Bruk av metformin til type 2 diabetikere

  • Forebygging

Behandlingen av type 2 diabetes er lang og krever bruk av spesielle legemidler. Valget av medisiner avhenger ikke bare av alvorlighetsgraden av sykdommen, men også på pasientens individuelle tilstand, kroppens egenskaper, tilstedeværelsen av flere sykdommer.

Legemidlet Metformin i type 2 diabetes har vært en av de mest brukte i mange tiår. Dette er et derivat av biguanider (en klasse av kunstig syntetiserte kjemikalier med en hypoglykemisk effekt), hvis terapeutiske effekter forårsaker en reduksjon i blodglukose og en terapeutisk effekt. Som du vet, er diabetes av den andre typen insulin-uavhengig. Og det betyr at det er to tilnærminger til behandlingen - reduserer blodsukkernivået og stimulerer ytterligere insulinproduksjon. Bruk av metformin til diabetikere gjør at du kan stabilisere nivået av glukose. Vurder de viktigste fordelene og ulempene ved dette stoffet.

Prinsipp for metformin

Den aktive ingrediensen er metformin hydroklorid. Fra klassen av biguanider er han den eneste som har en positiv terapeutisk effekt. Pasient vurderinger viser at dette stoffet fungerer bedre enn mange andre i sin klasse. Dette skyldes det faktum at det virker på mobilnivå, og øker sin insulinfølsomhet. Takket være behandling med Metformin, observeres følgende effekter:

  • leveren syntetiserer mindre glukose;
  • flere fettsyrer begynner å oksidere;
  • celler blir mer utsatt for insulin;
  • mindre glukose absorberes i tynntarmen;
  • musklene begynner å konsumere mer glukose;
  • En del av glukosen under fordøyelsen omdannes til laktat (melkesyre).

Dermed reduserer stoffet blodsukkeret på en indirekte måte, siden den viktigste effekten er å øke kroppens følsomhet overfor insulin.

På grunn av det faktum at verktøyet stimulerer oksydasjonen av fettsyrer, er det flere terapeutiske effekter som utvider gruppen av dem som anbefales å drikke Metformin. De er som følger:

  • dannelsen av aterosklerotiske vaskulære plakk stopper;
  • reduserer kroppsvekten, noe som har en positiv effekt på behandlingen av metabolsk syndrom;
  • normalt blodtrykk.

Det skal bemerkes at prosessen med oksydasjon av fettsyrer består i deres ødeleggelse og transformasjon i energi. Dermed blir fettreserver redusert, kroppen blir slankere. Derfor brukes stoffet ofte til vekttap, fordi det stimulerer direkte forbrenning av fett.

Den negative siden av å ta Metformin

Medisinsk praksis og pasientattest indikerer at dette hypoglykemiske stoffet også har negative effekter. Dette skyldes den samme økte aktiviteten i oksidasjonen av lipider. I løpet av denne biokjemiske prosessen genereres mye ikke bare energi, men også laktat (melkesyre), som ofte fører til acidose, det vil si skiftet av pH til syresiden. Dette betyr at det er flere syrer i blodet enn det kreves, noe som gjør det vanskelig for alle organer og systemer å virke, selv dødelig.

Laktinsyreose kan forekomme både gradvis og ganske uventet. Symptomene er vanligvis milde og mindre, men noen ganger kommer det til komplikasjoner når det er nødvendig med dialyse (det vil si koblet til et kunstig nyreapparat). Symptomer på melkesyreacidose er som følger:

  • utseendet av svakhet;
  • døsighet;
  • svimmelhet;
  • grunne puste
  • kortpustethet
  • lavt blodtrykk;
  • lav kroppstemperatur;
  • muskel smerte, etc.

Behandling av melkesyreose er vanligvis symptomatisk, i sjeldne tilfeller er hemodialyse foreskrevet (en spesialisert blodrensingsprosedyre).

Hva brukes Metformin til?

Bruk av stoffet er rettet mot behandling av type 2 diabetes, samt for forebygging av denne sykdommen. Ofte foreskriver legene et middel for å bekjempe fedme, akselerert aldring, for å normalisere metabolisme.

Kontraindikasjoner for bruk av Metformin

Legen for behandling av diabetes bør ikke brukes i følgende tilfeller:

  • under graviditet og amming
  • barn under 10 år;
  • lavt kalori diett;
  • etter operasjon og skade;
  • med leversykdommer;
  • med tidligere melkesyreoseose;
  • hvis det er en tendens til melkesyreoseose;
  • i nærvær av nyresvikt i historien.

Hvordan ta Metformin?

Pasienter som ønsker å gjenopprette fra overflødig glukose i blodet, er viktig å vite hvordan man tar metformin i diabetes mellitus. Det bør bemerkes at det finnes produkter på markedet med forskjellige doser, som strekker seg fra 500 mg til 1000 mg. Det er også stoffer som har langvarig effekt. Startdosen er foreskrevet i minimumsdosen, etterpå kan legen anbefale en økning. Mengden av bruk per dag kan også korreleres av en lege, men maksimal tillatt daglig dose er ikke mer enn 2 g.

Hva å gjøre i tilfelle av overdosering av stoffet

Det er ikke nødvendig å øke dosen av legemidlet for å øke effekten av legemidlet eller øke utvinningstiden. Vanligvis slutter overdosering i forfall - det forårsaker enorm skade på kroppen, det er ofte dødsfall.

Faren for overdosering av metformin er utviklingen av melkesyreacidose. Typiske tegn på sykdommen er abdominal (det er i magen) og muskelsmerter, fordøyelsesproblemer, akselerert pust, lav kroppstemperatur, svimmelhet og bevissthetstap til komatosestaten.

Hvis du har minst ett av disse tegnene, må du umiddelbart slutte å ta stoffet og umiddelbart konsultere lege. Sykehuset vil ta alle tiltak for å fjerne laktat fra kroppen. I de mest alvorlige tilfeller er hemodialyse foreskrevet. Det er mest effektivt og gir raske resultater.

Interaksjon med andre legemidler

Dette biguanid-derivatet har en karakteristisk egenskap - nesten alt stoffet utskilles gjennom nyrene uendret, og resten av det (ca 10%) akkumuleres i kroppen. Og hvis nyrene begynner å jobbe periodisk, kumulerer Metformin enda mer i vevet, noe som fører til negative konsekvenser, opp til koma.

Det er også svært viktig å harmonisere bruken av hypoglykemiske midler med insulin. Tross alt, hvis Metformin er mer enn forventet i blodet, kan pasienten med insulin falle inn i hypoglykemisk koma som følge av en kraftig reduksjon i glukose nivået.

Også en kraftig reduksjon i blodglukose observeres når kombinert med Metformin følgende stoffer:

  • sulfonylurea derivater;
  • NSAIDs;
  • oxytetracycline;
  • MAO-hemmere (klassiske antidepressiva);
  • acarbose;
  • ACE-hemmere;
  • cyklofosfamid;
  • p-blokkere

Og disse stoffene, mens de blir brukt med et hypoglykemisk legemiddel, tvert imot, reduserer sin aktivitet:

  • kortikosteroider,
  • skjoldbruskhormoner;
  • diuretika;
  • østrogener;
  • orale prevensjonsmidler;
  • nikotinsyre;
  • kalsium reseptor blokkere;
  • adrenoseptoragonister;
  • isoniazider, etc.

Så, Metformin er et utmerket glukose-senkende legemiddel, som er svært effektivt, men samtidig er det ikke et universelt middel. Den har negative effekter og kontraindikasjoner. De fleste er små og forsvinner innen 1-2 uker, men andre kan tvinge deg til å slutte å ta det.

For at stoffet skal være effektivt, er det nødvendig å koordinere doseringen med legen, følge alle anbefalingene, følge nøye med det foreskrevne kostholdet og følg nøye sammen kontraindikasjonene og bivirkningene. Du må også huske at den viktigste fienden til Metformin er alkohol, så for behandlingstid de mottar alkoholholdige drikkevarer, bør utelukkes. Dette skyldes at alkohol blokkerer arbeidet til en rekke leverenzymer. Dermed går mer metformin i blodet, noe som fører til en kraftig reduksjon i nivået av glukose opp til hypoglykemi. I tillegg danner alkoholen i kontakt med legemidlet melkesyre. dermed er bruken ved behandling med dette middel kontraindisert.

Metformin tabletter for diabetes

I diabetes hjelper Metformin til å kontrollere sukker. Medisinering anbefales i en situasjon med type 2 diabetes. Metformin anbefales for diabetes mellitus, både for terapeutisk og profylaktisk formål, for å senke pre-diabetisk tilstand. Å ta stoffet i de tillatte dosene skader ikke kroppen.

Sammensetningen av Metformin

Ytterligere komponenter er:

  • magnesiumstearat;
  • talkum og povidon;
  • crospovidon og maisstivelse.

Farmakologisk aktivitet i diabetes

Legemidlet er preget av en sukkerreduserende effekt på grunn av sin evne til å undertrykke glukoneogenese - dette er viktig i diabetes. Legemidlet Metformin med type 2 diabetes stimulerer ikke aktiviteten til bukspyttkjertelen. Av denne grunn har stoffet ikke negativ innvirkning på kjertelstrukturen og dens arbeid i diabetes. Effektiviteten av stoffet på grunn av disse egenskapene:

  • en reduksjon i det basale glukosenivået på grunn av regulering av glykogenolyse (glykogenmetabolisme);
  • hemmer dannelsen av sukker fra fett eller proteinmetabolisme;
  • en økning i sukkeromsetningen i fordøyelsessystemet;
  • reduserer intestinal absorpsjon av glukose;
  • forbedring av blodfibrinolytiske egenskaper;
  • økt insulinreseptor-følsomhet, som har en positiv effekt på reduksjonen i insulinresistens;
  • fremme sukker i musklene.

Metformin Vilkår for bruk og indikasjoner

Diabetesbehandling med Metformin Diabetes Type 2 er valgt ut fra alvorlighetsgraden av den inflammatoriske responsen og pasientens individuelle egenskaper. Endocrinologist forskriver medisiner for øyeblikkelig eller langvarig handling. Doseringen av tabletter er også valgt strengt individuelt.

Indikasjoner for å ta stoffet er slike situasjoner:

  • andre type diabetes;
  • metabolsk syndrom;
  • fedme;
  • skleropole eggstokkene;
  • pre-diabetisk tilstand.

Foruten det faktum at Metformin hjelper med diabetes, er dette middelet også ofte brukt i profesjonell sport. Med dette stoffet er vekten av idrettsutøvere justert. Komponentene av stoffet bidrar til å redusere appetitten, noe som bidrar til å unngå overeating og utvikling av fedme.

Legemidlet brukes i lange eller korte kurs. Diabetesbehandling med dette stoffet innebærer en lang behandlingstid. Disse tiltakene gir deg mulighet til å lage et beskyttende skall som forhindrer den negative virkningen av patologiske faktorer.

Kontra

Metformin er et trygt middel for diabetes, som er fremhevet i kategorien av hypoglykemiske stoffer. Men stoffet har kontraindikasjoner til bruk:

  • lever- eller nyresvikt;
  • ketoacidose av diabetikere, koma;
  • alkoholisme;
  • sjokk, infeksjonsprosesser i kroppen;
  • melkesyreoseose;
  • kirurgi, skade eller omfattende brannskader;
  • individuell intoleranse mot komponentene.

dosering

For behandling av diabetes begynner standarddoseringen av stoffet med 500 eller 1000 mg / dag. Parallelt tilskrives pasienten ernæringsmessig korreksjon samtidig med fysisk aktivitet. Med et negativt resultat etter to ukers forlengelse øker dosen.

Maksimum er 2000 mg / dag, men for eldre med diabetes, 1000 mg / dag. Legemidlet bør konsumeres med mat eller umiddelbart etter det, og drikker rikelig med vann. Når en diabetespatient ignorerer en lege ved dosering av et legemiddel, reduseres effektiviteten betydelig.

overdose

Overdreven terapeutisk dose er fulle av forstyrrelser i organer og systemer. Pasienten på bakgrunn av dette er følgende tegn:

  • ubehag i bukhinnen
  • apati;
  • oppkast;
  • muskel aches;
  • søvnforstyrrelser;
  • diaré;
  • dysmotility;
  • redusert muskel tone.

En alvorlig komplikasjon av diabetes er melkesyreacidose. Såkalt metabolsk syndrom som kan utvikles med akkumulering av metformin. Denne patologien oppstår i slike situasjoner:

  • ukontrollert diabetes;
  • ketoacidose;
  • hypoksisk tilstand;
  • utmattende aktivitet;
  • avvisning av dietten.

Spesielle instruksjoner når du tar Metformin

Under behandling av diabetes er det viktig å overvåke nyrens aktivitet. Det er viktig å gjennomføre en studie av konsentrasjonen av laktat i blodsukkeret flere ganger i året. En gang hvert halvår for å kontrollere mengden kreatinin. Kombinasjonen med sulfonylurea, selv om det er akseptabelt, er bare under nøye kontroll av glykemi.

Graviditet og amming

Gravid stoff er ikke anbefalt. Om nødvendig brukes insulinbehandling i denne perioden. Siden forskning som bekrefter at stoffet er i stand til å trenge inn i barnet gjennom morsmelk, ikke er studert, er ikke ammende kvinner også foreskrevet denne medisinen. Hvis situasjonen er kritisk - stopp laktasjon.

Bruk av Metformin hos barn og eldre fra diabetes

Begrensningen for bruk av stoffet er mindre enn 10 år gammel. Et slikt forbud skyldes den ufullstendige undersøkte effekten av stoffet på barnas kropp. Legemidlet brukes til behandling av pasienter eldre enn denne alderen som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Det særegne ved bruk av legemidler i forhold til pensjonsalderen på pasientene er behovet for å kontinuerlig overvåke nyrefunksjonen og å utføre forskning omfanget av kreatinin i blodet to ganger i året.

Analoger av metformin

Medisinske kolleger av dette stoffet med lignende tiltak er:

Også dette stoffet kan erstattes av Gliformin med diabetes. Metformin, som sine andre analoger, gjør det mulig å forbedre responsen til celler, for å assimilere insulin raskere. For å unngå komplikasjoner anbefales det å følge nøye behandlingsregimen utviklet av den behandlende legen, med foreskrevne doser, brukstid.

Metformin og diabetes forebygging

Legemidlet er anbefalt i fravær av diabetes, som et profylaktisk middel. Til hvem den er tildelt:

  • folk med diabetikere;
  • overvektige mennesker;
  • hvis det er ustabile indikatorer i studien av glukose.

Den anbefalte profylaktiske dosen er opp til 1000 mg daglig. Fete mennesker trenger høyere dosering - 3000 mg.

Metformin hindrer effektivt diabetes. De som tar stoffet er pålagt å samtidig følge en diett med lavt karbohydratinntak og moderat fysisk anstrengelse. Glukose måles kontinuerlig.

anmeldelser

For Metformin, i nærvær av diabetes, er tilbakemeldingen oftere positiv.

For noen år siden ble jeg diagnostisert med diabetes. Glybenklamid er foreskrevet. Imidlertid overførte doktoren meg til Metformin en stund senere. Jeg la merke til at færre problemer begynte å dukke opp, og stoffet er mye billigere enn andre analoger. Nivået på sukker er nesten stabilt, det holdes normalt, helsetilstanden har forbedret seg betydelig.

Dmitry Karpov, 56 år gammel

Metformin ble anbefalt av en endokrinolog når jeg prøvde å finne ut hva som forårsaket fedmeproblemet mitt. Glukosindeksen befant seg i toppstanden til normen. Alle andre karbohydratmetabolisasjonsverdier forblir normale. Legen foreskrev Metformin med et lite carb diett. I 3 måneder falt 10 kg. Metformin hjalp meg med å løse problemet mitt og forbedre livskvaliteten.

Om forfatteren

Jeg heter Andrew, jeg er diabetiker i over 35 år. Takk for at du besøkte Diabays nettsted for å hjelpe personer med diabetes.

Jeg skriver artikler om ulike sykdommer og personlig rådgir folk i Moskva som trenger hjelp, for i løpet av årtier i livet har jeg sett mange ting fra min personlige erfaring, prøvd mange midler og medisiner. I dagens 2018 er svært utviklet teknologi, folk vet ikke om mange ting som oppfunnet i øyeblikket for et behagelig liv på diabetikere, så jeg fant min hensikt og hjelpe så langt som mulig for folk som lider av diabetes, er det lettere og lykkeligere liv.

Hvordan ta Metformin til diabetes

Metformin-tabletter brukes til å kontrollere blodsukkernivået i type 2 diabetes. Å ta stoffet i de tillatte dosene skader ikke kroppen. Metformin er foreskrevet som et terapeutisk og profylaktisk middel for behandling av prediabetes tilstand. Når dette stoffet bidrar til å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen. Metformin forårsaker skade på kroppen når det tas i store doser, med økt risiko for hypoglykemi.

Diabetes mottak Regler

Regler for Metformin ved behandling av kjøpt diabetes mellitus er individuelle for hver pasient. Behandlingsregimet velges av legen og avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet.

Legen foreskriver et stoff med øyeblikkelig eller langvarig virkning. Doseringen av tabletter (500, 750, 800, 1000 mg) justeres individuelt.

Maksimal tillatt dose av legemidlet 2 gram per dag. Dette betyr ikke at pasienten skal ta nøyaktig denne mengden av legemidlet. Dosen er valgt av behandlende lege på grunnlag av indikasjoner på svingninger i blodsukkernivå. For å få et klart bilde av pasientens helse, må legen analysere disse dataene i en viss tidsperiode.

I enkelte tilfeller, i type 2 diabetes, øker den tillatte daglige dosen til 3 gram, men kun på anbefaling av en lege. Det anbefales ikke å øke eller redusere doseringen som anbefales av en spesialist, ellers er det stor risiko for negative konsekvenser. Når dosen av stoffet overskrides, blir pasientene utsatt for hypoglykemi - en farlig tilstand som skyldes en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av sukker i blodet.

En tablett av legemidlet tas to til tre ganger daglig, avhengig av legemidlet foreskrevet av legen, samt mengden av det aktive stoffet i tabletten. Legemidlet svelges uten å tygge, drikker rikelig med vann. Legemidlet anbefales å tas etter måltider. Langvirkende metformin er tatt uavhengig av måltidet. Dette påvirker ikke dets effektivitet, siden den aktive ingrediensen av legemidlet frigjøres gradvis.

Hvordan ta Metformin i diabetes mellitus avhenger av følgende faktorer:

  • tablettdose;
  • daglig dose anbefalt av legen
  • type stoff.

Hvis pasienten blir vist med 1 g Metformin per dag, bør du kontakte legen din om diett. Den anbefalte daglige dosen kan deles inn i 2 eller 4 doser, avgjørelsen skal gjøres av en lege.

Tabletter med langvarig virkning, hvis mekanisme er basert på gradvis frigjøring av det aktive stoffet, tatt 1 gang daglig, etter middagen.

Drikke Metformin etter et måltid er nødvendig for å minimere risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen.

Hvordan virker stoffet i diabetes?

Metformin i type 2 diabetes er grunnlaget for sykdomsbehandling. Legemidlet bidrar til:

  • reduksjon i glukoseproduksjon i leveren;
  • redusert insulinresistens;
  • forbedre cellefølsomhet for glukose;
  • redusere risikoen for komplikasjoner.

Ved behandling av type 2 diabetes normaliserer Metformin kolesterol og fremmer vekttap.

Han er foreskrevet til pasienter med diabetes, belastet av tilstedeværelse av overflødig vekt, samt å normalisere kolesterolnivået. Med samme formål anbefales stoffet til bruk hos pasienter med insulinavhengig diabetes. I type 1-diabetes, fyller Metformin-tabletter insulinbehandling, men ikke erstatt den.

Det er to typer stoffet - øyeblikkelig og langvarig handling. På hvilken type medisin Metformin er bedre å velge, bør du konsultere legen din.

Fordelene med stoffet for langvarig handling er fraværet av bivirkninger. Dette stoffet er praktisk å ta, siden en tablett per dag er nok til å sikre en terapeutisk effekt i type 2 diabetes.

De som tror at det er nok å ta en pille for å føle øyeblikkelig effekt, bør du vite at den terapeutiske effekten av stoffet begynner etter noen uker med vanlig bruk. Resultatet vil ikke vises på den andre dagen, pasientens helsetilstand forbedrer seg i den tredje uken etter at behandlingen er startet.

Hvor lenge en terapeutisk kurs varer, avhenger av sykdomsforløpet i en pasient.

Legene foretrekker å behandle type 2 diabetes med en diett og normalisering av pasientens kroppsvekt, men ikke alle pasientene overholder anbefalingene om ernæring og vekttap. Resultatet er en økt risiko for å utvikle komplikasjoner av diabetes. I dette tilfellet er legemidler foreskrevet og noen ganger varer Metformin-behandling livet.

For mer informasjon om å ta Metformin med type 1 eller type 2 diabetes, vennligst kontakt legen din. Det er viktig å huske at stoffet ikke er tatt i følgende tilfeller:

  • patologi av nyrene, leveren, hjertet og lungene;
  • hjernepatologi;
  • diabetisk koma;
  • en rekke komplikasjoner i diabetes;
  • anemi.

Legemidlet bør ikke tas i to dager før undersøkelsen med et kontrastmiddel. I dette tilfellet påvirker stoffet negativt resultatene av undersøkelsen.

Når du tar stoffet, kan pasienter oppleve utvikling av bivirkninger fra fordøyelseskanaler. Ofte er det kvalme, et brudd på stolen, diaré. Kanskje utseendet av raskt forbigående smerte i magen. I møte med slike symptomer, bør du kontakte legen din om justering av legemidlet. Ofte forsvinner bivirkningene noen dager etter starten av behandlingen med legemidlet.

Et sterkt overskudd av den tillatte daglige dosen av legemidlet kan føre til utvikling av hypoglykemi.

Tar medikamenter for fedme

Metformin er en kur mot diabetes, men den brukes også til andre formål. Legemidlet øker følsomheten av celler til glukose og hjelper dette stoffet til å bli absorbert, slik at det ikke kan akkumuleres i blodet. Kolesterol nivåer er også normaliserende. Alt dette bidrar til å redusere kroppsmasse hos mennesker.

Metformin med fedme bidrar til normalisering av metabolisme, men bare hvis riktig tilnærming til vekttap. Bruk tabletter med Metformin til vekttap bare etter at du har konsultert en lege. For å oppnå det forventede resultatet krever en diett, avvisningen av raske karbohydrater og vanlig mosjon.

Hvis det ikke finnes diabetes, bestemmer fordelene og skadene for å ta stoffet hver pasient seg selv. Legemidlet er ikke en fettforbrenner. Det reduserer ikke følelsen av sult og bidrar ikke til spalting av fett. Å ta stoffet bidrar til å redusere konsentrasjonen av glukose. Som et resultat av å ta medisinen, absorberes dette stoffet av muskelvevet og forbrukes som drivstoff for kroppen. I ferd med å miste vekt, blir fettavsetninger brukt mer intensivt.

Ofte, når en kvinne mister vekt, reduserer de forbruket av karbohydrater og fett, men de oppdager at fettlaget forblir på plass, og i stedet for reduseres muskelmassen. Dette skjer med feil tilnærming til problemet med vekttap. Ta Metformin bidrar til å redusere fett, ikke muskel.

Hvor lenge kan du ta Metformin for vekttap? Legene anbefaler et terapeutisk kurs, hvis varighet ikke overstiger tre uker. Under behandlingen blir legemidlet tatt to ganger daglig, en tablett i en dose på 500 mg. For pasienter med fedme er det mulig å ta 1,5 g Metformin, men på resept.

Om det er mulig å ta medisin for å oppnå den ideelle figuren, er det for alle å bestemme seg selv. Legemidlet er ikke en "mirakuløs" pille, som i løpet av få dager vil spare deg ekstra pounds. Tabletter forbedrer effektiviteten av kosthold og mosjon, men uten kostholdsfordeler fra Metformin vil det ikke. Legemidlet skader ikke kroppen hvis det tas i henhold til instruksjonene, og pasienten har ingen kontraindikasjoner for medisinering.

En disiplinert person som har satt seg som mål å miste vekt, vil nå sitt mål uten å ta Metformin. Hvis du følger nøye med en diett, trener regelmessig og gir opp dårlige vaner, vil resultatene ikke vare lenge før du kommer, selv uten å ta spesielle forberedelser.

Metformin skader ikke helsen ved riktig inntak, men før du begynner å ta et legemiddel, må du sørge for at det ikke finnes noen individuelle intoleranser og kontraindikasjoner. Selvmedisinering kan føre til utvikling av negative effekter.

Bruk av stoffet Metformin til behandling av type 2 diabetes

Behandling av diabetes er ganske komplisert og individuell. Bruken av visse legemidler skyldes ikke bare graden av sykdomsutvikling, pasientens egenskaper, samtidige patologier, men også typen diabetes selv. Den første typen er insulinavhengig, hoveddelen er bruk av insulinutskiftningsterapi og symptomatisk behandling av comorbiditeter. Den andre typen diabetes refererer til genetisk mulige sykdommer og utvikler seg i løpet av livet hvis det er en skadelig effekt av provokerende faktorer. Legemidlet Metformin i type 2 diabetes har blitt brukt i flere tiår. Ved kjemisk struktur tilhører den klassen av biguanider. Den har en rekke terapeutiske effekter, spesielt verdifulle for behandling av diabetes av den andre typen.

Farmakologisk gruppe

Metformin er kjent i lang tid. Ifølge den kjemiske strukturen tilhører klassen av biguanider. Virkemekanismen for Metformin er basert på aktiveringen av cellulær proteinkinase ved å øke produksjonen av adenosinmonofosfat (AMP) i cellekjernen. Ved å aktivere mitokondrialkomplekser, øker Metformin indirekte mengden proteinkinase i den cellulære cytoplasma. Dette enzymet er kjent for å ha slike effekter.

  1. Med økt fysisk anstrengning gir aktiv proteinkinase positive metabolske effekter for kardiovaskulærsystemet.
  2. Protein kinase produsert i hypothalamus aktiverer sentrum av matvaringsmetning, og reduserer dermed appetitten.
  3. Det er direkte involvert i reguleringen av metabolismen av glukose og lipidbaser.

Behovet for å foreskrive stoffer av flere farmakologiske områder og grupper er et presserende behov for behandling av type 2 diabetes. Tilstanden til pasienter med hyperglykemi er ofte utilstrekkelig eller ikke kompensert på grunn av at:

  • doseringen av glukose-senkende midler er ikke tilstrekkelig justert;
  • det er ingen ordentlig blodglukosekontroll;
  • Sukkerreduserende effekt er tilveiebrakt av stoffet i en farmakologisk gruppe.

Terapeutiske effekter av metformin

Biguanider generelt, spesielt Metformin, har mange gode fordeler sammenlignet med andre legemidler av denne typen. Effekten av dette kjemiske middelet realiseres på cellenivå, det vil si, det reduserer ikke nivået av glukose i blodet, men øker følsomheten til celler til insulin. Effekter på cellen, som har Metformin:

  • reduserer nivået av produksjon av leverglukose;
  • øker aktiviteten av oksidative prosesser av fettsyrer;
  • øker følsomheten av celler til insulin;
  • reduserer mengden av glukose absorbert i tynntarmen.

En reduksjon av blodsukkerinnholdet skjer gjennom en økning i følsomheten til cellene til insulininsulin. Redusere mengden sukker som absorberes i tarmen, men i mindre grad er denne effekten av Metformin også ganske viktig.

En positiv manifestasjon av den høye fettsyredoksidasjonen er:

  • reduserer risikoen for atherosklerotisk plakkdannelse på det vaskulære endotelet;
  • vekttap, spesielt nødvendig for pasienter med fedme med diabetes mellitus;
  • signifikant reduserte blodtrykksnivåer.

Metformin-tabletter, når de tas av pasienter med diabetes mellitus av den andre typen, ikke provoserer økt kroppsvekt, bidrar heller ikke til økning i blodsinnivåer (hyperinsulinemi), er trygt i forhold til en kraftig reduksjon i blodsukkernivået (hypoglykemi).

Voksende på bakgrunn av metformininntak, lipidoksydasjonsaktivitet, i tillegg til positive effekter, som for eksempel en nedgang i kolesterol og triglyseridbaser i blodet, har en nedside.

Negative aspekter ved søknaden

Metformin-tabletter initierer økt oksidasjon av triglyserider og fettsyrer av anaerob type. I prosessen med dekomponering og fosforylering av kjemikalier dannes en økt mengde laktat, noe som kan føre til en reduksjon i pH av intern homeostase - acidose.

Dette kjemiske stoffet - laktat - er et stoff av metabolisme, hvorav mengden reduseres betydelig når den brukes i kombinert behandling av diabetes mellitus type 2 Metformin.

Det skal bemerkes at forekomsten av melkesyreose kan være uventet, det er spesielt ubehagelig i en slik patologi. Symptomer på en nedgang i pH i det indre miljøet ved acetolyse-laktatprodukter er milde og er ikke karakteristiske for denne spesielle tilstanden.

  1. Gradvis økende svakhet.
  2. Økt døsighet.
  3. Inhibering av reaksjoner.
  4. Svimmelhet oppstår.
  5. Frekvensen av luftveisbevegelser øker.
  6. Pusten er grunne.
  7. Blodtrykket er redusert.
  8. Senker kroppstemperaturen.
  9. Smerte i musklene i forskjellige grupper.
  10. Det kan være magesmerter.

Ved behandling av melkesyre er foreskrevet symptomatisk terapi, i alvorlige tilfeller er hemodialyse indisert.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av metformin

De viktigste kontraindikasjoner som det ikke anbefales å foreskrive Metformin tabletter, er patologiske forandringer og sykdommer i nyrene, lungene, kardiovaskulærsystemet og visse forhold i kroppen.

I den andre typen diabetes mellitus er en absolutt kontraindikasjon for å foreskrive dette legemidlet kronisk nyresvikt eller andre forstyrrelser i normal funksjon av nyrene. Dette skyldes det faktum at med problemer med ekskresjonsorganene i nyresystemet, kan stoffet akkumulere mer aktivt i nyrens vev, forstyrrelsen av laktat i urinen forstyrres, og dette fører til overdreven avsetning av det i musklene.

Hepatisk patologi bør også varsle utnevnelsen av stoffet. Sykdommer som viral hepatitt i kronisk eller akutt stadium, alkoholisk eller ikke-alkoholisk levercirrhose finnes på listen over kontraindikasjoner for behandling med dette legemidlet. Selv en liten midlertidig økning i leveren transaminaser presser Metformin til en avtale for type 2 diabetes.

Kronisk alkoholisme opptar også et ganske betydelig sted i listen over kontraindikasjoner for forskrivning av Metformin-terapi.

Kronisk kardiovaskulær insuffisiens er kontraindisert på grunn av redusert metabolisk hastighet. Av samme årsaker kan en kontraindikasjon kalles eldre alder av pasienter, omtrent seksti år og eldre.

Ifølge enkelte forskere er hjerteinfarkt, overført i historien, ikke en endelig kontraindikasjon for utnevnelsen.

Pass på å avbryte pillene for noen dager før:

  • radioisotopstudie av parenkymale organer;
  • noen planlagt kirurgi.

Bruk av radioisotoper påvirker leverfunksjonen negativt, og bruk av stoffet kan føre til vedvarende lidelser i kroppen.

Den negative effekten av Metformin på dannelsen av en fibrinklump er uttrykt i det faktum at blødningstiden kan øke. Med omfattende kirurgiske inngrep kan dette føre til signifikante blødninger og rikelig blodtap.

Under graviditet og amming er det nødvendig å huske at Metformin ikke kan foreskrives kategorisk. Dette skyldes at under graviditeten og i ammingstiden øker belastningen på nyrene og leveren flere ganger, og dermed er Metformin kontraindisert.

Indikasjoner for avtale

Triaden av symptomer i diabetes av den andre typen, som sammen med de registrerte kontraindikasjonene er grunnleggende for å foreskrive stoffet Metformin.

  1. Stabilt høyt blodtrykk.
  2. Overvekt, fedme.
  3. Stabile høye blodsukkernivåer.

Som allerede nevnt, gir Metformin-tabletter økt følsomhet for perifere celler til insulin, aktiverer metabolisme, fører til redusert appetitt og reduserer de aterosklerotiske risikoene for kardiovaskulærsystemet.

Derfor, med aktiv hypertensjon, som kombineres med type 2 diabetes mellitus, anbefales terapi med dette legemidlet. Betydelig redusert risiko for å utvikle hjerteinfarkt i hjertemuskelen og aterosklerotiske patologier.

Reduksjon av pasientens vekt skyldes fordøyelseskomponenten. Senteret av sult i nervesystemet pluss kosttilpasning er undertrykt - sammen er disse effektene forsterket og pasienter kan gå ned i vekt gjennom fysiologiske mekanismer.

Nedgangen i blodglukosenivå skyldes ikke hypoglykemi, men på grunn av redusert motstand av perifere insulinvev. Dermed reduseres også nivået av insulin i blodet, som også har en positiv effekt på tilstanden til pasienter med type 2 diabetes.

konklusjon

Doseringen av stoffet er strengt individuelt. Tabletter inneholder fem hundre milligram aktiv ingrediens og foreskrives i begynnelsen av behandlingen for en eller to tabletter per dag, og normal dose bør være tre til fire tabletter per dag. Justering skjer under tilsyn av en lege.

Det er viktig å huske at å ta stoffet er uforenlig med alkohol, kan det provosere spontan melkesyreacidose.

Metformin Medisin for Type 2 Diabetes: Alt om medisinen

Metformin er et legemiddel som bidrar til en signifikant reduksjon av blodsukkernivået. Legemidlet er foreskrevet utelukkende for sykdommen 2 skjemaer, som er gjenstand for personer med et stort antall overvekt. Et legemiddel er et middel som sykdommen kan styres til og med hos barn.

Metformin medisiner for type 2 diabetes kan bli funnet på ethvert apotek som heter Metformin. Hvis du av en eller annen grunn ikke kan redusere nivået av glukose i blodet ved hjelp av dette legemidlet, så har dets analoger blitt utviklet for deg:

  • pioglitazon;
  • Siofor;
  • Bagomet;
  • Formetin;
  • Gliformin;
  • Metfogamma.

Alle disse tabletter med diabetes mellitus 2-former har en lignende effekt på kroppen, men deres sammensetning er forskjellig fra hverandre. Ta kontakt med legen din før du velger et legemiddel for å redusere nivået av glukose i kroppen.

Hvordan virker stoffet

Metformin i diabetes har en veldig sterk effekt på kroppen. Hovedoppgaven er å senke blodsukkernivået. Imidlertid involverer dette praktisk talt ikke andre kroppssystemer.

Med type 2-diabetes forbedrer disse pillene glukoseopptaket av vev, spesielt muskelvev, hvilke diabetikere mangler. Husk at muskulær arbeid krever stabil fysisk anstrengelse.

Sykdomspiller bidrar til å redusere konsentrasjonen av karbohydrater i leveren, samt normalisere lipidmetabolismen i kroppen. I type 2 diabetes er moderat metabolisme viktig.

I type 2 diabetes er det viktig å holde deg i form, unngå overmåling og vektøkning. Piller for fedme vil erstatte dette stoffet, men dette betyr ikke at du må forlate riktig ernæring og mosjon.

I tillegg har stoffet fra denne sykdommen en gunstig effekt på kroppens kardiovaskulære og fordøyelsessystem.

Indikasjoner for bruk

En kur mot type 2 diabetes er foreskrevet av en lege, da selvmedisinering kan ha farlige helseeffekter. Vanligvis indikasjoner på bruk av stoffet er:

  • Type 2 diabetes, spesielt hvis den er ledsaget av fedme;
  • Ingen tendens til å danne ketoner;
  • Ineffektiviteten av dietter;
  • Type 2 diabetes, som er ledsaget av behovet for insulininjeksjoner.

Mot diabetes vil bare hjelpe de med legen foreskrevne midler. Husk at kontraindikasjoner kan påvirke alle.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet

Noen pasienter tror at stoffene av denne typen er ufarlige. Dette er ikke tilfellet, siden misbruk av medisin kan forårsake helseproblemer. Metformin kan ikke drikke i tilfeller av:

  • Graviditet eller amming
  • Hvis det ikke er diabetes
  • Sykdom 1 form
  • Hvis sykdommen har tatt dekompensert form
  • Nyreproblemer;
  • Hjerte- og lungeproblemer;
  • Første gang etter hjerteinfarkt;
  • Rehabiliteringsperioden etter en alvorlig operasjon;
  • Hvis kroniske sykdommer har gått inn i akutt stadium;
  • Hvis en infeksjon har kommet inn i kroppen;
  • Jernmangel;
  • Allergiske reaksjoner på stoffets komponenter;
  • Alkoholavhengighet;
  • Hvis du er en fan av diett med lavt kaloriinnhold (som er skadelig selv for en sunn person).

En kur mot type 2-diabetes bør aldri tas hvis minst ett element er relevant for deg.

Bivirkninger

Ved overdosering, selvbehandling, forsømmelse av instruksjonene og anbefalingene fra legen, mulig manifestasjon av bivirkninger. Behandling med metformin kan føre til følgende bivirkninger:

  • kvalme;
  • Fullstendig eller delvis tap av matlyst;
  • oppkast;
  • diaré;
  • Skarp nedgang i kroppstemperatur;
  • Akutt muskel smerte;
  • Hodepine og svimmelhet
  • Rask puste;
  • Diabetisk koma;
  • Problemer med oppfatningen av omverdenen;
  • Hvis du tar metformin for diabetes mellitus sammen med andre legemidler, kan denne kombinasjonen forårsake hypoglykemi.

Kan metformin tas etter at disse symptomene vises? Selvfølgelig ikke. Videre, ved første tegn på at kroppen ikke har tilstrekkelig respons til stoffet, bør du kontakte legen som vil foreskrive behandlingen. Kuren for type 2 diabetes er ikke bare å opprettholde helse. Hvis det brukes feil, kan det til og med være dødelig.

Dosering og metode for bruk

Medisinering for diabetes mellitus "metformin" kan kun tas på resept. Legen og setter den nødvendige doseringen. Med ham må du spesifisere alle detaljene for å ta stoffet. Generelle instruksjoner om hvordan du tar metformin i diabetes mellitus:

  • Den første doseringen er vanligvis 1 eller 2 tabletter av legemidlet;
  • Hvis det ikke er noen bivirkninger etter 2 uker, kan dosen økes. Hvordan denne økningen skjer, bestemmer legen. Det avhenger av nivået av glukose i blodet;
  • Den vanlige dosen, som bidrar til å kontrollere blodsukkernivået og forhindre utvikling av komplikasjoner, er 3 eller 4 tabletter per dag;
  • Hvis diabetikeren er eldre, bør han ikke drikke medisinen i en mengde som er større enn 2 tabletter per dag;
  • Maksimal dose av legemidlet, som kun kan være full på resept, er 6 tabletter per dag;
  • Kan jeg drikke hele daglig dose på en gang? Legene anbefaler å dele dosen i 3 doser;
  • Det er nødvendig å drikke medisin rett etter maten. I dette tilfellet, sørg for å drikke pillene med rikelig med væske.

Med en overdose, observeres alle bivirkningene samtidig. Vær forsiktig, fordi misbruk av dette stoffet kan føre til fatale konsekvenser. Medikamentet metformin i type 2 diabetes er effektivt bare med streng overholdelse av instruksjonene.

Ikke glem å samtidig med medisinen for å følge en diett og utføre enkle fysiske øvelser. Uten disse tiltakene vil ethvert middel være ubrukelig, og du vil ikke kunne forhindre alvorlige konsekvenser.

Metformin i diabetes

I tilfelle av en insulinavhengig sykdomstype, er det en hyppig prosess for å redusere produksjonen av hormoninsulinet, som følge av hvor mye glukose i kroppen øker, og det er risiko for patologi.

Den mest effektive medisinen for diabetes mellitus type 2 (noen ganger egnet for den første) er Metformin-tabletter, de foreskrives av endokrinologen når en diett (bestående av protein og lavkarbohydrater) eller en tilstrekkelig mengde fysisk aktivitet ikke klarer å opprettholde en balanse av glukose i kroppen.

Det aksepterte navnet på stoffet er metforminhydroklorid. Det tilhører gruppen biguanider, som bare består av dette stoffet.

Metformin er produsert under forskjellige merker, fordi det har fått ganske stor berømmelse i verden. Dette stoffet inneholder en aktiv ingrediens som har en positiv effekt på menneskekroppen. Komponenten er ganske vanlig, derfor er den også inneholdt i andre hypoglykemiske stoffer, som preges av høyere kostnader, men ikke medisinske egenskaper.

Med type 1 diabetes er det nødvendig med kontinuerlig insulinlevering for å eliminere risikoen for symptomer på hyperglykemi. Metformin i dette tilfellet håndterer raskt en utilstrekkelig mengde glukose, samtidig som det elimineres muligheten for en hypoglykemisk tilstand.

Virkningen av tabletter er basert på cellulær nivå, noe som resulterer i økt sensitivitet av vev og celler til absorpsjon av hormoninsulin.

Med regelmessig behandling med Metmorphine, vil diabetikere kunne holde tilbake en økning i mengden sukker i kroppen, samtidig som de kan kjempe overvektig.

Behandling bør begynne med å ta ca 500 mg av legemidlet, gradvis øke til 1000, og deretter opptil 2550 mg. Øk doseringen er nødvendig når pasienten ikke har bivirkninger på grunn av bruk av piller. De legemidlene som har langvarig virkning kan bare tas en gang daglig, regelmessig - 3 ganger med mat.

Det er svært viktig å eliminere risikoen for overdosering, for dette er det nødvendig å nøye overvåke kroppens respons på virkningen av stoffet.

Hvordan ta Metformin til diabetes

Før du begynner å ta stoffet, er det svært viktig å studere metoden og bruksanvisningen nøye. Hovedindikatoren for utslipp av stoffet er en klar fedme i type 2 diabetiker, samt manglende effektivitet i behandlingen, med økt aktivitet og endring i kostholdet.

Avhengig av innholdet i preparatet, er det forskjellige doser av bruk:

  • Tabletter med dosering fra 500 til 1000 mg. I første fase kan de forårsake en opprørt mage. Etter noen uker forsvinner sidesymptomer, og det blir mulig å ta stoffet i høye doser.
  • Tabletter med en dose på 850 mg. Når pasientens kropp gjennomgår prosessen med tilpasning til stoffet, kan endokrinologen anbefale å øke sin forbruksdose for å oppnå den maksimale fordelaktige effekten.
  • Tabletter, hvis dose er 1000 mg. Etter å ha brukt seg til kroppen, kan du ta to eller tre tabletter, avhengig av symptomene på diabetessykdommen.

Tabletter må svelges hele, med en drink. Eksperter anbefaler at du drikker stoffet under et måltid, slik at en rask prosess med å mestre hovedkomponentene finner sted.

I tillegg til grunnleggende regler for metformin i diabetes, er det viktig å studere listen over kontraindikasjoner som bruken er tvilsom til:

  • nærvær av nyresvikt
  • individuell følsomhet overfor stoffet;
  • tilstand som provoserer utseendet av dehydrering, utvikling av hjertesvikt og respiratoriske lidelser;
  • eksisterende brudd på leveren;
  • alvorlige skader og kirurgi;
  • diabetisk ketoacidose eller diabetisk predasjon.

Hvis en diabetespasient tar et upassende stoff fra en endokrinolog, kan følgende bivirkninger oppstå:

  • lidelse i sentralnervesystemet;
  • smak reseptor lidelser;
  • problemer med mage-tarmkanalen;
  • diaré;
  • forverring av metabolske prosesser som utvikler melkesyreacidose;
  • fremveksten av mega-regional anemi
  • forekomsten av allergiske reaksjoner;
  • brudd på absorpsjon av vitamin B12.

Når et av symptomene ovenfor oppstår, bør bruken av legemidlet straks stoppe og søke hjelp fra den tilstede endokrinologen.

I hvilke tilfeller er tildelt

Hovedindikatorene for å ta metformin er følgende helseproblemer:

  • type 2 diabetes;
  • overvekt;
  • pre-diabetisk tilstand
  • skleropole eggstokkene;
  • metabolsk syndrom.

Hyppig bruk av metformin er profesjonell sport. Denne medisinen brukes ofte til å bekjempe fedme. Dette skyldes at komponentene er i stand til å redusere appetitten, henholdsvis, en person som er overvektig slutter å spise store mengder mat og hans vektindikatorer reduseres.

Legemidlet har en begrenset tidsperiode. I fravær av bivirkninger kan det konsumeres gjennom hele livet. Det avhenger direkte av det valgte formålet med å ta stoffet. Hvis det bare er nødvendig for å redusere vekten, bør avbrytelsen av metformin oppstå etter å ha oppnådd ønsket resultat.

Når medisinering tas i behandling av diabetes mellitus, er det verdt å øke denne perioden i en lengre periode for å skape en beskyttende membran for kroppen fra virkningen av negative faktorer.

Hva kan erstatte metformin

Til tross for at metformin har en tilstrekkelig grad av popularitet, er det blant medisinske legemidler mange analoger som har en praktisk talt lik effekt på kroppen:

  • Glucophage (det opprinnelige stoffet som inneholder Metformin. Laget i Frankrike);
  • Siofor (tysk produksjon);
  • Lanzherin;
  • metformin;
  • Bagomet (argentinsk produksjon);
  • Orabet og andre.

I tillegg er det kommersielt tilgjengelige medisinske tabletter som har en langvarig effekt, kalt glukofage-lang.
Faktisk er det en ganske lang liste over lignende stoffer som hjelper til med å gjenopprette tilstanden til kroppen med diabetes av den andre og første typen.

I henhold til legenes resept, er dette legemidlet gitt på apotek for rabatt. Siden det er mange analoger som avviger i navn, kan legen foreskrive nøyaktig det legemiddel som er i salg og diabetikeren kan få det gratis.

Med diabetes forbedrer metformin celleresponsen, slik at de kan absorbere insulin raskere. Bruk av dette legemidlet kan normalisere glykemi, forhindre forekomsten av komplikasjoner. At sukker er under kontroll, anbefaler vi den mest oppmerksomme på resept fra lege, følger den foreskrevne dosen.

Imidlertid er metformin ikke i alle tilfeller egnet for menneskekroppen, på grunn av begrensninger. Hvis en sikker diagnose er ikke sammenlignes med en person med metformin, må stoffet skal byttes ut, for legemidler som har en lignende effekt. Det er nødvendig å endre stoffinntaket først etter å ha undersøkt den behandlende legen og hans anbefalinger.

Det er umulig å si hva som er bedre: metformin eller dets analoge, faktisk er effekten av medisinen basert ikke bare på sitt eget innhold, men også på kroppens reaksjon på komponentene. Dette stoffet er ikke forgjeves mottatt popularitet, fordi, i tillegg til de høye effektive egenskapene, er det preget av lav pris og maksimal tilgjengelighet.

Basert på tilbakemeldinger fra pasienter, kan det sies at effekten av metformin er veldig positiv. Siden det reduserer sukker, er det ingen sannsynlighet for hypoglykemi. Legene sier det samme, og legger merke til de gode antidiabetiske egenskapene til legemidlet.

Fordeler med Metformin

Metformin er en av de få ledere av narkotika som er nødvendige for behandling av type 2 diabetes. Dette er begrunnet av det faktum at stoffet ikke bare kan øke prosessen med glukoseopptak av vev, men også redusere prosessen med dens dannelse fra forbrukte matvarer.

Legemidlet bidrar til rask omdannelse av glukose til syre, noe som forbedrer fordøyelsesprosessen, men hemmer også frigivelsen av glykogen fra leveren. Glukose akkumuleres i det, insulinresistens undertrykkes. Imidlertid er den viktigste fordelen med stoffet at det ikke påvirker funksjonen av bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for insulinproduksjonsprosessen, negativt.

Bruk av metformin kan ikke føre til hypoglykemi, henholdsvis, forårsaker ikke beskatning i form av hypoglykemisk koma.

Ekstra egenskaper

Du kan kjøre bil eller andre transportmidler når du bruker Metformin, fordi det ikke kan føre til hypoglykemi (for lavt glukose nivå). Imidlertid bør man huske på at ved å kombinere inntaket av stoffet og insulininjeksjonene, kan det oppstå en hypoglykemisk tilstand, forstyrre koordinasjonsbevegelser og redusere reaksjonen.

Pasienter over 60 år og som utfører tungt fysisk arbeid, anbefales ikke å ta stoffet Metformin. Dette skyldes det faktum at bruk av medisinering kan provosere utseendet av melkesyreacidose.

Du kan ikke forvente at stoffet maksimerer effekten hvis en person i hverdagen ikke følger reglene for å spise, etablert av endokrinologer, og ikke fører en aktiv livsstil. De to siste betraktes som en garanti for god helse og en minimal mengde glukose i blodet. Følgelig kan du bare oppnå den rette effekten og forbedre tilstanden ved å følge en lavkarbo diett i kombinasjon med stoffet.

Pasienter med diabetes bør lytte til kroppens tilstand, for å overvåke forekomsten av abnormiteter i normal drift av alle indre organer. Behandlingsprosessen skal foregå direkte under tilsyn av en lege for å eliminere risikoen for å utvikle patologier og komplikasjoner.