Symptomer på type 1 diabetes: hva er prognosen du trenger å vite?

• Forebygging

Moderne diagnostikk, terapi og farmakologi tillater en diabetespasient å jobbe normalt og leve et normalt liv. Alt dette er bare mulig med pasientens ønske. Han må følge en diett, føre en sunn livsstil, overholde alle medisinske forskrifter og overvåke helsen, regelmessig gjennomføre de nødvendige testene. Leger deler diabetes i to typer i henhold til den påfølgende sykdomsprosessen - insulinavhengig (type 1) og insulin-uavhengig (type 2). I type 1 insulinavhengig diabetes mellitus, oppstår symptomer i tilsynelatende sunne mennesker som overvåker helsen og fører en sunn livsstil. Diabetes ser ut til å komme fra ingensteds. Symptomer som er vanlige for alle typer diabetes: hyppig vannlating med lukt av aceton, konstant tørst, gal sult og alvorlig vekttap.

VIKTIG: Moderne medisin mener at diabetes ikke er en setning. De pasientene med diabetes som ønsker å leve i alderdom og gjør sitt ytterste for dette, kan godt smake den "søte" smaken av omsorg for sine barnebarn - de er jo selv tillatt selv å diabetikere.

Sekundære symptomer på type 1 diabetes

Begge typer diabetes har identiske aller første symptomer. Men pasienter med en insulinavhengig sykdom kan alltid huske når sykdommen begynte, da endringer begynte i kroppen. Tegnene på sykdommen uttrykkes ganske tydelig mot bakgrunnen av en generell forverring i helse uten nødvendig behandling. I type 1 diabetes kan symptomene være sekundære:

• Generell kroppsutmattelse.
• Følelse av tørrhet av jern i munnen.
• Hudproblemer: kløe, tørrhet, sopplidelser, lange, ikke-helbredende riper.
• Hodepine.
• Synshemming.
• Lukt av aceton i urinen.
• Kløe i kjønnsorganene.
• Tingling i lemmer, noen ganger nummenhet.
• Irritabilitet.

Hvem er i fare for type 1 diabetes

Insulinavhengig diabetes mellitus er vanligvis syk i barndommen eller i ung alder. Derfor kalles det ungdomsjuven diabetes mellitus, alderen varierer fra barndom til 35 år. Type 1 diabetes på grunn av sykdom er delt inn i to typer: 1a - viral type diabetes hos et barn, 1b - vanlig diabetes mellitus, hvor bukspyttkjertelen enten reduserer eller slutter å produsere insulin. Insulinavhengig diabetes mellitus er forbundet med arvelig predisposisjon.

Problemet er at de "perfidiøse" symptomene på type 1 diabetes vil kunne ødelegge opptil 80% av betaceller før en person kan gjenkjenne tegnene på sykdommen hans. Disse bukspyttkjertelen, på grunn av inntak av et virus i en menneskekropp med en arvelig predisponering for diabetes, kan dø når antistoffer dannes. Term destruksjon av beta celler kan være fra flere måneder til flere år. Som et resultat av en slik "stille" handling blir pasienten umiddelbart insulinavhengig.

Scenario for utvikling av type 1 diabetes

Hver person som har oppdaget symptomene på type 1 diabetes må gjennomgå en medisinsk undersøkelse. Jo raskere pasienten begynner å motta insulin, jo raskere kan den irreversible prosessen med påvirkning av diabetes på hele menneskekroppen forhindres. Fra et medisinsk synspunkt begynner sykdomsprosessen med insulinavhengig diabetes hos mennesker som er genetisk utsatt for denne sykdommen. Neste er død av beta celler eller som et resultat av et autoimmunt angrep eller virusinfeksjon. Virus kan være forskjellige: meslinger, kyllingpokke eller rubella. Fysisk stress som har blitt en provokatør for diabetes, tror leger er en alvorlig årsak til sykdommen. I den delen av bukspyttkjertelen som er ansvarlig for insulinproduksjon, begynner den inflammatoriske prosessen. Videre begynner betacellene å bli oppfattet av immunsystemet som fremmed, antistoffer opptrer, og betaceller blir endelig ødelagt.

VIKTIG: Diabetes er forferdelig for dets ødeleggende effekt på en persons blodårer, både små og store. Leger til de pasientene som ikke behandler diabetes mellitus type 1, gir en skuffende prognose: utviklingen av alle hjertesykdommer, nyre- og øyeskader, endre i endre. Derfor pleier alle leger bare for det faktum at ved de første symptomene må du kontakte en medisinsk institusjon og utføre tester for sukker.

I moderne medisin anses diabetes som en uhelbredelig sykdom, men rettidig mottak av insulin vil bidra til å normalisere metabolismen og stoppe ødeleggende ødeleggelse av kroppen ved denne sykdommen. Kosthold og insulin - de viktigste behandlingsmetodene. Dessverre kan ikke pankreas-beta-cellene gjenvinnes. Mens forsøk på å transplantere bukspyttkjertelen mislykkes, men forskere mister ikke håp om å oversette diabetes fra kategorien uhelbredelige sykdommer til sykdommer som kan behandles.

Farmakologiske firmaer prøver stadig å finne de mest hensiktsmessige midler for insulinadministrasjon. Injeksjonspenner som er praktiske for transport og pricks er nå populære. Endokrinologen velger for pasienten den nødvendige doseringen for normal glukosekonsentrasjon. Det kan være narkotika med forskjellige varianter: middels, rask eller langtidsvirkende.

VIKTIG: Et balansert kosthold for insulinavhengig diabetes består i en streng balanse mellom sukker og fett, essensielle grønnsaker, helkornsbrød - antall måltider skal være minst 5-6 ganger i små porsjoner. Diabetikeren må glemme sukker, søtsaker og alle slags syltetøy, så vel som alkohol.

Hver diabetiker bør vite at med en diagnose av type 1 diabetes, kan prognosen endres til det beste bare på grunn av sin egen innsats. Hvis du legger til fysisk aktivitet på insulin og diett som forbedrer blodsirkulasjonen, kan en diabetespasient holde regelmessig

Å bestemme begynnelsen av utviklingen av diabetes er ganske vanskelig, fordi symptomene er i de tidlige stadier.

Høyt blodsukker og tretthet, vekttap og konstant tørst er de første.

Det er hundrevis av sykdommer som påvirker livsstil og krever kostholdsbegrensninger. En av

Sykdom av det 21. århundre: Type 1 diabetes

Diabetes er ikke en sykdom, men en livsstil

Type 1 diabetes er en uhelbredelig sykdom, antall tilfeller derav ikke overstiger 10% av det totale antall personer med diabetes. Sykdommen utvikler seg som følge av brekninger i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i økning i blodsukkernivå. Som praksis viser diabetes begynner å utvikle seg i en tidlig alder.

"Hva er forventet levealder for type 1 diabetes?" Sannsynligvis ikke alle pasienter med diabetes dør, men antall dødsfall øker hvert år. Ifølge statistikken har 200 millioner mennesker hittil diabetes. Mange av dem har DM-2-type, og bare noen få - type 1.

statistikk

Livsledelsen til en person med type 1-diabetes har økt kraftig de siste årene, takket være innføringen av moderne insuliner. Den gjennomsnittlige levetiden til de som ble syk senere enn 1965, økte med 10 år enn de som ble syk på 1950-tallet. Dødeligheten av personer i alderen 30 år som ble syk i 1965 er 11%, og de som ble syk i 1950 - 35%.

Den viktigste dødsårsaken blant barn i alderen 0-4 år er koma - en komplikasjon av diabetes. Tenåringer er også i høy risiko. Dødsårsaken er forsømmelse av behandling, samt hypoglykemi. Hos voksne er dødsårsaken stor bruk av alkohol, så vel som - røyking.

Det har vært vitenskapelig bevist at adhering til stram blodsukkerkontroll forhindrer progresjon og også forbedrer komplikasjoner av type 1 diabetes som allerede har skjedd.

Du trenger å vite om diabetes

Type 1 diabetes er en uhelbredelig form for sykdommen. Diabetes av denne typen begynner å utvikle seg i ung alder, i motsetning til type 2. Med denne type diabetes begynner folk ødeleggelsen av beta-celler i bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for insulinproduksjon. Den fullstendige ødeleggelsen av disse cellene fører til en utilstrekkelig mengde insulin i blodet. Dette fører til problemer med omdannelse av sukker til energi. De viktigste symptomene på DM-1-type:

• Alvorlig vekttap
• Økt urinering;
• Konstant følelse av sult;
• tørst;

Forventet levetid

Diabetes er oftest hos barn og ungdom. Derfor kalles det også ungdommelig. Gjennomsnittlig forventet levetid for type 1 diabetes er ganske vanskelig å forutsi, fordi sykdommens art er ikke klar (hvordan det manifesterer seg, hvordan det går videre). Ved beregning av gjennomsnittlig levetid er det verdt å vurdere flere faktorer. Først av alt handler det om pasienter med type 1 diabetes.

Et stort antall spesialister tror at mye avhenger ikke bare av pasientens alder, men også i hvilken modus han følger. Imidlertid bør det huskes at type 1 DM-1 forkorter den gjennomsnittlige levetiden til en person, i motsetning til type 2 diabetes.

Ifølge statistikken dør ca halvparten av pasientene med diabetes mellitus 1 etter 40 år. Samtidig har de kronisk nyre- og hjertesvikt. I tillegg, et par år etter sykdomsutbruddet, har folk uttalt komplikasjoner som kan føre ikke bare til slag, men også til utviklingen av gangrene. Det er også en rekke komplikasjoner som kan føre til døden - ikke inneboende i type 2.

Å leve med type 1 diabetes

Det viktigste som skal huskes, med den lese diagnosen - ikke i noen tilfeller ikke panikk eller depresjon. SD er ikke en setning. Panikktilstand eller depresjon fører til rask utvikling av komplikasjoner.

Med alle reglene kan du leve et langt og lykkelig liv for en sunn person. Disse tiltakene er mest hensiktsmessige, siden de bidrar til å sikre et normalt liv for pasienten. Det er mange tilfeller der mer enn et dusin år har bodd med SD-1.

I dag er det mer enn én person på jorden som kjemper med denne sykdommen. Ifølge mediene er det en diabetiker i verden som nylig feiret sin 90-årsdag. Han ble diagnostisert med type 1 diabetes i en alder av 5 år. Siden da begynte han å overvåke nivået av glukose i kroppen nøye og passerte hele tiden alle nødvendige prosedyrer.

fakta

Ifølge statistikken beveger ca 60% av pasientene seg fra prediabetes til klinisk diabetes.

Type 1 diabetes. Hvilke faktorer øker risikoen for denne sykdommen?

• et kilo overvekt øker risikoen for sykdom med 5%;
• Risikoen for å utvikle type 2 diabetes øker nesten 3 ganger hvis animalske proteiner er tilstede i den daglige rasjonen;
• Ved konstant bruk av poteter er risikoen for diabetes 22%;
• Antall pasienter med diabetes 3 ganger mer enn den offisielle statistikken;
• I Russland er antallet pasienter med diabetes 9 millioner mennesker, og sykdommens utbredelse er 5,7%;
• Forskere forutser at innen 2030 vil antall tilfeller nå 500 millioner mennesker;
• Diabetes er den fjerde sykdommen som forårsaker døden;
• Omtrent 70% av pasientene bor i raskt utviklingsland;
• Det største antallet syke mennesker bor i India - nesten 41 millioner mennesker;
• Ifølge prognoser, innen 2025 vil antallet av det største antallet pasienter være blant arbeidsbefolkningen.

Enhver person som har diabetes vil si at på mange måter avhenger den gjennomsnittlige forventede levealderen av den som er syk. Nærmere bestemt på hvor lenge han vil leve. I tillegg er pasientens miljø også viktig. Tross alt trenger han den konstante støtten til kjære og slektninger.

Hva er prognosen for leger med type 1 diabetes? Og hva er pasientens forventede levetid med denne sykdommen?

MINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERASJONEN: "Kast måleren og teststrimmene bort. Ikke mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Type 1 diabetes mellitus er for øyeblikket en uhelbredelig sykdom, hvor forekomsten utgjør 10% av det totale antall personer med diabetes. Utviklingen av sykdommen oppstår på grunn av dysfunksjon i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i utilstrekkelig insulinsekresjon og økning i blodsukkernivå. Som regel utvikler diabetes i tidlig alder.

Behandling av type 1 diabetes mellitus er den strengeste tilslutning til kosthold, et bestemt sett med fysiske øvelser og tilstrekkelig og rettidig bruk av insulinbehandling.

Prognosen og konsekvensene av type 1 diabetes

Prognosen for forventet levetid for en pasient med type 1 diabetes er under gjennomsnittet. Opptil 45-50% av pasientene dør 37-42 år etter sykdomsutbruddet fra kronisk nyresvikt. Etter 23-27 år utvikler pasienter atherosklerosekomplikasjoner, noe som fører til død av stroke, gangrene, etter amputasjon, iskemisk skjelettsår eller hjertesykdom. Uavhengige risikofaktorer for tidlig død er nevropati, arteriell hypertensjon og lignende.

For å forhindre og redusere sykdomsprogresjonen, for å forbedre løpet av eksisterende komplikasjoner, er det nødvendig med streng kontroll over nivået av sukker. Når denne tilstanden er oppfylt, oppstår en første remisjon i hver fjerde pasient med type 1 diabetes. I perioden med første remisjon, som forventes å vare fra 3 måneder til seks måneder (i sjeldne tilfeller opptil 1 år), stabiliserer den generelle tilstanden og behovet for insulin reduseres markant.

Apoteker vil igjen innkjøre på diabetikere. Det er et fornuftig, moderne europeisk stoff, men de holder seg stille om det. Det er.

Bevist at diabetes utvikler seg gradvis, underlagt rasjonelle arbeids- og levekår. Derfor, for personer med diabetes, er det viktig å unngå fysisk overbelastning og følelsesmessig stress som akselererer utviklingen av sykdommen. Det er svært viktig å kontinuerlig opprettholde målverdien av kompensasjon for type 1 diabetes, slik at akutte komplikasjoner av sykdommen utvikler seg mye senere. For å minimere risikoen for komplikasjoner ved type 1 diabetes, er daglig glykemisk selvkontroll, vedlikehold av hemoglobinnivåer i blodet og endringer i insulindosering også nødvendig. Alt ovenfor har sterkt innvirkning på pasientens forventede levetid.

Prognosen for forventet levetid for en pasient med diabetes mellitus type 1, avhenger av en rekke faktorer, inkludert tidsbestemt bestemmelse av sykdommen, alvorlighetsgrad, korrekt diagnose og behandling, pasientens alder. Dessverre kommer hver andre person med diabetes ikke til middelalderen. Selv om du opprettholder et normalt blodsukkernivå og, hvis det er mulig, blokkerer utviklingen av komplikasjoner forbundet med diabetes, øker kvaliteten og levetiden.

Jeg led av diabetes i 31 år. Nå sunn. Men disse kapslene er utilgjengelige for vanlige mennesker, apotek vil ikke selge dem, det er ikke lønnsomt for dem.

Tilbakemelding og kommentarer

Det er ingen anmeldelser eller kommentarer ennå! Vennligst uttrykk din mening eller spesifiser noe og legg til!

7.5. Type 1 diabetes

DM-1 er en orginspesifikk autoimmun sykdom som fører til ødeleggelse av insulinproducerende R-celler i øyene i bukspyttkjertelen syndromet, som manifesteres av absolutt insulinmangel. I noen tilfeller har pasienter med åpenbare DM-1 ingen merker av autoimmun lesjon av P-celler (idiopatisk DM-1).

Diabetes-1 er en sykdom med genetisk predisposisjon, men bidraget til sykdomsutviklingen er liten (bestemmer utviklingen av omtrent UZ). Konkordans i identiske tvillinger i diabetes-1 er bare 36%. Sannsynligheten for å utvikle diabetes mellitus hos et barn med en syk mor er 1-2%, en far er 3-6%, og en bror eller søster er 6%. En eller flere humorale markører av autoimmun lesjon av p-celler, som inkluderer antistoffer mot bukspyttkjerteløyene, antistoffer mot glutamat-dekarboksylase (GAD₆₅) og antistoffer mot tyrosinfosfatase (IA-2 og IA-2P) finnes hos 85-90% av pasientene. Likevel er den viktigste betydningen i ødeleggelsen av p-celler gitt til faktorer av cellulær immunitet. DM-1 er assosiert med HLA-haplotyper som DQA og DQB, mens noen HLA-DR / DQ alleler kan være predisponerende for utviklingen av sykdommen, mens andre er beskyttende. Med en økt forekomst av DM-1 kombineres den med andre autoimmune endokrine (autoimmun tyroiditt, Addison's sykdom) og ikke-endokrine sykdommer som alopecia, vitiligo, Crohns sykdom, reumatiske sykdommer (tabell 7.5).

DM-1 manifesterer 80-90% av p-cellene når den autoimmune prosessen blir ødelagt. Hastigheten og intensiteten i denne prosessen kan variere betydelig. Ofte, med et typisk sykdomsforløp hos barn og unge, fortsetter denne prosessen ganske raskt, etterfulgt av en voldelig manifestasjon av sykdommen, hvor det kun kan ta noen uker fra utseendet av de første kliniske symptomene på utviklingen av ketoacidose (helt opp til ketoacidotisk koma).

Tabell. 7.5. Type 1 diabetes

T-celle autoimmun ødeleggelse av P-islet R-celler. Hos 90% av pasientene er genotypen av HLA-DR3 og / eller HLA-DR4 bestemt, samt antistoffer mot PJA-holmer, glutamat-dekarboksylase (GAD65) og tyrosinfosfatase (IA-2 og IA-2P).

Absolutt insulinmangel forårsaker hyperglykemi, intensivering av lilolyse, proteolyse og ketonproduksjon. Resultatet er dehydrering, ketoacidose og elektrolyttforstyrrelser.

1,5-2% av alle tilfeller av diabetes. Prevalensen varierer fra 0,2% i Europa til 0,02% i Afrika. Forekomsten er maksimal i Finland (30-35 tilfeller per 100 000 per år), minimal i Japan, Kina og Korea (0,5-2,0 tilfeller). Alderstoppen er 10-13 år; i de fleste tilfeller manifesterer seg opptil 40 år.

De viktigste kliniske manifestasjoner

I typiske tilfeller viser barn og ungdom utvikling av sykdommen i flere måneder: polydipsi, polyuria, vekttap, generell og muskelsvikt, lukt av aceton fra munnen, progressiv nedsatt bevissthet. I relativt sjeldne tilfeller av utviklingen av diabetes mellitus over 40 år er det mer utryddet klinisk bilde med utvikling av tegn på absolutt insulinmangel i flere år (latent autoimmun diabetes hos voksne). Med utilstrekkelig kompensasjon begynner sen komplikasjoner (nephropathy, retinopathy, neuropathy, diabetic foot syndrome, macroangiopathy) å utvikle seg etter noen år.

Hyperglykemi (vanligvis uttalt), ketonuri, lys manifestasjon i ung alder; lave nivåer av C-peptid, ofte - metabolisk acidose

I andre, mye mer sjeldne tilfeller, som regel hos voksne over 40 år, kan sykdommen oppstå latent (latent autoimmun diabetes hos voksne - LADA), mens sykdommen i begynnelsen ofte blir diagnostisert med diabetes mellitus og i flere år Diabetes kan oppnås ved å foreskrive sulfonylurea. Men i fremtiden, vanligvis etter 3 år, er det tegn på absolutt insulinsvikt (vekttap, ketonuri, alvorlig hyperglykemi, til tross for å ta tabletter av sukkerreduserende legemidler).

Andre typer diabetes, sykdommer som oppstår med alvorlig vekttap.

Insulinbehandling (optimalt - et intensivt alternativ med valg av insulindoser, avhengig av nivået av glykemi, karbohydratinnhold i mat og fysisk aktivitet).

I fravær av insulinbehandling - død fra ketoacid koma. Med utilstrekkelig insulinbehandling (kronisk dekompensasjon) bestemmes av progresjonen av sent komplikasjoner, spesielt mikroangiopati (nephropati, retinopati) og nevropati (diabetisk fotsyndrom).

Basis for patogenesen av DM-1, som nevnt, er absolutt insulinmangel. Uoppnåeligheten av glukoseforsyning til insulinavhengig vev (fett og muskel) fører til energimangel, noe som resulterer i at lipolyse og proteolyse intensiveres, med hvilket tap av kroppsvekt er forbundet. Økte blodsukkernivåer forårsaker hyperosmolaritet, som er ledsaget av osmotisk diurese og alvorlig dehydrering. Under forhold med insulinmangel og energi mangel, hemmer produksjonen av kontra-insulinhormoner (glukagon, kortisol, veksthormon), som til tross for den økende glykemien stimulerer glukoneogenese. Økt lipolyse i fettvev fører til en betydelig økning i konsentrasjonen av frie fettsyrer. Med insulinmangel blir den liposyntetiske evnen til leveren undertrykt, og frie fettsyrer begynner å bli inkludert i ketogenese. Akkumuleringen av ketonlegemer fører til utvikling av diabetisk ketose og videre ketoacidose. Med en progressiv økning i dehydrering og acidose utvikles en koma (se punkt 7.7.1), som i fravær av insulinbehandling og rehydrering utløper uunngåelig i døden.

I diabetes-1 står det for om lag 1,5-2% av alle tilfeller av diabetes, og denne relative tallet vil fortsette å synke på grunn av den raske økningen i forekomsten av diabetes-2. Risikoen for å utvikle DM-1 i løpet av et liv i et medlem av den hvite rase er ca. 0,4%. Forekomsten av DM-1 økes med 3% per år: 1,5% på grunn av nye tilfeller og med 1,5% på grunn av økning i pasientens forventede levetid. Utbredelsen av DM-1 varierer avhengig av befolkningens etniske sammensetning. For 2000 var det 0,02% i Afrika, 0,1% i Sør-Asia, så vel som i Sør- og Mellom-Amerika og 0,2% i Europa og Nord-Amerika. Forekomsten av DM-1 er høyest i Finland og Sverige (30-35 tilfeller per 100 000 individer per år), og den laveste i Japan, Kina og Korea (henholdsvis 0,5-2,0 tilfeller). Alderstoppen for manifestasjonen av SD-1 tilsvarer omtrent 10-13 år. I de fleste tilfeller manifesterer DM-1 opptil 40 år.

I typiske tilfeller, spesielt hos barn og unge, gjør DM-1 sin debut med et levende klinisk bilde som utvikler seg over flere måneder eller til og med uker. Manifestasjonen av DM-1 kan provosere smittsomme og andre tilknyttede sykdommer. Vanlige for alle typer diabetes er symptomer forbundet med hyperglykemi: polydipsi, polyuri, kløe, men med diabetes mellitus-1 er de svært uttalt. Så gjennom hele dagen kan pasienter drikke og slippe opp til 5-10 liter væske. Et spesifikt symptom for DM-1, som skyldes en absolutt mangel på insulin, er vekttap og når 10-15 kg i 1-2 måneder. Karakterisert av alvorlig generell og muskelsvikt, redusert ytelse, døsighet. I begynnelsen kan sykdommen hos noen pasienter oppleve økt appetitt, noe som erstattes av anoreksi ettersom ketoacidose utvikler seg. Sistnevnte er preget av utseende av aceton (eller fruktig lukt) fra munnen, kvalme, oppkast, ofte magesmerter (pseudoperitonitt), alvorlig dehydrering og ender med utvikling av en comatosestatus (se pkt. 7.7.1). I noen tilfeller er den første manifestasjonen av DM-1 hos barn en progressiv nedsatt bevissthet, selv koma, i nærvær av comorbide sykdommer, vanligvis smittsom eller akutt kirurgisk patologi.

I relativt sjeldne tilfeller av diabetes mellitus 1 hos mennesker over 35-40 år (latent autoimmun diabetes hos voksne), kan sykdommen manifestere seg mindre tydelig (moderat polydipsi og polyuri, ikke tap av kroppsvekt), og til og med oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessig bestemmelse av glykemi. I disse tilfellene blir pasienten ofte diagnostisert med diabetes mellitus i begynnelsen, og tabletter av sukkerreduserende legemidler (TSP) foreskrives, noe som i noen tid gir en akseptabel kompensasjon for diabetes. Likevel har pasienten i flere år (ofte over et år) symptomer forårsaket av økende absolutt insulinmangel: vekttap, manglende evne til å opprettholde normale blodsukkernivåer på bakgrunn av TSP, ketose, ketoacidose.

Gitt at diabetes mellitus-1 har et levende klinisk bilde, og det er også en relativt sjelden sykdom, vises ikke screeningsbestemmelse av blodsukkernivåer for å diagnostisere diabetes mellitus. Sannsynligheten for at sykdommen utvikler seg i pasientens nærmeste slektninger, er lav, som sammen med mangelen på effektive metoder for primær forebygging av diabetes mellitus-1, bestemmer at det ikke er hensiktsmessig å studere immunogenetiske markører av sykdommen i dem. I det overveldende flertallet av tilfellene er diagnosen DM-1 basert på identifisering av signifikant hyperglykemi hos pasienter med utprøvde kliniske manifestasjoner av absolutt insulinmangel. OGTT for diagnose av DM-1 må gjøres svært sjelden.

I tvilsomme tilfeller (deteksjon av moderat hyperglykemi i fravær av åpenbare kliniske manifestasjoner, manifestasjon i en relativt middelaldrende alder), samt med henblikk på differensial diagnose med andre typer diabetes, blir bestemmelse av C-peptidnivået (basal og 2 timer etter inntak av mat) benyttet. Indirekte diagnostiske verdier i tvilsomme tilfeller kan ha definisjon av immunologiske markører av DM-1-antistoffer mot øyer

PZHZH, glutamat-dekarboksylase (GAD65) og tyrosinfosfatase (IA-2 og 1A-2p). Differensiell diagnose av DM-1 og DM-2 er presentert i Tabell. 7.6.

Tabell. 7.6. Differensiell diagnose og forskjeller i diabetes mellitus og diabetes mellitus

(10% blant personer over 60 år)

Autoimmun ødeleggelse av R-cellene i øyene i bukspyttkjertelen

Insulinresistens i kombinasjon med sekretorisk dysfunksjon av p-celler

Slanking, polyuri, polydipsi, ketoacidose, keta-cydotisk koma

I 2/3 tilfeller er det asymptomatisk. Moderat polyuria og polydipsi, kløe på slimhinner og hud. I halvparten av tilfellene oppdages sent komplikasjoner ved diagnosetidspunktet.

Kosthold, tabletterte sukkerreduserende legemidler, insulin

Behandlingen av en hvilken som helst type diabetes er basert på tre grunnleggende prinsipper: hypoglykemisk behandling (med diabetes mellitus-1 - insulinbehandling), diett og pasientopplæring. Insulinbehandling for diabetes mellitus er substitusjonell, og målet er å maksimere imitasjonen av fysiologisk hormonproduksjon for å oppnå de vedtatte kompensasjonskriteriene (tabell 7.3). Intensiv insulinbehandling er nærmest fysiologisk utskillelse av insulin. Behovet for insulin, som svarer til dets basale sekresjon, gis av to injeksjoner av insulin med middels varighet (morgen og kveld) eller en injeksjon av langtidsvirkende insulin (glargin). Den totale dosen av basalinsulin bør ikke overstige halvparten av det totale daglige behovet for stoffet. Mat eller bolusekresjon av insulin erstattes med insulininjeksjoner med kort eller ultrasort virkning før hvert måltid, og dosen beregnes ut fra mengden karbohydrater som skal tas i løpet av det kommende måltidet, og glykemienivået bestemmes av pasienten med glukometer før hver injeksjon insulin (figur 7.7).

Den omtrentlige ordningen med intensiv insulinbehandling, som vil forandre seg nesten hver dag, kan presenteres som følger. Det antas at det daglige behovet for insulin er ca. 0,5-0,7 U per 1 kg kroppsvekt (for en pasient med en kroppsvekt på 70 kg, ca. 35-50 U). Omtrent 7 timer -] / 2 av denne dosen vil utgjøre langtidsvirkende insulin (20-25 U),! /₂ - 2 / s insulin med kort eller ultrasort handling. Dosen av NPH-insulin er delt inn i 2 injeksjoner: om morgenen 2/3 av dosen (12 U), om kvelden - 7 timer (8 U U).

Formålet med den første fasen av valget av insulinbehandling er normaliseringen av fastende glukosenivåer. Kveldsdosen av NPH-insulin administreres vanligvis 22-23 timer, morgendosen sammen med injeksjon av kortvirkende insulin før frokost. Når du velger kveldsdose av NPH-insulin, er det nødvendig å huske på muligheten for utvikling av en rekke ganske typiske fenomener. Årsaken til morgenglyglykemi kan være mangel på en langtidsvirkende insulindosis, siden om morgenen øker behovet for insulin betydelig (fenomenet "morgengryte"). I tillegg til dosisinsuffisiens kan dets overskudd føre til morgenhyperglykemi - fenomenet Somogy (Somogyi), posthypoglykemisk hyperglykemi. Dette fenomenet er forklart av det faktum at den maksimale følsomheten av vev til insulin blir observert mellom klokken 2 og 4 om natten. Det var på dette tidspunktet at nivået av de viktigste motinsulære hormonene (kortisol, veksthormon, etc.) er normalt den laveste. Hvis kveldsdosen av langtidsvirkende insulin er for høyt, utvikler hypoglykemi nå. Klinisk kan det oppstå dårlig søvn med mareritt, ubevisste handlinger i søvn, morgen hodepine og tretthet. Utviklingen av hypoglykemi på dette tidspunktet forårsaker en signifikant kompenserende frigjøring av glukagon og andre mothormonhormoner, etterfulgt av hyperglykemi om morgenen. Hvis i denne situasjonen ikke å redusere, men for å øke dosen av langvarig insulin gitt om kvelden, vil natthypoglykemi og morgenhyperglykemi forverres, noe som eventuelt kan føre til kronisk insulin overdosessyndrom (Somoji syndrom), som er en kombinasjon av fedme med kronisk dekompensering av diabetes, hyppig hypoglykemi og progressive sen komplikasjoner. For å diagnostisere Somodja-fenomenet, er det nødvendig å studere glykemivået klokka 3 om morgenen, som er en integrert del av insulinbehandling. Hvis senking av kveldsdosen NPH til et trygt når det gjelder utvikling av nattsympoglykemi ledsages av hyperglykemi om morgenen (morgengrytefenomen), bør pasienten anbefales en tidlig oppgang (6-7 am), mens insulin gitt om natten fortsetter å opprettholde normal glykemi.

Den andre injeksjonen av NPH-insulin blir vanligvis gjort før frokost, sammen med en morgeninjeksjon av kort (ultrashort) actioninsulin. I dette tilfellet velges dosen hovedsakelig på grunnlag av indikatorer på blodsukkernivå før de viktigste daglige måltidene (lunsj, middag); I tillegg kan det begrense utviklingen av hypoglykemi i intervaller mellom måltider, for eksempel ved middagstid, mellom frokost og lunsj.

Hele insulindosen av forlenget virkning (glargin) administreres en gang daglig, det spiller ingen rolle når som helst. Kinetikken av insulin glargin og detemir er gunstigere når det gjelder risikoen for hypoglykemi, inkludert natten.

Dosen av insulin med kort eller ultrasort handling, selv på den første dagen for pasienten å ta insulin, vil avhenge av mengden karbohydrater (brød enheter) som forbrukes og nivået av glykemi før injeksjon. Betinget, basert på den daglige rytmen av insulinsekretjon er normal, omtrent! D Doser av kortvirkende insulin (6-8 U) gis til middag, gjenværende dose er omtrent like fordelt til frokost og lunsj (10-12 IE). Jo høyere innledende nivå av glykemi, desto mindre vil det redusere per injeksjonsinnsprøytningsenhet. Injiseringen av kortvirkende insulin gjøres 30 minutter før et måltid, ultrasort handling rett før et måltid eller til og med umiddelbart etter et måltid. Tilstrekkigheten av dosen av kortvirkende insulin vurderes av indikatorene for glykemi 2 timer etter måltid og før neste måltid.

For å beregne insulindosen ved intensiv insulinbehandling, er det nok å telle antall HE, basert bare på karbohydratkomponenten. I dette tilfellet er ikke alle karbohydratholdige produkter tatt i betraktning, men bare de såkalte tallverdige. Sistnevnte inkluderer poteter, frokostblandinger, frukt, flytende meieri og søte produkter. Produkter som inneholder ikke-fordøyelige karbohydrater (de fleste grønnsaker) er ikke tatt i betraktning. Spesielle utvekslingstabeller er utviklet ved at ved å uttrykke mengden karbohydrater i XE, kan den nødvendige insulindosen beregnes. En XE tilsvarer 10-12 g karbohydrater (Tabell 10.7).

Etter et måltid som inneholder 1 XU, økes nivået av glykemi med 1,6-2,2 mmol / l, dvs. omtrent like mye som nivået av glukose minker med introduksjonen av 1 enhet av insulin. Med andre ord, for hver XE som finnes i maten du planlegger å spise, må du pre-enter (avhengig av tidspunktet på dagen) ca. 1 U insulin. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til resultatene av selvovervåkning av blodsukkernivå, som er gjort før hver injeksjon, og tidspunktet på dagen (ca. 2 enheter insulin per 1 XU om morgenen og til lunsj, 1 enheter per 1 XE - til middag). Så hvis hyperglykemi oppdages, bør insulindosen beregnet i henhold til det kommende måltidet (i henhold til antall XE) økes, og omvendt, hvis hypoglykemi oppdages, blir mindre insulin injisert.

For eksempel, hvis en pasient 30 minutter før en planlagt middag som inneholder 5 XE, er glykemienivået 7 mmol / l, må han legge inn 1 U insulin slik at glykemien faller til normal nivå: fra 7 mmol / l til ca. 5 mmol / l. I tillegg må 5 U insulin tilsettes for å dekke 5 XE. Dermed kommer pasienten i dette tilfellet til å skrive inn 6 enheter av insulin med kort eller ultrasort handling.

Tabell. 7.7. Ekvivalent erstatning av produkter som utgjør 1 XE

Type 1 diabetes hos barn, prognose for fremtiden

Type 1 diabetes: etiologi, symptomer, prognose

Diabetes mellitus av den første typen utvikler seg som et resultat av skade på insulinapparatet i bukspyttkjertelen. Sykdommen betraktes som arvelig, basert på autoimmun skade på eget vev. Bukspyttkjertelen blir utsatt for et autoimmunt angrep, nemlig dets betaceller som er ansvarlige for produksjonen av hormoninsulin.

Type 1 diabetes oppdages hyppigere hos barn og unge i alder (opptil 30 år), derfor har det et annet navn - "juvenil diabetes". I de senere år har det vært en tendens til å øke aldersgrensen - folk over 30 og 40 år blir syk.

Endringer i bukspyttkjertelen i type 1 diabetes

I dag holder doktoren seg til en genetisk teori om utbrudd av diabetes mellitus av den første typen. Sykdommen manifesterer sig i genetisk predisponerte mennesker under påvirkning av provokerende faktorer - antistoffer blir produsert som er rettet mot å skade beta-cellene i bukspyttkjertelen. Disse cellene produserer insulin, som er nødvendig for behandling av glukose. På grunn av beta-cellers død, opphører insulinproduksjonen. I denne type diabetes er insulinmangel absolutt, mens i type 2 diabetes er den relativ.

Prosessen med dannelse og manifestasjon av diabetes går gjennom flere stadier:

I første fase er det bare en genetisk predisposisjon, som uttrykkes i mangelen på gener forbundet med type 1 diabetes.

I den andre fasen er det en "lansering" av den autoimmune prosessen mot beta celler ved en av de initierende faktorene:

• virus;
• bakterier;
• stråling;
• tungmetaller;
• Noen matvarer (soya, glutenholdige produkter, kaffe, kumelk melk).

På dette stadiet er skade på cellene i insulinapparatet i bukspyttkjertelen asymptomatisk. Bare en blodprøve for autoantistoffer kan indikere denne prosessen. De kan oppdages lenge før sykdommens kliniske manifestasjoner (i 10-15 år), så vel som i den første fasen av type 1 diabetes. Titer av autoantistoffer kan vurderes på graden av skade på betaceller.

I tredje trinn reduseres det totale antall betaceller. Under glukosetoleranse testen observeres toleranse.

I fjerde fase er det et brudd på toleranse og en økning i nivået av "sukker" i blodet på tom mage, men diabetes er ikke klinisk manifestert.

Når et stort antall beta-celler dør og insulinmangel utvikler seg, begynner diabetes å manifestere seg med kliniske symptomer. Dette er femte etappen. Det antas at dette øyeblikket kommer når bukspyttkjertelen taper omtrent 80-90% av betaceller.

Symptomer på type 1 diabetes

Sykdommen begynner vanligvis plutselig og har de karakteristiske kliniske symptomene på type 1 diabetes:

• Hyppige turer til toalettet "på en liten måte" (polyuria), som lettes av en økning i det osmotiske trykket i urinen på grunn av tilstedeværelsen av glukose i urinen, som normalt ikke bør være der. Diabetes hos barn oppstår med bedwetting.
• Det er en sterk tørst (polydipsia), på grunn av tap av mye væske i urinen, og med økt appetitt er det et raskt vekttap;
• Pasienten er bekymret for tørr munn, kløende hud, tretthet;
• Ikke-spesifikke tegn anses som hyppige pustulære hudsykdommer (furuncles, carbuncles).

Men selv disse lyse tegn på diabetes er ikke alltid vurdert av pasienten som en sykdom. Underestimeringen av situasjonen skjer ofte hos barn. Deretter utføres besøket til legen allerede med utvikling av komplikasjoner som ikke er lange i å komme. Etter noen uker kan ketoacidose utvikle seg - en økning i ketonlegemer og glukose i blodet. Pasienten lukter som aceton. Betingelsen krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Hvis ubehandlet, kan tilstanden bli en diabetisk koma.

Diabetisk koma er en følge av hyperglykemi og akkumulering av ketonlegemer, som følge av mangel på insulin, fasting av vev oppstår, siden glukose i fravær av det ikke absorberes av mange organer.

Insulinbehandling

For å fylle ut det manglende insulin må pasienter med type 1-diabetes få det fra utsiden. Insulin administreres i en dose som bestemmes av legen for hver pasient individuelt. Insulin injiseres i kroppen ved injeksjon. Med type 1 diabetes er insulinbehandling livslang.

Det er også nødvendig å følge en diett som utelukker rask "karbohydrater", det er nyttig å trene.

Fremtidig prognose for diabetes hos barn og voksne

Diabetes er farlig utvikling av komplikasjoner. Den vanligste dødsårsaken i type 1 diabetes er vaskulære komplikasjoner. Denne sykdommen er preget av skade på småkaliberfartøy. Først av alt påvirker det nyrene - glomerulitt utvikler seg (betennelse i nyreglomeruli), som senere erstattes av bindevev. Dannet kronisk nyresvikt, noe som fører til døden.

Skader på lekkene på lemmer og små fartøy som foder nerver fører til utvikling av en "diabetisk fot". Døden av myke vev i tær og føtter, etterfulgt av tillegg av en sekundær infeksjon, kan forårsake farlige, purulente komplikasjoner, som gangren, sepsis.

Diabetes hos små barn (opptil 4 år) kan være komplisert ved den raske utviklingen av ketoacidose og diabetisk koma. Dette skyldes sen diagnostisering av sykdommen, forsømmelse av terapi. Slike komplikasjoner kan ende opp med ender.

Forventet levetid for diabetes hos barn og voksne er bestemt av diagnosens rettidighet, korrekt valg av behandling, samt selvkontroll av pasienten eller pasientens foreldre (hvis barnet er det). Hvis sykdommen diagnostiseres tidlig, velges adekvat terapi, og pasienten følger en diett, bruker insulin etter en diett og overvåker regelmessig glukosenivåer, så tilbakekallelsene kan være svært lange. I dette tilfellet kan en person føre et normalt liv, være ansatt.

Forventet levetid reduseres betydelig hos personer som misbruker alkohol og ikke opprettholder kontrollen av "blodsukker".

Med bruk av moderne former for insulin og mangfoldet av bruksområder, har forventet levealder økt, og kvaliteten er forbedret. For 50 år siden levde pasienter med type 1-diabetes 15 år mindre enn i dag.

Symptomer på diabetes hos barn 11 år: hvordan utvikler sykdommen?

Diabetes er en kronisk sykdom, det påvirker systemet og indre organer, kan forårsake farlige konsekvenser. Sykdommen er oftest diagnostisert hos barn i alderen 1 til 11 år, en særlig høy risiko for endokrin patologi hos skolebarn.

Barn 11 år lider av diabetes mye sjeldnere enn voksne, men i denne alderen er sykdommen mye mer komplisert og utvikler seg raskt. For vellykket behandling krever rettidig diagnose, i de fleste tilfeller er det avhengig av oppmerksom holdning til barnets tilstand.

Det er ofte vanskelig å fastslå årsakene til dårlig helse, ikke alle foreldre vet tegn på diabetes hos barn 11 år. I mellomtiden kan denne kunnskapen redde et barn fra forekomsten av alvorlige komplikasjoner av sykdommen og redde livet.

Årsaker til sykdom

Skolebarn i de fleste tilfeller utvikler diabetes mellitus av den første typen, årsakene til sykdommen er forbundet med nedsatt insulinproduksjon. Hormonet kan ikke være tilstrekkelig utskilt eller ikke utskilles i det hele tatt.

Som et resultat av stoffets akutte insuffisiens, er pasientens kropp ikke i stand til å assimilere glukose normalt, av denne grunn gjenstår det overskytende å sirkulere i blodet. Hyperglykemi provoserer hjertesykdommer, blodårer, nyrer, øyne, hud og andre indre organer og systemer.

Det er vanligvis antatt at hovedårsaken til metabolske forstyrrelser er arvelig predisposisjon. Hvis barnets mor har diabetes, øker sannsynligheten for barnets sykdom med 7% når faren er syk - med 9%. Ved begge foreldres sykdom vil barnet arve patologien i 30% av tilfellene.

Dårlig arvelighet er ikke en eneste årsak til sykdom hos barn, det er andre faktorer som kan forårsake helseproblemer hos et barn. Andre grunner er:

1. autoimmune sykdommer;
2. svak immunitet
3. overført virusinfeksjonelle prosesser;
4. høy fødselsvekt av barnet;
5. økt fysisk og psykisk stress.

Diabetes oppstår hos pasienter som spiser store mengder høy karbohydrat mat, som bærer en metabolsk lidelse: saltvann, karbohydrat, fettstoffer, vassen.

Tegn på diabetes

I de tidlige stadiene, gjør sykdommen praktisk talt ikke seg selv, det er ingen karakteristiske symptomer. Noen diabetikere viser bare mild ulempe, forverring av deres følelsesmessige tilstand.

Mange foreldre kan skrive ut disse symptomene til tretthet fra skolen, banale lunger av deres avkom. Faren ligger i det faktum at selv barnet ikke er i stand til skikkelig beskrive sin helsetilstand, for å fortelle hva som skjedde med ham. Derfor har pasienten ikke noe fart med å klage på helsen.

Det er på tidlig stadium av utviklingen av metabolsk patologi at det er mulig å oppnå kompensasjon av høyeste kvalitet, og dermed forhindre forekomsten av alvorlige komplikasjoner som utvikler seg i en tidlig alder spesielt raskt.

De første tegn på diabetes i alderen 11 bør kalles:

• overdreven svette
• bouts av skjelving i øvre og nedre lemmer;
• urimelig humørsvingninger, tårer, irritabilitet;
• fremveksten av fobier, frykt, angst.

Som sykdomsstaten forverres, blir symptomene mer uttalt og mer uttalt. Det er nødvendig å forstå at diabetes gir uklare symptomer, de er ikke veldig intense. For å fastslå at sykdommen har gått i alvorlig fase, nærmer staten seg diabetisk koma, det er mulig ved en rask forandring i pasientens velvære.

Manifestasjoner av sena stadier av sykdommen: alvorlig tørst, rikelig og hyppig vannlating, konstant sult, trang til søtsaker, sløret syn, kløe i huden, langvarig helbredelse av sår.

Et barn kan drikke opptil to liter vann per dag, hvorfra han stadig vil gå på toalettet. Om kvelden står han opp flere ganger for å avlaste seg, inkontinens er mulig.

Mistenkte helseproblemer kan være en merkbar økning i appetitten, noe som uttrykkes av det uopphørlige ønske om å spise. I dette tilfellet reduseres pasientens vekt, i noen måneder kan han miste opp til 10 kg.

Pasienten øker etterspørselen etter raske karbohydrater og søtsaker, hans hud:

Hos jenter utvikler candidiasis (thrush) ofte, uavhengig av kjønn hos barn, leveren øker, dette er synlig selv ved palpasjon.

Når det er mistanke om diabetes, er det nødvendig å umiddelbart kontakte terapeut, barneleger eller endokrinolog, bestå de nødvendige testene, gjennomgå diagnose. Det er viktig å ikke gå glipp av det øyeblikket sykdommen ennå ikke har gått inn i kronisk fase, ikke har forårsaket skade på pasientens kropp. I dette tilfellet vil behandlingen føre til en rask forbedring i trivsel, lindring av komplikasjoner.

Hvis disse symptomene går ubemerket, øker risikoen for hypoglykemisk anfall når glukosen faller til uakseptable nivåer. Dette brudd på helse er farlig for barnets liv, kan føre til døden.

Alvorlig hypoglykemi krever den raskeste sykehusinnleggelsen på et sykehus, det kan være nødvendig å plassere pasienten i intensivavdelingen.

Et angrep av hypoglykemi vil indikere symptomene:

• den raske nedgangen i blodtrykket;
• Kramper i armer og ben, stor tørst;
• oppkast, kvalme;
• diaré, magesmerter;
• alvorlig tørr hud, slimhinner.

Uten deltakelse av legen, mister diabetikeren bevisstheten, er det ganske vanskelig å fjerne ham fra en slik stat.

Når sykdommen er diagnostisert ved senere trinn i barn under 11 år øker risikoen for assosierte sykdommer, komplikasjoner. Det kreves separat å indikere at endringer som påvirkes av høyt sukker er nesten alltid irreversible.

Det er forbudt å tillate de alvorlige konsekvensene av karbohydratmetabolismen, tilsetningen av forverrende sykdommer.

Behandlingsmetoder

Det er ingen hemmelighet at diabetes mellitus er en uhelbredelig sykdom, sørger for livslang bruk av rusmidler. Når det gjelder barn, er det gitt et kurs med insulinbehandling, dette vil bidra til normale glykemiske indikatorer, forbedre sukkeropptaket av kroppen.

Det er nødvendig å behandle sykdommen med ultrashort og kortvarig medisin, de injiseres i subkutant fett to ganger om dagen, 15 minutter før et måltid. Dosen av hormonet er valgt individuelt, i gjennomsnitt er det fra 20 til 40 U av et stoff.

Med år gamle intervaller er nødvendig for å øke den opprinnelige mengden av stoffet, slik at det bare legen, for å gjøre endringer i behandlingen er farlig. Uautorisert endring i mengden insulin vil føre til triste konsekvenser og koma.

En annen like viktig del av behandlingen av karbohydratmetabolismeforstyrrelser hos pasienter på 11 år er et balansert kosthold. Det må huskes at:

1. Spis ikke mer enn 400 g karbohydrater per dag;
2. enkle karbohydrater eliminerer helt.

Diabetes sørger for forlatelse av brød og lignende bakverk av hvitt hvetemel, poteter, polert ris, pasta av bløt hvete varianter, søtsaker. Det anbefales også ikke å gi diabetiker å drikke sukkerholdige drikker, fruktjuicer av industriproduksjon.

Med sykdommen er det nyttig å bruke bær, friske grønnsaker, usøte fruktsorter, spesielt sur-søte epler, sitrusfrukter. Druer, bananer, aprikoser og fersken er forbudt.

På menyen finnes frokostblandinger:

Senere fra pasienten blir krydret, krydret, høyt kalori og fet mat fjernet, spesielt hvis de er fylt med tunge fete sauser, majones. Mat bør være kosthold, noen ganger er en mat nok til å kontrollere sykdommen uten bruk av rusmidler.

Et barn med nedsatt karbohydratmetabolisme kan ikke sultes, det anbefales å spise 5-6 ganger om dagen, ofte blir maten tatt i små porsjoner. Ideelt sett tilbys et måltid med seks måltider for pasienter, det inkluderer en god frokost, lunsj, lunsj, ettermiddagste, en lett middag og alltid en matbit før sengetid.

Det er mulig å opprettholde tilstrekkelige blodsukkernivåer på grunn av aktiv sport, under trening absorberer kroppen glukose bedre, og nedgangen skjer i blodet.

Foreldre bør forstå at fysisk anstrengelse i diabetes bør være moderat, ellers vil barnet ikke bringe glede, avgir pasientens styrke. Bare under betingelse av moderat trening oppstår:

• styrke immunforsvaret;
• styrke kroppen.

En stor rolle er tildelt barnets fulle liv, om nødvendig er det nødvendig å nekte rettidig psykologisk hjelp. Mange barn med diabetes er svært vanskelige å bli vant til spontane forandringer i livet, ernæring, de kan lide av usikkerhet, spesielt når de arbeider med jevnaldrende uten lignende problemer i en alder av 11 år.

Hvordan hjelpe barnet?

Det er nødvendig å vende seg til det faktum at det er et presserende behov for å forlate et antall av de vanlige matvarer, prikk insulin. Dette på sin side provokerer andre problemer, utvikling av komplekser som hindrer pasienten i å leve fullt ut, kommunisere med venner, lage nye bekjente.

Spesielle skoler av diabetes kan hjelpe et sykt barn å tilpasse seg nye forhold for ham, ganske mange av dem har blitt åpnet i større byer og regionale sentre. I slike institusjoner utfører leger og psykologer gruppeklasser, både med barn og deres foreldre. Under hendelsene kan du lære mye informasjon om sykdommen, bli kjent med barn med lignende helseproblemer.

Slike bekjente er svært nyttige, de vil hjelpe pasienten til å forstå at han ikke er alene med sin sykdom, foreldre vil forstå at en person kan leve et langt og fullt liv med metabolsk patologi.

Anbefalingen for barn og foreldre er enkel, du må:

1. ta sykdommen alvorlig;
2. men heller ikke å akseptere det som en setning.

Er det mulig å kurere diabetes? For øyeblikket er det umulig å helbrede sykdommen helt, men under betingelse av kvalitetskontroll og etterlevelse av kostholdet om 11 år, blir det raskt tatt under kontroll.

Hvis et familiemedlem allerede har diabetes, er det indikasjoner fra tid til annen for å kontrollere barnet for utviklingen av denne sykdommen.

En ekspert i videoen i denne artikkelen vil fortelle deg om symptomene på diabetes.

Oppgi ditt sukker eller velg et kjønn for anbefalinger. Søker ikke funnetShowIssing searchNot foundShowing FindingNot foundShowing

Prognose for diabetes

Diabetes kan ikke betraktes som en godartet sykdom. Det forkorter livet på et gjennomsnitt på 10 år. Pasienter utvikler skade på øyne, nyrer, nerver og andre organer.

Hos barn er prognosen for diabetes også dårlig - veksten forblir vanligvis innenfor det normale området, men seksuell utvikling ligger ofte bak, og den endelige veksten: kan være lavere enn det genetiske potensialet. Som observasjonene om identiske tvillinger viser, begynner den tidlige starten av type 1 diabetes å forsinke seksuell utvikling og en betydelig reduksjon i vekst, til tross for den angivelig tilfredsstillende kontrollen av blodsukkernivå. Kriteriene for kompensasjon av diabetes mellitus var i all sannsynlighet ikke tilstrekkelig strenge, og det var ikke mulig å oppnå tilfredsstillende glykemisk kontroll ved konvensjonelle metoder.

En av tilnærmingene til å forbedre prognosen for diabetes er bruken av bærbare insulin dispensere, som kan programmeres slik at insulin kommer inn i pasientens kropp med impulser forbundet med matforbruk. I en spesielt utvalgt gruppe pasienter, ved bruk av denne metoden, var det i flere år mulig å holde konsentrasjonen av glukose i blodet og andre indikatorer (glykosylert hemoglobin) nesten på et normalt nivå. Denne tilnærmingen er imidlertid kun egnet for høyt motiverte pasienter som kan stole på hardt selvkontroll av glykemi og som er klar over muligheten for enhetssvikt (truer med hyper- eller hypoglykemi) og infeksjon på kateterstedet.

Forbedring av kompensasjonen for diabetes har en dyp effekt på hyppigheten og alvorlighetsgraden av visse komplikasjoner, og følgelig på prognosen. I Sverige har det for eksempel vist seg at med mer enn 20 års varighet av type 1 diabetes er forekomsten av nefropati blant de diagnostiserte i 1971-1975 mye lavere enn blant de diagnostiserte med sykdommen et tiår tidligere. God glukosekontroll gjør det mulig å eliminere mikroalbuminuri. Dermed avhenger prognosen av graden av kompensasjon av diabetes.

Transplantasjon og regenerering av bukspyttkjerteløyene kan være en metode som vil forbedre prognosen for diabetes betydelig. For behandling av type 1 diabetes, prøvde de å bruke transplantasjon av bukspyttkjertelen eller isolerte Langerhans holmer. Disse operasjonene er teknisk vanskelig og er forbundet med risikoen for tilbakefall, komplikasjoner fra graftavstøtningsreaksjonen og immunosuppresjon. Derfor ble transplantasjon av biter av bukspyttkjertelen som regel utført hos pasienter med CKD sammen med nyretransplantasjon, som krever immunosuppressiv terapi. Hos voksne pasienter ble tusenvis av slike operasjoner utført. Akkumulert erfaring og bruk av nye midler som undertrykker immunreaksjoner, får lov til å forlenge levetiden til bukspyttkjertelen i flere år. På dette tidspunktet reduserte behovet for eksogent insulin kraftig og noen mikrovaskulære komplikasjoner forsvant hos pasienter. Utviklingen av ondartede svulster hører også til komplikasjonene av immunosuppressiv terapi. Noen agenter som hemmer avslagningsreaksjoner, spesielt syklosporin og takrolimus, er selv giftige for øyer av Langerhans; disse stoffene krenker insulinsekresjon, kan til og med føre til diabetes. Forsøk på å transplantere isolerte øyer står overfor lignende vanskeligheter. Forskning i denne retningen fortsetter.

En gruppe voksne pasienter med diabetes mellitus 1 isolerte Langerhans-øyer ble injisert i leverenes portalvein (Edmont-protokollen). Samtidig brukte immunosuppressanter ny generasjon med færre bivirkninger. Av de 15 pasientene som gjennomgikk denne prosedyren, gjorde 12 (80%) uten eksogent insulin i et år. Komplikasjoner av immunosuppressiv terapi var minimal, men hos noen pasienter oppstod trombose og blødning i portalveien (på grunn av perkutan tilgang til portalvenen); bruken av antikoagulantia forårsaket noen ganger omfattende intrahepatiske eller subkapsulære blødninger, som krevde blodtransfusjon eller kirurgi. I 46% av tilfellene ble det observert en midlertidig økning i leverenzymer.

En radikal metode for behandling av type 1 diabetes mellitus og en løsning på problemet med prognose for diabetes kan være regenerering av øyene i Langerhans, utført ved hjelp av tre tilnærminger:

• Dyrking av embryonale og pankreasstamceller, samt P-celler in vitro med deres påfølgende transplantasjon og immunosuppressiv terapi eller immunisolasjon.
• Utvalg av pasientens egne stamceller fra beinmarg og stimulering av deres differensiering i P-celler in vitro. Det er imidlertid ikke mulig å transformere benmargstammceller til insulinproducerende celler.
• Stimulering av regenerering av P-celler in vivo. Stimulering av transdifferentiering av cellene i acinus- og bukspyttkjertelen B-celler (nezidioblastose) og deres proliferasjon in vivo betraktes som en av behandlingsmulighetene for diabetes mellitus type 2.

Regenerativ terapi kan kombineres med andre terapier, inkludert Langerhans isletransplantasjon, celle- og genterapi, samt medikamentstimulering av P-celleproliferasjon og neoplasma. Det er mulig at alle disse metodene i fremtiden vil tillate å kurere denne sykdommen, og spørsmålet om prognose i diabetes vil helt forsvinne.

Det er nyttig å:

Barn har også diabetes

På territoriet til Sverdlovsk-regionen, i april 2017, startet det forebyggende prosjektet "Barn lider også av diabetes".

Diabetes hos barn er anerkjent som en ganske alvorlig sykdom. Det står andre i forhold til utbredelse blant andre kroniske ikke-smittsomme sykdommer. Diabetes hos barn kan bli et mer alvorlig problem enn forhøyet glukose hos voksne. I tillegg er det ekstremt vanskelig og problematisk for et slikt barn å tilpasse seg blant jevnaldrende.

Foreldre hvis barn har type 1-diabetes er forpliktet til å tilpasse seg sykdommen deres og gir maksimal oppmerksomhet til barna sine, fordi det er vanskelig for ham å leve med en slik sykdom.

Symptomer på diabetes hos barn

Diabetes hos barn viser raske symptomer. Tegn på utbruddet av sykdomsutviklingen kan øke innen noen få uker. Hvis minst ett av følgende symptomer er funnet, er det nødvendig å konsultere en lege for en kvalitativ tilleggsundersøkelse av hele organismen, og å passere alle testene som er nødvendige i en slik situasjon. Hvis familien har et apparat for å måle blodsukkernivået (blodglukosemåler), så vil det nok være nok til å måle glukosenivået om morgenen på tom mage, og deretter etter å ha spist.

De viktigste symptomene på diabetes hos barn, omfatter hovedsakelig en konstant følelse av tørst, et konstant ønske om å drikke væske i tilstrekkelig store mengder (vanlig vann, ulike drikker). Det andre karakteristiske tegn på sykdomsutbrudd er hyppig vannlating, på grunn av overdreven væskeinntak, oppstår den naturlige prosessen med uttaket. Det er derfor at et sykt barn alltid vil gå på toalettet. I tillegg bør foreldrene varsles av det faktum at barnet skrev om natten hvis han ikke tidligere var observert.

Kostnad for å lyde alarmen. når barnet raskt og uventet mistet vekten. Med diabetes begynner barnets kropp å miste evnen og evne til å bruke glukose for energi. Som et resultat blir deres egne muskler og fett brent. I stedet for å gå ned i vekt, mister barnet det og mister vekten mer og mer. Et slående symptom på diabetes er en konstant følelse av tretthet og tap av styrke. Dette skyldes mangel på insulin i kroppen, og mangelen på evnen til å behandle glukose i energi, begynner alle organer og vev å lider av mangel på drivstoff. Et annet tegn på sykdomsbegrepet anses å være en konstant og uimotståelig følelse av sult.

Ved diabetes mellitus type 1 kan maten ikke absorberes tilstrekkelig og kroppen er ikke mettet. I noen tilfeller er den motsatte effekten notert - appetitt forsvinner, som blir et symptom på diabetisk ketoacidose. Disse forholdene er svært farlige for barnets liv, fordi de blir en alvorlig komplikasjon av sykdomsforløpet.

Hvis barnets syn er svekket, kan dette være det første våknemålet foreldrene bør være oppmerksom på. En økning i blodsukkernivået forårsaker dehydrering av øyets objektiv, men ikke alle barn kan tilstrekkelig beskrive tilstanden deres.

Type 1 diabetes mellitus er også preget av soppsykdommer i hud og slimhinner (alvorlige tilfeller av bleieutslett, trøst hos jenter).

Diabetisk ketoacidose er en farlig og akutt komplikasjon av diabetes mellitus hos barn, noe som kan være dødelig. Dens symptomer: tretthet kvalme, rask pust med avbrudd, spesiell lukt av aceton fra barnets munn. Hvis du opplever slike symptomer, bør du umiddelbart søke hjelp fra leger. Hvis dette ikke er gjort, vil barnet snart kunne miste bevissthet og dø.

Diabetes hos barn kan kontrolleres, og komplikasjonene er lett forhindret dersom det oppstår normale forhold for barnets liv, og en hel dagsbehandling er garantert.

Årsaker til diabetes hos barn

Påvist risikofaktorer for type 1 diabetes hos barn:

1. Familiehistorie. Hvis et barn har en forelder, en bror eller søster som lider av insulinavhengig diabetes, har han selv en økt risiko.

2. Genetisk predisposisjon.

Beregnede risikofaktorer:

1. Virusinfeksjoner som er preget av en ganske alvorlig kurs (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, rubella, cytomegalovirus);

2. Redusert vitamin D i babyens blod;

3. Den for tidlige introduksjonen av hel kumelk melk til babyens diett, disse grunnene tjener som utvikling av allergier;

4. For tidlig luring kornavlinger;

5. Skittent drikkevann mettet med nitrater.

I hovedparten av årsakene til sykdommen kan ikke forhindres, men noen av sine forutsetninger er helt avhengig av foreldrene selv.

Det er bedre å ikke skynde seg med begynnelsen av utfyllende matvarer, fordi mors morsmelk er den ideelle maten til et spedbarn under 6 måneder. Når det gjelder vitamin D, bør den bare gis til barnet etter anbefaling fra barnelege, fordi overdoseringen kan forårsake bivirkninger. Pass på å gi barnet ditt rent drikkevann. Ikke prøv å lage et sterilt miljø for å beskytte barnet mot virus - det er ubrukelig.

Burde av diabetes hos barn

Krenkelser av metabolske prosesser kan føre til problemer med alle organer og systemer av barnet. Først og fremst snakker vi om skade på hjertet og blodkarene som er involvert i ernæringen, dvs. Det vil bli manifestasjoner av kardiovaskulære sykdommer. Risikoen for å utvikle angina i tilstrekkelig små barn øker (smerter oppstår i hjerteområdet). I en ung alder kan aterosklerose, en økning i blodtrykk, hjerneslag, hjerteinfarkt begynne.

Neuropati - denne sykdommen forårsaker skade på barnets nervesystem. Et høyt nivå av glukose i blodet fører til forstyrrelser i normalfunksjonen av nerver, spesielt berørte ben (smerte og fullstendig tap av følsomhet), prikker i føttene).

Diabetes mellitus forårsaker skade på de spesielle glomeruli i nyrene som er ansvarlige for filtrering av blodavfall. Som et resultat kan nyresvikt begynne å utvikle seg, noe som fører til behovet for vanlig dialyse eller til og med en nyretransplantasjon. Hvis dette ikke er avgjørende for barn, så kan 20-30 år være relevant.

Retinopati er en øyesykdom. Problemer med insulinproduksjon fører til skade på øyekarrene, noe som fører til at blodet strømmer inn i det visuelle organet, og øker risikoen for å utvikle glaukom og katarakt. I alvorlige tilfeller er tap av syn mulig.

Tørr hud kan også indikere problemer med sukkerabsorpsjon. Huden i slike tilfeller begynner å kløe og skiller seg ut kontinuerlig, pustulære formasjoner vises på huden.

Osteoporose kan skyldes utvasking av alle viktige mineraler fra beinvevet, noe som resulterer i at selv i barndommen er det en overdreven skjøthet i beinene.

Prognose for fremtiden

Med forbehold om rettidig behandling av medisinsk behandling, kan diabetes hos barn holdes under kontroll. Underlagt alle anbefalinger fra legen og et spesielt diett, vil barnet kunne lede et normalt liv, utvikle seg i henhold til alderen.