Nye stoffer for behandling av type 2 diabetes

• Hypoglykemi

Type 2 diabetes mellitus (DM2) er en sykdom der det er en reduksjon i følsomheten av celler til insulin, med det resultat at glukose slutter å strømme inn i dem og deponeres i blodet. Hvis ingen tiltak tas, begynner T1DM å utvikle seg, som er preget av ødeleggelsen av beta-cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin. Og da må du ta insulinpreparater for livet, noe som vil holde kroppen din i et normalt tempo.

Av denne grunn anbefales behandling å starte fra den første dagen i utviklingen av diabetes. For å gjøre dette bør du ta spesielle medisiner som øker følsomheten til celler til insulin. En liste over nygenerasjonspiller for type 2 diabetes mellitus, som oftest brukes som medisinbehandling for denne sykdommen, vil nå bli vurdert. Men! Det er kun til informasjonsformål. Du kan ikke ta noen medisiner uten en lege resept!

Narkotika klassifisering

Med utviklingen av diabetes mellitus, er pasientene ikke umiddelbart foreskrevet medikamentsterapi. For en start er en streng diett og moderat trening nok til å sikre kontroll av blodsukkernivå. Imidlertid gir slike hendelser ikke alltid positive resultater. Og hvis de ikke blir observert innen 2-3 måneder, gir de seg til hjelp av medisiner.

Alle legemidler til behandling av diabetes er delt inn i flere grupper:

• sekretagoger som forbedrer insulinsyntese ved pankreas-beta-celler, er delt inn i sulfonylurea-derivater og megoitinider;
• Sensibilisatorer som bidrar til å øke nivået av insulinfølsomhet i kroppens celler har to undergrupper - biguanider og tiazolidinedioner;
• alfa-glukosidasehemmere som forbedrer prosessen med oppdeling, assimilering og eliminering av karbohydrater fra kroppen;
• incretins, som er narkotika av den nye generasjonen, som har flere handlinger på kroppen.

Sulfonyl Urea Derivater

Legemidler som tilhører denne farmakologiske gruppen har blitt brukt som behandling for diabetes de siste 50 årene. I deres sammensetning inneholder de stoffer som sikrer normalisering av blodsukkernivået på grunn av aktivering av betaceller involvert i produksjon av insulin. Som et resultat øker konsentrasjonen i blodet og følsomheten til celler direkte til glukose øker.

I tillegg sikrer sulfonylurea-derivater restaureringen av nyrecellene og øker tonen i vaskulære vegger, og reduserer dermed risikoen for å utvikle ulike patologier som er karakteristiske for type 2 diabetes.

Imidlertid har disse legemidlene en kort terapeutisk effekt. Deres langsiktige bruk i type 2-diabetes reduserer gradvis bukspyttkjertelceller, og derved fremkaller utviklingen av type 1 diabetes. I tillegg forårsaker de ofte allergiske reaksjoner, forstyrrelser i mage-tarmkanalen og hypoglykemisk koma.

De viktigste kontraindikasjoner for å ta narkotika som tilhører sulfonylurea gruppen er følgende forhold og sykdommer:

• graviditet;
• amming;
• barn opptil 12 år;
• bukspyttkjertel diabetes.

Blant sulfonylurea-derivater er de mest populære:

• Gliquidone. Det brukes hovedsakelig til å behandle type 2 diabetes hos eldre. Det har et minimum antall kontraindikasjoner og fremkaller sjelden utseendet av bivirkninger. Et særegent trekk ved dette stoffet er at det kan tas selv i nærvær av en slik sykdom som nyresvikt.
• Manin. Dette legemidlet er en av de beste, da det er i stand til å holde blodsukkeret innenfor det normale området i omtrent en dag. Tilgjengelig i forskjellige doser og kan brukes til behandling av type 1 diabetes og type 2 diabetes.
• Diabeton. Styrker insulinsekretjonen og gir styrking av kardiovaskulærsystemet. Det brukes i T2DM som en tilleggsbehandling.
• Amaryl. Legemidlet er ofte foreskrevet for diabetes av den første og andre typen, spesielt for eldre mennesker. Den særegne er at den praktisk talt ikke har kontraindikasjoner og bivirkninger, og forhindrer også utbruddet av hypoglykemisk koma som følge av langsom frigjøring av insulin i blodet.

Disse legemidlene for type 2-diabetes er de vanligste innen medisinsk praksis, da de sjelden oppfordrer til økt kroppsvekt og utbrudd av fedme, noe som forverrer sykdomsforløpet.

meglitinider

Legemidler fra denne farmakologiske gruppen gir stimulering av bukspyttkjertinsulinproduksjon. De tilhører den nye generasjonen av stoffer for diabetes, hvis effektivitet avhenger av konsentrasjonen av glukose i blodet. Jo større det er, desto mer aktive insulin syntese vil oppstå.

Denne gruppen medikamenter inkluderer Novonorm og Starlix. Deres særegenhet er at de opptrer veldig raskt og forhindrer forekomsten av en hyperglykemisk krise med en kraftig økning i blodsukker. Deres handling fortsetter imidlertid for lenge.

Disse stoffene for type 2-diabetes i den nye generasjonen har en rekke bivirkninger. Ofte fremkaller de utseendet på:

• allergiske reaksjoner av typen urticaria;
• magesmerter;
• diaré;
• oppblåsthet;
• kvalme.

Novonorm og Starlix dosering justeres individuelt. Det første middelet blir tatt 3-4 ganger om dagen, umiddelbart før du spiser mat, den andre - en halv time før måltider.

biguanider

Legemidler fra denne gruppen er også ofte foreskrevet for personer som lider av type 2 diabetes. I deres sammensetning inneholder de stoffer som bidrar til frigjøring av glukose fra leveren, forbedrer absorpsjonen og kommer inn i kroppens celler. Imidlertid har de en stor ulempe - de kan ikke tas i patologiene til nyrene og hjertet. Og tross alt er de ganske ofte oppdaget hos diabetikere.

Biguanider reduserer blodsukkernivået raskt og kan holde det innenfor det normale området på ca. 16 timer. Samtidig forhindrer de absorpsjon av fett i tarmene, og forhindrer dermed forekomsten av aterosklerotiske plakk i karene.

Denne farmakologiske gruppen inkluderer følgende legemidler:

• Siofor. Gir normalisering av metabolske prosesser og vekttap, og derfor oftest tildelt personer med overvekt. Dosering velges individuelt.
• Metformin. Det brukes i kombinasjon med insulinpreparater og i nærvær av fedme. Kontraindisert i nyrepatologier og ketoacidose.

tiazolidindioner

Blant alle legemidler som er foreskrevet for T2DM, er thiazolidinedionene de beste. De gir en forbedring i prosessen med splitting og assimilering av glukose i kroppen, og bidrar også til normalisering av leveren. Men i forhold til andre medisiner koster de mye mer og har en ganske imponerende liste over bivirkninger. Blant dem er:

• rask vektøkning;
• redusert tone i hjertemuskelen;
• hevelse;
• benfraghet;
• allergisk utslett.

I dag brukes følgende nye legemidler fra tiazolidinediones-gruppen mest til behandling av T2DM:

• Actos. Tabletter brukt som monoterapi for T2DM. De senker prosessen med sukkerproduksjon i leveren, beskytter fartøyene mot skade, forbedrer blodsirkulasjonen, kontrollerer blodsukkernivået. Men de har sin egen ulempe - de bidrar til økt appetitt, så når de blir tatt, har pasientene ofte en rask vektøkning.
• Avandia. Normaliserer metabolske prosesser i kroppen og øker sensitiviteten til celler til insulin. Det har en hypoglykemisk effekt. Det har mange kontraindikasjoner og bivirkninger, som du definitivt bør bli kjent med før du begynner behandling.

Alfa-glukosidaseinhibitorer

Blant de nyeste stoffene tatt på T2D er disse de eneste i sitt slag som blokkerer syntesen av et spesielt enzym i tarmene som fremmer behandling av komplekse karbohydrater. Som et resultat reduseres nivået av absorberbarhet av polysakkarider og en reduksjon i blodglukose.

Dagens mest populære alfa-glukosidasehemmere er:

• Glyukobay. Det er foreskrevet for pasienter som stadig opplever et skarpt hopp i blodsukkeret etter å ha spist mat. Det tolereres godt og fremkaller ikke vektøkning. Glucobay brukes som en adjuverende terapi, og mottaket må suppleres med et lite karbohydraterhold.
• Miglitol. Den brukes til T2DM av mellomstype, når dietter og moderat trening ikke tillater å få positive resultater. Godkjent betyr 1 gang per dag, på tom mage. Doseringen er justert individuelt. Miglitol har mange kontraindikasjoner, blant annet hernia, kroniske tarmsykdommer, graviditet, intoleranse av innkommende komponenter, barns alder.

Inkretinene

I de senere år, i medisinsk praksis, har incretiner, som tilhører gruppen av dipeptidylpeptidaserhemmere, blitt oftere brukt. De gir økt insulinproduksjon og normalisering av blodsukkernivå. De har imidlertid ikke en negativ innvirkning på leveren og nyrene.

Blant inkretiner er de mest populære:

• Janow. Dette legemidlet for T2DM har en langvarig effekt, og er derfor kun tatt 1 gang daglig. Dosering velges individuelt. Legemidlet forårsaker ikke bivirkninger og forhindrer utviklingen av komplikasjoner på bakgrunn av diabetes.
• Galvus. Gjenoppretter skadede celler i bukspyttkjertelen og forbedrer funksjonaliteten. Legemidlet er kun tatt i kombinasjon med diett og moderat fysisk aktivitet. Hvis de ikke gir et positivt resultat, er Galvus kombinert med hypoglykemiske midler.

Ovennevnte legemidler kan ikke tas uten legenes kunnskap. Deres mottak gir støtte til kroppen og hindrer utvikling av diabetes. Men hvis personen selv ikke overholder regimet av deres inntak, dosering, kosthold og mosjon regelmessig, så blir det ikke noe resultat fra opptaket.

Hvis stoffene tas korrekt, men det er en systematisk økning i blodsukker utover 9 mmol / l, er det på tide å tenke på bruk av insulin.

Medisinering for type 2 diabetes

Som svar på den voldsomme spredningen av pandemien til diabetes mellitus og på initiativ av De forente nasjoner, WHO og den internasjonale diabetesforbundet, feires verdensdiabetesdagen hvert år den 14. november. Logoen i form av en blå sirkel representerer verdenssamfunnets enhet i kampen mot denne sykdommen, og symboliserer liv og helse. Hvert minutt dør syv mennesker av effekter og komplikasjoner av diabetes, og halvparten av alle pasientene vet ikke om diagnosen.

Diabetes mellitus (DM) - gruppe endokrine sykdommer forårsaket av insulin hormonsekresjon svikt, og kjennetegnes ved et høyt innhold av glukose i blodet.

Foreløpig er diabetessykdommer delt inn i 2 hovedtyper:

• Type 1 diabetes mellitus (type 1 diabetes) er en insulinavhengig form, som er preget av absolutt eller delvis mangel på hormonproduksjon. Denne sykdommen påvirker fra 5 til 10% av det totale antall diabetikere. Barn og unge er for det meste i fare for å bli type 1 diabetiker. Hovedutløsermekanismen anses å være en arvelig faktor som kan utløses av en av virusinfeksjonene - hepatitt, kokkopper, kusma, rubella. Sykdommen utvikler seg aggressivt og med uttalt symptomer.
• Type 2 diabetes mellitus (type 2 diabetes) er en hormonelt uavhengig form for diabetes, som er preget av akkumulering av sukker i blodet på grunn av et brudd på samspillet mellom insulin og kroppsceller og / eller delvis brudd (økning) av sekresjon av pankreas-p-celler. Nesten alle type 2 diabetikere er personer over 35, hvorav 90% er over 50 år.

I sin tur er diabetes 2 delt inn i 2 underarter.

• Den første underarten er diabetes mellitus 2A eller hormon-uavhengig diabetes "fett";
• den andre er diabetes mellitus 2B eller diabetes "tynn".

Omtrent 80% av alle type 2 diabetikere tilhører den første subtypen. Nylig har en spesiell gruppe pasienter som opptar en borderline-stat, blitt isolert fra type 2 diabetes. Så, i begynnelsen, deres sykdom fortsetter i henhold til den andre typen, går det veldig sakte, men over tid strømmer inn i diabetes mellitus 1, som krever aktiv hormonbehandling. Denne subtypen er referert til som diabetes mellitus 11/2 eller NIDDM 1, i den internasjonale klassifiseringen av LADA-latent autoimmun diabetes hos voksne.

Det er også 2 "forbipasserende" typer diabetes - diabetes hos gravide og diabetes underernæring.

Predisposisjon og symptomer

Folk som har størst risiko for å få diabetes 2:

• fører en passiv livsstil;
• overvektig og overspising
• som er genetisk disponert for avsetning av fettreserver av den viscerale typen (abdominal fedme) - overflødig fett blir avsatt i den øvre delen av kroppen og i magen, og figuren blir som et eple.

Utviklingen av diabetes mellitus 2 bidrar også til langvarig dehydrering og hyppige smittsomme sykdommer.

Ytterligere symptomer, i tillegg til å være overvektige (20% av normen), er:

• høyt blodtrykk;
• smertefull avhengighet av diettkarbohydrater;
• trakasserende overspising
• hyppig vannlating
• umettelig tørst;
• svakhet;
• konstant følelse av tretthet.

I den avanserte typen av type 2 diabetes begynner pasienter med fedme å miste vekt uforklarlig.

Ifølge statistikken er over 80% av pasientene med type 2-diabetes eldre mennesker.

diagnostikk

Diabetes mellitus fullt ut rettferdiggjør sitt "søte" navn. I gamle tider brukte legene denne faktoren som en diagnose - en tallerken med diabetisk urin tiltrukket veps og bier. Moderne diagnostikk er basert på samme definisjon av sukkernivå:

• blodprøve på tom mage viser nivået av glukose i blodet;
• urinanalyse gir et bilde av nivået av ketonlegemer og sukker.

I tillegg utføres en test for glukosetoleranse (GTT) - 3 dager før analysen er høykarbonprodukter utelatt fra kostholdet, og deretter etter en 8 timer rask, blir en oppløsning på 250 g vann + 75 g spesialfri vannfri glukose full. Umiddelbart før og etter 2 timer skal venøs blod samles for å bestemme forstyrrelsen av karbohydratmetabolismen.

behandling

Diabetes har blitt en slags ekstra faktor for naturlig utvalg - de dovne dørene, og den disiplinerte og hardt arbeidende lever lykkelig. Men i behandlingen av diabetes mellitus hos eldre pasienter, møter leger ikke bare sosiale problemer: lav sosioøkonomisk status og ofte ensom levende, men også kombinert kronisk patologi. Også pasienter i alderen og eldre er vanligvis ikke inkludert i den kliniske studien, og behandlingsregimer er utviklet uten å ta hensyn til egenskapene til disse aldersgruppene.

Taktikk for behandling av diabetes mellitus bør være aggressiv, kombinert og sikte på å redusere den utilstrekkelige biologiske responsen til kroppens celler til insulin og gjenopprette funksjonene til p-pankreas p-celler. Terapi av type 2 diabetes er som følger:

• første nivå - diett mat;
• andre nivå - diett + metformin (Siofor);
• Det tredje nivået - kosthold + betyr med metformin + treningsbehandling;
• fjerde nivå - kosthold + treningsbehandling + kompleks narkotikabehandling.

Strømsystem

Kosttilskudd er den viktigste typen behandling for diabetes mellitus og har som mål å opprettholde blodsukkernivået innen 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l ved hjelp av lavt karbohydrat diett. Ved oppstart av diabetes bør streng diettbehandling bidra til å fikse glykert hemoglobin HbA1C under 5,5% så snart som mulig. De viktigste oppgavene for de syke - for ikke å falle fra hverandre, for å lære å lage en personlig meny, ikke overspise og nekter brudd på prinsippene om lavkarbo mat en gang for alle.

Medisiner for overmåling

De mest populære og velprøvde pillene for fedme er narkotika basert på metformin - Siofor, Glucophage og andre. Tidlig diagnose av diabetes mellitus 2, overholdelse av prinsippene om lavkarbohydrat ernæring og regelmessig inntak av metformin sikrer avvisning av ytterligere rusmidler og hormonelle injeksjoner.

I tillegg reduserer Siofor perfekt systolisk og diastolisk trykk, og ikke bare hos diabetespasienter. Også tabletter med metformin klare å takle normaliseringen av kvinnersyklusen, bidrar til restaurering av kvinnelig reproduktiv funksjon.

Siofor

De mest populære og rimelige tabletter med metformin i CIS-landene. Produsert av Menarini-Berlin Chemie (Tyskland) og er analoge med Glucophage. For personer eldre enn 65 år og de som jobber med harde fysiske anstrengelser, utnevnelse Siofor anbefalt med forsiktighet - høy risiko for å utvikle melkesyreacidose.

Glyukofazh og Glyukofazh® Long

• Den opprinnelige og første medisinen basert på metformin (dimetylbiguanid). Dens skaper, en parisisk farmasøyt Jean Stern, den opprinnelige (1960) kalte sin narkotika Glucophage, i en bokstavelig oversettelse - glyukozopozhirayuschy. Produksjonen av metformin er basert på galegin, som er en type fransk liljeekstrakt.
• Galegin ekstrakt:

• reduserer absorberbarheten av karbohydrater i fordøyelseskanalen;
• senker glukoseproduksjonen i leveren;
• øker insulinfølsomheten til perifert vev;
• øker bruken av sukker av kroppens celler.

Ifølge statistikk, forårsaker metformin 25% av diabetikere sidereaksjoner fra mage-tarmkanalen:

• kvalme;
• smaken av metall i munnen;
• oppkast, tarmkolikk;
• flatulens;
• diaré.

Bare halvparten av pasientene kan takle disse forholdene. Derfor ble teknologien opprettet - GelShield-diffusjonssystemet (GelShield), som gjorde det mulig å starte produksjon av langtidsvirkende tabletter uten bivirkninger - Glucophage® Long. Takket være den "spesielle enheten" kan disse kapslene tas 1 gang daglig, de gir en langsommere, jevn og langsiktig inntak av metformin, uten en begynnelig, abrupt økning i plasmakonsentrasjonen.

Kontra

Kontraindikasjoner for å få Siofor og Glyukofazh:

• graviditet;
• nyre- og leversvikt;
• hypoksi av respiratoriske og / eller kardiovaskulære systemer;
• hjerteinfarkt, angina, arytmier;
• sykdommer i hjernecirkulasjonen;
• depressive stressende tilstander;
• den postoperative perioden
• alvorlige infeksjoner og skader;
• Folic og Iron Deficiency States;
• alkoholisme.

Ny generasjons medisiner

For å forbedre effekten av Siofor, anbefaler moderne endokrinologer å bruke nye inkretinmedikamenter:

Fysisk aktivitet

Øvelse øker insulin følsomhet, så daglig intens trening for 2-3 timer om dagen bør bli en vanlig livsstil. Øvelsest terapi for type 2 diabetikere består av styrkeøvelser og lang løping i sakte tempo. Det er nødvendig å nøye overvåke blodtrykket - i tilfelle en vedvarende økning over 130/85 mm Hg. må ta antihypertensive stoffer.

Hvis diett og mosjon ikke ga et riktig resultat etter 6 måneder, vil den behandlende legen også foreskrive en kompleks medisinbehandling. Eldre pasienter, slik en omfattende behandlingsstrategi, vises umiddelbart.

Full liste over orale medisiner for type 2 diabetes

Alle legemidler til medisinsk behandling av type 2 diabetes kan deles inn i 4 grupper av farmakologiske midler:

• Legemidler som stimulerer bukspyttkjertelen til å produsere flere hormoner eller sekretagoger er derivater av sulfamylurea og glinider (meglitinider). I dag betraktes de ikke bare utdaterte, men også skadelige, siden de ødelegger bukspyttkjertelen alvorlig;
• Legemidler som øker insulinfølsomheten er tiazolidinedioner og biguanider. Inntil nå er de vanligste pillene for diabetikere;
• narkotika av en ny generasjon - DPP-4 hemmere, GLP-1 antagonister og alfa-glukosidase inhibitor;
• kombinert middel - metformin + sulfamylurea.

Sulfamylureapreparater er kontraindisert i:

• nyresvikt
• ketoacidose;
• graviditet;
• amming.

Til tross for lav pris og rask effekt, øker de risikoen for hypoglykemi, den raske utviklingen av motstand og bidrar til et ekstra sett med overvekt.

Meglitinidbaserte tabletter er preget av samme kontraindikasjoner og konsekvenser, men de er igjen kostbare. I kommentarene er det ingen informasjon om sikkerhet og langsiktig effekt.

Gruppen av sekretærer gjør ofte mer skade enn god og bidrar til forverring av hyperglykemisk tilstand. Ofte blir årsaken til hjerteinfarkt, slag og glykemisk koma.

Adresse til den behandlende endokrinologen. I dag vil han mest sannsynlig gjøre kansellering av sekretagoger, utnevne et nytt generasjonsverktøy og velg det tilgjengelige varemerket Metformin eller Siofor.

Hovedformålet med diabetikere av type 2 diabetes er ikke å stimulere insulinproduksjon, men for å øke sensitiviteten til cellene til den.

Insulinbehandling

Med diabetes mellitus 2, spesielt hos eldre pasienter, er det ikke nødvendig å gi opp insulininjeksjoner. Balansert insulinbehandling vil ikke bare bidra til å raskt oppnå kompensasjon av karbohydratmetabolismen, men vil periodisk hvile leveren og bukspyttkjertelen.

Pasienter med type 2-diabetes under infeksjonssykdommer bør gis insulininjeksjoner slik at type 2-diabetes ikke blir til diabetes 1.

Konsekvensene av å nekte behandling

Høye blodsukkernivåer kan føre til alvorlige komplikasjoner:

• kroniske vaginale infeksjoner hos kvinner og impotens hos menn;
• hjerteinfarkt, hjerneslag, glykemisk koma;
• gangrene etterfulgt av amputasjon av underbenet;
• diabetisk nevropati;
• blindhet;
• dyp nyresvikt med dødelig utgang.

Hvis du finner symptomer på diabetes, må du umiddelbart konsultere en spesialist.

Fordeler for pasienter med diabetes mellitus 2

Staten garanterer diabetikere å motta sosiale tjenester som passer for hvert enkelt tilfelle. Alle diabetikere kan stole på en månedlig preferensiell resept av medisinering fra den godkjente listen, dersom dette er viktig for dem.

De som trenger insulin kan få blodsukkermåler og forbruksvarer til dem for tre tester om dagen billigere. På dette har de fortrinnsrett.

Pasienter som ikke trenger insulin, får fortrinnsrettestrimler - en om dagen, og de synskadede er garantert gratis tilførsel av blodglukemåler og forbruksvarer til den første analysen per dag.

Registrering og mottak av ytelser skjer etter at sertifikat fra diabetesstasjonen er levert til de relevante myndighetene.

Narkotika terapi for type 2 diabetes

De grunnleggende prinsippene for behandling av type 2 diabetes mellitus (DM-2):

• læring og selvkontroll
• diett terapi;
• målt fysisk aktivitet;
• Sukkerreduserende tabletter (TSP);
• insulinbehandling (kombinert eller monoterapi).

Diabetes-2 medisinbehandling er foreskrevet i tilfeller der kostholdsintervensjoner og økt fysisk aktivitet i 3 måneder ikke tillater å oppnå målet om å behandle en bestemt pasient.

Bruk av TSP, som hovedtype hypoglykemisk terapi av DM-2, er kontraindisert i:

• Tilstedeværelsen av alle akutte komplikasjoner av diabetes mellitus (DM);
• alvorlige lesjoner av leveren og nyrene i enhver etiologi som forekommer i strid med deres funksjon
• graviditet;
• fødsel;
• amming;
• blodsykdommer;
• akutte inflammatoriske sykdommer;
• organisk stadium av vaskulære komplikasjoner av diabetes;
• kirurgiske inngrep;
• progressivt vekttap.

Det anbefales ikke å bruke TSP hos personer med langvarig inflammatorisk prosess i noen organer.

Farmakoterapi av type 2 diabetes er basert på effektene på de viktigste patogenetiske forbindelsene i sykdommen: insulinresistensforstyrrelser, insulinresistens, økt leverglukoseproduksjon, glukosetoksisitet. Effekten av de vanligste tabletter av sukkersenkende legemidler er basert på inkludering av mekanismer for å kompensere for de negative virkningen av disse patologiske faktorene (Algoritme for behandling av pasienter med type 2 diabetes er vist i figur 9.1).

Figur 9.1. Algoritme for behandling av pasienter med DM-2

I samsvar med søknadene er CTP-handlingene delt inn i tre hovedgrupper:

1) Forbedre sekresjon av insulin: Stimulerende midler av syntesen og / eller frigjøring av insulin av B-celler - sulfonylureapreparater (PSM), nonsulfonylureasekretagoger (glinider)
2) Redusere insulinresistens (økende insulinfølsomhet): undertrykkelse av økt produksjon av leverglukose og forbedring av glukoseutnyttelse av perifert vev. Disse inkluderer biguanider og tiazolinedioner (glitazoner).
3) Undertrykke absorpsjon av karbohydrater i tarmen: a-glukosidasehemmere (tabell 9.1.).

Tabell 9.1. Virkningsmekanismen for orale sukkerreduserende legemidler

Foreløpig omfatter disse legemiddelgruppene:

1. Preparater av sulfanilurea av 2. generasjon:

• glibenklamid (Maninil 5 mg, Maninil 3,5 mg, Maninil 1,75 mg)
• gliclazid (Diabeton MB)
• glimepirid (Amaril)
• glykvidon (glurenorm)
• glipizid (glibenez-retard)

2. Nonsulfonylureasekretagoger eller prandiale glykemiske regulatorer (glinider, meglitinider):

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinide (starlix)

3. Biguanider:

• Metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

4. Tiazolidinedioner (glitazoner): Sensibilisatorer som kan øke følsomheten til perifert vev til virkningen av insulin:

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Aktos)

5. A-glukosidase blokkere:

Sulfonylureapreparater

Virkningsmekanismen av hypoglykemisk PSM er å forbedre insulin syntese og sekresjon av bukspyttkjertel B-celler neoglyukogeneza avta i leveren, redusere glukose fra leveren, noe som øker følsomhet for insulin hos insulinavhengige vev ved å påvirke reseptorer.

For tiden klinisk anvendt PSM II generasjon, etter å ha sammenlignet narkotika sulfonylurea I generasjon (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) flere fordeler: de har en høyere blodsukkersenkende virkning, har færre bivirkninger, mindre interaksjoner med andre legemidler er tilgjengelige i mer praktisk form. Indikasjoner og kontraindikasjoner til mottak er presentert i tabellen. 9.2.

Tabell 9.2. Indikasjoner og kontraindikasjoner for å ta medisiner

Terapi for PSM begynner med en enkelt dose før frokost (30 minutter før et måltid) i den laveste dosen, om nødvendig øker den gradvis i intervaller på 5-7 dager til ønsket reduksjon av glykemi oppnås. Et stoff med raskere absorpsjon (mikronisert glibenklamid - manin 1,75 mg, manin 3,5 mg) tas 15 minutter før et måltid. Behandling av TSP anbefales å starte med mildere produkter, for eksempel gliclazid (diabeton MB) og bare senere for å bytte til kraftigere stoffer (manin, amaril). PSM med kort verkningsvarighet (glipizid, glikvidon) kan straks utnevnes 2-3 ganger om dagen (Tabell 10).

Glibenklamid (manin, betanaz, donyl, euglucon) er det mest brukte sulfonylurea legemidlet. Det metaboliseres fullstendig i kroppen med dannelse av aktive og inaktive metabolitter og har en dobbel utskillelsesvei (50% gjennom nyrene og en betydelig del av galgen). I nærvær av nyresvikt reduseres bindingen til proteiner (med hypoalbuminuri) og risikoen for hypoglykemi øker.

Tabell 10. Karakterisering av doser og inntak av PSM

Glipizid (glibenez, glibenez retard) metaboliseres i leveren for å danne inaktive metabolitter, noe som reduserer risikoen for hypoglykemi. Fordelen med glipizid er en vedvarende frigivelse er at frigjøringen av aktiv substans er konstant og ikke avhenger av inntak av mat. Økningen i insulinsekretjon under bruk skjer hovedsakelig som følge av inntak av mat, noe som også reduserer risikoen for hypoglykemi.

Glimepirid (amaril) er en ny tablett med sukkerreduserende legemiddel, som noen ganger refereres til som III-generasjon. Den har 100% biotilgjengelighet og gjør selektivt utvalg av insulin fra B-celler bare som respons på matinntaket; blokkerer ikke reduksjonen i insulinsekresjon under trening. Disse egenskapene av glimepirid reduserer sannsynligheten for hypoglykemi. Legemidlet har en dobbel utskillingsvei: med urin og galle.

Gliclazid (diabeton MB) er også preget av absolutt biotilgjengelighet (97%) og metaboliseres i leveren uten dannelse av aktive metabolitter. Den langvarige formen av gliclazid - diabeton MB (ny modifisert frigjøringsform) har evne til raskt reversibelt å binde seg til TSP-reseptorer, noe som reduserer sannsynligheten for sekundær resistens og reduserer risikoen for hypoglykemi. I terapeutiske doser kan dette legemidlet redusere graden av oksidativt stress. Disse egenskapene i farmakokinetikken til diabeton MV tillater bruk av det til pasienter med hjertesykdom, nyresykdom og eldre.

I hvert tilfelle bør imidlertid dosen av PSM velges individuelt, med tanke på høy risiko for hypoglykemiske forhold hos eldre mennesker.

Glikvidon er tildelt med to mest karakteristiske trekk: kortsiktig handling og minimum fjerning gjennom nyrene (5%). 95% av stoffet utskilles i gallen. Effektivt reduserer nivået av glykemi på tom mage og etter spising, og den korte varigheten av handlingen gjør det enklere å håndtere indikatorene for glykemi og redusere risikoen for hypoglykemi. Glurenorm er et av de sikreste sulfonylurea-derivatene og det valgte stoffet i behandling av eldre pasienter, pasienter med samtidig nyresykdom og de som har en prevalens av postprandial hyperglykemi.

Med tanke på de kliniske egenskapene til DM-2 i alderdommen, nemlig den overvektige økningen i postprandial glykemi, som fører til høy dødelighet fra hjerte-komplikasjoner, er utnevnelsen av TSP generelt sett rettferdiggjort hos eldre pasienter.

På bakgrunn av bruken av sulfonylurea kan legemidler forårsake bivirkninger. Dette gjelder primært utviklingen av hypoglykemi. Videre er det en risiko for gastrointestinale lidelser (kvalme, oppkast, epigastrisk smerte, sjelden - gulsott, cholestatic), allergiske eller toksiske reaksjoner (pruritus, urticaria, angioødem, leuko- og trombocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, vaskulitt). Det er indirekte bevis på mulig kardiotoksisitet av PSM.

I noen tilfeller kan behandling med tabletter med sukkersenkende stoffer observeres motstand mot representanter for denne gruppen. I tilfelle når fraværet av den forventede sukkerreduserende effekten observeres fra de første behandlingsdagene, til tross for bytte av legemidler og økningen i den daglige dosen til det maksimale, snakker vi om primær motstand mot TSP. Som regel skyldes forekomsten av en reduksjon i den resterende sekresjonen av sitt eget insulin, hvilket dikterer behovet for å overføre pasienten til insulinbehandling.

Langvarig bruk av TSP (mer enn 5 år) kan føre til redusert følsomhet (sekundær resistens) for dem, noe som skyldes en reduksjon i bindingen av disse midlene til insulinfølsomme reseptorer av vev. I noen av disse pasientene kan reseptbelagte insulinbehandling i kort tid gjenopprette følsomheten til glukose-reseptorene og tillate oss å gå tilbake til bruk av PSM igjen.

Sekundær motstand tablett saharsnizhayuschim stoffer generelt, og til preparater av sulfonylurea, i særdeleshet, kan oppstå av flere grunner: CD-1 (autoimmun) misdiagnosed som type 2 diabetes, er det ingen bruk av ikke-farmakologisk behandling for type 2 diabetes (diett terapi, dosering fysisk last), brukte rusmidler med hyperglykemisk effekt (glukokortikoider, østrogen, tiazid diuretika i store doser, L-tyroksin).

Forverring av comorbiditeter eller tilsetning av sammenhengende sykdommer kan også føre til en reduksjon i følsomhet overfor TSP. Etter å ha stoppet disse forholdene, kan effektiviteten til PSM bli gjenopprettet. I noen tilfeller, med utvikling av ekte motstand mot PSM, oppnås en positiv effekt ved å gjennomføre kombinasjonsterapi med insulin og TSP eller en kombinasjon av ulike grupper sukkerreduserende tabletter.

Nonsulfonylurea-sekretagoger (glinider)

Tabell 11. Bruk av hemmelige tegn

Indikasjoner for bruk av sekretagoger:

• Nylig diagnostisert DM-2 med tegn på utilstrekkelig insulinsekresjon (uten overvekt);
• DM-2 med alvorlig postprandial hyperglykemi;
• SD-2 hos eldre og senile alderen;
• SD-2 med intoleranse mot andre TSP.

De beste resultatene ved bruk av disse stoffene ble oppnådd hos pasienter med en liten erfaring med DM-2, det vil si med bevart insulinsekresjon. Dersom motstanden mot bruk av disse legemidlene, forbedrer postprandial glykemi og fastende glykemi forblir forhøyet, kan de kombineres med metformin eller langvarig insulin før sengetid.

Repaglinid elimineres fra kroppen hovedsakelig gjennom mage-tarmkanalen (90%) og bare 10% i urinen, slik at stoffet ikke er kontraindisert i begynnelsen av nyresvikt. Nateglinid metaboliseres i leveren og utskilles i urinen (80%), derfor er det ikke ønskelig å bruke pasienter med nedsatt lever og nyre.

Spekteret av bivirkninger av sekretagoger ligner de for sulfonylurea-legemidler, siden begge stimulerer sekresjonen av endogent insulin.

biguanider

For tiden av alle stoffene i biguanidgruppen brukes bare metformin (glukofag, siofor, formin pliva). Den sukkerreduserende effekten av metformin skyldes flere ekstrapankreatiske mekanismer (det vil si ikke-insulin-utsöndrede B-celler i bukspyttkjertelen). For det første reduserer metformin den økte glukoseproduksjonen i leveren ved å hemme glukoneogenese, og for det andre, det øker følsomheten av perifert vev insulin (muskel og i mindre grad - fett), for det tredje, er metformin et svakt anoreksigene effekt, og for det fjerde - Senker absorpsjonen av karbohydrater i tarmen.

Hos pasienter med diabetes forbedrer metformin lipidmetabolismen av moderat senkende triglyserider (TG), lipoproteiner med lav densitet (LDL), totalt kolesterol og LDL-kolesterol i plasma. I tillegg har dette legemidlet en fibrinolytisk effekt på grunn av sin evne til å akselerere trombolyse og redusere konsentrasjonen av fibrinogen i blodet.

Hovedindikasjonen for bruk av metformin er diabetes mellitus 2 med fedme og / eller hyperlipidemi. I disse pasientene er metformin det valgte stoffet på grunn av det faktum at det bidrar til vekttap og ikke øker hyperinsulinemi som er karakteristisk for fedme. Dens enkeltdose er 500-1000 mg, daglig dose på 2,5-3 g; Effektiv gjennomsnittlig daglig dose for de fleste pasienter overstiger ikke 2-2,25 g.

Behandlingen starter vanligvis med 500-850 mg per dag, om nødvendig, øker dosen med 500 mg med et intervall på 1 uke, tatt 1-3 ganger daglig. Fordelen med metformin er evnen til å undertrykke overproduksjon av glukose i leveren. Med dette i tankene er det bedre å begynne å ta det en gang om dagen på kvelden for å forhindre en økning i glykemi tidlig om morgenen.

Metformin kan brukes som en monoterapi med diett hos pasienter med type 2 diabetes og fedme, eller i kombinasjon med PSM eller insulin. Denne kombinasjonsbehandlingen er foreskrevet dersom den ønskede terapeutiske effekten mot bakgrunnen for monoterapi ikke oppnås. For tiden er det et stoff glibomet, som er en kombinasjon av glibenklamid (2,5 mg / tab.) Og metformin (400 mg / tab.).

Den mest formidable potensielle komplikasjonen ved behandling med biguanider er melkesyreacidose. En mulig økning i nivået av laktat er for det første forbundet med stimuleringen av sin produksjon i musklene, og for det andre med det faktum at laktat og alanin er de viktigste substratene av glukoneogenese undertrykt når man tar metformin. Imidlertid bør det antas at metformin, foreskrevet for indikasjoner og med hensyn til kontraindikasjoner, ikke forårsaker melkesyreacidose.

Med tanke på farmakokinetikken til metformin er den midlertidige avbestillingen nødvendig ved administrering av radioaktive jodholdige stoffer før den kommende generell anestesi (ikke mindre enn 72 timer), i perioperativ perioden (før operasjonen og flere dager etter), med tillegg av akutte smittsomme sykdommer og forverring av kronisk.

I utgangspunktet er det god tolerabilitet for metformin. Bivirkninger, hvis de utvikler seg, så i begynnelsen av behandlingen og forsvinner raskt. Disse inkluderer: flatulens, kvalme, diaré, ubehag i den epigastriske regionen, tap av appetitt og en metallisk smak i munnen. Dyspeptiske symptomer er hovedsakelig forbundet med en avmatning i absorbsjon av glukose i tarmen og en økning i fermenteringsprosesser.

I sjeldne tilfeller er det et brudd på intestinal absorpsjon av vitamin B12. En allergisk reaksjon kan oppstå. På grunn av fraværet av stimulerende effekt på insulinsekresjon, forårsaker metformin ekstremt sjelden utvikling av hypoglykemi, selv ved overdosering og overspring av måltider.

Kontraindikasjoner mot bruk av metformin er hypoksiske betingelser og acidose hvilken som helst etiologi, hjertesvikt, uttrykt human lever, nyre, lunge, fremskreden alder, alkoholmisbruk.

Ved behandling med metformin er det nødvendig med kontroll for en rekke indikatorer: hemoglobin (1 time på 6 måneder), nivået av kreatinin og serumtransaminaser (1 gang per år), om mulig - etter nivået av laktat i blodet (1 gang på 6 måneder). Med utseende av muskel smerte, er en akutt studie av blod laktat nødvendig; dets normale nivå er 1,3-3 mmol / l.

Tiazolidinedioner (Glitazoner) eller Sensibilisatorer

Tiazolidinedioner er nye tabletter av sukkerreduserende legemidler. Mekanismen for deres handling er evnen til å eliminere insulinresistens, noe som er en av hovedgrunnene til utviklingen av DM-2. En ytterligere fordel med tiazolidinedioner over alle andre TSP er deres lipidsenkende virkning. Actos (pioglitazon) har den største hypolipidemiske effekten og er i stand til å eliminere hypertriglyseridemi og øke innholdet av høyt tetthet anti-atherogene lipoproteiner (HDL).

Anvendelse av tiazolidindioner i pasienter med type-2 åpner muligheter for å forebygge kardiovaskulære hendelser, utvikling av en mekanisme som er hovedsakelig på grunn av eksisterende insulinresistens og unormal lipidmetabolisme. Med andre ord, disse stoffene øke sensitiviteten i perifere vev til den fysiologiske virkning av sin egen endogen insulin og således redusere dets konsentrasjon i blodet.

I fravær av sekresjon av endogent insulin (DM-1) eller med redusert sekresjon (langsiktig sykdom av type 2 diabetes mellitus, ledsaget av utilfredsstillende kompensasjon ved maksimal dose TSP), kan disse legemidlene ikke ha en sukkerreduserende effekt.

For tiden brukes to stoffer fra denne gruppen: rosiglitazon (avandia) og pioglitazon (actos) (tabell 12).

Tabell 12. Bruken av tiazolidinedioner

80% av denne gruppen av legemidler metaboliseres i leveren og bare 20% utskilles av nyrene.

Tiazolidindioner ikke stimulerer insulinsekresjon av pankreas, dermed forårsaker ingen hypoglycemiske tilstander og reduserer fastende hyperglykemi.

Under behandling med glitazoner kreves obligatorisk overvåking av leverfunksjon (serumtransaminaser) 1 gang per år. Andre mulige bivirkninger er ødem og vektøkning.

Indikasjoner for bruk av glitazoner er:

• nylig diagnostisert DM-2 med tegn på insulinresistens (med ineffektiviteten av diett og mosjon alene);
• DM-2 med ineffektiviteten av gjennomsnittlige terapeutiske doser av PSM eller biguanider;
• SD-2 med intoleranse mot andre sukkerreduserende midler.

Kontraindikasjoner for bruk av glitazoner er: en økning i serumtransaminase nivåer med mer enn 2 ganger, hjertesvikt III-IV grad.

Preparater av denne klassen kan brukes i kombinasjon med sulfonylurinstoffer, metformin og insulin.

A-glukosidaseinhibitorer

Denne gruppen medikamenter inkluderer stoffer som hemmer enzymene i mage-tarmkanalen, involvert i nedbrytning og absorpsjon av karbohydrater i tynntarmen. Unabsorberte karbohydrater kommer inn i tykktarmen, hvor de brytes ned av tarmflora til CO₂ og vann. Samtidig reduseres muligheten for resorpsjon og glukoseopptak i leveren. Forebygging av rask absorpsjon i tarmene og forbedring av glukoseutnyttelsen i leveren fører til en reduksjon i postprandial hyperglykemi, en reduksjon av belastningen på brekninger i bukspyttkjertelen og hyperinsulinemi.

Foreløpig er det eneste stoffet som er registrert i denne gruppen akarbose (glucobay). Dens bruk er effektiv i høy glykemi etter å ha spist og i normal - på tom mage. Hovedindikasjonen for bruk av glukobag er et mildt sykdomsforløp for type 2 diabetes. Behandlingen starter med en liten dose (50 mg med middag), og øker den gradvis til 100 mg 3 ganger daglig (optimal dose).

Ved monoterapi med glukopi utvikler hypoglykemiske reaksjoner ikke. Muligheten for å bruke stoffet i kombinasjon med andre tabletter sukkerreduserende legemidler, spesielt stimulerende insulinutspresjon, kan utløse utviklingen av en hypoglykemisk reaksjon.

Bivirkninger av akarbose er flatulens, oppblåsthet, diaré; mulig allergisk reaksjon. Ved fortsatt behandling og diett (eliminering av for mye karbohydratinntak) forsvinner klager fra mage-tarmkanalen.

Kontraindikasjoner til utnevnelse av akarbose:

• tarmsykdommer forbundet med nedsatt absorpsjon;
• Tilstedeværelsen av divertikula, sår, stenoser, sprekk i mage-tarmkanalen;
• gastrokardialt syndrom;
• Overfølsomhet mot akarbose.

TI Rodionova

Klassifisering av tabletter for behandling av type 2 diabetes

Informasjonen i artikkelen vil ikke være ny for folk som vet på forhånd hva en 21st århundres sykdom, diabetes mellitus er, og dette er ikke målet. Det vil imidlertid være svært nyttig for de som trenger detaljert og systematisk informasjon om type 2 diabetes og hvordan man skal behandle den.

Kort om diabetes

For å oppdatere minnet, er det verdt å merke seg at verden sliter med to typer diabetes med varierende suksess. Hva er deres grunnleggende forskjell?

Den første er forbundet med bukspyttkjertel dysfunksjon, som slutter å produsere den nødvendige mengden insulin som regulerer blodsukker.

I den andre typen sukkersykdom produserer bukspyttkjertelen en tilstrekkelig mengde insulin, men enkelte organer og vev slutter å oppleve dette regulerende insulinsignalet.

Så begynner den ikke-forstående "insulingeneratoren" å produsere flere og flere av dette hormonet, noe som fører til den tidligste forverringen av beta-cellene som er ansvarlig for syntesen.

Det er takket være disse forskjellene at sykdommene fikk navnene sine:

Vi håper at nå har alt blitt klart og logisk å gå videre til neste avsnitt - behandling av type 2 diabetes. Han, forresten, forekommer hos 90% av pasientene med denne sykdommen.

Bruk av narkotika for type 2 diabetes

Hittil er behandling av type 2-diabetes ikke i stand til å kvitte seg med sykdommen helt, og glemme det for alltid. Men dette er for deg å forstå, ikke en setning. Kosthold og tar relaterte medisiner vil tillate deg å fortsette å nyte livet og ikke miste lysstyrken i farger.

Utvikler en behandlingsstrategi, vurderer leger fire taktiske stadier, inkludert medisinsk hjelp:

1. Den første: En diett som er lav i karbohydrater.
2. For det andre: En diett som er lav i karbohydrater + inkludering av aktiv fysisk anstrengelse.
3. Tredje: De to første + diabetes-pillene som stimulerer cellinsulininsulin.
4. Fjerde: er involvert i alvorlige, avanserte former for diabetes. De to første + insulininsprøytning + legemidler.

Skjematisk behandling av diabetes mellitus 2

Grunnleggende medisiner for behandling

Forutse en detaljert gjennomgang av legemidler som påvirker det gunstige resultatet i behandlingen av sukkersykdom, det bør bemerkes at listen over piller for type 2 diabetes er ganske stor og den er delt inn i en rekke kategorier.

De er forskjellige i de organene som er berørt, og plassering:

• bukspyttkjertel;
• jejunum;
• perifert vev.

Samlende symptom og hovedformålet med alle rusmidler er en reduksjon av blodsukkernivået.

Hovedgruppene inkluderer:

1. Sulfonylurea. Denne gruppen på grunn av motivasjonen av bukspyttkjertelen bidrar til å redusere sukkernivået.
2. Biguanider. Virkningsmekanismen er basert på å stimulere prosessen med glukoseopptak ved å undertrykke glukoneogenese.
3. Tiazolidindioner. Når disse stoffene tas, reduseres insulinresistensen, det vil si at cellene begynner å reagere aktivt på insulin, og dermed senker blodsukkernivået.
4. Alfa-glukosidaseinhibitorer. Når magen absorberer ulike karbohydrater, reduserer disse midlene tarmens aktivitet, noe som igjen reduserer glukoseinnholdet.
5. Glinides. Motivere insulinproduksjon og dermed redusere blodsukkeret.
6. Inkretinene. En ny gruppe medikamenter som bidrar til økt insulinproduksjon.

Sulfonyl Urea Derivater

I prosessen med behandling av diabetes av den andre typen hypoglykemiske stoffer, som er basert på sulfonylurea, kan du jobbe på flere områder:

• redusere tilstedeværelsen av glykogen i blodet;
• motivere insulinsekretjon
• aktiver funksjonen av p-celler i bukspyttkjertelen.

1. Alle rusmidler har en signifikant hypoglykemisk effekt.
2. Noen stoffer (se indikasjoner) minimerer muligheten for blodpropper.
3. Midler som Gliclazide MB - Beskytt nyrene aktivt.

1. Det er en ganske høy risiko for hypoglykemi - en dråpe i sukker under normen.
2. Den raske utviklingen av motstand - kroppens motstand mot disse stoffene.
3. Når det er utsatt for insulinprosessen, er det en stor sannsynlighet for appetittstimulering og som en konsekvens en økning i kroppsvekt.

• Effektiv eksponering er designet i 12 timer, så de må tas to ganger om dagen;
• Legemidler i denne gruppen er ikke sterkt anbefalt for hjerte-og karsykdommer, fordi de har en negativ effekt på kaliumkanaler.

biguanider

Denne gruppen medikamenter, som "vekker" cellene, motiverer deres responsivitet til oppfatning av det produserte eget insulin, og reduserer også tarmene når glukose absorberes.

Bivirkninger identifisert under kliniske studier, pålegger aldersbegrensninger for eldre, så vel som hos pasienter som lider av hjertesykdom, lever, nyrer.

1. De stimulerer ikke produksjonen av overskytende insulin, men motiverer til et dypere forbruk av et allerede utviklet hormon, som igjen beskytter bukspyttkjertelen fra overdreven belastning.
2. De har en ganske effektiv virkning sammenlignet med sulfonylurea gruppemidlene.
3. Ikke bidra til forverring av sult - det har en gunstig effekt på vekttap.
4. I prosessen med å ta lipidprofilen (kolesterol i blodet), forbedres det betydelig.
5. Signifikant forbedret blodplatehemostase - prosessen med dannelse av blodpropp i de skadede karene (helbredelse).

• mulig manifestasjon av dysfunksjon i mage-tarmkanalen;
• ikke utelukket risikoen for dannelse av melkesyre - melkesyreacidose.

Video fra Dr. Malysheva:

A-glukosidaseinhibitorer

Diabetikernes fiender er forskjellige karbohydrater, som sukrose, maltose, stivelse og andre, selv om de er glade for å suge tarmen og forårsaker betydelig skade på kroppen. For å redusere appetitten til sistnevnte og redusere dens aktivitet, tas a-glukosidase (alfa-glukosidase) hemmere.

Navn: Acarbose, Miglitol, Diastabol, Glucobay. I alle preparater er det aktive stoffet akarbose.

1. Mens du tar hemmere, øker insulinnivåene ikke, det vil si at det ikke er noen trussel om hypoglykemi.
2. Acarbose minimerer prosessen med absorpsjon av karbohydrater, og skaper betingelser for å redusere antall kalorier som forbrukes og som et resultat redusere pasientens vekt.
3. Det legges merke til at langsiktig forbruk av akarbose reduserer utviklingshastigheten for aterosklerotiske prosesser i kardiovaskulærsystemet.
4. I seg selv integrerer inhibitorene ikke i blodstrukturen og er ikke farlige med komplikasjoner.

1. I løpet av fordøyelsen er enkelte karbohydrater ikke utsatt for enzymatisk virkning, og i tarmen er de de viktigste provokasjonene av gjæring, det manifesterer sig i meteorisme og diaré.
2. Sammenlignet med biguanider og sulfonylurea har acarbose en lavere sukkerreduserende effekt.

glinides

Den terapeutiske mekanismen for disse midlene er å blokkere kalium-ATP-sensitive kanaler som er involvert i regulering av insulin utskilt av beta celler og redusere risikoen for hyperglykemi (overskudd av sukker), som kan følge etter et måltid.

Navn: Novonorm, Starlix, Repaglinid, Nateglinid.

• insulinotrop effekt oppnås på kortest mulig tid - 7 minutter etter å ha spist;
• utvinning av den første fasen av insulinsekresjon oppstår på grunn av regelmessig inntak av glinider;
• Medikamenter fra denne gruppen gir optimal insulinkonsentrasjon mellom måltider.

• glinider, som virker på kroppen, indirekte provoserer en økning i massen av diabetikere.
• Langvarig bruk av disse stoffene fører til avhengighet, og som et resultat avtar deres effektivitet.

Inkretinene

Som i den klassiske konfrontasjonen står ikke forbedringen av medisinske midler til å bekjempe diabetes. I løpet av de siste ti årene har et virkelig gjennombrudd i verktøy blitt oppnådd. De fantastiske terapeutiske egenskapene til hormoner som er i stand til aktivt å stimulere til produksjon av insulin - inkretin, oppdages.

Essensen av deres innflytelse er at etter et måltid, takket være inkretiner, blir over 70% av insulin utskilt i kroppen. Og dessverre, hos pasienter med type 2-diabetes, er aktiviteten av denne prosessen betydelig redusert.

Til hjelp av kroppen kom nye medisiner som aktiverer reproduksjon av insulin.

De ble kombinert i to grupper av hormoner:

1. Glukogonlignende peptid-1 eller GLP-1 agonister.
2. Glukoseavhengig insulinotrop polypeptid eller HIP.

Listen over fremmede stoffer som er godkjent av Helsedepartementet, er sirkulasjon tillatt på Russlands territorium.

Her er de mest populære stoffene:

• Exenatide (Byetta) - medisin fra Tyskland.
• Lyraglutide er en dansk farmasøytisk gruppe.
• Sitagliptin (Januvia) - produsert av en nederlandsk farmasøytisk fabrikk.
• Vildagliptin (Galvus) - Sveitsisk produksjon.
• Saksagliptin - amerikansk medisin for diabetes.
• Linagliptin (Tranzheta) - produsert i Tyskland.
• Liksysenatyd er et fransk middel.
• Albiglutid (Tanzum) - medisin fra Tyskland.

Tematisk video fra den medisinske konferansen:

Andre legemidler som brukes av diabetikere

Som det ble gjentatt notert, blir "krigen" med diabetes mellitus av den andre typen utført i alle retninger, ikke bare begrenset til sukkerreduserende medisin.

For å unngå bivirkninger og for den generelle styrking av kroppens funksjonelle evner, bruker leger medisiner for ulike formål:

1. Kampen mot høyt blodtrykk - antihypertensive midler.
2. Styrking av hjertemuskler og blodårer - kardio og vasotonisk.
3. Enzymatiske midler for et balansert arbeid i fordøyelseskanalen: probiotika - spesielt avlet bakterier og prebiotika - "mat" for probiotika.
4. Smertestillende midler og antikonvulsiva midler. Disse midlene er nødvendig for å nøytralisere polyneuropati - komplikasjoner av diabetes.
5. Antikoagulanter er stoffer som blokkerer trombogendannende manifestasjoner.
6. For å gjenopprette stoffskiftet (metabolske prosesser), er fibrater og statiner foreskrevet.

kombinert

I deler av artikkelen der de viktigste legemiddelgruppene ble vurdert, ble det lagt vekt på at noen ganger gir den eksklusive (mono) bruk av en type medikament ikke det ønskede resultatet.

Forskere har konkludert med at effektiviteten av stoffene kombineres. Denne løsningen tillot oss å forbedre terapeutisk effekt ved å virke på forskjellige punkter i kroppen, samt redusere bivirkninger.

Eksempler på en slik vellykket kombinasjon kan spores i tabellen:

Medisiner for diabetikere eldre

For effektiv behandling av diabetes hos eldre og eldre pasienter, foruten den medisinske effekten på sykdommen, er det nødvendig å inkludere to medfølgende motivasjonsprogrammer:

1. Nektelse av kalorifattig mat.
2. Inkluderingen i den daglige modusen mulig fysisk anstrengelse.

I tillegg til den komplekse behandlingen av legemidler brukte følgende grupper:

1. Biguanider: Siofor, Metfohamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
2. Sulfonylurea derivater: Gliclazid, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid GITS.
3. Glyptiner: Sitagliptin, Vildagliptin, Sakaksliptin.
4. Alfa Glucosidase Inhibitors: Diastabol, Glucobay.
5. Insulin.

Antihypertensive stoffer

Blodtrykksreduserende legemidler er representert av den lengste linjen blant alle "brødrene" til en stor medisinsk familie.

Det er arteriell hypertensjon (AH) som er forbundet med diabetes mellitus. Ofte oppstår symptomene selv før det kliniske bildet av hovedsykdommen.

Listen over legemidler med hypotensive funksjoner er ganske omfattende, men ikke alle kan hevde å være assistenter i behandlingen av type 2 diabetes - dette er alt knyttet til forekomsten av bivirkninger.

Forskere identifiserer fem hovedgrupper av antihypertensive stoffer:

1. Diuretika. Loop diuretika og tiazider: Indapamid, Ipotiazid, Hlortalidon, Edekrin, Lasix. Narkotika i denne gruppen kan bare redusere blodtrykket, men ikke eliminere årsakseffektrelasjoner.
2. Angiotensin II reseptor blokkere: Losartan, Mikardis - de er like i virkeligheten for ACE-hemmere, men tolereres mye bedre av pasientene.
3. Kalsiumantagonister: Nifedipin, Verapamil, utvider lumen av blodårer, reduserer sannsynligheten for albuminuri - frigjøring av overskytende protein i urinen.
4. Angiotensin-converting enzyme hemmere (ACE-hemmere): Enalapril, Captopril - Beskytt hjertet og blodkarene, og gi en nephroprotective effekt.
5. Betablokkere: Nebilet, Carvedol - påvirker cellulært vev i hjertet og nyrene.

Statiner og fibrater

Formålet med denne gruppen er vanskelig å undervurdere, fordi det er et effektivt verktøy i kampen mot aterosklerotisk vaskulær sykdom.

Statiner regulerer prosessen med kolesteroldannelse, motstår utseendet av plakk på indre blodvegger.

Listen over legemidler fra gruppen statiner:

• pitavastatin;
• simvastatin;
• lovastatin;
• pravastatin;
• Ozuvastatin;
• fluvastatin;
• Atorvastatin.

Fibrer er konsentrert om inhibering av synteseprosessen i leveren av triglyserider - nøytrale fettstoffer og fjerning av dem fra blodet.

Disse inkluderer:

Video fra Dr. Malysheva:

neuroprotective

Den søvne sykdommen, som diabetes mellitus kalles også, manifesterer seg på mange måter. I noen tilfeller kan ikke vårt nervesystem motstå det.

Hennes nederlag og depresjon har følgende manifestasjoner:

• hjerneslag
• diabetisk encefalopati.
• symmetrisk distal polyneuropati;
• diabetisk nevropati;
• autonome polyneuropati;
• diabetisk amyotrofi;
• kranial nevropati;
• diabetisk fotneuropati.

Derfor er hovedformålet med nevroprotektorer å balansere hjernens metabolisme (metabolisme) og den maksimale energiforsyningen av cellene.

Det er nevroprotektorer som er pålitelige hjernens assistenter i motsetning til ulike negative manifestasjoner, som inkluderer type 2 diabetes.

I henhold til bruksstedene ble gruppen neuroprotektorer delt inn i fem undergrupper:

1. Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen: Tiklid, Sinkumar, Klopidogrel, Fenilin, Klopidogrel, Warfarin.
2. Nootropisk: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Cerakson.
3. Antioxidanter: Corvitin, Quercetin, Glycin, Flacumin, Niacin, Glutamin, Complat
4. Kombinerte virkningsmiddel: Thiocetam, Fezam.
5. Adaptogener: Eleutherococcus tinktur, flytende ginseng ekstrakt, tinktur av kinesisk Schizandra.

Type 2 diabetes er en alvorlig sykdom som radikalt endrer personens hele livsstil. Men fortvil ikke.

Vi tar et easel i våre hender og maler i lyse farger hver dag som kommer, basert på en palett av tre hovedkomponenter: et lavt kaloriinnhold sunt kosthold, optimal fysisk anstrengelse og omfattende behandlingsbehandling.

Tro meg - bildet vil vise seg fantastisk.