Siofor - instruksjoner for bruk, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (tabletter 500 mg, 850 mg og 1000 mg) av et legemiddel for behandling av type 2 diabetes og tilhørende fedme (for vekttap) hos voksne, barn og under graviditet

• Årsaker

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Siofor. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Siofor i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Siofor i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av type 2 diabetes og relatert fedme (for vekttap) hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen og interaksjonen av stoffet med alkohol.

Siofor er et hypoglykemisk legemiddel fra biguanid-gruppen. Gir en reduksjon i både basal og postprandial glukosekonsentrasjon i blodet. Det stimulerer ikke insulinutspresjon og fører derfor ikke til hypoglykemi. Virkningen av metformin (den aktive ingrediensen i stoffet Siofor) er sannsynligvis basert på følgende mekanismer:

• reduksjon i glukoseproduksjon i leveren på grunn av inhibering av glukoneogenese og glykogenolyse;
• økt muskelfølsomhet overfor insulin og følgelig forbedret glukoseopptak i periferien og utnyttelsen av den;
• inhibering av glukoseabsorpsjon i tarmen.

Ved sin virkning på glykogen syntetase stimulerer cyofor intracellulær glykogensyntese. Øker transportkapasiteten til alle membran glukose transport proteiner kjent til dags dato.

Uavhengig av effekten på blodsukkernivå, har den en gunstig effekt på lipidmetabolisme, noe som fører til en reduksjon i totalt kolesterol, lavt densitetskolesterol og triglyserider.

struktur

Metformin hydroklorid + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Når du spiser, reduseres absorpsjonen og svinger litt. Absolutt biotilgjengelighet hos friske pasienter er ca. 50-60%. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Ekskret i urinen uendret.

vitnesbyrd

• type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig), spesielt i kombinasjon med fedme med ineffektiviteten av diettterapi.

Skjema for utgivelse

Tabletter, belagt 500 mg, 850 mg og 1000 mg.

Instruksjoner for bruk og diett

Dosen av legemidlet settes individuelt avhengig av nivået av glukose i blodet. Terapien bør utføres med en gradvis økning i dosen, som starter med 0,5-1 g (1-2 tabletter) av legemidlet Siophore 500 eller 850 mg (1 tablett) av legemidlet Siophor 850. Deretter øker dosen av legemidlet i henhold til blodsukkernivået med et intervall på 1 uke før den gjennomsnittlige daglige dosen på 1,5 g (3 tabletter) medikament Siophore 500 eller 1,7 g (2 tabletter) medikament Siophor 850. Maksimal daglig dose av legemidlet Siophore 500 er 3 g (6 tabletter), legemidlet Siofor 850 - 2,55 g (3 tabletter).

Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet Siofor 1000 er 2 g (2 tabletter). Maksimal daglig dose Siofor 1000 - 3 g (3 tabletter).

Legemidlet bør tas under et måltid, uten å tygge, presset med tilstrekkelig mengde væske.

Hvis den daglige dosen av legemidlet er mer enn 1 tablett, skal den deles inn i 2-3 doser. Varigheten av bruk av stoffet Siofor bestemmes av legen.

Manglet å ta stoffet bør ikke kompenseres med en enkelt dose, henholdsvis et større antall tabletter.

På grunn av økt risiko for melkesyreose, bør dosen av legemidlet reduseres ved alvorlige metabolske forstyrrelser.

Bivirkninger

• kvalme, oppkast;
• metallisk smak i munnen;
• mangel på appetitt;
• diaré;
• flatulens;
• magesmerter;
• I enkelte tilfeller (med overdosering av legemidlet, i nærvær av sykdommer hvor bruk av stoffet er kontraindisert i alkoholisme) kan laktacidose utvikles (krever at behandlingen stoppes);
• Ved langvarig behandling kan hypovitaminose B12 (nedsatt absorpsjon) utvikles;
• megaloblastisk anemi
• hypoglykemi (i strid med doseringsregimet);
• hudutslett.

Kontra

• type 1 diabetes;
• fullstendig opphør av insulinets egen sekresjon i kroppen i tilfelle diabetes mellitus type 2;
• diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, koma;
• unormal lever og / eller nyrefunksjon;
• hjerteinfarkt;
• kardiovaskulær svikt;
• dehydrering;
• alvorlig lungesykdom med respiratorisk svikt;
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• operasjoner, skader;
• katabolske tilstander (forhold med forbedrede forfallsprosesser, for eksempel i tilfelle neoplastiske sykdommer);
• hypoksiske forhold;
• kronisk alkoholisme;
• melkesyreose (inkludert i historien);
• graviditet;
• amming (amming);
• Overholdelse av diett med kaloribegrensning av mat (mindre enn 1000 kcal per dag);
• barns alder;
• Bruk innen 48 timer eller mindre før og innen 48 timer etter radioisotop eller røntgenstudier ved innføring av jodholdig kontrastmiddel (Siofor 1000);
• overfølsomhet overfor stoffet.

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet er kontraindisert for bruk under graviditet og amming (amming).

Spesielle instruksjoner

Før utnevnelsen av stoffet, samt hver 6. måned, er det nødvendig å overvåke funksjonen til lever og nyrer.

Det er nødvendig å kontrollere nivået av laktat i blodet minst to ganger i året.

Behandlingsforløpet med Siofor 500 og Siofor 850 bør erstattes med andre hypoglykemiske stoffer (for eksempel insulin) 2 dager før røntgenstudien med intravenøse jodholdige kontrastmidler og 2 dager før operasjonen under generell anestesi, og fortsett denne behandlingen for mer 2 dager etter denne undersøkelsen eller etter operasjonen.

I kombinasjonsterapi med sulfonylurea-derivater er det nødvendig med nøye overvåking av blodglukose.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Når du bruker stoffet Siofor, anbefales det ikke å engasjere seg i aktiviteter som krever konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Drug interaksjon

Mens bruken av sulfonylureaforbindelser, acarbose, insulin, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), MAO-inhibitorer, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat derivater, cyklofosfamid, betablokkere kan øke hypoglykemisk virkning Siofor preparat.

Samtidig bruk med glukokortikosteroider (GCS), orale prevensiver, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, skjoldbruskhormoner, fenotiazinderivater, nikotinsyrederivater, er en reduksjon i den hypoglykemiske effekten av legemidlet Siophore.

Siofor kan svekke effekten av indirekte antikoagulantia.

Ved samtidig bruk med etanol (alkohol) øker risikoen for melkesyreose.

Nifedipin øker absorpsjonen og nivået av metformin i blodplasmaet, forlenger utskillelsen.

Kationiske stoffer (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, vankomycin) utskilles i rørene konkurrerer om tubulære transportsystemer og ved langvarig terapi kan øke konsentrasjonen av metformin i plasma.

Cimetidin reduserer fjerningen av Siofor, noe som medfører økt risiko for utvikling av melkesyre.

Analoger av stoffet Siofor

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glukofage Long;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformin;
• Metformin hydroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Siofor ® 850 (Siofor ® 850)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

Sammensetning og utgivelsesform

i blisteren 10 stk. i esken 3, 6 eller 12 blærer.

i en blister 15 stk. i esken 2, 4 eller 8 blister.

Beskrivelse av doseringsform

Siofor ® 500: hvite runde, bikonvekse tabletter, belagt.

Siofor ® 850: hvite, avlange, filmdrasjerte tabletter med dobbeltsidig snitt for deling.

funksjonen

Et hypoglykemisk middel fra biguanidgruppen.

Farmakologisk aktivitet

Det forbedrer utnyttelsen av glukose ved muskler, forsinke den (og andre karbohydrater) absorpsjon fra mage-tarmkanalen, hemmer glukoneogenese i leveren, øker følsomhet for insulin og reduserer dens inaktivering.

farmakodynamikk

Reduserer blodsukker. Forårsaker en betydelig reduksjon i kroppsvekt hos diabetespasienter som lider av fedme, reduserer appetitten. Det har lipidsenkende og antifibrinolytiske egenskaper.

farmakokinetikk

Godt absorbert fra fordøyelseskanalen.

Indikasjoner stoff Siofor ® 850

Type 2 diabetes mellitus (insulin-uavhengig), spesielt mot bakgrunnen av fedme (med utilstrekkelig kompensasjon av metabolisme ved diett og mosjon).

Kontra

Hypersensitivitet, diabetes mellitus type 1 (insulinavhengig), et fullstendig opphør av endogen insulin sekresjon i diabetes mellitus type 2, ketoacidose, diabetisk precoma, koma, leverfunksjon og nyre-, hjerte- og åndedrettssvikt, akutt fase av hjerteinfarkt, alvorlig smittsom sykdom, kirurgi, traumer, tilstander med forbedrede henfallsprosessene (f.eks neoplastiske sykdommer), hypoksiske tilstander, kronisk alkoholisme, laktisk acidose (inkludert historie), compliance dietter med kaloribegrensning av mat (mindre enn 1000 kcal / dag), barns alder.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert. På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Bivirkninger

Fra fordøyelseskanalen: I begynnelsen av behandlingen - metallisk smak, kvalme, tap av appetitt, oppkast, magesmerter, diaré (forsvinne under behandling og ikke krever et avbrudd).

Fra siden av hemopoietisk system: ekstremt sjelden - utviklingen av megaloblastisk anemi.

På hudens side: svært sjelden - hudallergiske reaksjoner.

Annet: ekstremt sjeldne - melkesyreacidose.

interaksjon

Sulfonylurea-derivater, insulin, noen NSAIDs (aspirin), antibiotika av oksytetracyklin-gruppen, beta-blokkere, MAO-hemmere, ACE-hemmere øker den hypoglykemiske effekten. glukokortikoider; legemidler som inneholder kvinnelige kjønnshormoner (prevensjonsmidler); skjoldbruskhormoner; noen sedativer og hypnotika (fenotiazinderivater); diuretika, derivater av nikotinsyre svekker den hypoglykemiske effekten.

Bruk av cimetidin kan øke risikoen for å utvikle melkesyreacidose.

Å ta alkohol under behandling med et legemiddel øker risikoen for alvorlige bivirkninger (hypoglykemi, melkesyreose).

Dosering og administrasjon

Innsiden, før måltider, uten å tygge, drikker rikelig med vann. Dosen settes individuelt avhengig av nivået av sukker i blodet.

Begynn med en daglig dose på 1-2 tabletter. Siofora 500, da økes det med intervaller på ca. 1 uke til en gjennomsnittlig daglig dose på 3 tab. Siofora 500. Maksimal daglig dose - 6 tabletter. (Siofor 500). Hvis den daglige dosen av legemidlet er mer enn 1 tab, er den delt inn i 2-3 doser. Varigheten av bruken bestemmes av legen. Det er forbudt å frivillig øke den daglige dosen.

Begynn med en daglig dose - 1 tab. Siofor 850, da økes det med intervaller på ca. 1 uke til en gjennomsnittlig daglig dose på 2 tabletter. Siofora 850. Maksimal daglig dose - 3 tab. (Siofor 850). Hvis den daglige dosen av legemidlet er mer enn 1 tab, er den delt inn i 2-3 doser. Varigheten av bruken bestemmes av legen. Det er forbudt å frivillig øke den daglige dosen.

overdose

Symptomer: utvikling av melkesyreacidose (kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, alvorlig svakhet, muskelsmerter, kortpustethet, forvirring og tap av bevissthet), kan utvikle symptomer på hypoglykemi. I de fleste tilfeller kan denne tilstanden elimineres ved straks å ta glukose, sukker eller sukkerrik mat.

Sikkerhets forholdsregler

Spesiell forsiktighet er nødvendig for behandling av eldre (over 65) pasienter. Behandlingsforløpet med Siofor må byttes med et annet hypoglykemisk legemiddel 2 dager før røntgenundersøkelsen med intravenøs kontrast, samt 2 dager før og 2 dager etter operasjon under generell anestesi. Du bør ikke utnevne eldre eller utføre tungt fysisk arbeid (på grunn av økt risiko for utvikling av melkesyre). Under behandling er overvåking av nyre- og leverfunksjon nødvendig. Det anbefales å overvåke nivået av blodlaktat 2 ganger i året. Ved å kombinere Siofor med andre antidiabetika på grunn av mulig utvikling av hypoglykemi kan svekke evnen til å kjøre bil.

produsenten

Berlin-Chemie AG / Menarini-gruppen, Tyskland.

Oppbevaringsbetingelsene for legemidlet Siofor ® 850

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten til legemidlet Siofor ® 850

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Siofor

Priser i nettapoteker:

Siofor er et hypoglykemisk biguanid oralt middel som reduserer den basale og postprandiale glukosekonsentrasjonen i blodet.

Frigi form og sammensetning

Legemidlet fremstilles i form av belagte tabletter:

• Siofor 1000: avlange, på den ene siden med en kileformet spor "snap-tab" på den annen side - med en stiplet hvit farge (15 stykker i en blister, i et kartongpakke 2, 4 eller 8 blister);
• Siofor 850: avlang, med dobbeltsidig merking, hvit (15 stykker i blister, i pappkartong med 2, 4 eller 8 blister);
• Siofor 500: bikonveks, rund, hvit (10 stk. I en blister, i en eske med 3, 6 og 12 blister).

Ingredienser 1 tablett:

• Aktiv ingrediens: Metforminhydroklorid - 1000, 850 eller 500 mg;
• Ytterligere komponenter: magnesiumstearat, povidon, hypromellose; skall: titandioksid (E171), makrogol 6000, hypromellose.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet er anbefalt for behandling av diabetes mellitus type II, spesielt hos pasienter med overvekt i fravær av effekt av fysisk anstrengelse og terapeutisk diett.

Siofor kan brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler og insulin.

Kontra

Nedsatt nyrefunksjon (CK)

Dosering og administrasjon

Siofor tas muntlig under måltidet eller umiddelbart etter et måltid.

Doseringsregimet og varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen individuelt, med hensyn til konsentrasjonen av glukose i blodet.

Ved implementering av monoterapi hos voksne ved begynnelsen av kurset, foreskrives 500 mg 1-2 ganger daglig (1 tablett på 500 mg eller 1 /₂ 1000 mg tabletter) eller 1 gang per dag for 850 mg av legemidlet. Etter 10-15 dager etter behandlingsstart, er en gradvis økning i dosen Siofor per dag til 3-4 tabletter på 500 mg, 2-3 tabletter på 850 mg eller 2 tabletter på 1000 mg tillatt.

Maksimal daglig dose kan ikke overstige 3000 mg (3 tabletter 1000 mg eller 6 tabletter 500 mg) delt inn i 3 doser. Når du foreskriver doser på 2000-3000 mg per dag, kan du erstatte 2 tabletter med 500 mg med 1 tablett på 1000 mg.

Hvis pasienten bytter til metformin med et annet antidiabetisk middel, stopper de legemidlet og begynner å ta Siofor i de anbefalte dosene.

For å forbedre glykemisk kontroll, kan legemidlet bli foreskrevet i kombinasjon med sinsulin. I dette tilfellet er startdosen for voksne 500 mg, tatt 1-2 ganger daglig eller 850 mg - 1 gang daglig. Gradvis (om nødvendig) økes dosene hver uke til 3-4 tabletter på 500 mg, 2 tabletter på 1000 mg eller 2-3 tabletter på 800 mg.

Dosen av insulin bestemmes avhengig av nivået av glukose i blodet. Maksimal dose av metformin er 3000 mg per dag, delt inn i 3 doser.

Hos eldre pasienter, når man etablerer dosen Siofor, tas plasmakreatinin i betraktning (på grunn av mulig nedsatt nyreaktivitet).

Under behandlingen er det nødvendig å evaluere nyrefunksjonen regelmessig.

Når man tar monoterapi eller i kombinasjon med insulin i begynnelsen av kurset, anbefales det at barn 10-18 år tar 500 eller 850 mg en gang daglig, etter 10-15 dager er en gradvis doseøkning tillatt. Maksimal dose per dag for barn er 2000 mg fordelt på 2-3 doser.

Bivirkninger

• Lever og galdeveier: enkelte tilfeller - hepatitt eller reversibel økning i levertransaminaser (passere etter uttak av legemidler);
• Nervesystemet: ofte - et brudd på smak;
• Allergiske reaksjoner: ekstremt sjeldne - hudreaksjoner (urticaria, kløe, hyperemi);
• Fordøyelsessystemet: oppkast, metallisk smak i munnen, kvalme, diaré, mangel på appetitt, magesmerter (disse effektene utvikler seg ofte i begynnelsen av kurset og går vanligvis for seg selv. For å forhindre dem, bør den daglige dosen økes gradvis og divisjoneres med 2-3 mottak);
• Metabolisme: svært sjelden - laktacidose (krever avbestilling av behandling); med langvarig bruk - reduserer absorpsjonen av vitamin B₁₂ og en reduksjon i plasmanivået (det er nødvendig å ta hensyn til pasienter med megaloblastisk anemi).

Ved bruk av legemidlet i doser på opptil 85 g ble utviklingen av hypoglykemi ikke observert.

I tilfelle av en betydelig overdose kan melkesyreoseose oppstå, som oppstår ved følgende symptomer: oppkast, magesmerter, diaré, kvalme, døsighet, luftveissykdommer, alvorlig svakhet, refleks bradyarytmi, lavt blodtrykk, hypotermi, forvirring og bevissthetstap, muskelsmerter.

Med denne tilstanden er det nødvendig med umiddelbar tilbaketrekking av legemiddelbehandling og akutt sykehusinnleggelse. Hemodialyse er en av de mest effektive metoder for å fjerne Siofor fra kroppen.

Spesielle instruksjoner

Metformin-behandling erstatter ikke daglig mosjon og diett. Disse ikke-farmakologiske behandlingsmetodene må kombineres med å ta Siofor i henhold til legeens anbefaling. Alle pasienter bør følge en diett med et jevnt karbohydratinntak gjennom dagen, og overvektige mennesker bør følge en kalori diett.

Kumulering av metformin kan føre til akkumulering av melkesyre i blodet, noe som igjen bidrar til utviklingen av en så ekstremt sjelden og farlig patologisk tilstand som melkesyreacidose. Dens utvikling hos pasienter med diabetes ble observert hovedsakelig i nærvær av alvorlig nyresvikt. Forebygging av forekomsten av denne komplikasjonen innebærer identifisering av alle eksisterende risikofaktorer, som inkluderer: overdreven alkoholforbruk, langvarig fasting, dekompensert diabetes, leversvikt, ketose og enhver annen tilstand forbundet med hypoksi.

Før igangsetting av terapi, og også regelmessig i løpet av sin adferd, bør plasmakonsentrasjonen av kreatinin bestemmes.

Spesiell observasjon kreves når en trussel om nedsatt nyrefunksjon forekommer (for eksempel ved begynnelsen av samtidig bruk av diuretika, antihypertensive stoffer, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Ved forskrivning av røntgenundersøkelse ledsaget av intravenøs administrering av et jodholdig kontrastmiddel 48 timer før og etter prosedyren, skal Siofor midlertidig erstattes med et annet hypoglykemisk middel. Resume av metformin er bare tillatt under normale serumkreatininkonsentrasjoner.

Det er også pålagt å avbryte legemidlet 48 timer før en planlagt kirurgi under generell anestesi, med spinal eller epidural anestesi. Det er tillatt å fortsette mottaket ikke før 48 timer etter operasjonen (eller ved gjenopptak av oral ernæring).

Hos barn og ungdom 10-18 år før start av legemidlet, bør diagnosen diabetes mellitus type II bekreftes. Barn som tar metformin, spesielt i alderen 10-12 år (prepubertalperiode), krever spesiell overvåkning av vekst- og utviklingsparametere.

Monoterapi med legemidlet forårsaker ikke hypoglykemi, men det anbefales å være forsiktig når du engasjerer aktiviteter som krever raske reaksjoner og økt oppmerksomhet (inkludert kjørende kjøretøy) når du utfører en kombinasjonsbehandling med sulfonylurea-derivater eller insulin på grunn av mulig trussel mot denne patologiske tilstanden.

Drug interaksjon

Under behandling med Siofor anbefales ikke inntak av drikkevarer eller preparater som inneholder etanol på grunn av forverring av risikoen for utvikling av melkesyre (spesielt mot bakgrunn av spiseforstyrrelser, slanking eller leversvikt).

Kombinasjoner av metformin med andre legemidler som krever spesiell forsiktighet på grunn av mulige interaksjonsreaksjoner:

• Cimetidin - senker utskillelsen av metformin, forverrer risikoen for melkesyreoseose;
• Kationiske stoffer (kinidin, prokainamid, morfin, amilorid, vancomycintriamteren, ranitidin), utskilles i tubuli - maksimal plasmakonsentrasjon av metformin øker;
• Danazol - utvikling av en hyperglykemisk effekt er mulig (det kan være nødvendig å endre dosen av Siofor);
• Nifedipin - maksimal konsentrasjon og absorpsjon av metformin i plasma øker, eliminasjonen er langvarig;
• Fenotiazin-derivater, epinefrin, skjoldbruskhormoner, glukagon, nikotinsyre, orale prevensiver - konsentrasjonen av glukose i blodet øker;
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere og andre antihypertensive stoffer - kan redusere blodsukkernivået;
• Sulfonylurea-derivater, acarbose, salicylater, insulin-hypoglykemisk effekt er forbedret;
• Diuretika, beta-adrenomimetika, glukokortikoider (for systemisk og lokal bruk) - nivået av glukose i blodet øker;
• Indirekte antikoagulantia - deres effekt er svekket
• Furosemid - reduserer konsentrasjonen og halveringstiden.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn ved temperaturer ikke over 25 ° C.

Holdbarhet - 3 år.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

Siofor 850

Siofor 850: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Siofor 850

ATX-kode: A10BA02

Aktiv ingrediens: Metformin (Metformin)

Produsent: Menarini-Von Heyden GmbH (Tyskland), Dragenopharm Apotheker Puschl (Tyskland), Berlin-Chemie (Tyskland)

Aktualisering av beskrivelsen og bildet: 10/24/2018

Priser på apotek: fra 314 rubler.

Siofor 850 er et oralt hypoglykemisk legemiddel fra biguanidgruppen.

Frigi form og sammensetning

Doseringsform for frigjøring av Siofor 850-coatede tabletter: avlang, hvit, risikabel på begge sider (15 stykker i blister, i papkasse 2, 4 eller 8 blister).

Ingredienser 1 tablett:

• aktiv ingrediens: metforminhydroklorid - 850 mg;
• ekstra komponenter: hypromellose - 30 mg; magnesiumstearat - 5 mg; Povidon - 45 mg;
• kappe: hypromellose - 10 mg; titandioksid (E 171) - 8 mg; makrogol 6000 - 2 mg.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Siofor 850 har en hypoglykemisk effekt. Gir en reduksjon i postprandial og basal plasmaglukosekonsentrasjon i blodet. Insulinsekretjon stimulerer ikke, slik at det ikke fører til utvikling av hypoglykemi.

Metformin tilhører gruppen biguanider. Handlingen er basert på følgende mekanismer:

• økt muskelfølsomhet for insulin og som et resultat forbedret utnyttelse og absorpsjon av glukose i periferien;
• en reduksjon i glukoseproduksjon i leveren, som er forbundet med inhibering av glykogenolyse og glukoneogenese;
• inhibering av glukoseabsorpsjon i tarmen.

Ved å virke på glykogensyntase stimulerer metformin intracellulær glykogensyntese. Fremmer en økning i transportkapasiteten til alle kjente membrantransportproteiner av glukose.

Gunstig effekt på lipidmetabolismen, uavhengig av dens effekt på plasmaglukosekonsentrasjon i blodet, fører til en reduksjon i konsentrasjonen av triglyserider, lavt densitet lipoproteinkolesterol og totalt kolesterol.

Kroppsvekt hos pasienter med diabetes mellitus er moderat redusert eller forblir stabil.

farmakokinetikk

Methformin etter oral administrering absorberes nesten helt fra mage-tarmkanalen, tiden til å nå C_max (maksimal konsentrasjon av stoffet) i blodplasmaet - 2,5 timer, mens maksimal dose tas, overstiger det ikke 0,004 mg / ml.

Samtidig tar stoffet med mat, reduseres absorpsjonsgraden:_max reduseres med 40%, AUC (område under kurven "konsentrasjonstid") - med 25%; Det er også noe avmatning i absorpsjonen av metformin fra mage-tarmkanalen (tiden for å nå C_max redusert med 35 minutter).

Likeverdig konsentrasjon i blodplasma når det brukes ved anbefalte doser, oppnås innen 24-48 timer, som regel overstiger ikke 0,001 mg / ml. Hos friske frivillige er den absolutte biotilgjengeligheten ca. 50-60%.

Metformin kommer inn i de røde blodcellene, binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner. C_max i blodet under plasma C_max i blodet og oppnås i omtrent samme tidsperiode. Røde blodlegemer er sannsynligvis det sekundære rommet av fordelingen. V_d (gjennomsnittlig distribusjonsvolum) ligger i området fra 63 til 276 liter.

Ekskrette uendret av nyrene. I kroppen oppdages ingen metabolitter. Renal clearance -> 400 ml / min. T_1/2 (eliminasjonshalveringstid) - ca. 6,5 timer. Med nedsatt nyrefunksjon reduseres clearance av metformin i forhold til henholdsvis kreatininclearance, konsentrasjonen av stoffet i blodplasma øker og T_1/2 utvidet.

Med en enkeltdose på 500 mg metformin hos barn, har farmakokinetiske parametere lignende verdier som hos voksne.

Indikasjoner for bruk

Siofor 850 er foreskrevet for behandling av type 2 diabetes mellitus for å kontrollere plasmaglukosekonsentrasjoner i blodet, spesielt hos overvektige pasienter, i følgende tilfeller:

• voksne: monoterapi eller i kombinasjon med insulin / andre orale hypoglykemiske stoffer;
• barn fra 10 år: monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Terapi for type 2 diabetes bør utføres samtidig med kostholdets korreksjon og økt fysisk aktivitet (i tilfelle ingen kontraindikasjoner).

Kontra

• diabetisk prekoma / ketoacidose, koma;
• kroniske / akutte tilstander som er ledsaget av vevshypoksi (nylig lidd myokardinfarkt, hjerte / respiratorisk svikt, sjokk);
• Akutte tilstander som oppstår med risiko for nedsatt nyrefunksjon: sjokk, dehydrering (spesielt på bakgrunn av diaré, oppkast), smittsomme sykdommer i alvorlig tilstand;
• en periode på 48 timer før / etter operasjonen;
• 48 timer før / etter radioisotop / røntgenstudier som bruker radioaktive midler som inneholder jod (inkludert angiografi eller urografi);
• unormal leverfunksjon, leversvikt;
• melkesyreose, inkl. belastet historie;
• nedsatt nyrefunksjon (med kreatininclearance på 10% - svært ofte;> 1% og 0,1% og 0,01% og

Siofor

Beskrivelse fra 04/29/2014

• Latinsk navn: Siofor
• ATC-kode: A10BA02
• Aktiv ingrediens: Metformin (Metformin)
• Produsent: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Tyskland)

struktur

Preparatet Siofor 500 inneholder 500 mg metforminhydroklorid (aktiv ingrediens), samt povidon, silisiumdioksyd, magnesiumstearat, makrogol (tilleggsstoffer).

Siophor 850 inneholder 850 mg metforminhydroklorid og lignende ekstra stoffer. Siophore 1000 inneholder 1000 mg metforminhydroklorid og lignende ekstra stoffer.

Utgivelsesskjema

Siofor er tilgjengelig i form av hvite avlange tabletter. De er dekket med et skall og har et hakk for oppdeling fra to sider. Pakket i blisterpakninger på 15 stk.

Farmakologisk aktivitet

Siophor er et hypoglykemisk legemiddel som tilhører biguanid-gruppen. Legemidlet har en antidiabetisk effekt. Det bidrar til inhibering av glukoseabsorpsjon fra mage-tarmkanalen, øker insulinfølsomheten til perifert vev, senker prosessen med glukogenese. Under påvirkning av stoffet aktiveres glukoseutnyttelse av muskler. Siofor har også en positiv effekt på lipidmetabolismen på grunn av lipidsenkende effekter og på koaguleringssystemet på grunn av fibrinolytiske effekter.

Legemidlet reduserer nivået av glukose i blodet, bidrar til å redusere kroppsvekt hos personer som lider av diabetes, reduserer appetitten.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Maksimal legemiddelkonsentrasjon nås 2,5 timer etter inntaket oralt. Hvis mat tas sammen med stoffet, reduseres absorpsjonen og avtar. Hos friske mennesker er biotilgjengelighet omtrent 50-60%.

Det aktive stoffet knytter nesten ikke til plasmaproteiner.

Fjerning av stoffet oppstår uendret i urinen. Halveringstiden etter oral administrering er ca. 6,5 timer.

Hvis pasienten har nedsatt nyrefunksjon, øker eliminasjonshalveringstiden, derfor øker konsentrasjonen av metformin i plasma.

Indikasjoner for bruk

Siofor tabletter er indikert for bruk ved behandling av diabetes av den andre typen, spesielt hvis pasienten har fedme, og diett og mosjon kompenserer ikke tilstrekkelig for metabolske prosesser.

Kontra

Kontraindikasjoner for stoffet som følger:

• overfølsomhet;
• diabetes mellitus av den første typen;
• diabetisk ketoacidose;
• diabetisk prekoma, koma;
• avslutning av endogen insulinsekresjon hos pasienter med type 2 diabetes;
• nyre-, lever-, respiratorisk svikt;
• myokardinfarkt i den akutte fasen;
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• skader og operasjoner;
• hypoksiske forhold;
• forbedrede forfallsprosesser i kroppen (svulster, etc.);
• melkesyreoseose;
• kronisk alkoholisme;
• en diett med strengt begrensede kalorier (mindre enn 1000 kalorier daglig);
• barns alder;
• graviditetstiden, amming.

Bivirkninger

Ved bruk av Siofor kan følgende bivirkninger oppstå:

• I systemet av organer i mage-tarmkanalen: i begynnelsen av behandlingen kan en metallisk smak i munnen, appetittforringelse, oppkast, magesmerter, diaré føles. Under behandling forsvinner slike bivirkninger gradvis.
• I det hematopoietiske systemet kan megaloblastisk anemi utvikles svært sjelden.
• Hud: I sjeldne tilfeller utvikle allergiske reaksjoner.
• I sjeldne tilfeller kan melkesyreoseose forekomme.

Instruksjoner for Siofor (metode og dosering)

Generelt blir pillene tatt oralt, de trenger å drikke rikelig med vann, ikke tygge. Dosen er foreskrevet av den behandlende legen avhengig av hvilket nivå av blodsukker som er funnet hos pasienten.

Instruksjoner for Siofor 500 er som følger: I begynnelsen administreres 1-2 tabletter per dag, gradvis økes den daglige dosen til tre tabletter. Den største dosen av legemidlet per dag er seks tabletter. Hvis en person tar mer enn en tablett per dag, er det nødvendig å dele dem i flere doser. Du kan ikke øke doseringen uten å ha rådført deg med legen. Varigheten av behandlingen bestemmes kun av en spesialist.

Instruksjoner for bruk Siofor 850 som følger: I begynnelsen tar legemidlet med en enkelt pille. Gradvis kan dosen økes til 2 tabletter. Du kan ikke ta mer enn 3 tabletter per dag. Hvis flere enn en pille tas daglig, er det nødvendig å dele dem i flere doser. Du kan ikke øke doseringen uten å ha rådført deg med legen. Varigheten av behandlingen bestemmes kun av en spesialist.

Instruksjoner for Siofor 1000 er som følger: Inntaket starter fra 1 tablett, ikke mer enn 3 tabletter kan tas per dag. Noen ganger er det nødvendig å kombinere mottaket av dette legemidlet med insulin. Du kan ikke bruke Siofor til vekttap uten først å konsultere lege.

Taking stoffet i tilfelle av polycystisk ovarie er bare mulig etter godkjenning av slik behandling av en lege.

overdose

Ved undersøkelse ble det ikke observert noen manifestasjoner av hypoglykemi, selv om en dose som oversteg den daglige 30 ganger ble tatt. Overdosering kan føre til melkesyreacidose. Symptomer på denne tilstanden er oppkast, diaré, svakhet, rask pust, bevissthetstap. I dette tilfellet utføres hemodialyse. Men ofte for å eliminere symptomene, kan du få glukose eller sukker.

interaksjon

Hvis Siofor tas samtidig med andre glukose-senkende legemidler, NSAID, MAO-hemmere, fibrater, ACE-hemmere, insulin, er det viktig å overvåke glukosenivåer nøye og regelmessig. I dette tilfellet kan de hypoglykemiske egenskapene til Siofor øke.

Effektiviteten av stoffet kan reduseres dersom det tas i kombinasjon med skjoldbruskhormoner, glukokortikosteroider, progesteron, østrogener, tiaziddiuretika, sympatomimetika, samt nikotinsyre. I dette tilfellet er kontrollen av glykemienivå viktig, korrigering av doser av siofor er mulig.

Samtidig behandling med cimetidin kan øke sannsynligheten for melkesyreacidose.

Salgsbetingelser

Tabletter er tilgjengelige på resept.

Lagringsforhold

Oppbevar stoffet skal være ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader Celsius. Hold stoffet fra barn.

Holdbarhet

Kan lagres i 3 år.

Spesielle instruksjoner

I løpet av perioden med narkotikabehandling, må pasientens nyrer være svært nøye kontrollert.

Hvis en radiologisk undersøkelse er planlagt, bør det tas stopp for legemidlet før undersøkelsen og ikke tar stoffet i to dager etter undersøkelsen, da innføringen av kontrast kan provosere nyrefeil.

Godkjenning av Siofor bør stoppes to dager før den planlagte operasjonen, som vil bli utført under generell anestesi. Behandlingen kan fortsette to dager etter operasjonen.

Du bør ikke kombinere mottaket av dette verktøyet med de legemidlene som forbedrer hypoglykemisk effekt.

Legemidlet brukes nøye for behandling av eldre som er 65 år gamle.

Det anbefales å kontrollere blodets laktatnivå to ganger i året. Dersom du tar Siofor sammen med andre legemidler som reduserer sukkernivået, kan personens evne til å kjøre bil reduseres.

synonymer

Glukofag, Dianormet, Glukofagus XR, Metfohamma, Diaformin, Metformin Hexal.

analoger

Analoger brukes noen ganger som erstatning for Siofar. Følgende analoger blir brukt: Metformin, Metfohamma, Formetin, Glucophage. De inneholder en lignende aktiv ingrediens, så deres effekt på kroppen er lik. Men bare en spesialist kan erstatte stoffet med analoger.

Hvilken er bedre: Siofor eller Glyukofazh?

Glukofag inneholder metforminhydroklorid som en aktiv ingrediens og brukes både som en monoterapi i diabetes mellitus type II og i prosessen med kompleks behandling. Imidlertid er dette stoffet, som Siophor, ikke brukt som et middel utelukkende for vekttap. Derfor er spørsmålet om hva som er best for å miste vekt, i dette tilfellet feil.

Metformin eller Siofor - som er bedre?

Begge legemidlene tilhører gruppen av orale hypoglykemiske stoffer og kan byttes etter godkjenning av legene. Muligheten for bruk av ett eller annet legemiddel, bestemmer legen på individuell basis.

For barn

Til dags dato finnes det ingen klare kliniske data, slik at stoffet ikke brukes til å behandle barn.

Med alkohol

Kompatibilitet med alkohol er dårlig. Mulig melkesyreacidose ved behandling av Ziofor og alkohol. Anmeldelser vitner om den dårlige helsen til folk som kombinerer alkohol og dette stoffet. Det er også økt risiko for hypoglykemi.

slanking

Legemidlet reduserer innholdet av glukose i blodet, og først og fremst er det foreskrevet for personer med diabetes som er overvektige. Legene støtter imidlertid ikke de som bruker Siofor eksklusivt for vekttap. Likevel viser vurderinger av Siofor for vekttap at det i utgangspunktet reduserer stoffet ønsket om å spise søtsaker.

De som abonnerer på forumet om hvordan Siofor 500 eller Siofor 850 og vekttap er kombinert, merk at vektreduksjon skjer veldig raskt, spesielt i kombinasjon med en reduksjon i kaloriinntak og trening. Men de som tar diettpiller, er bivirkninger - kolikk, gjæring i magen, hyppige og løs avføring, kvalme.

Men hvis en person fortsatt bestemmer seg for å prøve denne metoden for vekttap, trenger du klare instruksjoner om hvordan du tar Siofor for vekttap. I dette tilfellet brukes stoffet med en minimums dose av det aktive stoffet - 500 mg. Det er nødvendig å bruke tabletter enten i løpet av måltidet eller før mat.

Hvis dietten blir observert når du tar stoffet, må du begrense en tablett per dag. Du kan ikke ta medikamenter hvis det kommer tung belastning, kombinere det med andre stoffer for vekttap, avføringsmiddel, vanndrivende legemidler. Det er nødvendig å stoppe behandlingsforløpet ved høy temperatur, uttrykt brudd på funksjonene i mage-tarmkanalen. Det anbefales ikke å ta stoffet i mer enn 3 måneder.

Under graviditet

Graviditet er en kontraindikasjon for å ta Siofor. Legemidlet er kontraindisert under graviditet. Når du planlegger en graviditet, anbefales ikke behandling av medisiner.

Anmeldelser av Siofor

Anmeldelser fra leger på Siofor 1000, 850, 500 er for det meste positive, men eksperter understreker at stoffet bare skal tas av pasienter med diabetes, og ikke av friske mennesker som mister vekt. Legemidlet bidrar til effektivt å gjenopprette det normale nivået av sukker, og i tillegg er personer med diabetes, tar Siofor 850 eller stoffet i andre doser, oppmerksom på en reduksjon i vekt.

I nettverket kan du finne mange vurderinger tynnere ved hjelp av dette verktøyet, som hevder at når det tas, reduserer det virkelig appetitten. Men vurderinger av Siofor 500 i diabetes, så vel som meningene til de som tok det for vekttap, sammenfaller at etter at behandlingen er avsluttet, returnerer vekten vanligvis raskt. Det er også det faktum at pillene har en rimelig pris. Det er imidlertid også mange negative vurderinger av bivirkninger som utvikles i prosessen med slik terapi. Spesielt snakker vi om problemer i funksjon av leveren, bukspyttkjertelen, tarmene, magen.

Pris Siofor, hvor du kan kjøpe

Prisen på Siofor 500 mg er ca. 240-260 rubler.

Kjøp Siofor 850 mg til en pris på 290 - 350 rubler.

Prisen på Siofor 1000 mg er i gjennomsnitt 380 - 450 rubler.

Siofor 500, 850, 1000: instruksjoner for bruk av tabletter

Hva er foreskrevet for siofor? Siofor medikament - en pille for vekttap, som skal konsumeres i nærvær av diabetes av den andre typen som er utviklet på bakgrunn av en kritisk formen av fedme, som ikke er rettet gjennom trening og riktig ernæring.

Sammensetning og former for utgivelse

Siofor 500 for vekttap består av 500 mg metforminhydroklorid (den aktive arbeidsstoffet). Ikke-aktive komponenter i kapsler - magnesiumstearat, silisiumdioxid, povidon.

Også det er siofor 850 for vekttap, det har de samme ekstra komponenter som andre variasjoner i form av utgivelse. Siofor 1000 for vekttap varierer ikke i nærvær av hjelpestoffer.

Legemidlet er tilgjengelig i tablettform. Tablettene har en avlang form med en oppdeling i halv, hvit. De er pakket i blisterpakninger med 15 stk. I en pakke selges slike blister.

Medisinske egenskaper

Metformin er et stoff av biguan-gruppen, som har uttalt hypoglykemiske egenskaper. I utgangspunktet brukes stoffet som et middel for å behandle en insulinresistent form for diabetes (den andre typen). Personer som tar vekttap, bør forstå at metformin ikke er egnet for friske mennesker med normale blodsukkernivåer og kan forårsake farlige effekter. Bruken av et stoff for formålet med vektkorreksjon er bare mulig i nærvær av en samtidig sykdom. Mekanismen for medikamentvirkning er inhibering av absorpsjon av sukker fra mage-tarmkanalen, hvorved det viktigste og manifesterer antidiabetiske effekter, og pasienter ned i vekt raskt (i henhold til de lav-carb dietter).

Verktøyet har en ubestridelig nyttig effekt - den kjemper mot hovedårsaken til diabetes, bidrar til å gjenopprette insulinfølsomhet i perifere vev, og reduserer også glukogeneseprosessen. Under påvirkning av medisinen, bruker musklene bedre glukose. Legemiddelet akselererer også fettmetabolismen og en positiv effekt på reologiske blodegenskaper. Normal biotilgjengelighet - 50-60%, toppkoncentrasjon oppstår innen 2,5 timer fra øyeblikkelig oral administrering. Når det brukes med mat absorpsjon av stoffet er betydelig redusert. Halveringstiden for eliminering er 6 timer hos mennesker med friske nyrer, ingen binding skjer med plasmaproteiner.

Metode for bruk

Hvordan bruke siofor? Legemidlet tas oralt på tom mage og vaskes med et glass vann. Den optimale mengden for opptak er valgt av en spesialist, avhengig av nivået av hyperglykemi hos pasienten. Hvordan ta siofor 500 for vekttap? Drikk siofor 500 trenger flere ganger om dagen, maksimal daglig dose bør ikke overstige 6 tabletter. Avhengig av reseptbelagte, brukes stoffet jevnt i løpet av dagen, 2-3 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er individuell.

Hvordan ta siofor 850 for vekttap? Det er nødvendig å begynne behandling med 1 tablett per dag. Videre øker doseringen gradvis til to tabletter. Maksimal daglig dose er 3 tabletter. Ikke overskrid det i alle fall. Tabletter 1000 siofor tatt som følger: 1 tablett om gangen, ikke mer enn tre deler per dag. I noen tilfeller er det nødvendig med en kombinasjon med insulin. I nærvær av polycystiske neoplasmer i eggstokkene foreskrives legemidlet bare etter en fullstendig undersøkelse av en lege.

Under graviditet og amming

Siofor under graviditet er ikke utnevnt. Hvis et par planlegger å bli gravid, er det også forbudt i planleggingsstadiet. De samme anbefalingene om laktasjonsperioden.

Kontraindikasjoner og forholdsregler

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet i Russland er 238 rubler per pakke.

Legemidlet har en signifikant liste over kontraindikasjoner:

• Individuell intoleranse eller overfølsomhet
• Amning og perioden med å bære babyen
• Ikke-insulinresistent sykdom
• Alder opp til 18 år
• Diabetisk koma eller prekomatose tilstand
• Lavt kalori diett (opptil 1000 kcal)
• Fullstendig opphør av intern insulinproduksjon hos type 2 diabetikere
• Alkoholavhengighet i et kronisk kurs
• Hepatisk og nyresvikt i anamnese
• Melkesyreose
• Onkologisk sykdom i historien
• Myokardinfarkt i begynnelsestrinnet
• hypoksi
• Smittsomme alvorlige lesjoner
• Kirurgi eller skade.

Cross-drug interaksjoner

Nonsteroidale antiinflammatoriske stoffer, MAO-hemmere, fibrater, insulin bidrar til å øke de hypoglykemiske effektene av metformin. Av denne grunn er det nødvendig med dosejustering eller konstant overvåkning av blodsukkernivå. Skjoldbruskhormoner, progesteron, østradiol og nikotinsyre, tvert imot, reduserer effekten av metformin, da de har lette hyperglykemiske egenskaper. I denne situasjonen krever også dosejustering og obligatorisk overvåkning av blodsukkernivå.

Bivirkninger og overdosering

Disse inkluderer:

• På magen og fordøyelseskanalens del - diaré, oppkast, anoreksi, appetittløp, magesmerter, mangel eller tap av appetitt, metallisk smak i munnen; Det er verdt å merke seg at disse negative fenomenene er reversible og under behandling forsvinner de gradvis
• I sjeldne tilfeller kan megaloblastisk anemi forekomme (akutt mangel på cyanokobalamin og folsyre i pasientens kropp), som lett stoppes ved ekstra inntak av manglende vitaminer.
• På den delen av huden - allergiske utslett og andre eksterne reaksjoner (urticaria, kløe, smerte, rødhet)
• Melkesyreose.

Med hensyn til forekomsten av alvorlig hypoglykemi er stoffet ikke farlig, siden det i kliniske studier ble bekreftet at et enkelt overskudd av den daglige dosen i 1 dose på mer enn 30 ganger ikke forårsaket alvorlige forstyrrelser i blodglukosindikatorene. Det er imidlertid en annen bivirkning ved overdosering - melkesyreacidose, med hvilke negative effekter kan oppstå i form av diaré, oppkast, kortpustethet, effektivitetsnedsettelse. Hemodialyse er nødvendig. Ofte kan du stoppe syndromet med en stor del av raske karbohydrater.

analoger

Glyukofazh

Merck Sante, Frankrike

Den gjennomsnittlige kostnaden i Russland er 110 rubler per pakke.

Glukofag er en velkjent fransk generisk, som tilhører analoger av Siophore 850. Den er også kommersielt tilgjengelig i doser på 500 og 1000 mg. Den største doseringsfrigivelsesformen er en oval tablett, mens de andre er runde. Ved hjelp av glukofag kan fedme forbundet med utbruddet av type 2 diabetes behandles. Legemidlet er forskjellig ved at det produseres av et seriøst fransk farmakologisk selskap, det tolereres bedre enn innenlandske kolleger, men det er også litt dyrere.

proffene:

• Effektiv medisinering
• Utenlandsk motpart.

ulemper:

• Har også mange bivirkninger.
• Kan ikke komme opp.

Gliformin

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 106 rubler per pakke.

Gliformin er en god innenlandsk generisk, som alltid kan erstatte alle utenlandske kolleger. Som alle andre analoger er gliformin en verdig erstatning for enhver produksjon metformin. Ifølge vurderinger tynnere, og alle de som drakk det, er det ikke verre, og prisen vil bli mer behagelig. Utgivelsesformen - tabletter på 500, 800 og 1000 mg. I dette tilfellet er stoffet annerledes ved at det har en litt ikke-standard dosefordeling i tabletter. Hvis i andre former for frigjøring - 850 mg, her er det 800. I likhet med andre generiske stoffer har glyformin de samme negative virkninger og farmakologiske egenskaper.

proffene:

• Effektiv russisk generisk produksjon
• Relativt billig.

ulemper:

• Bivirkninger kan oppstå
• Ikke for alle.