metformin

  • Produkter

Metformin er det generiske navnet på reseptbelagte legemidler Glucophage, Glumetza og Fortamet, som brukes til å kontrollere blodsukker i mennesker med type 2 diabetes.

Type 2 diabetes er en sykdom som oppstår når kroppen ikke produserer eller bruker insulin, noe som fører til økning i blodsukker (glukose).

Metformin virker ved å redusere mengden sukker du får fra mat og reduserer mengden glukose som leveren lever. Det forbedrer også kroppens respons på insulin.

Metformin tilhører en klasse med stoffer som kalles biguanider. Det brukes noen ganger i forbindelse med diett, mosjon og andre stoffer for å kontrollere blodsukkernivået.

Det er også brukt for å forebygge utvikling av diabetes hos personer med høy risiko for sykdom, behandling av polycystisk ovariesyndrom (PCOS) og en økning i referansevekt, som oppstår som et resultat av å ta visse medisiner.

Food and Drug Administration (FDA) godkjente stoffet i 1994.

Metformin og PCOS (polycystisk ovariesyndrom)

Syntese av polycystiske eggstokkene (PCOS) er en vanlig endokrine lidelse som påvirker ca. en av 10 kvinner av reproduktiv alder.

Kvinner med PCOS kan ha utvidede eggstokker som inneholder væske eller follikler. Disse væskene kan forårsake sjeldne eller langvarige menstruasjonsperioder, overdreven hårvekst, akne og vektøkning.

Den eksakte årsaken til PCOS er ukjent, men uorden er forbundet med insulinresistens og overflødig insulin i kroppen.

Hvis du har insulinresistens, kan kroppen din ikke effektivt bruke insulin. Som et resultat, bør bukspyttkjertelen utsette mer insulin for å gjøre glukose tilgjengelig for celler og vev, inkludert de som utgjør eggstokkene.

Forskere mener at overskytende insulin kan påvirke eggstokkene ved å øke produksjonen av androgener, noe som kan forstyrre eggstoffets evne til å eggløsning.

Siden Metformin kan øke kroppens respons på insulin, har legemidlet blitt brukt til behandling av PCOS, spesielt hos kvinner med graviditetsdiabetes.

Det er motstridende bevis for effekten av Metformin i PCOS.

Studier har vist at metformin kan gjenopprette eggløsning, redusere vekt, redusere de sirkulerende androgen-nivåer, redusere risikoen for spontanabort og redusere risikoen for svangerskapsdiabetes hos kvinner med PCOS.

Det ble også rapportert at Metformin forbedrer graviditetsutfallet som et tillegg til ovarie stimulering hos kvinner som gjennomgår in vitro befruktning (IVF).

Det er imidlertid andre studier som viser at Metformin ikke er effektivt for å forbedre insulinrespons hos kvinner med PCOS.

Orale prevensiver er førstevalg i de fleste ikke-diabetiske pasienter i PCOS. Orale prevensjonsmidler foretrekkes over Metafenin for å beskytte endometrium, hyperandrogen symptomer og gjenopprette normale menstruasjonssykluser.

Hvis du har blitt diagnostisert med PCOS, kontakt legen din for å se om Metformin er et godt alternativ.

advarsler

I sjeldne tilfeller kan Metformin forårsake en livstruende tilstand som kalles melkesyreacidose (akkumulering av melkesyre i kroppen). Kanskje du er mer utsatt for dette hvis du:

  • Har lever eller nyresykdom
  • Har hjertesvikt
  • Har en alvorlig infeksjon
  • Drikk rikelig med alkohol
  • dehydrert

Du bør fortelle legen din dersom du er over 80 år gammel, og hvis du noen gang har lidd et hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetisk ketoacidose (ekstremt høyt blodsukker, er en medisinsk nødsituasjon) eller koma, eller nyre, hjertesykdom eller leversykdom.

Du må også fortelle legen din at du tar Metformin før du utfører noen operasjoner, inkludert tannbehandling. Legen din vil fortelle deg når du skal stoppe og starte stoffet på nytt.

Noen laboratoriedyr som fikk høye doser av Metformin, utviklet ikke-cancerøs abnorm vevvekst (polypper) på livmoren. Det er ukjent om denne medisinen øker risikoen for polypper hos mennesker. Du kan snakke med legen din om denne risikoen.

Legen din vil mest sannsynlig bestille spesielle tester for å kontrollere kroppens reaksjon på stoffet.

Dette legemidlet styrer diabetes, men kurerer ikke det. Du bør fortsette å ta Metformin, selv om du føler deg bra.

Metformin skal ikke brukes til å behandle personer med type 1 diabetes. Legemidlet bør ikke gis til barn under 10 år. Den langtidsvirkende formen av stoffet bør ikke gis til et barn under 17 år.

Metformin og vekttap

Noen pasienter kan oppleve vekttap mens de tar Metformin. Legemidlet kan forårsake tap av appetitt og følelse av fylde, noe som fører til denne effekten.

Metformin og PCOS

Metformin brukes noen ganger til å redusere insulinnivåer og blodsukker i kvinner med polycystisk ovariesyndrom eller PCOS. PCOS er uregelmessig eller ingen menstruasjonen, uregelmessig eggløsning og høyere nivåer av androgener (mannlige hormoner) i kroppen, noen ganger fører til hirsutisme (overdreven hårvekst i ansiktet eller på kroppen for kvinner)

Redusere blodsukker og insulin kan bidra til å regulere menstruasjonssykluser, starte eggløsning, og redusere risikoen for abort hos kvinner med PCOS.

Metformin og fruktbarhet

Regulering av blodsukker med Metformin kan hjelpe kvinner som sliter med infertilitet.

Graviditet og metformin

Metformin er et FDA-gravid stoff for kategori B, noe som betyr at det ikke vil være skadelig for en ufødt baby. Du bør imidlertid snakke med legen din før du tar dette legemidlet hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid.

Det er ikke kjent om Metformin passerer i morsmelk og kan skade spedbarnet. Du bør også snakke med legen din før du begynner å amme hvis du tar metformin.

Bivirkninger av metformin

Vanlige bivirkninger

Du må fortelle legen din dersom du har ett av følgende symptomer:

  • hevelse
  • diaré
  • Magesmerter
  • gass
  • fordøyelsesproblemer
  • forstoppelse
  • hodepine
  • halsbrann
  • Ubehagelig metallisk smak i munnen
  • Spiker endring
  • Muskel smerte

Alvorlige bivirkninger

Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever følgende alvorlige bivirkninger:

  • Ekstrem tretthet
  • svakhet
  • Kvalme eller oppkast
  • svimmelhet
  • Raskt eller sakte hjerterytme
  • Hudutslett
  • Muskel smerte
  • Føler seg kaldt
  • Magesmerter
  • Redusert appetitt
  • Rask pust eller kortpustethet
  • Brystsmerter

Metformin: interaksjoner

Du bør alltid fortelle legen din om noen reseptbelagte, over-the-counter, ulovlige og rekreasjons medisiner; plante medisiner; og ernæringsmessige eller kosttilskudd som du tar, spesielt:

  • Acetazolamid (diamoks)
  • Amiloride (Midamor)
  • Angiotensinomdannende enzym (ACE), så som Benazepril (Lotensin), Captopril (Capoten), enalapril (vasotec), Fosinopril (Monopril), lisinopril (Prinivil, Zestrilbehandling), moexipril (Univasc), Perindopril (Aceon), kinapril (Accupril), Ramipril (Altace) og Trandolapril (Mavik)
  • Betablokkere så som atenolol (Tenormin), labetalol (Normodyne), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard) og propranolol (Inderal)
  • Kalsiumkanalblokkere slik som amlodipin (Norvasc), Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac, etc.), felodipin (Plendil), isradipin (DynaCirc), nikardipin (Cardin), nifedipin (Adalat, Procardia), nimodipin (Nimotop), nisoldipin (Sular) og Verapamil (Calan, Isoptin, Verelan)
  • Cimetidin (Tagamet)
  • Digoxin (lanoksin)
  • diuretika
  • Furosemid (Lasix)
  • Hormonbehandling
  • Insulin eller andre stoffer for diabetes
  • isoniazid
  • Medisiner for behandling av astma og forkjølelse
  • Narkotika for psykisk sykdom
  • Kvalme medisinering
  • Legemidler til behandling av skjoldbrusk sykdommer
  • Morfin (MS Contin og andre)
  • niacin
  • Orale prevensiver (p-piller)
  • Steroider, slik som deksametason (Dekadron, Dexon et al.), Metylprednisolon (Medrol), og prednison (Deltasone)
  • Fenytoin (Dilantin, Phenytek)
  • Prokainamid (prokanbid, provestil)
  • kinidin
  • kinin
  • Ranitidin (Zantac)
  • Topiramat (Topamax)
  • Triamteren og hydroklortiazid (Dyazide, Maxzide og andre)
  • Trimethoprim (Primsol)
  • Vancomycin (Vancocin)
  • Zonisamid (Zonegran)

Metformin og alkohol

Alkoholforbruk mens du tar Metformin, kan øke risikoen for å utvikle melkesyreacidose eller føre til redusert blodsukker. Du bør snakke med legen din om hvor mye alkohol som er trygt å drikke før du tar dette legemidlet.

Metformin Dosering

Metformin tilføres i form av en væske, tabletter og tabletter med langvarig frigjøring for oral administrering. Du bør prøve å ta medisinen omtrent samme tid hver dag med mat.

Typisk voksen dose for type 2 diabetes

Umiddelbare frigjøringstabletter: 500 milligram (mg) to ganger daglig eller 850 mg en gang daglig. Denne dosen kan gradvis økes med 500 mg per uke eller 850 mg hver annen uke. Maksimal daglig dose av Metformin er 2.550 mg, delt inn i tre mindre doser.

Forlengede tabletter: 500 mg eller 1000 mg daglig med middag. Dosen kan økes til 500 mg per uke opp til maksimalt 2000 mg. Dersom du tar Fortamet eller Glumetza (Metformin modifisert frisettingsformulering), kan du få forskjellige doseringsanvisninger.

Du må svelge en tablett med utvidet utgivelse. Ikke hogg, knus eller tygge det.

Typisk pediatrisk dose for type 2 diabetes

Barn i alderen 10 til 16 år: 500 mg to ganger daglig. Dosen kan økes med 500 mg per uke opp til maksimalt 2000 mg i delte doser.

Barn over 17 år: 500 mg tabletter med vedvarende utgivelse daglig opptil 2 000 mg per dag.

Overdosering av metformin

Overdoseringssymptomer kan omfatte følgende:

  • diaré
  • oppkast
  • Magesmerter
  • Rask hjerterytme
  • døsighet

Hvis du mistenker en overdose, bør du umiddelbart kontakte et toksikologisk senter eller akuttmottak. Du kan kontakte toksikologisk senter på (800) 222-1222.

Manglet dose av metformin

Hvis du savner en dose Metformin, ta det så snart du husker det. Men hvis det allerede er tid for neste dose, hopp over den forrige og fortsett å ta medisinen regelmessig. Ikke ta en ekstra dose for å fylle opp den savnede.

Hvordan virker metformin på menneskekroppen? Dets bivirkninger og kontraindikasjoner

Dette materialet beskriver virkemekanismen for metformin, et populært oralt hypoglykemisk legemiddel som foreskrives for behandling av type 2 diabetes, samt personer som er overvektige og overvektige. Metformin hindrer utviklingen av kardiovaskulære sykdommer og komplikasjoner av diabetes mellitus, hjelper kroppen til å øke insulinfølsomheten.

Til tross for populariteten er effekten av metformin på menneskekroppen ikke fullt ut forstått. Metformin kalles også "bestselger, ikke lest til slutt." Forskjellige studier blir aktivt utført til denne dagen, og forskere oppdager nye fasetter av dette stoffet, og avslører de ekstra fordelaktige egenskapene og bivirkningene.

Det er kjent at Verdens helseorganisasjon anerkjente metformin som en av de mest effektive og trygge medisinene som brukes i helsevesenet.

På den annen side, selv om Metformin ble oppdaget i 1922, var det bare i 1995 at det ble brukt i USA. Og i Tyskland er metformin fortsatt ikke et reseptbelagte legemiddel, og tyske leger foreskriver det ikke.

Virkningsmekanisme for metformin

Metformin aktiverer sekresjonen av leverenzymet AMP-aktivert proteinkinase (AMPK), som er ansvarlig for metabolismen av glukose og fett. Aktivering av AMPA er nødvendig for inhibitorisk effekt av metformin på glukoneogenese i leveren.

I tillegg til å undertrykke glukoneogenesen i leveren prosessen metformin øker insulinfølsomhet øker perifer glukoseopptak, øker fettsyreoksydasjon, avtagende absorpsjon av glukose fra mage-tarmkanalen.

Mer enkelt, etter at høy karbohydrat mat kommer inn i kroppen, begynner pankreinsulin å bli utskilt for å opprettholde blodsukkernivåer i det normale området. Karbohydrater inneholdt i mat fordøyes i tarmen og omdannes til glukose, som kommer inn i blodet. Med insulin blir det levert til cellene og blir tilgjengelig for energi.

Lever og muskler har evnen til å lagre overflødig glukose, og det er også lett å frigjøre det i blodet om nødvendig (for eksempel under hypoglykemi, under fysisk anstrengelse). I tillegg kan leveren lagre glukose fra andre næringsstoffer, for eksempel fra fett og aminosyrer (byggesteiner av proteiner).

Den viktigste effekten av metformin er hemming (undertrykkelse) av produksjonen av glukose i leveren, som er karakteristisk for type 2 diabetes.

En annen virkning av medikamentet er uttrykt som en forsinkelse glukose absorpsjon i tarmen, noe som gjør det mulig å oppnå en lav blodglukosenivåer etter måltider (postprandiale blodsukkernivå), så vel som for å øke følsomheten av celler til insulin (målcellene begynner å bli mer mottagelig for insulin hvilken utskilles ved glukoseopptak).

Replica Dr. Robert Bernstein på metformin, "metformin har noen flere positive egenskaper - det reduserer forekomsten av kreft og undertrykker sult hormon ghrelin, og dermed redusere tendens til å overspise. Men i min erfaring er ikke alle metforminanaloger like effektive. Jeg foreskriver alltid Glucophage, selv om det er noe dyrere enn sine kolleger "(Diabetes Soluton, 4 utgave.

Hvor raskt virker metformin?

Etter oral administrering absorberes Metformin tablett i mage-tarmkanalen. Virkningen av det aktive stoffet begynner 2,5 timer etter inntak og etter 9-12 timer utskilles av nyrene. Metformin kan akkumuleres i lever, nyrer og muskelvev.

dosering

I begynnelsen av behandlingen foreskrives metformin vanligvis to til tre ganger daglig før eller etter måltider på 500-850 mg. Etter en 10-15 dagers kurs evalueres effektiviteten av sin virkning på blodsukkernivå, og om nødvendig øker dosen av legemidlet under tilsyn av en lege. Dosen av metformin kan økes til 3000 mg. per dag, delt inn i 3 ekvivalente doser.

Hvis blodsukkernivået ikke faller til normalt, vurderes spørsmålet om utnevnelse av kombinasjonsbehandling. Kombinasjoner av metformin er tilgjengelige i de russiske og ukrainske markedet, disse inkluderer: Pioglitazone, vildagliptin, Sitagliptin, saksagliptin og glibenklamid. Det er også mulig å benytte kombinert insulinbehandling.

Langvirkende metformin og dets analoger

For å bli kvitt gastrointestinale sykdommer og forbedre livskvaliteten hos pasienter, i Frankrike, ble metformin utviklet for langvarig handling. Glyukofazh Long - et stoff med langsom absorpsjon av det aktive stoffet, som kun kan tas 1 gang per dag. Denne prosedyren forhindrer forekomst av toppkonsentrasjoner av metformin i blodet, har en gunstig effekt på toleransen av metformin og reduserer forekomsten av problemer med fordøyelsen.

Absorption av langvarig metformin forekommer i øvre fordøyelseskanal. Forskere har utviklet et gel diffusjonssystem GelShield ("gel inne i gelen"), som hjelper metformin gradvis og jevnt ut av tablettformen.

Analoger av metformin

Det opprinnelige stoffet er den franske Glyukofazh. Det er mange analoger (generikk) av metformin. Disse inkluderer de russiske forberedelsene Gliformin, Novoformin, Formetin og Metformin-Richter, tysk og Metfogamma Siofor, formin kroatiske Pliva, argentinske Bagomet israelske Teva-Metformin, Metformin slovakisk Zentiva.

Analoger av langtidsvirkende metformin og deres kostnader

Bivirkninger av metformin

  • Ganske ofte (mer enn 10% av tilfellene) oppstå problemer med mage-tarmkanalen (oppkast, kvalme, diaré, oppblåsthet, magesmerter). I slike tilfeller må metformin tas med måltider for å mindre irritere fordøyelseskanalen. Ved akutt gastrointestinalt lidelse skal metformin stoppes.
  • En kraftig reduksjon i blodsukkeret (hypoglykemi) kan oppstå etter overdreven alkoholinntak under behandling med metformin (alkohol reduserer blodsukkernivået selv).
  • Vitamin B12-mangel er observert hos ca 5% av alle som tar metformin, som er omtrent dobbelt så høyt som normalt. Risikoen for mangel på vitamin B12 øker ved langvarig bruk av legemidlet. I 30% av pasientene som tok Metformin i 10-12 år, var det noe nivå av mangel på dette vitaminet. Derfor anbefales et ekstra inntak av vitamin B12.
  • Endring i smak.
  • Ved langvarig bruk, så vel som når du tar stoffet, sammen med store doser alkohol, kan det være høyt nivå av melkesyre i blodet (melkesyreose).

Laktinsyreose og metformin

Laktinsyreose (melkesyre, melkesyre, melkesyreose, melkesyreose) er en sjelden, men svært farlig sykdom, ofte dødelig. Kroppen surgjøres med melkesyre, mekanismen for laktatutnyttelse i leveren og musklene er blokkert. Halvparten av tilfellene med alvorlig melkesyreose er hos pasienter med type 2 diabetes.

Risikoen for melkesyreacidose øker med en kombinasjon av metformininntak med mye alkohol. Det er derfor at metformin er kontraindisert hos pasienter med alkoholisme.

Pasienter som tar metformin eller dets analoger får lov til å drikke alkohol i moderate mengder med karbohydratholdig mat sjeldent.

Risikoen for å utvikle laktatacidose er pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon. Det er også risiko for sykdommer der det foreligger vevshypoksi (hjertesvikt, lungeemboli, hjerteinfarkt, sjokkstatus).

Kontra

Metformin er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • Med absolutt insulinmangel - med diabetes mellitus type 1, diabetisk ketoacidose eller diabetisk koma, er metformin helt uakseptabelt (kontraindisert).
  • Ved alvorlig nyresykdom (akutt nephritis, nephrosclerosis) og nyresvikt.
  • Ved leverfeil.
  • Når alkoholisme, fordi Alkohol fremkaller forsuring av kroppen med melkesyre, så det er fare for laktatacidose.
  • Med ustabil hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerte (kardiogent sjokk).
  • Med alvorlig infeksjon i kroppen.
  • Hvis du mistenker tilstedeværelsen av emfysem hos en pasient, øker risikoen for melkesyreacidose.
  • Før operasjonen, som er planlagt eller generell anestesi, før medisinsk forskning gjennom innføring av intravaskulært blod kontrastmidler, må metformin avbrytes 24-48 timer før inntreden av den terapeutiske virkning på grunn av risikoen for å utvikle blod acidose.

Hvordan påvirker metformin leveren og nyrene?

Metformin kan ha bivirkninger på lever og nyrer, slik at det er forbudt å godta pasienter med kroniske sykdommer (kronisk nyresvikt, hepatitt, cirrhose, etc.).

Metformin bør unngås hos pasienter med levercirrhose siden virkningen av stoffet skjer direkte i leveren og kan forårsake endringer i det eller føre til alvorlig hypoglykemi, blokkerer syntesen av glukoneogenese. Kanskje dannelsen av levervekt.

Imidlertid har metformin i noen tilfeller en positiv effekt på leversykdom, så tilstanden i leveren når du tar dette legemidlet bør overvåkes nøye.

Ved kronisk hepatitt skal metformin forlates, siden leversykdom kan forverres. I dette tilfellet er det tilrådelig å ty til insulinbehandling, fordi insulin går direkte inn i blodet, omgår leveren eller foreskriver behandling med sulfonylurea.

Ingen bivirkninger av metformin på en sunn lever ble funnet.

Du kan lese mer på vår nettside om å ta metformin for nyresykdom.

Hvordan virker metformin på gravide kvinner med graviditetsdiabetes?

Utnevnelse av metformin til gravide er ikke en absolutt kontraindikasjon, kompensert svangerskapssykdom er mye mer skadelig for barnet. Imidlertid er insulin mer vanlig foreskrevet for behandling av svangerskapssykdom. Dette forklares av de kontroversielle resultatene av forskning om effekten av metformin på gravide pasienter.

En av studiene som ble utført i USA viste at metformin er trygt i løpet av svangerskapet. Kvinner med graviditetsdiabetes som tok Metformin, hadde lavere vektøkning under graviditet enn insulinpatienter. Barn født til kvinner som fikk metformin, hadde en mindre økning i visceralt fett, noe som gjør dem mindre utsatt for insulinresistens i en senere livsperiode.

I dyreforsøk ble det ikke observert noen uønsket effekt av metformin på utvikling av føtal foster.

Til tross for dette, i noen land, er metformin ikke anbefalt for gravide kvinner. For eksempel, i Tyskland, er reseptbelagte medisiner under graviditet og svangerskapet diabetes offisielt forbudt, og pasienter som ønsker å ta det tar alle risikoene og betaler for seg selv. Ifølge tyske leger kan metformin ha en skadelig effekt på fosteret og danner sin disposisjon mot insulinresistens.

Når laktasjon skal forlate metformin, fordi han kommer inn i morsmelk. Amming med metformin bør seponeres.

Hvordan virker metformin på eggstokkene?

Metformin er oftest brukt til å behandle type 2 diabetes, men det er også foreskrevet for polycystisk ovariesyndrom (PCOS) på grunn av sammenhengen mellom disse sykdommene, fordi polycystisk ovariesyndrom er ofte forbundet med insulinresistens.

Kliniske studier gjennomført i 2006-2007 konkluderte med at effekten av metformin i polycystisk ovariesykdom ikke var bedre enn placebo, og at metformin i kombinasjon med klomifen ikke var bedre enn å motta klomifen alene.

I Storbritannia er det ikke anbefalt å forskrive metformin som en førstelinjebehandling for polycystisk ovariesyndrom. Som en anbefaling, er klomifen indikert og behovet for livsstilsendringer understreket, uavhengig av legemiddelbehandling.

Metformin for kvinnelig infertilitet

En rekke kliniske studier har vist effekten av metformin i infertilitet, sammen med klomifen. Metformin bør brukes som et sekundært stoff hvis behandling med klomifen har vist seg å være ineffektiv.

En annen studie anbefaler at Metformin foreskrives uten forbehold som det primære behandlingsalternativet, siden det har en positiv effekt ikke bare på anovulering, men også på insulinresistens, hirsutisme og fedme, som ofte observeres i PCOS.

Prediabet og metformin

Metformin kan administreres i pre-diabetes (personer med risiko for å utvikle type 2 diabetes), noe som reduserer sjansene for å utvikle sykdommen, selv om intens trening og et karbohydratbegrenset diett er mye å foretrekke for dette formålet.

I USA ble det gjennomført en undersøkelse, ifølge hvilken en gruppe fag ble gitt metformin, mens den andre gikk inn for idrett og fulgte en diett. Som et resultat, i gruppen av en sunn livsstil, var forekomsten av diabetes 31% mindre enn for prediabetikere som tok metformin.

Her er hva de skriver om prediabet og metformin i en enkelt vitenskapelig gjennomgang publisert på PubMed, en engelskspråklig database med medisinske og biologiske publikasjoner (PMC4498279):

"Personer med forhøyede blodsukkernivåer som ikke er diabetiker, risikerer å utvikle type 2-diabetes, den såkalte" prediabetes ". Begrepet prediabetes gjelder vanligvis for fastgassplasma glukose (nedsatt fastende glukose) og / eller plasmaglukose, levert 2 timer etter oral glukosetoleranse-test med 75 g sukker (nedsatt glukosetoleranse). I USA begynte selv det øvre grenseverdien for glykert hemoglobin (HbA1c) å bli betraktet som pre-diabetes.
Personer med pre-diabetes har økt risiko for mikrovaskulær skade og utvikling av makrovaskulære komplikasjoner, som ligner på langsiktige komplikasjoner av diabetes. Suspending eller reversering av utviklingen av nedsatt insulinfølsomhet og forstyrrelse av β-cellefunksjon er nøkkelen til å forebygge sykdommer av type 2.

Mange tiltak mot vekttap har blitt utviklet: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidinedion, acarbose, basal insulininjeksjon og vekttap), samt bariatrisk kirurgi. Disse tiltakene tar sikte på å redusere risikoen for å utvikle type 2-diabetes hos personer med pre-diabetes, selv om positive resultater ikke alltid oppnås.

Metformin forbedrer virkningen av insulin i lever- og skjelettmuskulaturen, og effektiviteten i forsinkelse eller forebygging av diabetes har vist seg i ulike store, velplanlagte, randomiserte studier,

inkludert diabetes forebyggende programmer. Tiår av klinisk bruk har vist at metformin generelt er godt tolerert og trygt. "

Kan jeg ta Metformin for vekttap? Forskningsresultater

Ifølge forskningen kan metformin hjelpe noen mennesker til å gå ned i vekt. Det er imidlertid fortsatt ikke klart hvordan metformin fører til vekttap.

En teori er at metformin reduserer appetitten, og det er derfor vekttap oppstår. Til tross for at Metformin bidrar til å gå ned i vekt, er dette stoffet ikke direkte beregnet for dette formålet.

Ifølge en randomisert langtidsstudie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305), har vekttap fra bruk av metformin en tendens til å skje gradvis over en periode på ett til to år. Antallet kiloer som faller varierer også blant forskjellige mennesker og er forbundet med mange andre faktorer - kroppens grunnlov, antall kalorier som forbrukes daglig og livsstil. Ifølge studien mistet individene i gjennomsnitt fra 1,8 til 3,1 kg etter to eller flere år med å ta metformin. Hvis du sammenligner med andre metoder for å miste vekt (lavkarbo dietter, høy fysisk aktivitet, sult), så er dette mer enn et beskjedent resultat.

Tankefri medisinering uten å observere andre aspekter av en sunn livsstil fører ikke til vekttap. Folk som følger et sunt kosthold og mosjon ved å ta metformin, har en tendens til å miste mer vekt. Dette skyldes at metformin øker frekvensen av brennende kalorier under treningen. Hvis du ikke spiller sport, vil du sannsynligvis ikke ha denne fordelen.

I tillegg vil noe vekttap fortsette så lenge du tar medisinen. Dette betyr at hvis du slutter å ta metformin, er det mange sjanser til å gå tilbake til den opprinnelige vekten. Og selv når du fremdeles tar stoffet, kan du sakte begynne å gå ned i vekt. Metformin er med andre ord ikke en "magisk pille" for vekttap, i motsetning til noen menneskers forventninger. Les mer om dette i vårt materiale: Anvendelse av metformin for vekttap: anmeldelser, forskning, instruksjon

Er metformin foreskrevet for barn?

Godkjennelse av metformin hos barn og ungdom eldre enn ti år er tillatt - dette har blitt verifisert av ulike kliniske studier. De avslørte ikke noen spesielle bivirkninger knyttet til utviklingen av barnet, men behandlingen må utføres under tilsyn av en lege.

funn

  • Metformin reduserer produksjonen av glukose i leveren (glukoneogenese) og øker følsomheten av kroppsvev til insulin.
  • Til tross for den høye markedsførbarheten av stoffet i verden, er handlingsmekanismen ikke fullt ut forstått, og mange studier motsier seg hverandre.
  • Godkjennelse av metformin i mer enn 10% av tilfellene forårsaker tarmproblemer. For å løse dette problemet ble det utviklet en langtidsvirkende metformin (originalen er Long Glucophage), noe som reduserer absorpsjonen av den aktive substansen og gjør det mer forsiktig på magen.
  • Metformin bør ikke tas for alvorlige leversykdommer (kronisk hepatitt, cirrose) og nyrer (kronisk nyresvikt, akutt nephritis).
  • I kombinasjon med alkohol kan metformin forårsake dødelig sykdom melkesyreose, så det er strengt forbudt for alkoholikere å ta det når de drikker store mengder alkohol.
  • Langsiktig administrasjon av metformin forårsaker mangel på vitamin B12, så det er tilrådelig å ta kosttilskudd av dette vitaminet i tillegg.
  • Metforminadministrasjon anbefales ikke under graviditet og graviditetsdiabetes, så vel som under amming, siden det trenger inn i melken.
  • Metformin er ikke en "magisk pille" for vekttap. Å miste vekt er bedre med et sunt kosthold (inkludert karbohydratrestriksjon), sammen med fysisk aktivitet.

kilder:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoger av metformin forlenget virkning // den behandlende legen. 2012. №3.
  2. Gir metformin melkesyreacidose? / Cochrane Systematisk gjennomgang: Grunnleggende // Medisin og apotek. 2011. №11-12.
  3. Langsiktig sikkerhet, toleranse og vekttap forbundet med å ta metformin i forebygging av diabetes mellitus (studie) / Langsiktig sikkerhet, toleranse og diabetesbehandling. 2012 apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformin (Metformin)

Innholdet

Strukturell formel

Russisk navn

Latin substansnavn Metformin

Kjemisk navn

N, N-dimetylimid dikarbimiddiamid (som hydroklorid)

Brutto formel

Farmakologisk stoffgruppe Metformin

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Kjennetegn ved stoffet Metformin

Metforminhydroklorid er et hvitt eller fargeløst krystallinsk pulver. Det er løselig i vann og praktisk talt uoppløselig i aceton, eter og kloroform. Molekylvekt 165,63.

farmakologi

Senker konsentrasjonen av glukose (faste og etter måltider) i blodet og nivået av glykert hemoglobin, øker glukosetoleransen. Reduserer intestinal absorpsjon av glukose, dets produksjon i leveren, forsterker insulinfølsomheten til perifert vev (absorbsjonen av glukose og dens metabolisme øker). Endrer ikke insulinsekresjonen ved betaceller av bukspyttkjerteløyer (insulinnivå, målt på tom mage, og daglig insulinrespons kan til og med redusere). Normaliserer lipidprofilen av blodplasma hos pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes mellitus: reduserer innholdet av triglyserider, kolesterol og LDL (bestemt på tom mage) og endrer ikke nivåene av lipoproteiner av andre tettheter. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten.

Eksperimentelle studier på dyr i doser som er 3 ganger høyere enn MRDC når det gjelder kroppsoverflate, avslørte ikke mutagene, kreftfremkallende, teratogene egenskaper og effekter på fruktbarhet.

Absorberes raskt fra fordøyelseskanalen. Absolutt biotilgjengelighet (fasting) er 50-60%. Cmax i plasma oppnådd etter 2 timer. Spise senker Cmax 40% og bremser hennes prestasjon i 35 minutter. Likevektskonsentrasjonen av metformin i blodet nås innen 24-48 timer og overstiger ikke 1 μg / ml. Fordelingsvolumet (for en enkeltdose på 850 mg) er (654 ± 358) liter. Litt binder til plasmaproteiner, som er i stand til å akkumulere i spyttkjertlene, leveren og nyrene. Utskilt av nyrene (hovedsakelig ved kanalikulær sekresjon) uendret (90% per dag). Renal Cl - 350-550 ml / min. T1/2 er 6,2 timer (plasma) og 17,6 timer (blod) (forskjellen forklares av evnen til å akkumulere i røde blodlegemer). Eldre langvarig T1/2 og øker Cmax. Ved nedsatt nyrefunksjon, forlenges T.1/2 og redusert renal clearance.

Bruk av stoffet Metformin

Type 2 diabetes mellitus (spesielt i tilfeller av fedme) med ineffektiviteten av korreksjonen av hyperglykemi ved diettbehandling, inkludert i kombinasjon med sulfonylurinstoffer.

Kontra

Hypersensitivitet, renal sykdom eller nyresvikt (kreatinin nivå er større enn 0,132 mmol / L for hanner og 0123 mg / dl hos kvinner), uttrykt human lever; tilstander ledsaget av hypoksi (inkludert hjerte- og respiratorisk svikt, akutt fase av myokardinfarkt, akutt cerebrovaskulær insuffisiens, anemi); dehydrering, smittsomme sykdommer, omfattende kirurgi, og trauma, kronisk alkoholisme, akutt eller kronisk metabolsk acidose, inkludert diabetisk koma ketoacidose med eller uten laktisk acidose historie, samsvar med lavt kalori dietter (mindre enn 1000 kcal / dag), studier ved anvendelse av radioaktive jodisotoper, graviditet, amming.

Begrensninger på bruken av

Barn eldre (effekt og sikkerhet ved bruk hos barn er ikke definert), eldre (over 65 år) alder (på grunn av langsom metabolisme, er det nødvendig å vurdere fordel / risikoforholdet). Ikke utnevne personer som utfører tungt fysisk arbeid (økt risiko for melkesyreose).

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet er det mulig dersom den forventede effekten av behandlingen oppveier den potensielle risikoen for fosteret (tilstrekkelig og strengt kontrollert studier på bruk under graviditet er ikke utført).

Kategori av tiltak på fosteret av FDA - B.

På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Bivirkninger av metformin

Fra fordøyelseskanalen: begynnelsen av behandlingen - anoreksi, diaré, kvalme, oppkast, flatulens, magesmerter (redusert når du tar mens de spiser); metallisk smak i munnen (3%).

Siden kardiovaskulærsystemet og blodet (hematopoiesis, hemostase): i isolerte tilfeller - megaloblastisk anemi (resultatet av et brudd på vitamin B-absorpsjon12 og folsyre).

Metabolisme: hypoglykemi; i sjeldne tilfeller - melkesyreacidose (svakhet, døsighet, hypotensjon, resistent bradyarytmi, respiratoriske lidelser, magesmerter, myalgi, hypotermi).

For huden: utslett, dermatitt.

interaksjon

Effekten av metformin svekkes av tiazid og andre diuretika, kortikosteroider, fenotiaziner, glukagon, skjoldbruskhormoner, østrogener, inkl. Som en del av orale prevensiver, fenytoin, nikotinsyre, sympatomimetika, kalsiumantagonister, isoniazid. I en enkelt dose hos friske frivillige økte nifedipin absorpsjon, Cmax (med 20%), AUC (med 9%) metformin, Tmax og t1/2 det endret ikke. Hypoglykemisk virkning forbedre insulin, sulfonylureaer, akarbose, NSAIDs, MAO-inhibitorer, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat derivater, cyklofosfamid, betablokkere.

En enkeltdose interaksjonsstudie hos friske frivillige har vist at furosemid øker Cmax (med 22%) og AUC (med 15%) av metformin (uten signifikante endringer i renal clearance av metformin); metformin reduserer Cmax (med 31%), AUC (med 12%) og T1/2 (med 32%) furosemid (uten signifikante endringer i renal clearance av furosemid). Data om samspillet mellom metformin og furosemid ved langvarig bruk er ikke tilgjengelige. Preparater (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, og vancomycin), utskilt i tubuli, konkurrere om rørformet transportsystemet og langtidsbehandling kan øke C-max metformin ved 60%. Cimetidin reduserer eliminering av metformin, noe som medfører økt risiko for melkesyreoseose. Inkompatibel med alkohol (økt risiko for melkesyreose).

overdose

Behandling: hemodialyse, symptomatisk behandling.

Administrasjonsvei

Forholdsregler stoffer metformin

Nyresvikt, glomerulær filtrering, blodsukkernivå bør overvåkes kontinuerlig. Spesiell forsiktig overvåkning av blodglukose er nødvendig ved bruk av metformin i kombinasjon med sulfonylurea eller insulin (risiko for hypoglykemi). Kombinert behandling med metformin og insulin bør utføres på et sykehus for å etablere en tilstrekkelig dose av hvert legemiddel. Hos pasienter med kontinuerlig metforminbehandling er det nødvendig å bestemme innholdet av vitamin B en gang i året.12 på grunn av en mulig reduksjon i absorpsjonen. Det er nødvendig å bestemme nivået av laktat i plasma minst to ganger i året, samt utseendet av myalgi. Med en økning i laktatinnholdet i legemidlet avbrytes. Ikke bruk før kirurgiske operasjoner og i 2 dager etter implementeringen, samt i 2 dager før og etter utførelse av diagnostiske studier (inn / i urografi, angiografi, etc.).

Legemidlet Metformin - hva er det og hvorfor

Om diabetes

Diabetes har blitt en av de største epidemiene i vår tid. Antallet personer med diabetes øker gradvis - hvis i 1994 var det 110 millioner diabetikere i verden, da allerede i 2000 177 millioner, og som forventet i 2030, vil merket nå 550 millioner mennesker.

I utgangspunktet er en økning i forekomsten av sykdommen på grunn av type 2 diabetes. Type 2 diabetes mellitus er forbundet med to hovedpatofysiologiske feil - et brudd på insulinutspresjon og et brudd på insulinets perifere virkning.

Utviklingen av sykdommen oppstår på grunn av en reduksjon av glukosetoleranse og bringer dermed til diabetes. Insulinresistens er fortsatt tilstede i pre-diabetisk tilstand, men når profilen av insulinsekretjon forstyrres, utvikler diabetes mellitus.

Type 2 diabetes er behandlet med diett, fysisk aktivitet og orale hypoglykemiske midler. Hvis effekten av orale medisiner ikke observeres eller er kontraindisert, begynner insulinbehandling.

Orale legemidler er tre hovedgrupper:

Legemidler som stimulerer insulinsekresjonen av pankreas beta celler (øker insulinsekresjonen) - er delt inn i to grupper:

  • Sulfonylureapreparater - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazid, Glimepirid (Amaril);
  • Prandial glukose regulatorer - repaglinid.

Legemidler som forbedrer insulinets perifere virkning (insulinfølsomhet):

  • Biguanider - Metformin;
  • Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Legemidler som påvirker glukose resorbsjon - alfa glukosidase hemmere - Acarbose (Glucobay)

Hva er Metformin

Metformin er et oralt antidiabetisk legemiddel, det tilhører gruppen biguanider. Den hypoglykemiske effekten ble etablert i 1929.

Tre preparater av biguanidgruppen utvikles - fenformin, buformin, metformin. I 1957 begynte kliniske studier med biguanider, der en forbindelse ble etablert mellom bruk av disse legemidlene og utviklingen av melkesyreose, hadde fenformin en 50 ganger høyere risiko for sykdommen enn metformin.

Som et resultat av studien ble fenformin og buformin og deretter metformin forbudt fra bruk. I 1977 i USA, i 1978 - i Tyskland, Sveits, Østerrike, de skandinaviske landene, i 1982 - i Storbritannia. I 1993, etter en revurdering av metforminegenskaper basert på omfattende internasjonal forskning, ble den registrert av Food and Drug Administration i USA og også i Europa. Han er den eneste representanten for biguanid-gruppen som for tiden brukes.

Hvordan gjør det

Metformin inneholder metforminhydroklorid, det reduserer produksjonen av glukose i leveren (glukoneogenese) og øker perifer utskillelse av glukose fra musklene. Forbedrer perifer insulinfølsomhet, hovedsakelig på insulinnivå.

Bruk i type 2 diabetes

Metformin-terapi er en selektiv patofysiologisk tilnærming til type 2 diabetes mellitus, da den forbedrer perifer insulinvirkning og dermed reduserer insulinresistens. I henhold til anbefalingene fra konsensus om behandling av diabetes mellitus, bør personer med type 2 diabetes og overvekt eller fedme velge dette middelet.

Hovedmålet for behandling av type 2 diabetes er å oppnå god glykemisk kontroll. Data fra en rekke studier har vist at metformin forbedrer glykemisk kontroll betydelig hos pasienter med type 2 diabetes (reduserer nivået av HbA1c betydelig - en indikator for blodglukosekontroll).

Data fra den prospektive diabetesstudien i Storbritannia (UK Prospective Diabetes Study - UKPDS) viste tydelig at forbedring av glykemisk kontroll ved type 2 diabetes, uansett hvordan dette oppnås, reduserer risikoen for og utviklingen av komplikasjoner av sykdommen betydelig.

Funnet at en reduksjon i HbA1c med 1%, reduserer risikoen for alle komplikasjoner av diabetes betydelig. Det er tegn på at en økning i HbA1c over 6,5% er forbundet med risikoen for utvikling av makrovaskulære komplikasjoner av diabetes og over 7,5% med risiko for mikrovaskulære komplikasjoner.

Det er derfor målet med å behandle diabetes er å oppnå utmerket glykemisk kontroll - HbA1c er under 6,5%. UKPDS-resultatene viste også at metformin forårsaker en signifikant reduksjon i risikoen for komplikasjoner av diabetes og slagtilfeller, noe som fører til lavere dødelighet sammenlignet med sulfonylurinstoffer og insulin i diabetegruppen som støtter god glykemisk kontroll.

Dette bekrefter oppgaven at i tillegg til å forbedre glykemisk kontroll, har dette legemidlet også flere fordeler sammenlignet med andre antidiabetiske midler. Den moderne konsept i behandlingen av type 2 diabetes, er at man ikke bare kan behandling av for høyt blodsukker, trenger man å arbeide på alle risikofaktorer for diabetes - kroppsvekt, blodtrykk, lipider, protrombotiske tilstand.

Ifølge data fra en rekke studier fører metformin til vekttap, forbedrer lipidindeksen (total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglyserider), arteriell hypertensjon, fibrinolyse.

Bruk i type 1 diabetes

Merkelig nok, men metformin kan brukes i tilfelle diabetes mellitus type 1. Dette er det eneste orale hypoglykemiske stoffet som brukes i type 1 diabetes. Det skal bare brukes i kombinasjon med konvensjonell insulinbehandling. Metformin er egnet for pasienter med type 1 diabetes som er overvektige eller overvektige, eller som gradvis har økt sin vekt under insulinbehandling; Personer med insulinresistens og en gradvis økende insulindosis uten å forbedre glykemisk kontroll.

Metformin for vekttap og anti-fedme

I en rekke studier hos personer med fedme uten diabetes, ble det funnet at etter å ha tatt metformin, reduseres kroppsvekten og blodsukkernivået, leptin, totalt og LDL-kolesterolnivået reduseres. Derfor er fedme og tilhørende insulinresistens, indikasjoner på bruk av metformin. Mange mennesker i dette tilfellet, for vekttap drikke metformin, og vurderinger - effekten er fantastisk!

Generelt virker stoffet som dette - reduserer glukoneogenese i leveren, øker perifer og absorpsjonskapasitet, reduserer tarmresorpsjonen - alle disse mekanismene kan føre til vekttap.

Når det gjelder å ta dette stoffet med det eneste formålet med å miste vekt... bedre, konsulter med en endokrinolog eller en ernæringsfysiolog.

Grunnleggende handlinger

  • Senker blodsukkernivået;
  • Reduserer kroppsvekt
  • Reduserer insulinresistens
  • Reduserer insulinemi
  • Det har en gunstig effekt på lipider (totalt kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglyserider);
  • Det har en gunstig effekt på fibrinolyse (gjennom PAI-1);
  • Det har en gunstig effekt på endoteldysfunksjonen;
  • Reduserer total kardiovaskulær risiko.

Metformin dose

Metformin tabletter på 500 og 850 mg. Maksimal daglig dose er 2550 mg fordelt på tre doser. Legemidlet er tatt med måltider. I UKPDS-studien fikk mer enn 50% av pasientene maksimal dose av legemidlet - 2550 mg per dag og mer enn 30% - 1700 mg.

Bivirkninger

De hyppigst forekommende bivirkningene etter å ha tatt metformin er forbundet med mage-tarmkanalen - diaré, oppblåsthet, flatulens, rommelse i tarmen. Det forekommer hos 20% av befolkningen.

Med en rimelig dose av titrering - starter med en lavere dose og gradvis øker den, så vel som å ta medisinen under et måltid, er denne prosentdelen betydelig redusert.

Den alvorligste bivirkningen av behandling med metformin er melkesyreose, som forekommer med en frekvens på 2 til 9 tilfeller per 100 000 pasienter. Det er observert hos personer med samtidig alvorlige sykdommer forbundet med vevsiskemi og hypoksi, som i seg selv kan forårsake melkesyreacidose.

Derfor er disse sykdommene kontraindikasjoner for metformin. Laktinsyreose kan unngås når indikasjonene på behandling med metformin følges strengt. I motsetning til andre orale antidiabetika (som stimulerer insulinsekresjon), fører dette stoffet nesten ikke til hypoglykemi.

Dette gjør den egnet til bruk med insulinresistens og fedme, selv uten diabetes, samt barn.

Kontra

Kontraindikasjoner for metformin er sykdommer assosiert med alvorlig vevshypoksi og iskemi - hjertesvikt, akutt myokardinfarkt, lever- og nyresvikt. På bakgrunn av data fra UKPDS, vær oppmerksom på at koronar hjertesykdom, ikke ledsaget av hjertesvikt, er en indikasjon på bruk, ikke en kontraindikasjon for metformin.

Metformin utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, derfor bør det ikke brukes til lidelser i nyrene. Mottak av metformin bør stoppes 3 dager før operasjonen, og gjenopprettes etter energi og under normal nyrefunksjon.

Det er nødvendig å slutte å ta stoffet 1-2 dager før de parenterale kontraststudiene. Eldre alder, ledsaget av alvorlig skade på indre organer, er også en kontraindikasjon for metformin.

Liste over kontraindikasjoner til stoffet Metformin

  • Overfølsomhet overfor metformin eller andre hjelpestoffer;
  • Diabetisk ketoacidose og diabetisk prekoma;
  • Nyresykdom, nyreskade eller dysfunksjon;
  • Nyresvikt, en akutt tilstand med risiko for nedsatt nyrefunksjon, som dehydrering, alvorlige infeksjoner, sjokk, intravenøs administrering av jodholdige røntgenkontrastmidler;
  • Akutte eller kroniske sykdommer som kan forårsake vevshypoksi, for eksempel: hjerte- eller respirasjonsfeil, nylig hjerteinfarkt, sjokk;
  • Hepatisk svikt;
  • Akutt alkoholforgiftning, alkoholisme.

Kombinasjon med andre legemidler til behandling av diabetes

UKPDS-studien viste behovet for tidlig kombinasjonsbehandling for type 2 diabetes. I det tredje året etter diagnosen var 50% av pasientene på kombinationsbehandling, og i niende år - 75% av dem.

Metformin, hvis det ikke reduserer sukker, kan tas og kombineres med andre grupper av legemidler til behandling av diabetes, da virkningsmekanismen er forskjellig og suppleres med andre legemidler:

  • Med sulfonylurinstoffer som stimulerer insulinutspresjon - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, i type 2 diabetes, kan du ta metforin og gliclazid;
  • Med prandial glukose regulatorer som stimulerer tidlig sekresjon av insulin - NovoNorm;
  • Med tiazolidinedioner, som forbedrer den perifere virkningen av insulin, men med en annen mekanisme - Avandia;
  • Med insulin. Kombinasjonen av metformin og insulin forbedrer den perifere insulinresistensen og fører til en signifikant reduksjon i insulindosering.

Metformin for forebygging av diabetes

Type 2 diabetes kan forebygges! Dette er en konklusjon av en amerikansk studie hos personer med nedsatt glukosetoleranse, publisert tidlig i 2002.

Den naturlige løpet av type 2 diabetes går gjennom flere stadier - fra normal glukosetoleranse ⇒ nedsatt fastende glukose ⇒ redusert glukosetoleranse ⇒ diabetes. Personer med redusert glukosetoleranse er i risiko for å utvikle diabetes mellitus - 5,8% av dem blir syk hvert år.

Diabetesforebyggelsesprogrammet (DPP) ble utført på 3 234 frivillige med nedsatt glukosetoleranse, de ble observert i 2 år 8 måneder.

De ble delt inn i tre grupper ved å bruke tre forskjellige tilnærminger:

  1. Den første gruppen - 1.079 mennesker, de endret sin livsstil for å gå ned i vekt med minst 7%; fysisk aktivitet 150 minutter i uken;
  2. Den andre gruppen, 1073 pasienter, fikk en placebo;
  3. Den tredje gruppen, 1082 personer, fikk metformin i en dose på 1.700 mg per dag.

Resultatene av studien viste at livsstilsendringer reduserer risikoen for å utvikle diabetes med 58% og metformin med 31% sammenlignet med placebo. Av de 100 studiedeltakere utviklet diabetes kun i 4,8 personer i gruppen som holder seg til en sunn livsstil; 7,8 fra metformin-gruppen og 11 fra placebogruppen.

De viktigste moderne indikasjonene på bruk av stoffet

Legemidlet brukes ikke bare i diabetes mellitus type 2, men i andre tilfeller.

  • Type 2 diabetes er det første middelet for overvektige og overvektige pasienter;
  • Type 1 diabetes mellitus i kombinasjon med insulin, pasienter som er overvektige eller overvektige; personer med insulinresistens og høye doser insulin; eller som gradvis øker insulindosene uten å forbedre glykemisk kontroll;
  • For forebygging av diabetes - hos personer med økt risiko for å utvikle sykdommen (med nedsatt fastende glukose, med redusert glukosetoleranse);
  • Med fedme, selv uten nedsatt glukosetoleranse - for å øke insulinresistensen, som er forbundet med økt risiko for kardiovaskulære sykdommer;
  • Hos pasienter med ekstrem insulinresistens, for eksempel svart acanthosis syndrom;
  • Med polycystisk ovariesyndrom.

Analoger av stoffet

Bruk under graviditet og amming

Metformin anbefales ikke under graviditet. Som regel foreskrives insulin under graviditet fordi det gir det beste nivået av glukose i blodet. Sikkerheten til legemidlet for en ammende mor har ikke blitt bekreftet under behandling med metformin, derfor er det nødvendig med konsultasjon med en lege.
Det foreligger ingen nøyaktige opplysninger om bruk av metformin av barn. Den type diabetes som behandles med dette legemidlet er sjelden hos barn.