Beregning av insulindoser med mengden glukose i oppløsning

  • Produkter

Indikasjoner for gjennomføring: Beregn dosen av insulin ved innføring av glukoseoppløsning.

Læringsmål

- beregne dosen av insulin med mengden glukose i oppløsning.

Materiell utstyr:

- et ark med intensiv pasientovervåking;

- en flaske med en løsning av glukose 20% - 400 ml;

Nødhjelp for hyperglykemisk koma

Indikasjoner for gjennomføring: Tilveiebrakt nødhjelp.

Materiell utstyr:

1. Antishock kit.

2. Sterile sprøyter til injeksjoner, engangssystemer for IV-injeksjon av væsker, bix med sterilt materiale og instrumenter.

3. Kortvirkende insulin.

4. Isotonisk løsning.

5. Metason eller norepinefrin.

6. Brett, servietter, tapper, bleier, oljeklut.

Nødhjelp for uremisk koma

Indikasjoner for gjennomføring: Tilveiebrakt nødhjelp.

Materiell utstyr:

1. Antishock kit.

2. Sterile injeksjonssprøyter, engasjeringssystemer for IV-injeksjon av væsker, Bix med sterilt materiale og verktøy.

3. Skuff, tau, servietter, gummihansker, gummi sele, pute.

4. Medisiner: glukose 40%, 5%, vitamin C, prednison, sodavannelse, isotonisk natriumkloridløsning, atropin, droperidol.

5. Utstyr for å vaske magen, innstilling av rensende enema.

Bestemmelse av puls av karoten arterien

Indikasjoner for gjennomføring: å fastslå tilstedeværelsen av tegn på klinisk død

Læringsmål

Kunne

- bestemme tilstedeværelsen av en puls på halspulsåren

Metoden for å beregne intraoperativ dose glukose og insulin

Oppfinnelsen kan brukes i medisin, nemlig i kirurgi. Under operasjonen blir utgått luft undersøkt av en gassanalysator. I henhold til innholdet av prosentandelen karbondioksid i den, beregnes doser av glukose og insulin i henhold til matematiske formler. Metoden gjør det mulig å øke nøyaktigheten av beregningen. 2 fanen.

Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig anestesiologi og kirurgi, og brukes til forebygging og korreksjon av akutte sykdomsforstyrrelser under kirurgiske operasjoner.

Både hyperglykemiske og hypoglykemiske tilstander er usikre for pasienter. Begge disse forholdene kan føre til alvorlig cerebral iskemi, noen ganger ledsaget av irreversible komatose tilstande. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Clinical Anesthesiology: Andre utgave. - Stamford, 1996. - 882 s.].

Det skal bemerkes at brudd på blodsukkernivåer ikke bare finnes hos pasienter med diabetes mellitus, men også hos vanlige pasienter under kirurgiske operasjoner. Videre er disse lidelsene under og etter operasjonen så uttalt at de kalles "mindre kirurgisk diabetes". [Parenteral ernæring for alvorlige skader. / Ed. Opm Glantz. - M., 1985. - 128 s.]. Pasienter med diabetes mellitus har en betydelig høyere risiko for glykemiske sykdommer, spesielt under kirurgiske operasjoner.

Derfor er profylakse og fysiologisk begrunnet korreksjon av glykemiske sykdommer under kirurgiske operasjoner utvilsomt et presserende problem både hos pasienter med diabetes mellitus og uten den.

Formålet med oppfinnelsen er å forebygge og korrigere akutte hypo- og hyperglykemiske tilstander under kirurgiske operasjoner.

Det finnes en metode for behandling av glykemi under operasjon hos pasienter med diabetes mellitus, basert på beregning av insulindosen i henhold til nivået av hyperglykemi. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Clinical Anesthesiology: Andre utgave. - Stamford, 1996. - 882 s.].

Essensen av metoden ligger i det faktum at insulindosen beregnes med formelinsulin u / h = konsentrasjon av blodsukker (mg%) / 150.

Det finnes en metode for behandling av glykemi hos pasienter med diabetes mellitus, basert på det faktum at insulindosen er justert i henholdsvis preoperativ perioden, en økning i blodglukosekonsentrasjon som respons på en standard smertestimulus. Samtidig utføres subkonjunktiv injeksjon [Maksimov V. Yu. Prediksjon og forebygging av komplikasjoner ved utvinning av katarakt hos pasienter med diabetes mellitus: Abstract of thesis. cand. honning. Sciences. - Kuibyshev, 1990. - 23 s.].

De vanlige ulempene ved de ovennevnte metodene inkluderer: - umuligheten av en fysiologisk begrunnelse for beregning av glukosedosen for å korrigere hypoglykemi siden denne tilstanden er ikke vurdert i det hele tatt; - umuligheten av fysiologisk begrunnelse for beregning av doser insulin og glukose ved første normoglykemi siden i disse metodene tar ikke normoglykemi hensyn til sannsynligheten for forekomsten av både hyper- og hypoglykemi; - Mangelen på objektive kriterier for beregning av insulindosen med hyperglykemi.

Den sistnevnte metoden er kjennetegnet av følgende mangler: - risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner i et standard smerte stimulus som et resultat av krampe i arteriene under påvirkning av "smerte hormoner" (akutt hjerteinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke); - risikoen for hematogene infeksjoner under testen - uforutsigbarhet av den glykemiske responsen ved beregning av insulindosen til standard smerte stimulus i preoperativ perioden og under operasjonen under påvirkning av narkotika.

For prototypen modus er valgt korreksjon glukosenivå under drift i diabetespasienter, basert på en beregning av intrainsulindoser og glukose henholdsvis daglige doser av insulin og glukose. [Klinisk endokrinologi: En veiledning for leger. / Ed. NT Starkova. - M.: Medicine, 1991. - 512 s.]. Metoden består i at den daglige dosen av insulin mottatt av pasienten, og den estimerte daglige dosen glukose (120-150 g) er delt inn i 24 timer, mens du får en dose insulin og glukose per time.

Bortsett fra den generelle ulempene ved de ovennevnte metoder for prototypen kjennetegnes ved slike ulemper: - det er umulig å beregne en insulindose hos pasienter som ikke mottok tidligere insulin preoperativt (for eksempel i pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus), da beregningen av dosen av insulin ved denne fremgangsmåten blir utført med den kjent daglig dose insulin - manglende evne til å ta hensyn til glukoseforbruket for å kompensere for energiforbruk under operasjonen, som er vesentlig forskjellig fra de som er i hvilemodus.

Formålet med oppfinnelsen: å forbedre nøyaktigheten av beregning av dosen insulin og glukose for forebygging og korreksjon av glukoseforstyrrelser under kirurgiske operasjoner.

Formålet oppnås ved at det under en kirurgisk operasjon av analysatoren blir undersøkt pasienter utåndet luft og innholdet deri av prosentandelen av karbondioksyd utføres fysiologisk rimelig beregning av doser:
hypoglykemi - glukose,
med normoglykemi - insulin og glukose,
med hyperglykemi - insulin.

Metoden er basert på det faktum at mengden av produsert karbondioksid avhenger av mengden oksidert glukose, som det fremgår av følgende ligning [Human Physiology. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, vol.3. - 198 s.]:
(1) C6H12Oh6 + 6O2 = 6SO2 + H2O.

Siden massen av 1 mol glukose (C6H12Oh6) er lik 180 g, og volumet av 6 mol MED2 lik 134,4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, da beregner vi massevolumet på 1 mol glukose til et volum på 6 mol karbondioksid, og vi får koeffisienten KKapittel, viser mengden glukose i gram oksydert til hver ml ekspandert CO2:
KKapittel= 180 g / 134,4 1 = 1,34 g / l = 1,34 10 -3 g / ml.

Det er kjent at en enhet av insulin bidrar til absorpsjon av et gjennomsnitt på 4 g glukose [Potemkin V.V. Endokrinologi. - M., 1978. - 408 s.]. Derfor er koeffisienten som viser dosen insulin som er konsumert per ml utandet CO2 for absorpsjon av oksidert glukose, beregnes som følger:
Kins= KKapittel/ 4 enheter / g = (1,34 10-3 g / ml) / 4 enheter / g = 0,33 10 -3 enheter / ml.

Bestemmelse av konsentrasjonen av karbondioksyd i vol% i utåndet luft ved hjelp av gassanalysatoren Drager (Areb - 033). Bedøvelse maskin Sulla 808V (Drager) og multiplisere det med liten lungeventilasjon (MVV ml / min), bestemt ved hjelp av spirometer samme apparat, får vi mengden karbondioksid utåndes av pasienter i 1 minutt på denne måten

Multiplicere KKapittel og Kins på, vi får en dose glukose (CKapittel g / min) i g / min kreves for å kompensere for energikostnader og insulindosering (Cinsenheter / min) i enheter / min for glukoseopptak:

Ved hypoglykemi kompenserer den beregnede dosen av glukose for energikostnadene, og mot denne bakgrunn er det naturlig kompensasjon for hypoglykemi av glukose, som dannes av glykogen. Hvis det beregnede dose insulin normoglykemi beregnede dose absorbert energikostnadene følgelig glukose organisme under operasjonen, og tilbakekoplingsprinsippet regulering av glukoseproduksjonen fra glykogen reserver, gir både forhindring av hypoglykemi og hyperglykemi. Når hyperglykemi er beregnet, er insulin dose absorpsjon av overskudd av glukose, som er nødvendig for å kompensere for energikostnader.

For å vurdere effekten av metoden ble 19 pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus undersøkt. Den første gruppen (9 personer) inkluderte pasienter for hvem korrigering av nivået av hyperglykemi ble utført i henhold til den foreslåtte metoden, mens avbryte morgendosen av insulin. Den andre gruppen (10 personer) inkluderte pasienter som fikk sin vanlige morgen insulindose umiddelbart etter operasjonen like før operasjonen. Pasienter i studiegruppene gjennomgikk lignende operasjoner for diabetisk proliferativ vitreoretinopati, retinal detachment. Operasjoner ble utført under forhold med total intravenøs anestesi.

I den første gruppen ble pasienter med diagnose av diabetisk proliferativ vitreoretinopati og retinal detachment undersøkt.

Øyeblikkelig ventilasjon av lungene (MVL) og konsentrasjonen av karbondioksid i 100 ml utåndet luft (CO2 %) ble målt ved hjelp av et ventilometer og en gassanalysator av anestesiapparatet Sulla 808V. Volumet av utandet karbondioksid i 1 min ble beregnet som produktet av de to tidligere indikatorene. Insulindosen til behandling av hyperglykemi ble beregnet ved hjelp av formelen foreslått for dette formålet.

For å vurdere effektiviteten av den foreslåtte metoden ble konsentrasjonen av blodglukose (Gm mmol / l) målt umiddelbart før operasjonen, 30 og 60 minutter etter operasjonen, som korresponderte med trinnene I, II og III.

Glukosekonsentrasjonen umiddelbart før operasjonen var 11,0 2,0 mmol / l. Ved bruk av insulin i henhold til den foreslåtte formelen var glukosekonsentrasjonen i løpet av 30 minutter 10,02,9 mmol / l, og etter en time ble glukosekonsentrasjonen signifikant redusert til 7,3 1,4 mmol / l. Den gjennomsnittlige insulindosen per time var fra 0,04 0,01 til 0,07 0,01 U / min. Resultatene av studien er presentert i tabell 1.

I den andre gruppen ble 10 pasienter med insulinavhengig diabetes mellitus undersøkt. Den gjennomsnittlige insulindosen før operasjonen var 18,1 2,5 enheter, som utgjorde mer enn halvparten av den daglige dosen (26,9 2,5 enheter).

Kriteriet for å evaluere effektiviteten av metoden for korreksjon av nivået av intraoperativ glykemi var graden av svingning av glukose (Gl mmol / l) i blodet før operasjonen og en time etter det. Før operasjonen hadde pasientene moderat hyperglykemi - 10,1 1,4 mmol / l. En time etter operasjonen var det en tendens til økning i nivået av glykemi, noe som ikke var det samme hos forskjellige pasienter. Således, i to av dem, oppnådde glykemi betydelige tall - 20,1 og 23,0 mmol / l, mens det i resten økte med 1,5-2 mmol / l. Det skal bemerkes at den gjennomsnittlige økningen i nivået av glykemi nådde 1,3 1,5 mmol / l.

Således, ved bruk av den foreslåtte fremgangsmåte, intraoperativ beregning av doser av insulin for korrigering av hyperglykemi i den første gruppen av pasienter som en time etter at korreksjonen er angitt normalt blodsukkernivå. Ved bruk av de vanlige metodene for beregning av insulindoser i 2. gruppe pasienter var det en klar tendens til hyperglykemi (tabell 2).

Fordelene med den foreslåtte metoden er:
- evnen til å beregne en fysiologisk rimelig dose glukose for korreksjon av hypoglykemi
- evnen til å beregne en fysiologisk rimelig insulindose for korreksjon av hyperglykemi
- evnen til å beregne dosen insulinglukose med normoglykemi for forebygging av hypo- og hyperglykemi
- ingen behov for en standard smertefull effekt ved beregning av doser insulin og glukose;
- ikke-invasiv og ingen risiko for å utvikle hematogene infeksjoner;
- muligheten for å bruke metoden under kirurgisk behandling hos pasienter som ikke mottar insulin;
- evnen til å ta hensyn til glukoseforbruk under operasjonen.

Eksempler på å beregne dosen av glukose og insulin under operasjonen.

Pasient A., 60 år, medisinsk historie 59936.

Diagnose: Diabetisk proliferativ retinal detachment.

Dato for drift: 07/19/99.

Operasjon: cektoralnoe forsegling sklera, fjerning av epiretinal membraner, og proliferativ innføring perfluororganiske forbindelser fra anvendelse av silikon cryocautery.

Anestesi: endotracheal metode i total intravenøs anestesi.

Varigheten av operasjonen er 90 minutter.

Ifølge vitnesbyrdene til gassanalysatoren Drager (Areb - 033) av anestesiapparatet Sulla 808V (Drager) og spirometeret til det samme apparatet, ble det utåndede MVL = 4200 ml / min.


2. Beregning av mengden glukose for energiutvinning:
CKapittelg / min = (1,34 10 -3 g / ml) 243,6 ml / min = 0,33 g / min.

3. Beregning av insulindose (enheter) per minutt:

Det første blodsukkernivået er 7,4 mmol / l.

Blodsukkernivået på slutten av operasjonen er 5,5 mmol / l.

Pasient G., 51, historie 78856.

Diagnose: Diabetisk vitreoretinopati med trekkraft i det venstre øye.

Dato for drift: 07/19/99.

Drift: Subtotal vitreoektomi, fjerning av periretinale membraner.

Samtidig diagnose: type I diabetes.

Anestesi: endotracheal metode i total intravenøs anestesi.

Varigheten av operasjonen er 90 minutter.

Ifølge lesingene fra Drager-gassanalysatoren (Areb-033) i anestesiapparatet Sulla 808V (Drager) og spirometeret til det samme apparatet, ble det utåndede MVL = 3400 ml / min.


2. Beregning av mengden glukose for energiutvinning:
CKapittel g / min = (1,34-10-3 g / ml) 159,8 ml / min = 0,21 g / min.

3. Beregning av insulindose (enheter) per minutt:

Det første blodsukkernivået er 7,3 mmol / l.

Blodsukkernivået på slutten av operasjonen er 5,7 mmol / l.

Pasient K., 45 år gammel, medisinsk historie 77331.

Kirurgi: vitrektomi, retinal fylling.

Anestesi: endotracheal metode i total intravenøs anestesi.

Ifølge vitnesbyrdene til gassanalysatoren Drager (Areb - 033) av anestesiapparatet Sulla 808V (Drager) og spirometeret til det samme apparatet, ble det utåndede MVL = 4200 ml / min.


2. Beregn dosen insulin (enheter) per minutt:

Det opprinnelige blodsukkernivået er 11,5 mmol / l, blodglukosenivået på slutten av operasjonen er 9,5 mmol / l.

Patient T., 31, historie 77928.

Diagnose: Diabetisk retinal detachment, proliferativ diabetisk vitreoretinopati.

Drift: sirkulært trykk av sclera.

Anestesi: endotracheal metode i total intravenøs anestesi.

Varigheten av operasjonen er 60 minutter.

Ifølge lesingene fra Drager-gassanalysatoren (Areb-033) av anestesiapparatet Sulla 808V (Drager) og spirometeret i det samme apparatet, ble det utåndede MVL = 5000 ml / min.


2. Beregn dosen insulin (enheter) per minutt:

Det opprinnelige nivået av blodsukker er 13,0 mmol / l, blodglukosenivået på slutten av operasjonen er 6,1 mmol / l.

Den foreslåtte fremgangsmåte er enkel, effektiv, ikke-invasiv, muliggjør forebygging og korrigering av glukosenivået, henholdsvis, utåndet karbondioksyd-konsentrasjon hos pasienter med diabetes mellitus, og uten den.

Metoden for å beregne den intraoperative dosen av glukose og insulin, som består i å bestemme dosen av glukose og insulin under operasjonen, karakterisert ved at dosene av glukose og insulin beregnes i henhold til utandet konsentrasjon av karbondioksid ved anvendelse av formlene
for glukose:

hvor cKapittel g / min - glukose dose;
KKapittel - en faktor på 1,34 10-3 g / ml, som viser mengden glukose oksidert per ml utandet karbondioksid;
- utandet konsentrasjon av karbondioksid;
for insulin:

hvor cins enheter / min - insulindosis;
Kins - en koeffisient på 0,33 10-3 U / ml, som viser mengden insulin som er konsumert per ml utandet karbondioksid;
- utandet konsentrasjon av karbondioksid.

Beregning av bolus insulindose

Alle personer med type 1-diabetes, så vel som noen personer med type 2-diabetes, bruker basis-bolus insulinbehandling. Dette betyr at de injiserer lang (basal) insulin (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH, etc.), som er nødvendig for glukose, syntetisert i kroppen mellom måltider, samt en kort injeksjon (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) eller ultrashort insulin (Humalog, Novorapid, Apidra), det vil si boluset som trengs for å redusere nivået av glukose vi mottar fra mat (figur 1). I insulinpumper utføres begge disse funksjonene med ultrashort insulin.

Fig. 1 Basis-bolus insulinbehandling

Beregningen av den daglige dosen av insulin og basal dose av insulin er beskrevet i detalj i artikkelen "Beregning av basal dose av insulin". I rammen av denne artikkelen vil vi bare fokusere på beregning av dosen av bolusinsulin.

Det er viktig å huske at ca 50-70% av den daglige dosen av insulin bør falle på bolusinsulin og 30-50% på basal. Jeg legger oppmerksomheten på at hvis du har feil dose basal (lang) insulin, vil beregningssystemet som er beskrevet nedenfor ikke gi deg noen ekstra fordeler ved å kontrollere blodsukkeret. Vi anbefaler at du starter med korrigering av basisk insulin.

La oss gå tilbake til bolusinsulin.

Dose av bolus insulin = insulin for korreksjon av glukose nivå + insulin per måltid (per HE)

La oss undersøke hvert element mer detaljert.

1. Insulin for glukose korreksjon

Hvis du har målt glukose og det viste seg å være høyere enn målverdiene anbefalt av endokrinologen din, må du legge inn en viss mengde insulin for å senke blodsukkernivået.

For å kunne beregne mengden insulin for glukose korreksjon, må du vite:

- blodsukker nivå for øyeblikket

- Målglukoseværdiene dine (du kan få dem fra endokrinologen din og / eller beregne dem med en kalkulator)

Følsomhetskoeffisienten viser hvor mye mmol / l 1 insulin som reduserer blodsukkernivået. "Regel 100" brukes til å beregne følsomhetskoeffisienten (ISF), 100 dividert med den daglige insulindosen (SDI).

Sensitivitetskoeffisient (RC, ISF) = 100 / SDI

Eksempel: Anta at SDI = 39 U / dag, så følsomhetskoeffisient = 100/39 = 2,5

I prinsippet kan du legge en følsomhetskoefficient for hele dagen. Men oftere, med tanke på vår fysiologi og tidspunktet for produksjon av kontra-insulin-hormoner, er følsomheten for insulin verre om morgenen enn om kvelden. Det er om morgenen vår kropp trenger mer insulin enn om kvelden. Og hvis vi bygger på dataene i EKSEMPEL, anbefaler vi:

- om morgenen, reduser koeffisienten til 2,0,

- om ettermiddagen, la koeffisienten 2,5,

- på kvelden øke til 3,0.

La oss nå beregne insulindosen for korrekt korreksjon av glukose:

Insulin for glukose korreksjon = (glukose nivået for øyeblikket er målverdien) / følsomhetskoeffisient

Eksempel mennesker med type 1 diabetes, følsomhetskoeffisienten på 2,5 (beregnet ovenfor), er mål for glukoseverdi på 6 til 8 mmol / l blodglukosenivå i øyeblikket 12 mmol / l.

Først bestemmer vi målverdien. Vi har et intervall fra 6 til 8 mmol / l. Så hva er verdien å ta i formelen? Oftest tar du det aritmetiske gjennomsnittet av to verdier. Det er i vårt eksempel (6 + 8) / 2 = 7.
Insulin for glukosekorreksjon = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Insulin per måltid (XE)

Dette er mengden insulin som du må angi for å dekke karbohydrater som kommer fra mat.

For å beregne insulindosen per måltid må du vite:

- hvor mange brød enheter eller gram karbohydrater du skal spise, husker vi at i vårt land 1HE = 12 gram karbohydrater (i verden 1HE tilsvarer 10-15 gram HC)

- insulin / karbohydratforhold (eller karbohydratforhold).

Insulin / karbohydratforholdet (eller karbohydratforholdet) viser hvor mange gram karbohydrat dekkes av 1 U insulin. For beregning brukes "regel 450" eller "500". I vår praksis bruker vi "regel 500". Nemlig 500 dividert med den daglige dosen av insulin.

Forholdet mellom insulin / karbohydrater = 500 / SDI

Tilbake til vårt eksempel, hvor SDI = 39 U / dag

insulin / karbohydratforhold = 500/39 = 12,8

Det vil si, 1 enhet insulin dekker 12,8 gram karbohydrat, som tilsvarer 1 XE. Følgelig er forholdet mellom insulinkarbohydrater 1ED: 1 HÅ

Du kan også legge ett insulin / karbohydratforhold hele dagen. Men basert på fysiologi, om behovet for mer insulin om morgenen enn om kvelden, anbefaler vi å øke inn / kullforholdet om morgenen og redusere det om kvelden.

Basert på vårt eksempel vil vi anbefale:

- om morgenen øker mengden insulin med 1 XU, det vil si 1,5 U: 1 XE

- dagers opphold 1ED: 1ХЕ

- om kvelden forlater også 1ED: 1X

La oss nå beregne insulindosen per måltid.

Insulindosis per måltid = Ins / Ang-forhold * Antall XE

Eksempel: Ved lunsj skal en person spise 4 XE, og hans insulin / karbohydratforhold er 1: 1.

Insulindosis per måltid = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Beregn den totale dosen av bolusinsulin

Som ovenfor

BOLUS INSULIN DOSE = INSULIN FOR KORREKSJON AV GLUKOSNIVÅ + INSULIN FOR MAT (PÅ XE)

Basert på vårt eksempel, viser det seg

Dose av bolusinsulin = (12-7) / 2,5 + 1 × 4 ÅÅ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Selvfølgelig kan dette beregningssystemet ved første øyekast virke komplisert og vanskelig å implementere. Alt i praksis, må du hele tiden vurdere å ta beregningen av doser av bolus insulin til automatisme.

Til slutt vil jeg minne om at dataene som presenteres ovenfor, er resultatet av en matematisk beregning basert på din daglige insulindosis. Og dette betyr ikke at de nødvendigvis må passe deg perfekt. Mest sannsynlig, under søknaden, vil du forstå hvor og hvilken faktor som kan økes eller reduseres for å forbedre kontrollen av diabetes. Bare i løpet av disse beregningene får du tallene du kan navigere på, og ikke plukke opp insulindosen empirisk.

Vi håper at denne artikkelen var nyttig for deg. Vi ønsker deg vellykket i beregningen av insulindoser og stabile glukosenivåer!

Korrigering av blodsukker

Du kan også være nyttig:

Om denne kalkulatoren

Korrigering av blodsukker og justering av frekvensen av intravenøs insulininfusjon

Tilleggsinformasjon

Indikasjoner for insulinadministrasjon: glykemi> 10 mmol / l.

Det er nødvendig å legge inn enkelt insulin.

Fortynning: 1-10 enheter insulin per 10 ml 0,9% NaCl. Høyere konsentrasjoner er mulige med begrenset væskeinntak eller høye insulinbehov. For administrasjon er det foretrukket å bruke lineomat.

For kontroll, unngå bruk av bærbare blodglukosemålere.

Kontroll av kalium: i begynnelsen, hver 4-6 timer, med stabilisering hver 12. time.

Hvis glukosenivået faller under 14,4 mmol / l, bør intravenøs infusjon av 10% glukoseoppløsning startes med en hastighet på 15 til 30 dråper per minutt for å forhindre ketose og hypoglykemi.

Et høyt nivå av glykemi ved et slag reduserer prognosen betydelig.

Insulinslukos Beregning

Beregning og insulindosis

Beregning av dosen av inulin utføres under hensyntagen til organismens individuelle egenskaper, men ikke mer enn 1 U pr. 1 kg pasientvekt. I den første fasen av diabetes mellitus overstiger den anbefalte insulindosen ikke 0,5 U pr. 1 kg vekt. I diabetes med ustabil kompensasjon i mer enn 12 måneder, vil dosen være - 0,7 U per 1 kg, med dekompenserende stadier av sykdommen - 0,8. og med ketoacidose, 0,9. diabetes hos gravide - 1.

Funksjoner av insulinadministrasjon

Hyppigst administreres hormonet før du spiser om morgenen og kvelden. I eksponeringsperioden er det flere typer insulin: langvarig, kort, ultrasort handling. Kun den behandlende legen, som har vurdert alvorlighetsgraden av sykdommen, vil kunne velge en tilstrekkelig behandling og den nødvendige dose av legemidlet. Beregning av dosen av forlenget insulin med en vekt på 80 kg og begynnelsen av diabetes mellitus ser slik ut: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 Du må gå inn før frokost, og de resterende 8 - før middag. For kortvirkende insulin vil doseberegningen være: 0,5 IE * 80 kg = 40, 40-20 = 20 IE: 10 IE - frokost, 6 IE i lunsj, 4 IE - under middagen.

I mange år har jeg studert problemet med diabetes. Det er forferdelig når så mange mennesker dør, og enda mer blir deaktivert på grunn av diabetes.

Jeg skynder å informere de gode nyhetene - Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademiske Medisinske Vitenskap klarte å utvikle en medisin som helbreder helt diabetes mellitus. For øyeblikket nærmer effektiviteten av dette stoffet 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har vedtatt et spesialprogram, som kompenserer for hele kostnaden for stoffet. I Russland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!

For å strengt kontrollere blodsukkernivået og helsetilstanden, anbefales det å kjøpe blodglukemåler, følge alle legenes anbefalinger og følge en diett og daglig diett. Da blir diabetes ikke et hinder for kvalitet og lang levetid.

185.154.22.52 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss.

07/21/2017 0 kommentarer på "Beregning av insulindosis: svar på spørsmål"

Insulin Dose Beregning: Svar på Spørsmål

Beregning av insulindose er den vanskeligste ferdigheten for diabetikere. Det er mer komplisert enn kostholdsplanlegging, menyoppstilling og valg av stoff. Imidlertid er det nødvendig å mestre dem for å opprettholde et normalt nivå av glukose i blodet for å beskytte seg mot akutte og kroniske komplikasjoner. Dr. Bernstein og nettstedet endocrin-patient.com fremmer metoder for valg av optimal dose, med tanke på de enkelte egenskapene til hver diabetiker. Det tar flere dager å observere oppførselen til sukker, og velg deretter et insulinbehandlingsregime. Nedenfor er det beskrevet i detalj hvordan du gjør det.

Insulin i behandlingen av type 2 og 1 diabetes

Vær oppmerksom på at store doser insulin er ustabile og uforutsigbare. Styrken av deres handlinger på forskjellige dager kan avvike med ± 56%. For å kontrollere diabetes, må du takle dette problemet. Hovedverktøyet - overgangen til en lavkarbo diett. som reduserer doseringen med 2-8 ganger. Ikke stikk noen insulin mer enn 8 enheter om gangen. Hvis du trenger en høyere dose, divider den med ca 2-3 like injeksjoner. Gjør dem en etter en på forskjellige steder med samme sprøyte.

Vær forsiktig

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker fra diabetes og komplikasjoner forårsaket av det hvert år. I mangel av kvalifisert støtte av kroppen, fører diabetes til ulike typer komplikasjoner, og ødelegger gradvis menneskekroppen.

Av de vanligste komplikasjonene: diabetiker koldbrann, nefropati, retinopati, trofiske sår, hypoglykemi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til utvikling av kreft. I nesten alle tilfeller dør diabetikken enten, sliter med en smertefull sykdom, eller blir til en ekte funksjonshemmet person.

Hva gjør personer med diabetes? Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademi for medisinsk vitenskap lyktes i å få botemiddelet til å helbrede diabetes mellitus.

Foreløpig er det føderale programmet "Healthy Nation" på vei, hvor alle bosattne i Russland og CIS får dette stoffet - GRATIS. Detaljert informasjon, se på Helsedepartementets offisielle nettside.

Les artiklene nøye:

Nedenfor er svar på spørsmål som ofte oppstår hos diabetikere.

Hvilke matvarer inneholder insulin?

Ingen matvarer inneholder insulin. Også, det er ingen piller som inneholder dette hormonet ennå. Fordi når den administreres gjennom munnen, blir den ødelagt i mage-tarmkanalen, går ikke inn i blodet og har ingen effekt på glukosemetabolismen. Til dags dato kan insulin for å redusere blodsukkeret bare komme inn i kroppen ved hjelp av injeksjoner. Det finnes narkotika i form av aerosoler for innånding, men de bør ikke brukes fordi de ikke gir en nøyaktig og stabil dosering. Den gode nyheten er at nålene med insulinsprøyter og sprøytepenner er så tynne at du kan lære å lage insulinskudd smertefritt.

Hva er indikatorene for blodsukker for prikkinsulin?

Et detaljert svar på dette spørsmålet er gitt i artikkelen "Behandling av type 2 diabetes". Pasientene må først gå på lavt karbohydrat diett og sitte på den i omtrent en uke og se på sukkeret i blodet. Husk at målene - 4,0-5,5 mmol / l konsekvent 24 timer i døgnet. Overvektige pasienter er koblet til dietten av Metformin Galus Met. Glyukofazh eller Siofor. gradvis øke doseringen. De samler også 3-7 dager med informasjon om sukkers oppførsel i løpet av hver dag.

Les hvordan du beregner den lange insulindosen for injeksjoner om natten og om morgenen. Først av alt, finn ut om du trenger injeksjoner av langtidsvirkende stoffer. Hvis de trengs, start dem. Hvis du er overvektig, fortsett å ta Metformin tabletter. Mål sukkeret ditt før hvert måltid, og 2 eller 3 timer etter det. Det er nødvendig å bestemme i flere dager etter hvilke måltider glukosenivåene regelmessig øker med 0,6 mmol / l eller mer. Før disse måltidene må du kaste kort eller ultrasort insulin. Det støtter bukspyttkjertelen i situasjoner hvor det alene ikke gjør det bra. Les her mer om valg av optimale doser før måltider.

Det er viktig! Alle insulinpreparater er svært skjøre, forverres lett. Undersøk lagringsregler og følg dem flittig.

Sukker kan bli funnet å være 9,0 mmol / l og over, til tross for strenge diettoverensstemmelser. I dette tilfellet må du umiddelbart begynne å lage injeksjoner, og bare deretter koble til metformin og andre legemidler. Også pasienter med type 1-diabetes og tynne personer som har blitt diagnostisert med type 2-diabetes, begynner å bruke insulin umiddelbart etter et lite carb-diett, omgå pillene. Med høyt blodsukkernivå, er det nødvendig å starte insulinbehandling umiddelbart, det er skadelig å ta tid.

Hva er maksimal insulindosis per dag?

Det er ingen begrensninger på den maksimale daglige dosen av insulin. Det kan økes til glukosenivået i en diabetespatient vender tilbake til normal. Profesjonelle tidsskrifter beskriver tilfeller når pasienter med type 2-diabetes får 100-150 U per dag. Et annet problem er at høye doser av dette hormonet stimulerer fettavsetninger i kroppen og forverrer sykdomsforløpet. Nettstedet endocrin-patient.com lærer hvordan du holder et stabilt normalt sukker 24 timer i døgnet og samtidig med små doser. Les mer om trinn-for-trinn behandling for type 2 diabetes og type 1 diabetes kontrollprogram. Først av alt, bør du gå på en low-carb diett. For diabetikere som allerede er behandlet med insulin, skal man umiddelbart senke doseringen med 2-8 ganger etter at man bytter til ny diett.

Leserne våre skriver

Ved 47 år ble jeg diagnostisert med type 2 diabetes. Innen noen få uker fikk jeg nesten 15 kg. Konstant tretthet, døsighet, følelse av svakhet, syn begynte å sitte ned.

Da jeg ble 55, injiserte jeg stadig insulin, alt var veldig dårlig. Sykdommen fortsatte å utvikle, periodiske angrep begynte, ambulansen returnerte meg bokstavelig talt fra den neste verden. Hele tiden trodde jeg at denne gangen ville være den siste.

Alt endret seg da datteren min ga meg en artikkel på Internett. Ingen anelse om hvor mye jeg takker henne for det. Denne artikkelen hjalp meg til å fullstendig bli kvitt diabetes, en angivelig uhelbredelig sykdom. De siste 2 årene har begynt å flytte mer, i vår og sommer går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tanter lurer på hvordan jeg klarer å gjøre det, hvor all min styrke og energi kommer fra, de vil aldri tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker å leve et langt, energisk liv og glemme denne forferdelige sykdommen for alltid, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Hvor mye insulin trenger du for 1 brød enhet (EC) av karbohydrater?

Endocrin-patient.com forklarer hvordan man bruker lav-karbo diett til å behandle (kontroll) type 2 og type 1 diabetes. Folk som følger denne dietten vurderer deres karbohydratforbruk ikke i brød enheter, men i gram. Fordi kornenhetene bare forvirrer, uten å få noen fordel. Du må finne ut hvor mange gram karbohydrater som spises for å dekke 1 U insulin. Omtrentlige data er gitt i metoden for beregning av dosen kort insulin før måltider. De må raffineres individuelt for hver diabetiker, akkumulerende statistikk over effekten av injeksjoner på kroppen. På et karbohydratholdig kosthold overstiger maksimalt karbohydratinntak ikke 2,5 XE per dag. Derfor er det ikke fornuftig å telle insulindosene i brødenheter.

Hvor mye sukker reduserer 1 enhet insulin?

Dessverre er det ikke noe enkelt svar på dette spørsmålet. Fordi insulin virker annerledes på alle diabetikere. For det første avviker stoffene av langvarig, kort og ultralyd handling betydelig mellom seg. De har en annen effekt på blodsukker. Målene med introduksjon og metoder for beregning av doser er ikke like likt. For det andre handler alle typer insulin på hver pasient individuelt. Hvor mye sukker reduserer 1 U - det avhenger av kroppsvekt, alder, nivå av fysisk aktivitet hos en person, preparatet som brukes og mange andre faktorer.

Faktorer som påvirker insulinfølsomheten

Blodsukker

Blodsukker over 10-11 mmol / l reduserer signifikant insulinfølsomhet. For eksempel må en diabetiker injisere 1 U for å redusere sukker fra 8 til 5 mmol / l. Men for å redusere sukker fra 13 til 10 mmol / l, kan han trenge en dose på 25-50% mer.

Historier av våre lesere

Bekjempet diabetes hjemme. En måned har gått siden jeg glemte sukkersprang og insulininntak. Åh, hvordan jeg pleide å lide, konstant besvimelse, ambulanseanrop. Hvor mange ganger gikk jeg til endokrinologer, men de sier bare en ting - "Ta insulin." Og nå har den femte uken gått, da blodsukkernivået er normalt, ikke en enkelt insulininjeksjon, og alt takket være denne artikkelen. Alle som har diabetes, må du lese!

Les hele artikkelen >>>

Kroppsvekt, kroppsfett butikker

Jo mer kroppsfett, desto lavere er insulinfølsomheten. Dessverre stimulerer høye doser av dette hormonet fettavsetninger. Og fedme igjen... Det er en ond sirkel. Bryt den med et lite carb diett. kroppsopplæring og å ta medformin Metformin.

Alderen på pasienten med diabetes

Hos barn er insulinfølsomheten svært høy. For eksempel er det to pasienter med type 1 diabetes - en voksen som veier 60 kg, og et barn som har en kroppsvekt på 20 kg. Det kan antas at dosen for et barn er 3 ganger lavere enn for en voksen. Faktisk trenger barnet en dose insulin 7-10 ganger lavere. Hvis du prøver å injisere 1/3 av den voksne dosen, vil det være alvorlig hypoglykemi.

Tar diabetes piller

Metformin er en pille som brukes til å øke insulinfølsomheten hos overvektige diabetikere. Det er også stoffer som stimulerer bukspyttkjertelen til å gjøre mer av dette hormonet. Men de burde ikke bli tatt. For detaljer, se listen over skadelige piller for type 2 diabetes.

Vanndrivende legemidler, betablokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hormonelle prevensjonsmidler, L-tyroksin kan øke blodsukkeret og den nødvendige insulindosen. MAO-hemmere og antidepressiva kan ha motsatt effekt. Snakk med legen din!

Fra klokken 4 til 9 om morgenen øker behovet for insulin på grunn av fenomenet daggry. På grunn av dette er det vanskelig å normalisere sukker om morgenen på tom mage. Dosen av hurtig insulin før frokost skal være omtrent 20% høyere enn samme mengde karbohydrater spist til lunsj og middag. Les mer om hvordan du normaliserer sukker om morgenen på tom mage.

Gastroparesis og andre fordøyelsesproblemer

Gastroparesis er en forstyrrelse i bevegelsen av mat fra magen til tarmene. Det er forårsaket av en diabetisk lesjon av det autonome nervesystemet som styrer fordøyelsen. Dette problemet kan komplisere utvelgelsen av en egnet skjema med injeksjoner og medikamenter. Les mer om artikkelen "Diabetisk gastroparesis".

Inflammatoriske smittsomme sykdommer

Akutt og kronisk betennelse reduserer signifikant insulinfølsomhet. Under forkjølelse og andre smittsomme sykdommer, bør doser økes 1,5-2 ganger for å holde blodsukkeret normalt. Hyppige årsaker til uforklarlig høyt sukker - skjult virus- eller bakterieinfeksjon, tannkaries.

Vær, lufttemperatur

I varmt vær er følsomheten for langt og raskt insulin høyere. Doseringen bør derfor være lavere. I kaldt vær - motsatt. Sannsynligvis overskyet vær, mangel på sol påvirker det samme som kaldt.

Fysisk trening er vanskelig å påvirke sukkerytelsen i blodet. Som regel reduserer de i stor grad den nødvendige dosen av insulin, men noen ganger kan de øke dem. Det er tilrådelig å velge typer fysisk aktivitet som ikke stimulerer frigivelsen av stresshormoner i blodet.

Stress, varighet og søvnkvalitet

Akutt stress forårsaker sukker hos diabetikere å ta av. Dr. Bernstein anbefaler å ta propranolol for profylakse før eksamen og andre akutte situasjoner. Mangel på søvn reduserer insulinfølsomheten. Kronisk stress bør ikke være en unnskyldning for å bryte bort fra behandlingsregimet.

Koffein i høye doser

Overdreven bruk av koffein øker blodsukkeret og den nødvendige dosen av insulin. Begrens deg til to eller tre kopper kaffe per dag. Bli kvitt koffeinavhengighet.

Plassering og dybde av injeksjon

Det er nødvendig å bytte injeksjonssted regelmessig, slik at absorpsjonen av hormonet ikke forringes. De mest erfarne og avanserte diabetikere injiserer noen ganger insulin intramuskulært når de raskt trenger å hente forhøyet sukker. Ikke prøv å gjøre det selv. La legen lære deg om du vil. Les også hvordan du lager insulinopptak smertefritt.

Hormonal bakgrunn hos kvinner

Før menstruasjon begynner, har kvinner ofte væskeretensjon i kroppen og en økning i kroppsvekt opp til 2 kg. Insulin følsomhet avtar. Doseringen må økes noe. I første halvdel av svangerskapet økes insulinfølsomheten sterkt, opptil remisjon av diabetes. Men i andre halvdel og til fødselen, reduseres det kraftig.

Moderat forbruk av alkoholholdige drikker som ikke inneholder karbohydrater, har ingen signifikant effekt på blodsukker. Men hvis du blir veldig full, øker risikoen for hypoglykemi (lavt blodsukker) mange ganger. Diabetikere som er behandlet med insulin, helt full. Les mer om artikkelen "Alkohol i diabetes."

Jo høyere følsomhet, desto sterkere er hver insulinenhet (AU) injisert senker sukkeret. Indikative tall er gitt i metodene for beregning av langt insulin om natten og om morgenen. samt i formlene for beregning av dosen kort insulin før måltider. Disse dataene kan bare brukes til å beregne startdosen. Deretter må de spesifiseres individuelt for hver diabetiker i henhold til resultatene fra de tidligere injeksjonene. Ikke vær lat for å nøye velge den optimale doseringen for å holde glukosenivået på 4,0-5,5 mmol / l konsekvent 24 timer i døgnet.

Hvor mange insulininnretninger er nødvendig for å redusere sukker med 1 mmol / l?

Svaret på dette spørsmålet avhenger av alderen, vekten av diabetikken, hans fysiske aktivitet og andre faktorer som er nevnt ovenfor. Etter å ha akkumulert informasjon i 1-2 uker med injeksjoner, kan du beregne hvor mye 1 PIECE av insulin senker sukker. Resultatene vil være forskjellige for narkotika med lang, kort og ultrasort handling. Å vite disse tallene, er lett å beregne dosen insulin, som reduserer blodsukkeret med 1 mmol / l.

Å holde en dagbok og beregninger forårsaker problemer og ta litt tid. Dette er imidlertid den eneste måten å finne den optimale doseringen på, holde et stabilt normalt glukosenivå og beskytte mot diabeteskomplikasjoner.

Hva skjer hvis du injiserer en stor dose insulin?

En overdose av dette hormonet kan for mye senke blodsukkeret. Denne komplikasjonen av insulinbehandling kalles hypoglykemi. Avhengig av alvorlighetsgraden kan det forårsake ulike symptomer - fra sult, irritabilitet og hjertebanken til tap av bevissthet og død. Les mer om artikkelen "Lavt blodsukker (hypoglykemi)". Forstå symptomene på denne komplikasjonen, hvordan du gir nødhjelp, hva du skal gjøre for å forebygge. For å unngå hypoglykemi må du lære å beregne doser av injeksjoner og tabletter, egnet for diabetikere. Også, jo lavere de nødvendige dosene er, jo lavere er risikoen for hypoglykemi. I denne forstand er bytte til lav-karbo diett gunstig fordi det reduserer doseringene med 2-10 ganger.

Hvilken tid på dagen er det bedre å injisere insulin?

Før du går videre til injeksjonene, trenger du 3-7 dager for å observere oppførselen av sukker i blodet av diabetiker i løpet av dagen. I tilfelle av mild til moderat sykdom, vil du oppdage at det noen ganger stiger regelmessig, mens det hos andre forblir mer eller mindre normalt. Oftast er nivået av glukose i blodet forhøyet om morgenen på tom mage og etter frokost. Det kan også stige før middag, 2-3 timer etter middag, før middag eller om natten. I de timene når bukspyttkjertelen svikter, må den opprettholdes med insulininjeksjoner. Tidsplanen for disse injeksjonene, valget av medisiner og deres doser bestemmes strengt individuelt for hver diabetiker. For å gjøre dette, analyser dataene om sukkers oppførsel i løpet av få dager.

Med alvorlig diabetes er det ikke tid til å se, men du må umiddelbart begynne å prikke utvidet insulin om morgenen og kvelden, samt hurtigvirkende stoffer før hvert måltid. Ellers vil diabetikken falle inn i koma og kan dø. Lange typer insulin (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) er designet for å normalisere sukker om natten, om morgenen før de spiser, og også i fastende tilstand i løpet av dagen. Andre typer kort og ultrasort handling brukes til å normalisere glukosenivået etter et måltid. Det er uakseptabelt å utnevne alle pasientene på samme måte med samme behandling med insulinbehandling uten å ta hensyn til de individuelle egenskapene til diabetes.

Hvorfor faller ikke sukker etter en insulininjeksjon?

Sannsynligvis forringet insulin på grunn av at reglene for lagring ble brutt. Det er imidlertid vanligvis gjennomsiktig. Ved utseende er det umulig å fastslå at løsningen i patronen eller i flasken har forverret seg. Lær de generelle regler for lagring av insulin, samt spesielle krav i instruksjonene for stoffene du bruker. Preparatet kan ved et uhell gjennomfryses eller overopphetes under transport.

Mange diabetikere satte seg langt insulin og forventer at de senker sukker etter et måltid. Dette skjer ikke naturlig. Forstå forskjellen mellom lange, korte og ultrashort typer insulin. hva de er ment for, hvordan du beregner deres doser riktig. Kanskje de injiserte et egnet stoff, men for lite en dose som ikke har noen synlig effekt på sukker. Dette skjer hos voksne diabetespasienter som nettopp har startet insulinbehandling. Neste gang øker dosen, men ikke så mye, pas på hypoglykemi. Med barn skjer dette vanligvis ikke. Selv de minste dosene reduserer blodsukkeret betydelig.

Hva skal du gjøre hvis du injiserer en dobbel dose?

Hold måleren til stede, teststrimler for den, så vel som glukose tabletter og vann. Hvis du føler symptomer på hypoglykemi (lavt blodsukker). sjekk ditt glukose nivå. Ta om nødvendig den beregnede dosen glukose for å heve sukkeret til normalt. For lindring av hypoglykemi, bruk ikke andre produkter enn glukose tabletter. Prøv å spise dem ikke mer enn nødvendig. Hvis du injiserer en dobbel dose av langt insulin for natten, må du stille alarmen midt om natten, våkne opp og sjekke sukkeren igjen. Ta om nødvendig en dose glukose tabletter.

Hva skal være insulindosen med utseendet av aceton i urinen?

Aceton (ketoner) i urinen finnes ofte hos voksne og barn på lav-carb dietter. Så lenge nivået av glukose i blodet er normalt, gjør ikke noe annet enn drikkevæske. Beregning av insulindosis forblir den samme. Ikke endre doseringen eller legg til karbohydrater i dietten. Doseringen av det sukkerreduserende hormonet avhenger av blodglukoseverdiene, og det er bedre å ikke måle ketoner i det hele tatt.

Mens normalt blodsukker, ikke ta hensyn til ketoner (aceton). Det er bedre å ikke måle dem i det hele tatt.

Utseendet av ketoner i urinen og lukten av aceton i utåndet luft betyr at kroppen brenner sine egne fettreserver. For overvektige pasienter med type 2 diabetes, er dette akkurat det du trenger. Foreldre til barn med type 1 diabetes bør heller ikke få panikk. Mest sannsynlig vil barnet ha en god appetitt. Gi ham tillatte matvarer. Beregn doser av injeksjoner for forbruk av protein og karbohydrater, samt indikatorer på blodsukker. Ikke gi raske karbohydrater for å fjerne aceton, selv om leger eller bestemor insisterer på det. Dette problemet er nærmere omtalt i artikkelen "Diabetes hos barn". Sjekk blodsukkeret ofte. En teststrimmel for ketoner er bedre å ikke holde hjemme.

Les også

/ Insulinbehandling for type 1 diabetes

Insulinbehandling for type 1 diabetes

• Intensivert eller grunnleggende bolus insulinbehandling

Insulin depot (IPD) blir administrert 2 ganger daglig (morgen og kveld), er korttidsvirkende insulin (ICD) introduserte før hovedmåltider og sin dose avhenger av antall planlagt å motta mat brød enheter (BU), nivået av glykemi før måltider insulinbehov for 1 XU på en gitt tid på dagen (morgen, ettermiddag, kveld) - en nødvendig tilstand er måling av glykemi før hvert måltid.

Langvirkende insulin (SPD) administreres 2 ganger daglig (morgen og natt) Kortvirkende insulin (ICD) administreres 2 ganger daglig (før frokost og før middag) eller før hovedmåltid, men dosen og mengden XE er faste ( pasienten selv endrer ikke insulindosen og mengden XE) - det er ikke nødvendig å måle glykemi før hvert måltid

Beregning av insulindose

Total daglig insulindose (SSID) = Pasientvekt x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg for pasienter med nylig diagnostisert type 1 diabetes under remisjon ("bryllupsreise")

- 0,5 U / kg for pasienter med gjennomsnittlig erfaring med sykdommen

- 0,7-0,9 U / kg for pasienter med lang sykdomshistorie

Pasientens vekt er for eksempel 60 kg, pasienten er syk i 10 år, deretter SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

PDI dosering er 1/3 av MPEG, mer dose SDI delt i 2 deler - 2/3 administrert om morgenen før frokost og 1/3 administreres om kvelden før sengetid (SDI ofte dose er delt i to deler i halvparten)

Hvis SSDI er 48 U, så er dosen av IPD 16 U og 10 U før frokost og 6 U før sengetid

Dosen av ICD er 2/3 av SSDI.

Men med intensivert insulinbehandling ordningen ICD bestemt dose før hvert måltid bestemmes av antall planlagt å motta mat brød enheter (BU), blodsukkernivået før spising, behovet for insulin på jeg XE på et gitt tidspunkt på dagen (morgen, ettermiddag, kveld)

Behovet for ICD til frokost er 1,5-2,5 U / 1 XE. på ettermiddagen - 0,5-1,5 U / 1 XE, i middag 1-2 U / 1 XE.

I tilfelle av normoglykemi administreres ICD kun på mat, i tilfelle hyperglykemi injiseres ytterligere insulin for korreksjon.

For eksempel, om morgenen har pasienten et sukkerivå på 5,3 mmol / l, planlegger han å spise 4 XE, hans behov for insulin før frokost er 2 U / XE. Pasienten må administrere 8 U insulin.

Ved konvensjonell insulindose eller en ICD er delt i 2 deler - 2/3 administrert før frokost og før middag innføres tredje (48 U Hvis MPEG, da dosen av 32 IU av ICD, og ​​før frokost administreres 22 U, og før uleynom 10 E), eller ICD-dosen er delt omtrent jevnt i 3 deler, administrert før hovedmåltider. Mengden av XE i hvert måltid er stivt fast.

Beregningen av ønsket antall HE

Dietten av type 1 diabetes er fysiologisk isocaloric, dens formål er å sikre normal vekst og utvikling av alle kroppssystemer.

Daglig kaloriinntak - ideell kroppsvekt x x

X - mengden energi / kg, avhengig av pasientens fysiske aktivitet

32 kcal / kg - moderat fysisk aktivitet

40 kcal / kg - gjennomsnittlig fysisk aktivitet

48 kcal / kg - tung fysisk aktivitet

Ideell kroppsvekt (M) = høyde (cm) - 100

Ideell kroppsvekt (L) = høyde (cm) - 100 - 10%

For eksempel fungerer pasienten som kasserer i en sparebank. Patientens høyde er 167 cm. Dens ideelle kroppsvekt er 167-100-6,7, dvs. ca 60 kg, og tar hensyn til den moderate filiske aktiviteten, er den daglige kalorien av dietten 60 x 32 = 1900 kcal.

Daglige kalorier er 55 - 60% karbohydrater

Følgelig står andelen karbohydrater for 1900 x 0,55 = 1045 kcal, som er 261 g karbohydrater. IÕÅ = 12 g karbohydrater, dvs. daglig kan pasienten spise 261. 12 = 21 XE.

Deretter fordeles mengden karbohydrater i løpet av dagen som følger:

dvs. Til frokost og middag kan vår pasient spise 4-5 XE, til lunsj 6-7 XE, for snacks 1-2 XE (helst ikke mer enn 1,5 XE). Imidlertid, med en intensivert insulinbehandling, er en slik hard fordeling av karbohydrater til måltider valgfri.

Kilder: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Tegn konklusjoner

Hvis du leser disse linjene, kan det konkluderes med at du eller dine kjære har diabetes.

Vi gjennomførte en undersøkelse, studerte en masse materialer, og viktigst, vi sjekket de fleste metodene og stoffene for diabetes. Dommen er:

Hvis alle legemidler ble gitt, ble det bare et midlertidig resultat, så snart behandlingen ble stoppet, økte sykdommen dramatisk.

Det eneste stoffet som ga et betydelig resultat er Dialife.

For øyeblikket er det det eneste stoffet som kan helbrede diabetes. Dialife viste en særlig sterk effekt i de tidlige stadier av diabetes mellitus.

Vi spurte Helsedepartementet:

Og for leserne på nettstedet vårt nå er det en mulighet til å få Dialife gratis!

Advarsel! Det har vært hyppig salg av falsk narkotika Dialife.
Ved å bestille en bestilling på linkene ovenfor, er du garantert å få et kvalitetsprodukt fra den offisielle produsenten. I tillegg kjøper du på den offisielle nettsiden, får du garanti for refusjon (inkludert transportkostnader), hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.