruk med etanol (alkohol) øker risikoen for melkesyreose.
Nifedipin øker absorpsjonen og nivået av metformin i blodplasmaet, forlenger utskillelsen.
Kationiske stoffer (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, vankomycin) utskilles i rørene konkurrerer om tubulære transportsystemer og ved langvarig terapi kan øke konsentrasjonen av metformin i plasma.
Cimetidin reduserer fjerningen av Siofor, noe som medfører økt risiko for utvikling av melkesyre.
Analoger av stoffet Siofor
Strukturelle analoger av det aktive stoffet:
- Bagomet;
- glucones;
- Gliminfor;
- Gliformin;
- Glucophage;
- Glukofage Long;
- Lanzherin;
- metadon;
- Metospanin;
- Metfogamma 1000;
- Metfogamma 500;
- Metfohama 850;
- metformin;
- Metformin hydroklorid;
- Nova Met;
- NovoFormin;
- Siofor 1000;
- Siofor 500;
- Siofor 850;
- Sofamet;
- Formetin;
- Formin Pliva.
Siofor for diabetes
Siofor for diabetes er en av de mest kjente og populære stoffene i verden. Stoffet metformin i sammensetningen tilhører gruppen biguanider, nærmere bestemt er det den eneste representanten.
Metformin i sammensetningen av Siofor har en lipidsenkende effekt, og senker blodsukkernivået, uten å ha noen effekt på bukspyttkjertelen.
Prinsippet om stoffet
Siophor fra type 2-diabetes senker blodsukkernivået ved å øke kroppens følsomhet overfor insulin. Også aktivstoffet aktiverer prosessen med utnyttelse av glukose fra muskelceller.
Metformin i Siofor bidrar til å redusere absorbsjonen av glukose i tynntarmen, og forhindrer også produksjonen av leverceller. På grunn av det faktum at det aktive stoffet forbedrer fettmetabolismen, er det også mulig å redusere kroppsvekten.
Frigi form og dosering Siofora
Dette legemidlet er tilgjengelig i tablettform og har flere doser - 500, 850 og 1000 mg. Vanligvis i en pakke med 60 tabletter.
Dosering avhenger direkte av alvorlighetsgraden av diabetes mellitus, og er foreskrevet med hensyn til de enkelte pasientens individuelle egenskaper.
Vanligvis starter inntaket fra 850 eller 500 mg per dag, senere kan denne dosen økes hvis den er liten. Maksimalt 850 mg per dag kan forbrukes, men ikke i en dose, men i 2 eller til og med 3.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Vanligvis er tabletter av dette legemidlet foreskrevet for insulinavhengig diabetes mellitus, noe som er komplisert av en annen sykdom - fedme, og når diettbehandling ikke ga et positivt resultat.
På mange steder kan du finne informasjon som Siofor kan tas som et middel for vekttap for alle mennesker, det vil si de som ikke lider av type 2 diabetes. Dette er en ekte myte, som ikke er basert på et enkelt faktum.
Hvis en person ikke har denne patologien, vil metforminhydroklorid ikke redusere sukkernivået i blodet, noe som betyr at alle de ovennevnte tiltakene er utelukket.
Behandling med Ziofor er kontraindisert for:
- Melkesyreose;
- ketoacidose;
- Hyperglykemisk koma;
- Graviditet og amming;
- Diabetisk fot;
- Nyresvikt og leverfeil;
- Patologier i det kardiovaskulære systemet;
- Individuell intoleranse mot metformin;
- Kronisk alkoholisme;
- Hypoglykemi.
Bivirkninger
Som du kan se, er ikke alt så rosenrøst - det er mange kontraindikasjoner, og sannsynligheten for bivirkninger er høy.
En cyofor i diabetes kan forårsake følgende kroppsreaksjoner:
- oppkast;
- kvalme;
- diaré;
- allergier;
- Epigastrisk smerte;
- Hypoglykemi med feil valgt dose;
- Laktinsyreose, hvis ved opptakstidspunktet var nyresvikt eller sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
Han er også nøye foreskrevet til pasienter som er over 60 år gamle. Det anbefales ikke å bruke Siofor før kirurgi og for en stund etter dem. Med forsiktighet i akutte sykdommer.
Ellers kan behandling med dette legemidlet gi et meget godt resultat. Spesielt hvis det kombineres med sulfonylureangrupper, eller med insulinbehandling. Men antikoagulantia vil redusere effektiviteten av Siofor, slik at du ikke kan ta dem samtidig.
Pris, omtaler og analoger av Siofor
Siophore fra diabetes har den viktigste aktive ingrediensen, metforminhydroklorid, derfor er alle andre preparater som inneholder metformin sine analoger. Det viktigste, det vil si det opprinnelige stoffet er den franske glukofagen.
Det er også forberedelser av argentinsk, serbisk, israelsk, tysk og russisk produksjon. For eksempel Metfohamma, Formetin, Bagomet, Novoformin og så videre.
Gjennomsnittlig pris på Siofor overstiger ikke 250 rubler. Dens kolleger vil også koste rundt 100-400 rubler per pakke.
Anmeldelser av Siofor, som et middel for å redusere blodsukkernivåene, er generelt positive. Han gjør en utmerket jobb med sin hovedoppgave, noe som forenkler livet til ikke-insulinavhengige diabetikere, som med sin hjelp også klarer å kvitte seg med noen få ekstra pounds og forenkle kostholdet.
Negative vurderinger er skrevet av de "interessante" kvinnene som av en eller annen grunn bestemte seg for at Siofor er et middel for å miste vekt. Naturligvis, i denne saken, hjelper han ikke de som ikke lider av diabetes. Og disse jentene finner ikke noe bedre enn å skrive negative anmeldelser om ham.
Anmeldelser å miste vekt på stoffet "Siofor 850"
Prosessen med å miste vekt er ikke rask og krever spesielle ferdigheter med tålmodighet og engasjement. Vanligvis blir overvekt redusert på grunn av komplekse dietter og fysiske aktiviteter.
Når vekten er på plass eller du vil oppnå ønsket resultat, vil mange kvinner ty til handlinger av stoffer som har vanndrivende eller avføringsvirkninger. Imidlertid er det andre stoffer med litt forskjellige handlinger, hvorav en er stoffet Siofor 850.
Virkningsmekanismen av stoffet Siofor 850 på kroppen mens du mister vekt
Siofor 850 er et hypoglykemisk legemiddel som inneholder metforminhydroklorid. Gir en nedgang i forhøyede basale og postprandiale blodglukosetettheter. Legemidlet anbefales å ta i kombinasjon med sykdommer forbundet med diabetes mellitus, og mange bruker det med overvekt.
Takket være dette legemidlet reduseres appetitten, kremen etter søtsaker reduseres, følelsen av sult stopper å bli torturert, det blir lettere å holde seg til en diett og ikke gå seg vill, det er en utmerket mulighet til å redusere daglig kalori.
Sammensetning for slanking
Siofor 850 er tilgjengelig i 10, 30, 60, 90, 120.
En tablett av legemidlet inneholder 850 mg metforminhydroklorid, samt:
- valium;
- polyvinylpyrrolidon;
- magnesium;
- Natriumstearat.
Effekten av bruken av stoffet
Hos diabetikere reduseres tilsetningen av glukose i fordøyelseskanalen, dens tetthet i blodet reduseres, og den økte forsvinden av sukker i vevet oppstår.
Den økte konsentrasjonen av thyroglobulin, kolesterol og LDL i serum reduseres. Overvektige mennesker bidrar til å stabilisere og redusere kroppsvekten.
Kontraindikasjoner og bivirkninger ved drikking
Ofte tar Siofor 850 som et middel for å miste vekt. Hvis du bestemmer deg for å bruke dette legemidlet i kampen mot fedme, må du nøye studere bruksanvisningen, samt mulige bivirkninger og kontraindikasjoner.
Hovedkontraindikasjoner:
- Juvenil diabetes;
- Økt følsomhet i kroppen til noe stoff;
- Nedsatt nyre- eller leverfunksjon
- Kardiopulmonal insuffisiens
- Alvorlige smittsomme sykdommer;
- Sykdommer forbundet med ondartede / godartede svulster;
- Daglige kalorier mindre enn 1000 kcal;
- alkoholisme;
- Amningstid;
- Det er forbudt å ta gravide og barn under 10 år.
I de første dagene etter starten av stoffet, er bivirkninger mulige, for eksempel:
- Fordøyelsessykdommer;
- Skjære smerter i magen;
- Metallisk smak i munnen;
- Utseendet på lesjoner på huden (kløe, nese);
- Melkesyreose
Anmeldelser taper vekt på stoffet Siofor 850
Hvordan å effektivt miste vekt?
Uttalelse fra leger om stoffet
Legene mener at dette legemidlet bør utelukkende av medisinske årsaker og bare følge instruksjonene, siden menneskekroppen er en delikat og følsom sak.
Hvis du vil ta Siofor med det formål å raskt vekttap, er det bedre å oppnå målet med vanlig fysisk anstrengelse og sunn ernæring.
Instruksjoner for bruk Siofor 850 for vekttap
Hvis du vil bli kvitt overflødig vekt på kort tid ved hjelp av dette stoffet, bør du følge klare instruksjoner:
- Obligatorisk konsultasjon med en spesialist;
- Du kan ikke ta mer enn en pille om gangen;
- Ta tabletten strengt før eller under måltider;
- Hvis du holder seg til riktig ernæring, er en pille per dag nok i komplekset;
- Hvis ditt daglige inntak er 1 tablett, er det verdt å ta det om morgenen;
- Hvis du ikke holder fast i en diett, vil ditt daglige inntak bestå av to piller, hvor du tar en til frokost og den andre ved lunsjtid.
Vær oppmerksom på at dette legemidlet ikke skal misbrukes eller tas i lang tid, da dette kan påvirke kroppens helse negativt.
Til slutt kan vi si at Siofor 850 er et godt komplekst medisin. Det bør brukes moderat, samtidig som det følger med riktig ernæring. Med det vil du kunne normalisere konsentrasjonen av sukker i blodet, så vel som å oppnå ønsket tall.
Nå er jeg ikke bekymret for overvekt!
Denne effekten kan oppnås om noen få måneder, uten kosthold og utmattende treningsøkter, og viktigst - med bevaring av effekten! Det er på tide for deg å forandre alt. Det beste komplekset for vekttap av året!
SIOFOR 850
Tabletter, belagt hvit, rund, bikonveks.
Hjelpestoffer: hypromellose - 17,6 mg, povidon - 26,5 mg, magnesiumstearat - 2,9 mg.
Sammensetningen av skallet: hypromellose - 6,5 mg, makrogol 6000 - 1,3 mg, titandioksid (E171) - 5,2 mg.
10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.
10 stk. - blemmer (6) - pakker kartong.
10 stk. - blemmer (12) - pakker papp.
Hvite belagte tabletter, avlange, med dobbeltsidig risiko.
Hjelpestoffer: hypromellose - 30 mg, povidon - 45 mg, magnesiumstearat - 5 mg.
Sammensetningen av skallet: hypromellose - 10 mg, makrogol 6000 - 2 mg, titandioxid (E171) - 8 mg.
15 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
15 stk. - blister (4) - pakker kartong.
15 stk. - blemmer (8) - pakker kartong.
Hvite belagte tabletter avlange, med en kileformet utsparing "snap-tab" på den ene siden og en risiko på den andre.
Hjelpestoffer: hypromellose - 35,2 mg, povidon - 53 mg, magnesiumstearat - 5,8 mg.
Sammensetningen av skallet: hypromellose - 11,5 mg, makrogol 6000 - 2,3 mg, titandioxid (E171) - 9,2 mg.
15 stk. - blemmer (2) - pakker kartong.
15 stk. - blister (4) - pakker kartong.
15 stk. - blemmer (8) - pakker kartong.
Et hypoglykemisk legemiddel fra biguanidgruppen. Gir en reduksjon i både basal og postprandial glukosekonsentrasjon i blodet. Det stimulerer ikke insulinutspresjon og fører derfor ikke til hypoglykemi. Virkningen av metformin er sannsynligvis basert på følgende mekanismer:
- Redusert glukoseproduksjon i leveren på grunn av inhibering av glukoneogenese og glykogenolyse;
- økt muskel følsomhet overfor insulin og derfor forbedret absorpsjon av glukose i periferien og utnyttelse av den;
- Inhibering av glukoseabsorpsjon i tarmen.
Metformin gjennom sin virkning på glykogensyntase stimulerer den intracellulære syntese av glykogen. Øker transportkapasiteten til alle membran glukose transport proteiner kjent til dags dato.
Uavhengig av effekten på blodsukkernivå, har den en gunstig effekt på lipidmetabolisme, noe som fører til en reduksjon i totalt kolesterol, lavt densitetskolesterol og triglyserider.
Etter inntak Cmax i blodplasma nås etter ca 2,5 timer og ved maksimal dose overstiger ikke 4 μg / ml. Når du spiser, reduseres absorpsjonen og svinger litt. Absolutt biotilgjengelighet hos friske pasienter er ca. 50-60%.
Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Medium Vd gjør 63-276 l. Det akkumuleres i spyttkjertlene, muskler, lever og nyrer. Går inn i røde blodlegemer.
Utskilt av nyrene i uendret form. Renal clearance er> 400 ml / min. T1/2 er ca 6,5 timer.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
Med nedsatt nyrefunksjon reduseres clearance av metformin i forhold til kreatininclearance. Så T1/2 forlenger og plasmakonsentrasjonen av metformin øker.
diabetes mellitus type 2, spesielt hos pasienter med overvekt med ineffektivitet i kostholdsterapi og trening.
Kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske stoffer og insulin.
- diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma
Siofor 850
Siofor 850: instruksjoner for bruk og omtaler
Latinsk navn: Siofor 850
ATX-kode: A10BA02
Aktiv ingrediens: Metformin (Metformin)
Produsent: Menarini-Von Heyden GmbH (Tyskland), Dragenopharm Apotheker Puschl (Tyskland), Berlin-Chemie (Tyskland)
Aktualisering av beskrivelsen og bildet: 10/24/2018
Priser på apotek: fra 314 rubler.
Siofor 850 er et oralt hypoglykemisk legemiddel fra biguanidgruppen.
Frigi form og sammensetning
Doseringsform for frigjøring av Siofor 850-coatede tabletter: avlang, hvit, risikabel på begge sider (15 stykker i blister, i papkasse 2, 4 eller 8 blister).
Ingredienser 1 tablett:
- aktiv ingrediens: metforminhydroklorid - 850 mg;
- ekstra komponenter: hypromellose - 30 mg; magnesiumstearat - 5 mg; Povidon - 45 mg;
- kappe: hypromellose - 10 mg; titandioksid (E 171) - 8 mg; makrogol 6000 - 2 mg.
Farmakologiske egenskaper
farmakodynamikk
Siofor 850 har en hypoglykemisk effekt. Gir en reduksjon i postprandial og basal plasmaglukosekonsentrasjon i blodet. Insulinsekretjon stimulerer ikke, slik at det ikke fører til utvikling av hypoglykemi.
Metformin tilhører gruppen biguanider. Handlingen er basert på følgende mekanismer:
- økt muskelfølsomhet for insulin og som et resultat forbedret utnyttelse og absorpsjon av glukose i periferien;
- en reduksjon i glukoseproduksjon i leveren, som er forbundet med inhibering av glykogenolyse og glukoneogenese;
- inhibering av glukoseabsorpsjon i tarmen.
Ved å virke på glykogensyntase stimulerer metformin intracellulær glykogensyntese. Fremmer en økning i transportkapasiteten til alle kjente membrantransportproteiner av glukose.
Gunstig effekt på lipidmetabolismen, uavhengig av dens effekt på plasmaglukosekonsentrasjon i blodet, fører til en reduksjon i konsentrasjonen av triglyserider, lavt densitet lipoproteinkolesterol og totalt kolesterol.
Kroppsvekt hos pasienter med diabetes mellitus er moderat redusert eller forblir stabil.
farmakokinetikk
Methformin etter oral administrering absorberes nesten helt fra mage-tarmkanalen, tiden til å nå Cmax (maksimal konsentrasjon av stoffet) i blodplasmaet - 2,5 timer, mens maksimal dose tas, overstiger det ikke 0,004 mg / ml.
Samtidig tar stoffet med mat, reduseres absorpsjonsgraden:max reduseres med 40%, AUC (område under kurven "konsentrasjonstid") - med 25%; Det er også noe avmatning i absorpsjonen av metformin fra mage-tarmkanalen (tiden for å nå Cmax redusert med 35 minutter).
Likeverdig konsentrasjon i blodplasma når det brukes ved anbefalte doser, oppnås innen 24-48 timer, som regel overstiger ikke 0,001 mg / ml. Hos friske frivillige er den absolutte biotilgjengeligheten ca. 50-60%.
Metformin kommer inn i de røde blodcellene, binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner. Cmax i blodet under plasma Cmax i blodet og oppnås i omtrent samme tidsperiode. Røde blodlegemer er sannsynligvis det sekundære rommet av fordelingen. Vd (gjennomsnittlig distribusjonsvolum) ligger i området fra 63 til 276 liter.
Ekskrette uendret av nyrene. I kroppen oppdages ingen metabolitter. Renal clearance -> 400 ml / min. T1/2 (eliminasjonshalveringstid) - ca. 6,5 timer. Med nedsatt nyrefunksjon reduseres clearance av metformin i forhold til henholdsvis kreatininclearance, konsentrasjonen av stoffet i blodplasma øker og T1/2 utvidet.
Med en enkeltdose på 500 mg metformin hos barn, har farmakokinetiske parametere lignende verdier som hos voksne.
Indikasjoner for bruk
Siofor 850 er foreskrevet for behandling av type 2 diabetes mellitus for å kontrollere plasmaglukosekonsentrasjoner i blodet, spesielt hos overvektige pasienter, i følgende tilfeller:
- voksne: monoterapi eller i kombinasjon med insulin / andre orale hypoglykemiske stoffer;
- barn fra 10 år: monoterapi eller i kombinasjon med insulin.
Terapi for type 2 diabetes bør utføres samtidig med kostholdets korreksjon og økt fysisk aktivitet (i tilfelle ingen kontraindikasjoner).
Kontra
- diabetisk prekoma / ketoacidose, koma;
- kroniske / akutte tilstander som er ledsaget av vevshypoksi (nylig lidd myokardinfarkt, hjerte / respiratorisk svikt, sjokk);
- Akutte tilstander som oppstår med risiko for nedsatt nyrefunksjon: sjokk, dehydrering (spesielt på bakgrunn av diaré, oppkast), smittsomme sykdommer i alvorlig tilstand;
- en periode på 48 timer før / etter operasjonen;
- 48 timer før / etter radioisotop / røntgenstudier som bruker radioaktive midler som inneholder jod (inkludert angiografi eller urografi);
- unormal leverfunksjon, leversvikt;
- melkesyreose, inkl. belastet historie;
- nedsatt nyrefunksjon (med kreatininclearance på 10% - svært ofte;> 1% og 0,1% og 0,01% og
Siofor 850: priser i nettapoteker
Siofor 850 tab. p.o n60
Siofor 850 tabletter 850 mg 60 stk.
Siofor 850 mg n60 tabl
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "General Medicine".
Informasjon om legemidlet er generalisert, er gitt for informasjonsformål og erstatter ikke de offisielle instruksjonene. Selvbehandling er farlig for helsen!
Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble tatt inn på sykehus med en temperatur på 46,5 ° C.
Hostmedisin "Terpinkod" er en av de beste selgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.
En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.
Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var fartøyene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.
En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.
Det er svært nysgjerrige medisinske syndrom, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.
Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.
Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig utveksler de nesten 300 typer forskjellige bakterier.
Ved regelmessig besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.
Faller fra et esel, du er mer sannsynlig å bryte nakken din enn å falle fra en hest. Ikke prøv å motsette seg denne utsagnet.
Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.
Under nysing stopper kroppen vår helt og holdent. Selv hjertet stopper.
Ifølge en WHO-studie øker en halv time daglig samtale på en mobiltelefon sannsynligheten for å utvikle hjernesvulst med 40%.
Forskere fra Oxford University gjennomførte en rekke studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.
Den gjennomsnittlige forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders.
Til dags dato kjenner vi ikke pålitelig det nøyaktige antallet personer som er infisert med humant papillomavirus. Likevel vet vi at hver syvende person er syk.
Anmeldelser å miste vekt på stoffet "Siofor 850"
Det er mange stoffer som fremmer vekttap. Mange populære verktøy lover rask og holdbar effekt som kan oppnås uten å sette din egen innsats. Noen verktøy fungerer faktisk og er relativt billige. Et av disse stoffene er Siofor 850.
Hvordan han handler
- Legemidlet reduserer insulinproduksjonen;
- Sensitiviteten til dette hormonet øker;
- Produksjonen av hormonet insulin minker raskt;
- Mennesket føler seg ikke sulten;
- Siofor beskytter dermed kroppen mot angrep av karbohydrat sult;
- Redusert cravings for søtsaker.
Håndboken viser at i tillegg til å redusere produksjonen av insulin, blokkerer stoffet Siophore 850 absorpsjonen av tarmene og mageslimhinnen av karbohydrater som en person mottar under et måltid.
Hvordan å effektivt miste vekt?
Farmakologisk aktivitet Siofor 850 spesifisert i instruksjonene:
- Redusert glukoseproduksjon i leveren;
- Muskelfølsomhet for insulin;
- Inhibering av glukoseabsorpsjon.
Vekttap er bare en bivirkning, som i sin tur er ganske sterk.
Sammensetningen av stoffet Siofor 850
Legemidlet Siofor 850 er tilgjengelig i form av avlange hvite tabletter. Tablettene er belagt og pakket i femten stykker i en blister. I pakningen med 60 tabletter, bare 4 blister.
ingredienser:
- Metforminhydroklorid (minst 850 mg);
- Povidon (45 mg);
- silica;
- Magnesiumstearat (5 mg);
- Macrogol (2 mg).
Den aktive ingrediensen er metformin hydroklorid. Også tilstede er et stoff som kalles hypromellose, som binder alle hovedkomponentene i Siophor 850.
Shell sammensetning:
- Hypromellose (10 mg);
- Macrogol 6000 (2 mg);
- Titandioxid (8 mg) E171.
Kontraindikasjoner til stoffet Siofor 850
Siofor 850 er et kraftig stoff som ikke kan tas uten legeens resept.
Hvis du imidlertid bestemmer deg for å begynne å bruke disse pillene, sørg for å lese listen over kontraindikasjoner:
- Overfølsomhet overfor stoffet;
- Type 1 diabetes;
- Endokrine sykdommer;
- Nyresvikt;
- Hepatisk svikt;
- Respiratorisk svikt;
- Myokardinfarkt (akutt stadium);
- Alvorlige smittsomme sykdommer;
- Alvorlige skader
- Nylig overførte operasjoner;
- Ondartede svulster
- Kronisk alkoholisme;
- Lavt kalori diett;
- Spedbarn og barns alder;
- graviditet;
- Amningstid.
Det er mange kontraindikasjoner, og derfor er stoffet bare foreskrevet i ekstreme kompliserte tilfeller.
Siofor 850 må tas med forsiktighet:
- Pasienter i alderen (fra 60 år);
- Barn i alderen ti til tolv;
- Pasienter som regelmessig utfører tung fysisk anstrengelse.
Hvordan ta Siofor 850 for vekttap?
Hvis du bestemmer deg for å ta stoffet for å redusere vekten, velg deretter en lav dose tabletter, det vil si 500 mg. Personer hvis kroppsmasseindeks er over førti, anbefales å ta Siofor 850. Man kan ikke uten å konsultere lege.
Mottaksmetode:
- Tabletter bør tas før eller under måltider;
- Det er nok å drikke en pille om dagen hvis du er på diett.
- Pillen skal være full i morgen (hvis du tar en pille per dag);
- Hvis du ikke følger dietten, så drikk 2 tabletter per dag, den første - til frokost, den andre - til lunsj.
Ikke glem at pillene trenger å drikke rikelig med vann.
Hvordan ta stoffet til en voksen:
- 1 tablett er startdosen. Drikk en eller to ganger om dagen;
- Etter to uker må du øke dosen av stoffet (1-2 tabletter);
- Maksimal dose Siofor 850 - 6 tabletter.
Vær oppmerksom på at du ikke kan bruke verktøyet i lang tid. Absorpsjon av alle vitaminer og næringsstoffer, primært vitaminer i gruppe B, er svekket. Vitamin B12 spiller en viktig rolle i bloddannelse og er viktig nok til å opprettholde menneskers helse.
Bivirkninger av stoffet Siofor 850?
Det kan oppstå risiko som kan oppstå mens du bruker Siofor 850 for å redusere overflødig vekt:
- Lavt kalori diett i perioden med å ta stoffet er kontraindisert. Ellers vil det bli en sterk reduksjon i konsentrasjonen av glukose i blodet;
- Alkohol er kontraindisert under mottaket helt i noen mengder. Det er fare for melkesyreoseose;
- Når du tar Siofor, er det forbudt å delta i sport, fitness eller jogging. Dette forårsaker smerter i magen, kortpustethet, eller et kraftig fall i kroppstemperatur.
Hvordan å effektivt miste vekt?
I deres svar, folk som tar Ziofor 850 notater følgende bivirkninger direkte relatert til problemene i fordøyelsessystemet:
- Magesmerter;
- Smerte i tarmene;
- kvalme;
- oppkast;
- diaré;
- Fullstendig tap av matlyst;
- Metallisk smak i munnen;
- Dyspepsi og flatulens.
Tabletter selges med resept for å unngå de triste konsekvensene.
Vekttap vurderinger
Med disse pillene ville jeg egentlig ikke spise søtsaker. Da jeg så på dem begynte jeg bokstavelig talt å bli syk. Jeg vet ikke hva som ville skje hvis jeg spiste dem. Selvfølgelig hadde jeg bivirkninger: diaré og noen ganger kvalme. Selv om doseringen jeg beregnet riktig. Kanskje det var nødvendig å spise mindre karbohydrater. Men resultatet viste seg, jeg falt om lag 8 kilo per måned, og dette er mye!
Siofor 850 er ganske effektiv, men det er ulemper. Legemidlet er dyrt, og prisen spiller også en stor rolle. Mange bivirkninger, sørg for å konsultere legen din, check-ups pass. Det er mange skjulte infeksjoner, og i dette tilfellet kan du ikke ta piller. Til slutt var alt bra med meg, og de ga meg en oppskrift. I to måneder mistet jeg 11 kg, selv om jeg ikke fulgte noen streng diett.
Min mann og jeg har tatt Siofor 850 sammen. Vi har nylig kjøpt tabletter. Hva er rart, mannen min fikk ikke en appetitt, men han begynte å miste vekt raskt. Jeg mistet også 7 kg om to uker, men min appetitt forsvinner jevnlig, og jeg føler meg syk av søtsaker.
Jeg vokste opp i en familie av leger. Men jeg har alltid hatt problemer med overvekt, og aldri hatt alvorlige sykdommer. Da jeg ble 23, anbefalte en venn av meg dette stoffet. Jeg, på sin side, konsulterte med min mor. Hun har jobbet som lege i litt over 30 år. Hun sa at min helse er bra, stoffet burde ikke skade, men hun anbefalte ikke meg å kjøpe den.
Jeg måtte prøve tishkom. Og det jeg sier er resultatet utrolig, selv om det noen ganger var kvalme. Jeg mistet 14 kg i en måned! Selv om jeg fulgte denne dietten.
Jeg har tatt Siofor i nesten to uker, fra den femte dagen økte jeg dosen til to tabletter per dag. Noen ganger syk, vil ikke spise. En gang magen vondt, men det var definitivt ikke med mat. Døsighet skjer ofte, jeg kan ikke trene, hodet mitt begynner å skade. Selv om jeg visste at det var umulig å gå inn for sport mens du tok piller. Nå forstår jeg hvorfor. Men å miste vekt, mistet allerede nesten 5 kg!
Jeg hadde halsbrann fra ham, selv om det aldri hadde eksistert før. Jeg kunne bare drikke en pille i en uke og slutte, da det var veldig vanskelig å bære. Jeg hadde magesmerter, hodepine, kvalme. Men en ting jeg kan si er å jobbe. Minst tre kg tok av i en uke.
Jeg godtar siofor, jeg har det bra. Det var bare syk for første gang, men bare fra søtt, kjøtt og fett. Lene på frukt og grønnsaker. Nå er alt bra, hun mistet 9 kg i en måned. Det gjenstår å kaste litt.
Nå er jeg ikke bekymret for overvekt!
Denne effekten kan oppnås om noen få måneder, uten kosthold og utmattende treningsøkter, og viktigst - med bevaring av effekten! Det er på tide for deg å forandre alt. Det beste komplekset for vekttap av året!
Effektiv bruk av Siofor 850 i type 2 diabetes
Legene kaller Siofor 500-850 for type 2 diabetes som et av de beste stoffene for behandling av karbohydratmetabolismen, noe som skyldes insulinresistens. Legemidlet brukes av pasienter for korreksjon av glykemi og forebygging av komplikasjoner av sykdommen. Noen ganger er stoffet brukt til å redusere kroppsvekten til en person med diabetes.
struktur
Den aktive ingrediensen i Siofor forblir tradisjonelt metforminhydroklorid. Denne kjemiske forbindelsen fører til en reduksjon av blodsukkernivået, stabiliserer karbohydrat og fettmetabolismen.
Siofor på det farmasøytiske markedet presenteres i form av tabletter. Deres type avhengig av doseringen:
- 500 mg. Legene foreskriver disse pillene i de tidlige stadiene av medisinering for type 2 diabetes. Over tid øker dosen av stoffet.
- 850 mg. Den gjennomsnittlige konsentrasjon av stoffet som brukes i behandlingen av sykdommen.
- 1000 mg. Denne dosen er foreskrevet for pasienter som ikke klarer å oppnå målglykemiske nivåer ved bruk av tidligere konsentrasjoner av metformin.
I tillegg til metformin er magnesiumstearat og povidon til stede i sammensetningen av Siofor.
Handlingsmekanisme
Metformin er "gull" -standarden for behandling av type 2 diabetes. Legene anbefaler at du tar dette stoffet til alle som lider av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen etter type insulinresistens.
Legene bruker Siophor alene eller som en del av et kompleks av sukkerreduserende legemidler. Endokrinologer skiller mellom følgende mekanismer for narkotikahandling:
- Forbedre følsomheten av vev og perifere celler til effekten av insulin. Siofor reduserer motstanden mot det tilsvarende hormonet, fører til normalisering av glykemi, uten å forårsake en overdreven reduksjon i konsentrasjonen av sukker i blodet.
- Inhibering av glukoseproduksjon i leveren. Legemidlet blokkerer syntesen av det tilsvarende monosakkaridet fra ikke-karbohydratforbindelser - glukoneogenese, forhindrer fordelingen av reserver.
- Redusert appetitt. Piller for diabetes mellitus Siofor hemmer absorpsjonen av karbohydrater fra tarmhulen. På grunn av denne effekten har verktøyet blitt brukt hos pasienter som ønsker å miste vekt i tillegg.
- Stimulering av glykogenese. Metformin påvirker et spesifikt enzym som gjør monosakkaridmolekyler fri til glykogenkonglomerater. Karbohydrat kommer fra blodet, "sedimenterer" i leveren og musklene.
- Øke diameteren av porene på membranveggen. Godta diabetes fra Siofor øker glukoseopptaket av celler ved å stimulere endogene bærermolekyler.
Legemidlet påvirker også det menneskelige fettvev og de frie lipidforbindelsene. Korrekt administrasjon av stoffet Siofor fører til en reduksjon av konsentrasjonen av kolesterol og atherogene lipoproteiner i blodet.
Forventede resultater
Endokrinologer anbefaler at pasienter med insulinresistens tar dette legemidlet for å stabilisere karbohydratmetabolismen. Kliniske studier har vist effekten av Siofor (metformin).
Følgende forventede resultater kan skelnes etter starten av medisinering:
- Nedsatt blodsukkernivå. I 50-60% av tilfellene er det mulig å oppnå glykemiske mål med monoterapi, hvis du tar stoffet riktig.
- Reduksjon av symptomer. Tørrhet, tørrhet og kløe i huden forsvinner, mengden urinering er normalisert. Effektiviteten avhenger av riktig doseutvelgelse.
- Stabilisering av trivsel og forbedring av livskvaliteten.
- Redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen - retino-, angio-, polyneuro- og nefropati.
Metformin i sammensetningen av Siofor, på grunn av sin effekt på menneskekroppen og god toleranse, foreskrives av leger i 85% av tilfellene i nærvær av type 2 diabetes, og krever medisinsk korreksjon.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Endokrinologer anbefaler å ta Siofor i følgende tilfeller:
- Type 2 diabetes, som ikke er stabiliserbar med et terapeutisk diett og vanlig fysisk aktivitet.
- Forebygging av diabetes. Metformin reduserer risikoen for progresjon av karbohydratmetabolismen i stadium av pre-diabetes. Legene anbefaler å bruke stoffet til pasienter med fedme eller overvekt på bakgrunn av hyperglykemi.
Disse indikasjonene gjelder for pasienter i alderen 10 år. I praksis er det situasjoner hvor du ikke kan ta Siofor. Kontraindikasjoner inkluderer:
- Overfølsomhet overfor en eller flere komponenter av legemidlet.
- Hyperketonemi eller koma tilstand.
- Alvorlig skade på nyrene og leveren med utviklingen av sviktet i de tilsvarende organene.
- Sjokk, sepsis.
- Kirurgiske inngrep som krever overgangen til insulinbehandling.
- Økning i serum melkesyre konsentrasjon - melkesyreacidose.
- Graviditet og amming.
- Alkoholavhengighet.
- Alder opp til 10 år.
Bruken av Siofor i alle ovennevnte situasjoner truer med utvikling av alvorlige komplikasjoner og forverring av pasientens tilstand.
Regler for anvendelse
Instruksjoner for bruk av medisinering innebærer å ta stoffet som en del av monoterapi eller i kombinasjon med andre sukkerreduserende legemidler. Legene foreskriver administrering av Siofor tabletter 500 mg to eller tre ganger daglig, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Pasienter bruker dem innvendig mens de spiser for å minimere risikoen for dyspeptiske bivirkninger. Hver 14. dag justerer endokrinologen doseringen avhengig av dynamikken i human glykemi.
Siofor 850 tabletter for type 2 diabetes er foreskrevet for moderat alvorlighetsgrad av sykdommen under konstant overvåkning av blodglukosenivå.
Maksimal tillatt dose som ikke forårsaker komplikasjoner, produsenter kaller 1000 mg om gangen. Ikke bruk mer enn 3 g medisin per dag.
Siofor for vekttap
Den offisielle instruksjonen sørger for bruk av Siofor fra diabetes og for forebygging. Pasienter er interessert i om det er mulig å bruke stoffet for å bekjempe fedme. Pasienter blir møtt på Internett-anbefalinger for å miste vekt med Siofor.
Virkningen av stoffet, som bidrar til normalisering av vekt:
- Redusert appetitt.
- Inhibering av glukoseabsorpsjon i tarmen.
- Stabilisering av karbohydrat og fettmetabolismen.
Tradisjonell medisin anbefaler ikke å drikke Siofor for vekttap. Legemidlet forblir et kjemisk stoff som er fremmed for menneskekroppen.
For å oppnå resultatet av å miste vekt, følger pasienten samtidig et spesielt diett og går regelmessig i fysisk trening. Bruk av piller alene er ubrukelig.
Legene fokuserer på de individuelle egenskapene til hver organisme. Noen pasienter Siofor hjelper til med å miste de ekstra pundene, mens andre ikke gir det ønskede resultatet.
Før du bruker stoffet med det formål å miste vekt, men uten problemer med karbohydratmetabolisme, bør du definitivt konsultere legen. Legen foreskriver kliniske og laboratorieundersøkelser, hvor resultatene viser muligheten for å ta Siofor.
Effekter på magnesium og kalsiummetabolisme
Menneskekroppen krever vitaminer og mineraler for å fungere. Diabetes oppstår med nedsatt metabolisme, som er ledsaget av:
- en reduksjon i konsentrasjonen av magnesium og sinkioner i blodet;
- øker mengden kobber.
Konsentrasjonen av kalsium i bakgrunnen av sykdommen endres ikke. Forskere har funnet ut hvordan Siofor påvirker mineralmetabolismen i pasientens kropp. Progresjonen av magnesium og sinkmangel er ledsaget av en forverring av den menneskelige tilstanden.
Legemidlet øker ikke tapet av disse mikronæringsstoffene. Rumenske forskere gjennomførte et eksperiment der de viste at under behandlingen av sykdommen av 2-metformin:
- sink og magnesium konsentrasjoner øker;
- innholdet av kalsium og kobber forblir uendret.
Diabetesforebygging av Ziofor
Diabetesforebygging er et moderne menneskelig problem. Forskere har ennå ikke funnet en metode som du kan forebygge sykdom. I henhold til anbefalingene fra europeiske og amerikanske endokrinologer, for å forhindre forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, må du lede en sunn livsstil.
Hos folk som spiser sunn mat og regelmessig går inn for sport, blir risikoen for å utvikle en metabolsk forstyrrelse av karbohydrater halvert.
Siofor er den eneste medisinen som nå er tilgjengelig som leger anbefaler for forebygging av hyperglykemi. Imidlertid er han ikke utnevnt til alle. Endokrinologer skiller følgende kriterier for bruk av et middel for å forhindre patologi:
- Konsentrasjonen av glykert hemoglobin er 6% eller mer.
- Hypertensjon.
- Øke konsentrasjonen av kolesterol og triacylglyserider i blodet.
- Fedme.
- Tilstedeværelsen av type 2 sykdom i nære slektninger.
Muligheten for å foreskrive Siofor for forebygging av patologi i hvert tilfelle er etablert individuelt. Leger bruker doser på 250 til 850 mg opptil to ganger om dagen.
Bivirkninger
Siofor er et stoff som sjelden forårsaker negative effekter. Produsenten identifiserer følgende bivirkninger:
- Dyspeptiske lidelser. Pasienter lider av endringer i smak, kvalme, oppkast, meteorisme utvikler seg. For å minimere disse symptomene, blir forbruket konsumert med mat.
- Svakhet, svimmelhet.
- Rødhet i huden og forekomsten av kløe.
- Øke konsentrasjonen av melkesyre i blodet - melkesyreacidose.
For å minimere risikoen for bivirkninger, konsulterer pasienten legen, og dosen av legemidlet øker gradvis.
Spesielle instruksjoner
Endokrinologer fokuserer oppmerksomheten hos pasienter som bruker Siophore for diabetes på følgende punkter:
- Regelmessig glykemisk kontroll og dosejustering av stoffet avhengig av parametrene.
- Kvartalsvis studie av konsentrasjonen av laktat i blodet.
- Individuelt utvalg av dosen av Siofor hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og lever.
Endokrinologer foreskriver ikke dette legemidlet til gravide og ammende mødre. Det er ingen nøyaktig informasjon om den negative virkningen av Siofor på fosteret, men det kjemiske stoffet kan trenge inn i placenta.
analoger
Metformin er den aktive ingrediensen i Siofor. I det farmasøytiske markedet er narkotika som virker like, men har andre navn. Analoger av dette verktøyet er:
- Glucophage.
- Metformin MB-Teva.
- Metformin Ozon.
- Metfogamma.
Endokrinologer fokuserer pasientens oppmerksomhet på Glucophage Long medisinering. Legemidlet inneholder metformin, som langsomt absorberes av kroppen og gir stabil glykemisk kontroll. For å normalisere tilstanden bruker pasientene en pille per dag.
Den behandlende legen bestemmer hvilket legemiddel som skal foreskrive en bestemt pasient. Det uavhengige valget av medisiner er fulle av sykdomsprogresjonen og utviklingen av bivirkninger.