Polyneuropati: etiologi, klassifisering og årsaker til sykdom

• Diagnostikk

En gruppe sykdommer ledsaget av feil i funksjonen av det perifere nervesystemet, samt individuelle nervefibre i menneskekroppen, kalles polyneuropati. Årsakene til sykdommen kan være svært forskjellige.

Faktorer som provoserer utbruddet av patologi, først forårsaket irritasjon og nerveskade, og bare da - feil i deres funksjon. Ledsaget av sykdommen i ulike manifestasjoner: et brudd på følsomhet, lammelse, forstyrrelser i funksjonen av nedre og øvre ekstremiteter, en symmetrisk reduksjon i muskelytelsen, forverring av blodsirkulasjonen. Tegn og alvorlighetsgrad av manifestasjonen avhenger av hvilken type patologisk tilstand.

Ofte bringer polyneuropati ikke bare ubehag til pasientens liv, men også lidelse. Behandling av sykdom er langvarig, og kurset er progressivt. I noen tilfeller blir patologien kronisk. Ofte påvirker sykdommen underkroppen.

Sen tilgang til lege og mangel på terapi kan føre til funksjonshemning. Prognosen for folk som ble til en spesialist i tide (i begynnelsen) og startet behandling er gunstig. Dessverre gjelder dette ikke for pasienter med kronisk form, siden det er umulig å helbrede sykdommen helt. Alt som kan gjøres er å minimere alvorlighetsgraden av patologien.

Sykdomsbehandling er lang og arbeidskrevende. Den mest foreskrevne bruken er massasje, gymnastikk (fysioterapi), fysioterapi og medisinering. Du bør ikke prøve å behandle sykdommen selv, den er full av utvikling av komplikasjoner.

Hva provoserer fremveksten av patologi

Det er mange årsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av polyneuropati.

Utseendet til en alvorlig sykdom kan utløses av:

• metabolske forstyrrelser;
• smittsomme prosesser, spesielt HIV;
• forgiftning av kroppen (forgiftning av kroppen med alkoholer, kjemiske eller giftige stoffer, gasser);
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer: difteri, diabetes;
• systemiske lidelser;
• langvarig eller ukontrollert inntak av visse medisiner;
• alkoholmisbruk;
• genetisk predisposisjon;
• senking av kroppens beskyttende egenskaper;
• tilstedeværelsen av tumorprosesser;
• vitamin mangel;
• dysfunksjon av endokrine kjertler;
• forstyrrelser i funksjon av lever, nyrer og urinveisystem;
• infeksjoner, provoserende utseendet av betennelse i NVD (perifere nervefibre).

klassifisering

I følge skademekanismen er slike typer patologi preget.

1. Aksonal. Det er preget av feil i nervestammen. Patologien er treg, men veldig vanskelig. Terapi, samt gjenoppretting er lang.
2. Demyeliniserende. Det utvikler seg på grunn av sammenbrudd av proteinet, omsluttende nerver og ansvarlig for impulser.
3. Nevropatisk. Karakterisert av skade på legemet av nerver.
4. Polynekopati av underekstremiteter.
5. Alkoholisk nevropati.
6. Difteri.
7. Diabetiker.

Gitt den overvektige lesjonen, utmerker seg følgende typer sykdommer:

1. Motor. Det er preget av muskel svakhet, som strekker seg fra bunnen opp, kramper. Denne typen patologi, i fravær av terapi eller analfabetisk tilnærming til behandling, er fulle av tap av evnen til å utføre bevegelser.
2. Touch. Den er preget av ømhet av prikkende karakter, en betydelig økning i følsomhet selv med en lett berøring av foten.
3. Sensorimotorisk. Ledsaget av en reduksjon i følsomhet og motoraktivitet i musklene.
4. Vegetative. Det er preget av forstyrrelser i de indre organers funksjon mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen i nerver. Ledsaget av økt svette, urinveier og impotens.
5. Blandet. Denne arten er preget av manifestasjoner av alle andre.

Gitt skaden på cellekonstruksjonene i nervefibrene (består av axoner og myelinskjede som er viklet rundt axoner), utmerker disse typene:

• Aksonal. Den er preget av en langsom kurs og utvikling, et brudd på VNV (vegetative nervefibre), rask atrofi av muskelstrukturer. Distribuert fiberskade fra distal.
• Ødeleggelsen av myelinkappene er ledsaget av rask progresjon. Skade oppstår motor og sensoriske fibre. Distale og proksimale seksjoner er også skadet.

Avhengig av sted, er patologien distal - den er preget av lesjoner i nedre ekstremiteter, lokalisert mest langt unna, og proksimale, ved lesjoner av seksjonene lokalisert høyere.

Med tanke på faktorene og årsakene til forekomsten, kan sykdommen være:

1. Idiopatisk. Utseendet til sykdommen skyldes en reduksjon i beskyttelsesegenskapene til organismen.
2. Arvelig.
3. Dismetabolic. Synes på grunn av metabolske forstyrrelser.
4. Giftig. Hovedårsaken er inntrenging av kjemikalier og giftige stoffer i kroppen.
5. Postinfectious. Utviklingen av sykdommen er forårsaket av smittsomme prosesser som forekommer i kroppen.
6. Paraneoplastic. Vises på bakgrunn av onkologiske patologier.
7. Alkoholiker.
8. Traumatisk.
9. Allergisk.
10. Inflammatorisk.

Neuropati kan være:

• primær (dette inkluderer arvelige og idiopatiske arter).
• sekundær (patologi som utvikler seg på grunn av forgiftning, metabolske forstyrrelser og tilstedeværelsen av smittsomme patologier).

Avhengig av flytens art, utmerker seg disse former for nevropati:

1. Akutt. Den er preget av et progressivt kurs (i omtrent tre dager). Varigheten av behandlingen er to til tre uker.
2. Subakutt. Den utvikler seg innen få uker. Terapi er lang, varer i flere måneder.
3. Kronisk. Avviker i langsom progresjon (fra seks måneder). Varigheten av behandlingen er individuell for hver pasient.

Polynekopati av nedre ekstremiteter: symptomer, komplikasjoner og diagnose

Faktorene og årsakene som forårsaker sykdomsutbrudd påvirker først nervefibrene, og bare da fremkaller et brudd på deres arbeid.

Uavhengig av type, er polyneuropati av underekstremiteter i hovedsak ledsaget av:

• svakhet i beinmuskulaturen;
• nummenhet i beina;
• ødem;
• sårhet stabbing;
• øke eller redusere følsomheten;
• ustabil ustabil gang
• hjertebanken;
• rask tretthet;
• sykdomsfølelse;
• tremor og kramper;
• økt svette;
• krypende opplevelser;
• sykdomsfølelse;
• før ubevisste tilstander.

Demyeliniserende polyneuropatier ledsages av fortykkelse av nerver (med kronisk kurs), svakhet i distale ben, parese. Når det gjelder aksonale nevropatier, er de preget av følsomme forstyrrelser og autonome sykdommer. Behandlingen av innledende stadier av polyneuropati i nedre ekstremitet er ikke vanskelig.

I de tidlige stadier er det mulig å kvitte seg med patologien ved bruk av medisiner, inkludert salver, massasje, mosjon og fysioterapi. Det viktigste er å konsultere en lege i tide. Senere stadier er vanskeligere å helbrede, men hvis du gjør alt som legen sier og bruker metoder og midler som er foreskrevet for dem, vil prognosen være gunstig.

komplikasjoner

Mangel på behandling, selvbehandling er fulle av utviklingen av komplikasjoner.

Nedre lemmer polyneuropati kan forårsake utseendet av:

• feil i respiratoriske prosesser;
• bevegelsesforstyrrelser;
• funksjonshemming;
• hjertedød.

diagnostisere

Legen, for å få diagnosen "polyneuropati av underekstremiteter" i tillegg til undersøkelsen, innsamler klager og fysisk undersøkelse, skal utnevne:

• biopsi;
• Ultralyd av indre organer;
• cerebrospinal fluid tester;
• blodprøver;
• studerer reflekser og deres hastighet;
• radiografi.

Diabetisk polyneuropati: egenskaper ved behandling av sykdom og metoder for forebygging

Terapiens taktikk, varigheten av kurset vil avhenge av pasientens individuelle egenskaper, stadium av patologi, alvorlighetsgrad av symptomer. Prescribe behandlingen av sykdommen kan bare den behandlende legen. Ikke selvmedikere, det er full av kritiske konsekvenser.

Omfattende, rettidig og passende terapi vil bidra til å kurere sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Behandlingen er foreskrevet med hensyn til type sykdom:

1. Hvis diagnosen er diabetisk polyneuropati (hovedårsaken til skade på nervefiber er tilstedeværelsen av diabetes), bør behandlingen begynne med normalisering av sukkernivå. Denne patologiske tilstanden tilskrives komplikasjoner av diabetes. Det er preget av skade på nervesystemet. Dette er en sakte progressiv sykdom, med utviklingen som det er et komplett tap av effektivitet. Sykdommen er ledsaget av alvorlige symptomer: Kramper, svimmelhet, urininkontinens, opprørt avføring, sagging av hud og ansiktsmuskler, sløret syn, nedsatt tale og svelging reflekser.
2. For å kurere alkoholisk nevropati bør du forlate bruken av alkohol og alkoholholdige midler.
3. For å kurere giftig form, bør kontakt med kjemiske og giftige stoffer stoppes.
4. For å kurere den smittsomme formen, er det antimikrobielle midler og tung drikking foreskrevet.

Praktisk for alle typer plager, inkludert diabetisk polyneuropati, er bruk av smertestillende midler, blodrensing, hormonbehandling og vitaminterapi foreskrevet.

Narkotikabehandling

Kun en spesialist kan foreskrive medisiner for behandling av diabetisk polyneuropati eller annen form.

Bruk av følgende medisiner er ofte foreskrevet:

• Metylprednisolon. Det er foreskrevet for alvorlig sykdom.
• Analgin og Tramadol. Bidra til å eliminere smerte.
• Vazonata, Trintala, Pentoxifylline. Disse midlene bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen.
• Vitaminer, spesielt gruppe A.
• Mildronata, Piracetam. Bidra til forbedring av prosessen med å skaffe vev næringsstoffer.

Diabetisk polyneuropati behandles, så vel som enhver annen type patologi, vanskelig og lang. Hvis pasienten tok alle legemidlene som ble foreskrevet av legen, fulgte alle anbefalingene og rådene, slik at han ville bli kvitt patologien, eller hvis det er en kronisk form, vil det glatt ut og minimere symptomene.

Behandling av nevropati i nedre ekstremiteter: bruk av fysioterapi, treningsterapi, forebygging

Behandling av patologi bør være omfattende og velskrevet. Behandling av neuropati i underekstremiteter i tillegg til bruk av medisiner, innebærer bruk av fysioterapi, gymnastikk, massasje.

fysioterapi

Bruk av metoder for fysioterapi vil bidra til å forbedre tilstanden, normalisering av helse og normalisering av motorfunksjoner. Fysioterapi behandling av neuropati av nedre ekstremiteter utføres enten i kombinasjon med medisinering (hvis det er startfasen), eller etter (hvis det er kronisk eller arvelig form).

Det viktigste er å forstå at selve prosessen er veldig lang. Ikke vent på hurtige resultater. Blant fysioterapeutiske metoder er den mest foreskrevne bruken: massasje, indirekte effekter på organer, nervestimulering med elektriske apparater, magnetfelteffekter på PN (perifert nervesystem).

Hvis sykdommen har utviklet seg på bakgrunn av en alkoholisk eller giftig lesjon, er blodrengjøring foreskrevet for behandling av nedre ekstrem-neuropati.

Obligatorisk for behandling av nevropati i underekstremiteter foreskriver bruk av fysioterapi.

Øvelse terapi bidrar til:

• opprettholde muskel tone;
• normalisering av blodsirkulasjon;
• muskelgjenoppretting.

forebygging

For å forhindre utvikling av en slik sykdom anbefaler eksperter:

• nekte å drikke alkohol
• eliminere kontakt med kjemikalier eller minimere det;
• ikke ta medisiner uten kunnskap og resept fra legen;
• behandle samtidige og kroniske patologier i tide;
• spis riktig, berik dietten med fortified foods;
• spille sport;
• overvåke blodsukkernivået.

I tillegg skal personer som er forpliktet til å ha kontakt med giftige stoffer og kjemikalier, bruke verneutstyr. Polynuropati er en alvorlig patologi som krever riktig og rettidig behandling. Hvis behandling starter i tide, når de første alarmerende symptomene oppstår, vil prognosen være gunstig. Å ignorere de samme symptomene, så vel som selvbehandling eller det totale fraværet av terapi er fulle av alvorlige konsekvenser, inkludert utvikling av komplikasjoner.

Sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter

Polynuropati er et kompleks av symptomer som utvikler seg i mange sykdommer med nedsatt funksjon av det perifere nervesystemet. Ofte påvirker den patologiske prosessen nerver i nedre og øvre ekstremiteter. Symmetrisk reduserte ytelsesmuskler, forverret blodsirkulasjon i det berørte området, redusert følsomhet.

Hvis disse symptomene er tilstede, utfører nevrologene på Yusupov Hospital en omfattende undersøkelse av pasientene. Instrumentelle forskningsmetoder utføres ved hjelp av det nyeste utstyret fra ledende europeiske og amerikanske produsenter.

Etter å ha funnet ut årsaken, typen av polyneuropati, graden av skade på nervefibrene, foreskriver legene behandling, som tar sikte på å eliminere den etiologiske faktoren, påvirker sykdommens mekanismer og reduserer alvorlighetsgraden av symptomene. Alvorlige tilfeller av sensorisk polyneuropati diskuteres på et møte i ekspertrådet, hvor professorer og leger i den høyeste kategorien deltar. Ledende eksperter i behandlingen av sykdommer i det perifere nervesystemet velger kollektivt medisiner og deres doser. Neurologer på Yusupov-sykehuset bruker stoffer registrert i Russland for å behandle pasienter med polyneuropati. De har høy effektivitet og minimal spekter av bivirkninger.

Typer og symptomer på polyneuropati av underekstremiteter

Alle nervefibre er delt inn i 3 typer: sensorisk, motorisk og vegetativ. Med nederlaget for hver av dem er det forskjellige symptomer. Sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter utvikler seg når sensoriske nervefibre påvirkes. Det manifesterer smertefulle stikkende følelser, økt følsomhet, selv med en lett berøring mot foten. Hos noen pasienter reduseres følsomheten.

Motor polyneuropati, forårsaket av en patologisk prosess i motorens nervefibre, er preget av svakhet i musklene, som sprer seg fra bunnen og kan føre til et komplett tap av evnen til å bevege seg. Den normale tilstanden til musklene forverres, de virker ikke, og konvulsiv tråkking av individuelle nervefibre kan forekomme.

Vegetativ polyneuropati manifesteres av følgende symptomer:

• rikelig svette;
• impotens;
• en endring i hjertefrekvens og hjerterytmeforstyrrelser;
• problemer med vannlating og avføring.

Sensomotorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter utvikler seg med nederlag av sensoriske og motoriske nerver. Det kliniske bildet av sykdommen kombinerer sensoriske og motoriske lidelser.

Nervefibrene består av axoner (lange sylindriske prosesser av nervecellen) og myelinskjede som omgir dem. I tilfelle ødeleggelse av myelinskede av axoner, går den patologiske prosessen raskere. I denne typen sykdom utvikler sensorisk-motor polyneuropati av nedre ekstremiteter. Axonal polyneuropati er forbundet med skade på motoren, sensoriske eller autonome nerver. Hos pasienter blir følsomhet forstyrret, lammelse og autonome sykdommer utvikles.

Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen er distal og proksimal polyneuropati isolert. I den distale form av sykdommen, påvirkes deler av nedre lemmer som ligger lenger fra kroppen (fot, tær). Proksimal polyneuropati er preget av en lesjon av nedre ekstremiteter som ligger nærmere bekkenet (underben og lår).

Avhengig av årsaken til perifer nerveskader, er følgende typer polyneuropati av underekstremiteter skjenket:

• dismetabolic - utvikler seg som et resultat av metabolske forstyrrelser i det nervøse vevet;
• giftig - oppstår ved forgiftning med giftige stoffer (kvikksølv, bly, arsen);
• alkoholholdige - utvikler seg i alkoholmisbrukere;
• diabetiker - er en komplikasjon av diabetes.

Primær polyneuropati inkluderer arvelige og idiopatiske sykdommer. Polyneuropati som skyldes metabolske forstyrrelser, forgiftning og infeksjonssykdommer er sekundær.

Årsaker til sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter

I de fleste tilfeller utvikler sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter på grunn av følgende årsaker:

• belastet arvelighet;
• autoimmune sykdommer;
• alkoholmisbruk;
• ulike typer tumorer;
• bruk av narkotika uten behov eller ikke i henhold til instruksjonene;
• forstyrrelse av endokrine kjertler;
• nedsatt nyrefunksjon og lever;
• smittsomme sykdommer;
• giftig forgiftning;
• diabetes mellitus.

Nøkkelen til effektiv behandling av sensorisk polyneuropati er identifisering av etiologiske faktorer og eliminering av årsakene til nedsatt funksjon av perifere nerver.

Symptomer på sensorisk polyneuropati

Sensoriske tegn på polyneuropati er avhengig av involvering av sensoriske nervefibre i den patologiske prosessen. Med nederlaget til store perifere nerver, reduseres proprioceptiv følsomhet for en lett berøring. Pasienter har en ustabil ataktisk gang, svakhet i armene og beinets dype muskler. Tapet på småfibre er ledsaget av en reduksjon i smerte og temperaturfølsomhet. Dette er årsaken til økte skader, føtter og hender brenner.

Spontant ubehag eller kontaktparestesi kan være et resultat av skade på både store og små nervefibre. Sensorisk mangel manifesteres i de distale delene av nedre ekstremiteter. I prosessen med sykdomsprogresjon er den lokalisert i form av "sokker". Når det gjelder uttalt lesjoner, når slutten av kroppens kortere nerver er involvert i den patologiske prosessen, vises vertikale striper av sensorisk underskudd i brystet eller magen.

Noen ganger klager pasienter av akutt, dyp, kjedelig eller rive smerte, noe som ofte er verre om natten. Med nederlaget på små fibre blir polyneuropatisk smerte uutholdelig, noe som fører til pasientens funksjonshemning. For å redusere alvorlighetsgraden av smerte, er pasientene tvunget til å komme seg ut av sengen om natten, å gå, for å synke føttene i kaldt vann. Dette er forskjellen mellom nevropatisk smerte og iskemisk smerte, som forverres av fysisk anstrengelse.

Akutt diabetisk sensorisk polyneuropati utvikles etter en periode med markert destabilisering av karbohydratmetabolismen eller rask kompensasjon av høy hyperglykemi med insulin. Til tross for at symptomene på sykdommen er uttalt, er prognosen god. Sanseforstyrrelser forsvinner helt etter noen uker eller måneder.

I noen pasienter observerer nevrologer en paradoksal kombinasjon av smertefulle symptomer på sensorisk polyneuropati. Pasientene klager over uttalt spontan smerte eller parestesi, men med en nevrologisk undersøkelse avslører legen et betydelig tap av følsomhet. Denne tilstanden er beskrevet som "lemmer, smertefullt med tap av smertefølsomhet." Årsaken til smertefri ben syndrom er en dyp lesjon av sensoriske nerver, som ikke klarer å utføre nervestimuli. Spontane smerter er forbundet med vedvarende spontan elektrisk aktivitet av perifere axoner.

Hos mange pasienter med åpenbare manifestasjoner av distal symmetrisk polyneuropati i underekstremitetene, er det ingen uttalt ubehag. Blant pasienter med sensorisk polyneuropati har bare 50% av tilfellene ubehagelige opplevelser, og bare 10-20% av pasientene er så uttalt at de krever spesiell behandling. En nøye undersøkelse av klager om følelser av nummenhet, kjøling eller "død" av beina hjelper neurologer til å identifisere minimal subjektive tegn på sensorisk polyneuropati.

Dynamikken i manifestasjoner av sensorisk polyneuropati

Hos pasienter som lider av sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, opptrer positive sensoriske symptomer (brennende følelse og andre parestesier) først i føttene, oftest i fingertoppene. Over tid kommer negative følelsesmessige symptomer sammen (nummenhet og nedsatt følsomhet). Etter hvert som flere og flere korte nervefibre påvirkes, sprer de seg gradvis i proksimal retning (shin og hofte).

Etter at symptomene i beina stiger til midten av beina, vises et brudd på overflatefølsomheten på hendene. Dette fører til utseendet på den klassiske "sokker og hansker". Hvis forstyrrelsen av følsomheten har steget til midtlåret på beina og til albuenivå på armene, kan vi forvente utseendet på en redusert følsomhetssone i underdelen av den fremre buken. Det er forårsaket av en lesjon av de lengste stamme nerver og har formen på en uregelmessig halvcirkel med apex rettet mot brystbenet. I kontrast til nivået av skade på ryggradssykdommer, oppdages følsomhetsforstyrrelser i sensorisk polyneuropati bare på kroppens forside og fraværende på ryggen. Deres øvre kant er buet, ikke horisontal.

Ved porfyrisk polyneuropati er følsomhetsforstyrrelser ikke bestemt på føttene og hendene. Og i proksimale ekstremiteter og på kroppen. Hvis fibre med dyp følsomhet er involvert i den patologiske prosessen, utvikler en sensitiv ataksi - en forstyrrelse av sensorisk oppfatning av trykk, vibrasjon og kroppsposisjon i rommet. Det fører til diskoordinering og bevegelsesforstyrrelser. Manifisert av en forstyrrelse av koordinasjon og gang, en nedgang i tonen i skjelettmuskulaturen og distale ekstremiteter. Pasienter har permanent ormlignende hyperkinesis i øvre lemmer (langsomme bevegelser av fingrene) med utstrakte armer, som forsterkes med lukkede øyne.

Diagnose av sensorisk polyneuropati

Diagnostikk av sensimotorisk polyneuropati i nedre ekstremitet er laget på grunnlag av sykdommens historie, klinisk undersøkelse, vurdering av nevrologisk status og data fra tilleggsstudier. Legene foreskriver blodprøver for å bestemme nivået av glukose i blodet, skjoldbruskhormonkonsentrasjoner og ernæringsmessige mangler. Toksikologiske tester utføres.

Nevrologien kontrollerer reflekser, muskelstyrke, følsomhet overfor temperatur, trykk og smerte stimuli, koordinering av bevegelser. For å identifisere sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter, bruker leger følgende undersøkelsesmetoder:

• electroneuromyography - lar deg måle den elektriske aktiviteten i muskler og nerver, hastigheten på nerveimpulsen, for å oppdage stedet og graden av skade på nervefibrene;
• magnetisk resonans eller computertomografi - hjelper til med å oppdage svulster, herniation av intervertebral disk eller andre abnormiteter som kan påvirke funksjonen til perifernerven;
• biopsi - fjerning av en liten del av nerven eller å ta en prøve av huden for histologisk undersøkelse.

Behandling av sensorisk polyneuropati i nedre ekstremiteter

Hittil er behandlingen av sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter utviklet ganske dårlig. Legens innsats er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, normalisere blodsukkernivåene, fjerne toksiner fra pasientens kropp. I Yusupov-sykehuset utfører pasienter som lider av alvorlig sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter, plasmaferese, injisert intravenøst ​​med humant immunglobulin. I løpet av immunterapi observeres delvis regresjon av symptomer og stabilisering av pasientens tilstand.

Omfattende behandling av sensorisk-motorisk neuropati i underekstremiteter inkluderer:

• ikke-narkotiske og opioide analgetika;
• B-vitaminer;
• narkotika alfa liposyre;
• vaskulære og neurotrope legemidler som forbedrer trofiske prosesser av nervefibre;
• hormonelle stoffer;
• antidepressiva og antikonvulsive midler.

Elektrisk stimulering av nerver med svak strøm reduserer smerte og normaliserer følsomhet. Fysioterapi utføres med pasienter med muskelsvikt eller nedsatt koordinasjon. Ortopediske apparater (walking sticks, turgåere og rullestoler) gir støtte og lindrer smerten hos pasienter med nedsatt polyneuropati. Du kan konsultere en nevrolog om diagnose og behandling av sensorimotorisk polyneuropati i underekstremitetene ved å avtale telefon på Yusupov sykehus.

Hva er diabetisk polyneuropati i underekstremitetene?

Denne patogen utvikler seg hos de fleste pasienter som lider av diabetes. Med alder øker sannsynligheten for polyneuropati hos diabetikere. Denne sykdommen oppstår bare hvis et forhøyet glukosenivå er kjent i blodet i lang tid.

Ved de første symptomene på diabetes, et presserende behov for å konsultere en spesialist for kvalifisert hjelp for å unngå en rekke komplikasjoner.

Også, ikke ignorere de alarmerende symptomene på polyneuropati, som også kan provosere visse komplikasjoner i kroppen. Hvis pasienten får tilstrekkelig behandling, er prognosen ganske gunstig.

Diabetisk polyneuropati av underekstremiteter - hva er det?

Polynekopati av underekstremiteter er en patologi som forårsaker skade på de perifere noder av disse områdene i kroppen. I diabetes mellitus virker nevropati som en komplikasjon av denne sykdommen og utvikler seg med type 1 og 2.

I denne situasjonen er det en lesjon av nervefibre i forskjellige størrelser, som er ansvarlige for å gjennomføre impulser av det somatiske og autonome nervesystemet.

Sensorisk Neuropati

Sensomotorisk nevropati er en redusert evne til å bevege seg, som er ledsaget av en ubehagelig følelse på grunn av skade på nervevevinnet. Denne patologien kan påvirke nerver og bevegelser av en person negativt.

Sensomotorisk neuropati er en systemisk prosess som kan skade nerveceller, nervefibre og nerverdeksler.

Hvis en pasient har skade på nervecellebelegget, senkes nervesignalene. Hvis en pasient har skade på fibrene eller hele cellene, kan dette føre til tap av nervefunksjon.

Diabetisk autonom nevropati

Autonome diabetiske nevropati er en lesjon av den vegetative delen av nervesystemet som styrer og koordinerer de indre organers funksjon. Parallelt kan pasienten ha et brudd på organer og systemer.

I de fleste tilfeller kan pasienten oppleve slike ubehagelige symptomer på grunn av skade på nerver som er ansvarlige for fordøyelsessystemet.

1. Kvalme.
2. Halsbrann.
3. Sværhet i magen.
4. Oppblåsthet.
5. Forstyrrelse i mage-tarmkanalen.
6. Forstoppelse.

Hvis det er et brudd på nerver som styrer tarmens arbeid. Da vil pasienten begynne å lide av natts diaré.

Hvis det er skade på nerver som er ansvarlige for det urogenitale systemet, kan det oppstå parese av blæren, noe som fører til infeksjon i urinveiene. Utgivelsen av urin blir hyppig, noen ganger ufrivillig. Også erektil dysfunksjon kan oppstå hos menn og vaginal tørrhet hos kvinner.

Hvis det er skade på kardiovaskulærsystemet i denne patologien, har pasienten følgende symptomer:

• svimmelhet;
• bevissthetstap
• takykardi;
• angina uten smerte og så videre.

Ved autonom nevropati blir huden tørr, det er rikelig svetteutslipp eller ingen fullstendig svette.

Distal diabetisk polyneuropati

Distal diabetisk polyneuropati er en sykdom som er preget av død av nervefibre og forårsaker tap av følsomhet og utvikling av fotsår.

Denne patologien anses som den vanligste i diabetes, som er i stand til å redusere effektiviteten til pasienten og i hvilken grad det er livstruende. Distal polyneuropati påvirker underkroppene, noen ganger de øvre.

Det vanligste symptomet på denne type polyneuropati er smerte. I utgangspunktet er det å trekke og kjedelig smerte. Det er tilfeller når smerten forverres om natten og gir et visst ubehag.

Smertsyndrom øker i hvile. Pasienten kan legge merke til tyngde i beina, prikking, chilliness og brennende. Smerten kan bevege seg til øvre ben - lår. Hvis pasienten ikke behandles raskt, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

Hvorfor utvikle diabetes pasienter?

Polyneuropati utvikler en fordel hos pasienter som lider av diabetes. Dette skyldes det faktum at glukose er på et forhøyet nivå i pasientens blod i lang tid.

Menneskekroppen prøver å kvitte seg med overskudd, men det fører til dannelsen av to sidestier av karbohydratuttak. På grunn av en bane, endres strukturen til nevroner, forekommer en reduksjon i frekvensen av pulser.

Også i pasientens blod er det en økning i nivået av hemoglobin, som sårt legger til oksygen, og som et resultat dårligere til vevet.

Spør legen din om situasjonen din

symptomer

De tidlige symptomene på diabetisk beinneuropati inkluderer:

1. "Goosebumps" på huden.
2. Nummen av lemmer.
3. Smertefulle opplevelser i nærheten av føttene og bena.
4. Økt smerte om natten, mens pasienten kan legge merke til brennende føtter.
5. Temperatur og smertefølsomhet i beina og føttene minker gradvis.

De siste symptomene på diabetisk polyneuropati inkluderer:

• Smerte i beina - hovedsymptom av sykdommen, som kan:

1. Observeres selv i ro.
2. Oppstår når overarbeidet.
3. Oppstår om natten, noe som fører til søvnløshet.
4. Styrke i en stressende situasjon.
5. Reduser når du går.
6. Endre karakteren deres, hvis du endrer posisjonen til lemmer.

• Hvis denne patogen utvikler seg over en lang periode, opptrer det da:

1. Atrofi av muskler i underekstremiteter.
2. Forsvingene av musklene i fingrene og føttene.
3. Lammens hud blir rosa, noen ganger rød. Mørke områder kan ha forskjellige størrelser.
4. Bytt tykkelsen på negleplaten i forskjellige retninger.
5. Utviklingen av osteoartropati av foten.

diagnostikk

Hvis pasienten begynte å oppstå de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å søke ytterligere råd fra en endokrinolog, en kirurg og en nevrolog. Disse spesialistene, tatt i betraktning klager og eksterne manifestasjoner av sykdommen, blir tildelt ytterligere studier.

Husk å:

• inspeksjon av lemmer;
• oppmerksomhet er gitt til pulsering av de nedre leddarteriene;
• måling av blodtrykk i øvre og nedre ekstremiteter;
• EKG og ultralyd av hjertet;
• Bestemmelse av kolesterol og lipoprotein nivåer.

Laboratoriemetoder for diagnostisering av diabetisk polyneuropati inkluderer:

1. Bestemmelse av blodsukkernivå.
2. Bestemmelse av insulinkonsentrasjon i blodet.
3. Bestemmelse av C-peptid.
4. Bestemme nivået av glykert hemoglobin.

Når en pasient kommer på en avtale med en nevrolog, utfører doktoren en slik undersøkelse:

1. Evaluerer tendonreflekser.
2. Bestemmer taktil og vibrasjonsfølsomhet.
3. Bestemmer nivået av brudd på temperaturfølsomhet.
4. Evaluerer proprioceptiv følsomhet.

Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:

Basert på resultatene av omfattende studier, utfører spesialister en nøyaktig diagnose og foreskrives en effektiv behandling.

behandling

Behandling av diabetisk polyneuropati utføres i en kompleks - medisin og ikke-medisinsk behandling.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling anses som den mest effektive, uten hvilken det er umulig å opprettholde et normalt nivå av glukose i blodet. Tross alt er det på grunn av økt hastighet og det er komplikasjon i form av nevropati.

• Hvis pasienten har den første typen sykdom, administreres insulin.
• Hvis pasienten har en annen type sykdom, foreskrives legemidler som senker sukkeret.

Etter at sukkernivået har blitt normalisert til pasienten, er han samtidig foreskrevet medikamenter som bidrar til å stabilisere tilstanden.

Ikke-medisinsk behandling

Ikke-medisinsk terapi for nevropati inkluderer:

1. Oppvarming av nedre lemmer ved hjelp av massasje. Pass på å ha varme sokker etter prosedyren. Det er også nødvendig å huske at bruk av varmeputer, med varmt bad, er strengt forbudt.
2. Bruk ortopediske innleggssåler som lindrer stress fra føttene.
3. Hvis pasienten har et åpent sår, blir det behandlet med et antiseptisk middel. Deretter anbefales det å utføre en dressing med fuktabsorberende materiale.
4. Gjennomføring av terapeutisk idrettsanlegg. Det anbefales å gjøre øvelsene minst 15 minutter om dagen.

preparater

Etter at pasienten normaliserer nivået av glukose i blodet, foreskrives parallelt slike stoffer:

1. Basert på tioctic syre: "Berlition", "Dialipon", "Thioctacid". Disse stoffene danner grunnlaget for behandling av diabetisk polyneuropati.
2. "Pentoxifylline" bidrar til å redusere nedbør av blodplater på de vaskulære veggene, forbedrer mikrosirkulasjonen.
3. "Vazaprostan" bidrar til å utvide blodårene, reduserer nivået av blodplate sediment på vaskulære vegger.

Hvis en pasient ikke opplever sårheling, blir antibiotika foreskrevet for ham, og sår behandles med antiseptika.

Diabetisk polyneuropati er en alvorlig sykdom som kan provosere irreversible komplikasjoner. Det anbefales for pasienter som har diabetes.

Det er også nødvendig å huske at selvbehandling i en slik situasjon ikke vil være effektiv, og kan bare forverre tilstanden ytterligere. Bare en spesialist på grunnlag av en omfattende studie kan gjøre riktig diagnose og foreskrive effektiv behandling.

Behandling av patologi vil avhenge av intensitet og type. For å unngå komplikasjoner av diabetes må du også gjennomgå regelmessige undersøkelser og sende alle tester for å overvåke vitale tegn.

Årsaker, symptomer og behandling av polyneuropati i nedre ekstremitet - hva skiller mellom diabetiske, alkoholiske og andre former for sykdommen

Polyneuropati er en rekke sykdommer, og årsakene til disse kan være mangfoldige, men deres felles karakteristikk er forstyrrelsen av det perifere nervesystemet og de enkelte nerver, men i store mengder gjennom hele kroppen.

Ofte påvirker det hendene og føttene, manifestert i en symmetrisk reduksjon i muskelytelsen, forverring av blodsirkulasjonen i det berørte området, reduksjon i følsomhet. Bena får mest ut av denne sykdommen.

Sykdomsklassifisering

Polynekopati av underekstremiteter er delt inn i fire typer, og hver av dem har i sine egne underarter.

Primær skade på fibrene

Alle nervefibre er delt inn i tre typer: sensorisk, motorisk og vegetativ. Med nederlaget for hver av dem er det forskjellige symptomer. Deretter vurderer vi hver type polyneuroglia:

1. Motor (motor). Denne typen er preget av svakhet i musklene, som sprer seg fra bunnen og kan føre til et komplett tap av evnen til å bevege seg. Forringelsen av muskelens normale tilstand, som fører til at de nektes å jobbe og den hyppige forekomsten av anfall.
2. Sensorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter (sensitiv). Karakterisert av smerte, søm, en sterk økning i følsomhet, selv med en lett berøring til foten. Det er tilfeller av lavere følsomhet.
3. Autonom. I dette tilfellet er det rikelig svette, impotens. Urinproblemer.
4. Blandet - inneholder alle symptomene på ovennevnte.

Skader på nervecellestrukturer

Nervefibre består av axoner og myelinskjede innpakket rundt disse axonene. Denne arten er delt inn i to underarter:

1. I tilfelle ødeleggelse av myelinskede av axonene, fortsetter utviklingen raskere. Mer berørte sensoriske og motoriske nervefibre. Vegetativ ødelagt litt. Både proksimale og distale seksjoner påvirkes.
2. De aksonale tegnene skyldes at utviklingen fort går sakte. Forstyrret vegetative nervefibre. Muskler raskt atrofi. Distribusjonen begynner med distal.

ved lokalisering

Lokalisering er:

1. Distal - i dette tilfellet påvirkes områder av beina som ligger lengst.
2. Proksimalt berørte benpartier, som ligger høyere.

Årsaken til

Av grunnen er det:

1. Dysmetabolic. Den utvikler seg som et resultat av forstyrrelser av prosessene i det nervøse vevet, som utløses av stoffer som produseres i kroppen, etterfølgende visse sykdommer. Etter at de ser ut i kroppen, begynner disse stoffene å bli transportert med blod.
2. Giftig polyneuropati av nedre ekstremiteter. Oppstår når du bruker giftige stoffer som kvikksølv, bly, arsen. Ofte manifestert når

Bildet viser hvordan alkohol ødelegger nerveceller og nedre ekstremitet polyneuropati.

antibiotika, men den vanligste typen polyneuropati er alkohol.

I tilfeller av alkoholisk polyneuropati i ekstremitetene, oppstår følgende symptomer: økt smerte, nedsatt evne til å bevege seg i beina, nedsatt følsomhet. Den raske begynnelsen av trofisk muskel.

Diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter. Det forekommer hos mennesker som lider av diabetes over en lengre periode, som utgjør 5-10 år. Det manifesterer seg i form av slike symptomer: nedsatt følsomhet, flekker på huden, en brennende følelse i føttene.

Primær og sekundær

1. Primær polyneuropati inkluderer arvelige og idiopatiske arter. Dette er en sykdom som Guillain-Barre syndrom.
2. Den sekundære er polyneuropati, som skyldes forgiftning, metabolske forstyrrelser og infeksjonssykdommer.

Årsaker til sykdommen

Denne sykdommen kan oppstå av flere grunner, men det er ikke alltid mulig å bestemme dem nøyaktig. Polynekopati av underekstremiteter har følgende hovedårsaker:

• arvelige årsaker;
• problemer med immunforsvaret, som fremkommer som følge av kroppens forstyrrelser;
• ulike typer tumorer;
• mangel på vitaminer i kroppen;
• bruk av narkotika uten behov eller ikke i henhold til instruksjonene;
• brudd på endokrine kjertler;
• nyre- og leverproblemer;
• infeksjoner som forårsaker prosesser som forårsaker betennelse i perifere nerver;
• forgifter kroppen med alle slags stoffer.

Symptomer på sykdommen

I tilfelle en sykdom forverres motor og sensoriske fibre. Samtidig oppstår disse symptomene på nedre ekstremitet polyneuropati:

• Delvis nummenhet av beina;
• hevelse i underdelene;
• fremveksten av følelser av smerte;
• sømfornemmelser;
• føler seg svak i muskler;
• økt eller redusert følsomhet.

Diagnostiske teknikker

Diagnose utføres ved å analysere sykdommen og dens symptomer, mens kaste sykdommer som kan gi lignende symptomer.

I prosessen bør legen nøye undersøke alle eksterne tegn og endringer for å finne ut av pasienten om hans nærmeste familie har samme sykdom.

Polyneuropati er også diagnostisert ved hjelp av ulike prosedyrer:

• biopsi;
• ultralyd diagnose av indre organer;
• cerebrospinal væske undersøkelse;
• Røntgenundersøkelse;
• biokjemisk blodprøve;
• studie av hastigheten som refleksen passerer gjennom nervefibrene;
• studie av reflekser.

Diagnose av diabetisk polyneuropati

Patologisk behandling

Behandling av polyneuropati av nedre ekstremiteter har sine egne egenskaper. For eksempel vil behandlingen av diabetisk polyneuropati av nedre ekstremiteter ikke avhenge av avslag fra alkohol, i motsetning til den alkoholiske formen av sykdommen.

Egenskaper ved behandling

Polyneuropati er en sykdom som ikke forekommer i seg selv.

Således, ved de første manifestasjoner av symptomene, er det nødvendig med forsinkelse å finne ut årsaken til forekomsten.

Og først etter det eliminerer de faktorene som vil provosere henne. Behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremiteter bør derfor være kompleks og rettet mot å fjerne roten til selve problemet, fordi andre alternativer ikke vil ha noen effekt.

Medisinsk terrapiya

Avhengig av type sykdom, brukes følgende legemidler:

• i alvorlige sykdommer er metylprednisolon foreskrevet;
• med sterk smerte foreskrive analgin og tramadol;
• legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i karene i nervefibrene: vazonit, trintal, pentoksifyllin.
• vitaminer, preferanse er gitt til gruppe B;
• medisiner som forbedrer prosessen med å skaffe næringsstoffer av vev - mildronat, piracetam.

fysioterapi

Terapi av denne sykdommen er en ganske komplisert prosess som tar lang tid.

Spesielt hvis polyneuropati skyldes kroniske eller arvelige former. Det begynner etter behandling av legemidler.

Dette inkluderer slike prosedyrer:

• terapeutisk massasje;
• eksponering for magnetfelt på det perifere nervesystemet;
• stimulering av nervesystemet med elektriske apparater;
• indirekte effekter på organer.

I tilfelle når kroppen er påvirket av giftige stoffer, for eksempel hvis pasienten har alkoholisk polyneuropati i nedre ekstremiteter, bør behandlingen utføres ved hjelp av en blodrensingsanordning.

Medisinsk fysisk kultur

Skal foreskrives LFK med polyneuropati i underekstremiteter som gjør det mulig å opprettholde muskeltonen.

Komplikasjoner av sykdommen

Det anbefales ikke å starte sykdomsprosessen og bringe den til komplikasjonene.

Ellers kan det bli kronisk og gi mange problemer. I tilfelle du ikke er kurert av denne sykdommen, kan det føre til at du ikke lenger føler deg på dine ytre lemmer, musklene kommer i forferdelig form, og som et resultat kan du miste evnen til å bevege seg.

outlook

Hvis behandlingen starter i tide, er prognosen meget gunstig. Bare det er ett unntak - behandling av kronisk polyneuropati. Det er umulig å fullstendig kvitte seg med denne sykdommen, men det finnes måter å redusere alvorlighetsgraden av kurset.

Forebyggende tiltak

For å eliminere muligheten for fremveksten av en sykdom som polyneuropati, må du følge en rekke anbefalinger og resept.

De er knyttet til tiltak som kan advare mot mulig skade og forstyrrelse av den normale driften av det perifere nervesystemet.

Dette er følgende anbefalinger:

1. Det er nødvendig å fjerne alkohol fra din livsaktivitet.
2. Sørg for å bruke beskyttende stoffer når du arbeider med giftige stoffer for å hindre at de trer inn i kroppen.
3. Det anbefales å overvåke kvaliteten på produktene du bruker, fordi i tilfelle forgiftning med disse produktene, begynner prosessen med ødeleggelse og forstyrrelse av normalfibrene i nervefibrene. Dette medfører utvikling av polyneuropati.
4. Det bør overvåkes nøye i hvilke doser du tar medisiner, og i alle fall ikke å bruke dem unødvendig. Det anbefales å følge instruksjonene fra legen nøye og ikke til selvmedisinere.
5. Det er viktig at tiltak tas når infeksiøse eller virussykdommer oppdages. Trenger nødt til å konsultere en lege og ikke å kjøre disse sykdommene, som da kan være årsaken til utviklingen av polyneuropati.

Polynuropati er generelt ikke forhindret.

Men hvis du finner det, ser du umiddelbart en lege, og du vil dermed kunne redusere graden av sykdomsutvikling og rehabiliteringsperioden betydelig. Han besøker fysioterapirommet og terapeutiske massasjer.

Selv om du har noen form for sykdom, må du umiddelbart informere legen din om det, og ikke selvmedisinere, fordi du ikke sikkert vet symptomene på denne sykdommen, forvirrer den med en annen, og starter feil behandling.

Og i prinsippet er det lettere å håndtere en sykdom som bare begynner sin utvikling enn med en langvarig, som senere også kan føre til alle slags komplikasjoner.

Video: Diabetisk polyneuropati av underekstremiteter

Hvordan selvdiagnostisere polyneuropati? Hva er den særegne sykdomsformen av sykdommen. Hvorfor er nervefølelsen tapt?

Sensomotorisk polyneuropati

Sensomotorisk polyneuropati fører til en reduksjon i evnen til å bevege seg eller merkelige følelser på grunn av nerveskade.

årsaker

Neuropati betyr sykdom eller skade på nerver. Når det skjer utenfor ryggmargen, kalles det perifer neuropati. Mononeuropati betyr at bare en nerve er skadet. Polynuropati betyr at mange nerver er skadet i ulike deler av kroppen. Neuropati kan påvirke nerver som gir en følelse (sensorisk nevropati) eller en årsak til bevegelse (motorisk neuropati). Det kan også påvirke bevegelses - sensorimotorisk nevropati. Sensomotorisk polyneuropati er en systemisk prosess som ødelegger nerveceller, nervefibre (axoner) og nervedeksler (myelinskjede). Skader på nervecelleoverflaten forårsaker senking av nervesignaler. Skader på nervefibre eller hele nerveceller kan føre til tap av nervens evne til å arbeide.

Nerveskade kan skyldes:

• Autoimmune lidelser
• Betingelser som legger press på nerver
• Redusert blodgass til nervesystemet
• Sykdommer som ødelegger bindevev som inneholder celler og vev sammen
• Edema av nerver

Noen sykdommer fører til polyneuropati. Mulige årsaker til sensorimotorisk polyneuropati inkluderer:

• Alkohol Neuropati
• Kreft (såkalt paraneoplastisk nevropati)
• Kronisk inflammatorisk nevropati
• Diabetisk nevropati
• Narkotikarelatert nevropati
• Guillain-Barre syndrom
• Arvelig Neuropati
• Vitaminmangler (vitamin B12, B1 og E)

symptomer

• Redusert følelse i et hvilket som helst område av kroppen
• Vanskelighetsgrad å svelge
• Vanskelighetsgrad ved bruk av hender
• Vanskelighetsgrad å gå
• Smerte, brennende, prikkende eller unormale opplevelser i noen del av kroppen (kalt neuralgi)
• Svakhet i ansikt, arm eller ben, eller i noen del av kroppen

Symptomene kan utvikle seg raskt (som Guillain-Barre syndrom) eller sakte over flere uker til flere år. Symptomer vises vanligvis på begge sider av kroppen. Ofte begynner de i enden av fingrene.

tester

Testen kan vise:

• Redusert følelse (kan påvirke berøring, smerte, vibrasjon eller stilling)
• Sakte reflekser
• Muskler vil atrofi
• Muskler tråkker
• Muskel svakhet
• lammelse

Testene kan omfatte:

• biopsi
• Blodprøver
• Elektrisk Muskel Testing (EMG)
• Elektriske tester av nervedannelse
• Røntgenbilder eller andre kartleggingstester

behandling

Målet med behandlingen er:

• Årsak gjenkjenning
• Symptomhåndtering

Avhengig av årsaken kan behandlingen omfatte:

• Bytt medisiner hvis de forårsaker et problem
• Blodsukkerkontroll
• Avslag på alkohol
• Kosttilskudd

Sikkerhet er en viktig faktor for mennesker med nevropati. Mangel på muskelkontroll og redusert følelse kan øke risikoen for fall eller andre skader. Hvis du har problemer med trafikken, bør du vurdere følgende sikkerhetsregler:

• Fjern hindringer (for eksempel tepper på gulvet som kan glide på gulvet).
• Test vanntemperaturen før du bader.
• Bruk rangeringen.
• Bruk sikkerhetssko (for eksempel med lukkede tær og lave hæl).
• Bruk sko som har en glatt såle.

Medikamenter som brukes til å behandle denne tilstanden:

• Smertepiller for å redusere stikkende smerter (neuralgi)
• Antikonvulsiva midler (gabapentin, karbamazepin, fenytoin, pregabalin)
• Antidepressiva (duloksetin, amitriptylin, nortriptylin, venlafaksin)
• Lotioner, kremer

Unngå smertestillende medisiner når det er mulig, eller bruk det bare når det er nødvendig. Hold kroppen din i riktig posisjon.

prospekter

Du kan helt gjenopprette fra perifer neuropati, hvis legen din kan finne årsaken og lykkes med å kurere. Antallet funksjonshemming varierer. Noen mennesker har ikke funksjonshemming, mens andre har delvis eller fullstendig tap av bevegelse, funksjon eller følelse. Nervesmerter kan være ubehagelig og kan vare lenge. Somme ganger forårsaker sensorimotorisk polyneuropati alvorlige livstruende symptomer.

Mulige komplikasjoner

• belastning
• Fotskader (på grunn av dårlige sko eller varmt vann)
• nummenhet
• Smerten
• Trouble walking
• svakhet