Fordeler for diabetikere i år 2018-2019

Analyser

I diabetes av enhver type, trenger endokrinologiske pasienter dyre medisiner og ulike medisinske prosedyrer. Gitt den kraftige økningen i forekomsten, tar staten ulike tiltak for å støtte pasientene. Fordeler for diabetikere tillater deg å motta de nødvendige medisinene, samt motta gratis behandling i en dispensar. Ikke alle pasienter er informert om muligheten for å skaffe seg trygd.

Er alle diabetikere berettiget til ytelser? Er det nødvendig å søke om funksjonshemning? Snakk om dette videre.

Hva er fordelene med diabetes mellitus?

Statusen til diabetikere i Russland er et ganske kontroversielt problem, som blant annet sjelden nevnes i media og på en avtale med en endokrinolog.

Imidlertid har enhver pasient, uavhengig av sykdommens alvor, type eller funksjonshemming, rett til fordel for diabetikere.

Disse inkluderer:

For å gjennomgå forskning på diagnostisk senter, blir pasienten løslatt fra studier eller arbeid på den foreskrevne måten som er foreskrevet i loven i en bestemt tidsperiode. I tillegg til studien av leveren og skjoldbruskkjertelen, kan en diabetiker bli referert til diagnosen av nervesystemet, kardiovaskulærsystemet og sykeorganer.

Et besøk til alle spesialister og testing er helt gratis for pasienten, og alle resultater sendes til legen.

Et eksempel på et slikt diagnostisk senter er det endokrinologiske senteret for medisinsk akademi i Moskva, som ligger i t-banestasjonen Akademicheskaya.

I tillegg til disse sosialhjelpstiltakene, har pasientene rett til ytterligere ytelser, hvis art er avhengig av type sykdom og alvorlighetsgrad.

Fordeler for pasienter med type 1 diabetes

For insulinavhengige pasienter er det utviklet et spesielt kompleks med medisinsk hjelp, inkludert:

Tilveiebringelse av medisiner for behandling av diabetes og dens virkninger.
Medisinsk utstyr til injeksjon, måling av sukker og andre prosedyrer. Utgifter beregnes på en slik måte at pasienten kan analysere insulin minst 3 ganger om dagen.

Pasienter som ikke klarer å takle sykdommen alene, kan stole på hjelp av en sosialarbeider. Hans oppgave er å betjene pasienten hjemme.

Ofte fører insulinavhengig diabetes til funksjonshemming, slik at type 1 diabetikere får rett til alle tilgjengelige fordeler for en gitt status.

Trenger du ekspertrådgivning om dette? Beskriv ditt problem og våre advokater vil kontakte deg snart.

Fordeler for type 2 diabetes

For pasienter med type 2 diabetes, er følgende fordeler gitt:

Utvinning i sanatorier. Endokrinologens pasienter kan stole på sosial rehabilitering. Så pasientene har mulighet til å lære, endre yrkesveiledning. Ved hjelp av regionale støtteforanstaltninger går diabetikere av den andre typen inn for idrett og tar rekreasjonskurs i sanatorier. Du kan få en billett til et sanatorium uten å ha en tildelt funksjonshemming. I tillegg til gratis kuponger, refunderes diabetikere for:
- veien;
- mat.
Gratis medisiner for behandling av diabeteskomplikasjoner. Pasienten kan bli foreskrevet følgende typer medisiner: 1. Fosfolipider (legemidler som støtter leverfunksjonen).2. Narkotika som hjelper bukspyttkjertelen (pankreatin).3. Vitaminer og vitamin-mineralkomplekser (tabletter eller injeksjonsløsninger).4. Medisiner for gjenopprettelse av svekket metabolsk prosesser (legemidler velges individuelt av behandlende lege fra listen over gratis medisiner).

5. Trombolytiske stoffer (legemidler for å redusere blodpropp) i piller og injeksjoner.

6. Hjerte medisiner (nødvendig for normalisering av hjertearbeidet).

8. Medikamenter for behandling av hypertensjon.

I tillegg kan andre legemidler (antihistaminer, antimikrobielle midler, etc.) som er nødvendige for behandling av diabetes komplikasjoner, også forskrives til pasienter.

I tillegg til sukkerreduserende legemidler, legges diabetikere på ekstra medisinering.

Pasienter med type 2-diabetes trenger ikke insulin, men er kvalifisert til å få et glukometer og teststrimler. Antall teststrimler avhenger av om pasienten bruker insulin eller ikke:

For insulinavhengig er 3 teststrimler satt daglig;
Hvis pasienten ikke bruker insulin - 1 teststrimmel daglig.

Pasienter som bruker insulin får injeksjonssprøyter i en mengde som er nødvendig for den daglige administreringen av medisinen.

Hvem har rett til funksjonshemming i diabetes

La oss snakke om fordelene som er lagt for diabetikere som deaktivert.

For å oppnå uførhetstilstand må du kontakte et spesialisert medisinsk undersøkelsesbyrå underlagt Helse- departementet. Retningen i et byrå er skrevet ut av endokrinologen. Og selv om den behandlende legen ikke har rett til å nekte pasienten i en slik tjeneste, hvis pasienten av en eller annen grunn ikke gjorde dette, kan han selv gå på kommisjonen.

I følge de generelle reglene fastsatt av Helsedepartementet er en funksjonshemming 3 grupper, som avviker i alvorlighetsgraden av sykdommen.

Vurder disse gruppene i forhold til diabetes.

Handikappegruppe 1 er tildelt pasienter som, på grunn av diabetes, helt eller delvis har mistet synet, har alvorlige kardiovaskulære lesjoner, lider av nervesystemet og har abnormiteter i hjernebarken. Denne kategorien er tilskrevet pasienter som gjentatte ganger falt i comatose stater. Også til den første gruppen er pasienter som ikke kan uten hjelp fra en sykepleier.
Disse samme komplikasjonene med mindre uttalt tegn tillater oss å tildele pasienten til 2. kategori av funksjonshemning.
Kategori 3 er tildelt pasienter med moderate eller milde symptomer på sykdommen.

Beslutningen om å tilordne en kategori er forbeholdt kommisjonen. Grunnlaget for vedtaket er pasientens medisinske historie, som inkluderer resultatene av studier og andre medisinske dokumenter.

Ved uenighet med konklusjonen av byrået har pasienten rett til å appellere til de rettslige myndighetene om å anke vedtaket.

Disability status tillater diabetikere å motta sosiale fordeler. Fordelen er i sin helhet en ikke-arbeidspensjon, reglene for mottak, og beløpene av utbetalinger bestemmes av den relevante føderale loven av 15. desember 2001 nr. 166-ФЗ om statspensjonsavsetning i Russland.

Last ned for å se og skrive ut

Fordeler for funksjonshemmede

Personer med diabetes med funksjonshemning har rett til generelle fordeler for alle funksjonshemmede, uavhengig av årsakene til deres status.

Hvilke støtteforanstaltninger gir staten?

Helseutvinningsaktiviteter.
Hjelp av kvalifiserte fagfolk.
Informasjonsstøtte.
Opprette forhold for sosial tilpasning, gi utdanning og arbeid.
Rabatter for bolig og felles tjenester.
Ekstra kontantbetalinger.

Fordeler for barn med diabetes

I en spesiell kategori av pasienter allokerer barn med diagnose "diabetes". Sykdommen påvirker den lille kroppen spesielt sterkt, og i tilfelle av en insulinavhengig type diabetes oppstår et barns funksjonshemning. Det er viktig for foreldrene å bli informert om fordelene fra staten, slik at kostnaden for behandling og rehabilitering av et sykt barn kan reduseres.

Barn med funksjonshemming får følgende privilegier:

Foreldre til et sykt barn under 14 år mottar kontantbetalinger i mengden av gjennomsnittlig inntjening.

Foreldre eller foresatte av barnet har rett til å redusere arbeidstiden og motta ytterligere fridager. Alderspensjon for disse personene er gitt før planen.

Hvordan få fordeler

Fordeler for diabetikere leveres av de utøvende organene etter presentasjon av et spesialdokument til pasienter. Dokumentet som gir deg mulighet til å motta støtte fra staten, er utstedt til endokrinologens pasient eller hans representant i sentrum av diabetologi på stedet for faktisk bosted.

Hvordan få medisin

En resept for gratis medisiner er foreskrevet av en endokrinolog.

For å få resept, må pasienten vente på resultatene av alle testene som trengs for å etablere en nøyaktig diagnose. På grunnlag av den gjennomførte forskningen utarbeider legen en tidsplan for medisinering, bestemmer doseringen.

I statsapoteket får pasienten medisiner strengt i de mengder som er foreskrevet på reseptbelagte legemidler.

Legemidlet varer som regel en måned eller mer, hvoretter pasienten igjen må konsultere en lege.

Endokrinologen har ikke rett til å nekte å skrive resept hvis pasienten har en diagnose av diabetes på kortet. Hvis noe som dette har skjedd, bør du kontakte klinikkens hodelege eller spesialistene i helsesektoren.

Retten til andre former for støtte, enten medikamenter eller utstyr for måling av sukkernivå, forblir hos endokrinologens pasient. Disse tiltakene har juridiske grunner i form av dekret fra Russlands regjering av 30.07.94 nr. 890 og brev fra Helsedepartementet nr. 489-VS.

Den oppførte lovgivningen fastsetter at helseinstitusjoner skal gi pasienter og pasienter medisiner og medisinske produkter.

Last ned for å se og skrive ut

Tilbakekalling av ytelser

Det antas at i tilfelle av avslag fra full sosial sikkerhet, får pasienter med diabetes rett til økonomisk støtte fra staten. Spesielt snakker vi om økonomisk kompensasjon for ubrukte kuponger til sanatoriet.

I praksis går mengden av utbetalinger ikke i sammenligning med hvilekostnaden, og det er derfor verdt å nekte fordeler bare i unntakstilfeller. For eksempel, når en tur ikke er mulig.

Vi beskriver typiske måter å løse juridiske problemer på, men hvert tilfelle er unikt og krever individuell juridisk bistand.

For å raskt løse problemet, anbefaler vi at du kontakter kvalifiserte advokater på nettstedet vårt.

Nylige endringer

Våre eksperter overvåker alle endringer i lovgivningen for å gi deg nøyaktig informasjon.

Insulin for diabetikere gratis: hvordan får man det og hvem trenger det

Personer som er diagnostisert med diabetes, bør overvåke blodsukkernivået gjennom hele livet, regelmessig ta sukkersenkende medisiner som foreskrives av legen og injisere insulin.

For å overvåke endringen i blodglukoseparameteren, er det spesielle enheter for diabetikere som pasienter kan utføre tester hjemme uten å kontakte klinikken hver gang.

I mellomtiden er prisen på blodsukkermåler og forbruksvarer for driften av denne enheten ganske høy. Av denne grunn har mange diabetikere et spørsmål, kan de få insulin og andre medisiner gratis, og hvem skal de kontakte?

Fordeler for diabetes

Alle pasienter diagnostisert med diabetes faller automatisk inn i preferansekategorien. Dette betyr at de på grunnlag av statlige ytelser har rett til gratis insulin og andre legemidler til behandling av sykdommen.

Diabetikere med funksjonshemninger kan også få en gratis billett til en dispensar, som tilbys hvert tredje år som en del av en full sosial pakke.

Pasienter diagnostisert med type 1 diabetes har rett til:

Få gratis insulin og insulin sprøyter;
Om nødvendig, gjennomgå sykehusinnleggelse i en medisinsk institusjon med det formål å veilede;
Få gratis blodglukemåler for blodsukkertesting hjemme, samt forbruksvarer til enheten i mengden av tre teststrimler per dag.

I tilfelle av diabetes mellitus av den første typen, er funksjonshemming ofte foreskrevet. Derfor legges en ekstra fordelspakke for diabetikere med funksjonshemming, som inkluderer nødvendige medisiner.

I denne forbindelse, hvis legen foreskriver et dyrt middel som ikke er inkludert i listen over fortrinnsrettsmidler, kan pasienten alltid kreve og motta et lignende legemiddel gratis. Mer informasjon om hvem har rett til diabetes mellitus er tilgjengelig på vår hjemmeside.

Legemidler er gitt strengt i henhold til legenes forskrift, samtidig som den nødvendige dosen må foreskrives i det utstedte medisinske dokumentet. Du kan få insulin og andre medisiner på apoteket i en måned fra datoen som er angitt på resept.

Som et unntak kan narkotika bli gitt ut tidligere hvis det foreligger en haster i oppskriften. I dette tilfellet settes det fri insulin omgående, hvis det er tilgjengelig, eller ikke senere enn ti dager.

Psykotrope legemidler gis gratis i to uker. Oppskriften på narkotiske stoffer må oppdateres hver femte dag.

I diabetes av den andre typen har pasienten rett til:

Få gratis de nødvendige glukosesenkende stoffene. For diabetikere er det gitt en resept med en indikasjon på doseringen, på grunnlag av hvilken insulin eller medisiner blir gitt ut i en måned.
Hvis det er nødvendig å administrere insulin, får pasienten en gratis blodglukosemåler med forbruksvarer med en hastighet på tre teststrimler per dag.
Hvis insulin ikke er nødvendig for diabetikere, kan det også få teststrimler gratis, men du må selv kjøpe en meter på egen bekostning. Unntaket er synskadede pasienter til hvem enheter er utstedt på fortrinnsrett.

Barn og gravide kan få gratis insulin og insulin sprøyter. De har også rett til å utstede et glukometer og forbruksvarer til enheten for å måle blodsukkernivået, inkludert sprøytepennen.

I tillegg utstedes en billett for barn til sanatoriet, som kan hvile enten uavhengig eller ledsaget av foreldrene, hvis opphold også betales av staten.

Reise til hvilested på alle typer transport, inkludert tog og buss, er gratis, og billetter utstedes umiddelbart. Inkludert foreldre som bryr seg om et sykt barn under 14 år, er det nødvendig å dra nytte av den gjennomsnittlige månedslønnen.

For å dra nytte av slike fordeler, må du skaffe fra legen din på ditt bostedssted et dokument som bekrefter sykdommens tilstedeværelse og retten til å gi hjelp.

Avslag på en sosial pakke

Hvis det er umulig å besøke et sanatorium eller dispensar, kan en diabetiker frivillig nekte den foreskrevne medisinske sosialpakken. Samtidig vil pasienten få økonomisk kompensasjon for ikke å bruke kupongen.

Det er imidlertid viktig å forstå at beløpet som er betalt vil være uforholdsmessig lite i forhold til de faktiske levekostnadene i hvilestedet. Av denne grunn nekter folk vanligvis bare den sosiale pakken hvis det for en eller annen grunn ikke er mulig å bruke tillatelsen.

Med hensyn til å oppnå fortrinnsrettsmidler kan diabetikeren motta insulin og andre hypoglykemiske stoffer, til tross for frivillig avslag. Det samme gjelder insulininsprøyter, blodglukemåler og forbruksvarer for blodsukkerprøving.

Dessverre, i dag er situasjonen slik at mange diabetikere bestemte seg for å utnytte muligheten til å avstå fordeler til fordel for å motta svake betalinger som kompensasjon fra staten.

Pasientene er oftest motivert av deres dårlige tilstand av helse, og nekter behandling i et sanatorium. Men hvis du beregner kostnaden for et opphold på to uker på et hvilested, viser det seg at betalinger vil være 15 ganger mindre enn kostnaden for en fullverdig tur for diabetikere.

Den lave levestandarden til mange pasienter gjør det nødvendig å nekte kvalitetsbehandling til fordel for minimal økonomisk hjelp.

I mellomtiden tar folk ikke alltid hensyn til at etter en uke kan helsetilstanden forverres sterkt, og det vil ikke være noen mulighet til å gjennomgå behandling.

Motta fortrinnsrett medisiner

Frie medisiner for behandling av en sykdom på grunnlag av fordeler foreskrives av en endokrinolog på grunnlag av en diagnose av diabetes. For å gjøre dette gjennomgår pasienten full undersøkelse, passerer blod og urintester for glukose. Etter at alle resultatene er oppnådd, velger legen en tidsplan for administrasjon og dosering av legemidlet. All denne informasjonen er angitt på resept.

Narkotika utstedes gratis i alle apoteker i den statlige prøven på grunnlag av foreskrevet foreskrevet, som indikerer den nødvendige mengden av legemidlet. Som regel kan medisiner oppnås med en månedssats.

For å utvide fordelene og få gratis medisiner igjen, bør du også kontakte en endokrinolog, bli undersøkt. Når du bekrefter diagnosen, vil legen skrive ut en ny resept.

Hvis legen nekter å foreskrive konsesjonssykdommer som er inkludert i listen over gratis medisiner for diabetikere, har pasienten rett til å kontakte hodet eller hodet legen til medisinsk institusjon. Inkludert løse problemet vil hjelpe i distriktsavdelingen eller Helsedepartementet.

Fremgangsmåten for utstedelse av insulin

Tilgangen av insulinavhengige diabetespasienter med insulinavhengige former er regulert av Russlands føderale lov om diabetes, som regulerer forhold som oppstår ved organisering og drift av juridiske garantier for medisinske og sosiale tjenester. Denne loven utpekte rettighetene til diabetikere og statlige forpliktelser til å utøve disse rettighetene på Russlands territorium.

Prosedyren for utstedelse av insulin til trengende pasienter, som er presentert i forbundsloven "På sosialhjelp", gjelder russere, samt statsborgere som er bosatt i Russland (har oppholdstillatelse).

Artikkel 10, grunnleggende rettigheter til personer med diabetes, i forbundsdiabetesloven sier at personer med en fast diagnose av endokrine sykdommer i en medisinsk institusjon er garantert statslov, bekreftet i Russlands forfatning, føderal lov og andre rettsakter om pasienthelsetjenesten. Dette konseptet inkluderer tilgjengeligheten av diabetesbehandling, inkludert retten til å frigjøre insulin, utstedelse av selvoppfølging av glukose nivåer, samt insulininsprøyter, medisiner for behandling av tilknyttede sykdommer og desinfeksjonsmidler.

Apoteker vil igjen innkjøre på diabetikere. Det er et fornuftig, moderne europeisk stoff, men de holder seg stille om det. Det er.

Diabetikere med nedsatt funksjonsevne får gratis medikamenter i form av supplerende legemiddelstøtte, som ble gitt i henhold til føderal lov nr. 178 av 1999. i henhold til godkjent liste av helsedepartementet av sosial utvikling i Russland.

Prosedyren for utstedelse av insulin til pasienter som ikke er en del av kategorien innbyggere som er registrert i føderalregisteret, er underlagt regjeringsdekret datert 30. juli 1994 nr. 890 (revidert 14. februar 2002).

Gir insulin til diabetikere

Utstedelse av forskrifter for nødvendige medisiner til insulinavhengige diabetikere utføres av en endokrinolog ved en medisinsk institusjon på registreringsstedet eller den faktiske bostedet (dette er mulig dersom pasienten skrev en erklæring og vedlagt den valgte klinikken basert på retten til å velge en medisinsk institusjon som er gitt til en statsborger i Russland ved staten 1 -I en gang i året).

Prosedyren for utstedelse av resept for gratis medisiner er som følger:

Reseptet for å gi pasienten insulin er utstedt av endokrinologen hver måned ved en medisinsk avtale, etter undersøkelsen og i samsvar med medisinske indikasjoner for sykdomsforløpet.
Legen har ikke rett til å skrive en reseptblankett både noen måneder i forkant og en slektning i diabetikeren. Denne prosedyren for utstedelse av narkotika tillater kontinuerlig overvåkning av løpet av insulinbehandling, justering av mengden og dosen foreskrevet til pasienten.
Den månedlige utgiften som tilbys av programmet for å gi diabetikere med hormonelle stoffer, er ikke begrenset, men kontrolleres av QS og det autoriserte farmasøytiske selskapet, som ved hjelp av en personlig konto tar hensyn til alle utstedte rusmidler. Denne prosedyren for utstedelse av insulin kan forhindre irrasjonelle kostnader for medisiner.
Legen har ikke rett til å nekte en insulinavhengig pasient i en reseptbelagte form som gir insulin, og hevder at hans handlinger mangler finansiering til en medisinsk institusjon. Alle finansielle utgifter til narkotikaforsyning hos pasienter med diabetes mellitus bæres ikke av klinikken, men av det føderale eller lokale budsjettet.
Hvis det var en kontroversiell sak, og legen nektet å resepter for utstedelse av et stoff som du tror er nødvendig for å sikre utvinning, deretter å løse situasjonen, kan du bruke til administrasjonen av en medisinsk institusjon, samt SMO og TFOMS - i organisasjonen, kontrollere gyldigheten og ektheten av resepter ;
Insulin er dispensert i apotek, hvilke adresser vil bli indikert av behandlende lege ved presentasjon av reseptbelagte skjemaer.

Jeg led av diabetes i 31 år. Nå sunn. Men disse kapslene er utilgjengelige for vanlige mennesker, apotek vil ikke selge dem, det er ikke lønnsomt for dem.

Hvordan får diabetikere medisin og insulin gratis

Diabetes er en av de vanligste sykdommene i verden. I Russland er dødsfallet fra diabetes på tredje plass etter kreft og kardiovaskulære sykdommer. Antall tilfeller hvert år øker, funksjonshemming blant pasienter øker som følge av funksjonshemming, en betydelig reduksjon i livskvaliteten og tidlig dødelighet hos pasienter med diabetes.

I Russland er diabetes anerkjent som en sosialt betydelig sykdom, og en stor sum penger er allokert fra budsjettet hvert år for å bekjempe det. Det skal gi pasientene fortrinnsrett insulin og andre sukkerholdige preparater, teststrimler og sprøyter til injeksjoner. I tillegg har hver pasient med diabetes rett til å stole på fortrinnsrett til et spesialisert sanatorium for behandling. Personer med nedsatt funksjonsevne får en spesiell pensjon fra staten.

Det juridiske rammeverket, som gir prosedyren for å gi fortrinnsrett medisiner og samtidig medisinering, pasienter med diabetes, er registrert av Federal Law "On sosialhjelp" fra 17 juli 1999 178-FZ og regjeringens vedtak av 30.07.1999 nummer 890. Ifølge ham, subsidierte medisiner gitt ikke bare av innbyggerne Fra Russland, men også personer med oppholdstillatelse i Russland. De viktigste fordelene for type 1 og 2 diabetikere er levering av gratis essensielle medisiner og insulin.

Fri medisinering og insulinprosedyre

For å motta det nødvendige insulin eller annet antidiabetisk legemiddel er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en endokrinolog ved en klinikk på bostedsstedet. Basert på pasientens analyser, skriver spesialisten et resept for den nødvendige dosen av legemidlet. Det er viktig å huske at forskriftene for fortrinnsvis insulin skrives ut av endokrinologen hver måned og blir gitt til dem personlig av pasienten. Legen har ikke rett til å skrive resept med en dose medikamenter som overskrider den månedlige normen. Eller skriv en resept via Internett. Dette gjøres for å overvåke behandlingen av pasienten og dosene medisiner som han tar. Og også for å forhindre sløsing med narkotika. Avhengig av sykdomsforløpet og en rekke relaterte faktorer, kan dosen av legemidlet variere i henhold til nivået av sukker i blodet.

For å få resept for insulin må pasienten ha pass, forsikringsbevis, helseforsikring, sertifikat for funksjonshemmede eller annet dokument som vil bekrefte retten til å bruke fortrinnsrett insulin. Du bør også ha et sertifikat fra Pensjonsfondet om fraværet av frafall av statlige ytelser.

Legen har ikke rett til å nekte utskrift av resept til pasienten for et viktig essensielt legemiddel til rabatt. Foretrukne narkotika finansieres direkte fra landets budsjett og administrasjonens argument om at helsefasiliteten ikke er tilstrekkelig tilveiebrakt, er ikke overbevisende - staten betaler for narkotika, ikke klinikken.

Insulin kan fås på apotek hvor det medisinske anlegget har en kontrakt. Deres adresse til pasienten er gitt av legen som skrev resept. Hvis pasienten på grunn av ulike omstendigheter ikke hadde tid til å se lege og ble forlatt uten resept for insulin, så kan han kjøpes for penger på apoteket.

Gyldigheten av skjemaet for tilførsel av legemidler og insulin kan variere fra to uker til en måned, dette bør angis i oppskriften. Hvis det er nødvendig for pasienten å komme til resept, kan en slektning eller en representant for pasienten med resept på hånden komme til apoteket for medisinen.

Hva å gjøre hvis nektet gratis insulin

Dessverre har ikke alltid diabetikere muligheten til å utøve sin juridiske rett til å kjøpe fortrinnsrett insulin. Den mest uskyldige grunnen til at en pasient ikke kan motta insulin er det midlertidige fraværet av det på apoteket. I dette tilfellet må pasienten skrive i sosialskriften med apoteket nummeret på dokumentet som gir rett til å motta gratis insulin. Innen ti dager etter dette, skal legemidlet gis til pasienten. Hvis dette av en eller annen grunn ikke kan gjøres, er apotekets administrasjon forpliktet til å advare pasienten og sende ham til andre utsalgssteder.

Hvis apoteket har alle reseptbelagte legemidler, men nekter å gi dem gratis, bør du kontakte det obligatoriske sykeforsikringsfondet, dets regionale avdeling. Dette er en organisasjon som er forpliktet til å overvåke overholdelse av pasientrettigheter, inkludert diabetes, innen medisinsk behandling. Det er alltid nødvendig å kreve utstedelse av avslag skriftlig med angivelse av årsaken til organisasjonens nektelse, dato, signatur og stempel. Det er ikke alltid mulig å oppnå et slikt design, i hvert fall på grunn av at ikke alle ansatte har rett til å lagre og bruke segl og detaljer i organisasjonen. Men som regel fører kravet til å avvise skriftlig avvisning til en rask løsning av konflikten og tilveiebringelse av nødvendige medisiner eller informasjon om hvordan man får dem andre steder.

I tilfelle tap av resept for insulin, bør du så snart som mulig komme tilbake til avtalen med legen som skrev forrige resept. Legen vil skrive ut en ny skjema og rapportere tapet til det farmasøytiske selskapet. Dette er gjort for å eliminere ulovlig bruk av narkotika.

Hvis legen selv nekter pasienten å gi resept, så er det verdt å kontakte lederen for en forklaring. Dersom administrasjonen av klinikken nektet pasienten et resept, bør det søkes om skriftlig avslag. Forespørselen kan være muntlig, men det er bedre å gjøre det skriftlig i to eksemplarer, hvorav en skal merkes av den medisinske institusjonen for innkommende korrespondanse. Den medisinske institusjonen er forpliktet til å svare innen de fastsatte frister. Du må også kontakte det obligatoriske medisinske forsikringsfondet med en erklæring om manglende overholdelse av medisinsk institusjon med sine forpliktelser om å gi forskrifter for fortrinnsrettede medisiner. Du kan kontakte Helsedepartementet eller organene for sosial beskyttelse av befolkningen med en forespørsel om å forstå situasjonen. Alle klager må være skriftlige, og hver kopi må være merket ved registrering av korrespondanse fra institusjonen hvor forespørselen ble mottatt. Hvis det ikke er noe svar innen en måned, bør en klage sendes til anklagers kontor, kommissær for menneskerettigheter med anmodning om å stoppe brudd på rettighetene til en pasient med diabetes mellitus ved å gi fortrinnsrett insulin.

Ifølge den siste statistikken lider nesten 300 millioner mennesker av diabetes i en eller annen form, hvorav nesten halvparten av pasientene er insulinavhengige. Dette innebærer at en person uten tidlig innføring i kroppen av den nødvendige dosen av insulin kan begynne å irreversible strukturelle endringer i kroppen, det kan være dødelig. For en pasient med insulinavhengig type 1 diabetes er det alltid viktig å ha liten tilgang til insulin i tilfelle uforutsette situasjoner. Det er viktig å nøye observere dietten for å unngå plutselige hopp i blodsukker. Nødvendig fysisk aktivitet. Muskler brenner ikke bare overflødig sukker, men bidrar også til å forbedre blodsirkulasjonen i lemmer, området som er utsatt for gangrenøse forandringer hos alle pasienter med diabetes. Den strengeste disiplin og kunnskap om deres rettigheter vil hjelpe pasienter med insulinavhengig diabetes i å korrigere sykdommen og opprettholde en normal levestandard.

Prosedyren for utstedelse av insulin til pasienter med diabetes

Southern Inter-Regional Diabetics Association, MP Galichaev. 30.01.2016g.

Når du bytter ut en insulin handelsnavn, på den andre, med en annen handelsnavnet (TN), men med det samme inn-klassifikasjon (INN) diabetikere når uenighet om denne erstatningen skal baseres på følgende argumenter:

Vanligvis når du skifter insulin refererer til plasseringen av "formål og forskrivning narkotika Order" (vedlegg 1 til Order of the Russian Federation Helsedepartementet (MOH Russland) på 20 desember 2012 N 1175n Moskva.), Som sier at "Utnevnelsen og reseptbelagte legemidler narkotika utføres av en medisinsk arbeidstaker under det internasjonale ikke-proprietære navnet... "I samme avsnitt (s. 3) i" Prosedyre..... "er det fastsatt at" I tilfelle av individuell intoleranse og (eller) av helsehensyn Oppdrag og reseptbelagte legemidler, inkludert de som ikke er inkludert i medisinsk omsorgsstandard, utføres ved handelsnavn for medisinsk oppdrag fra en medisinsk organisasjon. ".

Insulin refererer til medisiner av livsårsaker, og hvis den erstattes av insulin med samme INN, men med et annet varenavn, bør muligheten for en slik oversettelse uten riktig medisinsk tilsyn bli utspurt (se Vedlegg til instruksjonen 2, artikkel "Biologicals. Posisjon av den russiske sammenslutningen av endokrinologer. I W. Diabetes, 2014, nr. 3, s. 121-122), som tror at:" I praksis er situasjonen for å erstatte ett insulin med en annen hos pasienter diabetes mellitus er i stor grad bestemt av tilstedeværelsen av stoffet for øyeblikket på sykehuset. I denne forbindelse er det viktig å understreke at endringen av biologisk stoff kan fremkalle en immunrespons fra pasientens kropp, som i tilfellet med en forsinket og langtidsvirkningene av dens manifestasjoner utelukker muligheten for å bestemme hvor det er ved bruk av biologiske midler er på grunn av identifikasjon, ofte meget alvorlig, bivirkning. Også det bør bemerkes at i dag leger er dårlig informert om funksjonene i bruk av biologiske midler, så det faktum at forholdet redusere effekten av insulinbehandling med endringen av stoffet er ofte ikke verdsatt på riktig måte, og derfor ikke blir utført for de nødvendige immunologiske diagnostikk.

I tillegg bør det bemerkes at spørsmålet om oppdraget fra Verdens helseorganisasjon av originale biologikilder og deres kopier av identiske internasjonale ikke-proprietære navn, fremdeles ikke er utvetydig løst. Uenigheter er basert på for det første forskjeller i produksjonsmetoder for biologiske produkter og dermed deres struktur og egenskaper, og for det andre teknologiske fremskritt i farmasøytisk industri, som fører til at det opprinnelige biologiske produktet og dets kopi over tid mer avvikende med hensyn til sammensetningen av urenheter og hjelpestoffer. Dette kan potensielt føre til signifikante forskjeller i effekten av stoffene, så vel som deres immunogenicitet.

Generelt kan det hevdes at erstatning av ett biologisk produkt med en annen uten klinisk behov er uønsket og motsetter de grunnleggende prinsippene for helsevern som er fastsatt i Art. 4 av føderal lov nr. 323-ФЗ "Om grunnleggende om beskyttelse av borgers helse i Russland", nemlig om garantier for borgernes rettigheter innen helsevern og prioritering av pasientens interesser i medisinsk behandling

dvs. Sannsynligheten er høy, og den moderne praktiske endokrinologien er ikke i stand til å vurdere forekomsten av individuell intoleranse, redusere den terapeutiske effekten av insulin, som er et legemiddel foreskrevet av helsemessige grunner, noe som betyr at pasienten kan insistere på å opprettholde implementeringen av insulinbehandling på medisiner med påvist terapeutisk effekt. dvs. etter handelsnavn.

Han har rett til å insistere på dette, og dette bekreftes av bestemmelsen i punkt 6. "Prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner" (se vedlegg 1 til instruksjonene), ifølge hvilken medisinske arbeidstakere er forbudt fra å forskrive forskrifter for medisiner. inkludert i fravær av medisinske indikasjoner.

I dette tilfellet kan pasienten søke på grunnlag av punkt 3 "Order....." samt på grunnlag av bestemmelsene i Federal Law nummer "Om helse beskyttelse av innbyggerne i den russiske føderasjonen", sier prioritet å opprettholde pasientens helse interesser i det medisinske kommisjon poliklinikk ved vedtak som besettes og utskrift av insulin vil bli utført av insulin ved handelsnavn, dvs. bare visningen fra listen med INN som bekrefter den praktiske effektiviteten av den terapeutiske handlingen.

Videre, hvis den medisinske institusjon som gir poliklinisk pasient og sikre dens insuliner, insisterer på å overføre til en annen type av insulin, har pasienten rett til å kreve for denne oversettelses eller i et sykehus under tilsyn av en endokrinolog eller i en klinikk, med gjennomføringen av den daglige måling av blodglukose under kontroll en lege som foreskriver et nytt legemiddel, med individuell dosejustering og anbefalinger for bruk i samsvar med kravene i punkt 17 i "Fremgangsmåte for forskrift". angivelse av dosen, frekvens, tid på mottak i forhold til sove (om morgenen, om natten) og dens varighet.

Derfor har pasienten i tilfelle tvungen overføring til en ny type insulin med et annet handelsnavn bare i forbindelse med at stoffet for øyeblikket er på sykehuset for å forhindre mulige negative helseeffekter fra bruken av det, har rett til å insistere på å opprettholde medisininsulinbehandling på samme insulin med samme varenavn, med påvist effektivitet, eller har rett til å kreve overføring under tilsyn av en lege, med på poliklinisk basis, et sett med selvovervåkingsverktøy for å vurdere dynamikken i endringer i blodsukkernivå, en ukentlig konsultasjon av den tilstede endokrinologen med en vurdering av registrerte glykemidisatorer, en vurdering av effektiviteten av insulinbehandling ved bruk av insulin, fremveksten av allergiske effekter etc.), vurdering av glykerade hemoglobinverdier etter tre måneder.

På grunnlag av dette kan pasienten søke til helseprovisjonen, til helsevesenet på bostedsstedet og i fravær av en positiv beslutning, og til anklagers kontor med følgende erklæring:

PRØVE

Bor hos:

enten:

Bor hos:

ERKLÆRING

"På brudd på retten til å dispensere medisinering

av helsehensyn for handelsnavnet "

Jeg, Ivanov II,.......... G., levende..........................., tlf., Som er på ambulant behandling i klinikken "......................" (Eksakt juridisk navn medisinsk institusjon), jeg er en diabetespasient, en kronisk sykdom der jeg har rett til å motta gratis medisiner. Jeg er deaktivert (hvis det er en funksjonshemningsgruppe), har erfaring med sykdommen...... år med sykdommens sykdommer (hvis noen spesifiser hvilken), manifestert av diagnostiserte diabeteskomplikasjoner (angi hvilken av medisinsk historie, siste utslipp etter å ha blitt behandlet på sykehuset).

Basert på de siste anbefalingene og pasientbehandlingen............................................................ (spesifiser medisinsk institusjon),................................ (spesifiser dato) Jeg var valgt og utnevnt, dvs. av medisinske årsaker, insulin (spesifiser type, handelsnavn, produsent, internasjonalt ikke-proprietært navn, månedlig dosering, dose, frekvens). Jeg ble foreskrevet insulin, som jeg fortsatt fikk gratis på resept og fikk meg til å oppnå tilfredsstillende kompensasjon for diabetes og sikret mitt velvære.

"....".......... 20 år av året vendte jeg meg til klinikken til behandlende lege for resept for neste kvittering av insulin jeg hadde blitt foreskrevet tidligere................................. (angi igjen type insulin, handelsnavn, internasjonal ikke-patentert navn). Min behandlende lege,.......................................... (fullt navn.), Nektet å skrive meg resept for

tidligere tildelt insulin til meg............................................................... (Angi type insulin, handelsnavn, internasjonalt ikke-proprietært navn), med henvisning til at det er anbefalt og tildelt meg En ny type insulin.................................. (spesifiser insulintype, handelsnavn, internasjonalt ikke-proprietært navn) har samme internasjonale ikke-proprietære navn, for tiden har apoteket bare denne typen insulin, og den kan tildeles i stedet for den forrige i samsvar med bekreftelsen fra russiske helsedepartementet (Russlands helsedepartement) på 20 Desember 2012 N 1175n Moskva "Ved godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av narkotika, samt former for reseptbelagte legemidler for narkotika, registreringsordningen for disse Lanka, deres opptak og lagring, "Vedlegg N 1" Order og destinasjons forskrivning narkotika", som instruerer skriving av narkotika medisinsk arbeidstaker i hovedsak inn-klassifikasjon.

Dessverre er jeg redd for å bruke en annen medisin, og jeg kan ikke enig med det, fordi, ifølge en uttalelse ledende endokrinologer i Russland:"... en endring av biologisk legemiddel kan provosere en immunrespons fra pasientens kropp, som i tilfelle av en forsinket og langsiktige effekter av displayet hindrer muligheten for å bestemme av nøyaktig hvilken av de anvendte biologiske preparatene som forårsaket den identifiserte, ofte svært alvorlige, uønskede reaksjonen. Også det bør bemerkes at i dag leger er dårlig informert om funksjonene i bruk av biologiske midler, så det faktum at forholdet redusere effekten av insulinbehandling med endringen av stoffet er ofte ikke verdsatt på riktig måte, og derfor ikke blir utført for de nødvendige immunologiske diagnostikk.

Generelt kan det hevdes at erstatning av ett biologisk produkt med en annen uten klinisk behov er uønsket og motsetter de grunnleggende prinsippene for helsevern som er fastsatt i Art. 4 av Federal Law № 323-FZ "På bakgrunn av den russiske føderasjonen, beskyttelse av offentlig helse", nemlig en borgerrettighetsgarantier i sfæren av helsevern og prioritering av pasientens interesse når gi medisinsk behandling "(" Biologiske produkter. Plasseringen av den russiske foreningen av endokrinologer. J. "Diabetes", 2013 (3): 121-122).

Således kan det vurderes på bakgrunn av uttalelsen fra Russlands ledende endokrinologer at den nye typen insulin som er tildelt meg, selv om den har samme internasjonale ikke-proprietære navn, har en annen terapeutisk effekt. I den nåværende situasjonen for min presserende overføring til bruk, kan det anses å være utnevnt uten skikkelige medisinske indikasjoner. dvs. utnevnt uten riktig tilsyn av den behandlende legen, og dette er i strid med klausul 6 "Prosedyre for forskrivning og forskrivning av narkotika" (Bekreftelse fra russisk helsedepartementet) 20. desember 2012 N 1175n Moskva "Ved godkjenning av prosedyren for utnevnelse og utslipp legemidler, samt former for reseptbelagte legemidler for medisiner, registreringsordre for disse skjemaene, regnskap og lagring ", vedlegg N 1) som forbyder medisinske arbeidere å ordinere medisinske preparater atm i fravær av medisinske indikasjoner.

Min bekymring er også bekreftet av uttalelsen fra ledende endokrinologer i Russland, som mener at en slik presserende endring av et stoff fra et handelsnavn til et stoff med et annet handelsnavn, men med bare INN, i dette tilfellet insulin, ikke er identisk og derfor kan være forbundet med en risiko for forverring Helsen min, kan provosere uønskede reaksjoner fra kroppen til terapeutiske effekter. En lav bevissthet om leger, spesialister oppmerksom på trekkene ved bruk av biologiske midler, ikke tillater dem å evaluere forholdet faktum redusere insulineffektivitet med endringen av stoffet, for å evaluere effekten av forsinket og langvarig manifestasjon erstatning medikament, tilstrekkelig evaluere kommunikasjons mulige uønskede reaksjoner med utskifting av medikamentet.

Så, legen som foreskriver insulin, foreskriver resept, som styres av "Ordreforskrift og reseptbelagte legemidler", har all grunn, noe som tyder på mulig individuell intoleranse og (eller) styrt av at insulin er en livstruende medisin, kontakt sammen med pasienten til medisinsk organisasjon og ved beslutningen om å fortsette å gi meg insulin med samme firmanavn.

Eller han må overføre til en ny type insulin av sikkerhetshensyn for helsen min, ved å sørge for langvarig medisinsk overvåking av helsen min når du bruker den. For å gjøre dette må jeg sikre muligheten for daglig overvåkning av blodsukkernivået (minst 3 ganger daglig i tre måneder, en ukentlig analyse av glykemidynamikk av legen basert på en selvkontrollert dagbok og laboratorieanalyse av blodsukker, evaluering av endringer i min generelle tilstand, totalt evaluering av effektiviteten av insulinbehandling i tre måneder basert på testen for å bestemme nivået av glykert hemoglobin).

Basert på det ovennevnte, og også styrt av uttalelsen fra Russlands ledende endokrinologer, er erstatning av et biologisk legemiddel med en annen uten klinisk nødvendighet uønsket og står i motsetning til de grunnleggende prinsippene for helsevern som er fastsatt i Art. 4 av føderal lov nr. 323-ФЗ "Om grunnleggende om beskyttelse av borgers helse i Russland", nemlig om garantier for borgernes rettigheter innen helsevern og prioritet av pasientens interesser i tilbudet av medisinsk behandling,

- Jeg ber deg om å bidra til å realisere min rett til å motta det nødvendige stoffet for meg i henhold til handelsnavnet, insulin........................................................................, å forplikte meg til å foreskrive legemidlet på den måte som er foreskrevet av lov og forskrift Prosedyregler, siden nektet å utstede resept for insulin under et handelsnavn, krenker og begrenser min rett, garantert i Russlands forfatning, for å motta effektiv medisinsk behandling,

- eller kreve at medisinsk institusjon utfører en slik oversettelse med implementering av alle standarder for gjennomføring av langvarig medisinsk observasjon (minst 3 ganger om dagen for å måle glykemi i tre måneder, ukentlig analyse og evaluering av den behandlende legen av glykemi basert på en selvkontrollert dagbok og laboratorieanalyse av blodsukker, vurdering av endringen i min generelle tilstand, totalt vurdering av effekten av insulinbehandling i tre måneder i henhold til testen for å bestemme nivået av glykosylert hemoglobin).

Dato. signatur

Vedlagt på søknaden kan du legge ved søknaden:

I forkortelsen "Prosedyre for forskrivning og forskrivning av narkotika" (Vedlegg nr. 1 til bekreftelsen fra russiske føderasjonsdepartementet (Russlands helsedepartement datert 20. desember 2012 N 1175n Moskva.)
Artikkelen "Biologiske legemidler. Plassering av den russiske sammenslutningen av endokrinologer. (Offentlig organisasjon russisk sammenslutning av endokrinologer). "Diabetes", 2013 (3): 121-122).

Tillegg til instruksjoner 1

Noen utdrag

relatert til narkotikaforsyningen hos pasienter med diabetes mellitus,

fra bekreftelsen fra russiske føderasjonsdepartementet (Russlands helsedepartement)

datert 20. desember 2012 N 1175n Moskva

"Ved godkjenning av prosedyren for forskrivning og forskrivning av medisiner, samt former for reseptbelagte legemidler for medisiner, registreringsordren for disse skjemaene, deres regnskap og lagring"

Publisert: 3. juli 2013 i "RG" - Federal Issue nummer 6118. Går i kraft: 1. juli 2013. Registrert i Justisdepartementet i Russland den 25. juni 2013, Registreringsnummer 28883

I samsvar med paragraf 16 i del 2 i lovdekret nr. 21 av 21. november 2011 N 323-ФЗ om prinsippene om beskyttelse av medborgers helse i Russland. (Samlingen av lovene i Russland, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26 3442, 3446) og klausul 5.2.179 i forordningen om helsedepartementet i Russland, godkjent av Russlands regjering 19. juni 2012 N 608 (Samlet lov om russiske føderasjonen 2012, N 26, art. 3526), bestiller jeg:

prosedyren for forskrivning og forskrivning av legemidler i samsvar med vedlegg N 1;

former for reseptbelagte former i henhold til vedlegg N 2;

prosedyren for registrering av reseptblanketter, regnskapsføring og oppbevaring i henhold til vedlegg N 3.

Denne bestillingen trer i kraft 1. juli 2013.

Minister V. Skvortsova

Tillegg nr. 1 til ordren

Prosedyren for forskrivning og forskrivning av legemidler

Denne prosedyren regulerer problemene med forskrivning og forskrivning av narkotika i medisinsk behandling av medisinske organisasjoner, andre organisasjoner som leverer medisinsk behandling og individuelle gründere engasjert i medisinsk virksomhet (heretter - den medisinske organisasjonen). [1]

Legemidler er foreskrevet og foreskrevet av den behandlende legen, pasienten, jordemor i tilfelle at myndighetene til den behandlende legen er betrodd dem i samsvar med prosedyren fastsatt av ordren fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland, datert 23. mars 2012 N 252n medisinsk organisasjon i organisering av tilveiebringelse av primærhelsetjenesten og akuttmedisinsk behandling av visse funksjoner hos den behandlende legen for direkte medisinsk tildeling itsinskoy omsorg for pasienten i perioden med observasjon og behandling, inkludert formål og bruk av narkotika, inkludert narkotika og psykotrope stoffer "(registrert av Justisdepartementet i Russland den 28. april 2012, registrering N 23971), individuelle gründere engasjert i medisinsk virksomhet (heretter - medisinsk arbeidstakere).

Medisinske arbeidere skriver forskrifter for medisiner for signaturen og angir posisjonen deres.

Reseptbelagte og reseptbelagte legemidler utføres av en medisinsk arbeidstaker under det internasjonale, ikke-patenterte navnet, og i hans fravær - etter gruppenavnet. I fravær av et internasjonalt ikke-proprietært navn og grupperingsnavn for stoffet, er legemidlet foreskrevet og utladet av en medisinsk fagperson ved handelsnavn.

Ved individuell intoleranse og (eller) av helsehensyn, ved avgjørelse fra den medisinske organisasjonens medisinske kommisjon, utføres reseptbelagte og reseptbelagte legemidler, inkludert de som ikke er inkludert i medisinsk omsorgsstandard, med handelsnavn. Avgjørelsen fra den medisinske organisasjonens medisinske kommisjon er registrert i pasientens journaler og tidsskriftet for medisinsk kommisjon.

Medisinsk fagpersoner tilordner og foreskriver at medisiner skal fremstilles og disponeres av apotek (heretter kalt personlig medisin).

En oppskrift utstedt i strid med kravene fastsatt i denne prosedyren, anses som ugyldig.
Informasjon om det foreskrevne og foreskrevne legemidlet (navn på stoffet, enkeltdose, metode og hyppighet av administrasjon eller administrasjon, varighet på kurset, begrunnelse for forskrivning av legemidlet) er angitt på pasientens medisinske kort.
Reseptet for et legemiddel er skrevet i navnet til pasienten for hvilket legemidlet er ment.
Et resept for et legemiddel kan oppnås av pasienten eller hans juridiske representant [2]. Faktumet om å utstede reseptbelagte legemidler til en juridisk representant er registrert i pasientens medisinske rekord.

Det er forbudt å skrive forskrifter for medisiner:

6.1. medisinske fagfolk:

- i fravær av medisinske indikasjoner

- For narkotika som ikke er registrert i Russland.

- for legemidler som i henhold til instruksjonene for medisinsk bruk kun brukes i medisinske organisasjoner

- For narkotiske stoffer og psykotrope stoffer som er oppført i II-listen over narkotika, psykotrope stoffer og deres forløpere som er underlagt kontroll i Russland, godkjent av Russlands regjering 30. juni 1998 N 681 [3] (heretter "List"). registrert som legemidler for behandling av narkotikamisbruk;

6.2. individuelle entreprenører engasjert i medisinske aktiviteter for legemidler som inneholder narkotika og psykotrope stoffer oppført i skjemaene II og III.

Resept for medisinske preparater skrives ut på reseptblanketter i henhold til skjemaene N 148-1 / № 88, N 148-1 / у-04 (l), N 148-1 / у-06 (l) og N 107-1 / 1, godkjent av denne bestillingen.

10. Reseptbelagte former for skjemaer N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) er ment for å forskrive legemidler til borgere som har rett til å motta gratis narkotika eller motta rusmidler mot rabatt.

Legenes oppsigelse til den farmasøytiske arbeideren om fremstilling og dispensering av legemidlet er skrevet på latin.

Kvalifiserte reseptbelagte forkortelser er gitt i Vedlegg N 3 til denne prosedyren.

Det er ikke tillatt å redusere navnene på ingrediensene som utgjør stoffet, som ikke tillater å bestemme hvilket legemiddel som ble foreskrevet.

Metoden for bruk av legemidlet er indikert med indikasjon på dose, frekvens, mottattid i forhold til søvn (om morgenen, om natten) og dens varighet og for legemidler som interagerer med mat, tidspunktet for forbruket i forhold til matinntaket (før måltider, under måltider, etter mat).

Om nødvendig, omgående eller uheldig utgivelse av legemidlet til pasienten i den øvre delen av reseptet, bæres merknaden "cito" (presserende) eller "statim" (umiddelbart).

21. Resept for legemidler som er foreskrevet på reseptbelagte former av form N 148-1 / y-04 (l) og form N 148-1 / y-06 (l), gjelder i en måned fra utløpsdatoen.

Reseptbelagte legemidler på formular N 148-1 / y-04 (l) og skjema N 148-1 / y-06 (l), borgere som har nådd pensjonsalder, funksjonshemmede i første gruppe og funksjonshemmede er gyldige i innen tre måneder fra utløpsdatoen.

For behandling av kroniske sykdommer i disse kategoriene av borgere, kan reseptbelagte medisiner skrives ut i et behandlingsforløp i opptil 3 måneder.

Utnevnelse av narkotika i medisinsk behandling på sykehus
Når en pasient er forsynt med sykepleie, er reseptbelagte medisiner gjort av medisinsk arbeidstakeren individuelt, unntatt de tilfeller som er nevnt i nr. 1-2 i punkt 25 i denne prosedyren, uten resept.
Koordinering av reseptbelagte legemidler med instituttleder eller ansvarlig pliktleder eller annen person som er autorisert etter ordre fra lege av den medisinske organisasjonen, samt med klinisk farmakolog, er nødvendig i følgende tilfeller:

1) samtidig utnevnelse av fem eller flere legemidler til en pasient

2) av resepter medikamenter ikke inkludert i listen av nødvendige og viktige medikamenter [4], med atypisk forløpet av sykdommen, tilstedeværelse av underliggende sykdoms komplikasjoner og (eller) relaterte sykdommer, for administrering av medikamenter, spesielt vekselvirkningen og kompatibiliteten som i henhold til instruksjonene til Søknad fører til en reduksjon i effektiviteten og sikkerheten til farmakoterapi og (eller) skaper en potensiell fare for pasientens liv og helse.

I disse tilfellene registreres reseptbelagte legemidler i pasientens medisinske journaler og sertifiseres av underskrift av lege og instituttleder (ansvarlig lege eller annen autorisert person).

En medisinsk arbeidstaker av en medisinsk organisasjon som befinner seg i et landlig oppgjør eller et oppgjør som befinner seg i fjerntliggende og vanskelig tilgjengelige områder, skal administrere medisiner i de tilfellene som er spesifisert i punkt 25 i denne prosedyren individuelt.

Ved medisinsk styrets vedtak foreskrives pasienter medisiner som ikke er inkludert i listen over vitale og essensielle legemidler, hvis de erstattes på grunn av individuell intoleranse av helsehensyn.

Avgjørelsen fra den medisinske kommisjonen er registrert i pasientens journaler og tidsskriftet for medisinsk kommisjon.

I tilfelle undersøkelse og behandling av en borger i ambulansesituasjoner som en del av tilbudet av medisinsk tjenester på et refunderbart grunnlag på bekostning av borgernes personlige midler, midler fra juridiske personer og andre midler på grunnlag av en kontrakt, inkludert en frivillig medisinsk forsikringskontrakt [5], kan han bli tildelt narkotika er ikke inkludert i listen over viktige og essensielle medisiner

III. Resept og reseptbelagte legemidler i primærhelsetjenesten, beredskap og palliativ omsorg

Når primærhelsetjenesten og palliativ omsorg på poliklinisk basis utføres, forskrives og forskrives medisiner utført av en medisinsk faglig i tilfelle av en typisk pasients sykdom, basert på alvorlighetsgraden og arten av sykdommen.

Utnevnelse og reseptbelagte legemidler ved avgjørelse fra medisinsk kommisjon i forbindelse med primærhelsetjenesten, palliativ omsorg i ambulant innstilling gjøres i følgende tilfeller:

1) samtidig ansettelse til en pasient på fem eller flere stoffer for en dag eller mer enn ti gjenstander innen en måned;

2) som foreskriver ved atypisk forløpet av sykdommen, tilstedeværelse av komplikasjoner underliggende sykdom og (eller) beslektede sykdommer, for administrering av medikamenter, spesielt vekselvirkningen og kompatibiliteten som i henhold til bruksanvisningen for deres anvendelse fører til en reduksjon i effektiviteten og sikkerheten til farmakoterapi og (eller) utgjør en potensiell fare for pasientens liv og helse

Ved medisinsk hjelp er medisiner foreskrevet av en medisinsk arbeidstaker på feltet ambulans team, en medisinsk profesjonell av en medisinsk organisasjon for å gi medisinsk hjelp til borgere for sykdommer, ulykker, skader, forgiftninger og andre forhold som krever akutt medisinsk inngrep.

Prescribing og forskrivning medisiner til borgere som har rett til å motta medisiner gratis eller å få medisiner til rabatt som en del av tilbudet av primærhelsetjenesten.

Oppnevning og reseptbelagte legemidler til borgere som har rett til gratis medisiner eller mottar medisiner på en rabatt, samtidig som det gir dem med primærhelsetjenesten gjennomført en helsearbeider for en typisk forløp av sykdom hos en pasient basert på alvorlighetsgrad og sykdomstegn i henhold til behørig godkjente standarder medisinsk behandling, inkludert:

1) til bestemte kategorier av borgere kvalifisert for statlig sosialhjelp i form av et sett av sosiale tjenester i samsvar med listen over narkotika godkjent ved bekreftelse nr. 665 fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland, datert 18. september 2006 om godkjenning av en liste over medisiner, foreskrevet av en lege (paramedic) når han gir ytterligere gratis medisinsk hjelp til bestemte kategorier av borgere som har rett til å motta statlig sosialhjelp "( aregistrirovan Justisdepartementet i den russiske Føderasjonen av 27 september 2006, registrering N 8322), endret ved ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland datert 19.10.2007 N 651 (registrert av Justisdepartementet i den russiske Føderasjonen av 19 oktober 2007, registrering N 10367 ), datert 27. august 2008 N 451n (registrert av Justisdepartementet i Russland den 10. september 2008, registrering N 12254), datert 1. desember 2008 N 690n (registrert av Justisdepartementet i Russland den 22. desember 2008, registrering N 12917), datert 23. desember 2008 N 760n (registrert av Justisdepartementet i Russland den 28. januar 2009, registrering N 13195), datert 10. november 2011 N 1340n (registrert av Justisdepartementet i Russland 13 November 2011, registrering N 22368);

2) innbyggere lider av ondartede svulster av lymfoid, hematopoetiske og relaterte vev, hemofili, cystisk fibrose, hypofyse-dverg Gauchers sykdom, multippel sklerose, så vel som folk etter organtransplantasjon, og (eller) vev, i henhold til en liste sentralt kjøpt fra føderale narkotikabudget godkjent av Russlands regjering;

3) borgere med rett til å motta medisiner gratis eller for å få medisiner på en rabatt fra budsjettene i den russiske føderasjonen, i samsvar med listen over grupper og kategorier av sykdommer i poliklinisk behandling som medisiner og medisinsk utstyr på resept gratis, og listen over befolkningsgrupper for hvilken ambulant behandling av hvilke legemidler som er dispensert i henhold til forskriftene fra leger med 50% rabatt godkjent av fremveksten av den russiske regjeringen datert 30 juli 1994 N 890 [6].

Retten til å skrive forskrifter for legemidler til borgere som har rett til å motta gratis medisiner eller motta medisiner med rabatt, har også:

1) medisinske arbeidere som arbeider i en medisinsk organisasjon deltid (innenfor deres kompetanse);

2) Medisinske arbeidstakere av stasjonære institusjoner av sosialtjenester og korrektive institusjoner (uavhengig av avdelingens tilknytning);

3) medisinske arbeidstakere av medisinske organisasjoner som yter medisinsk behandling under ambulante forhold, i tilfelle fastsatt i punkt 29 i denne prosedyren

4) medisinske arbeidstakere av medisinske organisasjoner som gir primær helsevesenet under jurisdiksjonen til de føderale myndighetene eller myndighetene i de russiske føderasjonsenhetene:

a) til borgere hvis utgifter for gratis narkotikamisbruk i samsvar med lovgivningen i den russiske føderasjonen er dekket av det føderale budsjettet;

b) Andre kategorier av borgere hvis utgifter til gratis legemiddelavsetning i samsvar med lovgivningen i Den Russiske Federasjon dekkes på bekostning av budsjettene på ulike nivåer og obligatorisk sykeforsikring.

5) individuelle entreprenører engasjert i privat medisinsk praksis og inkludert i register over medisinske organisasjoner som opererer innen obligatorisk sykeforsikring.

Det er ikke lov til å skrive forskrifter for medisiner for behandling av borgere som har rett til å motta narkotika gratis eller til å motta medisiner med rabatt, av medisinske arbeidere fra sanatorium-feriestedorganisasjoner, medisinske arbeidstakere av medisinske organisasjoner som tilbyr pasient eller pasientbehandling, bortsett fra når det gjelder fastsatt i punkt 29 i denne prosedyren.

Når du skriver forskrifter for medisiner for behandling av borgere som har rett til å motta narkotika gratis eller for å få tak i narkotika med rabatt, er et telefonnummer angitt at en medarbeider i en apoteksorganisasjon kan koordinere med medisinsk arbeidstaker om nødvendig en syntetisk substitusjon.

På reseptbelagte skjemaet med skjema N 148-1 / y-04 (l) og skjema N 148-1 / y-06 (l), skrives reseptet av en helsearbeider i 3 eksemplarer, med to kopier som pasienten gjelder for apotekets organisasjon.

1Artikkel 2 i forbundsloven av 21. november 2011 N 323-FZ "om prinsippene om helsevern for borgere i Russland" (Samlingen av lovene i Russland, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, Art. 3442, 3446).

2 Vedrørende personen nevnt i nr. 2 i artikkel 20 i forbundsloven av 21. november 2011 N 323-ФЗ "om prinsippene om beskyttelse av borgers helse i Russland" (Samling av lovgivningen i Russland, 2011, N 48, Art. 6724, 2012, N 26, s. 3442, 3446).

3 Møte i loven i Russland, 1998, N 27, Art. 3198; 2004, N 8, art. 663, N 47, Art. 4666; 2006, N 29, art. 3253; 2007, N 28, art. 3439; 2009, N 26, art. 3183, N 52, art. 6572; 2010, N 3, art. 314, nr. 17, art. 2100, N 24, Art. 3035, N 28, art. 3703, N 31, Art. 4271, N 45, Art. 5864, N 50, kunst. 6696, kunst. 6720; 2011, N 10, art. 1390, N 12, art. 1635, N 29, Art. 4466, kunst. 4473, N 42, art. 5921, N 51, art. 7534; 2012, N 10, art. 1232, N 11, art. 1295, nr. 19, art. 2400, N 22, Art. 2864, N 37, Art. 5002, N 48, art. 6686, N 49, Art. 6861.

4 Regjeringsdekret av 7. desember 2011 N 2199-p (Samlet Lov om Russland, 2011, N 51, Art. 7544, 2012, N 32, Art. 4588).

5 Den russiske regjeringens regjering 4. oktober 2012 N 1006 "Ved godkjenning av reglene for levering av betalt medisinsk tjeneste av medisinske organisasjoner" (Samling av lovene i Russland, 2012, N 41, art. 5628).

6 Møte i loven i Russland, 1994, N 15, Art. 1791; 1995, N 29, art. 2806; 1998, nr. 1, art. 133, N 32, art. 3917; 1999, N 14, art. 1724, N 15, art. 1824; 2000, N 39, art. 3880; 2002, N 7, art. 699.

Vedlegg 2 til instruksjonene

Biologiske preparater. Plassering av den russiske sammenslutningen av endokrinologer.

Offentlig organisasjon Russian Association of Endocrinologists.

G. "Diabetes mellitus", 2013 (3): 121-122.

Noen av glukose-senkende legemidler (inkludert insulin og glukagonlignende peptid-1-analoger) er biologiske produkter - en gruppe medisinske produkter med biologisk opprinnelse. Dette brevet skisserer den offisielle posisjonen til den russiske sammenslutningen av endokrinologer angående problemet med behandling av pasienter med biologiske produkter, som hittil ikke er tilstrekkelig reflektert i lovgivningsreguleringen av medisinssirkulasjonen i Russland.

Den 6. mai 2013 offentliggjorde Helsedepartementet i Russland offisielt utkastet til føderal lov "om endringer i forbundslov" om legemiddelutslipp "og artikkel 333.32.1. del to av den russiske føderasjonskodeksen. I dette utkastet til lov, i tillegg til andre viktige introduksjoner, ble det tatt et avgjørende skritt for å løse et stort antall spørsmål om bruk av biologiske og bioteknologiske stoffer.

Dessverre har problemet med behandling av pasienter med biologiske preparater frem til nå ikke blitt tilstrekkelig reflektert i lovgivningsreguleringen av medisinssirkulasjonen i Russland. Det var ingen definisjoner av biologiske stoffer; deres kopier i form av biosimilarer; Det var ikke nok klare kriterier for å bestemme muligheten for å foreskrive et biologisk legemiddel i stedet for en annen, særlig i tilfelle kronisk eller til og med livslang terapi.

For biologiske stoffer var disse hullene i lovgivningen spesielt viktige, siden disse stoffene ble introdusert hovedsakelig parenteralt, og deres omfang påvirker mange alvorlige kroniske sykdommer, inkludert en slik vanlig og sosialt betydelig sykdom som diabetes. Biologiske preparater fremstilles ved bruk av levende celler eller organismer og er komplekse molekyler eller makromolekylære komplekser med høy molekylvekt. For de aktive ingrediensene i mange biopreparasjoner er beskrivelsen av deres komplette struktur fortsatt en utførlig oppgave. Derfor er produsentens rekombinante DNA-ekspresjonssystem (for eksempel bakterier eller gjær) og systemet for å sikre kvaliteten på hver batch av et biologisk produkt (spesielt insulin) av stor betydning. Dette er særlig sant på grunn av det faktum at biologiske systemer er preget av funksjonell og strukturell variabilitet, så produserer noen biologiske produkter i varierende grad utprøvd variabilitet - mikroheterogenitet, selv innenfor forskjellige grupper av et enkelt legemiddel. Ved å ta hensyn til denne faktoren, i sammenheng med produksjonen av humant insulin i forskjellige fabrikker av samme produsent, er det derfor obligatorisk å foreta en sammenlignende vurdering av de ulike partiene av hvert legemiddel. En tilsvarende prosedyre utføres nødvendigvis i tilfelle forbedring av den teknologiske prosessen eller erstatning av hjelpestoffer ved fremstilling av insulin.

Frem til 2010, i Russland, var det mulig å registrere kopier av preparater av biologisk opprinnelse, den såkalte bioanalogues, bare på grunnlag av deres kvalitative analyser, uten å utføre komparative kliniske studier med deltagelse av pasienter anbefalt av Verdens helseorganisasjon og anbefalt av Verdens helseorganisasjon. Dessverre er det hittil registrert mange biosimilarer bare på grunnlag av resultatene av farmakodynamiske studier på et begrenset antall friske frivillige, noe som fører til mangel på data om biosimilars immunologiske sikkerhet, samt manglende informasjon om konsekvensene av endring av biologisk terapi hos pasienter.

I praksis er situasjonen for å erstatte ett insulin med et annet hos pasienter med diabetes mellitus i stor grad bestemt av tilstedeværelsen av legemidlet for øyeblikket på sykehuset. I denne forbindelse er det viktig å understreke at endringen av biologisk stoff kan fremkalle en immunrespons fra pasientens kropp, som i tilfellet med en forsinket og langtidsvirkningene av dens manifestasjoner utelukker muligheten for å bestemme hvor det er ved bruk av biologiske midler er på grunn av identifikasjon, ofte meget alvorlig, bivirkning. Også det bør bemerkes at i dag leger er dårlig informert om funksjonene i bruk av biologiske midler, så det faktum at forholdet redusere effekten av insulinbehandling med endringen av stoffet er ofte ikke verdsatt på riktig måte, og derfor ikke blir utført for de nødvendige immunologiske diagnostikk.

Russisk lovgivning tar bare sine første skritt for regulering av biologiske produkter. Innføring av separat regulering av behandling av biologiske produkter, etablering av komplekse krav for å bestemme effektiviteten og sikkerheten for hver indikasjon, gjennomføring av spesielle tiltak for farmakovigilans, spesielt med hensyn til å spore deres immunogenitet på lang sikt, dannelsen av en database om sikkerheten til allerede sirkulerende og nyopptegnede biologiske produkter - etter vår mening Bare en slik tilnærming kan tjene som grunnlag for å ta beslutninger om muligheten for å bruke visse biologiske agenter i Russland. Federation, og spesielt med hensyn til deres utskiftbarhet.

Generelt kan det hevdes at erstatning av ett biologisk produkt med en annen uten klinisk behov er uønsket og motsetter de grunnleggende prinsippene for helsevern som er fastsatt i Art. 4 i den føderale lov nr. 323-ФЗ "På grunnlag av borgernes helsevern i Russland", nemlig om garantier for borgernes rettigheter innen helsevern og prioritering av pasientens interesser i medisinsk behandling.

Dedov Ivan Ivanovich - Akademiker for det russiske vitenskapsakademiet og Det Russiske Akademiet for medisinsk vitenskap, direktør for FSBI Endokrinologisk forskningsenter, sjefspesialist - Endokrinolog ved Helse-departementet i Russland, president for den offentlige sammenslutningens russiske sammenslutning av endokrinologer.

Shestakova Marina Vladimirovna - Tilsvarende medlem RAMS, direktør for Diabetes Institute of FSBI Endocrinological Research Center.

Melnichenko Galina Afanasyevna - Academic of the RAMS, direktør for Institute of Clinical Endocrinology, FSBI Endocrinological Research Center.

Ametov Alexander Sergeevich - prof., Leder. Institutt for endokrinologi og diabetologi GBOU SPE Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning.

Antsiferov Mikhail Borisovich - Prof., Endokrinolog i Moskva Department of Health, Chief Doctor i City Endocrinology Dispensary.

Biryukova Elena Valerievna - prof. Avdelinger for endokrinologi og diabetologi, Moscow State University of Medicine and Dentistry oppkalt etter A.I. Jevdokimov.

Valeeva Farida Vadutovna - prof. Institutt for sykehusterapi med et kurs i endokrinologi, Kazan State Medical University.

Vikulova Olga Konstantinovna - Kandidat i medisinsk vitenskap, seniorforsker separasjon av diabetisk nephropati og hemodialyse av FSBI Endocrinological Research Center.

Galstyan Gagik Radikovich - prof., Leder. Institutt for diabetisk fot FSBI Endokrinologisk Research Center.

Demidova Tatyana Yulyevna - prof. Institutt for endokrinologi og diabetologi GBOU SPE Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning.

Dogadin Sergey Anatolyevich - prof. Institutt for internmedisin nummer 2 med et emne på høyere utdanning GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University. VF Voyno-Yasenetsky, hode. Endokrinologisk senter for det regionale kliniske sykehuset, Ch. Endokrinolog ved Helsedepartementet i Krasnoyarsk Territory.

Zilov Alexey Vadimovich - Kandidat i medisinsk vitenskap, lektor ved avdelingen for endokrinologi, første Moskva stats medisinske universitet. IM Sechenov.

Mayorov Alexander Yuryevich - Ph.D., leder. Institutt for programvareopplæring og behandling av FSBI Endocrinological Research Center.

Mkrtumyan Ashot Musailovich - prof. Head. Institutt for endokrinologi og diabetologi, Moscow State University of Medicine and Dentistry oppkalt etter A.I. Jevdokimov.

Halimov Yuriy Shovkatovich - Prof., Overordnet terapeut i Forsvaret for Russland, Hovedsak. Institutt for militærfeltterapi FGK HEU VPO Military Medical Academy. SM Kirov, ch. Frilans endocrinologist St. Petersburg.

Russisk Forening for Endokrinologer Moskva, ul. Dm. Ulyanova, 11 E-post: Denne e-postadressen er beskyttet mot programmer som samler e-postadresser. Du må ha javascript aktivert for å vise.

Vedlegg 3 til instruksjonene

Russlands føderale lov 21. november 2011 N 323-FZ "På prinsippene om helsevern for borgere i Russland"

Ved manglende overholdelse av helsevernforskriftene i andre føderale lover, andre lovgivningsmessige rettsakter i Russland, lover og andre lovgivende gjerninger fra de russiske føderasjonsbestanddelene, bestemmelsene i denne føderale loven, bestemmelsene i denne føderale loven

Seksjon 4. Grunnleggende helseprinsipper

De grunnleggende prinsippene i helsevesenet er:

1) overholdelse av borgernes rettigheter på helsevernområdet og tildeling av statsgarantier knyttet til disse rettighetene;

2) Prioriteten til pasientens interesser i tilbudet av medisinsk behandling;

3) prioritering av barnehelse;

4) Sosial sikkerhet for borgere i tilfelle helseskader

5) Statlige og lokale myndigheters ansvar, tjenestemenn i organisasjoner for å sikre borgernes rettigheter på helsevernområdet;

6) tilgjengelighet og kvalitet av medisinsk behandling;

7) avvisning av nektelse av medisinsk behandling;

8) Prioritering av forebygging innen helsetjenester;

9) Overholdelse av hemmeligholdelse.

Artikkel 5. Respekt for borgernes rettigheter innen helsevern og tildeling av statsgarantier knyttet til disse rettighetene

Helsesektoren skal gjennomføres på grunnlag av anerkjennelse, overholdelse og beskyttelse av borgernes rettigheter og i samsvar med alminnelig anerkjente prinsipper og normer i folkeretten.

Staten gir borgere helsetjenester uansett kjønn, rase, alder, nasjonalitet, språk, forekomst av sykdommer, forhold, opprinnelse, eiendom og offisiell status, bosted, holdning til religion, tro, medlemskap i offentlige foreninger og andre forhold.