Sakshistorie
Diabetes mellitus type II, moderat alvorlighetsgrad, subkompensert

Hypoglykemi

Sakshistorie

Fullt navn de syke

Klinisk diagnose; diabetes mellitus type II, moderat, subkompensert.

Alder: 62 år.

Fast bosted:

Sosial status: pensjonert

Dato tilgjengelig: 29. september 2005

Tilsynsdato: 1.09.2005 - 9.09.2005

1. Klager over svakhet, tretthet, svimmelhet, noen ganger bekymret tørst, kløe, tørr hud, følelsesløp i ekstremiteter.

2. Pasienten har ansett seg å være pasient siden mai 2005. Diabetes mellitus ble først oppdaget i post-infarktperioden, da hun fikk behandling for hjerteinfarkt, ble det oppdaget et forhøyet sukkernivå i blodet. Siden mai 2005 ble pasienten tatt til dispensarregistreringen, behandling ble foreskrevet (diabeton 30 mg). Hypoglykemiske stoffer tolererer godt.

3. I tillegg til diabetes, lider pasienten av sykdommer i kardiovaskulærsystemet: hypertensjon i 5 år, i mai 2005, led et hjerteinfarkt.

4. Født det andre barnet på rad. Vokste og utviklet etter alder. I barndommen led hun alle barndomsinfeksjoner. Hun jobbet som revisor, arbeidet er forbundet med psykisk stress. Det var ingen kirurgiske inngrep. Utsatt for forkjølelse. Blant slektninger til pasienter med diabetes er det ikke. Familien har en rolig atmosfære. Ingen dårlige vaner. Menstruasjon fra 14 år, fortsatte regelmessig. Materielle levekår er tilfredsstillende. Han bor i en komfortabel leilighet.

Den generelle tilstanden til pasienten: tilfredsstillende.

Høyde 168 cm, vekt 85 kg.

Ansiktsuttrykk: meningsfullt

Hud: normal farge, hudfuktigheten er moderat. Turgor redusert.

Type hårdistribusjon: kvinnelig type.

Synlig rosa slimhinner, moderat fuktighet, tunge - hvit.

Subkutant-fettvev: høyt utviklet.

Muskler: Graden av utvikling er tilfredsstillende, tonen blir bevart.

Ledd: smertefull på palpasjon.

Perifere lymfeknuter: ikke forstørret.

- Formen på brystet: normostenichesky.

- Thorax: symmetrisk.

- Bredden på de mellomliggende mellomrom er moderat.

- Epigastrisk vinkel høyre.

- Scapulaen og kragebenet stikker svakt ut.

- Type pustebryst.

- Antall respiratoriske bevegelser per minutt: 18

- Palpasjon av brystet: Brystet er elastisk, vokalskjelv er like på symmetriske steder, smertefri.

Sammenlignende perkusjon: Fjern lungelyd på symmetriske deler av brystet.

Bredden på Krening-feltene er 8 cm på begge sider.

Høyde på stående topper foran

3 cm over kragebenet

Høyde på stående topper bak

7 livmorhvirvel

På okolovorinny linje

Øverste kant 4 ribber

I den mid-klavikulære linjen

På den fremre aksillære linjen

På midten av aksillærlinjen

På baksiden av aksellinjen

På skulderlinjen

På paravertebral linjen

Spinøs prosess X hauger. vertebra

Åndedrettsutflukt i nedre kanten av lungene: 1,5 cm langs baksiden av oksygenlinjen på innåndingen, på pusten - 1 cm.

Vesikulær pust er hørt, pleural friksjonsstøy er ikke oppdaget.

Kardiovaskulær system.

Inspeksjon: dempet hjerte lyder, rytmisk, HR-72 slag / min. Puls tilfredsstillende fylling og spenning. HL.-140/100 mm. Hg-art. Troficiteten til vevene i nedre ekstremiteter brytes som et resultat av diabetisk makroangiopati.

- Den apikale impulsen befinner seg i det femte intercostalområdet 1,5-2 cm lateralt til venstre midklavikulær linje (normal kraft, begrenset).

-Diameteren av den relative sløvheten i hjertet: 12-13 cm

-Bredden på den vaskulære bunten: 6-7 cm, 2 intercostal plass, venstre og høyre (tilsvarer bredden på brystbenet)

-Hjertekonfigurasjon: normal.

4 intercostal plass 1 cm til høyre for brystkanten

4 intercostal plass på sternumets venstre kant

5 intercostal plass 1,5-2 cm lateral til venstre midclavicular linje

Fra området av den apikale impulsen for å flytte til midten (2,5 cm medial)

Parasternal linje 3 intercostal plass

Parasternal linje 4 intercostal plass

Leppene er blekrosa i farge, litt fuktig, det er ingen sprekker og sårdannelser. Slimhinner ble bleke rosa, våte, patologiske endringer funnet. Tunge rosa, fuktig, med hvitaktig blomst, papiller godt utviklet. Gummi rosa, uten blødning og sår.

Farynks: Slimhinnen er blekrosa, mandlene er ikke hyperemiske, litt forstørrede, armer og tunge er ikke hyperemiske. Ingen raids. Bakvegg uten patologiske endringer.

Spyttkjertler er ikke forstørret, smertefri, huden i kjertlene er ikke forandret, smerter når de tygger og svelger.

Magen av normal form, symmetrisk, ikke hovent, fremspring, tilbaketrekninger, ingen synlig krusning. Abdominalveggen er involvert i pusten, det er ingen arr, det er ingen synlig peristaltikk. Når perkusjon og tapping over hele overflaten - tympanisk lyd, smerte, spenning i bukveggen, er svingning fraværende.

Med overfladisk palpasjon er bukveggspenningen fraværende, det er ingen smerte, ingen tetninger. Bølgesymptom, Mendel-symptom, Shchetkin-Blumberg-symptomet er negativt.

Med spesiell palpasjon er det ingen uoverensstemmelse med rektom abdominis muskler. Auskultasjon: Intestinal peristaltikk er normal.

Når det ses fra leveren, er det ikke forstørret. Med en dyp glidende metodisk palpasjon langs Obraztsovo-Strazhesko langs den høyre midklavikulære linjen, stikker den nedre kanten av leveren ikke ut under underkanten av buen. På palpasjon er kanten av leveren skarp, smertefri, myk, overflaten er jevn og glatt.

Palpasjon av cystisk punkt, epigastrisk sone, koledo-bukspyttkjertelen, punktet av phrenic nerve, acromial punkt, scapular vinkel punkt, vertebral punkt er smertefri.

Med perkusjon: Leverens grenser

øvre - 6 intercostal plass i midclavicular linje.

bunn - på høyre kant av costalbuen.

Sårhet under perkusjon og tapping er fraværende.

Dimensjon i henhold til Kurlov:

n i midtlinjen - 6,5 cm

n på midklavikulær linje - 9 cm

n på venstre kulebue - 5 cm

Stol: 1 gang om 2-3 dager. Forstoppelse plager ofte.

Milt: ingen synlig økning.

- øvre kant - 8 kant

- Den nedre grensen er 1 cm innover fra buen.

Dimensjoner med perkusjon: lengde - 7,5 cm, bredde - 4,5 cm. Milt er ikke håndgripelig.

På den delen av urogenitale, ikke-hormonelle systemforstyrrelser, ikke.

På grunnlag av klager, klinisk og laboratoriedata ble det gjort en diagnose: diabetes mellitus type 2 diabetes, moderat, subkompensert, polyneuropati.

1. Generell urin og blodprøve

2. BH blodprøve

3. Undersøk om blodsukker toshchak - annenhver dag. Glykemisk profil

4. Bryst røntgen.

6. Høyde, pasientens vekt

7. Konsultasjoner av smale spesialister: oftalmolog, nevropatolog, dermatolog.

Data laboratorie studier.

Fullstendig blodtelling 15.08.05

Erytrocytter 4,6 * 10 12 / l

Hemoglobin 136 g / l

Fargeindikator 0.9

Leukocytter 9,3 * 10 9 / l

Generell urinanalyse 15.08.05

Daglig sukkersvingning

1. fastende 7,3 mg /%

2. etter 2 timer 10,0 mmol / l

3. etter 4 timer 7,0 mmol / l

CSR for syfilis "-" 08/19/05

HIV-infeksjon ikke oppdaget 19.08.05

1. Oftalmolog fra 08/17/05

Klager: Flimrende før øynene på fluer, en følelse av tåke, uskarpe objekter, redusert synsstyrke.

Konklusjon: diabetisk angioretinopati.

2. Neurolog fra 08/19/05

Klager: Trekk, kjedelig smerte, prikkende følelse, kravling, chilliness, følelsesløshet, chilliness og sporadisk kramper i kalvemuskulaturen, tretthet i beina under fysisk anstrengelse, brudd på følsomhet.

Konklusjon: distal polyneuropati

Begrunnelse for etiologi og patogenese.

Jeg knytter utviklingen av type 2 diabetes med faglig aktivitet. Nervøs stress, som bidro til månedlige, kvartalsvise årsrapporter og ansvar, er blitt den viktigste etiologiske faktoren som forårsaket utviklingen av sykdommen. En viktig rolle er også spilt av bruk av høy-kalori mat med masse lettfordøyelige karbohydrater, søtsaker, mangel på fiber, og stillesittende livet av pasienten. Den spesifiserte naturen av ernæring, fysisk inaktivitet, stressfaktor er nært forbundet og bidrar til brudd på insulinsekresjon og utvikling av insulinresistens. Progressiv insulinnmangel og dens handlinger er blitt hovedårsaken til metabolske forstyrrelser og kliniske manifestasjoner av diabetes. Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen, karakterisert ved dannelsen av overflødig mengde sorbitol, som akkumuleres i nerveenden, retina, linsen, bidrar til deres nederlag, er en av mekanismene for utvikling av polyneuropati og katarakt observert hos pasienten.

Type 2 diabetes mellitus, insulin-uavhengig, subkompensert, moderat alvorlighetsgrad. Komplikasjoner: angioretinopati, distal polyneuropati.

· Antall brød enheter per pasient per dag er 20 XE

Frokost 1 (5 XE):-kefir 250 mg

-kokt grøt 15-20 g

Slap 2 (2 XE): -kompott av tørket frukt

Sakshistorie - Endokrinologi (Type II Diabetes Mellitus)

Siberian State Medical University

Lektor Tsirov GI

Alder: 71 år gammel

Yrke og arbeidssted: pensjonert

Dato for mottak: 17.02.1998

Den viktigste sykdommen. Type II diabetes. Central

alvorlighetsgrad. Fase av subkompensasjon.

Komplikasjoner. Diabetisk angiopati av netthinnen.

Konkurransedyktig sykdom. Iskemisk hjertesykdom.

Aterosklerotisk kardiosklerose. Atrieflimmer,

tachysystolisk form. Symptomatisk arteriell hypertensjon.

Curator: student Savyuk V.Ya.

Assistent: Gudkova TK

sub Klager mot de syke

Ved intervjuing klager pasienten om tørsten sin, tørrhet

munn, økt mengde utskilt urin, kløe i huden og vulva,

reduksjon i kroppsvekt nylig, reduksjon i synsskala.

Fra de generelle symptomene indikerer pasienten svakhet,

tretthet når du gjør lekser. ved

Ytterligere undersøkelse fant ut at pasienten er bekymret

svimmelhet og hodepine som følge av en økning i arteriell

trykk opptil 240/120 mm Hg. Art. Når øvelsen vises

brennende smerte i brystet, utstrålende til venstre, venstre skulderblad,

smerte går bort med nitroglyserin. Pasient bekymringer

konstant hjerterytme. Undersøkelsen indikerer at det er

minnetap: det er vanskelig for pasienten å huske fødselsdato, navn,

gatenavn, etc.

Begynnelsen og utviklingen av denne sykdommen

Pasienten lærte at hun hadde diabetes i 1986, i

alder av 60 år, når under en profylaktisk undersøkelse i

klinikken fant en økning i blodsukker til 6,1 mmol / l.

Distrikts terapeuten gjorde anbefalinger om dietten,

ingen medisiner ble foreskrevet. Noen symptomer

pasienten ble ikke registrert i denne perioden. I 1987, med

Undersøkelsen i klinikken avslørte et glykemisk nivå på 7,2 mmol / l..

korreksjon av dietten ble gjort, ingen medisiner ble foreskrevet. I 1989

Pasienten ble undersøkt og behandlet på daghospitalet hvor

hun hadde en økning i blodglukose til 7,6 mmol / l,

ble henvist til en endokrinolog, diagnostisert med diabetes

Type II, et legemiddel er foreskrevet, navnet som pasienten ikke husker.

Etter 1 måned var glykemienivået 8 mmol / l, og boukarban ble avskaffet.

foreskrevet bukarban i tabletter på 0,5 2 ganger daglig, etter noen

Tid, på grunn av manglende effekt, ble dosen økt til 3

Tab. I 1994 nådde glykemienivået på forskjellige

studier 7 - 8 mmol / l, ble utnevnt manil 2 tab., som førte til

å stabilisere løpet av diabetes i 1 år. I 1995

det var tørst, tørr munn, kløende hud, foreskrevet manin 3 tab.

som ikke førte til et positivt resultat og det neste

blodglukosenivåstudien nådde 18 mmol / l. I de siste 3-4

år merker pasienten at hun hadde en tilstand da hun

Mangelfullt opptatt, mistet orientering i tid og rom.

Ved siste undersøkelse av pasienten i klinikken nådde blodsukker

18 mmol / l, i forbindelse med hvilken pasienten ble innlagt på 17.02.98, i

Anamnese av pasientens liv

Født den 12/26/1926 fulltid, oppvokst i en familie med

gunstige sosiale forhold.

Naturlig fôring. I familien

vokste opp og reist med to yngre brødre.

Data om barndomsinfeksjoner, rickets, spasmophilia,

intestinale sykdommer er ikke mottatt.

Puberty fortsatte uten

funksjoner, forsinkelse eller akselerasjon av seksuell utvikling var ikke.

Menstruasjon er etablert fra 17 år, smertefri, overgangsalderen ved 48 år

år. Skader, skader, anstrengelser var ikke. Operasjoner: 12 år

operert på for gangren appendisitt. åndedretts

sykdommer skadet 1-2 ganger i året. 4 fødsler, ett barn døde i

ung alder, antall aborter er ikke spesifisert.

Siden 1981 har vært registrert hos en kardiolog for koronararteriesykdom, angina pectoris

Røyker ikke, misbruker ikke alkohol, tar ikke medikamenter.

Mental, seksuelt overførbare sykdommer, hepatitt nekter.

Blodtransfusjoner ble ikke utført. San-epid anamnese er ikke belastet.

Pasienten tilhører den sosialiserte gruppen av befolkningen. materiale

tilstrekkelig sikkerhet. Bolig godt arrangert siden 1989, til

Dette bodde i et privat hus, godt ventilert, opplyst

normal. Ernæring full, ikke-vegetarisk. klær

Tilsvarer Kli-ma-det-for-års forhold og sosial status

ill. Dårlige vaner av sosial natur lider ikke.

Pasienten har en videregående spesialopplæring. I ekte

øyeblikk pensjonsalderen. Jobbet hele mitt liv på fabrikken

gummistøvler. Nattskiftet virket ikke. Driftsmodus ikke

førte til et brudd på pasientens diett. produksjon

det var ingen skade.

Familiehistorie, arv

Foreldre døde i alderdom.

Ingen informasjon om arvelighet kunne fås.

Brødrene er sunne. Barn er sunne.

Info -p-matering om helsestatusen til andre slektninger ikke

a. Data om mulige effekter av familieinfeksjoner på pasienten

(syfilis, tuberkulose, nevropsykiatriske sykdommer, alkoholisme,

metabolske sykdommer, kreft) nr.

Allergisk historie i forhold til mat, narkotika,

Inhalering, epidermale antigener er ikke byrdefulle. Immunopatologi

hjemme og slektninger nekter.

Generell tilstand hos pasienten: tilfredsstillende

Kroppstype: normostenisk

Mobilitet, gang: ikke endret

Proportionalitet av utvikling: godt utviklet

Pasientens stilling: aktiv

Inntrykk av styrke tone redusert

Oppførsel, karakter: kontakt, tilstrekkelig

Bevissthet: full, vage minner

Ansiktsuttrykk: normal

Hud og synlige slimhinner

Huden er en normal farge. Turgoren er redusert, elastisk. fuktighet

tilstrekkelig. Ingen patologiske elementer funnet. På forsiden

arret i høyre iliac-regionen bestemmes av arret fra

appendektomi. Forbedre hudmønster, tortuosity og

utvidelse av overfladene er ikke merket. Slimhinner

konjunktiv, nesepassasje rosa, ren, ingen utslipp. sclera

Pigmentert hår, rent. Flass nr. Pedicle "ez ikke

avslørt. Hårvekstforstyrrelser i form av overdreven vekst på kroppen

eller alopecia ikke oppdaget. Neglene er glatte, skinnende, uten

tverrstrimming, tærne endret.

Subkutant fettvev

Subkutant fettvev er overdrevet, distribuert.

jevnt. Pastoznost, ingen ødem

Patologisk lokal fettakkumulering

Musklene i lemmer og trunk er utviklet tilfredsstillende,

tonus og styrke er redusert, det er ingen smerte. Merket hypotrofi

interosseous muskler i hendene. Andre steder med alvorlig hypotensjon,

parese og lammelse blir ikke oppdaget.

Bonesystemet er dannet på riktig måte. Defoe av skallen,

bryst, bekken og rørformet bein nr. Flatfoot nr.

Stillingen er riktig. Palpasjon og bein perkusjon er smertefri.

Alle leddene er ikke forstørrede, er ikke passive og

aktive bevegelser, sårhet under bevegelser, knase,

konfigurasjonsendringer, hyperemi og ødem i nærheten

I studien av lymfeknuter markert økning

enkelt cervical noder opp til 3 mm i diameter --- smertefri,

elastisk, mobil. Også inguinal lymfeknuter er palpable ---

flere, opptil 4 mm, smertefri, elastisk,

fikset. Andre lymfatiske grupper (subclavian, ulnar,

axillary, femoral, popliteal) er ikke detekterbare, hvilke

Hjørnene på munnen er på samme nivå, leppene er rosa, leppene er uten

utslett og sprekker. Slimhinnene i munnen er rosa,

rent, skinnende. Tannformel --- 4: 5/5: 6, karies, diastema

tenner. D "Eesna blir ikke endret. Språket økes kraftig, det er ingen penger."

N "ebo, svelg, uten funksjoner. Tonsils går utover

Nakken er en vanlig form. Skjoldbruskkjertelen er ikke håndgripelig.

Pulsasjonen av karoten arterier er palpabel på begge sider.

Det er ingen hevelse og pulsering av giftens vener.

Respiratorisk og thorax

Nese normal form. Åndedrettskanalen er passabel, patologisk

ingen hemmelighet Utåndet luft uten patologisk lukt. Larynx ikke

Thorax normostenichnoy konfigurasjon, krageben ligger på

ett nivå. Supraclavicular og subclavian fossa uttrykt tilfredsstillende,

ligger på samme nivå, endrer de ikke skjemaene deres når de puster.

Bladene er symmetriske, beveger seg synkront i tide med pusten.

Type puste er blandet. Rhythmic puste --- 16 per minutt.

Høyre og venstre halvdel av brystet beveger seg synkront.

Hjelpe muskler i pusten er ikke involvert. Beliefs

L-kapasiteten ble ikke målt.

Palpasjon av brystet smertefritt.

Brystet er elastisk, stemmen tremor er følt med like kraft i

symmetriske områder. Knase og krepitasjoner ikke.

Med perkusjon over forsiden, side og bak seksjoner av ligamentet i

symmetriske områder slagverk lyd er den samme, jeg "egochny,

gamma sonicity lagret.

Topografisk perkusjon l

Parameter c | Høyre c | den venstre

Høyde på topper foran på 4 cm |

3 cm over kragebenet

p 4cm | 3 cm over kragebenet

Høyde på ryggen på ryggen

p 4cm | Nedenfor nivå VII av livmorhalsen med 2 cm

Breddefelt Krenig c | 5 cm c | 5 cm

Nedre bundet langs linjene Border By -d

Ved-en-wooj

Parasternal V inter-dre -be --- --- ---

Midt-klavicular VI kant --- --- ---

Foraksel VII ribbe --- VII ribbe ---

Gjennomsnittlig aksillær VIII kant 4 cm VIII kant 4 cm

Bakre axillær IX kant --- IX kant ---

Scapular X kant --- X kant ---

Paravertebral spinous prosess av Th $ _ XI $ ---

spinous prosess av Th $ _ XI $

Med auskultasjon av lungen i klinnostaticheskogo og ortostatisk

stillinger med rolig og tvungen pust er bestemt

fysiologisk vesikulær respirasjon over anterior, lateral og

baksiden av lungene. Ingen ekstra åndedrettsstøy

avslørt. Når du studerer bronkofonien over lungens perifere områder

Uhørlige lyder blir hørt, noe som er normalt.

Når du undersøker hjertet av hjerterøret, forsterkning av den apikale impulsen,

buler i aorta, pulsering av lungearterien, og

epigastriske pulseringer i ortostatiske og klinnostatichesky posisjoner er ikke

Ved palpasjon av hjerteområdet bestemmes den apikale impuls i V

intercostal space, medially fra mid-clavicular linje 2 cm, ikke spilt

(bredde 2 cm), ikke forsterket. Trykk på en høyre ventrikel er ikke definert.

Palpasjon av hjertet av hjertet og detaljert palpasjon av aorta og

område l "pulmonal trunk info-p-matsii ikke ja" et., smerte i palpasjon er ikke avslørt.

Grense Relativ sløvhet Absolutt sløvhet

Høyre 1,5 cm utover fra høyre kant av brystbenet. Venstre kant av brystbenet.

Øvre Midt III Rib Rib IV

Venstre 2 cm medialt fra mid-klavikulær linje ---

Hjertets grenser stemmer overens med normen.

Høyden til stående av høyre atriovaskulær vinkel er på III-kostebrusk

i nedre kant, 0,5 cm til høyre for høyre kant av brystbenet.

Hjerte størrelse: diameter (summen av to avstander av høyre og venstre kant

hjerte fra kroppens midterlinje) --- 14 cm, lang (avstand fra

høyre atriovasal vinkel til venstrepunktet av hjertet kontur)

Bredden på den vaskulære bunten er 6,5 cm.

Hjertet har en normal konfigurasjon.

Med auskultasjon av hjertet i ortostatisk og klinnostaticheskom

stillinger med stille pust og forsinkelse høres

myke hjertetoner. Svakhet, splitting og splitting

hjerte lyder, galopprytme, ekstra toner (klikk

åpning av mitralventilen, ekstra systolisk tone)

og hjertemormer ikke oppdaget.

Pulsering av aorta blir ikke detektert.

Krumning og synlig pulsering av den tidlige regionen

arterier, muskelsymtom og kapillærpuls er ikke til stede.

Åre i ekstremiteter er ikke overfylt. Vaskulær svi rider og nr. Venøs puls er ikke bestemt.

Den arterielle puls i begge radiale arterier har det samme

verdi; puls er arytmisk (pulsus irregularis), frekvens --- 92 in

minutt, det er ingen mangel, pulsen er anstrengt, "tv" Erdy (pulsus

durus), full (pulsus plenus), ujevn i fylling,

rask form (pulsus celer). puls

bølge påførbar på temporal, søvnig, femoral, popliteal og

arterier av foten. Atrieflimmer.

Under auskultasjon av arterier og årer, hører jeg og II toner på

aa.carotis communis og aaubclaviae, på andre arterier av toner

no. Støy er ikke merket. Ingen toner høres over venene

Høyrehånden er 220 mm Hg. Art. 100 mmHg Art.

Venstre hånd 240 mm Hg. Art. 110 mmHg Art.

Pulstrykk er 130 mm Hg. Art.

Mage normal form. Væske i magehulen

svingninger er ikke bestemt. Tegn på portalforstyrrelse

blodstrøm, trombose og komprimering av vv. cavae superior og inferior in

som leder av en maneter og øke det vaskulære nettverket på bukveggen

ikke oppdaget. Herniale fremspring i navlen, inguinal

områder i den hvite linjen i magen ikke. tegn

meteorisme, synlig peristaltikk, varmtvannspigmentering i

studietid ikke oppdaget. Symptom U "Yokina - Blumberg

Ved inspeksjon av mageområdet ble det ikke registrert noen endringer.

Den nedre grensen er bestemt 3 cm over navlen, som

bekreftet av auscultation. Splashstøy er ikke oppdaget.

Jo større krumning er plassert 3 cm over navlen, mageveggen

flat, elastisk, mobil, smertefri. Palpasjon poeng

Boas, Openhovsky, Mac Burney smertefri.

Med overfladisk palpasjon er det ingen smerte.

Sigmoid kolon er plassert riktig, diameteren er 2 cm,

elastisk, veggen er glatt, glatt, mobil, smertefri,

ingen rumbling. Caecum er plassert riktig, diameter 3 cm,

elastisk, veggen er glatt, glatt, mobil, smertefri,

ingen rumbling. Tverrgående tykktarm ligger

2 cm over navlen, diameter 3 cm, elastisk, vegg

Glatt, jevn, mobil, smertefri, ingen rumbling.

Den stigende delen av tykktarmen er plassert riktig,

diameter 2,5 cm, elastisk, veggen er glatt, glatt, mobil,

smertefri, ikke rommelig. Nedstrømsavdelingen er plassert riktig,

diameter 2 cm, elastisk, veggen er glatt, glatt, mobil,

smertefri, ikke rommelig.

Bukspyttkjertelen er ikke håndgripelig, noe som er normen. Typiske poeng

Relativ øvre grense på linea clavicularis

dextra Mid-VI ribben

Absolutt sløvhet av linea clavicularis

dextra topp Bottom edge VI ribbe

Linea clavicularis grense

dextra bunn Matcher kanten av costal arch

Øvre grense på linea mediana anterior

Base av xiphoid prosessen

Nedre bundet til linea mediana anterior

Mellom øvre og midtre tredjedel av avstanden fra navlen til

base av xiphoid prosessen

Venstre kant langs kalkbue

Linea parasternalis sinistra

Ordinerer Kurlov 10, 9 og 8 cm

Med overfladisk palpasjon av leveren smerte ble ikke detektert.

Med en dyp --- på et dypt pust, går kanten av leveren ut fra under

kanter på kulebøylen 0,5 cm langs linea clavicularis

Dextra. Kanten av leveren er elastisk, glatt, skarp, glatt,

Når det er sett fra galleblæren, er det ingen endringer.

funnet. Palpasjon smertefri (symptom Courvoisier

negativ). Symptomer Myussi, Ortner negativ.

Øvre grense linea axillaris medialis sinistra IX kant

Nedre bundet til linea axillaris medialis sinistra XI ribbe

Posterior øvre pol Linea scapularis sinistra

Anterior nedre pol Linea costoarticularis

Diameteren på spissen "Enki --- 6 cm, dlinnik --- 12 cm.

Sekleenk er ikke håndgripelig, noe som er normalt.

Nyrene og urinveiene

Venstre og høyre nyrer i horisontale og vertikale stillinger er ikke

håndgripelig. Symptom på Pasternack er negativ. Blære ikke

bestemt slagverk lyd over pubisene uten slag.

Asymmetri i ansiktet, glatt nasolabial fold, avvik i tungen i

ingen side. Elever synkront beveger seg, reaksjon på lys og

overnatting er det samme, normalt. Samordnede bevegelser

Når du undersøker

Plasseringen av hedgehog-spenningssymptomen (Lasaga) er positiv,

spesielt uttalt til høyre. Ingen andre patologiske reflekser ble funnet,

Sene reflekser uten egenskaper. Smerte og taktil

følsomhet er redusert på fingrene, i andre områder ikke

endret. I stillingen av Romberg

er stabil. Generell skjelving av fingrene på utstrakte hender er ikke.

Klinisk blodprøve

Dato: 02/18/1998

Indikatorresultat Normhode

Hemoglobin 142 g / l M --- 132,0-164,0 g / l,

Røde blodlegemer $ 4.57 cdot 10 ^ 12 $ / l M --- $ (4,5-5,0) cdot 10 ^ 12 $ / l,

W --- $ (3,7-4,7) cdot 10 ^ 12 $ / l

Fargeindikator 0.9 0.86-1-1.05

ESR 10 mm / h M --- 1-10 mm / h,

Leukocytter $ 5,9 cdot 10 ^ 9 $ / l $ (4,0-8,0) cdot 10 ^ 9 $ / l

Neutrophils stab 2% 1-6%

Segmenterte kerne nøytrofiler 76% 47-72%

Eosinofiler 2% 0,5-5%

Lymfocytter 17% 19-37%

Monocytter 3% 3--11%

Konklusjon: ingen endring.

Klinisk urinanalyse

Dato: 10.02.1998

Indikatorresultat Normhode

Fargen på urin halm - godt "gult strå - godt" gult

Transparent gjennomsiktig gjennomsiktig

Relativ tetthet 1025 1.010--1.025

Glukose neg. Neg.

Leukocytter 2 - 3 i et halvt dusin M --- opptil 3 i s.

Konklusjon: ingen endring.

Biokjemisk blodprøve

Dato: 10.02.1998

Indikatorresultat Normhode

Totalt plasmaprotein 76,3 g / l 65-85 g / l

Urea 3,7 mmol / l 2,5 - 8,3 mmol / l

Blodkreatinin 0,07 mmol / l M --- 0,044-0,0 mmol / l, F ---

Kolesterol 4,4 mmol / l 3,9-6,5 mmol / l

VLDL 0,33 mmol / l 0,33-0,55 mmol / l

Seromukoid 0,28 mmol / l 0,13-0,2 mmol / l

Konklusjon: Ikke endret.

Dato: 02/18/1998

Studietid Urin glukose, (g) Urin glukose, (%) Urin tetthet hode

08--13 1,25 2,5 1039

13--18 11,0 2 1030

18-22 10,0 2 1028

02--08 1,25 0,5 1021

Konklusjon: merket glykosuri, spesielt uttalt om morgenen

og dagtid.

Dato: 19 - 20.02.1998

Studietid Blodglukose, (mmol / l) Behandlingshodet

8 h 7,0 6 IE + manin

18h 11.4 6 IE + manin

Konklusjon: høye nivåer av glykemi, spesielt om dagen.

Konklusjon. Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse.

Atrieflimmer. HR 90 per minutt Myokardial hypertrofi til venstre

ventrikel med overbelastning. Diffuse endringer i myokardiet.

Dato: 23.02.98. Konklusjon: Diabetes-hypertensiv angiopati.

Dato: 24. februar 1998. Konklusjon: Diabetisk polyneuropati.

Basert på pasientens klager om tørst, tørrhet

munn, økt mengde utskilt urin, kløe i huden og vulva,

reduksjon i kroppsvekt nylig, reduksjon i synsstyrke, svakhet,

Trøtthet når lekser ser ut til å være

evnen til å mistenke diabetes. I pasientens historie dette

sykdommen oppstår og har blitt gjentatte ganger bekreftet av laboratoriet

data. En objektiv undersøkelse av pasienten i klinikken funnet

hyperglykemi og glykosuri, som gjør diagnosen diabetes mellitus

Å løse problemet med klassen av diabetes analysert

følgende data: på tidspunktet for sykdomsutbruddet var pasienten allerede

langt over 40 år; pasienten led på begynnelsestidspunktet

fedme høy; det er ingen historie som viser

om den pålitelige utviklingen av ketose; sykdomsutbruddet er gradvis,

en lang periode med hyperglykemi uten klinisk manifestasjon av sykdommen;

Det finnes ingen andre differensialdiagnostiske data, men det er nei

informasjon er nok til å gjøre en diagnose av sukker

type II diabetes.

Når det gjelder å bestemme alvorlighetsgraden av diabetes,

Det er nødvendig å vurdere følgende. Tegn på sykdommen er nok

fastende blodsukker nivåer var mange ganger høyere enn 8,8 mmol / l,

Det er kroniske komplikasjoner, opplevelsen av sykdommen er lang, i

diabetes har blitt observert mer enn en gang med en økning i sukker

blod til veldig høye tall --- alt dette betyr ikke a

mild sværhet.

Alvorlig diabetes tillater ikke oss å levere hva pasienten ikke gjør

Det var pålitelig diagnostisert comatose forhold, komplikasjoner

moderat alvorlighetsgrad, opplevelsen av diabetes i 12 år, pasienten i

kunne utføre lett husarbeid. Følgelig

pasienten har moderat diabetes: tegn

sykdommer er forskjellige, fastende glykemi overstiger ikke 12 mol / l,

daglig glukosuri innen 70 g, kronisk moderat

komplikasjoner, periodisk funksjonshemming, uspesifisert

indikasjoner i historien, som ligner et bilde av ketoacidose, kompensasjon

forårsaket i tillegg til diettadministrasjon ved bruk av oral

Graden av dekompensering i pasient II, dvs. diabetes

subkompensert, siden klaget over polydipsia,

polyfagi, det er hyperglykemi, som nådd 18

mmol / l, nylige vekttapsklager, tegn

dehydrering ved mottak.

Når det ble undersøkt av spesialister, ble det funnet at pasienten

det er kroniske komplikasjoner av diabetes, nemlig

retinopati av retina stadium I --- diabetisk angiopati av netthinnen;

nevropati i sentralnervesystemet.

Overbevisende data for andre

Det er ingen mikroangiopati på dette tidspunktet.

Fra andre sykdommer på grunnlag av klager, resultatene av et mål

status og laboratorium og instrumentelle metoder

studier diagnostisert med koronararteriesykdom, aterosklerotisk kardiosklerose,

atrieflimmer, tachysystolisk form, symptomatisk

arteriell hypertensjon. Siden CHD er alvorlig

en sykdom som kan føre til at pasienten er dødelig,

så blir den utsatt som en konkurransedyktig sykdom.

Den viktigste sykdommen. Type II diabetes. Central

alvorlighetsgrad. Fase av subkompensasjon.

Komplikasjoner. Diabetisk angiopati av netthinnen.

Konkurransedyktig sykdom. Iskemisk hjertesykdom.

Aterosklerotisk kardiosklerose. Atrieflimmer,

tachysystolisk form. Symptomatisk arteriell hypertensjon.

Analysere de etiopathogenetiske mekanismene til diabetes mellitus

Det er klart hos pasienten at hovedårsaken til sykdommen var

fedme da tilstede, noe som fører til fettavsetning i beta celler

øyer av Langerhans, med fenomenene absolutte og relative

(på grunn av fedme selv) insulinmangel.

Tatt i betraktning den ufullstendige kompensasjonen, opptak i alvorlig tilstand og

høye blodsukkernivåer vises ikke bare muntlig

hypoglykemiske midler, men også insulin.

Lav effekt av sulfonylamidbehandling på

prehospital skyldes tilsynelatende sekundær motstand

til dem, på grunn av utmattelse av betaceller, så vel som mulig primær

deres dystrofi. Det er også mulig at pasienten har en viss

insulinresistens mot ditt eget insulin som er

karakteristisk for NIDDM, er ytterligere eksogent insulin nødvendig.

Nylige studier har vist det

kronisk hyperglykemi har en toksisk effekt på

pankreas-betaceller og forstyrrer insulinsekresjon

(glukosetoksisitet) Det resulterende fenomenet

"blindhet til glukose" har viktige implikasjoner og ethvert forsøk

redusere blodsukker bidrar til å gjenopprette funksjonen

Høye doser er rapportert i litteraturen.

sulfonamider kan forårsake betacellebestandighet

bukspyttkjertel til videre stimulering av derivater

sulfonylurea. Heldigvis er denne prosessen reversibel, er

spesifikt for disse legemidlene, og gjelder ikke for andre

stimulatorer av beta-cellefunksjon.

Det er vist at effekten av sulfa-legemidler

gjenopprettet etter en periode med kansellering, midt i korrigering

glykemi på annen måte, spesielt diett, mosjon og

I tillegg, med alder og utvikling av klinikk sykdom

Insulinsekretjonen blir gradvis forstyrret. Insulinbehandling er indikert.

i situasjonen når diettterapi kombinert med maksimum

faser av orale medisiner gir ikke vedlikehold

normoglykemi (fastende glukose nivå mindre enn 6,0 mmol / l).

I dette tilfellet kan kontrollen forbedres ved å bli med den tidligere

Terapi for basal insulininjeksjon.

Derfor trenger pasienten

insulinbehandling, kan rask glykemisk kontroll oppnås

enten mot bakgrunnen av en intensiv insulinbehandling, eller kombinasjoner

insulin med sulfonamides II-generasjon. Nattmodus

injeksjon av basal insulin i kombinasjon med daglig inntak

sulfonylurea-derivater (BIDS) under grundig behandling

Studier har vist effektiviteten og akseptabiliteten

for de fleste pasienter. På bakgrunn av denne typen terapi

sammen med en reduksjon i glukoseproduksjonen ved leveren oppstår

redusert glukosetoksisitet og delvis

utvinning av sekretorisk funksjon av beta celler. bare

En liten andel av disse pasientene trenger insulinbehandling på

Pasienter med alvorlig NIDDM, manifestert av et uttalt tap i

vekt og muskelatrofi, uten tvil, trenger

I denne situasjonen kan intensiv omsorg føre til

rask forbedring i glykemisk kontroll. I tillegg er hun

kan utføres midlertidig under kriser i løpet av sykdommen

eller som "forspill" til pågående insulinbehandling.

Gitt alt ovenfor, er insulin foreskrevet i følgende dosering:

en masse på 70 kg, derfor kan den daglige dosen nå 40 IE,

I utgangspunktet er ICS foreskrevet for 12 enheter i morgen og 8 enheter for

natt, Actrapid --- 6 U om morgenen, 8 U om ettermiddagen og 4 U om natten. ved

utfører de neste profilene av glykosuri og glykemidosering

kan være ytterligere otregirovana.

For behandling av symptomatisk hypertensjon er enalapril foreskrevet i

dosering på 2,5 mg per os om morgenen og om kvelden. For korreksjon av atrieflimmer

arytmier strophanthin 0,05% oppløsning, 0,5 ml i saltoppløsning

etterfulgt av en senere overgang til preparater av digitalis. for

forbedring av koronar blodstrøm ble foreskrevet medikamentklokkene. for

Forbedring av den perifere blodforsyningen utnevnt trental.

Gitt muligheten for utvikling av polypromagia, et kompleks på 5

legemidler som påvirker alle patologiske prosesser,

forårsaker tilstanden for øyeblikket.

Personlig hygiene av pasienten.

Actrapidi (40U - 1ml) 6U før frokost, 8U før lunsj og 10U

før middag ICS 12 ED om morgenen og 8 ED om kvelden.

Tab. Enalaprili 2,5 mg om morgenen og kvelden.

Sol. Strophantini 0,05% 0,5 ml per 20 ml fysiologisk

intravenøs løsning er svært langsom. Om morgenen (10 timer) og om kvelden (22

Tab. Curantyli 0,025 3 ganger daglig 1 time før måltider.

Dragge Trentali 0,1 2 tabletter 3 ganger om dagen uten å tygge.

Pasient x ble tatt inn i den endokrinologiske klinikken

17.02.98 i retning av endokrinologiklinikken. klage

på å bekymre henne tørst, tørrhet

munn, økt mengde utskilt urin, kløe i huden og vulva,

reduksjon i kroppsvekt nylig, reduksjon i synsstyrke,

tretthet når du gjør lekser,

svimmelhet og hodepine som følge av en økning i arteriell

trykk opptil 240/120 mm Hg. Art., Under øvelsen vises

brennende smerte i brystet, utstrålende til venstre, venstre skulderblad,

smerte går bort med nitroglyserin. Pasient bekymringer

konstant hjerterytme. Undersøkelsen indikerer at det er

minnetap: det er vanskelig for pasienten å huske fødselsdato, navn,

gatenavn, etc.

I historien om diabetes mellitus type II, iskemisk hjertesykdom. Basert på

kliniske og laboratorieundersøkelser viste klinisk

diagnose (se omslag). Foreskrevet behandling. Dynamikken er positiv.

Det anbefales å fortsette behandlingen og dosejustering av insulin.

Kuratorens underskrift: V.YA. SAVYUK

Balabolkin M.I. Endokrinologi: lærebok. kvote. --- M.: Medisin,

1989. --- 416 s. --- (Pedagogisk. Lit. For underordnede og praktikanter).

Potemkin V.V. Endokrinologi. --- M.: Medicine, 1986. --- 432 pp., Ill.

Terapi: Per. fra engelsk ext. // Ch. Ed. AG Chuchalin --- M.: GEOTAR

MEDICINE, 1997. s. 58--65, 537--546, 617--621.

Interne sykdommer. I 10 bøker. Bøker 7; 9: Trans. fra engelsk / ed.

E. Braunwald, C.J. Isselbacher, R.G. Petersdorf, etc. --- M.:

Medvedev V.V., Volchek Yu.Z. Klinisk laboratoriediagnose:

Håndbok for leger / Ed. VA Yakovlev. --- St. Petersburg: Hippokrates

Tetenev F.F. Fysiske forskningsmetoder i klinikken internt

sykdommer (kliniske forelesninger). --- Tomsk: Forlag Tom. Universitet, 1995.

Strukov AI, Serov V.V. Patologisk anatomi: lærebok. --- M.:

Referanse utøver / Ed. AI Sparrow "eva --- M.:

Medisin, 1992. --- I 2 volumer. T. 1.

Mashkovsky MD Legemidler. I to deler. Del 1., Del 2

--- M.: Medisin, 1993.

Interne sykdommer: lærebok / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev og

osv.; Ed. FI Komarova, V.G. Kukes, A.S. Smetneva. --- 2

ed., pererab. og legg til. --- M.: Medicine, 1990. --- 688 s., Ill.

Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I. Diagnostisk referanse

endokrinolog. --- Chisinau: Kartya Moldovianske, 1984. --- 201 s.

Type II Diabetes

Anamnese om pasientens livssykdom, hans klager ved opptak. Plan for hjulundersøkelse av pasienten, analyse av resultatene. Begrunnelse for diagnosen: diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter. Behandlingsplanen for denne sykdommen, prognosen for livet.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Statlig utdanningsinstitusjon for høyere yrkesopplæring

"Saratov State Medical University

til dem. VI Razumovsky føderale byrå for helse og sosial utvikling

(GOU VPO Saratov Statens medisinske universitet VI Razumovsky Roszdrav)

Avdelingsleder: D.M., Prof. Rodionova T.I.

Alder: 78 år gammel (02.08.1934)

Den viktigste kliniske diagnosen: diabetes mellitus type II, først identifisert, stadium av dekompensering av metabolske prosesser.

Komplikasjoner: Kronisk cerebral iskemi av blandet opprinnelse. Diabetisk retinopati er et ikke-proliferativt stadium. Diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter. Distal diabetisk polyneuropati. Fet hepatose.

Relatert: Arteriell hypertensjon grad 3, risiko 4. Aterosklerose av aorta, koronar, cerebral fartøy. Tilstand etter reseksjon av venstre bryst i 2005 angående kreft med påfølgende kjemoterapi.

Bakgrunn: Fedme IIa-grad.

2. Alder: 78 år gammel (02.08.1934)

4. Adresse: Saratov.

5. Yrke: pensjonist

6. Dato for opptak til klinikken: 12.10.12.

7. Hva er medisinsk institusjon sendt til klinikken: en klinikk på bostedsstedet

8. Diagnosen til den refererende medisinske institusjonen: Type II diabetes, først identifisert, stadium av dekompensering av metabolske prosesser.

9. Klinisk diagnose:

Primær: Type II diabetes mellitus, først identifisert, stadium av dekompensering av metabolske prosesser.

Relatert: CHD. Arteriell hypertensjon 3 grader, risiko 4. Aterosklerose av aorta, koronar, cerebral fartøy. Tilstand etter reseksjon av venstre bryst i 2005 angående kreft med påfølgende kjemoterapi.

Bakgrunn: Obesity Grade IIa.

· Ved opptak klaget pasienten om tørr munn, konstant tørst, økt urinering, inkludert natturinering, økning i urinvolumet, en økning i blodsukker til 12 mmol / l;

· Kløe i lyskeområdet.

· Smerte, nummenhet og forkjølelse av føttene

· Minnehemming, tilbakevendende hodepine uten tydelig lokalisering, svimmelhet;

· Tap av matlyst, vekttap på 7 kg de siste 3 månedene, generell svakhet.

Han anser seg som pasient siden juni 2012, da han først begynte å feire de ovennevnte klager. Symptomer utviklet seg gradvis. På begynnelsen av sommeren ble klager uttrykt moderat, hun gikk ikke til legen.

I begynnelsen av oktober forverret pasientens tilstand betydelig (svakhet økte, vekttap var 7 kg, tørst begynte å bli forstyrret oftere, vannlating ble ofte opptil 15 ganger om dagen, 3 av dem om natten, kløe dukket opp i lysken).

Med disse klagerne vendte pasienten til klinikken på bostedet. Distriktets lege ble foreskrevet laboratoriemetoder for undersøkelse og en økning i nivået av glykemi til 14 mmol / l og forekomsten av aceton i urinen (+) ble funnet. Diagnosen ble gjort: Diabetes mellitus type II, først identifisert, stadium av dekompensering av metabolske prosesser. 12.10.12g. pasienten ble sendt til sykehusinnleggelse i 9GKB, avdeling for endokrinologi for nødindikasjoner.

Pasienten bor i Saratov, i sin egen leilighet. Fungerer ikke Menstruasjon fra 18 år er smertefri. Overgangsalderen med 44 år. Hadde 2 svangerskap, 2 endte i akutt fødsel. Vokste og utviklet i henhold til deres alder.

Arbeidssted: pensjonert.

Prof. Det var ingen skade i hele arbeidsperioden.

Av tidligere sykdommer noterer han OAR, Influenza.

Tuberkulose, syfilis, hepatitt, HIV nekter.

Allergisk historie er ikke belastet.

Arvelige sykdommer i familien der.

I kontakt med smittsomme pasienter var det ikke.

Blodtransfusjoner ble ikke utført.

Kirurgi: Reseksjon av venstre bryst i 2005 for kreft, etterfulgt av kjemoterapi.

Samtidige sykdommer: Arteriell hypertensjon på 3 grader, risiko 4 er satt til 55 år av en lege i en klinikk på bostedet, foreskrevet medisinering. Han tar stadig antihypertensive stoffer (han husker ikke navnet). Hjerteangrep, slag var ikke.

Objektiv studie av pasienten

På tilsynstidspunktet er pasientens tilstand relativt tilfredsstillende. Bevissthet er tydelig. Posisjon: aktiv. Uttrykket av ansiktet og øynene er trøtt.

Høyde: 150 kg, Vekt - 68,7 kg. BMI = 30,5. Kroppstemperatur 36,6 ° C

Huden og synlige slimhinner i normal farge, uten patologisk utslett og pigmentering, hud turgor er redusert.

Endre hudtrofismen i lemmer: huden er tørr, hendene og føttene er kule til berøring.

Tilstanden til neglene og håret: sprø negler, fortykning. Hår tynn.

Lymfeknuter er ikke palpable.

Subkutant fettvev er overdrevet, jevnt fordelt. Det er ingen ødem.

Muskelsystem: ingen patologi.

Det er ingen patologiske krumninger i ryggraden, ingen deformiteter i bekkenbenet. Bevegelse i alle leddene er smertefri, i sin helhet.

Kardiovaskulær system

Formen på brystet i hjertet endres ikke. Hjertepynt, "dansende karotid", hevelse i jugular vener, samt epigastrisk pulsering er fraværende. Hjertefrekvens 88 per minutt.

Pulse 90 slag / min, rytmisk, full, god størrelse, ikke spent. Pulsering på de perifere arteriene bestemmes.

Apikal impuls i femte intercostal plass 2 cm utover fra venstre mid-clavicular linje. Apical impuls spilt, høy. Kardial impuls, systolisk, diastolisk tremor er ikke bestemt av palpasjon.

Grenser med relativ kardial sløvhet:

Høyre - 4 intercostal plass på høyre kant av brystbenet.

Øvre - mellom venstre okolodrudnaya og sternum linjer på nivå 3 intercostal plass.

Venstre - 5 intercostal plass 2 cm utover fra venstre mid-clavicular linje.

HELL -160/90. Over alle auscultatory poeng, de rytmiske tonene er dempet. 1 tone i toppunktet og ved lytting til tricuspid-ventilen høyere og lengre enn 2 toner, 2 tone ved lytting til aorta og lungestammer høyere 1. Ingen patologiske toner og lyder blir hørt.

Pusten er brystet, det er ingen begrensninger på brystveggenes mobilitet. Det er ingen dyspnø på tidspunktet for kurering. Åndedrett gjennom nesen er ikke vanskelig. Type membranpuste. NPV 16 bevegelser per minutt. Brystets form er hypersthenisk, det er ingen deformitet, det er smertefritt på palpasjon, høyre og venstre halvdel er jevnt involvert i pusten. Slagverk bestemmes av en klar lungelyd. Auskultasjon lyttet til vesikulær pusting, ingen hvesenhet, høyde på stående av lungens topper 3 cm foran, 6 cm bak, Kreniga-feltet 7 cm.

Sammenlignende perkusjon: På de symmetriske delene av brystlyden av samme volum, fjern lungene

lavere lunge

Anterior aksillær linje

Midtaksillær linje

Bakre aksillær linje

Spinøs prosess av XI thoracic vertebra

Slimhinnen i kinnene i den myke og harde ganen, baksiden av svelgen, palatinbuene: rosa, fuktig, klar. Tonsils går ikke utover palatinebuene. Munnhulen er desinfisert. Tannkjøttet blir ikke endret. Tungen med hvit blomst, tørr på roten. Magen er symmetrisk, aktivt, jevnt, deltar i pusten. Synlig peristalsis, herniale fremspring og forlengelser av abdominal saphenøs vene er ikke definert. Stolen er regelmessig dekorert.

Med overfladisk palpasjon, magen er myk, smertefull i regionen med riktig hypokondrium, er divergensen av rectus abdominis musklene fraværende, navlestangen er ikke forlenget. Peritoneale symptomer er negative. Peristalsis lagret.

Med dyp palpasjon i venstre iliac-region bestemmes en sylindrisk form, tett elastisk konsistens av sigmoid-tykktarmen i form av en jevn, moderat tett ledning med en diameter på 1,5 cm. Smerteløs, lett fordrevet. I høyre ileal-regionen er katetre palpert i form av en glatt, myk elastisk sylinder smertefri. Tverrlig er tykktarmen fastslått i navlestrenget i form av en tverrgående, buet buet nedad, moderat tett sylinder med en diameter på 2,5 cm. Støy som spruter over magen på en tom mage, ble perkusjonsmetoden ikke detektert.

Med dyp palpasjon: Leverkanten stikker 0,5 cm fra under kanten av den høyre kulebuen.

Palpasjon av galleblæren - galleblæren er ikke definert. Med dyp palpasjon av milten er ikke definert.

Stolen er daglig, innredet.

Ved inspeksjon av lumbalregionen rødhet, hevelse ble det ikke påvist smerte. Det er ingen lumbale muskelbelastning. Symptomavslag er negativ på begge sider. Nyrer, blærepalpasjon er ikke definert. Urinering smertefri, hyppig. Nokturi.

Nervesystem og følelsesorganer

Bevissthet lagret. Orientert i tid og rom. Psykoser er fraværende. Atferd er aktiv. Omgjengelig. Refleksene (pharyngeal, abdominal, tendon-periosteal: albue, kne, achilles) er ikke svekket. Meningeal symptomer (stiv nakke, Kernigs symptom, Brudzinsky) er fraværende.

Elever av normal form, størrelse, svarer godt til lys. Bevegelsen av øyebollene i sin helhet.

Det er ingen søvnforstyrrelse. Minne: redusert. Gjentatt hodepine oppstår uten klar lokalisering. Synet er redusert, hørsel, luktesansen er ikke ødelagt. I Romberg er stillingen stabil.

Bygg: hypersthenisk. Subkutant-fettvev er overdrevet, jevnt fordelt.

Høyde: 150 kg, Vekt - 68,7 kg. BMI = 30,5

Kvinne hårvekst.

Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret. Exophthalmos er fraværende.

Det er et brudd på følsomheten av typen "hansker og sokker", taktil følsomhet reduseres.

Redusert taktil og temperaturfølsomhet av tærne.

Midjeomkrets 118 cm, låromkrets 116. FRA / OB = 0.99.

Systolisk blodtrykk på beina 110 mm. Hg. Art.

Primær: Type II diabetes mellitus, først identifisert, stadium av dekompensering av metabolske prosesser.

Komplikasjoner: Kronisk cerebral iskemi av blandet opprinnelse. Diabetisk retinopati er et ikke-proliferativt stadium. Diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter. Distal diabetisk polyneuropati.

Relatert: Arteriell hypertensjon grad 3, risiko 4. Aterosklerose av aorta, koronar, cerebral fartøy. Tilstand etter reseksjon av venstre bryst i 2005 angående kreft med påfølgende kjemoterapi.

Bakgrunn: Fedme IIa-grad.

1. Blodsukker på tom mage (2 ganger i uken)

2. Glykemisk profil

3. Fullstendig blodtelling (i dynamikk)

4. Sukker i daglig urin (2 ganger i uken),

5. Serumkolesterol, lipidprofil

6. Transaminaser (asparert og alanin i serum)

7. Urea, kreatinin.

9. Acetone urin kvalitet

10. Generell urinanalyse (i dynamikk)

11. Trial etter Nechiporenko, Zimnitsky.

12. Serum bilirubin og dets fraksjoner

14. Rheovasografi av nedre ekstremiteter;

15. Ultrasonografi i et kompleks (lever, galleblæren, bukspyttkjertelen, milt);

17. Konsultasjon av spesialister:

1. Modus: Stasjonær

2. Tabell nummer 9 (diettbehandling)

3. Tablettglukose-senkende legemidler.

4. Antihypertensive stoffer (for behandling av hypertensjon)

5. Preparater av alfa-liposyre (behandling av polyneuropati)

6. Nootropics (behandling av HIHM)

7. Antiaggregat terapi

9. Besøk "Diabetesskolen"

Data om ytterligere metoder for forskning og konsultasjon av leger fra andre spesialiteter

10.12.12. Blodsukker test

Blodglukose: 17,6 mmol / l

Urintesting for sukker og aceton:

Urinsukker: 3 g / l

Farge: lys gul

Epitel: flat: signifikant

Erytrocytter: 8-10 modifisert i p / s

Hvite blodceller: 7,2 * 109 / l

Blodplater: 307 tusen

Nøytrofile. pinner: 0

Nøytrofile. segment.: 69

Blodglukose 16,30: 12 mmol / l

Blodglukose 22,00: 13,3 mmol / l

Blodprøver for RMP: negativ.

Biokjemisk blodprøve:

totalt protein - 60g / l

urea - 7,7 mmol / l

kreatinin - 114 μmol / l

totalt bilirubin 14 μmol / l

rett: 4 μmol / l

indirekte 10 μmol / l

Totalt kolesterol: 6,2 mmol / l

Uronsyre: 357 mikromol / liter

13. 10.12. Glykemisk profil

Blodglukose 07,00: 9,4 mmol / l

Blodglukose 12,00: 13,2 mmol / l

Blodglukose 16,30: 15,0 mmol / l

Blodglukose 22,00: 13,6 mmol / l

Urin Aceton - Negativ

Skraping for i / g og avføring for i / g ved kalantarisk metode (neg.)

Studere cr. på RMP-EM for syfilis med kort. antigen (neg.)

14. 10.12 Urin-aceton: Negativ

Blodglukose 12,00: 7,4 mmol / l

Blodglukose 16,30: 11,4 mmol / l

Blodglukose 22,00: 7,6 mmol / l

10/15/12 Urin aceton: negativ

Blodsukker test

Blodglukose: 6,6 mmol / l

10/16/12 Nechiporenko er bevis

Leukocytter: 1250 enheter / ml

Erytrocytter: 0 u / ml

10/17/12 Zimnitsky urintest:

06.00-09.00: mengde 200 ml., Spesifikk vekt: 1010

09.00-12.00: mengde 200 ml., Spesifikk vekt: 1012

12.00-15.00: beløp 200 ml., Spesifik vekt 1013

15.00-18.00: beløp 200 ml., Spesifik vekt 1012

18.00-21.00: mengden 200ml., Andelen 1011

21,00-00,00: antall 100 ml., Andelen 1013

00.00-03.00: antall 100 ml., Andelen 1012

03.00-06.00: beløp 200 ml., Spesifik vekt 1013

Dag diuresis 800 ml.

Nattdiurese 600 ml.

Total diurese: 1400 ml.

Farge: lys gul

Epitel: flat: signifikant

15.10.12. Rheovasografi av nedre ekstremiteter: Konklusjon: Type blodsirkulasjon: hoved i alle segmenter. Pulsblodvolumet er markert redusert i foten til høyre, i underbenet til høyre. Asymmetrien av blodfylling i skinnene (til venstre er mindre enn til høyre ved 40%) og i føttene (til venstre er mindre enn til høyre på 26%). Forholdet mellom blodfyllingen av foten / shin til høyre er 1,35 (N = 1,4-1,6). Regional vaskulær motstand økes i underbenet og foten til høyre, redusert fot på venstre og normal i underbenet til venstre.

EKG: Konklusjon: Rytmen er korrekt, sinus. HR 77 slag per minutt. Den elektriske aksen i hjertet er horisontal. Brudd på intraventrikulær ledning. Moderate endringer i T-bølgen i myokardiet i venstre ventrikel.

Konklusjon: Ultralyd tegn på fett hepatose. Hauling i galleblærens hals. Diffuse endringer i bukspyttkjertelen. Bilateral hydrokalose.

Konsultasjon av nevrolog: Klager på minnefunksjon, tilbakevendende hodepine uten tydelig lokalisering, nummenhet i hender og føtter. Anamnesis studerte. Objektivt: Bevisstheten er tydelig, kontaktbar. Lukt lagret. Visjonen er redusert, fargeoppfattelsen er intakt. Elevene D = S, reaksjonen på lyset er levende, øyeutslippene D = S, bevegelsen av øyebollene i fullt volum. Konvergens, innkvartering lagret. Følsomhet på ansiktet lagret, hornhinnen, konjunktiv reflekser lagret. Nasolabial, frontal fold D = S; Det er ingen asymmetri når du lukker øynene og griner tennene. Høringen er normal. Svelger fri, refleks fra myk gane og bakre faryngevegg lagret. Språk i mellomlinjen, ingen språkatrofi. Følsomhet: Hepestesi på polyneurittisk type (i form av "hansker" og "sokker"). Motorsfære: aktive bevegelser i fullt volum, muskelstyrke 5 poeng, muskeltonen endres ikke. Muskelatrofi er ikke. Tendon og periosteal reflekser D = S. Abdominal D = S. Det er ingen patologiske reflekser. I stillingen av Romberg er stabil..

Diagnose: Kronisk cerebral iskemi av blandet opprinnelse (aterosklerotisk, diabetisk og hypertensiv opprinnelse). Distal diabetisk symmetrisk polyneuropati sensorisk motor fase. Anbefalt: 1. Piracetam 20% -10,0 V i 1 gang pr. Dag nr. 5, deretter Mexidol 125 mg 3 ganger per dag i 1 måned.

Karsykirurgisk konsultasjon: Klager av smerte, nummenhet i underlempene. Med data RVG kjent. Status lokalisering: arteriell sirkulasjon i lemmer av hovedtypen, kompensert. Tegn på diabetisk angiopati - en krusning i periferien er bevart, redusert.

Diagnose: Diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter.

Anbefalt: Ambulant tabletter Doxy-hem 0,5 til 1 tab. 2 / d i 4 måneder

Oftalmologens konsultasjon: Eleven er medisinsk utvidet (Sol. Mydriacili 0,5%). Ou: Rolig. Hornhinnen er gjennomsiktig. Reflex eye fundus rosa. Fundus av øyet: optisk disk, blekrosa, klare grenser. Arterier er innsnevret, ujevn kaliber, tortuous. Venene er utvidet.

Diagnose: Diabetisk retinopati nonproliferative stadium.

Anbefalt: Observasjon av en øyelege på bosattestedet.

Hoveddiagnosen: diabetes mellitus type II, først identifisert, stadium av dekompensering av metabolske prosesser.

Relatert: Arteriell hypertensjon grad 3, risiko 4. Aterosklerose av aorta, koronar, cerebral fartøy. Tilstand etter reseksjon av venstre bryst i 2005 angående kreft med påfølgende kjemoterapi.

Bakgrunn: Fedme IIa-grad.

Når bevisstheten er tydelig, er staten nærmere tilfredsstillende.

Klager av tørst, tørr munn, hodepine. Huden er ren, normal farge og fuktighet.

Hjertelyder er rytmiske, myke. Vesikulær pusting, ingen wheezing. NPV 18 per minutt

Palpasjon av magen er smertefri i alle deler av magen.

Nat. forsendelser er ikke ødelagte

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 №20

Substitusjonsgrad Inne i 2 tabletter 1 p / dag. Like før frokost.

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

Substitusjonsgrad Inside. 1 t. 2 p / s under måltidet. Morgen og kveld.

5. Tab. Captoprili 0,025 №10

Substitusjonsgrad Inside. På 1 t. 2r / d. En time før måltider.

6. Thiogamma 600 mg. + natriumklorid 0,9% 200 ml. intravenøs drypp 1 gang per dag kl 10.00.

7. Rp.: Tab. Kardiomagnil 0,075 №10

Substitusjonsgrad Inside.1 tablett 1 gang per dag kl 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. Substitusjonsgrad Innfør intravenøst 2 ampuller 1 gang per dag kl 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 №20

Substitusjonsgrad Inside. 1 t. 1 p / s. Om kvelden.

Når bevisstheten er tydelig, er staten nærmere tilfredsstillende.

Det er ingen klager. Huden er ren, normal farge og fuktighet.

Hjertelyder er rytmiske, myke. Vesikulær pusting, ingen wheezing. NPV 17 per minutt

Palpasjon av magen er smertefri i alle deler av magen.

Nat. forsendelser er ikke ødelagte

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 №20

Substitusjonsgrad Inne i 2 tabletter 1 p / dag. Like før frokost.

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

Substitusjonsgrad Inside. 1 t. 2 p / s under måltidet. Morgen og kveld.

5. Tab. Captoprili 0,025 №10

Substitusjonsgrad Inside. På 1 t. 2r / d. En time før måltider.

6. Thiogamma 600 mg. + natriumklorid 0,9% 200 ml. intravenøs drypp 1 gang per dag kl 10.00.

7. Rp.: Tab. Kardiomagnil 0,075 №10

Substitusjonsgrad Inside.1 tablett 1 gang per dag kl 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. Substitusjonsgrad Innfør intravenøst 2 ampuller 1 gang per dag kl 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 №20

Substitusjonsgrad Inside. 1 t. 1 p / s. Om kvelden.

Når bevisstheten er tydelig, er staten nærmere tilfredsstillende.

Det er ingen klager. Huden er ren, normal farge og fuktighet.

Hjertelyder er rytmiske, myke. Vesikulær pusting, ingen wheezing. NPV 19 per minutt

Palpasjon av magen er smertefri i alle deler av magen.

Nat. forsendelser er ikke ødelagte

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 №20

Substitusjonsgrad Inne i 2 tabletter 1 p / dag. Like før frokost.

4. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

Substitusjonsgrad Inside. 1 t. 2 p / s under måltidet. Morgen og kveld.

5. Tab. Captoprili 0,025 №10

Substitusjonsgrad Inside. På 1 t. 2r / d. En time før måltider.

6. Thiogamma 600 mg. + natriumklorid 0,9% 200 ml. intravenøs drypp 1 gang per dag kl 10.00.

7. Rp.: Tab. Kardiomagnil 0,075 №10

Substitusjonsgrad Inside.1 tablett 1 gang per dag kl 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. Substitusjonsgrad Innfør intravenøst 2 ampuller 1 gang per dag kl 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 №20

Substitusjonsgrad Inside. 1 t. 1 p / s. Om kvelden.

Dynamikk: positiv (ingen klager).

diabetic microangiopathy limb

ХХХ, 78 år gammel, er på behandling i 9 KGB-avdelingen for endokrinologi siden 12.10 med en diagnose av:

Primær: Type II diabetes mellitus, først identifisert, stadium av dekompensering av metabolske prosesser.

Relatert: Arteriell hypertensjon grad 3, risiko 4. Aterosklerose av aorta, koronar, cerebral fartøy. Tilstand etter reseksjon av venstre bryst i 2005 angående kreft med påfølgende kjemoterapi.

Bakgrunn: Fedme IIa-grad.

Diagnosen diabetes mellitus er laget på grunnlag av diabetiske klager av tørr munn, tørst, økt urinering, natturinering, økning i urinvolumet; kløe i lysken, blodsukker stiger til 12 mmol / l. Risikofaktorer for denne sykdommen er:

Hypodynami, forekomst av tilfeller av denne sykdommen i familien, fedme, stress, hypertensjon, alvorlig graviditet og fødsel. (høyt vann, stor frukt).

I denne pasienten var risikofaktorer: Hypodynami, klasse IIa fedme, arteriell hypertensjon (i lang tid).

· Type II ble satt på grunnlag av alderen der sykdommen manifesterte seg (78 år), sykdommen utviklet seg gradvis, klinikken ble slettet, sykdomsforløpet var skjult (i begynnelsen av sommeren ble klager uttrykt moderat, siden begynnelsen av oktober ble pasientens tilstand forverret betydelig (svakhet vokste, forstyrre hele tiden, hyppig vannlating opptil 15 ganger om dagen, hvorav 3 ganger om natten, kløe dukket opp i lysken).

· For første gang ble sykdommer avslørt i polyklinikken i henhold til bostedsstedet 12. oktober 12 i henhold til fastende glukose i pasienten De utgjorde 12 mmol / l.

· Dekompensasjon av sykdommen ble satt på grunnlag av fastende glukose i kapillærblod på 9,7 mmol / l, postpartisk på 15,0 mmol / l, ved sengetid 13,6 mmol / l.

Komplikasjoner av diabetes:

· Kronisk cerebral iskemi av blandet opprinnelse (aterosklerotisk, hypertensiv, diabetisk) ble utført på grunnlag av pasientens klager av vedvarende hodepine uten klar lokalisering, svimmelhet, konklusjon av en nevrologers undersøkelse (tap av minne), objektive undersøkelsesdata.

· Diabetisk retinopati-ikke-proliferativ stadium er basert på en objektiv undersøkelse (nedsatt syn), konklusjon av en øyelege undersøkelse (OU: Calm. Transparent hornhinnen. Refleks fra fundusrosa. Vene utvidet

· Diabetisk mikroangiopati av underekstremiteter er basert på en objektiv undersøkelse (huden er kald for berøring), data fra undersøkelsen av karsykirgen: Status lokalisering: blodsirkulasjon i lemmer av hovedtypen, kompensert. Tegn på diabetisk angiopati - en krusning i periferien bevares, reduseres og resultater. Nedre ekstremitetsreovasografi: konklusjon: Pulsvolumet er markert redusert i foten til høyre, i skinnen til høyre. Asymmetrien av blodfylling i skinnene (til venstre er mindre enn til høyre ved 40%) og i føttene (til venstre er mindre enn til høyre på 26%). Forholdet mellom blodfyllingen av foten / shin til høyre er 1,35 (N = 1,4-1,6). Regional vaskulær motstand økes i underbenet og foten til høyre, redusert fot på venstre og normal i underbenet til venstre.

· Distal diabetisk polyneuropati er basert på pasientens klager på smerter, følelsesløshet og forkjølelse av føttene; objektive undersøkelsesdata (Det er et brudd på følsomheten til typen "hansker og sokker", taktil følsomhet er redusert).

· Fattig hepatose er basert på ultralyddata og en objektiv undersøkelse av pasienten (leveren stikker 0,5 cm fra kanten av den høyre kalkbenken).

· Relatert: Grad 3 hypertensjon, risiko 4. Aterosklerose av aorta, koronar og cerebrale kar. Tilstand etter reseksjon av venstre bryst i 2005 angående kreft med påfølgende kjemoterapi.

· Bakgrunn: Obesity Grade IIa (BMI 30.5).

Under sykehusoppholdet ble pasientens tilstand forbedret (slike klager som tørr munn, konstant tørst, hyppig vannlating, inkludert nattlig, økt urinvolum, kløe i lysken, smerte, nummenhet og forkjølelse av føttene - forsvunnet)

Under sitt opphold på sykehuset fikk pasienten følgende behandling:

2. Rp.: Tab. Amaril 0.001 №20

Substitusjonsgrad Inne i 2 tabletter 1 p / dag. Like før frokost.

3. Rp.: Tab. Metformin 0,5 №20

Substitusjonsgrad Inside. 1 t. 2 p / s under måltidet. Morgen og kveld.

4. Fane. Captoprili 0,025 №10

Substitusjonsgrad Inside. På 1 t. 2r / d. En time før måltider.

5. Thiogamma 600 mg. + natriumklorid 0,9% 200 ml. intravenøs drypp 1 gang per dag kl 10.00.

6. Rp.: Tab. Kardiomagnil 0,075 №10

Substitusjonsgrad Inside.1 tablett 1 gang per dag kl 18.00.

7. Rp.: Sol. Pyracetam 20% - 5 ml. Substitusjonsgrad Innfør intravenøst 2 ampuller 1 gang per dag kl 10.00.

8. Rp.: Tab. Sinvastatini 0.01 №20

Substitusjonsgrad Inside. 1 t. 1 p / s. Om kvelden

9. Skole diabetes.

Prognose for livet

· Relativt gunstig for livet på grunn av sen diagnostisering av sykdommen og tilstedeværelsen av et stort antall komplikasjoner;

· Sosialt gunstig (forringelse av adaptiv funksjon, betyr ikke denne sykdommen en sosial livsstil).

· Overholdelse av et hypocalorisk diett (1600 kcal) med begrensning av forbruk av mettet fett, reduksjon i kolesterolforbruk (mindre enn 300 mg per dag), bruk av produkter med høyt fiberinnhold. Mat fraksjonalt opptil 4-5 ganger om dagen. Begrensning av salt og alkoholinntak.

· Overholdelse av bruk av sukkerreduserende tabletter

· Kontroll av blodsukkernivå 1 gang om dagen og 4 ganger daglig 3 ganger i uken.

· Forebygging av komplikasjoner (bruk av alfa-liposyre, narkotika, B6-gruppe vitaminer, antihypertensive stoffer).

· Observasjon av en endokrinolog, en kardiolog, en nevrolog, en oftalmolog og en generalpraktiser ved en polyklinikk i henhold til bostedet

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Basert på dataene fra ekstern undersøkelse, en objektiv undersøkelse av pasientens indre organer og resultatene av laboratorie- og instrumentstudier, blir den kliniske diagnosen gjort - diabetes mellitus og begrunnelse. Behandlingsplan Prognose for livet.

sakshistorie [19,6 K], lagt til 18.05.2015

Klager hos pasienten på helse ved opptak. Etiologien til sykdommen, differensialdiagnose og begrunnelse av den kliniske diagnosen basert på resultatene av undersøkelsen av pasienten og laboratorietester. Diabetesbehandling og dagbok for behandling.

sakhistorie [44,0 K], lagt til 06.02.2015

Anamnese om pasientens liv, hans klager ved opptak. Plan for undersøkelse av pasienten, evaluering av resultatene hans. Diagnostisering - Guillain-Barre syndrom. Etiologi og patogenese av sykdommen, definisjonen av metoder for behandling av en pasient. Videre prognose av sykdommen.

case historie [44,4 K], lagt til 11.01.2013

Klager hos pasienten på tilsynstidspunktet. Anamnese om liv og sykdom. Generell undersøkelse av pasienten. Diagnose: type 1 diabetes. Samtidig diagnose: kronisk hepatitt C. Behandling av den underliggende sykdommen og komplikasjoner: diett og insulinbehandling.

sakshistorie [55,0 K], lagt til 11.05.2015

Typiske klager av diabetes. Funksjoner av manifestasjonen av diabetisk mikroangiopati og diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter. Anbefalinger for ernæring i diabetes. Planlegg undersøkelse av pasienten. Funksjoner av diabetesbehandling.

sakhistorie [29,0 K], lagt til 11.03.2014

Pasientklager ved opptak. Anamnese om liv og sykdom. Analyse av resultatene av laboratorie- og instrumentanalyse. Begrunnelsen for diagnosen matbåren toksikosinfeksjon. Utvikling av en pasientbehandlingsplan, metoder for forebygging og prognose av sykdommen.

sakshistorie [29,4 K], lagt til 12.08.2015

Klager hos pasienten ved opptak, livssituasjon og sykdom. Omfattende studie av pasientens generelle tilstand. Analyse av forskningsresultater. Substantiation of the diagnosis - atherosklerose av arter av lavere lemmer, Leriche syndrom. Utvikling av en behandlingsplan.

case historie [29,8 K], lagt til 10.29.2013

Medisinsk historie om pasientens liv og sykdom, klager ved opptak. Omfattende studie av pasienten. Begrunnelse av diagnosen - akutt koronarsyndrom, hypertensjon, III-grad, III-stadium. Pasientbehandlingsplan og prognose for livet.

sakhistorie [43,3 K], lagt til 01/28/2013

Klager fra pasienten ved opptak til sykehuset. Generell tilstand og resultater av undersøkelse av organer og systemer av pasienten, laboratorie- og instrumentdata. Begrunnelsen for den kliniske diagnosen diabetes mellitus type II. Behandling av sykdommen.

sakshistorie [22.2 K], lagt til 03.03.2015

Klager hos pasienten ved opptak, livets historie og sykdom. Survey plan og diagnose av sykdommen. Begrunnelsen for den kliniske diagnosen - høyre sidet inguinal brokk, tilbakefall. Etiologi, patogenese, behandling og forebygging av sykdommen.

case historie [32,1 K], lagt til 12/04/2012

SakshistorieDiabetes mellitus type II, moderat alvorlighetsgrad, subkompensert

Sakshistorie - Endokrinologi (Type II Diabetes Mellitus)

Type II Diabetes

Anamnese om pasientens livssykdom, hans klager ved opptak. Plan for hjulundersøkelse av pasienten, analyse av resultatene. Begrunnelse for diagnosen: diabetisk mikroangiopati av nedre ekstremiteter. Behandlingsplanen for denne sykdommen, prognosen for livet.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Lignende dokumenter

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks

Sakshistorie
Diabetes mellitus type II, moderat alvorlighetsgrad, subkompensert