Behandling av diabetes insipidus

Produkter

Diabetes mellitus kalles endokrin patologi, som skyldes absolutt (sentral type sykdom) eller relativ (renaltype sykdom) vasopressinmangel. Dette stoffet er et hormon i hypothalamus-hypofysen, som er ansvarlig for riktig dannelse av sekundær urin gjennom reabsorpsjon av vann og vitale elementer.

Utviklingen av diabetes insipidus, behandling av disse må være rettidig og kompleks, er mulig i alle aldre, siden patologien har både arvelig og oppkjøpt karakter. Følgende er funksjonene ved behandling av diabetes insipidus med tradisjonelle metoder og folkemidlene.

Egenskaper av sykdommen

Den sentrale typen patologi utvikler seg som følge av en defekt på det genetiske nivået eller abnormiteter i hjernens struktur. Resultatet er utilstrekkelig produksjon av antidiuretisk hormon.

Nyresykdom (nephrogenic) type sykdom er forbundet med endringer i nyrene. Organvevsreseptorer blir mindre følsomme for virkningen av det hormonelt aktive stoffet. Begge former for diabetes insipidus kan være familiære og ervervet.

genetiske abnormiteter
fosterskader;
hjernesvulster og metastaser av kreft i andre organer;
traumatisk hjerneskade;
CNS;
systemiske patologier;
nyrestørrelser (urinveisobstruksjon, nyresvikt, polycystisk nyresykdom);
tvangssykdommer (psykiske lidelser).

Symptomer på diabetes insipidus hos kvinner og menn manifesterer patologisk tørst og økt mengde urindannelse. Pasienter klager på tørr hud, mangel på svette, vekttap.

Det er viktig! Ytterligere symptomer inkluderer oppkast av oppkast, hudpall, søvnforstyrrelser, irritabilitet og nervøsitet.

Prinsipper for behandling

Behandlingsprogrammet består av følgende trinn:

Kostholdsterapi.
Etiologisk terapi er prosessen med å eliminere årsaken til endokrinologisk sykdom.
Drogbehandling, inkludert stoffer som er rettet mot å øke produksjonen av antidiuretisk hormon for diabetes insipidus.
Legemidler som brukes til behandling av nyre-type sykdom.
Tilstrekkelig drikkeregime.

Bekjempe årsaken til sykdommen

Behandlingen av diabetes mellitus bør bare skje etter en omfattende diagnose og differensiering med andre sykdommer som har lignende manifestasjoner og endringer i laboratorieparametere.

Den behandlende legen bestemmer hovedårsaken til utviklingen av diabetes insipidus og velger taktikken for eliminering. Hvis neuroinfeksjon har blitt en provokerende faktor, foreskrives behandling med antibakterielle midler, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Også en spesialist er foreskrevet medisiner som stopper hevelse i hjernen (loop og osmotisk diuretika, hyperosmolar løsninger).

Når en hjerne svulst blir brukt kirurgi. Nevrokirurgen unngår den patologiske formasjonen. Neste er kjemoterapi og strålebehandling (hvis angitt).

Systemiske sykdommer krever medisinsk korreksjon, vaskulære endringer - medisinsk og kirurgisk behandling. Hvis tuberkulose er blitt hovedårsaken til diabetes insipidus, brukes anti-tuberkulosemedisiner, og i tilfelle syfilitisk lesjon brukes antisyphilitt medisiner.

Narkotikabehandling

Eliminering av årsaken er ikke alltid mulig. Ofte går endokrinologer til utnevnelsen av erstatningsterapi, det vil si at de øker mengden hormonaktiv substans i kroppen ved å administrere det i en drypp eller injeksjonsform.

adiurecrine

Legemidlet er et tørt preparat av animalsk opprinnelse. Verktøyet er gyldig en kvart time etter opptak. Virkningstid - opptil 8 timer. Adiurekrin administreres ved innånding av pulveret. Utnevnt til barn over 3 år.

Det er også Adiurekrin i form av en salve. Dette er mer hensiktsmessig for bruk, siden innføringen av salven i nesehulen gir stoffet jevnt absorbert gjennom slimhinnen. I tillegg kan pulveret ved innånding komme inn i øynene, som er typisk for pediatriske pasienter, men utelukker bruk av salve.

For å introdusere den nødvendige mengden av legemidlet, settes en spesiell stempeltip på røret. Dette tillater deg å dosere det medisinske stoffet strengt. Adiurekrin brukes ikke i patologien til paranasale bihulene og luftveiene. I de fleste tilfeller, utnevnt til livet.

Adiuretin diabetes

Det er et vasopressin-lignende stoff, produsert i form av dråper og injeksjonsvæske. Adiuretin diabetes brukes til å bekjempe diabetes insipidus i form av langsom intravenøs dryppinjeksjon. Legemidlet brukes til behandling i tilfelle umulighet av intranasal administrering.

Dråper kan også administreres. En endokrinolog foreskriver vanligvis 1-3 dråper flere ganger om dagen. Kontraindikasjoner er kronisk hjertesvikt, polydipsi på bakgrunn av psykiske lidelser og individuell overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet.

Minirin

Medisin i form av en spray og piller. Brukes i kampen mot sentral diabetes insipidus. Kontraindikasjoner til avtalen er psykogen polydipsi, hjertesvikt, nedsatt natrium i blodet, nyresvikt.

Det er viktig! Det skal brukes med forsiktighet ved behandling av kvinner under graviditet og amming, samt spedbarn.

Legemidler som øker følsomheten til nyrene til ADH

Legemidler som tilhører denne gruppen brukes i tilfeller der vasopressinindeksene er redusert, men produksjonen er bevart.

Carbamazepin er et antiepileptisk legemiddel avledet fra karboksamid. Legemidlet har en antidepressiv og psyko-emosjonell tilstandsstabiliserende effekt. Utnevnt til behandling av diabetes insipidus. Kan kombineres med klorpropamid.
Klorpropamid er et sulfonamidmedikament som kan redusere blodsukkernivået. Effekten utvikler seg i løpet av de første fem dagene av bruk. Brukes utelukkende i den sentrale formen av patologi. Det er viktig å overvåke resultatene av glykemi over tid.
Miskleron - et stoff som korrigerer lipidmetabolisme i kroppen. Verktøyet normaliserer ytelsen av fett, triglyserider, kolesterol. Samtidig viser det effekt i ikke-sukker diabetes av den sentrale typen.

Behandling av nyre-type patologi

Dette skjemaet ledsages av en tilstrekkelig produksjon av et hormonelt aktivt stoff, nyrereceptorene mister bare følsomheten overfor det. Ovennevnte legemidler vil ikke være effektive ved behandling av nefrogen diabetes insipidus.

Spesialister foreskriver tiaziddiuretika. Virkemekanismen er knyttet til det faktum at som et resultat av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, er det en økning i reabsorpsjonen av vann i de proximale rørene i strukturene i nefronnyrene.

Den mest kjente representanten er hypotiazid. Effektiviteten av behandlingen med dette legemidlet forbedres ved avvisning av salt under tilberedning og ved kombinert behandling med anabole (for eksempel Nerobol).

Kostholdsterapi og vannsystem

Pasienter skal drikke mye væske. Begrensning kan føre til utvikling av en rekke komplikasjoner.

Når diabetes insipidus pasienter anbefales å overholde tabellnummer 7, nummer 10, delnummer 15. Kostholdet bør inkludere mange friske grønnsaker, frukt, bær. Fra drikke er forskjellige juice, kvass, rent vann, grønn te ønskelig.

Mengden proteiner i daglig diett bør reduseres til 60 g, og innkommende karbohydrater og fett - uten restriksjoner. Mat anbefales å lage mat uten bruk av salt. Det er utstedt for salting av allerede tilberedt mat i en mengde på ikke mer enn 4 gram per dag. Anbefalte produkter som inneholder store mengder av tiamin, askorbinsyre og vitaminer fra gruppe B.

Pasienter får krydder: anis, spidskommen, koriander og kardemomme, dill, muskat og kanel, ingefær og vanilje. Det er ønskelig å nekte svart og rød pepper, sennep, eddik.

For å stimulere aktiviteten til hjerneceller, er det viktig å bruke sjømat og havfisk, da de inneholder betydelige mengder fosfor.

Det er viktig! Hvis pasienten ikke lider av nyresvikt, kan du bruke kostholdssalt (Sanasol).

Folkemetoder

Urtemedisin er en av de mulige komponentene i folketerapi. Det er avgifter fra medisinske urter som reduserer tørst og reduserer mengden av utløst urin.

Samling №1

Bland følgende ingredienser i de angitte delene:

vanlig rot (1);
valerian rot (1);
apotek dill (2);
blågrønt gress (2);
Gress Veronica (4);
timian urt (4);
whitehead gress (4).

Velg en spiseskje og hell 0,5 liter kokende vann. Den resulterende mengden infusjon trenger å drikke i løpet av dagen. Behandlingsforløpet er 60-90 dager.

Samler nummer 2

Koble medisinske planter i de angitte delene:

tørket blomster marsh (2);
blomster av fireweed (2);
blomsterblomster blomster (2);
lilla knopper (1);
vann trefoil (1);
hoppkegler (1);
malurtgress (1).

Fremgangsmåten for fremstilling er lik den første samlingen.

Samle nummer 3

For å kvitte seg med tørr munn og patologisk tørst, vil det være nyttig å samle to medisinske planter: spore gress og blomstrende tsmina sand. De må kombineres i like store mengder. En spiseskje av samlingen du trenger for å helle et glass kokende vann. Dette gjøres om kvelden. I morgen infusjonsfilter og ta 100 ml mellom måltider.

burdock

Burdock, eller rettere sagt, dets infusjon vil bidra til å redusere manifestasjoner av patologisk tørst. For fremstilling av terapeutisk middel trenger 4 ss. l. knuste råvarer helle en liter kokende vann. Det er tilrådelig å brygge anlegget om kvelden, slik at om morgenen var infusjonen klar til bruk. Etter å ha belastet, ta et halvt glass tre ganger om dagen.

eldre

Folkemedisiner for diabetes insipidus inkluderer bruk av elderberry infusjon. Skal ta 2 ss. l. og hell 300 ml kokende vann. Etter 45 minutter er verktøyet klar til bruk. For å forbedre smaken kan du legge til limehunne. Ta tre ganger om dagen.

valnøtt

Infusjon av blader vil bidra til å stoppe patologisk polydipsi. Det er bedre å bruke unge blader. Etter slipingsprosessen 1 ts. stoffer skal fylles med et glass kokende vann. Etter 20 minutter vil stoffet være klart.

erter

For å eliminere symptomene på diabetes insipidus, brukes mel fra dette medlemmet av legumes familien. Råvarer forbrukes rå i mengden en teskje. Sammensetningen inneholder stoffer som akselererer regenerering av hjerneceller.

Hver pasient velger individuelt hvordan man skal håndtere patologien, men det må huskes at selvbehandling ikke anbefales. Det kan forverre manifestasjonene av sykdommen og føre til utvikling av en rekke komplikasjoner. Alle terapeutiske tiltak skal finne sted under tilsyn av en kvalifisert spesialist.

Medisiner for diabetes insipidus

MINISTERIET FOR DEN RUSSISKE FEDERASJONEN: "Kast måleren og teststrimmene bort. Ikke mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Ved behandling av diabetes insipidus har hormonutskiftningsterapi en god effekt.

Tidligere ble vasopressin foreskrevet, men dette legemidlet har flere ulemper. Først av alt er det ineffektiviteten av oral administrering av de fleste peptider, som inkluderer vasopressin. I tillegg var den lave antidiuretiske aktiviteten og lokale bivirkninger når de ble påført gjennom neseslimhinnen alarmerende. Administrasjonen av vasopressin er tillatt subkutant; tidspunktet for sin handling fra 3 til 6 timer. Positiviteten til en slik kortsiktig handling er at restaureringen av funksjonen til nevrohypofysen er notert i tide, og dermed forhindres vannforgiftning dersom en væske injiseres intravenøst inn i pasienten. Vasopressin brukes som et første terapeutisk middel hvis pasienten med akutt diabetes insipidus er bevisstløs.

Hvilke moderne medisiner brukes til å behandle diabetes insipidus?

Desmopressin forhindrer mye dehydrering gjennom urinering (virkningsvarighet fra 12 til 24 timer), og i motsetning til vasopressin med sin høytrykksaktivitet, er den nesten helt blottet for den. Det injiseres både gjennom neseslimhinnen (intranasalt) og ved subkutan injeksjon. Dette legemidlet er valgt i de fleste tilfeller av diabetes insipidus.

Bruk av lipressin, siden det er en aerosol, er utelukkende intranasalt. Én vanning av neseslimhinnen forårsaker en antidiuretisk effekt i 4 til 6 timer.

Det skal bemerkes at hvis pasienten lider av en ekstra øvre luftveisinfeksjon eller allergisk rhinitt, reduseres effekten av intranasal bruk. I dette tilfellet forblir bare administrasjonen av desmopressin subkutant. Det samme bør gjøres hvis pasienten er bevisstløs.

Hvis en pasient med diabetes mellitus har bevart residual sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH) ved nevrohypofysen, vil en rekke ikke-hormonelle legemidler tatt oralt, hjelpe dem.

Klorpropamid brukes til å stimulere hormonsekresjonen og øke effekten på nyrene. Han vender også tilbake til de syke en følelse av tørst. Det er nok å ta medisinen en gang daglig, det begynner å virke i de første timene etter administrering, vanligvis innen 24 timer. Det er fare for hypoglykemi, men det er utelukket dersom pasienten observerer et vanlig diett.

Apoteker vil igjen innkjøre på diabetikere. Det er et fornuftig, moderne europeisk stoff, men de holder seg stille om det. Det er.

På samme måte har chlorpropamid på stimulering av sekresjon av ADH en positiv effekt og clofibrat, men det må tas fire ganger om dagen. Som et resultat av å ta dehydrering av pasienten gjennom urinering, stopper fast.

I noen tilfeller gjenopprettet kombinasjonen av behandling av pasienter med diabetes mellitus med de to nevnte stoffene fullstendig reguleringen av vannmetabolisme i deres organismer.

Diabetes insipidus - hva det er, tegn, symptomer hos kvinner og menn, behandling, prognose

Diabetes insipidus er en ganske sjelden endokrinsykdom som oppstår som følge av relativ eller absolutt mangel på vasopressin (ikke-gyrohypofysehormon) og manifesterer seg i svekkende urinering (polyuria) og intens tørst (polydipsi).

Nærmere om hva det er for sykdommen, hva som forårsaker, symptomer hos menn og kvinner, og hva som foreskrives som en behandling for voksne - vurdere neste.

Hva er diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - en kronisk sykdom i hypothalamus-hypofyse-system som utvikler seg på grunn av mangel på organismen hormon vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH), de viktigste manifestasjoner som er frigjøring av store volumer av urin med en lav tetthet.

Sykdommen kan begynne plutselig eller utvikle seg gradvis. De viktigste tegn på diabetes insipidus er økt tørst og hyppig vannlating.

Til tross for at det er to liknende typer sykdommer - diabetes mellitus og diabetes insipidus, er disse to helt forskjellige sykdommer, men symptomene overlapper. De er forenet bare av noen lignende tegn, men sykdommene er forårsaket av helt forskjellige forstyrrelser i kroppen.

Kroppen har et komplekst system for å balansere volumet og sammensetningen av væsker. Nyrene, ved å fjerne overflødig væske fra kroppen, danner urin, som akkumuleres i blæren. Når vanninntaket senker eller det er tap av vann (overdreven svette, diaré), vil nyrene produsere mindre urin for å beholde væske i kroppen.

Hypothalamus - hjernegionen ansvarlig for å regulere hele det endokrine systemet i kroppen, produserer antidiuretisk hormon (ADH), også kalt vasopressin.

I diabetes mellitus blir alt filtrert utskilt fra kroppen. Liters og til og med dusinvis av liter per dag er oppnådd. Naturligvis danner denne prosessen en sterk tørst. En syke person er tvunget til å drikke mye væske for å gjøre noe for sin mangel i kroppen.

Diabetes insipidus er en sjelden endokrinopati, den utvikler seg uansett kjønn og aldersgruppe av pasienter, oftere hos mennesker i alderen 20-40 år. I hver 5. sak utvikler diabetes insipidus som en komplikasjon av nevrokirurgisk inngrep.

Hos barn er diabetes insipidus vanligvis av innfødt form, selv om diagnosen kan forekomme ganske sent - etter 20 år. Hos voksne blir den oppkjøpte sykdomsformen oftere diagnostisert.

klassifisering

Moderne endokrinologi klassifiserer diabetes insipidus, avhengig av nivået der lidelsen oppstår. Allokere sentrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyre (nefrogeniske) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (sentral). Utvikler som et resultat av patologiske forandringer i nervesystemet, spesielt i hypothalamus eller den bakre delen av hypofysen. Som regel er årsaken til sykdommen i dette tilfellet operasjoner for fullstendig eller delvis fjerning av hypofysen, infiltrativ patologi i dette området (hemokromatose, sarkoidose), traumer eller endringer i inflammatorisk natur.

I sin tur er den sentrale typen diabetes insipidus delt inn i:

idiopatisk - en arvelig type sykdom, som er preget av en reduksjon i syntese av ADH;
symptomatisk - utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier. Det kan være som ervervet (utvikler seg i løpet av livet), for eksempel på grunn av TBI, tumorutvikling. Eller medfødt (med genmutasjoner).

Med en langsiktig sentral diabetes insipidus har pasienten nyresensitivitet mot et kunstig administrert antidiuretisk hormon. Derfor, jo raskere behandling av ikke-sukker diabetes i dette skjemaet blir innledet, jo mer gunstig prognosen.

Nyresykdom insipidus

Hva er det Nyresvikt eller nyrefrogen ND - forbundet med redusert følsomhet av nyrevev til effekten av vasopressin. Denne typen sykdom er mye mindre vanlig. Årsaken til patologien blir enten nefronernes strukturelle inferioritet eller motstanden av nyreneceptorene til vasopressin. Nyresykdom kan være medfødt, og kan oppstå som følge av skade på nyrecellene ved medisinering.

Noen ganger er det også en tredje type diabetes insipidus som påvirker kvinner under svangerskapet. Dette er ganske sjelden. Det oppstår på grunn av ødeleggelse av hormoner av dannede enzymer. Etter fødselen av babyen, passerer denne typen.

Ervervet nyre diabetes insipidus hos voksne utvikles som følge av nyresvikt av ulike etiologier, langvarig terapi med litium, hyperkalsemi, etc.

årsaker

Diabetes insipidus utvikler seg når det oppstår mangel på antidiuretisk hormon (ADH), vasopressin er relativt eller absolutt. ADH produserer hypothalamus og det utfører forskjellige funksjoner, inkludert påvirkning av urinvesystemets normale funksjon.

Ikke-diabetes mellitus er ikke en arvelig sykdom, men noen autosomale recessive arvelige syndromer (for eksempel Wolfram sykdom, komplett eller ufullstendig diabetes insipidus) er en del av en klinikk som indikerer en genetisk mutasjon.

Faktorer som disponerer for utviklingen av denne patologien er:

sykdommer av smittsom natur, spesielt viral;
hjernesvulster (meningiom, kraniopharyngioma);
metastaser i hypothalamus-regionen av ikke-cerebral kreft (vanligvis bronkogen - stammer fra bronkialvev og brystkreft);
kraniale skader;
hjernerystelse;
genetisk predisposisjon.

Med den idiopatiske formen av diabetes insipidus i pasientens kropp, begynner ingen antistoffer å produsere antistoffer som ødelegger celler som produserer antidiuretisk hormon.

Nyresykdom insipidus (nyreform) oppstår som følge av kjemisk beruselse av kroppen, lidelser eller tidligere sykdommer i nyrene og urinveiene (nyresvikt, hyperkalsinose, amyloidose, glomerulonephritis).

Symptomer på diabetes insipidus hos voksne

Sykdommen er like hos menn og kvinner, i alle aldre, oftest i alderen 20-40 år. Alvorlighetsgraden av symptomene på denne sykdommen avhenger av graden av vasopressinmangel. Med en liten mangel på hormon kan kliniske symptomer slettes, ikke uttalt. Noen ganger oppstår de første symptomene på diabetes insipidus hos personer som har hatt mangel på drikkevann - reiser, fotturer, ekspedisjoner, samt tar kortikosteroider.

De viktigste symptomene som manifesteres i diabetes insipidus inkluderer følgende:

overdreven vannlating (opptil 3-15 l urin per dag);
Hovedvolumet av vannlating skjer om natten;
tørst og økt væskeinntak;
tørr hud, kvalme og oppkast, kramper;
psykiske lidelser (søvnløshet, følelsesmessig labilitet, nedsatt mental aktivitet).

Selv om pasienten er begrenset ved bruk av væske, vil urinen fortsatt bli utskilt i store mengder, noe som vil føre til en generell dehydrering av organismen.

I tillegg til vanlige tegn er det en rekke individuelle symptomer som oppstår hos pasienter av forskjellig kjønn og alder:

Urininkontinens;
Intense tørst;
Redusert libido;
Emosjonell ustabilitet;
hodepine;
Trouble som sovner og sove dybde;
Vekttap;
Tørr, flakete hud;
Nedsatt nyrefunksjon
Dehydrering.

dårlig appetitt
vekttap;
tap av appetitt eller absolutt fravær;
smerte i magen, følelse av tyngde og kvalme;
ustabilitet, tarmens irritasjon, følelse av oppblåsthet, kramper eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
halsbrann, kløe og oppkast;
brudd på den naturlige menstruasjonssyklusen, i noen tilfeller - spontane miskramper og utvikling av infertilitet.

Følgende tegn indikerer at en kvinne har diabetes insipidus:

urin tetthet under 1005;
lav konsentrasjon i blodet vasopressin;
reduksjon i nivået av kalium i blodet;
økte nivåer av natrium og kalsium i blodet;
økning i daglig diurese.

Hvis det oppdages en nyreform for diabetes, er det nødvendig med konsultasjon med en urolog. Når man engasjerer seg i kjønnsorganer og brudd på menstruasjonssyklusen, er det nødvendig å konsultere en gynekolog.

redusert appetitt;
liten vektøkning eller mangel på det;
økt oppkast under måltider;
vanskelig avføring;
nattlig enuresis;
sårhet i leddene.

komplikasjoner

Risikoen for diabetes insipidus er risikoen for dehydrering, som oppstår i situasjoner der tap av urinvæske fra kroppen ikke er tilstrekkelig tilfyllet. For dehydrering er karakteristiske manifestasjoner:

generell svakhet og takykardi
oppkast,
psykiske lidelser.

Det er også blodpropper, nevrologiske lidelser og hypotensjon, som kan oppnå en sammenbruddstilstand. Det er bemerkelsesverdig at selv alvorlig dehydrering er ledsaget av bevaring av polyuria.

diagnostikk

En lege som behandler lignende patologier er en endokrinolog. Hvis du føler de fleste symptomene på denne sykdommen, så er det første som går til endokrinologen.

Ved første besøk vil legen utføre et "intervju". Det vil fortelle deg hvor mye vann en kvinne drikker per dag, om det er problemer med menstruasjonssyklusen, vannlating, hun har endokrine patologier, svulster etc.

I typiske tilfeller er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig, og er basert på:

ekstrem tørst
Daglig urinvolum på mer enn 3 liter per dag
Plasma hyperosmolalitet (mer enn 290 mosm / kg, avhengig av væskeinntak)
høyt natrium
urin hypoosmolalitet (100-200 mosm / kg)
lav relativ tetthet av urin ( <1010).

Laboratoriediagnose av diabetes insipidus inkluderer følgende:

Zimnitsky test - nøyaktig beregning av den daglige drukket og utskilt væske;
ultralyd undersøkelse av nyrene;
Røntgenundersøkelse av skallen;
Beregnet tomografi av hjernen;
echoencephalography;
ekskretorisk urografi;
detaljert biokjemisk analyse av blod: bestemme mengden natrium, kalium, kreatinin, urea, glukoseioner.

Diagnosen av diabetes insipidus er bekreftet på grunnlag av laboratoriedata:

lavt nivå av osmolaritet i urinen;
høyt nivå av osmolaritet av blodplasma;
lav relativ urin tetthet;
høyt natrium i blodet.

behandling

Etter å ha bekreftet diagnosen og bestemme typen diabetes insipidus, er terapi foreskrevet for å eliminere årsaken som forårsaket det - fjerning av svulster, behandling av den underliggende sykdommen, eliminering av virkningen av hjerneskade.

For å kompensere for den nødvendige mengden antidiuretisk hormon, er desmopressin (en syntetisk analog av hormonet) foreskrevet for alle typer sykdommer. Det påføres ved innstikking i nesehulen.

For tiden har Desmopressin-preparater blitt mye brukt til å kompensere for sentral diabetes insipidus. Den er produsert i 2 former: intranasale dråper - Adiuretin og Minirin tablettform.

Kliniske anbefalinger inkluderer også bruk av slike stoffer som "Carbamazepin" og "Chlorpropamid" for å stimulere kroppens hormonproduksjon. Siden rikelig utskillelse av urin fører til dehydrering av kroppen, blir saltoppløsning administrert til pasienten for å gjenopprette vann-saltbalansen.

Ved behandling av diabetes insipidus kan medisiner som påvirker nervesystemet (for eksempel Valerian, Brom) også foreskrives. Nevrogen diabetes involverer utnevnelse av antiinflammatoriske stoffer og tiazid diuretika.

En viktig komponent i behandlingen av diabetes insipidus er korreksjonen av vann-saltbalanse ved bruk av infusjonsadministrasjon av en stor mengde saltløsninger. For å effektivt redusere diurese anbefales sulfonamiddiuretika.

Dermed er diabetes insipidus et resultat av mangel på antidiuretisk hormon i menneskekroppen av ulike årsaker. Imidlertid kan moderne medisin kompensere for denne ulempen ved hjelp av erstatningsterapi med en syntetisk analog av hormonet.

Kompetent terapi gir en syke til et helt liv. Dette kan ikke kalles en fullstendig gjenoppretting i bokstavelig forstand, men i dette tilfellet er helsetilstanden så nær som mulig for normal.

Ernæring og diett for diabetes insipidus

Hovedoppgaven med diettterapi er å redusere vannlating, og i tillegg fyller kroppen med reserver av vitaminer og mineraler som de "mister" på grunn av hyppige oppfordringer på toalettet.

Det er nødvendig å gi preferanse til preparatet på en slik måte:

koke;
for et par;
koker maten i en skillet med olivenolje og vann;
bake i ovnen, helst i hylsen, for sikkerheten til alle næringsstoffer;
i tregkokeren, bortsett fra "fry" -modus.

Når en person har diabetes insipidus, bør dietten utelukke de produktkategorier som øker tørsten, for eksempel søtsaker, stekt mat, krydder og krydder, alkohol.

Kostholdet er basert på følgende prinsipper:

redusere mengden protein som forbrukes, og la karbohydrater og fettrate gå
redusere saltkonsentrasjonen, reduser forbruket til 5 g per dag;
mat bør bestå hovedsakelig av grønnsaker og frukt;
å slukke tørsten din, bruk naturlig juice, fruktdrikker og fruktdrikker;
spis bare mager kjøtt;
inkludere i kostholdet av fisk og sjømat, eggeplommer;
ta fiskolje og fosfor;
Spis ofte i små porsjoner.

Eksempelmeny for dagen:

Den første frokosten - en omelett (dampet) av 1,5 egg, en vinaigrette (med vegetabilsk olje), te med sitron;
andre frokost - bakt epler, gelé;
lunsj - vegetabilsk suppe, kokt kjøtt, stuet rødbeter, sitron drikke;
ettermiddagste - dogrose buljong, syltetøy;
middag - kokt fisk, kokte poteter, rømme, te med sitron.

Rikelig drikking er nødvendig fordi kroppen mister mye vann under dehydrering og må kompenseres.

Folkemidlene

Før du bruker folkemedisiner for diabetes insipidus, sørg for å konsultere en endokrinolog, fordi mulige kontraindikasjoner.

Tjue gram tørket elderbærblomst er hellet med et glass veldig varmt vann, og den resulterende buljongen blir infundert i en time. Den resulterende blanding blandes med en skje honning og konsumeres tre ganger daglig.
For å eliminere tørst i stor grad og redusere urinekskresjon, er det nødvendig å behandle burdock som en infusjon. For utarbeidelse av verktøy trenger 60 gram av roten til denne planten, som trenger å miste så mye som mulig, sovne i en liter termos og hell kokende vann til fullt volum. Det er nødvendig å insistere på burdottroten til morgenen, etterpå blir det tatt 3 ganger om dagen for et halvt glass.
Infusjon av morwort fra diabetes insipidus. Ingredienser: morwort (1 del), valerianrot (1 del), hoppkegler (1 del), rosenkål og mynte (1 del), kokende vann (250 ml). Alle urte ingredienser er blandet og knust grundig. Ta 1 skje av blandingen og hell kokende vann. Insistere time. Godtatt i mengden 70 - 80 ml. før sengetid. Fordeler: Infusjonen beroliger kroppen, lindrer irritabilitet, forbedrer søvn.
For å redusere tørst og gjenopprette balanse i kroppen, kan du bruke infusert valnøttblad. Unge blader av denne planten samles, tørkes og knuses. Deretter brytes en teskje tørrstoff med et glass (250 milliliter) kokende vann. Innen femten minutter kan den resulterende buljongen spises som vanlig te.
For å overvinne sykdommen vil hjelpe og samlingen av ulike urter: fennikel morwort, valerian, fennikel, kumminfrø. Alle ingrediensene må tas i like mengder, bland godt. Deretter helles en spiseskje med tørr blanding med et glass kokende vann og infunderes til væsken er helt avkjølt. Det er nødvendig å akseptere midler på halvparten av glasset før du går i seng.

outlook

Diabetes insipidus som utvikles i postoperativ periode eller under graviditet er oftere transient (forbigående) i naturen, idiopatisk - tværtimot vedvarende. Ved passende behandling er det ingen fare for livet, selv om utvinningen sjelden er løst.

Tilbaketrekking av pasienter er observert i tilfelle vellykket fjerning av svulster, spesifikk behandling av ikke-sukker diabetes av tuberkulose, malaria, syfilitisk genese. Med riktig utnevnelse av hormonbehandling er ofte beholdt evne til å jobbe.

Diabetes insipidus: årsaker, symptomer, diagnose og behandling. Kosthold for diabetes insipidus. Tradisjonelle metoder for behandling av diabetes insipidus

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Diabetes insipidus eller diabetes insipidus er en sykdom der, på grunn av mangel på vasopressin (et antidiuretisk hormon), det er sterk tørst, og nyrene utskiller en stor mengde dårlig konsentrert urin.

Denne sjeldne sykdommen er like vanlig hos kvinner, menn og barn. Imidlertid er unge mennesker fra 18 til 25 år mest tilbøyelige til det.

Anatomi og fysiologi av nyrene

Nyrestruktur

Nyren er dekket av membraner - fibrøs og fett kapsel, samt nyrene fascia.

I nyrene er renalvevet og nyrebjelkesystemet utbredt.

Renalvev er ansvarlig for å filtrere blod for å danne urin, og nyrebekkesystemet er ansvarlig for akkumulering og eliminering av dannet urin.

I renalvevet er det to stoffer (lag): corticale (lokalisert nærmere nyrenoverflaten) og hjernen (lokalisert medialt fra kortikalen). De inneholder et stort antall tett sammenhengende små blodkar og urinrør. Disse er strukturelle funksjonelle enheter av nyrene - nefroner (det er omtrent en million i hver nyre).

Nephron struktur

Hver nephron begynner med en nyre kropp (Malpighi - Shumlyansky), som er en vaskulær glomerulus (interlaced akkumulering av de minste kapillærene), omgitt av en sfærisk hulstruktur (Shumlyansky-Bowman kapsel).

Konstruksjonen av ballen

Glomeruli kommer fra nyrearterien. I begynnelsen minker den, når nyrene vekkes, i diameter og grener, og danner et bringerfartøy (bringer arteriole). Deretter strømmer fartøyet inn i kapselen og gafler i det inn i de minste fartøyene (faktisk glomerulus), hvorfra bærefartøyet dannes (gjennomfører arteriole).

Det er bemerkelsesverdig at veggene i glomerulære karene er semi-permeable (de har "vinduer"). Dette gir filtrering av vann og noen oppløste stoffer i blodet (toksiner, bilirubin, glukose og andre).

I tillegg er det juxtaglomerulære apparatet av nyren, hvor renin fremstilles, lokalisert i veggene til bære- og passeringsfartøyet.

Shumlyansky-Bowman Capsule Structure

Den består av to ark (ytre og indre). Mellom dem er det en spaltelignende plass (hulrom), hvor den flytende delen av blodet fra glomerulus trengs, sammen med noen stoffer oppløst i den.

I tillegg kommer systemet med innviklede rør stammer fra kapselen. I utgangspunktet dannes nephronens urinalkanaler fra den indre kapsel, da faller de inn i oppsamlingsrørene, som er forbundet med hverandre og åpner inn i nyrekoppene.

Dette er strukturen til nephronen der urin dannes.

Nyrefysiologi

Hovedfunksjonene til nyrene - utskillelse av overflødig vann og sluttprodukter av metabolisme av visse stoffer (kreatinin, urea, bilirubin, urinsyre), samt allergener, toksiner, narkotika og andre.

I tillegg er nyrene involvert i utveksling av kalium- og natriumioner, syntesen av røde blodlegemer og blodpropper, regulering av blodtrykk og syrebasebalanse, metabolisme av fett, proteiner og karbohydrater.

For å forstå hvordan alle disse prosessene utføres, er det imidlertid nødvendig å "holde på seg" med kunnskap om nyrefunksjon og urindannelse.

Behandlingsprosessen består av tre trinn:

Glomerulær filtrering (ultrafiltrering) forekommer i glomeruli i nyrekroppene: gjennom "vinduene" i veggen, blir væskedelen av blod (plasma) filtrert med visse stoffer oppløst i den. Så kommer hun inn i lumen av kapselen Shumlyansky-Bowman
Reabsorpsjon (resorpsjon) forekommer i urinrøret i nephronen. Under denne prosessen reabsorberes vann og næringsstoffer som ikke skal fjernes fra kroppen. Mens substansene som skal fjernes, samler seg opp imot.
Sekresjon. Noen stoffer som må fjernes fra kroppen, går inn i urinen i nyrene.

Hvordan oppstår vannlating?

Denne prosessen begynner med det faktum at arterielt blod går inn i den vaskulære glomerulus, hvor strømmen senker seg noe. Dette skyldes høyt trykk i nyrearterien og økningen i kapselen til karet, samt forskjellen i diameteren til karene. Fartøyet er noe bredere (med 20-30%) enn det utgående.

På grunn av dette begynner den flytende delen av blodet, sammen med stoffene oppløst i det, gjennom "vinduet" å komme inn i kapselens lumen. Samtidig beholdes de normale elementene og noen blodproteiner, samt store molekyler, hvis størrelse er over 65 kDa, i glomerulære kapillærvegger. Imidlertid la de ut giftstoffer, glukose, aminosyrer og noen andre stoffer, inkludert nyttige. Dette danner primær urin.

Deretter går den primære urinen inn i urinalkanaler, hvor vann og næringsstoffer absorberes fra det: aminosyrer, glukose, fett, vitaminer, elektrolytter og andre. Samtidig akkumuleres stoffer som elimineres (kreatinin, urinsyre, narkotika, kalium og hydrogenioner). Dermed blir primær urin omdannet til sekundær urin, som kommer inn i oppsamlingsrørene, deretter inn i renalkoppsystemet, og deretter inn i urineren og blæren.

Det er bemerkelsesverdig at ca 150-180 liter dannes i primær urin innen 24 timer, mens fra 0,5 til 2,0 liter danner sekundær urin.

Hvordan er nyrefunksjonen regulert?

Dette er en ganske komplisert prosess der vasopressin (et antidiuretisk hormon) og renin-angiotensinsystemet (RAS) tar mest aktiv rolle.

Renin-angiotensinsystem

Hovedfunksjoner

regulering av vaskulær tone og blodtrykk
økt natriumreabsorpsjon
vasopressin stimulering
økt blodgass til nyrene

Aktiveringsmekanisme

Som svar på den stimulerende effekten av nervesystemet, reduserer blodtilførselen til nyrene, eller senker nivået av natrium i blodet, begynner renin å bli produsert i nyrenes juxtaglomerulære apparat. Renin bidrar i sin tur til transformasjonen av et av plasmaproteinene i angiotensin II. Og faktisk forårsaker angiotensin II alle funksjonene til renin-angiotensinsystemet.

vasopressin

Dette er et hormon som er syntetisert (produsert) i hypothalamus (ligger foran hjernens ben), og kommer deretter inn i hypofysen (plassert på bunnen av den tyrkiske salen), hvorfra den slippes ut i blodet.

Syntese av vasopressin reguleres hovedsakelig av natrium: med en økning i konsentrasjonen i blodet øker produksjonen av et hormon, og med en reduksjon avtar det.

Det øker også syntesen av hormonet i stressende situasjoner, reduserer kroppsvæsker eller nikotin.

I tillegg avtar produksjonen av vasopressin med økende blodtrykk, inhibering av renin-angiotensinsystemet, senking av kroppstemperatur, inntak av alkohol og visse medisiner (for eksempel Clofelin, haloperidol, glukokortikoider).

Hvordan påvirker vasopressin nyrefunksjon?

Hovedoppgaven med vasopressin er å fremme reabsorpsjonen av vann (resorpsjon) i nyrene, og redusere mengden urindannelse.

Handlingsmekanisme

Med blodstrømmen når hormonet nyre-tubulene, der det festes til spesielle områder (reseptorer), noe som fører til en økning i permeabiliteten (utseendet av "vinduer") for vannmolekyler. På grunn av dette suges vann tilbake, og urinen er konsentrert.

I tillegg til urinresorpsjon regulerer vasopressin flere andre prosesser som forekommer i kroppen.

Vasopressin funksjoner:

Hjelper med å redusere kapillærene i sirkulasjonssystemet, inkludert glomerulære kapillærer.
Støtter blodtrykk.
Påvirker sekresjonen av adrenokortikotrop hormon (syntetisert i hypofysen), som regulerer produksjonen av binyrene.
Forbedrer frigivelsen av skjoldbruskstimulerende hormon (syntetisert i hypofysen), som stimulerer produksjonen av tyroksin ved skjoldbruskkjertelen.
Det forbedrer blodproppene på grunn av at det forårsaker blodplateaggregasjon (stikker) og øker frigjøringen av visse blodproppsfaktorer.
Reduserer volumet av intracellulær og intravaskulær væske.
Det regulerer osmolariteten til kroppsvæsker (total konsentrasjon av oppløste partikler i 1 liter): blod, urin.
Stimulerer renin-angiotensinsystemet.

Med mangel på vasopressin utvikles en sjelden sykdom - diabetes insipidus.

Typer diabetes insipidus

I tillegg utvikler noen ganger såkalt psykogen polydipsi (økt tørst) som respons på stress.

Også diabetes insipidus kan danne seg under graviditet. Årsaken - ødeleggelsen av vasopressin enzymer av moderkagen. Symptomene på sykdommen vises som regel i tredje trimester av svangerskapet, men forsvinner etter fødsel.

Årsaker til diabetes insipidus

Avhengig av utviklingen, hvilken type diabetes som de kan lede, er delt inn i to grupper.

Årsaker til sentral diabetes insipidus

Hjerneskade:

hypofysen eller hypothalamus tumorer
komplikasjoner etter hjernekirurgi
syfilis
utvikler seg noen ganger etter infeksjoner: akutt respiratorisk virusinfeksjon, influensa og andre
encefalitt (betennelse i hjernen)
skader på skallen og hjernen
nedsatt blodtilførsel til hypothalamus eller hypofyse
metastaser av ondartede neoplasmer i hjernen som påvirker hypofysen eller hypofysen
lidelse kan være medfødt

Årsaker til nyresykdom insipidus

sykdommen kan være medfødt (vanligste årsak)
sykdommen er noen ganger forårsaket av visse forhold eller sykdommer der hjernen i nyren eller urinrøret i nephronen er skadet.
sjelden form for anemi (seglcelle)
polycystiske (multiple cyster) eller amyloidose (deponering av amyloid i nyrens vev)
kronisk nyresvikt
økt kalium eller redusert kalsium i blodet
tar medisiner som virker på nyrevevet toksisk (for eksempel Li, Amphotericin B, Demelecillin)
forekommer noen ganger hos sviktede pasienter eller i alderen
Imidlertid forblir årsaken til diabetes insipidus uforklarlig i 30% av tilfellene. Siden alle utførte studier ikke avslører noen sykdom eller faktor som kan føre til utviklingen av denne sykdommen.

Symptomer på diabetes insipidus

Til tross for de ulike årsakene som fører til utvikling av diabetes insipidus, er tegn på sykdom nesten det samme for alle varianter av kurset.

Imidlertid er alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner avhengig av to punkter:

hvor resistent er vasopressin reseptorer til nefron tubules?
grad av insuffisiens av antidiuretisk hormon, eller dets fravær

Som regel er sykdomsutbruddet plutselig, men det kan utvikle seg gradvis.

De aller første tegn på sykdommen - alvorlig smertefull tørst (polydipsi) og hyppig rikelig vannlating (polyuria), som forstyrrer pasientene selv om natten.

Fra 3 til 15 liter urin kan slippes ut per dag, og noen ganger når mengden opp til 20 liter per dag. Derfor blir pasienten plaget av intens tørst.

Videre, etter hvert som sykdommen utvikler seg, følger følgende symptomer:

Det er tegn på dehydrering (mangel på vann i kroppen): Tørr hud og slimhinner (tørr munn), redusert kroppsvekt.
På grunn av forbruket av store mengder væske, er magen strakt, og noen ganger til og med ned.
På grunn av mangel på vann i kroppen forstyrrer produksjonen av fordøyelsesenzymer i mage og tarm. Derfor reduseres pasientens appetitt, gastrit eller kolitt utvikler, det er en tendens til forstoppelse.
På grunn av utskillelsen av urin i store mengder strekker blæren seg.
Siden det ikke er nok vann i kroppen, blir svette redusert.
Blodtrykket faller ofte og hjertefrekvensen stiger.
Noen ganger er det uforklarlig kvalme og oppkast.
Pasienten blir raskt sliten.
Kan øke kroppstemperaturen.
Av og til oppstår bedwetting (enuresis).

Som tørsten og rikelig vannlating fortsetter til og med om natten, har pasienten mentale og følelsesmessige forstyrrelser:

søvnløshet og hodepine
emosjonell labilitet (noen ganger til og med utvikler psykose) og irritabilitet
reduksjon i mental aktivitet

Dette er tegn på diabetes insipidus i typiske tilfeller. Imidlertid kan manifestasjonene av sykdommen være litt forskjellig hos menn og kvinner, så vel som barn.

Symptomer på diabetes insipidus hos menn

Symptomer på diabetes insipidus hos kvinner

Diabetisk insipidus hos barn

Hos ungdom og barn eldre enn tre år, varierer symptomene på sykdommen ikke mye fra de hos voksne.

Men noen ganger er tegn på sykdom svakt uttrykt: Barnet spiser dårlig og legger vekt, lider av hyppig oppkast når de spiser, har forstoppelse og bedwetting, klager over leddsmerter. I dette tilfellet er diagnosen satt sent, når barnet allerede legger seg bak i fysisk og mental utvikling.

Mens hos nyfødte og spedbarn (spesielt i nyre-typen), er manifestasjonene av sykdommen lyse og forskjellig fra hos voksne.

Symptomer på diabetes insipidus hos barn under ett år:

babyen foretrekker vann til mors melk, men tørst er noen ganger fraværende
baby urinere ofte og i store deler
angst vises
kroppsvekten går fort tapt (barnet mister vekten bokstavelig "foran øynene")
vev turgor minker (hvis huden brettes og slippes, går den sakte tilbake til sin normale stilling)
Det er ingen tårer eller få av dem
hyppig oppkast forekommer
hjertefrekvens stiger
kroppstemperatur kan både raskt stige og falle

Et barn under ett år kan ikke uttrykke i ord hans ønske om å drikke vann, derfor forverres tilstanden raskt: han mister bevissthet og kramper kan utvikle seg i ham. Dessverre skjer det til og med til og med død.

Diagnose av diabetes insipidus

Ikke om økt tørst og psykologisk grunn. Hvis hun er fraværende når pasienten er engasjert i en favorittaktivitet, går eller besøker, så har han sannsynligvis psykogent polydipsi.

Er det noen sykdommer (svulster, endokrine sykdommer, etc.) som kan utløse utviklingen av diabetes insipidus.

Hvis alle symptomene og klagerne indikerer at pasienten sannsynligvis har ikke-diabetes mellitus, blir følgende studier utført på poliklinisk basis:

bestemt av osmolariteten og relativ tetthet av urin (karakteriserer nyrens filtreringsfunksjon), så vel som osmolariteten til blodserumet
Beregnet tomografi eller magnetisk nukleær resonans i hjernen
Røntgen av tyrkisk sadel og hodeskalle
echoencephalography
ekskretorisk urografi
Nyrer ultralyd
serumnivåer av natrium, kalsium, kalium, nitrogen, urea, glukose (sukker) bestemmes
Zimnitsky test

I tillegg undersøkes pasienten av en nevropatolog, en optometrist og en nevrokirurg.

Basert på laboratoriedata er diagnostiske kriterier for diabetes insipidus følgende indikatorer:

økning i natriumnatrium (over 155 mEq / l)
økning av blodplasmaets osmolaritet (mer enn 290 mosm / kg)
reduksjon i urin osmolaritet (mindre enn 100-200 mosm / kg)
lav relativ tetthet av urin (mindre enn 1010)

Når osmolariteten til urin og blod ligger innenfor det normale området, men pasientens klager og symptomer indikerer at diabetes mellitus ikke krever diabetes, utføres en test med væskebegrensning (underernæring). Poenget med testen er at mangelen på væske i kroppen etter en viss tid (vanligvis etter 6-9 timer) stimulerer produksjonen av vasopressin.

Det er bemerkelsesverdig at denne testen tillater ikke bare å stille diagnosen, men også for å bestemme typen diabetes insipidus.

Fluidrestriksjonstestprosedyre

Etter en natts søvn blir pasienten veid på tom mage, blodtrykk og puls måles. I tillegg bestemmer nivået av natrium i blodet og osmolariteten til blodplasma, samt osmolariteten og den relative tettheten av urin (spesifikk tyngdekraft)

Pasienten stopper deretter med å ta væske (vann, juice, te) så lenge som mulig.

Deretter, med jevne mellomrom (hver time eller to), blir pasienten veid og alle laboratorietester gjentas.

Testen avsluttes dersom pasienten har:

vekttap er 3-5%
unbearable tørst vises
generell tilstand forverres (kvalme, oppkast, hodepine, hjerteslag)
natriumnivå og osmolaritet i blodet overstiger normale tall

Hva sier testresultatene?

En økning i osmolariteten av blod og natrium i blodet, samt en reduksjon i kroppsvekt på 3-5%, er til fordel for sentral diabetes insipidus.

Mens en reduksjon i mengden av utskrevet urin og fraværet av vekttap, samt normale serumnatriumnivåer, indikerer nyresykdom insipidus.

Hvis det er resultat av denne testen, er diabetes insipidus bekreftet, en minirin-test utføres for videre diagnose.

Metoden for minirinovogo-testen

Pasienten er foreskrevet Minirin tabletter og samler urin til Zimnitsky før og mot bakgrunnen av hans opptak.