Amputasjon av benet med diabetes

• Hypoglykemi

Resultatet av den langsiktige negative effekten av høye blodsukkernivåer på blodkarene i kroppen kan være deres irreversible skade. Diabetikerens vitale oppgave er å beholde indikatorer for sukker i området 6,7-8,0 mmol / l. En optimistisk uttalelse for endokrinologiske pasienter er at partiell amputasjon av benet med diabetes ikke på noen måte påvirker forventet levealder. Hva er årsakene til og forebyggingen av sent komplikasjoner?

Essensen av løsningen av diabetiske problemer

Bena til en pasient med diabetes er gjenstand for to typer endringer på en gang. Føttene påvirkes, deres problemer behandles av en podiater. Tilstanden av karene i underekstremiteter - i form av spesialist-angiolog. Medisinsk behandling som ikke gir konkrete resultater, kan kreve kirurgisk inngrep. For å amputere lemmen i noen tilfeller blir en viktig oppgave, ellers blir blodforurensning og pasienten kan dø.

Hvor raskt de såkalte senkomplikasjoner av endokrinologisk sykdom utvikler, avhenger av:

• type diabetes (1., 2.);
• erfaring med sykdommen;
• pasientens alder;
• total kroppsresistens.

Om iskemi og gangrene

Grunnlaget for radikal kirurgi er tilstedeværelsen av en progressiv infeksjon som har passert immunbarrieren. En slik borderline kalles kritisk iskemi. Når det danner vevnekrose, foktrofiske sår.

Det er flere grunner til gangrene:

• kronisk ikke-helbredende mikrotrauma (slitasje, kam, kutt);
• brenn og frostbit;
• inngrodde spiker eller callus formasjon;
• soppsykdom.

Korn og keratiniserte områder er farlige fordi det under dem kan skjule et sår som dekkes av et lag av hud. Ofte skjer dette på benets side hvor det er konstant friksjon eller står for hoveddelen av pasientens kroppsvekt. Når det er utviklet, infiserer trofasåret dype vev, ned til bein og sener.

Diabetikeren opplever et smertefullt symptom som øker i den bakre posisjonen. I seg selv kan iskemi ikke passere. Det antas at hvis det ikke er noen forbedring innen et år, er det nødvendig med en delvis eller fullstendig amputasjon av benet.

Fase iskemi utvikler seg som følge av langsiktig dekompensering av diabetes. Symptomene observeres separat og samlet:

• tap av følelse;
• nummenhet (noen ganger plutselig og alvorlig, spesielt om natten);
• føler seg kald, brenner i lemmer.

Musklene i beina vil atrofi, sår og riper på huden, ikke helbrede godt. Det er viktig å vite at selv etter stramming forblir mørke, ikke-fading spor. Når pus (dødblod leukocytter) vises, føles en fet lukt.

Vektet forberedelse for kirurgi

Formasjonene på bena av noe slag må overvåkes nøye. Unngå å skrape, for eksempel fra insektbitt, riper. Den minste mikrorotrauma truer med å bli til gangrene.

Trofiske sirkulasjonsforstyrrelser og vevsinfeksjon fører til følgende konsekvenser:

• nekrose (celledød);
• endringer i fargen på huden på beina (fra en smertefull, blek nyanse til mørkere);
• utseendet av puffiness på foten.

Eksperter diskuterer sannsynligheten for subjektive postoperative øyeblikk (risiko for hjerteinfarkt, sepsis - re-infeksjon, utseende av subkutane hematomer).

En gruppe leger under preoperativperioden evaluerer:

• graden av skade på lemmer;
• kirurgiske suksessfaktorer;
• protesevner.

En farlig komplikasjon er av flere slag: våt eller gråt, tørre gangrene. I sistnevnte type er operasjonen planlagt som planlagt, i hvilken som helst annen type - akutt (nødstilfelle). Våt gangrene er farlige komplikasjoner av hjertet, nyrene, leveren.

Trinn amputasjon og bindende treningsterapi

Operasjonen utføres under generell anestesi (anestesi). Under de mange timene med kirurgisk inngrep er det viktig å observere den forsiktige dannelsen av en stub for ytterligere proteser på benet. Derefter, på sykehuset og hjemme, utføres daglig behandling av sår og masker og en intensiv kamp mot inflammatorisk prosess.

Det er forskjellige trinn for fjerning av deler av underbenet:

• amputasjon av fotens løfter (fingre, tarsus);
• For å kutte bena høyere, må benet på underbenet være skilt ut;
• knel og hoft fullstendig bevart;
• reseksjon av en skadet del av låret over kneet;
• hofteledd;
• helt hofter, bekkenbensfragmenter.

Siden den andre uken i den postoperative perioden foreskriver legen implementeringen av mulige elementer av terapeutiske øvelser, massasje for å gjenopprette normal blodsirkulasjon og lymfatisk strøm. Massasjebevegelser (slag, lystrykk) utføres først over den fremvoksende stubben, deretter på seg selv.

Under LPC-prosedyren (fysisk kondisjonskompleks) skal overflaten være solid, pasienten skal ligge på magen. For å redusere puffiness i lemene løftes den sunne delen av benet og festes over pasientens seng. En sunn lem utfører også øvelser og massasje. I den tredje uken får pasienten å stå opp og stå ved sengen. Ved å holde en stabil gjenstand kan han utføre øvelser med involvering av ryggmuskulaturen.

I den postoperative perioden er restaureringen en forutsetning for et spesielt kosthold og nøye korrigering av glukose-senkende legemidler. Du må kanskje midlertidig avbryte langtidsvirkende insulin. Den totale daglige dosen av hormonet er delt inn i flere injeksjoner av kort insulin.

Postoperativ kompleksitet, proteser

I medisinsk praksis er det vitnet om at pasienten ofte, 3-4 dager etter operasjonen, utvikler lungebetennelse (lungebetennelse). Diabetikere kan plages av phantom smerter. Forskere fortsetter å undersøke årsakene til symptomet i de manglende delene av kroppen og måter å eliminere det på. Phantom ubehag er løst selv hos personer som har blitt operert på for å fjerne phalanx av fingeren.

Pasienter er foreskrevet, sammen med antibiotika, smertestillende midler, psykotrope, beroligende midler. Amputasjon er et alvorlig fysisk og psykisk traume. Det er nødvendig at nært ansatte var nær pasienten og gi omfattende støtte.

Vanskeligheter etter amputasjon kan også være forbundet med slike fenomener:

• hevelse av stubben;
• forsinker helbredelsesprosessen;
• dannelsen av den inflammatoriske sonen.

Kompresjonsbindinger brukes til eliminering, noe som gradvis svekkes i retning fra stubben til sunt vev og drenering - for pus-drenering.

Det er en direkte avhengighet av protesen på den opererte pasientens liv. Hvis en person står på protesen og tilpasser seg det, forbedrer alle indikatorene 3 ganger. Høy dødelighet (50%) observeres innen ett år etter fullstendig amputasjon av lem i eldre pasienter med patologier i kroppen.

På scenen for reseksjon av tibia er sjansene for et godt resultat for diabetikere 80% av foten - 93%. Gjentatt amputasjon er svært uønsket. Vanligvis kutte fingrene av fingrene ikke krav på proteser. Henvisning: Tommelen og andre tå på foten anses å være avgjørende for den livlige aktiviteten til beinene i underbenet, normal gangavstand.

Tidlig diagnose av sen komplikasjoner

Det bemerkes at blant de tidlige manifestasjonene av angiopati, er det en følelse av smerte i bena når du går. En diabetiker produserer en spesiell gang som kalles intermittent claudication. Den gradvise atrofi av musklene kan settes uavhengig av ved å måle volumet av bena og lårene med en myk centimeter meter.

Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) og røyking spiller en stor negativ rolle i utviklingen av symptomer på angiopati. Skader på store og små fartøy fører til forstyrrelse av leddets arbeid og struktur:

• bruskvev er slipt
• salt er avsatt
• pigger vokser;
• mobilitet av tær, knær er begrenset;
• smerter vises.

Utsikter for angiopati er forskjellige for ulike typer diabetes. Hovedinnretningen for kompensering for høy sukker er insulin og diett. Hvis pasienten er på insulinbehandling, hjelper de ikke med å håndtere hyperglykemi, dette er en stor tragedie. En pasient som bruker hypoglykemiske midler i form av tabletter, er fortsatt håp for hormonell korreksjon.

Det er tilfeller der pasientene er redd for å bytte til insulinutskiftningsterapi og vente på alvorlige komplikasjoner i form av benkene. Hvis det er mulig å oppnå anstendig kompensasjon, etter 1-2 år, oppstår en forbedring i nedre ekstremiteter, og følelsen av forkjølelse forsvinner.

Lettere å hindre fare!

Når du selv behandler pasientens føtter, er det praktisk å bruke speilet til å se sin nedre del. Etter vask er det nødvendig å tørke huden godt mellom fingrene slik at fuktighet ikke forblir, noe som skaper et miljø for utviklingen av bleieutslett. Det anbefales også å bruke talkum eller babypulver.

For å forhindre diabetiske problemer med nedre lemmer, er det forbudt å:

• soar bein;
• Bruk tette høyhælte sko (over 3-4 cm) eller sokker med stive elastiske bånd;
• kutt av korn, keratinøse deler av huden;
• kutte negler kort, i en halvcirkel.

Hver diabetiker bør vite hva konsekvensene er en trussel mot ham hvis han ikke er oppmerksom på kroppen sin. På spørsmålet om hvor mye beina lever etter amputasjonen, er svaret entydig - det avhenger av pasienten selv om de følger anbefalingene fra spesialister. I henhold til graden av nederlag godkjenner kommisjonen funksjonshemmede gruppen.

En person har rett til å motta hjelp fra staten i form av monetær kompensasjon, tilførsel av gratis medisiner, sosiale fordeler. Det er mange eksempler hvor pasienter etter operasjon på lemmer reiser, profesjonelt spiller sport og generelt fører et aktivt liv.

Hvorfor bena er amputert i tilfelle av diabetes

De sier at diabetes mellitus ikke er så forferdelig som komplikasjoner, som oppstår på grunn av tilstedeværelsen av en stor mengde sukker i blodet. I denne forbindelse er det blokkering av blodårer, noe som provoserer forverringen av blodsirkulasjonen i vevet.

I moderne medisin er det begrepet "diabetisk fot". Vi vil diskutere årsakene til denne tilstanden, dens symptomer og konsekvenser.

Hva er en diabetisk fot?

Dette begrepet kom fordi, i tilfelle av diabetes mellitus, mottar ikke vevet i nedre ekstremiteter nok oksygen. På denne bakgrunn kan gangrene utvikle seg (vevdød i den levende kropp), som fører til amputasjon av beinet eller begge bena. Faren for denne sykdommen er at den forgifter alt blodet med farlige giftstoffer, som igjen påvirker andre vitale organer.

Gangrene kan forekomme av to grunner. Den første er forårsaket av utilstrekkelig ernæring av vevene i nedre ekstremiteter med oksygen. Den andre årsaken er forårsaket av diabetisk fotsyndrom, noe som provoserer utseendet av sår på underben og fot. Sår ikke helbreder lenge, bakterier begynner å formere seg i dem, som et resultat av hvilken smittsom gangren utvikler seg.

Gangrene og dens typer

"Diabetisk fot" provoserer vevnekrose. Dette fenomenet kan igjen føre til amputasjon av bena.

Død av vev i kroppen med diabetes mellitus kan være tørr eller våt. Tørre gangrene oppstår sakte, gradvis, ettersom patronen i blodårene minker. Noen ganger kan prosessen ta flere år. I løpet av denne tiden kan kroppen utvikle en beskyttende funksjon. Ofte med tørre gangrene påvirkes tærne. Men døde vev påvirkes ikke av infeksjonen. Og fingrene mister ikke følsomheten. For å bedre representere dette fenomenet, forestill deg en mummifisert kropp. I utseende er tærne mumifisert, uten lukt av døde vev. Den generelle tilstanden til pasienten forblir stabil, fordi toksiner absorberes i blodet i små mengder.

Denne typen gangren er ikke farlig for livet. Lemmer kan amputeres for å hindre infeksjon og vekst av gangren fra tørr til våt form.

Den våte formen av gangrene er radikalt motsatt til den tørre form. Mikrober i sår multipliseres veldig raskt, som et resultat av hvilke myke vev blir lilla blå og øker betydelig i volum. Vevene i nedre ekstremiteter begynner å ligne et liklignende utseende. Videre skjer nederlaget av beina veldig raskt, spre seg høyere og høyere, og gir en svært ubehagelig lukt. På grunn av alvorlig rus, kan pasientens tilstand kalles alvorlig.

Hvordan forebygge amputasjon

Pasienter med diabetes bør nøye overvåke tilstanden til føttene. Gjør det til en regel å undersøke underkroppene hver natt for slitasje, blærer, angst, korn, sår og blåmerker. Bruk ortopediske sko. Dette vil redusere belastningen på beina og sannsynligheten for korn og sår.

Hvis du oppdager endringer i nedre ekstremiteter, bør du konsultere lege. Men ikke la noen (og til og med legen) kutte kornene på bena. Dette kan føre til dannelse av sår som vil begynne å rote og utvikle seg til gangrene.

Ved utseendet på en tørre gangren er en operasjon på beinene av beina uunngåelig. Ikke vær redd for dette. Denne prosedyren vil ha en gunstig effekt på vaskulær permeabilitet, blodet vil sirkulere på en fullverdig måte og mate det berørte vevet. Dette vil forhindre limambutasjon.

Våt gangren kan ikke behandles og innebærer amputasjon. I dette tilfellet blir benet avskåret mye høyere enn de berørte vevene. Manglende amputasjon kan føre til uønskede konsekvenser.

Diabetikere bør nøye overvåke helsen, følge et spesielt diett, følge anbefalingene fra en lege, beskytte kroppen deres. I dette tilfellet vil de unngå diabetisk fotsyndrom og lemmeramputasjon.

Indikasjoner for amputasjon av ben med diabetes mellitus

Diabetes mellitus forårsaker forstyrrelser i arbeidet i alle organer og systemer. Langsiktig dekompensering av sykdommen fører til utvikling av mange livstruende komplikasjoner.

En av dem er amputasjonen av tåen, og i noen tilfeller hele underbenet.

Slike kirurgiske inngrep utføres kun i ekstreme situasjoner, når andre eksisterende terapeutiske tiltak er ineffektive. Selvfølgelig kan amputasjon unngås, forutsatt at alle medisinske anbefalinger og vanlig glykemisk kontroll følges.

Årsaker til ben amputasjon i diabetes mellitus

Høye blodsukkernivåer har en negativ effekt på tilstanden i nervesystemet og blodkarene, og ødelegger dem over tid. Resultatet av slik eksponering er forskjellige ubehagelige og farlige for helsekonsekvenser.

En person med diabetes har dårlig sårheling, og gangrene kan utvikle seg som et resultat. I denne tilstanden dør vevene i ekstremitetene gradvis, og den purulente prosessen begynner.

I tilfeller der konservative terapier er ineffektive, blir de berørte delene av lemmer amputert. Slike kirurgiske inngrep gjør det mulig å unngå mange komplikasjoner, inkludert rus, blodinfeksjon og vekst av det berørte området.

De viktigste grunnene til at i diabetes amputert lemmer:

• utseendet på en inngrodd spiker;
• stillestående prosesser innen blodkar;
• sprekker på overflaten av huden;
• enhver skade som forårsaker en purulent prosess;
• mislykket utført pedikyr;
• dannelse av osteomyelitt på bakgrunn av total beinskade;
• infeksjon gjennomtrengning.

Årsakene som er nevnt ovenfor fører ikke alltid til et så radikalt tiltak som amputasjon. Diabetes mellitus som en sykdom er ikke hovedårsaken til å fjerne et lem.

Å ty til kirurgi på grunn av komplikasjoner som oppstår når den dekompenseres. I tilfeller der sykdommen er mild, utføres nødvendig behandling i tide, kan tap av benet unngås.

Typer av operasjon

Amputasjon lar deg:

• hindre forgiftning av friske vevsområder eller organer på grunn av påvirkning av patogen mikroflora fra den dannede lesjonen;
• for å opprettholde maksimalt mulig område av muskel- og skjelettbalanse for ytterligere proteser.

Nedre ekstremiteter blir oftest utsatt for amputasjon fordi:

• er i konstant bevegelse, krever full blodtilførsel;
• ikke alle er forsynt med tilstrekkelig omsorg;
• de tynner raskt veggene i blodårene i bakgrunnen av diabetes.

1. Emergency. En slik operasjon utføres når det er nødvendig for å kvitte seg med infeksjonen, når risikoen for død øker. Den eksakte grensen for lesjonen kan ikke lenger bestemmes, derfor utføres amputasjon litt over den synlige overflaten av skaden. Operasjonen utføres i flere stadier. Først fjerner du det berørte lemmet over grensene til stedet, og danner deretter en stub for ytterligere proteser.
2. Primær. Det utføres hvis blodsirkulasjonen i det berørte området ikke kan gjenopprettes ved hjelp av fysioterapeutiske og konservative metoder.
3. Sekundær. Denne typen amputasjon finner sted etter et mislykket forsøk på å gjenoppta blodstrømmen i lemmen. Operasjonen utføres på et lavt nivå, som påvirker områder av beinet, falskene av fingrene og foten.

I amputasjonsprosessen fjernes hele eller en viss del av lemmen:

1. Tær. Operasjonen utføres som et resultat av nekrose, som har utviklet seg i denne delen av lemmen på grunn av nedsatt blodsirkulasjon eller dannelsen av et suppurativt fokus. Amputasjon utføres bare hvis normal blodstrøm i foten gjenopptas. I operasjonsprosessen blir de døde fingrene kuttet av.
2. Stoppe. Reseksjon av denne benavsnittet gir en langsiktig gjenopprettingstid. Med et vellykket resultat av operasjonen, forblir støttefunksjonen til lemmen. Etter amputasjon anbefales det å bruke spesielle sko for å forhindre dannelse av artrose.
3. Shin. Kirurgisk manipulasjon utføres i henhold til metoden i Pirogov. Det er basert på fjerning av tibia med den etterfølgende bevaring av funksjonen til benet. Denne metoden for fjerning brukes når du kjører former av gangren på foten. Vellykket operasjon tillater noen måneder senere å bevege seg fritt med bruk av proteser og uten støttepinne.
4. Lår. Denne typen amputasjon brukes når det er umulig å fjerne bare ett ben.

Videomateriale om hva du skal se etter under amputasjon:

Rehabiliteringsperioden og protesen

Eventuell kirurgisk inngrep krever ytterligere rettsmidler. Amputasjon av lemmen på bakgrunn av komplisert diabetes regnes som en hyppig forekomst. Å fjerne benet, og i noen tilfeller begge, kan redde en persons liv, men fører til behovet for å lære å eksistere uten lemmer.

Rehabiliteringsperioden tar sikte på å undertrykke den inflammatoriske prosessen, forhindre utbruddet av patologi, og inkluderer også daglig behandling av sår og sømmer. I tillegg er pasienten foreskrevet ulike fysioterapeutiske prosedyrer og noen øvelser som inngår i terapeutisk gymnastikk.

Rehabilitering krever pasienten å:

• følg en diett
• utfør massasje av ekstremiteter, gymnastikk for å forhindre muskelatrofi;
• ligg på magen i 2 og 3 uker;
• Når du legger deg ned, hold det skadede benet på deg for å forhindre ødem;
• behandle sår nøye for å unngå infeksjon og utvikling av betennelse.

Mulige komplikasjoner etter amputasjon:

• re-infeksjon, inkludert omfattende sepsis;
• vevnekrose, som er vanlig hos pasienter med diabetes;
• preinfarction state;
• Feil eller utilstrekkelig bruk av antiseptika og antibakterielle stoffer;
• nedsatt blodgennemstrømning i hjernen;
• tromboembolisme;
• lungebetennelse som skjedde innen 3 dager fra operasjonsdagen;
• subkutant hematom, dannet på bakgrunn av en feil stopp av blødning;
• sykdommer i fordøyelsessystemet;
• fantom smerter.

Årsakene til fantomssmerter fra den etiologiske siden har ikke blitt studert pålidelig, derfor er effektive terapeutiske tiltak for å eliminere dem fraværende.

Denne komplikasjonen kjennetegnes av forekomsten av ubehagelige opplevelser som er tilstede i den avskårne lemmen (knesken, smerte i foten, kløe i hælområdet). Denne tilstanden forverrer rehabiliteringsperioden sterkt. Det elimineres ved hjelp av medisiner, fysioterapi, psykologiske teknikker, antidepressiva.

Video om phantom smerter:

En viktig rolle er spilt av moralsk forberedelse av pasienten for livet med en protese. De fleste pasienter er deprimerte, vurderer muligheten for selvmord på grunn av alvorlig stress på grunn av den oppkjøpte fysiske feilen. Å oppnå følelsesmessig stabilitet for pasienten, som regel, hjelper familien og fokuserer på målet som er satt for seg selv.

Hvis rehabiliteringsstadiet er enkelt, og det er ingen komplikasjoner, fortsett til protesen. For det første får pasienten en treningsproteser. Når du fjerner alle lemmer, må en person lære å gå igjen.

Jo tidligere treningen ble startet, jo bedre blir musklene. Permanente proteser er laget individuelt for hver person i samsvar med personlige parametere. Detekterte feil på ferdigprotesen er eliminert.

Denne prosedyren utføres ved slutten av den andre - begynnelsen av den tredje uken etter operasjonen. Reinstallasjon utføres etter slitasje av eksisterende produkt. Hvis pasienten hadde en tå kuttet av, er det ikke nødvendig med en protese.

1. Valg av design.
2. Resultat av målinger fra en stubbe.
3. Fremstillingen av produktet.
4. Montering av protesen.
5. Etterbehandling av produkter med pasientens ønsker.
6. Prosteseproblem.
7. Driftstrening.

Suksessen til rehabiliteringstiden avhenger stort sett av protesens kvalitet, dens dimensjoner, kontrollmetode, design, estetikk. Stemningen til pasienten påvirker også avkastningen til normalitet.

Livet etter og prognosen

Amputasjon utføres ofte i diabetes. Takket være denne prosedyren blir pasienten lagret. Overholdelse av visse medisinske anbefalinger som anses for å være obligatorisk for diabetes, gir en sjanse til å unngå tilbakefall av patologi, samt videre progresjon av diabetes.

Lanserte former av sykdommen fører til amputasjon av en betydelig del av lemmen, som blir dødsårsak i 50% av tilfellene i løpet av året. Pasienter som var i stand til å komme på føttene etter en slik operasjon, reduserer risikoen for død nesten 3 ganger.

Vellykket amputasjon gjør det mulig for mange mennesker å oppnå sosial stabilitet, fullstendig gjenopprette fra sitt tidligere arbeid, eller begynne å lete etter seg selv i nye retninger. Valg av riktig protese gjør at pasienten kan lede på samme måte som før. For mange mennesker blir amputasjon av en lem et vendepunkt i bevisstheten, og gjør deg derfor interessert i sport eller aktiv reise.

Folk som måtte gå gjennom amputasjon får økonomisk støtte fra staten, kan stole på tildeling av funksjonshemming, samt betaling av anstendig fordeler.

Amputasjon av benet med diabetes

I denne artikkelen vil du lære:

Med uncompensated diabetes kan en av de senere komplikasjonene oppstå - diabetisk fotsyndrom. Hvis du ikke bruker noen behandlingsmetoder, vil denne tilstanden i de fleste tilfeller bli til gangren. Sistnevnte er årsaken til å utføre amputasjon av beinet over eller under kneet i diabetes mellitus.

I år med 1 000 pasienter med diabetes mellitus gjennomgår 6-8 personer amputasjoner.

Årsaker som fører til amputasjon

Årsaken er utviklingen av en komplikasjon av sykdommen - diabetisk fotsyndrom. Dette skyldes nederlaget av sukkerkapillærer, nerver og hud (diabetisk mikroangiopati, diabetisk nevropati og diabetisk dermopati).

Redusert følsomhet bidrar til traumer i underbenet. En person kan ikke føle at hans sko er trang eller gnider. Som et resultat oppstår blemmer, sprekker og sår. De er vanskelige å helbrede på grunn av dårlig blodsirkulasjon og er ofte smittet, går inn i et sår, og deretter til gangrene.

Diabetisk fotsyndrom påvirker 8-10% av diabetespasienter. Hos personer med type 2 forekommer denne komplikasjonen 10 ganger oftere.

Hovedoppgaven i behandling av diabetisk fotsyndrom er å forhindre amputasjon. Dette skyldes at denne operasjonen forverrer prognosen for diabetes mellitus betydelig og øker dødsfrekvensen med 2 ganger.

Men tilstedeværelsen av diabetisk fot og ikke-helbredende sår er ennå ikke tegn på kirurgi.

Moderne teknologier i behandling av diabetisk fotsyndrom har redusert antall amputasjoner med 43% i tide.

Disse inkluderer:

• Stor suksess i vaskulær kirurgi. Gi muligheten til å gjenopprette blodstrømmen i beinet. Bare dette er mulig hvis vevskaden fortsatt er reversibel.
• Moderne antibiotika er opprettet.
• Utviklet moderne metoder for lokal behandling av sår.

Likevel, de fleste snakker om hjelp sent, når stoffbehandling er ineffektiv og blodsirkulasjonen ikke kan gjenopprettes. I disse tilfellene er amputasjon uunnværlig. Det er nødvendig å redde pasientens liv.

Når amputasjon er nødvendig og hvordan nivået vil bli bestemt

Amputering av underbenet er en operasjon for å fjerne sin perifere del i gapet mellom leddene.

Diabetes mellitus er den andre sykdommen i listen over grunner som du må fjerne en finger, fot eller en del av benet på (22,4%).

Hvis følgende symptomer oppstår, kan det være nødvendig med amputasjon.

1. Alvorlig smerte i beinet på grunn av kritisk iskemi, som ikke er egnet til medisinsk behandling, og hvis vaskulær revaskularisering er umulig.
2. Fullstendig tap av følelse.
3. Blå eller svart hud.
4. Mangel på puls i poplitealarterien.
5. Redusert hudtemperatur, huden er kald.
6. Purulent, omfattende sår, fetid lukt.
7. Våt gangren av foten med spredning til det proksimale underbenet.

Beslutningen om amputasjonen av beinet pålegger et stort ansvar for legen.

Amputasjon er en krepsende operasjon som betydelig svekker pasientens livskvalitet. Og de ty til det når alle mulige andre behandlingsmuligheter for diabetisk fot er utmattet.

Avtalen av pasienten eller hans slektninger må oppnås for operasjonen. Det er viktig for pasienten å forstå at ingen lege vil fjerne en del av foten eller tåen hvis det ikke er noen indikasjon.

Hvilke mål må oppnås når du utfører amputasjon:

1. For å forhindre spredning av infeksjon, utvikling av sepsis og dermed redde pasientens liv.
2. Lag en brukbar støttestump egnet for proteser.

Nivået på amputasjon er for tiden bestemt individuelt. Vi kan anta at hver amputasjon i moderne medisin er unik. Det er ingen definert mal. Legene er amputert så lavt som mulig, slik at ytterligere proteser vil lykkes.

Typer og egenskaper ved amputasjon i diabetes mellitus

Amputasjonsteknikk i diabetes mellitus skiller seg fra amputasjon i andre patologier:

1. Amputasjonsnivået er vanligvis lavt (finger, fot eller skinne), fordi skade på lårbenet er sjelden.
2. En arteriell ledning brukes oftest ikke, da dette kan forverre vevetsisemi.
3. På foten blir amputering ofte utført utenfor boksen. Hovedmålet med legen er å bevare det maksimale levende vevet. Derfor kan 1 og 5 fingre forbli, og 2,3,4 blir slettet.
4. Det postoperative såret blir sjelden syet opp tett.
5. Pass på å akseptere de berørte senene, fordi deres kurs sprer suppurative prosess.

Typer av amputasjon over kneet ved hjelp av metoden for disseksjon av myke vev:

Bone er sagd på nivået av bløtvev snitt. Slike operasjoner utføres snarest når pasientens liv er i fare.

En viktig ulempe ved sirkulær amputasjon er at en kegleformet stubbe dannes. Det er uegnet for proteser, så en annen operasjon er nødvendig for å danne den riktige stubben.

Operasjonen varer lenger, men legen danner umiddelbart den riktige stubben.

Typer av amputasjon i henhold til indikasjoner:

• Primær (ofte utført raskt, når i vevet er det en irreversibel prosess med vaskulær og nerveskader og andre metoder er ineffektive).
• Sekundær (vanligvis utført i 5-7 dager, hvis konservativ behandling og gjenoppretting av blodstrøm ikke ga resultater, og det er ingen livstruende forhold).
• Gjentatt (brukes til å danne riktig stub, oftere etter en sirkulær amputasjon).

Amputasjon av fingeren med diabetes

Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Med alle anbefalingene fra legen oppstår det raskt og uten alvorlige konsekvenser.

Alvorlig funksjonshemming etter fjerning av finger nr.

Prognosen er ofte gunstig dersom amputasjonen utføres i tide og såret har helbredet.

Etter sårheling er det viktig å behandle fotpleie mer seriøst.

Dette vil være forebygging for utvikling av gjentatt gangren.

• Daglig vask av føttene og fuktighetsgivende.
• Sko skal være ortopedisk og behagelig, ikke klemme foten. Det er tilrådelig å sette innleggssåler i skoene sømløst for ikke å gni foten.
• Pasienten må inspisere føttene hver dag for tilstedeværelse av korn og sår for å kurere dem i tide.
• Effektiv gymnastikk for nedre ekstremiteter. Dette øker blodsirkulasjonen i vevet og forhindrer iskemi.
• Fotmassasje 2 ganger om dagen. Bevegelsesretningen skal være fra fot til lår. Deretter ligger du på ryggen og løfter bena. Det lindrer ødem og gjenoppretter venøs blodstrøm. Dette øker strømmen av arterielt blod til vevet. De får nok oksygen og næringsstoffer.
• Barefoot kan ikke gå for å hindre skade på huden.
• Oppretthold blodsukkernivåene i målområdet.

Amputasjon av beinet over kneet i alderen

I diabetes påvirkes distale kapillærer, og amputasjonsnivået er generelt lavt.

Men i alderdommen er aterosklerose en sammenhengende sykdom. Dens kurs i diabetes er vanskeligere. Som et resultat utvikler aterosklerose obliterans.

Større fartøy er skadet, inkludert de vanlige femorale og overfladiske femorale arteriene. Med utviklingen av benen i benet, i gammel alder, er amputasjonsnivået ofte høyt (over kneet).

Hvor mange mennesker lever med gangrene uten amputasjon?

Det er 2 typer gangrene:

Når den første typen gangrene er tydelig begrenset fra sunt vev og ikke strekker seg over nivået. Det viktigste er at det ikke går inn i det våte med videre konsekvenser.
For dette må du observere hygiene og antiseptiske regler. Infeksjon i tørre gangren utvikler seg for det meste ikke, og nedbrytningsprodukter absorberes ikke inn i blodet. Den generelle tilstanden til pasienten er praktisk talt ikke påvirket.

Til slutt kan tørre gangrenen av tå resultere i selv-amputasjon (selvhelbredende). Dette skjer i 2-6 måneder, og kanskje senere, avhengig av situasjonen.

Basert på dette vil en pasient med diabetes med utviklet tørre gangren, uavhengig av nivået, leve lenge og uten kirurgisk behandling (for eksempel hvis operasjonen er kontraindisert), forutsatt at foten er riktig behandlet.

Med våt gangrene er det mye vanskeligere. Den sprer seg til underkroppene umiddelbart. Dette handler ikke om dager, men om timer. Hvis du ikke starter operasjonen, vil gangren påvirke en voksende del av lemmen.

Dette vil snart (etter avhengig pasient, 3-7 dager) føre til sepsis og død av pasienten. Den tidligere kirurgiske behandlingen av gangrene og gjenoppretting av blodsirkulasjonen begynner, den mindre delen av benet må bli amputert.

Rehabilitering er viktig!

Rehabilitering er av avgjørende betydning for gjenoppretting etter benamputasjon, spesielt over kneet. Det begynner umiddelbart etter operasjonen.

1. Helbredelse av såret

For å gjøre denne prosessen raskere og mer vellykket, må du følge disse retningslinjene.

• Oppretthold målet blodsukker.

Med forhøyede glukosenivåer, er helbredelsen svært langsom, og det hjelper også med å re-infisere såret. Pasienten må følge en diett og alle anbefalinger fra legen om å ta en pille av glukose-senkende legemidler eller insulin.

• Daglig dressing endring og sømbehandling med antiseptiske løsninger, anvendelse av antibakterielle pulvere.
• Eliminering av smerte (midlertidig foreskrevet NSAID-legemidler: diclofenak, ketorolak, nimesulid, etc.).

2. Formasjon av riktig stubbe

Dette bidrar til ytterligere proteser og forhindrer behovet for gjentatte amputasjoner. Daglig stubbe må vaske og overvåke tilstanden til huden og arr. Eliminere traumer. I tilfelle av rødhet av huden, smertefull arr, hevelse i stubben, er det nødvendig å kontakte medisinsk institusjon for råd.

3. Terapeutisk trening

Det er svært viktig å utvikle muskler i lår, rygg og buk. Det er mange øvelser som forbereder pasienten for selvstendig vandring og reduserer hans avhengighet av hjelp utenfor.

Noen effektive øvelser:

• • Ligge på magen. Ta bena sammen, og maksimere det amputerte lemmen og hold det på dette nivået i noen sekunder.

• • Ligg på ryggen. Hvile på gulvet med en fot av et sunt ben som er bøyd i kneet. Løft den amputerte lemmen til kneet og hold den.

• • Ligg på din side. Løft den amputerte lemmen i en vinkel på 60 ° og hold den i den posisjonen.

4. Protese

I den moderne verden har det blitt utviklet en meget øm mengde høyteknologiske proteser. Hvis du bruker mikroprosessorkontrollen på knemodulen, blir bevegelsene glatte. Noen ganger er det umulig å gjette at pasienten har proteser.

Det er viktig å starte nedre lemmerproteser så snart som mulig etter amputasjon. Hver protese velges individuelt ved hjelp av en ortopedisk kirurg, med hensyn til alle kriteriene.

Sosial og arbeidsrehabilitering eller liv etter amputasjon

Med tap av underbenet mottar pasienten et funksjonshemning (gruppe 1 eller 2). Men med hjelp av moderne rehabilitering vender pasienten tilbake til hverdagen. Kompetent valgt protese gir maksimal gjenoppretting av motorfunksjonen.

Han kan jobbe, selvbetjene, tilbringe fritiden aktivt, finne en familie og barn.

Noen mennesker med proteser oppnår selv et høyt nivå i sport.

Viktig psykologisk hjelp til pasienten. Tross alt er en person helt forvirret og forstår ikke hva som vil skje neste.

Det er nødvendig for pasienten å skape tillit til seg selv og fremtiden. Bruk eksempler fra andre, for å vise at moderne proteser maksimerer motoraktiviteten. Dette er selvfølgelig mye arbeid, fordi en person lærer å gå på nytt. Derfor er det viktig å gjøre maksimal innsats for utvinning, og ikke å gi opp.

konklusjon

Amputasjon av nedre ekstremitet er ikke uvanlig blant pasienter med diabetes. Dette skyldes utviklingen av komplikasjon - diabetisk fotsyndrom.

Slik at det senere ikke fører til amputering av underbenet, er det viktig å kontrollere sykdommen din. Jo lavere sukker, desto mindre skadelig påvirker det kroppen.

Men ikke alltid alt avhenger av pasienten, fordi diabetes er uforutsigbar. Og hvis amputasjon er nødvendig for å redde livet, fortvil ikke. Moderne medisiner står ikke stille. Mange teknologier er utviklet for å bringe pasienten tilbake til sitt vanlige aktive liv uten en følelse av insolvens.

Hvorfor er lemmer amputert i diabetes?

"Sukker" sykdom er en sykdom der det kan være alvorlige komplikasjoner. En av dem kalles "diabetisk fot", som fører til døden av vev og deres etterfølgende fjerning. Kirurgisk inngrep blir nødvendig i sistnevnte stadier av sykdommen, når andre metoder og terapimetoder allerede er maktesløse.

Når er finger amputasjon indikert?

Denne metoden er radikal, det brukes kun når det er nødvendig å redde pasientens liv. På grunn av den fullstendige blokkering av blodårene stopper blodstrømmen og det gir sunt vev til lemmer av en person, noe som kan tillate dem å dø ut.

Giftige stoffer, patogene mikroorganismer og metabolske produkter akkumuleres i kroppen, infeksjon i blodet, sepsis, som følge av at pasienten kan dø.

Amputasjon av en finger kan forhindre pasientens død, siden den eliminerer nekrotisk vev. Indikasjoner for amputasjon kan være som følger:

• ondartede neoplasmer;
• anaerob infeksjon;
• knuse bein eller traumatiske brudd;
• fullstendig stopp av blodsirkulasjonsprosessen.

Det er nødvendig å overvåke helsen din og oppdage sykdommen i tide, så hvis en person opplever nummenhet på beina i lang tid, må ubehag og smerte i leddene raskt gå til sykehuset.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det kirurgiske inngrep for å fjerne tåen ble utført rettidig og korrekt, vil prognosen i mange tilfeller være gunstig. Hvis en person er sakte å søke på sykehuset, så med tørre gangrene, kan en finger selvforsterke seg. Når våt - tilstøtende vev er smittet, og du må kanskje fjerne foten og til og med hele foten.

Les mer om gangrene i nedre ekstremiteter - les her.

Etter operasjonen er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra den tilstedeværende spesialisten, for å behandle såret, for å sikre at den ikke fester og ikke trenger en sekundær amputasjon.

Når kan du gjøre uten amputasjon?

Er det mulig å gjøre uten kirurgi, kan det kun løses av pasientens behandlende lege. Legen tar avgjørelse om driften eller fortsettelsen av medisinsk behandling basert på resultatene av pasientanalyser og medisinske rapporter om pasientens helsetilstand fra andre spesialister. Ofte blir diabetes behandlet av endokrinologer, øyeleger, kirurger og nevrologer.

Tilstanden til hans lemmer, biokjemisk blodanalyse og urinanalyse kan vise om en pasient trenger kirurgi.

Hvordan går operasjonen?

I kirurgi er en eller annen del av menneskekroppen amputert, idet det tas hensyn til at protesen kan brukes videre. Også under kirurgi forsøker kirurgen å overholde følgende prinsipper:

1. Maksimal bevaring av sunt vev.
2. Bevaring av de anatomiske og funksjonelle egenskapene til den amputerte kroppsdelen.
3. Dannelse av riktig stubbe.
4. Forhindre fantom smerter.

Operasjonen selv foregår i tre faser:

1. Disseksibel først mykvevet.
2. Deretter oppstår bensag, periosteum behandles kirurgisk.
3. På sluttstadiet er karene ligert, nerverstammer behandles, en stubbe dannes.

Prosthetikk og skikkelig omsorg etter kirurgiske prosedyrer hjelper folk å komme tilbake til det daglige livet for folk som har lidd fjerning av en finger eller en del av et ben med en "sukker" sykdom.

Typer av amputasjon i diabetes

Typer kirurgi er delt inn i flere typer:

• guillotin eller nødstilfelle;
• primære;
• sekundær.

Den første typen produseres når pasientens tilstand er i fare, og det er ikke lenger en sjanse til å forsinke amputasjonen. Samtidig er det nesten umulig å bestemme området for døde vev, derfor utføres en operasjon som fjerner en ganske stor del av lemmen.

Primær amputasjon utføres når den behandlende legen ikke kan gjenopprette funksjonen til sirkulasjonssystemet ved hjelp av medisinering.

Sekundær amputasjon er noen ganger nødvendig etter gjenopprettelsen av blodkarets funksjon. Det er gjort når en mislykket prosedyre for restaurering av vaskulærsystemet i pasientens bein.

Fot amputasjon

I noen tilfeller sprer nekrose til hele foten, og ikke bare til tærne, så blir den fjernet. Med diabetisk fot er den eneste måten å behandle den på å kutte den av.

En person trenger dette kirurgiske inngrep i utviklingen av gangren, som kan være tørr eller våt. I den første typen har pasienten følgende symptomer:

• ingen hårlinje er observert;
• foten blir kald;
• fotens hud er blek;
• mannen begynner å halte seg;
• sår vises på foten.

Med de ovennevnte tegnene er det mulig å utføre bypass kirurgi og redde foten fra amputasjon, men hvis svetting av vevene oppstår, kan dette ikke gjøres.

I den andre typen gangren blir følgende symptomer observert:

• fothuden er varm;
• fargen er vanlig;
• klart begrensede sår synlige til fots;
• Pasienten opplever skarpe stikkende smerter selv i ro
• tap av følelse oppstår.

I dette tilfellet utføres fjerningen av foten dersom dannelsen av en diffus lesjon av alle vevene.

Amputasjon av benet med diabetes

Denne prosedyren er nødvendig for denne endokrine sykdommen for å redde en person fra døden. Bare en så radikal metode er effektiv hvis pasienten utvikler en diabetisk fot.

Kirurgisk inngrep utføres fordi det blir kuttet vev og ben som er utsatt for nekrose, og dette bidrar til å redde pasienten fra sepsis, noe som kan provosere døden.

Følgende tilfeller er også indikasjoner på fjerning av deler av benet:

1. Nerveskade.
2. Brudd på strukturen og funksjonen av blodkar.
3. Nekrotisk vev forandrer seg.

Alt ovenfor angir at hovedindikasjonene for kirurgi er vevnekrose og vaskulær dysfunksjon, noe som kan føre til pasientens død.

En person må forstå at dette kirurgiske inngrep er svært vanskelig og gjenoppretting etter at det blir en lang og seriøs prosess.

Prognose for benamputasjon

Mange mennesker vet ikke hvordan de skal leve etter en så komplisert kirurgi og faller inn i den dypeste depresjonen. Men livet fortsetter etter ham, og hovedoppgaven til pasientens slektninger og venner er å gi pasienten psykologisk og moralsk støtte.

Generelt kan pasienter etter kirurgiske manipulasjoner leve med sykdoms sykdommen i mange år, men samtidig må kutte av en del av kroppen gjøres kvalitativt, og pasienten må følge alle anbefalingene fra legen.

Hvis en person ikke overholder legenes forskrifter, vil prognosen være skuffende, siden det er mulig å oppnå en lesjon på den andre lemmen, som også må amputeres.

Hvordan går rehabilitering?

Gjenopprettingsprosessen etter kirurgisk manipulering av en slik plan er svært viktig. Det er nødvendig å følge alle reseptene fra legen, ta nødvendige medisiner og dressinger.

Første gang etter prosedyren er pasienten på sykehuset og sykepleierne tar seg av ham, og etter uttømming blir disse pliktene skiftet på skuldrene til hans nære slektninger.

Personer som sørger for pasientomsorg, bør sørge for at sårets overflate er tørr og ren, ikke undertrykkes. Såret bør behandles daglig. Ved bearbeiding er det umulig å berøre sømmen. Etter at såret har helbredet, bør du slutte å bandasje det slik at det er i friluft. Det er veldig viktig å sikre at det ikke faller på smuss, og det var ingen rødhet på den.

En person kan begynne å lede dagliglivet gradvis, han må bevege seg veldig sakte og jevnt. En person som har gjennomgått en amputasjon kan godt føre et normalt liv, det vil si at han selv kan bevege seg rundt i leiligheten, tilberede mat, vaske seg, bade, etc.

Fjernelse av tå eller en annen del av det er et alvorlig kirurgisk inngrep, den eneste effektive metoden for å bekjempe diabetes i de sentrale stadiene av utviklingen. Bare denne metoden vil forhindre prosessen med nekrose av nærliggende vev og blodinfeksjon og redde pasienten fra døden.

Ekstrem men nødvendig mål: amputasjon av benet med diabetes mellitus og dens konsekvenser

Den raske utviklingen av diabetes kan forårsake helsemessig stor skade, noe som utløser visse forstyrrelser i arbeidet til alle systemer og organer.

Langsiktig dekompensering kan føre til at en person vil møte de mest uventede og tragiske konsekvensene.

Endokrinologer sier at diabetikere ofte amputere fingrene, og i noen tilfeller er det nødvendig å handle mer radikalt - for å fjerne hele underbenet.

Selvfølgelig utføres slike kirurgiske inngrep bare i de mest ekstreme tilfeller når legemiddelbehandling ikke har gitt den ønskede effekten. Separat er det verdt å vurdere at amputasjon i diabetes kan unngås, men med forsiktig gjennomføring av alle medisinske anbefalinger.

Hvorfor er diabetes mellitus amputert underarm?

Når en diabetiker ikke følger nivået av glykemi, oppstår irreversible prosesser i kroppen som forstyrrer nervesystemet og viktige fartøyers funksjon, og ødelegger gradvis strukturen.

Som et resultat av denne innvirkningen oppstår de farligste og tragiske konsekvensene.

I en person med diabetes, alle riper og sår helbringer mye langsommere, noe som kan forårsake gangrene. Denne patologien er preget av at skadet vev gradvis dør av.

Erfarne leger var i stand til å utvikle mange innovative teknikker som er designet for å bekjempe både diabetes selv og dens konsekvenser. Men det er situasjoner der tradisjonell og tradisjonell medisin forblir magteløs.

I dette tilfellet, for å redde pasientens liv, kan leger bestemme amputasjon av lemmer. Kirurgisk inngrep bidrar til å unngå forgiftning, vekst av det berørte vevet og blodforgiftning.

Hovedårsakene til hvilke lemmer som kan bli amputert inkluderer:

• Den generelle strukturen av fartøyene har gjennomgått patologiske forandringer. Det er viktig å vurdere at dette ikke bare gjelder de store, men også de minste blodkanalene;
• nekrotiske prosesser som oppstår i de vanskeligste og forsømte situasjonene;
• Den høyeste grad av skade på nerveender som blir ubrukelig.

Det er viktig å huske at disse faktorene alene ikke kan føre til limambutasjon.

For å starte en irreversibel prosess i kroppen kan kun infeksjon, som pasientens immunsystem sviktet. Det avhenger bare av personen hvor sterk og motstandsdyktig hans immunhindring vil være.

Hvis legene ikke klarte å eliminere den inflammatoriske prosessen i tide, så er radikal kirurgi ansett som den eneste måten å redde en persons liv.

Symptomer og tegn på diabetisk gangren

De første tegnene på trofiske forandringer er nesten umulige å se med det blotte øye. Oftest har denne tilstanden ingen konkrete symptomer.

Når gangrene blir mer uttalt, kan det bli ledsaget av følgende manifestasjoner:

• periodisk følelse av kulde eller brennende;
• ubehagelig prikking og følelsesløshet i beina;
• deformering av føtter utvikler seg;
• rask tretthet og tyngde i beina, selv med liten fysisk anstrengelse og mens du går. Oftest er pasienten utsatt for alvorlig smerte i kalvemuskulaturen.

Separat er det verdt å vurdere at gangrene er foran en annen tilstand, som blant leger kalles kritisk iskemi. I dette tilfellet vises små lommer med trofasår og nekrose på pasientens hud. På dette stadiet opplever personen alvorlig smerte i underdelene, som forverres i en horisontal stilling.

Iskemi av kritisk grad er en borderline tilstand som krever kvalifisert behandling, siden det selv ikke kan passere. I tillegg tar piller ikke den ønskede effekten.

For å minimere ubehag og hindre mulige komplikasjoner, er det viktig å gjenopprette den naturlige blodsirkulasjonen i bena. Ellers vil pasienten trenge amputasjon i det kommende året.

Utviklingsstadier av gangrene

Når en diabetiker ikke overvåker hans eller hennes helse og blodsukkernivå, begynner ubehagssymptomer å øke, og gangrene selv er synlig for det blotte øye.

Pasienten merker at temperaturen og hudfargen på beina endres. Ekstremiteter blir kalde, og huden blir en smertefull nyanse. I noen tilfeller kan korn og hevelse danne seg.

Tilstedeværelsen av sen-trinns gangren kan bestemmes av følgende egenskaper:

• lange helbredende sår som gir en fetid lukt;
• mørkgjørelse av huden;
• periodisk utslipp av pus;
• fullstendig eller delvis mangel på blodtilførsel.

Amputasjon av tær, føtter, ben over kneet: forberedelse og drift

Nivået på amputasjon bestemmes utelukkende av en erfaren kirurg, som tvangsmessig vurderer hele omfanget av lemene i lemmer. I tillegg tar ekspertene hensyn til alle faktorene for vellykket protese.

Graden av amputasjon kan være som følger:

• fjerning av den berørte foten. Denne typen operasjon består av mer enn 10 nivåer. Alle er delt inn i bestemte områder av foten. Primær amputasjon av de berørte fingrene til metatarsalområdet. I noen tilfeller kan det være nødvendig å fjerne tarsus helt,
• amputasjon av underbenet. I løpet av en slik operasjon oppstår en nøyaktig separasjon av den lille og store tibia;
• isolasjon av kneledd. Under denne operasjonen separerer kirurgen knæleddet fra beinet og fjerner det fra kroppen. Høften i dette tilfellet er fullt bevart;
• amputasjon av det berørte området av låret. I dette tilfellet fjerner kirurgen bare det skadede området av beinet.
• amputasjon av død hud fra hofteleddet;
• i sjeldne tilfeller utføres hemipelvektomi. Under denne operasjonen blir lårbenet delvis eller helt fjernet fra bekkenet.