Selvkontroll i diabetes

  • Analyser

Evnen til å håndtere diabetes må lære fra begynnelsen av sykdommen. Fra den aller første behandlingsdagen lærer pasientene å injisere insulin og bestemme blodsukker. Denne kunnskapen er imidlertid langt fra nok. Det er nødvendig å studere på en skole for pasienter med diabetes, og etter en tid når noen erfaring har akkumulert, går det igjen. Opplæring bidrar til det faktum at den samme informasjonen oppfattes forskjellig, fra høyden av akkumulert erfaring.

Kunnskapsnivået øker med hvert nytt møte med legen når vi diskuterer ulike livssituasjoner vi møter hver dag.

Så hva er det - selvkontroll?

• Utfør regelmessige bestemmelser om blodsukker og, viktigst, evnen til å analysere resultatene og anvende de nødvendige tiltakene.

• Obligatorisk vurdering av tilstanden og egenskapene til ernæring og fysisk aktivitet.

Evnen til uavhengig endring av insulindosen, avhengig av blodsukkernivå og endring av dagsforhold.

For å lede samme livsstil som var kjent for sykdommen, er det nødvendig for pasienten selv og hans familiemedlemmer å lære de grunnleggende regler for selvkontroll.

Hvis du er i stand til uavhengig å registrere endringer i tilstanden din, kan du oppnå gode resultater med jevne mellomrom for å bestemme nivået av blodsukker, urin, aceton i urin, blod. Sammen med legen og foreldrene kan det gjøres slik at forstyrret metabolisme normaliseres, og dermed forhindre ulike komplikasjoner som kan utvikles på grunn av utilstrekkelig kontroll.

Overvåke nivået av sukker i blodet. Hvorfor er det nødvendig?

Fordi det er umulig å gjette hva slags sukker du har, med fokus på ulike personlige følelser (følelse av sult eller mangel på appetitt, hodepine, tretthet eller økt spenning, etc.).

Fordi det ikke er noen endringer i trivsel med blodsukker fra 4 til 10 mmol / l, og ofte med mer uttalt forskjeller - fra hypoglykemi (lavt blodsukker) til hyperglykemi (høyt blodsukker).

Fordi ved langvarig dekompensering av diabetes, blir kroppen din så vant til høyt sukker at i de tidlige stadiene av behandlingen, når insulindosen øker, vil normale blodsukkerverdier oppfattes som hypoglykemi.

Hvis du vet nivået av blodsukker til enhver tid, kan du løse flere problemer samtidig.

• Er dosen insulin (eller insulin) du har gjort før dette er tilstrekkelig?

• Hvor mye insulin er for tiden avhengig av sukkernivået (normalt blodsukkernivå, hypoglykemi, hyperglykemi)?

• Skal jeg endre insulindosen eller dietten før du trener?

• Hvordan endre insulindosering under sykdom?

HVA ER NØDVENDIG FOR SELVKONTROLL?

Det er alltid nødvendig å ha mulighet til å utføre en rask blodprøve under alle forhold uten medisinsk medarbeiders deltagelse.

I de senere år har blodglukemåler, bærbare enheter designet spesielt for å kontrollere blodsukkernivået i hjemmet, tatt et ledende sted blant selvovervåkingsverktøy.

I dag har pasientene et stort utvalg blodglukemåler, som produseres av ulike selskaper. Alle er ganske enkle å bruke, gir høy nøyaktighet av resultatene og lar deg få resultater på kort tid. Hver enhet passer bare til en bestemt type teststrimler. Derfor er hovedoppgaven å velge den mest hensiktsmessige for hver enkelt pasientmåler.

Blodglukemåler er forskjellig fra hverandre, ikke bare av produsenten.

Disse enhetene har forskjellig utseende, form, vekt og farge. Glukometre varierer i instrumentkalibrering (plasma eller helblod), størrelsen som trengs for å oppnå en bloddropsanalyse, hastigheten for å oppnå resultatet, minnestørrelsen til de testene som allerede er utført, tilstedeværelsen av tilleggsfunksjoner (kommunikasjon med en datamaskin, beregning av gjennomsnittlig glykemi-verdi, belysning av testområdet og visning av instrumentet), og selvfølgelig prisen på enheten og teststrimmene. La oss prøve å forstå i orden.

Ved metoden for å bestemme blodsukker kan glukometrene deles inn i to grupper - fotometrisk og elektrokjemisk. De første er for eksempel Accu-Chek Go New og Accu-Chek Active New blodglukemåler (Roche Diagnostics, Sveits). Metoden er basert på måling av reflektert lys fra teststrimmelen, hvis farge avhenger av konsentrasjonen av glukose i blodet. Funksjonene til slike enheter er et skjøre optisk system (enheten kan bryte hvis den faller), det er nødvendig med periodisk rengjøring av objektivet, og utilstrekkelig belysning under testen kan forvride resultatet.

Arbeidet med blodglukemåler tilhørende den andre gruppen er basert på måling av den elektriske strømmen produsert ved reaksjon av blodglukose med spesielle stoffer påført stripen. Denne gruppen består av glukometre som satellitsatellitt (ELTA, Russland), Contour TS, Ascensia Confitm, Ascensia Elite, Ascensia Entrust (BAYER, Tyskland), FreeStyle Papillon mini (Abbott Laboratories, USA), One Touch Ultra, One Touch Ultra Easy, One Touch Horizon (LifeScan, USA). Noen enheter bestemmer ikke bare blodsukker, men også ketonlegemer i blodet (MediSense Optium, MediSense Optium).

Hva skal du se etter når du velger en meter? Først på bekostning av teststrimler og blodglukemåler. Prisene for ulike blodglukemåler er forskjellig fra hverandre. Men selv om du kjøper enheten du liker, men ikke regelmessig kan kjøpe teststrimler for det, vil det ikke være noen fordel med dette.

For det andre er det nødvendig å være oppmerksom på testens regler.

For små brukere, jo enklere blodsukkermåleren og desto mindre bloddråpen er nødvendig for analyse, jo bedre. For eksempel har Ascensia Elite-enheten ikke en enkelt knapp. Og enheter som One Touch Ultra, One Touch Ultra Easy19 One Touch Horizon, Contour TS, FreeStyle Papillon mini, Accu-Chek Go New, har et kapillært blodinnsamlingssystem som krever en minimal mengde blodfall og mer pålitelige resultater. En annen faktor som sikrer korrektheten av resultatene er kodingen av instrumentet. De fleste instrumenter krever samsvar med koden som er angitt på teststrimlene og koden som er innført i instrumentet. Glucometer Contour TS krever ikke koding. Hver gang en teststrimmel settes inn, kodes enheten automatisk, og eliminerer dermed den vanlige feilkilden.

Den utvilsomt fordelene ved de fleste blodglukemåler er muligheten til å bruke alternative teststeder - skulder, underarm.

Det er imidlertid nødvendig å observere noen tidsgrenser, siden enheten bestemmer sukkerinnholdet ikke i blodet, men i intercellulærvæsken. Derfor, umiddelbart etter et måltid og innføringen av insulin, når sukkerinnholdet i blodet endres raskt, kan konsentrasjonen i det intercellulære fluidet være noe forsinket.

For avanserte brukere vil være relevante enheter som er koblet til en datamaskin. Data overføres via kabel eller infrarød. I dette tilfellet bør et spesielt program installeres på datamaskinen, som kan lastes ned fra nettstedet eller kjøpes fra produsenten.

Som nevnt ovenfor er blodglukemåler kalibrert for helblod (Satellite Plus, Contour TS, Accu-Chek Go New, Accu-Chek Active New, Ascensia Elite, Ascensia Entnist) eller plasma [dette er en flytende del av blodet uten røde blodlegemer og andre formede elementer (FreeStyle Papillon mini, One Touch Ultra, One Touch Ultra Easy, One Touch Horizon]. Sukkernivået ved bruk av sistnevnte er omtrent 1-2% høyere, men med lave sukkerstall, er forskjellene noen få tiende og ubetydelige.

Den lille størrelsen på moderne blodsukkermåler og den laveste tiden for å bestemme blodsukkernivået (5-10 sekunder) gjør det mulig å bestemme blodsukkernivået ikke bare hjemme, men også på et annet sted - på en fest, i en kafé, på en tur. Når som helst kan du raskt og med minimal innsats selv vurdere mengden blodsukkeret på et bestemt tidspunkt.

Hittil har alle produserte glukometre tilstrekkelig nøyaktighet. Det må imidlertid huskes at nøyaktigheten av resultatene avhenger av typen teststrimler, forhold og holdbarhet og ferdigheter. Det er ikke nødvendig å sammenligne ytelsen til måleren med en venns måler eller med en polyklinisk enhet. For å finne ut hvor nøyaktig enheten din er, er det nødvendig å undersøke sukkernivået fra en dråpe blod ved hjelp av to metoder - på et glukometer og på en biokjemisk stasjonær analysator.

Måleren vurderes som nøyaktig dersom avviket i resultatet ligger i området opptil 20%.

Når det utføres en blodsukker test, er det nødvendig å skaffe en blodprøve i form av en dråpe for analyse. For samling av blod, anbefales det å bruke spesielle automatiske enheter for å punktere huden på fingerlansene som virker på grunnlag av fjærmekanismen. Spissen når du bruker disse enhetene er praktisk talt smertefri, skaden på huden er mindre, såret blir raskere. For barn er de av disse enhetene spesielt praktiske, noe som gjør det mulig å velge punkteringstypen, for eksempel Softclix II, PenletPlus, One Touch UltraSoft, som ikke bare har flere forskjellige stillinger for justering av punkteringsdybden, men også spesialdesignede lansett.

Hvor ofte er det nødvendig å kontrollere ditt sukker?

Når man utfører selvkontroll av blodsukker, må mange faktorer vurderes: • inkonsekvent fysisk og skolespenning; • hyppige forandringer i appetitten (særlig hos små barn); • brudd på kostholdet; • ulike sykdommer.

En av disse faktorene kan føre til økning eller fall i blodsukkernivået. Du kan bare lære om dette ved å bestemme sukkernivået av glukometeret, derfor må glykemienivået bestemmes flere ganger om dagen.

Når du bestemmer nivået på sukker, må du huske om svært vanlige feil som kan påvirke resultatet betydelig. Disse inkluderer: • sukkerrester på fingrene (for eksempel fra frukt); • venstre håndkrem; • Rester av desinfeksjonsmidler eller alkohol i en dråpe blod; • For mye press på fingeren for å trekke ut en dråpe blod; • utilstrekkelig blod på teststrimmelen; • Ugyldig kodenummer; • utløpt teststrimmel, våt stripe eller stripe som har ligget lenge etter åpningen; • Omgivelsestemperaturen er for høy eller for lav.

Hvor mange timer trenger du å måle innholdet av sukker i blodet i løpet av dagen?

Optimal for de fleste pasienter på intensivert insulinbehandling er daglig selvkontroll, inkludert 4 glykemi studier, hvorav tre foregår før hovedmåltider og fjerde før sengetid.

Hvorfor er det nødvendig å se på blodsukker før hvert måltid og før sengetid? De fleste pasienter med diabetes injiserer kortvirkende insulin på dette tidspunktet. Og for å bestemme hva nøyaktig insulindosen må gjøres nå, hvilket intervall mellom injeksjoner og mat som skal holdes, eller om det er mulig å gjøre sport nå, bare hvis du vet hva sukkernivået er for øyeblikket. Det er også viktig å vite hva blodsukkernivået er ved sengetid. Ved lavt sukker skal alle nødvendige tiltak treffes for å forhindre eller stoppe hypoglykemi, hvis sukkernivået er forhøyet - tvert imot, ta tiltak for å redusere det (for eksempel lage en ekstra injeksjon av kort insulin).

Det er imidlertid situasjoner der blodsukkernivået skal overvåkes oftere.

• Dager med dårlig helse (spesielt hvis det oppstår oppkast eller diaré) - hver 2-3 timer.

• Uvanlig fysisk aktivitet eller endring i livets vanlige rytme - før og etter aktivitet.

• Endringer i måltider og måltider - før og etter måltider.

• Høyt eller lavt blodsukker symptomer oppstår når symptomene oppstår.

• Luftflyvning gjennom tidssoner.

• Mistenkt natthypoglykemi - om natten fra kl. 02.00 til 04.00. Det faktum at natten kan ha vært hypoglykemi, kan indikere følgende symptomer.

• Høye sukkernivåer om morgenen med gode resultater samtidig på andre dager.

• Hodepine.

• Føler seg frustrert om morgenen.

• Mareritt eller gastronomiske drømmer.

Den nødvendige frekvensen av selvovervåkning av glukose nivå i type 2 diabetes

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom, det vil si det kan ikke helbredes, men det kan og må styres! Det er nødvendig å holde seg til riktig ernæring, trene regelmessig eller bare gå, lett gymnastikk, ta medisiner om nødvendig, men bare som instruert av en lege.

Det høres bra ut, men hvordan forstår du om denne behandlingen hjelper? Er alt dette nok? Eller kanskje tvert imot - overdreven innsats fører til en reduksjon av blodsukker under normen, og ingen symptomer.

Tross alt, som du vet, er diabetes farlig for sine forferdelige komplikasjoner.

For å finne ut om du virkelig kontrollerer diabetes, bør du bruke en veldig enkel måte - selvoppfølging av blodsukker. Det utføres ved hjelp av apparatets apparat og lar deg få vite hva blodsukkernivået er på dette tidspunktet. Men når og hvordan måles det?

Mange pasienter med diabetes tror at det er unødvendig å måle blodet, og du trenger bare å bruke glukometer når du går til legen. Han vil sikkert spørre: "Måler du blodsukker? Hvilket sukker var i tom mage i dag? På en annen gang?" Og resten av tiden du kan komme forbi - det er ingen tørr munn, du går ikke ofte på toalettet, så det betyr - "normalt sukker".

Bare husk når du diagnostiserte diabetes, hvordan skjedde det? Kjente du symptomene, og du kom selv til å donere blod for sukker? Eller skjedde det ved en tilfeldighet?

Eller til og med etter en grundig undersøkelse og en spesiell "skjult sukker" -test - en test med en belastning på 75 g glukose? (se her).

Og har du det dårlig med fastende blodsukker, for eksempel 7,8-8,5 mmol / l? Og dette er et ganske stort sukker, som ødelegger blodkarene, nerver, øyne og nyrer, forstyrrer arbeidet i hele organismen.

Tenk hva som er viktig for deg? Din helse, trivsel og fullt liv?

Hvis du virkelig vil lære å håndtere diabetes selv, forhindrer utviklingen av komplikasjoner, så er det viktig å begynne å regelmessig overvåke blodsukkeret! Og ikke i det hele tatt for å igjen se en god figur og tenk "det betyr at du ikke trenger å måle flere / drikkepiller" eller se en dårlig og bli lei deg, gi opp. Nei!

Kompetent sukkerkontroll kan fortelle deg mye om kroppen din - om hvordan denne eller den maten du har tatt, påvirker nivået av glukose i blodet; fysisk aktivitet - om det renser leiligheten eller jobber i hagen, eller spiller sport i treningsstudioet; Fortell hvordan medisinene dine fungerer, kanskje - det er verdt å endre eller endre diett / dosering.

La oss se på hvem, når, hvor ofte og hvorfor vi trenger å måle blodsukkeret.

De fleste med type 2 diabetes måler blodsukkernivået bare om morgenen før frokost - på tom mage.

Det er bare staten "fasting" sier bare en liten periode på dagen - 6-8 timer, som du sover. Og hva skjer i de resterende 16-18 timer?

Hvis du fortsatt måler blodsukkernivået før sengetid og neste dag på tom mage, kan du vurdere om blodsukkernivået endres over natten, hvis det er slik, hvordan. For eksempel tar du metformin og / eller insulin om natten. Hvis fastende blodsukker er litt høyere enn om kvelden, er disse legemidlene eller deres dose utilstrekkelig. Hvis blodglukosenivået tvert imot er lavt eller for høyt, kan dette indikere en høyere insulindosis enn det er nødvendig.

Du kan også ta målinger før andre måltider - før lunsj og før middag. Dette er spesielt viktig hvis du nylig har blitt foreskrevet nye legemidler for å senke blodsukkeret eller du får insulinbehandling (basal og bolus). Så du kan vurdere hvordan endringer i blodsukkernivået i løpet av dagen, hvordan trening eller mangel på det, snacks i løpet av dagen og så videre, har påvirket.

Det er veldig viktig å vurdere hvordan bukspyttkjertelen fungerer som svar på et måltid. Det er veldig enkelt å gjøre - bruk måleren før og 2 timer etter et måltid. Hvis resultatet "etter" er mye høyere enn resultatet "før" er mer enn 3 mmol / l, så er det verdt å diskutere det med legen din. Det kan være nødvendig å korrigere ernæring eller forandre medisinering.

Når det fortsatt er verdt å måle nivået av glukose i blodet:

  • Når du føler deg dårlig, føler du symptomer på høyt eller lavt blodsukkernivå.
  • når du blir syk, for eksempel, har du høy kroppstemperatur;
  • før du kjører bil;
  • før, under og etter trening. Dette er spesielt viktig når du bare begynner å engasjere seg i en ny sport for deg;
  • før sengetid, spesielt etter å ha drukket alkohol (helst etter 2-3 timer eller senere).

Selvfølgelig hevder du at det å gjøre så mye forskning ikke er veldig hyggelig. For det første er det vondt, og for det andre er det ganske dyrt. Ja, og tar tid.

Men du trenger ikke å utføre 7-10 målinger per dag. Hvis du er på diett eller tar tabletpreparater, kan du ta målinger flere ganger i uken, men på forskjellige tider av dagen. Hvis du bytter diett, medisiner, så er det først å måle oftere for å vurdere effekten og betydningen av endringer.

Hvis du får behandling med bolus og basal insulin (se den aktuelle delen), er det nødvendig å evaluere blodsukkernivået før hvert måltid og før sengetid.

Hva er blodsukkerovervåkingsmål?

De er individuelle for hver og avhenger av alderen, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner av diabetes.

I gjennomsnitt er målglykemiske nivåer som følger:

  • fastende 3,9 - 7,0 mmol / l;
  • 2 timer etter måltider og før sengetid opp til 9 - 10 mmol / l.

Frekvensen av glukoseovervåkning under graviditeten er forskjellig. Siden et økt nivå av glukose i blodet påvirker utviklingen av fosteret negativt, er veksten, under graviditeten selv, ekstremt viktig å holde den under streng kontroll! Det er nødvendig å ta målinger før måltider, en time etter den og før sengetid, i tillegg til dårlig helse, symptomer på hypoglykemi. Mål blodsukkernivået under graviditeten varierer også (mer..).

Bruke dagboken for selvkontroll

En slik dagbok kan enten være en notatbok som er spesielt designet for dette, eller en bærbar eller notisbok som er praktisk for deg. I dagboken merker du målingstidspunktet (du kan tegne en bestemt figur, men det er mer praktisk å bare gjøre notatene "før måltider", "etter måltider", "før sengetid", "etter en tur". hvis du tar det, hvilken mat du spiser. Hvis det tar for lang tid, merk maten som kan påvirke blodsukkernivået, for eksempel spiste du sjokolade, drakk 2 glass vin.

Det er også nyttig å merke antall blodtrykk, vekt, fysisk aktivitet.

En slik dagbok vil bli en uunnværlig assistent til deg og din lege! Det vil være enkelt å vurdere kvaliteten på behandlingen med ham, for å rette behandlingen om nødvendig.

Selvfølgelig er det verdt å diskutere hva du trenger å skrive i din dagbok med legen din.

Husk at mye avhenger av deg! Legen vil fortelle deg om sykdommen, foreskrive deg medisinen, men da tar du en beslutning om kontroll, om du skal holde fast i en diett, ta den foreskrevne medisinen, og viktigst, når og hvor mange ganger for å måle nivået av glukose i blodet.

Du bør ikke behandle dette som en tung plikt, et ansvarsberg, som plutselig falt på skuldrene dine. Se på det annerledes - du kan forbedre helsen din, det er deg som kan påvirke din fremtid, du er din egen sjef.

Det er så hyggelig å se gode blodsukkernivåer og vet at du kontrollerer din diabetes!

Leksjon 2. Selvkontroll

Hva betyr "selvkontroll" og hvorfor er det nødvendig?

Selvovervåking er analysen av noen parametre hjemme: selvbestemmelse av blodsukker og urinnivå, ketonorganer (aceton) i urin, vektmåling.
og blodtrykk.

Verdien av resultatene oppnådd under selvkontroll i hjemmet er mye høyere, fordi de reflekterer staten din i virkelige forhold. Glukosemåling resultater
i blodet, som holdes i klinikken eller sykehuset, samt måling av blodtrykk under disse forholdene, er kanskje ikke sant. For det første,
du er i helt forskjellige, uvanlige forhold, og for det andre er disse målingene sjeldne og har bare historisk verdi: det er umulig å endre insulindoser på grunnlag av et enkelt resultat som er oppnådd en gang i fortiden.

  • Bestem om du har oppnådd dine diabetesbehandlingsmål.
  • Evaluer effektiviteten av valgt stoff og ikke-rusmiddel
    behandling (ernæring, fysisk aktivitet).
  • Å gjøre rettidig korreksjon av deg selv eller med hjelp av en lege
    hypoglykemisk og annen terapi, gjør endringer i kosten
    og fysisk aktivitet.
  • Vurder hvordan endringer som har påvirket kontrollen av diabetes.
  • I et ord vil du bli en aktiv deltaker i helbredelsesprosessen,
    Du vil forstå hva som skjer med deg og kontrollere situasjonen.

Dagbok for selvkontroll

Alle indikatorer oppnådd under selvkontroll, samt informasjon om diett, fysisk aktivitet og den resulterende terapien, må registreres i Dagboken
og vis legen ved hvert besøk. Det er programmer som lar deg lese
lesinger fra måleren til datamaskinen din, legg til annen informasjon der, og så
måte å holde en elektronisk dagbok.

Dagboken tjener som grunnlag for korrigering av behandlingen, utført både uavhengig,
og etter diskusjon med legen. Husk at den mest interessante tingen for en lege er å vite
hva skjer med deg hjemme, det vil si i det virkelige liv. Derfor, sørg for å ta med
Dagbok for selvkontroll med hvert besøk, ellers kommunikasjon fra samarbeid
bli til en rutinemessig reseptbelagte medisiner!

Praktisk dagbok med selvkontroll kan du finne her.

Selvmonitorering av blodsukker

Hovedmålet med behandlingen er å oppnå normal eller nær det nivået av glykert hemoglobin (gjenspeiler "gjennomsnittlig" nivå av glukose i blodet i 2-3 måneder) for å forhindre utvikling av komplikasjoner av diabetes.

Det individuelle målet med behandling (glykert hemoglobin og fastende glukosenivå) du velger med legen din, vil avhenge av flere forhold: sykdommens varighet og tilstedeværelsen av komplikasjoner, alder og samtidige sykdommer etc. I de fleste tilfeller er det optimale målet nivået av glykert hemoglobin. Det er nødvendig å slå på enheten, skriv inn teststrimmelkoden (om nødvendig), sett teststrimmelen og sett en liten dråpe med fingertrukket blod på den (teststrimmel
med en kapillær enhet suger seg selv
blod fra en dråpe).

Fordeler: hurtighet for å oppnå resultater, nøyaktighet (tillatelig feil på 10-20%), evnen til å bære med dem, tilleggsfunksjoner (minne, lydsignal for synskadede, muligheten til å laste ned resultater til en datamaskin, etc.).

Ulemper: høyere kostnad for teststrimler og kostnaden ved å kjøpe enheten selv. Velg en enhet som du har råd til å "vedlikeholde", siden de viktigste utgiftene ikke er prisen på enheten, men kjøp av teststrimler. Noen ganger kan kostnadene ved å anskaffe teststrimler delvis tas av slektninger: for eksempel kan du bli bedt om å gi deg teststrimler som gave til en ferie.

Husk at blodsukkermåler regelmessig skal kalibreres (for å kontrollere nøyaktigheten ved bruk av glukoseoppløsning med en kjent konsentrasjon som er festet til enheten, eller i laboratorier / selskaper som tilbyr slike tjenester), og også å bytte batterier i tide.

  • utsatt for høye eller lave temperaturer
  • utløpt,
  • lagret i en åpen pakke.

Teknikk for å ta en bloddråpe

For blodoppsamling er det mest praktisk å bruke spesielle enheter (følger med
til enheten eller kjøpes separat), der nåler (lansett) settes inn for å gjøre punkteringen av huden mindre smertefull. Lancetter må endres for å hindre stumpe nåler fra traumatiserende vev og infeksjon.

Før du piercerer fingeren, må du vaske hendene med varmt vann (unntatt hygiene, dette vil gi
blodstrøm) og tørk dem tørr. Behandle huden din med alkohol eller andre løsninger.
ikke nødvendig - det kan forvride resultatet.

Punktering skal gjøres på sideflaten av fingerens endefalanx. I de laterale flater er blodkarene, og i padsene - nervefibre. Punkteringshull i putene gir mindre blod, er mer smertefullt og helbreder verre. Det er bedre å ikke gå gjennom tommelen og indeksfingrene, da de ofte brukes til ulike aktiviteter (skriving, etc.)

Etter en punktering er det nødvendig å ta en finger med en dråpe blod til teststrimmelen og slippe den på den eller la kapillærstrimmelen suge blod. Hvis hendene ikke av en eller annen grunn kunne vaskes, kan den første bloddråpen bli tørket av og den andre brukes til analyse. Nå må vi vente et par sekunder - og resultatet er klart. Deretter legger du inn resultatet i dagboken for selvkontroll.

Hvor ofte trenger du å utøve selvkontroll
blodsukker?

Frekvensen av selvkontroll er avhengig av mange faktorer: terapimodus, livsstil, etc. Dette er en helt individuell ordning som er utviklet i forbindelse med en lege.

Generelle regler for selvkontroll

I sykdoms debuten, når du velger eller endrer glukose-senkende terapi, er det nødvendig å overvåke blodsukkernivået daglig minst 3 ganger om dagen: på tom mage, før det største måltidet og 2 timer etter det (og kanskje enda mer). Innen 2 uker vil du registrere resultatene i selvkontrollskjemaet for videre diskusjon med legen din. I fremtiden kan målefrekvensen reduseres til flere definisjoner per uke, men alltid på forskjellige tider på dagen, for eksempel på tom mage og 2 timer etter å ha spist. Noen ganger trenger du en måling på 2-4 om morgenen.

Hvis du er på insulinbehandling i modusen for flere injeksjoner, er selvkontroll av blodsukkernivåer nødvendig daglig minst 4 ganger daglig - før hovedmåltider og før sengetid, og med jevne mellomrom 2 timer etter måltider og flere ganger i måneden ved 2 Klokken -4 om morgenen.

  • spiller sport
  • reise
  • samtidige sykdommer
  • symptomer på hypoglykemi,
  • før du begynner å kjøre bil.

Regelmessig blodglukemåling tillater den trente pasienten å selvstendig
(basert på legenes anbefalinger) for å endre dosen av insulin og / eller justere dietten
og fysisk aktivitet, oppnå målverdier av blodsukkernivå, som forhindrer fremtidige komplikasjoner.

Imidlertid er dataene om selvoppfølging av glukose i blodet noen ganger ikke nok til å forstå årsakene til dårlig glykemisk kontroll. I denne situasjonen kan installasjon av et kontinuerlig blodsukkermonteringssystem (CGMS) hjelpe.

Urinvekst selvkontroll

Er det nødvendig å bestemme nivået av glukose i urinen? Mellom urin glukose og glukose
i blodet er det et klart forhold. Glukose i urinen vises når nivået i blodet overstiger 8-10 mmol / l (dette nivået kalles "nyretærskel"). I henhold til nivået av glukose i urinen er det umulig å finne en dose med glukose-senkende legemidler eller insulin for å diagnostisere hypoglykemi. Ved regelmessig selvkontroll av blodsukkernivåer har ikke uringlukose noen ytterligere informasjon og trenger ikke bestemmes.

Selvnivåkontroll av ketonlegemer

Selvkontroll av nivået av ketonlegemer (aceton) er mer relevant for pasienter med type 1 diabetes. Utseendet til ketonlegemer kan indikere utviklingen av en alvorlig komplikasjon - diabetisk ketoacidose.

Ketonlegemer i urinen bestemmes ved hjelp av teststrimler, som kan lignes på de som du bruker til å utføre selvkontroll av blodsukker. Teststrimmelen er nedsenket i en beholder med urin og etter en tid sammenlignet med en fargeskala, som viser nivået av ketonlegemer.

  • når blodsukkernivået er høyere enn 13 mmol / l,
  • i nærvær av symptomer på diabetisk ketoacidose (spesielt kvalme, oppkast, smerte
    i magen)
  • hvis det er en sammenhengende sykdom (for eksempel influensa eller ARVI).

Husk å diskutere med legen din hvordan og når du skal bestemme nivået
ketonlegemer.

Blodtrykk selvkontroll

Type 2 diabetes mellitus kombineres ofte med en økning i blodtrykk, noe som fører til
til utvikling av kardiovaskulære sykdommer og utvikling av nyreskade.

  • evaluere effektiviteten av foreskrevet terapi,
  • gjøre rettidig korrigering av terapi,
  • evaluere effekten av endringene i behandlingen.

Behandlingsmål for hypertensjon i type 2 diabetes mellitus:

Selvkontroll i type 2 diabetes

Verdi av selvkontroll

Selvkontroll i diabetes mellitus refererer til uavhengig bestemmelse av blodsukker (eller urin) av en pasient. Dette begrepet brukes noen ganger i bredere forstand, for eksempel evnen til å vurdere en tilstand, korrekt utføre terapeutiske tiltak, for eksempel følge en diett eller endre dosen av glukose-senkende legemidler.

Siden hovedmålet i behandlingen av diabetes er det konstante vedlikehold av normale blodsukkernivåer, er det behov for hyppige definisjoner. Det har blitt sagt ovenfor at pasienten ikke bør stole på sine egne subjektive følelser.

Tradisjonell kontroll av blodsukkernivåer: Kun på tom mage og, som regel, ikke mer enn en gang i måneden, kan ikke anses som tilstrekkelig. Heldigvis har de siste årene blitt utviklet mange høyverdige midler for hurtig bestemmelse av blodsukker eller urin (teststrimler og blodglukemåler). Et økende antall personer med diabetes over hele verden, inkludert i vårt land, gjennomfører hyppig selvkontroll av blodsukker på en kontinuerlig basis. Det er i ferd med slik selvkontroll at den riktige forståelsen av ens sykdom kommer, og ferdighetene til å håndtere diabetes utvikles.

Dessverre er bestemmelsen av selvkontroll i vårt land fortsatt langt fra tilstrekkelig. Den konstante bruken av teststrimler krever økonomiske kostnader fra pasientens side. Det er vanskelig å gi råd til noe her, bortsett fra en ting: Prøv å distribuere de midler som står til din disposisjon! Det er bedre å kjøpe teststrimler for selvkontroll enn å bruke penger på tvilsomme metoder for å kurere diabetes eller ikke så nødvendig, men dyre diabetesprodukter.

Typer av selvkontroll

Så kan pasienten selvstendig bestemme blodsukker eller urinsukker. Urinsukker bestemmes av teststrimlene uten hjelp av apparater, sammenligner fargingen med en fuktet urinstrimmel med fargeskalaen som er tilgjengelig på pakken. Jo mer intens farging, jo høyere sukkerinnhold i urinen.

Figur 4. Visuelle teststrimler for å bestemme blodsukker

Det finnes to typer midler for å bestemme blodsukker: de såkalte "visuelle" teststrimlene, som fungerer på samme måte som urinstrimler (fargevariasjon med fargeskala), samt kompakte målere, blodglukemåler, som gir resultatet av sukkernivåmåling i form av en figur skjermdisplay. Måleren fungerer også med bruk av teststrimler, med bare en "egen" stripe som svarer til hver enhet. Derfor, når du kjøper enheten, må du først ta vare på mulighetene for videre oppkjøp av passende teststrimler.

Noen pasienter gjør feilen ved å ta blodsukkermåler fra utlandet eller spørre en slik venn. Som et resultat kan de få enheten som de ikke kan få strimlene. Samtidig har hjemmemarkedet et meget stort utvalg av høy kvalitet og pålitelige enheter (se figur 5). Når du velger selvkontroll, må hver person med diabetes bestemme hva som er best for ham.

Figur 5. Blodglukosemåler - midler til selvkontroll av blodsukker

Teststrimler for å bestemme sukker i urinen er billigere, de er enklere å bruke. Men hvis vi husker hvilke mål som skal oppnås i diabetes i forhold til blodsukker, vil det være klart hvorfor selvkontroll over urin er mindre verdifull.

Faktisk, siden det er nødvendig å streve for normalt blodsukker og i urinen, vises sukker bare når blodets nivå i blodet er over 10 mmol / l, kan pasienten ikke være rolig, selv om resultatene av målinger av sukker i urinen alltid er negative. Tross alt kan blodsukker være i uønskede grenser: 8-10 mmol / l.

En annen ulempe med sukker urin er manglende evne til å bestemme hypoglykemi. Et negativt resultat for urinsukker kan tilsvare enten normalt eller moderat forhøyet eller senket blodsukkernivå.

Og til slutt kan ytterligere problemer skape en situasjon for avvik i nivået av nyretærsklen fra gjennomsnittlig norm. For eksempel kan det være 12 mmol / l, og så er følelsen av selvkontroll over urinsukker helt tapt. Forresten, for å bestemme den individuelle renal terskelen er ikke veldig enkelt. Til dette formål brukes gjentatt sammenligning av parrede bestemmelser av blodsukker og urin.

Samtidig må urinsukker måles i en "frisk del", dvs. samlet innen en halv time etter fortynding av blæren. Blodsukkernivået må bestemmes ved samme tidsintervall. Selv når det er mange slike par - blodsukker / urinsukker, er det ikke alltid mulig å fastslå nyresukkertrømmen nøyaktig.

Sammenfattende ovenfor kan det konkluderes med at selvkontrollen av sukker i urinen ikke er tilstrekkelig informativ til å fullstendig vurdere kompensasjonen for diabetes, men hvis selvkontrollen av blodsukker ikke er tilgjengelig, er det fortsatt bedre enn ingenting!

Selvkontroll av blodsukkernivået er dyrere for pasienten, det krever mer komplekse manipulasjoner (du må stikke en finger for å få blod, det er praktisk å ordne enheten, etc.), men innholdsinformasjonen er uttømmende. Enheter og glukometre og teststrimler for dem er dyrere enn visuelle teststrimler, men ifølge noen data er sistnevnte ikke dårligere i nøyaktighet til den første. Til slutt er valget av selvkontrollmiddel igjen til pasienten, gitt de økonomiske mulighetene, tillit til korrekt bestemmelse av fargen på den visuelle teststrimmelen i forhold til skalaen etc.

For tiden er valget av midler til selvkontroll veldig stor; Nye enheter vises stadig, gamle modeller blir forbedret.

Mål for selvkontroll

Eksempel 1: Bestemmelse av blodsukker en gang hver annen uke - en måned og bare på tom mage (ifølge prøven vedtatt i klinikken). Selv om indikatorene er innenfor tilfredsstillende grenser, kan slik selvkontroll ikke kalles tilstrekkelig: definisjonene er for sjeldne. Dessuten mangler informasjon om nivået av blodsukker i løpet av dagen helt!

Eksempel 2: Hyppig overvåkning, flere ganger om dagen, inkludert etter måltider. Samtidig er resultatene i lang tid konstant utilfredsstillende - over 9 mmol / l. Slike selvkontroll, til tross for høyfrekvensen, kan heller ikke kalles produktiv.

Betydningen av selvkontroll er ikke bare å regelmessig kontrollere blodsukkernivåene, men også å evaluere resultatene riktig, for å planlegge bestemte tiltak hvis målene for sukkerindikatorer ikke oppnås.

Vi har allerede nevnt behovet for hver diabetespasient med omfattende kjennskap til hans eller hennes sykdom. En kompetent pasient kan alltid analysere årsakene til forringelsen av sukker: kanskje var dette ført av alvorlige feil i ernæring og som følge av vektøkning? Kanskje det er en kald, økt kroppstemperatur?

Ikke bare kunnskap er viktig, men også ferdigheter. Å være i stand til å ta den riktige beslutningen i enhver situasjon og begynne å fungere riktig, er allerede et resultat av ikke bare et høyt nivå av kunnskap om diabetes, men også evnen til å håndtere sykdommen din, samtidig som du oppnår gode resultater. Å gå tilbake til riktig ernæring, bli kvitt overflødig vekt og oppnå bedre selvkontroll betyr virkelig å kontrollere diabetes. I noen tilfeller vil den riktige avgjørelsen være å umiddelbart konsultere en lege og forlate uavhengige forsøk på å takle situasjonen.

Etter å ha diskutert hovedmålet, kan vi nå formulere separate oppgaver for selvkontroll:

1. Vurdering av effekten av ernæring og fysisk aktivitet på blodsukkernivå.
2. Kontrollere statusen for kompensasjon for diabetes.
3. Forvaltning av nye situasjoner i løpet av sykdommen.
4. Endre dosen av insulin, om nødvendig (for pasienter på insulinbehandling).
5. Deteksjon av hypoglykemi med mulig endring i legemiddelbehandling for forebygging.

Selvkontrollmodus

Hvor ofte og når skal blodsukkeret (urin) måles? Må jeg registrere resultatene? Selvkontrollprogrammet er alltid individuelt og må ta hensyn til mulighetene og livsstilen til hver pasient. Imidlertid kan en rekke generelle anbefalinger gis til alle pasientene.

Det er alltid bedre å registrere resultatene av selvkontroll (med dato og klokkeslett, samt eventuelle notater etter eget skjønn). Selv om du bruker en blodsukkermåler med minne, er det mer praktisk både for din egen analyse og for diskusjon med legen din for å bruke mer detaljerte poster.

Selvovervåkingsmodusen bør nærme seg følgende skjema:

  • bestemmelse av sukkerinnholdet i urinen etter å ha spist 1-7 ganger i uken, hvis resultatene er konstant negative (det er ikke noe sukker i urinen).
  • hvis blodsukkeret oppdages, bør hyppigheten være den samme, men det bør fastsettes både før måltider og 1-2 timer etter måltider;
  • Hvis kompensasjonen for diabetes ikke er tilfredsstillende, øker blodglukosebestemmelsene opptil 1-4 ganger om dagen (samtidig utføres en analyse av situasjonen, om nødvendig konsultasjon med en lege)
  • Den samme modusen for selvkontroll er nødvendig selv med tilfredsstillende sukkerindikatorer, hvis pasienten mottar insulin;
  • bestemmelse av blodsukker 4-8 ganger om dagen i perioden med samtidige sykdommer, signifikante livsstilsendringer, så vel som under graviditet.

Avslutningsvis skal det bemerkes at det anbefales å periodisk diskutere teknikken (helst med demonstrasjon) av selvkontroll og dets diett hos legen din eller ansatt ved Diabetes Patient School, og også å korrelere resultatene med glykert hemoglobinverdien HbA1c.

Glykosylert hemoglobin

I tillegg til å direkte vurdere blodsukkernivået, er det en svært nyttig indikator som gjenspeiler det gjennomsnittlige blodsukkernivået de neste 2-3 månedene - glykert hemoglobin (HbA1c). Hvis verdien ikke overskrider den øvre grensen til normen i et gitt laboratorium (normer kan variere noe i forskjellige laboratorier, vanligvis er øvre grense 6-6,5%) med mer enn 1%, kan vi anta at blodsukkeret i denne perioden var nært til et tilfredsstillende nivå. Selvfølgelig er det enda bedre om denne indikatoren hos en pasient med diabetes passer fullt ut i normen for friske mennesker.

Tabell 1. Gjennomsnittlig blodsukker

Det er fornuftig å bestemme nivået av glykert hemoglobin i tillegg til selvkontroll av blodsukker (urin) ikke mer enn 1 gang i 3-4 måneder. Nedenfor er korrespondansen mellom nivået av glykert hemoglobin HbA1c og gjennomsnittlig daglig blodsukker i løpet av de foregående 3 månedene.

Diabetes Diary

Som allerede nevnt er det nyttig å registrere resultatene av selvkontroll. Mange mennesker med diabetes holder dagbøker, hvor de bidrar til alt som kan være relevant for sykdommen. Så det er veldig viktig å regelmessig vurdere vekten din. Denne informasjonen skal registreres hver gang i dagboken, da vil det være god eller dårlig dynamikk av en så viktig indikator.

Veiing er ønskelig å utføre en gang i uken, på samme skala, på tom mage, i de mest lyse klærne og uten sko. Vektene må installeres på en flat overflate; bør være oppmerksom på at før du veier pilen, var nøyaktig null. De pasientene som trenger kontroll over disse parametrene, er det tilrådelig å notere dem i dagbøker.

I tillegg kan mange komponenter i pasientens daglige livsstil påvirke blodsukkernivået. Dette, fremfor alt, ernæring, så vel som fysisk aktivitet, tilknyttede sykdommer, etc. Slike notater i dagboken, for eksempel "gjester, kake" eller "kaldt, temperatur 37,6", kan forklare "uventede" svingninger i blodsukkernivå.

II Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Dagbok for selvkontroll i diabetes

Dagbok for selvkontroll i diabetes

I tillegg, for å holde blodsukkernivåene under kontroll, bør en selvovervåkingsdagbok holdes, uten hvilken behandling kan være ineffektiv. Å lage daglige karakterer i dagboken er ansvaret for hver diabetiker.

Dagboken for selvkontroll bør oppbevares av følgende grunner:

  • det lar deg kontrollere sykdommen
  • viser om insulindosene er riktig valgt,
  • lar deg sjekke med hvilke svingninger sukker diabetiker har å gjøre,
  • gjør det lettere for legen å velge riktig behandling.

Daglige målinger av blodsukkernivå gjør det mulig for pasienten å leve et normalt liv. Selvkontroll er svært viktig i behandlingen av diabetes, fordi det er takket være ham at terapi er mulig. Les mer om å holde en dagbok for selvkontroll i diabetes mellitus under i materialene jeg samlet om dette emnet.

Dagbok for selvkontroll

For de fleste kalles ordene "selvkontroll dagbok" foreninger med skolen, nemlig med behovet for å utføre rutinearbeid, nøye rekordnumre, angi tid, detaljer om hva du spiste og hvorfor. Det irriterer seg raskt. Og etter det vil du ikke alltid vise denne dagboken til legen, som om de gode verdiene for blodsukker er "fours" og "fives", og de dårlige er "toes" og "triples".

Og denne leder ikke! " Og ikke engang til legen roste og skjeldet. Denne holdningen er feil, selv om jeg ikke argumenterer, er det funnet blant leger. Dagboken for selvkontroll er ikke for noen andre, det er for deg. Ja, du viser det til legen din i resepsjonen. Men dagboken er den beste assistenten og grunnlaget for pasientens arbeid med legen!

Han er den viktigste kilden til informasjon om hva som skjer med diabetes. Han kan påpeke mange feil i behandlingen, foreslå hvordan et bestemt produkt påvirker blodsukkernivået, i fremtiden advare mot noe som kan føre til farlig lavere blodsukkernivå.

Hvorfor og hvordan?

Tenk deg at du er lege. Ja, og endokrinolog. Jeg kommer til deg og sier: "Noe jeg har blitt sliten for fort i det siste. Og visjonen har falt. " Det er logisk at du spør meg: "Og hva er blodsukkernivået ditt?" Og jeg forteller deg: "Vel, i dag var 11,0 før måltidet, i går ettermiddag var det 15, og om kvelden falt til 3,0. Og det var fortsatt 22,5 på en eller annen måte, og en annen 2,1 mmol / l. Når nøyaktig? Vel om ettermiddagen på en eller annen måte. "

Er alt umiddelbart klart? Og på hvilken tid var det før måltider eller etterpå? Og hvor mange insulin-enheter tok du / hva og hvordan tok du pillene og hva spiste du? Kanskje det var en slags intens trening? Danseklasser eller gjorde du generell rengjøring i leiligheten? Eller den dagen plaget av tannverk? Er presset opp? Har du spist noe galt? Kan du huske alt dette? Og husk nøyaktig?

Hva spiste i skjeer / biter / kopper / gram? På hvilken tid og hvor lenge har du gjort denne eller den belastningen? Hvordan følte du deg? Så jeg ville ikke huske. Jeg hevder ikke at stadig å holde detaljerte poster er ikke så kjedelig, men bare umulig!

Ta hensyn til rytmen til liv, arbeid og en rekke tilfeller som allerede er nødvendige for å utføre. Detaljert register, som hyppigere overvåking av blodsukker, er midlertidig nødvendig i følgende tilfeller:

  • Ved begynnelsen av diabetes
  • For noen grunn har blodsukker blitt ofte eller til og med stadig forhøyet.
  • Hypoglykemi forekommer ofte.
  • Du er syk med noe annet (for eksempel influensa) eller har begynt å ta medisiner som påvirker blodsukkernivået.
  • For kvinner: Planlegger du graviditet eller er gravid
  • Du startet en ny aktivitet: dans, sport, kjøring av bil

I alle disse situasjonene vil en detaljert dagbok være svært nyttig. Men du må holde en dagbok for kompetent. Det bør ikke være bare en utslettsoppsummering av alle blodsukkerverdier du har målt. Hans hovedmål er å gi informasjon som senere kan brukes til å forbedre helsen din. Det er viktig at postene snakker om noe spesifikt.

Hvilke poster er viktig å registrere i dagboken for selvkontroll:

  1. Alle blodsukkermålinger resulterer. Angi før eller etter måltidet er ferdig. Med ekstra måling om natten, er det bedre å spesifisere tiden
  2. I insulinbehandling, hvor mye insulin og på hvilket tidspunkt ble det administrert. Korte og langtidsvirkende insulindoser kan angis via en diagonal linje (kort / lang), for eksempel: 10/15 om morgenen, 7/0 om ettermiddagen, 5/0 om kvelden, 0/18 om natten.
  3. Når du behandler blodsukkerreduserende piller, kan du kort angi hvilke legemidler og når du tar. Dette er spesielt viktig hvis du nylig har blitt foreskrevet eller har byttet ut en medisin med en annen.
  4. Det er nødvendig å notere hypoglykemi separat
  5. Angi i din dagbok hva du spiste - i detalj i begynnelsen av sykdommen eller når det utsettes svingninger i blodsukkernivået. Når insulinbehandling kan markere antall spiste brød enheter (HE)
  6. Beskriv fakta om trening: hva det var og hvor lenge det varte
  7. Med økende blodtrykkstall: hvordan det var om morgenen og om kvelden
  8. Periodiske registreringer: nivået av glykert hemoglobin (HbA1c); vekt; Vesentlige endringer i trivsel: feber, kvalme, oppkast, etc.; for kvinner: menstruasjons dager.

Du kan lage andre oppføringer du anser viktig! Tross alt er dette DIN DAGBOKS. Dermed kan du selv bruke disse postene for å analysere hvordan enkelte produkter virker på deg, om det er sterke svingninger i blodsukker før og etter måltider, noe som skjer med annen fysisk anstrengelse.

Alt dette er ganske enkelt umulig å huske, og postene vil bidra til å analysere hva som var før og hva som skjer i øyeblikket. Slik ser en dagbok ut:

Hvis du ikke selv kan håndtere dette problemet, vil dagboken for selvkontroll bli assistent til legen din. Ifølge ham vil legen kunne se hvor det er problemer med å beregne doseringen av medisinering, et sted vil han fortelle deg at du må endre kostholdet eller dietten litt. Du kan argumentere: "Jeg har et godt nivå av blodsukker, jeg vet alt, hvorfor kaste bort tid?"

Hvis det ikke er noen vesentlige endringer i livet ditt som påvirker blodsukkernivået, kan du ikke beholde slike detaljerte poster. Men, i tillegg til at de gir informasjon om løpet av diabetes, er det veldig faktum at man holder en dagbokdisiplin mye. Vanen med å legge inn data i dagboken for selvkontroll, vil hjelpe deg med å huske at du må måle nivået av blodsukker.

Det kan minne deg om å veie inn eller foreslå at det er på tide å donere blod for glykert hemoglobin. Fra dagbokoppføringene kan du se hvordan sykdomsforløpet har endret seg over en lang periode. For eksempel begynte hypoglykemi å forekomme oftere eller mindre, du begynte å veie mindre, eller nylig har det vært behov for en høyere dose medisinering.

Hva er dagbøkene til selvkontroll?

  • "Papirbærer av informasjon" - hvilken som helst notatbok, notatbok, dagbok, notatbok. Det kan også være en dedikert notatbok med ferdige bord for registrering av blodsukkernivåer eller andre notater. Du kan kjøpe den i bokhandler, på Internett, spesialiserte medisinske varehus, eller noen ganger kan en lege gi deg denne dagboken.
  • Elektronisk dagbok for selvkontroll. For de fleste aktive datamaskinbrukere vil dette alternativet være mer praktisk - ingen ekstra notatbøker, penn er nødvendig. Resultatene av en slik dagbok kan lagres på en USB-minnepinne og bringes til legen for en avtale, hvis utstyret på kontoret tillater det, eller send til endokrinologen via e-post. En slik dagbok finnes på ulike steder, inkludert nettstedene til produsenten av blodglukosemåleren.
  • Applikasjoner for smarttelefoner og tabletter i form av en diabetesforvaltningsdagbok.

Selvfølgelig, å holde en dagbok med selvkontroll eller ikke, er bare ditt personlige valg. Liker, om du vil være sunn og føle deg bra eller ikke. Legen kan bare foreslå eller gi råd, men resten er opp til deg. "Diary of diabetes self-control" - det er ikke for ingenting som heter det. Han bidrar til å kontrollere sin diabetes. Så det hjelper å behandle det.

Dagbok for diabetiker. Selvkontroll

Hilsener til alle som så på nettstedet mitt. Så, i dag vil vi snakke om hva diabetisk dagbok er og hvorfor det skal holdes. Mange tror at personer med diabetes bør glemme hva det betyr å ha et fullt liv. Jeg vil roe deg: det er det ikke. Diabetes er ikke en setning, du kan leve med det.

Hvis du har denne diagnosen, betyr det ikke at du ikke vil kunne delta i utdanningsinstitusjoner, få jobb, starte en familie, barn, leke sport, reise rundt i verden, etc. Hvis du holder diabetes under kontroll, vil det ikke være noe ubehag i livet ditt. Hvordan håndtere diabetes? Svaret er enkelt. Ha en dagbok med diabetisk selvkontroll.

Slik holder du denne diaryen av diabetiker og hva er han?

En dagbok er nødvendig for å overvåke diabetes. Hvis du har diabetes kompensert - har du ikke et presserende behov for å holde denne dagboken. Men i begynnelsen av denne sykdommen eller dekompensering - bør dagboken for selvkontroll være din følgesvenn.

Det vil tillate deg å forstå hvor du ved et uhell har gjort en feil, hvor du må rette opp insulindosen etc. Det vil også hjelpe helsepersonell til å vurdere kompensasjonen for diabetes og, om nødvendig, hjelpe deg med å justere insulin- eller ernæringsdosen.

Diabetikere må observere det daglige diett, som inneholder følgende elementer:

  • Full sunn søvn (6-8 timer). Den gjenoppretter styrke, beroliger, slapper av, forlenger livet.
  • Fysisk aktivitet. Menn er designet av naturen på en slik måte at den er helt utviklet for en aktiv livsstil. I intet tilfelle kan ikke ligge i dager på sofaen eller sitte ved en datamaskin etc. Fysisk aktivitet vil forbedre helsen, gjøre den mer motstandsdyktig, redde deg fra overvekt og hjelpe diabetikere til å holde sukker normalt.
  • Måltid og nødvendige medisiner

Uten mat - kroppen vil dø. Og hoppe over dine foreskrevne legemidler er fulle av svært negative konsekvenser. Mål blodsukkeret flere ganger om dagen. Det er en oppfatning at sukker skal måles flere ganger i uka. Dette er en stor feil! Sukker måles minst 4-5 ganger om dagen.

Ofte hører jeg den tilsvarende setningen "Hvis du måler sukker så mange ganger, så blir det ikke noe blod igjen". Jeg skynder deg å roe deg ned: blodet fornyes og gjenopprettes. Fra det faktum at du vil miste 4-5 dråper blod om dagen, skjer ingenting forferdelig med deg.

Bestemmelse av sukker og ketoner i urinen. Dette vil gi deg mer informasjon om kroppens tilstand. Det er også nødvendig å regelmessig besøke endokrinologen og få hans råd og donere blod for å bestemme glykert hemoglobin (gjennomsnittlig sukkernivå i 3 måneder).

For å overvåke din diabetes trenger vi:

  1. Blodglukosemåler / teststrimler for å bestemme blodsukkernivå. Jeg bruker Betachek strips og Accu-Chek Performance Nano meter.
  2. Teststrimler for bestemmelse av sukker og ketoner i urinen. Ofte bruker jeg Ketoglyuk og Penta Phan strips.
  3. Dagbok for diabetisk selvkontroll. Hvor får du det fra? Din endokrinolog er forpliktet til å utstede deg selvkontroll dagbøker. Men du kan tegne det selv i en notatbok / notatbok, samt holde en dagbok for selvkontroll online eller skrive ut tabellen under i ønsket mengde.

For å være ærlig, liker jeg ikke å holde en dagbok for selvkontroll, men hvis jeg velger, foretrekker jeg papirbøker. De er mer pålitelige, siden den elektroniske enheten kan fungere (batteriet kan være kornet), Internett-tilgang kan bli avbrutt osv. etc.

Jeg la merke til følgende: Barn elsker å tegne seg selv en dagbok, da det gir kreativiteten frihet. Jenter elsker å fylle den med flerfargede penner, gutter elsker å dekorere det med klistremerker. Derfor, prøv å tegne en diabetisk selvovervåkningsdagbok med barnet ditt, det vil bli mye mer behagelig for ham å fullføre det senere.

Voksne generelt liker ikke spesielt å fylle ut en dagbok, men hvis de gjør det, stopper de sitt valg på ulike mobile applikasjoner, online-tabeller. Det viktigste er å legge til bordet:

  • Alt du spiser;
  • Sann blodsukkerverdier;
  • Volumet av den berusede og utskillede væsken;
  • Mengden fysisk aktivitet per dag;
  • Den nøyaktige dosen av insulin.

Dagbok for selvkontroll i diabetes

Hjertehormonets hormon spiller en ganske viktig rolle i kroppens prosesser. Hans mangel på fører til utviklingen av en kronisk sykdom som kalles diabetes. Insulin brukes av kroppen til å levere glukose til blodet.

En ganske populær måte å kontrollere kostholdet på, kan kalles å holde en dagbok. Selvkontrollskjemaet for diabetes mellitus er en del av en effektiv terapi som tar sikte på å redusere sannsynligheten for komplikasjoner på grunn av den høye konsentrasjonen av glukose i blodet.

Hva er selvkontroll i diabetes?

Selvkontroll er et sett med tiltak som er rettet mot å regulere konsentrasjonen av glukose i blodet innenfor akseptable grenser. Nylig blir pasienten i økende grad opplært i å holde en selvkontroll dagbok, noe som kan øke effektiviteten av behandlingen betydelig og eliminere sannsynligheten for at glukose øker til et kritisk punkt.

Generelt kan det sies at selvkontroll er en merkelig kombinasjon av kosthold og livsstil. For at en pasient med diabetes mellitus skal kunne kontrollere konsentrasjonen av glukose nøyaktig i blodet, bør det kjøpes en spesiell forberedelse som gjør en rask analyse.

Når anbefales det å legge inn den aktuelle dagboken?

Det anbefales å starte en dagbok i følgende tilfeller:

  • Umiddelbart etter diagnosen. Med diabetes mellitus type 2 eller den første pasientens liv endres betydelig. Umiddelbart blir vant til den foreskrevne behandlingen og kostholdet er ganske vanskelig, mange gjør feil som forårsaker komplikasjoner. Det er derfor legene anbefaler umiddelbart å lage en dagbok for å kontrollere sine handlinger.
  • Selv med alle anbefalinger fra leger, er det stor sannsynlighet for en signifikant økning i blodsukker. For å finne årsakene til økningen i glukose, bør du også lage en dagbok for selvkontroll.
  • Med utvikling av hypoglykemi.
  • Mange stoffer kan føre til økning i sukker. For behandling av sykdommer, kronisk eller midlertidig, må en diabetespasient imidlertid fortsatt ta dem. Når du tar medisiner foreskrevet av en lege når du tar hensyn til den kroniske sykdommen i spørsmålet, bør du også holde en selvkontroll dagbok, noe som vil redusere sukkernivået ved å stramme dietten på tidspunktet for behandlingen.
  • Kvinner som planlegger en graviditet bør også lage en dagbok og tett kontrollere sukkernivået. Dette skyldes det faktum at under graviditet er det en sannsynlighet for et hormonelt skifte - årsaken til hvilken glukose øker uten endring i kosthold eller livsstil.
  • Når du trener en ny sport, bør du også sjekke sukkernivået. Fysisk trening fører til aktivering av mange prosesser i kroppen.

Det er verdt å huske at en pasient med diabetes bør unngå avvik fra fysiologiske parametere.

Hvilke kolonner består tabellen av?

Det er ganske mange alternativer for gjennomføring av dagbøker. Det anbefales å utføre selvkontroll i tilfelle diabetes mellitus i henhold til visse indikatorer, som gir nyttig informasjon. Det er verdt å huske at det anbefales å registrere kun informasjonen, hvilken konto tillater å forbedre helsen eller redusere sannsynligheten for forverringen.

Den viktigste informasjonen inkluderer følgende punkter:

  1. Den første og viktigste indikatoren er endringen i glukose nivå når du spiser mat. Ved fiksering angir denne verdien verdien før og etter å ha spist mat. Noen anbefaler også å fikse tiden, da kroppens metabolisme kjører i forskjellige hastigheter avhengig av tidspunktet for å spise mat.
  2. Ofte utføres behandling ved å administrere insulin. Dette punktet anbefales også å reflektere i den opprettede dagboken.
  3. I enkelte tilfeller kan type 1 diabetes bli behandlet med rusmidler. I dette tilfellet anbefales det også å lage en oversikt over hvilken medisin og i hvilken mengde påvirket kroppen. Pass på å legge inn en slik observasjon bør være i tilfelle da han ble utnevnt til et nytt stoff.
  4. Separat, tilfelle av hypoglykemi.
  5. Det anbefales å merke detaljert diett inntil konsentrasjonen av glukose i blodet stabiliseres. Ved behandling av en kronisk sykdom ved å administrere insulin, kan HE noteres - brød enheter.
  6. Øvelse fører til en økning i kroppens behov for glukose. Dette øyeblikk forårsaker ganske ofte akselerasjonen av insulinprosessen. I diabetes 1 anbefales det å angi varigheten av lasten og dens type.
  7. Blodtrykk under økningen må også inngås i den opprettede tabellen: verdi og måltid.

Det er også noen midlertidige verdier som anbefales å bli vist i tabellen: En endring av helsetilstanden, en økning eller en reduksjon i vekt, kvinner anbefales å indikere menstruasjon. Dette skyldes det faktum at noen av de naturlige prosessene som finner sted i kroppen, kan forårsake en signifikant endring i nivået av glukose.

Typer av dagbøker

Det bør bemerkes at det finnes flere typer dagbøker, avhengig av hvilken type media. De vanligste inkluderer:

  • Papir dagbøker har pågått i mange tiår. For å lage det, kan du bruke en notatbok, notatbok, dagbok. I dette tilfellet kan du lage dine egne tabeller med bestemte parametere. Det er ganske viktig å merke seg at du må velge separate sider for å skrive de viktigste endringene, som med langsiktig observasjon, kan du bli forvirret i de synlige resultatene.
  • Regneark kan være av ulike typer. For eksempel kan du bruke Word eller Excel. Du kan også inkludere i separate gruppeprogrammer som er spesielt utviklet for å overvåke tilstanden til en pasient med diabetes. Fordelene ved spesiell programvare inkluderer at de kan oversette enheter, inneholder en database med mat eller narkotika, oppsummerer resultatene på visse parametere. Det er også spesielle tjenester på Internett. Opprettede tabeller kan skrives ut for å gi legen din det.
  • Ganske mye mobilapplikasjon er opprettet nylig. Noen er dedikert til problemet med mennesker som lider av en kronisk sykdom i spørsmålet. Slike programmer er mer effektive, siden du kan legge inn informasjon umiddelbart etter å ha spist mat eller spille sport - en mobiltelefon er vanligvis alltid til stede.

Det er ganske mange forskjellige selvovervåkingsprogrammer for diabetikere. De avviker i funksjonalitet og stabilitet i arbeidet, de kan betales og gratis. Til slutt merker vi på at noen mennesker lurer på om det er verdt å bruke tid på å holde en dagbok.

Moderne teknologier kan betydelig forenkle denne oppgaven, og den innhentede informasjonen kan være nødvendig av en lege for å foreskrive en mer effektiv behandling. Derfor anbefales det for å innføre observasjoner for å forbedre helsen eller monitoren med høy nøyaktighet. Konsentrasjonen av glukose i blodet anbefales. I visse tilfeller er opprettelse og vedlikehold av en dagbok en obligatorisk del av den foreskrevne behandlingen, som angitt av legen.

Diabetes mellitus selvkontroll

Pasient selvkontroll i løpet av diabetes mellitus er nødvendig for optimal kompensasjon av sykdommen og er rettet mot å forebygge akutte og kroniske komplikasjoner av sykdommen. Selvkontroll omfatter:

  • kunnskap om tegn på akutte komplikasjoner av diabetes mellitus og tiltak for å hindre dem
  • selvbestemmelse av blodsukker
  • Selvbestemmelse av glukose og aceton i urinen
  • beregning av kostverdien av dietten og dens karbohydrat-, protein- og fettinnhold
  • Beregning av fordelingen av fordøyelige karbohydrater (i gram, brød enheter) etter måltider
  • kroppsvektskontroll
  • blodtrykkskontroll og mer

Opplæring i selvkontroll utføres i en skole for pasienter med diabetes mellitus, organisert på klinikken og er en uunnværlig del av behandlingen av diabetes mellitus av enhver type. Bestemmelse av glykemi - blodsukkernivå.

Selvkontroll innebærer for det første, bestemmelse av glykemi for å oppnå sitt nødvendige nivå og forhindre både hypoglykemi, inkludert asymptomatisk eller nattlig, og alvorlig hyperglykemi. Frekvensbestemmelse av blodsukkernivåer:

  1. med intensiv insulinbehandling selvkontroll av glykemi 3 eller flere ganger om dagen
  2. Med tradisjonell insulinbehandling av type 1 diabetes er det vanligvis tilstrekkelig å bestemme nivået av blodsukker 2-3 ganger i uken.
  3. pasienter med type 2-diabetes som får insulin, selvkontroll av glykemi bør gjøres 3-4 ganger i uken, inkludert minst to definisjoner av faste og to etter å ha spist.
  4. Ved kompensasjon for type 2 diabetes mellitus med diett og et akseptabelt, stabilt nivå av glykemi, er det ikke nødvendig med en analyse av glykert hemoglobin som bekreftes ved hyppig selvkontroll av glykemi, med unntak av betydelige endringer i diett og fysisk aktivitet, akutt sykdom, alvorlig psykisk stress.

Når pasienter med type 2-diabetes bytter til glukose-reduserende piller, hjelper selvkontrollen av glykemi å velge riktig type og dose medisinering, samt riktig diett. For eksempel kan vedvarende hyperglykemi om natten indikere overdreven glukoseformasjon i leveren.

I disse tilfellene er metformin (siofor, glukofag), som hemmer produksjonen av leverglukose om natten, ønskelig. En pasient med vedvarende høy hyperglykemi etter et måltid kan ta kortvirkende glukosereduserende tabletter sammen med mat eller tabletter som reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen.

En gyldig uoverensstemmelse er opptil 10-15% i en eller annen retning. For å få en dråpe blod, brukes spesielle enheter til å pierce fingerens hud. Tatt i betraktning et tilstrekkelig stort antall blodprøver for glukose hjemme i løpet av året, og derfor et tilstrekkelig stort antall hudpiksler, anses enhetene med justerbar punkteringsdybde som den mest verdifulle.

Fingerblod kan oppnås ved å piercing huden med en insulinnål, en automatisk nål eller en lansett. Det er nødvendig å pierce fra sidene av fingrene mellom fingrene mellom puden og neglen, i en avstand på 3-5 mm fra neglengjengen. Ikke pierce "arbeideren" tommel og indekser fingrene til høyre og venstre hånd (venstre hånd).

Før du tar blod, vask hendene med såpe og varmt vann, tørk tørk og rist det flere ganger med en børste. Oppvarming med varmt vann og risting øker blodstrømmen til fingrene. Før punktering, tørk fingeren med en alkoholholdig væske, og tørk den grundig.

Husk! Inntaket av alkohol i en bloddråpe som brukes til å bestemme glukosen i det kan være årsaken til et forhøyet nivå av glykemi. En finger etter en punktering må holdes nede, og klemme den for å danne en tilstrekkelig stor bloddråpe til analyse.

I noen tilfeller kan en annen dråpe eller en svært liten bloddråpe bli tatt for analyse, som kan tas fra underarmen eller andre deler av kroppen hvis pasienten ikke tåler smerte når du trekker blod fra en finger. Analyseteknikken er alltid beskrevet i brukerhåndboken til måleren.

Bestemmelse av glukosuri - urinutskillelse av glukose

Nyrene overfører normalt ikke sukker til urinen. Inntrengningen av sukker i urinen blir bare observert på et visst nivå i blodet. Minste nivå av glukose i blodet hvor glukose begynner å falle i urinen kalles nyreterskelen. Nedsatt terskel for hver person kan være forskjellig.

Hos ung og middelaldrende mennesker opptrer glukose i urinen ved et blodnivå på mer enn 10 mmol / l og hos eldre over 14 mmol / l. Således er tilstedeværelsen av blodsukker i det uønskede området 8-10 mmol / l ikke fikset.

Således er definisjonen av glukosuri kun indikativ på vurderingen av korrektheten av den daglige behandlingen av diabetes. For en mer eller mindre nøyaktig bestemmelse av blodsukker ved nivået i urinen på et gitt tidspunkt, bør studien utføres på urinen samlet om en halv time.

For å samle denne urinen, er det nødvendig å tømme blæren og etter 30 minutter i neste del av urinen for å bestemme nivået av glukose. For bestemmelse av glukose i urinen, brukes spesielle teststrimler som, ved kontakt med urinen i karet eller under urinstrømmen, tar en viss farge, sammenlignet med fargeskalaen som er festet til strimlene.

Hvis det oppdages en prosentvis sukker i en halv time, så overstiger nivået av sukker i blodet nivellivået, og det vil derfor være over 9 mmol / l. For eksempel: 1% sukker i urinen tilsvarer ca 10 mmol / l i blodet, 3% sukker i urinen tilsvarer ca. 15 mol / l i blodet.

Nivået på glukose i urinen for å kontrollere kompensasjonen for diabetes mellitus er bestemt i type 1 diabetes, dersom det ikke er mulig å bestemme glykemi. I slike tilfeller bestemmes glukoseutskillelsen i urinen tre ganger: på tom mage, etter hovedmåltid og før sengetid.

I type 2 diabetes er det ikke ofte nødvendig å bestemme utskillelsen av glukose i urinen. Innholdet av glukose i urinen gjenspeiler ikke alltid sitt nivå i blodet, men en akseptabel avhengighet av disse indikatorene kan oppnås ved å bestemme mulig glukosuri hvert 30. minutt hvis du får urin.

Bestemmelse av acetonuri - aceton i urinen

Denne studien gjennomføres:

  • Med konstant glukosuri (mer enn 3%)
  • Når sukkernivået er 15 mmol / l, varer det i 24 timer
  • Under høy temperatur sykdommer
  • Hvis kvalme og oppkast utvikler seg
  • Under graviditet
  • Med forverring av helse, tap av matlyst, vekt.

Tilstedeværelsen av aceton og dens omtrentlige konsentrasjon bestemmes ved bruk av spesielle teststrimler og / eller indikatortabletter. Dette tillater oss å bestemme dekompensering av diabetes mellitus med utvikling av ketoacidose og forebygge diabetisk koma. Det er teststrimler som samtidig bestemmer nivået av glukose og aceton i urinen.

Bestemmelse av blodtrykk

Blodtrykkskontroll utføres ved hjelp av spesielle enheter - tonometre. Den mest egnede for selvovervåkning av blodtrykk og puls er automatiske blodtrykksmonitorer. Slike innretninger gir automatisk injeksjon og luftblødning inn i mansjetten.

Hos pasienter med diabetes varierer blodtrykksindikatorene, spesielt med autonom diabetisk nevropati. Derfor må de måles i liggende stilling, sitte og stå 2 ganger om dagen - om morgenen og om kvelden. Gjennomsnittlig verdi av to eller flere målinger på en arm reflekterer nøyaktig blodtrykksnivået enn en enkelt måling.

Det skal huskes:

  • Pasienter som har problemer med blodtrykk, må regelmessig måle det 2 ganger daglig, hver dag.
  • Pasienter som ikke har problemer med blodtrykk, må måle nivået minst 1 gang per måned.

Og hos friske mennesker, varierer blodtrykket både hele dagen og over korte perioder, noen ganger flere minutter. Blodtrykket er påvirket av mange faktorer: Selv små fysiske anstrengelser, følelsesmessig opphisselse, smerte (for eksempel tannpine), snakk, røyking, spising, sterk kaffe, alkohol, en overfylt blære osv.

Derfor må blodtrykksmålinger utføres før eller 2-3 timer etter måltidet. Ikke røyk eller drikk kaffe i 1 time før måling. Når du tar nye antihypertensiva legemidler eller en signifikant endring i dosene av tidligere legemidler, anbefales det at blodtrykket overvåkes innen en uke med (minst) en dobbel måling av blodtrykk i løpet av en dag.

Bli imidlertid ikke involvert i flere målinger av blodtrykk i løpet av dagen. I mistenkelige mennesker kan slike "spill" med enheter føre til obsessive nevrotiske tilstander, noe som igjen øker blodtrykket. Du bør ikke være bekymret hvis blodtrykket på legekontoret viste seg å være litt høyere enn det var hjemme. Dette fenomenet kalles "white coat symptom".

Dagboken for selvkontroll er bare nødvendig for helse.

En pasient med diabetes mellitus anbefales å holde en dagbok for selvkontroll, poster der det vil være mulig å analysere graden av kompensasjon for diabetes. Ved å analysere dataene i dagboken for selvkontroll, vil pasienten selvstendig kunne justere insulindosene eller justere dietten.

Skjemaet for dagboken kan være noe, innholdet er viktig - fullstendigheten til de registrerte dataene. Dagbokoppføringer avhenger av typen diabetes mellitus og typer behandling. I tilfelle av intensiv insulinbehandling av type 1 diabetes, bør følgende spørsmål gjenspeiles i dagboken:

  1. tidspunkt for administrasjon og dose insulin med et vilkårlig forkortet navn på arten deres;
  2. Tid og resultater av selvovervåkning med blodglukosemåler eller blodglukose teststrimler;
  3. omtrentlig mengde konsumert karbohydrater ("brød enheter") etter måltider og generelt per dag;
  4. Resultatene av selvtest med teststrimler av urin for glukose eller acetoninnhold i den, hvis analysene ble utført på den dagen;
  5. informasjon om trivsel, spesielt med en indikasjon på selv milde manifestasjoner av hypoglykemi.

Med tradisjonell insulinbehandling for type 1-diabetes er det ikke nødvendig å registrere daglige doser og typer insulin og tidspunktet for administrasjonen dersom pasienten strengt utfører den foreskrevne insulintrebehandling. For selvoppfølging av blodsukkernivåer, kan de tilsvarende oppføringene i dagboken heller ikke være daglig, det er nok å merke dette 2-3 ganger i uken.

Innholdet av glukose i blodet er ønskelig å fastslå på tom mage og etter 1,5 - 2,5 timer etter hovedmåltidene, tatt hensyn til maksimal effekt (topp) av kortvirkende insulin administrert før et måltid. Notater om trivsel bør være regelmessige og detaljerte.

Pasienter med type 2-diabetes i kombinasjon med fedme og arteriell hypertensjon som er på diett og tar bare antihypertensive stoffer, bør registrere følgende informasjon i dagboken:

  • indikatorer på kroppsvekt under sin helse regulering;
  • Data om tilnærmet energiværdi av matrisasjoner (nok annenhver dag, men det er mulig hver dag);
  • data om blodtrykksnivåer om morgenen og kvelden (daglig);
  • Hvis glukose-senkende tabletter legges til behandling, blir resultatene av selvovervåkning av blodsukkernivåer lagt til i postene.

Resultater av lipidmetabolismestudier (total kolesterol, triglyserider, etc.) kan registreres i en dagbok, fordi de, som glykemiske indikatorer, karakteriserer risikoen for vaskulære komplikasjoner ved type 2 diabetes - makro- og mikroangiopatier.

Hvis en slik oversettelse er vanskelig (når du reiser til arabiske land, Thailand, Tyrkia, etc.), er det vanligvis nok å oversette til engelsk.

D-Expert - Diabetes Control Program

Kort beskrivelse: Programmet er utformet for å holde en dagbok for selvkontroll i diabetes. Beskrivelse: Programmet er utformet for å holde en dagbok for selvkontroll i diabetes.