Forhøyet bilirubin i blodet av en nyfødt baby: årsaker, symptomer (tegn), effekter

• Diagnostikk

Ca. 70% av nyfødte utvikler fysiologisk gulsott. For å forhindre at den blir til en patologisk form som er farlig for helsen, er det nødvendig å holde bilirubinnivåene under kontroll.

Hva er bilirubin

Bilirubin er et mellomprodukt av visse reaksjoner i menneskekroppen. Det ser ut etter sammenbrudd av hemoglobin i to deler: globin og heme. Prosessen oppstår når de røde blodkroppene blir eldre.

Hemma partikler er giftige, slik at kroppen ønsker å bli kvitt dem. Dermed blir partiklene omdannet til bilirubin for å bli ytterligere bragt ut.

Noen mengder bilirubin er normalt i kroppen av en voksen, men hos nyfødte er nivået betydelig høyere.

Forhøyede bilirubinnivåer kan være:

1. gulsott symptom,
2. en konsekvens av gallekanalobstruksjon (for eksempel i en svulst)
3. konsekvens av en kalori diett.

Indirekte, direkte og totalt bilirubin

For å bestemme nivået av bilirubin i blodet, er det viktig å vurdere 3 indikatorer:

Det er viktig å kjenne prosentandelen av alle tre indikatorene.

Fritt eller direkte bilirubin er uoppløselig og utskilles ikke fra kroppen. Indirekte bilirubinprosess leverenzymer, det etterlater kroppen gjennom avføring og urin.

De fleste bilirubin er en indirekte substans - 75% av totalen. Direkte er i kroppen 25%. Men hos nyfødte i den første måneden av livet, kan disse forholdene være forskjellige.

Konvertering til direkte oppløselig bilirubin kan forekomme i leveren under påvirkning av visse enzymer. Tilførselen av "dårlig" bilirubin til leveren utføres av spesielle proteiner kalt serumalbumin.

Disse proteinene mangler kvantitativt i kroppen av en nyfødt. Etter modning av enzymets system av barnet, vil "dårlig" bilirubin bli behandlet og fjernet fra kroppen.

Således vurderes frekvensen av bilirubin i et nyfødt barn naturlig, og forblir på dette nivået på ca. 2 til 4 uker.

Problemet er at ikke alle gulsott av barn er fysiologiske. Prosessen kan omdannes til patologisk veldig raskt, hvis nivået av bilirubin er over den tillatte grensen, eller hvis det er en konstant økning i den.

Patologisk gulsott av barn har følgende egenskaper:

1. går lenger enn fysiologisk,
2. krever akutt behandling
3. trenger konstant overvåkning av bilirubin (hver dag).

Normer av bilirubin hos nyfødte

Så, som det ble kjent, er bilirubin hos barn alltid høyt. Hos voksne og barn er det normalt i området 8,5 - 20,5 μmol / l. I et nyfødt barn kan imidlertid konsentrasjonen av et stoff være enda større enn 205 μmol / L.

Nivået av bilirubin i blodet til et barn som ble født nylig endres nesten hver dag, gradvis avtagende. Prisen for en uker gammel baby anses å være 205 μmol / l, men for premature babyer er denne tallet lavere - 170 μmol / l.

Hos nyfødte stiger bilirubin 2-4 dager etter fødselen. Hvis det ikke er noen negative faktorer, returnerer nivået av stoffet til normalt innen en måned. På slutten av den første måneden av livet når nivået "voksen" indikatoren.

Det er tilfeller at konsentrasjonen av et stoff i blodet fortsetter å stige. Et høyt nivå er en alvorlig trussel mot et barns helse. Hvis prisene er høyere enn 256 μmol / L (og 172 μmol / L for en for tidlig baby), er det akutt å innlegge barnet til å senke nivået av stoffet under medisinske forhold.

Årsaker til forhøyet bilirubin hos nyfødte

Et åpenbart spørsmål oppstår: Hvorfor har noen barn fysiologisk gulsott lett og uten konsekvenser, mens andre barn lider av en patologisk type gulsott, som krever kirurgisk inngrep?

I alvorlig form forekommer patologisk gulsott mot bakgrunnen av rask vekst av bilirubin (mer enn 85 μmol / l per dag). I tillegg er patologisk gulsott forskjellig:

1. Spredningen av yellowness under navlen på barnet, så vel som på føttene og håndflatene,
2. Undertrykkelse eller ekstrem spenning av barnet,
3. Farger avføring hvit, mørk urin.

Faktorer som utvikler barndommen bilirubinemi kan være:

• alvorlig graviditet og komplikasjoner
• mødresykdommer, som diabetes,
• bruk av visse stoffer under fødsel,
• barns prematuritet
• intrauterin hypoksi (mangel på oksygen),
• føtal kvelning (asfyksi).

I tillegg kan virkningene av patologisk gulsott hos et barn være som følger:

• leverinfeksjon,
• uforenlighet med blod av mor og barn,
• obstruktiv gulsott
• tarmobstruksjon,
• ulike hormonelle lidelser
• Gilbert syndrom og andre lidelser i barnets lever,
• rød blodcelle deformasjon av genetiske årsaker.

En kritisk tilstand kan forebygges hvis gulvingen av barnet blir lagt merke til i tide.

Konsekvenser av høy bilirubin hos nyfødte

Generelt påvirker en stor mengde bilirubin barnets helse negativt. Unormal konsentrasjon påvirker primært nervesystemet og hjernen.

Faren er at stoffet akkumuleres og provoserer alvorlig rus, noe som resulterer i død av nerveender, hjerneceller og andre alvorlige konsekvenser kan oppstå.

Dette kan uttrykkes i fremtiden ved følgende brudd:

• psykiske lidelser
• hørselstap
• mental retardasjon
• tap av syn
• andre avvik.

Derfor bør nivået av bilirubin i et barn overvåkes av en lege. Hvis barnet i løpet av undersøkelsen mistenker utviklingen av gulsott i barnet, vil han umiddelbart lede ham til studiet av bilirubin og dets fraksjon.

Haster medisinsk behandling er nødvendig hvis et barn med gulsott har følgende symptomer:

1. døsighet, ren sløvhet,
2. redusert sugrefleks
3. tiki, angst, anfall,
4. økning i størrelsen på milten og leveren,
5. senker blodtrykket.

Reduksjon av bilirubin i blodet til nyfødte

Behandling krever bare patologisk gulsott. Den fysiologiske typen gulsot passerer alene og er ikke farlig for mennesker.

Den mest effektive behandlingen for bilirubinemi er behandling med lysstråler. Men metoden brukes mindre og mindre, og barn behandles med giftige stoffer. Derfor, hvis lysbehandling ikke er foreskrevet for barnet, kan det være verdt å vite hvorfor.

Det er viktig å være forberedt på det faktum at fra bestråling, vil barnet begynne å miste hår eller skille av huden. Ikke nødvendig å være redd, etter at behandlingsforløpet er slutt, vil alle ubehagelige fenomener passere på egen hånd. Det er nødvendig å bruke barnet oftere til brystet og behandle huden med fuktighetsgivende midler.

Fototerapi eller kvartsbehandling resulterer bare i de første dagene etter fødselen av et barn. Hvis gulsott er i løpende form, kan ikke medisinering unngås.

Det er ekstremt viktig å alltid studere nøye alle instruksjoner for medisinske preparater foreskrevet av lege. Mange av dem er ikke så ufarlige, og har alvorlige bivirkninger og kontraindikasjoner. Det er nødvendig å finne en lege for barnet ditt, som du kan stole på i disse viktige problemene.

Ved behandling av bilirubinemi har amming stor hjelp, spesielt med colostrum. Det er nødvendig å amme barnet, det fremmer rask eliminering av giftstoffer fra kroppen, og beskytter mot potensielle sykdommer.

Mamma leger anbefaler å bruke mye væsker, spesielt en avkok av rosehips. Barnet må ordne langsiktig soling. Barnelege kan utnevne i tillegg:

Hva er farlig høy bilirubin hos nyfødte?

Svært ofte etter fødselen av en baby, diagnostiserer legene ham med høy bilirubin. Mange unge mødre, dette uttrykket er veldig skummelt, fordi alle vet at høye nivåer av dette stoffet hos voksne kan bety utviklingen av en alvorlig sykdom. Forhøyet bilirubin hos nyfødte, er det fare og hvordan behandles babyen. Hvilke mammaer bør vite om de første dagene av deres barns liv, og hvilke indikatorer på bilirubin er akseptabelt for nyfødte.

Hvorfor er gutten gul

Langs graviditet har allerede gått, barnet ble født. Men en av de første dagene av livet, merker mor plutselig at babyen har blitt gul. Hvorfor øker bilirubin hos nyfødte og hvordan å bli kvitt gulsott? Med disse spørsmålene, mødre mødre leger i barselshospitalet, men oftest forsikrer eksperter at fenomenet er normalt og deres baby er sunn.

Hvorfor er bilirubin forhøyet hos nyfødte? Saken er at barnets kropp i de første dagene etter fødselen begynner å gjenoppbygge seg selv for å tilpasse seg miljøet. Samtidig begynner de røde blodcellene som var ansvarlige for transport av oksygen til barnets organer i livmoren, å kollapse en masse. Nå er de ganske enkelt ikke nødvendig, deres funksjon er ferdig, og de må kollapse og forlate babyens kropp. Når ødelagte, frigjør røde blodlegemer fetalt hemoglobin, som omdannes til bilirubin av enzymer.

Han vil også forlate barnets kropp, men først må han gjennomgå nøytraliseringsprosedyren i leveren og gå ut med avføring og urin.

Imidlertid må nivået av bilirubin hos nyfødte kontrolleres. Leger i barselshospitalet tar flere ganger blod fra krummer for analyse, i tide for å legge merke til høy bilirubin hos nyfødte, som kan signalere utviklingen av patologi. Dette tillater fagpersoner å vurdere graden av lever og galdeveier i babyen.

Hvilke tester er tatt fra et barn

Barnet gir sin første analyse av bilirubin umiddelbart etter fødselen. Så snart hans første gråt ble hørt, tok leger blod fra navlestrengen. Hvis barnet er fullstendig, vil han bestå sin andre analyse om to dager. Hvis barnet ble født på forhånd, vil det andre blodprøven tas en dag etter fødselen.

Hvis barnet er i fare og har åpenbare tegn på å utvikle gulsott, tar leger blod fra hodet fra kranser for å spore om bilirubinen stiger eller ikke. Hvis barnet er født sterkt, har han ingen yellowness av sclera, og han viser ingen tegn på angst, leger måler ham bilirubin blodløs metode ved hjelp av en spesiell foto-tester.

Kontrollanalyse av spedbarnet utføres så tidlig som 1 måned etter fødselen i distriktsklinikken, hvoretter blodet skal doneres for analyse i henhold til anbefalingene fra legene. Blod er samlet fra en vene i arm eller hode. Denne analysen er svært viktig, og mødre bør ikke forlate det, fordi det gir tid til å identifisere mulige avvik i arbeidet med viktige organer og systemer av krummene.

I dag skiller legene to typer gulsott hos nyfødte - fysiologiske og patologiske. Fysiologisk gulsott er ikke farlig for babyen og går så tidlig som en måned etter fødselen. Patologisk gulsott kjennetegnes av høye nivåer av bilirubin hos nyfødte, misfarging av urin og avføring og angst hos babyen. Hvis patologien ikke identifiseres i tide, kan konsekvensene være katastrofale. Nukleær gulsott kan utvikle seg, som er ledsaget av alvorlig skade på nervesystemet, kramper og bevissthetstap.

Barns normer

Ved kontroll av forhøyet bilirubin er det viktig å evaluere ikke bare totalmengden, men også prosentandelen av direkte og indirekte fraksjoner. Den direkte fraksjonen bør ikke overstige 25% av totalen, den indirekte skal være innenfor 75% av totalen. Dette forholdet er svært viktig, og hvis en av fraksjonene begynner å stige, snakker vi allerede om utvikling av patologi. Antallene av totalt bilirubin for fullfødte spedbarn er som følger:

Disse normer er akseptert for friske fullfristede babyer. For babyer som ble født for tidlig, bruker leger andre indikatorer, de er avhengige av barnets generelle tilstand.

Årsaker til gulsott

Hvis økningen i bilirubin i blodet til en nyfødt overstiger normen, diagnostiserer legene gulsott. Følgende forhold kan være årsaker til forhøyelse av bilirubin hos nyfødte:

• Født for tidlig.
• Smittsomme sykdommer i mamma.
• Økt blodsukker hos mamma.
• Oksygen sult krummer.
• Asfyksi ved fødselen.
• Fet morsmelk.

Fysiologisk gulsott gir ofte ikke negative effekter. Spesifikke tiltak for å fjerne pigmentet i dette tilfellet utføres ikke. Gulsot forsvinner innen en måned uten behandling. Imidlertid bør barn med denne diagnosen være under konstant vurdering.

Når bilirubin er forhøyet og det vokser i dynamikk, kan leger mistenke tilstedeværelsen av følgende patologier:

• Leverproblemer.
• Hormonale svikt.
• Ulike Rh-faktor i mor og barn.
• Intestinal patologi.
• Arvelige sykdommer.
• Patologi i galdeveien.

Hva skal man gjøre hvis indikatorene ikke reduseres? Hvis høy bilirubin hos nyfødte fortsetter 2 uker etter fødselen, diagnostiserer legene patologisk gulsott. På dette stadiet er det viktig å utføre flere undersøkelser, identifisere patologien og umiddelbart begynne behandlingen. Hva er faren for forhøyet bilirubin? Hvis bilirubin er forhøyet i blodet til en baby, er dette farlig med ulike komplikasjoner av nervesystemet.

Konsekvenser av høy bilirubin hos nyfødte:

• Døvhet.
• Blindhet.
• Lammelser.
• Lag i utvikling.
• Psykiske lidelser.

Hvis vi snakker om patologisk gulsott forverret av forstyrrelser i babyens organer, kan redusering av bilirubin bare eliminere sykdommen. Et presserende behov for å konsultere en spesialist hvis du merker følgende symptomer hos et barn:

• Lang sover usunn.
• Sakte sugende bryster.
• Kramper.
• Angst.
• Forstørret lever og milt.
• Trykkfall.

Krummer behandling

Mange mommier, etter å ha sett deres gulne baby, går til Google og spør hvordan man reduserer bilirubin hos en nyfødt. Du må forstå at reduksjonen av bilirubin skal være som bare under tilsyn av en lege. For ikke å angre på gjerninger, er uavhengig bruk av noen stoffer uakseptabelt. Det er en folkemåte eller et publisert stoff. Ethvert legemiddel skal foreskrives av en lege, det avhenger av barnets liv og helse.

Behandling bør utføres bare ved høy bilirubin, hvis ytelsen overskrider normen. Hvordan redusere bilirubin baby? I de første dagene av livet kan leger bruke metoden for lysterapi. For å gjøre dette er barnet utsatt for lys. Prosedyren er helt trygg og har ingen bivirkninger. Også moren selv kan ordne solbadet for barnet, strippe det, solens stråler ødelegger det giftige pigmentet og fjerner det raskt fra kroppen.

Dette kan kun gjøres innendørs med vinduene lukket.

Av spesiell betydning for reduksjonen av bilirubin i fysiologisk gulsott, ammes i de første dagene i barnets liv. Colostrum har en unik vitaminsammensetning, som bidrar til å fjerne alle giftstoffer fra kroppen. Hvis den fysiologiske gulsott var forsinket, og i en måned gammel baby, er indikatorene enda høyere enn normen, men ingen patologi ble funnet, da er årsaken til økt fettinnhold i morsmelk. Hvis pigmentet har økt under amming, overføres barnet til 2-3 dager på kunstig fôring, og bilirubin blir fjernet.

Barnets fødsel er alltid en glede og konstant bekymring for hans helse. Unge mødre har ofte en tendens til å bekymre seg for deres baby uten grunn. Vet at i fødselshospitalet overvåker leger nøye barnets helse og du vil ikke bli tømt hjem dersom barnet har et høyt nivå av bilirubin. Men for din del, bør du også være ansvarlig. Ikke hopp over rutinemessige undersøkelser i klinikken, ikke nekter å bli testet og vaksinert. I dette tilfellet blir babyen frisk, og du vil bli glad.

Høy bilirubin hos nyfødte

Organet til et nyfødt barn er et komplisert fungerende og selvregulerende system, hvis hovedfunksjon er å opprettholde vital aktivitet gjennom indre organer og etablering av et optimalt indre miljø (hemostase). For å forstå om barnets kropp virker ordentlig og for å oppdage mulige unormaliteter i tide, utføres en klinisk (utvidet) og biokjemisk blodprøve innen 24 timer etter fødselen. Veiing og medisinsk undersøkelse utføres to ganger om dagen, hvor sykepleieren ikke bare behandler navlestrengen og undersøker barnets hud, men måler også bilirubinnivået med en spesiell enhet som kalles Bilitest. I denne artikkelen vil du finne ut om høy bilirubin hos nyfødte er en patologi.

Høy bilirubin hos nyfødte

Forhøyet bilirubin i et barn i de første dagene av livet er den fysiologiske normen og reduseres gradvis over en periode på 2-4 uker. Hvis dette ikke skjer eller indikatorene overstiger de maksimale tillatte verdiene, overføres den nyfødte fra barnehospitalet til barnas regionale sykehus, hvor ytterligere undersøkelse og behandling utføres (om nødvendig). I noen tilfeller kan høy bilirubin være en manifestasjon av alvorlige sykdommer i hepatobiliærsystemet, for eksempel patologier i leveren, gallekanaler eller galleblære. Symptomer på unormal gulsott hos et spedbarn kan dukke opp noen uker etter utmattelse fra barselssykehuset, så hjemme er det nødvendig å følge barnet nøye og, hvis det oppstår engstelig symptomer, kontakt din lokale barnelege.

Bilirubin: Mekanismen for dannelse og form

Bilirubin er en av de viktigste komponentene i galle. Det er et mørkbrunt pigment, som dannes som følge av nedbrytning av hemoproteiner (jernholdige proteiner). Bare i humant blod er det tre typer hemoproteiner involvert i syntese av gallepigmenter.

Strukturformelen for bilirubin

Tabell 1. Hemoproteiner i humant blod

Disintegrasjon av heme proteiner og bilirubinsyntese forekommer i retikuloendotelsystemet (vevmakrofager) i ryggmargen, milt, lever og lymfeknuter. Deretter kommer nedbrytningsprodukter, som inkluderer gallepigmenter (bilirubin og biliverdin), inn i gallen og elimineres fra kroppen sammen med avføring.

Diagram over dannelsen og utgangen av bilirubin fra kroppen

Metabolismen av gallepigmenter i leveren fortsetter i tre faser:

• bilirubinabsorpsjon av parenkymale celler i leveren;
• bilirubinforbindelse i det intracellulære retikulum;
• tilbaketrekking av konjugert bilirubin til galle.

I mennesker er bilirubin funnet i to fraksjoner - direkte og indirekte - derfor viser blodprøven alltid tre verdier: totalt, bundet og ubundet bilirubin.

Direkte fraksjon

Direkte bilirubin, som også kalles bundet, er en ikke-giftig form som oppløses i vann, slik at den delvis kan utskilles av nyrene sammen med urin. Det er dannet i leveren, hvoretter det kommer inn i tynntarmen, der det binder seg til glukuronsyre.

Totalt blodbilirubin viser mengden av totalt bilirubin som er tilstede i blodet: indirekte og direkte

Etter dette blir pigmentet reabsorbert i blodet, som kommer inn i leveren gjennom venøs koffert, som gir blodsirkulasjon til alle uparrede organer i bukhulen. Fra leveren kommer direkte bilirubin igjen i tynntarmen, hvor den beveger seg inn i tyktarmen, hvor den sammen med andre gallepigmenter blandes med avføring og elimineres fra kroppen.

Strukturell formel av stercobilin

Faktum! Sterobilin (det endelige produktet av metabolismen av hemoproteiner) gir fekalmasser en karakteristisk brun farge, derfor er et tegn på nedsatt bilirubinsyntese en forandring i faren av avføring.

Indirekte fraksjon

Ubundet bilirubin er en giftig form for bilirubin som ikke oppløses i vannmolekyler og dannes ved destruksjon av erytrocytcellen og nedbrytning av hovedkomponent (hemoglobin). Den høye toksisiteten av indirekte bilirubin er forbundet med sin gode lipidoppløselighet, på grunn av hvilken pigmentet lett trenger inn i cellemembranenes membraner og kan forstyrre metabolske prosesser i cellen.

Indirekte bilirubin er uoppløselig i vann, og derfor, selv med en markant økning i konsentrasjonen i blodet, er det ingen avvik i urinen

Dannelsen av ubundet bilirubin oppstår på grunn av virkningen av enzymer. Etter binding av indirekte bilirubin med andre blodproteiner, for eksempel albumin, går det inn i leverceller og kan akkumuleres der og øker konsentrasjonen av galle.

Normal ytelse i de første dagene av livet

En blodprøve for bilirubin blir tatt fra et barn, vanligvis i 3-4 dager av livet. I en nyfødt kan nivået av dette pigmentet være 8-10 ganger høyere sammenlignet med barn som har fylt en måned.

Vedvarende forhøyet bilirubin hos nyfødte indikerer patologi

Hvis indikatorene vesentlig overstiger den fysiologiske normen, vil det bli nødvendig med ytterligere undersøkelser for å utelukke leversykdommer, atresi og dyskinesi av galdekanaler og andre farlige sykdommer i hepatobiliærsystemet.

Tabell 2. Normale frekvenser hos nyfødte (verdier er angitt for barn som ble født i 37-40 uker)

Det er viktig! 350-360 μmol / L er en kritisk indikator for babyer i de første dagene av livet. Hvis barnet ble født som følge av flere graviditeter eller tidligere enn forventet fødselsdato, vil maksimalt tillatt bilirubinnivå være 250 μmol / l. Mengden bilirubin i blodet hos barn født på sikt er betydelig høyere enn for de som er født før 36- 37 uker. Hos premature og svekkede babyer er bilirubins frekvens ved 3-4 dager etter fødselen 150-170 μmol / l.

Fysiologisk gulsott

Det viktigste kliniske tegn på økt bilirubin er guling av huden, som skyldes overdreven akkumulering av gallepigmenter. Fysiologisk gulsott hos nyfødte kan forekomme på tredje eller fjerde dag i livet. Dette fenomenet er knyttet til tilpasningen av organismen til nye miljøforhold og erstatning av føtal (foster) hemoglobin av proteiner som er inneholdt i blodet av en voksen (HbA).

Alle årsaker til høy bilirubin hos nyfødte er individuelle for hvert barn.

Den fysiologiske gulsott av nyfødte har sine egne særegne egenskaper som gjør at den kan differensieres fra patologiske former. Disse inkluderer:

• utvikling av tegn og symptomer strengt på tredje eller femte dag i livet (i denne perioden har den nyfødte maksimal økning i bilirubin i blodet);
• maksimal intensitet av fargestoffer i huden og slimhinnene etter 96-120 timer etter fødselen, etterfulgt av en remisjon av symptomer;
• bilirubinkonsentrasjon innen fysiologisk alder (angitt i tabellen);
• bevaring av de viktigste refleksene (grep, suger);
• normal appetitt.

Hvis barnets helse er vurdert som tilfredsstillende, og huden begynner å lyse, fra sjette til syvende dag, blir barnet tømt fra sykehuset med en anbefaling for ytterligere observasjon på bostedet.

Kjennetegn på barns fysiologiske gulsott

Med priser nær kritiske karakterer, kan utslippet bli forsinket til barnet når to uker.

Vær oppmerksom på! Ikke-patologisk gulsott hos barn skal gå gjennom hulrommet når barnet er 3-4 uker. Hvis dette ikke skjer, bør du konsultere en barnelege for råd.

Skal fysiologisk gulsott behandles?

Hvis hudbelysningen ikke starter på 7-8 dagen i barnets liv, kan legen anbefale fototerapi (behandling med lyslampe). Som et resultat av slik eksponering oppstår bilirubin dekomponering, og det elimineres fra kroppen sammen med urin og avføring.

Kjennetegn ved babyfeber spiller en viktig rolle i den første diagnosen

I løpet av denne perioden kan barnets avføring være lysegult eller gulbrunt, dette fenomenet regnes som normalt og skyldes aktiv akkumulering av gallepigmenter i fekalmassen. For ytterligere forebygging og bedre fjerning av bilirubin anbefales det:

• Bruk barnet ofte til brystet (stoffer inneholdt i morsmelk bidrar til bindingen av bilirubin og dets fjerning fra kroppen);
• ikke overskride det tillatte intervallet mellom matingen (for barn i den første måneden av livet er det 2,5-3 timer);
• Oftere på gata i solfylt vær (ultrafiolette stråler er en naturlig måte å fototerapi på);
• arrangere luftbad 3-4 ganger om dagen.

Det anbefales å gjennomføre luftprosedyrer fra det øyeblikket et nyfødt er født og regelmessig uten å savne en enkelt dag.

Under luftbadene må barnet være fullstendig strippet (inkludert en bleie), det er lov å forlate sokkene av bomull eller sengetøy på bena. Det er bedre om det er mulig å arrangere et vindusplass for mottak av luftbad, slik at solens stråler faller på barnets hud. Varigheten av prosedyren er minst 10 minutter.

Det er viktig! Til tross for at amming anses som en av de beste måtene å behandle og forhindre fysiologisk gulsott hos nyfødte, kan denne metoden i noen tilfeller være ineffektiv. Dette gjelder situasjoner der en kvinne har noen sykdommer der kroppen øker syntesen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogener (endometriose, endometrial hyperplasi, uterine myoma, etc.).

Den fysiologiske effekten av østrogen

Østrogener hindrer bindingen av bilirubin, noe som kan forårsake guling av huden i et barn, selv etter utslipp fra sykehuset. Disse sykdommene er ikke kontraindikasjon for amming, men denne faktoren må tas i betraktning ved bestemmelse av mulige årsaker til økt bilirubin.

Bilirubin økt: patologiske årsaker til obstruktiv gulsot

Økt bilirubinkonsentrasjon for nyfødte er farlig for utviklingen av bilirubin encefalopati. Dette er en alvorlig hjerneskade som oppstår når en stor mengde ubundet bilirubin akkumuleres i leverceller og systemisk sirkulasjon. Sykdommen er karakteristisk bare for nyfødte og har et annet navn - kjernefysisk gulsott.

Nomogram bestemmer nivået av bilirubin på ytre grunn

Patologi har ganske uttalt og typiske symptomer: angst (eller omvendt, patologisk sløvhet), svekkelse av sugrefleksen, svekket fokusering av blikket. Ved undersøkelse kan legen oppdage en økning i lever og milt, blodtrykksindikatorene blir vanligvis redusert. Nukleær gulsott er fyldt med cerebral parese, hydrocephalus og andre alvorlige komplikasjoner, så det er viktig å kunne skille den fra den fysiologiske økningen av bilirubin. De viktigste patologiske årsakene og faktorene som forhindrer fjerning av bilirubin fra kroppen, er oppført nedenfor.

• Intrauterin leverinfeksjoner. Høy bilirubin i et spedbarn kan være et resultat av moderens virussykdommer (for eksempel viral hepatitt). Infeksjon i dette tilfellet skjer gjennom den generelle blodstrømmen til mor og foster.

Fakta om viral hepatitt

• Fermentopathy. Visse enzymer er nødvendige for binding og spaltning av bilirubin. Hvis deres mengde er utilstrekkelig, vil gallepigmentene bli lengre i kroppen i den ubundne fraksjon, noe som forårsaker giftig skade på cellulære strukturer og membraner. Erstatningsterapi med enzympreparasjoner er indikert for behandling.

Hva er enzymer?

• Atresi av galdekanaler. Dette er en alvorlig patologi i galdeveien, preget av et brudd på deres patency. Sykdommen er preget av høy risiko for dødelighet, og kirurgisk behandling er mest effektiv i løpet av de tre første månedene av livet.

Variasjoner av atresi av gallekanaler

• Hemolytisk gulsott. Oppstår under rhesus-konflikt mellom mor og foster.

• Sykdommer i hepatobiliærsystemet (cirrhosis, cholecystitis, cholangitis, etc.).

Høy bilirubin i det nyfødte kan også være et tegn på ondartede svulster i leveren, duodenal papilla i duodenum, bukspyttkjertelen og gallekanaler. En økning i gallepigmenter, inkludert bilirubin, observeres ved den aktive ødeleggelsen av røde blodlegemer, karakteristisk for kreft i magen (adenokarcinom, gastrinomer, etc.). Metastase i leveren kompliserer også utstrømningen og utskillelsen av galle, som klinisk manifesteres av en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet.

Farlige tegn og symptomer

Forhøyet bilirubin hos nyfødte er ikke alltid en grunn til bekymring. Hvis barnet føler seg godt, har han ingen problemer med søvn og appetitt. Sannsynligvis er årsaken til hyperbilirubinemi fysiologisk gulsott, som går alene i 7-10 dager etter fødselen.

Ved påvisning av advarselsskilt som indikerer en økning i bilirubin i blodet til en nyfødt, anbefales det at foreldrene umiddelbart viser barnet til legen.

Til tross for at gulsott oppdages hos hvert tredje barn under oppholdet i barselssykehuset, er det nødvendig å nøye overvåke barnets tilstand og konsultere lege dersom noen symptomer på mulige patologier vises.

Høy bilirubin, som er en manifestasjon av noen sykdom, er vanligvis ledsaget av følgende kliniske tegn:

• guling av huden og slimhinner i øynene innen 12-24 timer etter fødselen;
• overskrider de maksimalt tillatte grensene for konsentrasjonen av bilirubin i blodet;
• misfarging av avføring (eller utseendet av en ukarakteristisk, lys gul nyanse);
• mørk urin (urin blir fargene på øl eller kvass);
• rastløs søvn;
• brystfeil;
• sløvhet eller apatisk oppførsel.

Trang nyfødt baby

Et farlig diagnostisk tegn er utseendet på gul farge på føttene og palmer, guling av negleplatene og periungale ryggene.

Det er viktig! Hvis høy bilirubin vedvarer i løpet av uken etter fødselen og ledsages av symptomene nevnt ovenfor, er det nesten 100% sannsynlig å snakke om brudd på galdeformasjon eller galdeutskillelse.

Hemolytisk gulsott hos nyfødte

Aktiv ødeleggelse av blodkomponenter forekommer i hemolytisk sykdom hos fosteret. Dette er en tilstand hvor mor og barn Rh-konflikt oppstår (feilaktighet ved Rh-faktorer eller blodtype). I hemolytisk sykdom oppfatter moderens kropp føtale blodlegemer som fremmede antigener og begynner aktivt å produsere antistoffer som ødelegger røde blodlegemer og bidrar til eliminering av et stort antall hemoproteiner.

Rhesus-konflikt mor og barn

Konsekvenser av hemolytisk gulsott

Konsekvensene av hemolytisk gulsot, selv etter å ha gjennomgått den nødvendige behandlingen, kan være ganske alvorlige, så en vaksine som inneholder immunoglobuliner, administreres til en kvinne i 28 uker.

Hvis dette ikke er gjort, kan barnet få alvorlige konsekvenser etter fødselen, for eksempel:

• spasmer i nakke muskler;
• mangel på sugende refleks;
• konvulsiv syndrom;
• muskel svakhet;
• organisk hjerneskade.

Det er viktig! Barn med hemolytisk gulsott, som ikke mottok nødvendig behandling i tide, har økt risiko for utvikling av nevrologiske sykdommer som involverer nevromuskulær overføring.

Forhøyet bilirubin som tegn på pigmentert hepatose

(et annet navn er Gilbert syndrom) er en arvelig patologi der en overflødig mengde indirekte bilirubin akkumuleres i blodet. Den patogenetiske mekanismen for utvikling av pigmentar hepatose er et brudd på transporten av gallepigmenter i tynntarmen, hvor de binder seg til glukuronsyre for videre spaltning i tyktarmen.

Funksjonell hyperbilirubinemi (pigmentert hepatose) - skade på leveren av dystrofisk genese, som er arvet

Gilbert syndrom refererer til godartede patologier og oppdages vanligvis for første gang hos barn eldre enn 10 år, siden før denne alderen er det vanligvis ingen spesifikke tegn (med unntak av en periodisk økning i bilirubin).

Identifisere Gilbert syndrom hos en nyfødt kan være på følgende indikatorer:

• ustabile indikatorer for bilirubin (det kan være en sterk økning, som erstattes av en nedgang i indikatorer);
• fettdegenerasjon av hepatocytter (erstatning av levervev med fettceller);
• akkumulering av lipofuscin i leverenes parenkymvev
• akkumulering av gule og brune gallepigmenter i galdekarbidene.

Vær oppmerksom. Barn med Gilbert syndrom må være registrert hos en hepatolog og gjennomgå en vanlig medisinsk undersøkelse en gang i året. Om nødvendig vil symptomatisk, erstatning og støttende behandling bli foreskrevet.

Behandling av pigmentert hepatose hos nyfødte

Behandling av pigment hepatose er rettet mot å binde det allerede sirkulerende bilirubinet i blodet, intravenøs administrering av bundet bilirubin og frigjøring av periferreceptorene ved å ødelegge det faste pigmentet i vevet. Det viktigste stoffet for behandling er fenobarbital.

Det har mange kontraindikasjoner, og i tilfelle overdosering kan det føre til muskelslam, kramper og andre alvorlige konsekvenser, derfor kan den kun brukes som foreskrevet av en lege i anbefalt dose. Behandling med dette legemidlet er forbudt ved porfyri, alvorlig anemi, luftveisobstruksjon, myastheni.

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene og alvorlighetsgraden av barnets tilstand, kan behandlingen også inkludere følgende legemidler:

• Dioctahedral smectite for binding av bilirubin i tarmen;
• albumin intravenøs drypp (dosering 1 g / kg);
• B-vitaminer;
• ursodeoxycholsyrepreparater;
• koleretiske midler.

I kritiske tilfeller, når nivået av bilirubin overskrider de maksimale tillatte verdiene, og det er stor risiko for systemisk forgiftning, kan blodtransfusjoner kreves.

Erstatt blodtransfusjon for nyfødte

Om nødvendig kan legen foreskrive et forløb av hepatoprotektorer (hovedsakelig av vegetabilsk opprinnelse). Dette er stoffer som gjenoppretter skadede leverceller og beskytter dem ytterligere ødeleggelse. Bruk av rusmidler i denne gruppen lar deg forbedre leverfunksjonen og gjenopprette hovedfunksjonene til hepatocytter.

Hva om det nyfødte har høy bilirubin?

Fototerapi er standardbehandling for enhver type gulsott hos nyfødte. Under påvirkning av lysbølger binder indirekte bilirubin og oppnår en vannløselig form som utskilles fra kroppen sammen med avføring og urin innen 8-12 timer. Den anbefalte varigheten av økter for barn under 1 uke er 48 timer. Barnet kan plasseres under kontinuerlig fotostråling, men oftere doserte økter brukes med et intervall på 3-4 timer.

Behandling med en lampe for gulsott hos nyfødte er foreskrevet av en lege, basert på den generelle tilstanden og resultatene av biokjemisk analyse.

Narkotikakorrigering er introduksjonen av glukoseavgiftingsløsninger, som reduserer forgiftningen av kroppen og bidrar til fjerning av bilirubin fra sirkulerende blod. Hvis årsaken til hyperbilirubinemi er stagnasjon av galle, brukes koleretiske legemidler.

Vær oppmerksom. I noen tilfeller, for eksempel i atresia av galdekanaler, brukes kirurgiske behandlingsmetoder med etterfølgende overvåkning av biokjemiske og kliniske blodparametere.

Forebygging av hyperbilirubinemi

Forebygging av den patologiske økningen av bilirubin bør begynne selv under fosterets svangerskap. Den fremtidige moren må nøye overvåke ernæringen: Den må være komplett, med nok fiber, vitaminer, aminosyrer og mineralsalter.

Ernæring under graviditet bør være fullstendig og balansert

Forbruk av fett (spesielt ildfast), sukker, gjærbaking bør være begrenset eller forlatt slik mat helt. Av stor betydning er kontrollen over emosjonell tilstand og fysisk anstrengelse. I fravær av kontraindikasjoner kan en kvinne gjøre aerobic, Pilates, svømme, men belastningen skal svare til svangerskapet og utelukke plutselige bevegelser og jerks.

Hva kan en kvinne ha når hun ammer

Etter at barnet er født, er morens oppgave å skape gunstige forhold for sitt liv og utvikling. Fysisk utløsning av legemet fra bilirubin oppstår med avføring og urin, så det er viktig å ordne dietten riktig og sikre forhindring av forstoppelse (hvis barnet er ammet). For dette formål anbefales det å regelmessig inkludere følgende retter og produkter i menyen:

• dampet og dampet grønnsaker;
• fruktpuréer og frisk frukt;
• gjærte melkprodukter;
• greener;
• bær;
• frokostblandinger og frokostblandinger.

Hvis barnet mottar en tilpasset melkeformel som hovedmat, er det nødvendig å konsultere lege om muligheten for tilskudd med kokt vann. Det vil bidra til å myke avføringen og øke daglig diurese, som er hovedoppgaven for å redusere nivåene av totalt bilirubin i blodet. Av de modale øyeblikkene bør det tas spesiell oppmerksomhet på turer: lengden på oppholdet i frisk luft for nyfødte skal være minst 3-4 timer (det er bedre å dele denne gangen i to turer).

Maten til det nyfødte må inneholde alle nødvendige ernæringsmessige komponenter.

Høy bilirubin hos nyfødte er i de fleste tilfeller den fysiologiske normen. Hvis moren organiserer ordentlig fôring av barnet, vil overvåke kostholdet og vil kunne justere regimet, vil kroppen takle hyperbilirubinemi alene. Når patologiske årsaker til å øke konsentrasjonen av gallepigmenter i barnets sirkulerende blod vil være en omfattende undersøkelse og passende behandling. For å redusere risikoen for alvorlig hyperbilirubinemi i nyfødtperioden, bør en kvinne under graviditet overvåke helsen og ernæringen. Med en negativ Rh-faktor indikeres administrering av immunoglobulin ved 28 ukers svangerskap for forebygging av hemolytisk anemi.

Økt bilirubin hos nyfødte - vi forstår årsakene

Til slutt, etter en lang og vanskelig ni måneder med å vente, har det berørt øyeblikk kommet når du kan snakke med babyen og ikke slå den gjennom magen din lenger. Noen ganger kan en slik etterlengtet og hyggelig bekjent bli overskygget av legenes ord at barnet har gulsott. Til ditt naturlige spørsmål "hvorfra" er legen vanligvis begrenset til svaret "fra forhøyet bilirubin". Og hva er bilirubin, hva er faren for gulsott hos nyfødte og er det mulig å fullstendig kvitte seg med alt dette? La oss finne ut det.

Den gulaktige fargen på huden på krummene bør ikke skremme mamma.

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et pigment som dannes som et resultat av ødeleggelsen av proteinstrukturen i blodet. Bilirubin har en gulbrun farge. Dette pigmentet er tydelig synlig på 8-9 dager etter dannelse av blåmerker på kroppen. Det manifesterer seg i form av skitne gule haloer rundt skadestedet. Vanligvis blir bilirubin fjernet fra kroppen under påvirkning av spesielle enzymer produsert av leveren sammen med avføring og urin. Pigment er stadig tilstede i menneskekroppen i små mengder.

Mamma skal kunne dechiffrere noen terminologi.

Slike forskjellige normer

Hastigheten til bilirubin hos en nyfødt er alltid høyere enn en måned gammel baby eller voksen. Normen for bilirubin ved fødselen bør ikke overstige en konsentrasjon på 60 μmol / liter blod. På tredje dag i livet kan bilirubinverdiene øke til 205 μmol / liter - dette tallet er også normen. For tidlig babyer har normalt opptil 170 μmol / liter blod. Blodet til en baby med en måneds alder har lavere frekvenser: fra 8,5 til 20,5 μmol / liter.

Husk det viktige antallet positive mengder bilirubin i kroppen til en baby.

Hva er årsakene til slike sterke forskjeller i normer?

Trikset er at babyens kropp viser pigmentet sakte enn en voksen. Så lenge babyen lever med sin mor i magen, kan han ikke puste alene. Barnet mottar nødvendig oksygen fra røde blodlegemer (røde blodlegemer), som er mettet med føtal (føtal) hemoglobin. Når en baby er født, er dette hemoglobin ødelagt i kroppen som ubrukelig. Ved ødeleggelse av hemoglobin i store mengder dannes bilirubin. Derfor er nivået av bilirubin i blodet til et nyfødt barn alltid høyere.

I de første dagene av oppholdet i verden går indikatorene for bilirubin i blodet av krummer av skalaen.

Bilirubin klassifisering

Pigmentet som følge av nedbrytning av føtal hemoglobin kalles "indirekte" eller "fri" bilirubin. Indirekte bilirubin er et uoppløselig pigment som ikke utskilles fra selve kroppen. For at den indirekte bilirubinen skal forlate smulens kropp, må den omdannes til et direkte (løselig) pigment. Forvandle indirekte bilirubin til en rett linje kan modne babyenzysystem. Det er også totalt bilirubin - dette er forholdet mellom indirekte og direkte bilirubin. I henhold til normer bør direkte bilirubin være i mengden av ¾ av totalen.

- Jeg kan sove godt, fordi mamma vet hva jeg skal gjøre!

Den viktigste analysen og varianter av gulsott

Den første blodprøven blir tatt fra navlestrengen umiddelbart etter fødselen av babyen. Dette gjøres for å bestemme konsentrasjonen av bilirubin og andre stoffer i blodet. Resultatene av analysen indikerer tre indikatorer for bilirubin:

• total - total konsentrasjon av direkte og indirekte bilirubin;
• direkte - bør ikke overstige 25%;
• indirekte - ikke mindre enn 75%.

Indikatorer for den første analysen viser det store bildet.

Hvis de første og påfølgende analysene viste forhøyet bilirubin hos nyfødte (mer enn 256 mikromol / liter - for fulltid, mer enn 172 mikromol / liter - for tidlig), så diagnostiserer legene gulsott. Sistnevnte kan være:

1. Fysiologisk - ikke farlig for babyen. Det opptrer hos 70 barn ut av 1000. De åpenbare tegnene vises på 2. - 4. dag etter den første uavhengige sukk av krummer, og etter noen uker forsvinner de helt. Utviklingen av fysiologisk gulsott kan provosere slike grunner:

• prematuritet av babyen;
• mors sykdom under graviditet;
• diabetes i en gravid kvinne;
• oksygen sult av barnet i mors mage;
• asfyksi i babyen;

Tidlige babyer lider ofte av gulsott.

Noen ganger vises fysiologisk gulsott en uke etter fødselen. Ofte lider babyer med god vektøkning av en slik "sen" gul en. Mødre av disse babyene er vanligvis "meieri". Årsaken til "sen" fysiologisk gulsott er morsmelk. Den inneholder økt mengde østrogenhormoner som forhindrer naturlig fjerning av bilirubin fra babyens kropp.

1. Patologisk - en farlig form for gulsott. Forutsetninger for forekomsten kan være:

• inkompatibiliteten til blodtype mor og baby;
• rhesus konflikt med moren i svangerskapet;

Problemer under graviditeten kan gi ubehagelige øyeblikk til barnets fremtid.

• smittsom leversykdom hos et spedbarn;
• obstruktiv gulsot;
• erytrocytt destruksjon genetisk;
• intestinal obstruksjon hos et spedbarn;
• prematur levering;
• mindre blødninger i babyen;

Gråtende krummer - en årsak til alarm fra foreldrene sine.

• stoffer som brukes til å stimulere arbeid i moren;
• hormonforstyrrelser i babyen;
• leverdysfunksjon hos et spedbarn.

Høye tall er farlig

Høy bilirubin hos en nyfødt er farlig fordi den ikke er helt blokkert av blodproteiner og har evnen til å trenge inn i barnets nervesystem. For nerveceller er bilirubin gift. For å forhindre at pigmentet kommer inn i NS, er det viktig å gjøre en blodprøve for bilirubin umiddelbart etter fødselen.

Analyse for deteksjon av bilirubin er nødvendig!

Når bilirubin penetrerer NS, snakker de om bilirubin encefalopati - en alvorlig tilstand, manifestert i den første dagen etter fødselen av babyen. Symptomer på bilirubin encefalopati i krummer er som følger:

• forstørret lever og milt;
• lavt blodtrykk;
• økt døsighet;
• redusert sugrefleks;
• kramper;
• motiverende bekymring.

Hvis du ikke behandler patologisk gulsot, så kan krummene etter 6 måneder begynne å få hørselsproblemer. Baby kan ligge bak i utviklingen. Hos spedbarn kan det oppstå lammelse.

Unge foreldre kan bli redd av en rystende hake i en nyfødt baby. Denne artikkelen vil gi svar på alle problematiske spørsmål.

Hvordan håndtere gulsott?

Er det mulig å redusere nivået av bilirubin i blodet av spedbarn? Ja. Behandling av fysiologisk gulsott utføres med spesielle lamper. Dette er fototerapi. Under påvirkning av stråling transformeres indirekte bilirubin til lumirubin, et ikke-toksisk bilirubin. Etter ca 12 timer forlater Lumirubin kroppens krummer sammen med urin og avføring. Når fototerapi hos spedbarn kan ha bivirkninger:

Nok effektiv metode for å kvitte seg med sykdommen.

Tidlig (allerede i leveringsrommet) vedlegg av nyfødte til bryst og hyppig fôring er ikke bare en metode for effektiv gulsottbehandling, men også en utmerket forebygging. Faktum er at kolostrummet produsert av mors mors kropp i de første dagene etter fødselen, hjelper krummene å kvitte seg med mekonium, som inneholder mye bilirubin. Behandling av patologisk gulsott ble først utført med samme metoder som fysiologisk. Hvis metodene er ineffektive, kan neonatologer ty til infusjonsbehandling - prokapatkrummer med spesielle terapeutiske løsninger. I spesielt vanskelige tilfeller blir barnet transfisert. Vanligvis varer hele prosessen med å behandle ukompliserte tilfeller av gulsott opptil 4 dager. Når gulsott ikke passerer lenge, blir babyen med moren omdirigert fra sykehuset til barnehospitalet. Etter langvarig gulsott bør barnet overvåkes av en pediatrisk nevrolog for å identifisere og eliminere de mulige konsekvensene av sykdommen.

Før mating må melken gjennomgå en spesiell behandling.

"Sen" fysiologisk gulsott behandles ved å avslutte HBV i en dag eller to. Hvis i løpet av denne tiden reduserer nivået av bilirubin i blodet, blir bare babyen matet, oppvarmet i et vannbad til 60-70 0 og avkjølt med melk til riktig temperatur.

Forebyggende tiltak

Forebygging av gulsott er riktig mat av den forventende moren under graviditet. Det er bra hvis du legger til alfalfa i form av te, tabletter eller tinktur og løvetannsløv (tinktur). Disse 2 urter er en kilde til jern og andre gunstige stoffer som stimulerer lever og tarms funksjon. Soling er et godt forebyggende tiltak for gulsott i en allerede født baby. En dag etter fødselen kan babyen sitte i solen i ca 10 minutter, men bare slik at den ikke får solbrenthet og ikke skader øynene med sollys.

- Så hyggelig å ta en del av sollyset!

Ikke la den lille mannen gå sulten, ikke overkjøle ham - dette påvirker økningen i bilirubin.

Mamma sier

Valeria er takknemlig for legene at de ble arrestert med barnet i barselshospitalet:

"Jeg har ikke gitt barnet mitt en vaksinasjon mot hepatitt i barselshospitalet, men jeg unngikk ikke gulsott. Vi brukte 10 dager med datteren vår i barselshospitalet - legene sa at de ikke ville gi oss slike indikasjoner på bilirubin. Vi gikk aktivt for lampeprosedyrer og bilirubin avslått. Basket under lampen i 6 dager. Nå er vi hjemme og ikke gullige som kyllinger lenger, men rosenrøde små som gris. "

Irina om hennes harde erfaring med å håndtere høy bilirubin:

"Vanechka er allerede dagen han ble født, men jeg hadde ikke melk. Babyen min på den tredje dagen begynte å bli gul, spesielt øynene. Vi ble sendt under lampen og sa at barnet skulle få bryst ofte, men jeg hadde aldri melk. Heldigvis ble en ung mor, som hadde mye melk, identifisert til min menighet. Hun matet både datteren hennes og gutten min. Bilirubin begynte å falle, og yellowness - å gå. Nå har min baby to mødre: en fødte ham og den andre matet henne. "

Lure tilberedt med egne hender - det beste. Men det er situasjoner når det ikke er tid eller mulighet til å lage matpuré. Deretter kommer hermetisert mat til redning. Du vil være interessert i en gjennomgang av kjente merker av mat til barn.