Hva er soporøs tilstand og hvordan kan det bli forårsaket

  • Årsaker

Bevissthet for en sunn person i våkenhetstiden er tydelig. Dette er en indikator på normal hjerneaktivitet.

Hjerneaktiviteten varierer avhengig av situasjonen: Når det løser noen problemer det stiger, blir det lavere i hvileperioden. Slike endringer forekommer i samspillet mellom det aktiverende rekulararnuyu systemet (VARS) og hjernen.

Enkelte skader på kroppen fører til det faktum at signalene som kommer fra organene til hørsel, berøring og syn, behandles utilstrekkelig. Alt dette påvirker hjernens aktivitet og klarhet i bevisstheten.

Skjemaer for å senke bevisstheten:

  1. Stunned. Terskelen til ytre stimuli øker, mental prosesser hindres og reduseres, orientering i det omkringliggende rommet er fraværende helt eller delvis, begrensning av verbal kontakt.
  2. Sopor (subkom). Den gjennomsnittlige graden av bevissthetstanking.
  3. Koma. Bevisstap, mangel på respons på ytre stimuli, refleksavtak, nedsatt respiratorisk aktivitet.

Forskjellen mellom koma og koma

Hvis tilstanden til stupor forverres, kan bevisstheten bli helt tapt og en koma utvikler seg. Denne tilstanden er helt bevisstløs, som en dyp søvn.

I en tilstand av koma er det ingen reaksjon på ytre stimuli og elever til lys. Når en person føler seg dum, reagerer han på sterke lyder og smerter, selv om han ikke helt vekker, blir elevens reaksjon på lys redusert.

Når koma og søvn veksler ikke, blir pasientens øyne konstant stengt. Med en lysstrøm av en subcomb, er det mulig å oppleve en kort oppvåkning, hvoretter en ubevisst tilstand oppstår. Øyeblikk for å vekke pasienten kan ikke huske.

Årsaker til subcoms

  • iskemisk eller hemorragisk hjerneslag (ONMK), ledsaget av lesjoner av de øvre delene av hjernestammen;
  • hodeskader, som førte til hjernerystelse eller forstyrrelser av hjernen, hematom, intracerebral blødning, hvor ødeleggelsen av nervesvev forekom;
  • hevelse, blødning, abscess i hjernen, som fører til hevelse eller ødem, samt til forskyvning av strukturer;
  • vaskulitt (betennelse i blodkar), som fører til sykdommer i sentralnervesystemet;
  • dropsy av hjernen (hydrocephalus);
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer (meningitt, encefalitt).
  • brudd på aneurysmen, noe som resulterte i subaraknoid blødning;
  • epistatus - intervaller mellom flere epilepsi episoder ikke overstige 30 minutter. Pasienten på dette tidspunktet kommer ikke til hans sanser. Angrep kommer på en tid da kroppen ikke har gjenopprettet fra den forrige. Det er en progressiv akkumulering av orgendysfunksjon, og sentralnervesystemet påvirkes.
  • diabetes hvis glukose nivået er unormalt;
  • hypothyroidism - en nedgang i helsen til skjoldbruskkjertelen, noe som resulterer i mangel på produserte hormoner;
  • Nyresvikt i alvorlig form;
  • uremi - akutt eller kronisk auto-beruselse, når det oppstår for stor opphopning av proteinmetabolismeprodukter i blodet;
  • hyponatremi er en patologisk nedgang i konsentrasjonen av natriumioner i blodet.
  • asfyksi - kvælning på grunn av oksygen sult og et overskudd av karbondioksyd i vev og blod;
  • alvorlig hjertesvikt - forverring av hjertets pumpefunksjon, noe som fører til forstyrrelse i kroppens normale blodtilførsel (forstyrrelse av hjerteslag, konsekvenser av hjerteinfarkt, etc.).
  • alvorlig hypertensive krise, som et resultat av at sentralnervesystemet er skadet og blodsirkulasjonen i hjernen er svekket
  • hypotermi (hypotermi);
  • sol eller varme slag;
  • eksponering for kroppen av giftige stoffer (karbonmonoksid, etylmetylalkohol, barbiturat og andre legemidler med høye doser);
  • sepsis.

Den soporøse tilstanden, uavhengig av årsaken til forekomsten og symptomene på sykdommen, manifesteres av en undertrykt bevissthet.

Sopor med slag

Årsaken til stuporen under et slag er de mange patologiene i fartøyene som fører til forstyrrelse av hjernens aktivitet. Denne prosessen starter med små endringer i hjernefunksjoner og kan føre til irreparable lesjoner (nekrose).

Den mest optimistiske prognosen sier at i 20% av 100% oppstår sopor under et slag. Denne tilstanden kan forekomme både i det akutte stadium av sykdommen og manifestere seg under rehabilitering av pasienten.

Dette skjer avhengig av den ødelagte delen av hjernen, samt konsekvensene av sykdommen. Sopor kan ikke ignoreres, ellers er koma mulig.

Ofte oppstår sopor i hemorragisk slag (den mest alvorlige formen). Det er ledsaget av et gjennombrudd av blodårer og blødning i hjernen. Hvis pasienten med denne typen slag er i en underkomité, er sannsynligheten for død 85%.

Symptomer på en mulig "shutdown"

Stupors tilstand manifesteres sammen med symptomene på sykdommen som det forårsakes av. Alvorlighetsgraden av subcomm avhenger av alvorlighetsgraden av skade på sentralnervesystemet:

  1. Døsighet. Det virker som pasienten sover, kan ikke utføre noen oppgaver, svarer ikke på avstemninger. Reaksjonen er kun forårsaket av sterke stimuli. Høy lyd forårsaker åpning av øynene, men de ser på et punkt. Hvis du trykker ned neglenglasset - trukket hånd. En negativ reaksjon oppstår på smertefulle effekter (tweaks, injeksjoner, slag mot kinnet) kan forårsake en kortvarig negativ reaksjon, pasienten kan sverge, forsøke å unnslippe, personen uttrykker lidelse.
  2. Tendon jerks og elevers respons på sterkt lys reduseres, men svelging, hornhinnen og respiratoriske reflekser forblir normale.
  3. Det er sjelden å observere hyperkinetisk subcomm. Pasienten mister kontinuerlig en absurditet og beveger seg ukontrollert. Kommunikasjon med ham er ubrukelig.
  4. Intrakranial blødning og meningoencefalitt fører til kramper og spenning i nakke muskler.
  5. Hvis pyramidsystemet er forstyrret, kan det forekomme plegia eller parese.
  6. Pyramidal insuffisiens kan oppstå.

Diagnostisk tilnærming

Diagnosen reduseres til studien av kliniske symptomer som kan påvises ved undersøkelse av pasienten.

Pulsen, trykk, hornhinnen og tendonrefleksene, muskeltonen, smerteresponsen og mer måles. Ved den første undersøkelsen utmerker seg subkom fra bedøvelse og koma.

Deretter bestemmer eksperter hvorfor en person falt i en dumhet. For å gjøre dette undersøkes pasienten for å finne: hodeskader, blødninger, alkohol, utslett, injeksjonsmerker og mer. Målinger av kroppstemperatur, blodtrykk, blodsukker er tatt. Et elektrokardiogram fjernes.

Deretter undersøkes den medisinske dokumentasjonen, pasientens personlige eiendeler blir undersøkt, slektninger blir intervjuet og andre aktiviteter utføres for å lære om andre sykdommer hos pasienten, for eksempel diabetes, leversvikt, epilepsi.

Deretter blir pasientens blod utsatt for biokjemisk analyse, urin og blod blir utsatt for en toksikologisk studie, elektroencefalografi, magnetisk resonans eller computertomografi av hjernen utføres. Hvis en smittsom sykdom mistenkes, kan en spinal tapp utføres.

Førstehjelp og terapi

Førstehjelp ved mistanke hos en person i soporøs eller comatose tilstand bør bestå av følgende:

  • Ring umiddelbart en ambulanse, fordi bare leger kan trekke seg fra denne tilstanden;
  • Sett en person i en utsatt stilling og fest tungen slik at han ikke kveler.

Ved behandling av soporøs tilstand, tar det intensivavdelingen, der pasienten er under konstant kontroll, og det er alt for å opprettholde livet:

  • normalisering av luftveiene, om nødvendig, bruk av intubasjon;
  • trykk kontroll;
  • kroppstemperatur overvåking;
  • Opiat overdose ledsages av introduksjonen av Naloxon;
  • for livmorhalsskader, brukes en ortopedisk krage.

En slik tilstand er ikke en uavhengig sykdom, men bevis på nedsatt hjerneaktivitet. Derfor må årsaken til soporøs tilstand elimineres så snart som mulig.

Pasienten kan komme ut av sporet eller synke inn i koma. Det avhenger av sykdommen som forårsaket tilstanden. Eliminering av årsaken til soporøs tilstand er hovedmål for behandling. Vanligvis oppstår denne tilstanden fra utilstrekkelig blodtilførsel og hevelse i hjernen.

Når kiler i medullær substans inn i hodeskallets åpninger, begynner nevroner å dø og den irreversible prosessen begynner.

Prognosen av sykdommen er basert på årsakene som forårsaket underkomiteen og basert på hvor skadet nervevevet er. Tidlig påvisning av etiologi og korreksjon av grove brudd i kroppen, vil føre til en høyere sjanse for utvinning.

Den soporøse tilstanden kan vare i flere måneder, men i noen tilfeller kan denne perioden være mye lengre.

Ved mild sykdom blir pasienten matet på vanlig måte, i tilfelle av alvorlig sykdom brukes en sonde. Det er nødvendig å unngå trykksår (vri pasienten fra side til side) og kontrakturer av bein og armer (gjør passiv trening).

For å unngå subcoms, er det nødvendig å søke tiltak for å forebygge sykdommer som bidrar til forekomsten:

  • gi opp dårlige vaner;
  • kontroll blodtrykk;
  • overvåke blodsukkernivået;
  • normalisere den psyko-emosjonelle bakgrunnen og så videre.

1. Prekomatose tilstand.

Fase 1 - En person er likegyldig til omgivelsene, sløvhet, svarer på spørsmål med vanskeligheter, talen er uskarpt, reagerer på lyd og smerte stimuli;

Fase 2 (moderat) - det er vanskelig å få offeret ut av dyp søvn, pust og hjerterytme blir raskere.

2. Dyp koma.

Fase 3 - ubevisst offer; du kan ikke vekke ham opp; elever utvidet; gråaktig hud; puste er hyppig, grunne, ujevn; ufrivillig vannlating er notert.

Stage 4 (terminal tilstand) - patologisk pust (støyende, ujevn, intermittent); sjelden hjertefrekvens etterfulgt av hjertestans.

Det er ekstremt viktig å gjenkjenne prekomatosstaten i tide.

Det er viktig å nøye evaluere: situasjonen - fallende, hodet blåser; Tilstedeværelsen av slitasje, blødninger, etc.

kollaps

Kollaps er en livstruende tilstand preget av akutt vaskulær insuffisiens (en dråpe i vaskulær tone), en reduksjon av hjertets kontraktile funksjon, en reduksjon av blodvolumet i blodet og en blodtrykksfall.

Kollaps er en hyppig komplikasjon av massivt blodtap og alvorlig smerte, samt sykdommer ledsaget av smerte og rus (lungebetennelse, matforgiftning (giftig infeksjon), akutt pankreatitt, peritonitt, etc.).

En person i en sammenbruddstilstand er blek, huden har et marmor mønster, er dekket med kald svette, leppene er blåaktige, kroppstemperaturen senkes, blodtrykket kan være under 60 mm Hg. (graden av blodtrykksreduksjon gjenspeiler alvorlighetsgraden av tilstanden).

Sjokk er en generell reaksjon av kroppen til en overdreven skadelig effekt.

Det er en alvorlig, akut utviklings- og livstruende tilstand, preget av progressiv forstyrrelse av alle livsforsikringssystemer i kroppen, og krever akuttmedisinsk behandling.

Avhengig av årsaken utmerker seg et traumatisk sjokk, brann, hemorragisk sjokk - på grunn av blodtap, anafylaktisk - med intoleranse mot narkotika, kardiogene - med hjerteinfarkt mv.

Traumatisk sjokk oppstår som følge av alvorlige omfattende skader, ledsaget av blodtap og skade på de mest følsomme (refleksogene) sonene (brysthulen, skallen, bukhulen, perineum).

Støt kan oppstå umiddelbart etter en skade, men det er et senere støt (etter 2-4 timer), oftest som følge av ufullstendige antisjokk-tiltak.

I utviklingen av traumatisk sjokk er det to faser. Den første fasen (kort) - erektil - forekommer ved skade. I denne fasen kan offeret være utilstrekkelig: han er spent, rushing, skriking, gjør tilfeldige bevegelser.

Den andre fasen - torpid (inhiberingsfase) - er preget av inhibering av nervesystemet, hjertet, lungene, leveren, nyrene, en blodtrykksfall og økt oksygen sult av hele organismen. Alt dette kan føre til offerets død.

besvimelse

Svimmelhet - plutselig kortvarig (varer fra noen få sekunder eller minutter til en halv time) bevissthetstap med svekkelse av hjerte og luftveiene, forårsaket av en kraftig reduksjon i blodstrømmen til hjernen.

Svimmelhet kan være en konsekvens av: en kraftig nedgang i blodtrykk (massiv blødning, omfattende brenning, etc.); psykisk skade, nervøs shock, frykt, spenning; alvorlig samt plutselig smerte; termisk og solstråle (betydelig overoppheting av kroppen); opphold i et tett rom; tretthet, lenge stående; skarp torso; betydelig væsketap med omfattende forbrenninger.

Før besvimelse i flere sekunder, er det en skarp generell svakhet, svimmelhet, kvalme, det kan være følelse av mangel på luft, øynning av øynene, pulsasjon og tyngde i templene, støy eller ring i ørene, og noen ganger oppkast.

mangel på reaksjon på hagl og berøring (bremsing);

blanchering av huden og slimhinner (med varmeslag - rødhet);

lavere kroppstemperatur (overoppheting - økt til 40 grader);

overdreven svette (svette drypper);

senker blodtrykket (noen ganger opptil 70-60 mm Hg);

grunne og sjeldne pusting

hjertebanken (rask, svak puls).

Hva er soporose

For den sunne funksjonen i kroppen er svært viktig hjernenes funksjon, god helse og ingen problemer i bevissthetens arbeid. Men i en hvilken som helst persons liv kan det oppstå patologiske endringer som er i stand til å fullstendig slå av sinnet eller provosere det. I dette tilfellet er bevisstheten ikke gjenstand for endring, den blir gradvis eller umiddelbart undertrykt. Et av disse tilfellene er et spor, eller det kalles en soporøs tilstand.

For å kunne diagnostisere det ordentlig og foreskrive en effektiv behandling, er det nødvendig å etablere et årsakssammenheng og eliminere provokerende faktorer som forstyrrer hjernens normale funksjon.

Sopor eller koma

Forverringen av tilstanden med dumhet med et fullstendig bevissthetstap fører til utvikling av koma. Denne tilstanden er preget av en fullstendig nedleggelse av bevissthet, som dyp søvn. Hovedtegnene på koma er fraværet av reaksjon på handlinger fra siden, elevene reagerer ikke lenger på lys, det er ingen reaksjon på skarpe lydsignaler, som det er tilfellet med stupor. I en tilstand av koma, vekker en person ikke opp, øynene hans er helt lukket, det er ingen reaksjon på smerte. Det er en liten strøm av underkommunen, hvor korte vekking er mulig, men personen kan ikke huske dem, i øyeblikket er alle hjerne-reseptorene deaktivert.

Årsaker til spor

Sopor er en dysfunksjon av hjernebarken, en undertrykt bevissthet, en mellomstatus foran et koma, hvor refleksaktiviteten er bevart. Det kan skyldes hjernehypoksi, ta medikamenter som påvirker nervesystemet og dets vev og en rekke andre grunner.

De viktigste sykdommene forbundet med soporøs tilstand:

  • alvorlig forverring av hypertensjon
  • slag og som en konsekvens skader på hjernecirkulasjonen;
  • varierende grader av hodeskader som resulterer i mange hematomer, nervevevskader;
  • endokrine sykdommer, hypothyroidisme;
  • forstyrrelse av metabolske prosesser i diabetes mellitus, forhøyede blodsukkernivåer;
  • svulstformasjoner som utløser ytterligere hevelse i hjernen og forskyvning av sine individuelle strukturer;
  • skrumplever, hepatitt, etc.;
  • blodforgiftning (sepsis);
  • alvorlige forhold etter hjerteinfarkt med hjertesvikt;
  • intern blødning ved brudd på aneurisme av cerebral fartøy;
  • forgiftning med gass eller andre giftige stoffer (barbiturater, fenoler, alkoholer (etyl og metyl) og andre legemidler som kan forårsake hjerneskade ved giftig dosering);
  • brudd på vann og elektrolyttbalanse;
  • meningitt eller encefalitt forårsaket av smittsomme og inflammatoriske lesjoner i nervesystemet;
  • hypotermi.

Sopor med slag

Med et slag er denne tilstanden av stupor forårsaket av mange patologier, noe som følgelig fører til hjerneaktivitet i ulike lidelser. Dette er ikke en øyeblikkelig prosess, det begynner gradvis med små endringer i hjernevirksomhet og utvikler seg til fullstendig nederlag i noen tilfeller. Ifølge statistikken er hver 5 etter et slag i en tilstand av stupor.

Det kan være langt: stupor, sopor - koma. Soporøs tilstand oppstår ikke bare når pasienten er syk, men kan også oppstå under rehabilitering. Det avhenger av hvor mye av hjernen er skadet, hva som forårsaker sykdommen, hvor lenge pasienten vendte om hjelp, og hvor alvorlige konsekvensene er.

Ofte påvirker sykdommen en person med den mest alvorlige formen for hjerneslag - hemorragisk - vaskulær gjennombrudd og hjerneblødning. Sannsynligheten for død i dette tilfellet er meget høy og mer sannsynlig uunngåelig.

symptomatologi

Hvordan gjenkjenne du patologi? Det er ganske enkelt. En pasient med diagnose av stupor er alltid i en trøtt, deprimert tilstand, hans reaksjoner på hans appell, til lys og lyd stimuli svekkes. En person slutter å interessere omverdenen, hendelsene som oppstår i den. Bare elever i øynene reagerer på plutselige bevegelser og lyder, og pasienten anser dette for å være normen, han merker ikke en patologisk forandring i sin tilstand. Med en kraft på en slik person kan hans reaksjon være negativ, men kortvarig og muligens glemt i fremtiden.

Pasientens muskelton er svekket, det kan sees allerede på en medisinsk undersøkelse, som utføres av en spesialist. Den pupillære refleksen til lysstimulansen er ubetydelig og svakt uttrykt. Alle andre reflekser forblir: motor, svelging og andre.

Det kliniske bildet av tilstanden for menneskers helse med en stopper er som følger:

  1. Kronisk tretthet og søvnighet.
  2. En beskyttende reaksjon på smerte er tilstede, uttrykt ved kramming av ekstremiteter, etc.
  3. Det er ingen reaksjon på hva som skjer rundt og på spørsmålene fra pasienten.
  4. Muskeltonen er redusert.
  5. Deprimert emosjonell tilstand.
  6. Mekanisk åpning av øynene med skarpe lyder.
  7. Krenkelse av koordinering av bevegelser, skjæring av ben.
  8. Sløvhet i tendonrefleksene.

Sopor kan også ledsages av et hjelpesyndrom - amnesi. Hvis du ikke søker hjelp i tide, vil fortsettelsen av symptomer føre til koma.

Hvordan gjenkjenne et spor

Du må vite hvordan du skiller disse tre typer bevissthetsproblemer fra hverandre. Symptomene på disse sykdommene er svært liknende, men de varierer i omfanget av bruddet.

For stupor er preget av immobilitet, bevegelsesforstyrrelse. I dette bruddet motstår en person heller ingen forsøk på å endre sin stilling, eller omvendt - adlyder enhver stilling, selv om det er svært ubeleilig for ham. En stupor kan kombineres med vrangforestillinger, hallusinasjoner, en person faller inn i en dumhet, svarer langsomt spørsmål, stadig trøtt.

Coma er det dypeste bevissthetstapet. Skiltene er identiske med tegn på stupor, men på dette stadiet er reaksjonen til stimuli helt fraværende, personen er stadig i en sovende tilstand, det er rett og slett ingen våknefase. Reflekser er helt fraværende.

diagnostikk

Ved bevissthetsforstyrrelse er det nødvendig å diagnostisere nivået av depresjon og depresjon, og tydelig avgrense hva det er: stupor eller sopor eller koma. De viktigste diagnostiske metodene vil bidra til å identifisere årsakssammenhengene til hjernesykdommer og på dette grunnlag for å utvikle et sett tiltak for behandling og påfølgende forebygging av slike forhold.

Spesialisten bør være så nøyaktig informert som mulig om årsakene til undertrykkelse av bevissthet: undersøke pasientens medisinske bok og ekskludere eller bekrefte forekomsten av kroniske sykdommer, infeksjoner og andre ting som kan provosere sykdommen og mange andre. Deretter intervjuer alle slektninger eller andre personer som fulgte pasienten, finne ut om stoffene tatt dagen før. Etter dette vil undersøkelser av studier bli gjennomført, som vil fortsette å lage et klinisk bilde:

  1. Den første undersøkelsen av pasienten, søket etter skader på kroppen, ulike typer skader, hematomer, blødninger, spor av injeksjoner eller droppere.
  2. En detaljert blodprøve som måler nivået av glukose i blodet.
  3. Kontroller blodtrykket hos en pasient.
  4. Måling av kroppstemperatur.
  5. EKG og lytter til hjertet, rytmen, frekvensen.

Også i serum er det nødvendig å bestemme nivået av elektrolytter, de viktigste biokjemiske parametrene i kroppen. Urinanalyse utføres for å eliminere tilstedeværelse av rusmidler eller rusmidler i kroppen. Om nødvendig blir en lumbar punktering tatt og en MR-av hjernen utføres, men denne avgjørelsen er gjort etter å ha studert hele bildet av sykdommen.

Førstehjelp og terapi

Førstehjelp kan koste livet, fordi det er umulig å forutsi utfallet av en slik stat. Hvis du mistenker en soporøs tilstand hos en pasient, er det første å gjøre følgende:

  • ring en ambulanse fordi det er umulig å takle denne tilstanden uten spesialister;
  • for å hjelpe pasienten til å ta en horisontal posisjon, snu han på sin side og fikse tungen for å unngå å kvele;
  • måle frekvensen av pust og puls, blodtrykk (hvis mulig);
  • å ta hensyn til turgor av øyebolene, elevernes størrelse, reaksjonen på lyset;
  • hvis det er anledning til å introdusere intravenøs glukose og vitamin B1.

Alt dette vil bidra til ikke å miste pasienten før ankomsten av ambulansen og sykehusinnleggelsen.

Ambulanspersonalet transporterer straks pasienten til intensivavdelingen, der han er under nøye tilsyn med spesialister. I intensivavdelingen er det alt som er nødvendig for å opprettholde kroppens normale funksjon. Førstehjelp:

  • normalisering av pust og videre vedlikehold. Om nødvendig, implementering av mekanisk ventilasjon;
  • bruk av en spesiell krage for nakkeskader;
  • trykk kontroll;
  • sporing av temperaturforskjeller som er mulige med spor;
  • gjennomføre rus.

behandling

Denne tilstanden må elimineres så raskt som mulig, fordi i tilfelle dumhet, lider hjernen, sentrum av menneskelig tenkning og hovedmekanismen for alle organers arbeid. Det er to alternativer: å trekke pasienten ut av den soporøse tilstanden, eller å dykke inn i en comatose-tilstand, hvorfra veien er mye vanskeligere å finne og hvor konsekvensene er mer alvorlige.

Hovedmålet - eliminering av årsaken som forårsaket sykdommen. Mangelen på blodtilførsel til hjernen og ødemet kan forårsake dødsfall av hjerneneuroner, og deretter begynner en irreversibel prosess, hvor en person sakte dør fra innsiden. Legen skal umiddelbart lage en prognose, basert på dataene om skade på vev i nervesystemet, og rette videre tiltak. Jo før behandlingen for hjelp er igangsatt og behandlingen begynner, jo større er sjansen for at pasienten vil få full utvinning. Denne tilstanden kan vare fra en måned til flere måneder, avhengig av graden av alvorlighetsgrad og aktualitet i diagnosen.

Pasienter i støtten trenger langvarig pleie. Fra den aller første behandlingsdagen bør det tas hensyn til hudens integritet på de stedene hvor kroppen er under største belastning for å unngå ytterligere bedsores. Hele tiden for å utføre bevegelsen av lemmer, uten å skade leddene og uten å forårsake smerte, er dette nødvendig, slik at musklene ikke mister sin tone, og det er ingen sammentrekninger. For å forebygge sengetøy må du også endre stillingen til pasienten hele tiden, snu ham fra den ene siden til den andre.

Hvis sykdomsformen er mild, kan pasienten mates i sitteposisjon på vanlig måte, i alvorlig form - ved hjelp av en sonde.

Vanligvis blir vasodilatorer (papaverin, nikotinsyre) og dehydreringsmidler (glukoseoppløsning, aminofyllin, magnesiumsulfat, hypotiazid) administrert til pasienter.

En forutsetning er sengestøtte.

outlook

Sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av kroppsfunksjoner avhenger av årsaken, som førte til brudd. Hvis sopor ble en konsekvens av metabolske forstyrrelser eller rusmidler, er det stor sannsynlighet for et gunstig utfall med rettidig behandling og etterfølgende observasjon av en lege.

Hvis stupor utviklet seg som et resultat av et slag, bør dens natur tas i betraktning. I iskemisk slagslag er det en positiv tendens til gjenoppretting hos de fleste pasienter (95% av 100%). I hemorragiske tilfeller forekommer døden i 75% av tilfellene. Derfor er det viktig å ikke kjøre helsen din og overvåke noen signaler fra kroppen som ber om hjelp.

forebygging

For å unngå dumhet må du overholde forebyggende tiltak:

  • Fullstendig nektelse av bruk av alkohol og narkotika
  • vanlig blodsukker testing;
  • blodtrykkskontroll;
  • kontroll av psyko-emosjonell tilstand.

Forfedre tilstand

Debatten om bevissthetens natur har pågått siden antikken. Dette konseptet vedrører ulike områder av menneskelig kunnskap: vitenskap, filosofi, religion. Fra medisinens synspunkt er bevisstheten produktet av menneskets høyere nervøsitet. Bevissthet er knyttet til funksjonen av hjernebarken og noen subkortiske strukturer. Ulike tilstander med endret bevissthet blir studert av psykiatri og nevrologi. Coma er en tilstand av nedsatt bevissthet, forårsaket av alvorlig bilateral lesjon av hjernehalvfrekvensen eller patologi av den stigende retikulære dannelsen av ponsen, aktivering av hjernebarken gjennom thalamus.

En comatose-tilstand kombinerer en bevisstløs tilstand, fraværet av aktive bevegelser, reaksjoner på ytre stimuli, tap av reflekser og følsomhet, et brudd på vitale kroppsfunksjoner (hjerte- og respiratorisk aktivitet). Coma er en trussel mot pasientens liv og helse. Denne tilstanden er ikke en uavhengig sykdom. En slik alvorlig skade kan ha ulike årsaker.

En koma kan skyldes craniocerebral eller annet traume, nedsatt hjernecirkulasjon, mangel på oksygen i blodet (kvelning, drukning), forgiftning med rusmidler, alkohol, hypovitaminose, encefalopati, cerebellumvolumdannelse, hypovitaminose, cerebral iskemi, psykogene faktorer, metabolske forstyrrelser stoffer (nyresvikt, diabetes).

Graden av koma kan være forskjellig. Fordel pre-comatose state - stupor og stupor. Den første fasen er vanligvis uttalt døsighet - spor. Pasienten reagerer på stemmen, men det virker hele tiden sover. Svar spørsmål i monosyllables, kan utføre enkle bestillinger. Dette etterfølges av en dumhet, når pasienten reagerer på smertefulle stimuli, men reagerer ikke på stemmen. Med forverringen av tilstanden kommer koma. Til hvem karakteriserer mangelen på respons på smertefulle stimuli og omvendt tale. Pasienten snakker ikke, utfører ikke selv de enkleste ordrene, åpner ikke øynene som svar på en smertefull stimulans. På en Glasgow skala er denne tilstanden estimert til 8 poeng eller mindre.

Av alvorlighetsgraden er delt inn i tre grader: mild, moderat og alvorlig. I et mildt koma oppstår motorreaksjoner, sener og pupillære reflekser som følge av alvorlig smerteirritasjon. Krenkelser av hjerteaktivitet og respirasjon er milde. Den gjennomsnittlige graden av koma manifesterer forverring av sykdommer: motorisk respons til en sterk smerte stimulus forsvinner, sene reflekser og pupillen neppe medført. Svelging og funksjon av bekkenorganene er svekket. Mer uttalt åndedretts- og kardiologisk patologi. Med en alvorlig grad av koma er pasientens tilstand ekstremt alvorlig: fullstendig muskelatoni, fall i kroppstemperatur, fravær av alle reflekser. Forstyrrelser i pust og hjerteaktivitet er uttalt. Med bilaterale lesjoner av prefrontale (frontale) deler av hjernen (for eksempel under iskemi, blødning og svulst) forblir pasienten våken, men reagerer ikke på de omkringliggende og til og med smertefulle stimuli. En nevrolog bør utelukke noen forhold som ligner på: hysteriske reaksjoner, normal søvn, overdose av sedativer, ikke-konvulsiv epilepsi, en svulst i frontalbenet, et syndrom av "låst person".

Diagnose av koma

Symptomer på koma inkluderer mangel på respons på ytre stimuli. Faller i en tung koma, taper pasienten konsekvent evne til å reagere først på ordrer, spørsmål og smerter. Symptomene på koma kan noen ganger bestemme årsaken. Ved innsetting av temporal bein og kompresjon av hjernestammen, observeres en utvidet elev, det er ikke noe respons på lys. Denne lesjonen er ensidig og tilsvarer siden av skaden. Ved oksygen sult vil elever bli utvidet på begge sider, det vil ikke bli reaksjon på lys. Hvis en koma skyldes en overdose med opiat (morfin, heroin) eller et slag, så blir eleverne svært innsnevret. Åndedrettsnedsettelse (økt frekvens eller sammentrekning) oppstår i tilfelle skade eller hjerneslag i hjernestammen.

Diagnosen er basert på de karakteristiske symptomene på koma, laboratorie- og instrumentstudier. Programmet for den første undersøkelsen av en pasient i koma omfatter en urintest, blod for giftige stoffer, en biokjemisk blodprøve med bestemmelse av glukosenivå, kreatinin, bilirubin, leverenzymer, en studie av skjoldbruskfunksjonen (skjoldbruskstimulerende hormon), et elektrokardiogram, en datastyrt tomografi av hjernen. Noen ganger undersøkes en spinalvæske. For å utelukke et traumer av livmorhalsen, utføres en radiografi av ryggraden. Elektroencefalografi anbefales for å utelukke epilepsi.

Coma behandling

Hjelp til pasienten leveres raskt på sykehuset. Behandling av koma er avhengig av årsaken. Som et presserende tiltak betyr bruk som støtter blodsirkulasjon og respirasjon, lindrer oppkast. Hvis koma er basert på metabolske forstyrrelser, er deres korreksjon nødvendig. Så med diabetisk koma med høyt blodsukker bør insulin injiseres intravenøst. Hvis sukkernivået er lavt, injiseres glukoseoppløsningen. Ved uremisk koma (nyresvikt) utføres hemodialyse til pasienten (blodrensing med kunstig nyreapparat). Skadebehandling involverer oftest kirurgi, stopper blødning og korrigerer volumet av sirkulerende blod. For hematomer i hjernens membraner, er kirurgisk behandling nødvendig under forholdene til den nevrokirurgiske avdelingen. Hvis en pasient har kramper, brukes intravenøs fenytoin til å behandle koma. Hvis en koma skyldes rusmidler, tvungen diurese, avgiftningsmidler, anbefales intravenøs væske. Hvis man mistenker overdosering av narkotika, brukes narcan eller naloxon. For alkoholisk koma eller hypovitaminose administreres tiamin intravenøst. For pusteproblemer kan tracheal intubasjon og mekanisk ventilasjon være nødvendig. Resuscitator velger en egnet blanding av gasser, ofte foretrekkes forhøyet oksygeninnhold (for eksempel ved behandling av koma forårsaket av alkohol).

Prognose koma

Prognosen for koma er bestemt av årsak og tilstand av tilstanden, prognosen er mest alvorlig i tilfeller av moderat og alvorlig koma. Oftest er koma symptomer vanskeligere, hvis grunnlaget er en lesjon av stamme strukturer, og ikke av hjernebarken. Metabolske lidelser korrigeres lettere enn skader og svulster, så i dette tilfellet er prognosen for koma noe bedre. Den mest alvorlige prognosen for koma med apopleksi (hemorrhage i hjernestrukturen), uremisk (nyre), traumatisk og eclamptic (en konsekvens av giftig graviditet i en sen periode) koma.

Forfedre tilstand

Sopor er en dyp undertrykkelse av bevissthet med tap av evnen til å produsere frivillige motorhandlinger og bevaring av reflekser. En person som er i en tilstand av dumhet, viser ikke et svar på miljøforholdene. En slik pasient er ikke i stand til å utføre oppgaver, og ignorerer også de spurte spørsmålene. Det er ganske vanskelig å fjerne personer fra den beskrevne tilstanden. For å gjøre dette, bruk røffe handlinger som forårsaker smerte, for eksempel: skudd, tweaks. Med en så hard effekt oppstår etterligne bevegelser som uttrykker lidelse på pasientens ansikt. En reduksjon i muskeltonen, en svak reaksjon på lysstimuleringen av elevene mens kornealrefleksen opprettholdes, er også notert.

Sopor - hva er det?

Når våken, er klar bevissthet ansett som en viktig indikator for tilstrekkelig hjernefunksjon. All slags lesjoner og patologiske forstyrrelser fører ofte til en nedgang i bevissthetsdybden, ofte til avstanden. Det er viktig at det som skjer her ikke er en kvalitativ endring i bevissthet, men bare dens depresjon.

Sopor, hva er det i medisin? Dette er en tilstand som oppstår når funksjonen av hjernebarken er svekket, og de hemmeffektene av retikulær formasjon dominerer. Denne tilstanden oppstår som et resultat av skade på nervestrukturene i ulike etiologier, uttrykt oksygen sult i hjernen eller eksponering for en rekke stoffer produsert direkte av kroppen eller fra utsiden.

Eventuelle endringer i hjerneaktivitet på grunn av visse forhold, for eksempel, vokser det når man løser problemer og avtar med hvile. Disse forandringene er knyttet til hjernens interaksjon og retikulært aktiveringssystem. Visse patologiske prosesser som oppstår i kroppen, provoserer utilstrekkelig behandling av signaler fra den auditive, visuelle analysatoren, fra berøringsorganene. Det påvirker hjernens funksjon og klarhet i bevisstheten.

Soporstaten er ofte født som et resultat av traumatisk hjerneskade, hjerneskade eller dysmetabolisk patologi, samt tumorprosesser eller inflammatoriske hjerneskade.

Stun, stupor, koma. Vi kan skille slike former for bevissthetstanker, for eksempel: bedøvelse, dumhet og koma. Bedøvelse observeres når terskelen til stimuli fra utsiden øker, psyks prosesser reduseres og hindres, det er ikke helt eller delvis orientering i rommet, verbal kontakt er begrenset.

Stupor og stupor er symptomer på lidelser som ligner utseende, men de tilhører forskjellige nosologiske enheter. Sopor tilhører den nevrologiske tilstanden, og dumheten til den psykiatriske.

Sopor er uttrykt i den gjennomsnittlige graden av bevissthetstanking. Coma, i sin tur, er funnet i bevissthetstab, mangel på respons på stimuli fra utsiden, refleksavtak og respiratorisk nød.

Den soporøse tilstanden, uansett genesis, er alltid ledsaget av en undertrykt bevissthet. Så for eksempel kan stupor med et slag utvikle seg. Ofte oppstår en soporøs lidelse etter å ha hatt et hemorragisk slag. Det kan oppstå både i løpet av symptomene og under rehabiliteringstiden. I første omgang avhenger det av segmentet av hjernen som ble skadet, og på alvorlighetsgraden av konsekvensene.

Soporøs lidelse er forskjellig fra koma. Sopor kan utvikle seg til koma. Ved utdyping av soporøse symptomer er sannsynligheten for fullstendig bevissthetstap høyt, som et resultat av hvilken koma utvikler seg - det er ingen respons på stimuli, eleverne viser heller ikke en reaksjon på lyset. I soporøs tilstand viser faget reaksjoner på smerte og plutselige lyder, selv om han ikke helt gjenoppretter. Reaksjonen av elever til lys er noe redusert. I koma er det ingen veksling av søvn og våkenhet, pasientens øyne er alltid stengt.

Sopor er således en tilstand av fraværet av eventuelle reaksjoner, hvorfra et individ kan trekkes tilbake bare i kort tid av intense gjentatte stimuli. En koma er også en tilstand av manglende respons, men det er umulig å fjerne et emne fra det gjennom intensiv stimulering.

årsaker

Blant de faktorene som utfordrer utbruddet av stupor, avgir nevrologiske og metabolske forstyrrelser, hypoksi og andre årsaker.

Nevrologiske årsaker inkluderer:

- hemorragisk eller iskemisk berøring, som er ledsaget av lesjoner av øvre segmenter av hjernestammen;

- hjerneskade som forårsaket en blåmerke eller førte til hjernerystelse, blødning, hematom, som forårsaket ødeleggelse av nervestrukturer;

- abscess, blødning, hjerneproblemer i hjernen, som fører til ødem, hevelse i hjernen, forskyvning av dets strukturer

- vaskulitt (betennelse i kapillærene), som fører til dysfunksjon i nervesystemet;

- infeksiøse inflammatoriske sykdommer (meningitt, encefalitt);

- Epistatus, når anfallene skjer hvert 30. minutt, i intervaller mellom epiphiscusene, gjenoppretter individet bevissthet, og et nytt anfall oppstår selv før fullstendig gjenoppretting av kroppen fra det forrige angrepet, noe som fører til en progressiv akkumulering av organ- og nervesystemet dysfunksjoner;

- Brudd på aneurysmen som forårsaket subaraknoidblødning.

Metabolske faktorer inkluderer:

- diabetes, når glukosekonsentrasjonen avviker fra normen

- uremi, der det foreligger autointoksikering på grunn av overdreven akkumulering av proteinmetabolismeprodukter;

- hypothyroidisme, funnet i mangel på hormonproduksjon av skjoldbruskkjertelen;

- Patologisk reduksjon i konsentrasjonen av natrium i blodet;

Hypoksi er en vanlig årsak som forårsaker stupor. Det kan bli provosert av kvælning (der det er et overskudd av karbondioksid og O2-mangel i vevet), et alvorlig hjertesvikt, når myokardets "pumping" -funksjonen forverres, noe som fører til nedsatt blodtilførsel til kroppen.

Blant annet forårsaker sopor er det:

- alvorlig hypertensiv krise, når det er feil i blodsirkulasjonen i hjernen, forårsaket av skade på nervesystemet

- varme eller solskinn;

- påvirkning av ulike stoffer av giftig virkning (barbiturater, karbonmonoksid, metylalkohol).

Motstand i slag oppstår ofte på grunn av mange patologier av kapillærer, noe som fører til hjernesvikt.

Soporous tilstand varer hvor mye? Det avhenger av årsakene som førte til denne tilstanden, og det er ikke noe konkret svar på dette spørsmålet. Perioder med frakobling kan omfatte flere sekunder eller måneder.

Symptomer og tegn

Symptomer på soporøse tilstander er funnet sammen med manifestasjoner av den underliggende sykdommen. Dens alvorlighetsgrad skyldes graden av sykdommer i nervesystemet.

Sopor, hva er det i medisin? Først av alt er det et tegn på dysfunksjon av hjernebarken og overhodet til å hemme former i kroppen. Faget, som er i deprimert bevissthet, ligner en sovende person. Han er avslappet og immobilisert. En skarp lyd kan gi en reaksjon - pasienten kan åpne øynene, men så lukk dem umiddelbart. Det er mulig å trekke et emne fra den beskrevne tilstanden bare i en kort periode gjennom smertefull stimulering (ved å klappe på kinnene). Samtidig viser pasienten ofte motstand, som er en reaksjon på smertefull stimulering (kamper, trekker en arm eller et ben).

Følelser av individet i en tilstand av stupor sløvet. På forespørsel fra pasienten viser ikke en reaksjon, han ignorerer også de forhørlige utsagnene. Den enkelte reagerer ikke på noen endring av miljøet. Individuelle reflekser reduseres. Samtidig opprettholdes pust, funksjonen til svelging og hornhinnen.

Mindre vanlig observert er hyperkinetisk subcomb, som er preget av separate, ubestemte motordeler og usammenhengende muttering. Det er ikke mulig å etablere kontakt med pasienten.

I tillegg er soporen ofte ledsaget av symptomer på lesjoner av individuelle hjernesegmenter. Med meningoencefalitt eller blødning forekommer krampeformede krampe i kraniet, og hypertoner i nakke muskler observeres. Med nederlaget i pyramidsystemet oppdages parese og lammelse.

En soporøs tilstand kan bli diagnostisert av symptomene som oppdages ved undersøkelse av emnet. Først av alt begynner undersøkelsen med måling av frekvensen av pulsens svingninger, trykkindeksene. Deretter evalueres reflekser, muskelton og respons på smertestimulering. Oppnådd i løpet av inspeksjonsdataene gjør det mulig å skille soporøs lidelse fra koma eller bedøvelse.

I tilstanden av undertrykt bevissthet, i første omgang, er det nødvendig å vurdere graden av undertrykkelse, skille soporøse tegn fra koma eller bedøvelse. Nøkkelundersøkelsesmetoder er primært rettet mot å detektere den etiologiske faktoren som provoserte hjernesvikt og tilstedeværelsen av samtidig metabolske ubalanser.

For å avgjøre riktig terapeutisk kurs bør legen få så mye informasjon som mulig om hendelsene som ligger før bevissthetstanken. Derfor studerer leger pasientens medisinske kort, snakker med sine nærmeste slektninger, eller utfører en undersøkelse av personer som følger med pasienten. I tillegg bør legen også undersøke fagets personlige eiendeler og hans klær. Slike handlinger gjør det ofte mulig å avsløre pakker med godkjente farmakopémidler, individuelle kort, som inneholder opplysninger om individet og hans sykdommer.

Hvis du mistenker en undertrykt bevissthet, må medisinske fagfolk raskt fullføre en rekke studier. Først av alt utføres en full undersøkelse av pasientens derma for å oppdage tilstedeværelse av utslett, spor av injeksjoner, blødning, for å oppdage lukten av alkohol. Temperatur- og blodtrykksavlesningene måles deretter. Det neste trinnet er å bestemme nivået av konsentrasjon i blodet av glukose. Samtidig blir blodprøvetaking tatt for å bestemme tallene for biokjemiske parametere, antall leukocytter og andre blodelementer, nivået av elektrolytter. På siste stadium utføres elektrokardiografi og auskultasjon av hjertet.

Hvis det er grunn til å mistenke toksisitet av giftige stoffer, utføres screening av urin for å bestemme metabolitter og identifisere de viktigste narkotiske stoffene. Noen ganger kan en nevropatolog bestemme seg for straks å utføre lumbale punktering og beregnet tomografi av hjernen.

behandling

Det aktuelle bruddet krever øyeblikkelig medisinsk inngrep. Først og fremst utføres nødforanstaltninger, for eksempel: Å gi et pusteapparat, normalisere luftveiene (hvis indikasjoner er intubasjon) og blodtilførsel, når det oppdages lave glukosekonsentrasjoner, injiseres vitamin B1 og intravenøs glukose, med tegn på overdose med opiat, nalokson administreres hvis du mistenker nakke er immobilisert av en ortopedisk krage for skade.

Sopor, som regel, bør behandles i intensivavdelingen, der pasienten er under årvåken maskinvarekontroll som støtter vitale funksjoner, for eksempel: kroppstemperatur, hjerteaktivitet, respirasjon og blodtrykk. I tillegg mottar pasienten intravenøs medisinering. Målet med farmakopéterapi er å eliminere de faktorene som ga opphav til sopor.

Er det mulig å komme seg ut av staten? Den enkelte vil komme ut av en soporøs tilstand eller vil stupe inn i en comatose, avhenger av egenskapene til den underliggende sykdommen. Ofte er det hevelse i hjernestrukturer og sirkulasjonsforstyrrelser. For å eliminere de beskrevne fenomenene, utføres glukokortikoidinjeksjon eller mannitolinfusjon.

Behandling av en smittsom etiologi trenger antibiotikabehandling. Bruk av opiater eller stimulanter bør unngås for denne sykdommen.

Hvor mye søppel varer? Siden den antatte tilstanden av stupor kan vare lenge, trenger personen effektiv omsorg. Hvis tilstanden til den enkelte tillater det, utføres fôring på en naturlig måte ved hjelp av tiltak mot mulig aspirasjon. Ved alvorlig sykdom utføres fôring gjennom en sonde. I tillegg er det nødvendig å gjennomføre prosedyrer for å forhindre forekomst av kontrakturer og trykksår.

Prognosen og konsekvensene av stupor er hovedsakelig avhengig av naturen, dybden av skade på nervestrukturene, samt den etiologiske faktoren som ga opphav til denne feilen.

Prognosen bestemmes også av tilstrekkelighet og aktualitet i den terapeutiske strategien. Tidlig deteksjon bidrar til rask gjenoppretting av bevissthet og eliminering av patologiske symptomer. Når undertrykkelse av bevissthet er en konsekvens av iskemisk berøring, er prognosen for søppel ganske gunstig. Hvis tilstanden av stupor oppstår som et resultat av et hemorragisk slag, så fører det oftest til pasientens død.

Vekt, generert ved forgiftning, har også et gunstig emne for å gi rettidig assistanse. Sopor anses å være en ganske alvorlig lidelse som fører til uopprettelige konsekvenser. Denne lidelsen er ikke en uavhengig sykdom, siden den vanligvis genereres av hjernepatologier. Den har spesifikke manifestasjoner, som, hvis de oppdages, bør umiddelbart søke profesjonell hjelp.

Soporprognose skyldes graden av bevissthetstanking. Tilstedeværelsen av 3 til 5 poeng på omfanget av vurderingen av graden av bevissthet etter traumer indikerer dødelig hjerneskade, spesielt når elever er løst og det ikke er noen oculovestibulære reflekser. Hvis pasienten ikke har en pupillær reaksjon etter tre dager etter å ha stoppet myokardiet, er det ingen motorrespons på smertefulle stimuli, så er sjansene minimal for et gunstig utfall i henhold til nevrologiske indikatorer.

Hvis tilstanden skyldes en reversibel metabolsk lidelse eller en overdose av barbiturater, eller til og med, med forsvinden av stamreflekser, fraværet av motorreaksjoner, blir muligheten for fullstendig gjenoppretting bevaret. Hvis emnet ble gitt medisinsk hjelp i tide, og et tilstrekkelig terapeutisk kurs ble valgt, er sannsynligheten for utvinning høy.

For å forhindre utseendet av en soporøs tilstand anbefales det å observere følgende forebyggende tiltak. Først og fremst bør du helt oppgi bruken av medisiner og alkoholholdige væsker. Blod bør kontrolleres regelmessig for å bestemme nivået av glukosekonsentrasjon, overvåke blodtrykket og overvåke pasientens psyko-emosjonelle tilstand.

sopor

Sopor er en patologi knyttet til uproduktive former for nedsatt bevissthet. Sopor tilhører en patologisk dyp søvn, denne manifestasjonen kan forekomme i en rekke situasjonelle øyeblikk, det er lik prekoma. Psykiatere opplever sjelden denne manifestasjonen; deres konsultasjon i tilfelle av en slik person er snarere en formalitet. Men gjenopplivende leger møter denne patologien ganske ofte, derfor er de i stand til å raskt skille denne manifestasjonen. Sopor har likheter med de fleste typer tap og bevissthetstap. Alle slike tilstander er ganske lik hverandre og har karakteristiske egenskaper bare i forhold til tap av bevissthet.

Sopor - hva er det?

I en tilstrekkelig tilstand, når personen er våken, har hun en klar bevissthet, mens hun tilstrekkelig vurderer situasjonen, opprettholder kontakt, vurderer hennes vitale behov, er i stand til å stå opp for seg selv og tilpasse seg de omliggende endringene. Nivået på kroppens arbeid og syntesen av hjerneimpulser er svært forskjellige under forskjellige forhold, stressaktivisering og aktiviteter med rolig hvile - avslappende. Personligheten har to hjernehalvfinger, men alltid med forskjellig intensitet, avhengig av ledende hånd, aktivitetsform og stressnivå. Men på grunn av en rekke patologiske fenomener kan folk besøke tilstanden til en blackout. Alle av dem er preget av mangel på bevissthet, men med noen forskjeller som spiller en viktig diagnostisk verdi.

Begrepet spoor kommer fra det latinske språket og betyr dyp søvn, treg nummenhet, subkomatosestatus. Innenriks terminologi er forskjellig fra fremmed, der det antas at stuporen er en unormal dyp søvn, men dumheten er en underkomité, og vi har akkurat det motsatte.

Sopor er en patologisk tilstand der en person er immobile. Soporstaten er et seriøst signal som demonstrerer unormalt hjernearbeid og senere fører til koma eller verre patologier. Men stuporen er immobilisering i fysisk plan, mens personen er i et klart sinn (oftest).

Dyp stupor er en tilstand som nærmer seg en comatose, ikke engang på alle smertestimuli, en etterligning eller refleksreaksjon vises.

Sopor etter et slag utvikler seg på grunn av nederlaget på fartøyene som trer gjennom hjernevævet. Alt dette imponerer sterkt hans aktiviteter. Man bør være bekymret hvis det allerede er de minste tegn på et problem, siden alt kan ende med massive nevrologiske lidelser, selv koma.

Årsaker til søppel

Siden sopor er nesten en fullstendig bevissthetssvikt, er det mange grunner. De kan komme fra helt forskjellige kilder. Et meget betydelig etiologisk lag kommer fra nevrologi. Sopor etter et slag er ganske vanlig, et slag med blødning, og med iskemi kan det ofte ha et lignende uønsket utfall. Denne patologien er spesielt relevant i tilfelle kjærlighet til de overfladiske delene av hjernestammen. Traumatisering av skallen er også svært relevant, de blir hovedårsaken til et betydelig antall patologiske prosesser, og spor er ikke noe unntak. Hvis en person var i nevrologi med et blåmerke, må du bekymre deg. Men hvis det var en hjernerystelse eller blødning, noe som er enda verre, er det nødvendig å gjøre en omfattende studie for å unngå lignende problemer i fremtiden.

Hvis det oppdages neoplasi i hjernevevet, er det fare for ødemet, noe som alltid fører til soporia, men selv svulster i andre deler av kroppen har evnen til å føre til et slikt ugunstig utfall på grunn av metastaser og rusmomenter.

Infeksiøs patologi har alltid vært kjent for faren for komplikasjoner, og infeksjonelle prosesser i hjernevæv kan føre til abscesser, som ved å øke intrakranielt trykk provosere spor. Så meningokokk infeksjon, tuberkulose, en rekke virus, herpes, prion patologi, toxoplasmos, og noen ganger til og med helminth infeksjoner kan provosere spor. I septiske forhold kan en person også falle inn i en dumhet.

Revmatologisk patologi, i form av alle slags vaskulitt, lupus, på grunn av den inflammatoriske prosessen i hjernens kar, kan vev også føre til alvorlige prekomatoseforhold.

Dyp stupor er ofte karakteristisk for barndommen, særlig hos barn med alvorlige medfødte abnormiteter. Hydrocephalus, medfødt patologi med økt sammensetning av væske i hjernevevet, er ofte komplisert av sopor. Aneurysmer tilhører også problemer som oppstår fra fødselen, hvis det er en medfødt aneurisme av cerebral fartøy, kan det sprekke når som helst, noe som vil føre ikke bare til søppel, men også til dødelighet, dessverre. Hos nyfødte med alvorlig hypoksi, for eksempel etter kvælning under fødsel, er en slik tilstand også mulig.

Vopor forekommer også i individuelle psykiatriske patologier, for eksempel i epilepsi. I tilfelle av alvorlig epilepsi og feil behandling, går personen ikke tilbake til bevissthet etter et angrep, og angrepet kommer igjen og igjen, denne patologien har navnet epileptisk status. I dette tilfellet er det stor sannsynlighet for hjerneødem, noe som igjen fører til dumhet eller til og med koma. Å avlede en person fra en slik stat er viktig i et tempo og med effektive metoder for å unngå uendelige forandringer som kan provosere et dødelig utfall.

Endokrinologisk patologi forårsaker alltid metabolske feil, noe som igjen forårsaker problemer med hjernevev. Feil behandlet diabetes mellitus med hypoglykemi eller hyperglykemi vil uavhengig føre til komplikasjoner. Ketoacidose koma oppstår når det er mangel på insulin, når kroppen akkumulerer de patologiske produktene av fett ødeleggelse. I denne komaen har flere stadier. Den første av dem er bare et spor, nesten hver diabetiker i begynnelsen av sykdommen falt i en slik tilstand. Når skjoldbruskkjertelen minker til en tilstand av hypothyroidisme, kan det også oppstå stupor.

Mangel i kroppen, spesielt leveren og nyrene, fører til akkumulering av farlige metabolitter, og uremi oppstår, som forgifter kroppen med egne metabolske produkter, overdreven akkumulering av proteiner og natrium fører til hevelse i hjernevevet og provoserer å ødelegge. Hjertefeil i de alvorligste manifestasjonene fører også til denne tilstanden, når hjertet ikke er i stand til å fylle hjernevevet, hypertensiv krise, spesielt når det er komplisert.

Eksterne faktorer kan også spille sin ugunstige rolle i forekomsten av spor. Hypotermi er spesielt farlig, hvis en person frøs og ikke ble funnet i lang tid, og deretter oppvarmet feil, er forekomsten av spor mer sannsynlig. Solstråle eller varme oppnådd i varme arbeidsforhold kan også provosere spor, spesielt hvis en person hadde forutsetninger og tendenser til denne tilstanden for dette.

Tilstanden til søppelet er også i stand til å forårsake giftige stoffer, gassfluider, alkoholsubstitutter, mange stoffer, barbituriske hypnotika, narkotiske stoffer, narkotiske stoffer.

Symptomer og tegn på dumhet

Tilstanden for søppel manifesterer seg ved en ubetydelig respons på ytre stimuli og dessuten bare til uttrykksfulle. Personen vil svare hvis du blir spurt høyt og mange ganger, ellers ikke. Respons er alltid passivt, men tegn på nihilisme er mulig, spesielt i tilfelle forsøk på å injisere narkotika, kan en person ikke være i stand til å bøye hendene sine. Avhengig av typen stork, kan en person reagere på forskjellige måter, med litt forskjellige symptomer. I den hyperkinetiske varianten lever personen usammenhengende taler som helt uten mening er semantisk. Når akinetichesky er, er det fullstendig fast eiendom og fraværet av forsøk på å endre stilling. Men likevel er sporet mindre dypt enn et koma og er ikke preget av fravær av refleks. Dyprefleksreflekser er tilstede med redusert muskelton. Elevene reagerer på lys, som i koma, men mer tregt enn hos en sunn person. Smerte vil også sette personen i bevegelse, parret med hornhindeokulære og konjunktiv reflekser.

Sopor har sine uttrykksfulle tegn i form av døsighet med en reaksjon bare til massive stimuli, for eksempel er en skarp lyd i stand til å få dem til å åpne øynene sine. De er ikke i stand til å oppfylle noen oppgaver eller ordrer, samt å svare på enkle spørsmål. Siden sporet påvirker cortex og hjernebarken, er det en utprøvd pyramidal insuffisiens, noe som forringer kroppens ytelse.

Siden sopor utvikler seg i tilfelle av en rekke farlige årsaker, gir det stor mening å diagnostisere dem. Hjerneskade forårsaker ofte blåmerker rundt øynene, noe som indikerer brudd på skallen. Også blåmerker kan vises bak ørene. Et veldig forferdelig symptom er lekkasje av cerebrospinalvæske, hjernevæske, fra nesen og ørene. En sterk lukt kan komme fra en person, som indikerer forgiftning av alkohol og dets surrogater.

Det er veldig viktig å se deg rundt, fordi du kan finne mange karakteristiske ting, emballasje for giftstoffer, narkotika eller giftige stoffer. En rekke sprøyter etter bruk av stoff. Selve typen personlighet kan fortelle mye om det, det kan være tatoveringer som forteller at han har diabetes eller epilepsi. En epileptisk har mange biter av tungen og andre arr.

Hvis det er feber, kan utslett, en infeksjon bli mistanke, så blir en lumbar punktering gjort under sterile forhold for å bekrefte, noe som forteller mange fakta. Med punktering i tuberkulose er det et høyt nivå av protein og lite glukose, med virusinfeksjoner er det ikke mye protein, og med bakterielle infeksjoner, spesielt i avanserte tilfeller, er det ekte pus.

For korrekt diagnose brukes et elektroencefalogram som vil bidra til å se alle patologiske bølger. MR, CT og røntgen i hjernen - dette er en kostbar nødvendighet, uten som i dette tilfellet er det bare umulig å gjøre. Tross alt vil det bli funnet lesjoner, patologiske vev, skader og skader, og tredimensjonale strukturer. Det er fornuftig å samle en blodprøve, fordi den vil demonstrere mange patologiske endringer.

Sopor behandling

Behandling av soporens tilstand utføres samtidig med patologien som forårsaket den. Det er viktig at personen puster normalt, i noen tilfeller er det nødvendig å gjøre prosedyren for intubasjon. Hvis oksygenivået er lavt, bruk en oksygenmaske. Når hypoglykemi brukes glukose med insulin, til behandling, og med hyperglykemi - insulin. Hvis det er forgiftning, spesielt med stoffer som undertrykker respiratorisk senter, brukes en universell motgift, Naloxon 3 ml. I nærvær av noen skader i ryggraden, er det behov for å bruke en stiv krage - klemme.

Hvis det er mistanke om noen form for forgiftning, er det viktig å utføre en skylning, som vil bidra til å stoppe absorpsjonen av toksiner i kroppen. Hvis en person har betydelig blodtap, er det nødvendig å kompensere for dette og normalisere trykket. For dette brukes blodtransfusjoner, blodprodukter, Novoseven, Plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, Saline. Tiamin er også tilsatt, noe som bidrar til hjernens ernæring, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Hvis tilstanden til stupor er forsinket, er det viktig å opprettholde individets kropp på et anstendig nivå. For å forhindre bedsores - snu og tørke, så vel som massasje. For å forhindre stagnasjon under langvarig terapi, legges antibiotikabehandling til: Carbopenem, Azalide, Flemoklav, Ceftriaxone, Meronem.

Ved epileptisk genese brukes antikonvulsiva midler: Carbamosepin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Fôring er gjort så naturlig som mulig, men noen ganger må du bruke en sonde, fordi Det er viktig at en person har nok mikronæringsstoffer.

Sopor etter et slag er behandlet med vaskulære preparater, og noen ganger kirurgisk, i nærvær av et hematom. For iskemiske årsaker, Streptokinase, Alteplaz brukes til å fjerne dens effekter og å bevare noen av nevronene. Det er svært viktig å forhindre hevelse i hjernen med furosemid, torasemid, manitol, mannitol, hypotiazid, papaverin. Glutargin 40%, Tiamin, Pyridoksin og andre vitaminpreparater brukes til graving.

Prognose og konsekvenser av stupor

Sopor er en mellomliggende tilstand mellom obnubilation og koma, derfor avhenger resultatet av hastigheten til førstehjelp. Hvis en person ikke blir funnet eller de tror at dette bare er "full", som det ofte skjer, da koma, og da er døden uunngåelig. Vel, hvis en erfaren lege identifiserer årsakene og de ser ut til å bli stoppet, kan konsekvensene bli minimert, men fortsatt gir disse statene et avtrykk på personens kognitive funksjoner.

Hvis de vitale delene av hjernebarken har lidd, kan personligheten ikke lenger returneres, samtidig som man opprettholder vital aktivitet, er det en mulighet til å bevare "grønnsaken". Men med infeksjoner og til og med noen skader, er det mulig å opprettholde normal funksjon. Etter et slag beror alt på plasseringen av iskemi eller hematom, de mest ugunstige stedene i de kognitive sonene og i hjernestammen.

Hvis personen ble diagnostisert i Glasgow og avslørt et lavt nivå av poeng, er prognosen skuffende, siden dette indikerer irreversibel skade på hjernebarken.

Etter hjertestans er prognosen mer skuffende enn ved forgiftning med medisiner, spesielt barbiturater. Dette skyldes dybden av den soporøse tilstanden. Dyp stupor har en mer ugunstig prognose og fører ofte til koma.

Med riktig forsiktighet ved bruk av moderne støttemidler (ernæring, funksjonell seng, vitaminkomplekser, treningsbehandling, massasje), kommer personen ut av denne tilstanden, vil personen kunne komme tilbake til typisk liv etter en relativt kort tid. Men med feil omsorg kan konsekvensene være irreversible: kontrakturer, trykksår, parese, smittsomme komplikasjoner, ernæringsproblemer.

Etter slike forhold er det svært viktig for folk å holde seg til et sunt liv. Røyking og alkohol reduserer sin varighet, og fører også til patologisk forgiftning. Moderat fysisk aktivitet og sanitet i sanatorier er også vist.