Diabetes type 2 i et barn: hvordan å takle sykdommen, hvilke vanskeligheter må man overvinne?

• Produkter

Diabetes mellitus refererer til de vanligste sykdommene i menneskekroppen generelt, og spesielt det endokrine systemet. I utviklede land lider opptil 6% av den voksne befolkningen. Vanligvis bidrar insulin til full absorbsjon av glukose, dets bruk som energikilde og opprettelse av reserver av ekstra sukker i vevet. I diabetes kan du møte to alternativer for karbohydratmetabolismen. I insulinavhengig diabetes blir absorpsjonen av sukker svekket på grunn av utilstrekkelig insulinproduksjon, og i insulinresistent produseres dette hormonet i tilstrekkelige, noen ganger til og med store mengder, men følsomheten til cellulære reseptorer reduseres, eller antallet insulinresponsive reseptorer reduseres. Den andre varianten av sykdommen er mer vanlig i 90% av tilfellene. Det kalles type 2 diabetes (type 2 diabetes).

Årsakene til utviklingen av sykdommen hos et barn

Insulinavhengig (type 1) diabetes er vanligvis medfødt og manifesterer seg ofte i barndommen. Og diabetes mellitus type 2 hos barn er ganske sjelden, denne type sykdom er mer karakteristisk for voksen alder, hos voksne og eldre. Men de siste årene er CD2 - insulinresistent - "forynget" og i stadig større grad denne diagnosen til ungdom under 15 år og små barn.

Hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen er en genetisk predisposisjon, i 90-95% av tilfellene kan vi forvente manifestasjon i en person hvis familie hadde diabetikere. Det er andre faktorer som fremkaller utviklingen av et barn med type 2 diabetes:

• ugunstig miljøsituasjon;
• virusinfeksjoner båret av en gravid kvinne (virus er preget av sesongbasert aktivitet, statistikk bekrefter at risikoen for å få et diabetiker barn er høyere hvis han ble oppfattet i juli-august og bør bli født i april-mai);
• graviditetsdiabetes hos en gravid kvinne;
• kunstig fôring;
• sen introduksjon av fast mat til kostholdet;
• usunt kosthold med overflødig fett og enkle karbohydrater og mangel på protein, fiber;
• lav motoraktivitet;
• fedme, vanligvis forårsaket av de to foregående faktorene;
• Tidlige virusinfeksjoner;
• under pubertet - produksjon av hormoner som reduserer insulinfølsomhet.

Symptomer på insulinresistent diabetes

Det finnes en rekke tegn på grunnlag av hvilke du kan mistenke tilstedeværelsen av et barn med type 2 diabetes:

• Overvekt (urimelig ubetydelig vekttap kan også signalere begynnelsen av utviklingen av sykdommen);
• økt urinering og økning i urinvolumet;
• tørst;
• svakhet, irritabilitet, følelse av vondt, som med influensa.

På et senere stadium er sykdommen komplisert, følgende symptomer blir lagt til:

• synshemming;
• tørr hud og slimhinner, ledsaget av kløe;
• kramper, kramper eller følelsesløp i ekstremiteter;
• følsomhet for smittsomme sykdommer;
• utseendet av sår, helingsprosessen som går dårlig og sakte.

Ofte utvikler diabetes i et tidlig stadium asymptomatisk, og det kan mistenkes ut fra resultatene av blod og urintester. For å klargjøre diagnosen, undersøkes helblod og plasma først på en tom mage, etter at pasienten har tatt glukoseoppløsningen, etter 1-2 timer. Ved konsentrasjonen av glukose i blodet, diabetes mellitus, dets fravær, så vel som karakteristisk for prediabetiske tilstander, blir nedsatt fastende glukose eller glukosetoleranse diagnostisert. Hvis slike forstyrrelser av karbohydratmetabolisme oppdages, er det en økt sannsynlighet for å utvikle T2DM, men det kan forebygges.

forebygging

Forebygging av diabetes hos et barn må starte før fødselen, spesielt hvis den forventede moderens karbohydratmetabolisering ble forstyrret, selv før graviditeten, eller ved oppstart, utviklet svangerskapssyge diabetes. Tidlig diagnose og behandling av denne sykdommen i samsvar med legenes forskrifter gir deg mulighet til å føde et sunt barn. De grunnleggende reglene som skal følges av en kvinne som forventer et barn:

• balansert ernæring;
• fysisk aktivitet;
• sukker kontroll;
• overvåkning av fosterutvikling;
• på resept - insulininntak.

Overvåking av nivået av sukker og hjertefrekvens for fosteret utføres også gjennom hele arbeidsløpet. En kvinne med diabetes har en høyere sjanse til å utvikle et stort foster, noen ganger på grunn av dette er det vanskelig å føde naturlig og en keisersnitt utføres.

Viktige forebyggende tiltak etter fødsel er:

• analyse av blodsukkeret umiddelbart etter fødselen og iverksette tiltak i samsvar med resultatene;
• amming og balansert ernæring av en ammende mor;
• rasjonell ernæring av barnet siden innføringen av komplementære matvarer, rådnæringsfysiolog med overskytende vektøkning;
• fysisk aktivitet for forebygging av fedme.

Behandling av type 2 diabetes

Hvis det er nødvendig med regelmessige injeksjoner av insulin i behandlingen av insulinavhengig diabetes, er det i tilfelle av en sykdom av type 2 indikert at legemiddelinnhold som reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet. Men sammen med medisinsk behandling er kampen mot fedme av avgjørende betydning, de viktigste metodene er: kosthold og fysisk aktivitet. På tidlig stadium av T2DM kan medisiner unngås ved å justere kostholdet og regelmessig utsette kroppen for moderat fysisk anstrengelse.

De grunnleggende prinsippene for en diett for insulinresistent diabetes:

• avvisning av lett fordøyelige karbohydrater (søtsaker, mel);
• en økning i innholdet av vegetabilsk fett i dietten (minst 50% av den totale mengden fett);
• fraksjonelle måltider (små porsjoner, 4-6 måltider per dag);
• daglig konsum av grønnsaker, greener.

Hvis et barn har diabetes, bør voksne telle karbohydrater i kostholdet og fra en tidlig alder lære ham å utføre slike beregninger på egen hånd sammen med kontrollerende sukkernivå. Foruten tilsyn hos endokrinologen vises konsultasjoner fra ernæringseksperten.

Diabetes mellitus type 2 registreres stadig i tidlig alder, særlig med arvelig predisponering mot diabetes og komplisert graviditet. Men med rettidig diagnose og tiltak for å bekjempe fedme er sjansene høye for å overvinne denne sykdommen uten å bruke medisinering.

Type 2 diabetes hos barn

Helt annen type 2 diabetes utvikler seg. Ja, ja, samme type 2, som mange tradisjonelt anser sykdommen hos voksne. Hvis for 5 år siden dette skjemaet i barn faktisk var ansett som casuistry, nå er det ikke lenger en sjeldenhet. I økende grad er det tilfeller av diabetes av type 2 barn som ennå ikke har gått i puberteten. Nesten 90% av dem først utviklet fedme, og da ble de syke med diabetes.

I nesten en fjerdedel av alle barn med type 2-diabetes begynner sykdomshistorien med ketoacidose og insulinbehandling. Når nivået av glukose i blodet er normalisert og glukosetoksisiteten elimineres, blir det mulig å overføre barnet til behandling med tabletter med hypoglykemiske midler.

Først i slike tilfeller er det noen ganger ganske vanskelig å finne ut hvilken type diabetes barnet har, siden selv med type 2 barn kan detektere antistoffer som er karakteristiske for type 1 diabetes. Og bare etter arten av sykdomsforløpet over tid blir det klart hva vi har å gjøre med. Derfor, i alle tilfeller når diabetes begynner raskt i et barn med fedme, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse for å bestemme dens type. Ikke alltid vil det være den første typen.

Symptomer og diagnose

Tegnene på type 2 diabetes hos barn er som følger.

1. Alder over 10 år.
2. Fedme.
3. Tilstedeværelsen i familien av slektninger med type 2 diabetes.
4. Raskt eller høyrisiko etnisk gruppe
5. Fravær av antistoffer mot beta celler og GAD.
6. Normale eller til og med forhøyede C-peptidnivåer
7. Insulinresistens.
8. Endringer i huden av typen svart acanthosis - huden i store folder og nakke blir gråbrun, noen ganger nesten helt svart, små papillomer vises, som ligner papillærvorter.

Type 2 diabetes kan begynne hos barn med metabolsk syndrom, en manifestasjon som er fedme og nedsatt glukosetoleranse.

I de fleste barn begynner type 2-diabetes å bli asymptomatisk, gradvis og finnes bare under undersøkelsen av andre grunner, oftest for fedme. Det manifesterer som regel en nedsatt glukosetoleranse som en del av det såkalte metabolske syndromet, som i tillegg til karbohydratmetabolismeforstyrrelser inkluderer fedme, arteriell hypertensjon (trykkøkning, ennå ikke oppnådd graden av hypertensjon), insulinresistens og høyt kolesterolnivå. arvelighet i kombinasjon med effekten av eksterne og interne faktorer mot insulinresistens, blir den sanne insulinsviktet. Etter nivået av glukose cr Ovi vil overskride normale verdier, glukosetoksisitet blir en ledende faktor i utviklingen av komplikasjoner (jeg påminner deg om at dette er undertrykkelsen av insulinproduksjon under påvirkning av et overskudd av glukose).

De klassiske symptomene på diabetes: tørst, rikelig med urin, vekttap - hos barn er sjelden uttalt, de vises ofte når det gjelder ketoacidose. Men økt appetitt, tilbakevendende pustulære infeksjoner, kløe, candidiasis (spenning) av slimhinner i munn og kjønnsorganer, observeres redusert synsstyrke ganske ofte.

Noen endringer i barnets oppførsel bør også varsle:

• økt barns behov for søtsaker, når celler på grunn av mangel på insulin mottar glukose og sender signaler til hjernen som kreves å fylle mangelen;
• økt følelse av sult, ledsaget av "sulten" hodepine;
• Utseendet til alvorlig svakhet etter å ha spist, vanligvis etter 1,5-2 timer.

Laboratoriediagnose hos barn er basert på de samme indikatorene som hos voksne. Ved akutt utbrudd av ketoacidose utføres alle diagnostiske prosedyrer på sykehuset. Hvis sykdommen utvikler seg sakte, hvis et barn mistenkes å ha diabetes, er det nødvendig å utføre en fast blodprøve og med en belastning, en glukosetoleranse test, for hvilken glukosedosen beregnes noe annerledes enn hos voksne: 1,75 g tørr glukose per 1 kg kroppsvekt, men ikke mer enn 75 g. Resten av testen utføres på samme måte som hos voksne pasienter. Det er også nødvendig å bestemme innholdet av C-peptid, insulin, antistoffer mot isceller og antistoffer mot GAD. Barn med dårlig arvelighet for diabetes, ville det være fint å bli undersøkt i en medisinsk genetikk.

Forskjellen i diabetes hos barn fra diabetes hos voksne er en ganske rask utvikling av vaskulære komplikasjoner, og derfor bør barnet undersøkes av en økolog og nevrolog ved å gjøre en slik diagnose. Sammen med dette må du gjøre en urintest for mikroalbuminuri.

Så vil jeg nevne de obligatoriske studiene i diagnosen diabetes hos barn.

1. Blodtest for glukose, i tvilsomme tilfeller - glukosetoleranse test.
2. Generell (klinisk) blodprøve.
3. Biokjemisk analyse av blod: kolesterol, triglyserider, low density lipoproteiner (LDL), lipoproteiner med høy tetthet (HDL), total bilirubin, alaninaminotransferase (ALT), aspartat-aminotransferase (ACT), total protein, urea, kreatinin, urinsyre, revmofaktory, kalium, ionisert kalsium, fosfor og natrium.
4. Generell urinanalyse og urinmikroalbuminuri.
5. Elektrokardiografi (EKG).
6. Radiografi av brystet.
7. Inspeksjon av økologen, inkludert med en utvidet elev.
8. Konsultasjon av nevrolog.
9. For ungdommer med nedsatt menstruasjon - en gynekolog undersøkelse.

En alvorlig tilstand i tilfelle av uttalt ketoacidose krever ytterligere undersøkelsesmetoder for tilstrekkelig behandling og kontroll under forholdene i intensivavdelingen, men dette er oppgave hos pasienten.

Diabetes hos barn

Sannsynligvis er det ikke så kjent og grundig studert kronisk endokrine sykdom i verden som ennå ikke har blitt lært å helbrede helt - diabetes, en setning for noen og nye retningslinjer for andre. Diabetes hos barn i den moderne tid diagnostiseres ganske ofte (den andre i frekvens blant kroniske sykdommer), og det er viktig ikke bare å gjenoppbygge det lille familiens liv, men også for å endre din egen livsstil, vaner og kosthold. I denne artikkelen vil du lære alt om diabetes mellitus, lære å kontrollere det og skape ideelle forhold for et komfortabelt liv for barnet ditt, og ta hensyn til det eksisterende medisinske problemet.

Type 1 diabetes hos barn

Den vanligste typen diabetes hos barn kalles også ungdomsdiabetes. Det er en alvorlig autoimmun sykdom og er preget av absolutt insuffisiens av hormoninsulin. Det kan være medfødt og ervervet, det utvikler seg i alle aldre, i overveiende tilfeller, bortsett fra det klassiske diett og terapeutiske prosedyrer, krever det konstante insulininjeksjoner.

I de siste tiårene øker den øvre grensen for diagnosen type 1 diabetes raskt. Hvis denne sykdommen tidligere var funnet hos barn opptil 7-8 år, har det nå vært isolerte tilfeller av primær diabetes mellitus type 1 hos 30 og til og med 40 år gamle.

Type 2 diabetes hos barn

Under diabetes mellitus av den andre typen hos barn betyr vanligvis ikke en autoimmun, men en metabolsk sykdom i kronisk spektrum. Det er preget av en relativ insuffisiens av insulin - faktisk er konsentrasjonen av hormonet normalt eller til og med økt, men interaksjonen med cellene i vevet er forstyrret. Ellers kalles denne patologiske prosessen med karbohydratmetabolisme ubalanse insulinresistens.

Tilbake i det 20. århundre, trodde leger at type 2 diabetes bare forekommer hos eldre eller middelaldrende mennesker, siden den er direkte relatert til prosessen med å bremse metabolismen og fedme. Men som den moderne medisinske praksis viser, faller den lavere aldersgrensen hvert tiår og nå diagnostiseres diabetes mellitus av den andre typen, selv i 8-10 år gamle barn, som for det meste lider av overvekt og ubalansert ernæring.

Klassisk, er type 2-diabetes insulinavhengig og krever ingen injeksjon av hormonet, men i løpet av tiden, og i fravær av riktig kvalifisert behandling av diabetes mellitus av andre type passerer det første (beta-celler utarmet kontinuerlig belastning drift, opphøre å produsere insulin i tilstrekkelige mengder).

Årsaker til diabetes hos barn

Årsakssammenheng har noen hendelse, inkludert sykdommen - det er et aksiom. Imidlertid er situasjonen med diabetes mer komplisert. Til tross for at legene lenge har vært kjent med denne endokrine sykdommen, har de nøyaktige årsakene som utløser den negative prosessen med karbohydratmetabolismen, ennå ikke blitt avklart.

Type 1 diabetes som en autoimmun form av ekte diabetes mellitus er uttrykt i ødeleggelsen av beta-celler. Mekanismen for slike ødeleggelser studeres av forskere - proteincellestrukturer som er transportmekanismen i nervesystemet, på grunn av årsaken til uforklarlig etymologi, trenger inn i blod-hjernebarrieren og går inn i hovedblodstrømmen. Immunsystemet, tidligere usignert med slike elementer (ovennevnte barriere i normal tilstand tillater ikke at elementer i hjernesystemet går over til andre deler av kroppen), begynner å angripe proteiner ved å isolere antistoffer mot dem. Bakteriene fra hvilke insulin er produsert, har i sin tur markører som ligner på de ovenfor beskrevne hjernecellestrukturer og blir også ødelagt av immunsystemet, delvis eller helt frata bukspyttkjertelen av evnen til å produsere det trengte hormonet.

Ifølge moderne statistikk er risikofaktoren for lanseringen av denne prosessen arvelighet og overføring av de tilsvarende resessive / dominerende gener fra den syke foreldre til barnet med en økning i sannsynligheten for diabetesdannelse i sistnevnte med i gjennomsnitt 10 prosent. I tillegg er hyppige "stress", virus (som rubella og Coxsackie type), samt eksterne faktorer - å ta en rekke stoffer og kjemikalier (streptozocin, rottegift osv.), Som bor i en viss befolkningssegment (diabetes er ulik representert i forskjellige land og utbredelsen mellom geografisk tilstøtende territorier kan variere 5-10 ganger).

Type 2 diabetes er igjen et problem med metabolisme, hvor "voldbryteren" av karbohydratmetabolisme ikke er insulinmangel (sistnevnte produseres normalt eller til og med utover det), men dårlig fordøyelighet av vevet. I dette tilfellet utvikler diabetes mellitus sakte, også på grunn av både genetiske og intravitale faktorer, hvor hoveddelen er overvektig og aldersrelatert aldring av hele organismen. 30 år siden var det tenkt at insulinavhengig type diabetes hos barn er ikke tilfelle (eller i ferd med diagnosen gang etablert juvenil type 1 diabetes), men i de siste tiårene, leger i økende grad diagnostisert med det hos overvektige barn og unge er overvektige ved alder av kroppen 8-12 år.

Tegn på diabetes hos barn

En av de viktige problemene med rettidig oppdagelse av diabetes hos et barn før utbruddet av ulike komplikasjoner er mangelen på klare og unike symptomer / tegn på denne sykdommen i en så tidlig alder. Type 1 diabetes oppdages vanligvis ved en tilfeldighet på grunnlag av analyser eller ved akutt manifestasjon av hyper / hypoglykemi allerede i sykehusinnstilling.

Hos spedbarn

Fra null til ett års liv er det svært vanskelig å visuelt bestemme diabetes av noe slag fra eksterne manifestasjoner til oppstart av akutte symptomer (alvorlig dehydrering, rus og oppkast). Ved indirekte bevis - mangel på vektøkning og fremdrift av dystrofi (i tilfelle av en fullverdig normal diett), hyppig gråter uten grunn, som beroliger seg bare etter å ha konsumert væsken. Barnet er også bekymret for sterk bleieutslett i de primære kjønnsorganene, som er vanskelige å behandle, urin kan etterlate klissete spor og bleier etter at urineringsprosessen blir vanskelig, som om den stives.

Gjør barnehage, forskolebarn, skolebarn

1. Periodisk dehydrering av kroppen, hyppig daglig urinering og oppkast, nattlig inkontinens i urinen.
2. Alvorlig tørst, vekttap.
3. Systematiske hudinfeksjoner hos gutter og candidiasis hos jenter.
4. Redusert oppmerksomhet, anfall av apati og irritabilitet.

Akutte symptomer på diabetes i denne gruppen av barn omfatter i tillegg til ovennevnte karakteristika og med respirasjonssvikt (sjelden, selv med støyende inhalerer / puster), aceton lukt fra munnhulen, en høy puls, hevelse av lemmer og deres dårlige krovoprovodimost med blåtone og forstyrrelse av bevissthet - fra desorientering til diabetisk koma. I tilfelle av akutte symptomer på diabetes, må du umiddelbart gå til sykehuset!

ungdom

I tillegg til disse symptomene hos ungdom er et problem med diabetes er komplisert av "smøre" typiske tegn på pubertet (ofte forveksles med lat infeksjoner og selv nevroser), men hvis barna lei fort, han hadde konstant hodepine og tilbakevendende akutte anfall av begjær for søtsaker forbruk ( kroppens reaksjon på hypoglykemi), dårlig overføring av magesmerter med kvalme, perifere synsforstyrrelser - dette er en grunn til å sjekke hos en endokrinolog.

Symptomer på type 2 diabetes i puberteten barn

En aktiv hormonell forandring i kroppen under puberteten (jenter 10-16 og gutter 12-18 år) kan provosere insulinresistens i vev eller type 2 diabetes, spesielt hvis barnet er overvektig.

Barna av overvekt abdominal typen, hypertensjon, kortpustethet eller altfor hyppig vannlating, tilbakevendende kroniske infeksjoner av forskjellig genese, høye nivåer av kolesterol og triglyserider i blodet, såvel som problemer med leveren (steatose), i tillegg til grunnleggende, om enn oljede symptomene på type 1 skriver? Det er mulig at dette fører til diabetes av den andre typen.

diagnostikk

Den første fasen i diagnosen diabetes hos barn er analysen av de eksterne symptomatiske manifestasjonene, samlingen av en livshistorie og levering av tester:

1. Blod for glukose gis om morgenen på tom mage, så vel som med en dose på 75 gram glukose. Hvis du overskrider 5,5 mmol / l (fasting) og 7 mmol / l (legg 1-2 timer etter glukoseadministrasjon), mistenkes diabetes.
2. Blod for glykert hemoglobin. Hemoglobinbinding til glukose er en av de mest nøyaktige indikatorene for nærvær eller fravær av diabetes. Med resultater over 6,5 prosent anses den generelle diagnosen diabetes mellitus som bekreftet.

Den andre fasen av diagnostiske tiltak er bestemmelsen av typen diabetes. For dette utføres en detaljert differensialdiagnose og en rekke analyser utføres, spesielt for c-peptid og insulin-autoantistoffer / beta-celler. Hvis det er to sistnevnte, kan legen diagnostisere "type 1 diabetes mellitus", ellers er type 2-diabetes endelig bekreftet.

Behandling av diabetes hos barn

Det bør bemerkes umiddelbart - effektiv behandling av diabetes av noe slag på dagens stadium av utvikling av vitenskap, vet ikke medisin. Diabetes mellitus er et livslangt problem som ikke kan helbredes, men kan bare kontrolleres, forhindre feil i karbohydratmetabolismen og relaterte komplikasjoner.

Listen over de viktigste tiltak for behandling av diabetes hos barn omfatter vanligvis en spesiell diett med en konstant volumkontrollen, kalori og energostostava mat, overvåking av de nåværende blodsukkernivået, fysioterapi, så vel som vanlig fizaktivnost strengt oppmålte moderate "deler". Diabetikere med den første typen av sykdommen må regelmessig stikke utvalgte og ofte justerte doser kort, middels eller langtidsvirkende insulin, og for barn som lider av type 2 diabetes i stedet for hormonet - for å ta ulike legemidler:

1. Insulinsekresjonskatalysatorer (2. generasjon sulfonylurea, repaglinid).
2. Modulatorer av vævsinsulinfølsomhet (biguanider, tiazolinedioner).
3. Inhibitorer av glukoseabsorpsjon i mage-tarmkanalen (acarbose).
4. Alfa reseptor aktivatorer og lipid metabolisme stimulatorer (fenofibrates).
5. Andre stoffer.

I tillegg til grunnleggende behandling i tilfelle av akutt eller avanserte former for diabetes til utvikling av komplikasjoner som kreves ekstra behandling for beslektede problemer - i dette tilfelle, legen eller den aktuelle Commission vurderer risiko for pasienten og foreskrive behandling, idet det tas hensyn til nærvær av en base endokrine sykdommer.

Perspektivteknikker

Vitenskapen står ikke stille, og de siste tiårene har hundrevis av uavhengige grupper forsøkt å utvikle en metode for virkelig effektiv kontroll av diabetes. Legene er sikre på at på mellomlang sikt er det mulig ikke bare å skape, men også å sette i gang konseptet om å fullstendig rive et barn med diabetes. Den mest lovende og pålitelige i dag regnes som:

1. Transplantasjon av del av bukspyttkjertelen / øyene av Langerhans / beta celler / stamceller. Teknikken består av kombinert innføring av donormateriale for å gjenoppta produksjonen av naturlig insulin fra kroppen. Slike operasjoner utføres nå (som regel ved alvorlige komplikasjoner når risikoen for transplantasjon av biomateriale i form av beta- og stamceller er berettiget), men etter en tid er funksjonen av beta-celler fortsatt gradvis tapt. For tiden er det påbegynt eksperimenter for å forlenge og konsolidere effekten, samt å øke pasientens overlevelsesrate / transplantasjonsoverlevelsesrate etter operasjonen.
2. Beta celle kloning. En lovende teknikk er rettet mot å stimulere produksjonen av en insulinbase fra beta-celleforløpere ved å injisere et spesielt protein eller ved å introdusere det nødvendige genet. Nivået på deres produksjon vil være høyere enn graden av ødeleggelse av basen av hormonet i immunsystemet, noe som resulterer i at naturlig insulin vil begynne å bli produsert mer.
3. Vaksine. Aktivt utvikle og teste vaksiner som isolerer antistoffer for beta celler, som følge av at sistnevnte slutter å kollapse.

Kosthold for diabetes hos barn

Kosthold er grunnlaget for behandling av diabetes av noe slag. For barn med type 1-diabetes er det nødvendig for en nøyaktig beregning av mengden insulin gitt, men for et barn med type 2-diabetes, i mangel av alvorlige komplikasjoner, kan den helt erstatte den klassiske behandlingen. Følgende dietter er egnet for behandling av diabetes i mild eller moderat form. Ved akutte tilstander, er det nødvendig med komplikasjoner, etc., en maksimal individuell ernæringsplan, som er utviklet av en endokrinolog med hensyn til kroppens nåværende tilstand og andre faktorer.

For type 1 diabetes

For barn med ekte diabetes og normal / undervekt anbefaler medisinske spesialister et balansert, rasjonelt ernæringssystem - for eksempel den klassiske "Tabell nr. 9". Det er ganske behagelig for barnet, og selv om det øker det daglige blodsukkernivået (som kan kompenseres med insulininjeksjoner), men det gir den voksende kroppen av barnet et komplett sett med nødvendige stoffer / sporstoffer / vitaminer.

Dens grunnleggende prinsipper er fem måltider om dagen hver to til tre timer i små porsjoner, i tillegg til å ekskludere enkle karbohydrater fra kostholdet og erstatte dem med komplekse karbohydrater som bryter ned sakte og ikke gir et sterkt hopp i blodsukkeret. Kaloriinnholdet i dette dietten er 2300-2400 kcal, daglig kjemisk sammensetning inneholder proteiner (90 g), fett (80 g.), Karbohydrater (350 g.), Salt (12 g.) Og en og en halv liter fri væske.

Det er forbudt å bruke muffins, fete og sterke buljonger og gelé med avkok / ris. Det anbefales ikke å legge til fett meats / fisk, røkt kjøtt, hermetikk, kaviar, salt / søt oster, pickles og pickles, pasta, ris, krem, sauser, kjøtt / matolje til menyen. Det er heller ikke tillatt å spise søte juice, visse typer frukt (druer, datoer, rosiner, bananer, fiken), is, syltetøy, kaker / søtsaker. Under forbudet må enhver veldig fet og stekt mat - den må kokes, stuves, bakt eller dampes. Honning - begrenset, sukker er erstattet med sorbitol / xylitol.

For type 2 diabetes

I diabetes av den andre typen er barnet nesten alltid overvektig - det fremkaller ofte nedsatt følsomhet for vev til insulin. I dette tilfelle er den ovenfor nevnte "Table №9» ikke en optimal løsning, og for å kompensere for selv små daglig økning i blod sukker ved anvendelse av insulin er ikke mulig (det er produsert i tilstrekkelige mengder og til og med ut over, er problemet i insulinorezistenstnosti) til at moderne ernæringseksperter og endocrinologists alle Anbefaler ofte en lavkarbid diett.

Det er strengere, men det bidrar mest til å håndtere høyt blodsukker, og i forbifarten reduserer det betydelig fedme, og dermed reduserer motstandens manifestasjoner. Dens prinsipper er seksjonelle måltider, en betydelig reduksjon i forbruket av karbohydrater (opptil 30-50 gram / dag) og vekt på proteinfôr (opptil 50 prosent av den daglige mengden matforbruk). Caloric terskel - 2000 kcal.

Med et lite karbohydraterhold, bør man øke inntaket av fritt væske (ca. 2-2,5 liter / dag), er det tilrådelig å ta ekstra vitamin-mineral komplekser. Grunnlaget for ernæring - grønne grønnsaker og proteiner. Under et ytterligere forbud, sammenlignet med "tabell nummer 9," poteter, nesten alle frukter / frokostblandinger, hovedtyper av brød, mais, mat til matlaging, compotes.

Type 2 diabetes hos barn

Diabetes mellitus type 2 (som også kalles ikke-insulinavhengig) refererer til sykdommer forbundet med metabolske problemer. Den karakteristiske egenskapen er forhøyet serumglukose (hyperglykemi), forårsaket av et brudd på samspillet mellom vevsceller og insulin. Årsakene til denne sykdommen har ennå ikke funnet en klar vitenskapelig begrunnelse. Imidlertid er den mest alvorlige risikofaktoren for utviklingen fedme.

årsaker

Energien til å støtte alle livsprosesser en person mottar fra glukose, som kommer fra blodet inn i cellene i organets vev ved hjelp av et spesielt hormon som kalles insulin. Det produseres i bukspyttkjertelen.

Hvis det ikke er nok, selv i nærvær av store mengder sukker i blodet, begynner kroppen å oppleve energi sult. Tross alt kan det ikke komme inn i cellene, noe som betyr at metabolske prosesser brytes (spesielt karbohydratmetabolismen).

Mengden glukose ubrukt til formålet øker, det er en patologi kjent som diabetes mellitus. Forskere fra medisin kan ikke forklare dette fenomenet vitenskapelig. SD er delt inn i to typer:

• den første (ungdommen) regnes som en sykdom hos barn
• den andre var tradisjonelt en voksen sykdom.

Imidlertid har type 2 i de siste tiårene blitt betydelig forynget. Han ble ofte diagnostisert hos ungdom og enda yngre barn. Hovedårsaken til at den forekommer er fedme, noe som fører til at cellene mister insulinfølsomhet.

Og siden problemet med overvekt er nå i stadig større grad påvirket den yngre generasjonen, opprettes alle forhold for utviklingen av denne typen diabetes i sine representanter. Faktorer som bidrar til forekomsten er:

• vektig;
• arvelighet (ikke en genetisk disposisjon, men en familie livsstil);
• noen virusinfeksjonssykdommer (hepatitt, kusma, rubella);
• hormonelle lidelser, mangel på fysisk aktivitet.

symptomer

Diabetes hos barn i lang tid kan ikke manifestere i det hele tatt. Et slikt asymptomatisk forløb av sykdommen er forklart av det faktum at en økning i nivået av glukose er en ganske lang prosess. Dette kan fortsette i flere år hvis det ikke finnes ved en tilfeldighet i en blodprøve av en annen grunn. På et bestemt stadium manifesterer sykdommen seg med følgende karakteristiske symptomer:

• økt tørst (polydipsia);
• polyuria (hyppig vannlating);
• konstant følelse av sult (polyphagia).

Andre tegn som indikerer forekomst av patologi er også mulige:

• tretthet,
• muskel svakhet
• dårlig helbredende kutt eller sår,
• permanent kvalme
• hyppige smittsomme sykdommer
• høyt blodtrykk
• vekttap uten tilsynelatende grunn
• mørke armhule flekker på baksiden av nakken, mellom fingrene på øvre og nedre ekstremiteter (indikerer insulinresistens).

Diagnose av type 2 diabetes hos et barn

Diagnostiske tiltak er rettet mot å få svar på to grunnleggende spørsmål:

1. Har barnet diabetes eller ikke?
2. Hvis ja, hvilken type?

Vanligvis er definisjonen av en sykdom å donere blod for tilstedeværelsen av sukker i den. Hovedsymptomet på diabetes er glukoseinnholdet over normalt i dette biologiske materialet. For å gjenkjenne typen diabetes, utføres en ytterligere laboratorieanalyse. For å bekrefte diagnosen kan du undersøke urinen. Tilstedeværelsen av glukose i det er et sikkert tegn på denne sykdommen.

komplikasjoner

Manglende overholdelse av kravene til behandling av diabetes hos barn kan ha alvorlige komplikasjoner, blant annet:

• diabetisk retinopati, noe som fører til en reduksjon av synsstyrken opp til det totale tapet;
• nefropati (nyresykdom);
• nevropati (skade på det perifere nervesystemet);
• økning i kolesterol og blodtrykk (fører fremover til vaskulære og hjertesykdommer).

behandling

Hva kan du gjøre

Hovedansvaret for behandling av pasienten med diabetes hos barnet ligger hos foreldrene. De skal kunne:

gjenkjenne symptomene på behovet for å ta akutt handling i tilfelle komplikasjoner,

kunne beregne den nødvendige dosen av insulin i henhold til indikasjonene på glukose nivå,

lag riktig diett,

lær alt det ovennevnte til barnet ditt.

Hva legen gjør

Hvis du mistenker type 2 diabetes, bør legen:

• samle og analysere historien,
• å inspisere
• tilordne passende tester.

Hvis diagnosen er bekreftet, må han:

• foreskrive tilstrekkelig behandling og utvikle sin individuelle taktikk;
• lære foreldre alle nødvendige ferdigheter for å ta vare på et diabetiker barn;
• bidra til å utvikle en diett
• anbefaler sport.

forebygging

For å forhindre forekomst av diabetes av den andre typen eller for å forhindre komplikasjoner så lenge som mulig, hvis barnet er syk, kan du, hvis du tar følgende tiltak:

• normalisere og kontinuerlig opprettholde optimal vekt;
• Spis riktig, minimere dietten med lett fordøyelige fettstoffer og karbohydrater;
• lede en aktiv livsstil, utfør optimal fysisk anstrengelse;
• kontroll blodtrykk;
• doner regelmessig blod for å bestemme glukosenivået.

Type 2 diabetes i et barn

Når kroppen produserer en normal mengde insulin, men cellereceptorene ikke reagerer på produksjonen, diagnostiseres barnet med type 2 diabetes. Hvorfor denne sykdommen oppstår, hvilke symptomer og behandling, er det verdt å vurdere videre.

Årsaker til diabetes hos barn

Årsakene til type 2 diabetes er mange. I 80% av sykdommen er forbundet med arvelighet. Så, hvis foreldrene (eller en av foreldrene) har en slik diagnose, er sannsynligheten for at barnet også vil lide av diabetes nesten 100%.

Andre provokerende faktorer inkluderer:

• Mors graviditet fant sted i høst-vinterperioden, da virusinfeksjon er vanlig. Samtidig ble moren min syk med influensa, rubella eller kopper.
• Under svangerskapet overlevde mor stressende forhold, som ble reflektert i babyen i form av slike komplikasjoner som diabetes.
• Tidlig overgang baby fôring.
• Barnet led av smittsomme sykdommer - influensa, hepatitt, rubella, vannkopper.
• Ufordelaktig økologi.
• Dårlig immunitet, allergi.
• Kardiovaskulære sykdommer.
• Feil valgt mat for et barn med utilstrekkelig mengde fiber og protein.
• Fedme på bakgrunn av å spise mat rik på fargestoffer, sjetonger, kjeks, pølser og annen hurtigmat, glitrende vann, hvitt mel konfekt, sjokolade.
• Sterk stress, som følge av at økt produksjon av adrenalin er provosert. Det er han som bryter stoffskiftet (stoffskifte).
• Sedentary livsstil som bidrar til fullhet.

Slike årsaker påvirker barnets kropp som følger: Endringer i cellereceptorene blir provosert, noe som fører til tap av deres evne til å reagere på insulin. Dette fører til akkumulering av glukose i blod og vev.

Les mer om årsakene til diabetes av den andre typen - les her.

Symptomer på type 2 diabetes hos barn

Det er svært vanskelig å legge merke til sykdomsutbrudd, da det ofte manifesterer seg uten noen spesielle symptomer. Det er verdt å kalle alarmen hvis følgende symptomer blir observert:

• fedme eller drastisk vekttap
• barnets konstante ønske om å drikke;
• hyppig vannlating
• tretthet og svakhet;
• ubalanse i nervesystemet;
• tørr hud og slimhinner
• ledsmerter (som med influensa).

Med utviklingen av type 2 diabetes er slike symptomer tydelig notert:

• huden blir så tørr som mulig, kløe ofte;
• Synet er svekket;
• lemmer blir nummen;
• Kramper av kalvemuskler blir følt;
• sår helbrede dårlig og sår vises;
• barn har ofte smittsomme sykdommer.

Ofte er det svært vanskelig å gjenkjenne begynnelsen av diabetes, siden barnet ikke føler noen spesielle forandringer i kroppen. Diagnosen kan bare bestemmes gjennom blod og urintester.

For å unngå feil, undersøker de først blodet og plasmaet på tom mage, da blir barnet tilbudt å drikke søt te, og igjen tar de tester. Blodsukker er en indikator på type 2 diabetes.

En detaljert artikkel om temaet tegn på diabetes av den andre typen: https://diabet.biz/info/simptomy/simptomy-diabeta-2-tipa.html.

Komplikasjoner av type 2 diabetes hos barn

Alle komplikasjoner er delt inn i skjemaer:

• Akutt - når sykdommen manifesterer seg umiddelbart.
• Kronisk - med umulig å stoppe utviklingen av sykdommen.
• Forsinket - når sykdommen ikke umiddelbart kan gjenkjennes, da det ikke er noen spesielle symptomer.

Akutte komplikasjoner anses å være de farligste for barn, siden destruktive prosesser skjer i kroppen på kort tid, og hvis legene ikke har tid til å gjøre noe, kan barnet dø. Akutte komplikasjoner inkluderer:

• Ketoacidose - mye aceton akkumuleres i kroppen på kort tid, og det kan ikke takle metabolske produkter. Resultatet - barnet er forgiftet. Årsaken er ikke å følge en diett.
• Hypoglykemi - en kraftig reduksjon av blodsukker. Dette kan skje når overdreven trening og brudd på doseringen av legemidler. Les mer om bruddet - les her.
• Hyperosmolar koma - opptrer når kroppen dehydrerer, og øker deretter dramatisk sukker og natrium i blodet.
• Melkesyre koma - oppstår når en overdreven mengde melkesyre akkumuleres i blodet. Dette kan oppstå når dårlig utførelse av organene av utskillelse, først og fremst av nyrene.

Barnernæring i type 2 diabetes

Næringsregler er avhengig av barnets alder.

Hvordan spise baby?

Hvis barnet i det første år av livet har blitt diagnostisert med diabetes, bør følgende diett observeres:

• Å mate barnet med morsmelk til den tiden han blir 1,5 år gammel.
• Lag en fôring og følg det nøye hver dag. Så babyen vil bli brukt raskere til mat, og vil ikke være lunefull, krevende å mate ham umiddelbart.
• Når man bytter til kunstig ernæring, er det nødvendig å velge blandinger som har den minste mengden sukker i deres sammensetning.
• Når babyen er 6 måneder gammel, er det nødvendig å introdusere lokker i form av ferske juice fra grønnsaker og potetmos. Etter noen måneder kan du begynne å gi grøt.

Mat på førskolen og i skolealderen

Barnet skal mates i henhold til regler for fraksjonær ernæring. Så for dagen, antall måltider - 5-6, men delene er små.

Den daglige rasjonen bør bestå av følgende matvarer:

• Kashi - havregryn, bokhvete, bygg, bygg.
• Grønnsaker - kål, agurker, tomater, gulrøtter, paprika, eggplanter, rødbeter, gresskar, greener.
• Frukt - grapefrukt, pære, plomme, grønne varianter av epler, fersken, kiwi, ananas.
• Bær - currants, bringebær, brombær, stikkelsbær.
• Kjøtt av kanin, kalkun, fårekjøtt, kalvekjøtt.
• Fettfattig fisk - rogn, flunder, crucian karpe, torsk, gjeddeabbor, hake, gjedde, abborre.
• Fettfri meieriprodukter - melk, ost, ost.
• Salt - tillatt å bruke fra 4 til 5 gram.
• Noen skiver branbrød, rug, protein-hvete.

Når du lager mat, kan du stuge, koke, bake, men ikke steke.

Ikke misbruk matvarer som inneholder kolesterol i store mengder. Dette er:

• leveren;
• smør;
• fisk roe;
• fett av animalsk opprinnelse.

De farligste er raffinerte produkter, de bidrar til den raske økningen i blodsukker, de må være kategorisk forlatt. Disse inkluderer:

• hvitt brød, brød;
• søtsaker - søtsaker (men det er unntak), ikke-diabetiske kaker og vafler, kaker (det er unntak) og iskrem;
• røkt produkter, marinader, krydret mat;
• frukt med høy glykemisk indeks - druer, bananer, datoer, fiken, persimmon;
• karbonisert vann;

Alle elskere av søtsaker må legge til søtningsmidler som holder orden på kalorier. Disse inkluderer - fruktose, xylitol og sorbitol. De anbefales å ta ikke mer enn 30 gram per dag.

Eksempel på diettmeny for diabetes type 2 i et barn:

1. Frokost: semolina, 1 eple, te uten sukker.
2. Snack: grønnsakssalat, eggerøre med tomater.
3. Lunsj: Vegetabilsk salat, kylling koteletter, kompott.
4. Snack: bær-frukt dessert, tillatt frukt.
5. Middag: Fiskestokk, et glass fettfattig yoghurt.

Anbefales! En detaljert artikkel om emnet: Kosthold for type 2 diabetes.

Behandling av type 2 diabetes hos barn

Behandling av type 2 diabetes innebærer glukoseopptak. Vanligvis foreskrevet spesielle legemidler som reduserer innholdet. Men når diabetes bare begynner å utvikle, kan du uten medisinering, samtidig som du følger en streng diett.

Hvis blodsukkernivået er svært høyt, foreskriver legen insulinbehandling - innføring av 2 ganger daglig og 1 gang før sengetid. Hvis metabolismen normaliseres, reduseres insulindosen og metformin tilsettes. Dette stoffet forbedrer lipidmetabolismen, stabiliserer kroppsvekten. Det er imidlertid forbudt hvis tilgjengelig:

• abnormiteter i nyres funksjon;
• leversykdom;
• hypoksi;
• infeksjon.

For behandling av sykdom hos barn, kan legen foreskrive følgende stoffer:

• Biguanides - bidrar til å redusere glukoseproduksjonen, øker lever- og muskelinsulinresistens.
• Sulfonylureaser - for å forbedre insulinsekretjonen ved eksponering for betaceller.
• Glukosidaser bidrar til å bryte ned og absorbere karbohydrater.

Pasienter med diabetes må konsultere en ernæringsfysiolog og en endokrinolog.

Hva er behandling av diabetes hos voksne? Finn svaret her.

Hva er diabetes forebygging hos barn?

Forebygging av denne sykdommen må begynne før barnets fødsel. Mye avhenger av hvilke regler hun observerer under graviditeten. Mamma bør

• variert og sunt å spise;
• lede en aktiv livsstil
• kontinuerlig overvåke blodsukkernivået;
• gjør de nødvendige testene;
• overvåke fosterutvikling
• ta insulin når det er foreskrevet av en lege.

Moms som allerede har diabetes må hele tiden bli testet for sukker. Vanligvis med denne diagnosen vokser et stort foster, så gynekologer blir tvunget til å ty til kesarean.

Et barn hvis foreldre eller en av dem er diagnostisert med diabetes, må spesielt observere alle sikkerhetsforanstaltninger. Disse inkluderer:

• å mate det første året med brystmelk;
• blodsukker tester umiddelbart etter fødselen;
• spis riktig når du går til lokken;
• følg normal vekt
• lede en aktiv livsstil.

Under idrett er det en forbedring i arbeidet i alle vev, bukspyttkjertelen er ikke noe unntak.

Hva annet kan inkluderes i forebygging av sykdommen - finn ut her.

Video: Diabetes hos barn

I dette nummeret av programmet "Doctor of Doctor Komarovsky" vil vi fokusere på diabetes hos barn:

Så diabetes er lettere å forebygge ved å observere forebyggende tiltak. Hvis du følger alle kravene til legen, vil barnet bli beskyttet mot de negative effektene av sykdommen. Hvis diagnosen er gjort, er det nødvendig å følge alle regler for ernæring og medisinering på resept.

Type 2 diabetes hos barn og ungdom

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2017

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Diabetes mellitus er en gruppe metabolske (metabolske) sykdommer som er preget av kronisk hyperglykemi, som er et resultat av et brudd på insulinsekresjon, virkningen av insulin eller begge deler. Kronisk hyperglykemi hos diabetes er ledsaget av skade, dysfunksjon og mangel på ulike organer, spesielt øyne, nyrer, nerver, hjerte og blodkar (WHO, 1999, 2006 med tillegg) [1,2].

INNLEDNING

ICD-10 kode (r):

Dato for utvikling / revisjon av protokollen: 2017.

Forkortelser brukt i protokollen:

Protokollbrukere: barneleger, praktiserende leger, endokrinologer, beredskapsledere, resuscitators.

Pasientkategori: barn og ungdom.

Omfanget av bevisnivået:

klassifisering

Klassifisering (de vanligste tilnærmingene, for eksempel: etter etiologi, etter fase osv.).

Tabell 1. Klinisk klassifisering av diabetes [1]:

diagnostikk

METODER, TILFØLGER OG DIAGNOSTISKE PROSEDURER

klager:

· Moderat tørst og polyuria
NB! De fleste pasienter har asymptomatisk utbrudd.

historie:
Sykdommen er vanligvis foregått av utvikling av fedme. Manifestasjonen skjer i en alder av 10 år. Hos 30-40% av ungdommene, type 2 diabetes manifesterer med ketose / ketoacidose.

Fysisk undersøkelse:
· Visceral fedme, akantose nigricans (svart acanthosis), av og til økt blodtrykk - kliniske tegn på insulinresistens (IR);
· Tegn på dehydrering (tørrslimhinner, hud, nedsatt hudturgor, hypotensjon);

Laboratorietester:
· Biokjemisk blodprøve: hyperglykemi;
· Urinalyse: glukosuri, ketonuri (noen ganger);
· C-peptid er en markør for gjenværende insulinutskillelse (vanligvis 0,28-1,32 pg / ml). Test for reserver av C-peptid: Som regel med T2DM er nivået av C-peptid forhøyet eller normalt; når det manifesterer seg med insulinmangel syndrom reduseres.
· Glykert hemoglobin (HbA1c) - ≥ 6,5%.

Instrumentalstudier:
· Elektrokardiografi for hypertensjon.

Indikasjoner for konsultasjon av smale spesialister:
· Økologisk konsultasjon - for å identifisere diabetisk retinopati.

Diagnostisk algoritme:

Ordning 1. Algoritme for diagnose av type 2 diabetes hos barn og ungdom.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose og begrunnelse for ytterligere forskning

Tabell 2. Differensiell diagnose av diabetes hos barn og ungdom (Global IDF / ISPAD Guideline, 2014)

Å gjennomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Kontakt lege

Å gjennomgå behandling i Korea, Tyrkia, Israel, Tyskland og andre land

Velg en utenlandsk klinikk

Gratis konsultasjon om behandling i utlandet! Legg igjen en forespørsel nedenfor

Kontakt lege

behandling

Narkotika (aktive ingredienser) brukt til behandling av

Behandling (poliklinikk)

TAKTIK FOR BEHANDLINGEN PÅ AMBULATORISK NIVÅ

Behandlingstaktikk [3-5]:

· Kostholdsterapi
· Fysisk aktivitet
· Opplæring og selvkontroll
· Hypoglykemiske midler.

Ikke-medisinsk behandling:
· Redusert diett: tabell nummer 8;
· Modus: vanlig;
· Fysisk utdanning og sport.
NB! Det er ingen begrensninger for fysisk aktivitet hos barn og ungdom med T2DM uten tilknyttede sykdommer.
· Utdannelse i diabetesskole av barnet og foreldrene sine;
· Psykologisk hjelp
· Selvkontroll: overvåking av sammensetning og kaloriinnhold i mat, pre- og postprandial glykemi.

Narkotikabehandling [5]: For diabetes mellitus i barndom og ungdom (under 18 år), er det kun MF og insulinpreparater tillatt. Data om effekt og sikkerhet for andre hypoglykemiske midler i barndommen er ikke tilgjengelige.

Ordning 2. Tilnærminger til å starte og videreføre behandling av type 2 diabetes hos barn og ungdom (Global IDF / ISPAD Guideline, 2014)

Tilstrekkigheten til terapien utføres ved selvkontroll og bestemmelse av HbA1c hver 3. måned.

Listen over viktige stoffer (med en 100% sannsynlighet for bruk):
Tabell 3. Sukkerreduserende legemidler som brukes til å behandle type 2 diabetes

Videre ledelse:
Tabell 4. Listen over laboratorieparametere som krever dynamisk overvåkning hos barn med type 2 diabetes

.
Tabell 5. Listen over instrumentale undersøkelser som kreves for dynamisk overvåkning hos barn med type 2 diabetes [4, 5]:

Behandlingseffektivitetsindikatorer
· Oppnåelse av individuelle målnivåer av glykemi og HbA1c;
Økt motivasjon for selvkontroll
· Ingen komplikasjoner av diabetes.

Tabell 6. Målnivåer av karbohydratkontroll i diabetes hos barn [4,5]

Behandling (sykehus)

BEHANDLINGS TAKKER PÅ STASJONSNIVÅ

Pasient overvåkingskort, pasientrute

Ikke-medisinsk behandling: se poliklinisk nivå.

Narkotikabehandling: se poliklinisk nivå.

Kirurgisk inngrep [3] - nr.

Videre ledelse: se ambulatorisk nivå.

Indikatorer for effektiviteten av behandlingen og sikkerheten til diagnostiske og behandlingsmetoder som er beskrevet i protokollen: se ambulatorisk nivå.

sykehus

INDIKASJONER FOR HOSPITALISERING MED INDIKASJON AV TYPE HOSPITALISERING

Indikasjoner for planlagt sykehusinnleggelse:

Indikasjoner for akutt sykehusinnleggelse:
· Dekompensasjon av sykdommen med utvikling av ketoacidose;
· Hypoglykemisk koma.

informasjon

Kilder og litteratur

1. Protokoll av møter i Felleskommisjonen for kvaliteten på medisinske tjenester ved Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, 2017
   1. 1) American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2017. Diabetes Care, 2017, Volume 40 (Supplement 1) 2) Verdens helseorganisasjon. Definisjon, Diagnose, Diabetes Mellitus og WHO-rapport. Del 1: Diagnose og klassifisering av diabetes mellitus. Genève, Verdens helseorganisasjon, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2) 3) Algoritmer for spesialisert medisinsk behandling for personer med diabetes. Ed. II Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov, 8. nummer. Moskva, 2017 2) Federal kliniske retningslinjer (protokoller) for behandling av barn med endokrine sykdommer i den russiske sammenslutningen av endokrinologer, redigert av I. I. Dedov og V. A. Peterkova, Moskva, 2014, s. 101-125. 1) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., DanyarovaL.B., DosanovaA.K. Konsensus om diagnose og behandling av diabetes. Almaty, 2016 2) Rossetti P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. Physiol Biochem. 2008 februar; 114 (1): 3-10. 3) Hvit NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV; 4030 studiegruppe. Sammenligning av glykemisk variabilitet assosiert med insulin og diabetes. Diabetesbehandling. 2009 mars; 32 (3): 387-93. 4) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. Forbedret behandling av pasienter med type 1 diabetes behandlet med insulinglutton 100U / mL mot NPH randomiserte kontrollerte studier. J Diabetes komplikasjoner. 2017 Mar; 31 (3): 562-568. 5) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. Insulin glargin sammenlignet med insulin glargin (Lantus®): ELEMENT 1-studien. Diabetesfedme og metabolisme. 23. juni 2015 6) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S.V. Edelman, et al. Evaluering av immunogenicitet av LY2963016 insulin glargin sammenlignet med insulin glargin hos pasienter med diabetes mellitus type 1 eller type 2. Diabetesfedme og metabolisme, 8. januar 2016. 7) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. Farmakodynamikk av insulin og insulinglidning. 2010 Jul-Aug; 24 (4): 870-4. 8) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. En randomisert, behandlingsmåteforsøk behandlet sammen med suspensjonssuspensjon, suspensjonssuspensjon, suspensjonssuspensjon. 2010 februar; 27 (2): 181-8. 9) Reynolds LR. Sammenligning av insulin detemir og glargin i type 2 diabetes: flere likheter enn forskjeller. Kommentar.Postgrad Med. 2010 Jan; 122 (1): 201-3. 10) Z. Hochberg. Praktiske algoritmer i pediatrisk endokrinologi - Haifa, 2017, s. 104.

informasjon

ORGANISATORISKE ASPEKTER AV PROTOKOLLEN

Liste over protokollutviklere:

1) Nurbekova Akmaral Asylovna - Doktor i medisinske vitenskap, professor i departementet for terapi №2 av RSE for REU "Kazakh Medical University. S. Asfendiyarov.
2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - Doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder av avdelingen for endokrinologi av kazakhsk medisinsk universitet for videreutdanning JSC, leder av RPO "Association of Endocrinologists of Kazakhstan";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Leder av medisinsk vitenskap, lektor, leder av Institutt for Propedesutics of Internal Diseases og klinisk farmakologi av RSE for REU "West Kazakhstan State Medical University oppkalt etter M. Ospanov.

Angivelse av fravær av interessekonflikt: nei.

korrektur:
Espenbetova Maira Zhaksimovna - doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder av Institutt for internship i generell medisinsk praksis av RSE på REU "State Medical University of Semey".

Indikasjon av protokoll revisjonsbetingelser: Revisjon av protokollen 5 år etter offentliggjøring og fra datoen for dets ikrafttredelse eller om det er nye metoder med bevisnivå

Vedlegg 1

Screening metoder for type 2 diabetes hos barn og ungdom [2, 3]
Barn fra 10 år eller i begynnelsen av puberteten er utsatt for screening, hvis det er overvekt og en annen risikofaktor for diabetes:
· Slægtninge til den første linjen, som lider av diabetes
· Etniske populasjoner med høy risiko for diabetes
· Betingelser forbundet med insulinresistens
· Barn fra mødre med diabetes eller graviditetsdiabetes.

Hvis testen er normal, må du gjenta det hvert tredje år.
Screening begynner med definisjonen av fastende glukose. Ved deteksjon av normoglykemi eller NGN - mer enn 5,5, men mindre enn 6,1 mmol / l i kapillærblod og mer enn 6,1, men mindre enn 7,0 mmol / l, foreskrives den muntlige glukosetoleranse testen (PGTT) for venøst ​​plasma.

PGT utføres ikke:
· Mot bakgrunn av akutt sykdom
· På bakgrunn av kortvarig bruk av narkotika som øker blodsukkernivået (glukokortikoider, skjoldbruskhormoner, tiazider, beta-blokkere, etc.).

PGTT skal utføres om morgenen på bakgrunn av ikke mindre enn 3 dager ubegrenset mat (mer enn 150 g karbohydrater per dag). Prøven bør foregå natt fasting i minst 8-14 timer (du kan drikke vann). Etter blodprøve på tom mage, skal emnet ikke drikke mer enn 5 minutter for å drikke 75 g vannfri glukose eller 82,5 g glukosemonohydrat oppløst i 250-300 ml vann. For barn er belastningen 1,75 g vannfri glukose pr. Kg kroppsvekt, men ikke over 75 g. Gjentatt blodoppsamling utføres etter 2 timer.

Vedlegg 2

SMG-systemet brukes som en moderne metode for å diagnostisere endringer i glykemi, identifisere modeller og gjentatte trender, oppdage hypoglykemi, korrigere behandlingen og velge sukkersenkende terapi; bidrar til å utdanne pasienter og deres deltakelse i behandlingen.
SMG er en moderne og nøyaktig tilnærming i forhold til selvkontroll hjemme. Med SMG kan du måle glukosenivået i det ekstracellulære væsken hvert 5. minutt (288 målinger per dag), og gi legen og pasienten detaljert informasjon om glukose nivåer og trender i konsentrasjonen, og gir også alarmsignaler under hypo- og hyperglykemi.

Indikasjoner for å utføre SMG:
· Pasienter med HbA1c nivåer over målparametere;
· Pasienter med feil i forhold til nivået av HbA1c og indikatorer registrert i dagboken;
· Pasienter med hypoglykemi eller i tilfeller av mistanke om ufølsomhet for hypoglykemi.
· Pasienter med frykt for hypoglykemi, noe som hindrer korreksjonen av behandlingen;
· Pasienter med høy glykemisk variabilitet
· Gravide kvinner
· Pasientopplæring og involvering i behandling
· Endringer i atferdsmessige holdninger hos pasienter som var immun mot selvkontroll av glykemi.

Vedlegg 3

Injeksjonsport for flere injeksjoner
Indikasjoner for bruk
Injeksjonsporten er beregnet på pasienter som mottar eller som selv administrerer flere daglig subkutane injeksjoner av legemidler, foreskrevet av legen, inkludert insulin. Enheten kan forbli på injeksjonsstedet i opptil 72 timer for å utføre flere injeksjoner uten ubehag som følge av ytterligere nålestikk. Injeksjonsporten kan brukes til et bredt spekter av pasienter, inkludert voksne og barn.

Kontra
· Ikke bruk samme injeksjonsport i mer enn 72 timer;
· Ikke prøv å installere injeksjonsporten etter bruk.
· Injektionsporten er ikke ment å injisere blod eller blodsubstitutter;
· Ikke bruk en nål som er lengre enn 8 mm (5/16 tommer) eller tykkere enn 28 gauge.