Beskrivelse av type 2 diabetes mellitus: tegn og forebygging

  • Hypoglykemi

Type 2 diabetes mellitus er en kronisk sykdom som reduserer følsomheten av kroppsvev til insulin. Det viktigste symptomet som karakteriserer denne sykdommen er et brudd på karbohydratmetabolismen og en økning i blodsukkernivå.

I dag er type 2 diabetes betraktet som en av de vanligste sykdommene i det endokrine systemet. I utviklede land er andelen personer med type 2 diabetes mer enn 5% av landets totale befolkning. Dette er et tilstrekkelig stort antall, og derfor har eksperter i flere årtier studert denne sykdommen og dens årsaker.

Årsaker til type 2 diabetes

Med denne typen sykdom absorberer kroppens celler ikke glukose, noe som er nødvendig for deres livsviktige aktivitet og normal funksjon. I motsetning til type 1 diabetes produserer bukspyttkjertelen insulin, men det reagerer ikke med kroppen på mobilnivå.

Foreløpig kan leger og forskere ikke nøyaktig nevne årsaken som forårsaker en slik reaksjon på insulin. Under forskningen identifiserte de en rekke faktorer som øker risikoen for å utvikle type 2 diabetes. Blant dem er:

  • endring i hormonelle nivåer under pubertet. Skarpe endringer i hormonnivået hos 30% av mennesker er ledsaget av økt blodsukkernivå. Eksperter mener at denne økningen skyldes veksthormon;
  • fedme eller kroppsvekt som overstiger flere ganger normen. Noen ganger er det nok å gå ned i vekt for å redusere blodsukkeret til en standardverdi;
  • en halv person. Kvinner har større sannsynlighet for å ha type 2 diabetes;
  • rase. Det ble observert at medlemmer av den afrikanske amerikanske rase er 30% mer sannsynlig å lide av diabetes;
  • genetisk predisposisjon;
  • unormal leverfunksjon
  • graviditet;
  • lav fysisk aktivitet.

symptomer

Registrering av sykdommen i sine tidlige stadier vil bidra til å unngå lang behandling og ta store mengder medisiner. Det er imidlertid ganske problematisk å gjenkjenne type 2-diabetes i begynnelsen. I flere år kan diabetes ikke manifestere seg, det er skjult diabetes. I de fleste tilfeller oppdager pasientene sine symptomer etter flere år med sykdom når det begynner å utvikle seg. De viktigste symptomene på sykdommen er:

  1. stor tørst;
  2. økt urinvolum og hyppig vannlating;
  3. økt appetitt
  4. en kraftig økning eller reduksjon i kroppsvekt;
  5. svakhet i kroppen.
  6. De sjeldnere tegn på type 2 diabetes inkluderer:
  7. eksponering for smittsomme sykdommer;
  8. nummenhet i lemmer og prikker i dem;
  9. forekomsten av sår på huden;
  10. redusert synsstyrke.

Diagnose og omfang av diabetes

Svært ofte kan en person være uvitende om forekomsten av en slik sykdom. I de fleste tilfeller oppdages forhøyede blodsukkernivåer ved behandling av andre sykdommer eller i blod og urinprøver. Hvis du mistenker et forhøyet blodsukkernivå, bør du konsultere en endokrinolog og kontrollere insulinnivået. Det er han som ifølge resultatene av diagnosen vil bestemme forekomsten av sykdommen og dens alvorlighetsgrad.

Tilstedeværelsen av forhøyede sukkernivåer i kroppen bestemmes av følgende tester:

  1. Blodprøve Blod er tatt fra fingeren. Analysen utføres om morgenen, på tom mage. Nivået på sukker over 5,5 mmol / l regnes som et overskudd av normen for en voksen. På dette nivået foreskriver endokrinologen riktig behandling. Når sukkernivået er over 6,1 mmol / l, foreskrives glukosetoleranse testen.
  2. Glukosetoleranse test. Essensen av denne analysemetoden er at en person på tom mage drikker en løsning av glukose av en viss konsentrasjon. Etter 2 timer måles blodsukkernivået igjen. Normen er 7,8 mmol / l, med diabetes - mer enn 11 mmol / l.
  3. Blodtest for glykohemoglobin. Denne analysen tillater å bestemme alvorlighetsgraden av diabetes. Med denne typen sykdom er det en nedgang i jernnivået i kroppen. Forholdet mellom glukose og jern i blodet bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen.
  4. Urinanalyse for innholdet av sukker og aceton.

Det er tre grader av utvikling av type 2 diabetes:

  • prediabetes. En person føler seg ikke forstyrrelser i kroppens arbeid og avvik i arbeidet. Testresultater viser ikke unormale glukose nivåer;
  • latent diabetes. En person har ingen åpenbare symptomer på denne sykdommen. Blodsukkernivået er innenfor normale grenser. Denne sykdommen kan bare bestemmes ved en analyse av glukosetoleranse;
  • ren diabetes. Det er ett eller flere symptomer på sykdommen. Nivået på sukker bestemmes av resultatene av blod og urintester.

I henhold til alvorlighetsgraden av diabetes mellitus er delt inn i tre faser: mild, moderat, alvorlig, behandling av hver enkelt person.

I det milde stadiet av sykdommen, overstiger ikke glukosehastigheten i blodet 10 mmol / l. Sukker i urinen er helt fraværende. Det er ingen åpenbare symptomer på diabetes, bruk av insulin er ikke indikert.

Sykdommens mellomstasjon er karakterisert ved utseendet av symptomer på diabetes mellitus hos en person: tørr munn, tørst, konstant sult, vekttap eller vektøkning. Glukosenivået er mer enn 10 mmol / l. Ved analyse av urin oppdages sukker.

På et alvorlig stadie av sykdommen brytes alle prosesser i menneskekroppen. Sukker er definert både i blod og urin, og insulin er uunnværlig, langsiktig behandling. Hovedtegnene til diabetes er lagt til brudd på de vaskulære og nevrologiske systemene. En pasient kan falle inn i en diabetisk koma fra type 2 diabetes.

Hvis du er diagnostisert med diabetes, er dette ikke en grunn til fortvilelse. Lær å kontrollere tilstanden din, og du klarer å behandle sykdommen. Først og fremst må du tydelig forstå hvilke indikatorer på blodsukker som er normale eller målrettede for deg, og streber etter å opprettholde dem i dette området. Det er veldig praktisk å kontrollere sukkeret ditt ved hjelp av den nye OneTouch Select Plus Flex (R) måleren med fargespisser. De forteller umiddelbart om sukkernivået er for høyt eller lavt. Meteren bidrar også til å holde en dagbok med observasjoner av tilstanden din, og huske de siste 500 målene med dato og klokkeslett.

Diabetesbehandling

Etter å ha konsultert og diagnostisert nivået på sukker, vil endokrinologen foreskrive riktig behandling. Hvis dette er en behandling for mild og moderat sykdom, vil moderat trening, diett og økt aktivitet være en effektiv metode for å kontrollere diabetes.

Behandling i diabetes av den andre typen som en effekt av sportsaktiviteter består i å øke nivået av følsomhet for glukose, redusere kroppsvekt og redusere risikoen for mulige komplikasjoner. Nok til å spille sport hver dag i 30 minutter for å legge merke til en positiv trend i kampen mot tegn på diabetes, og kan være uten insulin. Dette kan være svømming, aerobic trening eller sykling.

Kosthold er en integrert del av behandlingen av type 2 diabetes. Pasienten skal ikke gi opp alle produktene og umiddelbart gå ned i vekt. Vekttap bør oppstå gradvis. Vekttap bør være ca 500 gram per uke. Menyen for hver person er utviklet individuelt, basert på alvorlighetsgraden av diabetes, kroppsvekt og relaterte sykdommer. Det er imidlertid flere regler som alle pasienter må overholde.

Utelukkende utelukkende fra diett søtsaker, hvitt brød og frukt med høyt sukkerinnhold, med type 2 diabetes.

Måltider bør tas i små porsjoner 4-6 ganger om dagen.

I løpet av dagen, konsumere en stor mengde grønnsaker og urter. Unntaket er potet. Den daglige prisen er ikke mer enn 200 gram.

På dagen er det lov til å konsumere ikke mer enn 300 gram ikke-søt frukt, for ikke å legge til insulin, blant slike produkter kan det være eksotiske, men du kan finne ut hva slags frukt det er.

Drikkene er tillatt grønn og svart te, naturlig juice med lavt sukkerinnhold, ikke sterk kaffe.

I den første fasen av sykdommen, kan legen ikke foreskrive medisiner. Kosthold og mosjon kan redusere sukkerinnholdet i kroppen, normalisere metabolismen av karbon og forbedre leverfunksjonen, samt bruk av insulin er nødvendig.

Hvis sykdommen er i et mer alvorlig stadium, antar behandlingen at passende medisiner er foreskrevet. For å oppnå effekten er det nok å ta 1 tablett om dagen. For å oppnå det beste resultatet, kan en lege ofte kombinere ulike antidiabetika og bruk av insulin.

Hos noen pasienter er vanlig medisinering og insulin vanedannende og effekten minker. Bare i slike tilfeller er det mulig å overføre pasienter med type 2 diabetes til bruk av insulin. Dette kan være et midlertidig tiltak, i perioden med forverring av sykdommen, eller det kan brukes som hovedmedisin for å regulere nivået av glukose i kroppen.

Som alle sykdommer er type 2 diabetes lettere å forebygge enn å kurere. Selv når insulinbehandling brukes, er det lang. For å gjøre dette er det nok å opprettholde vekten i normen, unngå overdreven forbruk av søtsaker, alkohol, mer tid til å bruke til sport, samt obligatorisk konsultasjon med en lege dersom du mistenker denne sykdommen.

Diabetes mellitus klasse 2 - hvordan og hva å behandle det?

Mer og oftere finnes en slik diagnose som diabetes mellitus i moderne endokrinologi. Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet og behandlingsmetoder, er det diabetes mellitus i første grad og diabetes mellitus i 2. grad. Sykdommen av den første typen behandles i moderne medisin som insulinavhengig, og diabetes mellitus av den andre typen er henholdsvis insulin-uavhengig.

Diabetes mellitus grad 2 utvikler seg hovedsakelig på grunn av dysfunksjon i bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for produksjonen av insulin. Samtidig slutter insulin ikke å bli produsert, som i den første typen diabetes, men tvert imot kan den til og med overstige den normale frekvensen. Men blodsukkernivået begynner fortsatt å stige på grunn av at kroppens celler mister sin insulinfølsomhet. Derfor akkumuleres sukker i blodet og ødelegger de indre organer, vaskulære vegger etc.

For å forverre løpet av diabetes mellitus 2 grader kan ulike sidesykdommer og komplikasjoner. For eksempel kan hopp i blodsukkeret skyldes stressfulle situasjoner, infeksjoner, overspising, mangel på fysisk aktivitet og utvikling av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen. Også komplikasjoner kan utløse aterosklerose og visse endokrine sykdommer. Et annet interessant faktum er at asiater, amerikanere og afroamerikanere er mer utsatt for utviklingen av slike sykdommer som diabetes mellitus grad 2.

Hvordan bestemme type 2 diabetes?

De første tegnene på den første fasen av sykdommen er 2 grader, som sådan er fraværende. Dette kompliserer muligheten for rettidig diagnose. Imidlertid skiller en rekke bestemte "alarmerende klokker" av moderne endokrinologer seg ut:

  • irritasjoner på huden, ulike purulente betennelser og vanskeligheten med å helbrede selv mindre sår;
  • kvinner kan oppleve forårsaket vaginal kløe;
  • generell muskel svakhet;
  • konstant følelse av tørrhet i munnen;
  • hevelse i beina, utseendet på røde flekker på overflaten, som skyldes skade på blodkar og nerveender;
  • skarp vektøkning.

Den mest livstruende komplikasjonen til en pasient er diabetisk koma. Pasienten faller ikke umiddelbart inn i en slik tilstand, fordi sukker i blodet vokser gradvis. Diabetisk koma kan utvikles på grunn av smittsomme sykdommer, stressende situasjoner, alvorlige skader eller suspensjon av insulinholdige medisiner. Å bestemme utviklingen av denne tilstanden er ikke lett, men fortsatt ekte. Forutsetninger for diabetisk koma er en generell svakhet i kroppen, noe som forverres, som de sier, med hopper og grenser.

VIKTIG! Det er også mulig å diagnostisere tilnærmingen til diabetisk koma ved den vedvarende lukten av aceton fra munnen under utløpet, rask puls og mykhet i øyebollene.

Årsaker til utvikling og former for type 2 diabetes

De viktigste faktorene som forårsaker utviklingen av denne sykdommen er fedme og genetisk predisposisjon. Diabetes mellitus av den andre typen manifesterer seg hovedsakelig hos personer som har krysset alderslinjen på 35-40 år. Den moderne medisinske sfæren, avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet, skiller tre av dens former:

  1. Lysformen som den viktigste effektive behandlingen innebærer overholdelse av et bestemt diett og moderat fysisk aktivitet. Noen ganger kan det foreskrives mottak av "lette" legemidler, normalisering av sukker.
  2. Den gjennomsnittlige formen av sykdommen krever behandling med ett eller flere sukkerreduserende legemidler. Sykdommer i gjennomsnittlig form kan føre til komplikasjoner i form av skade på blodårene.
  3. En alvorlig form for diabetes mellitus grad 2 innebærer å gjennomføre fullstendig insulinbehandling og i noen tilfeller ved bruk av en kombinert behandlingsmetode, som involverer insulinbehandling og tar sukkerreduserende legemidler. Komplikasjoner i denne sykdomsformen er nesten uunngåelige.

Diagnose av type 2 diabetes

For personer som lider av en sykdom som diabetes mellitus grad 2, er behandlingen skreddersydd individuelt. Men først er det nødvendig å diagnostisere sykdommen selv og bestemme sin form for alvorlighetsgrad. For å gjøre dette, ved bruk av spesielle tester, bestemmes mengden sukker som finnes i blod og urin hos pasienten. I en sunn person bør den kvantitative indikatoren for blodsukker balansere i området 3,4-5,5 mmol / l.

Ved forhøyede sukkernivåer utføres ytterligere tester. For å gjøre dette samples pasienten blod på en tom mage om morgenen. En glukosetoleranse test kan også utføres.

Det holdes om morgenen på tom mage.

En person drikker 75 g glukoseoppløsning, og etter to timer tar han blod. Denne analysen tillater oss å vurdere hvordan menneskekroppen håndterer glukosen som har kommet inn i den. Hvis indikatoren for kvantitativ glukose overstiger 11 mmol / l, kan legen diagnostisere tilstedeværelsen av diabetes.

Behandling av den andre typen diabetes

Hvis fedme har blitt årsaken til utviklingen av diabetes mellitus av den andre typen, for å behandle sykdommen, er det først nødvendig å normalisere kroppsvekten. Også i behandlingen av diabetes mellitus i andre grad brukes sukkerreduserende legemidler, som pasienten må ta maksimalt to ganger om dagen. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, kan legen foreskrive insulinbehandling til pasienten.

I tillegg til hovedbehandlingen, bør pasienten ikke glemme behovet for samtidig metning av kroppen med vitaminer og mikroelementer. Det er også viktig å følge et individuelt foreskrevet diett og moderat fylle kroppen med fysisk trening.

I den milde formen av sykdommen, kan pasienter selv gjøre uten å ta medikamenter, opprettholde blodsukkernivåene med ernæring, mosjon og riktig livsstil generelt.

Etter 40 begynner manifestasjoner av sykdom. Utviklingen tar i denne perioden og diabetes mellitus type 2.

Det ser ut til hva det er nødvendig å vite hvilke typer diabetes? Det antas at denne kunnskapen.

Diabetes mellitus er en sykdom der insulin ikke produseres av bukspyttkjertelen.

Type 2 diabetes - Behandling og kosthold

Type 2 diabetes mellitus er en endokrin sykdom der det er en konstant økning i blodglukose.

Sykdommen er preget av nedsatt følsomhet av celler og vev til insulin, som produseres av bukspyttkjertelceller. Dette er den vanligste typen diabetes.

Årsaker til

Hvorfor oppstår type 2 diabetes, og hva er det? Sykdommen manifesterer seg med insulinresistens (fraværet av kroppens respons på insulin). Hos syke mennesker fortsetter insulinproduksjonen, men det påvirker ikke kroppens celler og akselererer ikke absorpsjonen av glukose fra blodet.

Leger bestemte ikke de detaljerte årsakene til sykdommen, men i henhold til gjeldende forskning kan type 2-diabetes manifestere seg med varierende cellevolum eller reseptorfølsomhet for insulin.

Risikofaktorer for type 2 diabetes er:

  1. Irrasjonell mat: Tilstedeværelsen av raffinerte karbohydrater i mat (søtsaker, sjokolade, godteri, vafler, bakverk, etc.) og et svært lavt innhold av fersk plantemat (grønnsaker, frukt, frokostblandinger).
  2. Overflødig kroppsvekt, spesielt i visceral type.
  3. Tilstedeværelsen av diabetes hos en eller to nære slektninger.
  4. Sedentary livsstil.
  5. Høytrykk
  6. Etnisitet.

De viktigste faktorene som påvirker vevsbestandighet mot insulin inkluderer effekten av veksthormoner ved pubertet, rase, kjønn (en større tendens til å utvikle sykdommen er observert hos kvinner), fedme.

Hva skjer i diabetes?

Etter et måltid stiger sukkernivået i blodet, og bukspyttkjertelen kan ikke produsere insulin, som foregår mot bakgrunnen av et forhøyet glukosenivå.

Som følge av dette reduseres følsomheten til cellevegget, som er ansvarlig for anerkjennelse av hormonet. Samtidig, selv om hormonet trenger inn i cellen, forekommer den naturlige effekten ikke. Det er denne tilstanden som kalles insulinresistens når cellen er resistent mot insulin.

Symptomer på type 2 diabetes

I de fleste tilfeller har diabetes mellitus type 2 ingen uttalt symptomer, og diagnosen kan kun opprettes med en planlagt laboratorieundersøkelse på tom mage.

Utviklingen av type 2 diabetes starter typisk hos personer over 40 år, hos de som er overvektige, har høyt blodtrykk og andre manifestasjoner i kroppen av metabolske syndromer.

Spesifikke symptomer er uttrykt i følgende:

  • tørst og tørr munn;
  • polyuria - rikelig vannlating;
  • kløende hud;
  • generell og muskel svakhet;
  • fedme;
  • dårlig sårheling;

En pasient kan være uvitende om sin sykdom i lang tid. Han føler seg en liten tørr munn, tørst, kløe, noen ganger kan sykdommen manifestere seg som pustulær betennelse i huden og slimhinner, tynn, tannkjøttsykdom, tanntap, nedsatt syn. Dette forklares av det faktum at sukker, ikke fanget i cellene, går inn i veggene i blodårene eller gjennom porene i huden. Og på sukkerbakterier og sopp gjengir seg godt.

Hva er faren?

Den største fare for type 2 diabetes er et brudd på lipidmetabolismen, noe som uunngåelig forårsaker et brudd på glukosemetabolismen. I 80% av tilfellene utvikler pasienter med diabetes mellitus type 2 koronar hjertesykdom og andre sykdommer som er forbundet med blokkering av lumen av karene med aterosklerotiske plakk.

I tillegg bidrar type 2 diabetes i alvorlige former til utvikling av nyresykdom, reduserer synsstyrken, forverrer hudens reparative evne, noe som betydelig reduserer livskvaliteten.

stadium

Type 2 diabetes kan forekomme med ulike alvorlighetsalternativer:

  1. Den første er å forbedre pasientens tilstand ved å endre næringsprinsippene, eller ved å bruke maksimalt en kapsule sukkerreduserende middel per dag;
  2. Den andre - forbedringen skjer ved bruk av to eller tre kapsler sukkerreduksjonsmiddel per dag;
  3. Den tredje - i tillegg til sukkerreduserende midler, er det nødvendig å ty til introduksjon av insulin.

Hvis pasientens blodsukkernivå er litt høyere enn normalt, men det er ingen tendens til komplikasjoner, så betraktes denne tilstanden som kompensert, det vil si at kroppen fortsatt kan takle forstyrrelsen av karbohydratmetabolismen.

diagnostikk

I en sunn person er det normale nivået av sukker rundt 3,5-5,5 mmol / l. Etter 2 timer etter å ha spist, kan han stige til 7-7,8 mmol / l.

Å diagnostisere diabetes utfører følgende studier:

  1. Blodtest for glukose: Fasting bestemmer glukoseinnholdet i kapillærblod (blod fra en finger).
  2. Definisjonen av glykert hemoglobin: Antallet er signifikant økt hos pasienter med diabetes mellitus.
  3. Glukosetoleranse Test: Ca. 75 g glukose oppløst i 1-1,5 kopper vann tas på tom mage, deretter bestemmes konsentrasjonen av glukose i blodet etter 0,5,2 timer.
  4. Urinanalyse av glukose- og ketonlegemer: Deteksjon av ketonlegemer og glukose bekrefter diagnosen diabetes.

Behandling av type 2 diabetes

Når type 2 diabetes ble diagnostisert, begynner behandlingen med kosthold og moderat trening. I begynnelsen av diabetes hjelper selv et lite vekttap normalisering av kroppens karbohydratmetabolisme og reduserer glukosesyntese i leveren. For behandling av de senere stadiene benyttes forskjellige legemidler.

Siden de fleste pasienter med type 2 diabetes er overvektige, bør riktig ernæring være rettet mot å redusere kroppsvekt og forhindre sent komplikasjoner, spesielt aterosklerose.

En diett med lavt kaloriinnhold er nødvendig for alle pasienter med overflødig kroppsmasse (BMI 25-29 kg / m2) eller fedme (BMI> 30 kg / m2).

preparater

Legemidler som reduserer sukker, brukes til å stimulere celler til å produsere ekstra insulin, samt å oppnå den nødvendige konsentrasjonen i blodplasma. Utvalg av medisiner utføres strengt av legen.

De vanligste antidiabetika:

  1. Metformin er stoffet til det første valget av glukose-senkende behandling hos pasienter med type 2 diabetes, fedme og fastende hyperglykemi. Dette verktøyet fremmer bevegelsen og absorpsjonen av sukker i muskelvevet og frigjør ikke sukker fra leveren.
  2. Miglitol, Glucobay. Disse stoffene hemmer absorpsjonen av polysakkarider og oligos. Som et resultat, øker blodsukkernivået.
  3. Preparater av sulfonylureagruppe (SM) av 2. generasjon (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, etc.) stimulerer insulinutspresjon i bukspyttkjertelen og reduserer motstanden til perifert vev (lever, muskelvev, fettvev) til hormonet.
  4. Tiazolidinonderivater (rosiglitazon, troglitazon) øker aktiviteten til insulinreseptorer og derved reduserer nivået av glukose, normaliserer lipidprofilen.
  5. Novonorm, Starlix. Påvirke bukspyttkjertelen, for å stimulere insulinproduksjon.

Medikamentbehandling begynner med monoterapi (tar 1 medisin), og blir da en kombinasjon, det vil si samtidig bruk av 2 eller flere hypoglykemiske stoffer. Hvis de ovennevnte legemidlene mister deres effektivitet, må du bytte til bruk av insulin.

Kosthold for type 2 diabetes

Behandling av type 2 diabetes begynner med en diett som er basert på følgende prinsipper:

  • proporsjonal mat 6 ganger om dagen. Ta mat bør være konstant i vanlig tid;
  • ikke overskride kaloriinnholdet over 1800 kcal;
  • Overvekt krever normalisering;
  • begrensning av bruken av mettet fett;
  • redusert saltinntak;
  • reduksjon i mengden alkohol;
  • mat med mange vitaminer og mikroelementer.

Produkter som bør utelukkes eller, om mulig, begrenset:

  • inneholder store mengder lett fordøyelige karbohydrater: søtsaker, boller, etc.
  • krydret, salt, stekt, røkt og krydret mat.
  • smør, margarin, majones, matlaging og kjøttfett.
  • fett syre fløte, krem, ost, ost, søtt ostemasse ost.
  • semolina, ris frokostblandinger, pasta.
  • fett og sterk kjøttkraft.
  • pølser, pølser, pølser, saltet eller røkt fisk, fete varianter av fjærfe, fisk, kjøtt.

En dose fiber for diabetikere går 35-40 gram per dag, og det er ønskelig at 51% av kostfibre består av grønnsaker, 40% korn og 9% bær, frukt, sopp.

Eksempel på diabetisk meny per dag:

  1. Frokost - grøt, egg. Brød. Kaffe.
  2. Snack - naturlig yoghurt med bær.
  3. Lunsj - grønnsaksuppe, kyllingbryst med salat (fra bete, løk og olivenolje) og stuet kål. Brød. Kompott.
  4. Snack - lite fett hytteost. Tea.
  5. Middag - hake baket i rømme, grønnsakssalat (agurker, tomater, grønnsaker eller andre sesongens grønnsaker) med vegetabilsk olje. Brød. Kakao.
  6. Den andre middagen (noen timer før sengetid) - naturlig yoghurt, bakt eple.

Disse anbefalingene er generelle, siden hver pasient bør ha sin egen tilnærming.

Følg de enkle reglene

De grunnleggende regler som en diabetespasient bør vedta:

  • spis sunt
  • trene regelmessig
  • ta medisiner
  • sjekk blod for sukker

I tillegg slipper du med ekstra pounds normalisert helse hos personer med type 2 diabetes:

  • blodsukkernivået når normalt
  • normalt blodtrykk
  • kolesterolnivået forbedres
  • redusert belastning på beina
  • personen føler seg lett i kroppen.

Du må regelmessig måle blodsukkernivået selv. Når sukkernivået er kjent, kan tilnærming til behandling av diabetes justeres dersom blodsukkeret ikke er normalt.

Type 2 diabetes mellitus: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

I det 21. århundre har forekomsten av diabetes blitt en epidemi. Dette skyldes i hovedsak overskudd på hyllene til raske karbohydrater, dårlig ernæring og utseendet av ekstra pounds. Mange mennesker trenger hjelp fra endokrinologer, som noen ganger ikke engang merker de første symptomene på type 2 diabetes. Og rettidig diagnose og foreskrevet behandling i dette tilfellet kan bidra til å unngå komplikasjoner.

Hva er type 2 diabetes?

Sykdommen utvikler seg oftest i alderen 40-60 år. Av denne grunn kalles den eldre diabetes. Det er imidlertid verdt å merke seg at sykdommen i de senere årene har blitt yngre, det er ikke lenger en sjeldenhet å møte pasienter yngre enn 40 år.

Diabetes mellitus type 2 er forårsaket av et brudd på følsomheten av kroppens celler til hormoninsulinet, som produseres av "øyene" i bukspyttkjertelen. I medisinsk terminologi kalles dette insulinresistens. På grunn av dette kan insulin ikke ordentlig levere hovedkilden til energi til cellene, glukose, slik at konsentrasjonen av sukker i blodet øker.

For å kompensere for mangel på energi, skiller bukspyttkjertelen mer insulin enn vanlig. Samtidig forsvinner insulinresistensen ikke noe sted. Hvis på dette tidspunktet ikke å foreskrive behandling, blir bukspyttkjertelen "utslitt" og overskytende insulin blir en ulempe. Nivået på glukose i blodet stiger til 20 mmol / l og over (med en hastighet på 3,3-5,5 mmol / l).

Alvorlighet av diabetes

Det er tre grader diabetes mellitus:

  1. Mild form - oftest er det funnet ved en tilfeldighet, da pasienten ikke føler symptomene på diabetes. Det er ingen signifikante svingninger i blodsukker, i tom mage, overskrider glykemien ikke 8 mmol / l. Den viktigste behandlingen er en diett med restriksjon av karbohydrater, spesielt lett fordøyelig.
  2. Diabetes moderat alvorlighetsgrad. Det er klager og symptomer på sykdommen. Komplikasjoner eller ikke, eller de forringer ikke pasientens ytelse. Behandling består av å ta en kombinasjon av stoffer som reduserer sukker. I noen tilfeller administreres insulin til opptil 40 U per dag.
  3. Alvorlig strøm er preget av et høyt nivå av fastende glukose. Den kombinerte behandlingen er alltid foreskrevet: hypoglykemiske stoffer og insulin (mer enn 40 enheter per dag). Ved undersøkelse er det mulig å identifisere ulike vaskulære komplikasjoner. Tilstanden krever noen ganger akutt gjenoppliving.

I henhold til graden av kompensasjon av karbohydratmetabolismen er det tre faser av diabetes:

  • Kompensasjon - under behandling blir sukker holdt innenfor det normale området, helt fraværende i urinen.
  • Subkompensasjon - blodsukker øker ikke mer enn 13,9 mmol / l, i urinen ikke overstiger 50 g per dag.
  • Dekompensasjon - glykemi fra 14 mmol / l og over, i urinen over 50 g per dag, er utviklingen av hyperglykemisk koma mulig.

Separat skille prediabetes (brudd på toleranse for karbohydrater). Denne tilstanden er diagnostisert ved hjelp av en medisinsk studie - en glukosetoleranse test eller en analyse av glykert hemoglobin.

Forskjell fra type 1 diabetes

Type 1 diabetes

Type 2 diabetes

Årsaker til type 2 diabetes

På grunn av hva som forårsaker diabetes mellitus type 2 forskere fortsatt ukjent, er det predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen:

  • Fedme er hovedårsaken til insulinresistens. Mekanismene som vil indikere et forhold mellom fedme og vevsbestandighet mot insulin er ennå ikke fullstendig bestemt. Noen forskere snakker for å redusere antall insulinreseptorer hos personer med fedme sammenlignet med tynne.
  • Genetisk predisposisjon (nærvær av slektninger av diabetes) øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen flere ganger.
  • Stress, smittsomme sykdommer kan provosere utviklingen av både diabetes av den andre typen og den første.
  • Hos 80% av kvinner med polycystiske ovarier ble insulinresistens og forhøyede insulinnivåer funnet. Avhengigheten ble avslørt, men patogenesen av sykdommen i dette tilfellet har ennå ikke blitt avklart.
  • En overdreven mengde veksthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan redusere følsomheten til vev til insulin, noe som forårsaker sykdom.

Under påvirkning av ulike skadelige faktorer kan mutasjoner av insulinreseptorer forekomme, som ikke kan gjenkjenne insulin og sende glukose til celler.

Også risikofaktorer for type 2 diabetes inkluderer personer over 40 år med høyt kolesterol og triglyserider, med tilstedeværelse av arteriell hypertensjon.

Symptomer på sykdommen

  • Uforklarlig kløe i huden og kjønnsorganene.
  • Polydipsi - stadig plaget av tørst.
  • Polyuria - økt hyppighet av vannlating.
  • Økt tretthet, døsighet, langsomhet.
  • Hyppige hudinfeksjoner.
  • Tørre slimhinner.
  • Lange ikke-helbredende sår.
  • Krenkelser av følsomhet i form av nummenhet, kjeft av ekstremiteter.

Diagnose av sykdommen

Studier som bekrefter eller avviser nærvær av type 2 diabetes:

  • blodsukker test;
  • HbA1c (bestemmelse av glykert hemoglobin);
  • urinanalyse for sukker og ketonorganer;
  • glukosetoleranse test.

I de tidlige stadier kan diabetes mellitus type 2 gjenkjennes på en billig måte når man utfører en glukosetoleranse test. Metoden består i at blodprøvetaking utføres flere ganger. En sykepleier tar blod på tom mage, etter som pasienten trenger å drikke 75 g glukose. På slutten av to timer blir blod tatt igjen og glukosenivået blir sett. Normalt bør det være opptil 7,8 mmol / l om to timer, mens diabetes vil være over 11 mmol / l.

Det er også avanserte tester hvor blod tas 4 ganger hver halve time. De vurderes som mer informative når man vurderer sukkernivået som svar på glukosebelastningen.

Nå er det mange private laboratorier, blod for sukker der noen er tatt fra en vene og noen fra en finger. Ekspressdiagnostikk ved hjelp av glukometre eller teststrimler har også blitt ganske utviklet. Faktum er at i vene og kapillærblod er sukkerindeksene forskjellige, og dette er noen ganger svært signifikant.

  • I studien av blodplasma vil sukkernivået være 10-15% høyere enn i venøst ​​blod.
  • Fast blodsukker fra kapillærblod er omtrent det samme som konsentrasjonen av blodsukker fra en vene. I kapillærblodet etter å ha spist, er glukosen 1-1,1 mmol / l mer enn i den venøse.

komplikasjoner

Etter diagnosen diabetes mellitus type 2 må pasienten vente seg til konstant overvåking av blodsukker, ta sukkelsenkende piller regelmessig og følge en diett og forlate skadelig avhengighet. Det er nødvendig å forstå at høyt blodsukker påvirker fartøyene negativt, forårsaker ulike komplikasjoner.

Alle komplikasjoner av diabetes er delt inn i to store grupper: akutt og kronisk.

  • Akutte komplikasjoner inkluderer comatose-tilstander, forårsaket av en skarp dekompensasjon av pasientens tilstand. Dette kan oppstå når en overdose av insulin, med ernæringsmessige sykdommer og uregelmessig, ukontrollert inntak av foreskrevne legemidler. Tilstanden krever umiddelbar hjelp av spesialister med sykehusinnleggelse.
  • Kroniske (sent) komplikasjoner utvikles gradvis over lang tid.

Alle kroniske komplikasjoner av type 2 diabetes er delt inn i tre grupper:

  1. Mikrovaskulære - lesjoner på nivået av små kar - kapillærer, venuler og arterioler. Skinnene i retina (diabetisk retinopati) lider, aneurysmer dannes, som kan bryte når som helst. Til slutt kan slike endringer føre til tap av syn. Skipene i nyrene glomeruli gjennomgår også endringer, noe som resulterer i at nyreinsuffisiens dannes.
  2. Macrovascular - skade på fartøy av større kaliber. Isoki av myokard og hjerne, samt utrydde sykdommer i perifere kar, går fremover. Disse forholdene er resultatet av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, og tilstedeværelsen av diabetes øker risikoen for forekomsten med 3-4 ganger. Risikoen for limambutasjon hos personer med dekompensert diabetes er 20 ganger høyere!
  3. Diabetisk nevropati. Det sentrale og / eller perifere nervesystemet påvirkes. Det er en konstant effekt av hyperglykemi på nervefiberen, visse biokjemiske forandringer oppstår, noe som fører til at den normale ledningen av impulsen langs fibrene forstyrres.

behandling

Ved behandling av type 2 diabetes mellitus er en integrert tilnærming viktigst. I de tidlige stadier er en enkelt diett nok til å stabilisere glukosenivået, og i senere stadier kan en savnet medisin eller insulin bli til en hyperglykemisk koma.

Kosthold og mosjon

Først av alt, uansett alvorlighetsgrad av sykdommen, er en diett foreskrevet. Fete mennesker trenger å redusere kalorier i lys av mental og fysisk aktivitet i løpet av dagen.

Alkohol er forbudt å bruke, da det i kombinasjon med enkelte legemidler kan utvikle hypoglykemi eller melkesyreacidose. Og dessuten inneholder den mange ekstra kalorier.

Riktig behov og fysisk aktivitet. Et stillesittende bilde har en negativ effekt på kroppsvekt - det provoserer type 2 diabetes og dets komplikasjoner. Lasten må gis gradvis, basert på opprinnelig tilstand. Den beste måten å starte er å gå en halv time 3 ganger om dagen, så vel som å svømme til det beste av evner. Over tid øker belastningen gradvis. Foruten det faktum at sport akselererer vekttap, reduserer de celle insulinresistens, og forhindrer diabetes i å utvikle seg.

Sukkerreduserende legemidler

Med ineffektiviteten av kosthold og mosjon, er antidiabetika valgt, som nå er ganske mye. De er nødvendige for å opprettholde normale blodsukkernivåer. Noen stoffer i tillegg til hovedhandlingen har en positiv effekt på mikrosirkulasjonen og hemostasisystemet.

Listen over sukkerreduserende legemidler:

  • biguanider (metformin);
  • sulfonylurea-derivater (gliclazid);
  • glukosidaseinhibitorer;
  • glinider (nateglinid);
  • SGLT2 proteininhibitorer;
  • glifloziny;
  • tiazolidindion (pioglitazon).

Insulinbehandling

Med dekompensasjon av type 2 diabetes og utvikling av komplikasjoner, er insulinbehandling foreskrevet, siden utviklingen av bukspyttkjertelhormonet av sin egen reduksjon med sykdomsprogresjonen. Det er spesielle sprøyter og insulinpenner for innføring av insulin, som har en ganske tynn nål og en klar design. En relativt ny enhet er en insulinpumpe, hvorav tilstedeværelsen bidrar til å unngå flere daglige injeksjoner.

Effektive folkemidlene

Det er mat og planter som kan påvirke blodsukkernivået, samt øke insulinproduksjonen ved øyene Langerhans. Slike midler tilhører folket.

  • Kanel har stoffer i sammensetningen som positivt påvirker diabetisk metabolisme. Det vil være nyttig å drikke te med tilsetning av en teskje av dette krydderet.
  • Chicory anbefales å ta for forebygging av type 2 diabetes. Inneholder mange mineraler, essensielle oljer, vitamin C og B1. Det anbefales for hypertensive pasienter med vaskulære plakk og ulike infeksjoner. På grunnlag av det er det laget forskjellige avkokinger og infusjoner, det hjelper kroppen til å takle stress, styrke nervesystemet.
  • Blåbær. På grunnlag av denne bæren er det til og med medisiner for behandling av diabetes. Du kan lage et avkok av blåbærblader: en spiseskje blad, helles vann og send det til komfyren. Når koking umiddelbart fjernes fra varme, og etter to timer kan du drikke den tilberedte drikkevaren. Denne avkok kan forbrukes tre ganger om dagen.
  • Valnøtt - med forbruk er det en hypoglykemisk effekt på grunn av innholdet av sink og mangan. Den inneholder også kalsium og vitamin D.
  • Linden te. Den har en hypoglykemisk effekt, og har også en generell helseforbedrende effekt på kroppen. For å lage en slik drink, hell to spiseskjeer med lind med en kopp kokende vann. Du kan legge lemonzest til den. Drikk denne drikken hver dag, tre ganger om dagen.

Riktig ernæring for type 2 diabetes

Hovedformålet med korreksjon av ernæring for pasienter med diabetes er å opprettholde blodsukkeret på et stabilt nivå. Hans plutselige hopp er uakseptabelt, du bør alltid følge timeplanen og ikke gå glipp av det neste måltidet.

Ernæring for type 2 diabetes er rettet mot å begrense karbohydrater i mat. Alle karbohydrater varierer i fordøyelighet, er delt inn i raskt og sakte. Det er en forskjell i egenskapene, kalori mat. Først er det svært for diabetikere å bestemme sitt daglige karbohydratvolum. For enkelhets skyld har eksperter identifisert konseptet med en brøhet, som inneholder 10-12 gram karbohydrater, uavhengig av produktet.

I gjennomsnitt øker en brød enhet glukose nivå med 2,8 mmol / l, og 2 enheter insulin er nødvendig for å fordøye den mengden glukose. Basert på de spiste brødene, er insulindosen som kreves for administrasjon, beregnet. En brød enhet tilsvarer en halv kopp bokhvete grøt eller et lite eple.

I løpet av dagen bør en person spise rundt 18-24 brød enheter, som skal distribueres til alle måltider: ca. 3-5 brød enheter per mottak. For mer informasjon om dette, blir personer med diabetes fortalt i spesielle diabeteskoler.

forebygging

Forebygging av mange sykdommer, inkludert type 2 diabetes, er delt inn i:

Den primære er rettet mot å forebygge utviklingen av sykdommen generelt, og den sekundære vil bidra til å unngå forekomsten av komplikasjoner med en allerede etablert diagnose. Hovedmålet er stabilisering av blodsukker ved normale tall, eliminering av alle risikofaktorer som kan forårsake type 2 diabetes.

  1. Kosthold - anbefales spesielt for personer med økt kroppsmasse. Kostholdet inneholder magert kjøtt og fisk, friske grønnsaker og frukt med lav glykemisk indeks (begrenset til poteter, bananer og druer). Ikke spis pasta, hvitt brød, frokostblandinger og søtsaker hver dag.
  2. Aktiv livsstil. Det viktigste - regelmessigheten og gjennomførbarheten av fysisk aktivitet. For en start, nok tur eller svømming.
  3. Eliminering av alle infeksjonsfokuser som mulig. Kvinner med polycystiske ovarier blir regelmessig sett av en gynekolog.
  4. Unngå stressende situasjoner når det er mulig.

Type 2 diabetes mellitus: symptomer på utvikling, hvordan å behandle og hvor mye de lever med det

Overvekt i andre halvdel av livet, mangel på bevegelse, mat med en overflod av karbohydrater har en mye mer negativ innvirkning på helse enn det som vanligvis antas. Type 2 diabetes er en uhelbredelig, kronisk sykdom. Den utvikler seg oftest på grunn av den moderne livsstilen - produktets overflod, tilgjengeligheten av transport, stillesittende arbeid.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Statistikken over sykdommen bekrefter fullstendig denne påstanden: I utviklede land er utbredelsen av diabetes ti ganger mer enn i de fattige. Egenheten av type 2 er et langvarig lavt symptomforløp. Hvis du ikke deltar i regelmessige kliniske undersøkelser eller donerer blod for sukker selv, vil diagnosen bli gjort for sent, når mange komplikasjoner begynner. Behandling i dette tilfellet vil bli foreskrevet en mye mer omfattende enn tidlig påvisning av sykdommen.

Hvorfor type 2 diabetes utvikler seg og hvem er berørt

Diagnosen "diabetes" er oppnådd når en fast økning i glukose detekteres på en tom mage i pasientens venøse blod. Et nivå over 7 mmol / l er tilstrekkelig grunn til å angi at et brudd på karbohydratmetabolismen har skjedd i kroppen. Hvis det tas målinger med et bærbart glukometer, er diabetes mellitus indikert med indikasjoner over 6,1 mmol / l, i dette tilfellet er det nødvendig med laboratoriediagnose for å bekrefte sykdommen.

Utbruddet av type 2 diabetes mellitus er oftest ledsaget av et brudd på insulinresistens. Sukker fra blodet trer inn i vevet på grunn av insulin, når resistens er ødelagt, cellegenkjenning av insulin, noe som betyr at glukose ikke kan absorberes og begynner å samle seg i blodet. Bukspyttkjertelen søker å justere sukkernivået, styrker arbeidet. Hun går til slutt ute. Hvis ubehandlet etter noen år, erstattes overskytende insulin med mangel på det, og glukosen i blodet forblir høy.

Årsaker til diabetes:

  1. Vektig. Fettvev har metabolsk aktivitet og har en direkte effekt på insulinresistens. Den farligste fedme i livet.
  2. Manglende bevegelse fører til en reduksjon av behovet for muskler i glukose. Hvis det ikke finnes fysiske aktiviteter, forblir sukker i store mengder igjen i blodet.
  3. Overflødig i kostholdet av lett tilgjengelige karbohydrater - melprodukter, poteter, desserter. Karbohydrater uten tilstrekkelig mengde fiber går raskt inn i blodet, noe som gir økt pankreasarbeid og stimulerer insulinresistens. Les vår artikkel om svekket glukosetoleranse.
  4. Genetisk predisposisjon øker sannsynligheten for type 2-sykdom, men er ikke en uoverstigelig faktor. Sunn vaner eliminerer risikoen for diabetes, selv med dårlig arvelighet.

Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen akkumuleres i lang tid, slik at faktorene i type 2 diabetes inkluderer alder. Ofte begynner sykdommen etter 40 år, nå er det en tendens til å redusere gjennomsnittsalderen til diabetikere.

Formen og alvorlighetsgraden av diabetes

Diabetes er delt inn i primær og sekundær. Primær diabetes er irreversibel, avhengig av formen av bruddene, er det to typer:

  • Type 1 (E10 i henhold til ICD-10) er diagnostisert når veksten av blodsukker skyldes fravær av insulin. Dette skjer på grunn av forstyrrelser i bukspyttkjertelen på grunn av virkningen av antistoffer på cellene. Denne type diabetes er insulinavhengig, det vil si krever daglig injeksjon av insulin.
  • Type 2 (ICD-10 E11-kode) ved begynnelsen av utviklingen er preget av et overskudd av insulin og sterk insulinresistens. Etter hvert som alvorlighetsgraden øker, nærmer han seg stadig mer type 1 diabetes.

Sekundær diabetes oppstår på grunn av genetiske lidelser i kromosomene, bukspyttkjertelen og hormonelle sykdommer. Etter helbredelse eller medisinsk korreksjon av sykdommen, blir blodsukkerns årsak tilbake til normal. Graviditetsdiabetes er også sekundær, den debuterer under graviditet og går etter fødsel.

Avhengig av alvorlighetsgraden, er diabetes delt inn i grader:

  1. En mild grad betyr at bare lavkarbo dietter er tilstrekkelig til å opprettholde sukker på et normalt nivå. Legemidler er ikke foreskrevet for pasienter. Den første fasen er sjelden på grunn av sen diagnostikk. Hvis du ikke forandrer livsstilen i tide, blir en mild grad raskt til en medium.
  2. Den gjennomsnittlige graden er den vanligste. Pasienten trenger penger for å redusere sukker. Komplikasjoner av diabetes er ennå ikke, eller de er milde og påvirker ikke livskvaliteten. På dette stadiet kan det være mangel på insulin på grunn av tap av deler av bukspyttkjertelen. I dette tilfellet administreres det ved injeksjon. Mangel på insulin er grunnen til at folk går ned i vekt med diabetes på normalt kaloriinntak. Kroppen kan ikke assimilere sukker og er tvunget til å bryte ned sine egne fett og muskler.
  3. Alvorlig diabetes er preget av flere komplikasjoner. Ved feil behandling eller mangel på slike endringer, forekommer endringer i nyrene (nephropati), øyne (retinopati), diabetisk fotsyndrom og hjertesvikt på grunn av angiopati av store kar. Lider av type 2 diabetes og nervesystemet, degenerative endringer i det kalles diabetisk nevropati.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus, en kronisk endokrinsykdom som utvikler seg på grunn av insulinresistens og dysfunksjon av beta-cellene i bukspyttkjertelen, er preget av en tilstand av hyperglykemi. Manifisert av rikelig vannlating (polyuria), økt tørst (polydipsi), kløe i huden og slimhinner, økt appetitt, hetetropper, muskel svakhet. Diagnosen er etablert på grunnlag av laboratorieresultater. Blodtest for glukosekonsentrasjon, glykert hemoglobinnivå, glukosetoleranse test utføres. Behandlingen bruker hypoglykemiske legemidler, lavkarbo diett, økt fysisk aktivitet.

Type 2 diabetes

Ordet "diabetes" er oversatt fra gresk som "utløpe, flyte ut", faktisk betyr sykdommens navn "sukkerstrøm", "tap av sukker", som definerer nøkkelsymptomet - økt glukoseutskillelse i urinen. Type 2 diabetes mellitus, eller insulinavhengig diabetes mellitus, utvikler seg mot bakgrunnen av en økning i vevsbestandighet mot insulinvirkningen og en etterfølgende reduksjon i funksjonene til cellene i øyene i Langerhans. I motsetning til type 1 diabetes, hvor mangel på insulin er primær, med type 2-sykdom, er hormonmangel et resultat av langvarig insulinresistens. Epidemiologiske data er svært heterogene, avhengig av etniske egenskaper, sosioøkonomiske forhold i livet. I Russland er estimert utbredelse 7%, som er 85-90% av alle former for diabetes. Forekomsten er høy blant personer eldre enn 40-45 år.

Årsaker til type 2 diabetes

Utviklingen av sykdommen utløses av en kombinasjon av arvelig disposisjon og faktorer som påvirker kroppen gjennom livet. Ved eldre alder reduserer negative eksogene effekter sensitiviteten til kroppens celler til insulin, som følge av at de ikke lenger får nok glukose. Årsakene til type II diabetes kan være:

  • Fedme. Fettvev reduserer cellens evne til å bruke insulin. Overvekt er en viktig risikofaktor for utviklingen av sykdommen, det bestemmes hos 80-90% av pasientene.
  • Fysisk inaktivitet. Mangel på motoraktivitet påvirker arbeidet i de fleste organer og bidrar til å senke metabolske prosesser i celler. Hypodynamisk livsstil er ledsaget av lavt konsum av glukose av musklene og dets akkumulering i blodet.
  • Feil ernæring. Hovedårsaken til fedme hos personer med diabetes er overoppheting - for mye kaloriinntak. En annen negativ faktor er bruken av en stor mengde raffinert sukker, som raskt kommer inn i blodet, forårsaker "hopp" av insulinsekresjon.
  • Endokrine sykdommer. Manifestasjonen av diabetes kan utløses av endokrine patologier. Det er tilfeller av sykelighet i bakgrunnen av pankreatitt, bukspyttkjerteltumor, hypofysevikt, hypo- eller hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen eller binyrene.
  • Smittsomme sykdommer. Hos mennesker med arvelig byrde registreres den primære manifestasjonen av diabetes som en komplikasjon av en virussykdom. Den farligste er influensa, herpes og hepatitt.

patogenesen

Den andre typen diabetes mellitus er basert på et brudd på karbohydratmetabolismen på grunn av en økning i cellemotstand mot insulin (insulinresistens). Vevets evne til å akseptere og bruke glukose minker, en tilstand av hyperglykemi utvikler seg - forhøyede nivåer av sukker i plasma, alternative metoder for å produsere energi fra frie fettsyrer og aminosyrer aktiveres. For å kompensere for hyperglykemi fjerner kroppen intens overflødig glukose gjennom nyrene. Dens mengde i urinen øker, utvikler glykosuri. Høy konsentrasjon av sukker i biologiske væsker fører til økning i osmotisk trykk, noe som provoserer polyuria - rikelig hyppig vannlating med tap av væske og salt, noe som fører til dehydrering og vannelektrolyttbalanse. Disse mekanismene står for de fleste symptomene på diabetes - alvorlig tørst, tørr hud, svakhet, arytmier.

Hyperglykemi endrer prosessene for peptid og lipid metabolisme. Sukkerrester går sammen med proteinmolekyler og fett, forstyrrer funksjonene, hyperproduksjon av glukagon forekommer i bukspyttkjertelen, splittelse av fett som energikilde aktiveres, glukose-reabsorpsjon av nyrene økes, transmitteroverføring forstyrres i nervesystemet, tarmvev er betent. Dermed fremkaller de patogenetiske mekanismene for diabetes provokasjon av blodkar (angiopati), nervesystemet (nevropati), fordøyelsessystemet, endokrine utskillelseskjertler. En senere patogenetisk mekanisme er insulinmangel. Det dannes gradvis, over flere år, på grunn av utarmingen og naturlig programmert død av β-celler. Over tid er en moderat insulinmangel erstattet av en uttalt. Sekundær insulinavhengighet utvikler seg, insulinbehandling er foreskrevet for pasienter.

klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av karbohydratmetabolismeforstyrrelser i diabetes mellitus, utmerkeres en kompensasjonsfase (tilstanden for normoglykemi er nådd), en subkompensasjonsfase (med en periodisk økning i blodglukosenivå) og en dekompensasjonsfase (hyperglykemi er stabil, det er vanskelig å korrigere). På grunn av alvorlighetsgrad er det tre former for sykdommen:

  1. Easy. Kompensasjon oppnås ved å justere dietten eller dietten i kombinasjon med minimumsdosen av det hypoglykemiske legemidlet. Risikoen for komplikasjoner er lav.
  2. Gjennomsnitt. For å kompensere for metabolske forstyrrelser er regelmessig bruk av glukose-senkende legemidler nødvendig. Sannsynligheten for de innledende stadier av vaskulære komplikasjoner er høy.
  3. Tung. Pasienter trenger konstant bruk av tabletter hypoglykemiske stoffer og insulin, noen ganger - bare i insulinbehandling. Alvorlige diabetiske komplikasjoner dannes - angiopatier av små og store kar, neuropati, encefalopati.

Symptomer på type 2 diabetes

Sykdommen utvikler sakte, i begynnelsen av manifestasjon er knapt merkbar, dette kompliserer i stor grad diagnosen. Det første symptomet er økt tørst. Pasienter føler tørr munn, drikker opp til 3-5 liter per dag. Følgelig mengden urin og hyppigheten av trang til å tømme blæren. Barn kan utvikle enuresis, spesielt om natten. På grunn av hyppig vannlating og høyt sukkerinnhold i utskillet urin, er huden i inguinalområdet irritert, kløe oppstår, rødhet oppstår. Gradvis dekker kløe magen, armhulene, albuene og knærne. Utilstrekkelig inntak av glukose til vev bidrar til økt appetitt, pasienter opplever sult allerede etter 1-2 timer etter måltid. Til tross for økt kaloriinntak, forblir vekten den samme eller reduseres, siden glukose ikke absorberes, men går tapt med utskillet urin.

Ytterligere symptomer - tretthet, konstant følelse av tretthet, søvnighet i dag, svakhet. Huden blir tørr, tynn, utsatt for utslett, soppinfeksjoner. Bruising vises lett på kroppen. Sår og slitasje heler i lang tid, ofte smittet. Jenter og kvinner utvikler candidiasis i kjønnsorganene, gutter og menn utvikler urinveisinfeksjoner. De fleste pasienter rapporterer prikkende følelse i fingrene, følsomheten av føttene. Etter å ha spist kan du oppleve kvalme og til og med oppkast. Høyt blodtrykk, hyppig hodepine og svimmelhet.

komplikasjoner

Dekompensert for type 2 diabetes er ledsaget av utvikling av akutte og kroniske komplikasjoner. Akutte tilstander er de som oppstår raskt, plutselig og er ledsaget av risikoen for død - hyperglykemisk koma, melkes koma og hypoglykemisk koma. Kroniske komplikasjoner dannes gradvis, inkludert diabetiske mikro- og makroangiopatier, manifestert av retinopati, nefropati, trombose og aterosklerose av karene. Diabetisk polyneuropati, nemlig polyneuritt i perifere nerver, parese, lammelse, autonome forstyrrelser i de indre organers funksjonalitet detekteres. Observert diabetisk artropati - ledsmerter, begrensning av mobilitet, nedsatt volum av synovialvæske, samt diabetisk encefalopati - lidelser i den mentale sfæren, manifestert av depresjon, emosjonell ustabilitet.

diagnostikk

Sværheten med å identifisere insulinavhengig diabetes mellitus er forklart av fraværet av alvorlige symptomer i begynnelsen av sykdommen. I denne forbindelse anbefales det at personer fra risikogruppen og alle personer etter 40 år ser på plasma-tester for sukkernivå. Laboratoriediagnostikk er den mest informative, gjør det mulig å oppdage ikke bare tidlig stadium av diabetes, men også tilstanden av prediabetes - en reduksjon i glukosetoleranse, manifestert av langvarig hyperglykemi etter karbohydratbelastning. Med tegn på diabetes utføres undersøkelsen av en endokrinolog. Diagnosen begynner med å klargjøre klager og samle anamnese, spesialisten klargjør tilstedeværelsen av risikofaktorer (fedme, fysisk inaktivitet, arvelig byrde), identifiserer de grunnleggende symptomene - polyuri, polydipsi, økt appetitt. Diagnosen er bekreftet etter å ha mottatt resultatene fra laboratoriediagnostikk. Spesifikke tester inkluderer:

  • Glukose på tom mage. Kriteriet av sykdommen er glukose nivået over 7 mmol / l (for venøs blod). Materialet tas etter 8-12 timers sult.
  • Glukosetoleranse test. For diagnostisering av diabetes på et tidlig stadium, blir konsentrasjonen av glukose undersøkt et par timer etter å ha spist karbohydratmatvarer. Indikatoren over 11,1 mmol / l avslører diabetes, i området 7,8-11,0 mmol / l prediabetes er bestemt.
  • Glykert hemoglobin. Analysen tillater å anslå gjennomsnittsverdien av glukosekonsentrasjon i løpet av de siste tre månedene. Diabetes indikerer en verdi på 6,5% eller mer (venøst ​​blod). Med et resultat på 6,0-6,4% diagnostiseres prediabetes.

Differensiell diagnose inkluderer identifisering av ikke-insulinavhengig diabetes med andre former for sykdommen, spesielt - med diabetes mellitus av den første typen. Kliniske forskjeller er en langsom økning i symptomene, en senere sykdomsstart (selv om sykdommen i de senere årene også er diagnostisert hos unge 20-25 år). Laboratorie differensial tegn - forhøyede eller normale nivåer av insulin og C-peptid, fravær av antistoffer mot beta-cellene i bukspyttkjertelen.

Behandling av type 2 diabetes

I endokrinologi er en systemisk tilnærming til terapi vanlig. I de tidlige stadiene av sykdommen er fokuset på å endre pasientens livsstil og konsultasjoner, hvor spesialisten snakker om diabetes, måter å kontrollere sukker på. Med vedvarende hyperglykemi, spørsmålet om bruk av narkotikakorrigering. Hele spekteret av terapeutiske tiltak inkluderer:

  • Diet. Det grunnleggende prinsippet om ernæring - reduserer mengden mat med høyt innhold av fett og karbohydrater. Spesielt "farlig" er produkter med raffinert sukker - konfekt, søtsaker, sjokolade, søte kulsyreholdige drikkevarer. Diett av pasienter består av grønnsaker, meieriprodukter, kjøtt, egg, moderate mengder korn. Krever fraksjonalt kosthold, små mengder porsjoner, avvisning av alkohol og krydder.
  • Regelmessig trening. Pasienter uten alvorlige diabetiske komplikasjoner er vist sportsaktiviteter som forbedrer oksidasjonsprosessene (aerob trening). Deres frekvens, varighet og intensitet bestemmes individuelt. De fleste pasienter tillatt å gå, svømme og gå. Gjennomsnittlig tid per klasse er 30-60 minutter, frekvensen er 3-6 ganger i uken.
  • Narkotika terapi. Brukt rusmiddel av flere grupper. Utbredt bruk av biguanider og tiazolidinedioner - legemidler som reduserer insulinresistens av celler, absorpsjon av glukose i mage-tarmkanalen og dets produksjon i leveren. Når de ikke er effektive nok, foreskrives medisiner som forbedrer insulinaktiviteten: DPP-4-hemmere, sulfonylurea-derivater, meglitinider.

Prognose og forebygging

Tidlig diagnose og pasientens ansvarlige holdning til behandling av diabetes gjør det mulig å oppnå en tilstand av stabil kompensasjon, der normoglykemi vedvarer lenge, og pasientens livskvalitet forblir høy. For å forebygge sykdommen er det nødvendig å holde seg til et balansert kosthold med høyt fiberinnhold, begrensning av søte og fete matvarer, og en brøkdel av måltider. Det er viktig å unngå fysisk inaktivitet, daglig gi kroppen fysisk aktivitet i form av å gå, 2-3 ganger i løpet av uken for å spille sport. Regelmessig glukoseovervåking er nødvendig for personer i fare (overvekt, moden og alderdom, tilfeller av diabetes hos slektninger).