Problemet med graviditetsdiabetes under graviditet

• Analyser

Gestational diabetes mellitus under graviditet er en form for "søt" sykdom som oppstår under svangerskapet. Det patogenetiske grunnlaget for dets progresjon forblir et brudd på forholdet mellom moder-placenta-fostersystemet, noe som fører til økning i konsentrasjonen av glukose i blodet.

Hva er svangerskapet diabetes mellitus (GDM)?

Gestational diabetes mellitus er en patologisk tilstand som oppstår under graviditet og er preget av en vedvarende økning i glykemi.

Et viktig trekk ved sykdommen er den midlertidige naturen. Gestasjonsdiabetes forsvinner i de fleste tilfeller spontant etter fødselen av babyen. Hans nærvær bør varsle pasienten. Det indikerer en tendens til utviklingen av "søt" sykdom.

Årsaker til svangerskapsdiabetes

Det er flere årsaker til forekomsten av diabetes hos gravide kvinner. Den viktigste er brudd på glukosetoleranse mot bakgrunnen av fostrets utvikling i livmor. Placenta spiller en nøkkelrolle i denne prosessen.

Det syntetiserer hormoner som er antagonister av maternal endogent insulin. Resultatet av deres innvirkning er forverringen av følsomheten til kroppens perifere vev til effekten av bukspyttkjertelhormon.

Dette er ledsaget av sin hyperfunksjon. Samtidig kan det være en økning i konsentrasjonen av glukose, samt insulin i blodet. Tegn på svangerskapet diabetes mellitus utvikler seg hos gravide kvinner.

Ca 2-6% av alle kvinner under svangerskapet bærer utbruddet av symptomer på sykdommen. Vanligvis går det etter fødselen til babyen. Kvinner har sjanse til å bli syk senere med den "søte" sykdommen av den andre typen.

Faktorer som bidrar til utbruddet av diabetes under graviditeten er:

• Genetisk predisposisjon. Å ha et problem med foreldrene til en gravid kvinne øker sjansen for å utvikle patologien mens du bærer en baby;
• Tilstedeværelsen av en rekke gynekologiske sykdommer;
• Første graviditet over tretti år gammel;
• Fedme. Å være overvektig reduserer ytterligere følsomheten til vev til effekten av insulin, noe som bidrar til progresjonen av problemet.
• Tilstedeværelsen av graviditetsdiabetes hos gravide kvinner i historien.

Til tross for sin midlertidige natur, må sykdommen kontrolleres av pasienten og legene. Det er en trussel mot mor og barns helse. Graviditetsdiabetes kan forårsake alvorlige problemer med utviklingen av fosteret.

Tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling er nøkkelen til et trygt nytt liv.

Tegn og symptomer på graviditetsdiabetes hos gravide kvinner

Panikk frykter diabetes under graviditet og symptomene trenger ikke. Når du velger riktig terapeutisk taktikk og leveringsmetode, er prognosen for mor og barn svært gunstig.

Men du trenger tid til å mistenke forekomsten av sykdommen og begynne behandlingen. Det kliniske bildet av graviditetsdiabetes hos gravide følger i stor grad symptomene på "søt" type 2 sykdom. Hovedtrekkene er igjen:

• Økt tørst;
• Konstant følelse av sult;
• Ubehag forårsaket av økningen i antall besøk på toalettet på bakgrunn av økt mengde urin. Symptomet blir ytterligere forverret av fostrets vekst og fysisk kompresjon av blæren ved livmoren;
• Søvnforstyrrelser;
• Generell svakhet. En kvinnes svært raske tretthet utvikler seg;
• Kløe i perineum;
• Dyspepsi (kvalme, tap av appetitt, ubehag i buken);
• Synshemming.

Disse tradisjonelle tegn på diabetes bør varsle kvinnen og få henne til å se en lege. Noen ganger kan endringer i pasientens tilstand tilskrives de spesielle egenskapene i graviditeten.

Med fremdriften av noen obskure fenomener, er det nødvendig å gjennomgå en grundigere laboratoriediagnose, som nøyaktig kan bestemme årsaken til en slik endring i en kvinnes tilstand.

Symptomer på graviditetsdiabetes under graviditet kan ha varierende alvorlighetsgrad. Noen utvikler hyperglykemi med en tendens til å utvikle komatose tilstande, og noen øker bare litt tørst i løpet av dagen.

Laboratoriediagnose av diabetes under graviditet

For riktig diagnose av svangerskapssvikt hos gravide, er det nødvendig å gjennomføre laboratorieblodprøver for å oppdage hyperglykemi, som holdes i lang tid.

En episodisk økning i glukosekonsentrasjon er ikke en årsak til panikk. Det kan utløses av:

• Stressfull situasjon;
• Spise mat;
• Smittsom prosess.

For å vurdere blodsukkeret brukes kapillær eller venøst ​​blod som standard. I det første tilfellet er de akseptable glukoseverdiene 3,3-5,5 mmol / l. I det andre kan blodsukkernivået nå 4,5-6,5 mmol / l.

Det er viktig å huske på at ulike laboratorier bruker forskjellige metoder for å bestemme tall. Derfor kan ytelsen deres av og til variere. For å gjøre dette, i skjemaene med analysens resultater er det en spesiell kolonne hvor de angir normale verdier.

Hvis disse indikatorene overskrides, og de karakteristiske symptomene utvikler seg parallelt, er det verdt å tenke på forekomsten av sykdommen.

En rutinemessig blodprøve kan vise en liten økning i blodglukosekonsentrasjonen. En slik tvilsom situasjon er ikke alltid et resultat av en forferdelig sykdom. For å bekrefte diagnosen må du sende lasttesten med glukose.

Dens essens er å vurdere kroppens evne til å absorbere karbohydrater over en gitt tidsperiode. For å gjøre dette, blir en kvinne bedt om å drikke et glass vann med 75 g glukose oppløst i den.

Etter to timer, testes blodglukose. Under normale forhold trekkes diagnosen tilbake. I nærvær av vedvarende hyperglykemi kan imidlertid forekomsten av sykdommen bedømmes.

Prosedyren for levering av biologisk væske til analyse sørger for at visse regler overholdes:

• Pass studien på tom mage;
• Pre-ekskluder alle mulige faktorer som forårsaker hyperglykemi;
• En kvinne før analysen skal føre sitt normale liv og ikke endre kostholdet hennes.

Overholdelse av disse punktene vil gi den mest nøyaktige informasjonen. Dette vil tillate en komplett terapi av svangerskapssykdom.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

"Søt" sykdom er et alvorlig problem for både kvinner og barn. Graviditetsdiabetes kalles noen ganger ekstern. Den sannsynlige årsaken til dette fenomenet er effekten av karbohydratmetabolisme hos kvinner på fosteret.

Han påvirker babyen ekstremt og forårsaker brudd. Det er viktig å huske at alvorlighetsgraden av sykdommen alltid avhenger av varigheten av svangerskapet. Den tidligere hyperglykemi utvikler seg, jo verre.

I første trimester kan en slik patologi forårsake alvorlige utviklingsdefekter, som noen ganger blir årsaken til fosterdød. I senere perioder utvikles andre komplikasjoner. Den vanligste gjenstår:

• Makrosomi - en økning i barnet i størrelse (stort foster). På grunn av overdreven glukoseforsyning og mangel på tilstrekkelig utnyttelse begynner babyen å vokse aktivt;
• Tung arbeidskraft. På grunn av den store størrelsen på barnet under passasjen gjennom de naturlige banene kan det bli skadet eller forårsake skade på moderens myke vev. Gravide kvinner med diabetes tilbys noen ganger en keisersnitt;
• Mange vann. For mye fostervann kan forårsake for tidlig levering;
• Patologi av å puste i en baby. Diabetes hos gravide forstyrrer den normale prosessen med dannelse av overflateaktivt middel i lungene. Dette er fulle av mindreverdigheten av deres funksjonelle aktivitet. Åndedrettssyndrom (RDS) er en ekstrem grad av patologi.

Barn som er født fra mødre som har hatt diabetes under graviditet, fra en tidlig alder, har en tendens til å forstyrre karbohydratmetabolismen. Det er stor risiko for at den sjuke sykdommen i fremtiden vil utvikle seg i babyen.

Nesten alle kvinner som registrerte tilstedeværelsen av spesifikke symptomer under svangerskapet, begynner å føle seg bedre etter fødselen. Tilstedeværelsen av diabetes under graviditet indikerer imidlertid et brudd på karbohydratmetabolismen i kroppen.

Hvis de grunnleggende regler for ernæring og forebygging av en "søt" sykdom ikke følges, forblir en stor sjanse for å utvikle den andre typen patologi de neste 2 årene.

Diabetesbehandling under graviditet

Graviditetsdiabetes hos gravide er et alvorlig problem som truer helsen til mor og barn. Spørsmålet om adekvat terapi er spesielt relevant for å opprettholde begge menneskers velvære.

Den moderne tilnærmingen til behandling av gravide kvinner med nedsatt karbohydratmetabolismen inkluderer følgende grunnleggende aspekter:

• En kvinne skal overvåkes av en gynekolog og en endokrinolog parallelt for å korrigere tilstanden. Om nødvendig er andre smale spesialister involvert i prosessen;
• Overholdelse av terapeutiske dietter. Forventende mødre anbefales å holde en dagbok for mat for å telle kalorier og kontrollere deres egen mat.
• Tilstedeværelsen av muligheten for å få tilgang til en endokrinolog når som helst for å stabilisere staten;
• Undervisning av kvinner hvordan man selv sjekker blodsukkeret;
• Tilstrekkelig insulinbehandling;
• Regelmessig vektkontroll.

Behandling av svangerskapssymptomat med moderat progresjon kan begrenses av overholdelse av diett- og treningsdoseringen. Med ineffektiviteten til denne terapien er insulininjeksjoner foreskrevet.

De hypoglykemiske pillene som er tradisjonelle for den andre typen sykdom, er kontraindisert når fosteret er født på grunn av den negative virkningen på utviklingen.

Herbal medisin og andre folkemidlene er ikke anbefalt til bruk. Det er umulig å vite nøyaktig hvordan planter vil påvirke fosteret i livmor.

Dietten kommer ned til følgende grunnleggende aspekter:

• Et fullt, balansert kosthold;
• Begrensning av "lett" karbohydrater. En kvinne må gi opp tradisjonelle søtsaker, søtsaker og konditori;
• En økning i dietten av friske grønnsaker. De bidrar til stabilisering av karbohydratmetabolismen;
• Bruken av diettvarianter av kjøtt og fisk;
• Avslag på stekt og røkt mat. Maten må tilberedes eller stuves;
• Hyppige og delte måltider. En kvinne trenger å spise 4-6 ganger om dagen.

Det er noen ganger svært vanskelig å selvstendig forstå alle aspekter av diettmat. Derfor trenger kvinner å konsultere legen deres for å korrigere sin egen meny, avhengig av nyansene i den kliniske situasjonen.

Insulinavhengig diabetes og graviditet

Diabetisk patologi på bakgrunn av svangerskapet er ikke alltid forbigående. En kvinne kan tenke et barn som lider av vedvarende brudd på karbohydratmetabolismen. Etter å ha blitt gravid i nærvær av type 1 diabetes, bør den forventende moren være spesielt ansvarlig når hun nærmer seg sin stilling.

Patologi er strengere enn den andre varianten av utviklingen av den "søte" sykdommen. Det er verre for å korrigere og er full av alvorlige komplikasjoner. Graviditet med type 1 diabetes kan fungere som et stimulus for en kraftig forverring av kvinnens tilstand.

Dette blir årsaken til svangerskapets avbrudd. Legene anbefaler ikke å planlegge et barn til pasienter med patologi i fravær av konsistent kompensasjon av karbohydratmetabolismen.

Ellers er det risiko for å utvikle komplikasjoner fra mors kropp. Risikoen for fosterdød øker.

Korrigering av hyperglykemi hos gravide kvinner med insulinavhengig diabetes utføres nødvendigvis ved bruk av hormoninjeksjoner. Dosen er valgt avhengig av egenskapene til den kliniske situasjonen.

Hva er farlig diabetes under graviditet?

God dag, kjære mammaer! Du lurer på: Hva er risikoen for diabetes under graviditet? Da vil jeg prøve å svare på det!

Innhold:

Graviditet og diabetes: de viktigste symptomene

De fleste kvinner vil ha barn, og dette er ikke overraskende, fordi naturen selv driver dette ønske! Dessverre kan ikke alle de rettferdige sexene skryte av utmerket helse, mange av dem har skjulte, kroniske eller akutte sykdommer. Dermed skal svangerskap hos kvinner som lider av diabetes være under streng medisinsk tilsyn, underlagt visse regler og restriksjoner.

Hvis en kvinne hadde diabetes mellitus før graviditet, så før du planlegger unnfangelse, er det nødvendig å passere alle nødvendige tester, konsultere legen din og finne ut hvordan du oppfører deg under graviditeten. Å følge disse punktene vil hjelpe deg med å unngå uønskede konsekvenser, så vel som å føde en sunn pjokk.

Sykdommen er av 3 typer:

1. Type 1 diabetes (som vi snakker om i dag).
2. Type 2 diabetes (funnet hos personer over 40 år).
3. Graviditetsdiabetes.

På bakgrunn av preeklampsi kan en annen ikke mindre farlig sykdom utvikle seg - åpenbar diabetes. Det ser også ut som svangerskap under graviditet, men passerer ikke etter fødsel.

Vi vurderte den siste typen sykdom ganske nylig i artikkelen: Gestational diabetes i svangerskapet: Skal den forventende mamma være bekymret?

Diabetes oppstår som følge av utilstrekkelig insulin i kroppen. De vanligste symptomene på denne tilstanden er:

• appetitten øker, den konstante følelsen av sult forfølger;
• kvinne tørst;
• diuresis øker (urinvolum);
• kvinnen føler en svakhet, en følelse av svakhet som aldri går etter en hvile;
• hodepine bekymrer henne.

Selvfølgelig hjemsøker slike tegn hver eneste gravid kvinne, men for mødre med denne patologien er de spesielt uttalt.

Under graviditeten er det en enorm byrde på kroppen for å gi fosteret alt som er nødvendig. Derfor har kvinner med diabetes enda vanskeligere, belastningen på kroppen deres dobler, noe som krever konstant medisinsk tilsyn.

Interessant faktum: Ikke så lenge siden, hadde kvinner med denne patologien ikke lov til å få barn, bare de mest risikable og modige menneskene tok et så alvorlig skritt, men barn ble ofte født med alvorlige patologier!

Heldigvis, i dag har situasjonen endret seg. Takket være moderne teknologi og nye graviditetsmetoder ble det mulig å lage et sunt barn og diabetikere.

Glukose Norm

Hvor mye blodsukker skal være normalt?

1. Fast sukkernivå:

• norm - opp til 4,9 mmol / l;
• patologi - opptil 5,3 mmol / l.

1. Sukker nivå umiddelbart etter et måltid:

• norm - opp til 6,9;
• patologi - opp til 7,7.

1. Sukkernivå 1 time etter måltider:

• norm - opp til 6,2;
• patologi - opp til 6,7.

Graviditetsplanlegging

Hvordan planlegger unnfangelsen av babyen?
Graviditet i diabetes bør alltid planlegges, ellers kan barnet oppleve alvorlige utviklingspatiologier. Minst 3 måneder, eller enda bedre seks måneder før unnfangelsen, besøk gynekologen og fortell oss om din beslutning. Legen vil foreskrive nødvendige tester og velge riktig behandling. Hvilke aktiviteter vil hjelpe deg med å forberede deg på unnfangelse:

• daglig måling av blodsukker ved hjelp av en spesiell enhet - et glukometer
• konstant overvåking av gynekolog og endokrinolog
• Det er nødvendig å gjennomgå ultralyd av fartøy.

Andre spesialister, som for eksempel en øyelege, kan også trenge kontroll for å sikre at kvinnens kropp er klar for unnfangelse. Å tillate alle leger er første skritt mot moderskap.

Funksjoner av graviditet med diabetes

Diabetikere besøker sin behandlende lege nesten fra de første ukene av unnfangelsen, og etter registrering blir besøk til legen ukentlig. I tillegg til gynekologen må en kvinne ofte besøke en endokrinolog.

I tillegg, for å forhindre komplikasjoner flere ganger i løpet av svangerskapet, må en kvinne ligge på sykehuset under observasjon:

På slutten av første trimester.

Årsaken til sykehusinnleggelse på dette tidspunktet er behovet for undersøkelse for å identifisere utviklingspatiologier i et barn. Hvis det er alvorlige medfødte uregelmessigheter i utviklingen, blir det et spørsmål om en kunstig avslutning av graviditeten.

I en periode på 23-24 uker.

Fra denne datoen utføres ukentlig ultralydsovervåking, noe som gir tid til å bestemme patologien og ta de nødvendige tiltakene.

I en periode på 35 uker.

På dette stadiet er kvinnen under observasjon opp til fødselen selv. Selv om det ikke er nødvendig å vente på dem, fordi leger ofte reiser spørsmålet om å stimulere fødselsprosessen.

Som følge av slike "skianlegg" vil en kvinne bli fullstendig undersøkt, ifølge hvilken legen vil bestemme detaljene for videre behandling av svangerskap og fødsel.

Behov for kosthold

Nedenfor vil jeg gi noen kliniske anbefalinger til kvinner med diabetes.

For at glukosenivåene ikke skal stige over de anbefalte verdiene, må du spise riktig. Ved å følge disse reglene kan du forhindre glukoseprøver opp:

• 2000 kalorier per dag - dette er nøyaktig kaloriforholdet du må følge;
• fraksjonelle hyppige måltider i små porsjoner;
• ikke konsumere sukker erstattere, deres effektivitet har lenge blitt refuted;
• mat må inneholde nok vitaminer og mineraler.

Ved hjelp av en diett advarsler du sukkeroppslag. Men i avanserte tilfeller blir dietten ineffektiv, slik at legen foreskriver insulinskudd i en bestemt dosering.

Hva er farlig diabetes under graviditet?

Hvis du bestemmer deg for å bli gravid, må du bare vite om mulige konsekvenser, inkludert:

• sterk toksisose, høy sannsynlighet for preeklampsi;
• foster død;
• utvikling av alvorlig blødning
• stor frukt;
• høy sannsynlighet for plasentabbrudd;
• sløret syn
• tap av bevissthet på bakgrunn av overarbeid.

Også sykdommen kan være farlig for slike konsekvenser for et barn som: misdannelser og abnormiteter i utvikling, gulsott, lavt blodsukkernivå etter fødselen.

Om forhøyet bilirubin og gulsott av nyfødte, snakket vi allerede med deg i artikkelen: Er forhøyet bilirubin farlig hos barn?

Høye blodsukkerkonsentrasjoner har ofte en skadelig effekt på fosteret!

Som jeg sa ovenfor, må kvinner som følger alle medisinske anbefalinger og overvåker glukosenivåer ikke bekymre deg!

Kjære fremtidige mødre! Hvis du fortsatt ikke ser behovet for å planlegge en graviditet, ikke tro på faren for denne sykdommen, eller håp om at du vil "bære den gjennom", så lytt til erfarne spesialister. På denne siden kan du spørre leger av noen spesialitet, og de vil svare deg sikkert!

Forresten, denne tjenesten vil være nyttig for deg ikke bare nå, fordi etter fødselen av en krummer av spørsmål vil det bli enda mer! Jeg selv ofte ty til tjenestene til tjenesten og la meg stille spørsmål. Jeg møtte til og med noen gode leger, som jeg hører om noe skjer!)

Hva kan være kontraindikasjoner for unnfangelse?

Til tross for det faktum at medisin i dag har gått langt, eksisterer kontraindikasjoner mot graviditet mot bakgrunnen av diabetes fortsatt. La oss ta en nærmere titt på dem.

• negativ mor Rh-faktor;
• tuberkulose;
• alvorlige kroniske sykdommer;
• hjerte- eller nyresykdom;
• Tilstedeværelsen av sykdommen hos begge foreldrene;

I tillegg til mamma, bør den fremtidige far gjennomgå all forskning før du tenker, slik at du reduserer sannsynligheten for negative konsekvenser med 2 ganger.

konklusjon

Jeg håper jeg kunne overbevise deg om behovet for graviditetsplanlegging for diabetikere. Følg alle anbefalingene jeg beskrev, besøk regelmessig en spesialist, lei en sunn livsstil, og jeg er sikker på at diabetes ikke vil ødelegge gleden av morskap!

Prøv også å tenke på alle mulige utfall, for å vite hvordan man skal handle i et bestemt tilfelle, så å si, være fullt bevæpnet. Husk, for at du skal ha en sunn baby, må du investere all din omhu og årvåkenhet! Ikke vær lat til å gå til resepsjonen igjen, se tilstanden nøye og kontroller regelmessig glukosenivået!

Ved å følge disse enkle regler, gir du deg muligheten til å lage og føde en sunn baby! Lykke til, min kjære! Jeg tror at alt vil fungere for deg!)

Graviditet i diabetes mellitus: konsekvenser for kvinner og barn

Å bære og føde en kvinnes kropp er ikke en enkel prosess. Diabetes under graviditet er en stor risiko for den forventede moren og babyen. For kvinner med denne sykdommen, er det viktig å studere problemet mer detaljert, lære kontraindikasjoner og råd fra leger før de blir gravid. Hvis du oppfører deg riktig på planleggingsstadiet av graviditet og følger anbefalingene fra spesialister gjennom hele livet, kan du unngå komplikasjoner og bli mor til en sunn baby.

Graviditet og diabetes

En sykdom forbundet med insulinmangel i kroppen kalles diabetes mellitus (DM). Sykdommen manifesterer seg ved økt appetitt, tørst, økt urinproduksjon, svimmelhet, svakhet. Insulin er et pankreas hormon som er involvert i prosessen med glukosemetabolismen. Den er syntetisert av beta celler som er involvert i det humane endokrine systemet.

På bakgrunn av diabetes hos gravide øker risikoen for komplikasjoner som nyresvikt, hjerneslag, blindhet, myokardinfarkt eller endring i ekstremiteter. Med skarpe hopp i blodsukker er utviklingen av hypo- eller hyperglykemisk koma mulig. For å fastslå forekomsten av denne sykdommen kan det være både i sykehusets vegger og uavhengig hjemme, hvis du følger endringene i glukose nivåer. For å gjøre dette, bruk måleren.

På tom mage er indikatorer på 3,3-5,5 mmol / l regnet som normale. 2 timer etter et måltid, kan tallet øke til 7,8 mmol / l. Forringet glukosetoleranse diagnostiseres ved verdier på 5,5-6,7 mmol / l på tom mage og 7,8-11,1 mmol / l etter spising. Hvis sukkerindeksene er enda høyere, blir personen diagnostisert med diabetes og gitt behandling med insulin eller medisiner.

Sykdommen forårsaker et brudd på karbohydrat og fettmetabolismen, noe som er veldig farlig for moren og den fremtidige babyen. En alvorlig konsekvens av sykdommen er diabetisk koma, som forårsaker hyperglykemi. Gravide kvinner med diabetes kan oppleve hudlidelser som manifesterer seg som kløe, tørrhet, irritasjon. Ofte utvikler disse pasientene ketoacidotisk koma, som skyldes giftstoffer som akkumuleres i kroppen. Hovedsymptomen på ketoacidose er lukten av aceton fra munnen. En farlig komplikasjon av diabetes hos gravide er nephropati (nedsatt nyrefunksjon).

Skader på blodårene på grunn av sykdom fører til diabetisk mikroangiopati. Avhengig av lesjonens område er patologien preget av smerter i gastrocnemius muskler eller indre organer. Også gravide kvinner med diabetes kan utvikle nevropati (nedsatt funksjon av nervesystemet forbundet med skade på kapillærene). Progresjonen av nevropati og angiopati under fødsel kan føre til utvikling av diabetisk fot (et kompleks av anatomiske endringer på grunn av feil sirkulasjon).

Ofte utvikler diabetisk retinopati (retinal skade) på bakgrunn av diabetes hos gravide kvinner. Samtidig er øyeskipene skadet, synet faller. Komplikasjoner utvikles hos 47% av alle pasientene. Gravide kvinner med den første typen diabetes er spesielt utsatt for det. Alvorlig retinopati kan utvikle seg mot bakgrunnen av en langvarig endokrine sykdom, og øyets kapillærer er mest berørt.

Vi bør også vurdere konsekvensene av svangerskapssykdom for et barn. På grunn av mors sykdom kan fosteret utvikle diabetisk fetopati. Denne patologien er preget av en polysystemlesjon, problemer med metabolisme, kardiovaskulære, fordøyelses- og endokrine systemer hos babyen. I tillegg endrer utseendet til den nyfødte. Slike barn er preget av et måneskilt ansikt, hovne øyne og en kort hals.

Før bruk av insulin i behandlingen av diabetes mellitus hadde kvinner ingen sjanse for en positiv oppløsning av graviditet. Bare 5% av pasientene kunne bli barn, men dette var ofte dødelig. Fosterfosterdød ble observert i 60% av tilfellene. Insulinbehandling, graviditetsplanlegging og konstant overvåking av leger gir de fleste kvinner en sjanse til å ha sunne barn.

Før du begynner behandling for diabetes i svangerskapet, er det viktig å identifisere typen sykdom. Følgende varianter av endokrin patologi utmerker seg:

1. Insulinavhengig diabetes mellitus av den første typen. Dette er en autoimmun sykdom som oppstår hos ungdom. Patologi utvikler seg på grunn av mangel på insulin i kroppen, forårsaket av dysfunksjon av bukspyttkjertelen.
2. Insulin uavhengig diabetes mellitus type II. Denne sykdommen refererer til metabolske patologier, utvikler seg på grunn av immuniteten til kroppens celler til insulin. Diagnosen er som regel gjort til pasienter med fedme over 40 år.
3. Graviditetsdiabetes. Utviklet hos kvinner under graviditet. Patologi forårsaker et sterkt hopp i nivået av glukose i blodet når barnet bæres.

Risikogrupper

Tilstedeværelsen av diabetes hos kvinner er oftere kjent før graviditet. I noen tilfeller blir diagnosen gjort når du bærer en baby. Forutsetning for sykdomsutviklingen er følgende:

• diabetes hos begge foreldrene;
• fedme;
• diabetes i en identisk tvilling;
• svangerskap og fødsel av en stor frukt tidligere (mer enn 4,5 kg);
• høy vannstrømning;
• glukosuri (påvisning av overflødig sukker i pasientens urin);
• Spontane miskramper hos en pasient i tidligere svangerskap.

symptomer

Hvis diabetes utvikles i en kvinne under graviditet, er det vanskelig å umiddelbart identifisere sykdommen. Patologi utvikler sakte og kan ikke manifestere. Overvåkning av pasientens vekt, regelmessig testing av urin og blod vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen. De viktigste symptomene på diabetes inkluderer følgende:

• høyt blodtrykk (blodtrykk);
• betydelig vekttap;
• hyppig trang til å urinere
• alvorlig tretthet;
• konstant tørst.

Hva er farlig

Legene må nødvendigvis advare den fremtidige moren om mulige komplikasjoner av sykdommen for henne og barnet. Konsekvensene av diabetes i svangerskapet kan være følgende:

• giftose (ødem, protein i urinen, høyt blodtrykk);
• høy vannstrømning;
• fosterets fosterdød;
• blodproblemer;
• utviklingsforstyrrelser, fosterhypoksi;
• medfødte misdannelser hos et barn;
• uterine atony (mangel på tone);
• nyresvikt
• preeklampsi (sen giftoksis av graviditet);
• sløret syn
• makrosomi (økning i føtalvekt over 4 kg);
• oppkast av oppkast;
• bevissthetstap
• placentaforstyrrelser;
• prematur levering;
• gulsott i et barn.

Kontra

Diabetes mellitus kan forårsake alvorlige komplikasjoner i kardiovaskulære, endokrine, fordøyelses- og nervesystemet. Men det store flertallet av gravide får lov til å bære og bære barn under streng tilsyn av leger. Kontraindikasjoner finner også sted og de presenteres nedenfor:

• insulinresistent diabetes (den andre typen sykdom), med en tendens til ketoacidose;
• negativ mor Rh-faktor;
• ubehandlet tuberkulose;
• alvorlig nyresvikt
• hjertesykdom;
• diabetes hos begge foreldrene.

Graviditetsplanlegging

Uansett hvilken form for diabetes hos kvinner, er graviditet med denne diagnosen mulig bare planlagt. Ellers kan fremtidens baby utvikle komplikasjoner i de tidlige stadiene. Sterke hopp i blodsukker har en negativ innvirkning på barnets helse, så det er viktig å starte glukosekontroll flere måneder før graviditet med diabetes.

Forberedelse bør starte 90-120 dager før unnfangelsen. Graviditetsplanleggingstiltak presenteres nedenfor:

1. Daglig måling av sukker. Følgende indikatorer anses som normale: 3,3-5,5 mmol / l. Økning av nivået til 7,1 mmol / l anses å være en pre-diabetes tilstand. Indikatorer over 7.1 indikerer forekomsten av sykdommen.
2. Besøk til gynekolog og endokrinolog. Forberedelse for graviditet er viktig under deres strenge tilsyn. Pasienten kontrolleres for tilstedeværelse av kjønns- og urininfeksjoner, om nødvendig, behandles. Endokrinologen hjelper den forventende moren til å velge den nøyaktige dosen insulin for behandling av diabetes.
3. Besøk til en øyelege. Legen vurderer tilstanden til pasientens okulære fundus blodkar. Hvis det oppstår problemer, brenner kapillærene for å unngå hull i fremtiden. Gjentatt konsultasjon utføres før levering. Problemer med fundusfartøy er en indikasjon på keisersnitt.

I tillegg kan en kvinne sendes til andre spesialister for å vurdere om diabetes er farlig i hennes tilfelle under svangerskapet. Avbryt prevensjon og forbered deg på unnfangelse vil kun være mulig etter at du har fått godkjenning fra alle leger. Det er viktig for pasienten å følge dietten, følge den riktige livsstilen, følg nøye på mengden sukker i blodet.

Gjennomføring av graviditet i diabetes

Kvinner med denne diagnosen skal overvåkes av leger hele tiden. De grunnleggende regler for behandling av graviditet hos pasienter med diabetes er som følger:

• regelmessige besøk til vitnesbyrdspesialister (kardiolog, endokrinolog, nevrolog, nevrolog);
• øye fundus undersøkelse av en øyelege (1 gang per trimester);
• daglig blodsukkerovervåking;
• diett mat;
• regelmessig overvåking av ketoner i urinen;
• tar insulin i riktig dose;
• undersøkelser, inkludert inpatient.

Pasienter med den andre typen sykdom krever ytterligere overvåking av glykert hemoglobinnivå. Denne indikatoren reflekterer alvorlighetsgraden av sykdommen og kompensasjonsnivået de siste 3 månedene. Hemoglobin måles hver 4-8 uker. Den beste indikatoren er opp til 6,5%. I tillegg undersøkes urin med albuminuri-bestemmelse. Analysen utføres for å vurdere nyrens arbeid, bestemmelse av tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen og aceton i pasientens urin.

Nivået av glukose i blodet under graviditet kan bare reduseres ved hjelp av insulin. Alle rusmiddelpiller avbrytes, da de kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. Det anbefales å bruke genmodifisert insulin. Påfør et kortvirkende stoff (før måltider) og langsiktig (1-2 ganger per dag). Denne behandlingen kalles grunn-bolus.

For hans blodtrykkskorreksjon anbefales det at pasienter tar Dopegit, som er tillatt for gravide kvinner. Strengt forbudt mot fremtidige mødre ACE-hemmere (Captopril, Enalapril, Lisinopril). Medisiner for hypertensjon fra denne gruppen forårsaker medfødte mangler hos et barn. I tillegg er steanins (Rosuvastatin, Atorvastatin), angiotensin II reseptorhemmere (Irbesartan, Losartan) forbudt for gravide kvinner. I de tidlige stadier, foreskrives kvinner medisiner for å fylle kroppens næringsstoffer (kaliumjodid, folsyre, magnesium B6).

diett

Nivået på glukose i blodet av den forventende moren kan overvåkes ved hjelp av diett og insulinbehandling. De grunnleggende reglene for en diett for gravide er presentert nedenfor:

• Daglig diett bør ha en energiværdi på 2000 kcal (1600-1900 for fedme);
• anbefalte fraksjonelle måltider 5-6 ganger om dagen;
• det er forbudt å bruke sukkerstatninger;
• dietten bør omfatte 55% karbohydrater, 15% protein, 30% fett;
• Alle vitaminer og mineraler som er nødvendige for kroppen, bør være tilstede i maten som forbrukes.

Essensen av diabetisk diett er å drastisk redusere karbohydrater ved å øke andelen proteiner, fiber og vegetabilsk fett. Maksimalt redusere mengden konsumert søtsaker, brød, mel, løk, tomater. Ved hjelp av en glucometer må du kontrollere nivået på sukker. Insulin brukes før måltider ved riktig dose, dersom dietten ikke bidrar til å redusere glukosenivået.

Sukker kontroll

Det er viktig å merke seg at behovet for gravide kvinner med diabetes i insulin avhenger av trimesteren. For det første og tredje er en forbedring i reseptorfølsomhet for insulin karakteristisk. På denne tiden reduseres insulindosen. I andre trimester øker antagonister (glukagon og kortisol) blodsukkernivå. Insulindosering i denne perioden bør øke. Justerer dosen til endokrinologen. Som regel reduseres behovet for insulin hos gravide kvinner med 20-30%.

Graviditet med diabetes krever årvåken overvåkning av glukose. For å unngå plutselig sukkersprang anbefales sport og turgåing. Moderat trening bidrar til å oppnå følgende resultater:

• øke effektiviteten av insulinbehandling
• kontroll vekt;
• øke bein tetthet;
• normalisere blodtrykket
• forbedre det generelle trivselet
• normalisere følelsesmessig tilstand
• reduser blodsukkernivået raskt.

I tillegg kan du gå til tradisjonell medisin. For å redusere glukose nivåer, kan du bruke følgende oppskrifter:

1. Ta 1 løk, kutt, fyll med kokende vann (200 ml). La tinkturen stå i 2 timer. Det ferdige produktet er delt inn i 3 deler og ta måltider i 30 minutter.
2. Friske blader eller blomster av kløver (1 ss Skje) hugge en blender. Den resulterende slurryen helles 1 kopp kokende vann. La i 3 timer. Ta tinkturen før måltider for ½ kopp.

sykehus

Graviditet med diabetes sørger for kontinuerlig overvåkning av pasientens tilstand av leger. Hospitalize den forventende mor i flere faser:

1. I den tidlige perioden (opptil 12 uker) blir pasienten sendt til sykehuset for å identifisere mulige komplikasjoner, trusler mot kvinnens liv og helse. Sykehuset utfører en full undersøkelse, hvoretter det er besluttet å forlate graviditeten eller avslutte det.
2. I opptil 25 uker blir pasienten plassert på sykehuset for revurdering. Det er nødvendig å identifisere komplikasjoner og mulige patologier. I tillegg justerer legene diett og insulindosis av den forventende moren. Foreskrevet ultralyd. Etter studien gjentas det regelmessig i intervaller på 7 dager. Tiltaket er rettet mot rettidig gjenkjenning av mutasjoner og misdannelser i fosteret.
3. I uke 32-34 utføres den tredje sykehusinnleggelsen av den gravide kvinnen. I dette tilfellet legger leger nøyaktig fødselsdato for barnet. Pasienten forblir på sykehuset til oppløsning av graviditeten.

Fødsel med diabetes

En kvinne med en slik diagnose bør være under kontroll av leger gjennom hele svangerskapet. Eksperter vurderer staten og velger hvordan et barn blir født. Indikasjoner for keisersnitt er som følger:

• nedsatt nyrefunksjon
• retinal lesjon;
• fruktvekt over 4 kg;
• vaskulære endringer
• hypoksi av fosteret til avsløring av uterus.

Hvis graviditeten var uneventful, og pasienten selv føler seg bra, foreskrives hun naturlig fødsel. Om nødvendig er stimulering av arbeidsaktivitet mulig. På den fastsatte dagen skal en kvinne ikke ta mat eller motta insulindosering. Pass på å kontrollere nivået på sukker, fordi spenningen kan forårsake skarpe hopp i ytelsen.

I den første fasen forbereder gravide fødselskanalen. For å gjøre dette, pierce fostervesken og injiser hormoner intravenøst. Sørg for å føde en kvinne får en dose smertemedisinering. Under fødselsprosessen, det ufødte barns fremtidige hjerteslag, overvåkes nivået av sukker i mors blod. Ved dempning av arbeid, administreres pasienten oksytocin. Hvis blodsukkernivået stiger, administreres en dose insulin.

Selv om kvinnens tilstand i arbeidet blir konstant overvåket av eksperter. Følgende komplikasjoner kan utvikles under fødsel:

• for tidlig rupture av vann;
• føtal hypoksi;
• svekkelsen av arbeidskraft (primær eller sekundær);
• blødning;
• Asfeksi av fosteret (på siste stadium av prosedyren).

Hendelser for nyfødte

Etter vellykket oppløsning av graviditet i diabetes, er det viktig å ta vare på babyen. Han tilordnes gjenopplivingstiltak, med hensyn til modenhet, tilstanden til det nyfødte og de tiltakene som er tatt for fødselen. Ofte barn i dette tilfellet er født med tegn på diabetisk fetopati, derfor krever de spesiell omsorg og kontroll av spesialister. Prinsippene for gjenoppliving for babyer er som følger:

• symptomatisk terapi;
• nært tilsyn med barnets tilstand
• forebygging av hypoglykemi;
• vektkontroll baby.

Graviditet og diabetes mellitus type 1 og 2

Graviditet er en spennende og trematisk tilstand i livet til en kvinne, men det krever en betydelig innsats av alle kreftene i kroppen. Under graviditet aktiveres alle typer metabolisme, og hvis det er noen metabolsk sykdom, kan kurset endres uforutsigbart. Karbohydratmetabolisme under svangerskapet er temaet i vår artikkel i dag. Vi vil fortelle deg hvordan graviditeten går mot bakgrunnen av diabetes mellitus type 1 og 2, hva truer moren og fosteret og hvordan man skal håndtere det.

I Russland er forekomsten av type 1 og type 2 diabetes blant gravide kvinner 0,9-2%. Blant forstyrrelsene i karbohydratmetabolismen hos gravide, utmerker seg følgende former:

1. Diabetes som eksisterte i en kvinne før graviditet (pregestasjonell diabetes):

- type 1 diabetes
- type 2 diabetes
- andre typer diabetes: bukspyttkjertel - etter lider av pankreatitt, pankreatisk nekrose; bukspyttkjertelskade ved medisinering; diabetes forårsaket av infeksjoner: cytomegalovirus, rubella, influensavirus, viral hepatitt B og C, opisthorchiasis, echinokokkose, kryptosporose, giardiasis.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). GDM er et brudd på karbohydratmetabolismen som har utviklet seg i denne graviditeten, dens alvor er forskjellig, også prognosen og behandlingen.

Når graviditet i diabetes er kontraindisert:

1) Tilstedeværelsen av progressive komplikasjoner av diabetes mellitus (proliferativ retinopati, nefropati med nedsatt kreatininclearance, det vil si med brudd på filtreringsfunksjonen til nyrene), skaper dette en fare for mors liv.

2) Insulinresistente og labile former for diabetes mellitus (diabetes, som er dårlig korrigert av insulin, er det ofte hopp i blodsukker, urin aceton og hypoglykemiske tilstande er tilstede).

3) Tilstedeværelse av diabetes hos begge ektefeller.

4) Kombinasjonen av diabetes mellitus og mødre rhesus sensibilisering (rhesus er en negativ mor og rhesus er et positivt foster).

5) Kombinasjonen av diabetes og aktiv lungetuberkulose.

6) Antenatal fosterdød (spesielt tilbakefallende) og / eller fødsel av barn med utviklingshemming på bakgrunn av kompensert diabetes. I dette tilfellet er genetisk rådgivning nødvendig for begge ektefeller.

Graviditet og type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sykdom i det endokrine systemet, som manifesteres av en økning i blodsukkernivået, på grunn av absolutt insulinsvikt.

Arv av type 1 diabetes er ca 2% hvis moren er syk, ca 7% hvis faren er syk, og om lag 30% hvis begge foreldrene er syke.

Symptomer på type 1 diabetes:

Symptomer på type 1 diabetes hos gravide er de samme som de som ikke er gravid. Men hos gravide kvinner, kan svingninger i karbohydratmetabolismen være mer uttalt, i første trimester øker risikoen for hyperglykemi (forhøyet blodsukker), og i det andre, hypoglykemi (lavere blodsukker under normale verdier).

diagnostikk

1. Blodglukosenivå. Hos gravide er frekvensen opp til 5,1 mmol / l. Forberedelse og levering av analysen avviger ikke fra ikke-gravid. Blodsukker måles om morgenen på tom mage i venøst ​​blod. For å kontrollere glykemi, tas blod flere ganger om dagen, dette kalles den glykemiske profilen.

2. Sukker og aceton urin. Disse indikatorene bestemmes av hvert utseende i antitalklinikken, sammen med de generelle indikatorene for urin.

3. Glykert hemoglobin (Hb1Ac). Prisen på 5,6 - 7,0%.

4. Diagnose av komplikasjoner. Komplikasjoner av diabetes er polyneuropati (nerveskade) og angiopati (vaskulær skade). Fra angiopatier er vi interessert i mikroangiopati (skade på små fartøyer).

Diabetisk nefropati er en lesjon av de små karene i nyrene, noe som gradvis fører til en reduksjon av deres filtreringsfunksjon og utvikling av nyresvikt. Under graviditeten øker belastningen på nyrene, og risikoen for infeksjon øker også. Og derfor blir kontrollen av urin gjort hver turnout i den antatale klinikken.

Forringelsen av nyrene kan være en kontraindikasjon mot svangerskapet, en indikasjon på hemodialyse (en "kunstig nyre" -anordning) og for tidlig levering (risiko for mors liv).

Diabetisk retinopati er en lesjon av små retinale kar. Graviditet hos en pasient med diabetes mellitus bør planlegges, også fordi noen ganger er det nødvendig med laser retinal koagulasjon før graviditet for å redusere risikoen for retinal detachment. Senere stadier av retinopati er kontraindisert for uavhengig fødsel (det er umulig å presse, siden risikoen for retinal detachement er høy), og noen ganger å bære.

5. Også alle kvinner med diabetes gjennomgår en generell undersøkelse, ifølge hvilken en konklusjon er gjort om helsetilstanden.

- Generell blodprøve.
- Urinalyse (urinprotein).
- Biokjemisk analyse av blod (totalt protein, albumin, urea, kreatinin, direkte og indirekte bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase).
- Koagulogram (indikatorer for blodpropp).
- Analyse av daglig urinprotein.

6. Diagnose av fosteret:

- Ultralyd + doplerometri (for å bedømme korrekthet av fosterutvikling, vekt, overholdelse av begrepet, forekomst av feil, mengden vann og blodstrømningsaktivitet)

- Kardiotokografi (CTG) for vurdering av føtal hjertefunksjon, omrøringsaktivitet og livmor kontraktile aktivitet

Komplikasjoner av type 1 diabetes for moren:

1) Ustabil diabetes mellitus, økte hypoglykemiske tilstander (en kraftig reduksjon i blodsukker opp til hypoglykemisk koma), episoder av ketoacidose (økning av aceton i blod og urin, ketoacidose er den ekstreme manifestasjonen).

2) Forringelse av diabetes og fremdrift av vaskulære komplikasjoner, opp til trusselen om synstap eller kraftig nedgang i nyrefunksjon med behov for hemodialyse (kunstig nyre).

3) Komplikasjoner av graviditet: risikoen for preeklampsi, truet abort, for tidlig utslipp av vann øker, det er preget av polyhydramnios, fetoplacental insuffisiens, hyppig urinveisinfeksjon og gjentatte vulvovaginalinfeksjoner (candidiasis og andre).

4) Anomalier av arbeidsaktivitet (svakhet i arbeidsaktivitet, dystoki i skuldrene, dvs. føtal skuldrene sitter fast i fødselskanalen, noe som forårsaker traumer av mor og foster, akutt hypoksi av fosteret under fødsel).

5) Generiske skader (vev mindre elastisk, ofte påvirket av soppinfeksjon, i kombinasjon med stor frukt, fører til perinealtår).

6) Øker risikoen for operativ levering. På grunn av den store størrelsen på fosteret, blir fødsel ofte utført av keisersnitt. Ofte opererer kvinner med diabetes på planlagt basis og tidligere enn i 39-40 uker. Dersom barnet allerede 37 uker veier mer enn 4000 gram, vil ytterligere forlengelse av graviditeten føre til en økning i antall komplikasjoner. Slike pasienter må leveres på en planlagt måte, etter at de tidligere har justert insulindosene (sammen med endokrinologen).

7) Frekvensen av postpartum purulent - septiske komplikasjoner (postpartum endometritis) øker.

Komplikasjoner av type 1 diabetes for fosteret:

1) Diabetisk fetopati eller embryophotopati (100% sannsynlighet). Diabetisk fetopati er et karakteristisk komplikasjon av lidelser, som skyldes en kombinasjon av flere faktorer (konstant hyperglykemi, kronisk føtale hypoksi og andre metabolske sykdommer som er forbundet med diabetes mellitus).

På bildet nedenfor er det to babyer, til høyre med normal vekt og til venstre med diabetisk fetopati.

Konseptet med diabetisk fetopati inneholder et sett med kliniske kriterier:

- Stor masse og kroppslengde ved fødsel (makrosomi).
- Puffiness og blåaktig-lilla farging av huden, hovedsakelig i ansiktet etter fødselen (ansiktet av cushingoid-typen, det samme skjer hos voksne og barn som får behandling med prednison og andre glukokortikoidhormoner). Fosterets fosterhypotrofi er mulig, men selv i dette tilfellet observeres en endring i ansiktet av en cushingoid type.

- Morfofunksjonell umodenhet.
- Syndrom av luftveisforstyrrelser på grunn av nedsatt overflateaktivt syntese.
- Medfødte hjertefeil, kardiomegali opptil 30% av tilfellene.
- Andre medfødte misdannelser.
- Hepatomegali og splenomegali (forstørrelse av leveren og milten).
- Brudd på postnatal tilpasning hos 80% av nyfødte: kliniske symptomer på hypoglykemi, hypokalcemi og hypomagnesemi (ifølge laboratoriedata, kan det være muskelkramper, brudd på svelging)

Makrosomi er bokstavelig oversatt fra den latinske "store kroppen". Overdreven inntak av sukker i moderens blod, og følgelig fører fosteret til et sett med overvektige babyer, og den veier mer enn 4000 gram, kroppslengden er over 54 cm.

Stor frukt - en frukt som veier fra 4000 gr. opptil 5000 gr.
Den gigantiske frukten er en frukt som veier over 5000 gram.

Fostermakrosomi er ikke alltid forårsaket av diabetes mellitus, kan skyldes høy vekst og stor forfatning av begge foreldre, Beckwith-Wiedemann syndrom (en medfødt sykdom preget av svært rask vekst, asymmetrisk kroppsutvikling, økt risiko for å utvikle kreft og noen medfødte abnormiteter), fedme i moren (selv i fravær av type 2 diabetes).

Medfødte misdannelser.

Sentralnervesystemet (hjerne og ryggmargen), hjerte (hjertefeil, kardiomegali, det vil si en signifikant økning i hjertet med nedsatt kontraktile funksjon), beinsystem, gastrointestinalt tarmkanal (liten synkende tarmsyndrom, anus atresi) og urinveier (aplasi nyre, fordobling av urinledere og andre). Også blant barn fra kvinner med diabetes mellitus er fenomenet omvendt ("speil") arrangement av organer betydelig mer vanlig.

Caudal regresjon eller kaudal dyskinesi syndrom forekommer (fravær eller underutvikling av sakrum, kokesyke, mindre ofte lumbale vertebrae, ufullstendig utvikling av femurbenene).

Vices utvikles på grunn av lesjoner av eggeplomme sac i tidlig graviditet (4-6 uker), som utvikler seg på bakgrunn av hypoksi forårsaket av hyperglykemi. Hvis en kvinne nærmer seg graviditet utarbeidet med normalisert blodsukker og glykert hemoglobin, kan denne risikoen reduseres.

Til tross for stor vekt, kan barn med diabetes bli født umodne, først og fremst handler det om lungene. Med overskytende glykemi er syntesen i kroppen av overflateaktivt middel svekket.

Et overflateaktivt middel er en fettlignende substans som befinner seg inne i lungevesiklene (som barnet ennå ikke har rettet ut og ikke ser ut som bobler) og smurt dem som det. På grunn av det overflateaktive stoffet lunge vesikler (alveoli) ikke avtar. Hvis vi snakker om en nyfødt, er dette spesielt viktig. Alveoli må håndtere og fortsette å ikke falle fra de aller første pustene. Ellers utvikles respiratorisk svikt og en tilstand som kalles "åndedrettsstress - nyfødt syndrom" eller "respiratorisk nødsyndrom" (SDR) raskt. For å forhindre denne nødsituasjonen og alvorlig tilstand, forhindrer de ofte SBS med dexametason intramuskulært, og syntesen av overflateaktivt middel akselereres av hormonets virkning.

Hypoglykemi hos nyfødte.

Nedgang i blodsukkeret i de første 72 timene hos fullfødte nyfødte under 1,7 mmol / l, i premature babyer og barn med utviklingsforsinkelse - mindre enn 1,4 mmol / l, lakk, hudfukthet, angst, irritert gråte, apné (episoder med langvarig forsinkelse) respirasjon), og deretter skarp sløvhet, svekkelse av suging, nystagmus ("sporing" rytmiske bevegelser med øyne som ikke styres og styres i en retning), sløvhet opp til hypoglykemisk koma.

Etter 72 timer regnes en hypoglykemisk tilstand som en reduksjon av blodsukker mindre enn 2,2 mmol / l. Denne tilstanden er gjenstand for intensiv behandling på et sykehus.

2) Fosterhypoksi (tilstanden av konstant oksygen sult av fosteret, som medfører ulike komplikasjoner, les mer i vår artikkel "Fosterhypoksi"). Fosterhypoksi forårsaker også en tilstand av polycytemi, det vil si blodtykkelse, en økning i antallet av alle blodceller. Dette fører til dannelse av mikrothrombi i små fartøy, og kan også føre til langvarig gulsott av det nyfødte.

3) Generiske skader. Et klinisk smalt bekken er en misforhold mellom fostrets størrelse og størrelsen på bekkenet til moren. På grunn av de spesielle egenskapene til kroppsbygningen av fosteret, er diabetes mellitus ikke «korrespondert» oftest på skulderbeltet, det er en komplikasjon av fødsel, som kalles "hip dystocia". Fødselshengerne sitter fast i fødselskanalen i mer enn 1 minutt og kan ikke ta den nødvendige svingen. Den andre fasen av arbeid er forsinket, og dette er fulle av fødselstrauma hos mor og foster.

Trusselen om dystoki til fosteret:

- frakturer av skulderen og / eller kragebenet,
- skade på brachial plexus,
- vaskulær skade på ryggmargen i livmorhalsområdet,
- traumatisk hjerneskade
- kvælning (kvelning) av fosteret,
- intranatal føtal død.

Behandling av type 1 diabetes under graviditet

Under graviditeten prøver vi å begrense bruken av legemidler så mye som mulig, men dette gjelder ikke for insulin. Fraværet eller utilstrekkelig dose insulin er en risiko for både mor og barns liv og helse.

Under svangerskapet brukes alle samme insulinpreparater som ved vanlig behandling av pasienter med type 1 diabetes. Selv om du allerede har et velvalgt insulinregime, trenger det korreksjon under graviditet. Karbohydratmetabolismen under graviditeten er ustabil, det avhenger av de skiftende behovene til fosteret, samt på tidspunktet for begynnelsen av funksjonen av bukspyttkjertelen hos fosteret.

Jeg trimester - en tendens til hypoglykemiske forhold.

- redusert behov for insulin med 10-20%
- økt risiko for ketoacidose (tidlig toksisose, gravid oppkast)

Term II - Hormonsyntese av placenta (progesteron, placental laktogen).

- økt insulinresistens
- økning i insulinbehov (2-3 ganger)

Term III - etter 36 uker blir funksjonen av plasentalkomplekset gradvis slukket

- insulinbehovet reduseres
- økt risiko for hypoglykemi

Fødsel er en høy risiko for hypoglykemi på grunn av høy psyko-fysisk aktivitet.

Utvalget av medisiner, doser og administrasjonsmønstre bør utføres av endokrinologen og ingen andre! I det optimalt valgte behandlingsregime, er du i stand til å utholde en sunn baby og opprettholde helsen din.

Forebygging av komplikasjoner

Forebygging består i regelmessig overvåking av spesialister (felles ledelse av pasienten av en fødselslege-gynekolog og en endokrinolog) og overholdelse av spesialisert diett.

se

Alle kvinner med forhøyet diabetes som planlegger å få en baby, bør undersøkes av en endokrinolog 5-6 måneder før den tilsiktede oppfatning. Graden av kompensasjon for diabetes, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner er avklart, trening på selvkontroll av glykemi (Skole for diabetes) utføres.

Sammen med endokrinologen konsulterer pasienten obstetrikeren-gynekologen for beslutningen om muligheten for å gjennomføre en graviditet.

En gravid kvinne med diabetes bør bli innlagt på endokrinologisk avdeling på bestemte tidspunkter nødvendigvis, med forverring av tilstanden uplanlagt.

- Første sykehusinnleggelse på 4-6 uker. Det er gjort om kvinnen ikke ble undersøkt før graviditeten, eller graviditeten er spontan og ikke planlagt. De samme problemene løses som ved preparatet (kompensasjon, komplikasjoner og mulighet for svangerskap), eller om komplikasjoner av graviditet allerede har skjedd i de tidlige stadiene.

- Den andre sykehusinnleggelsen er 12-14 uker, når behovet for insulin reduseres og risikoen for hypoglykemi øker.

- Den tredje sykehusinnleggelse i 23-24 uke av svangerskapet: justering av dosen av insulin, flytkontroll angiopati (urinprotein, mikroalbuminuri, fundus undersøkelse, etc.), deteksjon og behandling av komplikasjoner ved graviditet (risiko for prematur fødsel, polyhydramnion, gjentatte urinveisinfeksjoner) føtal overvåking (ultralyd, doplerometri)

- Fjerde sykehusinnleggelse i 30-32 uke: korreksjon doser av insulin, kontroll i løpet av diabetiske komplikasjoner, overvåking av fosteret (III ultralyd screening doplerometrii, CTG), generell undersøkelse (felles blod- og urinprøver, blodkjemi, evaluering av blodpropper) ifølge vitnesbyrd utføres forebygging av føtale respiratorisk nødsyndrom med deksametason (hvis det er fare for tidlig fødsel), valg av leveringsmetode og forberedelse til levering

diett

Kostholdet til en gravid kvinne, i dette tilfellet, er den samme som for alle pasienter med diabetes. Det er nødvendig å overvåke en tilstrekkelig mengde proteininntak og kaloriinntak.

outlook

Jo mer kompensert karbohydratmetabolismen av moren på graviditetstidspunktet og under den, jo mindre er risikoen for alle listede komplikasjoner, eller mindre uttalt og farlig deres alvorlighetsgrad.

Graviditet med type 2 diabetes

Type 2 diabetes er en sykdom hvor cellene i kroppen er ufølsomme for insulin. Bukspyttkjertelen er ikke skadet i denne sykdommen. Insulinproduksjonen kan være helt normal, men i enkelte celler i kroppen (hovedsakelig i fettcellene) blir reseptorer (følsomme punkter på cellemembranen) til insulin skadet. Dermed dannes insulinresistens, det vil si cellens ufølsomhet til insulin.

Insulin er produsert, men det kan ikke kontakte cellene og hjelpe dem med å absorbere glukose. Den patofysiologiske mekanismen for skade på blodkar og nerver på grunn av hyperglykemi her vil være den samme som i type 1 diabetes.

Oftest er diabetes mellitus type 2 ledsaget av fedme, opp til morbid (smertefull) fedme. Overvekt, i tillegg til brudd på karbohydratmetabolisme, provoserer også en økt belastning på kardiovaskulærsystemet og leddene. Også med overvekt eller overvekt under graviditeten øker risikoen for tromboflebitt og åreknuter.

symptomer

Klager er på mange måter likt symptomene på type 1 diabetes. Men i motsetning til type 1 diabetes, er det ingen nedgang i kroppsvekt, selv om pasienten spiser opp en mye større mengde mat enn nødvendig på grunn av hyppige sultangrep. Og sult kan oppstå på grunn av hopp i insulinnivå. Kroppen produserer riktig mengde, cellene oppfatter ikke det, insulinnivået øker enda mer. Noen av cellene forblir fortsatt følsomme for insulin, dets økte doser er i stand til å "nå ut" til dem, blodglukosen faller kraftig og det er en følelse av "ulv" sult. Under et anfall av sult kvinne spiser store mengder mat, og som regel lett fordøyelig (enkle karbohydrater i form av brød, godteri og andre sukkervarer, som sult er virkelig lett forvaltes og ikke har tid til å lage sin egen sunn mat) og deretter mekanismen er låst i en "ond sirkel ".

Diabetes mellitus type 2, som allerede nevnt, går sammen med fedme og i utgangspunktet produseres insulin i tilstrekkelige mengder. Men så konstant pankreasstimulering for å produsere store mengder insulin depleterer betaceller (spesialiserte pankreasceller som produserer insulin). Når beta-celler er utarmet, oppstår sekundær insulinmangel. Forskjellen mellom disse forholdene i behandling. I andre tilfelle er insulin viktig.

Diagnostiske tiltak er de samme som i type 1 diabetes. Det er også nødvendig å bestemme nivået av blodglukose, glykosylert hemoglobin, holdt en generell undersøkelse plan (se ovenfor.), Så vel som konsultasjoner på leger - spesialister (primært oftalmologisk).

Konsekvenser for både mor og foster med type 2-diabetes er de samme som ved type 1 diabetes, fordi de er langsiktige konsekvenser av høyt blodsukker, og i dette tilfellet er ikke så viktig for en eller annen grunn.

Behandling av type 2 diabetes under graviditet

Men behandling for type 2 diabetes kan avvike fra type 1. Før graviditeten fikk pasienten medisiner som reduserer blodsukkeret og påvirker vekten (som bidrar til vekttap) og / eller overholder et spesielt diett.

Det er ingen mening å liste medisiner som brukes til å behandle type 2 diabetes før graviditet, fordi de er alle kontraindisert i svangerskapet.

Når graviditet oppstår, blir spørsmålet om pasienten overføres til insulin, eller (i begynnelsen av diabetes og fedme ikke mer enn I - II grad) til en diett bestemt. Oversettelse utføres av en endokrinolog under forsiktig kontroll av sukker og den generelle tilstanden til kvinnen.

Diett for type 2 diabetes er det samme som for type 1.

Forebygging av komplikasjoner

Selvmonitorering av blodsukker er en garanti for at du alltid vil være oppmerksom på hva som skjer i kroppen, og du vil kunne informere legen din i tide. Ikke spare penger for kjøp av blodglukemåler. Dette er en rimelig dobbel investering i helsen til babyen din og helsen din. Noen ganger er løpet av type 2 diabetes under graviditet uforutsigbar, og det kan kreve en midlertidig overføring til insulin når som helst. Ikke gå glipp av dette øyeblikket. Mål blodsukker, i det minste om morgenen på tom mage og en gang daglig, 1 time etter måltidet.

outlook

I tillegg til diabetes mellitus type 1, jo mer kompensert utbyttet av sukker, desto mer vellykket blir resultatet av graviditeten, og din egen helse vil lide mindre.

Graviditet sammenlignet med andre former for diabetes (mye mer sjelden) følger de samme reglene. Behovet for insulin bestemmes av lege - endokrinolog.

Senere graviditet for en kvinne med noen type diabetes anbefales ikke tidligere enn 1,5 år.

Diabetes mellitus av enhver type er en sykdom som blir en livsstil. Det er svært vanskelig å komme i betraktning med behovet for å gå inn i din daglige rutine fra 1 til 5 - 6 insulininjeksjoner per dag, spesielt hvis dette behovet oppsto plutselig i en gitt graviditet. Men du må godta det for din helses skyld og evnen til å bære og føde en baby. Jo mer disiplinert du er med hensyn til diett, tidsplan for legemiddeladministrasjon og selvkontroll, desto større er sjansene for suksess. Og din obstetrikeren-gynekolog sammen med en endokrinolog hjelper deg med dette. Ta vare på deg selv og vær sunn!