Symptomer på hypothyroidisme hos kvinner og problemer med behandling

  • Diagnostikk

Hypothyreoidisme, symptomene som oftest blir observert hos kvinner, er en sykdom i det endokrine systemet, hvor skjoldbruskkjertelproduksjonen av tyroksin og triiodotyronin reduseres, noe som fører til en nedsatt hemostase i kroppen, nemlig nedbremsing. Det er viktig å diagnostisere denne sykdommen så tidlig som mulig, og for dette må du avgjøre symptomene. Symptomene indikerer forekomsten av hypothyroidisme, og for å foreskrive riktig behandling, er det nødvendig å undersøke kvinnen for andre sammenhengende sykdommer.

Hva er hypothyroidisme hos kvinner (hypothyroidisme)

Den utilstrekkelige mengden skjoldbruskkjertelhormoner i skjoldbruskkjertelen manifesteres av sin hypotyroid tilstand. Denne sykdommen i det rettferdige kjønn er mye mer vanlig enn hos menn. Diagnostiske problemer oppstår ved langsom utvikling og likhet med symptomer, enten med en annen sykdom, eller med tegn på overarbeid eller graviditet.

Forløpet av sykdommen er ledsaget av inhibering av kroppens metabolske prosesser, siden tyroksin, triiodtyronin og kalsitonin spiller en viktig rolle for å opprettholde homeostase.

Sykdommen har en rekke funksjoner, som hver vil bli beskrevet nedenfor.

I de fleste tilfeller er hypothyroidisme en sammenhengende sykdom og er ikke den eneste diagnosen.

Det motsatte bildet er observert hvis:

  • når man finner ut årsaken til patologien som har vist seg, er det ikke mulig;
  • tegn på hypothyroidisme hos kvinner registreres når hormoner er normale.

Et slikt bilde er karakteristisk for "idiopatisk hypothyroid syndrom", som kan være den eneste uavhengige diagnosen. Alle andre situasjoner er forårsaket av tilstedeværelse av en primær sykdom som forårsaket skjoldbruskdysfunksjon, spesielt produksjon av skjoldbruskkjertel-neurofysiner.

Å ignorere symptomene kan forårsake alvorlige patologiske forandringer i kroppen, noe som vil føre til lagring av følgende patologier, som vil utvikle seg mot bakgrunnen av en ustabil hormonell situasjon.

Skjoldbrusk skjoldbruskkjertelen hos kvinner er en patologi som påvirker hele kroppen. Det påvirker ikke direkte strukturen i kroppens vev, men består i inhibering av funksjonene i syntesen av skjoldbruskhormoner.

Konsekvensene av dette er:

  • brudd på arbeidet til de fleste organer og vev i kroppen;
  • strukturell patologi av organer og vev.

Dette skyldes betydningen av hormoner fremstilt av skjoldbruskkjertelen, som er en viktig del av prosesser som protein-mineral metabolisme, produksjon og utskillelse av steroid- og kjønnshormoner, arbeidet i muskuloskeletalkomplekset, hjertemuskelen og sentralnervesystemet.

Konsekvenser av hormonelle forandringer

Hypothyroid syndrom fører til en negativ forandring i hele hormonell bakgrunn. Arbeidet til det menneskelige endokrine systemet minner om prinsippet om gjensidig ansvar, det vil si, med unntak av en av medlemmene, alle deltakerne i "sirkelen" lider. Og sykdommen er ikke noe unntak. Dette skyldes samspillet mellom hver av skjoldbruskhormonene med hormoner og stoffer produsert av andre organer.

Disse inkluderer:

  1. Neofofysiner i hypofysen. De er ansvarlige for å regulere operasjonen av skjoldbruskkjertelen. Med sin mangel begynner en overdreven syntese av TSH, og deretter en økning i volumet av skjoldbruskkjertelen på grunn av noder, som kan manifestere seg i form av ondartede neoplasmer.
  2. Thyrotropin. Med en reduksjon av tyroksin, triiodothyronin og kalsitonin og økt aktivitet av thyreotropin, kan mengden av prolaktin i kroppen øke dramatisk, noe som igjen vil forårsake galaktorré og en sterk økning i mengden østrogen ("kvinnelig hormon").
  3. Steroidhormoner. Syntesen begynner å falle raskt ved å redusere intensiteten av proteinmetabolisme i leveren. Det er hormonell mangel på grunn av mangel på proteinmateriale til syntese av steroider.
  4. Parathyroid kjertel. På grunn av mangel på kalsitonin, er det en dysfunksjon av kalsiummetabolisme skyllet ut av parathyroidhormon fra beinvev.

Slike endringer kan skyldes autoimmune reaksjoner med forverring av systemiske lesjoner i bindevev eller konsekvensene av alvorlig sykdom eller skade.

Hypothyroidism: Symptomer hos kvinner

Symptomer på hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen består av egne tegn og symptomer på sykdommen som forårsaket skjoldbruskdysfunksjon.

De viktigste symptomene på en utviklingssykdom kan manifestere seg i følgende:

  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • en svært rask, om enn ubetydelig økning i kroppsvekt forårsaket av endring i metabolisme (en liten økning på grunn av mangel på appetitt);
  • en følelse av ubehag i mage-tarmkanalen, kvalme, forstoppelse, og i noen tilfeller hevelse i lemmer og ansikt;
  • tørt og sprøtt hår, ledsaget av deres sterke tap;
  • guling av hodet på hodet;
  • nedsatt hørsel og tale (karakteriser akutt former for sykdommen, på grunn av hevelse i tungen, halsen og hørselsorganer);
  • generell svakhet, tretthet, forsinket tale og reflekser, kuldegysninger, på grunn av nedsatt metabolisme.

Nedenfor er en detaljert beskrivelse av symptomene med en sammenligning av de berørte organene i hypothyroid syndrom og deres tilsvarende symptomer.

  1. Blanchering av huden med en gulaktig tinge.
  2. Peeling av hudvev, på grunn av økt tørrhet.
  3. Forverring av hår og negler.
  4. Alvorlig hevelse av armer og ben. Ved klemming av ødem er spor av eksponering fraværende.
  5. Lav kroppstemperatur.
  6. Økt kroppsvekt, utseendet av fettfold.
  1. Uttalt svakhet og tretthet.
  2. Redusert muskelton og tretthet.
  3. Muskelsmerter, periodiske kramper av enkelte muskelgrupper.
  4. Komprimering og en uforholdsmessig økning i magert kroppsmasse over midjen.
  5. Etter fysisk anstrengelse slapper musklene ikke av seg lenge.
  6. Anguish bevegelser og redusert reaksjon.
  1. En kraftig reduksjon i hjertefrekvensen.
  2. Smerte i både foran og baksiden av brystet.
  3. Arrhythmia (forstyrret rytme av hjerteslag).
  4. Økt hjerte muskel.
  5. Døv hjerteslag når du lytter.
  6. Forekomsten av betennelse i hjertets serøse membran (perikarditt).
  7. Lavt blodtrykk.
  1. Apatisk tilstand og hemmede bevegelser.
  2. Tegn på følelsesløshet i øvre og nedre lemmer.
  3. Refleksinhibering.
  4. Depresjon, og noen ganger hallusinasjon.
  5. Forringelsen av minnet og depresjonen av intellektuelle evner, i barndommen, er utvikling av kretinisme mulig.
  6. Forverring av de hørbare og visuelle reseptorene.
  1. Inhibering av binyrens hovedfunksjoner og styrking av de viktigste symptomene på hypothyroid tilstanden.
  2. Brudd på menstruasjonssyklusen.
  3. Mangel på menstruasjon i flere sykluser.
  4. Ekskresjon av melk, i en periode som ikke er relatert til amming.
  5. Redusert libido og seksuell aktivitet.
  1. Lavt blodhemoglobin og jernmangel.
  2. Addison-Birmer sykdom.
  3. Samlet reduksjon i immunrespons.
  4. I sjeldne tilfeller er utviklingen av leukopeni, det vil si en kraftig reduksjon i antall leukocytter i blodet og følgelig følsomhet for smittsom infeksjon.

Gastrointestinale og urinveisystemet:

  1. Periodisk forstoppelse.
  2. Inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalens slimhinne og tilhørende smerte.
  3. Vedvarende kvalme og emetisk trang.
  4. Forringelse i matfordøyelsen.
  5. Redusert urinutgang.

Oftest kan listen over de første tegnene inkludere: negative endringer i huden, hevelse i bløtvev, generell svakhet i kroppen, reduksjon i blodtrykk, reduksjon i mental aktivitet og seksuell aktivitet.

Årsaker til hypothyroidisme hos kvinner

Hypothyroidisme hos kvinner, som en dysfunksjon av det endokrine systemet, kan være forårsaket av skjoldbruskkjertel lesjon, samt av andre patologier av ulike organer som påvirker dets funksjon. Etiologisk er sykdommen delt inn i 4 typer: primær, sekundær, tertiær og perifer.

Primær: Denne typen er karakterisert ved direkte lesjon av skjoldbruskkjertelen, noe som fører til overdreven funksjon.

  • hypoplasi og aplasi;
  • genetiske eller arvelige idiosyncrasies preget av nedsatt evne til å syntetisere skjoldbruskhormoner;
  • Konsekvensen av fjerning av skjoldbruskkjertelen;
  • stråling under strålebehandling av onkologiske formasjoner eller når du besøker steder utsatt for strålingsinfeksjon;
  • bruk som behandling av radioaktivt jod;
  • ulike skjoldbruskinflammasjoner;
  • jodmangel og som en konsekvens utseendet til goiter;
  • utviklingen av tumorer i det endokrine systemet;
  • feilaktig administrasjon av legemidler som hemmer syntesen av tyroksin, triiodotyronin og kalsitonin.

Sekundær - forårsaket av dysfunksjon av hypofysen, ansvarlig for produksjon av TSH.

  • iskemiske forandringer i hypofysen forårsaket av aterosklerose i hjerneskipene;
  • betennelser i hypofysen og peri-hypofyseområder i hjernen;
  • endringer i cellene i den fremre hypofysen i svulster;
  • autoimmune sykdommer i hypofysen;
  • virkningen av stoffetoksisitet på enkelte hypofyseceller.

Tertiær - på grunn av nederlaget for kilden til hypothalamus.

Dens symptomer uttrykkes av følgende stillinger:

  • betennelse i membranene og hjernens substanser som påvirker hypothalamusen;
  • alvorlige hodeskader;
  • serotoninbehandling;
  • ondartede svulster i hjernen.

Perifer - preget av unormal virkning av tyroksin, triiodotyronin og kalsitonin.

  • autoimmune sykdommer som fører til syntese av antistoffer mot tyroksin, triiodotyronin og kalsitonin av kroppen;
  • genetiske eller medfødte dysfunksjoner av reseptorer som fanger tyroksin, triiodtyronin og kalsitonin;
  • lidelser i nyrene og leveren, ansvarlig for behandling av tyroksin i triiodotyronin;
  • sammenbrudd i arbeidet med protein-transport enzymer.

Og jo mer udiagnostisert hypothyroidisme sprer seg, jo mindre synlige blir symptomene sammenlignet med andre, og jo vanskeligere blir det å behandle kvinner. Intrakranial hypertensjon, ulike typer osteokondrose, økt blodtrykk og kolesterolnivå, menstruasjonsforstyrrelser - disse sykdommene kan skjule tegn på hypothyroidisme, og i noen tilfeller være en konsekvens av det. Bare endokrinologen kan tilstrekkelig svare på spørsmålet "hvordan å behandle hypothyroidisme".

Hypothyroidism: symptomer hos kvinner, behandling, diett

Hypotyreoidisme - et syndrom forårsaket av thyroid sykdom som er ledsaget av en reduksjon i antall hormoner tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3).

Skjoldbruskhormoner regulerer redoks-prosessene i hver celle i kroppen, slik at T3 og T4-mangelen reflekteres av en rekke kliniske symptomer som oppstår samtidig og kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad.

Skjoldbruskkjertelen kontrollerer direkte hypofysen, som produserer skjoldbruskhormon (TSH). Å komme inn i skjoldbruskkjertelen, forårsaker TSH produksjon av T3, T4. I sin tur styrer hypothalamus arbeidet i hypofysen, som utskiller dette hormonet thyroliberin (TRH).

Når det er utilstrekkelig mengde skjoldbruskkjertelhormoner i blodet, stimulerer hypofysen og hypothalamus frigivelsen av T3 og T4. Hvis skjoldbruskkjertelen produserer hormoner i overskudd, reduserer hypofysen sekresjonen av TSH, som hemmer skjoldbruskkjertelen.

Således, med riktig samspill mellom de tre organene, opprettholdes balansen mellom vitale hormoner.

arter


Avhengig av årsaken til sykdommen, er primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme isolert.

  • Primær hypotyroidisme oppstår når skjoldbruskkjertelen er ikke lenger på riktig måte svare til hormonell stimulering av hypofysen, det vil si, det er ikke produsere T3 og T4 i tilstrekkelig mengde.
  • Fremveksten av sekundær hypothyroidisme på grunn av problemer i hypofysen, som slutter å stimulere skjoldbruskkjertelen.
  • Tertiær hypothyroidisme opptrer når hypothalamus stopper utskillende hormoner for å opprettholde hypofysefunksjonen på riktig nivå.

Avhengig av manifestasjonen av sykdommen, er hypothyroidisme:

  • subklinisk (latent) - viser ikke spesifikke symptomer og oppdages ved en tilfeldighet etter laboratorietester, mens nivået av TSH er forhøyet, og T3 / T4 er normalt;
  • manifest hypothyroidism er alltid manifestert av en rekke symptomer og en reduksjon i T3 og T4-hastigheter.

årsaker til


Hovedårsakene til primær hypothyroidisme:

  • Medfødte defekter og anomalier av skjoldbruskkjertelen.
  • Jodmangel eller overskudd i kroppen.
  • Tyreoidektomi.
  • Resultatet av behandling med thyreostatika - legemidler som hemmer aktiviteten til skjoldbruskkjertelen.
  • Autoimmun skjoldbrusk er forårsaket av en feil i immunsystemet. Når AIT-antistoffer ødelegger skjoldbruskkjertelceller, oppfatter dem som fremmede. Sykdommen er kronisk, hypertrofisk (Hashimoto sykdom) og atrofisk.
  • Subakut skjoldbruskkjertel forekommer som et resultat av virusinfeksjon, noen ganger observert etter influensa og akutt respiratoriske sykdommer.
  • Ungdom, kan være forårsaket av endringer i hormonnivået i ungdomsårene og krever ikke behandling.
  • Postpartum thyroiditt, som kan oppstå hos kvinner på 3-9 måneder etter fødselen på grunn av hormonelle forandringer i kroppen.
  • Medisinsk skjoldbruskbetennelse.
  • Riedels goiter resultat av erstatning av skjoldbruskkjertelceller med fibrøst vev.

Sekundær hypothyroidisme kan skyldes følgende årsaker:

  • Hypofysevikt, medfødt eller oppkjøpt.
  • Tumorer, neoplasmer i hypofysen, som reduserer eller stopper produksjonen av TSH.
  • Hemokromatose med hypofyseskader.

Årsaker til tertiær hypothyroidisme:

  • Hjernetumorer.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Også føre til hypotyroidisme kan være adrenal utmattelse (adrenal insuffisiens) - en tilstand der binyrene ikke kan skille ut hormonet kortisol i tilstrekkelig mengde. En mangel på kortisol, i tillegg til en rekke negative symptomer, forstyrrer balansen mellom skjoldbruskhormoner.

Hypothyroidism kan også være forårsaket av leversykdommer, siden prosessen med å endre skjoldbruskhormoner på molekylær nivå forekommer i leveren.

Symptomer på hypothyroidisme hos kvinner


Som et resultat av skjoldbruskinsuffisiens, reduserer oksygenutvekslingen på mobilnivå, vannmetabolisme og karbohydratmetabolismen forstyrres. Symptomene på hypothyroidisme vises som regel i forskjellige systemer samtidig.

Fra nervesystemet:

  • tearfulness;
  • depresjon;
  • irritabilitet;
  • minneverdighet, i den grad det er umulig å huske navnene til kjære;
  • forverret premenstruelt syndrom.
  • hypotensjon (lavt blodtrykk);
  • bradykardi (redusert hjertefrekvens).
  • alvorlig anemi
  • mangel på B-vitaminer;
  • kroppstemperaturen synker betydelig (35,8-36,4).

Hypothyroidism fører til endringer i reproduktive systemet hos kvinner:

  • redusert libido;
  • amenoré oppstår;
  • lang syklus (opptil 60 dager);
  • i noen tilfeller manifesteres galactorrhea - utslipp fra brystkjertlene.

Hypothyroidism kan påvirke det menneskelige muskuloskeletale systemet, noe som resulterer i:

  • smerter i muskler og bein;
  • kramper;
  • ledd og reumatoid smerte;
  • isjias.

Kroppen har problemer med å heve vann, noe som resulterer i

  • myxedema ansikt ødem;
  • hevelse i øyelokkene og under øynene, hender og føtter;
  • hevelse i slimhinnene, inkludert tungen, hvilke tenner er påtrykt.

Med hypothyroidisme blir hår og negler tynnere og har en tendens til å bryte lett. I dette tilfellet er det:

  • rikelig hårtap
  • tørr hud;
  • peeling av huden;
  • mørke flekker og striper vises.

Symptomer på sykdommen fra ENT-organene:

  • hevelse av Eustachian-røret, noe som forårsaker hørselstap;
  • hevelse i halsen, noe som resulterer i heshet av stemme;
  • trykk i skjoldbruskkjertelen.

De vanlige problemene ved det endokrine systemet er følgende symptomer:

  • konstant tretthet;
  • dagtid søvnighet og søvnløshet om natten;
  • intoleranse av kulde.

Også på bakgrunn av sykdommen er symptomer på metabolsk nedgang og lipidmetabolismeforstyrrelser sett. I denne forbindelse er rask vektøkning mulig.

diagnostikk


Hypothyroidisme er diagnostisert basert på en laboratorieblodtest for hormoner TSH. Ytterligere tester er nødvendig for å bestemme årsaken til sykdommen.

Analyse av TSH. Normalt er TSH for personer over 14 år 0,4-4,0 mU / L. Ved hypothyroidisme kan TSH-verdien være svært høy, opptil 90 mU / l, noe som indikerer en alvorlig tilstand i kroppen.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Ved hjelp av ultralydsdiagnostikk kan man anslå størrelsen og strukturen til et organ, oppdage noder og svulster. På grunnlag av ultralyd kan du gjøre antagelser om tilstedeværelsen av atrofisk thyroiditt eller Hashimoto sykdom.

Antistoffer mot tyroglobulin (ATTG). Verdien av ATTG er høy med autoimmun tyroiditt, giftig diffus goiter, multinodal og endemisk goiter. Hos mennesker over 60 øker mengden av antistoffer naturlig.

Konsentrasjonene av total og fri T3 og T4 er ytterligere analyser og illustrerer forekomsten av hypothyroidisme. Hos eldre mennesker etter 50-60 år reduseres den totale mengden hormoner i blodet, noe som er en naturlig prosess og indikerer ikke alltid forekomsten av skjoldbruskkjertel sykdommer.

Mengden lipider i serumet. I hypothyroidisme er et av symptomene en indikator på fettsyrer (lipider) i blodet. Mengden frie fettsyrer øker ettersom fettmetabolismen oppstår.

X-ray. Vist med knuter i skjoldbruskkjertelen for mer spesifikk dimensjonering og struktur. Også på radiografi, kan du se graden av kompresjon av luftrøret og spiserør fra den forstørrede skjoldbruskkjertelen.

EKG. Tilleggsanalyse, som diagnostiserer abnormiteter i hjertets arbeid forårsaket av hypothyroidisme.

Hvordan bestemme hypothyroidisme etter temperatur


Hypothyroidism syndrom kan diagnostiseres hjemme ved å måle basal temperatur (under tungen). Forfatteren av denne teknikken er legen Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Temperaturmålinger blir tatt flere ganger om dagen:

  • om morgenen umiddelbart etter søvnen, uten å komme seg ut av sengen (for dette må du forberede et termometer fra kvelden, sette det ved siden av deg på nattbordet);
  • 20 minutter etter frokost
  • om ettermiddagen (det er mulig etter lunsj).

Hypothyroidism: symptomer hos kvinner, retningslinjer for behandling

Hypothyroidisme er et symptomkompleks som oppstår når det er utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon på grunn av mangel på hormonene som er syntetisert i den. Om lag 2-3% av Russlands befolkning lider av denne patologien, og den latente formen er funnet i ytterligere 10% av voksne og 3% av barn. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner i eldre og eldre alder - 50-60 år, men kan diagnostiseres hos både menn og barn, inkludert nyfødte, og også kvinner etter fødsel.

Du vil lære om hvorfor og hvordan dette syndromet utvikler seg, dets kliniske manifestasjoner, prinsippene for diagnose og behandling i vår artikkel.

Eksperter vurderer delingen av hypothyroidisme i følgende former som den mest akseptable:

  • primær (forårsaket av medfødte eller ervervede lidelser i syntesen av skjoldbruskhormoner);
  • hypothalamus-hypofysen eller sentral (utvikler seg i hypofysenes patologi (dette er sekundær hypothyroidisme) eller hypotalamus (og dette er tertiær form av patologi));
  • perifere (skjoldbruskhormoner er tilstede, men kroppens vev er ufølsomme for dem);
  • subkliniske (thyroksin og triiodtyronin nivåer er normale, og mengden av skjoldbruskstimulerende hormon som stimulerer produksjonen deres øker);
  • forbigående (kan forekomme i noen andre sykdommer eller på bakgrunn av å ta en rekke medikamenter, etter eliminering av forårsakelsesfaktoren elimineres av seg selv uten behandling).

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Primær hypothyroidisme kan forårsake:

  • autoimmun thyroiditt;
  • fjerning av skjoldbruskkjertelen ved kirurgi;
  • radioaktiv jodbehandling;
  • medfødt hypoplasi av skjoldbruskkjertelen;
  • Fødselsdefekter av sin hormonsyntese;
  • jodmangel, jodoverskudd i kroppen;
  • eksponering for giftige stoffer (som thyreostatika, litiumpreparater og andre).

Årsaker til sentral hypothyroidisme kan være:

  • svulster i hypothalamus og hypofyse;
  • kirurgiske inngrep, strålebehandling i dette området;
  • sirkulasjonsforstyrrelser (slag - både iskemisk og hemorragisk), cerebral aneurisme;
  • kronisk lymfocytisk hypofysitt;
  • medfødt underutvikling av visse hjernekonstruksjoner;
  • smittsomme sykdommer (tuberkulose, abscess, etc.) i hypotalamus-hypofysen.

Forløpende hypothyroidisme er vanligvis et resultat av asymptomatisk skjoldbruskkjertel, samt behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer i cytokiner.

Subklinisk hypothyroidisme oppstår i autoimmun tyroiditt, etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, som følge av behandling med radioaktivt jod.

Årsaken til perifer hypothyroidisme er en genetisk mutasjon som forårsaker ufølsomheten av reseptorene til skjoldbruskhormoner.

Ifølge statistikk er mer enn 95% av tilfellene av hypothyroidisme representert ved den primære formen for patologi, som skyldes autoimmun tyroiditt, operasjoner på skjoldbruskkjertelen og behandling av ulike former for goiter med radioaktivt jod.

Den patogenetiske basisen for denne patologien er et brudd på energiprosesser, som har oppstått på grunn av mangel på skjoldbruskhormoner. Mange kroppssystemer lider. La oss ta en nærmere titt.

  1. Metabolisme. Redusert oksygenforbruk av vev. Intensiteten av metabolske prosesser reduseres med 35-40%. Dette fører selvsagt til en økning i pasientens kroppsmasse. Syntese og metabolisme av proteiner og lipider reduseres, noe som resulterer i nivået av serumalbumin, kolesterol øker og hyperlipidemi er notert.
  2. Nervesystemet Alvorlig, lang ubehandlet hypothyroidism fører til atrofi av nerveceller, utseendet av degenerasjonsfokus.
  3. Muskuloskeletale system. Behandlingsprosessene reduserer, skjelettmuskler hypertrophied. Dette kombineres med muskel svakhet og langsom bevegelse.
  4. Hjerte og fartøy. Frekvensen av sammentrekninger av hjertet minker, kontraktiliteten i hjertemuskelen og hjerteutgangen minsker. Det vil si at hjertet ikke kan utvise et slikt blodvolum som i en sunn tilstand, derfor er organer og vev, spesielt plassert eksternt fra det, mangelfull i næringsstoffer. Det er en liten økning i blodtrykk, myokard hypertrofi. I tilfelle hypothyroidisme utvikler hjertesvikt.
  5. luftveiene. Den viktige kapasiteten til lungene minker, hypoventilering av alveolene er notert. Disse forandringene er knyttet til svakhet i den membranmuskulaturen som oppstår under hypothyroidisme.
  6. Fordøyelsessystemet. På en person som lider av denne patologien, på grunn av en nedgang i metabolisk hastighet, reduseres kroppens behov for energi, noe som manifesteres av nedsatt appetitt eller total fravær. Intestinal peristalsis reduseres også, noe som sammen med mangel på mat i tarmene forårsaker forstoppelse. Kontraktiliteten i galdevegen minker, dyskinesi utvikler, noe som fører til utvikling av kolelithiasis.
  7. Urinsystemet. Forstyrrelse av hjertet og en nedgang i blodvolumet i blodet fører til en nedgang i blodstrømmen i nyrene, noe som medfører en økning i blodkreatininnivået. Natrium er beholdt i kroppen, men det er ikke økningen som er bestemt i blodet, men en reduksjon i nivået.
  8. Det reproduktive systemet. Produksjonen, utvekslingen og effekten av kjønnshormoner reduseres. Estradiol og testosteronnivåer reduseres, prollain øker. Klinisk manifesteres dette ved hyperprolactinemisk hypogonadismssyndrom, symptomene som vi beskriver nedenfor - i den aktuelle delen.
  9. Blodsystem Bloddannelse i benmargen hemmer, noe som fører til anemi og en reduksjon i trombocytaggregasjonsegenskaper. Sistnevnte øker blødningen, som manifesteres ved hyppig blødning, og de er igjen den andre årsaken til anemi.

Symptomer, kliniske manifestasjoner

Sykdommen utvikler seg gradvis, sakte. I begynnelsen er det ingen eksterne tegn på det, og i blodet kan endringer som er karakteristiske for subklinisk hypothyroidisme ved et uhell oppdages. Så etter hvert ser disse eller andre symptomer ut og blir mer uttalt. Ofte blir pasientene vant til sin ikke helt tilfredsstillende helsetilstand, og kan ikke engang si når de først hadde et eller annet ubehagelig symptom.

Med detaljert spørsmål, klager pasientene om:

  • generell svakhet;
  • treghet;
  • apati;
  • døsighet;
  • hukommelsessvikt, hukommelse;
  • redusert intelligens;
  • konstant følelse av kulde, chilliness;
  • stemmeherding;
  • hørselstap
  • vanskeligheter med avføring - forstoppelse;
  • dumhet av hender, krypende følelse (parestesier), forstyrrelser av alle typer følsomhet;
  • hyppig langvarig lungebetennelse og bronkitt;
  • smerter i leddene;
  • fortykkelse av strukturen, ømhet, muskels svakhet, økning i volumet; det er vanskelig for pasienten å åpne munnen eller åpne knyttneve;
  • kvinner har livmorblodning, blir tunge og lange perioder;
  • en kvinne kan ikke bli gravid;
  • melk begynner å strømme fra brystkjertlene.

Med en objektiv undersøkelse av pasienten kan legen oppdage følgende symptomer, noe som tyder på hypothyroidisme:

  • huden er veldig tørr, gulaktig, kjølig til berøring, flakete (spesielt i albuer og knær);
  • ofte er hodet hovent, dårlig samlet i brettet, når det trykkes på det, dannes det ikke fossa;
  • puffiness er også bestemt på ansiktet, spesielt rundt øynene; hans hud er blek med en gulaktig tinge; rødme kan være tilstede på kinnene hans;
  • hårets farge på hodet er kjedelig, de er tørre og sprø, faller kraftig ut;
  • hår på andre deler av kroppen - øyenbryn, pubic, i axillary områder;
  • kroppstemperatur under normale verdier;
  • tale er vanskelig, sakte på grunn av en forstørret, hovent tunge;
  • stemmen er hes;
  • hjertefrekvens under normal;
  • hjertet lyder er svekket, det er økt i størrelse;
  • økt diastolisk blodtrykk;
  • tarmene er hovne, peristaltikken er svak;
  • i alvorlig hypothyroidism kan ascites detekteres;
  • hevelse i nedre ekstremiteter.

Det er 3 alvorlighetsgrad av hypothyroidisme:

  • lys (pasienten blir treg, tanke er forstyrret, det intellektuelle potensialet blir redusert, hyppigheten av hjertekontraksjoner er redusert, ytelsen forblir innenfor det normale området);
  • medium (bradykardi er kjent, pasientens hud er tørr, han klager over forstoppelse, døsighet, irritabilitet uten årsak; kvinner har livmorblodning, ytelsen er moderat redusert, i den generelle blodprøven blir anemi oppdaget);
  • alvorlig (pasientens kropp er hovent (denne tilstanden er betegnet med uttrykket "myxedema"), blek hud med en icteric tinge, tørr, det er områder med uttalt peeling, en person notiserer vanskeligheter med avføring (vedvarende forstoppelse) og grovdannelse, endring i taletrykk (det blir lavt) ; ytelsen er betydelig redusert; i alvorlige tilfeller kan hypotyreoid koma utvikle seg).

Hypothyroid koma

Det kan være resultatet av langvarig ubehandlet hypothyroidisme. De provokerende faktorene er:

  • akutte luftveisinfeksjoner;
  • hypotermi;
  • kirurgi og anestesi;
  • mat toksikosinfeksjon;
  • rusmiddelforgiftning;
  • tar medisiner som har en hemmende effekt på sentralnervesystemet (tranquilizers, neuroleptics og andre).

Coma utvikler seg gradvis. Pasienten noterer seg en økning i svakhet, likegyldighet til det som skjer rundt seg, han er døsig, redusert, bevegelser er redusert. Hvis det i dette stadiet ikke er medisinsk hjelp, faller pasienten inn i stupor, som deretter går inn i koma.

Hypothyroidisme og graviditet

Som nevnt ovenfor er det ikke sannsynlig at en kvinne som lider av hypothyroidisme blir gravid (det er hyperprolactinemisk hypogonadisme, på grunn av hvilken eggløsning er blokkert). Hvis en kvinne får behandling, når hennes skjoldbruskhormonnivå normaliseres, gjenopprettes hennes reproduktive funksjon.

Graviditet av en kvinne som lider av denne patologien må planlegges. Befruktning må forekomme mot bakgrunnen av normale nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet. Når svangerskapet er bekreftet, øker dosen av hormonmedisin med minst en tredjedel. Denne tilnærmingen gir et fysiologisk kurs av graviditet og normal utvikling av fosteret.

I tilfelle når sykdommen oppdages allerede i graviditetsstadiet, er en kvinne straks foreskrevet hormonbehandling og kontroller nivået av skjoldbruskhormoner hver 1-1.5 måned. Om nødvendig, juster dosen av stoffet.

Hypothyroidisme hos eldre

Årsaken til dette i denne kategorien av befolkningen er autoimmun tyroiditt, noe som fører til atrofi av skjoldbruskkjertelen. Sykdommen utvikler seg veldig sakte og manifesteres av forstoppelse, hevelse av føttene og bena, og sterk snorking. Anemi, høy ESR og forhøyede kolesterolnivåer finnes ofte i blodet av slike pasienter. Pasienter går sjelden til legen med disse klager, og oppfatter sin tilstand som en alder - en manifestasjon av alderdom.

diagnostikk

Legen vil mistenke hypothyroidisme hos en pasient på grunnlag av et stort antall mangfoldige, tilsynelatende ikke-relaterte klager. Også på dette stadiet kan noen fakta fra pasientens liv som kan føre til hypothyroidisme, avklares - skjoldbruskkjertelen, tar giftige stoffer og andre. Gjennomføre en objektiv undersøkelse, vil legen finne tegn på dysfunksjon av ulike organer og systemer - de er beskrevet i forrige avsnitt. Etter det, for å bekrefte eller nekte diagnosen, vil spesialisten henvise pasienten til videre undersøkelse.

Hovedlaboratorieanalysen er bestemmelsen i blodet av nivået av skjoldbruskkjertelhormoner - tyroksin og triiodotyronin, samt skjoldbruskstimulerende hormonhypofysen (TSH). Ved hypothyroidisme, vil nivået av sistnevnte bli økt, og henholdsvis skjoldbruskhormoner vil bli redusert (hvorav to, tyroksin har større diagnostisk verdi - den syntetiseres direkte av skjoldbruskkjertelcellene). Hvis nivået av TSH er forhøyet, og tyroksin ligger innenfor det normale området, indikerer dette latent hypothyroidisme.

For å vurdere tilstanden av skjoldbruskkjertelen, utfør ultralyd av hennes studie. Det gir deg mulighet til å vurdere kroppens størrelse og struktur, å oppdage noder eller andre tegn på sykdommen.

Disse to studiene er nok til å bestemme den endelige diagnosen. Andre laboratorie- og instrumentelle metoder for diagnose kan anbefales til pasienten, avhengig av egenskapene til symptomene på hans patologi for å avklare arten av lesjonen av et organ. Dette kan være en biokjemisk blodprøve, EKG, ultralyd i bukorganene eller andre studier.

Analyse av medfødt hypothyroidisme utføres direkte i barselshospitalet ved bruk av spesialpapir.

Differensial diagnostikk

Siden hypothyroidism kan forekomme under dekke av mange andre sykdommer, er det viktig for legen å skille dem fra hverandre, fordi vellykket behandling og pasientens livskvalitet er avhengig av den.

Edematøst syndrom i tillegg til hypothyroidisme forekommer i nyresykdom - kronisk nefritt, pyelonefrit, samt hjertesvikt. Hvis det er en patologi av skjoldbruskkjertelen, på bakgrunn av erstatningsterapi, regner edemene.

Anemi av skjoldbruskkjertelen er forskjellig fra andre arter ved en endring i nivået av skjoldbruskhormonnivåer i blodet og effektiviteten av behandlingen med L-tyroksin.

På samme måte som hypothyroidisme, kan det oppstå skade på det perifere nervesystemet med diabetes mellitus (diabetisk polyneuropati), alkoholisme, vibrasjonssykdom og forgiftning med salter av kvikksølv, bly og arsen. Men i tilfelle av skjoldbruskkjertelpatologi, i tillegg til pasientens nevrologiske symptomer, vil det være mange andre tegn på sykdommen - en typisk hypothyroid klinikk.

Prinsipper for behandling

Det viktigste terapeutiske tiltaket er skjoldbruskhormonutskiftningsterapi - L-tyroksin og L-trijodtyronin - separat fra hverandre eller som en del av kombinerte preparater.

Minste daglig dose av L-thyroksin er 25 mg. Øk den om nødvendig, gradvis - hver 14. dag 2 ganger, noe som gir mest effektive (vanligvis er det 100-150 mg per dag). Noen uker etter behandlingsstart forsvinner symptomene på patologien og forsvinner helt etter 2-3 måneders daglig inntak av legemidlet i riktig dosering. Ta stoffet 1 gang om dagen, om morgenen, en halv time før frokost.

konklusjon

Hypothyroidisme er ikke en uavhengig patologi, men et symptomkompleks som følger med en bestemt sykdom i skjoldbruskkjertelen eller hypothalamus-hypofysen hjerneområdet. I det overveldende flertallet av tilfellene utvikler det seg på bakgrunn av autoimmun tyroiditt eller etter å ha gjennomgått operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen.

Symptomer på patologi er forskjellige, fordi nesten alle kroppssystemene til pasienten lider.

Det viktigste i diagnostikk er å evaluere nivået av tyroksin og skjoldbruskstimulerende hormon i hypofysen i blodet, samt en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. De resterende diagnostiske tiltakene er hjelpestoffer og avhenger av sykdommens egenskaper.

Behandling er skjoldbrusk hormon erstatningsterapi. Etter noen uker med å ta stoffet, noterer pasienten forbedring i helse. Dessverre krever mange sykdommer ledsaget av hypothyroidisme en livslang medisinering fra en person. Det er ikke vanskelig å gjøre dette - disse stoffene har en rimelig pris og tas kun en gang om dagen.

Hvilken lege å kontakte

Vi trekker leserens oppmerksomhet på at du på grunnlag av artikkelenes artikler ikke bør sette deg selv en diagnose - symptomene på patologi er uspesifiserte og kan forekomme i andre, enda alvorligere sykdommer! Søk råd fra en lege eller endokrinolog - de vil hjelpe deg å forstå årsakene til dårlig helse.

Ekstra hjelp til å gjenkjenne og behandle alle manifestasjoner av sykdommen vil bli gitt av leger av spesialiserte spesialiteter: nevrolog, kardiolog, pulmonologist, gynekolog, andrologist, nephrologist. I hypotalamus-hypofysesykdommer, utføres behandling ofte med deltakelse av nevrokirurg.

Helse kanal, endocrinologist snakker om hypothyroidism:

Spesialist på klinikken "Siena-Med" forteller om hypothyroidisme:

"Hypothyroidism: egenskaper av symptomer hos kvinner, behandlingsmetoder"

2 kommentarer

Hypothyroidisme er en patologisk tilstand som reflekterer funksjonell insuffisiens av skjoldbruskkjertelen, manifestert av en reduksjon i hormonell syntese. Siden prosessene for konstant fornyelse og restrukturering i menneskekroppen (energiomsetningen) avhenger av produksjon av hormoner, fører en mangel på hormoner til inhibering av alle større metabolske prosesser.

Patologi er diagnostisert hos nesten 3% av befolkningen, og forekommer i latent form hos mer enn 9% av pasientene. Hovedkontingenten består av fødsel, modne og eldre kvinner. Den langsomme utviklingen av hypothyroidism forårsaker visse vanskeligheter ved diagnose, da de primære symptomene kan maskeres for mange sykdommer.

Hva er hypothyroidisme?

Hva er denne sykdommen?

Hypothyroidism i skjoldbruskkjertelen har en rekke funksjoner, og i seg selv regnes det ikke som en egen sykdom. Det er sikkert en viss grunnårsak bak dette, noe som førte til skjoldbruskdysfunksjon. Langsiktig prosesser for å redusere sin aktivitet vil nødvendigvis bli reflektert av varierende alvorlighetsgrader av lidelser i kroppen, med legging av andre patologier som tilstanden vil representere en gunstig bakgrunn for.

Basis hypothyroidisme - er ingen organiske forstyrrelser i vev i skjoldbruskkjertelen, og en strukturendring, og uorden i syntesen av hormonet (tyroksin, kalsitonin, trijodtyronin), vekk andre lidelser (funksjonell organo-anatomisk) i forskjellige organer og vev. Samtidig er ikke bare arbeidet forstyrret, men også den anatomiske strukturen.

Og siden vårt system (endokrine), som regulerer alle funksjonene til de indre organene gjennom hormoner, virker på prinsippet om en ond sirkel, hemmer tapet av selv en ubetydelig forbindelseskjede fra det alt arbeidet. Dette er hva som skjer med hypothyroidisme.

  • Mangel på hypofyse hormoner regulerer skjoldbruskkjertelen, fører til økt syntese thyritropic hormonstimulering, som er manifestert ved diffus spredning av cancer vev - knuter eller ondartede tumorer;
  • På bakgrunn av forstyrrelser av syntese av hypothalamus-hypofyse hormoner - redusert produksjon av tyroidhormoner og økning thyritropic øker prolaktin-syntese, som er manifestert ved forskjellige abnormiteter i brystene konstant manifestasjoner galaktoré (tildeling råmelk og melk fra brystet, uavhengig ammende kvinne eller ikke) og endringer i hormonell syntese av eggstokkene.
  • Redusert hormonproduksjon av binyrene og kjønkirtler reflekteres i nedsatt proteinsyntese (proteinomdannelse) i leveren, og forårsaker funksjonsnedsettelse i binyrene og eggstokkene.
  • Drevet aktivitet av PTH og forstyrrelser i kalsiummetabolismen, som fremkaller sin frie utvasking av benvev strukturer kan være forårsaket om Tyreoideadysfunksjon (parathyroid) kjertler som ikke tilveiebringer tilstrekkelig organisme syntese hormon kalsitonin.

Hypothyroidisme hos kvinner kan være en uavhengig sykdom dersom den underliggende årsaken til dens utvikling ikke er blitt fastslått, eller når det er helt normal nivå av hormonell syntese, er et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen notert. I disse tilfellene er det diagnostisert som en idiopatisk (uavhengig) form. Men det er en forklaring på dette. En lignende tilstand utvikler seg mot bakgrunnen av hormonernes unormale (tredimensjonale proteiner) struktur eller deres raske oppløsning i plasma.

Det kan provoseres av autoimmune prosesser, manifestert i alvorlige smittsomme patologier, komplekse skader, brennsår eller mot bakgrunn av bukspyttkjertelnekrose.

Dette betyr at det er nok hormoner i blodet, men de er inaktivert av egen immunitet.

De første tegn på hypothyroidisme

Døsighet, frysninger, nedsatt kroppstemperatur...

Utvikling gradvis, hypothyroidism i mange år kan ikke manifestere i det hele tatt. Derfor er det vanskelig å diagnostisere patologi umiddelbart. Symptomene kan plutselig vises og forsvinne like raskt. På dette tidspunktet kan kvinner bli forstyrret av helt forskjellige problemer - de vender seg til legen med klager om brudd på kardiovaskulærsystemet, de kan oppleve svimmelhet, konstant chilliness og depressive tilstander.

Leger kan mistenke den første utviklingsprosessen for noen av de karakteristiske symptomene på hypothyroidisme manifestert hos kvinner:

  • I denne perioden er pasienten hjemsøkt av følelsen av kulde. Hun føler seg kulder i noe vær og noe mikroklima i leiligheten.
  • Kvinner er trøtt i løpet av dagen, til tross for å sove godt om natten. De er sakte og sakte. De oppfatter ikke umiddelbart hva de blir fortalt.
  • Den reduserte frekvensen av metabolske prosesser vises på huden ved tørrhet og fokal desquamation.
  • Temperaturindeks kan falle til kritiske nivåer. En slik tilstand, men så vel som økningen, kan indikere den første utviklingsperioden for en hvilken som helst patologisk prosess eller en sterk psyko-emosjonell utmattelse.
  • Det kan være vedvarende forstoppelse, en reduksjon i pulsens frekvens (bradykardi) og nervesykdommer.

Ved de første symptomene på hypothyroidisme hos en kvinne, bør diagnose og behandling ikke forsinkes i bakbrenneren. Bare tidlig terapi kan forhindre utvikling av komplikasjoner, livslang medisinering og irreversible prosesser.

Eksplisitte symptomer på hypothyroidisme hos kvinner

Hvis de første tegnene ikke er spesifikke og kan observeres i mange sykdommer, snakker manifestasjonen av spesifikke symptomer som er karakteristiske for hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen om utviklingen av den patologiske prosessen, og manifesterer seg i tillegg:

  • Langsom og subtil tale;
  • Glemsomhet og minneforringelse; 0
  • Macroglossia (økt tunge) og alopecia (hårtap);
  • Tørr og grågul hud;
  • Hypotensjon og kortpustethet;
  • Fullstendig apati for mat og sterkt vekttap;
  • Psyko-emosjonelle lidelser;
  • Grovt timbre av stemme;
  • Tegn på anemi og tromboflebitt.

Manifestasjonen av primære og etterfølgende symptomer indikerer bare mulig utvikling av patologi. For å klargjøre årsakene til slike endringer, er en endokrinologs undersøkelse og grundig diagnose nødvendig. Spesielt når du planlegger graviditet, for å forhindre uønskede konsekvenser som allerede er i ferd med å bære et foster.

Hva er den særegne kvinnelige hypothyroidisme?

I tillegg til de viktigste symptomene på sykdommen, som manifesteres som følge av forstyrrelser i metabolske prosesser, viser kvinner en rekke symptomer som er helt ukarakteristiske for sykdommen hos menn (eller mindre uttalt).

Hos kvinner, i overveiende grad, påvirker kronisk insuffisiens av de viktigste skjoldbruskhormonene, tyroksin og trijodtyronin (T4 og T3) signifikant hvordan deres reproduktive system fungerer:

  • Som følge av ødeleggelsen (plasmainaktivering) av disse hormonene, reduseres aktiviteten betydelig, noe som fører til en signifikant økning i nivået av steroidhormoner (østrogener) syntetisert av ovariefollikler.
  • Produksjonen av hypofysehormoner (prolaktin) øker.
  • Øker det kvantitative nivået av mannlige hormoner (testosteron).
  • En ubalanse av hormoner produsert av hypothalamus og hypofysen (follikelstimulerende og luteiniserende), som regulerer kjønnshormonene hos kvinner, oppstår.

Som et resultat av en slik "metamorfose" opplever kvinner problemer i menstruasjonssyklusen - et brudd på deres syklighet med rikelig eller for liten sekresjon, eller deres fullstendige fravær. Uterinblødninger er mulige. Seksuell tiltrekning er markert redusert.

Laboratorium og instrumentell diagnostikk

Hvordan diagnostisere et brudd?

Bekreftelse av hypofunksjonen av skjoldbruskkjertelen og identifisering av årsakene er utført på grunnlag av undersøkelse av pasienten av en endokrinolog, tilstedeværelse av spesifikke manifestasjoner, klager fra pasienten og resultatene av laboratorie- og instrumentdiagnostikk.

  1. Ved laboratoriediagnose blir blodnivåer av skjoldbruskkjertel og hypofysehormoner påvist. Hypothyroidism kan bekreftes av en økt indikator på skjoldbruskkjertel (skjoldbruskkjertel) hormoner, og hypofysehormoner kan være noen indikator (økt og redusert).
  2. Tilstedeværelsen av autoantistoffer til skjoldbruskkjertelen er bestemt.
  3. De biokjemiske blodparametrene blir undersøkt. Tilstedeværelsen av patologi er indirekte bekreftet av forhøyede nivåer av kolesterol og andre fettlignende stoffer (lipider).

Instrumentteknikker inkluderer:

  1. Skanning av skjoldbruskkjertelen, som viser hastigheten ved hvilken radioaktiv jod absorberes. En reduksjon i absorpsjonshastigheten indikerer hypothyroidisme.
  2. Ultralyd av kjertelen, som bidrar til å oppdage patologiske forandringer i sin struktur - komprimering, forstørrelse og andre strukturelle forstyrrelser.
  3. Ifølge indikasjoner kan en nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen eller scintigrafi utføres for å utelukke eller bekrefte onkologi i et tidlig utviklingsstadium.
  4. Elektrokardiogram, som bidrar til å etablere brudd på konduktivitet og hjertefrekvens.
  5. Electroencephalography, som bidrar til å identifisere den karakteristiske treghet av psyken.

Diagnostikk av høy kvalitet bidrar til å samle et objektivt bilde av sykdommen og bestemmelsen av det optimale effektive programmet for behandling av hypothyroidisme.

Hypothyroidism Behandling - Hormonbehandling

Medisinsk terapi er basert på å stoppe hovedårsakene til hypothyroidisme. Dessverre er dette ikke alltid mulig, og den positive effekten er sjelden. Symptomatiske virkemidler for behandling av hypothyroidisme er inkludert i komplekse ordningen:

  • Preparater av kardioprotektorer i form av "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidin", "AFT" og "Mildronata".
  • Ved hjelp av hjerte glykosider - "Digoxin", "Korglikon", "Strofantina".
  • Vitaminkomplekser - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
  • Nootropiske og nevrobeskyttende stoffer for å forbedre hjernens aktivitet.
  • I alvorlig ødem foreskrives små doser diuretika - "Lasix" eller "Furosemide".
  • Depressive tilstander stoppes av stoffer som "Persen", "Volokordin" eller "Corvalol".

I tillegg til farmakologiske legemidler suppleres behandlingen av hypothyroidisme med en riktig valgt diett, som ekskluderer produkter som kan redusere skjoldbruskhormonsekresjon. Retter fra belgfrukter, hirse, mais og søte poteter bør utelukkes fra kostholdet. Minimere bruken av hvitløk og løk.

Kunstige erstatninger for tyroksin er legemidlene "Levothyroxin", "Triiodothyronin", "Thyroidin", "Eutirox" eller "Bagotirox". Kurset og doseringen er alltid individuelle. Spørsmålet om utnevnelse av jodholdige midler løses individuelt.

Når tegn på vev (perifert) hypotyroidisme, når vev og organer oppviser motstand (immunitet) hormon tyroid pasienter som er tilordnet to hormonerstatnings (trijodtyronin og tyroksin), eller deres kombinerte former som "Thyreocombum", "Tireotom forte" eller "thyrotomy". Ellers vil behandlingen ikke gi en positiv effekt.

I tilfeller der pasientene ble utsatt for strålebehandling eller kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen, ble det utført hormonutskiftningsterapi gjennom hele livet.

Som et middel til å opprettholde immunitet foreskrives behandling av hypotyreose "Badami" "Endonorm", "Bi-Pollen", "Garcinia", "Kelpa" eller "Grepine". Dette er stoffer som forbedrer metabolske prosesser. Alle av dem er av vegetabilsk opprinnelse, effektivitet oppnås ved en lang, spesielt valgt kursmottak.

Hva er mulige komplikasjoner?

Hos kvinner under graviditet kan denne patologien gjenspeiles av unormale utviklingsfeil hos barnets indre organer og fødsel med funksjonell skjoldbruskinsuffisiens.

Hos kvinner med hypothyroidisme er forplantningsfunksjonen svekket, noe som truer med infertilitet. Immunforstyrrelser forekommer, som reflekteres i utviklingen av systemiske sykdommer, utviklingen av hyppige infeksjoner og onkologiske patologier.

Hypothyroidism: Symptomer og behandling hos kvinner

Hypothyroidism er en patologisk tilstand av kroppen som oppstår som et resultat av mangel på skjoldbruskhormoner. Hypothyroidism har mange symptomer som er svært uspesifikke, siden skjoldbruskhormonene er involvert i å regulere aktiviteten til nesten alle menneskelige organer og systemer. Hypothyroidisme kan være latent, viser ingen symptomer i det hele tatt, og kan være så uttalt at det får pasienten til å bli comatose. Hypothyroidisme er mye mer vanlig hos kvinner, spesielt eldre. Når forekommer hypothyroidisme, hvordan kan det manifestere seg, hvordan blir det diagnostisert og hvordan behandles det? Du vil få svar på alle disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

Hypothyroidism er en av de hyppigste endokrine sykdommene. Først av alt bør det forstås at denne tilstanden ikke er en egen sykdom. Dette er et klinisk syndrom som utvikler seg som følge av mangel på skjoldbruskhormoner (skjoldbruskhormoner - tyroxin T4 og triiodothyronin T3). Og sykdommene som fører til forekomsten av hypothyroidisme, ganske mye, og det er ikke nødvendigvis en sykdom i skjoldbruskkjertelen.

Hypothyroidism er vanlig hos eldre mennesker, og prevalensen øker med alderen. Ifølge statistikken hersker det kvinnelige kjønn i strukturen til de syke. Så, av hver 1000 kvinner i Russland, har 19 hypothyroidisme, og ut av 1000 menn - en.

Hvordan utvikler hypothyroidisme? Typer av hypothyroidisme

Normalt produserer skjoldbruskkjertelen hormoner basert på jod, som kommer fra mat: triiodotyronin (T3) og tyroxin (T4). Thyroxin er mindre aktiv og blir til triiodothyronin, som binder direkte til kroppens celler, noe som får dem til å fungere skikkelig. Skjoldbruskhormoner regulerer mange prosesser:

  • metabolisme;
  • aktivitet av det kardiovaskulære systemet;
  • funksjonen av mage-tarmkanalen;
  • reproduktiv funksjon;
  • nivå av immunforsvar;
  • intellektuell aktivitet;
  • følelser;
  • tilstand av hud, hår, negler.

Nesten enhver sfære av menneskelig aktivitet krever deltakelse av skjoldbruskhormoner. Uten et tilstrekkelig innhold av disse hormonene i noen av disse områdene forekommer brudd, og derfor er hypotyreose klinisk preget av et stort antall symptomer som ikke synes å ha noe med skjoldbruskkjertelen.

Aktiviteten til skjoldbruskkjertelen selv er regulert av hypofysen og hypothalamus: organer i hjernen. Justering skjer gjennom skjoldbruskstimulerende hormon utsatt av hypofysen. Mønsteret er ganske enkelt: samtidig som produksjonen av T3 og T4 økes, øker frigivelsen av skjoldbruskstimulerende hormon, noe som stimulerer produksjonen av T3 og T4. Følgelig, med en økning i innholdet av skjoldbruskhormoner, reduseres produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon. Slik tilpasser kroppen seg til miljøforhold. Forekomsten av patologi i noen del av denne kjeden av regulering kan forårsake hypothyroidism.

Hvis problemet oppstår i skjoldbruskkjertelen selv, er hypothyroidisme primær, men hvis det er hypofysen eller hypothalamus, anses en slik hypotyreose som sekundær. I tillegg kan hypothyroidisme være medfødt (for eksempel med unormal utvikling av skjoldbruskkjertelen) eller oppkjøpt (for eksempel etter fjerning av en del av skjoldbruskkjertelen). I følge alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på hypothyroidisme er:

  • latent (subklinisk). I denne tilstanden er det ingen symptomer på hypothyroidisme, det kan bare oppdages ved å bestemme nivået av hormoner i blodet;
  • manifestet. I dette tilfellet er det et detaljert klinisk bilde.

Hypothyroidism kompenseres og dekompenseres. Ekstrem hypothyroidism dekompensasjon er hypothyroid (myxedema) koma.

Årsaker til hypothyroidisme

De vanligste årsakene til hypothyroidisme er:

  • autoimmun thyroiditt (Hashimoto sykdom);
  • fjerning av en del av skjoldbruskkjertelen;
  • skjoldbruskkjertel skade;
  • litiumbaserte stoffer (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), administrasjon av jodbaserte kontrastmidler;
  • akutt mangel på jod og selen i mat;
  • behandling med radioaktivt jod, bestråling av skjoldbruskvæv;
  • patologi av hypofysen og hypothalamus (svulster, skader, blødninger, operasjoner på dette området, og så videre).

symptomer

Hypothyroidism er preget av polyorganisme av lesjonen, det vil si den samtidige tilstedeværelsen av symptomer som indikerer patologien til forskjellige organer. Et enkelt symptom på hypothyroidisme er alltid ikke-spesifikk, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere denne tilstanden. En pasient har ikke nødvendigvis alle tegnene samtidig. Vanligvis dominerer flere av dem, og resten er tilstede enten i en slettet form, eller ingen i det hele tatt. Alvorlighetsgraden av individuelle symptomer svinger også, noen ganger er de bare tatt for manifestasjon av senile forandringer i kroppen (siden hypotyreose er mer vanlig etter 55-60 år).

De viktigste symptomene på hypothyroidisme er:

  • astenisk syndrom. Pasienter med hypothyroidisme er bekymret for generell svakhet, sløvhet, tretthet eller konstant følelse av tretthet. Minne, hastighet på tenkningsprosesser minker, arbeidskapasiteten faller. Det er døsighet, selv med nok søvn per dag. Tap av interesse i livet, utvikler følelsesmessig sløvhet og likegyldighet til alt som skjer. Ofte er det mange ubehagelige opplevelser i hele kroppen: krypende, kulderystelser, følelsesløshet, prikken, brennende og lignende. Hodepine, smerter i muskler og ledd;
  • metabolske trofiske lidelser. Først og fremst er det tørr hud (noen ganger med ister), hevelsen (spesielt i ansiktet og perifere deler av ekstremiteter, som gir utseendet til en person, tilgi, vekket etter en stormfull libation dagen før), skjøthet og økt hårtap. Negler tynn, exfoliate, har tverrgående eller langsgående strikking. Slike pasienter er vanligvis overvektige, selv om de kan spise ganske mye. Dette skyldes overdreven væskeretensjon i kroppen og en reduksjon i mengden av metabolske prosesser. Pasienter med hypothyroidisme fryser hele tiden, selv i den varme årstiden, og frostene er generelt ikke godt tolerert. Kroppstemperaturen er ofte under 36,6 ° C;
  • hevelse av vev. Foruten hevelser i ansiktet og ekstremitetene er hypotyroidisme ofte coarsens tale på grunn av larynxødem ligament pauser pusting (blir vanskelig og snorking) på grunn av svelling av neseslimhinnen forringes øre (på grunn av svelling av øretrompeten og mellomøret), tykkere lepper tennene forblir i tungen, talen bremser seg litt (på grunn av den hovne tunge). Som du kan se, synes mange av symptomene å ha noe til felles med den naturlige prosessen med å aldre organismen, derfor blir de ikke oppfattet som en patologi, enten av pasienten eller av andre.
  • en reduksjon i hjertefrekvensen (bradykardi) og en reduksjon i blodtrykk (hypotensjon). Ved undersøkelse av slike pasienter blir ofte systolisk blodtrykk ("øvre") redusert eller normalt, og den diastoliske ("lavere") - økte. EKG er preget av den såkalte lavspenningen (amplituden til alle tennene er lav), den negative tannen til T. Effusjon av væske mellom membranene i hjertet er mulig. I dette tilfellet utvikler perikarditt. En vanlig manifestasjon av hypothyroidisme er hjertesvikt med kortpustethet og smerte i hjertet av hjertet;
  • problemer med mage-tarmkanalen. Gastric motilitet og bremse intestinal hypotyreose, mat henger i lange perioder i hver avdeling, som gir opphav til tunge magen, raping, anoreksi, oppblåsthet, forstoppelse, kvalme. Mulig økning i leverens størrelse (hepatomegali) på grunn av væskeretensjon i leverenes bindevev, fenomenet biliær dyskinesi av hypotonisk type;
  • problemer med kjønnene. Skjoldbruskkjertelens funksjon er nært knyttet til sekresjonen av kjønnshormoner. Når hypothyroidisme hos kvinner, blir menstruasjonssyklusen forstyrret til det totale fraværet av menstruasjon, er det noen ganger observert livmorblødning, sannsynligheten for å bli gravid nærmer seg null. Kanskje sekretjonen av sekresjon fra brystkjertlene etter type brystmelk, utviklingen av mastopati. Seksuell lyst er redusert;
  • anemi. Både totalt antall røde blodlegemer og hemoglobininnholdet reduseres;
  • økt blodkolesterol og tidlig vaskulær aterosklerose;
  • tendens til hyppige infeksjoner på grunn av redusert immunitet.

Den mest forferdelige komplikasjonen av hypothyroidism er hypothyroid (myxedema) koma. Det kan utvikle seg hvis hypothyroidisme ikke blir behandlet, eller i ekstremt avanserte tilfeller. Myxedema koma er provosert av økte krav til kroppen når mobilisering av krefter er nødvendig. Disse kan være smittsomme sykdommer, psyko-emosjonell stress, hypotermi, ta neuroleptika og barbiturater, fysisk traumer, kirurgi, matforgiftning og lignende.

Hypothyroid koma utvikler seg gradvis. Når det skjer, alt av symptomene på hypotyreoidisme amplifisert: hemmet bevissthet fra søvnighet til koma, reduserer hjertefrekvensen og svekket ånde ytterligere senker blodtrykket synker kroppstemperatur til 35 ° C og enda lavere legemet sveller, blir vannlating redusert, utvikles et dynamisk ileus, Det er effusjon i pleural, perikardial og bukhulen, innholdet av glukose i blodet avtar, hår på hodet og i armhulene faller ut. Med økende fenomener av respiratorisk og kardiovaskulær svikt uten tilstrekkelig behandling, kan pasienten dø. Dødelighet i hypotyroid koma når 80%.

diagnostikk

Diagnostisering av hypothyroidisme er ganske enkelt. Det viktigste er å mistenke sin tilstedeværelse, og ta hensyn til alle symptomene på pasienten i aggregatet. Noen ganger er individuelle manifestasjoner av hypothyroidisme ikke vurdert sammen, noe som fører til sen diagnose.

Den viktigste diagnostiske metoden, eller rettere bekreftelse av hypothyroidisme, er blodprøver for innholdet av skjoldbruskhormoner. Det er nødvendig å bestemme innholdet av tyrotrop hormon (TSH), tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). Ved hypothyroidisme kan TSH-nivåene bli forhøyet, redusert eller til og med normalt, men T3 og T4-nivåene reduseres.

Alle andre metoder for diagnose av hypotyroidisme (thyroid ultralyd, bestemmelse av autoantistoffer mot skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskkjertelen scintigrafi, magnetisk resonansbilleddannelse av hjernen, og så videre) er rettet ikke bekrefte tilstedeværelse av hypotyroidisme, og letingen etter den egentlige årsak, nemlig at sykdommen, manifestasjonen som han er.

behandling

Den viktigste behandlingen for hypothyroidism i dag er erstatningsterapi med syntetiske skjoldbruskhormoner. Oftest brukes Levothyroxin (L-tyroksin, Eutirox) til dette formålet. Dosen er valgt individuelt for hver pasient (vanligvis tilordnet i økende dosering til normalisering av blodhormonindikatorer). Minste dosering av legemidlet er 12,5 mcg. Levothyroksin bør tas om morgenen 20-30 minutter før måltider.

Varigheten av stoffet bestemmes individuelt og avhenger i stor grad av årsaken til hypothyroidisme. For eksempel er autoimmun tyreoiditt tildelt erstatningsterapi for liv, hypotyroidisme grunn til å ta visse medisiner - til normale nivåer av thyroid hormon i blodet. Noen ganger, for å oppnå normale nivåer av hormoner i blodet, er det nødvendig å ta Levothyroxin i flere måneder (dette gjelder spesielt for eldre pasienter). Med konstant inntak av Levothyroxin, er det periodisk nødvendig å bestå test for innholdet av TSH, T3 og T4, for å justere doseringen.

Hvis årsaken til hypotyreose var jod mangel i kosten, kan økningen i bruken (salt tilsatt jod), og noen ganger sin utnevnelse som legemidler uten passende erstatning terapi fremme helbredelse.

De fleste symptomene på hypothyroidisme er helt reversible, det viktigste er ikke å starte sykdommen, og ikke å selvmedikere. Ikke vær redd for hormonbehandling. Med en passende valgt dosering oppstår bivirkninger sjelden, og livskvaliteten forbedres sterkt. Og du bør ikke gjøre rabatt på alder: og i 70-80 år gammel helsetilstand bør være tilfredsstillende!

Hypothyroidisme kan således være et resultat av ulike patologiske prosesser i menneskekroppen. Symptomene på denne tilstanden er mange og ikke-spesifikke. Diagnose av hypothyroidism er ikke så vanskelig, det viktigste er å mistenke sin tilstedeværelse. Hovedfokus for behandling er hormonbehandling, som gjør at pasienten kan komme tilbake til et helt liv.

Spesialist på klinikken "Siena-Med" forteller om hypothyroidisme: