Hva er konsekvensene for barnet hvis du tar insulin under graviditet?

Hypoglykemi

Insulin er et hormon som produseres av Langerhans-cellene i bukspyttkjertelen, og er ment å redusere hyperglykemi. Når karbohydrater inntas med mat, stiger sukker alltid, insulin trengs for å absorbere seg av celler. Med hyperglykemi suspenderer prosessen med sukkerdannelse i leveren bukspyttkjertelen. Ved å redusere og normalisere glykemi stopper bukspyttkjertelen i en sunn kropp insulinproduksjon.

Kjernen i problemet

Under visse patologier blir cellene i vevet ufølsomme for insulin og det akkumuleres i blodet, glukose absorberes ikke (det kan ikke bare komme inn i cellen), metabolisme bremser seg. Denne tilstanden kalles insulinresistens eller type 2 diabetes. DM-1 er derimot en insulinavhengig sykdom.

Insulin utfører en annen viktig funksjon - fremmer dannelsen av protein i musklene. Det bidrar også til omdannelse av glukose til fett, som det akkumulerer og utvikler fedme.

Insulin og sukker er komponenter i en patologi som diabetes mellitus, diabetes. Det har endokrine etiologi og kan skyldes flere grunner: stress, arvelighet, spiseforstyrrelser, etc. Når det er insulin, blir produksjonen alltid brutt, dens virkning på perifere vev og celler er også ødelagt; begge faktorene kan kombineres.

Selv om flere former av sykdommen er isolert, blir hyperglykemi det ledende symptomet. Diabetes kan utvikle seg ikke bare i alle aldre, men også i den forventede moren når han bærer et foster. Dette kompliserer observasjon av en kvinne og krever vedtak av tiltak, årvåken observasjon av legen.

Hvis sykdommen har utviklet seg etter 20 ukers alder, er den ledsaget av insulinresistens, den kalles svangerskapssykdom (GDM). Når en sykdom oppdages i opptil 20 uker, i første trimester, er det mest sannsynlig forsterkende, dvs. dukket opp før svangerskapet. Det er mulig forekomsten av diabetes hos friske kvinner før unnfangelsen.

Typer av patologier hos gravide kvinner

Pregestational diabetes er delt inn i: en mild form for type 2 diabetes. Når det ikke er skadet, kan det justeres diett. Moderat alvorlighetsgrad - diabetes kan være av type 1 og type 2, de er allerede korrigert med medisinering, de kan ha innledende komplikasjoner. Alvorlig form - sukker hopp i alle retninger, utvikling av ketoacidose er mulig. Diabetes av noe slag, som er komplisert av nyrer, syn, hjerne, ANS, problemer med hjertet og blodårene.

Også CD-er skiller seg ut:

kompensert - den mest kontrollerte;
subkompensert - med alvorlige symptomer;
dekompensert - alvorlig kurs og komplikasjoner.

GDM er oftest manifestert fra andre halvdel av graviditeten. Oppdaget gjennom tester, selv om symptomene er der allerede, ignorerer en kvinne dem, og tilskriver alle graviditeter. Dette kan være konstant tørst, økt vannlating.

Effekten av hyperglykemi på kroppen til en potensiell mor

Konstant hyperglykemi er en patologisk tilstand. Forhøyet blodsukker har en direkte effekt på cellene i alle vev og organer: glukose kommer ikke inn i dem og de forblir uten mat og energi. Først prøver kroppen å kompensere for dette, men da sparer den ikke.

Blodsirkulasjonen er forstyrret, røde blodlegemer blir vanskeligere, koagulering øker. Blodkarene blir skjøre og mister deres elastisitet, på grunn av utseende av aterosklerotiske plakk på veggene, er deres lumen innsnevret. Nyreskader er provosert med utvikling av akutt nyresvikt, kraftig redusert syn. Før øynene blir det stadig slør. Vaskulær blødning og mikroanurysmer forekommer i sclera.

Effekt på hjertet - øker risikoen for koronararteriesykdom på grunn av vaskulære lesjoner.

Den følsomme følsomheten i beinets bein endrer seg: smerte og vibrasjonsfølsomhet reduseres, bein skadet i ro parestesi, forstyrret oppfatning av temperatur. Dette bildet er mer karakteristisk for pregestasjonal diabetes.

Tilstanden av ketoacidose er mulig - den har hyperglykemi og fettsyre-nedbrytningsprodukter akkumuleres i blodketonkroppene.

Mulige komplikasjoner av graviditet på bakgrunn av GSD

Med diabetes øker risikoen for komplikasjoner 10 ganger. Av dem kan bli kalt ødem, eclampsia og pre-eclampsia, nyreskade. MPS-infeksjoner kan bli med, tidlig arbeid kan oppstå. Puffiness i kroppen - et hyppig tegn på sen toksisose. For det første er det hevelse av føttene, beina, så hevelse stiger høyere - til mage, hender, ansikt.

Øker på grunn av denne vekten. Manifestasjoner av puffiness: sporet av ringene på fingrene, følelsen av sko som ikke er størrelsen på en liten, hyppig vannlating om natten, med et trykk på shin, en fossa gjenstander.

Nyreskade: økt blodtrykk, hevelse, i urinen - protein. Etter hvert som prosessen utvikler, øker og øker alle symptomene. Slike kvinner utfører å utføre kunstig fødsel.

Preeklampsi - skarp hodepine, blinkende fluer for øynene, forverring av synsstyrke, paroksysmal oppkast, gastralgi, bevissthetstap kan forekomme. Det kan forekomme plasentabrudd, høy vannstrøm, uterine atony, miscarriages og fosterdød.

Effekten av hyperglykemi på fosteret

Slike barn etter fødselen er sykere oftere. Hvis diabetes er pregestational, er det uvanlig. Ved HPS har barnet ved fødselen økt vekt, noe som også er en manifestasjon av fetopati. Fetopati er et vanlig navn på fostersykdommer med abnormiteter og misdannelser.

Hyperglykemi i moren forårsaker brystkreft i fosteret til å jobbe med økt stress, som fortsetter for den nyfødte babyen. Derfor opplever disse barna ofte hypoglykemi. Hyperbilirubinemi i form av ikterichnost og reduksjon i blodets grunnelementer er også karakteristisk for slike barn.

Åndedrettssyndrom hos et barn er en annen forferdelig komplikasjon. Under pusten oppstår klumping og ikke-spredning av alveolene fordi babyen har lite overflateaktivt middel i lungene - et stoff som forhindrer alveolene i å stikke sammen.

Med diabetisk diabetes hjelper en diett mye: en svikt eller et minimum av enkle sukkerarter; delte måltider; moderat fysisk aktivitet. I tillegg bør ultralyd gjennomføres regelmessig:

graviditet 15-20 uker - for å eliminere de grove manifestasjonene av fetopati.
20-23 uker - sjekk fosterets hjerte for å utelukke sine sykdommer;
28-32 uker - identifikasjon av forsinkelse i utviklingen av fosteret.

Indikasjoner for insulinbehandling

Det kan foreskrives for ineffektiviteten av diett og kroppsopplæring. Insulin og konsekvensene for gravide: hvorfor insulin skudd?

Fordi insulin er det sikreste stoffet for fosteret og moren, har det ikke muligheten til å trenge inn i BBB. I tillegg utvikler habituation ikke til det, og etter fødselen kan det umiddelbart kanselleres.

I dette tilfellet er insulin det viktigste aspektet av terapi. Alle PSSP påvirker fosteret negativt. Også insulin under graviditet foreskrives når fetopati oppdages i fosteret, hvilket er viktig i de tidlige stadiene av patologien.

Ordningen og dosene insulin er alltid individuelle, det er ingen enkelt ordning. Sukker måles og registreres 8 ganger om dagen - på tom mage etter oppvåkning, før og etter måltider en time senere, før sengetid. Hvis du føler deg uvel, kan den måles klokken 3. Glykemi-frekvensen for gravide varierer fra 3,3 til 6,6 mmol / l.

Også en kvinne skal kunne bestemme dosen insulin injisert, aceton i urinen med spesielle teststrimler, måle blodtrykket sitt, kunne bestemme episoder av hypoglykemi. Til dette formål er det bedre å starte din egen dagbok med selvobservasjoner, hvor legene også kommer inn.

Hvis alt dette er umulig å utføre hjemme, er det umulig, ta til hjelp av laboratoriet. Analysene må tas minst to ganger om dagen hver dag - 6-12 tester i uken.

Terapi regimer

Insulinterapi tar sikte på å behandle reduksjon av mengden sukker til normen for friske kvinner. I tillegg til å motta insulin, bør en slik mor kontinuerlig konsultere og bli observert av en ernæringsfysiolog, en endokrinolog, i tillegg til en gynekolog. Vær også sikker på å besøke oculist. I laboratoriet vil det være nødvendig å donere blod for glykert hemoglobin.

Beregning av insulindoser

Insulindosering er avhengig av blodsukker, graviditetsalder, mors vekt. I første trimester er insulindosen 0,6 U / kg, fra 14 til 26 uker - 0,77 U / kg, fra 27 uker til 40-0,8 U / kg. Dette er gjennomsnittlige indikatorer. Mer enn halvparten av dosen administreres om morgenen før måltider, resten - før måltider om kvelden. Kortvirkende insulin er foreskrevet. Det kan administreres i form av injeksjoner eller en pumpe - en konstant injeksjon, spesielt med diabetes. Hvis det skal utføres en keisersnitt, utføres ingen injeksjoner på operasjonsdagen, og det gis ingen mat.

Insulin kan kun administreres med høy hyperglykemi - mer enn 8 mmol / l. Insulin er kortvirkende. Etter ferdigstillelse reduseres dosen av insulin med 2-3 ganger. Etter 4-5 dager etter fødselen foreskrives forlenget insulin. Slikt insulin kan brukes til nattadministrasjon.

Insulin klassifisering

De er skilt i begynnelsen, topp og virkningsvarighet - ultrashort, kort, middels og langvarig; i svangerskapet er det foretrukket - ultrashort, fordi antall hypoglykemi minker.

Av opprinnelse - menneske, hval, svinekjøtt, storfe; for menneskelig bruk bare menneske. I Russland brukes ikke insulin fra storfe i det hele tatt. I henhold til graden av rensing, tradisjonell, mono-topp (MP), enkeltkomponent (MK). Det er mange insulinpreparater og legen er ansvarlig for å velge dem.

Søknadssystemer er også 2-basus-bolus og tradisjonelle. I en sunn person er insulin nesten konstant - dette er grunnleggende eller basal konsentrasjon. Slikt insulin opprettholder nivået av delvis forbruk, og det meste av det er igjen for lager i fremtiden. Dette er en matbolus. Det forbrukes ved å spise.

Å skape en grunnkonsentrasjon av langtidsvirkende insulin eller medium om kvelden og / eller om morgenen.
Boluskonsentrasjon er nødvendig etter et måltid - da brukes ultrasort eller kort insulin. dvs. Det er en etterligning av bukspyttkjertelen selv.

Det tradisjonelle programmet - dosen og tidspunktet for administrasjonen er de samme uten avvik. Målinger utføres sjelden. Kosthold og kaloriinnhold bør følges nøye - det bør ikke endres. Denne ordningen er den mest ufleksible når pasienten avhenger av tidsplanen for injeksjoner og diett. De gjøres 2 ganger om dagen, og 2 er korte og middelsvirkende. Eller om kvelden / i blandingen av injeksjoner. Den tradisjonelle ordningen er best brukt i DM-2. Insulin injiseres i mage, lår eller skulder med spesielle sprøyter.

Postnatal ledelse

Etter fødsel blir insulin avbrutt. Det er helt trygt for puerperal og babyen. 3 dager på rad skal slike kvinner donere blod for blodsukker. Etter 8-12 uker, bør slike pasienter: hvis morgendagsglukosenivået er over 7,0 mmol / l, må du gjøre en test for glukosefølsomhet.

Nødvendig å etablere riktig ernæring. Gradvis introdusere å gå. Økt vekt må normaliseres. Distriktet barnelege bør bli varslet om eksisterende patologi. Dette vil gi mulighet for forebyggende tiltak for barnet.

Verdier av blodsukker, som vi må streve under graviditet

Om morgenen på tom mage - 3,3-5,3 mmol / l, 2 timer etter måltider 5,0-7,8 mmol / l, glykosert hemoglobin ikke mer enn 6,5%. Hvis du ikke krysser disse grensene, vil risikoen for komplikasjoner for barnet være minimal.

Jeg er diabetiker

Alt om diabetes

Gjennomføring av insulinbehandling hos gravide kvinner

Helsen til fremtidig barn og mor påvirkes av tre komponenter som er sammenkoblet:

Insulinkonsentrasjon i blodet;
Riktig valgt mat;
Daglig fysisk aktivitet mor.

Plasmainsulininnhold er en variabel som er lettere å måle og overvåke gjennom hele svangerskapet. I tillegg er dette stoffet "gullstandarden" i behandling av diabetes på et hvilket som helst stadium, fordi hormonet kan stabilisere konsentrasjonen av glukose i blodet på riktig nivå.

Insulin er naturlig ansvarlig for å regulere blodsukkernivået. Det produseres av bukspyttkjertelen. Hovedfunksjonene til insulin er å stoppe produksjonen av glukose i leveren, bruken av dette stoffet, som utføres på grunn av dets fordeling gjennom hele kroppen, samt nedbrytning av fettavsetninger og stimulering av deres akkumulering.

Diabetes under graviditet

Diabetes er en sykdom som i stor grad øker risikoen for komplikasjoner under graviditet og fødsel hos kvinner. Derfor er det viktig å være spesielt oppmerksom på konsentrasjonen av glukose i blodet og sørge for at innholdet ikke vokser normen. Ellers vil moren få alvorlige konsekvenser:

Økt risiko for abort
Utviklingen av diabetes komplikasjoner, som fører til andre sykdommer;
Muligheten for infeksjon etter fødsel;
polyhydramnion;
Gestose (giftig gravid).

Fosteret kan også lide skade som følge av diabetes hos moren:

Høy risiko for død under fødsel;
Tilstedeværelsen av helsekomplikasjoner i begynnelsen av livet;
Muligheten for livslang diabetes sykdom av den første typen;
Makrosomi (ukontrollert overdreven vekst av fosteret i livmor);
Medfødte avvik fra videreutvikling.

Risikoen for komplikasjoner avhenger av følgende faktorer:

Varigheten av diabetes hos mennesker;
Alderen der sykdommen begynte
Tilstedeværelsen av komplikasjoner på graviditetsstadiet.

Essensen av insulinbehandling

Insulinbehandling er en hendelse hvis tiltak er rettet mot å stabilisere blodsukkernivåene og eliminere utviklingen av diabetes. Prosedyren utføres ved kunstig injeksjon i blodet av et legemiddel som inneholder et hormon. Insulin som brukes på gravide pasienter er et løselig hormon med kortvarig effekt. Dens bruk er foreskrevet i to former:

Gjentatt administrasjon;
Regelmessig introduksjon.

Endokrinologen tar hensyn til at varigheten av eksponering for forskjellige typer insulin varierer avhengig av pasientens egenskaper, og vurderer derfor det individuelt. Uansett hvilken type insulinbehandling som ble valgt for en gravid kvinne, må du kaste hormonet hvis du følger en bestemt dose.

Behovet for å stikke stoffet oppstår i ulike situasjoner: under den kritiske forverringen av helsen til den gravide eller under fødselen. Derfor ble typer produktene som inneholder insulin utviklet spesielt for et bestemt tilfelle, og deres viktigste forskjell fra hverandre er effektens varighet.

Hovedoppdraget som insulinbehandling er rettet mot er å opprettholde nivået av glukose i blodet til en gravid kvinne på et sunt nivå. Dette vil gi en mulighet til å forhindre mulige risikoer for komplikasjoner under graviditet og fødsel.

På grunn av at diabetes under graviditet fører til irreversible resultater, bør insulinbehandling suppleres med et sett med tiltak:

Regelmessig undersøkelse av pasienten av en fødselslege-gynekolog, en endokrinolog, en ernæringsfysiolog, en nephrologist, en oftalmolog og en kardiolog
EKG-passasje;
Uavhengig trykkmåling;
Opprettholde fysisk aktivitet;
Unngå overdreven fysisk og psykisk stress;
Blodprøver for alfa-fetoprotein, hemoglobin og hormoner;
Overholdelse av kostholdet anbefalt av endokrinologen og ernæringsfysiologen;
Ultralyd på ulike stadier av graviditet.

Ultralydundersøkelse er viktig å passere for å kunne identifisere på forhånd de sannsynlige komplikasjonene av svangerskapet. Dette bør gjøres med følgende frekvens:

15-20 uker (identifisering av misdannelser av barnet);
20-23 uke (bestemmelse av forekomst av hjertesykdom hos barnet);
25-30 uker (mulighet til å utelukke forsinket utvikling av fosteret i livmor).

Ernæring med insulinbehandling

For å beskytte barnets helse, så vel som sine egne, er det viktig for fremtidige mødre av diabetikere å ta hensyn til en streng diett. Formålet med denne hendelsen faller sammen med oppdraget til insulinbehandling: opprettholde blodsukkernivået på et nivå som er forbundet med en sunn person.

Hovedprinsippet til diett foreskrevet for diabetes er å redusere forbruket av produkter som inneholder karbohydrater. Tross alt bidrar det til den dynamiske avbrudd av blodsukker, så takle diabetes med insulinbehandling uten at dietten ikke fungerer.

Den daglige mengden kalorier som forbrukes av en gravid kvinne, bør ligge i området 1800-2400 kcal. Kostholdet til et lavt carb diett er som følger:

Følg reglene for lavkarbo diett:

Avvis sukker og erstatt det med søtningsmiddel eller ikke-næringsrik søtningsmiddel;
Å holde seg til fraksjonell (brøkdel) næring, det vil si å spise porsjoner i små mengder 6 ganger om dagen;
Prick en dose insulin før måltider;
Avslag på alkoholprodukter;
Ta hensyn til lister over forbudte og tillatte produkter;
Unngå produkter med kjemiske tilsetningsstoffer, erstatt det med hjemmelaget mat.

Listen over forbudte produkter inkluderer:

Sukker og produkter med høyt innhold
Alkoholholdige drikker;
Mel produkter;
Analoger av sukker med høyt innhold av kalorier (syltetøy, honning);
Meieri og meieriprodukter med høyt fettinnhold;
Søt brus
Supper på kjøtt eller fisk kjøttkraft;
pølser;
skinke;
bacon;
pasta;
Sjokolade.

Du bør supplere dietten med følgende produkter:

Supper i vegetabilsk kjøttkraft;
grønnsaker;
Frukt og tørket frukt;
bær;
greener;
nøtter;
bønner;
grøt;
Vann og ikke-karbonert mineralvann;
juice;
Smoothies.

Drug valg

Insulinbehandling involverer innføring i blodet av legemidler som inneholder hormoninsulin. Det er flere typer av dem som varierer i løpet av handlingen. Legen foreskriver et middel for hver pasient individuelt, med utgangspunkt i kroppens egenskaper og omfanget av sykdommen.

I tillegg til injeksjoner i behandling av diabetes hos gravide bruker insulinpumper. Sammenlignet med injeksjoner har deres effektivitet og sikkerhet for fostrets liv ikke blitt bevist. Terapi med insulinpumper er foreskrevet hvis sukkerinnholdet i pasientens blod er ukontrollert, eller når det er høyt behov for en dose av hormonet om morgenen på dagen.

Graviditetsdiabetes hos en gravid kvinne skal behandles med diett. Bare hvis kostholdet som er foreskrevet av ernæringseksperten ikke gir resultater, kan du fortsette med intensiv hormonbehandling.

Når en pasient har diabetes, uansett typen av sykdommen, foreskrives en forbedret insulinbehandling. Takket være dette er det mulig å senke blodsukkernivået til normalt, og for å beskytte helsen til barnet og moren.

Prick insulin inn i blodet skal være spesialiserte sprøyter, plukke opp stoffet fra hetteglassene.

Gravide hormoner får lov til å gå uten restriksjoner. Men når du bruker medisiner som ligner på insulin, er det en rekke indikasjoner:

Aspart foreskrives under graviditet og amming;
Humalog er beregnet for klasse B;
Apidra brukes til klasse C.

Sikkerheten i bruken av dem i kampen mot diabetes under graviditet er ikke bevist, fordi de bare kan brukes som instruert av en endokrinolog.

Med tilstrekkelig forberedelse av diabetesbehandlingskomplekset faller pasienten ikke under sykdommens irreversible effekter. En av hovedoppgavene som behandles, er å redusere risikoen for å anskaffe ketoacidose, det akutte stadium av hypoglykemi og hyperglykemi.

Nyanser av terapi

Før du stikker stoffet hjemme, må diabetikeren forberede seg på behandlingen:

Få selvbehandlingstrening;
Få verdien av insulindosis fra en medisinsk institusjon;
Kjøpsutstyr som bidrar til å holde kontroll over blodsukkernivået.

Hormonedoseringen foreskrevet av endokrinologen avhenger av pasientens mentale belastning.

For å overvåke glykemi anbefales gravid kvinner å holde en spesiell notisbok. Det er nødvendig å legge inn en liste over produkter som er forbudt og tillatt for diabetes, og å registrere mengden kalorier som forbrukes, fett, proteiner, karbohydrater og nivået på fysisk aktivitet. Legen analyserer slike poster, identifiserer feil som pasienten har gjort, gir anbefalinger for videre behandling.

Endokrinologens oppgave er å kompensere for karbohydratmetabolisme så mye som mulig. Da vil blodsukkernesprangene forekomme sjeldnere, og komplikasjonene av diabetes vil ikke overta den gravide kvinnen.

Når du bruker et hormon, kan du bruke en av følgende metoder for behandling:

Tradisjonelle. Prick stoffet bør være hver dag i lik dosering. Det bruker stoffet med kort og middels varighet av eksponering. 2/3 av den daglige normen pasienten bruker på tom mage før frokost, og resten før middag;
Krevende. Du må stikke 2 injeksjoner (før frokost og før middag). Bruk i så fall et hormon av kort og middels varighet.

Metoden er foreskrevet av legen, med utgangspunkt i sykdomsgraden og pasientens egenskaper.

Inntaket av insulin i blodet avhenger av følgende nyanser:

Type stoff;
dose;
Injiseringsstedet;
Blodsirkulasjonsrate;
Muskelaktivitet;
Kroppstemperatur i området med den tilsiktede injeksjonen.

Insulin injiseres i subkutan fett intramuskulært og intravenøst.

Det er indikasjoner på å starte insulinbehandling under svangerskapet:

Glukose av hel kapillærblod på tom mage> 5,0 mmol / l
En time etter administrering> 7,8 mmol / l;
2 timer etter inntaket 6,7 mmol / l.

Dosen av legemidlet beregnes ut fra trimesteren:

Den første - 0,6 U / kg;
Den andre - 0,7 U / kg;
Den tredje er 0,8 U / kg.

Det er et prinsipp om hvorvidt 2/3 av den daglige dosen av stoffet skal bli stukket på tom mage før frokost, og resten før middag.

På leveringsdagen er mengden av injisert hormon ¼ av avfallshastigheten. Det bør stakkes, etterfulgt av innføring av 2-3 enheter i timen, samt overvåke nivået av sukker i blodet. Etter fødselen av et barn må hormondosen tredobles.

Hvis det ble tillatt i løpet av fosterutvinningsoperasjonen, bør pasienten ikke etter fødselen fullføres, så vel som det som skal botes for dagen. Under operasjonen, når blodsukkernivået er høyere enn 8 mmol / l, brukes et hormon med kort varighet av effekt.

Etter 5 dager etter operasjonen overføres pasienten til medisiner med lengre eksponering.

Hvis alle anbefalinger og regler for behandling blir observert, vil en kvinne kunne unngå risikoen for komplikasjoner under fødsel og fødsel.

Insulinresistens og dens effekter

Insulinresistens er en lidelse som er ledsaget av en organismes negative respons på insulin. Det oppstår når kunstig introduksjon og den naturlige utviklingen av hormonet i bukspyttkjertelen.

Insulinresistens kan identifiseres ved tilstedeværelse av følgende symptomer:

Vektøkning i livet;
Hypertensjon (høyt blodtrykk);
Negativt kolesterol og triglyseridinnhold;
Proteinuri (forekomst av protein i urinen).

Den beste måten å kvitte seg med syndromet på er å passere en diett som tar sikte på å redusere mengden karbohydrater som forbrukes. Et slikt tiltak er ikke en direkte metode for å kvitte seg med sykdommen, men bidrar til gjenopprettelsen av arbeidet med kroppens metabolske prosesser.

Etter 5 dager etter overgangen til ny diett oppdager pasientene økt helse. Etter 7 uker fra dagen for kostholdets start, blir deres kolesterol og triglyseridnivåer i blodet tilbake til det normale. Dermed faller sannsynligheten for atherosklerose.

Kosthold for insulin syndrom ligner på dietten for å redusere glykemi. Det viktigste er å følge reglene for dietten og det daglige inntaket av kalorier, proteiner, lipider og karbohydrater.

Dermed kan det konkluderes med at diabetes under graviditet ikke vil forhindre fødsel av et sunt barn med egnet behandling.

insulin

Hormonet av protein natur, dannet i beta celler fra øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen. Det påvirker metabolismen av nesten alle vev. Den viktigste effekten av insulin er å redusere konsentrasjonen av glukose i blodet. I tillegg forbedrer insulin syntese av fett og proteiner og hemmer nedbrytningen av glykogen og fett. Den normale konsentrasjonen av fastende immunoreaktivt insulin i blodet er fra 6 til 12,5 μED / ml. Mangel på insulin (medfødt eller oppkjøpt) fører til diabetes. En økning i konsentrasjonen av insulin i blodet observeres med insulinresistens av vev og ligger til grunn for utviklingen av metabolsk syndrom. Insulinpreparater brukes som medisiner for diabetes.

Hva vet vi om insulin? Hvis kroppen plutselig sluttet å produsere den, er personen dømt til livsskudd. Og faktisk, kunstig insulin i diabetes i stedet for å slutte å produsere sitt eget hormon - frelse for de syke. Moderne legemidler tilbyr høyverdig medisin som helt kan erstatte den naturlige produksjonen av insulin, og gir høy livskvalitet til pasienten. Vanlige sprøyter og store flasker medikamenter, hvorfra det er så vanskelig å få den riktige dosen, har gått inn i fortiden. I dag er innføringen av insulin ikke vanskelig, fordi medisinen er produsert i praktiske sprøytehåndtak med en dispenser, og noen ganger er pasienten satt i en spesiell pumpe hvor deler av legemidlet måles og går inn i blodbanen automatisk.

Hvorfor er insulin så viktig? Det regulerer nivået av glukose i en persons blod, og glukose er hovedkilden til energi for kroppen. Effekten av insulin er svært allsidig og godt studert av moderne vitenskap.

Insulin hos mennesker

Hormoninsulin

Humant insulin er produsert av spesielle celler (betaceller) i bukspyttkjertelen. Disse cellene er for det meste i halen av kjertelen og kalles øyer av Langerhans. De befinner seg i bukspyttkjertelen. Insulin er primært ansvarlig for å regulere blodsukkernivå. Hvordan går det?

Med insulin blir permeabiliteten til cellemembranen forbedret, og glukose passerer lett gjennom den.
Insulin er involvert i overgangen av glukose til glykogen butikker i muskler og leveren.
Insulin i blodet bidrar til nedbrytning av glukose.
Det reduserer aktiviteten til enzymer som bryter ned glykogen og fett.

Nedgangen i insulinproduksjon av kroppens egne celler fører til at en person begynner å ha type I diabetes. I dette tilfellet er beta-cellene selv irreversibelt ødelagt, der under normal karbohydratmetabolisme bør insulin produseres. En person som lider av slik diabetes krever konstant administrering av kunstig syntetisert insulin. Hvis hormonet produseres i riktig mengde, men cellereceptorene blir ufølsomme for det - dette indikerer utviklingen av type 2 diabetes. Insulin brukes ikke til behandling i de tidlige stadiene, men etter hvert som sykdommen utvikler, kan endokrinologen ordinere injeksjonene for å redusere belastningen på bukspyttkjertelen.

Inntil nylig ble et legemiddel laget på grunnlag av dyrehormoner eller modifisert insulin av dyr, hvorav en aminosyre ble erstattet, brukt til behandling av pasienter med diabetes. Utviklingen av farmasøytisk industri gjorde det mulig å skaffe høykvalitets medisiner ved hjelp av genteknologi. Insuliner syntetisert på denne måten forårsaker ikke allergier, og en mindre dose er nødvendig for vellykket diabetesskorreksjon.

Insulinproduksjon

Insulinproduksjon er en kompleks og multi-trinns prosess. Først syntetiseres et inaktivt stoff i kroppen, som går foran det fullverdige insulin (preproinsulin), som da tar en aktiv form. Strukturen av preproinsulin er stavet ut i et spesifikt humant kromosom. Samtidig med syntesen dannes det et spesielt L-peptid, ved hjelp av hvilket preproinsulin passerer gjennom cellemembranen, blir til proinsulin og gjenstår å modnes i en spesiell cellulær struktur (Golgi-komplekset).

Modning er det lengste stadiet i insulinkjeden. I løpet av denne perioden brytes proinsulin ned i insulin og C-peptid. Da blir hormonet koblet til sink, som er i kroppen i ionformen.

Insulin frigjøres fra beta celler etter at mengden glukose stiger i blodet. I tillegg avhenger sekresjon og frigjøring av insulin i blodet av tilstedeværelsen av visse hormoner, fettsyrer og aminosyrer, kalsiumioner og kalium i plasma. Produksjonen minker som følge av frigjøring av et annet hormon - glukagon, som også syntetiseres i bukspyttkjertelen, men i andre celler - alfa celler.

Det autonome nervesystemet hos en person påvirker også insulinutskillelsen:

Den parasympatiske delen påvirker økningen i syntese av hormoninsulinet.
Sympatisk del er ansvarlig for inhibering av syntese.

Insulinvirkning

Effekten av insulin er at den kontrollerer og regulerer metabolismen av karbohydrater. Dette oppnås ved å øke permeabiliteten av cellemembraner for glukose, noe som gjør det mulig å komme raskt inn i cellen. Insulin i kroppen virker på insulinavhengig vev - muskel og fett. Sammen utgjør disse vevene 2/3 av cellemassen og er ansvarlige for de viktigste vitale funksjonene (respirasjon, blodsirkulasjon).

Virkningen av insulin er basert på arbeidet med et reseptorprotein som befinner seg i cellemembranen. Hormonet binder seg til reseptoren og er anerkjent av det, og utløser arbeidet med en hel kjede av enzymer. Som følge av biokjemiske endringer aktiveres proteinkinase C-protein, som påvirker intracellulær metabolisme.

Humant insulin påvirker en rekke enzymer, men hovedfunksjonen ved å redusere mengden blodglukose er realisert gjennom:

Øker cellens evne til å absorbere glukose.
Aktivering av enzymer for glukoseutnyttelse.
Accelererer dannelsen av glukose i form av glykogen i leveren celler.
Reduser intensiteten av glukose i leveren.

I tillegg er effekten av insulin det den:

Øker aminosyreopptaket av celler.
Forbedrer strømmen av kalium, fosfor og magnesiumioner i cellen.
Øker produksjonen av fettsyrer.
Fremmer omdannelsen av glukose til triglyserider i leveren og fettvev.
Forbedrer DNA-replikasjon (reproduksjon).
Reduserer flyt av fettsyrer i blodet.
Det hemmer nedbrytningen av proteiner.

Sukker og insulin

Insulin i blodet påvirker direkte glukoseutnyttelsen. Hvordan skjer dette i en sunn person? Normalt, med en lang pause i maten, forblir glukoseinnholdet i blodet uendret på grunn av at bukspyttkjertelen produserer små mengder insulin. Så snart mat rik på karbohydrater kommer inn i munnen, dekorerer spytt dem i enkle glukosemolekyler som umiddelbart blir absorbert i blodet gjennom munnhinnehinnen.

Bukspyttkjertelen mottar informasjon om at en stor mengde insulin er nødvendig for bruk av glukose mottatt, og det tas fra reserver som akkumuleres av kjertelen under bruddet i måltidet. Utløsningen av insulin i dette tilfellet kalles den første fasen av insulinresponsen.

Som et resultat av utgivelsen av sukker i blodet reduseres til normalt, og hormonet i bukspyttkjertelen er utarmet. Kjertelen begynner å produsere ekstra insulin, som sakte kommer inn i blodet - dette er den andre fasen av insulinresponsen. Vanligvis fortsetter insulin å produseres og inn i blodet som det fordøyer mat. En del av glukosen lagres av kroppen som glykogen i muskler og lever. Hvis glykogen ikke har noe annet å gå, og ikke utnyttet karbohydrater igjen i blodet, bidrar insulin til at de blir til fett og deponeres i fettvev. Når mengden glukose i blodet begynner å falle over tid, begynner alvceller i bukspyttkjertelen å produsere glukagon, hormonet som er reversert til insulin, ved hjelp av det: det forteller muskler og lever at det er på tide å gjøre glykogenforretninger til glukose og dermed holde blodsukkeret i normal. Den utarmede glykogen lagrer kroppen etterfyller i løpet av det neste måltidet.

Det viser seg at å opprettholde et normalt nivå av glukose i blodet er resultatet av hormonell regulering av kroppen, og det er to grupper hormoner som påvirker mengden glukose på forskjellige måter:

Insulin har en hypoglykemisk effekt - det reduserer mengden sukker i blodet på grunn av utsatt glukose som glykogen i leveren og musklene. Når glukosenivået overstiger et visst tall, begynner kroppen å produsere insulin for sukkerutnyttelse.
Glukagon er et hyperglykemisk hormon som produseres i alfacellene i bukspyttkjertelen og omdanner glykogenbutikkene i leveren og musklene til glukose.

Blodinsulinnivå

Insulin: normen hos kvinner

Det normale nivået av insulin i blodet hos en kvinne antyder at kroppen håndterer behandlingen av glukose. En god indikator på fastende glukose er fra 3,3 til 5,5 mmol / l, insulin er fra 3 til 26 μED / ml. Standarden for eldre og gravide kvinner er litt annerledes:

Hos eldre - 6-35 ICU / ml.
Hos gravide kvinner - 6-28 ICU / ml.

Insulinstandarden må tas i betraktning ved diagnosen diabetes mellitus: sammen med bestemmelse av glukose i blodet, kan en insulinprøve fortelle om det er en sykdom. Samtidig er både økning og reduksjon av indikatoren i forhold til normale tall viktige. Således, forhøyet insulin antyder at bukspyttkjertelen er inaktiv, og gir ekstra doser av hormonet, men det absorberes ikke av kroppens celler. Redusere mengden insulin betyr at pancreas beta celler ikke er i stand til å produsere riktig mengde hormon.

Interessant, hos gravide kvinner har nivået av blodsukker og insulin andre normer. Dette skyldes det faktum at moderkrogen produserer hormoner som øker mengden glukose i blodet, og det provoserer frigjøring av insulin. Som et resultat stiger sukkernivået, det trenger gjennom morkaken til babyen, og forårsaker at bukspyttkjertelen virker i forbedret modus og syntetiserer mye insulin. Glukose absorberes og lagres i form av fett, vekten av fosteret øker, og dette er farlig for kurset og resultatet av fremtidige fødsler - en stor baby kan rett og slett sitte fast i fødselskanalen. For å unngå dette, bør kvinner som har økt mengde insulin og glukose under graviditet, observeres av lege og utføre avtale.

Insulin: normen hos menn

Insulinhastigheten er den samme for menn og kvinner, og er 3-26 IE / ml. Årsaken til nedgangen i hormonsekretjon er ødeleggelsen av bukspyttkjertelceller. Dette skjer vanligvis i ung alder, mot bakgrunn av en akutt viral infeksjon (influensa) - sykdommen begynner akutt, ofte blir pasienter innlagt på sykehus i en tilstand av hypo- eller hyperglykemisk koma. Sykdommen er av autoimmun karakter (celler ødelegges under påvirkning av egne døde celler, som dannes på grunn av forstyrrelser i immunitet), og kalles type 1 diabetes. Bare livslang administrasjon av insulin og et spesielt kosthold kan hjelpe her.

Når en mann har økt nivå av insulin, kan du mistenke tilstedeværelsen av bukspyttkjerteltumorer, leversykdom og binyrene. Hvis resultatene av undersøkelsen ikke viste noe, og en økning i nivået av insulin er ledsaget av et stort antall glukose i blodet, kan du mistenke type 2 diabetes. I dette tilfelle mister cellereceptorene insulinfølsomhet. Til tross for at bukspyttkjertelen produserer det i store mengder, kan ikke glukose komme inn i cellene gjennom cellemembranen. Diabetes av den andre typen i representanter for det sterkere kjønn fremkommer med alder, fedme, usunn livsstil og dårlige vaner bidrar til det.

Hvilke problemer medfører brudd på produksjon og assimilering av insulin hos menn? Det spesifikke mannlige problemet med diabetiker er impotens. På grunn av at glukose ikke er riktig utnyttet, observeres det forhøyede nivået i blodet, og dette har en dårlig effekt på blodkarene, forringer permeabiliteten og forstyrrer ereksjonen. I tillegg utvikler nerveskader (diabetisk nevropati), senker sensitiviteten til nerveender.

For ikke å møte dette vanskelige problemet, må diabetespersoner bli sett av en endokrinolog, utfør alle hans avtaler, kontroller regelmessig nivået av glukose og insulin i blodet.

Insulinnivå hos barn (normal)

Insulinhastigheten i et barn er fra 3 til 20 MCED / ml. I enkelte sykdommer kan både økning og reduksjon observeres:

Diabetes av den første typen er preget av en nedgang i insulinnivå.

Denne typen sykdom er primær hos barn. Den begynner som regel i en tidlig alder, utmerker seg ved en stormfull begynnelse og en tung strøm. Beta celler dør og slutter å produsere insulin, så bare hormon skudd kan redde et sykt barn. Årsaken til sykdommen ligger i medfødte autoimmune sykdommer, utløsermekanismen kan være en hvilken som helst barndomsinfeksjon. Sykdommen begynner med et skarpt vekttap, kvalme, oppkast. Noen ganger går barna til sykehuset allerede i en tilstand av koma (når kroppen ikke klarer å takle en kraftig reduksjon eller økning i nivået av insulin og blodsukker). Hos ungdom kan sykdomsutbruket være uskarpt, den latente perioden varer opptil 6 måneder, og på dette tidspunktet klager barnet på hodepine, tretthet og et ukuelig ønske om å spise noe søtt. På huden kan det oppstå pustulært utslett. Behandlingen av den første typen barndomsdiabetes er å administrere insulininjeksjoner for å kompensere for mangelen på egne hormoner.

Ved diabetes av den andre typen, øker hyperplasien til øyene av Langerhans, insulinom, nivået av insulin i blodet.

Insulinom og hyperplasi er ganske sjeldne, og type 2 diabetes er svært vanlig. Det adskiller seg ved at med forhøyet insulin blir blodsukkeret ikke utnyttet, og forblir høyt på grunn av et brudd på følsomheten til celle reseptorer. Behandling av sykdommen er å gjenopprette følsomheten gjennom spesielle medisiner, kosthold og mosjon.

Forhøyet insulin

Høyt insulin hos voksne

I en sunn kropp må alt være i balanse. Dette gjelder også for karbohydratmetabolismen, som er en del av produksjon og bruk av insulin. Noen ganger tror folk feilaktig at økt insulin er jevnt bra: kroppen vil ikke lide av høye blodsukkertal. Faktisk er alt ikke så. Et overskudd av insulin i blodet er like skadelig som den reduserte verdien.

Hvorfor forekommer et slikt brudd? Årsaken kan være en endring i selve strukturen og strukturen i bukspyttkjertelen (svulst, hyperplasi), samt sykdommer i andre organer, på grunn av hvilken karbohydratmetabolismen forstyrres (skade på nyrene, leveren, binyrene, etc.). Men oftest høyt insulin blir på grunn av diabetes av den andre typen, når bukspyttkjertelen virker normalt, og cellene på øyene i Langerhans fortsetter normalt å syntetisere hormonet. Årsaken til økningen i insulin blir insulinresistens - en reduksjon av følsomheten til cellene til den. Som et resultat kan sukker fra blodet ikke trenge inn i cellemembranen, og kroppen, som forsøker å levere glukose inn i cellen, frigjør mer og mer insulin, og derfor er konsentrasjonen høy hele tiden. Samtidig er karbohydratmetabolismeforstyrrelsen bare en del av problemet: nesten alle diabetikere av den andre typen har metabolsk syndrom, når, i tillegg til høyt sukker, har en person høyt blodkolesterol, hypertensjon og hjertesykdom. Om risikoen for å utvikle type 2-diabetes kan det si:

Abdominal fedme, hvor fett er avsatt i livet.
Økt blodtrykk.
Økningen i antall "dårlige" kolesterol i forhold til normen.

Årsaken til utviklingen av insulinresistens, forskere mener genetikk: Det antas at motstand er en måte å overleve kroppen på under sult, fordi et brudd på følsomheten av insulinreseptorer gjør at du kan fylle opp fett i sunne tider. Den evolusjonerende fordelen i de nåværende forholdene har imidlertid forvandlet seg til et problem: Kroppen lagrer fett selv når det ikke er nødvendig - det moderne utviklede samfunnet har lenge glemt sult, men folk fortsetter å spise med et reserve, som da blir forsinket på sidene.

Det er mulig å diagnostisere et forhøyet nivå av insulin (hyperinsulinisme) ved hjelp av en blodprøve gitt på tom mage - normalt er verdien av hormonet i blodplasmaet 3 til 28 μED / ml. Blod er tatt strengt på tom mage, fordi etter å ha spist mengden insulin endres dramatisk.

Hva om analysen viste høye insulinnivåer? Først og fremst må du forstå årsaken - taktikken til videre behandling avhenger av den: for eksempel hvis bruddet skyldes tilstedeværelsen av insulinom, tilbys pasienten kirurgisk fjerning av svulsten. Når mengden av hormonet stiger på grunn av sykdommer i binyrene og barken, leveren, hypofysen, må disse sykdommene behandles - deres remisjon vil føre til en reduksjon av insulinnivået. Vel, hvis årsaken til sykdommen er et brudd på karbohydratmetabolismen og diabetes, hjelper du med en spesiell lav-carb diett og medisiner for å forbedre sensitiviteten til cellene til insulin.

Økt insulin under graviditet

Forhøyede insulinnivåer blir ofte funnet under graviditet - i dette tilfellet snakker de om utviklingen av svangerskapsdiabetes. Hva er faren for slik diabetes for mor og baby? Et barn kan være veldig stort, med overdrevne skuldre, og dette er farlig for fremtidige fødsler - barnet kan bli sittende fast i fødselskanalen. Høye insulinnivåer kan forårsake fosterhypoksi. Moms kan senere utvikle vanlig diabetes mellitus, ikke forbundet med graviditet.

Risikoen for å få graviditetsdiabetes øker:

Diabetes i tidligere svangerskap
overvekt
Polycystisk ovarie
Tilstedeværelsen av diabetes i familien

Hvorfor er det et økt insulinnivå og et brudd på karbohydratmetabolismen under graviditeten?

Under normale forhold styres mengden glukose i blodet av insulin, som dannes i bukspyttkjertelen. Under påvirkning absorberes glukose av cellene, og nivået i blodet avtar. Under svangerskapet danner placenta hormoner som fører til økning i sukkernivå. Glukose gjennom moderkaken kommer inn i blodet av babyen, og bukspyttkjertelen, som forsøker å rette opp situasjonen, produserer mer og mer insulin. I sin tur bidrar et overdrevet utsatt hormon til rask absorbsjon av glukose og omdannelse til kroppsfett. Som et resultat vokser vekten av den fremtidige babyen i et raskt tempo - føtale makrosomi oppstår.

Hvordan manifesterer graviditetsdiabetes i en kvinne?

Som regel forstyrrer han ikke fremtidens mor på noen måte, og det oppdages ved en tilfeldighet under levering av rutinemessige tester, og spesielt glukosetoleranse testen, som utføres ved 26-28 ukers svangerskap. Sommetider manifesterer seg sykdommen tydeligere: med alvorlig sult, konstant tørst og rikelig vannlating.

Mistenkt svangerskapsdiabetes kan være ved ultralyd av fosteret. Forventning i størrelse og vekt kan tyde på utviklingen av sykdommen.

Den normale verdien av insulinnivået i blodplasmaet under svangerskapet er 6-28 μU / ml, glukose - opp til 5,1 mmol / l. Noen ganger, i tillegg til disse analysene, er en studie om "glykert hemoglobin foreskrevet - det viser hvor lenge en kvinne har diabetes. Glykert hemoglobin er hemoglobin limt med glukose. Det dannes når blodsukkernivået er forhøyet i lang tid (opptil 3 måneder).

Hvordan behandle graviditetsdiabetes?

Først og fremst er kvinner foreskrevet et lavkarbo diett og selvovervåkning av blodsukkernivåer med bærbare målere, i tom mage og etter måltider. De fleste av bruddene kan korrigeres med et rimelig kosthold med unntak av "raske karbohydrater", til og med måltider og mulig trening (gå, svømme). Fysisk utdanning er svært viktig - fordi trening gir kroppen oksygen, forbedrer metabolismen, bruker overflødig glukose og bidrar til å normalisere mengden insulin i blodet. Men hvis disse metodene ikke hjalp, venter forventende mødre på insulinskudd, som er tillatt under graviditet. Som regel er "korte" insuliner foreskrevet før et måltid, og "lang" - før seng og om morgenen. Medisiner brukes til slutten av svangerskapet, og etter fødselen overgår svangerskapet diabetes alene og det er ikke nødvendig med ytterligere behandling.

Høyt nivå av insulin hos barn

Høyt insulin er et problem som oppstår i barndommen. Flere og flere barn lider av fedme, årsaken til hvilken er usunn kosthold, og foreldrene noen ganger ikke tenker på hvor farlig det er for kroppen. Selvfølgelig er det tilfeller der en økning i insulin nivåer er forbundet med andre forhold: barn, som voksne, kan ha svulster og sykdommer i hypofysen, binyrene og deres cortex, insulinomer. Men oftere er et brudd på karbohydratmetabolismen arvelig, noe som er lagt på feil mat, mangel på mosjon, stress.

Som et resultat utvikler barnet type 2 diabetes mellitus, der, til tross for det aktive arbeidet i bukspyttkjertelen og insulinutskillelsen, mister cellene følsomhet overfor det. Dessverre sier leger at diabetes av den andre typen er nå "yngre" - flere og flere barn lider av overvekt, metabolsk syndrom og forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.

Hva skal jeg gjøre hvis et barn har høye nivåer av insulin i blodprøver? For det første er det nødvendig å utelukke sykdommer som øker produksjonen av hormonet (insulin, hyperplasi av øyer med Langerhans, skade på leveren, hypofysen og binyrene). Hvis det etter undersøkelsen ikke er identifisert disse sykdommene, og det er tegn på type 2 diabetes, består behandlingen i å gjenopprette sensitiviteten til celle reseptorer til insulin og redusere belastningen på bukspyttkjertelen, slik at den ikke utarmes fra overdreven syntese av hormonet. Dette kan oppnås ved hjelp av spesielle legemidler, lav-carb dietter og kroppsopplæring. Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen og fedme hos et barn er en grunn til å gjennomgå menyen og livsstilen til hele familien: ja - sport og ernæring, nei - fastmat og helger i sofaen.

Årsaker til forhøyet insulin

Høye nivåer av insulin hos mennesker kan være av ulike årsaker. I medisin kalles overskudd av hormonsekresjon "hyperinsulinisme". Avhengig av hva som forårsaket det, skiller du mellom de primære og sekundære former for sykdommen:

Primær er assosiert med mangel på glukagonsekresjon og et overskudd av insulinproduksjon av betaceller i bukspyttkjertelene av Langerhans. Dette skjer i tilfeller der:

Bukspyttkjertelen påvirkes av en svulst som øker insulinproduksjonen. Disse svulstene er som regel godartede og kalles insulinomer.
Øyene av Langerhans i kjertelen ekspanderer, forårsaker økt frigivelse av humant insulin.
I alfa celler reduseres glukagon sekresjon.

Den sekundære formen av forstyrrelsen er ikke forbundet med problemer i bukspyttkjertelen, og forklares av avvik i nervesystemet og nedsatt sekresjon av andre hormoner som påvirker karbohydratmetabolismen. I tillegg kan årsaken til sekundær (ekstraprimatisk) hyperinsulinisme være en forandring i følsomheten til insulinfølsomme reseptorer. Hvilke forstyrrelser i kroppen kan bidra til utvikling av hyperinsulinisme?

Sykdommer i hypofysen.
Sykdommer (inkludert godartede og ondartede svulster) av binyrene, sykdommer i binyrene.
Leverskader.
Forstyrrelse i metabolismen av karbohydrater. I dette tilfellet, med forhøyet insulin, er blodsukkeret fortsatt høyt.
Operasjoner på mage-tarmkanalen (spesielt gastrisk reseksjon) kan føre til at karbohydrater for raskt evakueres i tynntarmen og absorberes aktivt der, noe som gir en sterk økning i mengden sukker i blodet og frigjøring av insulin.

Den vanligste årsaken til hyperinsulinisme i dag er et brudd på insulinfølsomheten til cellereceptorene. Celler ser ikke lenger dette hormonet, og kroppen forstår ikke dette og øker produksjonen av insulin, som imidlertid ikke reduserer glukose i blodet, slik at type 2 diabetes dannes. Som regel er det karakteristisk for personer i mellom og eldre alder, og står for mer enn 90% av alle tilfeller av diabetes. Og hvis det er mulig å si om diabetes av den første typen, at en person ikke er heldig å bli født med et defekt gen som er ansvarlig for sykdomsutviklingen, er diabetes av den andre typen helt "merit" av personen selv: den utvikler seg hos dem som misbruker fett og søtt, som fører et stillesittende liv og har dårlige vaner.

Lavt insulinnivå

Redusert insulinnivå hos voksne

Reduserte insulinnivåer indikerer vanligvis utviklingen av diabetes - på grunn av mangel på et hormon, blir ikke glukose utnyttet, men forblir i blodet. En reduksjon i insulin i diabetes fører til ubehagelige symptomer:

Økt urinering, en økning i mengden urin (spesielt karakteristisk for nattetid). Dette skyldes det faktum at overskytende glukose fra blodet utskilles i urinen, og glukosen "tar" vann med det, og øker volumet av vannlating.
Følelsen av konstant tørst (dermed forsøker kroppen å fylle væsketapet med urin).
Hyperglykemi - En økning i mengden glukose: Et lavt nivå av insulin i blodet eller det totale fraværet av produksjonen fører til at glukose ikke kommer inn i cellene, og de lider av mangelen. For å kompensere for mangel på insulin kan det være en konstant injeksjon av narkotika-insulin-analoger.

Årsaker til lavt insulin

Nivået av insulin i blodet kan gå ned på grunn av mange forhold. For å finne ut nøyaktig hvorfor dette skjer, må du kontakte en endokrinolog. Hovedårsakene til nedgangen i insulinproduksjon av kjertelen er:

Usunn mat: innholdet i kostholdet med store mengder høyt kaloriinnhold og animalsk fett, "raske" karbohydrater (sukker, mel). Alt dette fører til at insulin som produseres av bukspyttkjertelen, er kronisk utilstrekkelig for utnyttelse av karbohydrater mottatt, og kroppen prøver å øke sin produksjon, depleterer betaceller.
Unnlatelse av å spise (overeating).
Redusert immunitet på grunn av infeksjoner og kroniske sykdommer.
Mangel på søvn, følelser, stress bidrar til å redusere mengden insulin som produseres av kroppen.
Mangel på aktiv fysisk aktivitet - på grunn av dem øker mengden sukker i blodet og samtidig reduseres nivået av insulin.

Insulin i diabetes

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes forekommer hos unge mennesker. Dette er en uhelbredelig sykdom, hvor pasienten vil bli hjulpet bare med vanlige insulinskudd, etterligner sin naturlige produksjon.

Forskere mener at årsaken til diabetes er en arvelig forutsetning for en autoimmun lidelse, og utløsermekanismen kan være et traumer eller en forkjølelse, som starter prosessen med å ødelegge beta-cellene i bukspyttkjertelen av sine egne morderceller. Således slutter insulin i diabetes av den første typen enten å bli syntetisert i det hele tatt, eller det er ikke nok for bruk av glukose.

Hvordan begynner sykdommen? Pasienten klager over at han raskt svekker seg og blir trøtt, blir irritabel, ofte urinerer og er svært tørst og mister vekt. Noen ganger er kvalme og oppkast lagt til symptomene.

I fravær av insulinbehandling kan en person dø av hyper- og hypoglykemi. I tillegg har overdreven blodsukkeret en forgiftningsvirkning på kroppen: karene er skadet (spesielt nyre og okulære), blodsirkulasjonen i føttene er forstyrret og gangrene kan oppstå, nerver påvirkes, og soppsykdommer opptrer på huden.

Den eneste metoden for behandling er å velge dosene insulin, som erstatter kroppens naturlige syntese av hormonet. Et interessant faktum er at når behandlingen starter, begynner den såkalte "bryllupsreisen" når insulinnivået blir normalisert i en grad som pasienten kan gjøre uten injeksjoner. Dessverre varer denne perioden ikke lenge (hovedsakelig fordi folk ikke lenger følger en diett og ikke tar foreskrevne injeksjoner). Hvis vi nærmer seg behandlingen klokt, kan vi forsøke å bevare så mye av våre egne betaceller som mulig, som vil fortsette å syntetisere insulin og dispensere med et lite antall skudd.

Type 2 diabetes

Hva er type 2 diabetes? I dette tilfellet slutter diabetesinsulin ikke å bli produsert av kroppen, men følsomheten til reseptorene endres - insulinresistens oppstår. Som regel utvikler sykdommen sakte hos personer i alderen 35-40 år og over, som er overvektige. Årsaken til diabetes vurderes:

Arvelig disposisjon til utvikling av metabolsk syndrom og forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.
Usunt kosthold med mange "raske" karbohydrater.
Mangel på trening.

I utgangspunktet produseres insulin i diabetes av bukspyttkjertelen i en normal mengde, men vevene reagerer ikke på det. Kroppen øker sekresjonen av hormonet, og over tid er beta-cellene i bukspyttkjertelen utarmet, og personen krever insulininjeksjoner, som i den første typen diabetes.

Sykdommen har vanligvis ingen uttalt symptomer. Pasienter klager over kløe, tilstedeværelse av soppinfeksjoner, og de går til legen når diabetes er komplisert ved retino-, nevropati og nyreproblemer.

Ved begynnelsen av sykdommen kan pasienten bli hjulpet av kosthold og mosjon. Som regel fører vektreduksjonen til at reseptorene blir igjen følsomme for insulin. Til tross for at den andre typen diabetes kalles insulin-uavhengig, kan pasienten trenge innføring av humant insulin - dette skjer når betablene er utarmet fra overdreven syntese av hormonet.

Insulinbehandling

Typer av insulinmedikamenter

Insulinbehandling er hovedterapien for diabetikere. Avhengig av hvordan stoffet er syntetisert, er det:

Bovint insulin - det kan produsere sterke allergiske reaksjoner, siden proteinblandingen er vesentlig forskjellig fra mennesker.
Preparater oppnådd fra bukspyttkjertelen. De kan også være allergifremkallende, selv om de avviger fra humant insulin med bare en aminosyre.
Analoger av det humane hormoninsulinet - de oppnås ved å erstatte aminosyren i grisinsulin.
Genetisk modifiserte legemidler - hormonet "produseres" ved syntesen av Escherichia coli.

Analoger og genetisk modifiserte legemidler - det beste valget for insulinbehandling, fordi de ikke forårsaker allergier og gir en stabil terapeutisk effekt. Du kan se sammensetningen av stoffet på emballasjen: MS - monokomponent, NM - analog eller genetisk modifisert. Merking med tall viser hvor mange enheter hormonet er inneholdt i 1 ml av preparatet.

Insuliner varierer ikke bare etter opprinnelse, men også etter varighet av tiltak:

"Fast" eller ultrashort - begynner å fungere umiddelbart etter introduksjonen.

Maksimal effekt blir observert etter 1-1,5 timer, med en varighet på 3-4 timer. De administreres enten før måltider eller umiddelbart etter. Den ultrashort typen insulin inkluderer Novorapid og Insulin Humalog.

"Kort" - effektive en halv time etter administrasjonen, aktivitetstopp - etter 2-3 timer varer de opptil 6 timer.

Slike legemidler administreres 10-20 minutter før et måltid. På tidspunktet for toppaktiviteten må du planlegge en ekstra matbit. Et eksempel på et "kort" insulin er Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

"Gjennomsnittlig" - opererer innen 12-16 timer, begynner å fungere 2-3 timer etter injeksjonen, toppen - etter 6-8 timer.

Slike legemidler administreres 2-3 ganger om dagen. Et eksempel på rusmidler er Protafan, Insulin Humulin NPH.

"Lang" - har en langvarig virkning og er en analog av basal (bakgrunns) insulinproduksjon.

Det administreres 1-2 ganger om dagen. Noen stoffer kalles "toppløs" for det faktum at de ikke har en uttalt topp aktivitet og fullstendig etterligner produksjonen av hormonet hos friske mennesker. Ved den toppløse typen insulin inkluderer Levemir og Lantus.

Kombinert, eller blandet.

I et slikt preparat er de langtidsvirkende og kortvirkende insulindosene allerede blandet i en sprøyte, slik at pasienten må gjøre færre injeksjoner. Medisiner varierer i proporsjoner hvor to typer insulin blandes. Den spesifikke typen medikament, avhengig av andelen, må velges av endokrinologen. Et eksempel på en kombinert type insulin er Novomix.

Insulininjeksjoner

Insulinskudd er en integrert del av livet til en pasient med type 1 diabetes. Fra hvor godt de gjør folk, avhenger av helsen og graden av kompensasjon av sykdommen. Det er vanlig å injisere stoffet i det subkutane fettvevet - slik sikrer man en jevn absorpsjon i blodet. De mest praktiske stedene for injeksjoner er magen (unntatt navlen), baken, frontflaten på låret og skulderen utenfor. På hver del av kroppen kommer insulin inn i blodet med forskjellige hastigheter: Den langsomste - hvis den injiseres i lårets fremre del, den raskeste - fra bukområdet. I den forbindelse må de "korte" legemidlene stikke inn i magen og skulderen, og insulindoser med langvarig virkning - i den øvre sidedelen av rumpa eller lår. Hvis Novorapid eller Lantus brukes, kan injeksjoner gis i noen av de angitte områdene.

Ikke injiser insulin på samme sted og på mindre enn 2 cm fra forrige injeksjon. Ellers kan det forekomme fettforseglinger som skyldes at stoffet er verre absorbert i blodet. Injeksjonsprosedyren består av flere trinn:

Du må vaske hendene med såpe.
Tørk huden med en alkoholtørke (hvis du ikke tar en daglig dusj).
Sprøyten med insulin av forlenget tiltak må vendes flere ganger, men ikke rystes - for bedre blanding.
Deretter må du slå inn ønsket dose insulin, rulle tallerkenen i en sirkel til venstre til ønsket tall.
Skyll en hud og sett nålen i en vinkel på 45-90º, trykk på stemplet og vent 15 sekunder.
Dra langsomt og forsiktig nålen ut for å forhindre at medisinen lekker ut av punkteringen.

For å sikre det optimale nivået av insulin i blodet, bør dosen av legemidler og antall injeksjoner velges sammen med endokrinologen. Som regel brukes slike ordninger:

Tre injeksjoner (frokost, lunsj, middag) "kort" og en eller to (morgen og kveld) - "langt" insulin. Denne behandlingsmetoden passer best til naturlig produksjon av insulin ved kjertelen, men krever ofte måling av blodglukose for å bestemme riktig dose medisinering.
To injeksjoner ("kort" og "langt" insulin) før frokost og middag. I dette tilfellet kreves streng etterlevelse av kosthold og ernæring i timen.

Hvis pasienten har en akutt respiratorisk virusinfeksjon eller influensa, kan hyppig innføring av "kort" insulin være nødvendig, siden produksjon av et hormon er hemmet under viral infeksjon.

Insulinadministrasjonsregler

Injiseringen av insulin bør utføres i henhold til visse regler:

Sprøyter med medisinering skal oppbevares ved romtemperatur. Hvis det brukes langtidsvirkende insulin, må det røres ved å snu pennen.
Valget av injeksjonsstedet avhenger av hvilken type insulin som injiseres ("kort" må skyves til steder der den absorberes raskt, "lang" - hvor den er langsom).
Du kan ikke lage injeksjoner på samme tidspunkt - dette fører til dannelsen av sel i det subkutane fettvevet og forringer absorpsjonen av stoffet.
Etter at du har fjernet hetten, må du feste nålen til sprøyten i henhold til instruksjonene. Det er tilrådelig å bruke en ny nål med hver ny injeksjon.
Hvis det er en stor luftboble i sprøyten, trykk på kroppen rettet oppover med nålen slik at boblen dukker opp, og slipp deretter flere enheter av medisinering inn i luften. Små bobler trenger ikke fjernes.
Dosen av legemidlet settes ved å dreie regulatoren på sprøyten i samsvar med instruksjonene.
For riktig introduksjon av insulin må du lage en hudfelling i det ønskede området, og deretter inn i nålen i en vinkel på 45 til 90 grader. Deretter skal du forsiktig og sakte trykke på sprøyteknappen, telle til 20, og trekk den forsiktig ut, først slipp hudens brett.

Insulin i behandling av diabetes

Insulinbehandling er den viktigste måten å sikre et normalt liv for en diabetespasient. For at terapien skal gi den ønskede effekten, må en endokrinolog utpeke den. Uavhengig utvalg av stoffer og doser kan true helsen!

Målet med insulinbehandling er å fullstendig erstatte den tapte egenhormonproduksjonen ved kunstig administrering av legemidler. For å gjøre dette velger legen narkotika som best virker på pasientens kropp. Pasienten må i sin tur ta en ansvarlig tilnærming til behandling: Følg diett, diett og insulininjeksjoner.

Heldigvis gir dagens nivå av medisinutvikling pasienten muligheten til å leve et fullt liv: kombinert og langtidsvirkende legemidler produseres, pumper kan brukes. Samtidig har en tanke blitt innblandet i mange sinn: Hvis du starter insulinskudd, betyr det at du gjenkjenner deg selv som deaktivert. Faktisk er riktig insulinbehandling et løfte om at en person ikke vil utvikle alvorlige komplikasjoner av diabetes som fører til funksjonshemming. Tilstrekkelig behandling gjør det mulig å "avlaste" de resterende beta-cellene og lagre dem fra de skadelige effektene av kronisk forhøyet blodsukker. Over tid kan pasienten trenge mindre doser insulin.

diett

Kosthold med lavt insulin

Lavt insulinnivå hos mennesker er karakteristisk for diabetes. Behandling av diabetes krever utnevnelse av et lav-karbo diett (tabell nummer 9 av Pevzner). Hva er regler for ernæring for denne dietten?

Kostholdet skal balanseres, og dets kaloriinnhold - reduseres.
Med mangel på insulin har sukker ikke tid til å bli brukt i blodet, så du må begrense mengden raskt fordøyelige karbohydrater, og noen av dem kan elimineres helt: diabetes mellitus, poteter, hvit ris, sukker og honning har ingen fordel.
Som foreskrevet av legen, i stedet for sukker, kan du bruke xylitol, sorbitol, fruktose og andre sukkersubstitutter. Som regel absorberes de langsommere enn glukose, og tillater bedre kontroll av blodsukker.
Måltider bør være fraksjonelle og hyppige, og deler skal være små. Det optimale antall måltider - minst fem ganger, med hver gang du bør prøve å spise omtrent like mye karbohydrater.
Det er nødvendig å inkludere i dietten en stor mengde fiber, noe som gir en følelse av fylde og bidrar til en bedre utnyttelse av fett og karbohydrater. Cellulose finnes hovedsakelig i rå grønnsaker: agurker, kål, tomater, kucus.
Som et brudd på produksjonen og assimileringen av hormonet er insulin vanligvis ledsaget av nedsatt fettmetabolisme, menyen bør inneholde produkter som har lipotropisk (fettspredningsvirkning) effekt: hestekjøtt, magert fisk, biff, havremel.
Det er nødvendig å forlate retter med høyt innhold av animalsk fett, stekt, rik bouillon.

Kosthold med høyt nivå av insulin

Et forhøyet nivå av insulin i blodet antyder at bukspyttkjertelen produserer det i overkant. Samtidig kan følsomheten til cellulære reseptorer krenkes - dette er tilfelle med metabolsk syndrom, når en person har diabetes, fedme, lipidmetabolisme, hjertesykdom og hypertensjon. Kroppen produserer insulin forgjeves, unødvendig skyver bukspyttkjertelen. Hvordan rette opp et slikt brudd? Vanligvis foreskriver legene medisiner, kroppsopplæring og kosthold. De grunnleggende prinsippene i dietten er som følger:

Begrensning av "raske" karbohydrater, noe som medfører økt insulinproduksjon i kroppen. Det er best å eliminere dem helt, og foretrekker de "sakte" karbohydrater: brun ris, pasta fra durum hvete, bokhvete, helkornsbrød.
Kontroll deler - mengden mat for ett måltid bør være liten, du må spise ofte (4-6 ganger om dagen).
Hvis det er mulig, i stedet for sukker, er det bedre å bruke søtningsmidler.
Gi opp alkohol.
Drikk rikelig med vanligt vann, slakk tørken helt.
Reduser mengden salt spist (både i retter og i ren form).
Avfallsprodukter med høyt innhold av natrium (saltede nøtter, pølse, hermetikk).

Hvilke retter skal være i kostholdet til en person som viste høyt insulin?

Mager kjøtt (helst biff).
Lettmette meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter, hytteost.
Egg i små mengder.
Hele korn og frokostblandinger.
Grønnsaker som ikke inneholder stivelse: kål, gresskar, brokkoli, tomater, etc.
Greens.
Lav glykemisk frukt.

Forebygging av høye og lave insulinnivåer

Hvis insulin i kroppen produseres utilstrekkelig eller tvert imot i et overskudd, fører dette til endring i nivået av glukose i blodet. Og selv om høy og lav sukker har forskjellige symptomer, krever reguleringen av karbohydratmetabolismen overholdelse av visse regler:

Hvis du lider av et brudd på produksjon og assimilering av insulin, få et armbånd eller legg et notat i lommeboken din slik at folk rundt deg raskt kan svare og hjelpe.
Se regelmessig endokrinologen din og følg den foreskrevne behandlingen.
Ikke drikk alkohol, da det forårsaker en skarp forandring i blodsukkernivået.
Prøv å opprettholde en rolig, målt livsstil - fordi, som du vet, undertrykkes produksjonen av hormoninsulin under stress. I tillegg kan folk i en tilstand av stress behandle sin egen helse i en respekt i henhold til prinsippet "det blir ikke verre uansett," forårsaker stor skade.
Kontroller blodsukkeret regelmessig med bærbare enheter (blodglukemåler) - slik at du kan vurdere om kroppen håndterer belastningen, eller hvis du må endre den nåværende dosen av legemidler. Kontrollerende glukosenivåer vil bidra til å unngå slike livstruende forhold som hypoglykemisk og hyperglykemisk koma.
Vær fornuftig om trening. Du bør ikke sette sportsrekorder, fordi insulinproduksjonen på tidspunktet for trening ikke endres, men glukoseutnyttelsen er akselerert, og blodsukkernivået kan falle til et uakseptabelt lavt nivå. Du kan bekjempe dette ved å spise en liten mengde karbohydrater før du begynner å trene, eller ved å introdusere mindre insulin under måltider (hvis du har blitt foreskrevet insulinbehandling).
Ikke unnlater profylaktiske vaksinasjoner, hvis formål er å beskytte kroppen mot influensa og pneumokokkinfeksjon, fordi sykdommen produseres som blokkerer produksjon og absorpsjon av insulin i kroppen, og dette har en dårlig effekt på helse og forverrer sykdomsforløpet.

Insulin produsert av bukspyttkjertelen er kanskje det mest populære hormonet. Bokstavelig talt vet alle skolebarn at fra når insulin senkes, stiger blodsukkeret og diabetes mellitus av den første typen oppstår. Økte insulin nivåer kan også være den første symptom på diabetes, når den bukspyttkjertelvev tar dårlig absorpsjon av hormonet for sin absolutte mangel, og det begynner å produsere enda mer rikelig - ser ut som type II diabetes.

Behandling av sykdommer knyttet til mangel eller overskudd av insulin er forskjellig, og avhenger av den spesifikke årsaken:

Med mangel på hormon, er insulinbehandling foreskrevet.
Med overdreven insulinsekresjon og mangel på følsomhet i vevet til det, brukes medisiner som reduserer insulinresistens.

Det er viktig å huske: et brudd på insulinproduksjonen i seg selv er ikke en setning, men en grunn til å henvende seg til en endokrinolog for kvalifisert hjelp og endre vaner for en sunnere. Det er uakseptabelt å engasjere seg i selvbehandling og eksperimentere med doser og legemidler - legen skal ordinere hele behandlingen, avhengig av sykdommens historie og den spesifikke helsetilstanden.