Differensiell diagnose av diabetes

  • Forebygging

Ofte behandles folk med alvorlige symptomer på "sukker" sykdom, noe som ikke gjør diagnoseprosessen vanskelig. Oftere er det nødvendig med differensial diagnose av diabetes i begynnelsen, når det kliniske bildet er uskarpt. For å bekrefte eller nekte, samt å bestemme hvilken type patologi som ble brukt i blod og urinanalyse i laboratoriet. Mer detaljerte studier kan skille mellom diabetes og andre metabolske sykdommer.

Tegn og sykdomsforløp

Antall pasienter med diabetes mellitus (DM) vokser raskt, så det er viktig å kjenne hovedtegnene for å fullføre de nødvendige studiene i tide. De første tegn på sykdommen er tørr munn, hyppig vannlating og forstyrrelser i kroppens generelle tilstand, som tretthet, vekttap uten tap av matlyst og sakte helbredende sår.

Type 1 diabetes

Denne typen patologi er funnet hos mennesker under 35 år, og betraktes som insulinavhengig, fordi utviklingsmekanismen er bestemt av et brudd på insulinproduksjonsprosessen, det hormon som er nødvendig for glukoseklovering i bukspyttkjertelen. Type 1 diabetes er funnet uventet og begynner ofte med en diabetisk koma. Det gjør vondt for å gå ned i vekt, kløe og koker vises.

Type 2 diabetes

I motsetning til diabetes mellitus type 1, er diagnosen diabetes mellitus laget hos mennesker etter 40 år. Fedme er på forhånd av overvektige og metabolske forstyrrelser. Type 2 diabetes manifesterer seg gradvis og nesten umerkelig. I utgangspunktet er sykdommen sjelden bestemt. Etter 5-6 år blir symptomene tydeligere: rask tretthet, tørst og svakhet, og synet forverres.

Diabetes mellitus: differensial diagnose

Det er viktig å evaluere syndromet som følger med diabetes - nevrotisk, angiopatisk eller kombinert. For en typisk "sukker" sykdom er differensier mer fokusert på insulin nivåer enn sukker. Med et høyt nivå av hormonet er glukose enten normalt eller forhøyet, noe som bekreftes av diabetes. Med mangel på sukker, men når insulin overskrides, utvikler hyperinsulinemi - en prediabetisk tilstand.

Hva er kriteriene for differensiering?

Diagnosen av diabetes mellitus er laget på grunnlag av en blodprøve med bestemmelse av sukker. Diagnose av diabetes utføres om morgenen på tom mage og i løpet av dagen etter et vilkårlig måltid. Viktige data på testen med karbohydratbelastning. For å kontrollere nivået av glukose i blodserum, bestemmes det i laboratoriet eller hjemme. Teststrimler eller blodglukemåler brukes. Normer for differensiering av type 1 og type 2 diabetes er vist i tabellen nedenfor:

MED24INfO

I.Y. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova et al., Sykdommer i endokrine systemorganer: En veiledning for leger. - M.: Medisin, 2000

Differensiell diagnose av diabetes mellitus type 1 og type 2.

C-peptid, tilstedeværelsen av autoantistoffer mot overflateantigener av p-celler og / eller glutamat-dekarboksylase (GAD).
Blant pasienter med ny diagnostisert type 2 diabetes, utgjør personer med LADA i debut av sykdommen 2-3%. Etter 2-3 år øker denne tallet til 23%. I Europa, i 30% av individer, var alderen på pasienter med type 1-diabetes ved begynnelsen av sykdommen gjennomsnittlig over 35 år. Det er tegn på genetisk determinisme av alder av utbruddet av type 1 diabetes.
Diagnose. Diagnosen av diabetes mellitus, spådd ut fra kliniske tegn, er basert på resultatene av å bestemme nivået av glukose i blodet. I noen tilfeller er de første stadiene av sykdommen asymptomatisk og en økning i glykemi i tom mage eller under den muntlige glukosetoleranse testen (75 g glukose i 250-300 ml vann for voksne og 1,75 g / kg kroppsvekt, men ikke over 75 g for barn) Fungerer som det eneste diagnostiske tegnet.
Det normale faste blodglukosenivået ved bestemmelse ved glukoseoksidase- eller ortotoluidinemetoden er 3,3-

  1. mmol / l. Hvis det fastende glukosenivået er mer enn 6,7 mmol / l (gjentatt bestemmelse), kan diabetes diagnostiseres. Med en økning i glukose nivå på mer enn 8,88 mmol / l, vises glykosuri. I sjeldne tilfeller forekommer glukosuri på bakgrunn av normoglykemi som følge av en reduksjon i nyregrensen for glukose (nyre diabetes).

Hvis du mistenker diabetes, er fast glukose under 6,7 mmol / l, bør en oral glukosetoleranse test (OPT) utføres. Før det skal pasienten ikke begrense karbohydratinntaket i 5-7 dager. Standard OPT utføres om morgenen på bakgrunn av en 10-12-timers fortid. Under testen må pasienten ikke røyke, bevege seg aktivt. Evaluer innholdet av glukose i blodet i tom mage og 2 timer etter glukosebelastningen. Diagnostikken av diabetes mellitus gjøres når glukosekonsentrasjonen i helblod (venøs eller kapillær) på tom mage er 6,7 mmol / l, i plasma-gt; 7,8 mmol / l; 2 timer etter glukoseopplasting i hele venetisk blod-gt; 10 mmol / l, i kapillærblod gt; 11,1 mmol / l, i plasma henholdsvis 11,1 mmol / l og 12,2 mmol / l. For nedsatt glukosetoleranse er følgende glykemiske nivåer veiledende 2 timer etter glukoseopplasting: henholdsvis 6,7-10 mmol / l og 7,8-11,1 mmol / l i henholdsvis hel venøs og kapillærblod, og i plasma, venøst ​​og kapillært blod henholdsvis 7,8-11,1 mmol / l og 8,9-12,2 mmol / l.
I tillegg til det glykemiske nivået er resultatene av å bestemme innholdet av glukose i urin, glykert hemoglobin og fruktosamin i blodet også indikatorer for lipidmetabolisme og ketogenese også viktige. Hos erytrocyter hos diabetespasienter er det en større enn normal prosentandel av hemoglobin som inneholder glukose. Den ikke-enzymatiske prosessen med glukosefeste til hemoglobin oppstår gjennom hele erytrocytets levetid (120 dager). Glykohemoglobin A1c-nivået korrelerer direkte med glukosekonsentrasjonen i blodet. Hos praktisk sunne individer utgjør det 4-6% av det totale hemoglobininnholdet i blodet. Dette kriteriet brukes til å identifisere brudd på karbohydratmetabolismen, og å overvåke behandlingen av pasienter med diabetes.
For diagnostisering av ketoacidose er bestemmelsen av ketonlegemer i blod og urin nødvendig. I klinisk praksis bruker du høyverdige prøver ved hjelp av teststrimler "Ketofan" eller "Ketostiks".
For å bestemme glukoseinnholdet i blod, brukes Glucometer (Gluer) bærbare blodglukemåler Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Tyskland), Van Thach (11, grunnleggende) og Johnson & Johnson (USA). Tyskland), Sattelit (Russland). Glukohrom-D-teststrimler (Beringer Mannheim, Tyskland) og NIIBP (Russland), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Tyskland), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Tyskland), "Glucosyks" (Baer, ​​Tyskland).

For å bestemme glukosuri, brukes teststrimler "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Tyskland), "Glucotest", "Clinistics".
Den intravenøse glukosetoleranse testen brukes ikke til rutinemessige diagnostiske formål. Den brukes hovedsakelig til vitenskapelig forskning eller hos pasienter som ikke kan utføre standard OPT på grunn av glukoseabsorpsjonsforstyrrelser. Kortison-glukose-tolerant test kan brukes til å diagnostisere subkliniske sykdommer i glukosemetabolismen hos friske slektninger til pasienter med diabetes.
I noen tilfeller kan blodnivåer av immunreaktivt insulin (IRI) og C-peptid bestemmes ved bruk av standard radioimmunologiske sett.

Differensiell diagnose av diabetes

Differensiell diagnose av diabetes mellitus er en av de viktigste punktene i pasientens omsorg. Det virker, hva kan være lettere? Tross alt går glukose i blodet av skalaen, pasienten går hele tiden på toalettet og ønsker å drikke.

Faktisk, i dette tilfellet kommer "søt sykdom" først til legenes sinn. Imidlertid er det fortsatt nødvendig å bekrefte diagnosen og etablere sykdomsformen riktig.

Ulike alternativer for sykdommen

Umiddelbart bør det sies at det finnes to former for patologi:

  1. Type 1 Den er preget av et komplett eller nesten absolutt mangel på insulin. På grunn av denne mangelen på hormon absorberes ikke glukose og er fritt i blodet.
  2. Type 2 Problemet ligger i cellereceptorer at de ikke kan oppfatte signalene som hormonet sender dem. Som et resultat er en normal eller økt mengde biologisk aktiv substans, men fraværet av dets virkning.

Det er derfor differensialdiagnosen av diabetes krever spesiell oppmerksomhet fra legen. Terapi av ulike typer sykdommer er radikalt forskjellig. Grunnlaget for behandlingen av det første alternativet forblir konstant injeksjoner av hormonet. I den andre formen av sykdommen brukes først og fremst kosthold, mosjon og sukkerreduserende legemidler.

Hvordan skille diabetes?

Type 1 (DM 1) er preget av følgende spesifikke egenskaper:

  1. Det påvirker personer under 30 år. Ofte oppstår hos barn hvis foreldre har vedvarende hyperglykemi syndrom.
  2. Rask utvikling. På grunn av B-cellens død i bukspyttkjertelen, utvikler patologien ekstremt raskt.
  3. Vekttap Selv med et balansert kosthold, mister de fleste pasienter vekt. Årsaken - metabolske forstyrrelser og feil absorpsjon av proteiner, fett og karbohydrater.
  4. Karakteristisk lukt av aceton fra munnen er mulig, noe som indikerer økt mengde i serum. Et symptom som bare vises med den første versjonen av problemet.

Ifølge statistikken er ca 10-15% av alle tilfeller av "søt sykdom" okkupert av den første typen sykdom.

Den andre sykdomsformen (type 2) har følgende karakteristiske trekk:

  1. Alder over 30-40 år.
  2. Samtidig fedme. Ustabil indikator, men svært ofte er pasientene overvektige.
  3. Langsom utvikling av hovedsymptomene. Folk gjennom årene kan ikke merke problemet og henvende seg til leger bare hvis det oppstår komplikasjoner.

85-90% av alle pasientene lider nøyaktig på denne sykdomsformen.

Differensiell diagnose av type 1 og type 2 diabetes er basert på disse funksjonene i løpet av problemet. Alle de grunnleggende symptomene (polyuria, tørst, sult, kløende hud, etc.) er de samme og krever ingen spesiell verifisering.

Klinisk klassifisering av diabetes

Differensiell diagnose av type 1 og 2 diabetes

Ytterligere laboratorietester

Det er nødvendig å vurdere enkelte analyser separat som vil bidra til å etablere patogenesen av den viktigste sykdommen mer nøyaktig.

Bortsett fra den klassiske måling av fastende blodsukker, glukosetoleranse og etablering av glykert hemoglobin, inkluderer disse:

  • C-peptidnivå. Undersøkelsen gjør at legen kan bedømme levedyktigheten av bukspyttkjertelen B-celler. Med diabetes mellitus 1 reduseres indikatoren, noe som indikerer et tap av aktivitet av endokrine strukturer. Type 2 diabetes fortsetter med et normalt eller til og med forhøyet C-peptidnivå.
  • Påvisning av autoantistoffer mot B-celler i serum. Et positivt testresultat er karakteristisk bare for type 1 diabetes.
  • Genetisk overvåking. Dyrt forskning som viser pasientens følsomhet for utviklingen av "søt sykdom". Det tar hensyn til tilstedeværelsen av bestemte gener og markører som er ansvarlige for brudd på karbohydratmetabolismen. Det opprettes et spesielt bord der tilstedeværelse eller mangel på visse partikler av genmateriale registreres.

Andre diabetesalternativer

Ofte i medisinsk praksis er det nødvendig å skille mellom sykdomsformer som beskrevet ovenfor. Men man bør ikke glemme flere sjeldne sykdommer, som oppstår med lignende symptomer, men har en annen årsak og patogenese.

Disse inkluderer:

  • Diabetes insipidus. Sykdommen oppstår på grunn av forstyrrelser i arbeidet til den viktigste "sjefen" for alle endokrine kjertler - hypothalamus. I nærvær av godartede eller kreftfremkallende vekst i sin parenchyma forstyrres utsöndringsprosessen av hormonene oxytocin og vasopressin. På grunn av mangelen på sistnevnte begynner nyrene å absorbere mindre vann, og det utskilles i urinen i store mengder. Et symptom på polyuria dannes, som i en ekte "søt sykdom". Behandling involverer hormonbehandling.
  • Steroid diabetes Patologi oppstår på grunn av langvarig bruk av glukokortikosteroider eller binyrene (Itsenko-Cushing-syndromet). En insulinavhengig variant av karbohydratmetabolismen utvikler seg. Hovedtrekkene i denne form for patologi er:
    1. Langsom og gradvis økning i symptomer.
    2. Mangel på skarpe hopp i blodsukker. Hyperglykemisk koma oppstår nesten aldri hos slike pasienter.
    3. Likhet i løpet og behandling med den andre varianten av sykdommen.

Differensiell diagnose av diabetes mellitus er en ansvarlig prosedyre for enhver endokrinolog. Utvalget av medisiner og pasientens helse vil avhenge av at sykdommen etableres korrekt. Heldigvis gir moderne teknologi alle nødvendige muligheter.

Diagnose av type 1 og type 2 diabetes. Differensiell diagnose av diabetes

Diagnose av diabetes er i de fleste tilfeller ikke vanskelig for legen. Fordi vanligvis pasienter går til legen sent, i alvorlig tilstand. I slike situasjoner er symptomene på diabetes så uttalt at det ikke vil være noen feil. Ofte kommer en diabetiker til en lege for første gang ikke av sin egen kraft, men av en ambulanse, som er bevisstløs, i en diabetisk koma. Noen ganger oppdager folk de tidlige symptomene på diabetes i seg selv eller i barna og går til en lege for å bekrefte eller nekte diagnosen. I dette tilfellet foreskriver legen en serie blodprøver for sukker. Basert på resultatene av disse testene, diagnostiseres diabetes. Legen tar også hensyn til hva pasienten har symptomer på.

Først av alt gjør de en blodprøve for sukker og / eller en test for glykert hemoglobin. Disse analysene kan vise følgende:

  • normalt blodsukker, sunn glukosemetabolisme;
  • nedsatt glukosetoleranse - prediabetes;
  • blodsukker er så forhøyet at type 1 eller type 2 diabetes kan diagnostiseres.

Hva betyr blodsukkertestene?

Siden 2010 anbefaler American Diabetes Association offisielt å bruke en blodprøve for glykert hemoglobin for å diagnostisere diabetes (overlevere denne analysen! Vi anbefaler!). Hvis verdien av denne indikatoren HbA1c> = 6,5% er oppnådd, bør diabetes diagnostiseres, bekreftes ved gjentatt testing.

Differensiell diagnose av diabetes mellitus type 1 og 2

Ikke mer enn 10-20% av pasientene lider av type 1 diabetes. Alle andre har type 2 diabetes. Hos pasienter med type 1 diabetes er symptomene akutte, sykdomsutbruddet er brått, og fedme er vanligvis fraværende. Pasienter med diabetes mellitus type 2 - ofte overvektige personer i mellom og eldre alder. Deres tilstand er ikke så akutt.

For diagnostisering av type 1 og type 2 diabetes, brukes ytterligere blodprøver:

  • på C-peptid for å avgjøre om bukspyttkjertelen produserer sitt eget insulin;
  • autoantistoffer mot selvantenner av betaceller i bukspyttkjertelen - de er ofte funnet hos pasienter med autoimmun type 1 diabetes;
  • på ketonlegemer i blodet;
  • genetisk forskning.

Vi tilbyr deg algoritmen for differensialdiagnose av diabetes mellitus type 1 og 2:

Denne algoritmen er gitt i boken "Diabetes. Diagnose, behandling, forebygging "ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

I type 2 diabetes er ketoacidose og diabetisk koma svært sjeldne. Pasienten reagerer på piller for diabetes, mens i type 1 diabetes er det ingen slik reaksjon. Vær oppmerksom på at siden begynnelsen av XXI-tallet har type 2 diabetes blitt veldig "yngre". Nå denne sykdommen, men sjelden, men forekommer hos ungdom og selv i 10 år gamle barn.

Diabetesformuleringskrav

Diagnosen kan være:

  • type 1 diabetes;
  • type 2 diabetes;
  • diabetes på grunn av [statlig grunn].

Diagnosen beskriver i detalj komplikasjoner av diabetes som en pasient har, det vil si lesjoner av store og små blodkar (mikro- og makroangiopati), samt nervesystemet (nevropati). Les den detaljerte artikkelen "Akutte og kroniske komplikasjoner av diabetes." Hvis det er diabetisk fotsyndrom, merk da dette, som angir formens form.

Komplikasjoner av diabetes på visjonen - angi stadiet av retinopati i høyre og venstre øye, om laser koagulering av retina eller annen kirurgisk behandling ble utført. Diabetisk nephropati - en komplikasjon av nyrene - indikerer stadiet av kronisk nyresykdom, indikatorene for blod og urintester. Bestem skjemaet for diabetisk nevropati.

Lesjoner av store hovedblodkar:

  • Hvis det er koronar hjertesykdom, så angi dens form;
  • Hjertefeil - angi NYHA funksjonsklasse;
  • Beskriv cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser som har blitt påvist;
  • Kroniske utslettende sykdommer i arteriene i nedre ekstremiteter - sirkulasjonsforstyrrelser i beina - indikerer deres stadium.

Hvis en pasient har høyt blodtrykk, så merkes dette i diagnosen og indikerer graden av hypertensjon. Resultatene av blodprøver for dårlig og godt kolesterol, triglyserider er gitt. Beskriv andre sykdommer som er forbundet med diabetes.

Det anbefales ikke at leger i diagnosen nevner alvorlighetsgraden av diabetes mellitus hos en pasient for ikke å legge til sine subjektive vurderinger til objektiv informasjon. Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av tilstedeværelsen av komplikasjoner og hvor uttalt de er. Etter å ha formulert diagnosen, angi målet blodsukkernivå som pasienten skal streve etter. Det settes individuelt, avhengig av alder, sosioøkonomiske forhold og levetid for diabetikeren. Les mer "Normer av sukker i blodet."

Sykdommer som ofte kombineres med diabetes

På grunn av diabetes hos mennesker, reduseres immuniteten, slik at forkjølelse og lungebetennelse utvikler oftere. Hos diabetikere er infeksjoner i luftveiene spesielt vanskelige, de kan bli kroniske. Pasienter med type 1 og type 2 diabetes er mye mer sannsynlig å utvikle tuberkulose enn mennesker med normalt blodsukker. Diabetes og tuberkulose byr hverandre på hverandre. Slike pasienter trenger livslang oppfølging med en fisiolog, fordi de alltid har økt risiko for forverring av tuberkuloseprosessen.

Med langvarig diabetes mellitus reduseres produksjonen av fordøyelsesenzymer ved bukspyttkjertelen. Magen og tarmene virker verre. Dette skyldes at diabetes påvirker blodkarene som spiser mage-tarmkanalen, samt nerver som styrer det. Les mer om artikkelen "Diabetisk gastroparesis". Den gode nyheten er at leveren praktisk talt ikke lider av diabetes, og nederlaget i mage-tarmkanalen er reversibel hvis du oppnår god kompensasjon, det vil si å opprettholde et konsekvent normalt blodsukkernivå.

Med type 1 og type 2 diabetes er det økt risiko for smittsomme sykdommer i nyrene og urinveiene. Dette er et vanskelig problem, som har 3 grunner samtidig:

  • redusert immunitet hos pasienter ;;
  • utvikling av autonom nevropati;
  • Jo mer glukose i blodet, jo mer behagelig er de sykdomsfremkallende mikroberene.

Hvis et barn har dårlig sykdom i lang tid, vil det føre til vekstnedgang. Unge kvinner med diabetes er vanskeligere å bli gravid. Hvis du lykkes i å bli gravid, utfører du og har en sunn baby er et eget problem. Les mer om artikkelen "Behandling av diabetes hos gravide kvinner."

Se også:

Hei Sergey. Jeg abonnerer på nettstedet ditt når jeg har diagnostisert prediabetes etter å ha bestått testene i forrige uke. Blodglukosenivå - 103 mg / dl.
Fra begynnelsen av denne uken begynte jeg å følge et lite karbohydrat diett (den første dagen var vanskelig) og gikk 45 minutter - 1 time per dag.
Jeg fikk på skalaen i dag - jeg mistet 2 kg. Jeg har det bra, jeg savner litt frukt.
Litt om deg selv. Jeg har aldri vært komplett. Med veksten 167 cm veide ikke mer enn 55-57 kg. Med utbruddet av overgangsalderen (ved 51, jeg er nå 58), begynte vekten å øke. Nå veier jeg 165 kg. Det har alltid vært en energisk person: arbeid, hjemme, barnebarn. Jeg liker iskrem veldig mye, men som du forstår, kan jeg ikke engang drømme om det nå.
Datter - en sykepleier, anbefaler også å følge en diett og mosjon.
Jeg har åreknuter og jeg er redd for diabetes.

Takk for anbefalingene.

Takk for anbefalingene

For å gi deg anbefalinger, må du stille bestemte spørsmål.

Pass blodprøver for skjoldbruskhormoner - T3 fri og T4 fri, ikke bare TSH. Du kan ha hypothyroidisme. Hvis ja, da bør det behandles.

Liker nettstedet ditt! Jeg har kronisk pankreatitt i 20 år. Etter en annen alvorlig eksacerbasjon, blir sukker på 5,6 etter å ha spist 7,8 sakte tilbake til normal på den andre dagen, hvis jeg ikke spiser noe. Jeg leste anbefalingene, jeg likte det! det er ubrukelig å gå til legene! Du kjenner deg selv. Har jeg type 2 diabetes? Dessuten har du mange fibrøse øyer, jeg er 71 år gammel, takk!

Hallo Leger har diagnostisert type 2 diabetes siden i fjor. Jeg drikker metformin. Jeg har fulgt dine anbefalinger i tre uker nå. Vekt fra 71 kg med høyde på 160 cm gikk ned, i tre uker nesten 4 kg. Sukker begynte også å gradvis stabilisere seg: fra 140 i en uke gikk ned til 106 om morgenen og noen ganger til 91. Men. I tre dager føler jeg meg ikke viktig. Hodet mitt begynte å skade rett om morgenen og sukkeret krypet opp igjen. I morgen var tallene 112, 119, i dag er det allerede 121. Og likevel. I går målt jeg sukker etter en veldig liten fysisk belastning: 15 minutter på orbitrek og i bassenget i en halv time, steg sukker til 130. Hva kan være? Av endokrinologen i resepsjonen for å bli nesten uvirkelig. Les på Internett. Kan dette være den første typen diabetes? Takk for svaret.

Velkommen!
Jeg er 37 år gammel, høyde 190, vekt 74. Ofte er det tørr munn, tretthet, utslett på bena (legene har ikke bestemt seg hemorragisk eller noe annet).
Det er ingen hyppig vannlating, jeg står ikke opp om natten. Donert blod fra en vene på tom mage, glukose 4.1. Kan vi anta at dette definitivt ikke er diabetes, eller
trenger å gjøre analyse under belastning? Takk

Hei, kirurgi! Takk så mye for et slikt nyttig nettsted. Jeg studerer. Mye informasjon og de fleste forstår ennå ikke.
For bare seks måneder siden lærte jeg om min diabetes ved en tilfeldighet. Men til nå kan leger ikke nøyaktig diagnostisere diabetes. Jeg har mange spørsmål, men jeg vil bare spørre to.
Av de tre endokrinologene, kun den tredje diagnostiserte meg med Lada diabetes. Og send meg til sykehuset for en diagnose.
I dag, etter tre dager på sykehuset, ble jeg sendt fra sykehuset til sentrum av bevisbasert medisin for tester, slik at de ikke kan bestemme diagnosen min. I utgangspunktet ble jeg diagnostisert med type 2 diabetes av to endokrinologer, og den tredje endokrinologen satte Lada diabetes og sendte den til sykehuset. Og sykehuset på den fjerde dagen i oppholdet sendte meg testene (som ikke er gjort på sykehuset) - det er antistoffer mot bukspyttkjertelceller og antistoffer mot glutemat-decarbossilase av bukspyttkjerteløyene. Og antistoffer mot glutamatdekarbossilase i bukspyttkjerteløyene. Tk-leger kan ikke forstå hvilken type diabetes jeg har, og hvordan fortsetter jeg å behandle. Og jeg har et stort spørsmål, må jeg ta disse testene for å forstå hva slags diabetes jeg har.
Et karbohydratfritt kosthold følges ikke bare av meg, men også av medlemmer av familien min (selv om jeg noen ganger bryter det for nå).
Jeg lurer på om jeg trenger å gjøre disse analysene? I listen over nødvendige analyser på nettstedet ditt er det ingen analyse for antistoffer mot glutematdekarbossilase av bukspyttkjertelen.
Mitt C-peptid er laget og er 202 pmol / l på en tom overflate, og etter å ha spist, er det normalt.
Min sukkersprang, kostholdet mitt er ubetydelig nå. Legen sa at disse testene er nødvendige for endelig bekreftelse på hvilken type diabetes jeg har.

Jeg er 34 år gammel, vekten svinger mellom 67 og 75 kg i mars i år, de legger insulin pluss metformin1000 og gliclazid60 på insulin. De sier type 2-diabetes, selv om mor og bestefar også har det. Jeg gjør insulin to ganger om dagen for 10-12 enheter. tretthet, konstant irritasjon og sinne, søvnmangel, hyppig oppfordring til å gå på toalettet over natten, jeg kan stå opp nøyaktig to eller tre ganger, apati og depresjon. Kan jeg feilaktig bestemme typen diabetes? Testen av gratis striper varer bare tjue dager og deretter to måneder, jeg gjør insulin uten å måle penger x ataet å kjøpe og selv på denne tiden pine kløe spesielt på intime steder, og føttene, og føttene er meget sprukket nesten krovi.posovetuyte noe vennligst :.

Hallo Sergey, fortell meg hvordan du skal være i min situasjon. For glykert hemoglobin (10,3) ble SD2 diagnostisert. Sukker faller ofte kraftig, og jeg respekterer hverandre. Hvordan kan jeg gå på lavt karbohydrat diett hvis blodsukkeret ofte er ekstremt lavt? Jeg forstår om det er morgen hypoglykemi, når det er en stor pause i mat om natten, men jeg forstår ikke høsten om dagen, fordi jeg spiser ofte og fraksjonalt. Jeg er redd for å gå på en slik diett, jeg er redd for å forverre tilstanden min.

Type 2 diabetes mellitus differensial diagnose

- fast blodsukker

- glukosetoleranse test (TSH)

Med nyre diabetes

Det ligger svært nær patogenesen av nyresglukosuri og er beskrevet av enkelte forfattere som et enkelt syndrom. Forårsaget av kanalsyreose, en nedgang i osmotisk trykk i nyrens medulla, noe som fører til en reduksjon i følsomheten til distale tubuli til ADH (antidiuretisk hormon).

Syndromet er typisk for de samme sykdommene som forårsaker renal glukosuri; for hyperparathyroidisme, Cohn syndrom; noen ganger funnet i tyrotoksikose.

Generelt: polyuria, polydipsi, glykosuri.

glukosetoleranse test (TSH)

moderat til høyt

avhengighet av glukuri på mengden av karbohydrater inntatt

Med diabetes mellitus

Forårsaket av utilstrekkelig sekresjon eller effekt av ADH (antidiuretisk hormon) på grunn av skade på kjernene i hypotalamus eller hypotalamus-hypofysen.

Generelt: polyuri, polydipsi

Urin-spesifikk tyngdekraften

høy eller normal

5. Med brons diabetes i hemokromatose (triad: melasma - pigmentert levercirrhose - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus er en sen komplikasjon av den ødelagte pigmentmetabolismen. I begynnelsen utvikler huden mørkere, og deretter utvikler levercirrhose, og først da - diabetes.

behandling

Hovedprinsippet for terapeutiske tiltak i diabetes er å oppnå normalisering av metabolske sykdommer.

Moderne metoder for behandling av diabetes inkluderer: 1) diettbehandling; 2) terapi med insulin eller oralt sukkerreduserende legemidler; 3) målt fysisk aktivitet; 4) pasientopplæring og selvkontroll 5) forebygging og behandling av komplikasjoner av diabetes; 6) bruk av ikke-medisinske behandlingsmetoder: massasje, akupunktur, urtemedisin, plasmautveksling, hyperbarisk oksygenbehandling, ultraviolett bestråling av autologt blod.

For å vurdere effektiviteten av behandlingen, brukes følgende kriterier:

klinisk - tørstens forsvunnelse, polyuria; forbedre det generelle trivselet stabilisering av kroppsvekt; utvinning av ytelse.

laboratorium - fastende blodsukker nivå; glykemienivå i løpet av dagen; glycosuria; konsentrasjonen av glykert hemoglobin og albulin.

5. Spørsmål og tester av vurderingskontroll.

5.1. For endokrine funksjon i bukspyttkjertelen er preget av sekresjon av stoffer:

5.2. Finn feilen! Bukspyttkjertelen syntetiserer ikke hormoner:

3) bukspyttkjertel polypeptid;

5.3. Det mest karakteristiske anatomiske tegn på skade på bukspyttkjertelen i diabetes er:

1) is-a-celleinfiltrering;

2) is-p-celleinfiltrering;

3) infiltrering av øyet d-celler;

4) infiltrering av bindevev i bukspyttkjertelen.

5.4. For IDDM er ikke karakteristisk:

1) økt kroppsvekt

5.5. For NIDDM er ikke karakteristisk:

1) høyt innhold av insulin i blodet;

2) økt kroppsvekt

3) en økning i insulinreseptorer;

5.6. Den viktigste insaniteten i diagnosen IDDM er:

1) vekttap

4) fastende hyperglykemi.

5.7. Det viktigste ved diagnosen NIDDM er:

1) vektøkning

2) diabetes i en av foreldrene

3) hyperglykemi etter måltid

4) økning i innholdet av HbA1c (glykert hemoglobin).

5.8. Finn feilen! Diabetisk polyneuropati manifesterte symptomer:

1) natthyperalgesi i nedre ekstremiteter;

2) urinering tynn strøm;

3) hyperhidrolys av nedre ekstremiteter;

4) Hårtap på øvre og nedre ekstremiteter.

5.9. Finn feilen! Diabetisk retinopati manifesterte symptomer:

1) dilatasjon av venules;

2) kapillære mikroanurysmer;

3) dilatasjon av palpebralfissuren;

4) retinal detachment.

5.10. Finn feilen! Diabetisk nefropati er preget av symptomer:

2) massiv glukosuri

6. Liste over praktiske ferdigheter.

Spørrende pasienter med sykdommer i det endokrine systemet; Historie av faktorer som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus; identifisering av de viktigste kliniske syndromene av diabetes mellitus; polydipsi, polyuri, endring i kroppsvekt, diabetisk rubeose, hyperglykemi, glykosuri. Palpasjon og perkusjon av mageorganene, spesielt bukspyttkjertelen. Etablering av en foreløpig diagnose; utarbeide en plan for undersøkelse og behandling av en pasient med diabetes mellitus. Evaluering av resultatene av blod og urintester for glukose; evaluering av instrumentelle studier av bukspyttkjertelen (ultralyd, datortomografi). Differensiell diagnose med lignende sykdommer (nyresykkosuri, diabetes insipidus, endokrine former for diabetes mellitus); Utnevnelsen av behandling av diabetes.

7. Uavhengig arbeid av studenter.

I avdelingen ved undersiden av pasientens spørsmål, generell undersøkelse av pasientene. Identifiserer klager, anamnese, risikofaktorer i utviklingen av denne typen diabetes. Identifiserer symptomer og syndromer som har diagnostisk verdi ved diagnostisering av diabetes på grunnlag av spørsmål og undersøkelse av pasienten. Gir en kvalifisert vurdering av resultatene av laboratorie og instrumentell undersøkelse av sykdommens kliniske historie. I treningsrommet jobber lærerhjelpemidler på denne emnet.

Differensiell diagnose av type 2 diabetes

Differensiell diagnose av diabetes mellitus type 1 og type 2.

Det kliniske bildet av type 1 DM og type 2 DM har mye til felles, men det er betydelige forskjeller. Type 1 diabetes er funnet hos ikke mer enn 20% av diabetespasienter. Det preges av en rask start og alder av pasienter under 25 år. Kliniske manifestasjoner (tørst, polyuri, vekttap, etc.) er uttalt. Ofte begynner sykdommen med uttalt ketoacidose. Insulinopeni er notert. Fedme er vanligvis fraværende. Det er en tilknytning til HLA-haplotyper. Arvelig disposisjon blir ikke alltid oppdaget. Autoantistoffer til Ar oppdages (pankreas-3-celler. Tilstanden av insulinreseptorer er normal. Det er ingen reaksjon på administrering av orale sukkerreduserende legemidler.
Pasienter med type 2 diabetes står for 80-90% av det totale antall pasienter. I disse tilfellene, preget av en gradvis oppstart av sykdommen, ofte mot bakgrunnen av fedme. Debutalder - etter 35 år. Symptomene er milde. Plasma insulin er normalt eller forhøyet. Antall insulinreseptorer reduseres. Arv av diabetes er belastet. Autoantistoffer til (3 celler er fraværende. Det er insulinresistens og et godt respons på orale sukkerreduserende legemidler. Ketoacidose er ekstremt sjelden (Skjema 3.1).
I 1970 ble en subtype av type 2-diabetes, kalt MODY (ungdoms modstandsdiabetes) identifisert. Denne varianten av sykdommen utvikler seg hos unge og barn. Hos halvparten av pasienter med MODY-type observeres en mutasjon av glukokinasegenet. En reduksjon i glukokinaseaktivitet fører til en økning i glykemisk grense for insulinutskillelse. Deretter kjennetegnes disse pasientene av et mildt kurs i INDI, som er preget av autosomal dominerende arv. I de gjenværende pasientene med MODY-type, som hos pasienter med type 2-diabetes, oppdages polymorfisme av glykogen syntetasegenet, noe som forringer ikke-oksidativ glukosemetabolismen og fører til utvikling av perifer insulinresistens.
I de siste årene har en spesiell subtype av type 1 diabetes blitt identifisert med en svært langsom start og utvikling etter en alder av 35 år. I disse tilfellene er det sen utsatt for autoimmun diabetes, som har blitt kalt LADA (latent autoimmun diabetes hos voksne). LADA-subtypen er preget av alderen på eldre enn 35 år, fraværet av fedme, oppnådd sykdom i begynnelsen av tilfredsstillende kontroll med diett eller orale sukkerreduserende legemidler, utviklingen av insulinbehov i 1-3 år. LADA er samlet sammen med et typisk type 1 diabetes lavt nivå

Alder til begynnelse

80-90% av pasientene har fedme

I mange år har jeg studert problemet med diabetes. Det er forferdelig når så mange mennesker dør, og enda mer blir deaktivert på grunn av diabetes.

Jeg skynder å informere de gode nyhetene - Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademiske Medisinske Vitenskap klarte å utvikle en medisin som helbreder helt diabetes mellitus. For øyeblikket nærmer effektiviteten av dette stoffet 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har vedtatt et spesialprogram, som kompenserer for hele kostnaden for stoffet. I Russland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!

Tilstrekkelighet for ketoacidose

Utvikler ikke, moderat under stressende situasjoner (traumer, kirurgi, etc.)

Høy hyperglykemi, ketonlegemer

Moderat hyperglykemi Nivået av ketonlegemer er normalt

Glukose og aceton

Insulinnivåer og

Vær forsiktig

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker fra diabetes og komplikasjoner forårsaket av det hvert år. I mangel av kvalifisert støtte av kroppen, fører diabetes til ulike typer komplikasjoner, og ødelegger gradvis menneskekroppen.

Av de vanligste komplikasjonene: diabetiker koldbrann, nefropati, retinopati, trofiske sår, hypoglykemi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til utvikling av kreft. I nesten alle tilfeller dør diabetikken enten, sliter med en smertefull sykdom, eller blir til en ekte funksjonshemmet person.

Hva gjør personer med diabetes? Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademi for medisinsk vitenskap lyktes i å få botemiddelet til å helbrede diabetes mellitus.

Foreløpig er det føderale programmet "Healthy Nation" på vei, hvor alle bosattne i Russland og CIS får dette stoffet - GRATIS. Detaljert informasjon, se på Helsedepartementets offisielle nettside.

Blod C-peptid

Redusert Normalt, ofte forhøyet, redusert under langvarig

Islet Cell Antistoffer

Oppdaget hos 80-90% av pasientene i de første ukene av sykdommen

HL-A DR3 - Bb DR4 - B, 5B19C2-1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Ikke forskjellig fra sunn befolkning

C-peptid, tilstedeværelsen av autoantistoffer mot overflateantigener av p-celler og / eller glutamat-dekarboksylase (GAD).
Blant pasienter med ny diagnostisert type 2 diabetes, utgjør personer med LADA i debut av sykdommen 2-3%. Etter 2-3 år øker denne tallet til 23%. I Europa, i 30% av individer, var alderen på pasienter med type 1-diabetes ved begynnelsen av sykdommen gjennomsnittlig over 35 år. Det er tegn på genetisk determinisme av alder av utbruddet av type 1 diabetes.
Diagnose. Diagnosen av diabetes mellitus, spådd ut fra kliniske tegn, er basert på resultatene av å bestemme nivået av glukose i blodet. I noen tilfeller er de første stadiene av sykdommen asymptomatisk og en økning i glykemi i tom mage eller under den muntlige glukosetoleranse testen (75 g glukose i 250-300 ml vann for voksne og 1,75 g / kg kroppsvekt, men ikke over 75 g for barn) Fungerer som det eneste diagnostiske tegnet.
Det normale faste blodglukosenivået ved bestemmelse ved glukoseoksidase- eller ortotoluidinemetoden er 3,3-

  1. mmol / l. Hvis det fastende glukosenivået er mer enn 6,7 mmol / l (gjentatt bestemmelse), kan diabetes diagnostiseres. Med en økning i glukose nivå på mer enn 8,88 mmol / l, vises glykosuri. I sjeldne tilfeller forekommer glukosuri på bakgrunn av normoglykemi som følge av en reduksjon i nyregrensen for glukose (nyre diabetes).

Hvis du mistenker diabetes, er fast glukose under 6,7 mmol / l, bør en oral glukosetoleranse test (OPT) utføres. Før det skal pasienten ikke begrense karbohydratinntaket i 5-7 dager. Standard OPT utføres om morgenen på bakgrunn av en 10-12-timers fortid. Under testen må pasienten ikke røyke, bevege seg aktivt. Evaluer innholdet av glukose i blodet i tom mage og 2 timer etter glukosebelastningen. Diagnostikken av diabetes mellitus gjøres når glukosekonsentrasjonen i helblod (venøs eller kapillær) på tom mage er 6,7 mmol / l, i plasma-gt; 7,8 mmol / l; 2 timer etter glukoseopplasting i hele venetisk blod-gt; 10 mmol / l, i kapillærblod gt; 11,1 mmol / l, i plasma henholdsvis 11,1 mmol / l og 12,2 mmol / l. For nedsatt glukosetoleranse er følgende glykemiske nivåer veiledende 2 timer etter glukoseopplasting: henholdsvis 6,7-10 mmol / l og 7,8-11,1 mmol / l i henholdsvis hel venøs og kapillærblod, og i plasma, venøst ​​og kapillært blod henholdsvis 7,8-11,1 mmol / l og 8,9-12,2 mmol / l.
I tillegg til det glykemiske nivået er resultatene av å bestemme innholdet av glukose i urin, glykert hemoglobin og fruktosamin i blodet også indikatorer for lipidmetabolisme og ketogenese også viktige. Hos erytrocyter hos diabetespasienter er det en større enn normal prosentandel av hemoglobin som inneholder glukose. Den ikke-enzymatiske prosessen med glukosefeste til hemoglobin oppstår gjennom hele erytrocytets levetid (120 dager). Glykohemoglobin A1c-nivået korrelerer direkte med glukosekonsentrasjonen i blodet. Hos praktisk sunne individer utgjør det 4-6% av det totale hemoglobininnholdet i blodet. Dette kriteriet brukes til å identifisere brudd på karbohydratmetabolismen, og å overvåke behandlingen av pasienter med diabetes.
For diagnostisering av ketoacidose er bestemmelsen av ketonlegemer i blod og urin nødvendig. I klinisk praksis bruker du høyverdige prøver ved hjelp av teststrimler "Ketofan" eller "Ketostiks".
For å bestemme glukoseinnholdet i blod, brukes Glucometer (Gluer) bærbare blodglukemåler Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Tyskland), Van Thach (11, grunnleggende) og Johnson & Johnson (USA). Tyskland), Sattelit (Russland). Glukohrom-D-teststrimler (Beringer Mannheim, Tyskland) og NIIBP (Russland), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Tyskland), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Tyskland), "Glucosyks" (Baer, ​​Tyskland).
For å bestemme glukosuri, brukes teststrimler "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Tyskland), "Glucotest", "Clinistics".
Den intravenøse glukosetoleranse testen brukes ikke til rutinemessige diagnostiske formål. Den brukes hovedsakelig til vitenskapelig forskning eller hos pasienter som ikke kan utføre standard OPT på grunn av glukoseabsorpsjonsforstyrrelser. Kortison-glukose-tolerant test kan brukes til å diagnostisere subkliniske sykdommer i glukosemetabolismen hos friske slektninger til pasienter med diabetes.
I noen tilfeller kan blodnivåer av immunreaktivt insulin (IRI) og C-peptid bestemmes ved bruk av standard radioimmunologiske sett.

Kanskje det ikke er diabetes: differensial diagnose

De fleste av oss kjenner de viktigste symptomene på diabetes - vanligvis tørst og overdreven vannlating. Mindre kjent er vektøkning, tretthet, tørr hud og hyppige pustulære lesjoner på huden. Ofte er disse tegnene en indikasjon på laboratorietester.

Kjenner du disse symptomene?

Distinguish typer diabetes

Det skal bemerkes at det i medisin er to former for "sukker" -patologi: DM-1 (første type, insulinavhengig) og DM-2 (andre type, insulin-uavhengig).

  • Den første typen er preget av det nesten fullstendige mangel på insulin i kroppen på grunn av et brudd på dets syntese i bukspyttkjertelen som har gjennomgått autoimmun ødeleggelse.
  • Med utviklingen av diabetes mellitus-2 er problemet i strid med følsomheten til celle reseptorer: det er et hormon, men kroppen oppfatter det feil.
Viktige forskjeller i patogenesen

Hvordan skille mellom patologi typer? Differensialdiagnosen av diabetes mellitus type 1 og type 2 er gitt i tabellen under.

Tabell 1: Diagnose av differensial diabetes mellitus:

Det er viktig! Alle de grunnleggende symptomene på sykdommen (polyuria, polydipsi, kløe) er lik for IDDM og NIDDM.

Syndromer og sykdommer

Differensiell diagnose av diabetes mellitus type 2, så vel som IDDM, utføres i henhold til de viktigste syndromene.

I tillegg til diabetes kan polyuria og polydipsi være karakteristisk for:

  • diabetes insipidus;
  • kronisk nyresykdom og kronisk nyresykdom;
  • primær hyper aldosteronisme;
  • hyperparatyreoidisme;
  • neurogen polydepsi.
Sterk tørst - et forsøk fra kroppen for å justere nivået av glykemi

For hyperglykemi syndrom utføres differensialdiagnosen av diabetes mellitus type 1 og type 2 med:

  • Itsenko-Cushing sykdom / syndrom;
  • steroid diabetes;
  • akromegali;
  • hemokromatose;
  • Graves' sykdom;
  • feokromocytom;
  • kronisk pankreatitt;
  • visse sykdommer i leveren og bukspyttkjertelen;
  • diabetisk hyperglykemi.
Hyperglykemi - hovedlaboratorieindikatoren for diabetes

Ved utvikling av glykosurissyndrom utføres differensialdiagnosen av type 2 diabetes mellitus og IDDM med følgende sykdommer:

  • diabetisk glukosuri
  • Glykosuri av gravide kvinner;
  • giftige lesjoner;
  • nyre diabetes.

Dette er interessant. Falske positive resultater i studien av urin glukose kan observeres når man tar store doser av vitamin C, acetylsalisylsyre, cephalosporiner.

Differensial diagnostikk

Diabetes insipidus

Differensiell diagnose av diabetes og diabetes mellitus er av stor interesse for endokrinologer. Til tross for at symptomene på disse patologiene ligner, er deres utviklingsmekanisme og patogenese forskjellig.

Det handler om hormon vasopressin

Diabetes insipidus er forbundet med en akutt mangel på hormonhypothalamus vasopressin, som er ansvarlig for å opprettholde en normal vannbalanse.

Sekretisert i hypothalamus, blir vasopressin transportert til hypofysen, og deretter med blodet sprer seg gjennom hele kroppen, inkludert inn i nyrene. På dette nivået fremmer det reabsorpsjon av væske i nephronen og dets bevaring i kroppen.

Avhengig av årsaken kan diabetes insipidus være sentral og nefrogen (nyre). Den første utvikler seg ofte på bakgrunn av hodeskader, hypotalamus eller hypofysebehandlinger. Den andre er resultatet av ulike tubulupatier og nedsatt hormonfølsomhet for nyrene.

Både diabetes og patologi under vurdering er klinisk manifestert av tørst og rikelig vannlating? Men hva er forskjellene mellom dem?

Tabell 2: Ikke-sukker og diabetes mellitus - Differensial diagnose:

Kronisk nyresykdom

Ved kronisk nyresvikt i stadium av polyuri, klager pasientene ofte på hyppig hyppig vannlating, noe som kan tyde på utvikling av hyperglykemi. I dette tilfellet vil differensialdiagnosen imidlertid hjelpe: Type 2 diabetes og IDDM er også preget av forhøyet blodsukker og glukosuri, og ved kronisk nyresvikt er tegn på væskeretensjon i kroppen (ødem) godt synlige, en reduksjon i rel. urintetthet.

Forstyrrelse av binyrene og andre endokrine lidelser

Primær hyper aldosteronisme (Conn syndrom) er et klinisk syndrom preget av overdreven produksjon av hormonet aldosteron av binyrene.

Dens symptomer er ganske typiske og manifesterte i tre syndromer:

  • skade på kardiovaskulærsystemet;
  • neuromuskulære lidelser;
  • lidelser i nyrene.

Nedgangen i kardiovaskulærsystemet er primært representert ved arteriell hypertensjon. Neuromuskulært syndrom er assosiert med hypokalemi og manifesteres av bouts av muskel svakhet, anfall og kortsiktig lammelse.

Nephrogenic syndrome presenterer:

  • reduksjon i kontratsionny evner av nyrer;
  • nokturi
  • polyuri.

I motsetning til begge former for diabetes, er sykdommen ikke ledsaget av nedsatt karbohydratmetabolismen.

Binyrene - små, men viktige kjertler

Itsenko-Cushings sykdom / syndrom er en annen neuroendokrin sykdom med adrenal kjertel involvering som er involvert i differensial diagnose. Det er ledsaget av overdreven sekresjon av glukokortikosteroider.

Klinisk manifestert av følgende symptomer:

  • fedme av en spesiell type (overflødig vekt legges hovedsakelig i øvre halvdel av kroppen, ansiktet blir måneskjennelig og kinnene er dekket med en rød rød rødme);
  • Utseendet til rosa eller lilla striae;
  • overdreven vekst av hår på ansikt og kropp (inkludert hos kvinner);
  • muskelhypotoni;
  • arteriell hypertensjon;
  • brudd på insulinfølsomhet, hyperglykemi;
  • svekkelse av immunitet.
Typisk pasient med denne sykdommen

Gradvis utvikling av insulinresistens og tegn på hyperglykemi kan spørre legen om diagnosen diabetes mellitus type 2: en differensialdiagnose i dette tilfellet utføres med en vurdering av de ytterligere symptomene som er beskrevet ovenfor.

I tillegg er utseendet på tegn på hyperglykemi mulig med andre endokrine sykdommer (primær hypertyreoidisme, feokromocytom) og andre. Dif. diagnostisering av disse sykdommene utføres på grunnlag av avanserte laboratorietester.

Pankreatitt og andre sykdommer i fordøyelseskanalen

Kronisk inflammatorisk skade på bukspyttkjertelvev forårsaker gradvis død av funksjonelt aktive celler med sin sklerose. Før eller senere fører dette til organsvikt og utvikling av hyperglykemi.

Bukspyttkjertel - ikke bare eksokrine, men også endokrine organ

Du kan mistenke den sekundære karakteren av syndromet på grunnlag av pasientens klager (omkretsende epigastrisk smerte, utstrålende mot ryggen, kvalme, oppkast etter å spise fettstekt mat, ulike avføringssvikt), samt laboratorie- og instrumenttester (økte nivåer av alfa-amylase-enzymet i blodet, ECHO - tegn på betennelse i ultralyd, etc.).

Vær oppmerksom på! Separat er det nødvendig å tildele en slik tilstand som kostholds hyperglykemi og glykosuri. De utvikler seg som svar på inntak av en overflødig mengde karbohydrater, og som regel fortsetter de i kort tid.

Dermed er differensialdiagnosen av store syndromer av diabetes utført med mange sykdommer. En diagnose basert kun på kliniske data kan bare betraktes som en foreløpig: den må nødvendigvis være basert på data fra et fullt laboratorium og instrumentelt undersøkelse.

Spørsmål til legen

Asymptomatisk diabetes

Velkommen! Jeg er 45 år gammel, kvinne, det er ingen spesielle klager. Nylig målt sukker - 8,3. Jeg donerte blod ikke på tom mage, kanskje dette er grunnen.

Litt senere bestemte jeg meg for å gjenta analysen. På en tom mage fra en vene ble resultatet også økt - 7,4 mmol / l. Er det virkelig diabetes? Men jeg har absolutt ingen symptomer.

Velkommen! Hyperglykemi i laboratorietester indikerer oftest utviklingen av diabetes. Sørg for å konsultere endokrinologen personlig for å avgjøre om du skal gjennomgå en ekstra undersøkelse (først og fremst vil jeg anbefale deg å donere blod til HbAc1, RV-ultralyd).

Selvtest

God kveld! Fortell meg om det er noen pålitelige tegn som vil bidra til å bestemme diabetes. Nylig la merke til at jeg begynte å spise mye søtt. Dette kan ikke være et symptom på helseproblemer.

Velkommen! Traction to sweets anses ikke som en manifestasjon av diabetes. Med utgangspunkt i fysiologi kan et slikt behov indikere mangel på energi, tretthet, stress, hypoglykemi.

Om SD kan i sin tur indikere:

  • tørr munn;
  • stor tørst;
  • hyppig og rikelig vannlating
  • svakhet, redusert ytelse;
  • noen ganger - hud manifestasjoner (alvorlig tørrhet, pustulære sykdommer).

Hvis du har disse symptomene, anbefaler jeg å gjennomgå en enkel undersøkelse - doner blod for sukker. Den generelt aksepterte normen for ham er 3,3-5,5 mmol / l.

Tegn på diabetes hos et barn

Med voksne er alt mer eller mindre klart. Og hvordan mistenker du diabetes i et barn? Jeg hørte at sykdommen hos barn er svært vanskelig, selv koma og død.

Velkommen! Faktisk er barn en spesiell kategori av pasienter som krever nøye oppmerksomhet fra både medisinske fagfolk og foreldre.

Det første som tiltrekker seg oppmerksomhet i tilfelle sykdom i barndommen er tørst: barnet begynner å drikke mye mer, noen ganger kan han til og med våkne om natten og spør om vann.

Det nest vanligste "barnets" symptom på diabetes er hyppig vannlating og enuresis. På potten eller i nærheten av toalettet kan du se klissete urin flekker, hvis babyen har en bleie, på grunn av høyt sukkerinnhold i urinen, kan det holde seg fast i huden.

Så blir vekttapet merkbart: krummen mister raskt kilo, til tross for god appetitt. I tillegg vises tegn på asteni: babyen blir sløv, døsig, deltar sjelden i spill.

Alt dette bør varsle oppmerksomme foreldre. Slike symptomer krever umiddelbar undersøkelse og medisinsk konsultasjon.