Diabetes - tips og triks

• Hypoglykemi

Diabetes og komplikasjoner er et av de mest akutte problemene med moderne medisin. Betydningen av problemet med diagnose og behandling av diabetes mellitus og dets komplikasjoner bestemmes av den store spredningen av denne sykdommen. For tiden er diabetes den tredje største årsaken til høy funksjonshemming og dødelighet hos pasienter etter kardiovaskulære og onkologiske sykdommer.

Ifølge WHO er det for tiden ca 175 millioner mennesker med diabetes på vår planet. Hver 12-15 år dobles antallet pasienter med diabetes. Det største antall dødsfall (over 85%) er i aldersgruppen 60 år og eldre.

Hovedoppgavene for å løse problemet med å forebygge og behandle diabetes er: å redusere dødelighet fra kardiovaskulær sykdom blant pasienter med diabetes mellitus; redusere antall tidlig og sen komplikasjoner av diabetes mellitus; forbedre livskvaliteten og redusere funksjonshemming fra diabetes og dens komplikasjoner.

Diabetes mellitus er et akutt medisinsk og sosialt problem og hører med rette blant de første prioritetene i nasjonale helsevesen i nesten alle land i verden.

Diabetes mellitus er et syndrom av kronisk hyperglykemi og glukosuri, forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel, som fører til forstyrrelse av alle typer metabolisme, vaskulær skade (ulike angiopatier), nevropati og patologiske forandringer i ulike organer og vev (WHO, 2001).

Etiologisk klassifisering av glykemiske lidelser (WHO, 1999, 2000):

1. Type 1 diabetes mellitus (destruksjon (3-celler, som vanligvis resulterer i absolutt insulinmangel):

2. Type 2 diabetes mellitus (fra overveiende insulinresistens med relativ insulinmangel til en overveiende sekretorisk defekt eller uten insulinresistens).

3. Andre spesifikke typer diabetes:

a) genetiske defekter av p-cellefunksjonen i bukspyttkjertelen;

b) genetiske defekter i insulinvirkningen;

c) sykdommer i eksokrine bukspyttkjertelen;

e) diabetes indusert av stoffer eller kjemikalier

g) uvanlige former for immunopositiv diabetes;

h) andre genetiske syndrom, noen ganger kombinert med diabetes.

4. Graviditetsdiabetes.

Slike sena komplikasjoner av diabetes mellitus (DM), som mikroangiopati (retinopati, nefropati), makroangiopati (iskemisk hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetisk fotsyndrom og fremfor alt gangrene i nedre ekstremiteter), ulike former for nevropati er hovedårsaken til funksjonshemning og dødelighet hos pasienter med diabetes. Blant dem opptar diabetisk fotsyndrom (SDS) et spesielt sted for å forutsi overlevelse og bestemme livskvaliteten. Diabetes mellitus reduserer forventet levealder (med variasjoner i forskjellige land) med 2-12%. Utviklingen av vaskulære lesjoner i diabetes mellitus type 2 (den vanligste varianten av diabetes) er så karakteristisk at det var grunnlaget for å definere det som en sykdom i kardiovaskulærsystemet. Det er nødvendig å vurdere diabetisk angiopati og "diabetisk fot" ikke som en endelig DM, men som dens komponenter. Endringer i kardiovaskulærsystemet med ulike typer diabetes er forskjellige. For eksempel, i type 1 diabetes dominerer myokarddystrofi og diabetisk kardiopati. I den andre typen diabetes, er IHD vanligvis observert. Det er tegn på at type 2 diabetes og aterosklerose er genetisk relatert. I diabetes er den aterosklerotiske prosessen preget av utvikling av Menkebergs kalkende sklerose og diffus intimal fibrose med rask progresjon, et ondartet kurs og vanskelig å behandle trofiske lidelser i underekstremiteter. Lipidperoksydasjon og en reduksjon i antioksidantbeskyttelse er karakteristiske for atherosklerotisk prosess i diabetes. Under forholdene med hyperglykemi og hyperinsulinemi bruker leveren fettsyrer som et alternativt energisubstrat og begynner å syntetisere en stor mengde triglyserider fra glukose. Dette fører til økning i blodkonsentrasjoner av lipoproteiner med svært lav tetthet og en reduksjon i anti-atherogent L-kolesterol. Hyperinsulinemi fører til abdominal fedme, som spiller rollen som depotfettsyrer. Kombinasjonen av glykosylering med peroksidering fører til dype og irreversible endringer i lipoproteiner.
Som et resultat, som respons på utseendet av glykoliserte lipoproteiner i blodet, utvikler autoimmune prosesser med dannelse av antistoffer mot dem. Disse immunkompleksene trenger gjennom arterievegget og øker utviklingen av aterosklerose. Sluttproduktene av glykosylering av lipoproteiner forstyrrer endotelfunksjonen, noe som fører til adhesjon av blodceller på den og penetrasjon av monocyt-makrofager i vaskulærveggen. Hos 50% av pasientene med diabetes er det behov for planlagte eller akutte kirurgiske inngrep. Hvert år utføres 2,8-4,5 millioner høye amputasjoner i diabetes i verden, hvorav 12 tusen er høye amputasjoner i Russland på grunn av diabetisk gangren. Antall gjentatte amputasjoner er også store, dødelighetsgraden som når 15-28%. Ifølge M.E. Levin et al. hos personer som lider av diabetes i mer enn 20 år, overstiger hyppigheten av lesjoner i nedre ekstremiteter 80%.

På I International Symposium on Diabetic Foot (Nederland, 1991) ble klassifiseringen av VTS foreslått:

1. Neuropatisk form:

a) 1a - uten osteoarthropati;

b) 16 - diabetisk osteoarthropati - "Charcot fot".

2. Neuroiskemisk form.

3. Iskemisk gangrenøs fot.

Diabetiske endringer i underekstremitetene er oftest resultatet av en kombinasjon av to eller flere risikofaktorer. Diabetisk perifer neuropati spiller en avgjørende rolle i utviklingen av SDS, noe som medfører en reduksjon eller tap av følsomhet i underdelene, fotdeformitet og endring i gangarter. Hos slike pasienter kan selv en liten skade være årsaken til utviklingen av et kronisk sår. Redusering eller tap av følsomhet, følsomhet av føttene, begrensning av leddets mobilitet fører til omfordeling av den biomekaniske belastningen på foten. Konsekvensen av dette er dannelsen av korn. På deres utseende, når huden er skadet, vises sår, hvor forløpene er blødninger. Til tross for dette fortsetter pasienten å gå, noe som forstyrrer helingen av den ulcerative prosessen, og i noen tilfeller forverrer sykdommen.

Klassifisering av fotlesjoner avhengig av dybden av ødeleggelse av vev (ifølge Wagner):

Grad 0 - tilstanden til føttene hos diabetespasienter som har risiko for å utvikle diabetes

Grad 1 - overfladisk sår;

Grad 2 - et sår som trer gjennom alle lagene av huden til senen;

Grad 3 - dyp sår, penetrerende til musklene, med massiv bakteriell forurensning, utvikling av en abscess og mulig tilsetning av osteomyelitt;

Grad 4 - gangrene på foten eller en egen finger.

Målglykemi, som skal oppnås hos pasienter med type 2 diabetes, er presentert i tabell 1.

Dato lagt til: 2015-05-19 | Visninger: 2051 | Opphavsrettsbrudd

Relevansen av diabetes

MINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERASJONEN: "Kast måleren og teststrimmene bort. Ikke mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Verdens helseorganisasjon rapporterer at nå i verden har 6% av befolkningen diabetes, ca 284,7 millioner mennesker. Fremtidsutsikter er skuffende, ifølge eksperter vil antall pasienter vokse jevnt, og innen 2030 vil det bli 438,4 millioner av dem.

Hastigheten av problemet

Dette problemet er absolutt en av de mest presserende, fordi diabetes tar sitt sted i de "tre ledere" - sykdommer som oftest forårsaker en persons død. Bare kreft og aterosklerose er ikke dårligere enn ham. Legene høres alarmen og oppfordrer alle til å ta en nærmere titt på helsen deres for å forebygge en sykdom, eller å ha tid til å begynne å bekjempe det på et tidlig stadium.

Predisposisjon til diabetes

Hovedårsaken til diabetes er ansett som en genetisk predisposisjon. Hvis minst en av foreldrene har diabetes, faller barnet automatisk inn i risikogruppen. I en slik situasjon vil ingen forholdsregler mot sykdommen spare, men du kan gjenkjenne utviklingen i tide og umiddelbart velge riktig taktikk for å hindre at det går i en vanskeligere fase.

Apoteker vil igjen innkjøre på diabetikere. Det er et fornuftig, moderne europeisk stoff, men de holder seg stille om det. Det er.

Representanter for svakere sex lider ofte av diabetes. Av de 100% oppdagede tilfellene er 55% kvinner og bare 45% er menn. Formentlig er dette på grunn av de særegenheter som organismenes struktur har.

Latent diabetes

Eksperter mener at halvparten av personer med diabetes ikke engang vet om deres sykdom. Svært ofte finner en person ut hva som faktisk er syk, ved en tilfeldighet. Det var tilfeller da pasienten tiltalte for eksempel en oculist med klager om utseendet til et "gjørmete slør" foran øynene hans, og legen diagnostiserte diabetes mellitus ved symptomer. Noen ganger er årsaken til diabetes betraktet som en annen plage av det moderne samfunnet - fedme. Denne erklæringen er vanskelig å bekrefte eller motbevise, siden overvekt kan ses ikke som en årsak, men som følge av den nevnte sykdommen.

Legene sier at med tett oppdagelse av diabetes har pasienten svært høye sjanser for å unngå videre utvikling av denne sykdommen. Det er nødvendig å følge foreskrevet diett, opprettholde en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner, for eksempel å røyke, overvåke vekten, og selvfølgelig overvåkes regelmessig av legen din og følger hans anbefalinger.

Jeg led av diabetes i 31 år. Nå sunn. Men disse kapslene er utilgjengelige for vanlige mennesker, apotek vil ikke selge dem, det er ikke lønnsomt for dem.

Tilbakemelding og kommentarer

Det er ingen anmeldelser eller kommentarer ennå! Vennligst uttrykk din mening eller spesifiser noe og legg til!

Relevansen av diabetes

Diabetes mellitus er en av de vanligste sykdommene i det menneskelige legemets endokrine system. Den jevne veksten av sykelighet i aldersgrupper. Forekomsten av diabetes komplikasjoner, som fører til tidlig funksjonshemning av pasienter

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Relevansen av diabetes

Diabetes mellitus er et viktig problem i organisasjonen av folkehelsen i Russland, knyttet til både dens prevalens og alvorlighetsgrad av konsekvenser: tidlig funksjonshemning og dødelighet. Den høye medisinske og sosiale betydningen, både blant sykdommene i det endokrine systemet og blant hele gruppen av ikke-overførbare sykdommer, tjente som grunnlag for vår studie av dynamikken i forekomsten av nye tilfeller av diabetes de siste ti årene i regionale og aldersaspekter.

Til tross for det faktum at endokrin patologi i strukturen av morbiditet i befolkningen er ca. 1%, ble det på grunnlag av de oppnådde dataene fastslått at forekomsten av endokrin patologi i Russland økte fra 1992 til 2007 med gjennomsnittlig 2,6 ganger. Det bør bemerkes at vekstraten var ujevn i perioden under behandling i ulike aldersgrupper. Forekomsten hos barn og ungdom (0-17 år gammel) økte 3,5 ganger, hos voksne (18 år og eldre) - 2,3 ganger.

Samtidig vekker forekomsten av vekst i forekomstene i hele perioden i begge aldersgrupper og deres kraftige økning (med 100%) i løpet av det siste året hos barn oppmerksomhet mot seg selv. Ved å knytte dette hoppet i indikatorer spesielt hos barn fra den generelle barns kliniske undersøkelse som fant sted i 2007, kan man snakke om eksistensen av en reell undervurdering av den russiske befolkningens sykelighet, både i forhold til endokrine og andre typer patologi, hvor de sanne nivåene bare oppdages med spesielle studier. På den annen side oppstår spørsmålet - på bekostning av hvilke sykdommer oppsto denne økningen i pediatrisk endokrin patologi, og hvilken rolle er det tildelt diabetes? Ifølge eksperter fra Verdens helseorganisasjon, hvis det for tiden er 160 millioner mennesker med diabetes i verden, som representerer 2-3% av den totale befolkningen på planeten, så vil 2025 deres nummer nå 330 millioner. Dette problemet er ikke mindre akutt i Russland, hvor patologi også vokser, med over 70% av pasientene i en tilstand av kronisk dekompensering av diabetes, uansett hvilken type det er. Epidemiologiske studier i ulike land, inkludert Russland, indikerer en økning i forekomsten av diabetes mellitus (DM) type 1 barn de siste to tiårene.

Ifølge mange forfattere er en av hovedårsakene til kompensasjon av sykdommen og forekomsten av diabeteskomplikasjoner, som fører til tidlig funksjonshemning hos pasienter, manglende evne til pasienter og deres familier til å håndtere sykdommen, som først og fremst skyldes deres utilstrekkelige opplæring i selvkontroll av sykdommen. Terapeutisk trening, dvs. Utviklingen av selvreguleringsferdigheter hos pasienter med hensyn til kronisk sykdom og tilpasning til behandling betraktes som en grunnleggende komponent i behandlingen av pasienter med kroniske sykdommer som ikke krever medisinske kvalifikasjoner. Analyse av de få arbeidene som er viet til problemene med å tiltrekke sykepleiere til å oppnå målene for terapeutisk utdanning av pasienter i vårt land, viste at dette er et reelt skritt mot å forbedre kvaliteten og tilgjengeligheten til medisinsk behandling for pasienter med kronisk diabetes, funksjonshemming sukker

Dermed er problemets hastighet bestemt av diabetes mellitus medisensosiale betydning, karakterisert ved økende nivåer av arbeidstap og økonomisk skade på grunn av sykelighet, funksjonshemming og dødelighet av befolkningen, offentlige og samfunnsmessige utgifter for å behandle sykdommen og dens komplikasjoner som krever forbedring og effektivitet av systemet hjelpe.

Å studere rollen som sykepleier i forebygging av diabetes komplikasjoner.

Forskningens tema: Sykepleieprosessen i forebygging av komplikasjoner av diabetes.

I samsvar med målet ble følgende oppgaver definert:

1. For å undersøke forekomsten av diabetes og dens komplikasjoner blant ulike aldersgrupper av befolkningen og å identifisere de epidemiologiske egenskapene til sykelighet, funksjonshemning og dødelighet i moderne sosioøkonomiske forhold.

2. Vurder sykepleieprosessen i forebygging av komplikasjoner av diabetes.

Bestemmelse av diabetes, etiopathogenese

Diabetes er en sykdom for livet. Pasienten må hele tiden utøve utholdenhet og selvdisiplin, og dette kan psykologisk bryte noen. Ved behandling og pleie av pasienter med diabetes mellitus er også utholdenhet, humanitet og forsiktig optimisme nødvendig; Ellers vil det ikke være mulig å hjelpe pasientene til å overvinne alle hindringer i deres livsstil.

Diabetes oppstår enten i mangel eller i brudd på insulinvirkningen. I begge tilfeller øker konsentrasjonen av glukose i blodet (hyperglykemi utvikler), kombinert med mange andre metabolske forstyrrelser. For eksempel, når det er markert mangel på insulin i blodet, øker konsentrasjonen av ketonlegemer.

Klassifisering av diabetes

Type 1 diabetes mellitus (tidligere kalt insulinavhengig diabetes mellitus) utvikler seg på grunn av ødeleggelse av p-celler, som forårsaker insulinmangel. Mekanismen for dens utvikling er immun eller idiopatisk.

Type II diabetes mellitus (tidligere kalt insulinavhengig diabetes mellitus) kan skyldes insulinresistens, noe som forårsaker en relativ mangel på insulin, eller et brudd på insulinsekresjon, noe som forårsaker insulinresistens.

Type I og Type II diabetes er de vanligste former for primær diabetes. Fordeling av type I og II er ikke bare klinisk (for valg av behandling), men også av etiologisk betydning, siden årsakene til type I og II diabetes er helt forskjellige.

Type I Diabetes

Type I diabetes utvikler seg med ødeleggelsen av p-cellene i bukspyttkjertene (Langerhans holmer), noe som fører til en reduksjon av insulinproduksjonen. Ødeleggelsen av p-celler skyldes en autoimmun reaksjon assosiert med den kombinerte virkningen av miljøfaktorer og arvelige faktorer hos genetisk predisponerte individer. Denne komplekse naturen av sykdomsutviklingen kan forklare hvorfor blant identiske tvillinger, type I diabetes utvikler seg bare i omtrent 30% av tilfellene, og type II diabetes utvikler seg i nesten 100% av tilfellene. Det antas at prosessen med ødeleggelse av øyene i Langerhans begynner i svært tidlig alder, flere år før utviklingen av de kliniske manifestasjonene av diabetes.

HLA Systemstatus

Antigenene til det store histokompatibilitetskomplekset (HLA-systemet) bestemmer en persons mottakelighet for forskjellige typer immunologiske reaksjoner. I type I diabetes, oppdages DR3 og / eller DR4 antigener i 90% tilfeller; DR2-antigen hemmer utviklingen av diabetes.

Autoantistoffer og cellulær immunitet

I de fleste tilfeller har type I-pasienter på tidspunktet for påvisning av diabetes mellitus antistoffer mot cellene på Langerhans-øyene, hvorav gradvis reduseres, og etter noen år forsvinner de. Nylig har også antistoffer mot visse proteiner blitt detektert.

Inflammasjonsceller (cytotoksiske T-lymfocytter og makrofager) ødelegger p-celler, noe som resulterer i at insulitt utvikler seg i begynnelsen av type I diabetes. Aktivering av lymfocytter skyldes produksjonen av cytokiner av makrofager. Studier for å forebygge utvikling av diabetes mellitus type Jeg har vist at immunosuppresjon med syklosporin bidrar til å delvis bevare funksjonen til øyene Langerhans; Det er imidlertid ledsaget av mange bivirkninger og gir ikke fullstendig undertrykkelse av aktiviteten til prosessen. Effektiviteten av forebyggingen av type I diabetes mellitus av nikotinamid, som undertrykker aktiviteten til makrofager, har heller ikke blitt bevist. Innføringen av insulin bidrar delvis til bevaring av funksjonen til cellene i Langerhans øyene; Kliniske studier gjennomføres for tiden for å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Type II Diabetes

Det er mange grunner til utviklingen av diabetes mellitus type II, da dette begrepet betyr et bredt spekter av sykdommer med forskjellige mønstre selvfølgelig og kliniske manifestasjoner. De er forenet av en felles patogenese: En reduksjon i insulinrester (på grunn av dysfunksjon av øyene i Langerhans kombinert med en økning i perifer motstand mot insulin, noe som fører til en reduksjon av glukoseopptaket ved perifert vev) eller en økning i glukoseproduksjonen i leveren. I 98% av tilfellene kan årsaken til diabetes mellitus type II ikke bestemmes - i dette tilfellet snakker de om "idiopatisk" diabetes. Hvilken av lesjonene (nedsatt insulinutskillelse eller insulinresistens) er primært ukjent; kanskje er patogenesen forskjellig hos forskjellige pasienter. Oftest er insulinresistens forårsaket av fedme; mer sjeldne årsaker til insulinresistens er presentert

I noen tilfeller utvikler pasienter over 25 år (spesielt i fravær av fedme) ikke type II-diabetes, men latent autoimmun diabetes hos voksne, LADA, som blir insulinavhengig, og spesifikke antistoffer blir ofte påvist.

Type II diabetes mellitus utvikler seg langsomt: Insulinsekretjonen reduseres gradvis over flere tiår, noe som fører til en økning i glykemi, noe som er ekstremt vanskelig å normalisere.

I fedme oppstår relativ insulinresistens, sannsynligvis på grunn av undertrykkelse av ekspresjonen av insulinreceptorer på grunn av hyperinsulinemi. Fedme øker risikoen for å utvikle diabetes mellitus type II, spesielt når android-typen av fettvevsfordeling (visceral fedme, eplelignende fedme, forholdet mellom midje og hofteomkrets> 0,9) og i mindre grad i ginoid-type fettvev ( pærelignende fedme, forholdet mellom midjeomkretsen og hofteomkretsen er 4 kg.

Det har nylig blitt vist at lav fødselsvekt er ledsaget av utvikling av insulinresistens, type II diabetes mellitus og hjerte-og karsykdommer i voksen alder. Jo lavere fødselsvekt og jo mer det overstiger normen i en alder av 1 år, jo høyere er risikoen.

I utviklingen av type 2 diabetes mellitus spiller arvelige faktorer en svært viktig rolle, noe som manifesteres av en høy frekvens av sin samtidige utvikling i identiske tvillinger, en høy frekvens av familiens tilfeller av sykdommen og en høy forekomst hos enkelte etniske grupper. Forskere identifiserer nye genetiske mangler som forårsaker utvikling av type II diabetes; noen av dem er beskrevet nedenfor.

Type II diabetes hos barn er kun beskrevet i enkelte små etniske grupper. Foreløpig har forekomsten av diabetes type II-barn i industrielle land økt betydelig: i USA står det for 8-45% av alle tilfeller av diabetes hos barn og ungdom, og fortsetter å vokse. Ungdommer i alderen 12-14 år, for det meste jenter, er de vanligste tilfellene Som regel, på bakgrunn av fedme, lav fysisk aktivitet og tilstedeværelsen av type II diabetes mellitus i slektshistorien. Hos unge pasienter som ikke er overvektige, unngår du først og fremst diabetes type LADA, som må behandles med insulin. I tillegg er nesten 25% av tilfellene av type II diabetes mellitus i ung alder forårsaket av en genetisk defekt innenfor rammen av MODY (se nedenfor) eller andre sjeldne syndromer.

Diabetes mellitus kan også være forårsaket av insulinresistens. I noen sjeldne former for insulinresistens er administrering av hundrevis eller tusenvis av insulin ineffektivt. Slike tilstander er vanligvis ledsaget av lipodystrofi, hyperlipidemi, type A insulinresistens på grunn av genetiske defekter av insulinreceptor eller intracellulære signaltransduksjonsmekanismer. Type B insulinresistens skyldes produksjon av autoantistoffer mot insulinreseptorer; det er ofte kombinert med andre autoimmune sykdommer, for eksempel systemisk lupus erythematosus (spesielt hos svarte kvinner). Disse diabetesalternativene er svært vanskelig å behandle.

Det kliniske bildet av diabetes

I det kliniske bildet av diabetes er det mer sannsynlig at følgende grupper av symptomer skiller seg ut:

1. Symptomer forårsaket hovedsakelig av nedsatt metabolisme av proteiner, fett og karbohydrater.

2. Symptom kompleks av lesjonen av kardiovaskulærsystemet.

3. Tegn som karakteriserer skade på nervesystemet.

Tidlige tegn: svakhet, tørst, vekttap med økt appetitt, kløe i huden.

Fasen av omfattende kliniske symptomer er preget av et symptomkompleks av lesjonen i alle organer og systemer.

Symptomer på organskader i diabetes mellitus:

· Symptomer på hud og subkutant vevskader - tørrhet, peeling, maceration, sprekker, xanthose av palmaroverflaten av hender og såler. Rubeosis på kinnben, hake, øyenbryn. Pigmenterte flekker på beina ("spottet underben"). Lipoid nekrobiose, furunkulose, eksem, psoriasis. Hypotrofi av subkutan fettvev eller dens uttalt tetthet, spesielt på steder for insulinadministrasjon. Etter innføring av insulin kan også områder av atrofi av det subkutane vevet ("lipoatrofisk syndrom") observeres. Hypertrofisk syndrom etter injeksjon i form av infiltrater kan skyldes injeksjoner av ulike legemidler, inkludert insulin.

Symptomer på muskel-skjelettslagets nederlag - Dupuytren's kontraktur. Osteoarthropathy (kubikkfot), deformitet av interphalangeale ledd i fingrene og tærne, osteopeni og osteoporose.

· Symptomer på skade på luftveiene - Tørrhet og atrofi i slimhinnene i øvre luftveier. Tendens til bronkitt, lungebetennelse og tuberkulose.

· Symptomer på skade på fordøyelsesorganene - fra siden av munnhulen er det atrofi av papillene i tungen, en tendens til gingivitt, periodontal sykdom, stomatitt.

· Gastrisk skade er karakterisert ved inhibering av syreformende og enzymatisk funksjon, atrofi av slimhinne og glandulære apparater.

· Endringer i tynntarmen reduseres i enzym- og hormongenererende funksjon.

· Forstyrrelser i tyktarmen karakteriseres av en tendens til atoni, nedsatt motorfunksjon. Samtidig observeres vedvarende diaré i utviklingen av autonom nevropati med nedsatt autonom innervering av tarmen hos pasienter, som ikke elimineres ved bruk av enzympreparater og astringenter. Leverskader er preget av utvikling av fettdystrofi mot bakgrunnen av uttømming av glykogenreserver, forstyrrelser av lipid og proteinmetabolisme. Et bestemt sted i patogenesen av leverskade er et brudd på utløpet av galle på grunn av galde dyskinesi.

· Galleblæren er ofte forstørret, strukket, følsom overfor palpasjon. Det er en tendens til stagnasjon av galle, dannelse av steiner, utvikling av en inflammatorisk prosess i galleblæren.

Diagnose av diabetes

For diagnostisering av diabetes mellitus, vurdering av alvorlighetsgrad og tilstand av kompensasjon av sykdommen, bestemmelse av fastende blodsukkernivå og dets gjentatte bestemmelser i løpet av dagen, studiet av daglig og fraksjonell glykosuri i separate deler, bestemmelse av ketonlegemer i urinen og blodet, studiet av glykemi med ulike former for glukosetoleranse test.

Blodsukkertesting kan utføres ved hjelp av forskjellige metoder som må angis for å kunne tolke testresultater på riktig måte. En av de mest nøyaktige metodene for å bestemme innholdet av ekte glukose i blodet er glukoseoksidase, tilsvarende data er oppnådd ved hjelp av ortotoluidinmetoden og metoder basert på kobbergjenvinning (Somogy-Nelson-metoden).

Fast blodsukker på disse metodene hos friske individer varierer fra 3,3 til 5,5 mmol / l (fra 60 til 100 mg i 100 ml blod), overstiger ikke 7,7 mmol / l (140 mg% ).

Til dags dato bruker noen laboratorier fortsatt Hagedorn-Jensen titrimetrisk metode, basert på de reduserende egenskapene til glukose. Siden det i dette tilfellet også oppdages andre gjenopprettende stoffer, er blodsukkerindikatorene ved denne metoden 10% høyere enn nivået bestemt av ortotoluidium og andre metoder. Den faste blodsukkermormen ved Hagedorn-Jensens metode er 80-120 mg%, eller 4,44-6,66 mmol / l.

Det skal huskes at det kapillære (blandede) blod fra en finger inneholder 100 ml 1,1 mmol (20 mg) glukose mer enn venøst ​​blod, og nivået av glukose i plasma eller serum er 10-15% høyere enn det fastsatte nivået av glukose i kapillærblod. Dette er viktig når du vurderer glukosetoleranse testen. Glykosuriavdekning kan være kvalitativ og kvantitativ. Kvalitativ bestemmelse gjøres enten ved hjelp av reagenser (Nilander, Benedict, etc.) eller spesielle indikatorpapir (glukotest, sclintix ") og tabletter (klinittest). Indikatorstrimler og tabletter er svært sensitive (de oppdager glukosekonsentrasjoner fra 0, 1 til 0,25%), med hjelpen er det også mulig å kvantifisere sukker i urinen til 2%.

Kvantitativ bestemmelse av sukker i urinen produseres ved hjelp av en polarimeter eller andre metoder (Althausen metode ved bruk av 10% kaustisk soda eller kalium).

Hvis det er karakteristiske kliniske symptomer (polydipsi, polyuri, nocturia) i kombinasjon med glykemi og glykosuri, gir diagnosen diabetes mellitus ingen problemer.

Eksplisitt diabetes mellitus er etablert basert på påvisning av sukker i blod og urin. Blod undersøkes på tom mage. Glykosuri er bestemt i daglig urin eller daglig, eller i en del av urinen samlet 2 timer etter et måltid. En undersøkelse av bare morgenurin er ikke indikativ, siden i mildere former for diabetes mellitus i urin samlet på tom mage, blir vanligvis ikke glykosuri oppdaget. Med en liten økning i blodsukkeret på tom mage, er diagnosen bare mulig når man gjenvinner entydige resultater, støttet av identifisering av glykosuri i daglig urin eller i separate deler av urinen. Bestemmelsen av glykemien i løpet av dagen mot bakgrunnen av maten mottatt av pasienten bidrar til å avklare diagnosen i slike tilfeller. Med ubehandlet diabetes mellitus overstiger blodsukkernivået over 10 mmol / l (180 mg%), som danner grunnlag for utseendet av glykosuri, siden terskelen for nyrepermeabilitet for glukose er 9,5 mmol / l (170-180 mg% ).

Glykosuri er ofte det første symptomet på diabetes, detektert laboratorium. Det bør huskes at tilstedeværelsen av sukker i urinen er mer vanlig enn detektering i blodet. Det kan være forskjellige alternativer for følsomheten til permeabilitetsgrensen for glukose, som for eksempel nyresykdom, hvor utskillelsen av sukker i urinen blir observert med fysiologiske fluktuasjoner i glykemi, samt ulike nephropatier der tubulær reabsorpsjon av glukose er redusert. Imidlertid bør alle pasienter med glykosuri undersøkes nøye med hensyn til diagnosen latent diabetes mellitus.

Komplikasjoner av diabetes

· Diabetisk ketoacidose er en av de mest livstruende forholdene. På grunn av lave insulinnivåer blir leverceller en kilde til energi for kroppen, og blir til fett. I dette tilfellet er stoffskiftet sterkt ødelagt. Hvis slike forhold sjelden forekommer (og i diabetes av den andre typen, dette er akkurat det som skjer), da kan dette styres, men med økt innhold av ketonlegemer i blodet, reduseres syreindholdet, noe som fører til diabetisk ketoacidose. Pasienter raskt dehydrerer kroppen, pusten blir grunne, hjertebanken øker. Konsekvenser i fravær av øyeblikkelig hjelp - hevelse i hjernen kan utvikle seg og døden oppstår.

· Hyperosmolar tilstand - En alvorlig metabolsk lidelse, hvor celler taper glukose og, inn i blodet, blir det filtrert i nyrene og utskilles i urinen. Dette fører til dehydrering og nedsatt osmose, og prosesser i nivået av cellulær metabolisme lider også. Førstehjelp bør bestå i etterfylling av væsketap for å forhindre koma.

· Åndedretts sykdommer. Hos mennesker som lider av type 2 diabetes, blir immuniteten betydelig svekket. Dette fører igjen til konsekvenser i form av en økning i respiratoriske infeksjoner, som pasientens kropp er gjenstand for. Diabetespasienter er mer sannsynlig å lide av lungebetennelse, influensa, inflammatoriske sykdommer i nasopharynx.

· Angiopatier - vaskulære patologier - En vanlig komplikasjon hos diabetikere. Et høyt stabilt glukosenivå påvirker naturlig tilstanden til blodårene. Med en betydelig oppfatning av glukose fra blodet, kan karene da ikke kvitte seg med det. Dette fører til en fortykning av membranen, som blir fetere, men slutter å utføre sine funksjoner. Avhengig av hvilke fartøy som er berørt, er angiopatier delt inn i mikrovaskulær og makrovaskulær.

Nephropathy - Nyresvikt, frolicking som følge av diabetes. I alvorlige tilfeller kan dialyse være nødvendig.

· Neuropati - "hanskeffekten" er ganske vanlig - når nerveimpulser er sent til endene av fingrene, som et resultat av hvilke musklene atrofi.

· Retinopati - utviklingen av øyefartøyets patologi, på grunn av hvilken synsskarphet reduseres og fullstendig blindhet kan oppstå.

Sykepleiers deltagelse i forebygging av komplikasjoner av diabetes

En sykepleier i diabetes er en sykepleier som har omfattende kunnskap og erfaring innen veiledning, utdanning, kommunikasjon og rådgivning for personer med diabetes, behandling av denne patologien og vitenskapelige søkefag. Denne definisjonen ble oppnådd på grunnlag av klinisk erfaring, erfaring med å undervise diabetespasienter, og spesielt som følge av anerkjennelse, støtte og markedsføring av denne spesialiseringen av leger, paramedisinsk personale og helsemyndighetene.

Målet med utdanning for diabetikere er å hjelpe dem å oversette teoretisk kunnskap til praktiske ferdigheter som utgjør en individuelt tilpasset plan. Som medlem av "patrulje av en pasient med diabetes mellitus", bør en sykepleier med diabetesprofessor ha bred erfaring og erfaring på ulike områder av ledelsen av en pasient med diabetes.

Sammen med utdannelse av pasienter med diabetes, kan en sykepleier på sitt nivå bestemme strategien og taktikken til behandling og hjelpe pasientene med å utvikle egne planer og mål.

Ansvar for en diabetiker

· Utvikle informasjons- og læringsmateriell

· Å organisere, gjennomføre og evaluere individuelle og gruppeopplæringsprogrammer for pasienter

· Innføre opplærings- og patroneringsprogrammer i samfunnet under hjemmebesøk og samarbeid med primærgrupper i systemet med diabetesbehandling;

· Å utvikle utdanningsprogrammer for personer som, etter deres tjeneste, har direkte kontakt med diabetespasienter (lærere, sykepleiere)

· Snakk der det er hensiktsmessig - og dette er en nøkkelrolle - som en talsmann for en pasient med diabetes mellitus;

· Å ta del av, som en del av lokale instruksjoner, under behandling

· Å samarbeide med andre spesialistgrupper (barneleger, jordmødre, mentorer med nedsatt funksjonsevne, etc.);

· Å være assistent og rådgiver til helsepersonell

· Å være aktiv i klinisk praksis basert på vitenskapelig forskning En diabetessykepleier bør oppfordres til å delta og / eller utføre et uavhengig vitenskapelig søk;

· Å delta i utviklingen av programmer for forbedring av medisinske fagfolk sammen med relevante institusjoner

Kvalifikasjonsstandardene for spesialiteten "sykepleier av diabetologisk profil" er ennå ikke godkjent. Likevel bør akademiske og andre typer trenings medsester- diabetologists planlegges og å være knyttet til de relevante akademiske institusjoner i samarbeid med lokale lag av diabetologists for å opprettholde den etablerte standarden for klinisk, praktisk kunnskap og ferdigheter, inkludert omsorg.

Det anbefales å styrke grunnleggende opplæring i diabetes blant sykepleiere.

Tidsplanen for klasser i opplæringsgrupper skal omfatte elementer for å studere sykdommen, behandling, komplikasjoner, spesielle forespørsler fra ulike grupper av pasienter med diabetes (eldre, barn, ungdom og andre).

Det er nødvendig å etablere en nasjonal standard i forskerutdanningen og utdanningen av sykepleiere i samsvar med juridiske standarder og faglig lovgivning.

Det er viktig å støtte organisering av grupper av sykepleiere som arbeider for å ta vare på diabetikere.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Diabetes - kronisk hyperglykemi syndrom. Blant endokrin patologi er diabetes mellitus rangert først i prevalens. Pathogenese av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus. Diagnose av diabetes. Forebygging av diabetes.

Rapport [28,1 K], lagt til 22.12.2008

Klinisk beskrivelse av diabetes som en av de vanligste sykdommene i verden. Studien av risikofaktorer og årsaker til utvikling. Tegn på diabetes og dets manifestasjoner. Tre alvorlighetsgrad av sykdommen. Laboratorieforskningsmetoder.

tidsskrift [179,2 K], lagt til 3/14/2016

Studien av egenskapene til autoimmune sykdommer i det endokrine systemet. Kliniske manifestasjoner av type 1 diabetes. Patogenese av ødeleggelse av bukspyttkjertel B-celler. Metabolske markører av diabetes. Idiopatisk diabetes. Insulinmangel.

presentasjon [520,4 K], lagt til 01.10.2014

Diabetes mellitus er en av de vanligste sykdommene i det menneskelige legemets endokrine system. Fordelene med urte rettsmidler for behandling. Samling "Arfazetin" - hypoglykemisk og fortifikasjonsmiddel basert på blåbær.

abstrakt [139,8 K], lagt til 11/15/2013

Etiologi av diabetes mellitus, dens tidlige diagnose. Glukosetoleranse Test. Utbredelsen av diabetes i Russland. Spørreskjema "Risikovurdering av diabetes mellitus". Memo for paramedics "Tidlig diagnose av diabetes."

siktpapir [1,7 M], lagt til 05/16/2017

Utviklingen og symptomene på hypothyroidisme hos eldre. Patogenetiske metoder for behandling og forebygging av sykdommer i det endokrine systemet. Gjennomføring av insulinbehandling eller kombinasjonsterapi ved behandling av komplikasjoner av diabetes og relaterte sykdommer.

abstrakt [9,2 K], lagt til 03.10.2014

Etiologi, patogenese, klassifikasjon og differensial diagnostiske kriterier for type 1 og type 2 diabetes. Statistikk over forekomsten av diabetes, hovedårsakene til sykdommen. Symptomer på diabetes, sentrale diagnostiske kriterier.

presentasjon [949,8 K], lagt til 13.03.2015

De viktigste manifestasjoner av diabetes. De viktigste forskjellene i diabetes mellitus type I og II. Laboratoriediagnose av diabetes. Klassifisering av diabetes og nedsatt glukosetoleranse. Innhold av glukose i blod ved glukosetolerant test.

siktpapir [64,8 K], lagt til 11/27/2013

Årsaker og tegn på diabetes. Blodsukkernivå. Risikofaktorer for utviklingen av svangerskapet diabetes mellitus. De viktigste anbefalingene for behandling av gravide kvinner med diabetes. Oppgaver av kvinnelig konsultasjon. Diabetes mellitus i postnatal perioden.

abstrakt [52,5 K], lagt til 06/16/2010

Epidemiologi av diabetes, glukosemetabolisme i menneskekroppen. Etiologi og patogenese, bukspyttkjertel og ekstrapankreatisk insuffisiens, patogenese av komplikasjoner. Kliniske tegn på diabetes, diagnose, komplikasjoner og behandling.

presentasjon [1,3 M], lagt til 06/03/2010

Arbeidene i arkivene er vakkert innredet i henhold til universitetets krav og inneholder tegninger, diagrammer, formler, etc.
PPT, PPTX og PDF-filer er presentert bare i arkiver.
Vi anbefaler å laste ned arbeidet.